Jak leczy się kiłę utajoną? Kiła utajona: cechy objawów klinicznych i leczenia

Kiła utajona- choroba występująca bez wyraźnych objawów (nie ma zewnętrznych potwierdzeń w postaci wysypki na skórze, nie ma widocznych uszkodzeń narządów wewnętrznych itp.), taką chorobę można wykryć tylko za pomocą laboratorium diagnoza.

Niestety rośnie liczba przypadków kiły utajonej. W sytuacjach, gdy choroba nie jest zdiagnozowana, pacjent leczy się samodzielnie, leczy się na zupełnie inne schorzenia. W rezultacie prawdziwa choroba nie zostaje wyleczona, ale przybiera formę utajoną..

W wykrywaniu kiły utajonej bardzo ważną rolę odgrywają standardowe badania profilaktyczne, które pomagają w identyfikacji dodatnich przeciwciał przeciwko bakteriom chorobotwórczym. Obecność tych ostatnich należy potwierdzić w kilku przypadkach reakcji serologicznych:

Rodzaje kiły utajonej

Poniżej przedstawiono możliwe rodzaje kiły utajonej:

  1. - charakteryzuje się brakiem objawów u osób, które rozpoczęły leczenie na samym początku choroby, ale otrzymały nieodpowiednie leczenie.
  2. - występuje w następnym okresie po pierwotnym, płynącym w ukryciu.
  3. - występuje z utajonym przebiegiem choroby u osób, które przeszły aktywną trzecią fazę choroby.
  4. Wczesny - występuje w przypadkach, gdy od początku choroby minęły mniej niż 2 lata.
  5. Późno - zdiagnozowano w przypadkach, gdy od początku choroby minęły ponad 2 lata.
  6. Nieokreślony - ustala się w przypadkach, gdy ani lekarz, ani pacjent nie zakładają, jak długo trwa przebieg choroby.
  7. - występuje w przypadkach, gdy choroba została przejęta od matki, ale nie ma wyraźnych objawów.

Klasyfikacja kiły utajonej

Główną klasyfikacją jest kiła utajona wczesna, późna lub nieokreślona, ​​ponieważ pierwsze trzy pozycje na liście są utajoną składową aktywnego przebiegu choroby po nieodpowiednim leczeniu.

Okres odpowiadający pierwszym 2 latom po zakażeniu odpowiada wczesnej kile utajonej. W tym czasie zakażony może być potencjalnym nosicielem choroby. Ponieważ choroba może się uaktywnić, pacjenta z kiłą utajoną należy izolować do czasu całkowitego wyzdrowienia i wykluczyć współżycie płciowe. W przypadku kiły późnej utajonej pacjent nie jest nosicielem zakażenia, należy jednak podjąć działania, aby uszkodzenie nie było krytyczne.

Przyczyną utajonej kiły jest blady treponema

Treponema blada(blady treponema) jest głównym czynnikiem sprawczym. Jeśli spojrzysz na to z wielokrotnym powiększeniem, na przykład za pomocą potężnego mikroskopu, zobaczymy organizm, który ma kształt spirali. Rozmiar loków waha się od 8 do 14, wielkość mikroorganizmu ma długość 7-14 mikronów, a grubość wynosi od 0,2 do 0,5 mikrona. Treponema jest niezwykle mobilny, a warianty ruchów są różnorodne.

W strukturze jest dość złożony, trójwarstwowa membrana pokrywa na zewnątrz, następnie ścianę komórkową, a wewnątrz substancję przypominającą kapsułkę. Włókna znajdujące się pod błoną odpowiadają za liczbę ruchów (wahadłowe, ruch wokół osi, ruch translacyjny itp.).

Pod wpływem różnych czynników (na przykład podczas leczenia pacjenta) zmieniają się właściwości biologiczne patogenu. Blady treponema jest w stanie zmienić obecną postać, a następnie powrócić do mikroorganizmu spiralnego - w tym przypadku objawy choroby przestają być ukryte i przybierają formę otwartą.

Gdy blady treponema wniknie i zagnieździ się w komórce, wówczas uszkodzona komórka zapobiega rozprzestrzenianiu się choroby, jednak równowaga jest bardzo chwiejna, choć może trwać dość długo – takie przypadki są utajonym przebiegiem kiły.

Do samego zakażenia dochodzi najczęściej w przypadku uszkodzenia błony śluzowej lub skóry i bezpośredniego kontaktu z patogenem wirusa. Do zakażenia nie zawsze dochodzi (tylko około 50% przypadków), ale i tak lepiej unikać podejrzanych i niezweryfikowanych kontaktów seksualnych. Stan układu odpornościowego jest bardzo ważnym czynnikiem wystąpienia infekcji lub jej braku, dlatego istnieje nawet możliwość samoleczenia (oczywiście czysto teoretycznie).

Objawy utajonej kiły

Niebezpieczeństwo utajonej kiły polega na tym, że nie ma objawów choroby. Wizualnie nie będzie żadnych defektów skóry i błon śluzowych. Ale przy każdej postaci utajonej choroby, która występuje u kobiety w ciąży, istnieje niebezpieczeństwo rozwoju wrodzonej postaci choroby u przyszłego noworodka.

Mogą wystąpić objawy, które występują częściej w przebiegu zupełnie innych chorób.

Główne objawy utajonej kiły

  1. Regularny nieuzasadniony wzrost temperatury ciała, maksymalnie do 38 stopni Celsjusza.
  2. Osłabienie, apatia, utrata masy ciała bez powodu.
  3. Zmiana węzłów chłonnych w kierunku wzrostu.

Warto jednak powtórzyć, że objawy te mogą być objawami zupełnie innych chorób.

Rozpoznanie kiły utajonej

Aby zdiagnozować kiłę utajoną, musisz mieć szereg danych:

  1. Dokładna historia z ostatnich kilku lat, np. samoleczenie antybiotykami w przypadku nieudokumentowanych chorób.
  2. Wyniki badania obecnego partnera seksualnego pacjenta w celu określenia obecności (lub braku) choroby we wczesnych stadiach.
  3. Blizna lub stwardnienie w miejscu pierwotnego kiły, powiększone węzły chłonne (w większości przypadków są to węzły chłonne pachwinowe).
  4. W przypadku stosowania leków zawierających penicylinę - reakcja organizmu ze wzrostem temperatury.

