Przewlekła niedrożność jelit. Do czego może prowadzić niedrożność jelit i jak się jej pozbyć

Pojawienie się niedrożności jelit we wszystkich powyższych patologiach jest spowodowane ponownym podrażnieniem receptorów nerwów bólowych zlokalizowanych w przestrzeniach otrzewnej, przestrzeni zaotrzewnowej i opłucnej. Oznacza to, że naruszenie drożności jelit w takich przypadkach następuje odruchowo i ma charakter paraliżujący. Warstwa mięśniowa jelita jest po prostu czasowo niezdolna do ruchów perystaltycznych, co utrudnia przemieszczanie treści jelitowej.

Zatrucie metalami ciężkimi

W przypadku zatrucia ołowiem dość powszechna jest tak zwana kolka ołowiowa, która jest zespołem klinicznym, któremu towarzyszy silny ból brzucha pacjenta, zaparcia, metaliczny posmak w ustach, zapalenie jamy ustnej ( choroba dziąseł), bradykardia ( spadek częstości akcji serca) i kilka innych funkcji. Przy takiej kolce mięśniowa ściana jelita jest w stanie spastyczno-atonicznym ( to znaczy, niektóre jego części są silnie spazmatyczne, podczas gdy inne są całkowicie zrelaksowane), powodując zaburzenia prawidłowej motoryki jelit i ich drożności.

Mechanizm rozwoju kolki ołowiowej można wytłumaczyć niekorzystnym wpływem ołowiu na układ nerwowy. Faktem jest, że ten pierwiastek chemiczny powoduje nadmierne pobudzenie autonomicznych części ludzkiego układu nerwowego, które są odpowiedzialne za ruchliwość jelit. Zatrucie rtęcią może również powodować niedrożność jelit. Wnikanie dużej ilości rtęci do organizmu prowadzi do nadmiernego pobudzenia i uszkodzenia tkanek ośrodkowego układu nerwowego, w wyniku czego zostaje zaburzona prawidłowa motoryka jelit.

Zakrzepica i zatorowość naczyń krezki jelita

Zakrzepica i zatorowość zablokowanie naczynia przez ciało obce, na przykład kroplę tłuszczu, pęcherzyk gazu itp.) naczynia krezkowe mogą powodować zawał jelit ( ponieważ wewnątrz krezki jej naczynia zbliżają się do jelit), czyli ostre naruszenie dopływu krwi do jego tkanek, któremu towarzyszy ich błyskawiczna śmierć. Z martwicą ( wymieranie) tkanek jelitowych, zaburzona zostaje funkcja samego jelita, traci ono zdolność trawienia pokarmu, wydzielania śluzu, a także przepychania treści jelitowej dalej wzdłuż przewodu pokarmowego ( ze względu na swoją perystaltykę). Zakrzepica i zator zwykle występują przy różnych urazach ściany jamy brzusznej, chorobach sercowo-naczyniowych ( zawał mięśnia sercowego, niewydolność serca, wady serca, miażdżyca, nadciśnienie tętnicze itp.), choroby krwi, interwencje chirurgiczne narządów jamy brzusznej, zapalenie tętnic ( zapalne choroby naczyniowe), guzy jamy brzusznej itp.

Spazmofilia

Spazmofilia jest zespołem patologicznym spowodowanym zaburzeniem metabolizmu fosforowo-wapniowego ( metabolizm). Spazmofilia najczęściej występuje u małych dzieci ( od 2 miesięcy do 2-3 lat) i charakteryzuje się niskim poziomem wapnia oraz wysokim stężeniem fosforu i witaminy D we krwi, a także niektórymi objawami ( na przykład drgawki, zwiększone pocenie się, przyspieszone bicie serca, skurcze mięśni, skurcz głośni, sinienie i bladość skóry itp.).

Przy tej patologii może wystąpić niedrożność jelit. Mechanizm jej występowania jest bezpośrednio związany z hipokalcemią ( zmniejszona ilość wapnia we krwi). W przypadku hipokalcemii układ nerwowy przechodzi w zwiększoną pobudliwość, w wyniku czego duża liczba impulsów nerwowych jest wysyłana do komórek warstwy mięśniowej jelita, dzięki czemu silnie się kurczy ( kurczy się) i traci zdolność do odpowiedniej motoryki. Naruszenie perystaltyki jelit pomaga spowolnić postęp masy jelitowej przez przewód pokarmowy i prowadzi do rozwoju niedrożności jelit.

Kamienie kałowe

W przypadku naruszenia procesów trawiennych w jelitach, w rzadkich przypadkach mogą tworzyć się kamienie kałowe ( koprolity), które są stwardniałe i tworzą kał. W większości przypadków występują u osób starszych, które mają pewne problemy z przewodem pokarmowym. Kamienie kałowe w pewnych okolicznościach mogą powodować zablokowanie światła jelita. Jeśli są obecne, pacjent zawsze jest narażony na ryzyko rozwoju niedrożności jelit.

Czynnikami predysponującymi do występowania koprolitów w jelicie są zaburzenia perystaltyki i wydzielania jelitowego, przedłużający się zastój treści jelitowej w przewodzie pokarmowym. Głównymi przyczynami pojawiania się kamieni kałowych w jelicie są różne nieprawidłowości w rozwoju jelita cienkiego lub grubego, choroba Parkinsona, siedzący tryb życia, uraz mózgu i rdzenia kręgowego, przewlekłe zapalenie jelit, nowotwory złośliwe jelita itp.

Wgłobienie jelit

Wgłobienie jelitowe jest patologią układu pokarmowego, w której obserwuje się retrakcję ( realizacja) jednego odcinka jelita do światła drugiego - sąsiedniego odcinka. Ta patologia może wystąpić w szerokim zakresie chorób układu jelitowego ( anomalie rozwojowe, nowotwory, choroby zakaźne jelit itp.), a także z urazami mechanicznymi przedniej ściany brzucha i naruszeniem diety. W przypadku wgłobienia często dochodzi do niedrożności jelit. Spowodowane jest to zarówno zaciśnięciem naczyń krezki ( uduszenie) jelita i obturacja wewnętrzna ( zablokowanie) jego światła. Zablokowanie jelita zlokalizowane jest na poziomie tej jego części, w której została wciągnięta sąsiednia część. Jelito wciągnięte do światła po prostu mechanicznie zakłóca normalny ruch kału.

Taka niedrożność jest dodatkowo komplikowana przez ucisk naczyń krezki. Zaciśnięcie naczyń krezki występuje w momencie wgłobienia ( realizacja) jelita i wraz z rozwojem obrzęku w tkankach cofniętego odcinka jelita postępuje. Ucisk naczyń prowadzi do śmierci wszystkich tkanek intussusceptum ( cofnięta część jelita), w wyniku czego zostaje zaburzona motoryka i wydzielanie jelit oraz pogarsza się ich drożność.

Skręt jelitowy

Volvulus jest stanem patologicznym, w którym pętla jelitowa skręca się wokół własnej osi lub osi krezki ( podwójna warstwa otrzewnej, przez którą jelita są zawieszone na tylnej ścianie jamy brzusznej). Kiedy jelito jest skręcone, dochodzi do zewnętrznego naruszenia jego ścian, w wyniku czego zostaje zaburzona jego drożność i pojawia się niedrożność jelit. Powstaniu takiej niedrożności podczas skrętu jelita sprzyja także ucisk naczyń znajdujących się w jego krezce, co prowadzi do zaburzeń krążenia i martwicy ( wymieranie) tkanki ściany jelita. Często obserwuje się skręt jelit z urazem brzucha, naruszeniem diety ( przejadanie się, wegetarianizm itp.), wady rozwojowe narządów jamy brzusznej, choroby zapalne jelit i otrzewnej, po zabiegach chirurgicznych, zatrucia pokarmowe, przeciążenia fizyczne.

Splenomegalia

Splenomegalia to powiększenie śledziony z różnych powodów. Wielkość śledziony może znacznie wzrosnąć w chorobach krwi ( niedokrwistości hemolityczne, białaczki, chłoniaki, hemoglobinopatie, plamica małopłytkowa itp.), choroby autoimmunologiczne ( toczeń rumieniowaty układowy, reumatoidalne zapalenie stawów, guzkowe zapalenie okołotętnicze itp.), infekcje ( malaria, sepsa, dur brzuszny, blastomykoza, mononukleoza, bąblowica, histoplazmoza, bruceloza itp.). Znacznie powiększona śledziona może uciskać zewnętrzną stronę pętli jelitowych, co może powodować jej niedrożność.

mukowiscydoza

Mukowiscydoza jest chorobą genetyczną, w której zaburzona jest praca tkanki gruczołowej w gruczołach zewnątrzwydzielniczych. Mukowiscydoza jest spowodowana mutacją w genie CFTR ( przezbłonowy regulator mukowiscydozy) znajduje się na siódmym chromosomie. Gen ten koduje specjalne białko odpowiedzialne za transport jonów chlorkowych w różnych komórkach. Ponieważ wyrażenie ( czyli aktywność) genu mukowiscydozy jest bardziej wyraźny w gruczołach ślinowych, tkankach dróg oddechowych, komórkach gruczołowych jelita, trzustce, to przede wszystkim właśnie te tkanki cierpią na tę chorobę. Produkcja wydzieliny jest w nich zaburzona, staje się gęsta, trudno ją oddzielić od powierzchni komórek, co powoduje obraz kliniczny charakterystyczny dla mukowiscydozy.

Niedrożność jelit w tej patologii wiąże się z naruszeniem trawienia pokarmu w górnych odcinkach przewodu pokarmowego ( żołądek, dwunastnica) z powodu braku odpowiednich tajemnic ( sok żołądkowy, trzustkowy i jelitowy) i spowolnienie motoryki jelit ( z powodu obecności niestrawionego pokarmu i niedoboru śluzu jelitowego, który ułatwia przemieszczanie się kału przez jelita).

Rodzaje niedrożności jelit

Istnieje wiele rodzajów niedrożności jelit. Może być wysoka niedrożność na poziomie jelita cienkiego) lub niski ( niedrożność na poziomie jelita grubego), ostre lub przewlekłe, całkowite lub częściowe, wrodzone lub nabyte. Jednak przede wszystkim niedrożność ta jest klasyfikowana w zależności od mechanizmu jej występowania. Występują niedrożności mechaniczne, dynamiczne i naczyniowe jelita. Ta klasyfikacja jest fundamentalna, ponieważ wyjaśnia nie tylko mechanizm powstawania niedrożności jelit, ale także jej przyczyny, a także niektóre cechy morfologiczne i czynnościowe patologii.

Mechaniczna niedrożność jelita

Istnieją trzy rodzaje mechanicznej niedrożności jelit. Pierwszym z nich jest obturacyjna niedrożność jelit. Występuje z okluzją mechaniczną ( zablokowanie) światła jelita na każdym poziomie. Niedrożność światła jelita cienkiego lub grubego może być spowodowana procesem patologicznym ( Choroba Leśniowskiego-Crohna, guz, gruźlica, zrosty bliznowaciejące itp.) zlokalizowane w ścianie jelita ( od środka) lub może być związany z obecnością kamieni żółciowych, ciał obcych, kamieni kałowych, nagromadzeń robaków wewnątrz jamy jelitowej ( robaki).

Obturacyjna niedrożność jelit czasami występuje, gdy pętle jelitowe są ściskane z jamy brzusznej. Zwykle obserwuje się to w przypadku guzów i torbieli narządów zlokalizowanych w jamie brzusznej i przylegających do jelit. Mogą to być wątroba, trzustka, woreczek żółciowy, żołądek. W niektórych przypadkach guz wyrastający z jelita może uciskać sąsiednie pętle, co również utrudnia przechodzenie jego zawartości przez przewód pokarmowy. Mechaniczna kompresja jelita z jamy brzusznej nadal występuje przy splenomegalii ( powiększenie śledziony) z powodu różnych patologii.

Drugim rodzajem mechanicznej niedrożności jelit jest niedrożność dusząca. Ten typ niedrożności występuje, gdy pętle jelitowe zostają uduszone w ujściu przepukliny ( z przepukliną) lub zrosty tkanki łącznej lub tworzą węzły lub inwersje ( obracając pętlę wokół własnej osi) pomiędzy nimi. W takich przypadkach dochodzi nie tylko do częściowego lub całkowitego zablokowania postępów treści jelitowej, ale także do ucisku krezki jelita, któremu towarzyszy naruszenie jego ukrwienia. nagłe niedokrwienie ( brak dopływu krwi) ściany jelita prowadzi do szybkiej śmierci tkanek, z których się składa.

Ostatnim rodzajem mechanicznej niedrożności jelit jest mieszana niedrożność jelit. Dzięki niemu obserwuje się jednoczesną niedrożność mechaniczną ( zablokowanie) światło jelita i uduszenie ( kompresja) jego krezki, czyli połączenie dwóch pierwszych typów mechanicznej niedrożności jelit. Niedrożność mieszana zwykle występuje z wgłobieniem ( wciągając jedną pętlę w drugą) jelita, przepukliny ( zewnętrzny i wewnętrzny) i zrosty brzuszne. Niedrożność mieszana jest bardzo podobna do niedrożności duszącej ( zarówno w pierwszym, jak iw drugim dochodzi do zablokowania światła jelita i ucisku jego krezki), ale trochę się od niego różni. Z mieszaną niedrożnością jelit, obturacją ( zablokowanie) i uduszenie przebiegają równolegle i są od siebie niezależne. W przypadku niedrożności uduszenia niedrożność światła jelita zawsze zależy od stopnia uduszenia jego krezki. Im silniejsze uduszenie, tym wyraźniejsze zablokowanie jamy jelitowej.

