Skręcenie stawu skokowego to bardzo częsta kontuzja wśród sportowców. Więzadła to twarde pasma tkanki, które utrzymują kości razem. Chociaż więzadła są elastyczne, mogą zostać poważnie rozciągnięte, a nawet rozdarte, jeśli staw zostanie gwałtownie obrócony.
Skręcenia stawu skokowego są klasyfikowane według ciężkości. Skręcenie stopnia 1 oznacza, że więzadło jest rozciągnięte, ale nie rozdarte. Drugi stopień to częściowe zerwanie więzadła. Trzeci stopień charakteryzuje się całkowitym zerwaniem.
Możesz skręcić kostkę, jeśli stopa wyląduje na ziemi pod kątem (wciągnięta) lub ze zbyt dużą siłą. Bardziej prawdopodobne jest skręcenie kostki, jeśli:
- Czy doświadczyłeś już podobnej traumy?
- Ćwiczysz chodzenie lub bieganie po nierównych powierzchniach?
- Uprawianie sportu w butach, które nie są dobrze dopasowane do stopy lub zapewniają niewystarczające wsparcie dla stawu skokowego;
- Twój sport wiąże się z nagłą zmianą kierunku (np. piłka nożna lub koszykówka).
Jakie są objawy skręcenia stawu skokowego?
Objawami tego urazu są:
- Ból kostki (od łagodnego do ciężkiego)
- Obrzęk;
- Podczas kontuzji usłyszałeś kliknięcie;
- Trudności w poruszaniu się w stawie skokowym;
- Siniak;
- Niestabilność stawu skokowego (w przypadku poważnego urazu).
Osoba ze skręceniem kostki pierwszego stopnia może chodzić bez utykania i bólu. Ale ktoś, kto zasłużył na zwichnięcie trzeciego stopnia, odczuwa tak wielki ból, że po prostu nie jest w stanie chodzić.
Aby zdiagnozować skręcenie stawu skokowego, lekarz musi przeprowadzić dokładne badanie. Aby wykluczyć złamanie kości, wykonuje się zdjęcie rentgenowskie. Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego może pokazać szczegóły urazu więzadła, ale ta procedura nie jest wykonywana przy każdym skręceniu.
Co zrobić ze skręconą kostką?
Na szczęście łagodne lub umiarkowane skręcenia stawu skokowego z czasem goją się same. Aby przyspieszyć powrót do zdrowia, możesz wykonać następujące czynności:
- Pozwól kostce odpocząć. Staraj się nie obciążać stawu. Jeśli odczuwasz silny ból, możesz poruszać się o kulach.
- Zastosuj okład z lodu, aby zmniejszyć ból i obrzęk. Stosować kompres przez 15-20 minut co 2-3 godziny przez dwa dni lub do ustąpienia obrzęku. Następnie nakładaj kompres raz dziennie, aż objawy ustąpią.
- Użyj elastycznego bandaża, aby zmniejszyć obrzęk. Rozpocznij bandażowanie stopy od palców i zakończ w okolicy stawu skokowego.
- Podnieś nogę i połóż ją na poduszce, gdy siedzisz lub kładziesz się.
- Użyj ortezy ortopedycznej lub ortezy, aby podeprzeć kostkę.
- Niesteroidowe leki przeciwzapalne (takie jak ibuprofen, naproksen, aspiryna) mogą pomóc zmniejszyć ból i obrzęk. Należy jednak pamiętać, że mają one skutki uboczne. Lepiej jest korzystać z ich pomocy tylko od czasu do czasu, chyba że lekarz ci je przepisał.
- Wykonuj ćwiczenia rozciągające i wzmacniające zalecane przez lekarza.
Nawet skręcenia trzeciego stopnia, w których więzadło jest całkowicie zerwane, mogą wyleczyć się naturalnie. Operacja jest wymagana tylko w rzadkich przypadkach. Podczas operacji chirurg może usunąć fragmenty zerwanego więzadła, kości lub chrząstki. Więzadło można zszyć lub zrekonstruować (zastąpić materiałem biologicznym).
Jak długo leczy się kontuzję kostki?
Wszystko zależy od nasilenia. Średnio zajmuje to około czterech do sześciu tygodni. Ale urazy goją się w różnym tempie u różnych osób. Faktem jest, że zarówno wiek, jak i ogólny stan zdrowia mogą wpływać na szybkość powrotu do zdrowia.
Tak czy inaczej, nie ma co się spieszyć. Nie próbuj wracać do zwykłego poziomu aktywności fizycznej, dopóki:
- Stopień ruchomości uszkodzonej kostki nie jest tożsamy z zakresem ruchu zdrowego stawu;
- Uszkodzony staw nie będzie tak silny jak zdrowy;
- Nie będziesz już odczuwać bólu podczas chodzenia, biegania, sprintu i skakania.
Jeśli spróbujesz ćwiczyć, zanim nastąpi wyleczenie, możesz ponownie uszkodzić więzadła, aż do przewlekłej niestabilności stawów i stałego bólu.
Kiedy próbujesz doprowadzić ciało do idealnej formy, nie możesz uniknąć kontuzji. Najczęściej z niewłaściwych ćwiczeń można uzyskać zwichnięcie. Nie chcesz przegapić siłowni z powodu siniaków? Przeczytaj, jak zapobiegać kontuzjom i ból mięśni po wysiłku.
Brak wystarczającej ilości czasu na odpoczynek i regenerację po treningu może prowadzić do ból w mięśniach. Z kolei osłabione lub „zatkane” mięśnie nie mogą normalnie funkcjonować, a tym bardziej stosuj się do planu ćwiczeń, który ułożył dla Ciebie trener lub sam sobie nakreśliłeś, aby schudnąć lub zbudować masę mięśniową. Jeśli mięśnie nie radzą sobie z obciążeniami, nie można uniknąć kontuzji. I to samo obrażenia występują zarówno u kobiet, jak iu mężczyzn, niezależnie od uprawianego sportu. Podpowiemy, jakie kontuzje zdarzają się najczęściej podczas treningów i jak im zapobiegać.
