Jak seniorzy radzą sobie z przeziębieniem i grypą. Przeziębienie u osób starszych Lek na przeziębienie dla osób starszych

Osoby po 60 roku życia charakteryzują się obniżonym poziomem odporności, mają znacznie większe prawdopodobieństwo wystąpienia jakichkolwiek powikłań po infekcjach pochodzenia wirusowego niż osoby młode.

Ostre wirusowe infekcje dróg oddechowych (ARVI), zwane też potocznie przeziębieniem, to choroby zakaźne górnych dróg oddechowych (a zwłaszcza ich błon śluzowych) o charakterze wirusowym. ARVI obejmuje zakażenia rinowirusami i adenowirusami, grypę i paragrypę, zakażenie syncytialnym wirusem oddechowym.

Z reguły przeziębienia i grypa u dorosłych ustępują samoistnie i nie powodują żadnych przykrych konsekwencji. Największym problemem w tym przypadku jest konieczność leżenia w łóżku i nieobecności w pracy przez kilka dni (od 2-3 do tygodnia). Jednak u osób starszych SARS, nawet zwykłe przeziębienie, może powodować poważne komplikacje.

Jakie są niebezpieczeństwa związane z przeziębieniem w starszym wieku?

Grypa u osób starszych jest dwukrotnie bardziej powikłana zapaleniem płuc niż u osób w średnim wieku. Zapalenie płuc u osób powyżej 60 roku życia występuje w postaci umiarkowanej do ciężkiej. Tylko około 10-12% osób, które zachorują na zapalenie płuc, ma łagodną postać zapalenia płuc.

Zapalenie dolnych dróg oddechowych u osób starszych często komplikuje niewydolność oddechowa: duszność, sinica palców, czubka nosa, warg. Na przeziębienie i grypę zaostrzają się przewlekłe składniki „bukietu”: choroba niedokrwienna serca, nadciśnienie tętnicze, pogarsza się przebieg cukrzycy, które mogą wymagać leczenia. Czasami w proces zaangażowane są nerki, co może prowadzić do rozwoju niewydolności nerek.

To wystarczy, aby nie lekceważyć nawet najlżejszego, na pierwszy rzut oka, zimnego.

Jak rozpoznać grypę u osób starszych?

U osób starszych grypę można rozpoznać po następujących objawach:

  • Podwyższona temperatura ciała (do 38-400C);
  • Osłabienie w ciele;
  • Dreszcze, uczucie zimna;
  • Bolący ból mięśni, migrena;
  • Szybka męczliwość;
  • Zaburzenia snu, bezsenność, osłabienie rano po śnie;
  • uczucie zmęczenia, które nie znika w ciągu kilku tygodni i nie ustępuje po odpoczynku i śnie;
  • kaszel, suchość i ból gardła, ochrypły głos;
  • Katar, swędzenie w nosogardzieli, kichanie;
  • Ciężkie oddychanie;
  • W rzadkich przypadkach zaburzenia ze strony przewodu pokarmowego, którym towarzyszą zaburzenia stolca, nudności i wymioty (chociaż objawy te występują zwykle u dzieci).

Wzrost temperatury nie zawsze pojawia się, więc nie należy go traktować jako głównego czynnika choroby.

Jak leczyć ARVI na starość?

W leczeniu ostrych infekcji wirusowych dróg oddechowych u osób w podeszłym wieku konieczne jest uwzględnienie wszystkich cech i zmian patologicznych związanych z wiekiem konkretnego pacjenta, aby wykluczyć negatywne następstwa. Niezwykle ważne jest, aby nie zaniedbywać porady specjalisty, nawet jeśli jest to zwykłe przeziębienie, i nie stosować samoleczenia.

Zalecenia terapeutyczne dla osób starszych z ARVI będą koniecznie obejmować pełnowartościową, regularną dietę bogatą w witaminy oraz długi, co najmniej 7 godzinny sen na dobę. Dzięki temu organizm dotknięty wirusem będzie mógł gromadzić energię, wzmacniać układ odpornościowy i szybciej radzić sobie z chorobą.

Główne składniki leczenia:

    • Leżenie w łóżku z przyjęciem dodatkowej objętości ciepłego płynu;
    • Lekkie jedzenie;
    • Leczenie farmakologiczne połączone z lekami przyjmowanymi przez pacjenta.

W leczeniu SARS u osób starszych najważniejszym czynnikiem przy wyborze leków jest brak skutków ubocznych niebezpieczne dla życia i zdrowia.

W starszym wieku konieczna jest ścisła kontrola terapeuty na wszystkich etapach leczenia, począwszy od pierwszego dnia choroby. Ponadto należy zwrócić szczególną uwagę na środki zapobiegawcze i regularne badania przez specjalistów.

„Zimna” nie rozróżnia wieku: zarówno starzy, jak i młodzi – dla niej wszyscy są jednością. To prawda, że ​​​​nie oznacza to, że leczenie powinno być takie samo dla wszystkich. Na przykład słusznie poświęca się szczególną uwagę terapii dziecięcej. Szkoda jednak, że rzadko okazuje się taką samą uwagę pacjentom w podeszłym wieku. W końcu leczenie pacjentów „wiekowych” też ma swoją specyfikę i często standardowy schemat leczenia objawowego ARVI i grypy może być dla nich niewystarczający, a czasem po prostu niebezpieczny.

„Zimno” na starość

Grypa i SARS u osób starszych występują z pewnymi szczególnymi objawami. Przede wszystkim ze względu na starzenie się organizmu osłabia się odporność ogólna i lokalna. W przybliżeniu od 60 roku życia, a czasem nawet wcześniej, zaczynają się rozwijać procesy zanikowe w błonach śluzowych. Nabłonek staje się cieńszy, zmniejsza się liczba komórek rzęskowych, pogarsza się ukrwienie, zmniejsza się wytwarzanie wydzieliny śluzowej z jej przeciwciałami i składnikami bakteriobójczymi. W rezultacie błony śluzowe wysychają, powietrze w jamie nosowej nie jest wystarczająco oczyszczone podczas oddychania, przegrzewa się. A te chorobotwórcze cząsteczki, które powinny pozostawać w nosie, a następnie naturalnie się z niego eliminować, teraz z łatwością przenikają do środka.

Od około 40 roku życia pojawiają się zmiany w tkance limfatycznej. Migdałki, które sprawiały tyle problemów w dzieciństwie i okresie dojrzewania, teraz kurczą się i są zastępowane przez tkankę łączną. Gardło boli mnie coraz mniej. Ale to nie jest tak dobre, jak się wydaje na pierwszy rzut oka. Problem polega na tym, że zmniejszona powierzchnia migdałków nie jest już w stanie skutecznie wychwytywać wirusów i bakterii. Dlatego u osób starszych praktycznie nie występuje silny ból gardła i wyraźny wzrost węzłów chłonnych. Grypa i SARS w tym wieku częściej charakteryzują się bólem gardła i trudnościami w połykaniu. W tym przypadku infekcja łatwiej przenika do innych narządów układu oddechowego: tchawicy, oskrzeli, płuc.

Interakcje leków: naczynia krwionośne, nerki, wątroba…

Zwykle od leków przeciw przeziębieniu oczekuje się jak najszybszego wyleczenia, aby „szybko stanąć na nogi” i wrócić do biznesu. Dlatego klasycznym sposobem na wyeliminowanie objawów grypy i SARS są leki łączone, w których wiodącymi składnikami są NLPZ, a także leki zwężające naczynia krwionośne i przeciwhistaminowe. Dla osoby zdrowej z silną odpornością jest to w ogóle uzasadnione podejście, ale w przypadku pacjentów w podeszłym wieku to już zupełnie inna bajka.

