Jak przebiega operacja wyrównania przegrody nosowej? Kiedy konieczna jest operacja skrzywionej przegrody?

Przegroda nosowa to płytka dzieląca jamę nosową na 2 połowy. Ma dwa składniki - kość i chrząstkę.

Człowiek, jak każda żywa istota, jest symetryczny tylko na pierwszy rzut oka. Przy bliższym zbadaniu zobaczymy różnego rodzaju odchylenia od ścisłej symetrii. Podobnie z przegrodą nosową. Tylko 5% populacji ma idealny podział, położony dokładnie pośrodku.

Dlaczego więc operacja prostowania jest jedną z najczęściej wykonywanych interwencji chirurgicznych w szpitalach laryngologicznych?

Przyczyny skrzywionej przegrody

Istnieje kilka przyczyn tej anomalii. Ten:

  • Przyczyny fizjologiczne. pojawia się wraz ze wzrostem organizmu. Różne części mają różne tempo wzrostu. Na przykład część chrzęstna rośnie szybciej niż część kostna, z powodu braku miejsca wygina się w jednym lub drugim kierunku, na granicy części kostnej i chrząstki rosną wyrostki - grzbiety i kolce.
  • przyczyny kompensacyjne. Przegroda jest przesunięta, ponieważ coś naciska na nią z boku. Mogą to być przerośnięte małżowiny nosowe.
  • Uraz nosa. I nie tylko złamanie, ale także ciężki siniak (zwłaszcza jeśli otrzymano go w dzieciństwie lub w okresie dojrzewania). Z oczywistych względów częściej występuje u mężczyzn.

Rodzaje krzywizn

Wyróżnić:


Kiedy konieczna jest korekcja przegrody nosowej?

Głównym patofizjologicznym składnikiem skrzywienia przegrody nosowej jest zmniejszenie światła przewodu nosowego po jednej lub obu stronach, naruszenie cyrkulacji powietrza, występowanie patologicznych wirów, co prowadzi do nadmiernego wysuszenia błony śluzowej, zaniku nabłonek rzęskowy. Czasami zakrzywiona przegroda zakrywa ujścia przetok zatok przynosowych lub ujścia trąbki słuchowej, co prowadzi do naruszenia napowietrzania i uniemożliwia odpływ wydzieliny z zatok lub jamy bębenkowej.

Nie ma podziału skrzywienia przegrody na etapy w zależności od ciężkości wady anatomicznej, ponieważ nie ma to znaczenia klinicznego. Wskazaniami do leczenia są jedynie objawy kliniczne. Ponadto nie ma bezpośredniej korelacji dolegliwości ze stopniem skrzywienia. Zdarzają się przypadki, gdy znaczne odkształcenia nie wpływają w żaden sposób na oddychanie przez nos, a wręcz przeciwnie, nawet niewielkie skrzywienie było przyczyną wielu nieprzyjemnych objawów.

Uważa się, że wskazaniami do prostowania przegrody nosowej są:


Najtrudniejszym momentem w tym przypadku jest upewnienie się, że te dolegliwości i choroby są związane ze zniekształceniem przegrody nosowej. Z reguły oprócz skrzywienia przegrody nosowej tacy pacjenci mają również inną patologię (polipy, przerośnięte małżowiny nosowe, alergie itp.). Dlatego operacja korekcji przegrody nosowej jest zwykle oferowana po nieudanym długotrwałym leczeniu z innych przyczyn.

Leczenie deformacji przegrody nosowej

Skrzywiona przegroda jest wadą anatomiczną i jej leczenie ma głównie charakter chirurgiczny. Podstawowe zasady leczenia operacyjnego:


Podstawowe operacje prostowania krzywej przegrody nosa

Zasadniczo stosuje się dwa rodzaje operacji w celu skorygowania krzywizny przegrody- jest to resekcja podśluzówkowa i oszczędna endoskopia małoinwazyjna.

Resekcja podśluzówkowa- To najstarsza metoda interwencji chirurgicznej na przegrodzie. Operacja została po raz pierwszy przeprowadzona ponad dwa wieki temu i jest stosowana do dziś. Istota metody: wykonuje się łukowate nacięcie błony śluzowej w przedniej części przegrody, chrząstkę przecina się na całej grubości, oddziela się od ochrzęstnej i błony śluzowej i usuwa prawie całkowicie. Pozostaje tylko górna część chrząstki o szerokości 1-1,5 cm.Następnie za pomocą młotka i dłuta usuwa się przegrodę kostną. To, co pozostało z przegrody - 2 warstwy błony śluzowej, okostnej, okostnej - łączy się i mocuje tamponami do zespolenia. Szwy zwykle nie są stosowane.

Wady tej operacji:

  • Operacja jest dość traumatyczna, a rekonwalescencja trwa do 2-3 tygodni.
  • Ponieważ usunięta zostaje prawie całkowicie solidna podstawa przegrody nosowej, możliwe są powikłania pooperacyjne, takie jak perforacja, cofnięcie siodełka tylnej części nosa.
  • Po takiej operacji przegroda jest w rzeczywistości tkanką bliznowatą, przez co trofizm błony śluzowej jest zaburzony, nie może ona pełnić swojej funkcji ochronnej, pojawia się uczucie ciągłej suchości w nosie, powstawanie strupów .
  • Przegroda staje się dość ruchoma, przemieszczona, co również może prowadzić do problemów z oddychaniem przez nos w przyszłości.

Główną zaletą tej operacji jest to, że nie wymaga drogiego sprzętu, dlatego jest wykonywana bezpłatnie w każdym budżetowym szpitalu.

Oszczędna endoskopowa septoplastyka- bardziej nowoczesny rodzaj interwencji chirurgicznej na przegrodzie nosowej. Pod kontrolą endoskopu donosowego przeprowadza się dokładną rewizję jamy nosowej, identyfikuje obszary deformacji, usuwa się tylko obszary zakrzywione przez małe nacięcia w błonie śluzowej. Wykorzystywane są delikatne, nowoczesne instrumenty mikrochirurgiczne. Chirurg obserwuje całe pole operacyjne na ekranie monitora w wielokrotnie powiększonej formie.

Operacja ta jest mniej traumatyczna w porównaniu ze standardową klasyczną resekcją, pozwala uniknąć powikłań takich jak perforacja przegrody nosowej, cofnięcie siodełka tylnej części nosa, rzadziej pojawiają się powikłania w postaci krwawień, ropienia, rehabilitacja jest szybsza. Jednak jego zastosowanie jest ograniczone w przypadku złożonych krzywizn.

W rzeczywistości podział tych operacji na dwa rodzaje jest bardzo warunkowy. W praktyce prawie nie wykonuje się resekcji podśluzówkowej w czystej postaci, a przy endoskopowej septoplastyce wykonuje się również resekcję, choć w mniejszej objętości. W rzeczywistości obie operacje nie mają zasadniczych różnic, a ostatnio coraz częściej określa się je tym samym terminem - septoplastyka.

Istnieje również udoskonalona technika tej operacji, w której zakrzywione odcinki chrząstki nie są usuwane, ale modelowane w specjalny sposób za pomocą skalpela lub specjalnego spłaszczacza i wracają na swoje miejsce, czyli są instalowane między warstwy błony śluzowej w celu wypełnienia ubytku. W przyszłości taka chrząstka zajmuje normalną pozycję fizjologiczną. Ta operacja nazywa się resekcją - reimplantacją.

Jeśli istnieją wskazania, inne manipulacje w jamie nosowej są wykonywane jednocześnie z septoplastyką. Są to: przecięcie zgrubiałej małżowiny nosowej, usunięcie polipów i migdałków, operacje endoskopowe zatok przynosowych, wazotomia.

Koszt septoplastyki w prywatnych klinikach wynosi od 25 do 90 tysięcy rubli. Cena uzależniona jest od złożoności operacji, kategorii kliniki, kwalifikacji chirurga, rodzaju znieczulenia oraz długości pobytu w szpitalu.

Powikłania septoplastyki

Po operacji septoplastyki możliwe są następujące powikłania:

  1. Krwotok z nosa.
  2. Ropienie, ropień jamy nosowej.
  3. Krwiaki (nagromadzenie krwi pod błoną śluzową).
  4. Perforacja (utworzenie otworu przelotowego) przegrody.
  5. Zapalenie zatok.
  6. Zrosty, zrosty w jamie nosowej.
  7. Wycofanie tylnej części nosa.

