Jak fałszywy zad u dzieci staje się zabójcą. Fałszywy zad u dzieci: nazwa jest wątpliwa, ale choroba jest prawdziwa! Zad u dzieci powoduje

Fałszywy zad, czyli ostre zwężające się zapalenie krtani i tchawicy, to zespół objawów, który rozwija się wraz ze zmianami zapalnymi błony śluzowej krtani i tchawicy na skutek obrzęku w przestrzeni podfałdowej.

Przyczyny i mechanizmy powstawania fałszywego zadu

Główną przyczyną tego stanu jest ostra infekcja wirusowa dróg oddechowych wywołana (najczęściej) przez grypę, syncytialny wirus oddechowy i adenowirus.

Rzadziej ostre zwężenie krtani i tchawicy może być spowodowane przez bakterie - głównie paciorkowce i gronkowce złociste.
Często fałszywy zad jest reakcją organizmu na działanie określonego alergenu, a także następstwem miejscowego urazu.

U dorosłych praktycznie nie występuje fałszywy zad - mają tylko prawdziwy zad, który rozwija się przy takiej chorobie zakaźnej, jak błonica.

Fałszywy zad jest częstym powikłaniem u dzieci poniżej 6 roku życia. Wynika to z anatomicznych i fizjologicznych cech górnych dróg oddechowych niemowląt, a mianowicie:

• mały rozmiar i wąskie światło krtani;
• duża ilość luźnych tkanek łącznych i limfatycznych w przestrzeni podgłośniowej (im młodsze dziecko, tym więcej tej tkanki i jest ona bardzo podatna na obrzęki);
• wydłużona, luźna nagłośnia;
• miękkość szkieletu chrzęstnego;
• wysoki rozwój układu krążenia i limfatycznego w górnych drogach oddechowych.

Powyższe cechy przyczyniają się do występowania elementów zwężenia na tle stanu zapalnego - skurczu i obrzęku.

A więc… W wyniku zmian zapalnych w błonie śluzowej krtani, objawiających się obrzękiem i wytwarzaniem lepkiej wydzieliny, światło krtani zwęża się, jej błona śluzowa wysycha, tworzą się na niej strupki, co sprawia, że ​​światło krtani krtań jeszcze bardziej węższa. Kiedy dziecko jest niespokojne, pojawia się również odruchowy skurcz mięśni gładkich krtani.

Manifestacje choroby

Objawy fałszywego zadu: chrypka, suchy szczekający kaszel, duszność.

Ostre zwężające zapalenie krtani i tchawicy charakteryzuje się obecnością 3 objawów jednocześnie:

• drapanie, szorstki szczekający kaszel:
• chrypka, chrypka głosu - dysfonia;
• tzw. stridor wdechowy – trudne sapanie, sapanie, bulgotanie w oddychaniu.

Oprócz powyższych objawów u pacjenta mogą występować również inne objawy choroby podstawowej: gorączka, katar, wydzielina ze spojówek (zwykle z zakażeniem adenowirusem), łzawienie.

Należy również zaznaczyć, że opisana przypadłość rozwija się zwykle wieczorem lub w nocy podczas snu, gdy dziecko leży w pozycji poziomej.

W medycynie praktycznej zwyczajowo rozróżnia się 4 etapy zwężenia krtani:

I - wyrównane zwężenie. Stan dziecka oceniany jest jako średni. Jego świadomość jest jasna. W spoczynku oddychanie jest swobodne, równomierne, z pobudzeniem motorycznym lub emocjonalnym, pojawia się duszność - podczas oddychania zauważalne jest cofnięcie dołu szyjnego (znajdującego się nad mostkiem) i przestrzeni międzyżebrowych. Tętno jest o 5-10% wyższe niż normalne wartości dla tego wieku. Okresowo występuje szorstki, szczekający kaszel.

II - subkompensowane zwężenie. Stan pacjenta jest ciężki. Dziecko jest podekscytowane, jego skóra jest blada, wokół ust – z sinicowym odcieniem. W spoczynku obserwuje się duszność - głośny oddech z cofnięciem przestrzeni międzyżebrowych, dołu szyjnego i nadobojczykowego. Bulgoczący oddech przerywają napady szorstkiego, głębokiego, szczekającego kaszlu. Głos jest znacznie ochrypły. Tętno jest o 10-15% wyższe niż normalnie.

III - zdekompensowane zwężenie. Stan dziecka jest bardzo ciężki. Występuje zmętnienie świadomości, wyraźny letarg lub odwrotnie, pobudzenie. Duszność wdechową obserwuje się przy niezwykle trudnym wdechu, któremu towarzyszy gwałtowne cofnięcie dołu nadobojczykowego i szyjnego, przestrzeni międzyżebrowych, okolicy nadbrzusza (obszar pod mostkiem - między żebrami a pępkiem). Wydychanie jest zmniejszone, skóra jest blada, sinica się szerzy. Serce bije o ponad 15% szybciej niż normalnie. Spada ciśnienie krwi.

IV - zamartwica - stan dziecka jest bardzo ciężki. Świadomość jest nieobecna. Skóra z niebieskawym odcieniem (sinica). Źrenice są rozszerzone. Oddychanie jest rzadkie lub całkowicie nieobecne. Dźwięki serca są głuche, ich częstotliwość jest bardzo trudna do obliczenia. Ciśnienie drastycznie spada. Możliwe są drgawki.