Wenerolog powinien ustalić obecność i rodzaj choroby. Wykrycie choroby jest zadaniem bardzo trudnym, ponieważ podczas badania możliwa jest fałszywie dodatnia reakcja. Najczęściej dzieje się tak w przypadkach, gdy pacjent cierpiał wcześniej na choroby takie jak:

  • malaria;
  • zapalenie zatok (zwykle przewlekłe);
  • zapalenie oskrzeli;
  • infekcja dróg moczowych, zapalenie pęcherza moczowego;
  • zapalenie migdałków;
  • przewlekłe, prawdopodobnie nieodwracalne uszkodzenie wątroby;
  • reumatyzm.

Dlatego badania mające na celu wykrycie kiły w postaci utajonej są przeprowadzane wielokrotnie, ale w odstępach czasu.. W przypadku wykrycia lub podejrzenia kiły późnej utajonej konieczne jest pobranie od pacjenta płynu mózgowo-rdzeniowego. Pacjent z utajonym przebiegiem choroby wymaga konsultacji z lekarzem rodzinnym i neurologiem w celu rozpoznania i wykluczenia współistniejących postępujących chorób obejmujących cały układ nerwowy i niektóre narządy wewnętrzne.

Leczenie kiły utajonej

W początkowych stadiach celem leczenia farmakologicznego kiły utajonej jest zapobieganie przejściu do aktywnej postaci przebiegu choroby, która może rozprzestrzeniać się na inne osoby. W przypadku późnego stadium najważniejsze jest zapobieganie nieodwracalnym uszkodzeniom narządów wewnętrznych.

Leczenie polega na podawaniu antybiotyków zawierających penicylinę.. Jeśli jest to wczesny etap, postęp obserwuje się pod koniec 1-2 kursów terapii. Jeśli choroba jest w późnym stadium, postęp jest zauważalny bliżej końcowej części leczenia, dlatego zwykle rozpoczyna się je od leczenia przygotowawczego.

Powikłania kiły utajonej

Gdy nie nastąpi terminowe leczenie kiły utajonej, infekcja przemieszcza się dalej i dalej przez tkanki i narządy wewnętrzne, osłabiając organizm jako całość. Czasami następuje chwilowa poprawa, ale nie jest to sygnał powrotu do zdrowia. Potem następuje logiczne pogorszenie i postęp choroby.

W przypadku kiły wczesnej utajonej

  • wczesny początek: uszkodzenie nerwów wzrokowych i słuchowych (później dochodzi do głuchoty i ślepoty);
  • dotyczy to jąder (u mężczyzn);
  • narządy wewnętrzne są dotknięte, a ich funkcje są upośledzone.

Z późnym przebiegiem kiły utajonej możliwe są następujące komplikacje:

  • niewydolność zastawki aortalnej;
  • pewna część aorty ulega rozszerzeniu z powodu patologii jej ścian;
  • stwardnienie tkanki płucnej, przewlekły proces ropny w płucach.

Istnieje również konsekwencje, które mogą prowadzić do niepełnosprawności:

  • zmiany w podniebieniu, które prowadzą do niemożności jedzenia;
  • deformacja kształtu nosa, z późniejszymi trudnościami w normalnym oddychaniu;
  • różne stany zapalne i zmiany w tkance kostnej, prowadzące do ograniczenia ruchu.

Kiedy pojawia się kiła układu nerwowego pojawia się szereg powikłań prowadzących do zaburzeń neuropsychiatrycznych (wszystkie należą do ostatniego stadium kiły nerwowej):

  • uszkodzenie nerwu wzrokowego prowadzące do ślepoty;
  • uszkodzenie nerwu słuchowego, prowadzące do głuchoty;
  • patologia nerwu rdzeniowego, z późniejszym rozprzestrzenieniem się na zwoje.

Zapobieganie utajonej kiły

Ponieważ kiła jest chorobą przenoszoną drogą płciową, należy odpowiedzialnie dobierać partnera i stosować środki antykoncepcyjne. Te, które bezpośrednio chronią przed tego rodzaju chorobami, wystarczą.

W przypadkach, gdy taki kontakt był nieunikniony, konieczne jest potraktowanie miejsc kontaktu środkiem antyseptycznym lub antybiotykiem w ciągu kilku godzin po stosunku bez zabezpieczenia.

Istnieją również ogólne środki zapobiegawcze, do których należą:

  • kontrola grupy ryzyka (badania profilaktyczne osób podejrzanych o posiadanie takich wirusów);
  • kontrola kobiet w ciąży w celu wykluczenia wystąpienia kiły wrodzonej.

Środki, które każdy może podjąć, aby uniknąć zachorowania, są bardzo proste:

  • należy być selektywnym w wyborze partnera seksualnego, wspólnie poddawać się regularnym badaniom;
  • stosuj środki antykoncepcyjne, które chronią przed chorobami przenoszonymi drogą płciową (w przeciwnym razie stosuj środki antyseptyczne i antybiotyki);
  • wykluczają korzystanie z przedmiotów osobistych innych osób związanych z artykułami higienicznymi.

Konsekwencje kiły utajonej

Zewnętrzne konsekwencje choroby znikają dość szybko w przypadku szybkiego leczenia. W zaawansowanych przypadkach choroba i jej skutki tylko się pogarszają. W najbardziej zaniedbanych przypadkach przywrócenie dawnego zdrowia staje się absolutnie niemożliwe.

Po przebytej chorobie do kwestii planowania ciąży należy podejść bardzo odpowiedzialnie. Należy zauważyć, że normalny powrót do zdrowia przyszłych rodziców zajmie ponad rok. Jednak w niektórych raczej rzadkich przypadkach uszkodzenie po chorobie prowadzi do bezpłodności. Należy o tym pamiętać i podjąć środki zapobiegawcze, aby uniknąć takiej choroby.

Wiele infekcji przenoszonych drogą płciową przez długi czas nie daje objawów. Wśród nich jest utajona kiła, choroba przenoszona drogą płciową, o której pacjenci dowiadują się podczas losowego badania. Jednak chorobę można zdiagnozować na podstawie pewnych objawów.

Syfilis jest czynnikiem sprawczym

Czynnikiem sprawczym choroby jest blady treponema. Mikroorganizm należy do krętków, pod mikroskopem wygląda jak spiralna bakteria. Średnio w strukturze występuje 8–14 zwojów, a całkowita długość nie przekracza 14 µm. Przy utajonym przebiegu choroby, takiej jak kiła, czynnik sprawczy infekcji jest przez długi czas w stanie inaktywowanym, tworząc cysty, formy L.

Takie modyfikacje treponema mogą pozostawać przez długi czas w regionalnych węzłach chłonnych, płynie mózgowo-rdzeniowym osoby zakażonej. W sprzyjających warunkach dla patogenu (spadek odporności, choroby przewlekłe) dochodzi do aktywacji krętków i rozwija się faza aktywna z charakterystycznym obrazem klinicznym i objawami.