1. Skręcenie
Najczęstszą kontuzją wszystkich zawodowych i nieprofesjonalnych sportowców jest zwichnięcie konkretnie skręcenie stawu skokowego. Możesz skręcić kostkę zarówno podczas biegu, jak i podczas ćwiczeń na symulatorze. Jeden zły ruch – i wypad z siłowni na co najmniej tydzień. Nawiasem mówiąc, najczęściej taką kontuzję można uzyskać, jeśli zajmujesz się nowymi butami, do których jeszcze nie jesteś przyzwyczajony. Również skręcenie kostki można uzyskać podczas biegania po nierównych powierzchniach. Aby uniknąć rozciągania, musisz skupić się na drodze, po której biegniesz, uważnie patrzeć pod stopy i przede wszystkim dać odpocząć mięśniom nóg (co najmniej 8 godzin).
2. Uraz kostki
Kolejnym problemem dla wszystkich, którzy preferują trening cardio (bieganie, szybki marsz, jazda na rowerze) jest uraz kostki. Skręcenie stawu skokowego może być spowodowane uderzeniem kostki, które występuje w wyniku uderzenia lub tarcia między strukturami kostnymi w stawie. Tylko lekarz pomoże poradzić sobie z takim problemem. Innymi przyczynami urazów może być nadużywanie nóg i nieuwaga. Dlatego, podobnie jak w pierwszym przypadku, lepiej skoncentrować się na ćwiczeniu i nie rozpraszać się różnymi drobiazgami. I oczywiście daj mięśniom dostosować się do obciążeń.
3. Ból w dole pleców
Ostry atak ból dolnej części pleców podczas treningu może być oznaką, że przesadzasz z obciążeniami. Albo skręcił za szybko. Przysiady i podnoszenie sztangi z nieprawidłowym ruchem (zgięte plecy lub proste nogi). Również nieprawidłowe skręcenie prasy lub ćwiczenia na plecy mogą powodować ból. Aby zapobiec wystąpieniu ból pleców i dolnej części pleców, początkującym radzimy nauczyć się prawidłowego napinania mięśni brzucha i pleców, aby zachować równowagę i prawidłową pozycję podczas ćwiczeń. Jeśli nie masz pewności co do prawidłowego wykonania danej pozycji, poproś o pomoc wykwalifikowanego trenera.
4. Zwichnięcie barku
Uraz taki można uzyskać zarówno podczas wykonywania ćwiczeń siłowych na górną część obręczy barkowej, jak i podczas normalnej rozgrzewki. Ból ramienia podczas treningu sygnalizuje, że czas zwolnić i zmniejszyć obciążenie. Pływanie lub jakikolwiek inny sport związany z piłką, zwłaszcza ten, w którym używa się rąk, również prowadzi do podobnych problemów. Aby zapobiec kontuzjom, warto wzmacniać górną część obręczy barkowej pompkami i różnymi ćwiczeniami typu deska.
Samoleczenie urazów potreningowych może prowadzić do poważnych problemów zdrowotnych. Dlatego w przypadku ostrych bólów pleców, nóg i ramion lepiej skonsultować się z lekarzem.
Kostka człowieka przejmuje na siebie cały ciężar ciała, ma więc dość specyficzną budowę i jest narażona na częste urazy, zwłaszcza aparatu więzadłowo-mięśniowego. Kostka każdego człowieka narażona jest na uszkodzenia więzadeł o różnym stopniu złożoności przez całe życie.
Urazy stawu skokowego najczęściej wynikają ze skręceń lub częściowego uszkodzenia więzadeł i są dość powszechne. Struktura więzadła nie pozwala mu się rozciągać, może jedynie pękać.
Dlatego wyrażenie „rozciąganie” nie oznacza wydłużenia, ale częściowe lub całkowite zerwanie włókien ścięgna z towarzyszącym uszkodzeniem nerwów i mikronaczyń pełniących funkcję troficzną w więzadle.
Aparat więzadłowy kostki składa się z trzech grup takich formacji:
poprzeczny;
przednia dolna piszczelowo-strzałkowa;
tył dolny;
międzykostny.
Więzadła syndesmozy piszczelowo-strzałkowej:
Więzadło naramienne (wewnętrzno-boczne).
Więzadło zewnętrzne-boczne.
Każde z więzadeł pełni ważną funkcję stabilizującą dany staw, który jest znacznie upośledzony nawet przy najmniejszym uszkodzeniu jednego z tych więzadeł. Należy zaznaczyć, że budowa anatomiczna stawu skokowego charakteryzuje się dobrym ukrwieniem tkanek z nerwami (wyraźne unerwienie) oraz dobrym ukrwieniem.
Przyczyny kontuzji
Zerwanie więzadeł stawu skokowego może wystąpić podczas uprawiania sportu (narciarstwo alpejskie, piłka nożna, lekkoatletyka), noszenia butów na wysokim obcasie, chodzenia lub biegania po nierównym terenie, a także w sytuacjach, gdy obciążenie więzadeł przekracza dopuszczalną dla nich granicę. Więzadła mogą ulec uszkodzeniu, gdy stopa jest skierowana na zewnątrz (grupa strzałkowa) lub do wewnątrz (grupa mięśnia naramiennego, grupa więzadła piszczelowego). Najczęściej dochodzi do uszkodzenia zewnętrznej grupy więzadeł.
Stopnie rozciągnięcia
Istnieje kilka stopni skręcenia:
Pierwszy stopień charakteryzuje się niewielkim rozdarciem wiązki lub mikroskopijnymi włóknami. Objętość ruchomości stawu praktycznie nie jest zaburzona, objawy są łagodne, można wyczuć uszkodzony staw. Przez pewien czas ofiara może zacząć na nodze.
Drugi stopień charakteryzuje się większą liczbą zerwanych włókien w porównaniu z pierwszym stopniem. Objawy uszkodzenia są bardziej wyraźne, zespół bólowy może przypominać odczucia podczas złamania kości rurkowatych, poszkodowany z trudem rusza na nogę. Zdolność do pracy jest zaburzona na okres co najmniej 5-7 dni.
Trzeci stopień charakteryzuje się całkowitym rozdzieleniem kilku lub jednego więzadła, jest to najpoważniejsze uszkodzenie więzadeł. Według objawów klinicznych uszkodzenie przypomina złamanie kości skokowej, aw niektórych przypadkach nawet je przekracza. Nacisk na nogę jest niemożliwy ze względu na anatomiczną zmianę proporcji elementów stawu i silny zespół bólowy, funkcja stopy jest całkowicie upośledzona.
