Czytać:
|
Metodologia:
Wymiary perkusyjne wątroby według Kurłowa określane za pomocą perkusji topograficznej zgodnie z następującymi anatomicznymi punktami orientacyjnymi: wzdłuż prawej linii środkowo-obojczykowej, przedniej linii środkowej i lewego łuku żebrowego.
Palec-plesymetr umieszcza się równolegle do granicy wątroby. Uderzaj od czystego (bębenkowego) dźwięku do tępego, używając cichych uderzeń perkusyjnych. Po każdej parze uderzeń perkusyjnych palec plezymetru przesuwa się o 0,5-1 cm Znaleziona granica jest zaznaczona wzdłuż krawędzi palca plezymetru skierowanego w stronę czystego dźwięku.
Pierwszy rozmiar wątroby- jest to odległość między jego górną i dolną granicą wzdłuż prawej linii środkowo-obojczykowej.
Górna granica znajduje się z perkusją wzdłuż klatki piersiowej wzdłuż prawej linii środkowo-obojczykowej w kierunku od góry do dołu.
Dolna granica - z perkusją na brzuchu wzdłuż prawej linii środkowo-obojczykowej od poziomu linii muszelki od dołu do góry.
W tym przypadku plesymetr palcowy umieszcza się poziomo, równolegle do pożądanej granicy wątroby.
Stwierdzone granice zaznacza się dermografem na skórze i mierzy odległość między nimi.
Zwykle pierwszy rozmiar wątroby wynosi 8-10 cm.
Drugi rozmiar wątroby- jest to odległość między jego górną i dolną granicą wzdłuż przedniej linii środkowej.
Podczas znajdowania drugiego rozmiaru wątroby górna granica uderzenia nie jest określana ze względu na bliskość otępienia serca.
Jako warunkową górną granicę stosuje się punkt utworzony przez przecięcie przedniej linii środkowej i prostopadłej do niej obniżonej od punktu odpowiadającego górnej granicy wątroby wzdłuż prawej linii środkowo-obojczykowej. Znaleziony punkt na mostku zaznacza się dermografem.
Palec plesymetru umieszcza się na poziomie pępka w poprzek przedniej linii środkowej i uderza wzdłuż niego w kierunku wyrostka mieczykowatego, aż do wykrycia granicy przejścia zapalenia błony bębenkowej do tępego dźwięku. Punkt zaznacza się dermografem.
Mierzona jest odległość od znalezionej dolnej granicy do warunkowej górnej granicy.
Zwykle drugi rozmiar wątroby wynosi 7-9 cm.
Trzeci rozmiar wątroby- jest to odległość od warunkowej górnej granicy wątroby na przedniej linii środkowej (patrz akapit 4) do dolnej granicy wzdłuż lewego łuku żebrowego.
Plesymetr palcowy z falangą środkową umieszcza się na lewym łuku żebrowym w kierunku prostopadłym do niego. Utrzymując tę pozycję palca plesymetru, opukiwać wzdłuż łuku żebrowego od linii środkowo-obojczykowej w kierunku wyrostka mieczykowatego, aż pojawi się tępy dźwięk. Powstały punkt jest oznaczany dermografem.
Następnie odległość od znalezionej granicy do warunkowej górnej granicy jest mierzona wzdłuż przedniej linii środkowej.
Zwykle trzecia wielkość wątroby wynosi 6-8 cm.
Uzyskane dane są zapisywane w historii medycznej w następujący sposób: wielkość wątroby według Kurłowa wynosi 10–9–8 cm.
Wątroba jest największym gruczołem w organizmie człowieka. Znajduje się po prawej stronie w dolnej części skrzyni. Jego funkcje są różnorodne. Jest to „filtr” organizmu, utrzymujący stałość środowiska wewnętrznego.
Metoda, która pozwala określić rozmiar wątroby według Kurłowa, dlatego ocena funkcji ma wielką wartość diagnostyczną. Pozwala to na postawienie diagnozy już we wczesnym stadium bez dodatkowych badań.