Oprócz osłabionej odporności osoby starsze z reguły mają szereg przeciwwskazań i ograniczeń w przyjmowaniu leków. Dotyczy to nawet takich „nieszkodliwych” leków, jak środki przeciwbólowe i przeciwgorączkowe, które bierzemy bez zastanowienia. Na przykład kwas acetylosalicylowy może uszkadzać błonę śluzową żołądka, aw połączeniu z zapaleniem błony śluzowej żołądka i wysoką kwasowością może prowadzić do wrzodów i krwawień. Paracetamol w dużych dawkach jest szkodliwy dla wątroby, a przy istniejących naruszeniach jego podawanie może spowodować postęp choroby.

Należy również zwrócić uwagę na substancje zwężające naczynia krwionośne w składzie zimnych tabletek i proszków. Jeśli leki zmniejszające przekrwienie błony śluzowej nosa zwężają naczynia w jamie nosowej bez szkody dla innych narządów, to leki przyjmowane doustnie robią to na poziomie ogólnym. W rezultacie może wzrosnąć ciśnienie krwi, które u większości osób po 50 roku życia jest już wysokie. Ponadto niektóre NLPZ osłabiają działanie leków na nadciśnienie tętnicze, co dodatkowo pogarsza sytuację.

Ponownie, w przypadku grypy i SARS, choroby przewlekłe często zaostrzają się: choroba niedokrwienna serca, cukrzyca, co z kolei może wymagać dodatkowych leków i stwarzać ryzyko nieprzewidzianych interakcji.

Jak wyleczyć SARS i zachować zdrowie

Okazuje się, że leczenie przeziębienia przez osobę starszą jest wyjątkowo niebezpieczne, a nieleczenie go jest jeszcze bardziej ryzykowne? Dlatego należy to robić ostrożnie, unikając uderzeniowych dawek leków objawowych i bezwzględnie uzupełniając leczenie lekami przeciwwirusowymi i immunowzmacniającymi.

Jednym z polecanych leków jest Anaferon ® . Jest to lek o wysokim stopniu bezpieczeństwa. Lek nie ma praktycznie żadnych ograniczeń w stosowaniu, w tym można go polecać osobom starszym, przewlekle chorym oraz przyjmującym inne leki, w tym antybiotyki i złożone leki na przeziębienie.

Sekretem wysokiego bezpieczeństwa Anaferonu ® jest wykorzystanie naturalnych mechanizmów obrony immunologicznej człowieka. Wpływa na odporność humoralną i komórkową, zwiększa produkcję przeciwciał, aktywność fagocytów oraz w naturalny sposób aktywuje ochronę przeciwwirusową, jednocześnie działając immunomodulująco i regenerująco.

Lek może być stosowany jako środek zapobiegawczy w „zimnej” porze roku i podczas epidemii grypy oraz w złożonej terapii w połączeniu z innymi lekami. Stosowanie Anaferonu® może znacznie skrócić czas choroby, złagodzić jej przebieg i przyspieszyć powrót do zdrowia. Pacjent będzie potrzebował znacznie mniej środków przeciwbólowych, przeciwgorączkowych i zwężających naczynia krwionośne, co znacznie zmniejszy obciążenie lekiem. Dla osób starszych z „bukietem” typowych chorób wieku podeszłego, takich jak nadciśnienie tętnicze, cukrzyca, choroba niedokrwienna serca, jest to bardzo ważne. Ważną informacją dla emerytów jest fakt, że Anaferon ® jest przystępny cenowo i ma bardzo wygodną formę - pastylki do ssania.

Oczywiście źle, że wszystkie grupy wiekowe ulegają „zimowi”, bo na starość bardzo trudno jest zachorować. Ale dobrze, że znamy odpowiedni środek na „przeziębienie” – Anaferon® pomoże uporać się z grypą i SARS, mimo wieku!

WAŻNE JEST WIEDZIEĆ!

Istnieją specyficzne powikłania związane z wiekiem, o których musi wiedzieć zarówno sam pacjent, jak i farmaceuta zalecający leki.
„Zwykły katar” jest często komplikowany przez zapalenie zatok. Zdarza się, że w proces zapalny zaangażowane są jednocześnie wszystkie zatoki. Zapalenie często przebiega wolno, czasem jest ukryte, co prowadzi do rozwoju powikłań wewnątrzmózgowych i wewnątrzgałkowych.
Infekcja stosunkowo łatwo przenika do oskrzeli i płuc, powodując zapalenie oskrzeli i płuc. Grypa i SARS u osób starszych są dwa razy częściej powikłane zapaleniem płuc niż u osób w średnim i młodym wieku. Jednocześnie u osób starszych choroba przebiega w cięższej postaci.
Zapaleniu dolnych dróg oddechowych, płucom czasami towarzyszy rozwój niewydolności oddechowej.
Należy pamiętać, że wysoka temperatura z przeziębieniem w starszym wieku jest również nietypowa. Wynika to ze słabej odpowiedzi immunologicznej. Zamiast dwóch lub trzech dni gorączki i gorączki, która zabija infekcję, pacjent cierpi na powolne bóle mięśni i stawów przez dwa do trzech tygodni, uczucie osłabienia, osłabienie, brak apetytu, senność.
Dlatego pamiętaj: nie wystarczy złagodzić objawy przeziębienia w starszym wieku. Konieczne jest podjęcie działań terapeutycznych. Ważne jest, aby działać na samą przyczynę choroby: infekcję i stan zapalny.

Osoby starsze są najbardziej narażone na powikłania grypy. Ponieważ mają osłabiony odruch kaszlowy, osoby starsze są bardziej narażone na poważne problemy z oddychaniem. Osoby w podeszłym wieku mają również osłabiony układ odpornościowy, w wyniku czego organizm nie radzi sobie dobrze z takim powikłaniem grypy jak zapalenie płuc.

Osoby w wieku powyżej 84 lat są najbardziej narażone na powikłania grypy, osoby w wieku powyżej 74 lat mają drugie miejsce pod względem ryzyka powikłań, a dzieci poniżej 4 roku życia są na trzecim miejscu.

Objawy grypy u osób starszych

Objawy grypy u osób starszych są w większości takie same jak u osób w innych kategoriach wiekowych:

Gorączka (zwykle)

Ból głowy (zwykle)

Zmęczenie (może trwać 2 lub 3 tygodnie)

skrajne wyczerpanie (zwykle na początku objawów grypy)

Ogólny ból (często silny)

Dyskomfort w klatce piersiowej, kaszel (może stać się ciężki)

dusznica bolesna (czasami)

Zatkany nos (czasami)

Czasami u osób starszych grypa może powodować zaburzenia żołądkowo-jelitowe: nudności, wymioty i biegunkę. Jednak te objawy są bardziej typowe dla dzieciństwa.

Jakie powikłania mogą wystąpić u osób starszych?

Najczęstsze powikłania u osób starszych to:

  • Zapalenie płuc
  • Odwodnienie
  • Pogorszenie głównych chorób przewlekłych (astma, rozedma płuc i choroby serca).

Dlatego w przypadku jakichkolwiek powikłań grypy należy natychmiast skonsultować się z lekarzem. Im wcześniej rozpocznie się leczenie, tym większa szansa na uniknięcie poważniejszych powikłań.

Środki zapobiegania grypie dla osób starszych

Najlepszym sposobem zapobiegania grypie jest coroczne szczepienie. Ponieważ wirusy grypy mutują przez cały czas, osoby starsze potrzebują szczepionki przeciw grypie co roku.

