Kochane dziewczyny :) Przez 3 lata szczerze odpowiadałam na pytania o kupę, siarę, karmienie piersią, groźby, kto ma ile lat, czy sukienka jest dobra i czy nastąpi koniec świata. Rozumiem, że ciekawiej jest rozmawiać o teściowych i bójkach na placach zabaw, sam jestem grzesznikiem, ale teraz proszę wszystkich, którzy są „znani”, o odpowiedź na bardzo ważne dla mnie pytanie.
W pierwszej ciąży wystąpił ICI - niewydolność cieśniowo-szyjkowa, wtedy szyjka macicy mięknie, skraca się i stara się otworzyć na długo przed terminem. Dowiedzieliśmy się w 9 tygodniu, dotrwała do 18 na konserwację, założyliśmy obrączkę. Tym razem, czego po prostu nie piłem i nie robiłem, aby zapobiec diagnozie, w 19 tygodniu szyja była po prostu piękna - 37 mm, ale wczoraj w 23 tygodniu - już 26. A w każdym razie potrzebujesz aby to poprawić.
Jestem we czwórkę za pierścieniem lub pessarem, ale lekarz (płatny, jeszcze nie byłam na konsultacji i nie chcę jeszcze iść) proponuje założenie szwów na szyjkę macicy. Argumentem jest moje zapalenie spojenia łonowego (zapalenie spojenia łonowego to zapalenie stawu łonowego, rozbieżność kości łonowych, to boli i grozi pęknięciem stawu przy porodzie, który miałam ostatnim razem). Mówi, że pierścień będzie wywierał nacisk na kości, będą się jeszcze bardziej rozchodzić.
A więc - uwaga - pytanie!
Kto był szyty na maszynie współrzędnościowej - czy pierścionek był oferowany jako alternatywa? Czy zadałeś sobie pytanie? Jakie były argumenty za szwami? Albo po prostu nikt nie jąkał się na temat pierścieni i pessarów, ale nie wiedziałeś?
Komu podano pierścionek - czy były jakieś powikłania ze strony miednicy, stawu łonowego? Czy zakładanie było bolesne? Czytałam na forum opinie dziewczyn (nie lekarzy), że boli tylko tych, którzy mają zapalenie spojenia łonowego. Pierwszy raz bolało.
Doświadczenie przyjaciół i krewnych jest również odpowiednie, jeśli informacje są wiarygodne, a nie „przyjaciółka mojej matki powiedziała o synowej brata ojca chrzestnego”.
Poniżej garść informacji ogólnych dla zainteresowanych:
Pessar położniczy
Pessar położniczy to małe plastikowe lub silikonowe urządzenie medyczne, które wkłada się do pochwy w celu utrzymania macicy w odpowiedniej pozycji. Pessar położniczy jest stosowany w położnictwie w celu zapobiegania porodom przedwczesnym u ciężarnych z niewydolnością cieśniowo-szyjkową (ICI) oraz zapobiegania rozwojowi tej patologii. Skuteczność tej metody korekty ICI wynosi 85%. Położniczy pessar rozładunkowy jest używany w wielu krajach (Niemcy, Francja) od ponad 30 lat, w krajach WNP (Rosja, Białoruś, Ukraina) od ponad 18 lat.
Mechanizm działania pessara położniczego
Mechanizm działania pessara położniczego polega na zmniejszeniu obciążenia szyjki macicy w wyniku zmniejszenia ciśnienia jaja płodowego.
Wskazania do stosowania pessara położniczego
- czynnościowa i organiczna niewydolność cieśniowo-szyjna;
- profilaktyka niewydolności cieśniowo-szyjnej u kobiet w ciąży;
- zapobieganie pękaniu szwów podczas chirurgicznej korekcji CI.
Pessar położniczy
Pierścień Meyera
Zamknięcie szyjki macicy
wskazanie Leczenie chirurgiczne to progresja CI: zmiana konsystencji i skrócenie szyjki macicy, stopniowe zwiększanie („rozwarcie”) ujścia zewnętrznego i otwarcie ujścia wewnętrznego.