Diagnoza i diagnostyka różnicowa

Diagnoza nie jest trudna. Diagnozę stawia lekarz medycyny ratunkowej, pediatra lub otorynolaryngolog na podstawie wywiadu (stan rozwijający się na tle ostrych infekcji wirusowych dróg oddechowych), typowego obrazu klinicznego choroby (triada objawów opisanych powyżej), wyników obiektywne badanie pacjenta (badanie wzrokowe, ocena charakteru oddychania, czynności serca, kontrola ciśnienia tętniczego). W szpitalu wykonuje się laryngoskopię (w celu wizualnej oceny stanu błony śluzowej), pobranie wymazu z gardła, następnie badanie mikroskopowe i inokulację na pożywkę (w celu weryfikacji patogenu). W celu oceny stopnia głodu tlenu w organizmie przeprowadza się badanie składu gazu we krwi i stanu kwasowo-zasadowego.

W zależności od wskazań w celu rozpoznania choroby podstawowej lub ewentualnych powikłań można wykonać:

• otoskopia;

Fałszywy zad należy odróżnić od prawdziwego zadu błoniczego, ostrego zapalenia nagłośni, ropnia zagardłowego, ciała obcego w krtani i ostrego obturacyjnego zapalenia oskrzeli.

Prawdziwemu zadowi błonicy towarzyszy niska (podgorączkowa) temperatura, ochrypły głos (pacjent niejako „mówi przez nos”). Katar i inne zjawiska nieżytowe są nieobecne. Objawy zwężenia rozwijają się stopniowo. Podczas badania jamy ustnej uwagę zwracają migdałki: są powiększone, z brudnymi, szarymi nalotami, które trudno usunąć szpatułką. Z ust pacjenta - zapach zgnilizny.

Ostre zapalenie nagłośni to zapalenie nagłośni. Objawy zwężenia krtani nasilają się stopniowo, charakteryzują się nasiloną dusznością wdechową, dysfagią i ogólnym niepokojem chorego. Jego stan jest poważny, pozycja ciała jest wymuszona (siedząca), temperatura wzrasta do wartości gorączkowych. Badając jamę ustną, można zobaczyć korzeń języka w kolorze ciemnej wiśni. Podczas laryngoskopii - obrzęk nagłośni i nagłośni.

Ropień zagardłowy zawsze objawia się ostro wzrostem temperatury ciała do wartości gorączkowych, narastającą dusznością z utrudnionym wdychaniem, przechodzącą w uduszenie, z wyraźnym ogólnym niepokojem. Pozycja pacjenta jest wymuszona - z głową odrzuconą do tyłu i na stronę chorą. Oddychanie jest chrapliwe, trudne szczególnie w pozycji leżącej pacjenta. Zwiększa się wydzielanie śliny. Podczas badania gardła zauważalny jest występ jego tylnej ściany oraz objaw fluktuacji, wskazujący na obecność płynu zapalnego w badanym obszarze.

O obecności ciała obcego w krtani, częściowo zasłaniającego światło narządu, świadczy nagły początek choroby, niepokój chorego, całkowity brak objawów stanu zapalnego i zatrucia. W przypadku całkowitej niedrożności pacjent nie może oddychać ani mówić. Wskazuje na swoją szyję. Występuje stridor wdechowy, napadowy kaszel.

Jeśli fałszywy zad pojawił się raz, rodzice powinni pamiętać, że może się on powtórzyć i po konsultacji z lekarzem zaopatrzyć się w leki, które mogą się przydać w przypadku choroby.

O leczeniu fałszywego zadu w programie „Szkoła dr Komarowskiego”:

Najczęściej choroba dotyka małe dzieci, chociaż medycynie znane są również przypadki rozwoju fałszywego zadu u dorosłych. Niebezpieczeństwo takiego stanu polega na tym, że w przypadku braku wykwalifikowanej pomocy wzrasta zagrożenie życia pacjenta.

Informacje ogólne

Fałszywy zad, czyli zwężenie krtani i tchawicy, to choroba, w której obserwuje się zwężenie (zwężenie) krtani. Ze względu na fakt, że rozwój fałszywego zadu wywołuje obrzęk i stan zapalny, choroba jest klasyfikowana jako infekcyjno-alergiczna. Zwykle występuje jako powikłanie górnych dróg oddechowych. Zagrożone są dzieci w młodszym wieku przedszkolnym, co tłumaczy się osobliwościami budowy ich tchawicy i krtani.

Ważny! Według statystyk fałszywy zad diagnozowany jest kilka razy częściej u chłopców niż u dziewcząt.

U dorosłych choroba objawia się w jednym przypadku, gdy alergen dostaje się do organizmu i wywołuje silną reakcję alergiczną, której towarzyszy obrzęk i zwężenie krtani. W tym momencie światło dróg oddechowych zwęża się, zaczyna się atak astmy.

Notatka! Wraz z koncepcją fałszywego zadu istnieje również koncepcja w praktyce medycznej. Ten ostatni rozwija się pod warunkiem uszkodzenia krtani i wyróżnia się pojawieniem się filmu i płytki nazębnej na błonach śluzowych. W przypadku fałszywego zadu występuje po prostu zaczerwienienie i obrzęk tkanek miękkich, co powoduje ucisk przewodu oddechowego.

Szczyt rozwoju choroby przypada na okres poza sezonem. W tym okresie dzieci zmniejszają się, a ryzyko rozwoju infekcji bakteryjnej lub wirusowej wzrasta. W większości przypadków zad rzekomy ustępuje samoistnie, jeśli zapewniono pacjentowi optymalne warunki do przebywania na sali, ułatwiające jego stan. Jednak dla 5-10% dzieci taka choroba jest niezwykle niebezpieczna i wymaga natychmiastowej hospitalizacji.

