Procedury HSG. Rentgen jajowodów w celu oceny ich drożności: jak to robią i co pokazują wyniki badania

Według standardów Światowej Organizacji Zdrowia o niepłodności u kobiet lub mężczyzn mówi się, gdy para pozostaje aktywna seksualnie przez rok bez stosowania antykoncepcji, ale nie doszło do poczęcia. Przyczyn tego może być wiele. Jednym z najczęstszych jest niedrożność jajowodów.

Jajowody (lub jajowody) to wąskie kanały łączące jajniki z macicą. Ich długość wynosi około 10 cm, a średnica do 1 cm, to wzdłuż nich zapłodnione jajo przemieszcza się do macicy. Jeśli jej ścieżka zostanie zablokowana, normalna ciąża nie będzie mogła nastąpić. Przy częściowej niedrożności prawdopodobnie rozwinie się niebezpieczny stan dla kobiety - ciąża pozamaciczna.

HSG jajowodów to skuteczne badanie polegające na analizie przejścia promieni rentgenowskich lub fal ultradźwiękowych przez badaną tkankę po podaniu środka kontrastowego zawierającego jod lub innego płynu (do badania USG). Preparaty na bazie jodu uważane są za najmniej toksyczne pod wpływem promieniowania jonizującego. Ponadto czasami pacjentki mogą zajść w ciążę bezpośrednio po HSG. Dlaczego to się dzieje? Co to jest ta procedura? A także jak się do niego przygotować, jak przebiega, czy są jakieś przeciwwskazania i odpowiedzi na inne najważniejsze pytania – w proponowanym artykule.

Co to jest HSG lub histerosalpingografia? HSG w ginekologii to badanie lekarskie, które pozwala sprawdzić drożność jajowodów oraz zbadać jamę macicy.

Istnieją dwie główne formy zabiegu – histerosalpingografia rentgenowska i ultradźwiękowa (US-HSG). W pierwszym przypadku do jamy macicy wstrzykuje się roztwór - glukozę, furatsilinę lub fizjologiczny, w drugim - Urotrast, Verografin lub Urografin. Warto zauważyć, że wcześniej przeprowadzono badania z roztworem Lugola, ale powodował on podrażnienie tkanek wewnętrznych, dlatego później znaleziono alternatywę.

Jak przygotować się do badań

Przygotowanie do HSG uzależnione jest od tego, czy zabieg będzie wykonany przy użyciu zdjęć RTG czy USG.

Aby uzyskać wiarygodne wyniki, na tydzień przed wyznaczonym terminem nie można kąpać się ani stosować dopochwowych środków higieny intymnej - zabrania się tamponów, czopków, tabletek, miejscowych środków na choroby przenoszone drogą płciową i inne.

Na 1-2 dni przed sesją lepiej powstrzymać się od stosunku płciowego.

Pacjentka powinna przejść standardowe badanie ginekologiczne. Jeśli z jakiegoś powodu nie można ustalić faktu braku ciąży, pobiera się krew na hCG.

Wieczorem przed badaniem kobieta powinna wykonać lewatywę lub zażyć Fortrans.

W dniu zabiegu należy przeprowadzić wszystkie procedury higieniczne, łącznie z depilacją.

Badanie wykonuje się na pusty żołądek. Można wypić szklankę wody niegazowanej.

Przed prześwietleniem należy opróżnić pęcherz i usunąć wszystkie metalowe przedmioty.

Przygotowanie do histerosalpingografii typu USG jest takie samo, z tą różnicą, że podczas sesji pęcherz moczowy powinien być maksymalnie wypełniony.

Wskazania i przeciwwskazania

Głównym wskazaniem do wykonania HSG jajowodów jest niemożność poczęcia dziecka przez długi czas. Ponadto, jeśli kobieta miała w przeszłości poronienia, lekarz na pewno skieruje ją na zabieg.

niepłodność pochodzenia niehormonalnego;
fizjologiczne odchylenia w budowie narządów układu rozrodczego - nabyte (na przykład po urazach) lub wrodzone;
skomplikowany przebieg poprzednich ciąż, trudny poród, ektopowa implantacja zarodka, przebyte wczesne lub późne poronienia;
niewydolność cieśniowo-szyjna;
podejrzenie gruźlicy, mięśniaków, obecność polipów, potrzeba diagnostyki różnicowej charakteru zidentyfikowanego guza;
monitorowanie powikłań przebytych chorób przewlekłych (endometrioza, zapalenie jajowodu), obserwacja pooperacyjna.

Czasami HSG pełni funkcję przesiewową, np. przy planowaniu ciąży, nawet w przypadku braku problemów z poczęciem. Zabieg jest obowiązkowym etapem przygotowania do stymulacji owulacji, który jest przeciwwskazany w przypadku niedrożności jajowodów.

Histerosalpingografię można przepisać w innych przypadkach, według uznania lekarza, na przykład, jeśli pacjent ma podejrzaną wydzielinę.

W jakich przypadkach nie należy wykonywać histerosalpingografii?

Istnieją przeciwwskazania do wykonania HSG jajowodu:

zapalenie macicy i jej przydatków;
jeśli czystość pochwy jest oceniana poniżej drugiego stopnia, co może wskazywać na proces zapalny lub zakaźny;
ciąży, ponieważ promieniowanie rentgenowskie może narazić płód na promieniowanie. Przeciwwskazanie to nie dotyczy Echo-HSG;
podejrzenie ciąży pozamacicznej;
ciężkie choroby układu sercowo-naczyniowego;
uczulenie na składniki roztworu kontrastowego stosowanego podczas zabiegu.

Jak wykonać prześwietlenie jajowodów

Procedura HSG, która obejmuje prześwietlenie macicy i obu jajowodów, przebiega w następujący sposób.

Aby wyeliminować występowanie bólu, pacjentowi na pół godziny przed zabiegiem podaje się leki przeciwskurczowe. Zmniejszają skurcze mięśni gładkich i ogólnie działają uspokajająco.

Dla GHA zostanie wyposażony specjalny stół. U tych pacjentek zwykle wykonuje się różne operacje ginekologiczne. Zabiegi przygotowawcze trwają dłużej niż samo badanie, które trwa około 15-20 minut (rzadziej – do 40 minut).

Pacjentkę układa się tak, aby jej miednica znajdowała się na krawędzi stołu. Nogi osadzone są w pozycji zgiętej na uchwytach. Zewnętrzne narządy płciowe są leczone roztworem antyseptycznym.

Następnie za pomocą wziernika ginekologicznego uzyskuje się dostęp do szyjki macicy. Następnie przez pochwę i szyjkę macicy pompuje się płyn z kontrastem bezpośrednio do macicy i wąskich rurek. Aby to zrobić, lekarz używa cienkiej rurki podłączonej do strzykawki. W pierwszym etapie wstrzykuje się 2-3 ml i wykonuje się zdjęcie. Aby uzyskać drugie zdjęcie rentgenowskie, wstrzykuje się kolejne 3-4 ml roztworu. Jeśli to konieczne, pół godziny później zdjęcie jest rejestrowane na zdjęciu rentgenowskim po raz trzeci.

Podstawą wstrzykniętego roztworu jest środek kontrastowy, na przykład Ultravist, Verografin. Jego kluczową cechą jest obecność jodu.

Do ultrasonograficznej diagnostyki drożności jajowodów wykorzystuje się roztwór soli fizjologicznej o objętości 80-100 ml i bada się charakter przejścia płynnej substancji metodą ultrasonografii dopochwowej.

Po zakończeniu zabiegu pacjentka kładzie się na łóżku, gdzie powinna odpocząć przez około godzinę.

Jakie są normalne wyniki histerosalpingografii?

