Zawał mięśnia sercowego z uniesieniem odcinka ST z załamkiem Q (przezścienny). I21.9 Ostry zawał mięśnia sercowego, nawracający zawał mięśnia sercowego z IBS, nieokreślony MKB 10

Zawał serca jest jedną z głównych przyczyn zgonów w większości krajów rozwiniętych. Promocja zdrowego stylu życia jako sposobu zapobiegania chorobom serca prowadzi do zmniejszenia śmiertelności.

Czynniki ryzyka

Palenie, spożywanie tłustych potraw, brak ruchu, nadwaga.
Ryzyko rozwoju choroby wzrasta wraz z wiekiem. Przed 60 rokiem życia często dochodzi do zawału serca u mężczyzn, w starszym wieku liczba zachorowań u mężczyzn i kobiet wyrównuje się. Czasami istnieje predyspozycja rodzinna. Do grupy ryzyka zalicza się osoby, w których rodzinach występowały przypadki choroby niedokrwiennej serca, zwłaszcza jeśli u jednego lub dwóch członków rodziny zdiagnozowano chorobę wieńcową lub przebył zawał serca przed ukończeniem 55. roku życia.

Etiologia

Zawał mięśnia sercowego zwykle rozwija się na tle. W przypadku tej choroby dochodzi do zwężenia tętnic wieńcowych, które zaopatrują serce w natlenioną krew. Przyczyną zwężenia jest zwykle to, że cholesterol osadza się i gromadzi na ścianach tętnic. Tworzą się złogi, zwane blaszkami miażdżycowymi. Nierówności i uszkodzenia na ścianach tętnic zatrzymują płytki krwi, których nagromadzenie powoduje powstawanie zakrzepów. Zakrzep może całkowicie zablokować światło tętnicy, co prowadzi do zawału serca.

Objawy

Zwykle pojawiają się nagle. Pomiędzy nimi:

• silny uciskający i ściskający ból w środkowej części klatki piersiowej, promieniujący do szyi lub lewego ramienia;
• bladość i pocenie się;
• duszność;
• nudności i czasami wymioty;
• niepokój, któremu czasami towarzyszy strach przed śmiercią;
• pobudzenie.

Jeśli u pacjenta wystąpią te objawy, należy natychmiast wezwać karetkę pogotowia – każde opóźnienie może być śmiertelne. Przed przybyciem lekarza należy zażyć pół tabletki aspiryny, co zapobiegnie tworzeniu się innych zakrzepów krwi.

Czasami atak serca daje inny wzór objawów. Jeśli pacjent ma napady padaczkowe, to ból w klatce piersiowej może utrzymywać się w spoczynku, a nie tylko podczas wysiłku. Gdy napady dusznicy bolesnej nie ustępują po zażyciu leków lub trwają dłużej niż 10 minut, możliwy jest zawał serca i pacjent wymaga pilnej opieki medycznej w warunkach szpitalnych.

W około 1 na 5 przypadków choroba nie powoduje bólu w klatce piersiowej. Występują tylko inne objawy: duszność, utrata przytomności, bladość i pocenie się. Są to być może oznaki tzw. „cichy” zawał serca. Jest to bardziej charakterystyczne dla diabetyków lub pacjentów z nadciśnieniem, a także osób starszych.

Komplikacje

W ciągu pierwszych kilku godzin i dni największym niebezpieczeństwem zawału serca jest rozwój zagrażających życiu zaburzeń rytmu i zatrzymania krążenia. W zależności od ciężkości i lokalizacji uszkodzenia mięśnia sercowego mogą rozwinąć się inne zaburzenia. Na przykład w tygodniach i miesiącach po zawale serca mięsień sercowy będzie tak słaby, że wystąpi niewydolność serca. Jej objawami są osłabienie, duszność i obrzęk nóg. Rzadziej występującym powikłaniem jest uszkodzenie jednej z zastawek serca lub zapalenie wewnętrznej wyściółki serca (wsierdzia), oba stany również prowadzą do rozwoju niewydolności serca.

Diagnostyka

W większości przypadków diagnoza jest oczywista. EKG (zapis czynności elektrycznej serca) często wykazuje zmiany potwierdzające zawał mięśnia sercowego. Wykonanie EKG jest niezbędne do oceny lokalizacji i rozległości uszkodzenia mięśnia sercowego, a także do przewidywania ewentualnych zaburzeń rytmu serca. Aby potwierdzić diagnozę, przeprowadza się badania krwi, za pomocą których określa się zawartość specjalnych substancji, które dostają się do krwi z uszkodzonego mięśnia sercowego.

Głównym celem leczenia jest uśmierzenie bólu, przywrócenie prawidłowego ukrwienia serca, zminimalizowanie uszkodzeń oraz zapobieganie kolejnym powikłaniom. Można to osiągnąć na oddziale intensywnej terapii, gdzie możliwe jest ciągłe monitorowanie tętna i parametrów życiowych. W przypadku bardzo silnego bólu w klatce piersiowej wskazane są zastrzyki z silnym środkiem przeciwbólowym.

W niektórych przypadkach konieczna jest pilna angioplastyka wieńcowa, aby usunąć blokadę. Podczas tej procedury stent jest umieszczany wewnątrz zatkanej tętnicy, a leki są wstrzykiwane dożylnie w celu poprawy przepływu krwi i zapobiegania krzepnięciu krwi.

Podczas pobytu na oddziale intensywnej terapii praca serca jest stale monitorowana i leczona pod kątem zaburzeń rytmu i/lub niewydolności serca. Przy sprzyjającym okresie pozawałowym pacjent może wyjść z łóżka po około 24-48 h. Niedługo potem rozpocznie się program rehabilitacji, podczas którego wskazane jest spędzanie większej ilości czasu na nogach.

Działania porehabilitacyjne

Na zakończenie działań rehabilitacyjnych po zawale serca oceniany jest stan tętnic wieńcowych i mięśnia sercowego. W celu ustalenia strategii dalszego leczenia wykonuje się elektrokardiografię wysiłkową i echokardiografię. Na przykład, ze spadkiem siły skurczów serca, pacjent zostanie przepisany i / lub. Przy całkowitym zablokowaniu tętnicy wieńcowej wykonuje się operację pomostowania wieńcowego. Jeśli badania wykazały uporczywe zaburzenie rytmu serca, możliwe jest wszczepienie sztucznego rozrusznika serca.

Wiele leków jest przepisywanych przez długi czas, aby zmniejszyć ryzyko wystąpienia drugiego zawału serca. Zwykle przepisywane i / lub aspiryna. Ponadto należy stosować dietę niskotłuszczową i przyjmować w celu obniżenia poziomu cholesterolu. Leki te będą bardzo korzystne po zawale serca, nawet przy normalnym poziomie cholesterolu.

Po zawale bardzo często pojawia się niepokój o własne zdrowie, więc możliwe są przypadki łagodnej depresji. Większość ośrodków kardiologicznych zapewnia programy rehabilitacji ambulatoryjnej, które pomagają ludziom zyskać pewność siebie.

Jeśli pacjent miał pierwszy zawał serca, a prawidłowe i terminowe leczenie zostało przeprowadzone i nie wystąpiły żadne komplikacje, rokowanie będzie korzystne. Po 2 tygodniach ryzyko wystąpienia drugiego zawału serca jest znacznie zmniejszone, a pacjent ma duże szanse na przeżycie kolejnych 10 lat lub dłużej. Rokowanie poprawi się tylko wtedy, gdy pacjent rzuci palenie, ograniczy spożycie alkoholu, regularnie ćwiczy i przejdzie na zdrową dietę.

Jeśli zawał serca nie jest pierwszym, rokowanie zależy od stopnia uszkodzenia mięśnia sercowego i powikłań, które się rozwinęły. Ale w większości przypadków po operacji lub angioplastyce większość pacjentów żyje jeszcze 10 lat lub dłużej.

Zmiany stylu życia pomagają przyspieszyć powrót do zdrowia po zawale serca i zmniejszyć ryzyko kolejnego zawału serca.

Po wyzdrowieniu pacjent będzie mógł stopniowo wrócić do normalnego życia: być może po 6 tygodniach lub wcześniej wrócić do pracy (początkowo w niepełnym wymiarze godzin); po około 6 tygodniach pacjent będzie mógł prowadzić samochód.