Pojawiający się nagle fałszywy zad dziecko może mieć raz w życiu. Tymczasem w praktyce prawie zawsze się to powtarza. Najbardziej podatne na nią są przede wszystkim dzieci emocjonalne, pobudliwe, które zresztą mają predyspozycje do alergii. U niektórych z nich zwężenie występuje dosłownie przy każdym katarze lub przy każdej łagodnej infekcji. Jednak w wieku od 6 do 8 lat zboża zwykle się zatrzymują. Uważa się, że dziecko z nich wyrasta, ale tak naprawdę wszystko tłumaczy się rozszerzeniem światła krtani, w którym obrzęk przestaje stanowić poważne zagrożenie dla życia.

Przyczyna i skutek

Najczęściej fałszywy zad rozwija się na tle innej choroby.

W takim przypadku rozwój patologii może wywołać:

Infekcje bakteryjne mogą również powodować obrzęk i zwężenie krtani, a mianowicie:

• enterokoki i;
• pneumokoki.

Ważny! Bakterie powodują fałszywy zad niezwykle rzadko. Jeśli jednak tak się stanie, stan pacjenta pogarsza się, a choroba ma cięższy przebieg. Czasami fałszywy zad może rozwinąć się w wyniku przewlekłego zapalenia migdałków.

Warto pamiętać, że nie każde dziecko w wieku przedszkolnym jest podatne na tę chorobę.

Zwykle jego wyglądowi sprzyjają:

• przeniesiony;
• , który został zdiagnozowany podczas porodu;
• częsta skaza;
• brak karmienia piersią w pierwszych miesiącach życia dziecka;
• awitaminoza;
• niski, w tym w okresie po szczepieniu;
• skłonny do reakcji alergicznych.

Mechanizm powstawania fałszywego zadu jest niezwykle prosty: w krtani dochodzi do stanu zapalnego, co pociąga za sobą silny obrzęk okolicy pod strunami głosowymi i zwężenie światła krtani. Sytuację pogarsza odruchowy skurcz mięśni zwieraczy. W odpowiedzi na stan zapalny gruczoły błony śluzowej zaczynają wydzielać więcej wydzielin - gęstą plwocinę, a osoba ma trudności z oddychaniem.

Ważny! W początkowej fazie rozwoju choroby brak tlenu jest kompensowany intensywnym oddychaniem i wzmożoną pracą mięśni oddechowych. Kiedy zwężenie się pogarsza, przepływ powietrza staje się utrudniony. W przypadku braku wykwalifikowanej opieki medycznej w tym przypadku możliwy jest początek głodu tlenowego, co pociąga za sobą uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego i sercowo-naczyniowego, a po nich - uszkodzenie narządów i tkanek. Dlatego fałszywy zad jest główną przyczyną śmierci dzieci w pierwszym roku życia.

Objawy fałszywego zadu

Lekarze rozróżniają kilka etapów fałszywego zadu, z których każdy charakteryzuje się własnymi objawami:

Notatka!Zwykle choroba daje o sobie znać w nocy, po upływie 2-3 dni od rozwoju choroby, która stała się impulsem do pojawienia się zwężenia krtani. Objawy mogą utrzymywać się od kilku godzin do kilku dni.

W przypadku terminowej pomocy rokowania są pomyślne.

Aby nie tracić czasu, lekarze zalecają jak najszybsze zwrócenie się o pomoc lekarską:

• chrypka;
• niepokój i drażliwość;
• ostry „szczekający” kaszel;
• duszność i przyspieszony oddech;
• rodzaj piskliwego oddechu.

Pierwsza pomoc w przypadku fałszywego zadu

Powodzenie i szybkość leczenia fałszywego zadu zależy bezpośrednio od terminowości udzielenia pierwszej pomocy. Każde opóźnienie może wywołać postęp choroby i poważne powikłania.

Dlatego w przypadku duszności na tle ostrej infekcji wirusowej konieczne jest:

Zwykle takie zabiegi łagodzą stan dziecka, ale jeśli tak się nie stało, a zespół lekarzy jeszcze nie przyjechał, można dodatkowo podać pacjentowi:

• w wieku dawkowania;
• przeciwskurczowe, na przykład No-shpu;
• preparat z salbutamolem w składzie (syrop oskrzelowy lub inhalacja Ventolin).

Ważny! Jeśli nie ma leku z salbutamolem, możesz wdychać drogi oddechowe solą fizjologiczną. Najważniejsze, że dziecko w tym momencie nie powinno być kapryśne i nerwowe, ponieważ nadmierny niepokój wywołuje nowe ataki. Ważne jest również, aby zamienić odzież utrudniającą oddychanie na najbardziej obszerną.

Leczenie fałszywego zadu

Im młodsze dziecko, tym większe prawdopodobieństwo, że z powodu fałszywego zadu będzie leczone w szpitalu pod okiem doświadczonego specjalisty.

Aby złagodzić ten stan, małym pacjentom przepisuje się:

• różne leki zmniejszające przekrwienie, w tym inhalacje z solą fizjologiczną lub naftyzyną;
• zastrzyki hormonalne, ponieważ szybko łagodzą obrzęki i zapobiegają rozwojowi powikłań;
• lub leki, w zależności od charakteru choroby, która wywołała zwężenie krtani;
• usuwać ;
• leki przeciwkaszlowe, jeśli temu stanowi towarzyszy silny kaszel.

Jeśli wszystkie powyższe środki zaradcze nie pomagają, lekarze zalecają intubację dotchawiczą lub tracheostomię z założeniem rurki do oddychania, która pozostaje na miejscu do ustąpienia obrzęku.