Istota metody Kurłowa
Tkanki ludzkie mają różną gęstość. Podczas perkusji, czyli stukania w strefę projekcji określonej części ciała, zachodzą różne zjawiska dźwiękowe. Jest to podstawa do określenia wielkości wątroby według Kurłowa.
Badanie może być bezpośrednie, gdy uderzenia są wykonywane palcami jednej ręki, i średnie. W tym drugim przypadku trzeci palec prawej ręki stuka w środkową falangę tego samego palca lewej ręki.
Perkusję należy wykonywać leżąc na plecach. Najpierw określa się linię środkowo-obojczykową po prawej stronie. Biegnie środkiem obojczyka, a u mężczyzn wzdłuż sutków. U kobiet nie należy poruszać się po sutkach, ponieważ piersi mają różne kształty. Następnie jest środkowa przednia, która biegnie wzdłuż środka mostka, oraz lewy łuk żebrowy.
Górna granica gruczołu jest perkusowana od góry do dołu wzdłuż linii środkowo-obojczykowej. Przy gładkich uderzeniach perkusyjnych od góry do dołu wzdłuż przekątnej środkowo-obojczykowej słychać wyraźny dźwięk płucny, który wynika z zawartości wolnego gazu w płucach, a następnie dźwięk staje się matowy. To jest górna projekcja narządu. Konwencjonalnie ta projekcja jest przesuwana poziomo do środka. Wzdłuż łuku żebrowego górny występ nie jest określony.
Dolna granica części ciała jest badana wzdłuż wszystkich trzech linii. W tym przypadku następuje przejście od dźwięku bębenkowego (podobnego do dźwięku bębna, który również występuje z powodu zawartości powietrza w jelitach, ale w mniejszej ilości niż w płucach) do tępego.
Rozmiary dla dzieci
Wielkość narządu u niemowląt i dzieci w wieku szkolnym jest bardzo różna. Rzeczywiście, pod koniec szkoły ciało jest w pełni ukształtowane fizycznie, odpowiada już wielkością i proporcjami dorosłym. U niemowląt jest większy, zajmuje 4,2% ciała, a u osoby dorosłej tylko 2,7%.
Tabela wagowa według wieku:
U niemowląt najważniejsza część ciała nie ma jeszcze budowy płatowej, a jej czynność jest jeszcze niedoskonała. Do roku, w którym nabywa akcje, prawy stanowi większość. W wieku ośmiu lat zaczyna w pełni wykonywać wszystkie funkcje, gdy komórki wątroby poprawiają się, uzyskując charakterystyczną pozycję promieniową.
Granice wątroby u dzieci w wieku poniżej 6-8 lat znacznie różnią się od starszych. W przypadku perkusji zgodnie z metodą Kurłowa dolna granica wzdłuż wszystkich trzech linii prostych będzie o 2-4 cm niższa Całkowita masa znacznie wzrasta u dzieci z chorobami zakaźnymi, zaburzeniami przewodu pokarmowego. Przestrzeganie takich chorób można łatwo wytłumaczyć.
Komórki w zrazikach różnicują się do 8-10 lat i do tego czasu nie są w stanie usunąć toksyn bakteryjnych. Tkanki są jednak dobrze ukrwione i szybko się regenerują.
Rozmiary dla dorosłych
U dorosłych wątroba prawidłowa znajduje się w okolicy nadbrzusza w prawym podżebrzu, przykryta przeponą. Składa się z czterech płatów: kwadratowego, ogoniastego, prawego i lewego.
Ostatni płat częściowo zajmuje nadbrzusze. Całkowita masa gruczołu wynosi około 1,5 kilograma. Masę każdego płatka określa się z dokładnością do centymetra za pomocą ultradźwięków.
Granice narządu miąższowego od góry sięgają chrząstki piątego żebra po prawej stronie, gdzie narząd jest przykryty przeponą, a po lewej stronie szóstego żebra. Dolna krawędź wątroby normalnie nie powinna wychodzić poza łuk żebrowy, ale przechodzić pod nią po lewej stronie do połączenia chrząstek siódmego i ósmego żebra.
Wzdłuż przedniej linii środkowej granica znajduje się między górną i środkową trzecią odległości od pępka i wyrostka mieczykowatego, a wzdłuż lewego łuku żebrowego - na poziomie wzdłuż krawędzi mostka.