Środki ostrożności

• musisz rzucić palenie. Jest to główny środek zapobiegania nawrotom zawału serca;
• przejść na zdrową dietę i utrzymać prawidłową wagę;
• radykalnie ograniczyć spożycie alkoholu;
• współpracować z lekarzem, aby opracować program aktywności fizycznej, który pacjent może wytrzymać (na przykład pływanie przez 30 minut lub dłużej);
• unikać stresujących sytuacji.

Istnieją 3 etapy nadciśnienia tętniczego. Nadciśnienie III stopnia jest bardzo trudne do wyrównania. W celu ustabilizowania ciśnienia krwi w takim przypadku pacjent powinien przejść kompleksowe leczenie i na bieżąco przyjmować leki hipotensyjne.

Bez wątpienia nadciśnienie musi przestrzegać diety i prowadzić zdrowy tryb życia. Zwiększona aktywność fizyczna jest przeciwwskazana, więc całkiem możliwe jest wykonanie terapii ruchowej lub chodzenia.

Jeśli nadciśnienie występuje z wieloma powikłaniami, pacjentowi można przypisać niepełnosprawność. Aby go uzyskać, należy przejść szereg badań lekarskich.

Definicja i przyczyny nadciśnienia tętniczego

Nadciśnienie tętnicze (ICD-10 kod I10) jest chorobą układu sercowo-naczyniowego, która charakteryzuje się utrzymującym się wzrostem ciśnienia krwi powyżej 140/90 mm Hg.

Konieczne jest rozróżnienie czegoś takiego jak nadciśnienie i nadciśnienie. Nadciśnienie tętnicze może być wtórne, to znaczy być wynikiem patologii nerek lub innych narządów wewnętrznych.

Nadciśnienie nie jest całkowicie uleczalne. Choroba może być wyrównana, czyli poprawiona jakość życia pacjenta i ustabilizowanie ciśnienia krwi w dopuszczalnych granicach.

Dlaczego u pacjentów rozwija się samoistne (pierwotne) nadciśnienie tętnicze, nadal nie jest znane nauce. Lekarze sugerują, że istnieje szereg czynników, które zwiększają prawdopodobieństwo progresji choroby.

Te czynniki to:

• Miażdżyca tętnic, choroba niedokrwienna serca i inne patologie układu sercowo-naczyniowego.
• Regularny stres.
• Uraz mózgu.
• Otyłość i niezrównoważone odżywianie.
• Starszy wiek.
• Punkt kulminacyjny.
• Palenie, narkomania, picie alkoholu.
• Ochota na napoje bogate w kofeinę. Są to napoje energetyczne, czarna herbata i kawa.
• Nadmierne spożycie soli.
• Hipodynamia (brak aktywności fizycznej).

Nadciśnienie III stopnia najczęściej rozwija się z powodu braku odpowiedniej terapii łagodniejszych postaci choroby.

Ryzyko i objawy nadciśnienia tętniczego

Często pacjenci pytają lekarzy, mam nadciśnienie stopień 3 stopień 3 ryzyko 4 co to jest? Skrót ten odnosi się do ciężkości choroby i poziomu ryzyka.

Czym jest ryzyko? Istnieje specjalistyczna klasyfikacja ryzyka, która przedstawia częstość występowania uszkodzeń narządów docelowych. Podczas stawiania diagnozy należy zastosować tę klasyfikację. W sumie istnieją 4 stopnie ryzyka, każdy z nich rozważymy osobno:

1. Ryzyko I stopień. W tym przypadku nie ma powikłań, a rokowanie jest na ogół korzystne.
2. Ryzyko II stopnia. W tym przypadku mówimy o co najmniej 3 czynnikach, które znacznie pogarszają przebieg nadciśnienia. Prognozy są mniej korzystne. Narządy docelowe są dotknięte nie więcej niż 20%.
3. Ryzyko III stopnia. Czynników komplikujących jest wiele. Prognozy są niekorzystne. Narządy docelowe są dotknięte o 30%.
4. IV stopień ryzyka. Prognozy są niekorzystne. Występują uszkodzenia serca, nerek i mózgu. Narządy docelowe są dotknięte 30-40%.

W trzecim stopniu nadciśnienia najczęściej ryzyko to III lub IV stopień. U zdecydowanej większości pacjentów mięsień sercowy pogrubia się, nerki zmniejszają się, a kanaliki nerkowe ulegają stwardnieniu. W ciężkich przypadkach tkanka nerki jest bliznowacona, a ściany naczyń od wewnątrz są dotknięte blaszkami cholesterolowymi.

Rozważ objawy nadciśnienia 3. stopnia. Oczywiście choroba ma wyraźną symptomatologię. Tylko w pierwszym stadium choroby może przebiegać bezobjawowo. Charakterystycznymi cechami są więc:

1. Ból głowy. Stają się chroniczne i mają „tępy” charakter. Zespół bólowy promieniuje do skroni, szczęki, gałek ocznych, skroni.
2. Mdłości. Przy skokach ciśnienia krwi pojawiają się wymioty.
3. Hałas w uszach.
4. Ból w okolicy klatki piersiowej. W przypadku nadciśnienia 3. stopnia charakterystyczna jest dławica piersiowa, to znaczy wyraźny zespół bólowy w okolicy serca, któremu towarzyszy duszność i ataki paniki.
5. Drętwienie kończyn, osłabienie mięśni, drgawki. W niektórych przypadkach chorobie towarzyszy obrzęk kończyn.
6. Zmniejszona aktywność umysłowa. Pacjent postrzega informacje znacznie gorzej, rozwija się upośledzenie pamięci. Takie objawy są spowodowane faktem, że niedokrwienie mózgu postępuje stopniowo.
7. Pogorszenie ostrości wzroku. Powodem tego jest przewlekły skurcz naczyń siatkówki.

Na tle nadciśnienia stopnia 3 często rozwija się niewydolność serca lub nerek.

Leczenie i niepełnosprawność w przypadku nadciśnienia stopnia 3

Nadciśnienie w końcowym stadium leczy się lekami. Podstawą terapii są tabletki na nadciśnienie. Inhibitory ACE, leki moczopędne, antagoniści wapnia, beta-1-adrenolityki, leki moczopędne, leki przeciwnadciśnieniowe działające ośrodkowo, leki złożone.

Przy takim nasileniu nadciśnienia zwykle stosuje się kilka leków jednocześnie. Można stosować różne kombinacje 2 lub 3 leków. Pacjent będzie musiał przyjmować tabletki do końca życia. Jeśli ta zasada zostanie zaniedbana, wówczas kryzysy nadciśnieniowe będą się regularnie rozwijać ze wszystkimi wynikającymi z tego konsekwencjami.

Tabletek przeciwnadciśnieniowych nie należy przyjmować w czasie ciąży i laktacji. Niektóre leki z tej grupy są przeciwwskazane w przypadku niewydolności nerek, cukrzycy i niewydolności wątroby.

Oprócz przyjmowania leków pacjent powinien:

• Odrzuć raz na zawsze palenie, alkohol, narkotyki.
• Staraj się spędzać więcej czasu na świeżym powietrzu. Oczywiście w tym przypadku niemożliwe jest zwiększenie obciążeń ciała. Optymalne jest uprawianie terapii ruchowej lub chodzenie na spacery. Za zgodą lekarza można korzystać z basenu.
• Jeść prawidłowo. Przedstawiono tabelę 10 diety pacjentów z nadciśnieniem. Całkowicie usuń z diety tłuste, smażone, pikantne potrawy. Pokazana jest odmowa słodyczy i napojów gazowanych. Konieczne jest przestrzeganie diety przez całe życie - jest to warunek wstępny leczenia.

W przypadku nadciśnienia stopnia 3 pacjent może uzyskać niepełnosprawność. Aby to zrobić, musi przejść badania lekarskie. Można przypisać pierwszą lub drugą grupę niepełnosprawności. Najczęściej świadczenia są przyznawane pacjentom z nadciśnieniem tętniczym, którzy niedawno przeszli udar, a zatem są niepełnosprawni.

Pacjenci z nadciśnieniem tętniczym III stopnia powinni być zarejestrowani w przychodni i poddawani badaniom okresowym.