Dodatkowo na tym etapie stan można złagodzić poprzez codzienne wietrzenie i nawilżanie pomieszczenia, leżenie w łóżku, odmowę gorących, zimnych lub zbyt pikantnych potraw.

Nie palić w pobliżu pacjenta, a także rozpylać aerozoli, ponieważ taki zapach może wywołać komplikacje.

Ważny! Podczas ataku fałszywego zadu u osoby może rozwinąć się odruchowy skurcz krtani, któremu można zapobiec, naciskając na korzeń języka i wywołując w ten sposób wymioty. Warto też łaskotać pacjenta w nosie i doprowadzać do kichania, co dodatkowo łagodzi stan.

Czego nie można zrobić z fałszywym zadem

Chęć pomocy dziecku w jakikolwiek sposób w momencie zaostrzenia choroby może zmusić rodziców do podjęcia różnych działań, aby zapobiec najgorszemu. W normalnej sytuacji oczywiście mogą pomóc, ale w przypadku fałszywego zadu tylko zaszkodzą.

To jest o:

• pocieranie, zwłaszcza olejkami eterycznymi, które mogą zwiększać obrzęki u małej alergiczki;
• stosowanie tynków musztardowych;
• stosowanie miodu, dżemu malinowego, owoców cytrusowych, które przyspieszają zwężenie;
• stosowanie leków z kodeiną, które tłumią kaszel - funkcja ochronna organizmu, dzięki której stara się sobie pomóc.

Zapobieganie fałszywemu zadu

Nie można uchronić dziecka przed nagle pojawiającym się fałszywym zadem, ale całkiem możliwe jest zapobieganie jego rozwojowi.

• Zacznij twardnieć gardło. Odbywa się to w następujący sposób: dziecko otrzymuje szklankę wody do płukania gardła. Na początku ta woda powinna mieć temperaturę pokojową, ale stopniowo staje się chłodniejsza. Dopiero po kilku miesiącach codziennych zabiegów można stopniowo przejść na płukanie zimną wodą. Jednak pośpiech w tym przypadku jest pewną przyczyną choroby dziecka.
• Przejrzyj dietę. Najczęściej owoce cytrusowe, jasne owoce, czekolada, przyprawy wywołują rozwój reakcji alergicznych, które powodują rozwój fałszywego zadu.

Dziecko obudziło się w środku nocy z gwałtownym atakiem kaszlu, było przestraszone i miało trudności z oddychaniem. Są to główne objawy choroby, która jest popularnie nazywana fałszywym zadem. W medycynie fałszywy zad u dzieci określany jest jako ostre zwężenie krtani lub zwężenie krtani.

Można to nazwać inaczej, ale istota jest taka sama - jest to bardzo niebezpieczna choroba, szczególnie dla dzieci poniżej pierwszego roku życia, ponieważ może wystąpić uduszenie. Zwężenie objawia się procesem zapalnym w krtani i tchawicy, który powoduje obrzęk i trudności w oddychaniu.

Zad ten nazywa się fałszywym, aby nie mylić go z prawdziwym zadem (błonicą), który różni się tym, że trudności w oddychaniu wynikają z pojawienia się specyficznego gęstego filmu na krtani i tchawicy, a nie obrzęku błony śluzowej.

Objawy fałszywego zadu

Z reguły fałszywy zad u dziecka pojawia się na tle przeziębienia. Zwykle dzieje się to wieczorem lub w nocy. W ciągu dnia dziecko może mieć katar lub gorączkę. Wieczorem oddech staje się głośniejszy, dławiony i częsty, ponieważ dziecko ma trudności z oddychaniem i brakuje mu tlenu. W nocy pojawia się już „szczekający” lub „chrypiący” kaszel, dziecko wydaje się krztusić, głos staje się ochrypły lub całkowicie zanika. Widać sinienie trójkąta nosowo-wargowego, a jednocześnie dziecko jest bardzo przestraszone.

Wszystko to dzieje się nagle i zwykle jest szokiem dla rodziców, ponieważ ich dziecko może się udusić, a oni nie wiedzą, jak pomóc i jakie przyczyny spowodowały taką reakcję. Oczywiście należy natychmiast wezwać karetkę. Próby leczenia siebie, zwłaszcza jeśli zad pojawił się po raz pierwszy, są obarczone negatywnymi konsekwencjami.

Jak już wspomniano, fałszywy zad pojawia się na tle przeziębienia, ponadto może zagrażać dzieciom skłonnym do reakcji alergicznych. Objawy krupu u dzieci czasami pojawiają się, gdy dziecko ma odrę, szkarlatynę lub krztusiec. To są główne przyczyny bólu gardła.

Podczas gdy rodzice czekają na karetkę, a leczenie nie jest przepisane, mogą samodzielnie podjąć pewne działania, na przykład:

• Przede wszystkim musisz uspokoić dziecko i nie pokazywać mu swojego strachu. Jeśli dziecko jest podekscytowane i płacze, mięśnie karku napinają się, co prowadzi do pogorszenia stanu. Mama powinna wziąć go w ramiona, powiedzieć czułe słowa, dzieci są bardzo wrażliwe na przejawy miłości i przywiązania. Czasami działa lepiej niż narkotyki;
• Otwórz okno, w pokoju powinno być świeże powietrze, ponieważ dziecku brakuje tlenu. Możesz owinąć go w koc i wynieść na balkon, żeby pooddychać;
• Pomieszczenie powinno być wilgotne i ciepłe. Pomoże w tym nawilżacz. Pod jego nieobecność rodzice muszą samodzielnie stworzyć wilgotny klimat: stań z dzieckiem w pobliżu garnka z gorącą wodą, ale bardzo ostrożnie i tylko wtedy, gdy dziecko nie stawia oporu i nie krzyczy; zorganizować parę w łazience; powiesić mokre ręczniki w całym pokoju. Wszystko to pomoże ułatwić oddychanie;
• Jeśli jest inhalator, wlej do niego łyżeczkę sody i pozwól dziecku wdychać opary. Przyczynia się to do upłynnienia i uwolnienia plwociny;
• Ważne jest, aby podać dziecku ciepły napój, aby uniknąć odwodnienia. Możesz przygotować roztwór sody;
• Jeśli nie ma temperatury, kąpiele stóp są całkiem dopuszczalne, to rozproszy uwagę dziecka i będzie mu wygodniej, ponieważ na stopach znajduje się ogromna liczba zakończeń nerwowych;
• Aby oczyścić drogi oddechowe z plwociny, powodują wymioty, należy to zrobić bardzo ostrożnie, przyciskając tępy koniec łyżki bliżej nasady języka. Rodzice nie powinni bać się wymiotów, ważniejsze jest pozbycie się nadmiaru śluzu i uwolnienie oddechu.

Działania, które nie są pożądane

• Stosowanie plastrów musztardowych i wcierania zawierających olejki eteryczne, ponieważ ostry zapach może powodować skurcz krtani;
• Zastosuj miód, maliny i inne produkty zawierające silne alergeny, ze względu na możliwość nasilenia się obrzęków;
• Tłumić kaszel za pomocą specjalnych leków. Wspomaga wydzielanie plwociny i chroni krtań dziecka przed gromadzeniem się śluzu;
• Owiń dziecko. Uciskanie klatki piersiowej nasili problemy z oddychaniem;
• Nie polegaj na leczeniu sposobami „babci”. Tylko specjalista wie, jak poradzić sobie z chorobą bez niepożądanych konsekwencji.

Fałszywy zad u dzieci nie powinien być leczony samodzielnie. Nawet jeśli nie jest to pierwszy przypadek choroby, a rodzice są świadomi, jak i czym leczyć dziecko. Warto przynajmniej zadzwonić do lokalnego pediatry, zwłaszcza jeśli dziecko nie ma nawet roku.

Rodzice powinni szczegółowo powiedzieć lekarzowi pogotowia ratunkowego, jakie objawy choroby zaobserwowali w celu postawienia prawidłowej diagnozy. Lekarz może przepisać leczenie lub zasugerować hospitalizację. Nie należy odmawiać, nawet jeśli objawy ustąpiły, a dalsze leczenie chce się przeprowadzić w domu.

U dzieci podatnych na przeziębienia prawdopodobieństwo nawrotu jest bardzo duże. Mamy powinny zaopatrzyć się w urządzenie do określania wilgotności w pomieszczeniu, inhalator, nawilżacz i oczywiście cierpliwość. Stopniowo nauczy się radzić sobie bez konieczności leczenia w szpitalu.

Zapobieganie zadowi fałszywemu u dzieci polega na hartowaniu i regenerowaniu. W przypadku gardła przydatne jest regularne płukanie wodą, najpierw w temperaturze pokojowej, a następnie stopniowe zmniejszanie stopnia do zimna. Następnie możesz podać mrożone jagody. Wszystko to odbywa się starannie i bez pośpiechu.

Fałszywy zad u niemowląt odnosi się do chorób wirusowych. Nie da się całkowicie przed nimi obronić. Należy unikać kontaktu z dziećmi cierpiącymi na ostre infekcje dróg oddechowych i podobne dolegliwości. Częste spacery i aktywne zabawy wzmacniają ogólny stan maluszka, dzięki czemu jego organizm jest bardziej odporny na wirusy.

Wskazane jest pokazanie dziecka alergologowi i immunologowi. Postępując zgodnie z radami tych ekspertów, można zapobiec nawrotom fałszywego zadu.

Wszelkie podejmowane czynności i leczenie należy omówić z lekarzem prowadzącym dziecka.

Zespół fałszywego zadu lub ostre zwężenie krtani jest infekcyjno-alergiczną zmianą krtani, prowadzącą do jej zwężenia (zwężenia) z powstawaniem uduszenia i zagrożenia życia pacjenta.

Fałszywy zad to ostry stan wymagający natychmiastowego wezwania pomocy.

Wszystkie informacje

Często objawy fałszywego zadu występują u dzieci w wieku od roku do 4-5 lat, po tym wieku zespół fałszywego zadu praktycznie nie występuje ze względu na cechy anatomiczne.

Ten stan zagraża życiu, ponieważ z powodu obrzęku dostęp powietrza do płuc może być prawie całkowicie zablokowany.

U dorosłych fałszywy zad występuje niezwykle rzadko i ma głównie ostry charakter alergiczny. Wynika to ze specyfiki anatomii krtani.

Zad ten nazywany jest fałszywym, ponieważ w przeciwieństwie do prawdziwego zadu dyftyrytowego nie tworzy filmów blokujących drogi oddechowe. W przypadku fałszywego zadu występuje obrzęk włókna i zwężenie krtani.

Powoduje

Rozwój fałszywego zadu opiera się na wirusowym charakterze infekcji. Często rozwój zadu zwykle daje:

• wirus RS,
• rzadziej fałszywy zad występuje w przypadku odry, opryszczki lub ospy wietrznej.