Lekarz wyciąga wnioski na podstawie uzyskanych obrazów, przekazując pacjentowi ich pełny zapis. Jeśli wszystko jest w porządku, przedstawią macicę w kształcie trójkąta, który ma dwie jajowody, które są cienkimi gałęziami. Otwierają się do jamy brzusznej, gdzie znajdują się jajniki.

Plamy mogą być widoczne na zdjęciu rentgenowskim. Tak pojawia się środek kontrastowy, który mógł przedostać się do jamy macicy i przeniknąć do jajowodów, a następnie wyjść do jamy brzusznej. To zdjęcie wskazuje na całkowitą drożność jajowodów.

Jeśli na obrazie jest całkowicie widoczna tylko jedna rura, to tylko ona jest przejezdna; jeśli oba nie są w pełni widoczne, wówczas diagnozuje się je jako całkowicie zasłonięte. Zwykle kontrast zatrzymuje się w określonym obszarze. W praktyce lekarskiej zdarzają się przypadki częściowej niedrożności.

Dokładność wyniku zależy od prawidłowego przygotowania pacjentki i wyboru dnia badania, ponieważ HSG należy wykonać w pierwszej połowie cyklu miesiączkowego.

Badanie pozwala na diagnostykę polipów, mięśniaków, wodniaka, zrostów, w tym uciskających po zewnętrznej stronie rury.

Porównania metod

Oprócz samej histerosalpingografii istnieją inne metody sprawdzania drożności jajowodów. Obejmują one:

laparoskopia. Aby przeprowadzić badanie, specjaliści wykonują nakłucie ściany brzucha i wprowadzają do środka urządzenie – laparoskop. Wyposażony jest w kamerę wideo i małą latarkę, które pozwalają szczegółowo zbadać narządy rozrodcze pacjentki. Często takie badanie wybiera się, gdy konieczne jest usunięcie zrostów;
przedmuchanie jajowodów. Metodę tę stosuje się tylko wtedy, gdy kobieta jest uczulona na środek kontrastowy podawany podczas HSG. W tym celu za pomocą gumowej rurki i manometrów powietrze jest podgrzewane i wtłaczane do środka.

MSG i GHA – jaka jest różnica

Różnica między histerosalpingografią a metrosalpingografią kryje się w nazwie. Faktem jest, że składniki terminów „hystera” i „metra” zasadniczo oznaczają to samo - „macicę”. Dlatego przygotowanie jajowodów do HSG, czyli MSG, i proces badania są synonimami.

Co jest lepsze - USG lub RTG

Zabieg zwany histerosalpingografią można wykonać w dwóch formach – prześwietleniu rentgenowskim lub ultradźwiękami. Każdy z nich ma zarówno zalety, jak i wady, dlatego nie da się udzielić jednoznacznej odpowiedzi na pytanie. Decyzję o przeprowadzeniu tego lub innego rodzaju badania podejmuje lekarz prowadzący na podstawie stanu pacjenta.

GHA lub Echo-HSG

Przyjrzyjmy się bliżej różnicom między promieniowaniem rentgenowskim a echohisterosalpingografią.

W odróżnieniu od radiograficznego HSG, Echo HSG jest badaniem ultrasonograficznym. Dzięki temu wszystkie wyniki badania będą widoczne na monitorze bezpośrednio w trakcie zabiegu. Jego głównymi zaletami są brak najmniejszego narażenia na promieniowanie i konieczność hospitalizacji. Wadą jest to, że obraz kliniczny może ocenić jedynie lekarz USG wykonujący badanie. Zdjęcia rentgenowskie będą dostępne dla różnych specjalistów.

Aby wykonać Echo-HSG należy wybrać odpowiedni moment. Idealnym okresem jest początek owulacji, ponieważ w tych dniach cyklu szyjka macicy jest maksymalnie rozluźniona.

Algorytm wykonywania echohisterosalpingografii nie różni się od badania rentgenowskiego. Pacjentce podaje się także płyn, który powinien przedostać się przez jajowody. Różnica polega na tym, że roztworu nie podaje się etapami, ale w jednej dawce. W tym przypadku stosuje się roztwór soli fizjologicznej, a nie barwnik zawierający jod. Objętość wtryskiwanej cieczy jest również znacznie większa.

Decyzję o przeprowadzeniu HSG lub Echo-HSG podejmuje lekarz samodzielnie, po przeanalizowaniu dokumentacji medycznej pacjenta.

W którym dniu cyklu miesiączkowego można wykonać histerosalpingografię?

Jeśli lekarz przepisał HSG za pomocą prześwietlenia rentgenowskiego, z reguły badanie przeprowadza się w pierwszej połowie cyklu miesiączkowego, a mianowicie od szóstego do dwunastego dnia, jeśli mówimy o standardowym trzydziestu- cykl dzienny. Najjaśniejsze obrazy rentgenowskie pokazują podczas owulacji, ponieważ w tym okresie endoterma jest bardzo cienka.

Miesiączka po HSG nie zawsze pojawia się normalnie, czasami cykl po HSG zostaje zakłócony.

Ciąża po HSG

Po HSG ciąża może wystąpić już w bieżącym cyklu miesiączkowym. Jednak lekarze nie zalecają rozpoczynania poczęcia w tym samym miesiącu, jeśli zastosowano techniki rentgenowskie. Układ rozrodczy narażony jest na działanie promieniowania jonizującego, które może niekorzystnie wpłynąć na rozwój płodu lub spowodować poronienie.

Prawdopodobieństwo poczęcia po HSG

USG HSG jajowodów to nie tylko sprawdzenie stanu ich drożności, ale także medyczny zabieg terapeutyczny. Ciśnienie wytwarzane przez płyn na ścianki wewnętrzne pomaga rozbić drobne zrosty, eliminując w ten sposób przyczynę niedrożności. Dlatego po takim badaniu kobieta może zajść w ciążę. Jeśli po HSG nie dojdzie do ciąży i nie potwierdzona zostanie niedrożność, lekarz będzie szukał innych przyczyn niepłodności u kobiet.

W Internecie piszą, że po HSG u kobiet występuje zwiększone ryzyko ciąży pozamacicznej. Jest to jednak tylko mit, ponieważ wspomniana patologia jest bezpośrednio związana z odchyleniami w budowie i funkcjonalności jajowodów. Nie mają one nic wspólnego z diagnozą.

Kiedy można zaplanować ciążę po histerosalpingografii?

Ciążę po HSG można zaplanować nie wcześniej niż za pół roku, gdyż w momencie zabiegu organizm pacjentki otrzymuje dużą dawkę promieniowania.

Fale ultradźwiękowe są nieszkodliwe, dlatego po przejściu Echo-HSG nie ma opisanych ograniczeń.

O opóźnieniu po badaniu

Zabieg w dalszym ciągu jest stresujący dla kobiecego organizmu. Dlatego kilkudniowe opóźnienie po HSG uważa się za normalne. Jeżeli pacjentka odbyła stosunek płciowy, warto sprawdzić, czy brak cyklu ma związek z ciążą.

Jakie powikłania są możliwe w przypadku histerosalpingografii?

HSG jajowodów jest zabiegiem całkowicie bezpiecznym, dlatego najczęściej nie powoduje negatywnych konsekwencji i powikłań.

W rzadkich przypadkach odnotowano ciężkie reakcje alergiczne na środek kontrastowy. Szczególną ostrożność powinny zachować kobiety chore na astmę oskrzelową oraz osoby skłonne do alergii.

Nieostrożność lekarza może prowadzić do perforacji macicy i uszkodzenia innych tkanek.

U pacjentów z przewlekłymi chorobami zakaźnymi możliwe jest zaostrzenie, w tym zapalenie błony śluzowej macicy i zapalenie przydatków.