Profilaktyka i powikłania GB

Najlepszą profilaktyką samoistnego nadciśnienia tętniczego stopnia 3 jest leczenie choroby na czas na etapach 1-2. O wiele łatwiej jest osiągnąć kompensację w początkowej fazie, gdy GB nie wpływa na narządy docelowe.

Ponadto, aby uniknąć nadciśnienia stopnia 3, należy regularnie ćwiczyć, powstrzymywać się od picia alkoholu i palenia, dobrze się odżywiać, leczyć patologie układu sercowo-naczyniowego w odpowiednim czasie oraz nie pić dużo kawy i innych napojów zawierających kofeinę .

Jeśli istnieje predyspozycja do miażdżycy, obowiązkowe jest monitorowanie poziomu lipoprotein o niskiej i wysokiej gęstości, cholesterolu całkowitego i trójglicerydów. W przypadku odchyleń należy poddać się leczeniu statynami i fibratami.

Możliwe powikłania nadciśnienia tętniczego:

1. Udar mózgu.
2. Zawał mięśnia sercowego.
3. Niewydolność nerek.
4. Niewydolność serca.
5. Kryzys nadciśnieniowy.
6. Niedokrwienie serca.
7. astma sercowa.
8. Tętniak aorty.
9. mocznica.
10. Odwarstwienie siatkówki.

Jak widać nadciśnienie III stopnia obarczone jest wieloma powikłaniami i stanowi duże zagrożenie dla życia pacjenta.

Dużo łatwiej jest ubiegać się o odszkodowanie za chorobę w początkowej fazie. Dlatego zdecydowanie zaleca się, aby w przypadku pojawienia się pierwszych objawów GB (bóle głowy, zawroty głowy, krwawienia z nosa, „muchy” przed oczami) natychmiast skontaktować się z kardiologiem.

ZADAJ PYTANIE DO DOKTORA

Jak mogę do ciebie zadzwonić?:

E-mail (nieopublikowany)

Temat pytania:

Ostatnie pytania do ekspertów:

• Czy kroplomierze pomagają na nadciśnienie?
• Czy przyjmowanie Eleutherococcus podnosi lub obniża ciśnienie krwi?
• Czy post może leczyć nadciśnienie?
• Jaką presję należy obniżyć w człowieku?

Rodzaje miażdżycy. Klasyfikacja chorób

Miażdżycowe zmiany naczyniowe i związane z nimi zaburzenia krążenia są jedną z głównych przyczyn zgonów. Dlatego dużą wagę przywiązuje się do jego badań i poszukiwania skutecznych metod leczenia. Klasyfikacja miażdżycy jest obszerna, dotyczy przyczyn, przebiegu, stadiów i lokalizacji zmian miażdżycowych.

Klasyfikacja miażdżycy według etiologii

Podział typów miażdżycy ze względu na pochodzenie proponuje Światowa Organizacja Zdrowia. Jest wspierany przez krajowych kardiologów, chirurgów naczyniowych i flebologów.

Forma hemodynamiczna

Jego rozwój jest wywoływany przez wysokie ciśnienie krwi. Najbardziej zagrożone są miejsca rozgałęzień tętnic, to w nich pod wpływem ciśnienia hemodynamicznego dochodzi do uszkodzenia warstwy ochronnej śródbłonka naczyniowego (glikokaliksu).

Wewnętrzna wyściółka naczyń (intima) staje się przepuszczalna dla lipoprotein. W przyszłości w tym miejscu tworzy się skrzeplina lub płytka cholesterolowa. Przyczyną miażdżycy może być również zakrzepica, żylaki lub zakrzepowe zapalenie żył. Innym powodem jest skurcz naczyń.

postać metaboliczna

Ta forma jest również nazywana pokarmową. Miażdżyca rozwija się w wyniku naruszenia metabolizmu węglowodanów lub tłuszczów. Dzieje się tak przy niewłaściwym i niezbilansowanym odżywianiu lub w wyniku braku składników mineralnych w pożywieniu.

Obejmuje to również miażdżycę wywołaną zaburzeniami autoimmunologicznymi – niedoczynnością tarczycy, cukrzycą czy spadkiem poziomu hormonów płciowych.

forma mieszana

Połączenie hemodynamicznych i metabolicznych przyczyn miażdżycy powoduje mieszaną postać choroby. Procesy wywołujące miażdżycę przypominają błędne koło. Tworzące się skrzepy krwi prowadzą do zaburzeń krążenia i negatywnie wpływają na przemianę materii.

Z kolei nieprawidłowy metabolizm tłuszczów prowadzi do wzmożonej krzepliwości krwi i w efekcie prowokuje powstawanie zakrzepów. Na wewnętrznej wyściółce naczyń zaczynają tworzyć się tłuste paski i plamy - zwiastuny przyszłych blaszek miażdżycowych. Ale plamy tłuszczowe nie są jeszcze chorobą; na tym etapie stan dobrze nadaje się do korekty, z zastrzeżeniem wczesnego wykrycia.

Rodzaje miażdżycy według lokalizacji

Inna klasyfikacja dzieli miażdżycę ze względu na lokalizację uszkodzenia:

• miażdżyca tętnic wieńcowych (wpływa na naczynia serca);
• mózgowy (wpływa na tętnice mózgowe);
• stwardnienie zacierające kończyn dolnych;
• uszkodzenie aorty;
• miażdżyca tętnic nerkowych;
• miażdżyca tętnic ramienno-głowowych;
• wieloogniskowa miażdżyca.

Każda z nich ma swoje własne objawy, rokowanie i przebieg.

Miażdżyca tętnic wieńcowych

Zmiany miażdżycowe naczyń serca charakteryzują się długim utajonym (ukrytym) przebiegiem. Od początku powstawania do powstania „pełnoprawnej” blaszki miażdżycowej może upłynąć więcej niż rok.

Objawy mogą wystąpić, gdy przepływ krwi w nich jest zaburzony na tyle zauważalnie, że rozwija się niedokrwienie mięśnia sercowego. Towarzyszą temu napady dusznicy bolesnej, zaburzenia rytmu, obrzęki nóg. Zmniejsza się funkcja lewej komory serca, zwiększa się masa ciała. Najcięższą konsekwencją jest zawał mięśnia sercowego.

Miażdżyca tętnic mózgu

Miażdżyca mózgu dzieli się na etapy (lub stopnie uszkodzenia):

• początkowy, gdy objawy pojawiają się tylko pod wpływem czynników prowokujących, a naruszenia mają charakter funkcjonalny;
• w drugim etapie zaburzenia morfologiczne łączą się z zaburzeniami czynnościowymi, a objawy choroby stają się bardziej trwałe;
• trzeci stopień charakteryzuje się atakami niedokrwiennymi, prowadzącymi do martwicy niektórych części mózgu i utraty ich funkcji.

Do głównych objawów należą niestabilność emocjonalna, pogorszenie snu, spadek pamięci i zdolności intelektualnych. W wyniku mikrouderzeń może rozwinąć się niedowład i paraliż.

Miażdżyca naczyń nóg

Głównymi czynnikami prowokującymi w rozwoju zmian sklerotycznych naczyń nóg są żylaki i cukrzyca. Płytki cholesterolowe blokują światło tętnicy udowej. W początkowej fazie pojawiają się takie objawy jak drętwienie i dreszcze w kończynach dolnych. Następnie pojawia się chromanie przestankowe.

W miarę rozwoju miażdżycy zarostowej zmienia się kolor stóp – stają się blade. Wzrost włosów na dotkniętej chorobą nodze stopniowo zatrzymuje się, a wzrost paznokci spowalnia. Na ostatnim etapie pojawiają się obszary martwicy. Najcięższą konsekwencją jest gangrena.

Uszkodzenie aorty

Aorta jest największym i jednocześnie najbardziej narażonym na miażdżycę naczyniem w organizmie człowieka.

Aorta piersiowa zawiera najbardziej szkodliwe czynniki - patogenne mikroorganizmy i wirusy, które niszczą śródbłonek. Tutaj przede wszystkim złogi tłuszczowe, z których tworzą się blaszki miażdżycowe.