Okres pooperacyjny

Bezpośrednio po operacji w nosie umieszczane są tampony. Jest to konieczne, aby utrzymać przegrodę nosową w prawidłowej pozycji i zapobiec krwawieniu. Tampony nasączone są emulsją zawierającą antybiotyki i środki hemostatyczne. Istnieją również specjalne tampony żelowe z rurkami w środku do oddychania. Tampony są instalowane na 1 dzień, w razie potrzeby po dniu są zmieniane na nowe na kolejny 1 dzień. Musisz przygotować się na to, że w tym czasie będziesz musiał cały czas oddychać przez usta, co oczywiście powoduje dyskomfort. Czasami na nos nakładany jest bandaż z gipsu mocującego.

Ze względu na to, że musisz oddychać przez usta, błona śluzowa jamy ustnej i warg wysycha, ciągle chce ci się pić.

Głowa może boleć, często boli górna szczęka, może wystąpić wzrost temperatury ciała. Jeśli operacja została przeprowadzona w znieczuleniu ogólnym, dodaje się również objawy następstwa środków odurzających - osłabienie, senność, zawroty głowy, nudności. Spośród leków zwykle przepisuje się środki przeciwbólowe, środki hemostatyczne i antybiotyki.

Po usunięciu tamponów obrzęk nadal pozostaje w nosie, więc oddychanie przez nos nie zostaje natychmiast przywrócone. Czas pełnego powrotu do zdrowia jest indywidualny. Według opinii osób, które przeszły operację, większość zaczyna w pełni oddychać przez nos i wąchać w ciągu tygodnia, dla niektórych okres ten rozciąga się nawet do miesiąca.

Po usunięciu tamponów konieczna jest codzienna toaleta nosowa w celu usunięcia strupów, przepłukania nosa roztworami soli i środkami antyseptycznymi. Zwykle są wypisywani ze szpitala w 5-6 dobie, ale mogą być również wypisywani 2-go po zdjęciu turundy z codzienną wizytą u lekarza laryngologa. Całkowite wygojenie przegrody nosowej następuje po 7-10 dniach od operacji.

Alternatywa dla septoplastyki

Obecnie obok tradycyjnych metod chirurgicznych szeroko rozwijane są inne metody prostowania krzywizny przegrody nosowej. Najbardziej znaną z alternatywnych metod jest septoplastyka laserowa. Jest to możliwe przy niewielkich deformacjach tylko w chrzęstnej części przegrody.

Istota metody polega na podgrzaniu za pomocą wiązki laserowej miejsca deformacji chrząstki, nadaniu jej pożądanego kształtu i utrwaleniu wacikiem wprowadzonym do połowy nosa. Operacja trwa około 15-20 minut i jest wykonywana ambulatoryjnie w znieczuleniu miejscowym.

Główne zalety: operacja jest bezurazowa, praktycznie bezbolesna, nie ma po niej krwawienia, obrzęk jest nieznaczny, nie wymaga leczenia szpitalnego i długotrwałej obserwacji.

Jednak pomimo wszystkich zalet laserowa korekcja skrzywienia przegrody nie rozpowszechniła się, ponieważ izolowane skrzywienie tylko chrzęstnej części przegrody jest dość rzadkie.

Oprócz leczenia laserowego istnieje również metoda krystotomii ultradźwiękowej - usuwanie wypukłości i kolców przegrody za pomocą specjalnej piły ultradźwiękowej.

Drobne wady przegrody nosowej próbują korygować z dobrym skutkiem osteopaci.

Wideo: laserowa septoplastyka

Jak podjąć decyzję o zabiegu?

Najgorsze to zgodzić się na operację korekcji krzywej przegrody nosowej. Nawet pacjenci, którzy przez długi czas nie mogą w pełni oddychać przez nos i nie mogą żyć bez kropli zwężających naczynia krwionośne, ciągną w decydującym momencie. Można je zrozumieć, bo każda operacja jest stresująca dla organizmu, boli, jest straszna, to 2-3 tygodnie niepełnosprawności.

Pojęcie "krzywizny" jest jednym ze stopni (a raczej form) deformacji przegrody nosowej. Istnieją inne typy: „cierń” i „grzebień”, ale najczęstsza jest prosta skrzywienie przegrody nosowej.

Skrzywiona przegroda może wystąpić po złamaniu, jeśli kość nie goi się prawidłowo. Krzywizna urazowa jest najczęstszym wariantem tej wady.

Możliwe są również inne mechanizmy powstawania krzywizny: fizjologiczne i kompensacyjne. W pierwszym przypadku deformacja występuje z powodu faktu, że przegroda nosowa i inne kości czaszki twarzoczaszki rosną w różnym tempie (nie jest to proces naturalny). W drugim przypadku przyczyną skrzywienia przegrody nosowej mogą być dowolne formacje objętościowe w tym obszarze: guzy, polipy itp.

Drobnym defektom przegrody nosowej nie towarzyszą żadne objawy. Bardziej wyraźne deformacje zawsze objawiają się głównym i najważniejszym objawem: trudnościami w oddychaniu przez nos. Objaw ten jest stały i obserwowany we wszystkich przypadkach.

Czasami pacjenci skarżą się na bóle głowy, ciągłe wydzielanie śluzu z nosa, objawy przewlekłego zapalenia błony śluzowej nosa.

Badanie przeprowadza lekarz laryngolog. Z reguły, aby postawić diagnozę, wystarczy zebrać skargi i wywiad, a także przednią rinoskopię (badanie jamy nosowej za pomocą lustra odbijającego światło). Podczas badania lekarz określa integralność i gęstość przegrody nosowej za pomocą specjalnego narzędzia - sondy guzikowej.

W razie potrzeby błonę śluzową płucze się 1% roztworem adrenaliny, która obkurcza naczynia krwionośne i zmniejsza obrzęk.

Podstawowe zasady leczenia

Skrzywioną przegrodę leczy się wyłącznie chirurgicznie, nie ma metod zachowawczych.

Zasadniczo stosowane są dwie techniki:

  1. Podśluzówkowe usunięcie zdeformowanej części przegrody.
  2. Mobilizacja przegrody nosowej (technika Woyachka).

Nigdy nie należy mylić usunięcia defektu kosmetycznego nosa z zabiegiem laryngologicznym w celu leczenia skrzywienia. Są to zupełnie różne interwencje o zasadniczo różnych celach, metodach i skutkach.

Trudności w oddychaniu przez nos są objawem obowiązkowym i tylko one mogą być wskazaniem do operacji chirurgicznej przegrody nosowej. Istniejący defekt kosmetyczny po interwencji można wyeliminować, ale nie jest to bynajmniej główny cel operacji laryngologicznej.

To niezwykle ważna informacja: operacja medyczna (nie kosmetyczna) może być wykonana przez chirurga otorynolaryngologa tylko wtedy, gdy występują dolegliwości związane z utrudnionym oddychaniem przez nos!

Przeciwwskazania, powikłania oraz czas trwania hospitalizacji są indywidualne dla różnych rodzajów leczenia chirurgicznego, z uwzględnieniem stosowanych narzędzi i warunków operacyjnych. Dlatego konieczne jest osobne szczegółowe rozważenie technik chirurgicznych.

Metoda podśluzówkowej resekcji (usuwania) części przegrody

W razie potrzeby zabieg ten można połączyć z wyprostowaniem grzbietu nosa.

Kto może wykonać resekcję podśluzówkową (PR), a kto nie?

PR nie wykonuje się u osób starszych, jeśli skrzywienie przegrody powstało przez długi czas, a osoba przystosowała się do trudności w oddychaniu przez nos: w tym przypadku operacja po prostu nie ma sensu. Ponadto błona śluzowa nosa u takich pacjentów z reguły zanika, co znacznie komplikuje zarówno samą operację, jak i okres pooperacyjny.

PR wykonywany jest w szpitalu, po dokładnym zbadaniu pod kątem obecności chorób przewlekłych, które mogą stanowić przeciwwskazanie do zabiegu. Może to być cukrzyca, ciężkie choroby wątroby i nerek, patologie sercowo-naczyniowe itp.

Będziesz musiał pozostać w szpitalu przez jakiś czas: dopóki lekarz nie upewni się, że nic nie zagraża Twojemu zdrowiu. Zwykle nie trwa to dłużej niż tydzień, ale kwestia wypisu jest zawsze ustalana indywidualnie.

Technika PR jest dość skomplikowana, dlatego operacja często musi być wykonywana w znieczuleniu ogólnym. W przeszłości dostęp do PR uzyskiwano przez nacięcie pod górną wargą, ale obecnie technika ta jest wycofywana.

Zabieg przeprowadzany jest na jednym nozdrzu: błona śluzowa jest preparowana w celu odsłonięcia chrząstki (przegroda nosowa składa się z dwóch części: chrzęstnej i kostnej). Nacięcie jest dość długie, prawie na całej długości przegrody.