Szczepionka przeciw grypie zmniejsza prawdopodobieństwo hospitalizacji o 70% przypadków i 85% śmiertelności u osób starszych. Dla tej kategorii populacji zalecane jest również szczepienie przeciwko pneumokokom, co zapobiega rozwojowi bakteryjnego zapalenia płuc. Szczepionka ta może być podana w tym samym czasie co szczepionka przeciw grypie. Zaleca się szczepienie w październiku lub listopadzie. Szczepionka zaczyna chronić organizm przed grypą po dwóch tygodniach szczepienia.

Leczenie grypy u osób starszych

  • Powinien więcej odpoczywać
  • pij dużo płynów
  • Kupując lek przeciw grypie dostępny bez recepty, zawsze skonsultuj się z lekarzem lub farmaceutą, aby upewnić się, że nie wchodzi on w interakcje z innymi lekami, które już przyjmujesz.

Lekarz może również przepisać leki przeciwwirusowe stosowane w leczeniu grypy. Ich przyjmowanie rozpoczyna się natychmiast po wystąpieniu pierwszych objawów grypy. Leki te blokują rozmnażanie się wirusa grypy, zapobiegając w ten sposób jego rozprzestrzenianiu się w organizmie. Leki przeciwwirusowe na grypę obejmują:

Tamiflu (oseltamiwir)

Relenza (zanamiwir)

Jeśli leki przeciwwirusowe zostaną przyjęte w ciągu 48 godzin od wystąpienia grypy, mogą skrócić czas trwania i nasilenie objawów grypy. W kontakcie z osobą chorą na grypę leki te mogą być stosowane w celu zapobiegania ewentualnej chorobie.

Znaki ostrzegawcze grypy u osób starszych

Należy natychmiast wezwać lekarza, jeśli pojawią się następujące objawy:

Oddychanie staje się trudne

Objawy grypy nie ustępują, ale pogarszają się po 3 lub 4 dniach

Po ustąpieniu objawów grypy nagle pojawiają się objawy poważniejszej choroby: nudności, wymioty, podwyższona temperatura ciała, ból w klatce piersiowej lub odkrztuszanie gęstego, żółtozielonego śluzu.

„Czas na przeziębienia i grypę. Moi rodzice zawsze ciężko to znoszą, chorują z komplikacjami. Czy możesz mi powiedzieć, jak pomóc osobom starszym radzić sobie?

Walentyna, Mińsk.

Nawet tak banalna choroba, jak ARVI, stanowi poważne zagrożenie dla osoby starszej. U młodszych pacjentów ostra infekcja wirusowa najczęściej nie wnika w głąb układu oddechowego, tylko osoby osłabione lub przyzwyczajone do znoszenia przeziębienia na nogach mogą rozwinąć zapalenie oskrzeli lub zapalenie płuc. A po 60 roku życia obserwuje się osłabienie odpowiedzi immunologicznej, w błonie śluzowej górnych dróg oddechowych rozwijają się procesy zanikowe, w wyniku czego zmniejsza się produkcja sekretu bogatego w ochronne przeciwciała i czynniki bakteriobójcze. Dodajmy do tego bukiet poważnych chorób przewlekłych – bardzo częstych towarzyszy starzenia się, a także izolacji społecznej wielu starszych osób. Dlatego bardziej charakterystyczne dla nich jest zapalenie ucha środkowego, zapalenie zatok, zapalenie zatok czołowych i inne zapalenia zatok przynosowych.

Częściej u osób starszych występuje przeziębienie z wymazanym obrazem, bez wysokiej temperatury. Na pierwszy plan wysuwają się osłabienie, osłabienie, bóle mięśni i stawów, utrata apetytu, senność. Grypa u osób starszych jest dwukrotnie bardziej narażona na powikłania zapalenia płuc niż u osób w średnim wieku. Zaostrzają się nie tylko przewlekłe choroby płuc (astma oskrzelowa, przewlekłe zapalenie oskrzeli, POChP), ale także choroba niedokrwienna serca, nadciśnienie tętnicze i przebieg cukrzycy. Czasami w proces zaangażowane są nerki, co może prowadzić do rozwoju niewydolności nerek. Co więcej, czasami objawy SARS po prostu gubią się wśród objawów dekompensacji głównych przewlekłych dolegliwości.

W celu zapobiegania grypie zaleca się coroczne szczepienie takich pacjentów. Szczepionka przeciw grypie zmniejsza liczbę przyjęć do szpitali o 70%, a śmiertelność o 85% u osób starszych. Najbardziej optymalny czas na szczepienie to październik - listopad. Jeśli dana osoba jest już chora, należy przestrzegać ogólnych zaleceń: wystarczająca ilość snu (7 - 8 godzin lub więcej), odpoczynek w połowie łóżka, zrównoważone odżywianie, lecznicza herbata ziołowa. Przy objawach dysbiozy flory jelitowej i procesach zapalnych w przewodzie pokarmowym konieczne są eubiotyki (acidophilus, bifidobacterin, lactobacterin); środki żółciopędne lub fitopreparaty na bazie kwiatów dzikiej róży, nieśmiertelnika; oznacza, że ​​​​zwiększają napięcie dróg żółciowych, jeśli to konieczne - enzymy trawienne. Potrzebne są również witaminy, mikro- i makroelementy (kwas askorbinowy, rutyna, witaminy z grupy B, pantotenian wapnia). Priorytetem w leczeniu ostrych infekcji wirusowych dróg oddechowych u osób w podeszłym wieku są preparaty ziołowe, przy jak najmniejszej liczbie działań niepożądanych. Należy pamiętać, że większość z tych pacjentów regularnie przyjmuje leki na swoje przewlekłe choroby – ich dawki powinny być dostosowywane w czasie grypy lub przeziębienia przez lekarza prowadzącego. Do bezpośrednich leków przeciwwirusowych należą leki amantadyny (amantadyna, rymantadyna) oraz inhibitory neuraminidazy (zanamiwir, oseltamiwir). Jednak ich zastosowanie jest ograniczone ze względu na ich selektywne działanie przeciwko grypie typu A, obecność szeregu skutków ubocznych ze strony przewodu pokarmowego i układu nerwowego. Leki stymulujące interferon sprawdziły się dobrze. Kwas mefenamowy stosuje się w celu zmniejszenia gorączki i bólu. Stosowane są również odczulające, miejscowe środki zwężające naczynia krwionośne, a także złożone leki przeciw przeziębieniu (w szczególności połączenie paracetamolu z kwasem askorbinowym). Antybiotyki są przepisywane tylko w określonych okolicznościach: z utrzymującą się temperaturą powyżej 38 - 39 ° C przez ponad trzy dni, z zapaleniem ucha środkowego, zapaleniem zatok, zapaleniem oskrzeli, ciężkimi zaburzeniami badania krwi (podwyższony ESR, leukocyty).

Bliscy osoby starszej powinni wiedzieć, w jakich sytuacjach konieczna jest pilna pomoc lekarska przy ostrych infekcjach wirusowych dróg oddechowych i grypie: trudności w oddychaniu, po 3-4 dniach brak poprawy, objawy przeziębienia słabną, ale nudności, nagle pojawiają się wymioty, gorączka, ból w klatce piersiowej, odkrztuszanie gęstego żółto-zielonego śluzu, stres wzrasta wraz z wysokim poziomem niepokoju i napięcia mięśni, zaostrzają się choroby narządów wewnętrznych i stawów. Osoby starsze wymagają wzmożonej uwagi, bywają kapryśne w czasie choroby, nie chcą być leczone. Okaż zrozumienie i cierpliwość - kontroluj leki, a także rozbudzaj nadzieję na szybki powrót do zdrowia.