Jak będziesz się czuć po histerosalpingografii?

Wiele osób pisze w Internecie: „Histerosalpingografia jest bardzo bolesna”. Jeśli jednak lekarz wykonał wszystkie manipulacje prawidłowo, a pacjent był przygotowany, podczas zabiegu nie będzie dyskomfortu.

Po HSG może pojawić się niewielki ból w podbrzuszu. Wywoływane są przez skurcze macicy. Dzieje się tak na skutek stresu lub jest reakcją na wstrzyknięcie roztworu. Aby zmniejszyć dyskomfort, możesz zażyć lek przeciwbólowy.

Przez jeden do dwóch dni pacjentowi może dokuczać plamienie. Stanowią one pozostałości środka kontrastowego i cząstek endometrium. Zaleca się używanie podpasek przez jakiś czas po zabiegu.

Histerosalpingografia jest potrzebna do identyfikacji patologii jajowodów - najczęstszej przyczyny niepłodności. To badanie może wiele powiedzieć o stanie narządów rozrodczych i ogólnie o układzie rozrodczym. To naprawdę pomaga wielu kobietom. Jak pokazują statystyki, ciąża po HSG macicy i jajowodów występuje u zdecydowanej większości pacjentek – ze względu na zapewniony lub przepisany na podstawie wyników leczenia efekt terapeutyczny.

Niedrożność jajowodów jest jedną z przyczyn niepłodności. Główną metodą wykrywania tej patologii jest GSG (hysterosalpingografia). Rentgen jajowodów z prawdopodobieństwem 81,6-86,6% ujawnia naruszenie drożności tego ostatniego, a także pomaga zdiagnozować wewnątrzmaciczne procesy patologiczne.

Jednak prześwietlenia macicy nie można uznać za całkowicie nieszkodliwe i bezpieczne. Ta metoda nie jest odpowiednia dla każdego, wymaga specjalnego przeszkolenia i może prowadzić do nieprzyjemnych konsekwencji zdrowotnych. Nie należy zapominać o szkodliwym działaniu promieniowania jonizującego. Aby zrozumieć zalety i wady tej metody, zastanówmy się, w jaki sposób wykonuje się zdjęcia rentgenowskie jajowodów i jakie istnieją alternatywne metody badania.

Diagnostyka rentgenowska drożności jajowodów

Co to jest GHA: technika i przygotowanie

Regularne prześwietlenie okolicy miednicy nie pozwala zobaczyć narządów wewnętrznych. Aby zbadać macicę i jajowody, konieczne jest wypełnienie ich specjalną substancją, która jest wyraźnie widoczna na zdjęciu rentgenowskim. Kontrast wstrzykiwany jest za pomocą kaniuli Schultza. Do zabiegu HSG zwykle potrzebne jest 10-20 ml leku. Ten ostatni podawany jest etapowo: najpierw wypełnia się jamę macicy i wykonuje się zdjęcie oceniające jej stan, a następnie jajowody. Kontrast jest nieszkodliwy. Wchłania się do krwiobiegu i jest wydalany z organizmu wraz z moczem.

HSG można wykonać zarówno w szpitalu, jak i ambulatoryjnie. Zabieg jest dość nieprzyjemny, jednak zazwyczaj nie wymaga znieczulenia ogólnego. Choć w niektórych przypadkach – przy niskim progu bólu – konieczne jest zastosowanie poważniejszych metod niż znieczulenie miejscowe. Dawka promieniowania podczas badania wynosi 0,4-5,5 mGy.

Przygotowanie do histerosalpingografii obejmuje:

Odmowa współżycia seksualnego na 2 dni przed badaniem.
Przestań używać tabletek dopochwowych, czopków i irygatorów na tydzień przed HSG.
Badanie w celu identyfikacji chorób, w przypadku których histerosalpingografia jest przeciwwskazana.

Lepiej jest wykonać HSG w okresie, gdy prawdopodobieństwo zajścia w ciążę jest minimalne, a grubość błony śluzowej macicy nie zakłóca przejścia kontrastu do jajowodów. Optymalny czas na przeprowadzenie badania to pierwsze 2 tygodnie po ustaniu krwawienia miesiączkowego.

Właściwe przygotowanie zwiększa zawartość informacyjną i zmniejsza prawdopodobieństwo wystąpienia niepożądanych konsekwencji po HSG.

Dlaczego potrzebna jest histerosalpingografia?

Badanie to pomaga zidentyfikować szeroki zakres chorób macicy, a także ocenić drożność jajowodów. Promienie rentgenowskie wykorzystujące kontrast mogą wykryć:

Anomalie rozwojowe: powielenie macicy, obecność przegrody wewnątrzmacicznej itp. Zwykle jama macicy wygląda jak trójkąt równoramienny skierowany w dół.
Nowotwory: polipy, mięśniaki, nowotwory. Na zdjęciu rentgenowskim są one widoczne jako ubytki wypełniające, czyli obszary nie wypełnione kontrastem. Nierówny, „skorodowany” kontur pośrednio wskazuje na złośliwość wyrostka. Jednak nowotwór można wiarygodnie zdiagnozować jedynie na podstawie wyniku biopsji.
Endometrioza macicy (patologia, w której komórki warstwy śluzowej - endometrium - rosną poza jej granice). Na obrazie widoczne będą cienie za konturem jamy macicy w postaci smug, kieszeni i luk.
Zmiany kształtu macicy i ubytki wypełnienia mogą wskazywać na zrosty – zrosty wewnątrzmaciczne.

Histerosalpingografia odgrywa ważną rolę w ocenie drożności jajowodów. Zwykle kontrast po wypełnieniu macicy i przydatków wchodzi do jamy brzusznej. Jeśli istnieje przeszkoda, nie ma oznak jej rozprzestrzeniania się w obszarze ampułkowej części rury.

Histerosalpingogramy

Jak wygląda opóźnienie kontrastu na zdjęciu rentgenowskim:

Związanie brodawki zwróconej w stronę jamy brzusznej w wyniku stanu zapalnego lub ucisku przez zrosty charakteryzuje się gromadzeniem się środka kontrastowego w rurce. Na zdjęciu widać, że ten ostatni jest rozszerzony w kształcie kolby. Szczególnie rozciągnięty jest odcinek dalszy (broszkowy). W takim przypadku kontrast może częściowo przedostać się do jamy brzusznej, jeśli wyjście z rurki nie zostanie całkowicie zablokowane.
Zablokowanie na poziomie odcinka śródściennego, zlokalizowanego w grubości ściany macicy, charakteryzuje się wyraźnym zwężeniem lub całkowitym brakiem kontrastowego zabarwienia reszty jajowodu.
W gruźlicy zmiany dotyczą odcinka ampułkowego i śródściennego. Pierwsza z reguły ulega zatarciu, czyli zwęża się, druga rozszerza. Na zdjęciu jajowód ma kształt fajki. Często obserwuje się deformację jamy macicy z powodu gruźliczego zapalenia błony śluzowej macicy.

Przyczyną opóźnienia podania kontrastu w sondzie mogą być zatem następstwa stanu zapalnego, niektórych infekcji (gruźlica) oraz zrostów w jamie miednicy. Te ostatnie często występują po operacji.

Przeciwwskazania i powikłania HSG

Histerosalpingografia nie jest przepisywana każdej kobiecie. Powody, dla których lepiej powstrzymać się od badań, to:

Ciąża.
Nietolerancja jodu.

