Świszczący oddech w leczeniu niewydolności serca. Leczenie płynu w płucach w niewydolności serca

Patologie serca wymagają natychmiastowego działania terapeutycznego, gdyż w przypadku ich nasilenia istnieje duże prawdopodobieństwo wystąpienia poważnych konsekwencji zdrowotnych. Jednym z objawów niewydolności serca może być gromadzenie się płynu w płucach, co jest szczególnie niebezpieczne zarówno dla zdrowia, jak i życia chorego, ponieważ pociąga za sobą zaburzenia w funkcjonowaniu płuc, niebezpieczeństwo możliwości poważnego uszkodzenia do dróg oddechowych człowieka. Obrzękowi płuc w niewydolności serca towarzyszy szereg charakterystycznych objawów, co pozwala na szybkie wykrycie początkowego stadium choroby i rozpoczęcie jej leczenia.

Według statystyk medycznych tworzenie się płynu w płucach może nawet doprowadzić do śmierci pacjenta, ponieważ zakłóca normalną wymianę gazową w tkankach, która jest obarczona uduszeniem (uduszeniem). A wśród najniebezpieczniejszych chorób serca obrzęk płuc, który rozwija się na tle postępujących zmian w pracy serca i niewydolności serca, jest jednym z liderów liczby zgonów. Może dotknąć ludzi w niemal każdym wieku, każdej płci. Jednak choroby najczęściej wykrywane są u osób starszych, u tych, które mają skłonność do złych nawyków w postaci zbyt częstego picia napojów alkoholowych, palenia tytoniu, używania środków odurzających.

Co jest

Przy wyraźnych zaburzeniach procesu skurczu mięśnia sercowego dochodzi do znacznego osłabienia ogólnej czynności serca, co pociąga za sobą zmniejszenie szybkości wszystkich procesów zachodzących podczas pracy serca. Występuje wyraźna stagnacja w tkankach serca, co prowadzi do zastoju w płucach.

W połączeniu ze stałym pogorszeniem przepływu krwi przez tętnice naczyń włosowatych mięśnia sercowego niewydolność serca prowadzi również do stagnacji w tkankach płuc. Jednocześnie dochodzi do stopniowego gromadzenia się w nich płynu. Struktura płuc jest taka, że \u200b\u200bprzy jakichkolwiek negatywnych zmianach następuje naruszenie procesu dostarczania tlenu do pęcherzyków płucnych, z czasem pęcznieją, gromadząc w sobie płyn.

Postęp tego patologicznego procesu przebiega bardzo szybko, a biorąc pod uwagę, że początkowy etap choroby może przebiegać względnie bezobjawowo, wykrycie gromadzenia się płynu w płucach może nastąpić na bardziej zaawansowanym etapie, kiedy leczenie powinno być bardziej aktywne i intensywne .

Ponieważ uszkodzeniu mięśnia sercowego często towarzyszą zaburzenia w funkcjonowaniu narządów docelowych (w tym płuc), konieczne jest, aby w odpowiednim czasie zwracać należytą uwagę na wszelkie zmiany w stanie i funkcjonowaniu serca. Niedostateczna uwaga poświęcona funkcjonowaniu mięśnia sercowego może skutkować nieodwracalnymi konsekwencjami, dlatego znajomość najbardziej uderzających objawów tej choroby pomoże zachować zdrowie, aw niektórych przypadkach życie pacjenta.

Charakterystyczne objawy

Wraz z rozwojem obrzęku płuc następuje wzrost obrzęku tkanek płuc, przestają one normalnie funkcjonować, w wyniku czego następuje stopniowy rozwój uduszenia. Brakowi tlenu w organizmie towarzyszy znaczne pogorszenie ogólnego stanu chorego, zmienia się wiele bieżących procesów zachodzących w organizmie. Ale najbardziej charakterystyczną manifestacją tego stanu należy uznać wyraźny brak tlenu w tkankach, co powoduje ataki astmy.

Stagnacja w płucach prowadzi do stopniowego zakłócenia procesów dostarczania tlenu do innych narządów i układów, przy jednoczesnym wyraźnym podziale procesu patologicznego na kilka etapów, które różnią się objawami i głębokością.

Etapy obrzęku płuc w niewydolności serca

Obecnie istnieje pewna metoda oddzielania takiego zjawiska, jak przekrwienie płuc. Jednocześnie wyróżnia się trzy etapy: początkowy, bardziej zaawansowany i ostatni, w którym objawy są bardziej nasilone, ale leczenie jest już skuteczniejsze, przy użyciu bardziej agresywnych leków.

Kiedy stagnacja dopiero zaczyna się formować, odnotowuje się następujące objawy:

występuje nieuzasadniony kaszel;
oddychanie przyspiesza nawet bez znacznego obciążenia (fizycznego, emocjonalnego lub psychicznego);
podczas słuchania klatki piersiowej obserwuje się świszczący oddech, który stopniowo staje się słyszalny nawet podczas oddychania;
rozwija się duszność.

W miarę postępu przekrwienia objawy nasilają się, ich intensywność wzrasta, a częstość występowania objawów wzrasta.

W bardziej zaawansowanym stadium rozwoju obrzęku dochodzi do pogorszenia oddychania do wyżej wymienionych objawów – każdy oddech jest podawany pacjentowi z coraz większym trudem, przy jednoczesnym znacznym nasileniu braku powietrza. Dodano również stopniowe przyspieszenie bicia serca, duszność.

Na ostatnim etapie objawy już pozwalają nie mylić obecnej choroby z niczym:

świszczący oddech słychać w płucach nawet bez specjalnego słuchania;
oddychanie staje się coraz trudniejsze;
występuje wyraźny brak tlenu, nawet przy początkowych oznakach uduszenia;
kaszel staje się coraz bardziej wilgotny.

Splątanie, pojawienie się lęku (napady paniki), sapanie stają się coraz bardziej słyszalne, podczas napadów duszenia dochodzi do utraty przytomności, pacjent nie może przyjąć pozycji poziomej ze względu na zauważalne powikłanie oddychania: pozycja półsiedząca staje się dla niego najwygodniejszy. Wraz ze wzrostem ataków astmy skóra nabiera śmierdzącego odcienia, podczas kaszlu zaczyna uwalniać się znaczna ilość śluzu, stan pacjenta gwałtownie się pogarsza. Ciężkiemu oddechowi towarzyszy pojawienie się zimnych potów, obrzęk żył na szyi i twarzy, a także ucisk w klatce piersiowej i utrata przytomności.

Obowiązkowa hospitalizacja na późnym etapie rozwoju choroby pozwala uniknąć negatywnych konsekwencji tego uszkodzenia serca, a przy szczególnym zaniedbaniu procesu patologicznego śmierci pacjenta, ponieważ częstsze ataki astmy mogą prowadzić do nieodwracalnych konsekwencji w płucach i serce. Dlatego przy jakichkolwiek negatywnych zmianach w funkcjonowaniu serca i płuc, którym towarzyszy którykolwiek z powyższych objawów, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem w celu uzyskania pomocy. Samoleczenie często nie przynosi wymiernych pozytywnych rezultatów i staje się przyczyną śmierci pacjenta.

Przyczyny choroby

Kiedy serce przestaje sobie radzić ze swoimi funkcjami, dochodzi do stopniowego zachwiania równowagi wielu układów w organizmie. Jak pokazuje praktyka medyczna, chorobom serca najczęściej towarzyszy tworzenie się płynu w płucach, co wynika z największej podatności tkanki płucnej na niekorzystne zmiany w funkcjonowaniu mięśnia sercowego.

Dlatego właśnie negatywne zmiany w procesie serca powodują niebezpieczeństwo obrzęku płuc. Płuca, jako jeden z narządów docelowych, otrzymują duże obciążenie, gdy wykryte zostaną negatywne zmiany w pracy serca. Oprócz niewydolności serca przyczynom, które mogą powodować zaburzenia w funkcjonowaniu płuc, należy przypisać następujące stany:

miażdżyca tętnic;
zawał mięśnia sercowego;
niewydolność w pracy lewej komory;
przewlekłe zaburzenia w pracy mięśnia sercowego;
odnotowane naruszenia w funkcjonowaniu lewego przedsionka (skurcz);
dysfunkcja skurczowa;
patologia rozkurczowa.

Wymienione stany patologiczne i choroby mogą prowadzić do poważnych zaburzeń zdrowia, a także funkcjonowania płuc, co powoduje gromadzenie się w nich płynu, a proces ten ma duże tempo rozwoju. Dlatego wykrycie naruszeń na najwcześniejszym możliwym etapie pozwala reagować na choroby w odpowiednim czasie, aby zapobiec jej zaostrzeniu i przejściu do bardziej zaawansowanego stadium.

Czynniki prowokujące

Jednak nadal istnieje wiele warunków, które można przypisać wywoływaniu obrzęku płuc. Mogą nie być samodzielnymi chorobami, jednak długim przebiegiem, a tym bardziej swoją przewlekłą postacią, mogą prowokować wystąpienie obrzęku płuc.

Do czynników prowokujących należą:

niewydolność nerek;
uraz dowolnej natury mózgu;
astma oskrzelowa;
zakrzepica naczyń krwionośnych;
miażdżyca naczyń krwionośnych;
procesy onkologiczne w płucach;
zatrucie organizmu długotrwałym wdychaniem toksycznych oparów;
gruźlica.

Pojawienie się obrzęku tkanek płucnych jest zwykle wywoływane przez istniejące zmiany w sercu, dlatego to choroby serca należy uznać za główną przyczynę rozwoju obrzęku płuc i gromadzenia się w nich płynu.

Stopniowe zakłócenie pracy mięśnia sercowego prowadzi do zaburzeń procesów krążenia krwi, naczynia włosowate stopniowo tracą elastyczność, zaczyna być zauważalny wzrost przepuszczalności ich ścian. Prowadzi to do wzrostu ciśnienia krwi wewnątrz naczyń włosowatych, aw wyniku nasilenia tego procesu dochodzi do stopniowego gromadzenia się płynu w tkankach płuc – tak powstaje w nich obrzęk.

