W połączeniu kręgosłupa z czaszką biorą udział trzy kości: kość potyliczna, atlas i kręg osiowy, które tworzą dwa stawy - szczytowo-potyliczny i szczytowo-osiowy (ryc. 71). Oba te stawy działają jako staw połączony funkcjonalnie, zapewniając ogólny ruch głowy wokół wszystkich trzech osi.
Staw szczytowo-potyliczny jest utworzony przez kłykcie kości potylicznej i górne doły stawowe atlasu, które łączą się z nimi. Zgodnie z klasyfikacją staw ten jest prosty, złożony, kłykciowy, dwuosiowy. Ruchy w tym stawie wykonywane są wokół osi czołowej - zgięcie i wyprost czaszki (pochylenia głowy do przodu i do tyłu) oraz wokół osi strzałkowej - odwodzenie i przywodzenie czaszki (niewielkie przechylenia głowy w prawo i w lewo) ).
Cechy pozastawowe: każdy ze stawów ma oddzielną torebkę i jest zewnętrznie wzmocniony następującymi więzadłami:
- przednia błona szczytowo-potyliczna rozciągająca się między przednim łukiem atlasu a kością potyliczną;
- Tylna błona szczytowo-potyliczna, położona między tylnym łukiem atlasu a tylnym obwodem otworu wielkiego.
Staw atlanto-osiowy jest również połączony i składa się z trzech oddzielnych stawów: środkowego atlanto-osiowego i dwóch bocznych stawów atlanto-osiowych. Środkowy staw szczytowo-osiowy tworzą przednie i tylne powierzchnie stawowe atlasu, połączone z dołem zęba na przednim łuku atlasu, a także więzadło poprzeczne atlasu, rozciągnięte między dwoma bocznymi masami z atlasu. Zgodnie z klasyfikacją to połączenie jest cylindryczne, jednoosiowe. Ruchy - oś pionowa (obroty głowy w prawo iw lewo). Atlas obraca się wokół zęba o 30-40° w każdym kierunku.
Boczny staw szczytowo-osiowy (prawy i lewy) jest utworzony przez dolną powierzchnię stawową atlasu i górną powierzchnię stawową kręgu osiowego. Zgodnie z klasyfikacją to połączenie jest płaskie, wieloosiowe. Ruch - przesuwanie płaszczyzn względem siebie (uczestniczy w obrocie czaszki, gdy atlas porusza się wokół zęba).
Cechy pozastawowe stawu szczytowo-osiowego: środkowe i oba stawy boczne mają oddzielne torebki i są wzmocnione złożonym aparatem więzadłowym. Więzadło krzyżowe utrzymuje ząb kręgu osiowego podczas jego obrotu wokół atlasu. Składa się z wyżej wspomnianego więzadła poprzecznego atlasu oraz odpowiednio dwóch wiązek (górnej i dolnej), biegnących w górę do przedniego obwodu otworu wielkiego i w dół do tylnej powierzchni trzonu kręgu osiowego. Więzadło krzyżowe zapobiega przemieszczaniu się zęba, co może uszkodzić rdzeń kręgowy.
Więzadła skrzydłowe wznoszące się na prawo i lewo od bocznych powierzchni zęba do kości potylicznej. Więzadło wierzchołka zęba, biegnące od wierzchołka zęba do kości potylicznej.
Ogólnie rzecz biorąc, ruchy w stawach atlanto-osiowych i atlanto-potylicznych są wykonywane wokół wszystkich trzech osi. Obrót głowy w prawo iw lewo wokół osi pionowej, przechylenia głowy do przodu i do tyłu wokół osi czołowej oraz lekkie przechylenia głowy w prawo i w lewo wokół osi strzałkowej.
Kręgosłup jako całość. Kręgosłup (kręgosłup) tworzą kolejno nachodzące na siebie kręgi, które są połączone spojeniami międzykręgowymi, więzadłami i nieczynnymi stawami.
Tworząc szkielet osiowy, kręgosłup pełni następujące funkcje:
- podtrzymujące, będące elastyczną osią ciała;
- bierze udział w tworzeniu tylnej ściany klatki piersiowej i jamy brzusznej oraz jamy miednicy;
- ochronny, będący gniazdem dla rdzenia kręgowego, który znajduje się w kanale kręgowym.
Siła grawitacji postrzegana przez kręgosłup wzrasta od góry do dołu, więc rozmiar kręgów również wzrasta od góry do dołu. Istnieje pięć odcinków kręgosłupa: szyjny, piersiowy, lędźwiowy, krzyżowy i guziczny. Tylko odcinek krzyżowy jest nieruchomy, reszta kręgosłupa ma różny stopień ruchomości.