Objawy skręcenia stawu skokowego
W niektórych przypadkach złamanie stawu skokowego można pomylić ze zwichnięciem drugiego lub trzeciego stopnia, dlatego w przypadku jakiegokolwiek uszkodzenia stawu skokowego konieczny jest kontakt z ortopedą traumatologiem, który wykluczy poważniejsze urazy i udzieli wykwalifikowanej wsparcie.
Skręcenie pierwszego stopnia nie ogranicza aktywności fizycznej człowieka, objawy są łagodne, a uszkodzenie może nie przeszkadzać od razu. Objawy i dolegliwości u chorego pojawiają się następnego dnia, są to: stany zapalne pourazowe, progresja krwiaka, obrzęki. Osoba nadal opiera się na nodze, ale podczas chodzenia jest zmuszona utykać z powodu bólu. Może wystąpić miejscowy wzrost temperatury, krwotok do tkanki podskórnej (siniaki).
Ze zwichnięciem więzadeł drugiego i trzeciego stopnia:
Zespół bólowy pojawia się bezpośrednio po urazie, a swoim nasileniem i intensywnością może przewyższać złamania kości rurkowatych. Ból o dużym natężeniu obserwuje się przez około godzinę, po czym nieco ustępuje, ale próby nadepnięcia na zranioną nogę prowadzą do wznowienia bólu. W łagodnych stadiach urazu ofiara może mieć trudności z samodzielnym poruszaniem się, ale w ciężkich przypadkach zespół bólowy na to nie pozwala. Obrzęk przyczynia się do zespołu bólowego, ponieważ jego wzrost prowadzi do zwiększonego nacisku na wiązki naczyniowe i zakończenia nerwowe.
Obrzęk jest głównym objawem uszkodzenia więzadeł, występującym zarówno w kostce przyśrodkowej, jak i bocznej. Obrzęk podczas rozciągania rzadko może rozprzestrzeniać się na podudzie lub całą stopę. Obrzęk utrzymuje się przez tydzień, a po jego ustąpieniu pozostaje krwiak.
Krwiak odnosi się do pośrednich oznak obecności skręcenia kostki. Po pierwszym tygodniu od urazu jego rozprzestrzenienie obejmuje całą uszkodzoną powierzchnię kostki. Po kilku tygodniach krwiak przesuwa się w dół, bliżej podeszwowej części nogi. Warto zauważyć, że krwiak zmienia kolor w miarę starzenia się urazu z ciemnoniebieskiego na żółty (z powodu rozpadu komórek krwi).
Niemożność samodzielnego poruszania się
Uszkodzenie więzadeł stopy o 2 lub 3 stopnie w pierwszych dniach po urazie objawia się tym, że poszkodowany nie może normalnie oprzeć się na nodze, zwłaszcza w celu samodzielnego wykonywania kroków.
Skręcenie kostki zwykle goi się w ciągu 10-14 dni.
Diagnostyka
Radiografia. Ten rodzaj diagnozy przeprowadza się w przypadku podejrzenia zerwania więzadeł. Jest to główna metoda różnicowa wykluczająca obecność złamania kostki. Jest wykonywany w projekcji bocznej i bezpośredniej i jest obowiązkowym badaniem w przypadku takich urazów.
USG kostki to dodatkowe badanie, które można przepisać w przypadku zwykłego obrzęku oraz w przypadku hemartrozy. Doświadczony diagnosta ultrasonograficzny może również wykryć obecność zerwanego włókna więzadłowego.
MRI jest metodą stosowaną w ciężkich przypadkach, za pomocą tej metody możliwe jest określenie punktów orientacyjnych do późniejszej interwencji chirurgicznej. MRI pokazuje staw w dodatkowych projekcjach. Diagnostyka za pomocą rezonansu magnetycznego jest standardem w przypadku połączenia zerwania syndesmozy, więzadeł i elementów kostnych.
Pierwsza pomoc
W przypadku skręceń stawu skokowego prawidłowa i terminowa pierwsza pomoc może znacząco wpłynąć na regenerację mikroskopijnych włókien uszkodzonego więzadła i czas pełnego przywrócenia funkcji stawu.
Przede wszystkim należy przykładać zimno na uszkodzony obszar kostki przez 10-15 minut, czynność powtórzyć po pół godzinie. Takie działanie pomoże nie tylko złagodzić ból, ale także ograniczyć rozprzestrzenianie się obrzęku (pod wpływem zimna naczynia odruchowo zwężają się). Do tych celów można użyć lodu zawiniętego w ręcznik lub produktu z zamrażarki, można też dołączyć pojemnik z możliwie najzimniejszą wodą.
Uszkodzonej nodze należy zapewnić całkowity odpoczynek i nie zaleca się opierania na stopie, dopóki nie zostanie postawiona dokładna diagnoza. Za pomocą szyny domowej roboty lub transportowej bandaż należy przymocować do nogi. Utrwalenie miejsca powinno być utrzymane do momentu badania przez traumatologa lub chirurga.
Umieść poduszkę pod nogą, aby uzyskać podwyższoną pozycję.
Jeśli to możliwe, wprowadź do organizmu środek przeciwbólowy (doustnie lub w zastrzyku).
Leczenie
Łagodne do umiarkowanych skręcenie stawu skokowego można leczyć w domu. Poniżej znajduje się przykład leczenia zachowawczego, które można wykonać, gdy obecne są skręcenia stopnia 1 lub 2.
Pierwszego dnia po uszkodzeniu więzadeł stawu skokowego konieczne jest nałożenie zimna na uszkodzony obszar 5-6 razy dziennie przez 10-15 minut.
Nogę należy unieruchomić bandażem lub bandażem elastycznym, a przy poważniejszym urazie opatrunkiem gipsowym. Bandaż należy nosić przez 7-10 dni, usuwając go na noc (jeśli jest to bandaż).
Jeśli na nogę poszkodowanego nałożono bandaż gipsowy, należy go nosić nie dłużej niż 7 dni, ponieważ długotrwałe noszenie takiego bandaża może prowadzić do rozwoju niestabilności stawu. Z natury więzadła, nawet uszkodzone, powinny nabrać tonu po 5-8 dniach, a jeśli na nodze jest odlew gipsowy, nie można tego zrobić.