Metoda lecznicza obrzęku płuc

W przypadku wykrycia stanu takiego jak obrzęk płuc w obecności przewlekłej niewydolności serca, pacjenta należy natychmiast hospitalizować. Udzielenie pierwszej pomocy polega na ustawieniu ciała w pozycji półsiedzącej, w której oddychanie staje się łatwiejsze, a także zapewnieniu swobodnego dostępu do płuc. Osiąga się to poprzez usunięcie wszelkich uszczypnięć wynikających z ciasnej odzieży, a także należy otworzyć okna, aby umożliwić swobodny dostęp powietrza do pacjenta.

Aby wyeliminować szczególnie nieprzyjemne objawy, pacjentowi podaje się tabletkę nitrogliceryny do resorpcji pod językiem. Jednak tego środka nie należy stosować, gdy ciśnienie krwi jest bardzo niskie lub gdy pacjent jest nieprzytomny. Następnie nogi pacjenta umieszcza się w misce z umiarkowanie gorącą wodą w celu szybkiego odpływu krwi z serca, podaje się leki moczopędne, pozwalające uzyskać w przybliżeniu ten sam efekt.

Dalsza terapia terapeutyczna powinna być prowadzona w sposób kompleksowy, co umożliwia uzyskanie wyraźniejszych wyników w krótszym czasie.

Podstawowe zasady terapii stacjonarnej

W trakcie hospitalizacji pacjent poddawany jest następującym zabiegom terapeutycznym, które pozwalają zarówno na zmniejszenie charakterystycznych objawów aktualnej choroby, jak i poprawę jego ogólnego stanu:

Przeprowadzanie inhalacji w celu wyeliminowania pojawienia się piany podczas oddychania - stosuje się tlen i alkohol.
Przy zwiększonym bólu stosuje się środki odurzające.
Diuretyki (leki moczopędne) usuwają nadmiar płynu z organizmu.
Leki przeciwpsychotyczne stosuje się w celu ustabilizowania stanu psychicznego pacjenta.
Wraz z manifestacją niewydolności serca z powodu wprowadzenia infekcji do organizmu, działa przeciwbakteryjnie.

Środki te pomagają szybko wyeliminować najostrzejsze objawy obrzęku płuc w obecnej niewydolności serca, a także można zastosować metody medycyny tradycyjnej w celu zwiększenia ich skuteczności. Jednak leczenie środkami ludowymi może działać jedynie jako dodatkowe leczenie, które ustabilizuje ogólny stan pacjenta i szybko przywróci jego organizm do normalnego funkcjonowania.

cardioplanet.ru

Przyczyny choroby

W zależności od stanu, który doprowadził do zaburzeń patofizjologicznych w płucach wyróżnia się kardiogenny lub sercowy oraz jego niekardiogenne warianty.

Sercowo-płucny obrzęk(ostra niewydolność lewej komory), może komplikować przebieg chorób takich jak:

Ostry zawał mięśnia sercowego jest przyczyną obrzęku płuc w 60% przypadków.
Przewlekła niewydolność serca - u 9%.
Ostre zaburzenia rytmu serca – u 6%.
Wady serca (nabyte i wrodzone) - u 3%.

Niekardiogenny obrzęk płuc występuje w 10% przypadków wszystkich stanów awaryjnych i wynika z jednej z następujących przyczyn:

Rozwój niekardiogennego obrzęku płuc odbywa się jednocześnie poprzez kilka mechanizmów - szkodliwy wpływ na błonę kapilarno-pęcherzykową czynników toksycznych, wzrost objętości krwi przy znacznym dożylnym przyjęciu płynu, zaburzenia metabolizmu białek w chorobach wewnętrznych narządów wewnętrznych, dysfunkcje układu sercowo-naczyniowego, zaburzenia regulacji nerwowej funkcji oddychania zewnętrznego w chorobach ośrodkowego układu nerwowego.

Niestety nie tylko ludzie, ale także zwierzęta domowe są podatne na występowanie tego schorzenia. Przyczynami obrzęku płuc u kotów i psów są najczęściej nosówka, wdychanie gorącego powietrza, przegrzanie organizmu i udar cieplny, zapalenie płuc, zatrucie toksycznymi gazami.

Objawy choroby

Przy naturze kardiogennej wzrost objawów jest możliwy w ciągu kilku dni przed wystąpieniem wyraźnych objawów obrzęku płuc. Pacjenta niepokoją w nocy epizody astmy sercowej - duszność (częstość oddechów 30 na minutę lub więcej), obsesyjny kaszel bez plwociny i trudności w oddychaniu. Są to oznaki obrzęku śródmiąższowego, w którym płynna część krwi gromadzi się w tkance płucnej, ale jeszcze nie przeniknęła do pęcherzyków płucnych.

Ponadto ciecz znajduje się w pęcherzykach płucnych i pieni się pod strumieniem przepływającego powietrza. Pojawia się kaszel z różową plwociną o pienistym charakterze, któremu towarzyszy bulgotanie oddechu i świszczący oddech, słyszalny dla innych.

Stan ogólny jest ciężki - występuje ostre osłabienie, zimne poty, silna bladość i zimno kończyn, z dalszym rozwojem niebieskawy kolor skóry gwałtownie wzrasta - sinica. Ciśnienie tętnicze spada, tętno jest częste i słabe. Pacjent odczuwa silny lęk i niepokój, a oddychanie jest możliwe tylko w pozycji siedzącej z naciskiem na ręce (orthopnea).

Możliwy jest również inny wariant rozwoju obrzęku, gdy na tle pełnego zdrowia debiutuje już istniejąca, bezobjawowa choroba serca z opisanymi powyżej objawami. Na przykład ten wariant występuje, gdy bezobjawowe niedokrwienie mięśnia sercowego prowadzi do rozwoju zawału serca z ostrą niewydolnością lewej komory.

Niekardiogenny obrzęk płuc objawia się klinicznie podobnymi objawami, które nagle się rozwinęły, na przykład po wdychaniu trującej substancji, na tle wysokiej gorączki lub podczas zapalenia płuc.

U dzieci początkowe objawy obrzęku płuc są czasami trudne do podejrzenia, jeśli są spowodowane zapaleniem oskrzeli lub zapaleniem płuc, ponieważ objawy choroby podstawowej objawiają się również kaszlem, świszczącym oddechem i dusznością. W takim przypadku rodziców należy ostrzec takimi objawami, jak nagła ciężka duszność, nagła sinica skóry twarzy lub kończyn, bulgotanie oddechu i pojawienie się spienionej plwociny.

U niektórych pacjentów z patologią serca niewydolność lewej komory może rozwinąć się kilka razy, wtedy jest to tzw nawracający lub przewlekły obrzęk płuc. Po skutecznym ustąpieniu poprzedniego obrzęku w szpitalu, po pewnym czasie u chorego ponownie pojawiają się objawy astmy sercowej, która przy nieskorygowanym leczeniu przechodzi w obrzęk pęcherzyków płucnych. Ta opcja jest prognostycznie niekorzystna.

Rozpoznanie choroby

Możesz podejrzewać diagnozę nawet na etapie badania pacjenta na podstawie takich znaków:

typowe skargi,
Stan ogólny ciężki
Zaciąganie przestrzeni międzyżebrowych podczas oddychania,
obrzęk żył szyjnych,
Zwiększona wilgotność, bladość i sinica skóry.

W celu potwierdzenia diagnozy stosuje się dodatkowe metody:

RTG narządów klatki piersiowej- określa się rozproszone ciemnienie pól płucnych, zmniejszenie przezroczystości wzoru płuc.

wykrywa objawy zawału mięśnia sercowego, zaburzenia rytmu serca i inne choroby serca.
Chokardiografia (USG serca) wizualizuje wewnętrzne struktury serca, co jest szczególnie ważne przy wadach serca.
Wprowadzenie cewnika do tętnicy płucnej z pomiarem ciśnienia krwi ma charakter informacyjny w diagnostyce różnicowej kardiogennego i niekardiogennego obrzęku płuc.

Na oddziale ratunkowym szpitala, do którego trafia pacjent z obrzękiem płuc, wystarczy wykonać EKG i RTG, ponieważ ważne jest, aby jak najszybciej dostarczyć pacjenta na oddział intensywnej terapii, nie marnując czasu na egzaminie. Gdy pacjent jest usuwany z poważnego stanu, przepisywane są inne metody diagnostyczne.

Na etapie przedszpitalnym ważne jest, aby odróżnić obrzęk płuc od astmy oskrzelowej. Główne różnice są odzwierciedlone w tabeli:

oznaki	Astma oskrzelowa
Duszność	Wydłużony termin ważności	Wydłużony oddech
Oddech	Gwizdy	mokre rzędy
Plwocina	Chudy, lepki, szklisty	Obfity, różowy, pienisty charakter
Historia choroby	Historia epizodów astmy oskrzelowej, chorób alergicznych	Historia chorób serca
Znaki EKG	Przeciążenie prawej komory	Przeciążenie lewej komory

Leczenie

Opiekę w nagłych wypadkach należy zapewnić natychmiast, gdy tylko inne osoby zauważą u pacjenta objawy obrzęku. Algorytm działań sprowadza się do następujących czynności:

Uspokój pacjenta, ustaw go w pozycji półsiedzącej, opuść nogi,
Zmierzyć ciśnienie krwi i tętno,
Wezwij karetkę, szczegółowo opisując niebezpieczne objawy dyspozytorowi,
Otwórz okno na świeże powietrze
Uspokój i wyjaśnij pacjentowi, że panika pogorszy jego stan,
Jeżeli ciśnienie krwi mieści się w normie (110-120/70-80 mm Hg) należy przyjąć tabletkę nitrogliceryny pod język, przy niższym ciśnieniu nitrogliceryna nie jest wskazana,
Umieścić nogi pacjenta w misce z gorącą wodą, aby zmniejszyć powrót żylny do serca,
W przypadku wystąpienia objawów śmierci klinicznej (brak przytomności, brak oddechu i tętna na tętnicy szyjnej) przed przybyciem zespołu medycznego przystąpić do uciśnięć klatki piersiowej i sztucznego oddychania w stosunku 15:2.