Długość kręgosłupa u dorosłego mężczyzny wynosi od 60 do 75 cm, u kobiety - od 60 do 65 cm, co stanowi około dwóch piątych długości ciała dorosłego.
Kręgosłup nie zajmuje ściśle pionowej pozycji. Ma krzywizny w płaszczyźnie strzałkowej. U zdrowej osoby obserwuje się następujące krzywe fizjologiczne: szyjny I lordoza lędźwiowa(skierowanym wypukłością do przodu), a także piersiowym i krzyżowym kifoza(skierowany tyłem do wybrzuszenia). Krzywizny te mają ogromne znaczenie fizjologiczne, zapewniając najkorzystniejsze warunki amortyzacyjne dla głowy, a także równoważenie głowy przy minimalnym nakładzie mięśniowym (lordoza szyjna) oraz utrzymanie prostej pozycji ciała (lordoza lędźwiowa).
42615 0
(os occipitale), niesparowany, bierze udział w tworzeniu tylnej części podstawy i sklepienia czaszki (ryc. 1). Wyróżnia część podstawną, 2 części boczne i łuski. Wszystkie te części, łączące, ograniczające duży otwór (otwór wielki).
Ryż. 1.
a - topografia kości potylicznej;
6 - widok z zewnątrz: 1 - zewnętrzny występ potyliczny; 2 - najwyższa wystająca linia; 3 - górna linia vynynaya; 4 - dolna linia vynynaya; 5 - kanał kłykciowy; 6 - kłykcie potyliczne; 7 - proces wewnątrzszyjny; 8 - podstawna część kości potylicznej; 9 - guzek gardła; 10 - boczna część kości potylicznej; 11 - wycięcie szyjne; 12 - proces szyjny; 13 - dół kłykciowy; 14 - duża dziura; 15 - zewnętrzny grzebień potyliczny; 16 - łuski potyliczne;
c - widok od wewnątrz: 1 - rowek zatoki strzałkowej górnej; 2 - wewnętrzny występ potyliczny; 3 - wewnętrzny grzebień potyliczny; 4 - duży otwór; 5 - rowek zatoki esowatej; 6 - bruzda dolnej kamienistej zatoki; 7 - nachylenie; 8 - podstawna część kości potylicznej; 9 - boczna część kości potylicznej; 10 - guzek szyjny; 11 - proces szyjny; 12 - elewacja krzyżowa; 13 - rowek zatoki poprzecznej; 14 - łuski kości potylicznej;
d - widok z boku: 1 - boczna część kości potylicznej; 2 - nachylenie; 3 - podstawna część kości potylicznej; 4 - bruzda dolnej kamienistej zatoki; 5 - guzek gardła; 6 - kanał nerwu podjęzykowego; 7 - proces szyjny; 8 - kłykcie potyliczne; 9 - kanał kłykciowy; 10 - dół kłykciowy; 11 - duża dziura; 12 - łuski potyliczne; 13 - lambdoidalna krawędź łusek potylicznych; 14 - krawędź wyrostka sutkowatego łusek potylicznych
Część podstawowa(pars basilaris) z przodu łączą się z trzonem kości klinowej (do 18-20 roku życia są połączone chrząstką, która następnie kostnieje). Pośrodku dolnej powierzchni części podstawnej znajduje się guzek gardła (tuberculum pharyngeum), do którego przyczepiona jest początkowa część gardła. Górna powierzchnia części podstawnej zwrócona jest do jamy czaszki, jest wklęsła w kształcie rowka i wraz z trzonem kości klinowej tworzy zbocze (clivus). Do zbocza przylega rdzeń przedłużony, most, naczynia i nerwy. Na bocznych krawędziach części podstawnej znajduje się bruzda dolnej kamienistej zatoki (sulcus sinus petrosi gorszy)- miejsce przyczepu zatoki żylnej o tej samej nazwie opony twardej.
Część boczna(pars lateralis) łączy część podstawną z łuskami i ogranicza duży otwór po stronie bocznej. Na bocznej krawędzi znajduje się polędwica szyjna (incisura jugularis), który wraz z odpowiednim wycięciem kości skroniowej ogranicza otwór szyjny. Wzdłuż krawędzi wycięcia jest wyrostek wewnątrzszyjny (processus intrajugularis); dzieli otwór szyjny na część przednią i tylną. W przedniej części przechodzi wewnętrzna żyła szyjna, w tylnej - IX-XI pary nerwów czaszkowych. Tylne wcięcie szyjne jest ograniczone przez podstawę wyrostek szyjny (processus jugularis), który jest skierowany w stronę jamy czaszki. Na wewnętrznej powierzchni części bocznej, tylnej i przyśrodkowej od wyrostka szyjnego znajduje się zagłębienie bruzda zatoki esowatej. W przedniej części znajduje się część boczna, na granicy z częścią podstawną guzek szyjny, tuberculum jugulare i na dolnej powierzchni kłykcia potylicznego (condylus occipitalis), przez który czaszka jest połączona z I kręgiem szyjnym. Za każdym kłykciem jest dół kłykciowy (fossa condylaris), na jego dnie znajduje się ujście żyły emisyjnej (kanał kłykciowy). Podstawa kłykcia jest przebita kanał nerwu podjęzykowego (canalis nervi hypo-glossi) przez który przechodzi odpowiedni nerw.
Łuski potyliczne(łuska potyliczna) ma górną lambdoid (margo lambdoideus) i niższy brzeg wyrostka sutkowatego (margo mastoideus). Powierzchnia zewnętrznałuski są wypukłe, w środku jest guzowatość potyliczna zewnętrzna (protuberantia occipitalis externa). W dół, w kierunku wielkiej dziury, ciągnie się dalej grzebień potyliczny zewnętrzny (crista occipitalis externa). Prostopadłe do grzbietu są górne i dolne linie karkowe (lineae nuchalis superior et gorszy). Czasami notowana jest również najwyższa linia karku (linea nuchalis suprema). Do tych linii przyczepione są mięśnie i więzadła.
Wewnętrzna powierzchniałuska potyliczna jest wklęsła, ma pośrodku wewnętrzną wypukłość potyliczną (protuberantia occipitalis interna), która jest środkiem elewacja w kształcie krzyża (eminentia cruciformis). W górę od wewnętrznego występu potylicznego odchodzi bruzda zatoki strzałkowej górnej, w dół - wewnętrzny grzebień potyliczny (crista occipitalis interna), a na prawo i lewo - bruzdy zatoki poprzecznej (sulci sinui transversi).
Kostnienie: na początku 3. miesiąca rozwoju wewnątrzmacicznego pojawia się 5 punktów kostnienia: w górnej (błoniastej) i dolnej (chrzęstnej) części łusek, jeden w części podstawnej, dwa w częściach bocznych. Do końca tego miesiąca górna i dolna część łusek rosną razem, w 3-6 roku część podstawna, części boczne i łuski rosną razem.
Anatomia człowieka SS Michajłow, A.V. Chukbar, AG Cybulkin
Z czaszką łączy się kość potyliczna, kręgi szyjne I i II. Połączenia charakteryzują się dużą wytrzymałością, mobilnością i złożonością strukturalną.
Staw szczytowo-potyliczny (art. atlantooccipitalis) połączony, kłykciowy. Tworzą go dwa kłykcie kości potylicznej, połączone z odpowiednimi górnymi dołami stawowymi atlasu. Każdy z tych stawów ma swoją własną torebkę stawową. Razem są wzmocnione przez dwie błony szczytowo-potyliczne. Przednia błona szczytowo-potyliczna(membrana atlantooccipitalis anterior) rozciąga się między częścią podstawną kości potylicznej a przednim łukiem atlasu. Tylna błona szczytowo-potyliczna(membrana atlantooccipitalis posterior) jest cieńsza i szersza niż przednia. Jest przymocowany do tylnego półkola otworu wielkiego powyżej i tylnego łuku atlasu poniżej.
Możliwe są jednoczesne ruchy prawego i lewego stawu szczytowo-potylicznego (staw kombinowany). Wokół osi czołowej głowa jest pochylona do przodu i do tyłu (ruchy kiwające). Zakres ruchu wynosi 20° przy skłonie do przodu i 30° przy skłonie do tyłu. Wokół osi strzałkowej możliwe jest odwodzenie głowy od linii środkowej (odchylenie na bok) i powrót do pierwotnej pozycji z całkowitą objętością do 20°.
Środkowy staw szczytowo-osiowy (art. atlantoaxiilis mediana) jest utworzony przez przednią i tylną powierzchnię stawową zęba kręgu osiowego. Ząb z przodu łączy się z dołem zęba na tylnej powierzchni przedniego łuku atlasu. Z tyłu ząb łączy się z więzadło poprzeczne atlasu(lig. transversum atlantis). To więzadło jest rozciągnięte między wewnętrznymi powierzchniami bocznych mas atlasu. Przednie i tylne stawy zęba mają oddzielne jamy stawowe i torebki stawowe, ale zwykle są uważane za pojedynczy środkowy staw szczytowo-osiowy. Środkowy staw szczytowo-osiowy jest cylindrycznym stawem jednoosiowym. Istnieje możliwość obracania głowicy wokół osi pionowej. Atlas obraca się wokół zęba wraz z czaszką o 30-40° w każdą stronę.
Boczny staw szczytowo-osiowy (art. atlantoaxial lateralis) jest sparowany, utworzony przez dół stawowy na bocznej masie atlasu i górną powierzchnię stawową na trzonie kręgu osiowego. Prawy i lewy staw szczytowo-osiowy mają oddzielne torebki stawowe.
Środkowe i boczne stawy szczytowo-osiowe są wzmocnione kilkoma więzadłami. Więzadło wierzchołka zęba(lig. apicis dentis) niesparowane, cienkie, rozciągnięte między tylną krawędzią przedniego obwodu otworu wielkiego a wierzchołkiem zęba. Więzadła skrzydłowe(ligg. Alaria) sparowane. Każdy z nich rozpoczyna się na bocznej powierzchni zęba, biegnie skośnie ku górze i na boki przyczepia się do wewnętrznej powierzchni kłykcia kości potylicznej. Więzadła skrzydłowe ograniczają nadmierną rotację głowy w stawie pośrodkowym stawu szczytowo-osiowego.
Tylny od więzadła wierzchołka zęba i więzadeł skrzydłowych więzadło krzyżowe atlasu(lig. cruciforme atlantis). Tworzy go więzadło poprzeczne atlasu i wiązki podłużne (fasciculi longitudinales) tkanki włóknistej, biegnące w górę i w dół od więzadła poprzecznego atlasu. Pęczek górny kończy się na przednim półkolu otworu wielkiego, dolny na tylnej powierzchni trzonu kręgu osiowego. Z tyłu, od strony kanału kręgowego, stawy szczytowo-osiowe i ich więzadła pokryte są szeroką i mocną błoną łącznotkankową (membrana tectoria). Na poziomie kręgu osiowego błona powłokowa przechodzi do więzadła podłużnego tylnego i kończy się u góry na wewnętrznej powierzchni części podstawnej kości potylicznej. Boczne i środkowe stawy szczytowo-osiowe są połączone. Równocześnie z obrotem w środkowym stawie szczytowo-osiowym w bocznych stawach szczytowo-osiowych odbywa się to tylko poprzez przesuwanie z niewielkim przesunięciem powierzchni stawowych.
4. Kręgosłup szyjny, jego budowa, połączenia, ruchy. Mięśnie odpowiedzialne za te ruchy.
kręgosłup (columna vertebralis), lub kręgosłupa, człowiek składa się z 33-34 kręgów (kręgi). Wyróżnia oddziały: szyjny (7 kręgów), piersiowy (12 kręgów), lędźwiowy (5 kręgów), krzyżowy (5 kręgów) i guziczny (4–5 kręgów). Kręgi krzyżowe łączą się w jedną kość - kość krzyżową i kość ogonową - w kość ogonową.
Kręgi szyjne (kręgi szyjne,Z ) zachowały się drobne zaczątki z żeber, stopione z wyrostkami poprzecznymi, które są zatem tzw poprzeczny żebrowy. U podstawy tego procesu znajduje się otwór.Część procesu, która ogranicza otwór z przodu, jest podstawą żebra. Poprzeczne otwory żebrowe wszystkich kręgów szyjnych tworzą kanał przerywany. Służy jako ochrona tętnicy kręgowej przechodzącej do mózgu i żyły o tej samej nazwie. Trzon kręgów szyjnych jest mniej masywny niż kręgów piersiowych, a ich górna i dolna powierzchnia mają kształt siodła. Z tego powodu występuje znaczna ruchomość w odcinku szyjnym kręgosłupa. Otwory kręgów są duże, łuki są cienkie. Wyrostki kolczyste (z wyjątkiem wyrostka VII kręgu) są krótsze niż w odcinku piersiowym, a na końcu rozwidlone, co zwiększa powierzchnię przyczepu do nich wielu mięśni. Pierwsze dwa kręgi szyjne znacznie różnią się od pozostałych.
Atlantyk- pierwszy kręg szyjny - ma kształt pierścienia. Miejsce ciała zajmuje łuk przedni, znajduje się na jego wypukłej części guzek przedni. Po stronie zwróconej do wnętrza szerokiego otworu kręgowego widoczny jest dół stawowy dla wyrostka zębowego II kręgu. NA łuk tylny, odpowiadający łukom innych kręgów, z wyrostka kolczystego zachował się mały występ - guzek tylny. Zamiast górnych wyrostków stawowych na łuku znajdują się owalne dołu stawowe, które łączą się z kłykciami kości potylicznej. Rolę dolnych procesów stawowych pełnią doły, które łączą się z drugim kręgiem.
epistrof, lub kręg osiowy, różni się od typowych kręgów szyjnych rozwojem na górnej części ciała odontoid, wokół którego atlas obraca się wraz z czaszką. Proces ten zachodzi w prenatalnym okresie rozwoju człowieka poprzez akrecję do epistrofii większości ciała atlasu. Zamiast górnych wyrostków stawowych po bokach wyrostka zębodołowego znajdują się lekko wypukłe powierzchnie stawowe.Przy obróceniu głowy atlas obraca się wraz z czaszką. Epistrofeus ze swoim wyrostkiem zębatym służy jako oś obrotu.
MIĘŚNIE
5. Połączenia atlasu z czaszką i kręgiem osiowym. Cechy struktury, ruch.
Dasha)): Połączenie kręgosłupa z czaszką jest połączeniem kilku stawów, umożliwiających ruch wokół trzech osi, jak w stawie kulistym.
Staw szczytowo-potyliczny, art. atlantooccipitalis odnosi się do kłykcia; tworzą go dwa kłykcie kości potylicznej, kłykcie potyliczne i wklęsły górny dół stawowy atlasu, foveae articulares superiors atlantis. Obie pary powierzchni stawowych są zamknięte w oddzielnych torebkach stawowych, ale poruszają się jednocześnie, tworząc jeden połączony staw.
Linki pomocnicze:
1) przednia, membrana atlantooccipitalis anterior, rozciągnięta między przednim łukiem atlasu a kością potyliczną;
2) tylna, membrana atlantooccipitalis posterior, znajduje się między tylnym łukiem atlasu a tylnym obwodem otworu wielkiego.
W stawie szczytowo-potylicznym ruch odbywa się wokół dwóch osi: czołowej i strzałkowej. Wokół pierwszej z nich wykonywane są ruchy kiwania, czyli zgięcia i wyprosty głowy do przodu i do tyłu (wyrażenie zgody), a wokół drugiej osi – przechylenia głowy w prawo i w lewo. Oś strzałkowa z przednim końcem jest nieco wyższa niż tylna. Ze względu na to skośne ustawienie osi, jednocześnie z bocznym przechyleniem głowy, zwykle obraca się ona nieco w przeciwnym kierunku.
Stawy między atlasem a kręgiem osiowym. Są tu trzy stawy.
Dwa boczne stawy, artt. atlantoaxiales laterales, utworzone przez stykające się z nimi dolne doły stawowe atlasu i stykające się z nimi górne doły stawowe kręgów osiowych, tworzące połączony staw. Ząb znajdujący się w środkowej osi dens łączy się z przednim łukiem atlasu i więzadłem poprzecznym lig. transversum atlantis, rozciągnięty między wewnętrznymi powierzchniami mas bocznych atlasu.
Ząb jest pokryty pierścieniem włóknisto-kostnym utworzonym przez przedni łuk atlasu i więzadło poprzeczne, w wyniku czego powstaje cylindryczny staw obrotowy, art. atlantoaxialis mediana. Od krawędzi więzadła poprzecznego odchodzą dwie wiązki włókniste: jedna w górę, do przedniego obwodu dużego otworu kości potylicznej, a druga w dół, do tylnej powierzchni trzonu kręgu osiowego. Te dwie wiązki razem z więzadłem poprzecznym tworzą więzadło krzyżowe lig. krzyżowa atlantyda. Więzadło to ma ogromne znaczenie funkcjonalne: jak już wspomniano, z jednej strony stanowi powierzchnię stawową zęba i kieruje jego ruchami, z drugiej strony zapobiega jego zwichnięciu, które może uszkodzić rdzeń kręgowy i rdzenia przedłużonego w pobliżu otworu wielkiego, co prowadzi do śmierci.
Więzadła pomocnicze to lig. apicis dentis, wychodzący z wierzchołka zęba i ligg. alaria - od jej bocznych powierzchni do kości potylicznej.
Cały opisany aparat więzadłowy pokryty jest od tyłu, od strony kanału kręgowego, błoną membrana tectoria (kontynuacja lig. longitudinale posterius, kręgosłup), wychodzącą ze stoku kości potylicznej. w art. atlantoaxiales, występuje jedyny rodzaj ruchu - obrót głowy wokół osi pionowej (obracanie w prawo i lewo, wyraz niezgody), przejście przez ząb kręgu osiowego, a głowa porusza się wokół wyrostka wraz z atlasem (połączenie cylindryczne). W tym samym czasie występują ruchy w stawach między atlasem a kręgiem osiowym. Końcówka zęba jest utrzymywana w pozycji podczas ruchu obrotowego przez wspomniane ligg. alarie, które regulują ruch i tym samym chronią sąsiedni rdzeń kręgowy przed wstrząsami. Ruchy w stawach czaszki z dwoma kręgami szyjnymi są niewielkie. Bardziej rozległe ruchy głowy występują zwykle z udziałem całej części szyjnej kręgosłupa. Stawy czaszkowo-kręgowe są najbardziej rozwinięte u ludzi ze względu na wyprostowaną postawę i uniesienie głowy.
Taka patologia jak asymilacja atlasu jest rzadko diagnozowana, ale rozwija się dość często. Częściowe lub całkowite przyswojenie atlasu przez kość potyliczną może być chorobą wrodzoną, ale częściej staje się skutkiem urazu położniczego. Podczas porodu często dochodzi do pierwotnego zwichnięcia lub podwichnięcia pierwszego kręgu szyjnego. W przyszłości wiąże się to z częściową deformacją atlasu i jego zrostem z kością potyliczną.
W dorosłym okresie życia asymilacja atlasu przez kość potyliczną następuje na tle naruszenia postawy, całkowitego zwichnięcia kręgu, w wyniku naruszenia dopływu krwi do struktury kości itp.
Pierwszy kręg szyjny, który normalnie powinien tworzyć ruchome połączenie z kością potyliczną, nazywa się atlasem. Jest to jedyny kręg, który jest praktycznie pozbawiony ciała. Powstaje w wyniku połączenia łuków i ma kolczasty ząb do połączenia z drugim kręgiem szyjnym znajdującym się poniżej. Wewnątrz atlasu znajduje się szerokie owalne okienko, przez które rdzeń kręgowy wychodzi z podstawy czaszki. Tutaj leżą bruzdy tylnych tętnic kręgowych. Zwykle istnieje staw szczytowo-potyliczny, dzięki któremu wykonywane są różnorodne ruchy głowy.
W przypadku anomalii w strukturze atlasu i jego asymilacji przez kość potyliczną proces dopływu krwi do tylnych struktur mózgu zostaje zakłócony. Często ta patologia łączy się z rozszczepieniem tylnego łuku kręgu. W takim przypadku możliwe jest utworzenie torbieli u podstawy czaszki.
Przy pełnej fuzji odpowiada mobilność. Częściowa asymilacja nie daje widocznych objawów klinicznych, które pozwalałyby podejrzewać obecność patologii. W procesie, któremu towarzyszy deformacja łuków kręgowych, na tle ucisku rdzenia przedłużonego przez górne odcinki rdzenia kręgowego można zaobserwować niewydolność czaszkowo-kręgową. Drugim klinicznie znaczącym objawem jest niestabilność położenia leżących poniżej kręgów szyjnych i spowodowane tym zniszczenie krążków międzykręgowych. Bardzo często asymilacja atlasu u dorosłych jest wykrywana losowo podczas badań na tle diagnozy osteochondrozy szyjnej.
Przy wczesnym wykryciu patologii możliwe jest całkowite wyleczenie za pomocą leczenia zachowawczego. W zaawansowanych przypadkach, gdy pacjent ma wyraźne objawy ucisku rdzenia kręgowego i mózgu, przeprowadza się operację chirurgiczną, podczas której przywraca się fizjologiczną strukturę stawu pierwszego kręgu szyjnego i kości potylicznej. W diagnostyce różnicowej często wystarczające jest proste zdjęcie radiologiczne, które wykaże nienaturalne położenie atlasu i brak szpary stawu szczytowo-potylicznego.
Jeśli potrzebujesz zachowawczego leczenia tej patologii, możesz zapisać się na bezpłatne spotkanie z kręgowcem w Moskwie w naszej klinice terapii manualnej. Lekarz przeprowadzi badanie manualne i udzieli indywidualnych zaleceń dotyczących przebiegu terapii rehabilitacyjnej.
Asymilacja tylnego łuku atlasu
W diagnostyce wrodzonych patologii prowadzi asymilacja tylnego łuku atlasu, często wiąże się to z anomaliami rozwoju wewnątrzmacicznego Kimerli i Chiari. Objawy tych wad mogą pojawić się po raz pierwszy w dość dojrzałym wieku, kiedy człowiek osiąga wiek 20 lat. Dlatego istnieje błędna opinia, że \u200b\u200bwszystkie przypadki zespolenia atlasu z kością potyliczną są nabywane wyłącznie na tle rozwoju osteochondrozy szyjnej lub skrzywienia kręgosłupa.
Właściwie tak nie jest. W przypadku uszkodzenia tylnego łuku etiologia naruszenia wewnątrzmacicznego rozwoju płodu jest prawie zawsze bezdyskusyjna. Kostnienie kręgosłupa szyjnego jest całkowicie zakończone w wieku 22 lat. W tym czasie następuje ostateczne ukształtowanie się wszystkich krzywych fizjologicznych. W obecności wrodzonych deformacji są one zamykane przez osady soli wapnia. Tak więc asymilacja Atlantydy postępuje stopniowo od momentu narodzin do wieku 20-22 lat. Przez cały ten czas w jamie stawu szczytowo-potylicznego zachodzą procesy deformacji i idee wypełniania tkanek złogami zwapnień. Powstaje kalus.
Wrażenie podstawne jest stanem towarzyszącym asymilacji tylnego łuku atlasu i wyraża się w przemieszczeniu kości potylicznej z kompensacyjnym przesunięciem pierwszego kręgu względem drugiego.
Podczas normalnego procesu kostnienia wyrostki stawowe pierwszego kręgu pozostają ruchome, ale ściśle przylegają do blaszek końcowych kłykci kości potylicznej. Podczas procesu asymilacji dochodzi do dystroficznej zmiany płytek granicznych i całkowitej degeneracji chrzęstnej warstwy maziowej w płaszczyźnie stawowej. Powoduje to dość silne tarcie kręgu o powierzchnię kości potylicznej podczas ruchu głowy. Na powierzchniach wypełnionych solami wapnia tworzą się pęknięcia. W ten sposób rozpoczyna się proces zespolenia kręgów szyjnych z kością potyliczną.
Zmniejszenie objętości wewnętrznej dołu czaszki i zaburzenie przebiegu tętnic kręgowych tylnych prowadzi do występowania uporczywych bólów głowy, obniżenia sprawności umysłowej, zawrotów głowy i innych objawów niewydolności krążenia kręgowo-podstawnego.
Taka anomalia rozwoju powinna zostać zdiagnozowana w odpowiednim czasie. Przy pełnej fuzji skuteczną opiekę medyczną można zapewnić jedynie za pomocą operacji chirurgicznej. Dlatego w przypadku pojawienia się charakterystycznych objawów należy niezwłocznie skonsultować się z lekarzem i poddać pełnemu badaniu klinicznemu w celu postawienia trafnej diagnozy.
Etiologia zespolenia kręgów szyjnych
Fuzja kręgów szyjnych przebiega niezwykle wolno. Pierwotne zmiany patologiczne leżą w embrionalnej fazie rozwoju wewnątrzmacicznego.Struktury czaszkowo-kręgowe w okresie niemowlęcym i dziecięcym mogą powstawać w sposób całkowicie fizjologiczny. Nie będzie zauważalnej wady.
Genetycznie uwarunkowane zespolenie kręgów szyjnych może być wywołane przez następujące negatywne czynniki:
- prowadzenie niezdrowego trybu życia;
- praca przyszłych rodziców w branżach niebezpiecznych, w tym o podwyższonym tle emisji radiowej;
- palenie i picie alkoholu w czasie ciąży;
- noszenie ciasnej i ściskającej odzieży na brzuchu;
- uraz podczas porodu;
- różne wrodzone patologie linii męskiej i żeńskiej, wpływające na tkankę łączną, chrzęstną i kostną;
- cukrzyca, dysfunkcja tarczycy, przewlekła anemia aplastyczna, niewydolność serca i przewlekła choroba płuc u przyszłej matki;
- wszelkiego rodzaju zatrucia, nefropatie, niewydolność i odklejanie się łożyska, krwawienia, zagrożenie poronieniem i przedwczesnym porodem;
- zmiany zakaźne (cytoplazmoza, rzęsistek, zapalenie wątroby i wirus opryszczki itp.).
Podczas tworzenia miejsca asymilacji może dojść do wtórnego zwężenia otworu potylicznego. W rezultacie wzrasta nacisk kompresji na struktury tylnych części mózgu. Jeśli rdzeń przedłużony jest uszkodzony, funkcje mnestyczne pacjenta mogą być upośledzone. W połączeniu z uciskiem górnego rdzenia kręgowego w odcinku szyjnym kręgosłupa prowadzi to do pojawienia się niedowładów i porażenia wiotkiego oraz zaburzeń koordynacji ruchowej.