Skróty ORZ i ARVI ( ostra choroba układu oddechowego I ostra infekcja wirusowa dróg oddechowych) - jedna z najczęstszych diagnoz, które może postawić miejscowy lekarz lub pediatra, gdy podczas badania pacjenta występuje charakterystyczna symptomatologia zapalenia dróg oddechowych. Oba terminy wskazują na obecność stanu zapalnego, który przebiega w ostrej postaci w odcinku oddechowym układu oddechowego człowieka.

Przyczyny rozwoju ARI jakakolwiek infekcja zdolne do infekowania nabłonka rzęskowego dróg oddechowych. Główną metodą zakażenia jest wdychanie powietrza zawierającego czynnik zakaźny. Wyjątkiem może być infekcja adenowirusowa, dla której możliwa jest droga doustna (np. z wodą).

ARI jest szeroko rozpowszechniony w różnych krajach świata, dotyka przedstawicieli różnych grup społecznych, osoby różnej płci, wieku, rasy. Stanowią jedną trzecią całkowitej rocznej zachorowalności. Na przykład, średnio rocznie na grypę lub inne ostre infekcje dróg oddechowych dorośli chorują ponad dwa razy, uczniowie lub studenci 3 razy lub więcej, a dzieci uczęszczające do placówek przedszkolnych chorują 6 razy.

Różnica między ARI a SARS jest kluczowym powodem, który spowodował chorobę. W przypadku SARS jest to infekcja wirusowa. Na liście głównych przyczyn rozwoju chorób układu oddechowego najczęściej wyróżnia się:

  • hipotermia;
  • Infekcja bakteryjna (w tym przewlekła);
  • Infekcja wirusowa;
  • Reakcja alergiczna na działanie obcych substancji.

Wyodrębnienie ARVI z grupy chorób układu oddechowego wynika przede wszystkim z odmienności w patogenezie i leczeniu tych schorzeń. jednak str Według wielu autorów około 90-92% zachorowań przypada na udział ostrych infekcji wirusowych dróg oddechowych w strukturze ostrych infekcji dróg oddechowych.

Krótki opis czynników sprawczych ostrych infekcji dróg oddechowych

Do rozwoju infekcji dróg oddechowych w ostrej postaci dochodzi za sprawą bakterii i wirusów należących do różnych rodzin i rodzajów, a także mykoplazm i chlamydii. Możliwe kombinacje w postaci:

  1. infekcja wirusowa,
  2. Infekcja wirusowo-bakteryjna,
  3. Zakażenie wirusem-mykoplazmą.

Obraz kliniczny takich postaci ostrych infekcji dróg oddechowych może mieć podobne objawy przy różnym nasileniu przebiegu choroby i rozprzestrzenianiu się infekcji.

Największy udział w ogólnej częstości występowania ostrych infekcji dróg oddechowych ma infekcja wirusowa, której przyczyną są:

  • rinowirusy;
  • Koronawirusy;
  • Syncytialne wirusy oddechowe.

Klęska odporności lokalnej i rozwój stanu zapalnego narządów oddechowych może wywołać dalszy rozwój bakteryjny:

  1. (wywołania „typowe”);
  2. Mykoplazmoza oddechowa i chlamydia.

wirus grypy, w zależności od pory roku i rozpowszechnienia jednego lub drugiego rodzaju, może się przyczynić 20-50% udziału w ogólnej zachorowalności na choroby układu oddechowego. Należy do rodziny ortomyksowirusy, którego genom składa się z cząsteczek RNA, wyróżnia się obecnością na swojej powierzchni cząsteczek neuraminidazy i hemaglutyniny, które zapewniają zmienność antygenową tego wirusa. Najbardziej zmienny typ A różni się od stabilnych typów B i C tym, że bardzo szybko zmienia swoje właściwości strukturalne i tworzy nowe podtypy. Cząsteczki wirusa mają raczej słabą odporność w ciepłym klimacie, ale są odporne na niskie temperatury (od -25 do -75 ºС). Ciepły i suchy klimat, a także narażenie na niskie stężenia chloru lub światło ultrafioletowe hamują rozprzestrzenianie się wirusa w środowisku.

zakażenie adenowirusem przyczyna DNA zawierające wirusy rodzina o tej samej nazwie, różniąca się składem genomowym. Zakażenie adenowirusem pod względem częstości występowania może konkurować z wirusem grypy, zwłaszcza w grupie dzieci w wieku od 0,5 do 5 lat. Wirus nie wykazuje dużej zmienności w stosunku do struktury antygenowej, jednak posiada 32 typy, z czego 8 powoduje uszkodzenie rogówki i spojówki oka (keratoconjunctivitis). Bramą wejściową dla adenowirusa może być błona śluzowa dróg oddechowych i enterocyty jelita. Adenowirusy są w stanie przetrwać w środowisku przez długi czas, konieczna jest regularna wentylacja w celu dezynfekcji pomieszczeń oraz obowiązkowe leczenie roztworem wybielającym lub promieniowaniem ultrafioletowym.

wirus paragrypy należy do tej samej rodziny myksowirusów co wirus grypy. Jednocześnie wywołana przez nią infekcja ma przebieg odmienny od grypy i ma swoje charakterystyczne cechy. Paragrypa przyczynia się do około 20% ARI u dorosłych i około 30% do zachorowalności w dzieciństwie. Należy do rodziny paramiksowirusy, którego genom zawiera cząsteczkę RNA, różni się od innych wirusów względną stabilnością składnika antygenowego. Zbadano 4 typy tego wirusa, które powodują uszkodzenia dróg oddechowych, głównie krtani. Łagodna postać paragrypy rozwija się w wyniku zakażenia wirusem typu 1 i typu 2, co powoduje chrypkę i kaszel. Ciężka postać rozwija się po zakażeniu wirusem typu 3 i 4, któremu towarzyszy skurcz krtani () i ciężkie zatrucie. Wirus paragrypy jest niestabilny i szybko niszczony (do 4 godzin) w dobrze wentylowanym pomieszczeniu.

W strukturze wirusowej infekcji dróg oddechowych rinowirusy zajmują 20-25% przypadków zachorowań. Należą do rodziny wirusy picorno, którego genom składa się z cząsteczki RNA. Szczepy są zdolne do aktywnego namnażania się w nabłonku rzęskowym jamy nosowej. Są wyjątkowo niestabilne w powietrzu, tracą zdolność wywoływania infekcji, gdy przebywają w ciepłym pomieszczeniu przez 20-30 minut. Źródłem zakażenia są nosiciele wirusa, rinowirus rozprzestrzenia się drogą kropelkową. Bramą zakaźnego początku jest nabłonek rzęskowy jamy nosowej.

Infekcja syncytialna dróg oddechowych jest wywoływana przez RNA paramyksowirusa. którego charakterystyczną cechą jest zdolność do powodowania rozwoju olbrzymich komórek wielojądrzastych (syncytium) w całym układzie oddechowym - od nosogardzieli do dolnych partii drzewa oskrzelowego. Wirus stanowi największe zagrożenie dla niemowląt w pierwszych miesiącach życia, ponieważ może powodować poważne uszkodzenia oskrzeli różnych kalibrów. Ciężka postać zakażenia powoduje śmiertelność do 0,5% w grupie dzieci poniżej pierwszego roku życia. W wieku do trzech lat u dzieci kształtuje się stabilna odporność, więc częstość występowania zakażenia syncytialnego dróg oddechowych rzadko przekracza 15%. Wirus jest wyjątkowo niestabilny w środowisku zewnętrznym.

Zakażenie koronawirusem stanowi 5-10% przypadków w strukturze SARS. Zakażeniu dorosłych towarzyszy uszkodzenie górnych dróg oddechowych, u dzieci wnika głęboko w tkankę oskrzelowo-płucną. Koronowirus należy do rodziny wirusy pleomorficzne, zawierające cząsteczkę RNA w genomie. Wirusy nie są odporne na działanie powietrza w pomieszczeniu.