Indywidualna nietolerancja jodu jest przeciwwskazaniem do HSG

Choroby zapalne narządów płciowych: zapalenie pochwy, zapalenie szyjki macicy, zapalenie przydatków, zapalenie błony śluzowej macicy. Wprowadzenie kontrastu może prowadzić do zaostrzenia procesu lub jego rozprzestrzenienia.
Krwawienie z macicy.
Naruszenie serca, wątroby, nerek.
Patologia tarczycy.
Ostra choroba zakaźna: grypa, ból gardła.

Procedura HSG może mieć nieprzyjemne konsekwencje:

Reakcja alergiczna na nieprzepuszczalny dla promieni rentgenowskich środek kontrastowy, w tym wstrząs anafilaktyczny.
Perforacja macicy lub pęknięcie jajowodu podczas podawania kontrastu pod wysokim ciśnieniem.
Krwawienie w wyniku urazu błony śluzowej.
Zapalenie narządów płciowych spowodowane infekcją lub zaostrzeniem istniejącego przewlekłego procesu.

Po badaniu nie należy stosować tamponów, natrysków, kąpać się, chodzić do sauny i uprawiać seksu przez 2-3 dni.

Dyskomfort i ból w podbrzuszu przez godzinę po zabiegu, normalna jest lekka śluzowa lub krwawa wydzielina z dróg rodnych przez 2-3 dni. Jeżeli ból nie ustąpi, gorączka, silne krwawienie lub upławy trwające dłużej niż 3 dni, należy zgłosić się do lekarza.

Rentgen czy USG?

Stopień drożności jajowodów można określić nie tylko metodą GHA. Istnieją metody, które nie wymagają stosowania promieniowania jonizującego i stosowania środków kontrastowych zawierających jod, które mogą powodować reakcje alergiczne. Należą do nich USG, zaburzenia kymograficzne i laparoskopia.

Hydroecholokacja

Metoda ultradźwiękowa jest jedną z najbezpieczniejszych i najbardziej pouczających. Podczas badania macicy ultradźwięki pozwalają ocenić jej kształt, grubość i strukturę ścian, zidentyfikować formacje patologiczne, skrzepy krwi, wysięk i wykryć nagromadzenie płynu w jamie miednicy. Badanie jest bezbolesne i dobrze tolerowane przez pacjentów, co pozwala uzyskać szybkie rezultaty.

W diagnozowaniu patologii jajowodów konwencjonalne badanie ultrasonograficzne nie dostarcza zbyt wielu informacji. Formacje te są słabo widoczne. Aby je zbadać, należy wprowadzić do macicy sterylny, obojętny roztwór, który działa jak kontrast (można użyć roztworu soli fizjologicznej). Ten rodzaj badania ultrasonograficznego nazywa się sonosalpingoskopią.

Niepożądane skutki badania są minimalne. Możliwe jest zaostrzenie chorób zapalnych narządów płciowych, ponieważ metoda ta wiąże się z wewnątrzmacicznym wstrzyknięciem roztworu. Perforacja macicy lub jajowodu zwykle nie występuje w badaniu USG. Roztwór soli stosowany jako kontrast nie powoduje powikłań alergicznych.

Jednak pomimo wielu zalet ultradźwięki mają również wady:

Niska zawartość informacji w porównaniu do GHA. Dokładność diagnostyczna sonosalpingoskopii dla rurek drożnych wynosi 80%, a dla niedrożności – 32%.
Ocena wyniku jest subiektywna i opiera się na opinii lekarza wykonującego badanie USG. Nie zawsze udaje się uzyskać obraz, który można by pokazać innym specjalistom.
Trudno jest ocenić anatomię rury i prędkość, z jaką płyn przez nią przepływa.

Zatem USG jest metodą bardziej preferowaną z punktu widzenia pacjenta (brak powikłań, bezbolesność), jednak ustępuje GHA pod względem dokładności wyniku.

Inne opcje badania jajowodów

Aparat pertubacyjny Mandelstama

Pertubacja kymograficzna polega na „przedmuchaniu” rur gazem w celu oceny ich drożności. Wynik ocenia się na podstawie objawów obiektywnych (bulgotanie w miednicy podczas osłuchiwania, zmiana ciśnienia gazu) i subiektywnych (ból w okolicy nadbrzusza i podobojczyka). Zawartość informacyjna metody jest niska i wynosi 67%. Wady obejmują niemożność oceny cech anatomicznych rur.

Laparoskopia jest najdokładniejszą metodą diagnostyczną, ponieważ umożliwia bezpośrednie badanie macicy i przydatków. Aparat do badania wprowadza się poprzez nakłucie przedniej ściany jamy brzusznej lub nacięcie tylnej ściany pochwy (hydrolaparoskopia przezpochwowa). Jednocześnie wykonywana jest chromotubacja - wstrzyknięcie kolorowego płynu do macicy. Przy normalnej drożności rurek szybko trafia do jamy brzusznej. Lekarz widzi to za pomocą urządzenia diagnostycznego wprowadzonego przez nakłucie. W zależności od tego, jak szybko ciecz zacznie wypływać z rur, można ocenić stopień jej przepuszczalności.

Laparoskopia diagnostyczna

Laparoskopia jest operacją wymagającą znieczulenia ogólnego i hospitalizacji pacjenta. Dlatego też badanie to, pomimo swojej przewagi nad pośrednimi metodami diagnostycznymi (USG, HSG, pertubacja kymograficzna), jest zwykle wykorzystywane po wyczerpaniu możliwości tych ostatnich.

Badania instrumentalne wykorzystujące różne metody i metody są często główną metodą diagnozowania chorób w wielu dziedzinach medycyny, w tym także w ginekologii. Pomagają zdiagnozować stany związane z patologicznym rozrostem tkanek, zrostami itp. W szczególności jeśli mówimy o ginekologii, to możemy powiedzieć, że najpopularniejszym badaniem tego typu w tej dziedzinie jest prześwietlenie macicy i jajowodów . W poniższym materiale opisano, jakiego rodzaju są to badania, w jakim celu i w jaki sposób są przeprowadzane, co wykazują i jakie choroby pozwalają zdiagnozować.

Zawalić się

Definicja

W ginekologii istnieje zabieg zwany histerosalpingografią. Jest przepisywany dość często i pomaga zdiagnozować wiele poważnych chorób. Co to jest ta procedura? Jak sama nazwa wskazuje, pomaga zbadać macicę i jajowody. Badanie to przeprowadza się za pomocą promieni rentgenowskich, czyli histerosalpingografia jest prześwietleniem jajowodów i trzonu macicy. Jaka jest zasada działania tej metody diagnostyki sprzętu?

Badanie to działa na tej samej zasadzie, co każde inne badanie rentgenowskie. Zasada działania opiera się na tym, że różne tkanki mają różną gęstość, a co za tym idzie różną przepuszczalność promieni rentgenowskich. Jednocześnie na płycie fotograficznej tkaniny o takiej lub innej przepuszczalności są wyświetlane w różnych odcieniach kolorów. Na tej podstawie tworzony jest dość informacyjny obraz.

Jakie są zalety tej metody w porównaniu z ultradźwiękami? Badanie USG jest przepisywane w ginekologii absolutnie wszystkim pacjentom, którzy nie mają do niego przeciwwskazań, w obecności objawów patologicznych. Dlatego prześwietlenie jest przepisywane jako dodatkowa metoda diagnostyczna, konieczna, ponieważ może dostarczyć danych innych niż badanie ultrasonograficzne. Ze względu na to, że niektóre tkanki mają różną przepuszczalność dla ultradźwięków i promieni rentgenowskich, może się zdarzyć, że na zdjęciu rentgenowskim będzie widoczne coś, czego nie było widać na USG i odwrotnie. Dodatkowo czasami prześwietlenie może zastąpić badanie USG w przypadkach, gdy u pacjenta występują przeciwwskazania do wykonania badania USG, ale nie ma wskazań do jego wykonania (taka sytuacja jest jednak dość rzadka).