Kiła - drogi przenoszenia

Aby zapobiec infekcji, każda osoba musi sobie wyobrazić, jak przenoszona jest blada treponema. Główną drogą jest seks, ze stosunkiem bez zabezpieczenia. Nie można jednak całkowicie wykluczyć możliwości przeniesienia patogenu drogą domową, przy samodzielnym używaniu artykułów higienicznych i sztućców z pacjentem. Penetracja patogenu następuje przez błony śluzowe, na których powierzchni występują mikrootarcia, pęknięcia. Wśród rzadkich sposobów infekcji wenerolodzy nazywają:

  • transfuzja (transfuzja zakażonej krwi i składników pacjentowi);
  • przezłożyskowy (podczas ciąży i porodu, z matki na dziecko).

Co to jest kiła utajona?

Słysząc podobne określenie, pacjenci często interesują się lekarzami, czy występuje utajona kiła i jaka to choroba. Definicja „kiły utajonej” jest używana do określenia postaci choroby, w której nie występują objawy kliniczne, objawy i oznaki choroby, ale wyniki badań laboratoryjnych wskazują na obecność patogenu w organizmie. Częściej zmiany we krwi są zauważalne już 2 miesiące po zakażeniu. Natychmiast od tego momentu rozpoczyna się odliczanie czasu trwania utajonego okresu kiły.

W większości przypadków wykrycie patologii następuje przypadkowo, podczas wykonywania badań, które są obowiązkowe podczas badania profilaktycznego (krew na RW). U kobiet ginekolog może podejrzewać chorobę podczas kolejnego badania. Jednak w praktyce utajoną postać kiły wykrywa się podczas diagnozowania zmian w narządach wewnętrznych (serce, wątroba, tarczyca, układ mięśniowo-szkieletowy).


Czy kiła utajona jest zaraźliwa?

Wielu błędnie zakłada, że ​​brak objawów choroby jest głównym kryterium absolutnego zdrowia. Z tego powodu pojawia się powszechne pytanie: czy przenoszona jest utajona kiła? Wenerolodzy twierdzą, że możliwe jest zakażenie tym typem kiły. Jednak przenoszenie patogenu odbywa się tylko na dwa sposoby:

  • z zakażoną krwią
  • podczas kontaktu seksualnego.

Należy zauważyć, że ryzyko zakażenia jest maksymalne w ciągu pierwszych dwóch lat od wystąpienia choroby. Podczas diagnozowania choroby u partnera seksualnego w tym czasie lekarze zalecają powstrzymanie się od współżycia seksualnego, a także poddanie się kompleksowemu badaniu. Wczesna diagnoza i wczesne rozpoczęcie terapii prowadzi do korzystnego wyniku.

Ukryta wczesna kiła

Termin „kiła wczesna” jest używany do określenia okresu choroby, który odpowiada czasowi od pierwotnego zakażenia do nawrotu kiły wtórnej. Lekarze mówią o wczesnej kile, kiedy od zakażenia nie minęły dwa lata. Pacjenci na tym etapie nie mają objawów choroby, ale stanowią potencjalne zagrożenie w sensie epidemicznym.

W dowolnym momencie wczesna utajona postać kiły może przejść w fazę aktywną, która objawia się wysypką skórną i ogólnymi objawami zatrucia. Elementy wysypki zawierają dużą liczbę bladych krętków, których uwolnienie może spowodować infekcję w kontakcie z zakażonymi osobami. Należy zauważyć, że kiła wczesna utajona występuje częściej u pacjentów w wieku poniżej 40 lat, którzy są rozwiązli.

późna kiła utajona

Kiła późna utajona jest rejestrowana 24 miesiące lub dłużej po zakażeniu. Kiedy choroba przechodzi w fazę aktywną, obserwuje się objawy i klinikę kiły trzeciorzędowej. W tej postaci zawsze dochodzi do uszkodzenia narządów wewnętrznych i układu nerwowego (kiła nerwowa). Jednocześnie na skórze można zaobserwować słabo zakaźne kiły trzeciorzędowe, guzki i dziąsła. Jeśli ich integralność zostanie naruszona, możliwe jest wyizolowanie bladego treponemy, zakażenia innych osób w kontakcie z pacjentem.


Kiła wrodzona utajona

Rzadko diagnozowana u dzieci. Zakażenie pochodzi od zakażonej matki. W takim przypadku sama kobieta może zachorować przed ciążą lub w trakcie rodzenia dziecka. Patogen dostaje się do płodu przez żyłę pępowinową lub przez szczeliny limfatyczne. Patologiczne zmiany w narządach i tkankach nienarodzonego dziecka można zarejestrować w 5-6 miesiącu ciąży podczas badania ultrasonograficznego.

Jednak częściej ukryta forma daje o sobie znać we wczesnym dzieciństwie. Wcześniej możliwe jest wykrycie patologii poprzez badania serologiczne, analizę materiału biologicznego (płyn mózgowo-rdzeniowy). Często wskazaniem do kompleksowego badania dziecka jest wykrycie pozytywnej matki w okresie poporodowym lub w trakcie ciąży.

Kiła nieokreślona utajona

Rozpoznanie „kiły nieokreślonej” stawia się, jeśli pacjent nie ma informacji o możliwym czasie zakażenia. Jednocześnie lekarze mają również trudności z określeniem czasu trwania choroby. Pacjentom przypisuje się zestaw badań serologicznych, podczas których, zgodnie z morfologicznymi postaciami treponemy, przyjmuje się założenia dotyczące rodzaju choroby. Nieokreślona kiła utajona może dawać fałszywie dodatnie niespecyficzne reakcje serologiczne, dlatego powtarza się je przed ostatecznym rozpoznaniem.

Kiła utajona - objawy

Objawy kiły utajonej nie dają się odczuć przez długi czas. Na błonach śluzowych i skórze owrzodzeń nie obserwuje się wysypek, jednak można odnotować zmiany w narządach wewnętrznych, układzie nerwowym i układzie mięśniowo-szkieletowym. Wśród pośrednich objawów wczesnej postaci utajonej kiły lekarze nazywają:

  1. Obecność w anamnezie wysypek, których natury nie można było wcześniej zdiagnozować.
  2. Leczenie chorób przenoszonych drogą płciową, poprzednio.
  3. Obecność aktywnej postaci kiły u partnera seksualnego.
  4. Reakcje zapalne w analizie płynu mózgowo-rdzeniowego.