Dynamiczna niedrożność jelit

Dynamiczna niedrożność rozwija się z powodu naruszenia ruchliwości jelit. W niektórych stanach dochodzi do zaburzenia okresowej i sekwencyjnej zmiany ruchów skurczowych warstwy mięśniowej ściany jelita, co zapewnia stopniowe przemieszczanie się treści jelitowej wzdłuż całego przewodu pokarmowego. Spowolnienie lub całkowity brak motoryki jelit prowadzi do zablokowania pasażu masy jelitowej przez układ jelitowy. To jest istota dynamiki ( funkcjonalny) niedrożność jelit. Warto zauważyć, że przy tej przeszkodzie nie ma mechanicznej przeszkody ( blokady) nie obserwuje się światła jelita lub uduszenia jego krezki. W zależności od mechanizmu powstawania dynamiczna niedrożność jelit dzieli się na porażenną i spastyczną.

Porażenna niedrożność jelit rozwija się w wyniku znacznego zmniejszenia napięcia miocytów ( Komórki mięśniowe) ściany jelita. Przy takiej niedrożności mięśnie gładkie jelita tracą zdolność kurczenia się i perystaltyki, czyli całkowitej ( pełny) niedowład ( paraliż). Istnieje wiele przyczyn, które przyczyniają się do występowania tej postaci dynamicznej niedrożności jelit. Mogą to być zaburzenia metaboliczne (np. metabolizm) w organizmie ( mocznica, hipoproteinemia, hipokaliemia itp.), zaburzenia ośrodkowego układu nerwowego ( urazy i guzy mózgu i rdzenia kręgowego, udary mózgu itp.), choroby zapalne narządów i tkanek jamy brzusznej ( zapalenie otrzewnej, zapalenie wyrostka robaczkowego, zapalenie trzustki, zapalenie pęcherzyka żółciowego itp.) i klatki piersiowej ( zapalenie płuc, zawał mięśnia sercowego, zapalenie opłucnej) jamy itp. Przy porażennej niedrożności jelit wszystkie jej pętle są równomiernie opuchnięte i napięte ( przy mechanicznej niedrożności jelit obrzęk obserwuje się tylko powyżej obszaru blokady).

Objaw	Mechanizm tego objawu	Jak objawia się ten objaw?
Ból brzucha	Ból brzucha z niedrożnością jelit jest spowodowany uszkodzeniem receptorów nerwowych znajdujących się w jego ścianie. Uszkodzenie receptorów w niedrożności mechanicznej i dynamicznej jest spowodowane uciskiem ( na przykład, gdy powstają węzły, inwersje między pętlami) lub nadmierne rozciąganie ( z obrzękiem) ściany jelit. Klęska aparatu receptorowego jelita w niedrożności naczyń w większości przypadków jest wywoływana przez błyskawiczną śmierć tkanki z powodu braku dopływu krwi. Z niedrożnością uduszenia ( rodzaj mechanicznej przeszkody) uszkodzenie nerwów jest również związane z brakiem dopływu krwi do ścian jelit.	Ból brzucha jest wiodącym i najbardziej wyraźnym objawem. Na początku choroby występują one w formie napadów, które ustępują okresom spokoju. W miarę postępu patologii ból staje się trwały. Bóle brzucha z niedrożnością jelit są początkowo ostre i nie do zniesienia, potem stają się obolałe, tępe. Ból może być rozproszony, rozproszony, bez wyraźnej lokalizacji lub mieć wyraźną lokalizację.
Mdłości	Nudności i wymioty w początkowych stadiach choroby rozwijają się jako odruchowa reakcja organizmu na naruszenie przejścia treści żołądkowo-jelitowej przez przewód pokarmowy. W późniejszych stadiach objawy te wynikają z ogólnego zatrucia organizmu ( szkodliwe toksyny powstające w jelitach i poprzez krew dostające się do różnych narządów) i nadmierne rozciągnięcie górnego odcinka jelita cienkiego.	Nudności i wymioty są dość powszechnymi objawami niedrożności jelit. Obserwuje się je w 70 - 90% przypadków. Na początku choroby wymioty składają się z treści żołądkowej i dwunastniczej, nieco później stają się gnijące, cuchnące z natury ( wymioty kałowe), co wskazuje na poważny zastój w jelicie cienkim.
Wymiociny
Ból głowy	Ból głowy i osłabienie rozwijają się w wyniku zatrucia organizmu szkodliwymi produktami przemiany materii powstającymi podczas życia mikroflory jelitowej.	Ból głowy i osłabienie nie są specyficznymi objawami niedrożności jelit, ale ich pojawienie się jest częstym zjawiskiem w tej patologii. Te dwa objawy mogą wystąpić w dowolnym momencie choroby.
Słabość
Wzdęcia	Wzdęcia są spowodowane znacznym rozszerzeniem pętli jelitowych, którego przyczyną są zwykle pewne czynniki patogenetyczne, takie jak gromadzenie się gazów i kału w świetle jelita, wynaczynienie nadmiaru płynu z naczyń do jego jamy oraz zaburzenia regulacji nerwowej ( niedowład lub porażenie zakończeń nerwowych unerwiających ścianę jelita).	Wzdęcia są jednym z głównych ( ale nie na stałe) objawy niedrożności jelit ( występuje w 75 - 85% przypadków). Wzdęcia brzucha zwykle nie obserwuje się przy spastycznej niedrożności jelit ( jedna z form przeszkody dynamicznej). W przypadku niedrożności porażennej i naczyniowej wzdęcia są najczęściej rozproszone. W przypadku obturacji i uduszenia jest nierówny, asymetryczny ( pęcznienie występuje tylko w rejonie pętli doprowadzającej, podczas gdy pętla wylotowa ustępuje).
zatrzymanie stolca	Zatrzymanie stolca z mechaniczną niedrożnością jelit jest spowodowane naruszeniem drożności przewodu pokarmowego, wynikającym z pojawienia się jakiejkolwiek przeszkody na drodze pasażu treści jelitowej. Przy dynamicznej niedrożności jelit zatrzymanie stolca występuje w wyniku zaburzenia jego prawidłowej perystaltyki. W przypadku niedrożności naczyń spowolnienie ruchu treści jelitowej przez jelito jest związane z naruszeniem dopływu krwi do ścian jelit.	Zatrzymanie stolca z niedrożnością jelit nie jest objawem stałym. Należy o tym pamiętać. Według statystyk ten objaw występuje tylko w 60 - 70% nowych przypadków. Stolec pacjenta może się utrzymywać, jeśli doszło do niedrożności jelita w jego górnych odcinkach. W takich przypadkach pozostała treść jelitowa poniżej miejsca ucisku lub uduszenia będzie swobodnie przemieszczać się w kierunku odbytu. W rzadkich przypadkach można zaobserwować jedynie zatrzymanie stolca z normalnymi wzdęciami.
Suchy język	Suchość języka, tachykardia ( ), duszności, obniżenie ciśnienia krwi występują z niedrożnością jelit w wyniku endotoksykozy i zmniejszeniem całkowitej objętości krwi krążącej ( BCK). Endotoksykoza ( wewnętrzne zatrucie) ciała pacjenta jest spowodowane wchłanianiem toksycznych produktów przemiany materii bakterii z jelit do krwi. Spadek BCC jest związany z wynaczynieniem ( penetracja) nadmiar płynu z naczyń jelita do jego jamy.	Te objawy ( suchość języka, tachykardia, duszność, obniżone ciśnienie krwi) nie rozwijają się natychmiast u pacjenta. Zwykle dzieje się to w trakcie choroby ( 12-17 godzin po wystąpieniu choroby). Niektóre z tych objawów mogą wystąpić wcześniej ( zwłaszcza ze znacznym bólem brzucha). Wszystko zależy od rodzaju niedrożności jelit, jej nasilenia, obecności powikłań, przyczyny naruszenia drożności przewodu pokarmowego.
Częstoskurcz
Duszność
Obniżenie ciśnienia krwi

Etapy niedrożności jelit

Na samym początku choroby faza płaczu niedrożności jelit) pacjent ma ostry ból w jamie brzusznej. Zespół bólu jest czasami bardzo wyraźny, dlatego często towarzyszą mu objawy szoku ( spadek ciśnienia krwi, przyspieszony oddech i częstość akcji serca, blednięcie skóry itp.). Bolesność jest okresowa i często ustępuje na nieokreślony czas, po czym pojawia się nowy atak bólu brzucha. Faza ta trwa zwykle od 12 do 17 godzin. Po fazie krzyku niedrożności natychmiast następuje faza zatrucia. Na tym etapie choroby pacjent oprócz bólu brzucha doświadcza wymiotów, nudności, zaparć ( zatrzymanie stolca i gazów), bicie serca, czasami spada ciśnienie krwi, podczas poruszania się w jamie brzusznej pojawia się odgłos pluskania. Ból w jamie brzusznej staje się trwały.

Czas trwania fazy zatrucia nie przekracza 36 godzin. Po 30-36 godzinach od początku choroby rozpoczyna się faza terminalna, charakteryzująca się ciężkimi zaburzeniami metabolicznymi, zakłóceniem normalnego funkcjonowania wielu narządów ( serce, nerki, wątroba, płuca, mózg itp.) wzdęcia, gwałtowny spadek ciśnienia krwi, mały i rzadki puls, pojawienie się wymiotów kałowych i zapalenie otrzewnej ( zapalenie otrzewnej). Końcowa faza niedrożności jelit bardzo często kończy się śmiercią pacjenta.

Diagnostyka niedrożności jelit

Rozpoznanie niedrożności jelit jest dość trudne, ponieważ tę patologię łatwo pomylić z dużą liczbą innych chorób narządów zlokalizowanych zarówno wewnątrz, jak i na zewnątrz jamy brzusznej. Główne metody jego diagnozy są kliniczne ( wywiad, badanie zewnętrzne, badanie palpacyjne, opukiwanie, osłuchiwanie) i promieniowy ( radiografia i ultrasonografia) metody badawcze. Oprócz nich, przy niedrożności jelit, zalecane są również dodatkowe badania, na przykład test Schwartza z pół szklanki, enterografia sondy, niektóre rodzaje testów laboratoryjnych ( pełna morfologia krwi i biochemiczne badanie krwi).