Przeciwwskazania Do chirurgicznego leczenia ICI u kobiet w ciąży należy rozważyć: choroby i stany patologiczne, które są przeciwwskazaniem do utrzymania ciąży (ciężkie postaci chorób układu krążenia, wątroby, nerek, choroby zakaźne, psychiczne i genetyczne), objawy zagrażającego poronienia, wrodzone wady rozwojowe płodu, nierozwijająca się ciąża, III-IV stopień czystości flory pochwy, obecność patogennej mikroflory w wydzielinie z kanału szyjki macicy. W ostatnich 2 przypadkach konieczna jest wstępna sanitacja dróg rodnych.
Za najskuteczniejsze w przedłużaniu ciąży na XVII Kongresie Międzynarodowej Federacji Położników i Ginekologów (FIGO) uznano chirurgiczną korekcję CI szwem okrężnym w okolicy ujścia wewnętrznego metodą Shirodkara ( szew jest prawie całkowicie zanurzony w błonie śluzowej szyjki macicy). Jeśli wykonuje się cesarskie cięcie, szwów zwykle nie usuwa się.
Drugą metodą szycia szyi jest metoda McDonalda - prosta procedura, która odbywa się przy mniejszej utracie krwi, jest mniej traumatyczna dla szyi w porównaniu do metody Shirodkara. Na szyjkę macicy nakładany jest prosty szew kapciuchowy.
Szycie szyjki macicy do CCI
Czasami długo wyczekiwana ciąża jest komplikowana przez groźbę nie donoszenia dziecka do terminu. Różne patologie szyjki macicy mogą powodować niewydolność szyjki macicy. W niektórych przypadkach przyszłej matce zaleca się zszycie szyjki macicy. O tym, dlaczego tak się dzieje i jak odbywa się ta manipulacja, powiemy w tym materiale.
Co to jest?
Zaszycie szyjki macicy jest przymusową koniecznością, która daje realną szansę na utrzymanie i przedłużenie ciąży, jeśli szyjka macicy z jakiegoś powodu nie radzi sobie ze swoimi bezpośrednimi obowiązkami. Po zapłodnieniu szyjka macicy zamyka się szczelnie. Kanał szyjki macicy zamyka się i wypełnia śluzem. Zadanie stojące przed tą częścią żeńskiego narządu rozrodczego jest duże i ważne - aby utrzymać rosnący płód w jamie macicy, aby zapobiec przedwczesnemu opuszczeniu jej.
Oprócz retencji szyjka macicy z czopem śluzowym zapobiega przedostawaniu się patogennych bakterii, wirusów i innych nieprzyjemnych nieproszonych „gości” z pochwy do jamy macicy, co może powodować infekcję wewnątrzmaciczną dziecka. Jest to niebezpieczne, ponieważ infekcje przenoszone w okresie embrionalnym i późniejszym zwykle kończą się wadami rozwojowymi i ciężkimi patologiami o charakterze wrodzonym, wewnątrzmaciczną obumieraniem okruchów.
Jeśli szyjka macicy nie zapewnia odpowiedniej ochrony rosnącemu dziecku, wzrasta prawdopodobieństwo poronienia i przedwczesnego porodu. Jeśli dziecko do tego czasu nie jest jeszcze w stanie samodzielnie przetrwać na tym świecie, to taki poród zakończy się tragicznie. W celu wzmocnienia osłabionej szyi lekarze zalecają w pewnych sytuacjach jej założenie, aby mechaniczna bariera w postaci szwów nie pozwoliła na jej przedwczesne otwarcie.
Wskazania
Do tego rodzaju interwencji chirurgicznej podczas rodzenia dziecka muszą istnieć ścisłe wskazania i jednoznaczne zalecenia lekarza prowadzącego. Czynniki te obejmują:
- wysokie ryzyko poronienia lub przedwczesnego porodu ze względu na występowanie podobnych przypadków w historii;
- poronienia nawykowe w I i II trymestrze ciąży;
- poronienie w trzecim trymestrze ciąży;
- wcześniejsze skrócenie i otwarcie szyi, rozszerzenie gardła wewnętrznego lub zewnętrznego;
- wątpliwe blizny pozostawione jako „pamiątka” z poprzednich porodów, w których dochodziło do pęknięć szyjki macicy;
- wszelkie destrukcyjne zmiany w szyjce macicy w procesie rodzenia dziecka, które są podatne na dalszy rozwój.