Działania lekarza medycyny ratunkowej są następujące:

Pobranie i interpretacja EKG,
Doprowadzenie przez maskę nawilżonego tlenu przepuszczanego przez 96% roztwór alkoholu etylowego w celu ograniczenia pienienia,
Wprowadzenie dożylnie leków moczopędnych (furosemid), nitrogliceryny (w przypadku obniżenia ciśnienia tętniczego, wówczas w połączeniu z lekami utrzymującymi jego poziom – dopaminą, dobutaminą),
Stosowanie leków w zależności od choroby podstawowej - morfina lub promedol w ostrym zawale serca, leki przeciwalergiczne (difenhydramina, pipolfen, suprastyna, prednizolon) w alergicznym charakterze choroby, glikozydy (strofantyna, korglikon) w migotaniu przedsionków i innych zaburzeniach rytmu ,
Natychmiastowy transport do szpitala specjalistycznego.

Leczenie w szpitalu odbywa się na oddziale intensywnej terapii. Aby zatrzymać obrzęk płuc, przepisuje się dożylne wlewy nitrogliceryny, leki moczopędne, terapię detoksykacyjną z powodu toksycznego charakteru choroby. W przypadku chorób narządów wewnętrznych wskazane jest odpowiednie leczenie, na przykład antybiotykoterapia procesów ropno-septycznych, zapalenie oskrzeli, zapalenie płuc, hemodializa w przypadku niewydolności nerek itp.

Zapobieganie obrzękowi płuc

Pacjenci z kardiogennym obrzękiem płuc należy leczyć chorobę podstawową, która spowodowała tak niebezpieczny stan. Aby to zrobić, musisz stale przyjmować leki przepisane przez lekarza, na przykład inhibitory ACE (enalapryl, lizynopryl, prestarium itp.) I beta-blokery (propranolol, metoprolol itp.). Wiarygodnie udowodniono, że leki te znacznie zmniejszają ryzyko powikłań i nagłej śmierci w chorobach serca. Oprócz leczenia farmakologicznego zaleca się stosowanie diety ze zmniejszeniem zawartości soli w pożywieniu do 5 mg na dobę oraz z objętością spożywanych płynów do 2 litrów na dobę.

Przy niekardiogennym charakterze choroby zapobieganie ponownemu obrzękowi ogranicza się do leczenia chorób narządów wewnętrznych, zapobiegania chorobom zakaźnym, ostrożnego stosowania toksycznych leków, szybkiego wykrywania i leczenia stanów alergicznych, oraz unikanie kontaktu z toksycznymi chemikaliami.

Prognoza

Rokowanie w przypadku przedwczesnego szukania pomocy medycznej jest niekorzystne, ponieważ niewydolność oddechowa jest śmiertelna.

Rokowanie dla udzielonej w porę pomocy doraźnej jest korzystne, aw przypadku nawrotów obrzęku płuc – wątpliwe.

uhonos.ru

Ostra niewydolność serca

Ta patologia jest ciężkim, zagrażającym życiu stanem. Charakteryzuje się szybkim rozwojem kliniki w wyniku nagłego spadku funkcji skurczowej mięśnia sercowego i zmniejszenia pojemności minutowej serca.

Przyczynami prowadzącymi do rozwoju ostrej niewydolności są:

zapalne, dystroficzne choroby serca;
bradyarytmie, tachyarytmie;
zawał mięśnia sercowego (duży ogniskowy przezścienny);
zatorowość płucna;
kryzys nadciśnieniowy;
stan dekompensacji przewlekłej niewydolności serca.

.
Istnieją następujące postacie kliniczne ostrej niewydolności:

zastoinowy - obejmuje niewydolność prawej i lewej komory, objawiającą się zastojem krwi krążącej;
hipokinetyczny - któremu towarzyszy rozwój wstrząsu kardiogennego.

Objawy ostrej niewydolności serca:

Lewokomorowa niewydolność serca prowadzi do opóźnienia krążenia krwi w obszarze małego koła. W takim przypadku rozwija się ostry obrzęk płuc, który objawia się następującymi objawami:

Narastająca duszność, aż do uduszenia.
Wymuszona pozycja ciała, siedząca, ponieważ w pozycji poziomej dochodzi do pogorszenia wentylacji płuc.
Kaszel z pieniącą się plwociną.
Odległe wilgotne rzężenia w płucach podczas oddychania.
kardiopalmus.
Sinica skóry i błon śluzowych.

Przy znacznie wyraźnym nadciśnieniu w naczyniach płuc rozwija się niewydolność krążeniowo-oddechowa. Główną przyczyną tego stanu jest zatorowość płucna. Objawy patologii to:

nagły początek duszności w spoczynku;
sinica warg;
ostry ból w klatce piersiowej;
z zawałem płuc - krwiopluciem.

Prawokomorowa niewydolność serca objawia się zastojem krwi krążącej w obszarze krążenia ogólnoustrojowego, co można stwierdzić po pojawieniu się następujących objawów:

obrzęk żył szyi;
ból w prawym podżebrzu z powodu rozwoju nadciśnienia wrotnego, przekrwienia żylnego i powiększenia wątroby, któremu towarzyszy rozciąganie torebki;
w przypadku ostrej martwicy miąższu wątroby może wystąpić żółtaczka;
rozwój wodobrzusza (gromadzenie się płynu w jamie brzusznej).

Całkowita postać choroby charakteryzuje się połączonymi objawami zaburzeń hemodynamicznych.

Wstrząs kardiogenny objawia się takimi objawami jak:

spadek ciśnienia krwi, spadek ciśnienia tętna;
zmniejszona ilość wydalanego moczu lub całkowity brak oddawania moczu;
pojawienie się tachykardii zatokowej;
wydobywający się z zimnego, lepkiego potu;
marmurkowatość skóry.

Przewlekła niewydolność serca (CHF)

Ma szerszą dystrybucję i jest dominującą postacią choroby w praktyce klinicznej. Częstotliwość diagnozy wzrasta wraz z wiekiem. Tak więc najczęściej objawy CHF są wykrywane u osób starszych (w grupie wiekowej 60-80 lat).

Przyczyny powstawania CHF

Czynniki prowadzące do rozwoju patologii obejmują następujące choroby:

nadciśnienie tętnicze;
zapalenie mięśnia sercowego, kardiomiopatia rozstrzeniowa;
przewlekła choroba niedokrwienna serca: mały zawał ogniskowy, miażdżyca pozawałowa;
choroby płuc (przewlekła obturacyjna choroba płuc, zapalenie płuc);
cukrzyca.

U mężczyzn objawy choroby często pojawiają się po przebytym ostrym zawale mięśnia sercowego. U kobiet wiodącym czynnikiem powstawania przewlekłej niewydolności serca jest nadciśnienie tętnicze w połączeniu z cukrzycą. U dzieci na pierwszy plan wysuwają się wrodzone wady rozwojowe serca.

Oznaki CHF

Przy długim przebiegu choroby dochodzi do dysfunkcji wszystkich części serca. W obrazie klinicznym można wyróżnić główne objawy niewydolności serca:

szybka męczliwość;
duszność, astma sercowa;
obrzęk obwodowy;
bicie serca.

Większość pacjentów skarży się na szybkie zmęczenie. Obecność tego objawu wynika z następujących czynników:

niski rzut serca;
niewystarczający obwodowy przepływ krwi;
stan niedotlenienia tkanek;
rozwój osłabienia mięśni.

Duszność w niewydolności serca narasta stopniowo – początkowo pojawia się podczas wysiłku fizycznego, potem pojawia się przy niewielkich ruchach, a nawet w spoczynku. Wraz z dekompensacją czynności serca rozwija się tak zwana astma sercowa - epizody uduszenia występujące w nocy.

Objawy astmy sercowej:

ostry, nagły początek;
uczucie braku powietrza, naruszenie inspiracji;
pojawienie się uduszenia;
najpierw suchy kaszel, potem może dojść do oddzielenia spienionej plwociny.

Obrzęk obwodowy obejmuje:

obrzęk nóg (stóp, goleni) - symetryczny na obu kończynach, od ledwo zauważalnego w postaci śladu z dziąsła skarpet, do wyraźnego;
nagromadzenie płynu między płatami opłucnej, osierdzia;
pojawienie się wodobrzusza, anasarca.

Skóra w obszarze obrzęku ma cyjanotyczny kolor. Tachykardia jest reakcją kompensacyjną spowodowaną obecnością chronicznego niedoboru tlenu w tkankach. Często występują zaburzenia rytmu (trwała lub napadowa postać migotania przedsionków, przedwczesne pobudzenia komorowe).

Klasyfikacja niewydolności serca

Szeroko stosowane są dwie uzupełniające się klasyfikacje, odzwierciedlające dotkliwość istniejących zmian.

Klasyfikacja krajowa (Vasilenko-Strażesko) implikuje podział na etapy:

Stopień 1 CHF – zaburzenia hemodynamiczne występują tylko podczas wysiłku.
Stopień 2a - występują objawy zaburzeń hemodynamicznych w jednym kole krążenia, zmniejszona tolerancja wysiłku.
Stopień 2b – ciężki, wyraźne zaburzenia hemodynamiczne w obu kręgach;
Stopień 3 – terminalny, znaczne zaburzenia hemodynamiczne, zmiany strukturalne w narządach.

New York Heart Association wyróżnia 4 klasy czynnościowe w zależności od tolerancji wysiłku:

I klasa funkcjonalna (I FC) - aktywność fizyczna nie jest ograniczona.
II klasa funkcjonalna - aktywność fizyczna jest umiarkowanie ograniczona.
III FC - istnieje wyraźne ograniczenie.
IV FC - niemożność wykonywania jakichkolwiek ruchów bez dyskomfortu.

Przyczyny śmierci w niewydolności serca

Stany zagrażające życiu, które wymagają pomocy w nagłych wypadkach, obejmują:

pojawienie się arytmii komorowych;
ostry obrzęk płuc;
wysiękowe zapalenie osierdzia, któremu towarzyszy tamponada serca.

Leczenie niewydolności serca

Wskazaniami do hospitalizacji są:

klinika ostrej niewydolności serca;
nowo rozpoznana niewydolność serca u osób w wieku produkcyjnym;
nieskuteczność terapii, niewyrównana przewlekła niewydolność.