Cechy rozwoju ARI

Często dość problematyczne jest oddzielenie ostrych infekcji dróg oddechowych i ostrych infekcji wirusowych dróg oddechowych bez skomplikowanych metod klinicznej diagnostyki laboratoryjnej, tylko za pomocą zewnętrznych objawów, wśród których można wyróżnić najbardziej wyraźne:

Przyczyną rozwoju kataru jest:

  1. Zmniejszona odporność organizmu na działanie alergenów (pył, dym, gazy i aerozole);
  2. Osłabienie odporności miejscowej, w wyniku wychłodzenia kończyn lub całego ciała (przeziębienia).

Na tle aktywuje się patogenna aktywność warunkowo patogennej mikroflory jamy nosowej (na przykład gronkowce i paciorkowce), a także specyficzna infekcja wirusowa.

W rzeczywistości przyczyny kataru wyzwalają odruch błony śluzowej nosa na podrażnienie. Udowodniono, że np. czynnik zimna działający na okolice pleców jest wyzwalaczem rozwoju nieżytu nosa. Hipotermia dolnej części pleców powoduje gwałtowne zwężenie naczyń nerek, co wpływa na codzienną filtrację i wydalanie moczu.

Uszkodzenie błony śluzowej nosa i kaszel to najbardziej typowe objawy stanu zapalnego. W objawach nieżytu nosa można wyróżnić trzy wyraźne etapy:

1. Sucha faza podrażnienia, która zaczyna się na najwcześniejszym etapie rozwoju choroby i towarzyszą jej następujące objawy:

  • suchość i zaczerwienienie błony śluzowej;
  • w nosie pojawia się pieczenie;
  • uczucie ;
  • rozwijający się obrzęk spowodowany obrzękiem błony śluzowej nosa;
  • zwężenie przewodów nosowych.

Okres ten nie charakteryzuje się wzrostem temperatury do wymiernych wartości, więc można go przeoczyć. Pogarsza się zmysł węchu i zmniejsza się ostrość doznań smakowych (hiposmia oddechowa). Ten stan może trwać na początku choroby, rzadziej przez dwa dni.

2. Stadium surowiczych wydzielin, co jest typowe dla pierwszego dnia choroby, kiedy następuje obfite wydzielanie przesięku (płynnego wysięku). Następnie przesiąk gęstnieje, na skutek wzrostu zawartości frakcji białkowej wytwarzanej przez komórki gruczołowe nabłonka. W wydzielinach wzrasta zawartość cząsteczek soli i jonów amonowych, które powodują podrażnienie (swędzenie) błony śluzowej i skóry. Zaczerwienienie i obrzęk rozciągają się na skórę podstawy nosa i górnej wargi. Pod koniec tego etapu z reguły znika uczucie suchości i pieczenia, ale pojawia się łzawienie, oddychanie przez nos staje się niemożliwe. W głosie pojawia się charakterystyczny zamknięty nos.

3. Faza śluzowo-ropna wydzieliny, który pojawia się w 4 dniu choroby. Okres ten wyróżnia się pojawieniem się lepkiej, a następnie gęstej wydzieliny, która na początku tego etapu ma kolor żółty, a następnie zielony. Kolor wydzielin zależy od tego, które komórki iw jakiej ilości są częścią tych wydzielin. Są to głównie leukocyty, limfocyty i rozerwane komórki nabłonka. Pojawienie się zielonego śluzu wskazuje, że kończy się ostry etap.

Należy pamiętać, że objawy obrzęku jamy nosowej pojawiają się nie tylko pod wpływem infekcji, ale także jako odruchowa reakcja na wychłodzenie lub alergen.

Podczas reakcji odruchowej dochodzi do:

  • Zwiększony przepływ krwi;
  • Naczynia rozszerzają się i stają się przepuszczalne dla płynnej części krwi;
  • Pocenie się surowicy, a następnie tworzenie się przesięku (wydzieliny płynnej) i wysięku (wydzieliny gęstej);
  • Zmniejszona odporność błony śluzowej nosa.

Przyczyny te naruszają lokalną odporność i prowadzą do namnażania się wirusów lub bakterii., które wchodzą w skład mikroflory, a także obce mikroorganizmy dostające się do dróg oddechowych jako część wdychanego powietrza.

Wystąpienie kaszlu jest wskaźnikiem rozwoju stanu zapalnego i przedostawania się wysięku śluzowego do leżących poniżej odcinków dróg oddechowych. Fizjologiczną przyczyną kaszlu jest reakcja odruchowa, której bodźcem jest podrażnienie receptorów znajdujących się w błonie śluzowej krtani, tchawicy i oskrzeli dużego kalibru. Jako główny czynnik drażniący wywołujący kaszel jest zagęszczony, spływa w kierunku tkanki płucnej. Na zewnątrz kaszel objawia się rzadkim kaszlem, powtarzającymi się gwałtownymi ruchami klatki piersiowej związanymi ze skurczem mięśni międzyżebrowych i przepony. Na początku choroby pojawia się kaszel, z reguły po kilku dniach, ze zwiększonym wydzielaniem śluzu i tworzeniem się śluzowo-ropnego wysięku.

Objawy i różnice między ostrymi infekcjami dróg oddechowych a SARS

Charakterystycznym objawem ostrych chorób układu oddechowego jest zatrucie organizmu, któremu towarzyszą:

  1. Ogólne osłabienie;
  2. Temperatura ciała do 37,5-38ºС w przypadku ostrych infekcji dróg oddechowych i 38-39ºС w przypadku ARVI;
  3. Rozwój nieżytowego zapalenia.

Często pojawia się pytanie o różnicę między wirusową a bakteryjną infekcją dróg oddechowych. Znaczenie tego problemu polega na wyborze taktyki leczenia i wyznaczeniu leków przeciwwirusowych lub przeciwbakteryjnych.

Gdy Infekcja wirusowa Najbardziej typowe objawy to:

  • Nagły początek objawów choroby;
  • Gwałtowny wzrost temperatury do 39-40ºС;
  • Brak apetytu;
  • Charakterystyczny wilgotny połysk oczu;
  • Skąpe wydzielanie z jamy nosowej;
  • Zarumieniona twarz (zwłaszcza policzki);
  • Umiarkowana sinica (niebieskie) warg;
  • Być może rozwój opryszczki w ustach;
  • Ból głowy i mięśni;
  • Bolesna reakcja na światło;
  • Łzawienie.

Dlatego objawy infekcji wirusowych w niektórych przypadkach są bardzo podobne aby dokładnie ocenić, który wirus spowodował chorobę, mogą to zrobić tylko laboratoryjne metody diagnostyczne na przykład test immunofluorescencyjny (ELISA). Jednakże w rozwoju niektórych infekcji wirusowych występują charakterystyczne cechy:

Gdy infekcja bakteryjna rozwój choroby charakteryzuje się:

  • Stopniowe pogorszenie stanu pacjenta;
  • Temperatura ciała z reguły nie wzrasta powyżej 38,5-39ºС i może być utrzymywana przez kilka dni;
  • Obecność cechy;
  • Charakterystyczne mrowienie i mrowienie nieba;
  • Powiększenie węzłów chłonnych podżuchwowych i zausznych.

Przy analizie objawów choroby ważne jest, aby wziąć pod uwagę wiek pacjenta. Ponieważ objawy choroby mogą objawiać się różnie u niemowląt, przedszkolaków, dzieci w wieku szkolnym, dorosłych i osób starszych.