Całkowita masa „filtra” ciała zmienia się w zależności od budowy osoby, a także łatwo zmienia się wraz z różnymi chorobami. Najczęstszymi przyczynami u dorosłych są wirusowe zapalenie wątroby i alkoholowa marskość wątroby. Normalne wymiary: długość około 28 centymetrów, wysokość lewego płata 15 cm, a przeciwny do 20-21 cm.
Normy według metody Kurłowa u osoby dorosłej:
Perkusja wątroby daje tępy dźwięk. Największy gruczoł jest częściowo przykryty płucem, dlatego pojawiają się 2 barwy: bezwzględna i względna. Zwykle dla orientacji wystarcza definicja absolutnej głupoty. W tym badaniu osoba powinna znajdować się w pozycji poziomej, a ręka powinna być ustawiona równolegle do projekcji.
Należy również wziąć pod uwagę technikę. Stukanie może być głośne, ciche, ciche. Podczas badania tej części ciała stosuje się cichą perkusję, uderzając palcem o średniej sile.
Najczęstszym sposobem określenia wielkości gruczołu jest powyższa metoda.
Metodologia określania otępienia wątroby według Obrazcowa nie straciła na znaczeniu.
Górna granica bezwzględnej otępienia jest ustalona wzdłuż trzech linii: przymostkowej, środkowo-obojczykowej i pachowej przedniej.
Dolny jest uderzany wzdłuż wszystkich pięciu, w tym przedniej środkowej linii prostej i łuku żebrowego. Technika jest podobna do opisanej powyżej.
Rozmiary próbek są normalne:
Badanie palpacyjne wątroby
Palpacja części ciała może być powierzchowna i głęboka. Przy powierzchownym badaniu palpacyjnym ręka wywiera lekki nacisk na przednią ścianę brzucha. Określa miejscowy ból w prawym podżebrzu i okolicy nadbrzusza w chorobach gruczołu. Silny ból mówi o zapaleniu otrzewnej, ostrym zapaleniu pęcherzyka żółciowego i kamicy żółciowej.Łagodny lub umiarkowany ból w prawym podżebrzu często występuje z przewlekłym zapaleniem pęcherzyka żółciowego.
Badanie palpacyjne głębokie polega na tym, że przy głębokim wdechu zawartość jamy brzusznej opada i opuszkami 2-5 palców można wyczuć dolny brzeg badanej części ciała.
Zgodnie z techniką należy usiąść po prawej stronie pacjenta i chwycić łuk żebrowy lewą ręką. W tym przypadku kciuk znajduje się z przodu, a pozostałe cztery w okolicy lędźwiowej. Utrudnia to rozszerzanie żeber podczas wdechu i przyczynia się do wydalenia narządu miąższowego przez przeponę. Cztery palce prawej ręki są umieszczone na hipochondrium.
Następnie badany musi wziąć głęboki oddech w żołądku. Krawędź kapsułki powinna być zwykle gładka, zaokrąglona, bezbolesna, gęsta. Badanie palpacyjne może być trudne u osób z dużą otyłością, a także u sportowców z dobrze rozwiniętymi mięśniami prostymi brzucha.
Wyraźne pogrubienie tkanki występuje w raku, marskości lub przewlekłym zapaleniu wątroby.
Wzrost jest możliwy w przypadku niewydolności prawej komory serca, chorób krwi, takich jak białaczka, niedokrwistość, choroby zakaźne, zapalenie wątroby i marskość wątroby. Towarzyszy mu silna bolesność spowodowana rozciągnięciem torebki, z wyjątkiem marskości wątroby.
Do określenia funkcji narządów i układów ważne jest stosowanie różnego rodzaju badań. Ogólne i biochemiczne badania krwi, metody instrumentalne - wszystkie te metody przyczyniają się do wykrycia patologii w organizmie człowieka i umożliwiają prowadzenie racjonalnej terapii. Opukiwanie i badanie palpacyjne to sprawdzone techniki i pomoc we wczesnej diagnostyce.