Przewlekła niewydolność serca w stadium wyrównania leczona jest ambulatoryjnie. Na etapie przedszpitalnym stosuje się następujące metody:

Przestrzeganie zasad żywienia – dieta jest wzbogacana pokarmami bogatymi w potas, znacznie ogranicza się spożycie soli, kontroluje się spożycie płynów.
Dawkowana aktywność fizyczna – powinna być adekwatna do możliwości pacjenta, przydatne są ćwiczenia oddechowe, spacery.
Farmakoterapia – stosuje się leki o udowodnionym pozytywnym wpływie na rokowanie i jakość życia. Są to leki z grupy inhibitorów konwertazy angiotensyny, sartanów, adrenoblokerów, antagonistów aldosteronu, glikozydów nasercowych. Przy znacznym obrzęku przepisywane są leki moczopędne, dodatkowo stosuje się zioła moczopędne. Ponadto stosuje się statyny, azotany, antykoagulanty, leki przeciwarytmiczne.
Metody chirurgiczne - instalacja rozrusznika serca, wszczepialny kardiowerter-defibrylator, operacje rewaskularyzacji mięśnia sercowego.

Odpowiednie leczenie we wczesnych stadiach rozwoju choroby może spowolnić postęp choroby, poprawić rokowanie i znacząco wpłynąć na jakość i długość życia takich pacjentów.

www.infmedserv.ru

Etiologia

Przy zmianach prędkości przepływu krwi obrzęk płuc jest nieunikniony. Zaburzona jest również wymiana gazowa w układzie, co powoduje problemy z oddychaniem. Wynika to z niewydolności serca, która z kolei rozwija się na tle następujących chorób:

Postać kliniczna niedokrwiennej martwicy mięśnia sercowego
Deformacja mięśnia sercowego i zastawek spowodowana proliferacją tkanki łącznej
Wady struktur dużych naczyń i serca
Zakłócenie komór
Przewlekłe patologie serca
Arytmia pozaskurczowa
zawał serca
Urazy
Choroba zakrzepowo-zatorowa
Nadciśnienie tętnicze
Niemiarowość.

Oprócz chorób, przeciwko którym rozwija się niewydolność serca, a następnie obrzęk płuc, istnieje szereg czynników prowokujących, które powodują przekrwienie:

Częste choroby układu oddechowego
Cukrzyca
Przeciążenie fizyczne i psycho-emocjonalne
niewydolność nerek
Przyjmowanie leków, które przyczyniają się do zatrzymywania płynów w organizmie
Szybki przyrost masy ciała prowadzący do otyłości
Alkoholizm
Reumatyzm
Zwiększenie objętości krwi podczas infuzji
Zakaźne patologie
Dysfunkcja tarczycy z wysokim poziomem hormonów
Hiperwolemia
Wstrząs anafilaktyczny lub septyczny
Zatrucie.

Patogeneza

Układ oddechowy zdrowego człowieka zawiera około 600 ml krwi. Pod wpływem niektórych czynników głośność może wzrosnąć. Aby temu zapobiec, istnieje ciśnienie onkotyczne. Ściany naczyń włosowatych są przepuszczalne dla wody i substancji o małej masie cząsteczkowej, ale dla związków białkowych są zbyt gęste. Szybkość przepływu płynów zależy od ciśnienia hydrostatycznego, które jest bezpośrednią funkcją serca. Kiedy pewne patologie powodują zmniejszenie syntezy albumin, ciśnienie onkotyczne spada, co prowadzi do rozwoju obrzęku.

Choroby naczyniowe często rozpoczynają się w młodym wieku i nie zawsze są leczone pomimo wyraźnych objawów. Z biegiem czasu patologie postępują, wraz z wiekiem często na ich tle pojawia się niewydolność serca. Na początkowym etapie płyn jest filtrowany do tkanek śródmiąższowych. Ze względu na upośledzone krążenie krwi reabsorpcja do łożyska naczyniowego następuje ze zmniejszoną szybkością.

Ponadto warunki powstają, gdy ściany stają się przepuszczalne, więc środki powierzchniowo czynne i pierwiastki białkowe dostają się do tkanek pęcherzyków płucnych. Tam łączą się z powietrzem, tworząc pieniącą się masę, która uniemożliwia dostęp tlenu. W rezultacie wymiana gazowa zostaje zakłócona. Hipoksemia pociąga za sobą obrzęk płuc i ciśnienie, które wywołuje zwiększony przepływ krwi do prawej komory. Jednocześnie wzrasta ciśnienie osmotyczne, jeszcze bardziej zaburzone zostaje mikrokrążenie w małym kole, nasila się wysięk do okolic pęcherzyków płucnych. W ten sposób uzyskuje się cykliczność - obrzęk płuc rozwija się z powodu niewydolności serca, ale proces odwrotny również przyczynia się do postępu patologii.

Patogeneza choroby jest klasyfikowana zgodnie z następującą zasadą:

Zawał mięśnia sercowego - jako przyczyna obrzęku. W tym przypadku źródłem choroby jest prawa komora. Kiedy jego zdolność do pompowania krwi jest zmniejszona, ciśnienie kapilarne gwałtownie wzrasta. Jeśli występuje również skurcz naczyń spowodowany niedociśnieniem lub niedotlenieniem, powstałe zaburzenia utrzymują się przez długi czas, co prowadzi do obrzęku płuc.
W przypadku nadciśnienia proces przebiega podobnie, z tą różnicą, że biorą w nim udział cierpiące na niedomykalność zastawki aortalne.
Nadmierne pobudzenie układu nerwowego, hipotermia, stres fizyczny, lęki prowadzą do redystrybucji przepływu krwi z akumulacją w narządach oddechowych. Zmniejsza to osmozę, która powoduje obrzęk płuc.
U pacjentów z nefropatią dochodzi do zatrzymania metabolitów. Nagromadzone substancje zwiększają przepuszczalność naczyń włosowatych, powodując nerczycę. Duże uwolnienie białek pociąga za sobą masywne obrzęki i gromadzenie się substancji toksycznych w różnych narządach.
Po urazach czaszki i mózgu prawa komora zaczyna pracować w trybie wzmocnionym. Prowadzi to do zaburzeń mikrokrążenia, niewydolności serca i obrzęku płuc.

Istnieją dwa główne typy. Pierwsza to pacjenci cierpiący na nadciśnienie, zmiany sercowe na tle wysokiego ciśnienia krwi, patologie reumatyczne, uszkodzenia naczyń mózgowych. Leczenie polega na zmniejszeniu przepływu do prawej zastawki serca.

Drugi rodzaj pacjentów to osoby z prawidłowym ciśnieniem krwi lub lekką hipotonią, które miały zawał serca, zwężenie, zatrucie gazami. U takich pacjentów stosowanie glikozydów może prowadzić do nasilenia obrzęku płuc i zaostrzenia niewydolności serca.

Objawy

Istnieją dwie formy niewydolności serca. Pierwszy to ostry typ z dysfunkcją jednego z działów. Głównymi objawami klinicznymi są obrzęki i objawy astmatyczne, które wyrażają się w następujących czynnikach:

Ostre zadławienie w nocy
Uczucie strachu
poważne osłabienie
Niemiarowość
Zwiększona potliwość
Kaszel pasuje do słabego odkrztuszania
Blada skóra
Słaby puls.

Jeśli objawy nasilają się, rozwija się obrzęk płuc, niewydolność oddechowa. Pacjent przyjmuje charakterystyczną postawę, podczas kaszlu wraz z wydzieliną wydziela się piana z nieczystościami krwi. Żyły szyjne puchną, pacjent skarży się na ból w klatce piersiowej i okolicy serca. Ten stan jest krytyczny i wymaga pomocy w nagłych wypadkach i natychmiastowego leczenia.

Objawy przewlekłej niewydolności serca są podobne, ale istnieją pewne różnice. Skóra staje się żółtawa. Występuje wzdęcie brzucha, powiększa się wątroba. Duszność utrzymuje się w spoczynku. Kaszel jest uporczywy i towarzyszy mu charakterystyczny świszczący oddech. Specyficznym objawem jest zatrzymywanie soli i wody w organizmie. Z tego powodu powstają zarówno obrzęki wewnętrzne, jak i zewnętrzne. Zlokalizowane są głównie na kończynach dolnych, w okolicy kostek.

Diagnostyka

Pierwszą zasadą badania jest badanie wzrokowe pacjenta. W przypadku niewydolności serca, obrzęku płuc, pacjent ma objawy, dzięki którym lekarz może określić patologię w celu zapewnienia pomocy w nagłych wypadkach, jeszcze przed rozpoczęciem pełnej diagnozy. Podczas osłuchiwania i perkusji obecne są świszczący oddech i dźwięki. Ponadto podczas słuchania okazuje się, że lokalizacja gromadzenia się płynu i rozprzestrzenianie się procesu na okolicę opłucnej. W celu dokładniejszego zbadania pacjent przechodzi szereg procedur już w szpitalu:

Metody leczenia

W przypadku objawów obrzęku płuc w niewydolności serca i układu oddechowego konieczna jest przede wszystkim pomoc w nagłych wypadkach. Przed przybyciem lekarzy konieczne jest posadowienie pacjenta w celu zapewnienia odpływu krwi do kończyn dolnych. Ważne jest, aby otwierać okna, aby zapewnić swobodny dostęp tlenu. Nitroglicerynę podaje się osobie, której ciśnienie krwi jest podwyższone, co jest absolutnie niemożliwe przy niskich dawkach i gdy pacjent jest nieprzytomny. Gazę można zwilżyć roztworem alkoholu, aby niezbędne opary ułatwiły proces oddychania. Przy łagodnym stopniu przepływu wykonuje się gorące kąpiele stóp.