Uszkodzoną kostkę należy leczyć maściami przeciwzapalnymi NLPZ (Dolobene, Diklofenak, Diprilif, Dolgit) przez cały okres leczenia urazu. Takie maści nie tylko zwalczają stany zapalne w tkankach, ale także wywołują miejscowe działanie znieczulające.
Jeśli krwiak lub obrzęk utrzymuje się na dotkniętym obszarze, należy go leczyć maściami poprawiającymi krążenie krwi (Indovazin, Heparin).
Uszkodzona kostka w pierwszych dniach po urazie musi mieć podwyższoną pozycję. Taka pozycja pozwala na zmniejszenie bólu, a co najważniejsze – przyczynia się do szybszego zmniejszenia obrzęków.
W przypadku skręcenia stawu skokowego III stopnia (całkowite zerwanie lub oderwanie więzadła od kości) poszkodowany wymaga operacji. Operacja polega na przywróceniu ciągłości więzadła za pomocą szwów kostnych i ścięgnistych.
Po operacji pacjent musi nosić szynę gipsową nieprzerwanie przez miesiąc.
Okres pooperacyjny obejmuje leczenie zachowawcze, którego celem jest wzmożenie procesów regeneracyjnych oraz poprawa ukrwienia kończyn dolnych.
Do takich celów stosuje się venotonics i leki rozszerzające światło naczyń krwionośnych (Venorutinol, Tivortin, Detralex). Oprócz powyższych leków stosuje się leki i środki, które pomagają zmniejszyć obrzęk pooperacyjny.
Czego nie robić podczas rozciągania
Pod żadnym pozorem nie należy nakładać alkoholu na zranione miejsce.
W pierwszym tygodniu po urazie stosuj zabiegi termiczne (parowanie, gorące kąpiele, suche ciepło).
Pozostaw bandaż na noc.
„Rozwiń” staw, w pierwszych dniach po urazie należy obciążyć nogę do minimum, w żadnym wypadku nie należy próbować masować nogi.
Rehabilitacja
Działania rehabilitacyjne zależą bezpośrednio od stopnia uszkodzenia, okresu gojenia urazu i związanych z nim zaburzeń, które powstały po urazie.
Fizjoterapia
Zastosowanie ultradźwięków – zabieg ten nie tylko poprawia mikrokrążenie uszkodzonego obszaru, ale również przyspiesza proces odpływu limfy. Po takim zabiegu maści są znacznie lepiej wchłaniane, ponadto dochodzi do kumulacji leku w tkankach.
UHF stosuje się w celu zmniejszenia miejscowego stanu zapalnego i przyspieszenia procesów naprawczych w tkankach. Rozszerzenie naczyń poprawia trofizm dotkniętego obszaru.
Terapia parafinowa jest jednym z głównych środków fizjoterapeutycznych. Głównym efektem takiej terapii jest zmniejszenie bólu i wyeliminowanie procesów zapalnych. Może być stosowany w dowolnym okresie po urazie.
Magnetoterapia - wspomaga odpływ krwi i limfy, poprawia wchłanianie miejscowych leków, łagodzi stany zapalne.
Elektroforeza z niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi lub nowokainą. Działa przeciwzapalnie i przeciwbólowo poprzez rozszerzanie naczyń krwionośnych.
Gimnastyka
Wszelkie ćwiczenia gimnastyczne, których celem jest wzmocnienie aparatu więzadłowego stawu skokowego, można rozpocząć tylko w dłuższym okresie (około 1-3 miesięcy, w zależności od stopnia urazu).
Podnoszenie palcami małych przedmiotów z podłogi.
Toczenie butelki stopą.
Hodowla i przywodzenie, wyprost i zgięcie, próby rotacji podczas mocowania stóp za pomocą gumy.
Skakanka.
Chodzenie na piętach.
Bieganie po małych kamyczkach lub piasku.
Okrężne obroty stóp.
Prostowanie i zginanie nogi w stawie skokowym.
Chodzenie po zewnętrznej i wewnętrznej stronie stopy.
Codzienne chodzenie „na palcach” przez kilka minut przez 6 miesięcy.
Powikłania i rokowanie
Powikłania skręceń stawu skokowego dzielimy na te, które powstały w późnym okresie pourazowym oraz w okresie wczesnym. We wczesnym okresie:
podwichnięcie (zwichnięcie) stawu, najczęściej obserwowane w fazie 3 rozciągania;
hemarthrosis (nagromadzenie krwi w jamie stawowej);
ropienie krwiaka w samym stawie lub w okolicy stawu.
W późnym okresie (od 2 miesięcy do 5 lat):
zapalenie stawów - okresowe gromadzenie się płynu zapalnego w jamie kostki;
artroza - nieodwracalne zmiany w jamie stawowej;
płaskostopie - w przypadku częstych urazów aparatu więzadłowego stawu skokowego;
niestabilność stawu – częste zwichnięcia w stawie skokowym.
Skręcenia stopnia 1 zwykle goją się bez następstw. Urazom 2 i 3 stopnia towarzyszy u niektórych pacjentów w przyszłości przewlekły ból podczas wysiłku i mrowienie. Wynika to z procesu bliznowacenia z udziałem tkanek nerwowych i powstawania guzków.
Uszkodzone więzadło jest naprawiane z blizną, przez co staje się mniej stabilne i bardziej podatne na kontuzje w przyszłości. Aby zapobiec nawrotom kontuzji podczas uprawiania sportu, pożądane są specjalne zaciski.
Rokowanie w przypadku urazów aparatu więzadłowego stawu skokowego zależy bezpośrednio od stopnia uszkodzenia, a także środków leczniczych i rehabilitacyjnych. W mniejszym stopniu na rokowanie wpływa styl życia pacjenta. Ogólnie rzecz biorąc, rokowanie w przypadku skręceń stawu skokowego jest korzystne.
Skręcenie kolana
Skręcenie kolana występuje, gdy jedno lub więcej więzadeł w kolanie jest przeciążonych, nadmiernie rozciągniętych lub rozdartych.