Również zwężenie krtani z fałszywym zadem może wywołać zmiany mikrobiologiczne, takie jak:

• infekcja gronkowcowa,
• coli,
• enterokoki,
• infekcja pirocyjanowa,
• zakażenie hemofilowe.

Ponadto do rozwoju obrzęku krtani i zespołu fałszywego zadu konieczne są określone warunki i czynniki predysponujące u dzieci. Obejmują one:

• szczególna budowa krtani i tchawicy w dzieciństwie (są miękkie i łatwo ściskane przez otaczające tkanki),
• u dzieci struny głosowe są wysokie, są krótkie, a mięśnie bardzo pobudliwe,
• dodatkowo układ nerwowy jest jeszcze niedojrzały, a regulacja stref odruchowych wciąż niedoskonała,
• wokół krtani iw jej błonach śluzowych znajduje się dużo luźnej elastycznej tkanki skłonnej do obrzęków.

Zad nie występuje u wszystkich dzieci, ponieważ oprócz czynników anatomicznych istnieją inne czynniki ryzyka, które zwiększają prawdopodobieństwo wystąpienia zadu. Zwykle to:

• płci męskiej (chłopcy trzykrotnie częściej chorują na zad rzekomy niż dziewczęta),
• skłonność do alergii pokarmowych i leków,
• uraz porodowy,
• wrodzony stridor (zwężenie dróg oddechowych) u niemowląt,
• duża waga i paratrofia (nadwaga u dzieci poniżej pierwszego roku życia),
• okres po szczepieniu
• częste i długotrwałe choroby.

Najczęściej dzieci chorują w okresie zmiany pory roku, kiedy prawdopodobieństwo zachorowania na infekcje wirusowe i mikrobiologiczne jest największe. Manifestacje fałszywego zadu zaczynają się od uszkodzenia krtani i tchawicy - rozwija się zapalenie krtani i tchawicy oraz zwężenie.

Zwężenie krtani postępuje dość szybko, dlatego pomoc przy zadzie powinna być udzielona natychmiast.

Manifestacje fałszywego zadu

Zad zaczyna się na tle przeziębienia, w początkowej fazie objawy pojawiają się zwykle wieczorem lub w nocy:

• rozpoczyna się szorstkim, suchym, szczekającym lub chrapliwym kaszlem,
• może być gorączka, niepokój, płacz, wymuszona pozycja,
• pojawia się duszność, może wystąpić duszność,
• oddech staje się głośny i głębszy.

Wraz ze wzrostem ciężkości stanu z 2 stopniami zwężenia:

• pojawia się zwężony oddech, słyszalny z daleka,
• duszność powstaje w spoczynku, stała, przy wdechu,
• udział pomocniczych mięśni oddechowych,
• dzieci są podekscytowane, blade i niespokojne,
• może wystąpić sinica (sinica) wokół ust, zwłaszcza podczas kaszlu lub niepokoju.

Wraz z dekompensacją stanu występują cięższe objawy:

• zaburzenia krążenia i oddychania,
• gwałtowny wzrost pracy mięśni oddechowych,
• niedotlenienie tkanek,
• niepokój i uczucie strachu, które przechodzi w senność i letarg,
• bardzo ochrypły głos
• kaszel stopniowo cichnie z powodu gwałtownego zwężenia światła krtani,
• wyrażona duszność,
• oddech jest głośny i częsty,
• ruchy klatki piersiowej są paradoksalne, nieregularne,
• ciśnienie gwałtownie spada.

Jeśli pomoc nie zostanie udzielona na czas, dochodzi do uduszenia ze śpiączką, drgawkami, słabym i płytkim oddechem, tachykardię zastępuje spowolnienie krążenia krwi i zatrzymanie akcji serca.

Diagnostyka

Pierwsze oznaki fałszywego zadu są zauważalne dla samych rodziców. Zwykle diagnoza jest ustalana przez lekarzy ratunkowych lub oddział ratunkowy szpitali zakaźnych.

Dla potwierdzenia pobierana jest krew do ogólnej analizy i składu gazu, ale w zasadzie diagnoza jest przeprowadzana szybko – liczenie trwa kilka minut.

Leczenie fałszywego zadu

Przede wszystkim pierwsze oznaki zadu są powodem do wezwania karetki. Leczeniem zajmują się specjaliści chorób zakaźnych i resuscytatorzy.

Intensywna opieka

• zdjąć z dziecka wszelkie ograniczające ubranie i jak najbardziej uspokoić,
• otwórz okna lub otwory wentylacyjne, zapewnij świeże powietrze,
• jeśli masz inhalator, wdychaj sól fizjologiczną, aby ułatwić oddychanie,
• jeśli nie ma inhalatora - oddychaj w wannie nad parą z gorącej wody.
• podawaj dziecku więcej płynów
• podać środek przeciwgorączkowy na silną gorączkę,
• w przypadku zatrzymania oddechu wywołać wymioty naciskając na język.
• podaj leki przeciwhistaminowe - fenistil, zodak, tavegil w kroplach, aby nieznacznie zmniejszyć obrzęk.

W szpitalu prowadzona jest terapia przeciwobrzękowa i przeciwinfekcyjna:

• zastrzyki hormonalne w celu złagodzenia obrzęku krtani,
• inhalacje z solą fizjologiczną i naftyzyną ułatwiające oddychanie, inhalacje alkaliczne,
• leczenie przeciwinfekcyjne (antybiotyki, leki przeciwwirusowe),
• terapia uspokajająca w celu złagodzenia lęku dziecka,
• odżywianie dietetyczne i ulepszony schemat picia.