Lekarze pogotowia po przyjeździe przystępują do pilnych działań:

Zainstalowane są dwa cewniki - do monitorowania ciśnienia tętniczego i płucnego.
Aby rozszerzyć naczynia, morfinę podaje się dożylnie w dawce 3-5 mg. Narzędzie pomaga również uspokoić pacjenta, wyeliminować uczucie strachu.
Aby pozbyć się hipoksemii, stosuje się sztuczną wentylację i wymuszone dostarczanie tlenu 1005.
Leki moczopędne zmniejszają obrzęki i zmniejszają cofanie się żylaków. W tym celu furosemid stosuje się pozajelitowo w dawce 40-100 mg lub bumetadynę w ilości 1 mg.
Nitropusydek sodu odciąża serce, podaje się go we wlewie w dawce 30 mcg/min pod warunkiem, że wskaźniki ciśnienia krwi nie są niższe niż 100 mm Hg.
Aby zmniejszyć skurcz oskrzeli, aminofilina jest stosowana dożylnie w dawce 300-400 mg. Zwiększa również zdolność kurczliwości mięśnia sercowego.
Dopamina i Dobutamina hamują wydzielanie prolaktyny, są często stosowane w chorobach serca i wstrząsach w ilości 1 mg/w.

Po udzieleniu pierwszej pomocy pacjent trafia do szpitala w celu dalszego leczenia. W rzadkich przypadkach pacjent poddawany jest zabiegom w trybie ambulatoryjnym. Terapia farmakologiczna może wydłużyć i poprawić jakość życia człowieka. W tym celu przepisywane są następujące leki:

glikozydy

Kardiotoniki pochodzenia roślinnego o właściwościach antyarytmicznych. Są w stanie normalizować pracę mięśnia sercowego, hamując syntezę enzymów trójfosforanu adenozyny. Środki zwiększają stężenie wapnia, regulują interakcję związków aktyny-miozyny. Mechanizm ich działania opiera się na rozpuszczalności glikozydów i ich wiązaniu z elementami białkowymi, co pozwala na normalizację przepuszczalności ścian tętnic. W rezultacie częstotliwość skurczów maleje, tętno zwalnia.

Grupa obejmuje leki kardiotoniczne o średnim i przedłużonym czasie działania. Są to digoksyna, strofantyna, korgglikon. Wykonywane są na bazie naparstnicy, konwalii, adonis. Przeciwwskazany w alergiach, stanach niedrożności układu sercowego, zaburzonym przewodnictwie przedsionkowo-komorowym.

Preparaty azotanowe

Leki rozszerzające naczynia krwionośne i rozluźniające mięśnie gładkie. Mechanizm działania polega na przemianie substancji czynnych w tlenki azotu, co implikuje właściwości relaksacyjne. Z łatwością przenikają przez wszystkie bariery, dobrze wchłaniają się przez błony śluzowe, dzięki czemu można je stosować w dowolnej postaci farmakologicznej.Wraz ze spadkiem oporu naczyniowego leki zmniejszają odwrotny przebieg żylny. Leki zmniejszają zapotrzebowanie na tlen i normalizują metabolizm. Pomaga to redystrybuować przepływ krwi na korzyść strefy zmian niedokrwiennych.

Tradycyjnie azotany dzielą się na preparaty o krótkim i długim działaniu. Pierwszy zawiera Nitroglicerynę i Izosorbid, który zapewnia pomoc w pierwszych 60 minutach ataku. Angibid, Trinitrol - przedstawiciele grupy o przedłużonym działaniu. Są przeciwwskazane przy wysokim ciśnieniu wewnątrzczaszkowym, niedociśnieniu.

Adrenoblokery

Kategoria leków o działaniu na serce. Oddziałują na produkcję katecholamin, które mają właściwości inotropowe. W ten sposób zmniejszają skurcz serca, hamują przewodzenie i normalizują napięcie narządów oddechowych. W dużych dawkach leki są w stanie stabilizować błony, zapobiegając ich przeciekaniu. U pacjentów z prawidłowym ciśnieniem krwi nie ma efektu, jednak leki zmniejszają podwyższone wskaźniki. Ponadto beta-blokery regulują procesy metaboliczne, powodując zwiększoną glikogenolizę.

Istnieją środki nieselektywne - Tymolol, Nadolol oraz kompozycje o właściwościach selektywnych - Atenolol, Metaprolol. Przeciwwskazaniami są wstrząs kardiogenny, astma, alergie. Bądź ostrożny w przypadku cukrzycy.

Diuretyki

Środki zapobiegają zatrzymywaniu nadmiaru płynów w organizmie. Szybko usuwają wodę i roztwory soli, pomagając w ten sposób zmniejszyć obrzęk. Ich stosowanie jest możliwe przy dodatnim bilansie sodowym, ale nie stosuje się ich w przewlekłej postaci patologii. W przypadku niewydolności serca przepisywane są silne środki pętlowe. Tworzą optymalne stężenia w ciągu 2 godzin i utrzymują je przez 18 godzin. Działać do czasu normalizacji równowagi elektrolitowej.

Grupa obejmuje Furosemid, Torasemid, Diuver, Mannitol. Leki podaje się dożylnie lub w infuzji. Może powodować działania niepożądane w postaci zaburzeń dyspeptycznych. Przeciwwskazane w hipokaliemii, marskości wątroby. W przypadku patologii serca i niewydolności wymagana jest kontrola podawania.

Profilaktyka i rokowanie

Nieleczone mogą wystąpić powikłania - niedodma, wtórne infekcje, zmiany niedokrwienne, niedotlenienie. Jeśli proces pęcznienia jest powolny, istnieje duża szansa na zatrzymanie ataku. Terapia we wczesnych stadiach choroby całkowicie kompensuje stan. Dalsze zdrowie człowieka zależy od ciężkości przebiegu, towarzyszącego tła, skuteczności leczenia. Rokowanie jest złe z szybko rozwijającym się obrzękiem. W takim przypadku ryzyko śmierci jest wysokie.

Zapobieganie uszkodzeniom układu sercowo-naczyniowego i oddechowego polega na zapobieganiu i terminowym leczeniu chorób, które mogą prowadzić do niewydolności. Osoby z grupy ryzyka, z rozpoznaną wcześniej patologią, powinny być stale monitorowane przez kardiologa.

lekhar.ru

Obrzęk w leczeniu niewydolności serca

Niewydolność serca- To zespół zaburzeń, których podłożem jest niska kurczliwość mięśnia sercowego. Istnieje błędne przekonanie, że niewydolność serca jest chorobą serca, ale tak nie jest. Niewydolność serca to stan organizmu, w którym kurczliwość mięśnia sercowego (miokardium) ulega osłabieniu, w wyniku czego serce nie może w pełni dostarczyć organizmowi odpowiedniej ilości krwi.

Bardzo często osoby z chorobą niedokrwienną serca i nadciśnieniem cierpią na niewydolność serca, a niewydolność serca wikła wiele chorób układu sercowo-naczyniowego. Niewydolność serca znacznie obniża jakość życia, a niekiedy powoduje śmierć człowieka.

Ze względu na charakter i przebieg choroby niewydolność serca dzieli się na ostrą i przewlekłą. Choroba objawia się zwolnieniem tempa ogólnego przepływu krwi, zmniejsza się ilość krwi wyrzucanej przez serce, wzrasta ciśnienie w komorach serca. Nadmierna ilość krwi, z którą serce nie mogło sobie poradzić. zaczyna gromadzić się w warunkowo zwanym "depot" - żyłach nóg i jamy brzusznej.

Pierwszymi objawami niewydolności serca są osłabienie i zmęczenie.

Ponieważ serce nie jest w stanie obsłużyć całej objętości krążącej krwi, nadmiar płynu z krwioobiegu zaczyna gromadzić się w różnych narządach i tkankach organizmu, zwykle w stopach, łydkach, udach, brzuchu i wątrobie.

Z powodu zwiększonego ciśnienia i gromadzenia się płynu w płucach obserwuje się niewydolność oddechową. W stanie normalnym tlen swobodnie przechodzi z tkanki płucnej bogatej w naczynia włosowate do ogólnego krążenia, ale przy gromadzeniu się płynu w płucach, co występuje przy niewydolności serca, tlen nie przechodzi w pełni do naczyń włosowatych. Oddychanie staje się szybsze ze względu na niskie stężenie tlenu we krwi. Bardzo często pacjent budzi się w środku nocy z powodu ataków uduszenia.

Weźmy na przykład amerykańskiego prezydenta Roosevelta, który cierpiał na niewydolność serca. Bardzo długo nie mógł spać na leżąco, spał na krześle z powodu problemów z oddychaniem.

Płyn opuszczający krwiobieg do tkanek i narządów może powodować nie tylko problemy z oddychaniem i zaburzenia snu. Osoba szybko przybiera na wadze z powodu obrzęku tkanek miękkich w okolicy stóp, podudzi, ud, a czasami w jamie brzusznej. Przy naciśnięciu palcem wyraźnie czuć obrzęk.

W bardzo ciężkich przypadkach płyn gromadzi się w jamie brzusznej. Zaczyna się niebezpieczny stan - wodobrzusze. Wodobrzusze jest powikłaniem zaawansowanej niewydolności serca. W przypadkach, gdy pewna ilość płynu z krwi dostaje się do płuc, zaczyna się stan zwany „obrzękiem płuc”. Często obrzęk płuc występuje w przewlekłej niewydolności serca, któremu towarzyszy różowa, krwawa plwocina podczas kaszlu.

Brak ukrwienia negatywnie wpływa na wszystkie narządy i układy organizmu człowieka. Wpływ na ośrodkowy układ nerwowy u osób starszych wpływa na zmniejszenie aktywności umysłowej.

Lewa strona czy prawa?

Objawy niewydolności serca zależą od tego, która strona serca jest zajęta. Lewy przedsionek (górna komora serca) odbiera natlenioną krew z płuc i pompuje ją do lewej komory (dolnej komory), która pompuje tę krew do reszty ciała. Jeśli lewa strona serca nie jest w stanie w pełni przemieścić krwi, zostaje ona wrzucona z powrotem do naczyń płucnych, a nadmiar płynu przedostaje się przez naczynia włosowate do pęcherzyków płucnych, powodując trudności w oddychaniu. Kolejnym objawem lewokomorowej niewydolności serca jest osłabienie i nadmierne wydzielanie śluzu (czasem nawet z domieszką krwi).