Funkcją więzadeł jest utrzymywanie kości razem, w tym przypadku aparat więzadłowy służy jako jednoczące ogniwo między kością udową a kośćmi dolnej części nogi. Zapewniają stabilność stawu kolanowego, ułatwiając chodzenie, skręcanie, kucanie i inne ruchy. Za integralność stawu kolanowego odpowiadają cztery więzadła: dwa boczne i dwa krzyżowe, św. rzepka kolanowa. Skręcenie stawu kolanowego najczęściej występuje z powodu ćwiczeń lub urazów sportowych. Czas leczenia i rekonwalescencji zależy od rodzaju i przyczyny urazu.
Co powoduje skręcenie kolana?
Ruchy, które powodują obciążenie kolana: Skręcenie może być spowodowane ruchami, które nie są normalne dla kolana. Ruchy te obejmują sytuacje podczas uprawiania sportu, w których trzeba szybko zgiąć kolano, używać dużych ciężarów, biegać i robić nagłe zatrzymania lub zmiany kierunku, skakać i lądować oraz wszelkie czynności powodujące szybkie lub nagłe zgięcie kolana. Każda aktywność fizyczna, która obciąża staw kolanowy, może również prowadzić do skręceń. Częściowe rozdarcie występuje najczęściej w sporcie, takim jak piłka nożna, koszykówka, hokej na lodzie i narciarstwo, a rzadziej w kulturystyce i trójboju siłowym. Uszkodzenia stawów są znacznie częstsze w sportach związanych z podnoszeniem ciężarów. Przeczytaj główne artykuły: ból kolana z zewnątrz i ból kolana od przodu.
Bezpośredni cios w kolano: Częściowe zerwanie więzadła może być spowodowane uderzeniem w przód, bok lub tył kolana. Skręcenie może być również spowodowane upadkiem na kolano. Czasami dochodzi do urazów w kolizjach podczas biegu, z naruszeniem zasad obowiązujących w piłce nożnej, koszykówce i innych sportach.
oznaki skręcenia kolano
Trudności w poruszaniu stawem. Możesz poczuć, że kolano stało się bardziej sztywne lub w ogóle się nie porusza, gdy jest całkowicie rozdarte.
Ból i tkliwość przy badaniu palpacyjnym w kolanie.
Bolesne klikanie i chrupanie, które można usłyszeć lub poczuć podczas ruchu.
Obrzęk lub zasinienie. Nie pojawiają się natychmiast, ale w ciągu pierwszych kilku godzin po skręcenia. Wraz z pęknięciem włókien więzadeł zostaje naruszona integralność naczyń, więc otaczające tkanki mogą zostać nasycone krwią.
Niestabilność stawu kolanowego. Czujesz, że kolano jest sztywne lub odwrotnie, podczas chodzenia występuje „luźność” lub „wypadanie” - może to wskazywać na poważny stopień urazu (w tym całkowite zerwanie).
Diagnostyka
Badając kolano, lekarz szczegółowo pyta, w jakich okolicznościach doszło do urazu, a następnie przeprowadza badanie i testy, które pozwalają określić nasilenie i wskazać uszkodzenie konkretnego więzadła. Aby wyjaśnić diagnozę, która jest potrzebna do sporządzenia prawidłowego planu leczenia skręcenia kolana, może być potrzebne zdjęcie rentgenowskie lub rezonans magnetyczny (MRI). Te metody diagnostyczne dokładnie określają stan kości i tkanek stawu kolanowego. Lekarz może zlecić wykonanie tych badań w celu wykrycia złamań lub uszkodzeń tkanek miękkich.
Leczenie skręcenia kolano
Wsparcie dla stawu kolanowego
Leczenie obejmuje przede wszystkim odpoczynek w pierwszych dniach po urazie, a następnie program rehabilitacyjny, na który składa się zestaw ćwiczeń mających na celu przywrócenie funkcji stawu, wzmocnienie więzadeł, masaż i bandażowanie. Leczenie skręcenia ból kolana może trwać od kilku tygodni do kilku miesięcy, jest niezbędny do pełnego powrotu do pierwotnego poziomu aktywności sportowej. Plan leczenia zazwyczaj obejmuje (w przypadku częściowego pęknięcia):
Odpoczynek. Najważniejszą częścią leczenia urazu kolana jest wykonywanie jak najmniejszej liczby ruchów przez pierwsze dni po urazie. Staraj się nie przenosić ciężaru ciała na zranione kolano podczas chodzenia. Odpoczynek pomaga zmniejszyć obrzęk i umożliwia szybsze gojenie się urazu. Kiedy ból ustąpi, możesz zacząć wykonywać powolne ruchy rozgrzewające, stopniowo zwiększając amplitudę i złożoność ćwiczeń. Jeśli ból się nie pojawi, możesz dodatkowo obciążyć kolano.
Lód. Zimno powoduje zwężenie naczyń krwionośnych, co pomaga zmniejszyć stan zapalny (obrzęk, ból i zaczerwienienie). Umieść pokruszony lód w plastikowej torbie lub użyj torby z mrożonymi warzywami lub inną żywnością z zamrażarki. Zawiń w wilgotny ręcznik i nałóż na kolano na 15-20 minut trzy do czterech razy dziennie. Postępuj zgodnie z tą procedurą przez dwa do trzech dni lub do ustąpienia bólu. Nie śpij z lodem na kolanie i nie zostawiaj go na długo, bo grozi to odmrożeniem.
Bandaż (bandaż). W celu dodatkowej stabilizacji stawu konieczne jest założenie bandaża za pomocą bandaża elastycznego. Pomaga również zapobiegać zbyt dużemu ruchowi uszkodzonego stawu w okresie rekonwalescencji. Możesz poluzować lub zacisnąć elastyczny bandaż dla większego komfortu. Jednak podwiązanie musi być wystarczająco ciasne, aby zapewnić odpowiednie wsparcie. Ale nie powinien być tak ciasny, aby wystąpiło drętwienie palców. Jeśli nosisz elastyczny bandaż, bandażuj go co najmniej raz dziennie.
wzniosłe stanowisko. Podczas odpoczynku połóż się i unieś kolano powyżej poziomu serca, aby zmniejszyć obrzęk.