Zwyczajowo wyróżnia się znaki pośrednie wskazujące na późny etap:

  • zmiany zwyrodnieniowe w płynie rdzeniowym;
  • pozytywny wynik badań serologicznych.

Ponadto następujące zjawiska mogą wskazywać na kiłę:

  • przedłużony wzrost temperatury ciała do 38 stopni niewiadomego pochodzenia;
  • powiększenie obwodowych węzłów chłonnych (brak bólu);
  • utrata masy ciała;
  • ogólne osłabienie, obniżony nastrój.

Rozpoznanie kiły utajonej

Jak rozpoznać utajoną kiłę w określonej sytuacji - lekarze określają w zależności od charakteru podejrzeń, znaki pośrednie. Ostateczne rozpoznanie stawiane jest na podstawie kompleksowej oceny wyników badań. Wśród głównych metod diagnostycznych:

  1. Reakcja pośredniej hemaglutynacji (IPHA)- przygotowane krwinki czerwone miesza się z surowicą pacjenta. W przypadku wyniku pozytywnego komórki sklejają się.
  2. (JEŚLI)- do próbki surowicy pacjenta dodaje się specjalny enzym, który zmienia kolor z wynikiem pozytywnym.
  3. RIF (reakcja immunofluorescencyjna)– w próbce biomateriału pacjenta występuje charakterystyczna poświata.

Jak leczyć kiłę utajoną?


W leczeniu kiły utajonej głównym celem jest wyeliminowanie przyczyny choroby. Eliminacja skutków (zniekształcenia kości, zaburzenia układu nerwowego, serca) zajmuje więcej czasu, a niektórych z nich nie da się już skorygować. Leczenie kiły późnej utajonej opiera się na stosowaniu antybiotyków, które dobierane są z uwzględnieniem stopnia zaawansowania patologii. Powyżej znajduje się tabela przedstawiająca schemat leczenia utajonej późnej kiły, z nazwami leków i dawkami. Należy jednak pamiętać, że wszystkie wizyty umawia wyłącznie lekarz.

Co to jest kiła utajona?Kiła utajona jest chorobą spowodowaną zakażeniem Treponema pallidum i występuje bez wyraźnych objawów kiły.

Możliwe jest wykrycie treponemy tylko za pomocą testów laboratoryjnych. Zupełnie jak syfilis kiła utajona przechodzi przez kilka etapów rozwoju choroby. Bakterie te, gdy dostaną się do organizmu, mogą długo przebywać w węzłach chłonnych, nie objawiając się żadnymi objawami.

Jeśli organizm jest osłabiony, a układ odpornościowy nie radzi sobie z jego ochroną, wówczas treponema zostaje aktywowana i zaczyna niszczyć organizm.

Samoleczenie tylko pogarsza przebieg kiły, a źle wyleczona kiła staje się utajona. kiła utajona.

Formy kiły utajonej: wczesna i późna

Choroba utajonej kiły, wenerolodzy dzielą się na wczesną postać i późną postać choroby.

Wczesna postać choroby występuje wtedy, gdy dana osoba nie ma oznaki i objawy choroby, badania wykazują obecność treponemy w organizmie w okresie nie dłuższym niż 2 lata.

kiła późna , czyli wtedy, gdy dana osoba nie wykazuje objawów choroby i czuje się całkowicie zdrowa, a wyniki badań na obecność krętka wykazują wynik dodatni od 2 lat lub dłużej. Czasami okres ten może sięgać ponad 10 lat.

Wczesna kiła utajonamożna ustawić zgodnie z następującymi parametrami:

  • obecność całkowicie bezbolesnej wady w okolicy narządów płciowych i jamy ustnej, która miała miejsce około 2 do 3 miesięcy temu. Badanie serologiczne wykazało wynik pozytywny;
  • w okresie dwóch lat badania laboratoryjne wykazały wynik negatywny, a ostatnie badanie wykazało wynik pozytywny;
  • w ciągu ostatnich 2 lat osoba miała wysypki, które ustępowały samoistnie, nie powodując dyskomfortu, wyniki badań serologicznych są pozytywne. Rozpoczyna się utajona kiła drugiego okresu rozwoju choroby.

Późną postać utajonej kiły można ustalić za pomocą następujących wskaźników:

  • kontakt seksualny z partnerem chorym na kiłę, ponad 3 - 5 lat temu;
  • obecność całkowicie bezbolesnej wady w okolicy narządów płciowych i jamy ustnej, wysypki, które ustępowały samoistnie, nie powodując dyskomfortu, przez 3-5 lat lub dłużej. Dotychczasowe wyniki badań serologicznych są pozytywne.

We wszystkich innych przypadkach jest to niezróżnicowana kiła lubukryte nieokreślone. Aby wyjaśnić stadium choroby, ważne jest:

  • wspominać kontakty seksualne przez 5 do 8 lat;
  • poddać się badaniu wraz z partnerem seksualnym na obecność kiły utajonej oraz w jego organizmie;
  • rozpocząć leczenie farmakologiczne antybiotykami z grupy penicylin. W przypadku utajonej kiły o wczesnej postaci pacjent ma gorączkę i występuje zatrucie organizmu;
  • pozytywnie zdać testy serologiczne ELISA, RIBT, RIF, RMP;
  • zbadać płyn z rdzenia kręgowego za pomocą nakłucia.

Sposoby zarażenia się kiłą

Kiła przenoszona drogą płciową jest przenoszona na kilka sposobów:

  • kontakt seksualny bez zabezpieczenia prezerwatywą;
  • przez krew od chorego do zdrowego;
  • in utero od chorej matki do noworodka;
  • przez mleko matki podczas karmienia dziecka;
  • poprzez zwykłe higieniczne przedmioty użytkowe.

Najczęstszymi przyczynami zakażenia chorobami przenoszonymi drogą płciową, w tym zakażenia kiłą, są kontakty seksualne bez zabezpieczenia oraz użycie jednej strzykawki wśród narkomanów.

Najlepszym sposobem ochrony przed infekcją jest użycie prezerwatywy. Aby mieć pewność, że przypadkowy kontakt seksualny nie przyniósł „niespodzianek”, należy skonsultować się z lekarzem. Badanie na kiłę odbywa się prawie miesiąc po kontakcie.

Nawet jeśli podejrzewasz, że Twój partner seksualny ma kiłę, a po okresie inkubacji choroby nie masz żadnych objawów, aby sprawdzić obecność treponemy w organizmie, musisz wykonać badanie serologiczne. Od pierwszego dnia do końca rekonwalescencji krew pacjenta ma postać zakaźną i istnieje wiele możliwości przeniesienia kiły na zdrową osobę.