Niemowlęta do 6 miesięcy przeciwciała matczyne (immunoglobuliny klasy IgG) są przechowywane we krwi, dlatego rozwój infekcji wirusowych i bakteryjnych z reguły nie występuje, jeśli przestrzegane są wymagania dotyczące opieki nad dziećmi w tym wieku. U dzieci po 6 miesiącu przeciwciała zanikają, a własne nie są jeszcze produkowane w odpowiedniej ilości, odporność dziecka „zapoznaje się” z obcymi czynnikami i samodzielnie przystosowuje się do nowego środowiska. Dlatego w przypadku choroby infekcja bakteryjna, jak również infekcja wirusowa, może rozwinąć się szybko.

Na szczególną uwagę zasługuje charakter rozwoju i przebieg ostrych infekcji dróg oddechowych oraz ostrych wirusowych infekcji dróg oddechowych u niemowląt w wieku od 6 miesięcy do 3 lat. U dzieci w tym wieku może nie być wyraźnego obrazu klinicznego, ale następujące objawy powinny ostrzec matkę:

  1. blada skóra;
  2. Odmowa karmienia piersią;
  3. Zmniejszony przyrost masy ciała.

Do szybko rozwijającej się infekcji wirusowej może dołączyć infekcja bakteryjna, która pogarsza przebieg choroby i prowadzi do rozwoju powikłań w postaci:

Być może rozwój infekcji kokosowej w postaci zapalenia opon mózgowych i zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych.

Wśród tych powikłań należy wyróżnić zespół zadu lub skurcz krtani.

Jest to dość częste zjawisko u niemowląt, które charakteryzuje się pewnymi predyspozycjami genetycznymi i sezonowymi. Długoterminowe obserwacje pokazują:

  1. Zespół krupa częściej występuje w nocy, gdy dziecko leży w pozycji poziomej;
  2. Wśród dzieci częściej występuje u chłopców niż u dziewcząt;
  3. Bardziej wyraźny u dzieci o białej skórze, blond włosach i niebieskich oczach;
  4. Występuje częściej w suchym i słabo wentylowanym pomieszczeniu.

Często nie ma charakterystycznych objawów wskazujących na skurcz krtani. W ciągu dnia dziecko jest aktywne, ruchliwe, nie ma zmian w apetycie i nastroju, temperatura ciała jest prawidłowa. Może wystąpić przekrwienie błony śluzowej nosa. Faza ostra rozwija się w nocy, dziecko ma krótki, szczekający kaszel, budzi się z uduszenia, krzyczy. Krzyk stymuluje wzrost skurczu mięśni krtani, dlatego rodzice nie powinni wpadać w panikę, ale starać się w miarę możliwości uspokoić dziecko i wezwać karetkę. Samoleczenie w przypadku zadu nie jest bynajmniej niemożliwe. Jednak w tym czasie, gdy karetka jest w drodze, należy otworzyć okno, przewietrzyć i nawilżyć pomieszczenie lub zabrać dziecko do łazienki i odkręcić wodę. Im bardziej wilgotna atmosfera w pokoju, tym łatwiej będzie dziecku oddychać. Specjaliści pogotowia ratunkowego, aby złagodzić zespół zadu, najprawdopodobniej wdychają roztwór adrenaliny. Następnie zalecą pójście do szpitala, gdzie matka i dziecko będą musieli spędzić co najmniej jeden dzień.

Pojawieniu się ostrego nieżytu nosa u dzieci towarzyszy z reguły rozprzestrzenianie się procesu zapalnego na gardło, z późniejszym rozwojem. Ponieważ przestrzeń nosogardzieli jest połączona trąbką Eustachiusza z jamą ucha środkowego, u małych dzieci istnieje duże prawdopodobieństwo powikłań w postaci ostrego zapalenia ucha środkowego. Niemożność oddychania przez nos u niemowląt prowadzi do tego, że nie jest ono w stanie skutecznie ssać piersi. Musi po kilku łykach przełączyć się na oddychanie ustami, co prowadzi do szybkiego zmęczenia i niedożywienia pokarmu matki.

U małych dzieci zakażenie cząstkami kurzu może wniknąć w głębsze partie dróg oddechowych, co może spowodować rozwój stanu zapalnego nie tylko krtani, ale także uszkodzenie tchawicy czy oskrzeli. We wszystkich tych narządach błona śluzowa jest również pokryta rzęskowymi komórkami nabłonkowymi i jest podatna na infekcje.

Niektóre cechy morfologii dróg oddechowych również przyczyniają się do rozwoju infekcji u dzieci:

  • Struktury gruczołowe błony śluzowej i podśluzowej nie są wystarczająco rozwinięte, w wyniku czego zmniejsza się produkcja immunoglobulin;
  • Warstwę pod błoną śluzową tworzy włókno luźne, ubogie we włókna sprężyste - obniża to odporność tkanki na macerację;
  • Wąskie kanały nosowe, dolny kanał nie jest uformowany (do 4 lat);
  • Wąska średnica krtani (od 4 mm u noworodka do 10 mm u nastolatka), która przyczynia się do powstania zwężenia (zwężenia) krtani w przypadku nawet niewielkiego obrzęku.

U dzieci w wieku 3-6 lat infekcja bakteryjna z reguły rozwija się wolniej. Dlatego zanim temperatura wzrośnie, pojawiają się wcześniejsze objawy choroby, powodując przedchorobowe tło:

  1. Blada skóra i błony śluzowe;
  2. Pewne zmniejszenie aktywności dziecka (letarg);
  3. Zmniejszony apetyt;
  4. Możliwe wahania nastroju.

Większość dzieci w tym wieku uczęszcza do przedszkola i może mieć stały kontakt ze źródłem infekcji wirusowej, której rozwój może wywołać infekcję bakteryjną i regularny nawrót choroby (nawrót).

W starszym wieku odporność jest wzmacniana u dzieci i dorosłych, więc regularność zachorowań zaczyna spadać. Jednocześnie tło przedchorobowe staje się mniej zauważalne, a objawy łagodnej infekcji wirusowej (lub przeziębienia) praktycznie nie występują. Na pierwszy plan wysuwa się rozwój infekcji bakteryjnej, któremu towarzyszą:

  • rozwój;
  • Zapalenie migdałków (lub);
  • Zapalenie tchawicy;
  • Zapalenie oskrzeli i zapalenie oskrzelików;

Z obserwacji klinicznych wynika, że ​​u dorosłych infekcja wirusowa, która rozwija się w postaci kataru, przy odpowiedniej pielęgnacji (dużo ciepłych napojów, przestrzeganie reżimu itp.) nie schodzi dalej wzdłuż dróg oddechowych.

U osób starszych (powyżej 60 roku życia) ze względu na osłabiony układ odpornościowy dochodzi do przedłużającego się przebiegu SARS. Istnieje duże prawdopodobieństwo powikłań, wśród których na pierwszy plan wysuwają się problemy z sercem i układem naczyniowym. Zatrucie organizmu i następujący po nim wzrost temperatury u osób w tym wieku nie są charakterystyczne. Temperatura ciała powoli wzrasta do 38ºС i utrzymuje się przez długi czas, wyczerpując siły organizmu. Czas trwania choroby jest półtora raza dłuższy niż u osób z innych grup wiekowych.