Niewydolność prawostronna występuje, gdy odpływ krwi z prawego przedsionka i prawej komory jest utrudniony, dzieje się tak, gdy zastawka serca nie działa prawidłowo. W rezultacie wzrasta ciśnienie i gromadzi się płyn w żyłach, które kończą się w prawych komorach serca - żyłach wątroby i nóg. Wątroba zwiększa objętość, ból jest niepokojący, nogi bardzo puchną. Przy niewydolności prawostronnej obserwuje się takie zjawisko jak nykturia - zwiększone oddawanie moczu w nocy, przekraczające dzienne.

W zastoinowej niewydolności serca nerki nie są w stanie poradzić sobie z dużymi objętościami płynów, co prowadzi do niewydolności nerek. Sól, która normalnie jest wydalana przez nerki wraz z wodą, zatrzymuje się w organizmie, zwiększając w ten sposób obrzęk. Wraz z wyeliminowaniem głównej przyczyny - niewydolności serca - znika niewydolność nerek.

Istnieje wiele przyczyn rozwoju niewydolności serca. Jednym z głównych jest choroba niedokrwienna serca i niedostateczny dopływ krwi do mięśnia sercowego.

Z kolei niedokrwienie jest spowodowane zablokowaniem naczyń serca przez substancje tłuszczowe. Inną przyczyną niewydolności serca może być zawał serca, ponieważ część tkanki serca obumiera i pozostawia blizny.

Kolejną przyczyną rozwoju niewydolności serca jest nadciśnienie tętnicze. Przemieszczenie krwi przez skurczone naczynia wymaga dużej siły, w wyniku czego serce, czyli lewa komora, powiększa się. Ponadto rozwija się osłabienie mięśnia sercowego lub niewydolność serca.

Jedną z przyczyn wpływających na rozwój niewydolności serca są zaburzenia rytmu serca (nieregularne skurcze). Jeśli liczba uderzeń jest większa niż 140 na minutę, jest to uważane za niebezpieczne i przyczynia się do rozwoju choroby, ponieważ zaburzone są procesy napełniania i wyrzucania krwi przez serce.

W przypadku zmian w zastawkach serca dochodzi do naruszenia napełniania serca krwią, co również przyczynia się do rozwoju niewydolności serca. Często przyczyną problemu jest wewnętrzny proces infekcyjny (zapalenie wsierdzia) lub choroba reumatyczna.

Zapalenie mięśnia sercowego spowodowane infekcjami, alkoholem lub uszkodzeniami toksycznymi również prowadzi do rozwoju niewydolności serca.

Jednak nie we wszystkich przypadkach możliwe jest dokładne ustalenie przyczyny, która spowodowała niewydolność serca. Ten stan nazywa się idiopatyczną niewydolnością serca.

W zależności od objawów choroby na różnych etapach ustalono następującą klasyfikację:

Klasa 1: nie ma ograniczeń w aktywności fizycznej i nie ma wpływu na jakość życia.

Klasa 2: niewielkie ograniczenia aktywności fizycznej, brak niedogodności podczas wypoczynku.

Klasa 3: znaczny spadek wydolności, objawy nie dokuczają podczas odpoczynku.

Klasa 4: utrata całkowitej lub częściowej zdolności do pracy, wszelkie objawy niewydolności serca oraz ból w klatce piersiowej, niepokojący nawet w spoczynku.

Około 50% pacjentów z rozpoznaną niewydolnością serca żyje z tą chorobą dłużej niż pięć lat. Chociaż konieczne jest dokonywanie prognoz indywidualnie dla każdego pacjenta, biorąc pod uwagę stopień zaawansowania choroby, choroby współistniejące, wiek, skuteczność terapii, styl życia i wiele innych czynników. W leczeniu tej choroby stawia się sobie następujące cele: poprawa funkcji lewej komory serca, poprawa jakości życia oraz przywrócenie pacjentowi zdolności do pracy. Leczenie we wczesnym stadium przynosi najlepsze rezultaty, a rokowanie życiowe ulega znacznej poprawie.

Serce nie bez powodu nazywane jest ludzkim silnikiem. Problemy z nim objawiają się wieloma różnymi objawami, z których jednym jest obrzęk płuc. Jest to poważny objaw wskazujący, że pacjent stoi na niebezpiecznej linii. A zatem dla tych, którzy mają podejrzenie obecności płynu w płucach w niewydolności serca, leczenie powinno być przeprowadzone bardzo szybko.

Przeczytaj w tym artykule

Dlaczego występuje obrzęk

Niewydolność serca oznacza niezdolność organizmu do jakościowych skurczów. Jego skutkiem jest powolne krążenie krwi, stagnacja płynu biologicznego. Ale co popycha pojawienie się wilgoci w płucach?

Narządy składają się z maleńkich woreczków (pęcherzyków płucnych) oddzielonych przegrodami. Te otwarte kapsułki tworzą cienkie naczynia włosowate. Oznacza to, że proces krążenia krwi i jego jakość mają ogromne znaczenie dla istnienia płuc. Jeśli pójdzie nie tak, zaburzenie wymiany gazowej jest nieuniknione. Oznacza to, że zabraknie tlenu.

Opuchlizna tkanki płucnej występuje na dwa sposoby:

Winne jest higroskopijne, nienormalnie silne ciśnienie krwi w naczyniach włosowatych, które uszkadza integralność ich ścian. Uwalniany jest z niego płynny składnik, który jest zlokalizowany w pęcherzykach płucnych, powodując ich pęcznienie.
Wraz z membraną dochodzi do zniszczenia naczyń narządów oddechowych z powodu nadmiernej syntezy osocza krwi.

Jest to możliwe w przypadku następujących problemów z sercem:

wady serca;
niewydolność funkcji lewej komory narządu;
dysfunkcje skurczowe i rozkurczowe.

Nieco łatwiej jest przenieść pacjenta do pozycji siedzącej. Ale powietrze nie może dostać się do płuc, tak jak zapobiega temu płyn. Pojawia się:

zwiększony kaszel, który staje się mokry;
wyraźny świszczący oddech podczas wdechu i wydechu, słyszalny bez specjalnego urządzenia;
pojawienie się śluzu, piany z narządów oddechowych podczas kaszlu;
uczucie silnego ucisku w klatce piersiowej;
bladoniebieska skóra spowodowana brakiem tlenu;
lodowaty pot;
uczucie paniki, strach przed śmiercią;
mocny;
zmieniające się ciśnienie krwi;
zwiększona częstotliwość, osiągająca 200 uderzeń na minutę, która wraz z rozwojem patologii do najniebezpieczniejszego etapu może stać się nitkowata;
zauważalne oznaczenie na szyi obrzękniętych żył z powodu dużej objętości krwi, obrzęku twarzy.

Takie objawy prowadzą do utraty przytomności przez pacjenta, a jeśli lekarze nie zdążą na czas, to do śmierci.

Leczenie obrzęku płuc spowodowanego niewydolnością serca

Pacjent może pomóc w przypadku ataku zarówno samodzielnie, jak i przy pomocy specjalistów. Najważniejsze to się nie zgubić!

Pierwsza pomoc w przypadku obrzęku płuc przed przyjazdem karetki

Jeśli atak duszności złapał poza murami placówki medycznej, przed otrzymaniem pomocy od specjalistów można podjąć następujące środki:

usiądź tak, aby plecy były podparte i opuść nogi;
pozbyć się ciasnych ubrań, szczególnie w szyi i klatce piersiowej;
otwórz okno, aby zapewnić płucom świeże powietrze;
od czasu do czasu przyłożyć do nosa wacik obficie zwilżony alkoholem, aby zmniejszyć wilgoć w drogach oddechowych;
połknąć 20 - 40 mg szybko działającego środka moczowego ("Furosemid", "Lasix");
włożyć pigułkę pod język”;
spróbuj wyrównać podwyższone ciśnienie krwi, przyjmując Captopril, Enap i inny lek przeciwnadciśnieniowy;
jeśli pierwsza dawka „Nitrogliceryny” nie zadziałała, po 10 minutach można rozpuścić kolejną tabletkę.

Fachowa pomoc lekarzy

Tak groźnej manifestacji patologii serca, jak obrzęk płuc, nie można wyeliminować środkami domowymi. Wymagana jest natychmiastowa fachowa pomoc, która obejmie:

W . Jest to dostarczanie tlenu ze specjalnych pojemników do płuc pacjenta przez kaniule nosowe lub przy użyciu maski. Preferowany jest pierwszy sposób.
W eliminacji pienienia w płucach. Konieczne jest wdychanie roztworu alkoholu lub podanie go dożylnie.
W normalizacji krążenia serca i zmniejszeniu przepływu płynu biologicznego do narządu. Użyj morfiny. Lek zmniejsza zapotrzebowanie mięśnia sercowego na tlen, łagodzi ból w klatce piersiowej.
W wyrównaniu ciśnienia w tętnicy płucnej, rozszerzenie naczyń. Pacjentowi nakłada się zakraplacz z roztworem „Nitrogliceryny” lub „Nitroject”.
Ułatwiając pracę serca, poprawiając mikrokrążenie krwi. Wprowadź dożylnie „Droperidol” lub „Diazepam”. Mają również wyraźny efekt uspokajający, co jest ważne dla normalizacji zdolności oddychania.
W zmniejszaniu ilości wilgoci. Pomoże to podawać dożylnie "Furosemid" lub "Uregit". Leki działają szybko i pozbywają się 2 litrów płynu w krótkim czasie.
W szybkim przywróceniu prawidłowego ciśnienia krwi, jeśli jest podwyższone. Użyj „Arfonada” lub mocniejszego i szybszego „Pentaminy”, wprowadzając kroplomierzem. Przy normalnym lub niskim ciśnieniu nie są używane.
We wzmacnianiu ścian naczyń krwionośnych, zmniejszając ich przepuszczalność. Potrzebne są leki przeciwhistaminowe „Suprastin”, „Dimedrol”, „Diprazin”.
W stymulacji kurczliwości mięśnia sercowego, jeśli to konieczne (przy niskim ciśnieniu krwi). Wyświetlono „strofantynę”. Ale gdy zdiagnozowano zwężenie zastawki mitralnej, nie stosuj.