Metody stosowane w diagnostyce niedrożności jelit

Metoda diagnostyczna	Metodologia	Jakie objawy choroby ujawnia ta metoda?
Anamneza	Wykonanie wywiadu polega na zapytaniu lekarza pacjenta o jego dolegliwości, czas i miejsce ich pojawienia się, czas trwania patologii, czynniki ( jak aktywność fizyczna, uraz brzucha itp.), które przyczyniły się do rozwoju choroby. Zbierając informacje anamnestyczne, lekarz jest również zobowiązany zapytać pacjenta o obecność dodatkowych chorób i przebyte interwencje chirurgiczne na narządach jamy brzusznej.	Pobierając wywiad, można ustalić, czy pacjent ma objawy charakterystyczne dla niedrożności jelit ( ból brzucha, wzdęcia, brak stolca, nudności, wymioty itp.). Ponadto można uzyskać wiele przydatnych informacji dodatkowych, które pomogą lekarzowi dokładniej ocenić stan pacjenta, przewidzieć przebieg choroby, ustalić i zaplanować skuteczną strategię leczenia.
Badanie zewnętrzne jamy brzusznej	Badanie eksternistyczne to obowiązkowa procedura, którą każdy lekarz stosuje w swojej codziennej praktyce. Pacjent jest badany w pozycji leżącej, rozebrany do pasa, po lub w trakcie zbierania wywiadu.	Przy niedrożności jelit możliwe jest wykrycie wzdęć, ich asymetrii i dość rzadko widocznej perystaltyki jelit. Język takich pacjentów jest suchy, pokryty białym nalotem. Ich stan ogólny jest zwykle umiarkowany lub ciężki. Ich skóra jest blada. Sami pacjenci są dość niespokojni, czasami mają gorączkę, duszności.
Palpacja	Podczas badania palpacyjnego lekarz bada palcami brzuch pacjenta. Jest to konieczne do dokładniejszego określenia lokalizacji bólu brzucha, wykrycia jego obrzęku i różnych procesów patologicznych ( np. guzy, cysty).	Badanie palpacyjne pozwala na ustalenie najbardziej bolesnych punktów, co pomaga zasugerować stopień niedrożności ( blokady) jelita. Jeśli zostaną znalezione masy, można również wyciągnąć wniosek na temat możliwej przyczyny niedrożności.
Perkusja brzuszna	Podczas opukiwania brzucha lekarz stuka palcami w ścianę brzucha pacjenta. Przy takim stukaniu powstają różne dźwięki, które analizuje.	Z niedrożnością jelit, wyraźną błoną bębenkową ( bęben) dźwięk, który wskazuje na poważny obrzęk pętli jelitowych. Taki dźwięk może być lokalny lub odwrotnie, rozproszony ( rozpowszechniony). W niektórych przypadkach, przy niedrożności jelit, perkusja może ujawnić dźwięk rozpryskiwania się w jamie brzusznej.
Osłuchiwanie brzucha	Podczas osłuchiwania brzuch pacjenta jest osłuchiwany fonendoskopem. To urządzenie pomaga określić obecność różnych dźwięków w jamie brzusznej.	Charakterystycznymi objawami niedrożności jelit podczas osłuchiwania są odgłosy hiperperystaltyczne ( czyli szmery związane ze zwiększoną perystaltyką jelit). W późniejszych okresach odgłosy perystaltyki jelit mogą całkowicie zaniknąć. W takich przypadkach często określa się odgłos spadającej kropli.
Radiografia	Zdjęcie rentgenowskie wykonuje się u pacjenta w pozycji stojącej. W przypadku ciężkiego stanu pacjenta badanie takie wykonuje się w pozycji leżącej na boku ( czyli leżąc na lewym boku). Promienie rentgenowskie, które przeszły przez ciało pacjenta, padają na specjalną błonę, która je wychwytuje, dając obraz, na którym widać jamę brzuszną od środka.	W niedrożności jelit na zdjęciu rentgenowskim ( zdjęcie rentgenowskie), z reguły można odsłonić misy Cloiber ( poziome poziomy płynu w pętlach jelitowych), pneumatoza jelitowa ( gromadzenie się gazu w świetle). Oprócz tych dwóch objawów, przy tej patologii można również wykryć prążkowanie poprzeczne w pętlach jelitowych, które powstaje w wyniku pogrubienia okrągłych fałd błony śluzowej.
Półszklany test Schwartza	Aby przeprowadzić ten test, pacjentowi podaje się napój 100 ml substancji nieprzepuszczającej promieni rentgenowskich, a następnie wykonuje się zdjęcie rentgenowskie jamy brzusznej.	Test Schwartza z połową szklanki, w porównaniu z konwencjonalną radiografią, może skuteczniej wykrywać niedrożność jelit ( zablokowanie) i znajdź go.
Enterografia sondy	Enterografia sondowa jest znacznie bardziej zaawansowaną metodą diagnostyczną, w przeciwieństwie do testu półkuli Schwartza czy prostej radiografii. Dzięki tej metodzie substancja nieprzepuszczalna dla promieni rentgenowskich jest wstrzykiwana przez specjalny cewnik bezpośrednio do jamy dwunastnicy. Po tej procedurze wykonuje się zdjęcie rentgenowskie jamy brzusznej.	Enterografia sondowa, podobnie jak test Schwartza z połową szklanki, pomaga również szybko i dokładnie określić obecność niedrożności jelit u pacjenta i ustalić jej lokalizację.
Ultrasonografia (ultradźwięk)	Podczas tego badania nadajnik fal ultradźwiękowych umieszcza się na przedniej ścianie jamy brzusznej. Za jego pomocą przeprowadza się badanie całej jamy brzusznej. Czujnik ten nie tylko odtwarza fale ultradźwiękowe, ale także je rejestruje. Sygnały echa, które wróciły do ​​nadajnika, są transportowane do komputera, w którym informacja ta jest przetwarzana na informację elektroniczną i wyświetlana na ekranie aparatu ultrasonograficznego w postaci obrazu.	Przy niedrożności jelita ultrasonografia może ujawnić znaczne rozszerzenie jego światła, pogrubienie jego ścian, oddalenie od siebie okrągłych fałdów jelitowych, nagromadzenie płynu w obszarach jelita zlokalizowanych nad niedrożnością. Ponadto za pomocą ultradźwięków można zobaczyć obecność ruchów posuwisto-zwrotnych mięśniowej ściany jelita, które będą służyć jako oznaka mechanicznej niedrożności jelit. Przy dynamicznej niedrożności można zaobserwować całkowity brak ruchliwości jelit.
Ogólna analiza krwi	Pobieranie krwi do analizy ogólnej, toksykologicznej i biochemicznej odbywa się bezpośrednio z żyły łokciowej. Krew pobierana jest rano, na czczo, w specjalnych jednorazowych strzykawkach próżniowych ( próżniacy). Następnie jest dostarczany do laboratorium. Krew do ogólnej analizy jest umieszczana w analizatorach hematologicznych, które są niezbędne do zliczenia liczby zawartych w niej elementów komórkowych, a także niektórych innych wskaźników. Krew do badań biochemicznych ( toksykologiczny) analiza jest umieszczana w biochemicznym ( toksykologiczny) analizator, który oblicza procent różnych substancji chemicznych zawartych w osoczu krwi.	Za pomocą pełnej morfologii krwi z niedrożnością jelit można wykryć niedokrwistość ( zmniejszenie liczby czerwonych krwinek i hemoglobiny we krwi), leukocytoza ( wzrost liczby leukocytów we krwi), zwiększone OB ( szybkość sedymentacji erytrocytów) . Czasami ( na przykład z zakrzepicą naczyń krezki, splenomegalią) może wykryć trombocytozę ( wzrost liczby płytek krwi), przesunięcie formuły leukocytów w lewo ( to znaczy wzrost krwi młodych form leukocytów - mielocytów, promielocytów itp.).
Biochemiczne i toksykologiczne badanie krwi		Za pomocą analizy biochemicznej krwi można wykryć pewne zmiany patologiczne ( zwiększenie stężenia kreatyniny, mocznika, aminotransferazy asparaginianowej, aminotransferazy alaninowej, bilirubiny, zmniejszenie białka całkowitego, albumin, potasu, wapnia, żelaza itp.). Jeśli niedrożność jelit została spowodowana zatruciem, to za pomocą analizy toksykologicznej można ustalić toksyczną substancję, która wywołała zatrucie.

Czy niedrożność jelit można leczyć bez operacji?

Niedrożność jelit jest leczona przez chirurga. Jeśli pacjent ma objawy niedrożności jelit, powinien natychmiast skontaktować się z tym specjalistą, ponieważ ta choroba jest dość poważna i może szybko doprowadzić do śmierci. Kategorycznie nie zaleca się leczenia niedrożności jelit w domu, ponieważ w większości przypadków takie leczenie jest bezużyteczne, aw niektórych przypadkach prowadzi również do pogorszenia stanu i nawilżenia pacjenta ( maskowanie) prawdziwy obraz kliniczny w momencie przyjęcia na oddział chirurgiczny, co niekorzystnie wpływa na szybkość i trafność ustalenia ostatecznego rozpoznania. Uważa się, że tylko u 40% pacjentów przy przyjęciu na oddział chirurgiczny leczenie zachowawcze pozwala wyeliminować niedrożność jelit.

Zabieg ten obejmuje przede wszystkim dekompresję jelit, czyli ewakuację treści z żołądka i jelit. Sondy nosowo-żołądkowe są powszechnie stosowane do dekompresji górnego odcinka jelita ( specjalne rurki wprowadzane do przewodu pokarmowego przez nos) lub endoskopy. Aby usunąć niedrożność okrężnicy, zalecana jest lewatywa syfonowa ( płukanie okrężnicy ciepłą wodą przez specjalną sondę). Środki dekompresyjne pozwalają odciążyć układ pokarmowy, obniżyć w nim ciśnienie oraz zmniejszyć ilość szkodliwych substancji w jelitach, które przedostając się do krwioobiegu powodują ogólne zatrucie organizmu.

Oprócz tych środków pacjentowi z niedrożnością jelit przepisuje się terapię lekową, w tym wprowadzenie środków odtruwających przez zakraplacz ( reopoliglyukin, refortan, polyglukin itp.) i białka ( albumina, osocze) narkotyki. Leki te pomagają normalizować mikrokrążenie w naczyniach, wyrównać ciśnienie krwi, zmniejszyć zatrucie wewnętrzne, wyrównać straty wody i elektrolitów. Oprócz tych leków pararenal nowokainy ( okołonerkowy) blokady ( rodzaj uśmierzania bólu) i przeciwskurczowe ( no-shpa, papaweryna, atropina itp.). Są potrzebne do przywrócenia prawidłowej motoryki jelit. W niektórych przypadkach takim pacjentom przepisuje się różne leki przeciwbakteryjne, aby zapobiec szybkiej martwicy ( wymieranie) ściany jelita z aktywnie namnażającymi się w obturacji ( zatkany) mikroflora jelitowa.

Niedrożność jelit spowodowana zatruciem metalami ciężkimi ( rtęć, ołów), przepisać odpowiednie antidota ( odtrutki), na przykład w przypadku zatrucia rtęcią przepisywany jest tiosiarczan sodu lub unitiol, w przypadku zatrucia ołowiem - dimerkaprol, D-penicylamina. W stanach związanych z hipokaliemią, która może być jedną z przyczyn niedrożności jelit, przepisywane są preparaty potasowe. spazmofilia ( jedną z przyczyn niedrożności jelit) są leczeni lekami przeciwdrgawkowymi ( np. kwas gamma-hydroksymasłowy, seduksen), chlorek wapnia, glukonian wapnia, siarczan magnezu. We wczesnych stadiach zakrzepicy naczyń krezki jelita przepisywane są antykoagulanty ( heparyna) i trombolityczne ( streptokinaza, alteplaza, tenekteplaza itp.). Leki te przyczyniają się do szybkiej resorpcji zakrzepów wewnątrznaczyniowych i przywracają ukrwienie tkanek ścian jelit.

Niezależnie od przyczyny niedrożności jelit, stopień skuteczności leczenia zachowawczego ocenia się na podstawie stanu ogólnego pacjenta. Jeżeli w ciągu pierwszych 3-4 godzin od momentu wejścia pacjenta do placówki medycznej wszystkie środki terapeutyczne nie poprawiły jego samopoczucia, nie zmniejszyły bólu żołądka, nie usunęły głównych objawów tej choroby i nie przyczyniły się do normalnego wydzielania wzdęć i stolca, wówczas dochodzi do wniosku o jego niewłaściwości, w wyniku czego pacjent zostaje skierowany na operację.

Alternatywne leczenie niedrożności jelit

Ze względu na duże ryzyko różnych powikłań ( na przykład zapalenie otrzewnej, perforacja jelit, krwawienie wewnętrzne, posocznica itp.) i śmierci w przypadku niedrożności jelit, nie zaleca się stosowania środków ludowych jako leczenia bez uprzedniej konsultacji z lekarzem.

Kiedy potrzebna jest operacja?

pilna operacja ( to znaczy operacja jest przeprowadzana w ciągu pierwszych 2 godzin od momentu wejścia pacjenta do szpitala) z niedrożnością jelit, konieczne jest, gdy oprócz objawów przedmiotowych i podmiotowych niedrożności nadal występują objawy zapalenia otrzewnej ( zapalenie otrzewnej), ciężkie zatrucie i odwodnienie ( odwodnienie). Takimi objawami mogą być niskie ciśnienie krwi, gorączka, tachykardia ( wzrost częstości akcji serca), napięcie mięśniowe ściany brzucha, dodatnie objawy Shchetkina-Blumberga ( zwiększony ból brzucha ze specjalnym badaniem palpacyjnym przedniej ściany brzucha) i Mendla ( zwiększony ból brzucha podczas stukania palcami w przednią ścianę brzucha) itp. Operacja doraźna wymagana jest również w przypadkach, gdy na podstawie wywiadu i badania zewnętrznego lekarz ma wrażenie, że niedrożność jelit ma charakter uduszenia. Na przykład często zdarza się to, gdy pacjent ma zewnętrzną przepuklinę brzuszną.

Według statystyk tylko 25% nowo przyjmowanych pacjentów wymaga pilnego leczenia chirurgicznego, podczas gdy reszta jest badana w ciągu kilku godzin w celu ustalenia trafnej diagnozy i leczenia zachowawczego, które obejmuje odbarczenie przewodu pokarmowego i farmakoterapię zmniejszającą stopień zatrucie wewnętrzne i jelitowe ( jelitowy) niedoczynność. Leczenie zachowawcze powinno być prowadzone tylko przez pierwsze 3-4 godziny od momentu przybycia chorego, jeśli jest nieskuteczne, to ten fakt jest również wskazaniem do chirurgicznego leczenia niedrożności jelit.