Kolejnym etapem operacji jest oddzielenie błony śluzowej od chrząstki. W tym celu do nacięcia wprowadza się specjalne narzędzie, które złuszcza błonę śluzową z najbardziej zewnętrznej warstwy chrząstki - perichondrium.

Poprzez powstałe nacięcie chrząstka jest preparowana (z drugiej strony musi być również oddzielona od błony śluzowej). Następnie nożyczkami usuwa się zakrzywione części przegrody, zarówno chrzęstną, jak i kostną.

To najważniejszy etap operacji: należy odpowiednio wybrać, którą część przegrody należy usunąć (jeśli górna część nacięcia znajduje się zbyt blisko tylnej części nosa, może to spowodować wiele komplikacji!).

Po usunięciu zakrzywionej części przegrody ponownie zakłada się błonę śluzową, a do jamy nosowej zakłada się elastyczne tampony (z reguły jest to tylko palec odcięty od sterylnej rękawicy wypełnionej gumą piankową).

W przypadku silnego krwawienia stosuje się waciki nasączone specjalną pastą hemostatyczną.

Następnego dnia można usunąć tampony, a po 2-3 tygodniach rana pooperacyjna całkowicie się zagoi. W tym samym okresie oddychanie przez nos stopniowo zaczyna się uspokajać, co zostało zakłócone skrzywioną przegrodą.

Mobilizacja przegrody nosowej wg Voyachka (reresoracja)

Operacja według Voyachka jest znacznie mniej traumatyczna niż resekcja podśluzówkowa. Mobilizacja to „rozbicie” przegrody na kilka fragmentów. Po ustabilizowaniu tych fragmentów przegroda prostuje się.

Złamania kości lub chrząstki nie zawsze wymagają nawet wypreparowania błony śluzowej. W niektórych przypadkach wystarczy po prostu przełamać przegrodę w kilku miejscach za pomocą kleszczyków lub specjalnego „dłuta”.

Ta operacja zapewnia integralność przegrody nosowej. To właśnie sprawia, że ​​mobilizacja Woyacka jest najbardziej skuteczną i „anatomiczną” interwencją.

Jeśli z jakiegoś powodu błona śluzowa lub ochrzęstna została przecięta podczas operacji, nacięcia są zszywane katgutem. Jest to materiał szewny, który rozpuszcza się po pewnym czasie: nie jest konieczne usuwanie szwów po operacji.

Mobilizacja według Voyachka, podobnie jak PR, kończy się uszczelnieniem jamy nosowej.

Okres pooperacyjny

Bez względu na to, jaką technikę wyprostowania przegrody nosowej wybrał lekarz, pierwszego dnia (czasem dwóch dni) należy zatkać przewody nosowe. Tampony umieszcza się w jamie nosowej „luźno”, ale mimo to oddychanie przez nos jest niemożliwe w pierwszej dobie po zabiegu.

Niektórzy pacjenci z trudem znoszą niemożność oddychania przez nos: skarżą się na ostry brak powietrza, ataki astmy. Jest to w większości związane z reakcją psychiki na operację, dlatego takie powikłanie jest eliminowane przez przyjmowanie leków uspokajających.

Po operacji, aż do wypisu ze szpitala (a później w domu) konieczne jest przeprowadzenie dokładnej toalety jamy nosowej. W pierwszych 3-4 dniach przeprowadza się również „anemizację” błony śluzowej – irygację roztworem adrenaliny w celu zwężenia naczynek i zmniejszenia obrzęku.

Komplikacje

Chirurgicznemu leczeniu skrzywienia przegrody nosowej rzadko towarzyszy rozwój powikłań. Operacje w szpitalu i późniejszy monitoring pacjenta minimalizują ryzyko powikłań, ale trzeba o nich pamiętać.

Powikłania klasycznie dzieli się na wczesne i późne.

Wczesne powikłania z reguły wiążą się z urazami podczas interwencji: są to krwiaki lub obfite krwawienie. Ich wystąpienie jest mało prawdopodobne, jeśli wypełnienie jamy nosowej elastycznymi tamponami zostało przeprowadzone prawidłowo i w odpowiednim czasie (bezpośrednio po operacji). Jeżeli pacjentka, według wstępnego badania, ma skłonność do krwawień, tamponadzie towarzyszy miejscowe stosowanie środków hemostatycznych.

Przed operacją u takich pacjentów przeprowadza się między innymi profilaktyczne podanie vikasolu, syntetycznej witaminy K, która zwiększa krzepliwość krwi.

Innym wczesnym powikłaniem jest ostre zapalenie ucha środkowego, do którego dochodzi w wyniku tamponady jamy nosowej. Jest to możliwe w przypadku użycia niesterylnych wacików lub naruszenia techniki tamponady.

Może również powodować wewnątrzczaszkowe powikłania operacji (ropnie mózgu czy zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych), ale nie występują one u osób z dobrą odpornością.

Późne powikłania są bardzo rzadkie. Może powstać zanikowy nieżyt nosa - jest to przewlekłe zapalenie błony śluzowej jamy nosowej, której krążenie krwi zostało zaburzone podczas operacji.

Czasami interwencja prowadzi do tego, że kształt nosa zmienia się jeszcze bardziej: następuje cofnięcie tylnej części nosa. Powikłanie to jest charakterystyczne tylko dla resekcji podśluzówkowej i występuje, gdy usunie się zbyt dużą część przegrody.

Znacznie częściej dochodzi do zrostów między przegrodą nosową a przeciwległą ścianą jamy nosowej. Czasami fuzje można zaobserwować na dużym obszarze - wtedy nazywa się je atrezją. Zrosty czy atrezje leczy się również chirurgicznie: jest to bezpieczna i bezbolesna operacja, która nie wymaga nawet hospitalizacji.

Wniosek

Skrzywiona przegroda nie jest oczywiście chorobą śmiertelną, ale może bardzo, bardzo pogorszyć jakość życia.

Jeśli odczuwasz ciągłe trudności w oddychaniu przez nos, które nie są w żaden sposób związane z przeziębieniem lub alergią, koniecznie skonsultuj się z lekarzem laryngologiem.

Tylko oddychanie przez nos może zapewnić normalny dopływ tlenu do organizmu. Przechodząc przez kanały nosowe, powietrze jest nawilżane i oczyszczane, a to niezwykle ważny punkt.

Nie powinieneś znosić trudności w oddychaniu przez nos i przyzwyczajać się do oddychania przez usta - jest to obarczone wieloma konsekwencjami. Skonsultuj się z lekarzem na czas: dwa dni dyskomfortu po zabiegu są tego warte, abyś mógł swobodnie oddychać przez całe życie!

Każde żywe stworzenie na planecie wizualnie wydaje się symetryczne. Jednak tak nie jest. Jeśli przyjrzysz się uważnie, zobaczysz pewne odchylenia od idealnej proporcjonalności.

Dotyczy to również płyty nosowej. Prawie 95% populacji ma zdiagnozowane trwałe odchylenie przegrody nosowej od linii środkowej, a tylko 5% pacjentów może pochwalić się jej idealną lokalizacją.

Patologicznemu przemieszczeniu towarzyszy szereg problemów, między innymi nieestetyczny wygląd i słaba przepuszczalność tlenu przez otwory nosowe. W takich okolicznościach interwencja operacyjna jest najlepszym sposobem na usunięcie wady.

Przyczyny skrzywienia

Płytka służy jako rodzaj przegrody i rozdziela otwory nosa na prawe i lewe „skrzydła”. Przegroda nosowa obejmuje tkankę chrzęstną i kostną, a każdy człowiek ma indywidualny stopień pogrubienia, inną krzywiznę, grzbiety kontaktowe i kolce.

Odchylenia przegrody w jedną stronę można zaobserwować już w okresie dojrzewania - w okresie intensywnego wzrostu i formowania się dorosłego organizmu.

Problem jest spowodowany następującymi czynnikami:

  • nieprawidłowy wzrost przegrody szkieletowej (najczęstsza przyczyna);
  • urazy nosa, które prowadzą do rozwoju deformacji;
  • skrzywienie spowodowane innymi formacjami patologicznymi w jamie nosowej;
  • deformacja kompensacyjna spowodowana wzrostem polipów;
  • przewlekły i naczynioruchowy nieżyt nosa;
  • uraz porodowy.

Eksperci uważają mechaniczne uszkodzenia nosa za jedną z najczęstszych przyczyn, a wielu pacjentów nawet nie pamięta, w jakich okolicznościach je otrzymało.

Podobne naruszenia integralności tkanek nosa są stale stwierdzane w dzieciństwie. Objawy drobnych urazów są praktycznie nieobecne, a przegroda zrasta się bez interwencji lekarzy, co prowadzi do jej skrzywienia i powstania wyrostków kostnych.

Większość pacjentów nie zwraca uwagi na obecność problemu i zaczyna bić na alarm w nagłym przypadku, gdy deformacja uniemożliwia im normalne oddychanie.

Kiedy musisz naprawić?

Naruszenie fizjologicznego oddychania przez nos może prowadzić do poważnych problemów zdrowotnych, a mianowicie:

  1. Przewlekłe stany zapalne nosa i zatok przynosowych. Zdeformowany obszar stale ma negatywny wpływ na błonę śluzową, wywołując w ten sposób pojawienie się obrzęków i wzrost tkanki przewodów nosowych.

    Przewody wydalnicze nosa przestają normalnie funkcjonować, co pociąga za sobą przewlekły proces zapalny we wszystkich częściach narządu.

  2. Zakłócenie wrażeń węchowych. Stały obrzęk błony śluzowej i przekrwienie narządu prowadzi do stopniowej śmierci komórek i połączeń nerwowych nerwu odpowiedzialnego za wrażliwość węchową. W rezultacie percepcja zapachów jest zaburzona.
  3. Regularny ból głowy. Naruszenia oddychania przez nos prowadzą do trudności w przepływie krwi tętniczej do mózgu. Osoba zaczyna odczuwać załamanie, ciągłe pragnienie snu, ból szyi i głowy.
  4. Rozwój przewlekłych procesów zanikowych w części ustnej gardła. Przy stale zatkanym nosie osoba zaczyna oddychać przez usta.

    Należy zauważyć, że wewnętrzna powłoka jamy ustnej nie może bez konsekwencji odbierać przepływu zimnego powietrza.

    Tylny odcinek początkowego lejkowatego kanału przewodu pokarmowego zaczyna wysychać, rozwija się proces zapalny, który niezmiennie prowadzi do różnych dolegliwości krtani.

  5. Problemy ze słuchem i uszami. Zewnętrzny narząd oddechowy i uszy mają jedno ogniwo łączące, które nazywa się trąbką słuchową.

    Odpowiada za usuwanie nadmiaru płynu z najcieńszej błony, chroniąc ucho przed infekcjami i normalizując ciśnienie w jamie bębenkowej.

    Przy skrzywieniu przegrody nosowej dochodzi do obrzęku błony śluzowej, co prowadzi do zablokowania otworu gardłowego trąbki Eustachiusza. Osoba kładzie uszy, istnieje ryzyko rozwoju procesów zapalnych (wszystkie rodzaje zapalenia ucha środkowego).

  6. Naruszenie ruchu powietrza przez górne drogi oddechowe, który utrudnia oddychanie podczas nocnego snu i towarzyszy mu grzechotanie o niskiej częstotliwości.

W większości przypadków osoba żyje normalnie ze skrzywioną płytką kostną w nosie i nie doświadcza żadnych specjalnych zmian zdrowotnych. Jednak gdy tylko pojawią się współistniejące komplikacje, które przyćmią zwykły tryb życia pacjenta, lekarze zalecają septoplastykę.

Czy konieczne jest uciekanie się do interwencji chirurgicznej, jeśli występuje wyraźne odchylenie płytki kostnej i nie ma jeszcze znaczących problemów zdrowotnych?

U wielu pacjentów specjaliści diagnozują widoczną deformację, jednak jeden z kanałów nosa zapewnia normalne oddychanie, czyli przyzwyczaja się do obciążenia i nie powoduje dyskomfortu u pacjenta.

Z czasem funkcjonalność tkanek zostaje zaburzona, a osoba zaczyna narzekać na brak powietrza i nieprawidłowości w fizjologicznej czynności oddychania. W takim przypadku lekarz odmówi wykonania zabiegu, powołując się na stracony czas, wiek pacjenta oraz listę przeciwwskazań.

W przypadku poważnej deformacji wskazane jest wykonanie operacji od 18 do 40 lat, czyli przed wystąpieniem problemów związanych z wiekiem i różnych powikłań.

Rodzaje wad

Specjaliści wyróżniają kilka rodzajów deformacji:

  • Krzywizna w kształcie litery C. Występuje odchylenie przegrody na jedną stronę w kształcie litery C.
  • Odchylenie w kształcie litery S septa od linii środkowej.
  • Grzebienie. Rodzaj baldachimu.
  • kolce. Patologiczne wypukłości.
  • Połączenie grzebieni i kolców.

Deformacja może być jednostronna lub obustronna, to znaczy zwężać jeden lub oba kanały nosowe. Kiedy skrzywienie występuje z powodu urazu, na zakręcie tworzą się spiczaste rogi.

Jeśli zdiagnozowano formację grzbietu, to z reguły znajduje się ona w górnej części brzeżnej przegrody i schodzi do dolnej części w postaci baldachimu.

Obejrzyj film o przyczynach skrzywienia i konsekwencjach odmowy leczenia.

Przeciwwskazania

Septoplastyki nie wykonuje się przy następujących dolegliwościach:

  • słabe krzepnięcie krwi;
  • patologiczne zmiany w organizmie (na przykład cukrzyca, niewydolność serca itp.), które powstały w wyniku przedłużonego przebiegu choroby lub ostrego zaburzenia;
  • zaburzenia psychiczne, nieprawidłowości genetyczne.

Jednym z istotnych przeciwwskazań jest wiek pacjenta. Septoplastyki nie można wykonać do pełnoletności, jednak w nagłych przypadkach specjaliści korygują przegrodę, zaczynając od 6-8 roku życia.

W wieku dorosłym (50 – 60 lat) również starają się unikać interwencji chirurgicznej, jednak jeśli stan zdrowia pacjenta jest prawidłowy i występują poważne problemy, których nie da się wyeliminować bez septoplastyki, lekarz decyduje się na podjęcie ryzykownych działań.

Przygotowanie do zabiegu

W rzeczywistości zabieg jest operacją chirurgiczną mającą na celu skorygowanie skrzywionej płytki nosowej, która ma pozycję pionową.

Każda operacja chirurgiczna wymaga poważnych środków przygotowawczych. Septoplastyka nie jest wyjątkiem. Przed operacją pacjent musi przejść kilka testów i przejść określone testy diagnostyczne:

  1. Rentgen zatok przynosowych w dwóch projekcjach lub wielowarstwowe badanie komputerowe. Pozwala określić obecność procesów patologicznych i zapalnych w zatokach przynosowych oraz szczegółowo zbadać wszystkie części jamy nosowej.
  2. Analiza kliniczna krwi i moczu, diagnostyka cukrzycy.
  3. Ocena pracy narządów wewnętrznych metodą biochemii krwi.
  4. Hemostasiogram (analiza przeprowadzona w celu zbadania krzepnięcia krwi).
  5. Oznaczanie czynnika Rh i grupy krwi.
  6. Fluorografia narządów klatki piersiowej.
  7. Opinia terapeuty.
  8. Testy na zakażenie wirusem HIV, kiłę i antropotyczne wirusowe choroby wątroby (wirusowe zapalenie wątroby typu B i C).

Jeśli pacjent ma wymienione dolegliwości, lekarz dokładnie ocenia sytuację i decyduje o możliwości chirurgicznego skorygowania przegrody.

Ponadto pacjent musi spełniać szereg wymagań:

  • W przypadku zakaźnych chorób układu oddechowego lub w okresie ostrego zaostrzenia przewlekłych dolegliwości nie wykonuje się septoplastyki. Pacjent powinien podjąć leczenie i zgłosić się na operację po całkowitym wyzdrowieniu organizmu.
  • Podczas menstruacji, 5 dni przed i po niej operacja jest niepożądana. Zadaniem kobiety jest wykonanie dokładnego obliczenia średnich z cyklu.
  • 7 dni przed korektą płytki nosowej należy wykluczyć stosowanie leków o działaniu przeciwzakrzepowym i niesteroidowych przeciwzapalnych, aby nie zaburzać krzepliwości krwi.

Trzymać

Klasyczna septoplastyka przegrody nosowej jest wykonywana tradycyjną metodą chirurgiczną z użyciem znieczulenia i skalpela.

Operacja może różnić się cechami jej realizacji. W praktyce chirurgicznej specjaliści stosują kilka rodzajów takiej operacji. Rozważmy je bardziej szczegółowo.

Resekcja podśluzówkowa

Metodę tę stosuje się do korygowania płytki kostnej od ponad dwustu lat. W tym czasie metoda zdobyła uznanie czołowych światowych chirurgów i większości wdzięcznych pacjentów.

Przebieg operacji polega na wykonaniu łukowatego nacięcia łuski wewnętrznej na przednim odcinku płytki.

Chirurg nacina tkankę chrzęstną na całej jej grubości. Następnie jest oddzielany i prawie całkowicie wycinany, pozostawiając tylko górną część tkanki chrzęstnej o grubości nie większej niż 15 mm.

Następnie za pomocą specjalnego narzędzia do trepanacji kości i młotka usuwa się płytkę nosową, pozostawiając podwójną warstwę błony wewnętrznej, okostnej i okostnej (włóknistej błony otaczającej kość).

Wszystkie warstwy są ze sobą łączone za pomocą gazików i sterylnych wacików, co przyspieszy proces łączenia. Materiał szwu nie jest używany.

Wady metody obejmują:

  • zwiększona trauma i długi okres rekonwalescencji (do 25 dni);
  • w związku z wycięciem dużego obszaru tkanek twardych płytki nosowej mogą wystąpić powikłania takie jak: otwór przelotowy w tkance chrzęstnej, deformacja siodełka (nos siodełkowaty zapadnięty);
  • Po septoplastyce funkcję przegrody pełni tkanka bliznowata. Z tego powodu dochodzi do naruszenia trofizmu wewnętrznych tkanek nosa, jego funkcje ochronne są osłabione, a pacjent odczuwa stałą suchość w jamie nosowej;
  • struktura przegrody staje się mniej trwała. Przy najmniejszym uderzeniu mechanicznym łatwo się przemieszcza, porusza, co prowadzi do trudności w oddychaniu.

Do niepodważalnych zalet metody należy brak konieczności stosowania drogiego sprzętu. Dlatego każdy chętny pacjent ma prawo do bezpłatnej operacji w dowolnej państwowej placówce medycznej.

Małoinwazyjna endoskopowa septoplastyka

Ta metoda jest bardziej innowacyjna niż klasyczna septoplastyka. Cały proces kontrolowany jest przez endoskop donosowy.

Chirurg rozpoczyna od dokładnego zbadania jamy nosowej i znalezienia zdeformowanego obszaru. Na wewnętrznej skorupie wykonuje się miniaturowe nacięcie, przez które usuwane są tylko zakrzywione obszary.

Podczas operacji specjaliści wykorzystują najnowocześniejsze instrumenty mikrochirurgiczne. Cały operowany obszar jest oglądany na monitorze sprzętu komputerowego.

Endoskopowa septoplastyka jest uważana za mniej traumatyczną w porównaniu z innymi rodzajami podobnych operacji. Po jego wykonaniu wykluczone są takie powikłania jak otwór przelotowy w tkance chrzęstnej, deformacja siodła. Krwawienie, nagromadzenie ropy występuje niezwykle rzadko, pacjent szybko wraca do zdrowia.

Należy zauważyć, że w złożonym przypadku operacja jest używana z ograniczeniami.

Jeśli weźmiemy pod uwagę powyższe dwa typy, to ich rozdzielenie będzie warunkowe. Obecnie chirurdzy rzadko stosują wyłącznie resekcję podśluzówkową. W endoskopowej septoplastyce odcina się również niewielką część tkanki przegrody.

Analizując główny cel obu interwencji chirurgicznych, można zrozumieć, że nie ma szczególnej różnicy w metodach i słusznie nazywa się je tak samo - septoplastyką.

Resekcja-reimplantacja

Uważana jest za najbardziej zaawansowaną metodę prostowania przegrody nosowej. Technika polega na modelowaniu zakrzywionego obszaru, bez użycia resekcji.

Chirurg wykonuje specjalne manipulacje metalowym nożem i specjalnym urządzeniem, które spłaszcza ubytek i nadaje tkankom prawidłowy kształt. Z czasem dopasowana chrząstka przyjmuje pożądaną pozycję.

W przypadku wszystkich rodzajów septoplastyki operacja trwa nie dłużej niż godzinę. Pacjent przebywa w klinice od 2 do 5 dni, w zależności od ilości zabiegów chirurgicznych i kategorii wiekowej pacjenta. Wymazy ze splatania są usuwane trzeciego dnia.

Możliwe powikłania podczas septoplastyki

Podczas interwencji chirurgicznej specjalista używa sterylnych gazików, które powodują nieprzyjemne uczucie zatkanego nosa.

Często dochodzi do krwawienia, które ustępuje samoistnie po kilku godzinach od ostatniego etapu korekcji.

Jeśli oprócz wymodelowania płytki chirurg zastosował resekcję, pod oczami pacjenta tworzą się krwiaki, które po tygodniu znikają bez śladu.

Powikłania pooperacyjne

W praktyce chirurgicznej po wyprostowaniu przegrody nosowej występują następujące powikłania:

  • krwawienie z nosa (wypływ krwi z jamy nosowej z powodu naruszenia integralności ścian naczyń krwionośnych);
  • ropne i surowiczo-ropne zapalenie tkanek, ropień jamy nosowej;
  • nowotwory krwi;
  • pojawienie się dziury w płytce nosowej (perforacja);
  • choroby zapalne zatok przynosowych;
  • uszczelnienia tkanki łącznej, zrosty kostne;
  • dysplazja (deformacja nosa zewnętrznego) lub siodłowaty kształt nosa.

Rehabilitacja

Po wybudzeniu ze znieczulenia pacjent zorientuje się, że w jego jamie nosowej znajdują się tampony. Ponadto sterylny opatrunek jest obowiązkowym atrybutem pooperacyjnym. Będzie działać jako materiał chłonny do wchłaniania płynącej posoki. W pierwszych godzinach pacjent może odczuwać nieprzyjemny smak krwi w jamie ustnej.

Lekarze wprowadzają do otworów nosowych specjalne puste rurki, przez które pacjent może normalnie oddychać.

Przez pierwsze pół godziny po przebudzeniu może być odczuwalna silna suchość w jamie ustnej, jednak picie dozwolone jest dopiero po półtorej godzinie od zabiegu.

Aby uniknąć bólu i dyskomfortu podczas picia, możesz użyć specjalnej słomki.

Jedzenie jest dozwolone po 8 godzinach, przy czym pacjent nie powinien wstawać z łóżka, ponieważ znieczulenie nadal ma niewielki wpływ na organizm i istnieje ryzyko nagłego upadku.

Zastrzyki z lekami przeciwbakteryjnymi są uważane za obowiązkowe zdarzenie pooperacyjne. W przypadku wystąpienia bólu podczas nocnego snu pacjentowi podaje się środek znieczulający.

24 godziny po operacji w wydrążonych rurkach gromadzą się skrzepy krwi, które uniemożliwiają normalny przepływ tlenu. W celu poprawy oddychania personel medyczny co 5 godzin przepłukuje urządzenia.

Temperatura ciała może nieznacznie wzrosnąć, jednak nie należy bić na alarm. Jest to normalna manifestacja organizmu.

Trzeciego dnia tampony są usuwane z jamy nosowej, po czym pacjentowi nie wolno opróżniać zatok nosowych przez 5 dni. Jeśli śluzu jest za dużo, możesz spróbować wciągnąć go do siebie i wypluć przez otwór w ustach. Na początku lepiej odmówić gorących napojów i kontrastowego prysznica.

Dalsza rehabilitacja w domu polega na przyjmowaniu antybiotyków i myjek leczniczych, opartych na morskich roztworach profilaktycznych i antyseptycznych.

Dwa razy w tygodniu wymagane są wizyty u lekarza prowadzącego, który będzie monitorował etapy gojenia. Z reguły okres rekonwalescencji trwa nie dłużej niż 12-14 dni. Ostateczny wynik ocenia się po 2-3 miesiącach.

W ciągu miesiąca nie można nadużywać alkoholu, uprawiać sportów, przepracowywać się i odwiedzać sauny.

O cechach okresu pooperacyjnego, zobacz wideo.

Ceny

Koszt zabiegu prostowania przegrody nosowej będzie zależał od złożoności deformacji. Średnia cena w kraju wynosi 35-60 tysięcy rubli. Jeśli po poważnej kontuzji wymagane jest modelowanie płytkowe, cena znacznie wzrośnie.

Rozważ przybliżony koszt kilku rodzajów operacji:

  • resekcja podśluzówkowa - 35 tysięcy rubli;
  • minimalnie inwazyjna endoskopowa septoplastyka - 56 tysięcy rubli;
  • resekcja-ponowna implantacja - od 45 tysięcy rubli.
Przegroda nosowa to płytka chrzęstno-kostna, która dzieli jamę nosową na mniej więcej równe dwie połowy. U noworodków przegroda nosowa jest równa i prosta. Składa się w całości z tkanki chrzęstnej, na której znajdują się ogniska kostnienia. Gdy dziecko rośnie, te ogniska tkanki kostnej zamieniają się w kości i łączą w jedną kość. Proces ten kończy się w wieku 10 lat. U osoby dorosłej przednia część przegrody nosowej składa się z chrząstki, a tylna część to cienka kość. Obie strony pokryte są błoną śluzową.

Dzięki przegrodzie nosowej wdychane powietrze jest dzielone na równe strumienie. Zapewnia to jego liniowe przemieszczanie się do dróg oddechowych i bardziej równomierne ogrzanie, nawilżenie i oczyszczenie. Każde naruszenie konfiguracji tej części układu oddechowego prowadzi do naruszenia powyższych funkcji i predysponuje do rozwoju różnych chorób alergicznych i zapalnych narządów oddechowych, bólów głowy, zaburzeń serca, układu nerwowego i innych narządów.

Przyczyny skrzywionej przegrody

Przyczyny prowadzące do skrzywiona przegroda nosowa, są dość zróżnicowane. Otolaryngolodzy dzielą je na:
  • fizjologiczny;
  • wyrównawczy;
  • traumatyczny.
Przyczyny fizjologiczne związane z naruszeniem wzrostu kości czaszki lub wadami wrodzonymi. Wśród nich są:
  • nierównomierny wzrost kości mózgu i części twarzowej czaszki - aktywny wzrost części mózgowej czaszki prowadzi do zmniejszenia wielkości jamy nosowej i zagięcia przegrody nosowej;
  • nierównomierny wzrost ognisk tkanki kostnej i chrzęstnej przegrody nosowej - bardziej aktywny wzrost tkanki kostnej prowadzi do deformacji odcinków przegrody nosowej, składających się z tkanki chrzęstnej;
  • nadmierny rozrost szczątkowego narządu Jacobsona, zlokalizowanego w okolicy węchowej nosa i polegającego na nagromadzeniu tkanki nerwowej – aktywny rozrost tego szczątku prowadzi do ograniczenia przestrzeni dla prawidłowego rozwoju przegrody nosowej i jej skrzywienia.
Powody kompensacyjne ze względu na obecność w jamie nosowej różnych formacji patologicznych:
  • przerost jednej z małżowin nosowych – powiększona małżowina nosowa uciska przegrodę nosową powodując jej deformację i przemieszczenie;
  • guzy i polipy błony śluzowej nosa - przy ich dużych rozmiarach zaburzone jest oddychanie przez nos, a przegroda nosowa kompensuje ten stan i wygina się.
Traumatyczne przyczyny spowodowane różnymi urazami, które przyczyniają się do przemieszczenia kości nosowych i skrzywienia przegrody nosowej. Najbardziej wyraźne deformacje obserwuje się, gdy kości nosa nie są prawidłowo zrośnięte po złamaniu.

Początkowa przyczyna skrzywienia przegrody nosowej nie zawsze może zostać zidentyfikowana. Najczęściej ta deformacja jest wykrywana u dzieci w wieku 13-18 lat i niezwykle rzadko daje o sobie znać we wczesnym dzieciństwie.

Rodzaje i typy skrzywienia przegrody nosowej

Otolaryngolodzy rozróżniają trzy rodzaje skrzywienia przegrody nosowej:
  • krzywizna;
  • herb.
W zależności od rodzaju deformacji patologiczna krzywizna może być:
  • Przedni-tylny w kształcie litery S;
  • w kształcie litery S;
  • w kształcie litery C;
  • skrzywienie w stosunku do grzebienia kości górnej szczęki;
  • skrzywienie grzebienia kości górnej szczęki i przegrody nosowej.
Niewielkie deformacje przegrody nosowej nie są uznawane przez otolaryngologów za patologię.

Objawy skrzywionej przegrody

Główną i najczęstszą dolegliwością pacjenta ze skrzywioną przegrodą nosową jest zaburzenie oddychania przez nos, które może objawiać się dusznością, suchością i przekrwieniem błony śluzowej nosa oraz wydzielaniem wydzieliny śluzowej (niekiedy śluzowo-ropnej). Najczęściej ten objaw objawia się po jednej stronie.

Pacjenci ze skrzywioną przegrodą nosową często doświadczają:

  • przewlekłe zapalenie zatok (zapalenie zatok);
  • zwiększona podatność na infekcje wirusowe dróg oddechowych;
  • krwotok z nosa;
  • stały dyskomfort w nosie;
  • naczynioruchowy nieżyt nosa (spowodowany nadmierną proliferacją naczyń);
  • ból nosa i twarzy;
  • głośne oddychanie przez nos podczas snu (szczególnie u dzieci);
  • obrzęk błony śluzowej po dotkniętej stronie;
  • ból głowy;
  • szybka męczliwość;
  • skłonność do depresji;
  • zmniejszona koncentracja i pamięć.
U pacjentów ze skrzywioną przegrodą infekcje dróg oddechowych trwają dłużej i często towarzyszą im powikłania, a zapalenie błony śluzowej nosa prowadzi do jeszcze większej deformacji. Ciągłe zaburzenia oddychania przez nos prowadzą do progresji lub rozwoju alergicznego nieżytu nosa, który w dalszej kolejności może stać się przyczyną astmy oskrzelowej.

Przy skrzywieniu przegrody nosowej w wyniku urazów (złamań lub zwichnięć chrząstki) nos może przesuwać się w lewo lub w prawo i zmieniać kształt nosa. Objawy te są wynikiem nieprawidłowego zespolenia chrząstki przegrody nosowej.

Skrzywiona przegroda u dziecka

Skrzywienia przegrody nosowej u dziecka objawiają się stale zaburzonym i utrudnionym oddychaniem przez nos, przewlekłym katarem oraz częstymi samoistnymi krwawieniami z nosa. W niektórych przypadkach występuje całkowity brak oddychania przez nos. Dzieci ze skrzywioną przegrodą często oddychają przez usta. Podczas snu mogą odczuwać głośne oddychanie przez nos, a nawet chrapanie.

U tych dzieci infekcje dróg oddechowych są często powikłane zapaleniem zatok czołowych lub zapaleniem zatok, które może stać się przewlekłe. Deformacja przegrody nosowej może wywoływać choroby zapalne rurek słuchowych (tubootitis), zapalenie migdałków i naczynioruchowy nieżyt nosa.

Naruszenie oddychania przez nos u dziecka może prowadzić do zaostrzenia lub pojawienia się alergicznego nieżytu nosa. W tym samym czasie takie dzieci mają swędzenie w nosie i ciągłe oddzielanie się śluzu od nosa. Wraz z postępem procesów alergicznych można zaobserwować ataki astmy oskrzelowej.

Z powodu braku prawidłowego funkcjonowania układu oddechowego mózg dziecka ze skrzywioną przegrodą nosową doświadcza ciągłego niedotlenienia. Brak tlenu prowadzi do:

  • bóle głowy;
  • szybkie zmęczenie;
  • słabe zapamiętywanie nowych informacji;
  • zmniejszona uwaga;
  • częste kaprysy.

Następstwa skrzywionej przegrody nosowej

Skrzywienie przegrody nosowej prowadzi do rozwoju masy nieprzyjemnych konsekwencji, takich jak:
  • skłonność do częstych przeziębień;
  • nieżyt nosa (naczynioruchowy, przerostowy, zanikowy, alergiczny);
  • zapalenie przedsionków;
  • zapalenie zatok;
  • zapalenie zatok;
  • zapalenie otrzewnej;
  • zapalenie ucha środkowego;
  • skurcze krtani;
  • astma oskrzelowa;
  • drgawkowe napady padaczkowe;
  • zespół astenowo-wegetatywny;
  • zaburzenia serca, oczu i innych narządów;
  • spadek odporności.

Leczenie

Korekta krzywizny przegrody nosowej odbywa się wyłącznie chirurgicznie.

Septoplastyka

Septoplastyka to operacja polegająca na chirurgicznej korekcji skrzywionej przegrody nosowej. Głównym celem tej operacji jest poprawa oddychania przez nos.

Septoplastykę wykonuje się po zakończeniu tworzenia się przegrody nosowej. Najczęściej jest przepisywany w wieku 18-21 lat, ale w wyjątkowych przypadkach wykonuje się go w młodszym wieku. Wynika to z faktu, że przed zakończeniem pełnego ukształtowania się przegrody kostnej istnieje szansa, że ​​sama się naprawi. Ponadto operacja w młodym wieku może wymagać drugiej operacji, ponieważ przed końcem ostatecznego ukształtowania się nosa pierwszego roku, może on zostać ponownie zakrzywiony.

Septoplastykę można wykonać tradycyjnymi technikami chirurgicznymi lub endoskopowymi technikami małoinwazyjnymi. Wskazaniami do tej operacji mogą być:

  • często zaostrzone przewlekłe zapalenie zatok;
  • przewlekły obrzęk błony śluzowej nosa;
  • częste przeziębienia;
  • uporczywy świąd lub suchość w nosie;
  • częste bóle głowy lub ból twarzy;
  • chrapać.
Operacja wykonywana jest w znieczuleniu miejscowym lub ogólnym. Z reguły operacja trwa około 1-2 godzin. Chirurg wykonuje nacięcie i zdziera błonę śluzową. Następnie wycina się zdeformowane fragmenty chrząstki. Następnie błona śluzowa wraca na swoje miejsce, na błonę śluzową lub skórę zakłada się szwy wchłanialne, a do światła przewodów nosowych wprowadza się gaziki, które pomagają zatrzymać krwawienie i chronić powierzchnię rany przed infekcją. Na nos nakładany jest specjalny bandaż gipsowy. Z reguły po zakończeniu operacji na twarzy nie występują siniaki i obrzęki.

W ostatnich latach największą popularnością cieszy się septoplastyka endoskopowa, którą wykonuje się przy użyciu specjalistycznego sprzętu i narzędzi chirurgicznych. Ta minimalnie inwazyjna operacja jest wykonywana przy minimalnym uszkodzeniu tkanek miękkich i chrząstek, zapewnia bardziej estetyczny efekt i skraca czas rekonwalescencji.

Jak każda operacja, septoplastyka ma wiele przeciwwskazań:

  • zaburzenia krzepnięcia krwi;
  • choroba zakaźna;
  • choroby onkologiczne;
  • ciężkie choroby narządów wewnętrznych.
Septoplastyka, jak każda inna procedura chirurgiczna, może być powikłana infekcją lub krwawieniem. Do specyficznych i rzadszych powikłań tej operacji należy tworzenie się skrzepów fibrynowych w jamie nosowej oraz perforacja przegrody nosowej.

Leczenie laserowe

Leczenie skrzywionej przegrody nosowej za pomocą lasera (septoplastyka laserowa), mimo pewnych ograniczeń w stosowaniu tej techniki, sprawdziło się w praktyce otolaryngologicznej. Ta obiecująca technika opiera się na właściwościach lasera do odparowywania zdeformowanych obszarów tkanki chrzęstnej.

Septoplastykę laserową można wykonać tylko w przypadkach, gdy deformacji uległa tylko część chrzęstna, a chrząstka nie została złamana. Do wykonania tej operacji używa się specjalnego sprzętu, który pozwala chirurgowi kontrolować głębokość wnikania wiązki laserowej w tkanki.

Operacja jest praktycznie bezkrwawa, ponieważ laser, przecinając tkanki, niemal natychmiast „lutuje” uszkodzone naczynia krwionośne. Obszary chrząstki, które należy usunąć, są podgrzewane do określonej temperatury. Po zakończeniu operacji przegrodę nosową mocuje się w wymaganej pozycji za pomocą gazików i gipsu.

Korzyści z laserowego leczenia skrzywionej przegrody:

  • bezkrwawość;
  • minimalna traumatyzacja tkanek miękkich i chrząstki;
  • działanie antyseptyczne na tkanki miękkie nosa;
  • stymulacja układu odpornościowego pacjenta;
  • niezwykle rzadkie powikłania pooperacyjne;
  • skrócenie okresu rehabilitacji.
Laserowa septoplastyka wykonywana jest w znieczuleniu miejscowym i trwa około 15 minut. Operację tę można wykonać zarówno w warunkach szpitalnych, jak i ambulatoryjnych.

Przeciwwskazaniami do zabiegu laserowego są:

  • historia napadów padaczkowych;
  • choroby onkologiczne;
  • choroba zakaźna;
  • niektóre choroby endokrynologiczne.

Rehabilitacja po operacji

Po septoplastyce pacjent musi oddychać przez usta, ponieważ jamę nosową zatyka się gazikami, aby unieruchomić przegrodę nosową w prawidłowej pozycji. W tym okresie należy wykluczyć różne zmiany temperatury otoczenia. Natychmiast po operacji pacjentowi przepisuje się kurację antybiotykową, która ma na celu zapobieganie powikłaniom infekcyjnym. Aby złagodzić ból, przepisuje się różne środki przeciwbólowe.

Tampony są usuwane po kilku dniach, a większość pacjentek może zostać wypisana ze szpitala w ciągu 7-10 dni po zabiegu. Pomimo usunięcia tamponów z jamy nosowej pacjentka może mieć trudności z oddychaniem przez nos. Wynika to z faktu, że obrzęk błony śluzowej utrzymuje się przez długi czas.

Rekonwalescencja po septoplastyce endoskopowej lub laserowej następuje w krótszym czasie. Opuchlizna znika wcześniej niż po tradycyjnym zabiegu, a gojenie się tkanek miękkich przebiega znacznie szybciej.

Po każdym rodzaju septoplastyki można wrócić do normalnego trybu życia już po 2 tygodniach. Przez miesiąc zaleca się unikanie dużego wysiłku fizycznego i nagłych zmian temperatury.

Cena operacji

Koszt septoplastyki zależy od wielu czynników:
  • stopień skrzywienia przegrody nosowej;
  • rodzaj operacji;
  • rodzaj znieczulenia (znieczulenie miejscowe lub ogólne);
  • wielkość środków rehabilitacyjnych.
Na przykład korekcja niewielkiej wrodzonej deformacji będzie kosztować około 30-50 tysięcy rubli, a przywrócenie przegrody nosowej po urazie może kosztować 2-3 razy więcej.

Ostateczny koszt septoplastyki należy ustalić z chirurgiem po wykonaniu wszystkich czynności diagnostycznych.

Obecnie cierpi na nią wiele osób. Z powodu tego problemu dochodzi do naruszenia oddychania, chronicznego zmęczenia, braku powietrza, bólów głowy. Operacja pomaga wyeliminować chorobę, w zależności od cech deformacji, może być różnego rodzaju. Najczęstsze to resekcja podśluzówkowa i endoskopowa, nakładanie i usuwanie laserowe.

Operacja przegrody

Korekta skrzywionej przegrody nosa

Co zrobić, jeśli zakrzywiona przegroda, jak naprawić sytuację? W większości przypadków problem ten można rozwiązać tylko poprzez operację. Ponieważ gdy przegroda nosowa jest odchylona, ​​zaangażowana jest tkanka kostna i chrzęstna, co jest trudne do wyrównania. Tylko niewielką deformację można przywrócić za pomocą masażu, nosząc specjalne spinacze do bielizny, które prostują nos bez operacji.

Omówiono w nim nowoczesne i odpowiednie sposoby korekcji przegrody nosowej bez operacji.

  • Chirurgia plastyczna mająca na celu zlikwidowanie skrzywionej przegrody to tzw. Interwencja chirurgiczna jest zalecana w przypadku, gdy przegroda jest mocno zakrzywiona, nos nie oddycha, zauważalne jest przemieszczenie wzdłuż osi, pojawiają się odczucia braku tlenu.
  • Chirurgia plastyczna obejmuje niektóre etapy operacji, istnieją dwa sposoby prostowania przegrody: zamknięty i otwarty. W sumie trwa 2-2,5 godziny, pod warunkiem, że nie występują komplikacje. Prostowaniu poddawane są tylko zauważalne deformacje przegrody nosowej.
  • Aby przeprowadzić korektę korekcji przegrody, nie chcę jednego, operacja jest wykonywana po przejściu badania lekarskiego, gdzie badany jest obszar zakrzywiony, pacjent przechodzi ogólne badania kliniczne. Po wszystkich wynikach, jeśli są zadowalające, przeprowadza się operację i koryguje zakrzywiony obszar.
  • Wyrównanie przegrody i operacja podlega krzywemu nosowi, manifestacji wyraźnych objawów. Uraz, siniaki są również warunkiem wstępnym do operacji. Ponadto, jeśli przegroda została przemieszczona lub złamana, zmienia się kształt nosa, co prowadzi do defektu kosmetycznego.
  • Za pomocą operacji eliminowane są wszystkie deformacje skrzywionej przegrody. W jej trakcie korygowany jest kształt, nos i czubek. Zakrzywiony obszar podlega zmianom od wewnątrz, cięcie jest możliwe zarówno od zewnątrz, jak i od wewnątrz. Podczas operacji plastycznej tkanka chrzęstna zostaje zerwana, a następnie wyrównywana i mocowana za pomocą szwów kosmetycznych.
  • Operacja charakteryzuje się pozytywnymi wynikami, reoperacja jest rzadka, pomaga przywrócić oddychanie, korygowana jest przegroda i czubek nosa, poprawia się kształt i wygląd.

Resekcja podśluzówkowa

Podśluzówkowa resekcja przegrody nosowej

Sprawdzony od dawna sposób leczenia skrzywionej przegrody. Chirurgia plastyczna wykonywana jest w poliklinice w znieczuleniu ogólnym. Charakteryzuje się brakiem blizn i blizn na skórze, ponieważ wykonuje się małe nacięcie, przez które chirurg dokonuje redukcji.

Ta metoda jest uważana za najskuteczniejszą, jest stosowana nawet przy poważnych deformacjach z powodu siniaków, urazów i złamań. Po operacji pacjent zostaje zszyty i pierwszego dnia jest pod opieką specjalisty.

Korekcja endoskopowa

Korekta skrzywionej przegrody endoskopem

Jest to eliminacja defektów nosa, w które zaangażowany jest tylko określony fragment tkanki chrzęstnej. Chirurgia plastyczna może być wykonywana w znieczuleniu miejscowym i ogólnym. Charakteryzuje się użyciem endoskopu, który wprowadza się do jamy nosowej.

Cechy operacji za pomocą skrzywionej przegrody nosowej

Kontroluje postęp operacji. Na końcu endoskopu znajduje się laser, więc operacja jest delikatniejsza, ponieważ promieniowanie lasera przyżega naczynia krwionośne, zmniejszając możliwość krwawienia i działa bakteriobójczo.

Krystotomia laserem

Laserowa korekcja chrzęstnej części przegrody nosowej

Nowoczesną metodą leczenia skrzywionej przegrody jest termoplastyka laserowa, którą określa się za pomocą wiązki laserowej. Z ich pomocą wykonuje się małe nacięcie i ustawia chrząstkę.

Dzięki laserowi operacja jest prawie bezkrwawa, a ryzyko infekcji jest zmniejszone, ponieważ promieniowanie lasera ma właściwości bakteriobójcze. Czas trwania operacji plastycznej wynosi nie więcej niż 2 godziny, jeśli nie ma powikłań.

Usunięcie przegrody

Deformacje są odcinane na usuniętej przegrodzie i ponownie wprowadzane

Ta metoda leczenia jest uważana za dość powszechną, możliwe jest usunięcie przegrody z różnymi wpływami zewnętrznymi, silnymi siniakami, złamaniami i przemieszczeniem. Plastik dzieli się na dwa rodzaje: całkowite lub częściowe usunięcie.

W pierwszym przypadku usuwa się cały obszar zdeformowanej przegrody. Operacja wykonywana jest w znieczuleniu ogólnym, po którym mogą pozostać drobne szwy kosmetyczne. Chirurgia plastyczna pomaga przywrócić funkcję nosa, zmniejsza rozrost błony śluzowej.

Częściowe usunięcie polega na odcięciu niewielkiego obszaru tkanki chrzęstnej, która jest zakrzywiona, oraz powierzchni śluzowej. Metoda ta charakteryzuje się poprawą samopoczucia pacjenta, normalizacją oddychania.

Częściowe lub całkowite usunięcie przegrody można przeprowadzić zarówno w prywatnych klinikach, jak iw placówkach publicznych.

Okres pooperacyjny

Rekonwalescencja po septoplastyce trwa u każdej osoby inaczej, na ogół rehabilitacja trwa 1-2 tygodnie. W tym czasie należy stosować się do zaleceń lekarskich, dbać o okolicę operowaną zgodnie z zaleceniami lekarza specjalisty.

Po operacji możliwe są powikłania, ból, trudności w oddychaniu z powodu obrzęku tkanek, który ustępuje po około 5-6 dniach. Dlatego bardzo ważne jest zachowanie spokoju, zakazane są kąpiele, sauny, podnoszenie ciężarów i spożywanie pokarmów stałych pierwszego dnia, aby kuracja była skuteczna.

Tampony

Tampony są potrzebne do zatamowania krwawienia po operacji. Wprowadza się je do jamy nosowej pacjenta bezpośrednio po zabiegu. Dzięki nowoczesnym technologiom produkowane są tampony o właściwościach hemostatycznych, nasączone antybiotykiem w celu zmniejszenia bólu.

Tampony silikonowe są uważane za bardzo wygodne.

Przeważnie pierwszego dnia po septoplastyce tampony są usuwane, ale w niektórych przypadkach pacjentka może ich używać przez kilka dni, aż do ustania krwawienia.

Czym smarować?

Aby szybciej leczyć tkanki, zmniejszyć ból, często lekarze zalecają stosowanie maści na bazie antybiotyków, a także maści przeciwzapalnych.

Konieczne jest smarowanie nosa od zewnątrz i od wewnątrz, wystarczy 2 razy dziennie - rano i wieczorem.

Mycie

Aby przyspieszyć gojenie tkanek, przywróć oddychanie funkcja, bardzo przydatne jest płukanie jamy nosowej.

Płukanie można wykonywać kilka razy dziennie za pomocą strzykawki lub balonika w kształcie gruszki.

Czy można skorygować kostną część przegrody nosowej?

Wiadomo, że przegroda nosowa obejmuje tkankę chrzęstną i kostną. Pierwsza charakteryzuje się swobodną ruchomością, w wyniku której mogą wystąpić deformacje. Łatwiej jest wyprostować krzywiznę chrząstki niż kości, ponieważ jest ona znacznie mocniejsza, a po złamaniu wyraża się tworzeniem ostrych kątów.

Dlatego przy silnym odkształceniu tkanki kostnej do operacji często wymagane są dodatkowe urządzenia, takie jak płytki. Wspierają kształt nosa i zastępują kość.

Powikłania septoplastyki

Dość często po zabiegu można spotkać się z powikłaniami, wynika to przede wszystkim z niedostatecznego doświadczenia chirurga lub nieprzestrzegania zaleceń lekarskich w okresie rehabilitacji.

Aby wykluczyć negatywną stronę operacji, należy preferować doświadczonego, sprawdzonego specjalistę medycznego, a także przestrzegać wszystkich zaleceń po operacji w okresie rekonwalescencji.

  • Nie goi się w nosie

Jeśli stan odporności osoby jest obniżony, regeneracja skóry jest zakłócona, więc rany po operacjach plastycznych mogą się nie goić. W takim przypadku konieczne jest pozostawanie pod nadzorem lekarza specjalisty, aby wykluczyć poważne powikłania.

  • Krwawienie

Jeśli podczas operacji dojdzie do rozległego uszkodzenia naczyń krwionośnych, u pacjenta mogą wystąpić krwawienia z nosa, które tamuje się wacikami z waty i gazy.

  • Zapalenie

Nierzadko zdarza się, że po operacji u pacjenta rozwija się stan zapalny. Charakteryzuje się tym, że infekcja dostaje się do rany lub jest to konsekwencja uszkodzenia skóry.

Korekta przegrody nosowej w domu

Ciężkiej deformacji przegrody nie można skorygować samodzielnie, ponieważ obejmuje ona tkankę kostną i chrzęstną. W domu leczenie krzywizny jest dozwolone, jeśli jest niewielkie. W tym przypadku terapia uwarunkowana jest stosowaniem masaży, spinaczy do bielizny, stosuje się również tradycyjną medycynę, która pomaga poprawić oddychanie i złagodzić objawy ogólne.

W innych przypadkach, gdy zauważalne jest przemieszczenie, znaki są wyraźne, pomoże tylko interwencja chirurgiczna. Ponieważ konieczne jest przekłucie przegrody, należy wykonać małe nacięcie i nadać płytce odpowiedni kształt, mocując ją szwem kosmetycznym.

Wideo

Septoplastyka laserowa

Endoskopowa septoplastyka

Zdjęcia przed i po

Ceny

Gdzie wykonać operację i ile kosztuje taka procedura? Operację można przeprowadzić w placówkach publicznych, w których obowiązuje polisa medyczna. Ale często prywatna klinika przejmuje rozwiązanie takiego problemu.

Prostowanie przegrody nosowej jest możliwe w wielu miastach, gdzie znajdują się specjalistyczne szpitale i przychodnie. Koszt w większości przypadków jest różny i może osiągnąć znaczne granice. Wynika to ze stopnia deformacji, kształtu nosa, stopnia krzywizny i innych cech.

Zasadniczo cena waha się od 20 000 do 150 000 rubli.