Warto zaznaczyć, że o ile badanie USG jest całkowicie nieszkodliwe i można je wykonywać niemal nieograniczoną ilość razy, o tyle badanie rentgenowskie polega na napromieniowaniu organizmu niewielką dawką promieniowania. Otrzymane jednorazowo promieniowanie nie jest niebezpieczne, ale stosowane regularnie może wyrządzić krzywdę. Dlatego zdjęcia rentgenowskie są przepisywane nie częściej niż raz na sześć miesięcy, a częściej tylko w przypadku bardzo poważnych wskazań.

Wskazania

W jakich sytuacjach zalecana jest histerosalpingografia? Najczęściej badanie to przeprowadza się w celu oceny pojemności (drożności) jajowodów i stanu wewnętrznej jamy macicy. Pozwala zidentyfikować nieprzejezdne lub słabo przejezdne obszary w jajowodach, a czasami określić przyczynę istniejącej niedrożności. Jak wynika z tej specyfiki badania, jest ono przepisywane, jeśli występują następujące objawy:

Ciąża nie występuje w ciągu półtora roku od prób i regularnych kontaktów seksualnych (w tym w okresie owulacji) bez stosowania antykoncepcji;
W obecności procesu zapalnego w jajowodach i ciele macicy;
Jeśli po zabiegu chirurgicznym lub zapaleniu występują zrosty, infekcja jamy macicy lub jajowodów;
Jeśli istnieje podejrzenie obecności nowotworów w macicy, które nie są wykrywane za pomocą ultradźwięków (lub jako dodatkowa metoda diagnostyczna w obecności nowotworów;
Jeśli podejrzewa się adenomiozę;
Podczas przeprowadzania sztucznej stymulacji owulacji w celu szybkiej oceny stanu jajników po takim stresie hormonalnym.

Ponadto badanie znajduje się na obowiązkowej liście metod diagnostycznych, którym musi poddać się kobieta planująca zabieg zapłodnienia pozaustrojowego. Zabiegowi poddaje się około 2% wszystkich kobiet planujących ciążę, także naturalną. Jednocześnie wielu ekspertów twierdzi, że zauważa tendencję do zwiększania się liczby pacjentów potrzebujących takich badań.

Przeciwwskazania

Ogólnie rzecz biorąc, to badanie diagnostyczne ma znacznie więcej przeciwwskazań niż USG. Wynika to z zastosowania minimalnych dawek promieniowania podczas jego realizacji. Nie należy wykonywać zdjęć rentgenowskich w następujących przypadkach:

Pacjentka jest w ciąży, ponieważ mikrodawki promieniowania mogą negatywnie wpływać na płód;
Obecność choroby popromiennej, ponieważ mikrodawki promieniowania mogą pogorszyć jej przebieg i nasilić objawy;
Pacjent jest uczulony na środek kontrastowy zastosowany w badaniu;
Procesy infekcyjne i zapalne w ostrym przebiegu, zarówno w pochwie, jak i szyjce macicy oraz trzonie macicy.

Z tego powodu lekarze często zalecają przed wykonaniem badania wykonanie testu ciążowego i badanie przez ginekologa. Czasami wskazane jest również wykonanie wymazu w kierunku infekcji pochwy.

Etap przygotowawczy

Rentgen macicy i jajowodów na ogół nie wymaga dużej liczby badań wstępnych ani skomplikowanego przygotowania. Jak wspomniano wcześniej, czasami wymagane jest ogólne badanie przez ginekologa, skrobanie pochwy i test ciążowy, ale i te badania nie zawsze są wymagane. Lekarz poinformuje Cię o ich potrzebie (jeśli zaistnieje). Ale nadal potrzebne są pewne metody przygotowawcze, dlatego jeśli pacjentowi przepisano tę procedurę, lepiej postępować zgodnie z tymi zaleceniami:

Na tydzień przed zabiegiem zaprzestań podmywania;
Na dwa dni przed badaniem zacznij unikać stosunków seksualnych;
Należy odstawić leki dopochwowe (żele, kremy, czopki) na 7 dni przed zabiegiem;
Na 7 dni przed badaniem zaprzestań stosowania środków chemicznych do higieny intymnej.

Rozważ etap cyklu miesiączkowego, jeśli lekarz przepisał ci test - najlepiej przeprowadzić go w ciągu 14 dni po zakończeniu miesiączki, w tym czasie błona śluzowa ma minimalną grubość, co upraszcza proces.

Postęp manipulacji

Ta manipulacja w celach badawczych składa się z dwóch etapów – uzupełnienia środka kontrastowego i przeprowadzenia samego badania. W przypadku prawie wszystkich rodzajów radiografii podaje się środek kontrastowy.

Pacjentka przechodzi standardowe badanie przez lekarza ginekologa. Następnie, gdy nie ma żadnych ograniczeń dla zabiegu, specjalista wprowadza do jamy narządu kaniulę (igłę z tępym zakończeniem lub małą rurkę), przez którą przechodzi specjalna substancja i wypełnia jamę narządu środkiem kontrastowym do promieni rentgenowskich . Jest to specjalny płyn, w którym zatrzymują się promienie rentgenowskie, wypełnia jamę macicy i jajowody;
Następnie wykonywana jest seria zdjęć przy użyciu specjalnego sprzętu. Kaniula jest usuwana. Środek kontrastowy nie ulega drenażowi – szybko sam przedostaje się do krwiobiegu i jest wydalany z organizmu.

Obecnie zwyczajowo stosuje się preparaty zawierające jod jako kompozycję nieprzepuszczalną dla promieni rentgenowskich. Są to Verografin, Urografin, Ultravist. Wyjątkiem, a nie regułą jest zastosowanie znieczulenia podczas zabiegu. W tym przypadku środek znieczulający wstrzykuje się kaniulą bezpośrednio do jamy macicy.

U większości pacjentów zabieg nie wiąże się z żadnymi konsekwencjami, jednak niektórzy mogą skarżyć się na niewielki ból w podbrzuszu, który ustępuje w ciągu pół godziny.

Co to pokazuje?

Jak interpretuje się i rozszyfrowuje odczyty rentgenowskie? Środek kontrastowy równomiernie wypełnia jamę macicy i jajowody. Na zdjęciu jego położenie widać w postaci jasnych plam. Dobrym wskaźnikiem drożności rurek jest ich całkowite wypełnienie rentgenowskim środkiem kontrastowym – świadczy to o całkowitej drożności rurek. W związku z tym, jeśli miejsce, po którym następuje przerwanie rozprowadzania środka kontrastowego, jest wyraźnie widoczne, można stwierdzić, że w tym konkretnym miejscu występuje zrost lub niedrożność.

Jeżeli jama macicy jest nierównomiernie wypełniona lub kształt wypełnianej powierzchni jest zniekształcony, często można mówić o obecności nowotworów w jamie.

Cena

Koszt badania nie jest zbyt wysoki. Zwykle mieści się w granicach 8 000 rubli. Wiele jednak zależy od poziomu ośrodka medycznego, a także od regionu, w którym się znajduje.

Ceny histerosalpingografii macicy według miast

Cena wskazana w cennikach placówek medycznych może nieznacznie wzrosnąć w zależności od tego, czy w cenie podanej w cenniku znajdują się materiały eksploatacyjne i leki, czy też nie.

Wniosek

Jak wynika z tego co napisano powyżej, jest to procedura bezpieczna (jeśli środki są przestrzegane i wykonywane ściśle według wskazań). Jest dość pouczający i dlatego jest poszukiwany. Nie może jednak w pełni zastąpić badania USG ze względu na mniejszą zawartość informacyjną. Gdy badanie przeprowadzane jest zgodnie ze wszystkimi zasadami i przez wykwalifikowanego specjalistę, ryzyko wystąpienia jakichkolwiek powikłań jest prawie całkowicie nieobecne.