Lekarz nie może na podstawie jednego badania na fotelu ginekologicznym podjąć decyzji o konieczności zastosowania tak ekstremalnego środka jak zszycie. Potrzebuje kompleksowych informacji o stanie dolnego odcinka macicy jakim jest szyjka macicy. W tym celu jest przypisany pełne badanie biometryczne, który obejmuje kolposkopię i diagnostykę ultrasonograficzną, a także laboratoryjne badanie rozmazu.
Dopiero po zidentyfikowaniu wszystkich czynników ryzyka, zmierzeniu długości i szerokości szyjki macicy, ocenie stanu znajdującego się w niej kanału szyjki macicy oraz wywiadu pacjentki można podjąć decyzję o zszyciu szyjki macicy.
Przeciwwskazania
Zaszycie tego narządu w czasie ciąży jest możliwe tylko wtedy, gdy poza słabym karkiem nie stwierdzono w tej ciąży żadnych innych globalnych problemów. Jeśli zostaną znalezione jakieś współistniejące patologie, operacja będzie musiała zostać porzucona. Przeciwwskazania obejmują:
- choroby serca i naczyń krwionośnych, nerek, które uległy pogorszeniu u przyszłej matki z powodu ciąży, ryzyko zgonu kobiety w przypadku mechanicznego przedłużenia ciąży;
- krwawienie, wzrost siły i charakteru, a także nawracające krwawienia w przypadku zagrożenia;
- rażące wady rozwojowe dziecka;
- hipertoniczność mięśni macicy, której nie można zmniejszyć za pomocą zachowawczego leczenia zachowawczego;
- przewlekłe zapalenie narządów rozrodczych kobiety, obecność infekcji seksualnej, choroby przenoszone drogą płciową;
- późne wykrycie patologii szyjki macicy – po 22 tygodniu ciąży (najlepszy czas na skuteczną interwencję to okres od 14 do 21 tygodni).
Jak przebiega operacja?
Czas operacji ma ogromne znaczenie. Od 14 do 21 tygodnia dziecko nie jest na tyle duże, aby mocno rozciągnąć ściany macicy i mięśnie szyjki macicy, w późniejszych terminach nie zaleca się szycia ze względu na to, że mocno rozciągnięte tkanki mogą nie wytrzymać i szwy będą wyrzynać się z kolejne pęknięcie.
Operacja, która w języku medycznym nazywa się "szyjka macicy" wykonywane tylko w szpitalu. Nie jest to uważane za bolesne i bolesne, ponieważ kobieta otrzymuje znieczulenie zewnątrzoponowe lub dożylne.
Nie należy się tego bać, ponieważ doświadczeni anestezjolodzy obliczą dawkowanie leków wyłącznie biorąc pod uwagę wiek ciążowy, budowę ciała, wagę i stan zdrowia samej przyszłej matki oraz cechy rozwojowe jej dziecka. Dawka będzie bezpieczna dla matki i płodu.
Czas trwania całej manipulacji nie przekracza kwadransa. W zależności od stanu szyjki macicy lekarz zszyje zewnętrzną lub wewnętrzną część gardła szyjki macicy. Zewnętrzna nie zostanie dotknięta, jeśli na szyi występuje erozja, dysplazja, rzekoma erozja. Technika jest bardzo prosta - chirurdzy zszywają krawędzie zewnętrznej części szyi mocnymi nićmi chirurgicznymi.
Ta metoda wymaga starannego przygotowania. Jeśli w macicy wystąpi infekcja, konsekwencje będą więcej niż godne ubolewania. Zszycie stworzy zamkniętą przestrzeń wewnątrz żeńskiego narządu rozrodczego, w której każdy mikrob może zacząć się szybko rozmnażać. Wcześniej kobieta jest leczona antybiotykami, przeprowadzana jest dokładna higiena pochwy. Nie zawsze jednak pomaga.
Nie będzie zamkniętej przestrzeni, jeśli lekarz zdecyduje się zaszyć wewnętrzną część gardła szyjki macicy. W takim przypadku specjaliści pozostawiają mały otwór drenażowy. Same szwy nakłada się na różne sposoby, każdy chirurg ma swój ulubiony, a poza tym wiele zależy od cech anatomicznych tego pacjenta.