Objawy i oznaki utajonej kiły

Utajona postać kiłynie ma widocznych wizualnie objawów i oznak. Ta utajona kiła jest niebezpieczna dla partnerów seksualnych, dla najbliższego otoczenia (prawdopodobieństwo zakażenia w sposób domowy), dla nienarodzonego dziecka (jeśli kobieta w ciąży ma kiłę).

Objawy utajonej kiłymoże wystąpić u ludzi, zgodnie z objawami niektórych innych chorób:

  • temperatura ciała wzrasta do 38 stopni, bez wyraźnego powodu i regularnie;
  • bezprzyczynowa utrata masy ciała;
  • zaburzenia psychiczne depresja, apatia;
  • stan osłabienia całego ciała;
  • powiększenie i stwardnienie węzłów chłonnych.

Leczenie farmakologiczne utajonej postaci kiły

Leczenie kiły utajonejpowinno odbywać się według schematu, który powinien odpowiadać rodzajowi choroby i czasowi zakażenia nią.

Kiła to choroba, którą leczy się przez długi czas. Syfilis ukryty leczonych według tych samych zasad i schematów, co inne formy kiły. Wszyscy członkowie rodziny powinni zostać zbadani i poddani kompleksowemu leczeniu profilaktycznemu.

Leczenie kiły utajonej odbywa się za pomocą leków z grupy penicylin:

  • lek penicylina benzatynowa - 1 raz dziennie przez 3 dni (na wczesnym etapie);
  • sól sodowa benzylopenicyliny - 2 razy dziennie, przebieg leczenia wynosi 28 dni kalendarzowych. Po 2 tygodniach przeprowadza się drugi cykl leczenia.

W przypadku uczulenia na penicylinę podaje się pacjentowi makrolidy, fluorochinolony i tetracykliny. Również w leczeniu choroby, oprócz antybiotyków, pacjentowi przypisuje się witaminy i immunostymulanty. Jeśli to konieczne, pacjentowi przepisuje się wyciągi z ziół leczniczych: echinacea, eleutherococcus, aralia.

Leczenie kiły jest dziś praktykowane za pomocą 2 metod leczenia tej choroby, jest to metoda ciągła i metoda kursu.

Kompleksowa terapia medyczna polega na przyjmowaniu:

  • antybiotyki;
  • wzmacniające preparaty na ciało;
  • leki objawowe;
  • multiwitaminy;
  • probiotyki.

W czasie terapii pacjentowi przepisuje się pokarm, w którym w diecie dominują pokarmy białkowe oraz ograniczenie spożycia tłuszczów i węglowodanów.

W tym okresie palenie i picie alkoholu są przeciwwskazane, konieczne jest również zmniejszenie obciążenia fizycznego organizmu.

Jak traktować syfilis podczas porodu? Kobiety w okresie rodzenia leczone są wyłącznie antybiotykami z grupy penicylin. Penicyliny nie wpływają na rozwój wewnątrzmaciczny płodu.

Jak leczyć kiłę podczas karmienia piersią? Na czas leczenia należy odmówić karmienia piersią lub w nagłych przypadkach ograniczyć leczenie do minimalnego okresu i dawek.

Stres, depresja i bezsenność będą miały negatywny wpływ na leczenie choroby.

Pacjenci z wczesnym objawem utajonym leczeni są w klinice przez co najmniej 3 tygodnie. Następnie możesz kontynuować leczenie w trybie ambulatoryjnym. Czas trwania leczenia zależy od stadium choroby i jej ciężkości.

Przy kursowej metodzie leczenia do penicylin dodaje się tetracykliny i leki na bazie bizmutu i jodu. Ten kompleks leków jest w stanie zwiększyć działanie antybiotyku w organizmie.

Kiła po leczeniu może objawiać się latami, jeśli pacjent nie zastosuje się do wszystkich zaleceń lekarza.

Całkowite wyleczenie kiły jest możliwe tylko wtedy, gdy pacjent w pełni spełnia wszystkie wymagania lekarza w czasie leczenia farmakologicznego.

Powikłania kiły utajonej dla organizmu

Kiedy ludzie się ukrywają zarażenia kiłą, starają się leczyć na własną rękę lub nie wiedzą o kile utajonej w organizmie i nie poddają się leczeniu farmakologicznemu, zakażenie rozprzestrzenia się na narządy wewnętrzne i tkanki całego organizmu i zaczyna niszczyć zdrowy stan narządów i układów. W rezultacie organizm słabnie, a osoba traci zdolność do pracy. Okresowo następuje poprawa ogólnego stanu, jednak poprawa ta nie trwa długo.

Powikłania utajonej postaci kiły na wczesnym etapie:

  • wczesny rozwój kiły nerwowej, która niszczy nerw wzrokowy, prowadzi do ślepoty. Jak również nerw słuchowy, który powoduje głuchotę;
  • u mężczyzn dotknięte są jądra, a ich funkcje rozrodcze są zniszczone;
  • narządy wewnętrzne ludzkiego ciała i układów są zniszczone.

Powikłania utajonej postaci kiły na późnym etapie:

  • patologia zastawki aortalnej;
  • patologia ścian aorty, która powoduje rozszerzenie niektórych jej odcinków;
  • stwardnienie tkanki płucnej, przewlekły etap ropienia płuc.

Powikłania, które mogą zmienić osobę zdrową w osobę niepełnosprawną:

  • deformacja podniebienia i niezdolność do jedzenia;
  • zniszczenie nosa, które uniemożliwia normalne oddychanie;
  • zniszczenie tkanki kostnej, co utrudnia ruch.

Środki zapobiegawcze w celu uniknięcia zarażenia się kiłą

Kiła utajona jest chorobą przenoszoną drogą płciową, która w ponad 90 procentach przenoszona jest poprzez kontakty seksualne.

Metody zapobiegawcze kiły to:

  • stały partner seksualny;
  • używanie prezerwatywy podczas stosunku płciowego;
  • bicze ze środkami antyseptycznymi po stosunku seksualnym, który nie był chroniony prezerwatywą;
  • przy planowaniu ciąży obowiązkowe badanie obojga partnerów;
  • powstrzymać się od seksu w czasie leczenia antybiotykami;
  • zdrowy tryb życia;
  • odpowiednio zbilansowana dieta;
  • przestrzeganie higieny intymnej;
  • regularne badanie przez ginekologa, urologa i wenerologa;
  • Utrzymuj zdrowy układ odpornościowy przez cały czas.