Histerosalpingografia jest jedną z metod badania ginekologicznego zdrowia reprodukcyjnego kobiet. Podczas zabiegu badana okolica poddawana jest działaniu promieni rentgenowskich, dzięki czemu diagnosta (w tym przypadku radiolog) otrzymuje informację o stanie jajowodów i macicy kobiety, a także może ocenić drożność jajowodów. rurki.

Dlaczego w ogóle może pojawić się takie pytanie, jak stopień drożności jajowodów w organizmie kobiety? Faktem jest, że czynnik ten bezpośrednio wpływa na zdolność kobiety do rodzenia dzieci. Niestety, w ciągu ostatnich dziesięcioleci liczba pacjentów, u których zdiagnozowano niepłodność, wykazywała tendencję wzrostową.

Macica i jajowody: za co odpowiadają w organizmie

Macica jest niesparowanym pustym narządem wewnętrznym, którego główną funkcją jest rozwój zarodka i ciąża płodu. Anatomicznie narząd jest reprezentowany przez spód, tułów i szyję, przy czym szyja znajduje się na dole i reprezentuje zwężenie narządu, a dół znajduje się u góry. Miejsce, w którym macica styka się z szyjką macicy, nazywa się przesmykiem. Dolna część szyjki macicy przechodzi do pochwy, a górna część znajduje się nad nią. Wargi przednie i tylne znajdują się wokół otworu narządu. Trzon macicy ma powierzchnię przednią i tylną. Przed nim znajduje się pęcherz, za nim odbytnica.

Rozmiar narządu i jego masa zmieniają się przez całe życie kobiety. Długość macicy u dorosłej kobiety sięga 7-8 centymetrów. Waga nieródki nie przekracza 50 gramów, a kobiety, która urodziła, nie przekracza 80-80 gramów.

Fiksacja w okolicy miednicy następuje z powodu lewego i prawego więzadła szerokiego, więzadła okrągłego i więzadeł kardynalnych macicy.

Organ o kształcie i wyglądzie worka zbudowany jest z trójwarstwowych ścianek. Warstwa wewnętrzna to błona śluzowa pokryta nabłonkiem rzęskowym. Z zewnątrz narząd pokryty jest błoną surowiczą, a pośrodku ścianę tworzy tkanka mięśniowa.

Nie bez powodu jajowody mają swoją nazwę – narządy te wyglądają jak puste w środku jajowody. W ciele kobiety są dwa z nich. Długość każdej rurki wynosi od 10 do 12 centymetrów, średnica prześwitu do 2-4 milimetrów. Jajowody lub jajowody są bezpośrednio zaangażowane w proces rozrodczy - przez nie jajo z jajnika przechodzi do macicy, w nim następuje moment zapłodnienia komórki jajowej przez plemnik, a zarodek przemieszcza się przez jajowody do macicy macica. Narządy znajdują się po bokach dna macicy, ich wąski koniec otwiera się w jego przestrzeń, a szeroki koniec otwiera się do jamy brzusznej, to znaczy rurki łączą jamę brzuszną i macicę.

Przedstawiono ich strukturę:

lejek;
ampułka;
przesmyk;
część macicy.

Struktura ściany jajowodu jest podobna do ściany macicy: zawiera również trzy warstwy (surowiczą, mięśniową, śluzową).

Możliwość zdiagnozowania drożności jajowodów, a także sprawdzenia stanu macicy, daje kobietom, które nie mogą zajść w ciążę i nosić dziecka, szansę na zajście w ciążę i urodzenie zdrowego dziecka.

Co to jest histerosalpingografia

Procedura jest często zalecana specjalnie w celu zdiagnozowania przyczyn niepłodności. Wyróżnia się dwa rodzaje histerosalpingografii, w zależności od sposobu przeprowadzenia badania:

echohysterosalpingoskopia;
Histerosalpingografia rentgenowska.

Każda z technik jest metodą uzyskania obrazu jajowodów i/lub macicy, ich stanu zewnętrznego i wewnętrznego. W pierwszym przypadku pacjent badany jest przez diagnostę USG za pomocą specjalnego aparatu skanującego z przystawką. Wcześniej do macicy kobiety wstrzykuje się roztwór soli fizjologicznej. Ta metoda jest bardziej odpowiednia do badania cech funkcjonalnych macicy. Klasycznym rodzajem badania jest zdjęcie rentgenowskie z kontrastem. W odróżnieniu od badania USG pozwala na uwidocznienie drożności jajowodów.

W jakich przypadkach pacjentowi przepisuje się badanie?

Najczęstszym wskazaniem do histerosalpingografii jest niemożność zajścia w ciążę. Jeżeli kobieta, która nie ma wcześniej zdiagnozowanych zaburzeń zdrowia reprodukcyjnego, nie może w ciągu roku zajść w ciążę z jednym stałym partnerem seksualnym, bez stosowania metod antykoncepcyjnych, lub specjalista ds. reprodukcji może skierować ją na tego typu badania.

Inne wskazania do zabiegu:

obecność wcześniej zdiagnozowanych patologii macicy;
wady rozwojowe macicy i jajowodów;
podejrzenie raka;
prawdopodobieństwo gruźlicy narządów płciowych;
niepotwierdzona niewydolność cieśniowo-szyjna (stan występujący w czasie ciąży, gdy cieśnina i szyjka macicy otwierają się zbyt wcześnie, nie mogąc wytrzymać obciążenia płynu owodniowego i płodu);
obecność poprzednich ciąż, które zakończyły się poronieniem lub śmiercią płodu.

Jakie przeciwwskazania ma zabieg?

Ze względu na fakt, że ta metoda diagnostyczna polega na wprowadzeniu środka kontrastowego lub roztworu soli fizjologicznej do macicy i jajowodów, a badanie klasyczne wiąże się ponadto z naświetlaniem promieniami rentgenowskimi, nie zaleca się histerosalpingografii:

przy najmniejszym podejrzeniu ciąży;
z niedoczynnością tarczycy;
w przypadku zdiagnozowanej niewydolności nerek lub wątroby, marskości wątroby;
w przypadku ostrych procesów zapalnych narządów płciowych, zapalenia pochwy i sromu;
z krwawieniem z macicy;
jeśli pacjent ma uczulenie na środki kontrastowe;
w ogólnie poważnym stanie pacjenta;
w przypadku chorób zakaźnych narządów płciowych;
z zakrzepowym zapaleniem żył i ostrą niewydolnością serca.

Wymagania dotyczące przygotowania do histerosalpingografii

Procedura diagnostyczna jest zalecana głównie dla pierwszej połowy cyklu miesiączkowego. Najlepiej przeprowadzić go w ciągu pierwszych kilku dni po zakończeniu miesiączki, ale histerosalpingografia jest dozwolona w ciągu dwóch tygodni po jej zakończeniu. Takie wymagania są określone przez specyfikę budowy kobiecego ciała - w tym okresie endometrium macicy jest najcieńsze, a szyjka macicy miękka, więc wprowadzenie cewnika praktycznie nie wymaga wysiłku, a lekarz ma lepszy widok . W takim przypadku należy koniecznie poczekać, aż krwawienie całkowicie ustanie, ponieważ obecność skrzepów krwi w pochwie i macicy bardzo utrudnia diagnozę.

Jeśli chodzi o określenie drożności jajowodów, zaleca się wykonanie zabiegu w tym celu w drugiej fazie cyklu.