Sam cerclage można trzymać metoda laparoskopowa. Ma wiele zalet - szybkość, dość łatwy okres pooperacyjny, małą utratę krwi, mniejsze ryzyko powikłań.
Laparoskopowy szew okrężny jest wskazany u kobiet z wrodzonym skróceniem szyjki macicy oraz po nieudanej operacji założenia szwów dopochwowych.
Możliwe problemy i komplikacje
Jak każda interwencja chirurgiczna, szew okrężny może mieć również swoje powikłania. Najbardziej niebezpieczne jest przywiązanie infekcji, rozwój procesu zapalnego i wzrost napięcia mięśni macicy. Zapalenie może rozwinąć się w wyniku infekcji wewnętrznej, której nie udało się „wygrać” w okresie przedoperacyjnym. Czasami kobieta ma indywidualną reakcję alergiczną na materiał szewny stosowany przez lekarzy.
Ewentualne problemy można omówić przedłużone rozładowanie po operacji, pojawienie się pieczenia, łagodny ból. Co więcej, stan zapalny może pojawić się nie tylko bezpośrednio po zabiegu, ale także kilka tygodni po zszyciu. Dlatego ważne jest, aby częściej odwiedzać lekarza i monitorować wszelkie zmiany.
Hipertoniczność jest również reakcją macicy na interwencję chirurgiczną. oraz materiał szwu obcy dla jego struktur. Pewien ciężar w jamie brzusznej, lekkie uczucie ciągnięcia mogą być całkiem normalne po raz pierwszy po operacji, ale później powinny zniknąć. Jeśli tak się nie stanie, należy poinformować o tym lekarza.
Nieczęsto, ale zdarza się również, że organizm kobiety kategorycznie odmawia przyjęcia ciała obcego, jakim są nici chirurgiczne, rozpoczyna się gwałtowny proces immunologiczny odrzucenia, któremu może towarzyszyć wysoka gorączka, nietypowe upławy, ból.
W późniejszych etapach szew okrężny może mieć jeszcze jedną nieprzyjemną konsekwencję - zszyta szyjka macicy może bardzo ucierpieć, jeśli poród już się rozpoczął, a szwy nie zostały jeszcze usunięte. Dlatego ważne jest, aby nie prosić lekarza o „pozostanie w domu jeszcze przez tydzień”, ale wcześniej udać się do szpitala.
Po zabiegu kobieta jeszcze przez kilka dni musi być pod całodobowym nadzorem lekarzy w szpitalu. Przepisuje jej leki przeciwskurczowe w celu zmniejszenia napięcia mięśniowego macicy, a także ścisłego leżenia w łóżku. Higiena pochwy jest przeprowadzana codziennie, aby uniknąć infekcji. Następnie ciężarną można wypisać do domu. Przydziały po interwencji trwają około 3-5 dni.
Szwy na szyi zmuszą przyszłą mamę do przemyślenia swojego stylu życia aż do porodu. Aktywność fizyczna, długotrwałe stanie w pozycji pionowej, długotrwałe chodzenie są przeciwwskazane. W żadnym wypadku nie należy podnosić ciężarów. Należy również powstrzymać się od życia seksualnego, aby nie wywołać hipertoniczności macicy, co może prowadzić do wyrzynania się szwów.
Do porodu kobieta będzie musiała obserwować swój stolec - zaparcia są wysoce niepożądane, ponieważ nie wolno pchać. Dlatego będziesz musiał przejść na dietę, wprowadzić do diety więcej świeżych warzyw i owoców, soków, ograniczyć sól, obfitość pokarmów białkowych, a także ciast i babeczek.
Częstsze wizyty u lekarza niż zwykle robią to kobiety na „interesującej pozycji”. Lekarz będzie monitorował stan szwów, pobierał wymazy z mikroflory pochwy iw razie potrzeby zalecił nieplanowane badania ultrasonograficzne, których celem będzie pomiar parametrów szyjki macicy i ocena jej struktur wewnętrznych.