We wczesnych stadiach uszkodzenia hepatocytów pacjent może nie odczuwać żadnych nieprzyjemnych objawów. Wrażenia bólowe pojawiają się wraz ze wzrostem narządu i rozciąganiem jego kapsułki. Na przykład okres inkubacji wirusowego zapalenia wątroby jest dość długi. W niektórych przypadkach może to potrwać do sześciu miesięcy. W tej chwili nadal nie ma objawów choroby, ale już występują patologiczne zmiany w tkance wątroby. Lekarz zazwyczaj rozpoczyna badanie pacjenta od przesłuchania dolegliwości i oceny stanu ogólnego, kolejnym etapem diagnostyki jest opukiwanie i badanie palpacyjne miejsca zmiany chorobowej. Techniki te okazały się niedrogimi środkami diagnostycznymi, które nie wymagają dużo czasu na ich wdrożenie. Podejrzenie choroby pozwoli na kompleksową diagnostykę.
Perkusja i badanie dotykowe są ważnymi diagnostycznymi metodami badania, które mogą dać wyobrażenie o granicach wątroby, zaburzeniach strukturalnych i funkcji narządów. O zaangażowaniu w proces patologiczny może świadczyć powiększenie rozmiarów wątroby, ich przemieszczenie wzdłuż osi pionowej względem łuku żebrowego.
Naruszenie funkcji tego narządu zawsze było powszechną patologią, dlatego wiele uwagi poświęca się diagnostyce chorób wątroby. Krajowi naukowcy, twórcy terapii M. G. Kurłow, N. D. Strazhesko i V. P. Obrazcow wnieśli ogromny wkład w rozwój mechanizmów badania perkusyjnego i palpacyjnego.
Co to jest perkusja?
Narządy wewnętrzne człowieka mają różną gęstość. Podczas stukania w ścianę klatki piersiowej lub jamy brzusznej pojawiają się zjawiska dźwiękowe. Analizując ich właściwości, można określić lokalizację, stan i dysfunkcję narządów.
Perkusja, zaproponowana w 1761 roku przez austriackiego lekarza, długo nie znajdowała zastosowania. Dopiero w połowie XIX wieku podano fizyczne uzasadnienie tej metody. Od tego czasu stała się jedną z głównych metod pierwotnego badania pacjenta.
Istnieją 2 rodzaje mechanizmu udarowego:
- Bezpośrednie - stukanie stosuje się do ściany klatki piersiowej lub jamy brzusznej.
- Przeciętną perkusję wykonuje się za pomocą plesymetru, którym mogą być płytki z różnych materiałów lub palce lewej ręki. Zmieniając amplitudę oddziaływań perkusyjnych można określić właściwości fizyczne narządów znajdujących się na głębokości do 7 cm.Grubość ściany jamy brzusznej, wolna ciecz lub gaz w jamie mogą wpływać na wyniki badania.
Klinicznie istotne jest określenie otępienia bezwzględnego - części płatów wątroby, która nie jest pokryta tkanką płucną.Granice narządu można określić na podstawie charakteru zmian dźwięku perkusyjnego. Zazwyczaj zakres waha się od jasnego płucnego do tępego. Górną granicę wyznaczają 3 pionowe linie względem łuków żebrowych:
- okołoporodowy;
- środkowoobojczykowy;
- pachowy przedni.
Dolny stuka według tych samych wytycznych. To ona jest wskaźnikiem możliwych zmian w narządzie.
U osoby, która nie ma objawów uszkodzenia narządów wewnętrznych, z normosteniczną budową ciała, dolny wskaźnik absolutnej otępienia określa się wzdłuż linii pachowej przedniej po prawej stronie na poziomie żebra X. Dalej wzdłuż linii środkowo-obojczykowej granica biegnie wzdłuż dolnej krawędzi prawego łuku żebrowego. Na prawej linii przymostkowej schodzi 2 cm poniżej poprzedniego znaku. Wzdłuż linii środkowej przedniej granica nie sięga do dolnej krawędzi wyrostka mieczykowatego mostka o 3–6 cm, wzdłuż linii okołomostkowej na lewej połowie ciała przechodzi na poziomie lewego łuku żebrowego. Położenie dolnej krawędzi wątroby może się różnić w zależności od rodzaju budowy ciała człowieka. Osoby z astenią zwykle mają niższe położenie narządu. W hiperstenice granice wątroby znajdują się 1–2 cm powyżej punktów orientacyjnych.