Konsekwencje nieleczenia kiły utajonej


Osoby, które odmawiają leczenia kiły utajonej lub nie ukończyły całego cyklu leczenia farmakologicznego, tracą zdrowie, które już zostanie przywrócone.

Konsekwencjami kiły w ciele kobiety mogą być:

  • rozwijająca się zgorzel syfilityczna;
  • zakaźne syfilityczne zapalenie pochwy;
  • syfilityczne zakaźne zapalenie szyjki macicy.

Konsekwencjami kiły w męskim ciele mogą być:

  • syfilityczne zapalenie żołędzi;
  • syfilityczne zapalenie żołędzi prącia;
  • stulejka i parafimoza napletka;
  • syfilityczna zakaźna gangrenizacja głowy prącia;
  • fagedenizm penisa.

Leczenie kiły utajonej ma na celu zapobieganie rozwojowi lub progresji późnych powikłań. Chociaż doświadczenie kliniczne potwierdza skuteczność penicyliny w leczeniu tej postaci kiły, istnieje niewiele dowodów przemawiających za wyborem określonego schematu leczenia. Niewiele jest również danych na temat stosowania leków innych niż penicyliny.

Te schematy są stosowane u pacjentów bez alergii i z prawidłowymi wartościami płynu mózgowo-rdzeniowego (jeśli takie badanie zostało wykonane).

Wczesna kiła utajona

Penicylina benzatynowa G 2,4 miliona jednostek domięśniowo raz

Kiła utajona późna lub kiła utajona o nieznanym czasie trwania

Penicylina benzatynowa G, łącznie 7,2 miliona jednostek, podana 3 razy

2,4 mln j.m./m z przerwą 1 tydzień.

Po okresie noworodkowym u dzieci z rozpoznaną kiłą należy wykonać badanie płynu mózgowo-rdzeniowego w celu wykluczenia kiły układu nerwowego oraz dokładny wywiad w celu ustalenia, czy kiła jest wrodzona, czy nabyta (patrz: Kiła wrodzona). Starsze dzieci z nabytą kiłą utajoną są oceniane jak osoby dorosłe i otrzymują odpowiednie schematy leczenia zalecane dla dzieci (patrz Molestowanie seksualne dzieci lub gwałt). Te schematy są stosowane u dzieci z kiłą nabytą i prawidłowym płynem mózgowo-rdzeniowym, które nie są uczulone na penicylinę.

Wczesna kiła utajona

Penicylina benzatynowa G, 50 000 j./kg domięśniowo do dawki dla dorosłych

2,4 miliona jednostek jednorazowo Kiła późna utajona lub kiła utajona o nieznanym czasie trwania

Penicylina benzatynowa G, 50 000 j./kg domięśniowo u osoby dorosłej w dawce 2,4 mln j.m. 3 razy w odstępie 1 tygodnia (łącznie 150 000 j./kg u osoby dorosłej w dawce 7,2 mln j.m.).

Inne zagadnienia postępowania z chorym z kiłą utajoną

Wszystkich pacjentów z kiłą utajoną należy zbadać pod kątem objawów kiły trzeciorzędowej (zapalenie aorty, kiła nerwowa, dziąsło i zapalenie tęczówki). U pacjentów z kiłą, jeśli spełnione jest jedno z poniższych kryteriów, przed rozpoczęciem leczenia należy wykonać badanie płynu mózgowo-rdzeniowego:

  • neurologiczne lub okulistyczne objawy lub oznaki;
  • Inne objawy aktywnej kiły trzeciorzędowej (np. zapalenie aorty, dziąseł, zapalenie tęczówki);
  • nieskuteczne leczenie;
  • Zakażenie wirusem HIV w połączeniu z kiłą późną utajoną lub kiłą o nieznanym czasie trwania).

W określonych sytuacjach, także na życzenie pacjenta, możliwe jest wykonanie badania płynu mózgowo-rdzeniowego u innych pacjentów, którzy nie spełniają powyższych kryteriów. Jeśli wyniki płynu mózgowo-rdzeniowego wskazują na nieprawidłowości odpowiadające kile układu nerwowego, pacjenta należy leczyć z powodu kiły układu nerwowego (patrz Kiła układu nerwowego). Wszyscy pacjenci z kiłą powinni być badani na obecność wirusa HIV.

Podejmować właściwe kroki

Ilościowe badania serologiczne niekrętkowe należy powtórzyć po 6, a następnie po 12 miesiącach. Istnieją ograniczone dane dotyczące odpowiedzi na leczenie u pacjentów z kiłą utajoną. Jeśli miana wzrastają 4-krotnie lub jeśli początkowo wysokie miana (t1:32) nie zmniejszają się co najmniej 4-krotnie (dwa rozcieńczenia) w ciągu 12 do 24 miesięcy, lub jeśli u pacjenta wystąpią objawy przedmiotowe lub podmiotowe wskazujące na kiłę, należy pacjenta należy poddać badaniu przesiewowemu w kierunku kiły układu nerwowego i odpowiedniemu ponownemu leczeniu.

Specjalne uwagi

Alergia na penicylinę

Mężczyźni i kobiety niebędące w ciąży uczuleni na penicylinę powinni być leczeni zgodnie z poniższymi schematami.

Doksycyklina 100 mg doustnie 2 razy dziennie

lub Tetracyklina 500 mg doustnie 4 razy dziennie.

Oba leki są stosowane przez 2 tygodnie, jeśli wiadomo, że czas trwania infekcji przekracza 1 rok; we wszystkich innych przypadkach - w ciągu 4 tygodni.

Ciąża

Pacjentki w ciąży uczulone na penicylinę powinny być leczone penicyliną po odczulaniu (patrz Postępowanie w przypadku alergii na penicylinę i kiły w ciąży).

Powszechna choroba przenoszona drogą płciową - kiła - jest wywoływana przez mikroorganizm - blady krętek. Ma kilka etapów rozwoju, a także wiele objawów klinicznych. W Rosji pod koniec lat 90. XX wieku rozpoczęła się prawdziwa epidemia tej choroby, kiedy na 100 000 osób rocznie zachorowało 277 osób. Stopniowo zapadalność maleje, ale problem jest nadal aktualny.

W niektórych przypadkach występuje utajona postać kiły, w której nie ma zewnętrznych objawów choroby.

Dlaczego występuje kiła utajona?