Chirurgiczne leczenie niedrożności jelit

Leczenie chirurgiczne niedrożności jelit składa się z kilku następujących po sobie etapów. Przede wszystkim tacy pacjenci otrzymują znieczulenie ( ogólne znieczulenie). W zdecydowanej większości przypadków stosuje się znieczulenie dotchawicze ( czasami ze znieczuleniem zewnątrzoponowym). Czas trwania interwencji chirurgicznej, a także jej objętość ( to znaczy liczba różnych procedur chirurgicznych), zależy od rodzaju niedrożności jelit, jej nasilenia, przyczyny, obecności powikłań, dodatkowych chorób narządów układu sercowo-naczyniowego, pokarmowego, moczowo-płciowego i innych. Po znieczuleniu wykonywana jest środkowa laparotomia ( nacięcie w przedniej ścianie jamy brzusznej dokładnie pośrodku), aby otworzyć jamę brzuszną i zbadać ją. Następnie jamę brzuszną oczyszcza się z nagromadzonego w niej przesięku ( wysięk płynu z naczyń krwionośnych), wysięk ( płyn zapalny), krew, fekalia ( które mogą znajdować się w jamie brzusznej podczas perforacji jelit) itd.

rewizja ( kontrola) jamy brzusznej na obecność w niej zatkanej części jelita, zaczynają się od blokady nowokainy ( znieczulenie) korzeń krezki jelita. Podczas badania zwraca się uwagę na wszystkie odcinki jelita cienkiego i grubego, a zwłaszcza na ich trudno dostępne i niewidoczne dla oka odcinki. Po ustaleniu przyczyny niedrożności jelit zaczynają ją eliminować. Metody eliminacji są zawsze różne, ponieważ przyczyny niedrożności jelit są różne. Na przykład przy zwykłym skręcie pętli jelita cienkiego bez zrostów tkanki łącznej są one po prostu obracane w przeciwnym kierunku, bez żadnych dodatkowych środków operacyjnych, a przy guzie jelita jest całkowicie usuwany z częściową resekcją ( wycinanie) jego działy wlotu i wylotu.

Podczas operacji ( lub po nim) przeprowadzić dekompresję ( ewakuacja treści jelitowej) przewód pokarmowy. Ta procedura jest przeprowadzana za pomocą specjalnych sond przeznosowych lub przezodbytniczych ( podawane przez nos lub przez odbyt), których wybór zależy od stopnia niedrożności jelit. W przypadku niedrożności jelita cienkiego stosuje się sondy przeznosowe, aw przypadku niedrożności okrężnicy stosuje się rurki przezodbytnicze. Opróżnianie jelita można przeprowadzić przez sondę oraz od strony samego jelita, po jego enterotomii ( przecięcie zdrowej pętli jelitowej). Po odbarczeniu brzegi rany są zszywane, a pacjentowi przepisywane są różne grupy leków ( leki odtruwające, przeciwzapalne, antybiotyki, antykoagulanty, środki poprawiające mikrokrążenie, witaminy, składniki mineralne itp.) dla utrzymania prawidłowego stanu ogólnego i zapobiegania różnym niepożądanym powikłaniom ( na przykład zapalenie otrzewnej, pęknięcie szwu, zakrzepica, posocznica itp.).

Zapobieganie niedrożności jelit

Ze względu na obecność dużej liczby przyczyn i czynników, które mogą przyczynić się do pojawienia się niedrożności jelit, jej zapobieganie jest dość trudnym zadaniem. Jeśli jednak pacjent zwraca szczególną uwagę na swoje zdrowie, nie będzie to dla niego tak trudny problem.

Jakie są powikłania niedrożności jelit?

Pomimo faktu, że sama niedrożność jelit jest w rzeczywistości powikłaniem, nie przeszkadza to w powodowaniu innych, równie poważnych powikłań. W rzeczywistości niedrożność jelit jest niebezpieczna, ponieważ może prowadzić do innych, najbardziej katastrofalnych powikłań ( na przykład posocznica, zapalenie otrzewnej, perforacja jelit itp.), które w większości przypadków prowadzą do śmierci pacjenta. Problem polega na tym, że często niedrożność jelit komplikuje nie jedna patologia, ale kilka. Na przykład niedrożność jelit może spowodować perforację jelita z masywnym krwawieniem wewnętrznym, które następnie prowadzi do zapalenia otrzewnej ( zapalenie otrzewnej). Pojawienie się tak złożonych kaskad jest spowodowane różnymi czynnikami predysponującymi, których często nie można kontrolować podczas leczenia niedrożności jelit, dlatego jeśli pacjent ma najmniejsze objawy tej patologii, powinien jak najszybciej skontaktować się z chirurgiem.

Głównymi powikłaniami niedrożności jelit mogą być:

• Zapalenie otrzewnej. Zapalenie otrzewnej jest patologią, w której dochodzi do stanu zapalnego płatów otrzewnej - cienkiej błony, która pokrywa narządy jamy brzusznej z zewnątrz i jamę brzuszną od wewnątrz. Występowanie zapalenia otrzewnej z niedrożnością jelit wynika głównie z przenikania mikroflory z jamy jelita grubego ( przez zniszczone mury) do jamy brzusznej.
• Posocznica. Sepsa to nadmierna reakcja zapalna organizmu w odpowiedzi na infekcję ogólnoustrojową, w której we krwi pacjenta namnaża się duża liczba drobnoustrojów. Wejście bakterii do krwi podczas niedrożności jelit jest możliwe dzięki temu, że wraz z nią tkanki jej ścian często ulegają martwicy, przez co naczynia są odsłonięte, a zawartość jelita zawierająca dużą liczbę drobnoustrojów , zetknij się z nimi.
• Perforacja jelit. Perforacja ( perforacja) jelito jest stanem patologicznym, w którym w ścianie jelita tworzy się jeden lub więcej otworów o różnych średnicach. Przez tę dziurę dziury) treść jelitowa może przedostać się do jamy brzusznej, dlatego perforacja jelita jest bardzo poważnym powikłaniem. Pojawienie się perforacji w niedrożności jelit wiąże się ze wzrostem ciśnienia wewnątrz jamy w zatkanym jelicie, naruszeniem jego ukrwienia i uszkodzeniem jego ściany pod wpływem mikroflory.
• Martwica ściany jelita. martwica ( wymieranie) tkanka ściany jelita występuje w wyniku naruszenia jej ukrwienia. Taka martwica jest dość częstym zjawiskiem przy wgłobieniu, skrętach, zakrzepicy i zatorowości naczyń krezki jelita, guzach i torbielach narządów jamy brzusznej. We wszystkich tych przypadkach naczynia jelitowe są albo mechanicznie ściśnięte, albo zatkane skrzepliną lub innymi ciałami obcymi ( np. krople tłuszczu), przez co upośledzona jest ich przepuszczalność krwi.
• Krwotok wewnętrzny. Krwawienie wewnętrzne jest częstym zjawiskiem przy niedrożności jelit, powikłanej jej perforacją ( perforacja) i/lub częściowa przerwa. Pojawia się w wyniku mechanicznego pęknięcia naczyń, które odżywiają jelita.

Jak odróżnić zaparcia od niedrożności jelit?

Zaparcie ( lub zaparcia) jest objawem charakteryzującym się trudnym i przedwczesnym wypróżnianiem ( ruch jelit). Przy zaparciach rzadko dochodzi do wydzielania niewielkich ilości twardych, suchych stolców, a prawie każda wizyta w toalecie powoduje u pacjenta poważny dyskomfort. Aby sobie ulżyć, często musi się przecedzić lub zastosować określone techniki, które mogą przyspieszyć wypróżnienie zawartości odbytnicy ( na przykład podczas wypróżnienia pomóż sobie palcami). Częstotliwość wizyt w toalecie „na dużą skalę” u takich pacjentów z reguły jest zmniejszona ( mniej niż trzy razy w tygodniu).

Istnieją tak zwane przewlekłe i ostre zaparcia. Te pierwsze dręczą pacjentów dość długo i zwykle wynikają z niedożywienia, braku aktywności fizycznej ( pasywny tryb życia), ciąża, stres, niedobory płynów, znaczny wysiłek fizyczny, przewlekłe choroby przewodu pokarmowego, przyjmowanie niektórych leków. W przypadku ostrego zaparcia u chorego najczęściej nie ma defekacji przez kilka dni. Przyczynami takich zaparć są z reguły różne formy niedrożności jelit ( mechaniczny, dynamiczny, naczyniowy), tak że oprócz braku stolca ma on również różnorodne objawy, które obserwuje się u pacjentów z niedrożnością jelit ( ból brzucha, nudności, wymioty, gorączka itp.).

Tak więc ostre zaparcia nie są odrębną chorobą, ale służą ( dokładniej - czasami może służyć) to tylko jeden z objawów niedrożności jelit, natomiast przewlekłe zaparcia są wskaźnikiem niekorzystnego stanu układu pokarmowego.

Czy środki przeczyszczające mogą być stosowane w przypadku niedrożności jelit?

Nie można stosować środków przeczyszczających na mechaniczną lub naczyniową niedrożność jelit. W takich sytuacjach będą one jedynie pogarszać obraz kliniczny i zwiększać ryzyko różnych powikłań u pacjenta. Fundusze te można przepisać tylko w przypadku dynamicznej niedrożności jelit, która pojawia się w wyniku naruszenia unerwienia ścian jelit. Biorąc pod uwagę fakt, że pacjent nie jest w stanie samodzielnie określić rodzaju dręczącej go niedrożności jelit, przed zastosowaniem jakiegokolwiek środka przeczyszczającego zaleca się, aby najpierw skontaktował się z lekarzem, który może mu pomóc w tej kwestii.

Czy lewatywa pomaga w niedrożności jelit?

Lewatywy, jako środek leczenia zachowawczego, są często stosowane w walce z niedrożnością jelit. Jednak nie są one stosowane we wszystkich typach tej patologii ( na przykład nie są przepisywane w przypadku uduszenia i niedrożności naczyniowej jelit). Głównym wskazaniem do wykonania lewatywy jest z reguły mechaniczna niedrożność okrężnicy, czyli niedrożność wynikająca z wewnętrznego zablokowania światła jelita grubego przez jakąś przeszkodę. Lewatywy zwykle nie są zalecane u pacjentów z hemoroidami, chorobami zapalnymi i onkologicznymi odbytnicy, wypadaniem ( opad) krwawienia z odbytu, żołądka i jelit. Należy zaznaczyć, że lewatywy z mechaniczną niedrożnością okrężnicy nie zawsze przynoszą pozytywny efekt.

Niedrożność jelit to zespół, który powoduje naruszenie przejścia bryły pokarmowej lub kału wzdłuż przewodu. Zawsze ciężki przebieg i duży odsetek zgonów czyni ją groźną, dlatego każda osoba powinna umieć rozpoznać pierwsze oznaki choroby.

Objawy

Zespół zaczyna się od nagłego bólu, silnego i nie do zniesienia, podobnego do bólu porodowego. Pacjent, próbując znaleźć pozycję, która złagodzi ten stan, próbuje przykucnąć lub zgiąć się, dotykając kolanami łokciami.

Objawy niedrożności jelit rozwijają się bardzo szybko: pod koniec pierwszego dnia ból wprowadza człowieka w stan szoku, skóra staje się blada, serce bije szybciej, pojawia się zimny lepki pot, z ust wydobywa się „jęk niedrożności jelit”. Usta. Potem są wymioty. Na podstawie jego treści lekarz może określić, gdzie powstało „zator”. Im wyższy, tym silniejsze pragnienie. Wywrócenie zawartości żołądka nie przynosi wyraźnej ulgi.

Częste wymioty powodują odwodnienie organizmu, nie działa perystaltyka, procesy gnilne tworzą dużą ilość toksyn. Rosnące zatrucie powoduje, że krew gęstnieje, na tym tle rozwija się leukocytoza. Gazy gromadzą się w dotkniętym obszarze, brzuch powiększa się, kontur silnie spuchniętego jelita jest wyraźnie zarysowany przez ścianę brzucha. Jeśli potrząśniesz nim rękami, usłyszysz dźwięk przypominający plusk wody. Tworzą ją soki trawienne, które nagromadziły się „w stojącym” jelicie.

Drugiego dnia po wystąpieniu złego samopoczucia pojawiają się inne oznaki niedrożności jelit: pacjent przestaje oddawać mocz, wzrasta temperatura ciała (wskazuje na wzrost ilości toksyn), oddech przyspiesza, rozwija się zapalenie otrzewnej lub sepsa, stan pacjenta staje się krytyczny. Nieleczona śmierć następuje w ciągu trzech dni. Dlatego tak ważne jest jak najszybsze dostarczenie pacjenta do szpitala chirurgicznego.

Przyczyny choroby

Następujące czynniki mogą powodować opóźnienie lub całkowity brak przejścia treści przewodu pokarmowego:

Taktyki leczenia są opracowywane z uwzględnieniem przyczyn niedrożności, a także specyfiki obrazu klinicznego.

Rodzaje i cechy

W zależności od miejsca powstania „przekrwienia” bolusa pokarmowego lub kału wyróżnia się dwie formy choroby: górną (niedrożność jelita cienkiego) i dolną (niedrożność jelita grubego).

Ostre skurczowe bóle pojawiające się w nadbrzuszu pomagają rozpoznać groźną chorobę jelita cienkiego. Pojawiają się natychmiast, w ciągu dwóch godzin po utworzeniu „przekrwienia”, równolegle pojawiają się wymioty, w ich masach widać resztki niestrawionego pokarmu o nieprzyjemnym żółto-zielonym zabarwieniu.

Druga postać rozwija się wolniej, wiąże się z nieoddawaniem już uformowanego kału, poprzedzają ją przedłużające się okresy zaparć.

Są bóle, ale nie są wyrażane, są zlokalizowane w dolnej części brzucha. Nudności pojawiają się 10 godzin po powstaniu niedrożności jelit. Powoduje wymioty, jego masa ma szary lub brązowy kolor i cuchnący zapach kału.

Zgodnie z cechami obrazu klinicznego wyróżnia się trzy rodzaje przebiegu choroby. Klasyfikacja pomaga odróżnić patologię od innych, które mają podobne objawy.