Analizując wyniki perkusji, należy wziąć pod uwagę wiek pacjenta. U dzieci granice przesuwają się w dół. Jeśli u osoby dorosłej masa wątroby wynosi 2–3% masy ciała, to u noworodka około 6%. Im mniejszy wiek dziecka, tym większą objętość jamy brzusznej zajmują płaty tego narządu.
Wielkość wątroby według Kurłowa
Ta technika jest najczęściej wykonywana u dzieci w wieku powyżej 7 lat. Perkusja określa 3 rozmiary organów:
- Wzdłuż linii biegnącej pośrodku obojczyka w prawej połowie ciała odsłaniają się 2 granice - górna i dolna. Odległość między nimi tworzy pierwszy wymiar. Zwykle u dorosłych wynosi do 10 cm, u dzieci do 7 cm.
- Drugi rozmiar jest określany wzdłuż linii środkowej przez różnicę w naturze dźwięku perkusyjnego. U dzieci w młodszej grupie wiekowej 6 cm jest uważane za normę, u dzieci w wieku szkolnym i dorosłych - do 7-8 cm.
- Ostatni rozmiar jest ukośny, jest to przekątna od górnej granicy do dolnej krawędzi wątroby. Odległość mierzona jest od linii środkowej do lewego łuku żebrowego. Normalne wartości to: 7 cm dla osoby dorosłej, 5 cm dla dzieci.
Do czego służy palpacja?
W XIX wieku rozpowszechniła się inna metoda fizyczna oparta na percepcji dotykowej - palpacja. Podczas poruszania palcami wyczuwalne są granice, konsystencja, położenie narządów wewnętrznych (jelita, wątroba, śledziona, woreczek żółciowy) względem siebie. Szereg chorób towarzyszy wzrost bólu podczas wykonywania tej metody badania, która jest jednym z głównych kryteriów diagnostycznych. Wskazuje to na dysfunkcję narządów i może być wykorzystywane w diagnostyce różnicowej.
Badanie palpacyjne wątroby
Po perkusji wątroby wskazane jest przeprowadzenie innej metody badawczej - palpacji. Da wyobrażenie o kształcie dolnej krawędzi (ostra, tępa), konsystencji, obecności pieczęci, bolesności.
Badanie palpacyjne wątroby jest zwykle wykonywane zgodnie z metodą zaproponowaną przez naukowców Obraztsov i Strazhesko.
Mechanizm takiego zabiegu jest następujący: na wysokości głębokiego wdechu wolna krawędź narządu, przesuwając się wraz z płucami w dół, schodzi spod łuku żebrowego. W tym momencie jest doskonale wyczuwalny palcami położonymi na ścianie brzucha.
Wielu jest zainteresowanych pytaniem: jak wystająca jest wątroba? Dolna krawędź jest wyczuwalna głównie wzdłuż prawej linii środkowo-obojczykowej, na prawo od płatów narządowych znajduje się łuk żebrowy. Po lewej stronie wyraźne mięśnie brzucha mogą uniemożliwić pomyślne badanie. Według właściwości wolna krawędź prawego płata zdrowej wątroby jest ostra i miękka. Na wysokości wdechu wystaje poza łuk żebrowy o 1-2 cm U dzieci płaty wątroby mogą wystawać o 3-4 cm, ale jest to wskaźnik fizjologiczny i nie wpływa.
Instrumentalne metody pomiaru wielkości wątroby
Oprócz perkusji i badania palpacyjnego wątroby istnieją mechanizmy określania wielkości narządu za pomocą nowoczesnych urządzeń. Ultradźwięki, CT, MRI dają jasny obraz granic, objętości narządu, możliwych naruszeń jego funkcji.