Niesteroidowe leki przeciwzapalne: Ibuprofen, Diklofenak, Ketanov – leki te mogą pomóc zmniejszyć ból i stan zapalny (obrzęk). Niektóre NLPZ mogą być również stosowane w celu obniżenia wysokiej temperatury ciała. Leki te można kupić bez recepty. Należy pamiętać, że długotrwałe ich stosowanie może prowadzić do szeregu skutków ubocznych. Zawsze czytaj uważnie etykietę i postępuj zgodnie ze wskazówkami podczas używania tych leków.
Orteza: Może być konieczne noszenie ortezy, aby chronić kolano przed niepotrzebnym ruchem podczas leczenia. Istnieje wiele różnych typów ortezy. Używaj ich zgodnie z zaleceniami lekarza. Ortezę można zdejmować podczas sesji wodnych, zakładając ją z powrotem jak najszybciej po jej zakończeniu. Pamiętaj, aby poruszać palcami u stóp i stóp kilka razy na godzinę, aby zapobiec zmniejszeniu ruchomości stawów.
Kule: Używanie kul może być zalecane do momentu, gdy możliwe będzie oparcie się na zranionej nodze bez oparcia ból podczas chodzić.
Ciepło: Po dwóch lub trzech dniach możesz spróbować zabiegów termicznych, aby złagodzić ból i sztywność kolana. Możesz użyć plastikowej butelki z gorącą wodą, podkładki grzewczej, gorącej kąpieli lub ciepłego mokrego kompresu. Aby zrobić kompres, namocz czystą szmatkę w ciepłej wodzie, wykręć ją i umieść na kolanie na 15 do 20 minut. Powtarzaj tę procedurę trzy do czterech razy dziennie.
Rehabilitacja
Kurs ćwiczeń rehabilitacyjnych (szczególnie przydatny przy przewlekłym bólu lub bieganiu)
Twój lekarz może zalecić fizjoterapię. Fizjoterapeuta może wykonywać specjalne procedury i ćwiczenia, aby pomóc w leczeniu kolana i poprawić jego mobilność. Twój lekarz lub fizjoterapeuta może nauczyć Cię konkretnych ćwiczeń, które możesz wykonywać samodzielnie w domu. Ćwiczenia te należy rozpocząć, gdy tylko ból i obrzęk ustąpią. Ćwiczenia są niezbędne, aby zapobiec sztywności, zmniejszyć obrzęk i pomóc w przywróceniu normalnej funkcji kolana. Takie ćwiczenia wykonuje się dwa lub trzy razy dziennie.
W miarę kontynuacji leczenia będą dodawane nowe ćwiczenia, które pomogą wzmocnić kolano. Można użyć specjalnego sprzętu, w tym maszyn do ćwiczeń, rowerów treningowych i bieżni, aby wzmocnić mięśnie wokół kolana. W ten sposób pomagasz więzadłom podtrzymywać kolano i chronić je przed urazami. Po rehabilitacji możliwy będzie powrót do normalnych zajęć sportowych.
Usunięcie nadmiaru płynu ze stawu (nakłucie): Lekarze mogą użyć specjalnej igły do usunięcia płynu z kolana. Ten może pomóc więcej szybkie gojenie. Płyn można wysłać do laboratorium w celu zbadania pod kątem infekcji.
Operacja: jeśli więzadło kolana jest zerwane, może być konieczna operacja. Podczas operacji lekarze mogą użyć przeszczepu (tkanka łączna od dawców lub z twojego ciała), aby zastąpić uszkodzone więzadło.
Jak zapobiegać rozciąganiu?
Skręcenie stawu kolanowego jest trudne do przewidzenia i zapobiegania, ale przestrzeganie tych wytycznych może zmniejszyć ryzyko ponownego urazu:
Zawsze uważnie słuchaj instruktora przed rozpoczęciem treningu. W ciężki czas ćwiczeń znaleźć pomocnika. Nie rozpoczynaj ćwiczenia, dopóki asystent nie powie, że jest gotowy do asekuracji. Jeśli zaczniesz ćwiczyć zbyt szybko po kontuzji, możesz jeszcze bardziej uszkodzić kolano. Może to prowadzić do chronicznych i nieodwracalnych problemów.
Jeśli dopiero zaczynasz ćwiczyć, stopniowo zwiększaj obciążenie, intensywność i czas treningu. Nagły wzrost obciążenia może doprowadzić do ponownego urazu kolana.
Rozgrzej się i rozciągnij przed treningiem. Każdy trening powinien zaczynać się od rozgrzewki w postaci marszu lub jazdy na rowerze stacjonarnym. Czasami wymagane jest dodatkowe rozgrzanie organizmu. Pomaga to rozluźnić mięśnie i zmniejszyć obciążenie kolana. Ochłoń po treningu.
Pompuj mięśnie nóg, wykonując specjalne ćwiczenia. Silne mięśnie nóg pomagają utrzymać kolano. Lekarz może stworzyć specjalny program wzmacniający mięśnie nóg i utrzymujący je w dobrej kondycji.
Noś buty, które wspierają twoje stopy. Nie biegaj ani nie ćwicz w znoszonym obuwiu. Podczas uprawiania kulturystyki i trójboju siłowego używaj butów z płaską podeszwą. Dowiedz się, czy wymagane są specjalne wkładki do butów. Mogą pomóc podeprzeć piętę i inne części stopy, aby dobrze leżała w bucie. Wykonuj ćwiczenia na płaskich powierzchniach.
Noś specjalny sprzęt ochronny (Trójbój siłowy). Jeśli uprawiasz sport narażony na kontuzje, noś odpowiedni rodzaj odzieży ochronnej.
Utrzymuj normalną wagę. Otyłość powoduje przeciążenie stawów nóg. Przestrzegaj diety odchudzającej, jeśli masz nadwagę.
Rehabilitacja po uszkodzeniu więzadła krzyżowego przedniego (ACL), więzadła krzyżowego tylnego i więzadeł bocznych ma jeden schemat rehabilitacji i może różnić się jedynie stopniem rekonwalescencji w zależności od wieku pacjenta, trybu życia, celów rehabilitacji (powrót do sportów sporty amatorskie, powrót do trybu życia sprzed kontuzji).