W szpitalu kobieta ze szwami na macicy będzie musiała się położyć w 36-37 tygodniu. Mniej więcej w tym czasie szwy są usuwane. Poród może rozpocząć się po tym w dowolnym momencie, nawet tego samego dnia.
Samo zdjęcie szwów nie jest bolesne, nie ma potrzeby stosowania znieczulenia ani innych metod znieczulających.
Prognozy i konsekwencje
Odsetek ciąży po założeniu szwu jest dość wysoki - ponad 80%. Rokowanie zależy od stopnia niewydolności szyjki macicy i powodów, dla których kobieta została skierowana na operację. Jeśli po operacji zastosuje się do wszystkich zaleceń lekarza, to znacznie wzrastają szanse na urodzenie dziecka do 36-37 tygodnia.
Szwy na szyjce macicy podczas ciąży są konieczne, jeśli istnieje poważne zagrożenie poronieniem lub przedwczesnym porodem. Główną przyczyną takich problemów jest niewydolność cieśniowo-szyjna.
Jeśli po dokładnym zbadaniu przyszłej matki lekarz stwierdzi zagrożenie dla płodu, pacjentce przepisuje się szycie szyjki macicy w czasie ciąży. Ta operacja jest wymuszona, ale naprawdę pomaga utrzymać ciążę, urodzić dziecko do końca terminu, aby urodziło się silne i zdrowe.
U zdrowej kobiety po zapłodnieniu komórki jajowej szyjka macicy szczelnie się zamyka. Kanał szyjki macicy jest wypełniony gęstym śluzem, który zapobiega przedwczesnemu opuszczeniu macicy przez zarodek. Zaszycie szyjki macicy w czasie ciąży zapobiega przedostawaniu się patogenów do macicy z zewnątrz.
Bakterie i wirusy mogą zainfekować płód i doprowadzić do rozwoju niebezpiecznych wad rozwojowych, nabycia ciężkich wad wrodzonych, a nawet śmierci dziecka. Szycie szyjki macicy w czasie ciąży jest konieczne, jeśli istnieje zagrożenie przedwczesnym porodem, ale dziecko nie jest jeszcze wystarczająco rozwinięte, aby przeżyć w świecie zewnętrznym. Mechaniczna bariera zapobiegnie przedwczesnemu otwarciu szyjki macicy.
Szew na szyjce macicy podczas ciąży jest nakładany przez chirurga dopiero po wstępnym badaniu przyszłej matki, obecności zaleceń ginekologa. Wskazaniami do takiego zabiegu chirurgicznego mogą być:
Ostateczną decyzję o potrzebie zszycia szyjki macicy w czasie ciąży podejmuje lekarz ginekolog po pełnym badaniu pacjentki. Do tego nie wystarczy zwykłe badanie na krześle.
Ważne jest uzyskanie pełnej informacji o stanie wewnętrznych narządów płciowych. W tym celu pacjent musi przejść badanie biometryczne, składające się z kolposkopii, USG, badania laboratoryjnego rozmazu. Jeśli czynniki ryzyka są poważne, zalecana jest operacja.
Przeciwwskazania
Podczas ciąży szyjka macicy jest zszyta tylko w skrajnych przypadkach, jeśli istnieją wskazania lub pewne patologie tego narządu. Jeśli podczas diagnozy u kobiety w ciąży zostaną wykryte dodatkowe choroby płodu lub narządów układu rozrodczego, taka procedura będzie musiała zostać porzucona.
Operacja zszycia szyjki macicy ma przeciwwskazania. Obejmują one:
- Poważne patologie układu sercowo-naczyniowego, wątroby, które znacznie pogarszają się z powodu ciąży. W przypadku wymuszonego przedłużenia okresu ciąży kobieta może umrzeć.
- Obecność krwawego sekretu z pochwy, krwawienie.
- Patologie wewnątrzmacicznego rozwoju płodu.
- Ton mięśni macicy, który nie jest zmniejszany przez przyjmowanie leków.
- Patologie zapalne narządów płciowych, choroby zakaźne i weneryczne.
- Wykrywanie choroby szyjki macicy w późnej ciąży (po 22. tygodniu ciąży).
Jeśli pacjentka ma przeciwwskazania do operacji założenia szwu szyjnego, lekarz dobiera inne metody leczenia i zachowania ciąży. Wszystko zależy od okresu, a także indywidualnych cech organizmu.