Ze względu na dużą średnicę naczynia objawy kliniczne miażdżycy pojawiają się głównie w starszym wieku, kiedy tętnica traci elastyczność i pogrubia się na skutek złogów wapnia. W zależności od miejsca zablokowania światła aorty piersiowej cierpi serce lub mózg. W związku z tym pojawiają się objawy.

miażdżyca jamy brzusznej

W okolicy brzucha aorta dzieli się na dwie duże tętnice. Miejsce rozgałęzienia jest „ulubionym” obszarem złogów miażdżycowych. Niedrożność blaszek miażdżycowych tętnic krezkowych zaburza ukrwienie jelit i narządów miednicy.

Pierwsze objawy to zmienny „wędrujący” ból w okolicy pępka, utrata masy ciała oraz ciągłe wzdęcia i zaparcia. Niedokrwieniu jelit towarzyszy silny ból, stopniowo narastające zatrucie organizmu, napięcie mięśni brzucha i obfite wymioty.

Naruszenie odżywiania narządów płciowych powoduje bezpłodność, u mężczyzn - problemy z życiem seksualnym. Miażdżyca jamy brzusznej jest obarczona gangreną jelitową, niedrożnością jelit i krwawieniem.

Miażdżyca naczyń nerkowych

Na pierwszym etapie rozwoju miażdżycy w tętnicach nerkowych pojawiają się plamy tłuszczowe, które następnie zamieniają się w blaszki włókniste. Etapy te przebiegają bez wyraźnych objawów. Płytki stopniowo zarastają tkanką łączną, blokując światło naczyń. I dopiero wtedy zaczynają pojawiać się oznaki klęski.

Jednym z najpoważniejszych następstw stwardnienia tętnic nerkowych jest nadciśnienie naczyniowo-nerkowe. Szybko przechodzi pierwszy stopień, przechodząc kurs o umiarkowanym nasileniu z niezmiennie wysokim ciśnieniem krwi.

Jeśli obie tętnice zostaną przechwycone przez proces patologiczny, nadciśnienie staje się złośliwe. Problemy z oddawaniem moczu, osłabienie i ciągłe bóle głowy łączą się z nadciśnieniem. Może zranić dolną część pleców i brzuch.

Miażdżyca tętnic ramienno-głowowych (BCA)

Pień ramienno-głowowy to grupa naczyń krwionośnych zaopatrujących mózg i obręcz barkową. Obejmuje to w szczególności tętnice szyjne, podobojczykowe i kręgowe. Miażdżyca BCA pod względem rozpowszechnienia zajmuje jedno z czołowych miejsc wśród wszystkich zmian miażdżycowych.

Istnieją dwa rodzaje stwardnienia rozsianego BCA:

• nie zwężający, to znaczy nie zmniejszający światła naczynia;
• zwężenie, gdy naczynie zwęża się o 70% lub jest całkowicie zablokowane przez blaszkę miażdżycową.

Wariantem nie zwężającym jest tworzenie się pasm tłuszczowych w tętnicach, które jedynie spowalniają przepływ krwi. Zwężenie z tworzeniem blaszek miażdżycowych nieuchronnie prowadzi do niedokrwienia mózgu i udaru mózgu i wymaga pilnej pomocy lekarskiej.

Miażdżyca BCA bez zwężeń może przebiegać bezobjawowo, dopóki niedrożność przekracza 50% średnicy naczynia. Lub mogą to być objawy, do których pacjent nie przywiązuje dużej wagi - chroniczne zmęczenie, roztargnienie, zawroty głowy, drętwienie palców. Jednak z czasem objawy stają się bardziej wyraźne. Oznacza to, że proces patologiczny pogłębia się i przechodzi w fazę zwężenia.

Miażdżyca wieloogniskowa

Tak więc w medycynie nazywa się uogólnioną zmianą miażdżycową tętnic. Patologia obejmuje prawie wszystkie pule naczyniowe. W prawie połowie przypadków nie towarzyszą jej oczywiste objawy i to jest główne niebezpieczeństwo postaci wieloogniskowej.

Początkowo choroba jest zlokalizowana w jednym miejscu, stopniowo obejmując wszystkie nowe odcinki tętnic. To właśnie ten okres dystrybucji praktycznie nie objawia się żadnymi konkretnymi znakami. Wynika to z reakcji ochronnej organizmu, który tworzy obwodnice dla przepływu krwi – zabezpieczenia. Jeśli „rezerwowa” sieć naczyniowa jest dobrze rozwinięta, okres bezobjawowy trwa długo.

Ale wraz z rozprzestrzenianiem się miażdżycy zaczynają pojawiać się objawy charakterystyczne dla uszkodzenia tętnic wieńcowych, mózgowych i naczyń nóg. Ze wszystkimi wynikającymi z tego konsekwencjami opisanymi powyżej.

Klasyfikacja według ICD-10 i A.L. Miasnikow

W międzynarodowej klasyfikacji chorób miażdżyca dzieli się zwykle na okresy lub etapy rozwoju:

1. Proces patologiczny jest w pełni kompensowany przez włączenie wewnętrznych rezerw organizmu. Objawy mogą pojawić się dopiero w odpowiedzi na intensywny wysiłek fizyczny. Występuje duszność, uczucie zmęczenia, lekki niedowład.
2. Niepełna kompensacja rozpoczyna się w drugim stadium choroby, kiedy jej objawy są odczuwalne niezależnie od wysiłku fizycznego.
3. Faza subkompensacji objawia się w spoczynku dreszczami, drgawkami i porannymi obrzękami. Oznacza to, że organizm traci swoje zasoby ochronne.
4. Faza zdekompensowana objawia się upośledzonym przepływem krwi, zatruciem i niedokrwieniem tkanek. Silne bóle zaczynają się w cierpiących narządach. Zmniejsza się odporność i aktywuje się patogenna flora.

Radziecki kardiolog A.L. Miasnikow w podobny sposób sklasyfikował miażdżycę, opisując procesy zachodzące w naczyniach:

1. Okres, w którym choroba daje o sobie znać, jest przedkliniczny. Zmiany można wykryć jedynie za pomocą badań instrumentalnych.
2. Powstałe w naczyniach plamy tłuszczowe zaczynają ulegać stanom zapalnym, a miejsca zapalenia porastają tkanką łączną, tworząc bliznę. Rozpoczyna się okres niedokrwienny choroby. Zwęża się światło tętnic, pogarsza się ukrwienie i wydolność narządów.
3. Zakrzepy krwi tworzą się w zapalonym miejscu tłuszczowym, tworząc skrzeplinę lub zator. Jeszcze bardziej blokują światło naczynia. Istnieje ciągłe niebezpieczeństwo pęknięcia skrzepu krwi. Etap nazywa się trombonekrotyczny. Wzrasta ryzyko zawału serca i udaru mózgu.
4. Etap sklerotyczny charakteryzuje się tworzeniem się blizny w miejscu zapalenia ściany naczynia. Tętnice nie radzą sobie z odżywianiem narządów, dochodzi do niedokrwienia i martwicy ich tkanek.

Pierwszy etap miażdżycy - powstawanie plam tłuszczowych - może rozpocząć się już w bardzo młodym wieku. Nie zaniedbuj jego pierwszych oznak. Na tym etapie choroba jest całkowicie uleczalna. A jeśli utrzymasz ten proces pod kontrolą, miażdżyca nie będzie przeszkadzać nawet w starszym wieku.

Rozległy zawał serca jest najcięższą postacią patologii serca związanej z ostrą niewydolnością ukrwienia mięśnia sercowego. Przy tym niebezpiecznym schorzeniu rozległy obszar mięśnia sercowego jest całkowicie pozbawiony dopływu składników odżywczych i tlenu. Z powodu przedłużającego się braku dopływu krwi do mięśnia sercowego dochodzi do rozległego zawału serca. Tysiące istnień co minutę są zabierane na świat przez martwicze uszkodzenie, przezścienny zawał. Właściwe leczenie na czas pomaga uratować pacjentów.

Etiologia

Wystarczy jeden powód do rozwoju ostrego zawału serca. Zespół kilku przyczyn i czynników prowokujących we wszystkich przypadkach powoduje rozległy zawał mięśnia sercowego. Mężczyźni są bardziej podatni na tę patologię.