Wymienione leki są wskazane nie tylko do pomocy w nagłych wypadkach, ale także do dalszego leczenia, które będzie również obejmować:

„Ambroksol” do przerzedzania i szybszego usuwania śluzu z narządów oddechowych;
„Lewofloksacyna” w celu zminimalizowania prawdopodobieństwa infekcji, która jest teraz niebezpieczna dla pacjenta;
„Surfaktant”, który zapewnia całkowitą absorpcję tlenu przez płuca.

Po usunięciu ostrego napadu terapia ukierunkowana jest również na walkę z chorobą podstawową – niewydolnością serca. Zaakceptować:

długo działające leki moczopędne („”);
Inhibitory ACE („”, „Lisinopril”);
antagoniści receptora angiotensyny II (losartan).

Zapobieganie obrzękowi płuc

Płyn w płucach z niewydolnością serca, pomimo obfitości leków zwalczających zespół, prowadzi do śmierci połowy pacjentów. Dlatego w tym przypadku profilaktyka jest ważniejsza niż w jakimkolwiek innym.

Składa się z następujących elementów:

terapia choroby podstawowej, nienaganne wypełnianie zaleceń lekarskich, brak samodzielnego doboru leków i ich anulowanie bez zaleceń specjalisty;
regularne badanie, badanie przez kardiologów stanu serca w celu ewentualnego wyznaczenia nowych terapii;
odpowiadające istniejącej chorobie, czyli brak na stole pokarmów zawierających cholesterol, smażonych, słonych, obfitości słodyczy;
adekwatna do stanu aktywność fizyczna (spacery, ćwiczenia na siłowni, spacery na świeżym powietrzu);
brak palenia wśród nawyków życiowych, minimalna ilość alkoholu;
unikanie przeciążenia emocjonalnego, dążenie do ogólnego pozytywnego nastawienia;
odzież odpowiednią do temperatury otoczenia i pory roku, aby zapobiec hipotermii i przegrzaniu.

Obrzęk płuc jest jednym z najgroźniejszych, ale bynajmniej nie obowiązkowym skutkiem niewydolności serca. A jeśli nie udało ci się uratować, w jego eliminacji ważne jest nie tylko uzyskanie pierwszej pomocy, ale także szybkie dotarcie do specjalistów.

Przeczytaj także

Leki moczopędne należy wybierać ostrożnie w przypadku niewydolności serca. W niektórych przypadkach idealne będą środki ludowe na bazie ziół. W innych pomogą tylko nowoczesne leki, tylko lekarz powinien wybrać schemat pigułek.

W przypadku wykrycia niewydolności serca powikłania bez leczenia staną się naturalną kontynuacją patologii. Są szczególnie niebezpieczne w postaci przewlekłej, ponieważ w postaci ostrej istnieje większa szansa na przywrócenie prawidłowej czynności serca.

Nieprzyjemny kaszel z chorobą serca może mówić wiele. Działa również jako objaw problemów sercowo-naczyniowych, zwłaszcza u osób starszych. Co i przy jakich chorobach się dzieje?

Anasarca i wodobrzusze w niewydolności serca to objawy, które można leczyć tylko za pomocą problemu podstawowego.

Właściwa technika zakładania opasek żylnych na obrzęk płuc uratowała jedno życie. W końcu 20% pacjentów umiera w ciągu pierwszych 10-15 minut bez odpowiedniej pomocy.

Ostra niewydolność serca (obrzęk płuc) jest stanem wyrażającym się gwałtownym spadkiem funkcji pompowania serca. W efekcie dochodzi do zastoju krwi w naczyniach krwionośnych płuc, a płynna część krwi pod wpływem podwyższonego ciśnienia przedostaje się do tkanki płucnej, co w konsekwencji prowadzi do niewydolności oddechowej.

Przyczyny obrzęku płuc.

Niedokrwienie serca. (zawał mięśnia sercowego)
Kryzys nadciśnieniowy.
Przewlekła niewydolność serca.
Kardiomiopatia.
Ostra i przewlekła niewydolność nerek.
Ostra niedomykalność mitralna.

Objawy obrzęku płuc

Pierwszym objawem ostrej niewydolności serca jest duszność. Pojawia się nieoczekiwanie i szybko postępuje. Niewielka ulga przychodzi w pozycji siedzącej. Charakterystyczna jest różowa piana, która wydziela się z jamy ustnej podczas oddychania. W płucach słychać obustronne grube bulgotanie. Bez leczenia choroba postępuje szybko i może doprowadzić do śmierci pacjenta.

Aby zdiagnozować chorobę, wystarczy proste badanie przez lekarza. Każdy lekarz z wystarczającą wiedzą może łatwo rozpoznać to niebezpieczne powikłanie. Aby zdiagnozować przyczyny obrzęku płuc, konieczne jest głębsze badanie, ale najważniejsze jest udzielenie pacjentowi pierwszej pomocy na czas.

Leczenie obrzęku płuc (ostra niewydolność serca).

Ułożyć pacjenta w pozycji półsiedzącej
Maska tlenowa
Założenie cewnika moczowego w celu kontroli diurezy
Furosemid dożylnie
Azotany dożylnie, takie jak Isoket. Pamiętaj, aby kontrolować ciśnienie krwi.
Opiaty IV (morfina)
Sztuczna wentylacja płuc przy nieskuteczności środków terapeutycznych
Po usunięciu ostrego ataku leczy się chorobę, która spowodowała obrzęk płuc.

Obrzęk płuc to zagrażający życiu, bardzo ciężki i ostry stan bólowy związany z nieprawidłowym gromadzeniem się płynu zewnątrzkomórkowego (śródmiąższowego) w tkance płucnej i wewnątrz pęcherzyków płucnych. Oznacza to, że zamiast powietrza, które powinno dostać się do pęcherzyków płucnych, wnika w nie woda, a osoba, która nie może oddychać, dosłownie dusi się i umiera. Dlatego w tym artykule rozważymy przyczyny, konsekwencje i czas leczenia obrzęku płuc u osoby dorosłej i dziecka, jego objawy i algorytm postępowania w nagłych wypadkach.

Co to jest obrzęk płuc

Obrzęk płuc objawia się nagłym i ostrym uczuciem braku powietrza, któremu towarzyszy duszenie i (sinienie) skóry. Nieprawidłowa obfitość płynu w płucach prowadzi do gwałtownego naruszenia jego prawidłowego krążenia, zaburzenia procesu wymiany gazowej, zmniejszenia czynności oddechowej i szybkiego rozwoju niedoboru tlenu w strukturach serca, ponieważ pełne zaopatrzenie komórek płuc powietrzem, nasycenie krwi tlenem i proces usuwania substancji toksycznych z komórek zostają zakłócone, produkty przemiany materii.

Jego odmiany

Istnieją dwa podstawowe typy obrzęków, które są związane z czynnikiem sprawczym:

Rozróżnij dwie formy (i etapy) patologii:

Śródmiąższowy. Nieprawidłowy proces w płucach zaczyna się rozwijać, gdy zwiększa się objętość przesięku, który jest uwalniany z małych naczyń do przestrzeni między komórkami tkanki płucnej. Następnie proces metaboliczny, funkcje komórek i naczyń krwionośnych są zaburzone.
Pęcherzykowy. Jest to późna faza obrzęku, kiedy płyn, który przedostał się przez ściany naczyń włosowatych do obszaru między komórkami tkanki, przedostaje się do pęcherzyków płucnych. W warunkach, gdy wszystkie pęcherzyki pęcherzykowe są wypełnione płynem, akt oddychania zostaje przerwany, płuca nie są wypełnione tlenem – organizm umiera.

W zależności od tempa pogarszania się stanu pacjenta i narastania objawów wyróżnia się następujące etapy:

Etapy (formy) obrzęku	ostry	podostre	dłuższy	szybki jak błyskawica
Czas trwania, godz. Pojawienie się objawów obrzęku pęcherzyków płucnych po postaci śródmiąższowej	po 2 - 3	4 – 12	24 lub więcej	Niektóre minuty
Patologie przyczynowe	zawał mięśnia sercowego, wady budowy zastawki mitralnej, aortalnej, częściej - po długotrwałym lub ostrym stresie neurologicznym, przeciążeniu fizycznym	zatrzymanie płynów, ostra niewydolność wątroby, nerek, wady i wady rozwojowe mięśnia sercowego, dużych naczyń wieńcowych, uszkodzenie płuc przez toksyny lub czynniki zakaźne	przewlekłe postacie słabej czynności nerek, powolne procesy zapalne w płucach, twardzina skóry, zapalenie naczyń	rozległy zawał mięśnia sercowego, wstrząs anafilaktyczny (alergiczny) w postaci ciężkiej i ostrej

W przewlekłych patologiach obrzęk często występuje w nocy, co wiąże się z długą pozycją leżącą. W przypadku choroby zakrzepowo-zatorowej (zablokowanie skrzepu głównego naczynia serca lub płuc) stan pacjenta gwałtownie się pogarsza w dowolnym momencie.

Porozmawiajmy teraz o objawach obrzęku płuc w niewydolności serca i innych problemach z sercem.

Jak samodzielnie zidentyfikować znak

W przypadku błyskawicznego obrzęku wszystkie objawy patologii rozwijają się nagle, szybko rosną i często nie można uratować pacjenta. Przy przedłużającej się postaci rozwój wszystkich objawów obrzęku nie następuje tak szybko, więc istnieje realna szansa na pomoc pacjentowi. Proces pogarszania się zależy od szybkości przejścia obrzęku z postaci śródmiąższowej do postaci pęcherzykowej.

Znaki pierwotne

Główne oznaki zbliżającego się zagrożenia (zwykle na etapie śródmiąższowym):

naciskając, ściskając ból w klatce piersiowej z powodu ostrego braku tlenu, jak to ma miejsce w przypadku utonięcia;
zwiększenie liczby ruchów oddechowych, nasilenie objawów (duszności) w spoczynku z utrudnionym wdechem i wydechem;
ciężki stopień (nienormalnie szybkie bicie serca, od 120 uderzeń / minutę);
wzrost objętości suchych rzędów przy stopniowym pojawianiu się mokrych.