Metodologia
Jak zszywana jest szyjka macicy podczas ciąży? Szycie szyjki macicy to operacja chirurgiczna, którą można wykonać w szpitalu przez okres od 14 do 21 tygodnia ciąży. To właśnie w tym okresie płód osiąga optymalne rozmiary, ale nie na tyle duże, aby mocno rozciągać mięśnie macicy. Jeśli zabieg zostanie przeprowadzony później, tkanki narządu rozrodczego mogą zostać znacznie rozciągnięte, a szwy pękną.
Źródło: novosti-mediciny.ru
Operacja nazywa się szyjką macicy. Przeprowadzany jest w znieczuleniu ogólnym lub zewnątrzoponowym, dzięki czemu kobieta w ciąży nie odczuwa dyskomfortu. Dawkę leku powinien dobrać doświadczony anestezjolog, biorąc pod uwagę czas trwania ciąży, cechy rozwojowe płodu oraz stan zdrowia przyszłej matki. Jeśli wszystko zostanie wykonane poprawnie, operacja będzie całkowicie bezpieczna i bezbolesna.
Szycie szyjki macicy trwa nie dłużej niż 15 minut. W zależności od wskazań chirurg zszywa ujście zewnętrzne lub wewnętrzne. W tym celu stosuje się mocne szwy chirurgiczne. .
Aby operacja zakończyła się sukcesem, musisz dokładnie się do niej przygotować, upewnić się, że nie ma niebezpiecznej infekcji narządów płciowych. Kiedy gardło się zamknie, w macicy zostaną stworzone warunki do szybkiego rozmnażania mikroorganizmów. Z tego powodu lekarze zalecają, aby pacjent najpierw wziął kurs antybiotyków, wykonał obfitą higienę pochwy.
W nowoczesnych klinikach do szycia szyjki macicy podczas ciąży często stosuje się metodę laparoskopową. Ta operacja jest szybka i bezbolesna. Po tym krwawienie, powikłania są prawie całkowicie nieobecne, pacjent dość szybko wraca do zdrowia.
Komplikacje
Każda operacja w czasie ciąży może wiązać się z poważnymi powikłaniami. Za szczególnie niebezpieczne uważa się:
- zakażenie pacjenta infekcją;
- rozwój ciężkiego stanu zapalnego;
- hipertoniczność mięśni macicy.
Jeśli w trakcie przygotowań do operacji nie udało się zniszczyć szkodliwych mikroorganizmów w narządach układu rozrodczego, po zszyciu może wystąpić ciężki stan zapalny. Przed zabiegiem lekarz musi upewnić się, że ciężarna nie jest uczulona na zastosowany materiał szewny.
Jeśli po operacji zauważysz wydzielinę z pochwy, poczujesz pieczenie i dyskomfort, koniecznie skonsultuj się z lekarzem. Proces zapalny może nie wystąpić od razu, ale po kilku tygodniach, dlatego bardzo ważne jest uważne monitorowanie swojego samopoczucia.
Podczas interwencji chirurgicznej często występuje hipertoniczność mięśni macicy. Przy takiej diagnozie kobieta w ciąży ma ciężkość w podbrzuszu, która nie ustępuje przez długi czas. Jeśli nie chcesz, aby szyjka macicy została poważnie uszkodzona podczas porodu, udaj się do szpitala na kilka tygodni przed spodziewanym porodem.
Powrót do zdrowia
Po operacji przyszła mama pozostaje w szpitalu przez kilka dni. Lekarze w tym czasie dokładnie monitorują stan pacjenta. Jeśli napięcie macicy jest zwiększone, przepisuje się leki przeciwskurczowe i leżenie w łóżku. Lekarz codziennie dezynfekuje pochwę, aby zniszczyć wszelkie szkodliwe mikroorganizmy w genitaliach. Jeśli wszystko poszło dobrze, kobieta zostaje wypisana 4-5 dni po operacji.
W okresie rekonwalescencji i do porodu zabrania się:
- Wszelka aktywność fizyczna;
- Długie chodzenie, bieganie, a nawet przebywanie w pozycji pionowej;
- Podnoszenie ciężarów;
- Aktywne życie intymne.