Może również nie wystąpić deformacja otworu potylicznego. Ale przy drugim typie rozwoju fuzji następuje całkowite ustanie mobilności. Na początkowym etapie jest to znaczny spadek amplitudy ruchliwości. Następnie zaczyna zwiększać ruchomość kręgów szyjnych znajdujących się poniżej. W ten sposób zachowana jest ogólna ruchomość odcinka szyjnego i zdolność wykonywania nawykowych ruchów głową. Hiperlabilność prowadzi do szybkiego zniszczenia krążków międzykręgowych C4-C5 i C5-C6. Pacjenci z asymilacją atlasu najczęściej zwracają uwagę na ich wypukłość i pojawienie się przepukliny międzykręgowej. I tylko w trakcie serii zdjęć radiograficznych możliwe jest ujawnienie patologii.
Objawy niepełnej fuzji (asymilacji) kręgów
Niepełne zespolenie kręgów i kości potylicznej może przez długi czas nie dawać żadnych objawów klinicznych. Często na pierwszy plan wysuwają się oznaki rozwoju wtórnej zwyrodnieniowej choroby zwyrodnieniowej krążków międzykręgowych kręgosłupa szyjnego.
Można wyrazić następujące kliniczne objawy patologii:
- napadowe bóle głowy, które są zlokalizowane za uszami iw okolicy potylicznej;
- zwiększone pocenie się;
- ataki zwiększonej częstości akcji serca (tachykardia z częstością akcji serca powyżej 120 uderzeń na minutę);
- skoki ciśnienia krwi od gwałtownego spadku do wzrostu jego poziomu, niezależnie od aktywności fizycznej i pory dnia;
- uczucie gorąca lub ostrego zimna bez zmiany temperatury otoczenia;
- ucisk w głowie i uczucie pełności;
- nacisk na gałki oczne od wewnątrz;
- krwotok z nosa;
- nudności i napady zawrotów głowy, czasami na wysokości bólu głowy mogą wystąpić wymioty o charakterze mózgowym.
Pacjenci mają głównie nastrój depresyjny, często w młodym wieku rozwija się dystonia wegetatywno-naczyniowa, w starszym wieku - nadciśnienie tętnicze. Zmniejszona sprawność umysłowa. W okresie dojrzewania obserwuje się niepowodzenia szkolne. W latach studenckich objawia się to chronicznym zmęczeniem i niemożnością zapamiętania materiału w placówce oświatowej.
Przy wtórnej labilności czynnościowej dolnych kręgów szyjnych występuje obraz kliniczny osteochondrozy szyjnej:
- silny ból w okolicy szyi i kołnierza;
- sztywność ruchów rano;
- naruszenie postawy;
- ból kończyn górnych;
- napięcie mięśni w okolicy szyi i kołnierza.
Przy deformacji kanału kręgowego i otworu wielkiego mogą wystąpić poważne dysfunkcje w postaci porażenia, niedowładu i mielopatii. Wszystkie kliniczne przypadki utraty słuchu, gwałtowny spadek ostrości wzroku, pojawienie się oczopląsu są wskazaniami do diagnostyki różnicowej asymilacji atlasu.
Aby zdiagnozować asymilację atlasu, czasami wystarczy dokładne badanie przez kręgowca z badaniem manualnym. Aby potwierdzić wstępną diagnozę, zalecana jest seria zdjęć radiograficznych i badanie MRI.
Leczenie asymilacji atlasu
Fuzja procesów kolczystych kręgów szyjnych i asymilacja atlasu we wczesnych stadiach nadają się do leczenia zachowawczego. W oficjalnej medycynie stosuje się głównie objawowe metody narażenia. Podczas zaostrzeń pacjentowi przepisuje się niesteroidowe leki przeciwzapalne, leki moczopędne, leki zatrzymujące ataki tachykardii, zwiększające lub obniżające ciśnienie krwi. Podobne leczenie osteochondrozy szyjnej przeprowadza się za pomocą chondroprotektorów.
Terapia manualna oferuje zasadniczo odmienne podejście do leczenia. Za pomocą specjalnie opracowanego indywidualnego kursu kręgowiec przywraca ruchomość stawu szczytowo-potylicznego. W tym celu stosuje się ćwiczenia terapeutyczne i kinezyterapię, masaż i osteopatię, refleksologię, ekspozycję laserową i fizjoterapię.
Jeśli potrzebujesz leczenia asymilacji atlasu i zespolenia wyrostków kolczystych, możesz zgłosić się na wstępną bezpłatną konsultację kręgowca w naszej poradni terapii manualnej. Tutaj otrzymasz dokładną diagnozę. Doświadczony lekarz opowie o wszystkich możliwościach i perspektywach leczenia.