Ostra niedrożność

Przebiega w trzech etapach. W pierwszej fazie następuje szybkie naruszenie pasażu jelitowego. W ciągu pierwszych dwóch godzin występuje silny ból i miejscowe objawy ze strony brzucha. Po 10 godzinach rozpoczyna się odurzenie organizmu, rozpoczyna się okres pozornego dobrego samopoczucia. Pacjent czuje się lepiej, ale choroba postępuje.

Otrzewna puchnie, staje się asymetryczna, perystaltyka osłabia się lub całkowicie zatrzymuje, pojawia się dźwiękowy akompaniament i objawy odwodnienia. Trzy dni później, w przypadku braku leczenia, zaczynają pojawiać się zaburzenia czynnościowe hemodynamiki, rozwija się zapalenie otrzewnej.

Fazy ​​​​przebiegu AIO są warunkowe, ale właśnie taki łańcuch stanów umożliwia postawienie trafnej diagnozy. Badanie pacjenta pozwala na stwierdzenie wzmożonego szumu jelitowego, zapalenia i otępienia błony bębenkowej, napięcia ochronnego ściany brzucha, wyraźnej asymetrii i udziału oddychania.

Częściowy

Jest to zespół, w którym występuje powolny ruch kału. Jego pojawienie się u dzieci wiąże się z naruszeniem dynamicznych skurczów ścian jelit, wywołanych skurczem lub porażeniem mięśni gładkich.

U osób starszych zatrzymanie stolca lub niecałkowite obturowanie może być wywołane osłabieniem mięśni ściany brzucha, uchyłkami, polipami, obecnością niedrożności kałowej lub kuli robaków. Tacy prowokatorzy wzmacniają efekt i pogarszają ciężkość stanu.

Częściowa niedrożność objawia się charakterystycznymi objawami: wzdętym brzuchem, przepełnionym bólem, ciągłymi nudnościami i wymiotami. Jest krzesło, ale to rzadkość.

Chroniczny

Zdiagnozowano z naruszeniem wydalania treści przewodu pokarmowego, któremu towarzyszy długotrwałe zaparcie, a następnie biegunka. Zjawisko to wiąże się ze wzrostem aktywności procesów prowadzących do fermentacji i gnicia w miejscach, gdzie odchody „podnoszą się” i nie przemieszczają.

Zablokowanie jelit wywołuje ból skurczowy. Występuje w momencie fali skurczu ścian przewodu, pomiędzy przerwami perystaltyki przychodzi ulga. Innym charakterystycznym objawem przewlekłego przebiegu choroby jest występowanie fałszywych parcia na stolec. Nagromadzenie gazów prowadzi do wzdęć.

Jeśli kał jest zablokowany w jelicie cienkim, otrzewna jest symetryczna; przy niedrożności okrężnicy pęcznieje asymetrycznie. Istnieje kilka przyczyn, które mogą wywołać takie procesy: zrosty, zwężenia bliznowate, guzy w świetle, onkologia sąsiednich narządów (u kobiet macicy, u mężczyzn prostaty).

Leczenie choroby

Ponieważ niedrożność dróg jest ciężką postacią powikłań różnych patologii, nie ma jednego schematu terapeutycznego. Ale sformułowano ogólne zasady, biorąc pod uwagę, jakie środki terapeutyczne są budowane. Są one następujące.

Wszyscy pacjenci z podejrzeniem niedrożności światła przewodu pokarmowego powinni być natychmiast hospitalizowani. To moment przyjęcia takich pacjentów do szpitala chirurgicznego decyduje o rokowaniu i przebiegu choroby. Im później osoba trafi do placówki medycznej, tym większe ryzyko śmierci.

Podczas diagnozowania niedrożności dynamicznej stosuje się leczenie zachowawcze, które ma na celu przywrócenie perystaltyki, zwiększenie napięcia warstwy mięśniowej. Podstawą terapii są leki i dieta.

Przygotowania

Aby przywrócić funkcję motoryczną są przypisane:

• Leki przeciwpsychotyczne hamujące pracę ośrodkowego układu nerwowego („aminazyna”).
• Środki antycholinesterazowe, które aktywują perystaltykę jelit („Prozerin” lub „Ubretide”).

W celu uzyskania pożądanego efektu terapeutycznego ważne jest przestrzeganie kolejności przyjmowania leków: najpierw podaje się dożylnie leki z pierwszej grupy, a następnie po 40 minutach drugą. Pół godziny później zalecana jest oczyszczająca lewatywa. W celu utrwalenia wyników przeprowadza się elektryczną stymulację jelita.

Ponadto pacjenci są codziennie myci z żołądkiem i wszystkimi częściami przewodu pokarmowego. W ten sposób usunięto stagnację treści. Aby to zrobić, użyj trzymetrowych sond z nadmuchiwanymi mankietami. Równolegle z daniem głównym podejmowane są działania mające na celu wyeliminowanie objawów zatrucia, złagodzenie bólu, przywrócenie metabolizmu wody i soli.

Dieta

Restrykcyjny schemat żywienia jest opracowywany w każdym konkretnym przypadku, biorąc pod uwagę ciężkość stanu pacjenta, charakterystykę obrazu klinicznego choroby. Głównym zadaniem jest ułatwienie pracy jelit, przywrócenie jej funkcji.

Istnieją ogólne zasady, dotyczą one organizacji diety.

• Osoba powinna jeść regularnie.
• Ważne jest, aby podzielić liczbę przyjęć na pięć części, wielkość każdej porcji to „wielkość pięści”.
• Przejadanie się może nasilać objawy.
• Menu nie powinno zawierać pokarmów sprzyjających tworzeniu się gazów, tłustych potraw.
• Preferowane są płynne zupy, smakołyki o śluzowatej konsystencji (galaretka).

Kiedy pojawia się ostra niedrożność, dorosły i samo dziecko odmawia jedzenia, przepisuje się dietę zerową (chirurgiczną), aby utrzymać jego siłę. Pomaga zminimalizować pojawienie się procesów gnilnych, eliminuje możliwość podrażnienia błony śluzowej. Główny nacisk położony jest na uzupełnienie bilansu wodno-solnego. Dozwolone są rozcieńczone świeżo wyciskane soki, wywary z dzikiej róży i porzeczek, herbata, gotowane płatki zbożowe nie w mleku, dietetyczne mięso, chude ryby na parze, krakersy z białego chleba.

Operacja

Wszelkiego rodzaju niedrożności i uduszenia (skręcenie, sękanie, szczypanie, ucisk naczyń krwionośnych, nerwów krezki), wszelkie inne postacie powikłane zapaleniem otrzewnej podlegają wyłącznie leczeniu chirurgicznemu. Podczas jego przeprowadzania wybiera się technikę, która pozwala wyeliminować przyczynę choroby. Rentgen lub kolonoskopia, badanie per rectum u mężczyzn i pochwy u kobiet, badania laboratoryjne moczu, krwi i patologicznych wydzielin są w stanie zasugerować sposób rozwiązania problemu.

W fazie ostrej każdą interwencję chirurgiczną poprzedza okres ekspresowych przygotowań, w czasie których dokładnie monitoruje się stan pacjenta, doświadczony chirurg może samodzielnie postawić wstępną diagnozę badając jamę brzuszną i na tej podstawie sporządzić plan operacji.

Po zabiegu prowadzona jest intensywna terapia: preparaty krwiopochodne, podaje się pacjentowi za pomocą kroplomierzy roztwory soli, wdraża się leczenie przeciwzapalne, lekową stymulację funkcji motorycznych przewodu. Pierwszego dnia wskazana jest głodówka, następnie odżywianie sondami i solą fizjologiczną, po czym pacjent przechodzi na dietę zerową.

etnonauka

Niedrożność dróg oddechowych jest chorobą, w której samoleczenie jest niedopuszczalne. Nawet częściowe przekrwienie może wywołać niebezpieczne komplikacje. Dlatego przepisy „babci” należy przyjmować z najwyższą ostrożnością i tylko po konsultacji z lekarzem.

Oficjalna medycyna aktywnie wykorzystuje niektóre środki w walce z przewlekłymi patologiami. Szczególnie pomocny jest sok z rokitnika. Ma działanie przeciwzapalne i przeczyszczające. Do gotowania biorą kilogram jagód, miażdżą je w wygodnym pojemniku, mieszają i wyciskają sok gazą. Przyjmować 100 gramów dziennie, jednorazowo, przed posiłkami przez pół godziny.

Suszone owoce mogą pochwalić się łagodnym efektem przeczyszczającym, który może poprawić drożność stolca. Aby przygotować lek, biorą śliwki, suszone morele, figi i rodzynki w równych ilościach, wszystkie składniki są wstępnie mieszane, myte i gotowane na parze z wrzącą wodą przez noc. Następnego dnia woda jest spuszczana, kości są usuwane, miąższ jest mielony w maszynce do mięsa, mieszany z miodem do smaku. Spożywać codziennie rano przed śniadaniem po łyżce stołowej.

Niedrożność u dzieci

Rozpoznaje się dwie postacie choroby: wrodzoną i nabytą. Pierwsza jest konsekwencją wad rozwojowych przewodu pokarmowego: patologicznego zwężenia światła jelita, naruszenia jego pętli, wydłużenia odcinka esicy.

U niemowląt faza ostra zaczyna się nagle wraz ze wzrostem twardości smółki (kału). Występuje zablokowanie światła wydrążonego narządu, dziecko traci stolec, gromadzą się gazy, które nadmuchują brzuch do dużych rozmiarów. Dziecko wymiotuje, wychodzące masy są żółte. Wskazuje na obecność żółci.

Często u noworodków obserwuje się inny specyficzny rodzaj niedrożności - wgłobienie. Diagnozę stawia się, gdy część jelita grubego „pełza i połyka” końcowy odcinek jelita cienkiego. Przy tym zjawisku dziecko doświadcza silnego zespołu bólowego, wymiotuje, nie ma kału, zamiast tego wydziela się śluz i krew. Anomalia jest częściej wykrywana u chłopców w wieku 5–10 miesięcy.

U niemowląt do roku w większości przypadków rozpoznaje się procesy adhezyjne. Mogą powstać w wyniku urazów porodowych, przebytych infekcji, niedojrzałości przewodu pokarmowego, po ciężkich stłuczeniach i operacjach paskowych. Ponadto dzieci w wieku do trzech lat są mobilne, stale się poruszają, podczas aktywnych zabaw pętle jelita cienkiego i grubego mogą się owijać.

Ostry atak o charakterze adhezyjnym jest powikłaniem, które często prowadzi do śmierci dziecka. Leczenie chirurgiczne jest niezwykle trudne, ponieważ ściany jelit u dzieci są cienkie, trudno je zszyć. Leczenie farmakologiczne jest skuteczne tylko wtedy, gdy choroba rozwija się z powodu dysfunkcji przewodu.

Mając informacje o istniejących zagrożeniach, każdy rodzic powinien umieć rozpoznać pierwsze objawy opisywanej patologii:

• Silny ból, dzieci nie mogą o tym mówić, więc głośno płaczą, obracają się, próbując zająć pozycję, która zmniejsza intensywność manifestacji zespołu.
• Odmowa jedzenia.
• Brak stolca i gazów.
• Występowanie wymiotów.
• Bolesne pragnienie wypróżnienia.
• Wydzielina z odbytu, ropna lub krwawa.

Obecność kombinacji tych znaków jest powodem do wezwania karetki. W przypadku nieleczenia możliwe są nieodwracalne konsekwencje.

Profilaktyka i rokowanie

Trudno przewidzieć efekty terapii, wiele zależy od tego, kiedy została rozpoczęta, w jakim zakresie została przeprowadzona. Śmiertelność w ostrej fazie jest bardzo wysoka. Zwiększa się u osób starszych, z późno rozpoznaną chorobą, wykryciem nieoperacyjnych guzów. W przypadku rozpoznania procesów adhezyjnych często dochodzi do nawrotów. Możliwe jest wyleczenie pacjenta pod warunkiem braku przypadków nieoperacyjnych (guzy onkologiczne).

Zapobieganie chorobie polega na przestrzeganiu zasad prawidłowego odżywiania, terminowym leczeniu i eliminowaniu procesów, które mogą ją wywołać. Aby zapobiec zrostom po operacji, pacjent jest wcześniej przywracany, jeśli nie ma przeciwwskazań, zalecana jest fizjoterapia, ćwiczenia terapeutyczne i enzymy proteolityczne.

(1 oceny, średnia: 5,00 z 5)

Treść

Problemy z jelitami są obecnie bardzo powszechne. Jednym z nich jest niedrożność jelit - poważny stan, w ostrym stadium którego konieczna jest interwencja chirurgów. Najwcześniejszym zwiastunem choroby jest ból: zaczyna się nagle, w dowolnym momencie, bez wyraźnego powodu. Rzadziej ból stopniowo wzrasta, a po pewnym czasie staje się intensywny.

Co to jest niedrożność jelit?

Niedrożność jelit to niemożność fizjologicznego charakteru przejścia stolca do odbytu. Proces naturalnego opróżniania odbytnicy staje się utrudniony, wydzielanie gazów ustaje, powstają zatory kałowe. Objawy stają się bardziej wyraźne w miarę pogarszania się stanu. Źródłem problemów są nieregularne stolce: prawidłowe jest, jeśli dana osoba wypróżnia się raz dziennie. W przypadku pojawienia się objawów sygnalizujących niedrożność należy skonsultować się z lekarzem.