- Pchnij, gdy masz zaparcia.
Ginekolog powinien kontrolować stan szwów na szyjce macicy, więc bądź przygotowany na to, że będziesz musiał go często odwiedzać. Szwy są usuwane w 36-37 tygodniu. W tym okresie kobieta w ciąży powinna już przebywać w szpitalu i przygotowywać się do porodu.
1. Połóż kobietę na fotelu ginekologicznym.
2. Wykonaj studium dwuręczne.
3. Potraktuj zewnętrzne narządy płciowe i pochwę roztworem antyseptycznym.
4. Znieczulenie jest indywidualne, w zależności od stanu psycho-emocjonalnego kobiety.
5. Odsłoń szyjkę macicy w lusterkach.
6. Zamocuj każdą wargę szczypcami i pociągnij ją do przodu iw dół (nie usuwaj lustra i podnośnika!).
7. Na granicy przejścia błony śluzowej przedniego sklepienia pochwy i szyjki macicy, 0,5 cm od linii środkowej w prawo, szyjkę macicy przekłuwa się igłą z nicią mylarową na całej grubości nakłuciem w sklepieniu tylnym, następnie koniec nici przenosi się do sklepienia bocznego po lewej stronie, igłą przekłuwa się błonę śluzową i część grubości szyjki macicy z nakłuciem w sklepieniu przednim po lewej stronie na poziomie pierwszego nakłucie (nie przekraczać kanału szyjki macicy!). Końce nici są zaciśnięte.
8. Druga nić lavsana przechodzi również przez całą grubość szyjki macicy, cofając się o 0,5 cm od linii środkowej w lewo i 0,5 cm powyżej poprzedniego wstrzyknięcia, koniec drugiej nici lavsana przenosi się do sklepienia bocznego po prawej stronie , błona śluzowa i część grubości szyjki macicy są przebijane nakłuciem w przednim sklepieniu.
9. Końce nici są zaciśnięte i zawiązane trzema węzłami w przednim sklepieniu.
10. Włóż suchy wacik do pochwy na 4-6 godzin.
11. Usuń narzędzia.
12. Transport do łóżka w pozycji leżącej.
Postępowanie w okresie pooperacyjnym
1. Odpoczynek w łóżku przez 2 tygodnie.
2. Tokoliza macicy (tab. 1).
Tabela 1
Tokoliza macicy
| Narkotyk |
Dawka, metoda i schemat. Odczynniki | Rozpoczęcie leczenia (tygodnie) | Czas trwania leczenia I |
| etanol Alupent brykanil brykanil Częściowo Częściowo Siarczan magnezu Siarczan magnezu | 10% sterylny roztwór w izotonicznym roztworze chlorku sodu lub w wodzie wolnej od pirogenów - 8-10 kropli. za 1 min. w ciągu 4-6 godzin w ilości 150-250 ml dożylnie 1 ml na 250 ml fizjologicznego roztworu chlorku sodu lub 5% roztworu glukozy - 8-10 kropli/min. w ciągu 4-6 godzin dożylnie 0,05 w 250 ml fizjologicznego roztworu chlorku sodu wkraplać dożylnie 8-10 kropli/min. w ciągu 4-12 godzin. Następnie 0,5 mg domięśniowo 6 godzin później Po wyeliminowaniu zagrożenia przerwaniem, zgodnie z danymi klinicznymi, 5 mg w tabeli. Po 6 godzinach przy stopniowym zmniejszaniu dawki (zespół odstawienia!) 0,5 mg w 250 ml 5% glukozy dożylnie wkraplać 8-10 kropli. za min. w ciągu 4-6 godzin 1 zakładka. (5 mg) - 4-8 tabletek w ciągu dnia, stopniowo zmniejszając do 3-4 tabletek dziennie 10 ml 25% roztworu domięśniowo + 2-6 ml 0,5% roztworu nowokainy x 2 razy dziennie Elektroforeza według Stepanyantsa | od 14 Od 14-16 Od 14-16 Od 23-24 Od 23-24 | aż ból i skurcze ustaną 1 raz 4-6 dni 10-14 dni Aż ból i skurcze ustaną Do 10 dni 7-10 dni 7-10 sesji |