Przeczytaj więcej o leczeniu rekonwalescencji po zerwaniu więzadła kolanowego
Warunki rehabilitacji (ogólne)
- leczenie zachowawcze: 1,5 - 3 miesiące;
- po operacji plastycznej więzadła (operacja): 4-6 miesięcy.
Organizm, czy to uraz, czy operacja, reaguje w ten sam sposób – obrzęk, skurcz mięśni i ból. W wyniku długotrwałego unieruchomienia dochodzi do zaniku mięśni uda. Aby stracić objętość mięśni, doświadczenie pokazuje, że wystarczy jeden do dwóch tygodni bezczynności.
Od kondycji naszych mięśni zależy stan naszego stawu. Dlaczego? Bo podczas chodzenia, biegania to mięśnie biorą na siebie większość obciążenia, natomiast przy braku dobrze rozwiniętych mięśni cały ciężar spada na powierzchnie stawowe stawu kolanowego, co powoduje obrzęk, ból, sztywność itp. Na tej podstawie można określić cele biernego (a następnie aktywnego) etapu rehabilitacji zerwanego więzadła stawu kolanowego.
PASYWNY ETAP REHABILITACJI
Na tym etapie wszystkie ćwiczenia fizyczne są wykluczone, ponieważ nadal niemożliwe jest obciążenie osiowe stawu.
Cele:
- Usuwanie obrzęków poprzez fizjoterapię, okłady, okłady i kinesiotaping.
- Zmniejsz skurcze mięśni wykonując masaż drenażu limfatycznego.
- Złagodzić ból (zmniejszenie obrzęku i skurczu skutkuje mniejszym bólem).
- Odzyskaj kontrolę nad mięśniami ud i wzmocnij je poprzez elektromiostymulację.
- Popraw pasywny zakres ruchu w stawie.
- Osiągnij stan, w którym będzie można chodzić bez kul.
- Ogólny cel fazy biernej można nazwać przygotowaniem stawu i mięśni do dalszej rehabilitacji na siłowni.
Przykładowe ćwiczenie:
Uwagę zwracamy na jedno z ćwiczeń, które można wykonać na tym etapie: „Napięcie izometryczne mięśnia czworogłowego uda”.
POZYCJA WYJŚCIOWA: siedzenie na podłodze, nogi wyprostowane, plecy proste, ręce na podłodze, wzrok skierowany na rzepkę.
WYDAJNOŚĆ ĆWICZEŃ:
- Napnij mięsień czworogłowy uda, aby rzepka została podciągnięta. Jeśli tak się nie stanie, oznacza to, że nie wykonujesz ćwiczenia poprawnie i powinieneś próbować wielokrotnie, aż ci się uda.
- Ustal pozycję na 3-5 sekund.
- Zrelaksować się.
- Wykonuj ćwiczenie 25 razy po 3 serie, kilka razy dziennie.
- Po osiągnięciu celów biernej fazy rehabilitacji przechodzimy do jej fazy aktywnej, którą warunkowo można podzielić na 4 etapy, z których każdy realizuje własny cel.
Izometryczne napięcie mięśnia czworogłowego uda
IP: siedzenie na podłodze, wyprostowana noga robocza, druga noga jest wyprostowana lub zgięta do wewnątrz staw kolanowy, ręce za plecami, plecy proste.
1. Przyciągając palec do siebie, napnij mięsień czworogłowy uda. 2. Utrzymaj pozycję przez 5 sekund.
2. IP (2 sekundy). 4. Powtórz ćwiczenie 15 razy.
I ETAP AKTYWNEJ REHABILITACJI
Termin: 4-8 tygodni po zabiegu.
Na tym etapie wszystkie ćwiczenia są wykonywane w trybie oszczędnym w pozycji leżącej lub siedzącej, z wyjątkiem niektórych ćwiczeń. W tym przypadku rehabilitacja po zerwaniu więzadeł stawu kolanowego, mimo imponujących ram czasowych, nie wiąże się z poważnym dyskomfortem dla pacjenta.
Cele i zadania I etapu:
- Odzyskaj kontrolę nad mięśniami uda operowanej nogi, poprzez trening siłowy i nie tylko.
- Wspomaganie rozwoju siły mięśniowej i wytrzymałości na obciążenia statyczne, zwłaszcza wewnętrznej części głowy mięśnia czworogłowego uda oraz tylnych mięśni ud i podudzi, które zapewniają przywrócenie podparcia nóg.
- Pomóż osiągnąć pełne wyprostowanie kolana poprzez ćwiczenia elastyczności.
- Osiągnięcie kąta zgięcia kolana do 90º poprzez wykonywanie ćwiczeń siłowych i gibkościowych oraz różnych technik masażu, w tym mobilizacji tkanek miękkich wokół stawu kolanowego, rzepki itp.
- Promuj powrót wrażliwości proprioceptywnej niezbędnej do stabilizacji stawu kolanowego poprzez wykonywanie ćwiczeń równoważnych.
- Kształtowanie prawidłowego chodu, co jest możliwe tylko po osiągnięciu powyższych celów.
Przykład ćwiczeń wykonywanych na tym etapie:
Podnoszenie nogi za pomocą środka obciążającego, leżąc na plecach.
POZYCJA POCZĄTKOWA (IP):
Leżąc na plecach, ręce wzdłuż tułowia, zdrowa noga zgięta w stawie kolanowym, stopa na podłodze, druga noga wyprostowana 5 cm od podłogi, palec u stopy skierowany w Twoją stronę. Na bolącą nogę środek obciążający o wartości 1 lub 2 kg w zależności od stanu mięśni pacjenta.
WYDAJNOŚĆ ĆWICZEŃ:
- Powoli podnieś nogę do kąta 45? (odtwarzamy napięcie mięśnia czworogłowego, którego nauczyliśmy się na etapie rehabilitacji biernej - TO WAŻNE).
- Zaakceptuj adres IP.
- Wykonaj ćwiczenie 15 razy 3 serie.
Najważniejszą rzeczą do zapamiętania podczas wykonywania tego zadania jest to, aby noga była jak najbardziej wyprostowana, staramy się podciągnąć rzepkę do góry ze względu na napięcie mięśnia czworogłowego uda, palec u nogi jest zawsze podciągnięty, a ćwiczenie powinno być wykonywane powoli bez szarpania. Przy zachowaniu wszystkich zasad medycyny zachowawczej rehabilitacja urazów więzadeł stawu kolanowego będzie przebiegać z maksymalną skutecznością i bez żadnych problemów.