Przyczyny niedrożności

Niedrożność w jelicie rozwija się pod wpływem różnych przyczyn, które dzielą się na dwie kategorie: czynnościową i mechaniczną. Rozwojowi choroby typu mechanicznego sprzyjają takie czynniki, jak zwiększenie długości esicy, obecność kieszeni otrzewnej, ruchomego kątnicy i zrostów. Funkcjonalna niedrożność rozwija się na tle przejadania się po poście, gwałtowny wzrost świeżych owoców, przenoszenie noworodków do dostosowanych mieszanek do roku.

Mechaniczny

Mechaniczne przyczyny choroby, która wyraźnie zatruwa egzystencję pacjenta:

• krwiak;
• niepowodzenia w tworzeniu jelita;
• awarie w strukturze otrzewnej;
• kamienie żółciowe i kałowe;
• dolegliwości naczyniowe;
• zapalenie;
• nowotwory (rak lub łagodny);
• onkologia;
• niedrożność jelit;
• zrosty;
• przepuklina;
• sznury otrzewnej typu wrodzonego;
• wejście obcych elementów do jelit;
• zmniejszenie światła jelita.

Funkcjonalny

Znane są również funkcjonalne przyczyny rozwoju niedrożności. Ich lista zwykle zależy od powiązanych problemów, ale jej skrócona wersja wygląda tak:

• zjawiska paraliżujące;
• skurcze;
• zaburzenia motoryki jelit.

Objawy i oznaki niedrożności jelit

Zdaniem lekarzy przy podejrzeniu niedrożności jelit pacjent powinien jak najszybciej trafić do szpitala. Prognozy będą więc pomyślne. W niektórych przypadkach naruszenie można naprawić bez interwencji chirurgicznej. Oczywistymi oznakami początku choroby są niewykonalność wydalania kału i gazów. W przypadku niedrożności częściowej lub niedrożności górnych jelit obserwuje się skąpe stolce i nieznaczne wydzielanie wzdęć. Występują objawy, takie jak powtarzające się wymioty, nieregularny kształt i.

Istnieją również specyficzne objawy, które może wykryć tylko specjalista, dlatego tak ważna jest wczesna hospitalizacja pacjenta. Jeśli nie rozpoczniesz leczenia pacjenta na czas, zwiększa się ryzyko wystąpienia groźnych konsekwencji, w tym zaburzeń pracy serca, niewydolności wątroby i nerek oraz śmierci. W przypadku ściśnięcia naczyń rozwija się martwica jelita. Nawet operacja (jeśli przypadek jest zaawansowany) może nie uratować pacjenta.

Do najgroźniejszych stanów należy niedrożność jelit u niemowląt. Dlatego ważne jest, aby mamy i tatusiowie znali objawy, które powinny budzić niepokój:

• znaczna utrata masy ciała z powodu utraty płynów,
• wymioty z domieszką żółci pojawiające się po jedzeniu,
• szarawy odcień skóry dziecka,
• temperatura,
• obrzęk górnej części brzucha.

Spokojne dziecko może odmówić jedzenia, stać się niespokojne i kapryśne. Następnie musisz natychmiast wezwać lekarza.

Rodzaje niedrożności jelit i jak się objawiają

Niedrożność jelit dzieli się na dwa typy w zależności od charakteru przebiegu: jest przewlekła i ostra. Ponadto choroba może być częściowa lub całkowita. Ze względu na pochodzenie choroba dzieli się na nabytą i wrodzoną, ta ostatnia jest spowodowana zablokowaniem jelita gęstą smółką, anomaliami w jego rozwoju. W zależności od przyczyn choroba może mieć charakter mechaniczny i dynamiczny.

Niedrożność adhezyjna

Niedrożność adhezyjna nazywana jest naruszeniem przejścia przez jelita, które jest wywoływane przez proces klejenia otrzewnej. Pasemka i zrosty rozwijają się po ograniczonym, ostrym rozlanym zapaleniu otrzewnej, krwotokach i urazach jamy brzusznej. Ten rodzaj niedrożności jelit może wystąpić na każdym poziomie jelita. W większości przypadków dochodzi do zrostu sieci z blizną pooperacyjną otrzewnej lub narządów, które uległy uszkodzeniu podczas operacji.

Podstawą choroby jest naruszenie perystaltyki, która jest spowodowana tworzeniem się zrostów. Niedrożność adhezyjna występuje w kilku typach:

• Typ obturacyjny - choroba zaczyna się ostro i szybko postępuje. Czasami pacjenci mogą cierpieć na przewlekłą niedrożność przerywaną, która później przechodzi w fazę ostrą.
• Typ uduszenia - występuje, gdy odcinek jelita jest naruszony z zajęciem krezki. Choroba przebiega ostro i szybko, wcześnie pojawiają się zaburzenia hemodynamiczne, prowadzące do rozwoju zapalenia otrzewnej i martwicy jelita.
• Postać mieszana to połączenie dynamicznych i mechanicznych postaci choroby.

Częściowy

Częściowa postać tej choroby może być przewlekła: pacjent okresowo odczuwa ból, cierpi na wymioty, zatrzymanie gazów i stolca. W większości przypadków takie objawy nie są ostre, ustępują po zabiegach zachowawczych w szpitalu lub na własną rękę. Choroba może trwać długo, dekady. W przypadku niedrożności spowodowanej guzem, który rośnie w świetle jelita lub na zewnątrz, objawy stopniowo się nasilają. Czasami występują zaparcia, wymioty, wzdęcia. W miarę wzrostu guza objawy stają się częstsze.

Etapy częściowej niedrożności są zastępowane okresami ustąpienia, które charakteryzują się biegunką. Kał wychodzi płynny, obfity, o zgniłym zapachu. Cechą częściowej niedrożności jest to, że w dowolnym momencie może ona przejść w całkowitą niedrożność typu ostrego.

Niedrożność jelita cienkiego

Niedrożność jelita cienkiego występuje w dowolnym miejscu jelita cienkiego. Część jelita znajdująca się powyżej miejsca niedrożności nadal pracuje i pęcznieje w miarę wypełniania się pokarmem. Najczęstszą przyczyną choroby jest niedrożność jelita cienkiego. Objawami niedrożności są wzdęcia, niechęć do jedzenia, wymioty, odwodnienie, silny ból w okolicy nadbrzusza.

jelito grube

Naruszenie pasażu treści przez jelito grube (niedrożność) objawia się opóźnieniem lub brakiem wypróżnień, wzdęciami, trudnościami w wydalaniu gazów, skurczami, rozdęciem brzucha, wymiotami, nudnościami i utratą apetytu. Niedrożność taka może być całkowita lub częściowa, częściej obserwowana w przypadku zmian w jelicie grubym o charakterze organicznym.

Wraz z postępem zaburzeń w jelitach nasilają się objawy zatrucia, zaburzenia metaboliczne, wzdęcia, objawy zapalenia otrzewnej. Niedrożność częściowa charakteryzuje się niepełnym okresowym wydzielaniem gazów i stolców, biegunką przechodzącą w zaparcia, długotrwałymi lub krótkotrwałymi remisjami, czasowym ustaniem obrzęków i bólu.

Dowiedz się, co to jest, jak leczyć tę chorobę. ­­

Leczenie choroby u dorosłych i dzieci

Na początku leczenia dolegliwości dotykającej jelita u dzieci, dorosłych, osób starszych podejmuje się doraźne działania w celu złagodzenia wstrząsu bólowego, uzupełnienia ubytków płynów, wykonuje się zdjęcia rentgenowskie. Za pomocą sondy uwalniane są górne odcinki przewodu pokarmowego, a za pomocą lewatyw syfonowych dolne odcinki.

Wprowadzane są leki (przeciwskurczowe), które rozluźniają ściany mięśniowe jelita, zatrzymując wzmożoną perystaltykę. W niektórych przypadkach takie środki i leki wystarczą, aby przywrócić funkcjonowanie. Jeśli nie, skorzystaj z interwencji chirurgicznej w klinice.

Interwencja chirurgiczna

Objętość operacji wykonywanej w chirurgii niedrożności jelit będzie uzasadniana indywidualnie, biorąc pod uwagę charakterystykę organizmu, cechy anatomiczne ogniska oraz historię choroby. Powinieneś także określić przyczyny patologii. W następujących przypadkach przebiegu choroby jedynym sposobem leczenia jest operacja:

• ze skrętem jelita cienkiego;
• kiedy blokada;
• z guzkami jelita, gdy jedno jelito jest nawinięte na oś drugiego;
• podczas zanurzania jednego jelita w drugim.

Dieta

W zależności od przebiegu choroby jelit i stanu pacjenta przepisywana jest dieta. Po operacji niedrożności jelit nie można jeść ani pić przez dwanaście godzin. Odżywianie odbywa się pozajelitowo: pacjentowi wstrzykuje się dożylnie roztwory odżywcze do odbytnicy. Pięć dni później mieszanki składników odżywczych są wprowadzane przez parasolkę w jamie ustnej. Sonda jest usuwana, jeśli pacjent może samodzielnie jeść. Produkty z kwaśnego mleka, mieszanki składników odżywczych (żywność dla niemowląt) są dozwolone w częstych małych porcjach.

Kilka dni po operacji na jelitach przeprowadza się przejście na dietę zerową, mającą na celu maksymalizację oszczędzenia przewodu pokarmowego. Wprowadza się lekkostrawne płynne pokarmy i ogranicza spożycie soli.

Stopniowo przechodzą na dietę zbliżoną do diety nr 4, która ma na celu maksymalizację chemicznego i mechanicznego oszczędzania jelit, ograniczając w nich procesy fermentacji. Ilość tłuszczów, węglowodanów, wędlin, przypraw, pikli, błonnika, mleka jest ograniczona. Dania są gotowane, gotowane na parze, mielone.

Stopniowo menu dietetyczne się poszerza, następuje całkowite przejście na dietę nr 4, która jest przeznaczona dla pacjentów z chorobami jelit na etapie rekonwalescencji i rehabilitacji, w tym niedrożności. zapewnia kompletne odżywianie, które jest delikatne dla jelit. Dieta jest bardziej urozmaicona, jedzenie nie jest wcierane.

Dania są gotowane lub gotowane na parze, co jest dobre dla jelit pacjenta. Dieta przy przewlekłej i ostrej niedrożności zapobiega rozwojowi procesów gnilnych, fermentacyjnych. Proste węglowodany i tłuszcze są ograniczone, mechaniczne, chemiczne i termiczne czynniki drażniące są wykluczone.

Środki ludowe

Przy częściowej postaci niedrożności leczenie metodami z arsenału tradycyjnej medycyny pomaga:

• 0,5 kg śliwek bez pestek zalej litrem wody, gotuj przez godzinę, ostudź i wypij pół szklanki trzy razy dziennie.
• Zmiażdżyć 1 kg rokitnika, zalać 0,7 l przegotowanej schłodzonej wody, wymieszać. Wyciśnij sok i pij pół szklanki raz dziennie.
• Wymieszaj 20 kawałków suszonych moreli, 10 łyżek. rodzynki, 10 sztuk fig i śliwek. Wlać wrzącą wodę, spłukać, przekręcić. Zjedz łyżkę stołową na pusty żołądek.
• Podgrzej pół szklanki mleka, dodaj 20 g masła. Połóż się na lewym boku i wstrzyknij roztwór jak zwykłą lewatywę. Wykonaj procedurę trzy dni z rzędu na kilka godzin przed snem.

Uwaga! Informacje przedstawione w artykule mają charakter wyłącznie informacyjny. Materiały zawarte w artykule nie zachęcają do samodzielnego leczenia. Tylko wykwalifikowany lekarz może postawić diagnozę i wydać zalecenia dotyczące leczenia w oparciu o indywidualne cechy konkretnego pacjenta.

Znalazłeś błąd w tekście? Wybierz, naciśnij Ctrl + Enter, a my to naprawimy!

Niedrożność jelit jest dość powszechnym problemem, z którym boryka się duża liczba pacjentów. Teraz oferowane są różne metody terapeutyczne, które pozwalają szybko przezwyciężyć chorobę. W takim przypadku konieczne jest ustalenie przyczyny choroby.

Ogólne informacje o chorobie

Niedrożność jelit w praktyce personelu medycznego jest dość powszechna. Istnieją typy mechaniczne i dynamiczne. Te dwie formy mają cechy charakterystyczne dla skrętu jelit. Są to rodzaje niedrożności jelit. Choroba może przebiegać w postaci ostrej lub rozwijać się wolno w postaci przewlekłej.

Jakie są przyczyny mechanicznej niedrożności jelit? W takim przypadku eksperci określają następujące przyczyny:

• naruszenie przepukliny;
• robaki (z ich powodu przejście w jelicie jest zatkane);
• skręt jelita;
• wgłobienie (proces polega na wprowadzeniu jelita do innego);
• obecność ciała obcego w jelicie;
• tworzenie zrostów i węzłów;
• procesy blokowania z powodu gromadzenia się kału lub mas pokarmowych.