Czynnik sprawczy choroby - blady krętek - w normalnych warunkach ma typowy spiralny kształt. Jednak pod wpływem niekorzystnych czynników środowiskowych tworzy formy sprzyjające przetrwaniu - cysty i formy L. Te zmodyfikowane treponemy mogą utrzymywać się przez długi czas w węzłach chłonnych zakażonej osoby, jej płynie mózgowo-rdzeniowym, nie powodując żadnych objawów choroby. Następnie są aktywowane i następuje nawrót choroby. Formy te powstają na skutek niewłaściwej antybiotykoterapii, indywidualnych cech pacjenta oraz innych czynników. Szczególnie ważną rolę odgrywa samoleczenie chorych na chorobę, za którą uważają, a tak naprawdę jest to wczesne stadium kiły.

Forma cysty jest przyczyną kiły utajonej. Powoduje to również wydłużenie okresu inkubacji. Ta forma jest odporna na wiele leków stosowanych w leczeniu tej choroby.

Jak przenoszona jest kiła utajona? W dziewięciu przypadkach na dziesięć drogą przenoszenia jest droga seksualna. Znacznie mniej powszechna jest droga domowa (na przykład przy użyciu jednej łyżki), transfuzja (z transfuzją zakażonej krwi i jej składników) oraz przezłożyskowa (od matki do płodu). Chorobę tę wykrywa się najczęściej podczas badania krwi pod kątem tzw. reakcji Wassermana, którą określa się dla każdego przyjmowanego do szpitala, a także podczas rejestracji w poradni przedporodowej na ciążę.

Źródłem zakażenia jest tylko osoba chora, zwłaszcza w okresie.

Utajony okres kiły

Jest to czas po zakażeniu osoby z treponema blady, kiedy są pozytywne testy serologiczne (badanie krwi jest zmienione), ale objawy nie są określone:

  • wysypka na skórze i błonach śluzowych;
  • zmiany w sercu, wątrobie, tarczycy i innych narządach;
  • patologia układu nerwowego i układu mięśniowo-szkieletowego i inne.

Zwykle zmiany we krwi pojawiają się po dwóch miesiącach od kontaktu z nosicielem. Od tego momentu okres choroby liczony jest w postaci utajonej.

Wczesna kiła utajona pojawia się w ciągu dwóch lat od zakażenia. Może nie pojawić się od razu lub może być wynikiem regresji wczesnych objawów choroby, gdy następuje pozorna poprawa. Nie ma objawów klinicznych kiły utajonej, charakteryzuje się ujemnym wynikiem badania płynu mózgowo-rdzeniowego (płynu mózgowo-rdzeniowego). Diagnozuje się ją za pomocą testów serologicznych.

Kiła późna utajona charakteryzuje się nagłą aktywacją procesu po okresie wyimaginowanego dobrego samopoczucia. Może mu towarzyszyć uszkodzenie narządów i tkanek, układu nerwowego. Istnieją mało zakaźne elementy wysypki skórnej.

Co to jest utajona kiła nieokreślona?

W takim przypadku ani pacjent, ani lekarz nie są w stanie określić, kiedy doszło do zakażenia, ponieważ nie było klinicznych objawów choroby, a najprawdopodobniej została ona ujawniona w wyniku badania krwi.

Istnieje również możliwość fałszywie dodatniego wyniku reakcji Wassermana. Dzieje się tak w przypadku przewlekłej infekcji (zapalenie zatok, próchnica, zapalenie migdałków, odmiedniczkowe zapalenie nerek i inne), malarii, chorób wątroby (zapalenie wątroby, marskość wątroby), gruźlicy płuc, reumatyzmu. Ostra reakcja fałszywie dodatnia występuje u kobiet podczas menstruacji, w trzecim trymestrze ciąży, w pierwszym tygodniu po porodzie, zawale mięśnia sercowego, ostrych chorobach, urazach i zatruciach. Zmiany te znikają samoistnie w ciągu 1-6 miesięcy.

W przypadku wykrycia pozytywnej reakcji konieczne jest przeprowadzenie bardziej szczegółowych testów, w tym reakcji łańcuchowej polimerazy, która określa antygen bladego krętka.

Wczesna postać utajona

Ta forma obejmuje wszystkie formy według terminów od pierwotnej seropozytywnej (twarda chancre) do wtórnej nawrotowej (wysypki skórne, następnie ich zanik - wtórny okres utajony i nawroty przez dwa lata), ale nie ma zewnętrznych objawów kiły. Tak więc choroba może być rejestrowana w okresie od zaniku twardej chancre (koniec okresu pierwotnego) do początku powstawania wysypek (początek okresu wtórnego) lub być obserwowana w momentach remisji w przebiegu wtórnym syfilis.

W dowolnym momencie utajony kurs można zastąpić klinicznie wyraźnym.

Ponieważ wszystkie wymienione formy są zaraźliwe, ze względu na zbieżność czasową z nimi, wczesna utajona odmiana jest również uważana za niebezpieczną dla innych i przeprowadzane są wszystkie zalecane środki przeciwepidemiczne (identyfikacja, diagnoza, leczenie osób kontaktowych).

Jak wykryć chorobę:

  • najbardziej wiarygodnym dowodem jest kontakt z pacjentem z czynną kiłą w ciągu ostatnich 2 lat, przy czym prawdopodobieństwo zakażenia sięga 100%;
  • stwierdzić obecność stosunku płciowego bez zabezpieczenia w ciągu ostatnich dwóch lat, wyjaśnić, czy pacjent miał subtelne objawy, takie jak rany na ciele lub błonach śluzowych, wypadanie włosów, rzęs, wysypka niewiadomego pochodzenia;
  • wyjaśnić, czy pacjent nie udał się w tym czasie do lekarza z jakiegokolwiek powodu, który go niepokoił, czy przyjmował antybiotyki, czy otrzymał krew lub jej składniki;
  • zbadać narządy płciowe w poszukiwaniu blizny po twardym wrzodzie, ocenić stan obwodowych węzłów chłonnych;
  • testy serologiczne w wysokim mianie, ale niekoniecznie, analiza immunofluorescencyjna (ELISA), test bezpośredniej hemaglutynacji (DPHA), test immunofluorescencyjny (RIF) są pozytywne.

późna postać utajona

Chorobę wykrywa się najczęściej przypadkowo, na przykład podczas hospitalizacji z innego powodu, kiedy wykonuje się badanie krwi („nieznana kiła”). Zwykle są to osoby w wieku 50 lat i starsze, których partnerzy seksualni nie chorują na kiłę. Zatem późny okres utajony jest uważany za niezakaźny. Pod względem czasowym odpowiada on końcowi okresu drugorzędnego i całego trzeciorzędu.