Po osiągnięciu celów i zadań ETAPU I przechodzimy do ETAPU II aktywnej fazy rehabilitacji.
II ETAP AKTYWNA REHABILITACJA
Termin: 8-12 tygodni po zabiegu.
Na tym etapie proponujemy wykonywanie bardziej złożonych ćwiczeń, które wykonywane są głównie w pozycji stojącej i są najbliższe takiemu naturalnemu ruchowi jak chodzenie itp. Zasadniczo ćwiczenia wykonuje się na ekspanderze narciarza, na symulatorze BOSU (półkuli) lub trampolinie , dodają, wyglądają na takie proste, ale w rzeczywistości skomplikowane ćwiczenia koordynacyjne, takie jak przysiady (bez ciężaru lub z lekkim ciężarem) lub wypady itp.
Cele i zadania etapu II:
- Przyczyniają się do dalszego rozwoju siły, mocy i wytrzymałości mięśni ud i podudzi, wykonując bardziej złożone ćwiczenia siłowe i koordynacyjne.
- Osiągnij kąt zgięcia w stawie kolanowym 60°.
- Aby pomóc poprawić wrażliwość proprioceptywną stawu kolanowego, wykonując ćwiczenia równoważne na boso lub na trampolinie.
- Przygotuj mięśnie do ćwiczeń biegowych, wykonując ćwiczenia wprowadzające (różne wykroki boso itp.).
Przykład ćwiczenia na ten etap: „Wymach do przodu z ekspanderem”
Najpierw należy przymocować ekspander narciarza do dolnej szyny ściany szwedzkiej i założyć pętle ekspandera na nogi (w okolicy kostek).
POZYCJA POCZĄTKOWA (IP):
Stojąc tyłem do szwedzkiej ściany, w odległości rozciągniętego ekspandera, ręce na pasku, plecy proste.
WYDAJNOŚĆ ĆWICZEŃ:
- Powoli wykonaj wymach do przodu, przyciągnij palec u nogi do siebie (odtwarzamy napięcie mięśnia czworogłowego uda, którego nauczyliśmy się na etapie rehabilitacji biernej – TO WAŻNE!).
- Ustal pozycję na 2-3 sekundy.
- Powoli wróć do PI, ale nie stawiaj stopy na podłodze.
- Wykonaj ćwiczenie 15 razy 3 serie.
To ćwiczenie należy wykonywać zarówno na obolałą, jak i zdrową nogę. Faktem jest, że noga, która pozostaje na podłodze, jest tak samo zmęczona jak pracująca (jeśli nie bardziej), i utrzymanie równowagi na obolałej nodze nie będzie dla nas zbyteczne.
Pod koniec drugiego etapu lekarz rehabilitant ocenia stan mięśni pacjenta (czy głowa wewnętrzna mięśnia czworogłowego uda oraz tylna grupa mięśni uda i podudzia jest dobrze rozwinięta), stan stawu (jest obrzęk lub nie). Jeżeli wyniki badania są zadowalające, lekarz zaleca przejście do III ETAPU aktywnej rehabilitacji.
III ETAP AKTYWNA REHABILITACJA
Termin: 12-16 tygodni po zabiegu.
Na tym etapie zaczynamy wykorzystywać symulatory siłowe do prostowania i zginania nóg w trybie statyczno-dynamicznym, ćwiczenia inercyjne na trampolinie lub boso.
Cele i zadania III etapu:
- Pomóż zwiększyć siłę, moc i wytrzymałość mięśni bez bólu.
- Promować stopniowy powrót do czynności funkcjonalnych charakterystycznych dla danego sportu.
- Umiejętność dobrego biegania.
- Osiągnij pełne zgięcie i wyprost w stawie kolanowym.
- Osiągnij objętość mięśni chorej nogi równą objętości mięśni zdrowej. Różnica w objętości nie może przekraczać 20%.
- Kształtowanie prawidłowego stereotypu motorycznego lądowania po skokach poprzez wykonywanie ćwiczeń plyometrycznych z zakłóceniami i bez.
Po dwóch tygodniach wykonywania ćwiczeń na maszynach do ćwiczeń pacjent poddawany jest próbie funkcjonalnej, która ma na celu ustalenie, czy operowana kończyna jest gotowa do ćwiczeń biegowych i skokowych.
Przykładowe ćwiczenie III etapu, mające na celu rozwój mięśnia czworogłowego uda w trybie dynamiki statycznej „Wyprost nóg siedząc w symulatorze”.
POZYCJA POCZĄTKOWA:
Siedząc, plecy są proste, dolna część pleców jest dociśnięta do tyłu symulatora, golenie mocno opierają się o rolki, staw kolanowy ma kąt większy niż 90 stopni, biodra nie wychodzą poza siedzisko.
WYDAJNOŚĆ ĆWICZEŃ:
- Zegnij - wyprostuj nogi w stawie kolanowym przez 30 sekund. W tym czasie musisz mieć czas na wykonanie 20-24 powtórzeń. Takich podejść powinno być 3. Odpoczywaj między seriami przez 30 sekund.
- Ruch powinien być równomierny (bez szarpnięć).
- Uczucie pieczenia w mięśniu jest wskaźnikiem poprawności wykonania ćwiczenia.
Trening statodynamiczny wykonywany jest dwa razy w tygodniu, jeden trening ma charakter toniczny, drugi rozwojowy. po kilku tygodniach, z pozytywnym wynikiem testu na nogę, zaczynamy biegać i ćwiczyć w skokach. Celem programu biegania i skakania jest zapobieganie nawrotom kontuzji. Dość często dochodzi do ponownego urazu spowodowanego niemożnością prawidłowego wylądowania po skoku, błędny stereotyp motoryczny w bieganiu może również doprowadzić do obrzęku i bólu stawu kolanowego. Specjalista od rehabilitacji podpowie Ci, jak prawidłowo przeplatać treningi siłowe i biegowe.
Budowa stawu kolanowego. Uraz łąkotki. Zerwanie więzadła krzyżowego