Dalszy postęp patologii

Dalszy postęp patologii (przejście do formy pęcherzykowej):

napadowe uczucie duszenia się, które nasila się, gdy pacjent leży na plecach; z tego powodu pacjenci próbują usiąść i pochylić się do przodu, opierając się na dłoniach (orthopnea);
oddech przyspiesza jeszcze bardziej, staje się powierzchowny;
obfitość wilgotnych rzędów, bulgoczących i słyszalnych z daleka;
skóra pokryta lepkim potem z zimnymi kroplami potu;
Odcień skóry staje się ziemisty, szaro-liliowy z prześwitującą siecią naczynek podskórnych;
z ust zaczyna wydobywać się pienista plwocina, często różowawa z powodu spożycia czerwonych krwinek (w ciężkich przypadkach przez nos wydostaje się piana).

Piana o objętości do kilku litrów występuje, gdy płyn pozakomórkowy wypełniający pęcherzyki płucne reaguje z powietrzem i środkiem powierzchniowo czynnym, substancją wyściełającą pęcherzyki płucne od wewnątrz. Jednocześnie proces nasycania krwi tlenem praktycznie zatrzymuje się i dochodzi do uduszenia. Pacjent krztusi się i łapie powietrze.

percepcja jest zaburzona, ciśnienie krwi spada, staje się, rozwija się stan paniki ze strachem przed śmiercią, z przejściem do śpiączki.

Przeczytaj o przyczynach obrzęku płuc poniżej.

O jakich chorobach i zaburzeniach może świadczyć ten objaw?

Obrzęk płuc nie dotyczy pojedynczych procesów patologicznych występujących w izolacji, ale stanowi poważne powikłanie chorób wewnętrznych, które osiągnęły stadium krytyczne. Etiologia (pochodzenie) obrzęku jest bardzo różna, a patogeneza nie jest w pełni poznana.

Jednak w terapii choroby wewnętrzne wyróżnia się na specjalną grupę, w której szczególnie często rozwija się obrzęk:

Ciężka choroba serca z dysfunkcją lewej komory (zawał komory) i zatrzymaniem krwi w małym (płucnym) krążeniu - drodze naczyniowej od prawej komory przez płuca do przedsionka iz powrotem: z (nieprawidłowy rozrost tkanki łącznej zastępującej pracujący mięsień) włókien mięśnia sercowego), migotanie przedsionków, blok serca.
Wady struktur serca. Spośród nich najczęstsze - i.
(uszkodzenie i pęknięcie).
Odma płucna(przenikanie powietrza do jamy opłucnej podczas urazu);
Ostra dysfunkcja (usterka) ośrodka oddechowego(stan astmy, niedrożność dróg oddechowych przez ciało obce).
inne pochodzenie.

Ponadto patologię obserwuje się w następujących warunkach:

zapalenie płuc, postępująca rozedma płuc, ciężki, długotrwały atak astmy;
wprowadzenie bakterii ropotwórczych do ogólnej sieci krążenia (zatrucie krwi lub posocznica);
ciężkie zatrucie, infekcje;
wstrząs anafilaktyczny w ostrych alergiach na leki, żywność, chemikalia;
uszkodzenia pni nerwów centralnych;
(zablokowanie światła naczynia przez skrzeplinę);
choroby, które powodują zmniejszenie ilości białka we krwi (choroby lub słaba czynność nerek).

Obrzęk płuc może rozwinąć się w następujących warunkach:

dożylne wlewy dużych objętości leków bez stymulacji oddawania moczu;
przyjmowanie nadmiernych dawek niektórych leków (beta-blokery; Apressin);
uszkodzenie radiacyjne tkanki płucnej, zażywanie narkotyków, utonięcie, przebywanie na wyżynach.

Jak sobie z tym poradzić

Obrzęk płuc jest stanem skrajnie zagrażającym życiu, często kończącym się śmiercią człowieka, dlatego już przy początkowych objawach niewydolności oddechowej (zwłaszcza przy chorobach serca i płuc) konieczne jest natychmiastowe wezwanie karetki pogotowia lub resuscytacja mobilna. Dlatego dowiedzmy się, na czym polega opieka w nagłych wypadkach z obrzękiem płuc i jaki jest algorytm działań.

Intensywna opieka

Pierwsze czynności podjęte przez bliskich, kolegów, znajomych i przechodniów z obrzękiem płuc przed przyjazdem karetki:

Jeśli dana osoba nie straciła przytomności, jest ostrożnie sadzona, aby klatka piersiowa zajęła pozycję pionową.
Otwarte okna (w ciepłe dni), otwory wentylacyjne - w zimnie.
Rozepnij wszystkie części garderoby, które uciskają klatkę piersiową i pociągają brzuch (krawaty, paski, paski, obcisłe dżinsy w talii, dla kobiet - rozetnij sukienkę, jeśli jest bardzo ciasna na klatce piersiowej).
Podają pacjentowi tabletkę do rozpuszczenia (pod językiem) i usunięcia nadmiaru płynu z opuchniętych tkanek.
Dają osobie możliwość oddychania oparami alkoholu w celu ugaszenia wydzielającej się piany. W domu, biurze, na ulicy gazę można nasączyć 96% alkoholem, aby człowiek mógł przez nią oddychać.

Należy wyraźnie zrozumieć, że nitrogliceryna często powoduje gwałtowny i bardzo głęboki spadek ciśnienia i utratę przytomności, co pogorszy sytuację. Dlatego wszelkie leki zawierające nitroglicerynę podaje się przy stałym monitorowaniu ciśnienia krwi.

Najlepiej stosować spraye podjęzykowe (Nitrospray), które są bardziej skuteczne w stanach nagłych – początek działania leku jest przyspieszony, a dawka łatwiejsza do zmiany niż przy przyjmowaniu tabletek.

Leczenie szpitalne

Specjaliści podejmują następujące kroki:

Zapewniają nasycenie płuc i krwi tlenem poprzez przeprowadzanie inhalacji tlenem (100%) przez 96% roztwór alkoholu, wprowadzenie kaniuli do przewodów nosowych lub nałożenie maski w celu zniszczenia pienienia. W sytuacji szczególnie zagrażającej wykonuje się intubację dotchawiczą, wykonuje się wentylację mechaniczną – wymuszoną wentylację płuc.
Chlorowodorek morfiny 2-5 mg wstrzykuje się dożylnie (w razie potrzeby - po 10-20 minutach - ponownie). Morfina łagodzi nadmierne pobudzenie układu nerwowego i lęk przed śmiercią, objawy duszności, rozszerza naczynia serca, mózgu, płuc, obniża ciśnienie krwi w tętnicy środkowej płuc. Opium nie jest stosowane w przypadku niskiego ciśnienia krwi i oczywistej niewydolności oddechowej. Jeśli oddech pacjenta jest przygnębiony, przepisywany jest antagonista morfiny, nalokson.
Delikatnie uciskające opaski zaciskowe zakłada się na górną trzecią część ud (kontrolując, czy tętno musi być wyczuwalne), usuwając je po 10-20 minutach, powoli zmniejszając ucisk. Odbywa się to w celu zmniejszenia przepływu krwi do prawej komory serca i zmniejszenia ciśnienia.
Ostrożnie stosować nitroglicerynę u pacjentów z objawami niedokrwienia mięśnia sercowego (martwica komórek spowodowana upośledzonym dopływem krwi do nich) oraz w celu pobudzenia pracy serca do pompowania krwi. Najpierw pacjentowi podaje się 0,5 mg pod język (w jamie ustnej uprzednio zwilżonej wodą, ponieważ błony śluzowe wysychają podczas obrzęku). Następnie lek powoli wstrzykuje się do żyły (1% roztwór) przez zakraplacz, nie szybciej niż 15-25 mcg na minutę, stopniowo zwiększając dawkę. Wszystkie czynności wykonujemy przy ciągłym monitorowaniu ciśnienia (nie dopuszczając do spadku skurczowego poniżej 100 - 110).
Wraz z rozwojem wstrząsu kardiogennego stosuje się dożylnie Dobutaminę (50 mg w roztworze chlorku sodu w objętości 250 ml), co zwiększa objętość rzutu serca, zwiększa skurcz mięśnia sercowego i podnosi ciśnienie krwi do normy liczby. Ma specyficzną i użyteczną właściwość - wraz z aktywną stymulacją skurczów mięśnia sercowego rozszerza naczynia krwionośne serca, mózgu, nerek, jelit, poprawiając w nich krążenie. Dobutaminę podaje się w kroplówce z prędkością 175 mikrogramów na minutę z powolnym zwiększaniem dawki do 300.
Pamiętaj, aby przeprowadzić terapię moczopędną w celu zwiększenia diurezy, zmniejszenia zastoju krwi żylnej w płucach i rozszerzenia naczyń pojemnościowych (żylnych), aby zmniejszyć obciążenie serca. Dożylnie, w dawce 40-60 mg, przepisywany jest Furosemid, stopniowo zwiększając dawkę do 200 mg, Bumetamid, Burineks (1-2 mg), Lasix (40-80 mg).
Przy silnym wzroście częstości akcji serca stosuje się migotanie przedsionków, glikozydy nasercowe, wstrzykując dożylnie 0,05% roztwór (w objętości 0,5 - 0,75 ml), 0,025% (0,5 - 0,75 ml) z 5% glukozą lub chlorkiem sodu. Ale glikozydy nie są stosowane podczas ostrego zawału serca, ze zwężeniem lub zamknięciem ujścia przedsionkowo-komorowego, ze zwiększonym ciśnieniem, ponieważ mogą powodować reakcje odwrotne, prowadzące przez pewne mechanizmy fizjologiczne do pogorszenia stanu obrzęku. Dlatego im gorszy stan mięśnia sercowego, tym ostrożniej stosuje się glikozydy nasercowe.
z (niebezpieczne spowolnienie skurczów serca) - Atropina.

Upuszczanie krwi do 500 ml w praktyce współczesnej medycyny nie jest już stosowane w celu łagodzenia obrzęku płuc, ale ta technika jest skuteczna i może być jedynym ratunkiem w sytuacji, gdy nie ma innych możliwości medycznych.