W przypadku ciężkiego zwężenia wskazana jest intubacja dotchawicza z rurką do oddychania. A przy uduszeniu - tracheotomia z założeniem rurki do oddychania.

Powikłania i rokowanie

Najpoważniejsze prognozy fałszywego zadu powstają przy 3-4 stopniach zwężenia, może to zagrażać życiu i dalszemu zdrowiu dziecka. Ponadto zwężenie ma specyfikę nawrotów, dlatego rodzice powinni zawsze mieć w domu inhalator i roztwory ułatwiające oddychanie i łagodzące obrzęki.

Pomimo nazwy - fałszywy zad u dzieci - ta choroba jest najbardziej realna. A czasem bardzo niebezpieczne i poważne. Po jakich objawach rozpoznaje się zad u dzieci i jak sobie z tym radzić - przyda się rodzicom.

W niektórych sytuacjach zad u dzieci może prowadzić do ataków astmy.
Dlatego wymagana jest konsultacja z lekarzem przy wyborze metody leczenia!

Poważna choroba małych dzieci

Zacznijmy od tego, że odrębna diagnoza typu „zad” czy „fałszywy zad” w ogóle nie istnieje. Zespół zadu u dzieci w większości przypadków rozwija się na tle. A dokładniej:

Zad u dzieci to zwężenie krtani (czyli postać zapalenia krtani, w której ściany krtani gwałtownie się zwężają, powodując trudności w oddychaniu i zagrożenie uduszeniem). Zad dziecięcy nigdy nie rozwija się sam, ale tylko na tle choroby zakaźnej.

Innymi słowy: jeśli zapalenie krtani u dzieci może być spowodowane innymi przyczynami niż choroba zakaźna (na przykład atak alergii lub oparzenie dróg oddechowych), wówczas zad występuje tylko na tle infekcji i nic więcej.

Ponadto infekcje mogą być różne: zarówno wirusowe (takie jak różyczka itp.), Jak i bakteryjne (błonica i inne).

Kilka dekad temu zad był najczęściej związany z infekcją, taką jak błonica. A potem został wezwany przez lekarzy wyrażeniem „prawdziwy zad”. Ale w naszych czasach, dzięki masowym szczepieniom niemowląt, od dawna nie słyszano o wybuchach błonicy (a tym samym zadu błonicy). We współczesnej pediatrii zad w większości przypadków (ponad 98% przypadków wśród dzieci) jest diagnozowany u dzieci z ARVI. I odpowiednio, wirusowy zad zaczął nosić drugie imię - „fałszywy zad”. Więc nadal istnieją dwa różne zboża:

• prawdziwe (występujące niezwykle rzadko i tylko w czasie epidemii błonicy);
• fałszywy zad u dzieci (występujący na tle SARS, a najczęściej na tle paragrypy).

W większości przypadków zespół krupu u dzieci jest wywoływany przez działanie wirusa grypy rzekomej, na który dorośli praktycznie nie reagują, ale małe dzieci „zaczepiają” go bardzo „chętnie”. Tak więc najczęściej pierwszy zad w życiu dziecka (a może ich być tyle, ile chcesz) pojawia się w wieku od sześciu miesięcy do 2 lat. To znaczy w tym samym okresie, w którym dziecko zaczyna aktywnie komunikować się z innymi dziećmi na placu zabaw, w basenie, w pokoju dziecinnym itp.

Lekarze zauważyli pewną prawidłowość: im później dziecko ma pierwszą paragrypę i odpowiednio pierwszy zad, tym cięższa jest choroba.

Najbardziej oczywistymi objawami fałszywego zadu u dzieci są czasowa utrata głosu,
ciężki kaszel i trudności w oddychaniu.

Jednocześnie z wiekiem stopniowo zad dziecka staje się coraz mniejszy i łatwiejszy do zniesienia. I to nie dlatego, że dziecko przystosowuje się do nich lub zaczyna rozwijać jakąś nową obronę immunologiczną, ale po prostu dlatego, że im dziecko jest starsze, tym więcej narządów wewnętrznych w nim rośnie. Łącznie z krtanią! A im szersza średnica krtani, tym mniejsze prawdopodobieństwo wystąpienia zapalenia krtani lub zadu.

Popularny pediatra, dr E. O. Komarovsky: „Przy takim samym zapaleniu krtani, przy takim samym stopniu obrzęku, przy którym dziecko zaczyna się dusić i sinieje, dorosły będzie po prostu ciszej krzyczał”.

Fałszywy zad u dzieci: objawy

Objawy krupu, szczególnie u małych dzieci, są zawsze oczywiste - każdy rodzic może je łatwo rozpoznać, bez względu na to, jak daleko jest od medycyny. Połączenie następujących 4 objawów sprawia, że ​​bardzo prawdopodobne jest, że masz zad:

• 1 Dziecko ma gorączkę (jest to pewny objaw infekcji);
• 2 Dziecko ma szczekający kaszel;
• 3 Nastąpiła zmiana w głosie (lub głos ogólnie zanika na chwilę);
• 4 Dziecko ma trudności z oddychaniem (i trudno jest wdychać, ale wydech jest zawsze łatwy i swobodny).

Istnieje zasadnicza różnica w objawach klasycznego zapalenia krtani i zadu: przy ogólnych objawach (szczekający kaszel, oznaki infekcji, ochrypły głos) przy zapaleniu krtani nigdy nie ma trudności z oddychaniem. Jednak dla rodziców jest jeszcze za wcześnie na „relaks” – zdarza się też, że zapalenie krtani to dopiero początek zadu. Na przykład dziecko początkowo wykazywało objawy zapalenia krtani, ale oddychało swobodnie, a dzień później zaczęło się krztusić wdechem - oznacza to, że zapalenie krtani płynnie przeszło w zad.