Z reguły przyczynami zawału przezściennego są:

• skurcze tętnic wieńcowych;
• miażdżyca;
• poprzedni zawał serca;
• zakrzepica, zator tłuszczowy;
• niemiarowość;
• interwencja chirurgiczna;
• wzrost poziomu androgenów, na co wskazuje łysienie typu męskiego;
• choroba hipertoniczna;
• cukrzyca;
• genetyczne predyspozycje;
• dusznica.

Czynniki prowokujące:

• alkoholizm;
• chrapanie we śnie;
• chroniczne zmęczenie;
• stres fizyczny lub emocjonalny;
• wiek u kobiet powyżej 50 roku życia;
• nadużywanie alkoholu i palenie tytoniu, które powoduje zwężenie tętnic wieńcowych;
• Siedzący tryb życia;
• naruszenie mikrokrążenia;
• nadwaga;
• bycie w ciągłym stresie;
• uraz psychiczny;
• patologia nerek;
• należący do płci męskiej;
• niewłaściwe odżywianie.

Mechanizm rozwoju

Podczas życia człowieka serce otrzymuje odpowiednie odżywianie w postaci tlenu i pracuje nieprzerwanie. Często choroba rozwija się stopniowo. Tkanki mięśnia sercowego zaczynają obumierać, gdy krążenie krwi jest zaburzone. Światło tętnic wieńcowych zwęża się z powodu odkładania się blaszek cholesterolowych na ich ścianach. Ponieważ tlen nie jest dostarczany do serca, gromadzą się produkty przemiany materii.
Krążenie wieńcowe po rozległym zawale zostaje nagle zaburzone. Rozległe martwicze uszkodzenie mięśnia sercowego przenika całą grubość jego tkanek. Mięsień sercowy prawie nie pompuje krwi, pojawiają się objawy groźnej choroby.

Manifestacje

Silny ból za mostkiem. Ma charakter palący, ściskający lub naciskający. W lewej łopatce lub ramieniu takie bóle promieniują. Charakterystyczny jest najsilniejszy strach wynikający ze strachu przed śmiercią. Pacjent z objawami masywnego zawału serca nie ma wystarczającej ilości powietrza, występuje intensywna duszność. Problem często uzupełnia sinica i bladość skóry, przyspieszone bicie serca.

Etapy rozwoju

Istnieje 5 okresów rozwoju rozległego zawału serca:

1. Od kilku godzin do 30 dni trwa stan przed zawałem. Charakteryzuje się wzrostem liczby napadów dusznicy bolesnej.
2. Nie więcej niż 2 godziny - czas trwania najostrzejszego okresu. W tym czasie pojawia się klasyczny obraz kliniczny katastrofy sercowo-naczyniowej. Tętno zmniejsza się lub zwiększa, ciśnienie krwi spada. Pojawiają się palące bóle.
3. Ostry okres trwa 2-10 dni. W mięśniu sercowym powstaje miejsce martwicy.
4. Okres podostry trwa 4-5 tygodni. Zespół bólowy znika. W miejscu rozwoju martwicy tworzy się szorstka blizna.
5. 3-6 miesięcy zajmuje okres pozawałowy. Organizm przystosowuje się do nowych warunków życia.

Pierwsza pomoc i środki medyczne

Katastrofalne konsekwencje występują, jeśli występują oznaki masywnego zawału serca, ale pacjent nie otrzymuje pomocy medycznej w nagłych wypadkach. Poważne powikłania lub śmierć często wynikają z tego stanu. Ważne jest, aby móc się nie pomylić, aby uratować życie pacjenta, zmniejszyć konsekwencje choroby.

Gęstego zakrzepu w tętnicy wieńcowej nie można usunąć lekami, jeśli od momentu wystąpienia incydentu sercowo-naczyniowego minęło więcej niż 6 godzin. W oczekiwaniu na przybycie lekarzy należy położyć pacjenta i podać 1 tabletkę nitrogliceryny, taką samą ilość aspiryny. Lekarz, który przybył na wezwanie, wykonuje elektrokardiogram, aby ocenić ciężkość stanu pacjenta. Wstrzykuje pacjentowi specjalne leki.

Podstawowe zasady leczenia:

• długi okres rehabilitacji;
• ograniczenie strefy martwicy;
• przywrócenie przepływu krwi tętniczej;
• podstawowym problemem jest skuteczne uśmierzanie bólu;
• zapobieganie ponownemu zawałowi.

Od pierwszych dni choroby pacjentowi przepisuje się leki:

• beta-blokery, które zwiększają przeżycie;
• pod kontrolą widma lipidowego statyny są potrzebne do obniżenia poziomu cholesterolu;
• Inhibitory ACE - silne środki rozszerzające naczynia krwionośne, obniżają wysokie ciśnienie krwi;
• azotany w celu wyeliminowania skurczu naczyń;
• diuretyki usuwają nadmiar płynu, zmniejszają obciążenie serca;
• kwas acetylosalicylowy zapobiega tworzeniu się skrzepów krwi.

Pacjent po rozległym zawale serca wymaga ścisłego leżenia w łóżku przez pierwsze 2 dni po zawale. Jeśli jest to wskazane, można zaproponować leczenie chirurgiczne.
W okresie rehabilitacji pacjentowi pokazano:

• kompleks preparatów witaminowych;
• niezbędne leki;
• wsparcie psychologiczne;
• fizjoterapia;
• odpowiednia dieta;
• modyfikacja stylu życia.

Jak długo żyją ludzie po ataku masywnego zawału serca? Zależy to od wykonania wszystkich zaleceń lekarza prowadzącego. Aby uniknąć zgonu wieńcowego chorego, konieczny jest prawidłowy przebieg rehabilitacji. Rzuć palenie, ogranicz spożycie alkoholu. Możesz i powinieneś jeść produkty, które obniżają poziom cholesterolu i cukru we krwi.

Przyczyny i objawy obrzęku płuc w zawale mięśnia sercowego

Obrzęk płuc w zawale mięśnia sercowego jest patologicznym procesem towarzyszącym niewydolności serca. W tym samym czasie komórki dotkniętego obszaru mięśnia sercowego (mięsień sercowy) umierają, ponieważ z powodu braku przepływu krwi w tętnicach wieńcowych zatrzymuje się dostarczanie tlenu i składników odżywczych do serca. Może temu towarzyszyć rozwój obrzęku płuc, który jest spowodowany gromadzeniem się w tkankach płuc i pęcherzykach płucnych uwolnionego z naczyń osocza krwi. Tak więc zawał serca jest powikłany problemami z oddychaniem pacjenta, jest to stan niezwykle niebezpieczny, który może doprowadzić do śmierci pacjenta i wymaga natychmiastowej reakcji.

Według ICD-10 chorobie przypisano kod 121, a jej powikłaniu w postaci obrzęku płuc – 150,1.

Dlaczego choroba się rozwija?

Kardiolodzy wiążą rozwój tego zespołu patologii z dwoma czynnikami:

1. Zablokowanie tętnicy wieńcowej w wyniku miażdżycy lub znacznego zwężenia światła.
2. Zbyt wysokie ciśnienie w komorze z powodu niektórych patologii serca.

Jak wiesz, praca serca polega na pompowaniu krwi. Serce kurczy się cyklicznie, podczas gdy mięsień sercowy rozluźnia się, a następnie ponownie kurczy. Kiedy serce się rozluźnia (tzw. rozkurcz), komora napełnia się krwią, a podczas skurczu (skurczu) jest pompowana przez serce do naczyń.

Gdy u pacjenta dochodzi do zawału serca, komory tracą zdolność całkowitego rozluźnienia. Jest to spowodowane obumieraniem części komórek mięśniowych – martwicą.

Podobne problemy z komorami obserwuje się w innych patologiach:

• choroba niedokrwienna;
• zwężenie aorty;
• wysokie ciśnienie;
• Kardiomiopatia przerostowa.

Ale jeśli w zawale serca przyczyną dysfunkcji komór jest martwica, w wymienionych przypadkach inne zmiany patologiczne działają jako takie.

Polega ona na tym, że podczas zawału serca krew zatrzymuje się w naczyniach włosowatych płuc i krążeniu płucnym. Stopniowo wzrasta w nich ciśnienie hydrostatyczne, a osocze wnika do tkanki płucnej i objętości śródmiąższowej, którą „wyciska” z naczyń krwionośnych. Proces ten powoduje ostrą dysfunkcję układu oddechowego i może być śmiertelny dla pacjenta.

Objawy

W medycynie zwyczajowo uważa się następujące objawy za wskaźniki zawału serca z obrzękiem:

• znaczny ból „pod łyżką”, za mostkiem lub w okolicy serca;
• postępująca słabość;
• przyspieszone tętno do 200 uderzeń na minutę, a nawet więcej (ciężki tachykardia);
• wzrost ciśnienia krwi;
• duszność, duszność;
• obecność świszczącego oddechu w płucach. Na początku są suche, stopniowo zamieniając się w mokre;
• duszność przy wdechu;
• mokry kaszel;
• sinica (sinica skóry i błon śluzowych);
• pacjent zalewa się zimnym potem.

W miarę rozwoju stanu patologicznego temperatura wzrasta, ale nie przekracza 38 stopni. Objaw może rozwinąć się zarówno pięć do sześciu godzin po zawale serca, jak i dzień później.

Gdy obrzęk całkowicie rozszerzy się na płuca (jest to szczególnie prawdziwe w przypadku niewydolności serca z uszkodzeniem lewej komory i samego zawału serca), nasila się duszność. Wymiana gazowa w płucach nadal się pogarsza, a pacjent doświadcza ataków astmy. Płyn stopniowo przedostaje się do oskrzeli i pęcherzyków płucnych, te ostatnie zlepiają się, podczas gdy w płucach pacjentów słychać wilgotne rzężenia.

Konsekwencje zawału serca z obrzękiem

Śmierci pacjenta można zapobiec, jeśli zostanie mu udzielona szybka i właściwa pomoc. Jeśli nie udzielono pierwszej pomocy, istnieje duże prawdopodobieństwo śmierci z powodu uduszenia lub migotania przedsionków komór.

Rozważany typ zawału mięśnia sercowego może powodować następujące konsekwencje:

• wstrząs kardiogenny. Ciśnienie krwi pacjenta spada, puls staje się nitkowaty, a mięsień sercowy ostatecznie zatrzymuje się;
• miażdżyca tętnic: po zawale serca tkanka serca, która obumarła w wyniku ataku, zostaje bliznowata;
• blokada przedsionkowo-komorowa: naruszenie przewodzenia impulsów elektrycznych w sercu, aż do całkowitego ustania ich przejścia;
• włókniste zapalenie osierdzia. Ta patologia charakteryzuje się procesem zapalnym, który atakuje błonę włóknisto-surowiczą serca;
• tętniak pozawałowy, w którym część ściany komory serca, która została dotknięta chorobą, zaczyna się wybrzuszać. Ta patologia może wystąpić kilka miesięcy po zawale serca i jest ustalona w około 15 przypadkach na 100;
• istnieje możliwość rozwoju zawału płuc. Część tkanki płucnej może również obumrzeć i zostać zastąpiona tkanką bliznowatą;
• zawał mózgu.

Diagnoza i pomoc pacjentowi

Wstępna diagnoza jest zwykle przeprowadzana przez wezwanych na miejsce lekarzy pogotowia ratunkowego. Dla wyszkolonego specjalisty ustalenie przyczyny dolegliwości jest dość proste, ponieważ obraz kliniczny objawów zawału i obrzęku płuc jest bardzo wyraźny i pozwala na dość trafne wyciągnięcie wniosku na podstawie wstępnego badania.

Diagnozę potwierdza się za pomocą EKG, a także słuchania rytmu serca. Gdy pacjent trafia do szpitala na leczenie, otrzymuje również diagnostykę ultrasonograficzną płuc i serca (lub ich badanie rentgenowskie). Dodatkowo wykonywane są badania: krew jest badana na obecność określonych białek i enzymów, a także na zawartość różnych krwinek.

W diagnostyce ważne jest, aby pamiętać, że wiele objawów zawału serca jest podobnych do krwotoku wewnętrznego, odmy opłucnowej, perforacji wrzodu żołądka, zapalenia trzustki i niektórych innych chorób.

Przed przyjazdem karetki należy ułożyć pacjenta w pozycji półsiedzącej. Aby rozszerzyć tętnice serca, nitroglicerynę umieszcza się pod językiem, jedną lub dwie tabletki, w odstępie 15 minut. Wskazane jest również, aby pacjent żuł i połykał aspirynę w ilości 150 miligramów. Następnie należy poczekać na lekarzy, którzy rozpoczną profesjonalne leczenie.

Sposoby zapobiegania zawałowi serca obejmują:

1. Ćwiczenia fizyczne.
2. Doprowadzenie wskaźnika masy ciała do normy.
3. Odrzucenie złych nawyków.

Ogromne znaczenie mają regularne badania lekarskie i terminowe leczenie stwierdzonych schorzeń.

Przezścienny zawał mięśnia sercowego: co to jest, zagrożenia i leczenie

Osobliwości

Przedrostek „trans” w medycynie i biologii oznacza „przez”, „przez”. Transmural różni się od innych rodzajów zawału serca tym, że wraz z nim śmierć komórek następuje nie tylko w środkowym mięśniu sercowym, ale także w innych warstwach serca - nasierdziu i wsierdziu.

Około 1/5 wszystkich nagłych zgonów jest spowodowana zawałem przezściennym. U mężczyzn choroba występuje 5 razy częściej niż u kobiet. Spośród wszystkich, którzy przeszli tę formę, do 19-20% umiera w pierwszym miesiącu.

Przyczyny i czynniki ryzyka

Zawał serca występuje w wyniku niedostatecznego dopływu krwi do narządu lub jego miejsca. Pozbawione dostępu do tlenu i składników odżywczych komórki zaczynają obumierać, czyli dochodzi do martwicy. Przezścienny zawał mięśnia sercowego występuje w ten sam sposób.

Naruszenia dopływu krwi występują z powodu zablokowania światła tętnicy wieńcowej przez blaszkę miażdżycową. W rezultacie serce otrzymuje mniej tlenu i składników odżywczych, ale w spokojnym stanie nie jest to niebezpieczne.

Kiedy pojawia się sytuacja stresowa lub osoba jest zajęta intensywną pracą, prędkość przepływu krwi wzrasta, wokół blaszki pojawia się turbulentny wir. Niszczy wewnętrzną powierzchnię naczynia i powoduje tworzenie się skrzepu krwi, co dodatkowo komplikuje ukrwienie serca.

Podstawową przyczyną tego typu zawału serca jest obecność blaszek sklerotycznych w tętnicach wieńcowych. Czynnikami ryzyka są:

• Wiek (zawał przezścienny - choroba osób powyżej 45 roku życia);
• genetyczne predyspozycje;
• Zwiększony poziom cholesterolu we krwi;
• Otyłość;
• palenie tytoniu;
• hipodynamia;
• stresujące sytuacje;
• Niewłaściwa dieta;

Jednocześnie ponad 35% przypadków związanych jest z paleniem, co czyni je najważniejszym czynnikiem ryzyka.

Komplikacje i konsekwencje

Ze wszystkich rodzajów zawału serca ten typ jest najbardziej niebezpieczny, ponieważ dotyczy wszystkich trzech warstw serca. W zależności od obszaru zmian martwiczych wyróżnia się małoogniskowy i wielkoogniskowy zawał przezścienny. Ta ostatnia charakteryzuje się licznymi i bardzo groźnymi powikłaniami, do których należą:

• choroba zakrzepowo-zatorowa;
• Obrzęk płuc (przyczyny, klinika, taktyka leczenia);
• Porażenie kończyn;
• zaburzenia mowy;
• Migotanie komór, które prowadzi do śmierci;
• Awaria różnych narządów i układów;
• W ciężkich przypadkach niewydolność serca.

Małe skrzepy krwi, które tworzą się w dużych ilościach podczas zawału serca, mogą być przenoszone wraz z przepływem krwi do mózgu lub rdzenia kręgowego, zatykając naczynia włosowate i pozbawiając dopływ krwi do niektórych części tych narządów. To właśnie powoduje zaburzenia mowy lub paraliż.

Pęknięcie serca następuje nagle i jest naruszeniem integralności serca w obszarze dotkniętym martwicą. Im większy jest ten obszar, tym większe prawdopodobieństwo powstania luki.

Migotanie komór to zjawisko, w którym zamiast normalnych skurczów, komory serca zaczynają drżeć w sposób przypadkowy. Jednocześnie nie mogą wypchnąć krwi, co powoduje zatrzymanie dopływu krwi do wszystkich narządów i układów, które pozostają bez tlenu i składników odżywczych.

Migotanie komór może wkrótce przekształcić się w trzepotanie - drżenie o częstotliwości do 400 Hz. W tym stanie serce również nie może zapewnić krążenia krwi, dlatego wkrótce następuje śmierć.

Objawy

Objawy mogą być różne i zależą od charakterystyki przebiegu choroby. Ale jest też grupa objawów, która jest wspólna dla większości ludzi, którzy przeszli ostry przezścienny zawał mięśnia sercowego:

• Częste bolesne bicie serca (tachykardia);
• Uczucie „zanikania” serca;
• Ostry uciskający ból promieniujący do lewego ramienia, lewej łopatki, lewej połowy żuchwy, zębów, lewego ucha;
• Bladość skóry i błon śluzowych;
• Długotrwały ból przypominający falę, który może nie ustępować od kilku godzin do jednego dnia;
• Astmatyczne ataki uduszenia (astma sercowa).

Diagnostyka

Aby zdiagnozować przezścienny zawał mięśnia sercowego, należy wykonać EKG. Ponieważ elektrokardiografia opiera się na badaniu potencjałów elektrycznych w różnych częściach serca, a przy martwicy schemat rozkładu tych potencjałów zmienia się diametralnie, doświadczony specjalista będzie w stanie na podstawie EKG dowiedzieć się, gdzie jest uszkodzenie zlokalizowane iw przybliżeniu jego obszar oraz odróżnienie zawału przezściennego od innych typów zmian martwiczych w sercu.

Obszar dotkniętego obszaru można ustalić na podstawie badania krwi. Tak więc po zawale serca wzrasta liczba białych krwinek (leukocytów). Leukocytoza może trwać do 14 dni, a gdy liczba leukocytów zaczyna spadać, wzrasta szybkość sedymentacji krwinek czerwonych (erytrocytów).

Pierwsza pomoc

Zawał przezścienny jest stanem bardzo niebezpiecznym, śmierć może nastąpić nagle iw każdej chwili, dlatego działania pomocowe należy rozpocząć przed przybyciem lekarza. Oto lista takich wydarzeń:

• Zadzwonić po karetkę;
• Połóż pacjenta w pozycji poziomej;
• Pacjent powinien przyjmować nitroglicerynę - 1 tabletka. Jeśli ból nie ustępuje, weź kolejny po 5 minutach. Nie należy przyjmować więcej niż 3 tabletki;
• Powinieneś także wziąć tabletkę aspiryny;
• W przypadku duszności i świszczącego oddechu w płucach pacjenta należy przenieść do pozycji siedzącej, a pod plecy wsunąć wałek lub poduszkę.

Aby uzyskać więcej informacji na temat pomocy pacjentowi z zawałem serca i utratą przytomności, zobacz wideo:

Taktyka leczenia

Na etapie szpitalnym leczenie opiera się na trzech obszarach:

• Walka z bólem i konsekwencjami psychologicznymi;
• Walka z zakrzepicą;
• Walcz z zaburzeniami rytmu serca.

Aby uchronić pacjenta przed bólem, stosuje się silne środki odurzające, w tym morfinę i promedol, a do zwalczania lęków i pobudzenia stosuje się środki uspokajające, na przykład Relanium.

Terapia trombolityczna ma na celu eliminację zakrzepów krwi w naczyniach wieńcowych i przywrócenie prawidłowego ukrwienia serca. W tym celu stosuje się leki takie jak fibrynolizyna, alteptaza, heparyna. Walkę z zakrzepami należy rozpocząć już w pierwszych godzinach po zawale serca.

Do zwalczania arytmii stosuje się środki blokujące receptory beta-adrenergiczne (atenolol) oraz azotany (wspomniana już nitrogliceryna).

Prognoza

Rokowanie zależy od obszaru uszkodzenia błon serca. Uszkodzenie ponad 50% mięśnia sercowego prowadzi do śmierci. Nawet przy niewielkim obszarze uszkodzenia pozostaje możliwość śmierci w wyniku choroby zakrzepowo-zatorowej lub pęknięcia serca.

Nawet jeśli minął ostry okres i nie wystąpiły żadne poważne powikłania, rokowanie uważa się za warunkowo niekorzystne ze względu na nieodwracalne zmiany w tkance mięśniowej, które zachodzą w wyniku zawału serca.

Rehabilitacja

W okresie rehabilitacji bardzo ważne jest prawidłowe odżywianie. Pokarm powinien być nieszorstki, lekkostrawny i przyjmowany w małych porcjach 5-6 razy dziennie. Początkowo dieta powinna składać się ze zbóż, suszonych owoców, soków i kefiru. Przydatne są również suszone morele, buraki i inne produkty wspomagające wypróżnienia.

Rehabilitacja ruchowa polega na stopniowym powrocie pacjenta do aktywności fizycznej. We wczesnych stadiach ważne jest zapobieganie zatorom w płucach, zanikowi mięśni i innym konsekwencjom siedzącego trybu życia. Stopniowo, w miarę rekonwalescencji pacjenta, rozpoczynają się ćwiczenia fizjoterapeutyczne i chodzenie.

Wskazane jest prowadzenie zajęć rehabilitacyjnych w sanatoriach. Okres rehabilitacji jest indywidualny i zależy zarówno od obszaru uszkodzenia serca, jak i powikłań.

Zapobieganie

Działania zapobiegawcze sprowadzają się do eliminacji wyżej wymienionych czynników ryzyka. Aby uniknąć zawału przezściennego, musisz:

• Przestań palić;
• Przestrzegaj diety niskocholesterolowej
• Zmniejsz spożycie soli;
• Walcz z otyłością;
• Ciśnienie kontrolne (nie powinno przekraczać 140/90 mm Hg);
• Unikaj silnego stresu;
• Unikaj forsownych ćwiczeń.

Zawał przezścienny różni się od innych rodzajów zawału mięśnia sercowego tym, że obejmuje nie tylko mięsień sercowy, ale także dwie inne błony sercowe (nasierdzie i wsierdzie), składające się z tkanki łącznej. Z tego powodu wzrasta prawdopodobieństwo pęknięcia serca i choroby zakrzepowo-zatorowej.

Ostry zawał mięśnia sercowego to śmierć komórek mięśnia sercowego na skutek zaprzestania dopływu do nich krwi. Taka niewydolność jest spowodowana w większości przypadków zablokowaniem naczynia zakrzepem, zatorem lub silnym skurczem.

Duży odsetek zgonów z powodu zawału serca nie jest spowodowany chorobą pierwotną, ale jej powikłaniami. Rozwój powikłań zależy od ilości udzielonej pomocy w okresie ostrym iw fazie bliznowacenia.

Co to jest zawał mięśnia sercowego?

Zawał serca jest ostrym zaburzeniem krążenia, w którym fragment tkanki narządu przestaje otrzymywać substancje potrzebne do prawidłowego i pełnego funkcjonowania i obumiera. Taki proces może rozwinąć się w wielu narządach z obfitym przepływem krwi, takich jak nerki, śledziona, płuca. Ale najbardziej niebezpieczny jest zawał mięśnia sercowego, czyli mięśnia sercowego.

Chorobie poświęcono osobną sekcję w Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób, kod ICD 10 dla ostrego zawału mięśnia sercowego - I21. Następujące po nim numery identyfikacyjne wskazują lokalizację ogniska martwicy:

• I0 Ostry przezścienny zawał przedniej ściany mięśnia sercowego.
• I1 Ostry przezścienny zawał dolnej ściany mięśnia sercowego.
• I2 Ostry przezścienny zawał mięśnia sercowego o innych lokalizacjach.
• I3 Ostry przezścienny zawał mięśnia sercowego o nieokreślonej lokalizacji.
• I4 Ostry zawał mięśnia sercowego podwsierdziowego.
• I9 Ostry zawał mięśnia sercowego, nie określony.

Wyjaśnienie lokalizacji ogniska martwiczego jest niezbędne do opracowania prawidłowej taktyki leczenia – w różnych częściach serca występują różne ruchomości i zdolności do regeneracji.

Przyczyny choroby

Zawał mięśnia sercowego jest końcowym etapem choroby niedokrwiennej serca. Przyczyną patogenną jest ostre zaburzenie przepływu krwi przez naczynia wieńcowe, główne tętnice zasilające serce. Do tej grupy chorób zalicza się dusznicę bolesną jako zespół objawów, dystrofię niedokrwienną mięśnia sercowego oraz miażdżycę tętnic.

Często zdarza się, że pacjenci, którzy pomyślnie przeżyli zawał, umierali po kilku miesiącach z powodu opóźnionych powikłań – dlatego niezwykle ważne jest odpowiedzialne podejście do zaleceń lekarskich i kontynuowanie leczenia wspomagającego.

1. Długotrwały skurcz tętnic wieńcowych- zwężenie światła tych naczyń może być spowodowane zaburzeniem układu adrenergicznego organizmu, stosowaniem leków pobudzających, całkowitym skurczem naczyń. Chociaż prędkość przepływu krwi przez nie jest znacznie zwiększona, efektywna objętość jest mniejsza niż to konieczne.
2. Zakrzepica lub choroba zakrzepowo-zatorowa tętnic wieńcowych- zakrzepy tworzą się najczęściej w żyłach o niskim przepływie krwi, takich jak żyły jamiste kończyn dolnych. Czasami te skrzepy pękają, poruszają się wraz z krwią i zatykają światło naczyń wieńcowych. Zatory mogą być cząstkami tkanki tłuszczowej i innych tkanek, pęcherzykami powietrza, ciałami obcymi, które dostały się do naczynia podczas urazu, w tym zabiegu chirurgicznego.
3. Funkcjonalne przeciążenie mięśnia sercowego w warunkach niedostatecznego ukrwienia. Kiedy przepływ krwi jest zmniejszony w stosunku do normalnego, ale nadal zaspokaja zapotrzebowanie mięśnia sercowego na tlen, śmierć tkanek nie występuje. Jeśli jednak w tym czasie potrzeby mięśnia sercowego wzrosną, adekwatnie do wykonywanej pracy (wywołanej aktywnością fizyczną, sytuacją stresową), komórki wyczerpią swoje zapasy tlenu i umrą.

Czynniki patogenetyczne, które przyczyniają się do rozwoju choroby:

1. hiperlipidemia- duże stężenie tłuszczów we krwi. Może wiązać się z otyłością, nadmiernym spożyciem tłustych potraw, nadmiarem węglowodanów. Również ten stan może być spowodowany zaburzeniami dyshormonalnymi, które wpływają między innymi na metabolizm tłuszczów. Hiperlipidemia prowadzi do rozwoju miażdżycy tętnic, jednego z głównych czynników sprawczych zawału serca.
2. Nadciśnienie tętnicze- Wzrost ciśnienia krwi może doprowadzić do stanu szoku, w którym serce jako narząd o obfitym przepływie krwi cierpi szczególnie mocno. Ponadto nadciśnienie prowadzi do skurczu naczyń, który jest dodatkowym czynnikiem ryzyka.
3. Nadwaga- oprócz zwiększenia poziomu tłuszczów we krwi, jest niebezpieczny ze względu na znaczne obciążenie mięśnia sercowego.
4. Siedzący tryb życia- prowadzi do pogorszenia stanu układu sercowo-naczyniowego i zwiększa ryzyko otyłości.
5. Palenie- nikotyna wraz z innymi substancjami zawartymi w dymie tytoniowym powoduje skurcz naczyń tnących. Kiedy takie skurcze powtarzają się kilka razy dziennie, zaburzona jest elastyczność ściany naczynia, naczynia stają się kruche.
6. Cukrzyca i inne zaburzenia metaboliczne- w cukrzycy wszystkie procesy metaboliczne są zdysocjowane, zaburzony jest skład krwi, pogarsza się stan ściany naczynia. Inne choroby metaboliczne mają nie mniej negatywny wpływ.
7. Mężczyzna- u mężczyzn, w przeciwieństwie do kobiet, nie występują hormony płciowe, które miałyby działanie ochronne (ochronne) w stosunku do ściany naczynia. Jednak u kobiet po menopauzie ryzyko wystąpienia zawału serca wzrasta i jest porównywane z mężczyznami.
8. genetyczne predyspozycje.

Istnieją formy bezobjawowe, w których bardzo trudno jest rozpoznać chorobę - są one charakterystyczne dla pacjentów z cukrzycą.

Klasyfikacja ostrego zawału mięśnia sercowego

Patologię klasyfikuje się w zależności od czasu wystąpienia, lokalizacji, rozpowszechnienia i głębokości zmiany, a także charakteru przebiegu.

W zależności od czasu wystąpienia wyróżnia się:

• ostry zawał- pojawił się po raz pierwszy;
• ponowny zawał- występujące w ciągu 8 tygodni po pierwszym;
• nawracający- rozwija się po 8 tygodniach od pierwotnego.

Ognisko uszkodzenia tkanek zlokalizowane jest najczęściej w okolicy koniuszka serca, przedniej i bocznej ściany lewej komory oraz w przednich odcinkach przegrody międzykomorowej, czyli w niecce gałęzi międzykomorowej przedniej lewej tętnicy wieńcowej. Rzadziej do zawału serca dochodzi w okolicy tylnej ściany lewej komory i tylnych odcinków przegrody międzykomorowej, czyli w puli gałęzi okalającej lewej tętnicy wieńcowej.

W zależności od głębokości zmiany dochodzi do zawału serca:

• podwsierdziowy- wąskie ognisko martwicze biegnie wzdłuż wsierdzia lewej komory;
• podnasierdziowy- ognisko martwicy zlokalizowane jest w pobliżu nasierdzia;
• śródścienny- znajduje się w grubości mięśnia sercowego, bez dotykania górnej i dolnej warstwy;
• przezścienny- wpływa na całą grubość ściany serca.

W przebiegu choroby wyróżnia się cztery stadia – najbardziej ostra, ostra, podostra, faza bliznowacenia. Jeśli rozważymy proces patologiczny z punktu widzenia patologii, możemy wyróżnić dwa główne okresy:

1. Nekrotyczne. Tworzy się strefa martwicy tkanek, wokół niej strefa aseptycznego zapalenia z obecnością dużej liczby leukocytów. Okoliczne tkanki cierpią na zaburzenia krążenia, a zaburzenia można zaobserwować daleko poza sercem, nawet w mózgu.
2. Organizacja (bliznowacenie). W ognisku pojawiają się makrofagi i fibroblasty - komórki, które promują wzrost tkanki łącznej. Makrofagi wchłaniają martwicze masy, a komórki fibroblastyczne wypełniają powstałą jamę tkanką łączną. Okres ten trwa do 8 tygodni.

Prawidłowo udzielona pierwsza pomoc w pierwszych minutach zawału serca znacznie zmniejsza ryzyko powikłań i zwiększa szanse na wyzdrowienie.

Objawy choroby

Diagnostyka

Rozpoznanie rozpoczyna się od badania ogólnego, osłuchania szmerów serca i zebrania wywiadu. Już w karetce można przeprowadzić EKG i postawić wstępną diagnozę. Tam też rozpoczyna się pierwsze leczenie objawowe – podaje się narkotyczne środki przeciwbólowe, aby zapobiec wstrząsowi kardiogennemu.

W szpitalu wykonuje się echokardiogram serca, który pozwoli zobaczyć pełny obraz zawału, jego lokalizację, głębokość uszkodzenia, charakter zaburzeń pracy serca w stosunku do przepływu krwi w środku tego.

Powikłania zawału serca dzieli się na wczesne, występujące w ciągu pierwszych 8 tygodni po wystąpieniu objawów i późne, rozwijające się po 8 tygodniach.

Badania laboratoryjne sugerują wyznaczenie biochemicznego badania krwi na określone markery martwicy mięśnia sercowego - CPK-MB, LDH1.5, białko C-reaktywne.

Wideo

Oferujemy obejrzenie filmu na temat artykułu.