Ponadto w ramach przygotowania lekarz zwykle kieruje kobietę do poddania się ogólnym badaniom krwi i moczu oraz rozmazowi na florę. Przed przeprowadzeniem badania należy upewnić się, że w pochwie nie ma patogennej mikroflory, ponieważ cewnikowanie macicy w tym przypadku może „podnieść” infekcję do jej jamy.

Technika badania

Podczas zabiegu pacjentka leży na kozetce lub specjalnym fotelu ginekologicznym. Nad nim znajduje się aparat rentgenowski, a jeśli planowana jest echohisterosalpingoskopia, lekarz wykorzystuje specjalny czujnik dopochwowy.

Przed wprowadzeniem cewnika do narządów płciowych lekarz dezynfekuje szyjkę macicy, pochwę i zewnętrzne narządy płciowe roztworem antyseptycznym. Cewniki i urządzenia stosowane w procesie muszą być ściśle sterylne, na czujnik ultradźwiękowy można założyć prezerwatywę.

Przed wprowadzeniem cewnika lekarz bada pacjenta za pomocą wziernika. Następnie do szyjki macicy wprowadza się miękki cewnik, przez który strzykawką wstrzykuje się środek kontrastowy. Substancja wchodzi bezpośrednio do jamy macicy i stopniowo przechodzi do jajowodów. W tym czasie lekarz wykonuje serię zdjęć rentgenowskich.

Echohysterosalpingoskopia jamy macicy przebiega według podobnego schematu: lekarz wstrzykuje do jamy macicy roztwór soli fizjologicznej, po czym ostrożnie wprowadza czujnik urządzenia ultradźwiękowego.

Zabieg zwykle nie powoduje silnego bólu ani dyskomfortu. Doznania podczas niego przypominają zespół bólowy w pierwszych dniach miesiączki. W związku z tym najczęściej stosowanie znieczulenia nie jest wymagane. Jeśli jednak pacjentka wie, że pierwsze dni miesiączki są bardzo bolesne i nie ma przeciwwskazań do zastosowania znieczulenia, lekarz może przed przystąpieniem do diagnostyki zastosować znieczulenie miejscowe. Do tej procedury nie stosuje się znieczulenia ogólnego.

Jeśli istnieje możliwość wystąpienia skurczów jajowodów lub macicy, lekarz sugeruje przyjmowanie leków przeciwskurczowych, na przykład leku „No-shpa”. Najczęściej w takich przypadkach podaje się zastrzyk, aby substancja czynna szybciej dostała się do krwi.

Wyniki diagnozy: co dalej

Uzyskane zdjęcia RTG macicy i jajowodów, czy też obrazy echohisterosalpingoskopowe poddawane są interpretacji przez diagnostę. Lekarz wyciąga na ich temat wnioski, które przedstawiają najbardziej obiektywne i wiarygodne informacje.

Na zdjęciu rentgenowskim widać wypełnienie jamy jajowodów i jajowodów materiałem kontrastowym. Jeśli lek swobodnie przechodzi przez rurki i jest wizualizowany w jamie brzusznej, wówczas wszystko jest w porządku z drożnością jajowodów. Jeśli obraz wyraźnie pokazuje, że płyn nie przepłynął i zatrzymał się na pewnym poziomie, potwierdza to obecność przeszkody. Naprzemienność ciemnych i jasnych obszarów rur na obrazie wskazuje, że mają one zrosty.

Ponadto specyfika rozkładu kontrastu we wszystkich badanych jamach i narządach pozwala zobaczyć nowotwory, polipy i ogniska zapalne.

Diagnosta wyciąga również wnioski na temat wielkości macicy i jajowodów, cech ich budowy i umiejscowienia oraz budowy wewnętrznej ściany macicy na podstawie zdjęć lub monitora ultrasonografu. Przykładowo jego nierównomierne urzeźbienie może wskazywać na obecność zrostów, stanów zapalnych, polipów czy mięśniaków.

Jeżeli wyniki badania dają podstawy do podejrzeń nowotworu macicy, należy zlecić badania dodatkowe, w tym pobranie tkanki do biopsji.

Wnioski lekarza-diagnosty wraz ze zdjęciami przekazywane są lekarzowi prowadzącemu, który skierował kobietę na badanie.

Po histerosalpingografii pacjentka może przez kilka dni odczuwać łagodne krwawienie z pochwy. Ból w podbrzuszu pojawiający się podczas badania zwykle ustępuje po 20-30 minutach. Przez kolejne 3-4 dni należy unikać współżycia seksualnego, wizyt w łaźni, saunie i kąpieli.

Możliwe powikłania i konsekwencje zabiegu

Wszelkie niebezpieczne stany i powikłania po histerosalpingografii wiążą się głównie z nieprzestrzeganiem zaleceń dotyczących przygotowania lub z tym, że lekarz nie zidentyfikował w porę przeciwwskazań do badania. Na przykład, jeśli pacjentka ma alergię lub indywidualną nietolerancję na środek kontrastowy, jej stan zdrowia może gwałtownie się pogorszyć w trakcie zabiegu. W takim przypadku badanie zostaje wstrzymane, a kobiecie zostaje zapewniona niezbędna opieka medyczna.

W przypadku naruszenia technologii przeprowadzania histerosalpingografii u pacjenta może rozwinąć się zapalenie przydatków.

Z drugiej strony metoda diagnostyczna związana z wprowadzeniem kontrastu do macicy i jajowodów w niektórych przypadkach staje się katalizatorem ciąży. Dzieje się tak na skutek niewielkiej poprawy drożności jajowodów po badaniu.

Metoda diagnostyki jajowodów i macicy za pomocą środka kontrastowego, a także właściwości promieni rentgenowskich lub fal ultradźwiękowych jest szeroko stosowana w badaniu i utrzymaniu zdrowia reprodukcyjnego kobiet. Oprócz ogólnego dobrego samopoczucia, stan macicy i jajowodów bezpośrednio wpływa na zdolność kobiety do poczęcia i wydawania owoców. Zabieg jest małoinwazyjny i bezpieczny dla pacjenta, a jednocześnie pozwala lekarzowi ocenić wielkość, lokalizację, kształt narządów, a także określić obecność lub brak w nich procesów patologicznych.

Współczesna praktyka ginekologów i położników mówi, że przyczyną niepłodności u kobiet może być patologia wpływająca na jajowody. Aby uniknąć problemów podczas planowania ciąży, zaleca się sprawdzenie ich stanu – w tym przypadku najbardziej optymalną metodą badawczą jest prześwietlenie macicy i jajowodów. Zostanie to omówione dalej.

Metoda badania żeńskiego układu rozrodczego - prześwietlenie jajowodów - jest niezawodna i pouczająca. Lekarze nazywają technikę badania żeńskiego układu rozrodczego, metodą rentgenowską, histerosalpingografią lub skrótem GST. Przedstawiona metoda diagnostyczna – Rentgen jajowodów - pozwala w pełni ocenić strukturę i stan, ich drożność.

Dla kogo jest wskazany zabieg?

Lekarze przepisują tę metodę badania i diagnozy w celu pełnej i wszechstronnej oceny stanu macicy i jajowodu u pacjentów, którzy przez długi czas nie mogli począć dziecka.

Zdjęcie rentgenowskie probówek daje wyraźne i dokładne obrazy - może wykazać zrosty i zmiany patologiczne uniemożliwiające poczęcie. Oprócz zrostów promienie rentgenowskie umożliwiają diagnostykę zmian patologicznych w organizmie, takich jak mięśniaki i polipy, rozwój zrostów w jamie jajowodów, a także zrostów uciskających macicę i jajowody od zewnątrz . Dokładność uzyskanych danych wynosi 80–85%, a w przypadku kontrowersyjnych kwestii w postawieniu diagnozy lekarze mogą przepisać dodatkową histeroskopię.