SARS podczas ciąży stanowi zagrożenie dla rozwijającego się zarodka we wczesnych stadiach. Infekcje wirusowe są szczególnie niebezpieczne, ponieważ mogą przedostać się przez barierę łożyskową matki do płodu, powodując infekcję. Ponadto możliwy jest wariant, w którym infekcja wpływa na samo łożysko, powodując w ten sposób naruszenie transportu składników odżywczych i gazów (CO 2 i O 2). Najbardziej niebezpieczny okres to pierwsze 2-3 tygodnie, kiedy matka może jeszcze nie wiedzieć o rozwoju płodu. Obecność infekcji w tym okresie może prowadzić do przerwania ciąży z powodu oderwania się jaja płodowego. Jeśli matka zachoruje w 4-6 tygodniu ciąży, uszkodzenie płodu może doprowadzić do przerwania układania narządów, co może spowodować wady rozwojowe. Dlatego należy pamiętać, że infekcja, jaką jest grypa, stanowi duże zagrożenie i przy najmniejszych objawach wymaga pilnego skierowania do specjalisty.

Wideo: jaka jest różnica między ARVI a ostrymi infekcjami dróg oddechowych - dr Komarovsky

Leczenie ostrych infekcji dróg oddechowych

Podczas leczenia pacjenta w domu należy przestrzegać następujących zasad:

  1. Ogranicz komunikację chorego z ostrymi infekcjami dróg oddechowych z domownikami, jeśli to możliwe, izoluj go od kontaktu z dziećmi i osobami starszymi;
  2. Pacjent powinien korzystać z oddzielnych naczyń, sztućców i ręcznika;
  3. Ważne jest regularne wietrzenie pomieszczenia, w którym przebywa chory, zapobiegając wychłodzeniu;
  4. Utrzymuj wilgotność w pomieszczeniu co najmniej 40%.

W zależności od przyczyn powodujących rozwój infekcji dróg oddechowych, taktyka leczenia powinna mieć na celu zarówno wyeliminowanie przyczyny choroby, tj. czynnika chorobotwórczego, jak również na wynikające z tego objawy choroby. W tym przypadku mówią, że należy przeprowadzić leczenie etiotropowe i objawowe.

Leczenie etiotropowe ARVI obejmuje stosowanie 2 grup leków:

  • Leki przeciwwirusowe mające na celu blokowanie struktury antygenowej wirusa;
  • Leki immunomodulujące mające na celu aktywację komórek układu odpornościowego, które wytwarzają przeciwciała przeciwko wirusowi.

Grupa leków przeciwwirusowych obejmuje leki-inhibitory:

  1. remantadyna;
  2. oseltamiwir (nazwa handlowa Tamiflu);
  3. Arbidol;
  4. rybaweryna;
  5. Dezoksyrybonukleaza.

Podczas stosowania tej grupy leków istnieją ograniczenia dotyczące ich stosowania w leczeniu dzieci i dorosłych. Ograniczenia te wynikają z jednej strony z niedostatecznej wiedzy o skutkach ubocznych, z drugiej zaś ze skutecznością i celowością ich stosowania w stosunku do tego czy innego szczepu wirusa.

Remantadyna wskazane jest stosowanie w przypadku zakażenia grypą typu A2. Jego działanie przeciwwirusowe ukierunkowane jest na proces namnażania się wirusa w komórkach gospodarza. Przeciwwskazane u kobiet w ciąży i dzieci poniżej 7 roku życia.

Znany lek Tamiflu (oseltamiwir), również ma swoją specyfikę – ustalono, że przyjmowanie tego leku w przypadku zakażenia grypą należy rozpocząć nie później niż 48 godzin po wystąpieniu objawów choroby. W takim przypadku należy wziąć pod uwagę fakt, że okres inkubacji wirusa grypy jest jednym z najkrótszych i może wynosić od 12 do 48 godzin. Stosowanie oseltamiwiru jest wskazane u dzieci powyżej 12. roku życia.

Arbidol- lek blokujący przenikanie wirusa grypy do komórki. Ponadto stymuluje produkcję przeciwciał, dlatego zaliczany jest do grupy immunostymulujących leków przeciwwirusowych. Zgodnie z instrukcją stosuje się go przeciwko infekcjom grypy i koronowirusa. Lek jest wskazany dla dzieci w wieku od 3 lat.

rybaweryna- lek, który hamuje syntezę wirusowych cząsteczek RNA lub DNA, które dostały się do komórki, a także określonych białek wirusowych. Rybawiryna wykazuje największą aktywność przeciwko syncytialnemu wirusowi oddechowemu i adenowirusom, ale praktycznie nie wpływa na rozwój zakażenia rinowirusem. Przeciwwskazane w ciąży i laktacji, a także do stosowania poniżej 18 roku życia! Ze względu na duże ryzyko wystąpienia działań niepożądanych rybaweryna stosowana jest wyłącznie na oddziale intensywnej terapii.

Należy pamiętać, że stosowanie złożonych chemioterapeutycznych leków przeciwwirusowych w leczeniu ostrych infekcji wirusowych dróg oddechowych u dzieci i kobiet w ciąży jest możliwe tylko na polecenie lekarza prowadzącego, aby uniknąć ciężkich powikłań ostrych infekcji wirusowych dróg oddechowych.

W przypadkach, gdy źródło infekcji wirusowej nie jest dokładnie ustalone, bardziej odpowiednie jest zastosowanie leków immunomodulujących:

  • preparaty interferonu lub induktory interferonu (cykloferon, anaferon, amiksyna, witamina C, ibuprafen);
  • oskrzeli;
  • Oibomunal;
  • Cridanimod (Viferon, Influferon);
  • Aflubina;
  • Spray immunomodulujący (IRS-19);
  • Immunal (preparaty z echinacei).

Stosowanie leków z grupy immunomodulującej ma bardziej uniwersalny cel, ponieważ same leki nie mają bezpośredniego wpływu na wirusy. Stymulują produkcję cytotoksycznych składników limfocytów T i makrofagów, które zapewniają fagocytozę, a także produkcję swoistych przeciwciał przez limfocyty B, które przekształcają cząsteczki wirusa w formę nieaktywną.

Objawowe leczenie SARS obejmuje:

  1. Leżenie w łóżku podczas wzrostu temperatury ciała;
  2. Obniżenie temperatury ciała (leki przeciwgorączkowe);
  3. Upłynnianie i wydalanie plwociny (środki wykrztuśne i mukolityczne);
  4. Przywrócenie oddychania przez nos (leki zwężające naczynia krwionośne);
  5. Zwiększenie ogólnej odporności organizmu (witaminy).

Leczenie etiologiczne ostrych infekcji dróg oddechowych wywołanych przez bakterie, mykoplazmy lub chlamydie polega na stosowaniu antybiotyków. Ponadto wskazaniami do stosowania antybiotyków są jedynie przypadki ciężkiego przebiegu choroby i obecności czynników ryzyka. Do najczęstszych patogenów bakteryjnych należą:

  • pneumokoki ( Streptococcus pneumoniae);
  • paciorkowce hemolityczne; ( Streptococcus pyogenes);
  • (H. influenzae).

Standardem leczenia niewirusowych ostrych infekcji dróg oddechowych jest stosowanie trzech grup antybiotyków:

Antybiotyki beta-laktamowe:

  1. ampicylina;
  2. amoksycylina;
  3. Clavulate (często w połączeniu z amoksycyliną).

Grupa tych leków zapobiega tworzeniu się otoczki głównie bakterii Gram-dodatnich, wywierając w ten sposób działanie bakteriostatyczne.

antybiotyki makrolidowe, do których należy dobrze znany antybiotyk erytromycyna, a także mniej znane leki:

  • Jozamycyna;
  • spiromycyna;
  • Klatrymycyna.

Wymienione leki stosuje się również w zwalczaniu infekcji wywołanych przez mykoplazmy i chlamydie, a także rozwoju infekcji paciorkowcami lub pneumokokami, w przypadku zastąpienia antybiotyków laktamowych powodujących alergie.

Makrolidy zaliczane są do grupy antybiotyków o minimalnej toksyczności. Jednak w niektórych przypadkach powodują:

  1. ból głowy;
  2. mdłości;
  3. wymioty lub biegunka z bólem brzucha.