Dlaczego dziecku trudno jest oddychać z fałszywym zadem:

• z powodu obrzęku błony śluzowej krtani;
• z powodu nadmiernego wydzielania: duża ilość śluzu gromadzi się w drogach oddechowych w krtani (który podczas stanu zapalnego „wytwarza się” w podwójnej objętości);
• z powodu skurczu mięśni krtani (szczególnie silnego w warunkach, gdy dziecko jest przestraszone i zranione);

Ważna uwaga: jeśli jako rodzic spotykasz się z krupem po raz pierwszy i nie wiesz jeszcze jak się zachować i co robić, to przy każdym ostrym ataku duszności (najczęściej występującym w nocy, podczas snu ), należy wezwać pogotowie dla dziecka.

Cechy leczenia zadu u dzieci

• 1 Leczenie zadu u dzieci należy rozpocząć od stworzenia komfortowej i spokojnej atmosfery dla dziecka. Faktem jest, że gdy dziecko jest zaniepokojone, zdenerwowane, spanikowane lub wystraszone, ryzyko wystąpienia silnego skurczu mięśni krtani (mogącego doprowadzić do uduszenia) wzrasta wielokrotnie.
• 2 Oprócz stresu (który może wywołać skurcze mięśni krtani), przy zadzie, ciepłe i suche powietrze w pomieszczeniu, w którym przebywa dziecko, jest niezwykle niebezpieczne. Dlatego (zwłaszcza podczas napadu duszności i oczekiwania na przyjazd karetki) konieczne jest zapewnienie dziecku dostępu do świeżego, chłodnego i wilgotnego powietrza. Nawet jeśli na zewnątrz jest zimno, otwórz okna i wpuść świeże powietrze do pokoju, po uprzednim ciepłym ubraniu dziecka.

W przypadku zadu znacznie bardziej przydatne jest dla chorego dziecka oddychanie mroźnym powietrzem podczas siedzenia w domu w futrzanej czapce niż oddychanie suchym i gorącym powietrzem, chodząc po mieszkaniu w jednej pieluszce. Dla dziecka z zadem, które naprawdę ciężko oddycha, optymalny mikroklimat w pokoju to: temperatura nie wyższa niż 18°C, wilgotność 55-70%.

• 3 W przypadku zadu bardzo ważne jest przestrzeganie reżimu obfitego picia. Ponieważ im więcej dziecko pije, tym bardziej płynna staje się krew i śluz w jego ciele. A jeśli śluz jest płynny, nie gromadzi się w skrzepach i nie zatyka krtani.
• 4 Przy temperaturach powyżej 38°C dziecku należy podawać leki przeciwgorączkowe – Paracetamol lub Ibuprofen.
• 5 Ponieważ w przypadku fałszywego zadu u dzieci struny głosowe „zawodzą” przez pewien czas z powodu procesu zapalnego w krtani, najlepiej byłoby, gdyby były zaburzone i napięte w jak najmniejszym stopniu. W tym celu dziecko powinno obserwować odpoczynek głosu przez kilka dni.
• 6 Tragicznym błędem wielu niedosłyszących rodziców jest próba stosowania środków wykrztuśnych. W przypadku zadu każdy lek wykrztuśny może doprowadzić do uduszenia dziecka. Mianowicie: przy zadzie krtań ledwo przepuszcza niewielką ilość powietrza, wywołując ciężki oddech i szczekający kaszel. Jednak samą istotą środków wykrztuśnych na kaszel jest dalsze stymulowanie produkcji plwociny, czyli śluzu. Wąska szyja zapalnej krtani po prostu nie radzi sobie z takim „obciążeniem”, próbując odkrztusić dużą ilość plwociny i zostanie zatkana.
• 7 Innym najsurowszym tabu dotyczącym fałszywego zadu u dzieci jest inhalacja parowa. Powód zakazu jest taki sam, jak w przypadku stosowania środków mukolitycznych (środków wykrztuśnych): gorąca para pomaga pęcznieć zaschnięte skorupy śluzu, zwiększając ich rozmiar. A co za tym idzie, powodując ryzyko zablokowania krtani.

Zapobieganie krupowi - lepszy żaden niż niewłaściwy

Rodzice niemowląt powinni zrozumieć i uwierzyć, że częste spożywanie płatków śniadaniowych (pomimo wirusowego charakteru ich pochodzenia) nie ma nic wspólnego z osłabioną odpornością i osłabionym stanem zdrowia dziecka.

Fałszywy zad, o dziwo, częściej choruje na silne fizycznie i zdrowe dzieci

A to oznacza, że ​​profilaktyka zadu nie jest w żaden sposób związana ze wzmacnianiem układu odpornościowego, zwłaszcza za pomocą jakichkolwiek immunostymulantów czy immunomodulatorów.

Dr E. O. Komarovsky: „Drodzy rodzice, pamiętajcie: żadne leki, żadne tabletki nie uchronią przed zadem!”

Jedyną rozsądną i skuteczną profilaktyką krupu (a także wielu innych chorób układu oddechowego u dzieci) jest stworzenie dziecku komfortowych, „zdrowych” warunków życia codziennego:

• normalny klimat w domu (chłodny i wilgotny);
• odpowiednią garderobę dziecka (o każdej porze roku – zarówno zimą, jak i latem – przegrzanie dziecka jest niezwykle niebezpieczne);
• częste spacery na świeżym powietrzu;