O dynamicznej przeszkodzie

Dynamiczna niedrożność okrężnicy jest spowodowana zaburzeniami związanymi z motoryką jelit. Ponadto różne patologie i choroby narządów zlokalizowanych w okolicy brzucha mogą prowadzić do negatywnych konsekwencji. Problemy mogą pojawić się w innych narządach wewnętrznych, których funkcjonowanie bezpośrednio wpływa na pracę jelit. Równolegle występują nieprawidłowości w funkcjonowaniu układu nerwowego, które poprzedzają tę chorobę.

Wśród przyczyn, które powodują, warto wymienić: patologiczne zmiany wpływające na gospodarkę elektrolitową oraz zaburzenia równowagi kwasowo-zasadowej. W niektórych przypadkach niedrożność jelita cienkiego może być wynikiem powikłań powstałych po operacjach na narządzie. Chorobę obserwuje się również w przypadku, gdy u pacjentów rozwijają się zrosty lub choroby zapalne, które wpływają na przewód pokarmowy.

Niedrożność jelit może wystąpić z powodu tego, że dana osoba nie je prawidłowo. Dlatego rozważa się przypadki, gdy pacjent bardzo często iw dużych ilościach spożywa mięso. Ponadto tłuste potrawy mogą być spożywane w znacznych ilościach, na tle których nie ma spożycia świeżych owoców i warzyw. Dlatego musisz uważnie monitorować swoje menu.

Zaparcia i niedrożność mogą wystąpić z powodu zwiększonej perystaltyki, zwiększonego ciśnienia wewnątrzmacicznego. Wszystkie te negatywne zjawiska prowadzą do tego, że jelito jest ściśnięte lub naruszone. Zaparcie występuje z powodu skrętu narządu ze względu na dużą długość lub wąskość korzenia krezki. Zespół niedrożności może rozpocząć się z powodu skrętu jelit, który występuje z powodu zaburzeń motoryki jelit.

Niedrożność obturacyjna jest aktywowana z następujących powodów:

• guz (w tym łagodny);
• blokady kału;
• kamień żółciowy;
• kulki ascaris;
• procesy zapalne;

Zaparcia i niedrożności u dzieci są dość rzadkie. Jeśli mówimy o wrodzonej patologii, to zjawisko to diagnozuje się w 20% przypadków. Dolegliwość nabyta często wynika z faktu, że dzieci mają tendencję do połykania różnych przedmiotów. W rezultacie może wystąpić wgłobienie. Lekarze twierdzą, że nie można uciekać się do samoleczenia, ponieważ może to tylko pogorszyć sytuację.

Obraz kliniczny

Ostra niedrożność jelit ma specyficzne objawy, na podstawie których możliwe jest zdiagnozowanie choroby w dość krótkim czasie. Ból towarzyszy patologii prawie we wszystkich przypadkach, a ból pojawia się nagle. Może to być skurcz, a jego intensywność jest niewyrażona.

Oznaką niedrożności jelit są wymioty i nudności. Ponadto mogą wystąpić następujące objawy:

• wzdęcia w jamie brzusznej;
• gazy;
• zaparcie.

Niska przepuszczalność może ulec pogorszeniu, a choroba zaczyna postępować. Prowadzi to do tego, że procesy wymiotów stają się bardziej wyraźne, a nudności nasilają się. W niektórych przypadkach w ustach pacjenta może pojawić się nieprzyjemny zapach. Gazy nie odchodzą, ale gromadzą się w jamie brzusznej.

Ponadto prawie wszyscy pacjenci z rozważaną diagnozą nie są w stanie wdychać dużej ilości powietrza. Wszystkie te objawy wskazują, że należy pilnie zastosować środki mające na celu leczenie niedrożności jelit. W zależności od tego, jakie objawy są nieodłączne w konkretnym przypadku, zespół niedrożności może przebiegać w następujący sposób: nagłe pojawienie się i stopniowy spadek, stopniowy wzrost i spadek w momentach remisji.

Istnieje cała klasyfikacja niedrożności jelit, ale prawie we wszystkich przypadkach występuje szereg charakterystycznych objawów. Przede wszystkim jest to ból. Na pierwszym etapie rozwoju choroby kolka jest odczuwalna w jelitach i prawie niemożliwe jest określenie dokładnej lokalizacji zespołu.

Po pewnym czasie ból staje się stały, następnie jest w stanie objąć prawie całą jamę brzuszną. W rezultacie u niektórych pacjentów może rozwinąć się zapalenie otrzewnej, w którym to przypadku tylko operacja może rozwiązać problem. W przypadku wystąpienia niedrożności efekt bólowy jest trwały i nie traci swojej ostrości.

Mechanicznej niedrożności jelit i jej innym typom towarzyszy obecność wymiotów. Ten objaw pojawia się zwykle po pojawieniu się bólu w jamie brzusznej. Wynika to z faktu, że pokarm nie może przejść przez przewód pokarmowy, więc następuje stagnacja. Niska drożność może przekształcić się w całkowitą niedrożność.

Zespół ten można scharakteryzować jako blokadę, która pojawia się w jelicie cienkim (w jego górnej części), po czym występują obfite wymioty. Zdarzają się przypadki, gdy niedrożność rozpoznaje się w jelicie dolnym, wtedy wymioty mogą wystąpić później i być mniej intensywne.

Więcej o objawach

Spastycznym i innym rodzajom chorób prawie zawsze towarzyszy wzdęcie brzucha. Ten objaw występuje z powodu powstawania stagnacji gazów i cieczy oraz w dużych ilościach. Wszystko to prowadzi do niedrożności tych mas w odbycie. Działa nie tylko fizjologicznie, ale także psychologicznie.

Wzdęcia mogą dotyczyć górnej i środkowej części jelita, ale wtedy proces tylko się nasila. Wyładowania praktycznie nie występują, można zaobserwować częściowe wymioty, jednak procesy te są minimalne i nie są w stanie radykalnie zmienić stanu chorego. Chociaż istnieje cała klasyfikacja rodzajów niedrożności, ale prawie we wszystkich przypadkach dotyczy ona jelita grubego. Prowadzi to do niezwykle przykrych konsekwencji: ściany narządu rozciągają się, a żołądek zwiększa swoją objętość, gdyż ulega procesom pęcznienia.

Jeśli brzuch spuchnie, wówczas przy badaniu palpacyjnym pojawia się tępy dźwięk, który nazywa się cylindrycznym. Powstaje w wyniku uderzenia palcem w powierzchnię brzucha. Zdarzają się przypadki, gdy u pacjentów pętle narządu są tak rozciągnięte, że stają się widoczne przez skórę.

Porażenna niedrożność jelit, podobnie jak niektóre inne typy, może charakteryzować się niedrożnością gazów i kału przez odbyt. Eksperci zauważają, że te symptomatyczne objawy nie są głównymi we wszystkich przypadkach, dlatego ten objaw nie zawsze opiera się na dokładnej diagnozie. Jeśli utworzyła się blokada, to w dolnej części jelita grubego zatrzymanie masy następuje wcześnie. W przypadkach, gdy przejście jest zamknięte w górnej części okrężnicy, uwolnienie gazów może nastąpić w ciągu kilku godzin. W większości przypadków lekarz prowadzący nalega, aby w przypadku drożności gazów wyklucza się początek niedrożności jelit.

Wszystkie powyższe objawy można scharakteryzować za pomocą następujących dodatkowych cech:

• utrata apetytu;
• ogólna słabość;
• zwiększone pragnienie.

Porażenie jelit może prowadzić do wysokiego stopnia odwodnienia. W rezultacie może wystąpić niewydolność serca. Ponadto możliwe są następujące negatywne konsekwencje:

• ostra niewydolność nerek;
• zatrzymanie moczu w organizmie;
• ciśnienie krwi spada;
• tętno wzrasta.

W niektórych przypadkach pacjent ma gorączkę, ale jej pojawienie się zwykle obserwuje się w późniejszych stadiach rozwoju choroby. Wszystko to dzięki temu, że bakterie dostają się do światła jelita wspólnego, a następnie do krwi.

Jakie środki podjąć?

Co zrobić, jeśli dana osoba ma atak niedrożności? W niektórych przypadkach pacjent bez pomocy medycznej może podejrzewać, że w jego organizmie obserwuje się taki problem. Jeśli istnieje prawdopodobieństwo, że doszło do niedrożności jelit, diagnozę powinien przeprowadzić wyłącznie lekarz prowadzący, dlatego należy natychmiast skontaktować się z karetką. Najczęściej tylko operacja może rozwiązać rozważany problem. Niedopuszczalne jest wykonywanie czynności samoleczenia, gdyż doprowadzi to jedynie do dodatkowych komplikacji i problemów zdrowotnych.

Klasyfikacja niedrożności jelit podkreśla typ mechaniczny. Jest to przypadek, który można wyeliminować, pozbywając się przyczyny rozwoju stanu. W tym celu specjaliści stosują rozwiązanie chirurgiczne. Jeśli weźmiemy pod uwagę chorobę porażenną, konieczne jest skierowanie wszelkich działań w celu wyeliminowania jej pierwotnej przyczyny.

Leczenie zachowawcze może obejmować następujące środki:

• stosowanie antybiotyków;
• środki przeciwbólowe;
• tlen;
• inne środki przeciwbólowe.

Wszystkie z nich są podawane dożylnie. Środki te mogą być jednak nieskuteczne. Bardzo ważne jest, aby operacja została przeprowadzona. Przywróci wszystkie funkcje jelit w organizmie człowieka. W niektórych przypadkach istnieje potrzeba usunięcia pozostałości, które znajdują się w organizmie.

Bardzo często popełnia się błąd, uciekając się do pomocy środków przeczyszczających. Eksperci podkreślają, że ten środek jest przeciwwskazany, ponieważ z jego pomocą stan pacjenta tylko się pogarsza. Przed wizytą u lekarza nie można nic jeść ani pić.

Środki terapeutyczne

Jak leczy się problem? W zależności od tego, jaki rodzaj dolegliwości zostanie zdiagnozowany u pacjenta, można rozważyć 2 opcje: leczenie chirurgiczne lub zachowawcze. Jeśli pacjent trafia do placówki medycznej w odpowiednim czasie i przy braku objawów zapalenia otrzewnej, odchyleń objętościowych w wyraźnej postaci, działanie terapeutyczne na organizm należy początkowo przeprowadzić metodami zachowawczymi.

Skuteczność takich manipulacji jest określana na podstawie dostępnych informacji klinicznych i radiologicznych. Jeśli pacjent nadal odczuwa ból, oznacza to, że nie ma pozytywnego efektu. O efekcie świadczy zanikanie poziomu płynu jelitowego. W przypadku stwierdzenia klinicznych lub radiologicznych objawów choroby konieczne staje się przeprowadzenie interwencji chirurgicznej.

Środki terapeutyczne w przypadku niedrożności jelit mają na celu usunięcie pierwotnej przyczyny. Celem jest wyeliminowanie zjawisk zatrucia, przywrócenie motoryki jelit. Aby uzyskać wyraźną poprawę, pacjentowi pokazano odbarczenie żołądka, jelit. W ramach kompleksowego leczenia przeprowadzane są środki infuzyjne, dzięki którym możliwe jest skorygowanie wyraźnych nieprawidłowości metabolicznych.

Często u pacjentów podczas dokładnego badania wykrywa się niedrożność spastyczną. Jeśli lekarz ma do czynienia z taką diagnozą, eliminuje się nie tylko główną przyczynę odchylenia, ale także zaleca się działania paliatywne. Pacjentowi zaleca się ciepłe kąpiele, aby uzyskać jak najszybszy pozytywny wynik.

Powrót do zdrowia następuje szybciej dzięki zastosowaniu środków przeciwskurczowych. Pacjentom podaje się zastrzyki. Wymagane leki - Papaverine, Drotaverine, Platifillin itp. Terapia odbywa się ściśle pod nadzorem lekarza bez naruszania dawek i czasu trwania leczenia.

W przypadku zaobserwowania porażennej niedrożności jelit zalecana jest elektryczna stymulacja jelita. Wykonuje się oczyszczające lewatywy, podaje zastrzyki z Ubretide, Prozerin lub podobnych leków. Każda niedrożność mechaniczna wymaga pilnej laparotomii. Inne dostępy są prawdopodobne, jeśli występuje niedrożność adhezyjna.

Przy pierwszych oznakach takiej choroby nie należy samoleczenia, nie należy testować wpływu metod ludowych na siebie. To może tylko pogorszyć sytuację. Musisz natychmiast skontaktować się ze specjalistyczną placówką medyczną.

Objawy, leczenie i cechy tej choroby zostaną przedstawione poniżej. Opowiemy również o tym, jakie są przyczyny omawianej choroby i jak się ją diagnozuje.

informacje ogólne

Niedrożność jelit (objawy u dorosłych i dzieci zostaną omówione później) charakteryzuje się częściowym lub całkowitym ustaniem ruchu treści pokarmowej przez jelita. Taki stan patologiczny wymaga pilnej interwencji specjalistów, gdyż zagraża życiu pacjenta.

Przyczyny rozwoju u niemowląt

Jak objawia się niedrożność jelit u dzieci? Objawy tej choroby u noworodków niewiele różnią się od objawów u dorosłych.