Potwierdzenie rozpoznania w tej grupie pacjentów jest trudniejsze, ponieważ mają choroby współistniejące (reumatoidalne zapalenie stawów i wiele innych). Choroby te są przyczyną fałszywie dodatniej reakcji krwi.

Aby postawić diagnozę, należy zadać pacjentowi te same pytania, co przy wczesnej utajonej odmianie, zmieniając tylko stan: wszystkie te zdarzenia musiały mieć miejsce ponad dwa lata temu. W diagnostyce pomagają testy serologiczne: częściej są dodatnie, miano niskie, a testy ELISA i RPHA dodatnie.

W potwierdzeniu rozpoznania kiły utajonej decydujące znaczenie mają testy ELISA i RPHA, ponieważ testy serologiczne (szybka diagnostyka) mogą być fałszywie dodatnie.

Spośród tych metod diagnostycznych reakcją potwierdzającą jest RPHA.

W przypadku kiły utajonej wskazane jest również nakłucie płynu mózgowo-rdzeniowego (CSF). W rezultacie można wykryć utajone syfilityczne zapalenie opon mózgowych. Klinicznie nie objawia się lub towarzyszą jej niewielkie bóle głowy, utrata słuchu.

Badanie płynu mózgowo-rdzeniowego jest zalecane w następujących przypadkach:

  • oznaki zmian w układzie nerwowym lub oczach;
  • patologia narządów wewnętrznych, obecność dziąseł;
  • nieskuteczność terapii penicyliną;
  • związek z zakażeniem wirusem HIV.

Jakie są konsekwencje kiły późnej utajonej?

Najczęściej kiła ma przebieg falisty z naprzemiennymi remisjami i zaostrzeniami. Czasami jednak obserwuje się jej długi przebieg bezobjawowy, kończący się kilka lat po zakażeniu kiłą mózgu, nerwów czy tkanek i narządów wewnętrznych. Ta opcja jest związana z obecnością we krwi silnych czynników treponemostatycznych przypominających przeciwciała.

Jak objawia się ukryty późny okres w tym przypadku:

  • wysypka na zewnętrznej powłoce ciała w postaci guzków i guzków, czasami z powstawaniem wrzodów;
  • uszkodzenie kości w postaci zapalenia kości i szpiku (zapalenie substancji kości i szpiku kostnego) lub zapalenia kości i okostnej (zapalenie okostnej i otaczających tkanek);
  • zmiany stawowe w postaci choroby zwyrodnieniowej stawów lub wodostawności (nagromadzenie płynów);
  • mesaortitis, zapalenie wątroby, stwardnienie nerek, patologia żołądka, płuc, jelit;
  • naruszenie aktywności mózgu i obwodowego układu nerwowego.

Ból nóg z utajoną kiłą późną może wynikać z uszkodzenia kości, stawów lub nerwów.

Kiła utajona i ciąża

Jeśli kobieta ma dodatnią reakcję serologiczną w czasie ciąży, ale nie ma klinicznych objawów choroby, zdecydowanie musi oddać krew do testów ELISA i RPHA. Jeśli diagnoza „kiły utajonej” zostanie potwierdzona, przepisuje się jej leczenie zgodnie z ogólnymi schematami. Brak terapii pociąga za sobą poważne konsekwencje dla dziecka: wady wrodzone, aborcje i wiele innych.

Jeśli choroba zostanie wyleczona przed 20 tygodniem ciąży, poród przebiega normalnie. Jeśli leczenie rozpoczęto później, to decyzję o porodzie naturalnym lub sztucznym podejmują lekarze na podstawie wielu współistniejących czynników.

Leczenie

Specyficzne leczenie jest zalecane dopiero po potwierdzeniu diagnozy metodą laboratoryjną. Partnerzy seksualni pacjenta są badani, jeśli mają negatywne wyniki badań laboratoryjnych, wówczas nie przepisuje się im leczenia w celu zapobiegania.

Leczenie kiły utajonej odbywa się według tych samych zasad, co inne jej formy.

Stosowane są leki długo działające - penicylina benzatynowa, a także sól sodowa benzylopenicyliny.

Gorączka na początku leczenia penicyliną jest pośrednim dowodem prawidłowo postawionego rozpoznania. Towarzyszy masowej śmierci mikroorganizmów i uwalnianiu ich toksyn do krwi. Wtedy stan zdrowia pacjentów normalizuje się. W późnej formie taka reakcja może być nieobecna.

Jak leczyć kiłę utajoną:

  • we wczesnej postaci penicylina G Benzathine jest wstrzykiwana w dawce 2 400 000 jednostek, dwuetapowo, domięśniowo raz dziennie, tylko 3 iniekcje;
  • z późną postacią: sól sodowa benzylopenicyliny jest wstrzykiwana do mięśnia w dawce 600 tysięcy jednostek. dwa razy dziennie przez 28 dni, dwa tygodnie później ten sam kurs przeprowadza się przez kolejne 14 dni.

W przypadku nietolerancji tych antybiotyków można przepisać półsyntetyczne penicyliny (oksacylina, amoksycylina), tetracykliny (doksycyklina), makrolidy (erytromycyna, azytromycyna), cefalosporyny (ceftriakson).

Utajona kiła podczas ciąży jest leczona zgodnie z ogólnymi zasadami, ponieważ leki penicylinowe nie są niebezpieczne dla płodu.

Monitorowanie skuteczności leczenia

Po leczeniu kiły wczesnej utajonej kontrolę serologiczną (ELISA, RPHA) przeprowadza się regularnie, aż wskaźniki będą całkowicie normalne, a następnie jeszcze dwukrotnie w odstępie trzech miesięcy.

W przypadku kiły utajonej późnej, jeśli testy RPHA i ELISA pozostały pozytywne, okres obserwacji wynosi 3 lata. Badania przeprowadzane są co pół roku, decyzja o wyrejestrowaniu podejmowana jest na podstawie kompletu danych klinicznych i laboratoryjnych. Zwykle w późnym okresie choroby powrót do prawidłowego stanu krwi i płynu mózgowo-rdzeniowego jest bardzo powolny.

Na koniec obserwacji ponownie przeprowadzane jest pełne badanie pacjenta, badanie przez terapeutę, neurologa, otorynolaryngologa i okulistę.

Po ustąpieniu wszystkich klinicznych i laboratoryjnych objawów choroby pacjenci mogą zostać dopuszczeni do pracy w placówkach dziecięcych i publicznych placówkach gastronomicznych. Ale po przeniesieniu i wyleczeniu choroba nie pozostawia stabilnej odporności, więc możliwa jest ponowna infekcja.