Metoda jest bezpieczna, mimo że w badaniu wykorzystuje się promieniowanie rentgenowskie – dawka otrzymywanego promieniowania jest średnio 80-100 razy mniejsza od dopuszczalnego bezpiecznego poziomu.

Przeciwwskazania do wykonania

Procedura ta – prześwietlenie drożności jajowodów – choć bezpieczna, ma pewne przeciwwskazania do jej wykonania. W szczególności są to:

Ciąża i laktacja;
pacjentka jest uczulona na środek kontrastowy wprowadzony do pochwy i macicy, w szczególności na jod, ponieważ jest to główny składnik kompozycji;
zdiagnozowanie u pacjentki różnego pochodzenia infekcji pochwy lub szyjki macicy;
podwyższony próg bólu u pacjenta, co wyklucza możliwość prawidłowego podania środka kontrastowego za pomocą rurki i późniejszego badania.

Przygotowanie do egzaminu

Badanie układu rozrodczego kobiety i prześwietlenia jajowodów przeprowadza się tylko w pierwszej połowie cyklu miesiączkowego - w tym okresie błona śluzowa jest cienka, co ułatwia proces wprowadzania kaniuli i odpowiednio kontrast agent. Według lekarzy optymalnym okresem do tego badania jest przerwa między 5 dniem cyklu miesiączkowego a owulacją. Tak więc, jeśli pacjentka ma 28-dniowy cykl miesiączki, jest to okres od 6 do 12 dni.

Aby uzyskać dokładne i wiarygodne wyniki, od początku cyklu miesiączkowego do dnia badania należy wykluczyć kontakt seksualny, a w przeddzień badania wykonać lewatywę i oczyścić jelita. Na kilka dni przed zabiegiem należy nie tylko wykonać test ciążowy, ale także poddać się następującym badaniom laboratoryjnym i badaniom:

do badania krwi - w tym przypadku przeprowadza się ogólną analizę;
badanie składu krwi pod kątem wskaźników takich jak AIDS, kiła i zapalenie wątroby;
Mocz jest również poddawany badaniom laboratoryjnym - w tym przypadku przeprowadzana jest ogólna analiza;
wymaz z pochwy na posiew bakteryjny.

Przeprowadzenie procedury

Badanie RTG jajowodów przeprowadza się na czczo, najlepiej rano – w tym przypadku lekarze dopuszczają wypicie szklanki wody jedynie na 1-1,5 godziny przed zabiegiem. Przed badaniem warto pamiętać o wszystkich zasadach higieny osobistej – zaleca się usunięcie całego owłosienia w okolicy bikini i koniecznie umycie się.

Procedura polega na przeprowadzeniu badania w 2 etapach – jest to wprowadzenie środka kontrastowego do jamy macicy i wykonanie badania RTG. Przyjrzyjmy się teraz bardziej szczegółowo - po zbadaniu pacjenta przez ginekologa wprowadza on do szyjki macicy konulę, małą rurkę, przez którą napełnia się jamę macicy strzykawką ze środkiem kontrastowym - specjalnym płynem, który może blokować promienie rentgenowskie.

Następnie specjalista wykonuje niezbędne zdjęcia macicy i jajowodów - po zakończeniu zabiegu rurkę ostrożnie usuwa się, a środek kontrastowy wchłania się przez ściany macicy do krwi, a następnie zostanie naturalnie wydalony z organizm bez szkody dla zdrowia i dobrego samopoczucia kobiet. Jeśli chodzi o środek kontrastowy stosowany podczas badania, lekarze częściej sięgają po leki zawierające jod, takie jak Triombrast czy Ultravist, a także inne leki.

Jeśli chodzi o kwestię stosowania znieczulenia, większość procedur nie jest wymagana. Ale przy wysokim progu bólu lekarze mogą stosować środki znieczulające miejscowo, wstrzykując je do jamy macicy. Ale częściej tak się nie dzieje - większość kobiet dobrze toleruje badanie, łatwo i bez problemów. Jedyne niedogodności, które mogą pojawić się podczas zabiegu, to dyskomfort podczas zakładania stożka lub niewielkie napady bólu w dolnej części otrzewnej, które ustępują w ciągu pół godziny do godziny po samym badaniu.

Co dzieje się po procedurze GST?

Jak już wspomniano, procedura badania macicy i jajowodów za pomocą promieni rentgenowskich jest bezbolesna, użyte materiały są bezpieczne, stosowane narzędzia sterylne, a dawka promieniowania rentgenowskiego jest minimalna. Ryzyko powikłań jest minimalne, niemniej jednak kobieta powinna zdawać sobie sprawę z możliwych, choć mało prawdopodobnych, konsekwencji.

Już na samym początku, jak zauważają lekarze, wśród możliwych powikłań – po podaniu środka kontrastowego – u kobiety może wystąpić lekkie krwawienie, czyli wodnista wydzielina z przeplatanymi skrzepami krwi, łagodne napady bólu czy uczucie dyskomfortu w dolnej części otrzewnej. . Objawy ustępują samoistnie, jeśli jednak zostaną zdiagnozowane w ciągu 2-3 dni, warto udać się do ginekologa.

Również w ciągu najbliższych dni po badaniu kobieta nie powinna używać tamponów, a jedynie podpaski. Ponadto lekarze stawiają tabu podmywanie się, odwiedzanie saun i basenów, kąpiele – zaleca się ograniczyć się wyłącznie do prysznica. Warto też na jakiś czas ograniczyć kontakty seksualne – w trakcie badania szyjka macicy rozszerza się, co może doprowadzić do infekcji i rozwoju sepsy.

Opóźnieniem cyklu miesiączkowego nie trzeba się martwić – jest to normalna reakcja organizmu na wprowadzenie do macicy ciał obcych i środka kontrastowego. Ale powodem wizyty u lekarza jest obfite i długotrwałe krwawienie, a także żółta wydzielina z pochwy o nieprzyjemnym, ostrym, zgniłym zapachu i podwyższona temperatura ciała, napady nudności i silne ataki bólu - są to charakterystyczne objawy stanu zapalnego i rozwój ogniska infekcji.

Dekodowanie otrzymanych obrazów

Na zdjęciach środek kontrastowy wprowadzony do jamy macicy i jajowodów będzie widoczny jako jasne, białe plamki. Jeżeli wskaźniki badania będą pozytywne, a drożność rurek będzie zadowalająca, na obrazie widoczne będzie rozprzestrzenianie się wstrzykniętego kontrastu wzdłuż otrzewnej do innych miejsc, oddzielonych od obszaru wstrzyknięcia.

Jeśli substancja zatrzyma się w pewnym obszarze jajowodu, w tym miejscu utworzył się zrost lub inna patologia. Biorąc pod uwagę kształt jajowodów i macicy, można zdiagnozować, która patologia może zakłócać poczęcie.

Co mogą wykazać wyniki badania?

Jeśli chodzi o patologie i problemy z jajowodami i macicą, może wykazać ta metoda diagnostyczna i badawcza, są to:

stan układu rozrodczego i stopień drożności jajowodów;
wszystkie zmiany patologiczne wpływające na macicę;
polipy i nowotwory.

Wśród pacjentek panuje błędne przekonanie, że zabieg ten, a zwłaszcza wstrzyknięcie środka kontrastowego, pomaga szybciej zajść w ciążę. Rzecz w tym, że skład środka kontrastowego ma bazę olejową, co poprawia drożność rur, a pod ciśnieniem wstrzykniętej substancji znikają zrosty i blizny. To stwierdzenie nie ma jeszcze podstaw naukowych, ani nie jest sprzeczne z tak popularną opinią.