Według lekarzy wszystkie segmenty populacji są podatne na taką chorobę. Ten stan patologiczny może wystąpić zarówno u noworodków, jak i osób starszych.

Zwykle u niemowląt niedrożność jelit jest wynikiem nieprawidłowego rozwoju wewnątrzmacicznego. Może objawiać się zwężeniem światła jelita, czyli tzw. zwężeniem, atrezją przełyku, niepełną rotacją jelit, zdwojeniem jelita (czyli podwojeniem jelita) oraz dysplazją neuronalną ścian jelit.

Dlaczego występuje u dorosłych?

Teraz już wiesz, dlaczego się rozwija Objawy tej choroby zostaną przedstawione poniżej.

Rozwój takiej choroby u dorosłych ma wiele różnych przyczyn. Najczęstsze z nich to:

Rodzaje chorób

Objawy niedrożności jelit mogą być różne. Często zależy to od rodzaju choroby i przyczyny jej wystąpienia.

W praktyce medycznej dana choroba jest zwykle klasyfikowana w następujący sposób:

• wrodzony;
• nabyty.

Opierając się na przyczynach rozwoju i mechanizmie choroby, należy wyjaśnić, że wrodzona postać niedrożności jelit jest wynikiem anomalii wewnątrzmacicznych.

Jeśli chodzi o chorobę nabytą, jest ona wynikiem mechanizmu rozwojowego. Do grupy tego typu zalicza się dynamiczny lub tzw. funkcjonalny typ niedrożności o postaci porażennej i spastycznej. Pierwsza jest konsekwencją paraliżu i niedowładu jelit. Z reguły pojawia się dopiero w stadium wtórnym i może być wynikiem stresu pooperacyjnego.

Spastyczna postać choroby jest związana z odruchowymi skurczami jelit. Taka choroba jest konsekwencją inwazji robaków lub zatruć.

Niedrożność jelit: objawy

Leczenie tej choroby u dzieci i dorosłych należy przeprowadzić natychmiast, w przeciwnym razie jest śmiertelne.

Zazwyczaj rozwój takiej choroby charakteryzuje się bólem brzucha. Mogą być ostre, skurczowe, a także rosnąć w naturze. Ten stan przyczynia się do nudności i późniejszych wymiotów.

Po pewnym czasie zawartość jelita (ze względu na jego przepełnienie) przedostaje się do żołądka. Zjawisko to nadaje wymiocinom charakterystyczny zapach kału.

Jak to się rozpoznaje Objawy tej choroby są następujące: dziecko ma zaparcia i zwiększone tworzenie się gazów.

Na samym początku rozwoju choroby motoryka jelit jest zwykle zachowana. Jednocześnie można go zaobserwować nawet przez ścianę brzucha dziecka. Następnie u pacjenta z niedrożnością jelit zauważalnie zwiększa się brzuch, który przybiera nieregularny kształt.

Znaki ogólne

Na różnych etapach rozwoju objaw niedrożności jelit może objawiać się na różne sposoby. W trakcie diagnozy pacjent może wykryć następujące objawy:

• spadek ciśnienia krwi;
• wzrost częstości akcji serca;
• suchy język;
• pętle jelitowe wypełnione gazem i cieczą, a także wzrost ich wielkości;
• wzrost temperatury ciała.

Objawy ostrej niedrożności jelit

Ten stan patologiczny rozwija się nagle. Przejawia się dokładnie tak samo, jak proces dysfunkcji jelit. W rezultacie pacjent jest zaniepokojony następującymi objawami:

• ból brzucha;
• dudnienie i wzdęcia;
• biegunka i zaparcia;
• wymioty i nudności;
• wstrząs i zwiększona perystaltyka.

Nie sposób nie wspomnieć, że ostra niedrożność jelit charakteryzuje się bardzo różnorodnymi objawami. Zwykle zależą od stopnia niedrożności dotkniętego narządu.

Każdy objaw niedrożności jelit martwi osobę w tym samym czasie, co inne. Jednak brak któregokolwiek z nich nie wyklucza obecności danej patologii.

Ból w ostrej chorobie jest wyraźny i od samego początku rozwoju. Najczęściej takie odczucia są zlokalizowane pod łyżką, czyli wokół pępka. Charakter zespołu bólowego jest spazmatyczny.

Najbardziej stałym objawem jest niedrożność jelit w postaci wymiotów. Jednak eksperci twierdzą, że zjawisko to obserwuje się tylko wtedy, gdy niedrożność w jelicie jest wysoka.

W przypadku niedrożności okrężnicy ten znak jest nieobecny, chociaż pozostają nudności. Na samym początku wymioty to tylko zawartość żołądka. Po pewnym czasie nabierają żółtawego odcienia, a następnie stają się zielone, a nawet zielonkawo-brązowe.

Jak inaczej objawia się ostra niedrożność jelit? Objawy (leczenie tej choroby powinno odbywać się tylko w szpitalu) takiej patologii są zredukowane do ciężkich zaparć. Z reguły ten objaw choroby jest najnowszy.

Należy również zauważyć, że rozważanej patologii prawie zawsze towarzyszy duża utrata płynów podczas wymiotów, a także zatrucie treścią jelitową.

W przypadku przedwczesnej terapii u osoby ciśnienie krwi spada i obserwuje się wzrost częstości akcji serca. Podobne objawy wskazują na początek szoku.

Porażenna niedrożność jelit

Ta postać choroby może objawiać się postępującym spadkiem perystaltyki i napięcia jelit. W wyniku tego często dochodzi do całkowitego paraliżu dotkniętego narządu.

Dla charakterystyki:

• ból, jednolite wzdęcia i wymioty;
• zatrzymanie gazów i stolca.

Ból w tej chorobie dotyczy całego brzucha. Pękają z natury i nigdzie nie dają.

Wymioty z porażenną niedrożnością jelit nawiedzają chorego wielokrotnie. Najpierw przedstawia treść żołądkową, a następnie jelitową. Przy diapedetycznym krwawieniu ze ścian jelita i żołądka, a także ostrych wrzodach, wymioty mają charakter krwotoczny.

Wyraźne wzdęcia powodują oddychanie w klatce piersiowej. Ponadto u pacjentów zdiagnozowano niskie ciśnienie krwi, tachykardię i suchość w jamie ustnej.

Niedrożność adhezyjna

Jak objawia się adhezyjna przewlekła niedrożność jelit? Objawy tej choroby powinny być znane wszystkim osobom predysponowanym do jej wystąpienia. Wynika to z faktu, że taka patologia jest najczęstsza. Do tej pory istnieje tendencja do zwiększania jego częstotliwości. Wynika to z dużej liczby operacji brzusznych.

Adhezyjna niedrożność jelit jest klasyfikowana w następujący sposób:

• zasłonięcie;
• uduszenie;
• dynamiczna przeszkoda.

Pierwsza postać choroby charakteryzuje się uciskiem jelita przez zrosty. Jednocześnie nie dochodzi do naruszenia jego unerwienia i ukrwienia.

W przypadku typu uduszenia zrosty wywierają silny nacisk na krezkę jelita. W rezultacie pojawia się martwica dotkniętego narządu. Ta forma jest podzielona na trzy różne typy: wiązanie, skręcanie i szczypanie.

Etapy choroby

Jak przebiega niedrożność jelit u niemowląt? Objawy tej choroby u dzieci i dorosłych zależą od jej stadium.

Zgodnie z praktyką medyczną taka choroba rozwija się w trzech etapach:

1. Wstępny. Trwa około 3-12 godzin, towarzyszy mu również ból brzucha, wzmożona perystaltyka i wzdęcia.
2. Mediator. Trwa około 13-36 godzin. Jednocześnie zespół bólowy ustępuje i nadchodzi czas wyimaginowanego dobrego samopoczucia. W tym okresie następuje nasilenie objawów zatrucia i odwodnienia.
3. Terminal. Z reguły ten etap występuje dwa dni po powstaniu choroby. Kondycja ludzka wyraźnie się pogarsza. W tym przypadku dochodzi do nasilenia objawów odwodnienia, uszkodzenia narządów wewnętrznych i Zgromadzenia Narodowego.

Jak diagnozować?

Jak wykrywa się całkowitą lub częściową niedrożność jelit? Objawy tej choroby są dość podobne do innych chorób występujących w przewodzie pokarmowym. Dlatego przy stawianiu diagnozy nie można polegać wyłącznie na zewnętrznych objawach.

Głównym sposobem diagnozowania tej patologii jest badanie rentgenowskie jamy brzusznej, a także badanie krwi. Ponadto, jako dodatek, niektórzy specjaliści stosują ultradźwięki.

W badaniu fizykalnym język pacjenta jest suchy i pokryty białym nalotem. Pacjent ma również nierównomierne rozdęcie brzucha.

Niedrożność u zwierząt

Jak objawia się niedrożność jelit u psa? Objawy tej choroby u zwierząt domowych praktycznie nie różnią się od objawów u ludzi. Przy pierwszych oznakach choroby zdecydowanie powinieneś zabrać swojego zwierzaka do kliniki weterynaryjnej. Tylko tak możesz uratować mu życie.

Metody leczenia

Co zrobić, jeśli dana osoba została zdiagnozowana lub istnieje podejrzenie (nawet najmniejsze) niedrożności jelit? W takim przypadku wymaga pilnej hospitalizacji. Zwykle taki pacjent jest od razu kierowany na oddział chirurgiczny.

Jeśli pacjent ma postępujące, postępujące lub katastrofalne odwodnienie, leczenie niedrożności jelit przeprowadza się natychmiast. Przy takiej diagnozie środki terapeutyczne powinny być, jeśli to możliwe, przeprowadzane w okresie transportu pacjenta.

W warunkach stacjonarnych, przy braku wyraźnych oznak mechanicznej niedrożności, przeprowadza się leczenie, które obejmuje następujące środki:

• Zawartość żołądka i jelit jest zasysana przez cienką sondę, którą wkłada się przez nos.
• Przy zwiększonej perystaltyce pacjent otrzymuje leki przeciwskurczowe.

Jeśli u pacjenta zdiagnozowano niedrożność mechaniczną, a metody zachowawcze nie pomagają, należy przeprowadzić pilną operację chirurgiczną. Zwykle obejmuje:

• odwrócenie inwersji;
• rozwarstwienie zrostów;
• resekcja jelita z martwicą;
• deinwazja;
• nakładka (aby opuścić swoją zawartość w guzach w okrężnicy).

Po operacji pacjent oczekuje okresu rekonwalescencji. Obejmuje zabiegi mające na celu normalizację gospodarki białkowej i wodno-solnej. W tym celu specjaliści stosują dożylne podawanie substytutów krwi i roztworów soli fizjologicznej. Działają również przeciwzapalnie i stymulują motoryczno-ewakuacyjną pracę przewodu pokarmowego.

Odżywianie

Teraz wiesz, co jest takie samo jak u ludzi i innych zwierząt). Oprócz leczenia medycznego i chirurgicznego takiej choroby pacjentowi przepisuje się również specjalną dietę.

Po operacji niedrożności jelit zabrania się jedzenia i picia przez pół dnia. Czasami pacjent jest karmiony pozajelitowo. Składniki odżywcze są podawane przez żyłę.

W przypadku takiej choroby osoba może spożywać produkty z kwaśnego mleka, a także preparat dla niemowląt (częste i bardzo małe porcje).

Jakiś czas po operacji wprowadza się do diety pacjenta łatwostrawne produkty płynne. Jednocześnie spożycie soli jest ograniczone. Następnie przechodzą na dietę zbliżoną do tabeli nr 4. Ta dieta została zaprojektowana tak, aby była jak najbardziej łagodna dla jelit, a także ograniczała w nich proces fermentacji.

Przy wszelkiego rodzaju przeszkodach osoba powinna ograniczyć się do tłuszczów, węglowodanów, wędzonych mięs, przypraw, błonnika, marynat i mleka. Wszystkie potrawy podawane pacjentowi są dobrze gotowane lub gotowane na parze, po czym są dokładnie mielone.

Po pewnym czasie menu dietetyczne nieco się rozszerza. W takim przypadku pacjent całkowicie przechodzi na dietę nr 4. Nawiasem mówiąc, jest ona zaprojektowana specjalnie dla osób z chorobami jelit.

Tabela osób z chorobami przewodu pokarmowego powinna zapewniać dobre odżywianie, które będzie szczególnie łagodne dla jelit. Dieta na niedrożność jelit (po wyzdrowieniu) staje się bardziej zróżnicowana. W takim przypadku żywność nie jest wycierana, a wszystkie potrawy są gotowane lub gotowane na parze. Umożliwi to choremu narządowi dokładniejsze trawienie.

Diety na ostrą i przewlekłą niedrożność nie pozwalają na rozwój procesów gnilnych i fermentacyjnych.

Należy również zauważyć, że przy takiej diagnozie należy całkowicie wykluczyć czynniki drażniące typu termicznego, chemicznego i mechanicznego.

Podsumowując

Niedrożność jelit jest dość podstępną chorobą. Przy przedwczesnej terapii często prowadzi to do śmierci. Należy również zauważyć, że bardzo często jedynym sposobem leczenia tej choroby jest wykonanie operacji chirurgicznej. Po nim pacjent jest zobowiązany do przestrzegania szeregu zaleceń lekarskich mających na celu przywrócenie organizmu.