Mają ograniczenie w użyciu — nie pokazano dla następujących grup:

  • kobiety w ciąży;
  • kobiety karmiące piersią;
  • Niemowlęta do 6 miesięcy.

Ponadto makrolidy mogą się gromadzić i są powoli usuwane z komórek, umożliwiając mikroorganizmom tworzenie przystosowanej populacji. Dlatego przepisując leki z tej grupy, konieczne jest poinformowanie lekarza, że ​​\u200b\u200bpacjent przyjmował wcześniej makrolidy, aby wybrać antybiotyk, na który czynnik zakaźny nie jest oporny.

Antybiotyki cefalosporyny (I-III generacji)- grupa leków o działaniu bakteriobójczym tj. zatrzymanie rozwoju bakterii. Leki te są najbardziej skuteczne przeciwko bakteriom Gram-ujemnym. Streptococcus pyogenes, Streptococcus zapalenie płuc, Staphylococcus spp., które są czynnikami sprawczymi ropnego zapalenia migdałków, zapalenia oskrzeli i zapalenia płuc. Ta grupa leków obejmuje:

  1. Cefazolina;
  2. cefuroksym;
  3. cefadroksyl;
  4. cefaleksyna;
  5. cefotaksym;
  6. Ceftazydym.

Cefalosporyny są wysoce oporne na układ enzymatyczny mikroorganizmów niszczących antybiotyki z grupy penicylin.

Przyjmowanie antybiotyku zależy od ciężkości przebiegu ostrych infekcji dróg oddechowych, przy odpowiednim doborze antybiotyku efekt może wystąpić w ciągu tygodnia, ale leku w żadnym wypadku nie należy przerywać, jeśli kurs zalecony przez lekarza trwa dłużej . Należy przestrzegać jednej z najważniejszych zasad kuracji antybiotykowej: kontynuować przyjmowanie antybiotyku przez kolejne 2 dni od wystąpienia działania.

Osobną kwestią jest przepisywanie antybiotyków kobietom w ciąży z ostrymi infekcjami dróg oddechowych oraz kobietom karmiącym zdrowe dzieci. W pierwszym przypadku przyjmowanie antybiotyków jest możliwe tylko przy poważnych wskazaniach, w drugim przypadku należy pamiętać, że wszystkie trzy grupy antybiotyków mogą przenikać do mleka matki. Dlatego stosowanie tych leków powinno odbywać się wyłącznie pod nadzorem lekarza prowadzącego, jeśli jest to wskazane.

W odniesieniu do kobiet w ciąży antybiotyki można podzielić na 3 grupy:

  • Zakazane antybiotyki (np. tetracyklina, fluorochinoliny, klarytromycyna, furazydyna, streptomycyna);
  • W skrajnych przypadkach dopuszczalne antybiotyki (np. metronidazol, furadonina, gentamycyna);
  • Bezpieczne antybiotyki (penicylina, cefalosporyna, erytromycyna).

Każdy antybiotyk wykazuje swój negatywny wpływ na rozwój płodu, w zależności od okresu ciąży. Najbardziej niebezpiecznym okresem jest czas układania narządów i układów organizmu (pierwszy trymestr), dlatego we wczesnych stadiach ciąży należy w miarę możliwości unikać stosowania antybiotyków.

Wideo: wszystko o SARS - dr Komarowski

Zapobieganie ostrym infekcjom dróg oddechowych i SARS

W celu zapobiegania ostrym infekcjom dróg oddechowych o etiologii bakteryjnej lub wirusowej eksperci zalecają przestrzeganie następujących zaleceń:

  1. Ogranicz kontakty podczas sezonowych epidemii (wychodzenie do zatłoczonych miejsc – teatr, kino, komunikacja miejska w godzinach szczytu, duże supermarkety, zwłaszcza z małymi dziećmi, czyli wszędzie tam, gdzie możliwe jest nadmierne zatłoczenie);
  2. Przeprowadzać regularne sprzątanie pomieszczeń przy użyciu środków dezynfekujących (chloramina, chlor, dezavid, deoxon itp.);
  3. Wietrzyć pomieszczenie i utrzymywać optymalną wilgotność powietrza w zakresie 40-60%;
  4. Włącz do diety pokarmy bogate w kwas askorbinowy z witaminą P (bioflawonoidy);
  5. Regularnie płucz jamę nosową i gardło naparem z kwiatów rumianku lub nagietka.

Statystyki światowe pokazują, że szczepienie może zmniejszyć częstość występowania ostrych wirusowych infekcji dróg oddechowych 3-4 razy. Do kwestii szczepień należy jednak podejść ostrożnie i zrozumieć, w jakich przypadkach konieczne jest szczepienie przeciwko konkretnemu wirusowi.

Obecnie profilaktyka SARS ukierunkowana jest głównie na szczepienia przeciwko grypie. Wykazano, że praktyka szczepienia przeciwko grypie jest uzasadniona w przypadku tzw. grup ryzyka:

  • Dzieci z przewlekłymi chorobami płuc, w tym astmatycy i pacjenci z przewlekłym zapaleniem oskrzeli;
  • Dzieci z chorobami serca i zaburzeniami hemodynamicznymi (nadciśnienie tętnicze itp.);
  • Dzieci po zabiegu terapii immunosupresyjnej (chemioterapii);
  • Osoby cierpiące na cukrzycę;
  • Osoby starsze, które mogą mieć kontakt z zakażonymi dziećmi.

Ponadto zaleca się szczepienie przeciwko grypie sezonowej we wrześniu-listopadzie w przedszkolach, placówkach szkolnych, dla personelu przychodni i szpitali.

Do szczepienia stosuje się szczepionki żywe (rzadko) i inaktywowane. Są one przygotowywane ze szczepów wirusa grypy hodowanych w płynie z zarodka kurzego. Odpowiedzią na wprowadzenie szczepionki jest odporność miejscowa i ogólna, która obejmuje bezpośrednie tłumienie wirusa przez limfocyty T i produkcję swoistych przeciwciał przez limfocyty B. Inaktywację (neutralizację) wirusa przeprowadza się za pomocą formaliny.

Szczepionki przeciw grypie dzielą się na trzy grupy:

  1. Szczepionki z inaktywowanymi całymi wirionami stosuje się, ze względu na niską tolerancję, tylko w grupie seniorów i dorosłych;
  2. Szczepionki Subvirion (split) - są to szczepionki wysokooczyszczone, zalecane dla wszystkich grup wiekowych, począwszy od 6 miesiąca życia;
  3. Podjednostkowe poliwalentne szczepionki przeciw grypie - takie szczepionki są przygotowywane z pochodnych otoczki wirusowej, ta grupa leków jest najdroższa, ponieważ wymaga wysokiego oczyszczenia i stężenia materiału zawierającego wirusy.

Wśród leków stosowanych w szczepieniach można wymienić:

Podczas stosowania określonej szczepionki mogą wystąpić miejscowe lub ogólne reakcje, którym towarzyszą:

  1. złe samopoczucie;
  2. Lekkie zaczerwienienie w miejscu wstrzyknięcia;
  3. Wzrost temperatury ciała;
  4. Mięśnie i ból głowy.

Szczególną uwagę w dniu szczepienia należy zwrócić na dzieci. Szczepienie wymaga wstępnego zbadania dziecka przez lekarza prowadzącego. Należy pamiętać, że jeśli istnieje podejrzenie lub pojawiają się już objawy jakiejkolwiek infekcji, szczepienie należy odłożyć do czasu całkowitego wyzdrowienia organizmu.

Wideo: leczenie ostrych infekcji dróg oddechowych, dr Komarovsky