Prawy i lewy płat są mierzone oddzielnie. Kierują się 3 wskaźnikami: wysokością, grubością i ukośnym rozmiarem. Grubość prawego płata u zdrowej osoby wynosi do 12 cm, lewego płata do 8 cm Wysokość (wskaźnik czaszkowo-ogonowy) wynosi odpowiednio 12 cm i 10 cm Wartość skośnego rozmiaru zwykle nie przekracza 15 cm na prawy płat i 13 cm na lewy.
Dzieci są zawsze przeprowadzane ściśle według wskazań.
Wątroba jest jednym z najważniejszych narządów człowieka, który pełni wiele funkcji. Główną funkcją narządu jest ochrona przed szkodliwymi substancjami obcymi, które dostają się do organizmu, czyli wątroba jest główną barierą, w której odbywa się przetwarzanie „niepotrzebnych” czynników. Ponadto w wątrobie zachodzi tworzenie niezbędnych do życia białek krwi. Bierze również udział w procesie trawienia (wytwarzanie żółci, enzymów).
W wielu stanach patologicznych cierpią funkcje narządu, co można wykryć podczas badania. Stany te obejmują patologie układu krwiotwórczego, niektóre choroby zakaźne, zapalenie wątroby, marskość wątroby i tak dalej. Istnieje wiele metod badawczych, jedną z nich jest perkusja, w której określa się wielkość wątroby według Kurłowa, ból, kształt. Dzięki perkusji można wykryć wzrost lub spadek wątroby, co jest diagnostycznym objawem chorób.
Technika pomiarowa
Wymiary wątroby według Kurłowa mierzone są wzdłuż trzech linii: środkowoobojczykowej po prawej stronie, środkowej i 10. przestrzeni międzyżebrowej po lewej stronie, zaczynając od linii pachowej przedniej lewej. Stukanie rozpoczyna się po prawej stronie przestrzeni międzyżebrowej, aż dźwięk stanie się stłumiony, w tym miejscu zaznaczona jest górna granica wątroby, następnie mentalnie rysowana jest prosta pozioma linia wzdłuż pępka i zaczynają uderzać wzdłuż linii środkowo-obojczykowej w górę, jednocześnie odnajdując dolną granicę organu. Następna linia to środkowa, perkusja prowadzona jest od pępka aż do pojawienia się otępienia. Ostatnia linia jest rysowana wzdłuż 10. przestrzeni międzyżebrowej do górnej granicy. W ten sposób określa się wielkość wątroby, normą jest 9, 8 i 7 cm (zgodnie z liniami).
Zmiana wielkości wątroby w patologiach
Przy odchyleniu od normalnej wielkości narządu rozpoczyna się dalsza diagnostyka. Wielkość wątroby (według Kurłowa łatwo je określić) może zmieniać się zarówno w górę, jak i odwrotnie. Wzrost - powiększenie wątroby - obserwuje się w wielu chorobach, wśród których najbardziej niebezpieczne są białaczka, procesy nowotworowe narządów wewnętrznych. Zmniejszenie rozmiarów obserwuje się w skrajnym stadium marskości wątroby, co jest niekorzystnym objawem prognostycznym.
Cechy wieku
U małych dzieci wątroba zajmuje znacznie więcej miejsca w jamie brzusznej niż u osoby dorosłej. Wynika to z faktu, że w okresie rozwoju wewnątrzmacicznego pełni funkcję krwiotwórczą w ciele płodu. Szczególnie duże rozmiary osiąga u noworodków i dzieci do roku, po czym w stosunku do jamy brzusznej wielkość wątroby zaczyna się stopniowo zmniejszać. W normie, znanej dorosłym, nastąpi to po kilku latach.
Jeśli podejrzewasz jakąkolwiek chorobę, powinieneś natychmiast skonsultować się z lekarzem w celu postawienia diagnozy. Specjalista jest zobowiązany do przeprowadzenia pełnego badania pacjenta, w tym opukiwania. Wielkość wątroby według Kurłowa można określić już we wczesnych stadiach choroby, jednak czasami badanie należy uzupełnić metodami laboratoryjnymi i instrumentalnymi.
Zwykle rozmiar wątroby jest brany pod uwagę, gdy dolna krawędź części wątroby po prawej stronie jest w przybliżeniu równoległa do łuku żebrowego. Jednocześnie może wyjrzeć kilka centymetrów wzdłuż środkowo-obojczykowej strony, a także wzdłuż środkowej granicy do sześciu centymetrów. W przypadku, gdy ważny narząd nie jest powiększony, wątroba może zejść, gdy dana osoba ma astmę oskrzelową lub masywne zapalenie opłucnej.
Należy również zauważyć, że wątroba może być zlokalizowana wyżej niż oczekiwano, ale tylko w przypadku resekcji płuca. Normalny narząd ma kąt po lewej stronie około 29 stopni, a po prawej 74 stopnie. Jednocześnie ból wątroby w jakimkolwiek procesie zapalnym jest najpierw określany podczas badania palpacyjnego, a następnie wymiary wątroby według Kurłowa są już wyraźnie ustalone, których norma zostanie opisana poniżej.
Według ekspertów wiadomo, że rozmiar prawej strony wątroby może wynosić 14 centymetrów, aw tym przypadku wzrost u zdrowej osoby wyniesie około 10-11 centymetrów. Lewy lemiesz będzie miał 10 cm wysokości, ale nie więcej. Grubość prawej strony to 11 - 12 cm, a lewej 6 - 8 cm.
Jaki rozmiar wątroby według Kurłowa jest uważany za normę
Po wykonaniu badania palpacyjnego specjaliści określają wielkość otępienia wątroby. Jednocześnie, bezpośrednio wzdłuż granic pionowych, jakie są wymiary między górną i dolną częścią absolutnej tępoty ważnego narządu. W tej sytuacji naukowcy stosują specjalną tabelę rozmiarów wątroby według Kurłowa, której normę oblicza się zgodnie z prawą granicą środkowo-obojczykową. Ponadto błąd może wynosić ± 2 centymetry. Dlatego uważa się za normalne, jeśli rozmiar przedniej linii środkowej wynosi 8 cm, a po lewej stronie 7 cm.
W historii medycznej pacjenta wymiary według Kurłowa są zapisane dokładnie tak: od 9 do 7 cm. Wymiary, które zostały narysowane powyżej, to tylko średnie wartości otępienia wątroby. Ogólnie rzecz biorąc, mogą się różnić w każdym przypadku indywidualnie. Wszystko zależy od budowy ciała pacjenta, wzrostu, wagi. Wpływa na to wiele innych czynników. Dlatego ważne jest, aby lekarz jak najbardziej zbadał organizm ludzki, aby zrozumieć, czy to normalne, że dana osoba ma np. nieznacznie powiększoną wątrobę. W przypadku, gdy narząd ten wystaje spod łuku żebra, to po odnotowaniu przez lekarza pierwszego rozmiaru wątroby, w nawiasach dodatkowo zapisuje się liczbę centymetrów, na jakie wystaje wątroba. W każdym razie użyj tabeli Kurłowa, aby określić prawidłowe wymiary.
Warto również zauważyć, że normalnie ten narząd ma drobnoziarnistą strukturę miąższu. Za jego pomocą można zobaczyć drogi żółciowe, a także sieć naczyniową w postaci specjalnych struktur rurkowych. Ważne jest, aby zrozumieć, że oprócz wielkości wątroby lekarze określają również wielkość żył tego narządu wewnętrznego. Przykładem jest przypadek, gdy podczas analizy układu wrotnego wątroby ustala się stan żył śledzionowych. Obejmuje to również analizę żyły krezkowej górnej. Pierwszy rodzaj żyły znajduje się z tyłu trzustki. Kiedy pacjent wdycha, szczelina tej żyły wynosi od 8 do 10 cm, a podczas wydechu wielkość ta wynosi około 5 mm. Drugi rodzaj żył podczas wdechu = około 10 cm, a podczas wydechu = około 5 cm Same żyły wątrobowe to raczej duże główne pnie i gałęzie. W takim przypadku wewnętrzny kontur żył ważnego narządu powinien być równy.
Na poniższym filmie możesz zobaczyć, jak wielkość wątroby jest określana metodą perkusyjną: