Wapń i serce. Wapń i wapń zjonizowany: jaka jest różnica? Co to jest zjonizowany wapń

Wapń odgrywa ważną rolę we wzroście i funkcjach życiowych organizmu. We krwi występuje w postaci dwóch frakcji: wolnej (zjonizowanej) oraz związanej z białkami osocza, fosforanów lub cytrynianów. Zwykle wolna frakcja stanowi około 45% całkowitego poziomu wapnia. Analiza zjonizowanego wapnia jest bardzo pouczająca, ponieważ pozwala dokładniej określić diagnozę i wybrać odpowiednie leczenie.

Jaką rolę pełni wapń w organizmie?

Wapń jest ważnym pierwiastkiem śladowym, który wpływa na procesy metaboliczne w organizmie. Pełni następujące funkcje:

• wpływa na wzrost i rozwój tkanki kostnej;
• uczestniczy w procesie krzepnięcia krwi;
• reguluje aktywność enzymatyczną;
• zapewnia dobre przewodnictwo wzdłuż włókien nerwowych do mięśni;
• wpływa na skurcz włókien mięśniowych i mięśnia sercowego;
• bierze udział w produkcji hormonów.

Ponadto jony wapnia pomagają wzmocnić ścianę naczyń, zwiększają odporność organizmu na infekcje i reakcje alergiczne.

Normalny poziom wapnia we krwi

Przyczyny wzrostu jonów Ca we krwi i charakterystyczne objawy

Wzrost wapnia (hiperkalcemia) może wystąpić w następujących warunkach:

• metaboliczne zaburzenia hemostazy według rodzaju kwasicy;
• zwiększona produkcja Ca u noworodków, która nie ma ku temu przyczyny (zespół Williamsa);
• nadmiar witaminy D;
• ostra niewydolność nerek;
• nowotwory złośliwe i przerzuty w tkance kostnej;
• dziedziczna hiperkalcemia;
• nadczynność przytarczyc, w której dochodzi do nadprodukcji hormonu przytarczyc (parathormonu);
• choroby krwi: białaczka, chłoniak i inne;
• łagodne nowotworowe formacje przytarczyc;
• niewydolność funkcji kory nadnerczy;
• zwiększone spożycie żywności zawierającej Ca.

Do oznaczenia wapnia zjonizowanego wymagane jest pobranie krwi żylnej.

Hiperkalcemia charakteryzuje się następującymi objawami:

• stopniowo narastające osłabienie, zmęczenie;
• zmniejszona aktywność fizyczna;
• zaburzenia dyspeptyczne (nudności, wymioty);
• pojawienie się pragnienia;
• drgawki konwulsyjne w kończynach;
• przyspieszenie akcji serca, zaburzenia rytmu serca.

Przy długotrwałej hiperkalcemii wapń osadza się w naczyniach, nerkach i wątrobie. Może rozwinąć się niewydolność serca.

Dlaczego zjonizowany Ca we krwi spada i jak się objawia?

Spadek poziomu wapnia (hipokalcemia) może wystąpić w następujących warunkach:

• z niedoborem witaminy D;
• po rozległych oparzeniach;
• z zasadowicą metaboliczną;
• jeśli dziecko ma krzywicę;
• z patologiami nerek, zapaleniem trzustki;
• jeśli magnez we krwi jest niski;
• w okresie pooperacyjnym;
• z niewystarczającym wchłanianiem wapnia w jelicie.

Niedobór jonów Ca może objawiać się następującymi objawami:

• u pacjentów wzrasta pobudliwość nerwowa;
• stan emocjonalny staje się niestabilny;
• charakterystyczne są migrenowe bóle głowy, zawroty głowy;
• osteoporoza, zniszczenie tkanki zęba, paznokci;
• skóra staje się sucha, a włosy łamliwe i słabe;
• pojawia się tachykardia;
• zaburzona jest krzepliwość krwi - wydłuża się okres niezbędny do zatrzymania krwawienia.

Przy braku wapnia w organizmie rozwija się osteoporoza.

Wskazania do badania na obecność jonów Ca

Analiza biochemiczna zjonizowanego Ca jest powszechna w placówkach medycznych. Ponieważ niesie ważne informacje dotyczące metabolizmu minerałów w organizmie zarówno osoby dorosłej, jak i dziecka.

Wskazaniami do badań są następujące schorzenia:

• oznaki niedoboru lub nadmiaru wapnia w organizmie;
• nowotwory złośliwe;
• choroby przewodu żołądkowo-jelitowego;
• przygotowanie przedoperacyjne;
• patologie układu sercowo-naczyniowego;
• ból mięśni, tkanki kostnej, osłabienie mięśni;
• konwulsyjne objawy;
• naruszenie wrażliwości tkanek;
• choroby układu moczowego;
• zmniejszenie stężenia białek we krwi.

Gdy pacjent jest objęty intensywną opieką z dożylnym podawaniem produktów krwiopochodnych i roztworów soli glukozy, stężenie Ca jest monitorowane codziennie lub częściej, w zależności od wskazań.

Zasady przygotowania do analizy

Aby uzyskać wiarygodne wyniki dotyczące zawartości wapnia, należy przestrzegać następujących zasad:

• przed przystąpieniem do analizy należy wykluczyć ciężki wysiłek fizyczny;
• nie pij alkoholu, tłustych potraw na dzień przed badaniem;
• konieczne jest wykonanie analizy wyłącznie na pusty żołądek, ostatni posiłek powinien być 12 godzin przed badaniem;
• rzucić palenie na godzinę przed oddaniem krwi;
• nie można przeprowadzić badania po instrumentalnych metodach badania i fizjoterapii.

Należy pamiętać, że wiele leków jest w stanie zwiększyć lub zmniejszyć Ca w organizmie. Dlatego na 1-2 tygodnie przed badaniem należy odstawić leki. W tej kwestii zdecydowanie powinieneś skonsultować się z lekarzem. Jeśli nie ma możliwości anulowania leków, wówczas w formularzu badania wskazuje się, jaki lek pacjent aktualnie przyjmuje iw jakiej dawce. Pomoże Ci to dokładniej przeprowadzić badania.

Jeśli występują objawy naruszenia metabolizmu wapnia w organizmie, należy natychmiast skontaktować się ze specjalistą. Nie możesz angażować się w samodiagnozę i próbować samodzielnie wyeliminować objawy. Może to prowadzić do poważnych zaburzeń w organizmie. Terminowa kwalifikowana diagnoza i korekta naruszeń pomoże zapobiec niepożądanym konsekwencjom i zmniejszyć ryzyko powikłań.

Nie jest tajemnicą, że witaminy, minerały i pierwiastki śladowe, w tym wapń zjonizowany, odgrywają ważną rolę w funkcjonowaniu organizmu człowieka. We krwi występują dwie frakcje wapnia: wapń wolny i wapń połączony z innymi substancjami, takimi jak białka osocza i fosforany. Normalnie ilość wolnego wapnia nie powinna przekraczać około 45% całkowitego poziomu tego minerału. Prawie wszystkie odchylenia od normalnych wskaźników można uznać za patologie.

Funkcje i normy

Trudno przecenić znaczenie wapnia dla organizmu.

Wpływa na wiele ważnych procesów:

1. To od tego minerału zależy wzrost i późniejszy rozwój tkanki kostnej.
2. Jest bezpośrednim uczestnikiem procesu krzepnięcia krwi.
3. Reguluje aktywność enzymów.
4. Dba o dobre przewodzenie impulsów wzdłuż włókien nerwowych do mięśni.
5. Wpływa na proces skurczu mięśni.
6. Bierze udział w produkcji różnych hormonów.

A to jeszcze nie wszystko. Zjonizowany wapń wzmacnia ściany naczyń krwionośnych i pomaga organizmowi zwalczać infekcje i alergie.

Jak wspomniano powyżej, procent zjonizowanego wapnia sięga 45%. Jego ilość we krwi każdej osoby zależy bezpośrednio od wieku. A także wskaźniki mogą się różnić w zależności od tego, które laboratorium przeprowadziło badanie krwi.

Średnio wyglądają mniej więcej tak:

• u dzieci od urodzenia do 12 miesięcy od 1,02 do 1,37 mmol / l;
• dla dzieci w wieku od 1 roku do 14 lat norma wynosi 1,28-1,32 mmol / l;
• u dorosłych (zarówno mężczyzn, jak i kobiet) normalny wskaźnik będzie mieścił się w zakresie 1,16-1,3 mmol.

Aby dowiedzieć się, czy wskaźniki organizmu odpowiadają ustalonym normom, konieczne jest wykonanie badania krwi.

Prawidłowa diagnoza

Aby określić poziom zjonizowanego lub wolnego wapnia we krwi, konieczne jest przeprowadzenie badania biochemicznego. Ta analiza jest przeprowadzana zarówno dla dorosłych, jak i dla dzieci.

Kilka warunków uważa się za wskazania do jego powołania:

• Objawy niedoboru lub odwrotnie, nadmiaru wapnia.
• W organizmie pojawiły się nowotwory złośliwe lub rozwijają się choroby nowotworowe.
• Istnieją choroby układu pokarmowego.
• Trwają przygotowania do operacji.

• Zaburzenia pracy serca i układu krążenia.
• drgawki.
• Zmniejszona wrażliwość tkanek.
• Nieprawidłowe działanie nerek, pęcherza moczowego i innych narządów układu moczowego.
• Zmniejszony poziom białek we krwi.

Aby oddać krew do analizy, musisz się przygotować.

Jak to zrobić:

• W przeddzień pobierania krwi odmów intensywnych sportów.
• Wyeliminuj napoje alkoholowe i tłuste potrawy z diety około dzień wcześniej.
• Ostatni raz możesz zjeść 12 godzin przed analizą.
• Nie palić na dwie godziny przed wizytą w laboratorium.
• Przed analizą nie można poddać się fizjoterapii.

• Na tydzień lub dwa lepiej odstawić leki, ponieważ wiele z nich może zwiększać lub zmniejszać ilość wapnia we krwi. Jeśli nie można tego zrobić, należy o tym poinformować asystenta laboratoryjnego. Ponadto na formularzu skierowania należy napisać, jakie leki są przyjmowane iw jakich dawkach. Te informacje pomogą Ci uzyskać najdokładniejszy wynik.

W zależności od tego, co wykaże badanie krwi, lekarz zaleci dodatkowe badanie lub leczenie.

Przyczyny i objawy odchylenia w górę

Wzrost wolnego wapnia nazywa się hiperkalcemią.

Ta choroba rozwija się z kilku powodów:

• Jeśli organizm jest kwaśny.
• Noworodek ma zespół Williamsa, który charakteryzuje się zwiększoną produkcją wapnia.
• Podwyższony poziom witaminy D.
• Niewydolność nerek.
• Nowotwory złośliwe i przerzuty atakujące tkankę kostną.
• Jeśli występuje dziedziczna hiperkalcemia.

• Zwiększona produkcja hormonu wytwarzanego przez przytarczyce.
• Choroby krwi, takie jak białaczka.
• Nowotwory pojawiły się na przytarczycach.
• Niezdolność nadnerczy do pełnego wykonywania swoich funkcji.
• Używanie zbyt wielu pokarmów zawierających wapń.

Istnieje kilka głównych objawów hiperkalcemii:

• silne zmęczenie, ciągła słabość i niechęć do robienia czegokolwiek;
• nudności i wymioty;
• pragnienie;
• skurcze nóg i ramion;
• tachykardia lub bradykardia.

Jeśli nie rozpoczniesz leczenia, minerał odłoży się w naczyniach krwionośnych, nerkach i wątrobie. Z czasem może rozwinąć się niewydolność serca.

Leczenie choroby zależy od stadium, do którego się rozwinęła. Bardzo ważne jest znalezienie przyczyny hiperkalcemii i jej wyeliminowanie.

Jeśli dana osoba nie ma problemów z nerkami, specjalny schemat picia pomoże złagodzić ten stan.

Musisz pić jak najwięcej płynów. Pomoże uwolnić nerki od wapnia, jednocześnie chroniąc organizm przed odwodnieniem. W niektórych przypadkach dodatkowy płyn podaje się dożylnie.

Jeśli te metody nie przyniosą pożądanego efektu, lekarz może zalecić procedurę dializy. Wykonuje się ją tylko w skrajnych przypadkach.

Zasadniczo metody leczenia zależą od przyczyny, która spowodowała rozwój choroby:

1. Hiperkalcemii, która pojawiła się z powodu nowotworów, nie można leczyć. Pacjent może jedynie kontrolować stan guza. W przeciwnym razie choroba będzie postępować.
2. Jeśli przyczyną jest zwiększona produkcja parathormonów, konieczna może być operacja usunięcia jednego z nich.

Jeśli leczenie nie przyniesie rezultatów, lekarz przepisze leki na bazie hormonów. Spowolnią proces usuwania wapnia z tkanki kostnej.

Przyczyny i objawy odchylenia w dół

Zjonizowany wapń może również ulec zmniejszeniu.

Spadek jej poziomu (hipokalcemia) jest zazwyczaj wywołany kilkoma przesłankami:

1. Niedobór witaminy D.
2. Poważne oparzenia.
3. Krzywica u dzieci.
4. Choroby nerek.
5. Zmniejszona ilość magnezu w organizmie.
6. Okres rekonwalescencji po operacji.
7. Zaburzenia jelit, w szczególności procesu wchłaniania wapnia.

Hipokalcemia ma kilka charakterystycznych objawów:

• osoba staje się drażliwa i nadmiernie pobudliwa;
• tło emocjonalne staje się niestabilne;
• częste bóle głowy i zawroty głowy;
• pogorszenie stanu szkliwa zębów i paznokci;
• skóra staje się sucha, a włosy pozbawione życia;
• kardiopalmus;
• pogarsza się krzepliwość krwi.

Istnieje kilka sposobów na poprawę kondycji. Przede wszystkim lekarz przepisuje dietę.

Większość diety powinna stanowić żywność wzbogacona solami wapnia. Pokazuje również spacery na świeżym powietrzu, zwłaszcza przy słonecznej pogodzie.

Jeśli te środki nie przynoszą rezultatów, warto pomyśleć o zażyciu leków. Należy to robić pod nadzorem lekarza.

Niski lub wysoki poziom wapnia zjonizowanego w dużym stopniu wpływa na ogólny stan organizmu. Dlatego przy najmniejszej dolegliwości zaleca się natychmiastowe skonsultowanie się z lekarzem w celu postawienia diagnozy i leczenia.

Zjonizowany wapń

Zjonizowany wapń- wolna postać pierwiastka śladowego krążącego w surowicy krwi. Jony wapnia zapewniają prawidłowe przekazywanie impulsów nerwowych, skurcze mięśni, krzepnięcie krwi. Badanie ich stężenia w surowicy jest szeroko stosowane w endokrynologii, kardiologii, nefrologii, wykonywane jest wraz z analizą biochemiczną, oznaczaniem poziomu hormonów (we krwi), mikroelementów (we krwi iw moczu). Wyniki są niezbędne do wykrycia nadmiaru lub niedoboru wapnia po transfuzjach krwi, rozległych uszkodzeniach tkanek i operacjach, w stanach wstrząsowych, chorobach nerek, serca i tarczycy, nowotworach onkologicznych. Materiałem do badania jest surowica krwi z żyły, analizę przeprowadza się za pomocą elektrod jonoselektywnych. Normalne wartości to od 1,16 do 1,32 mmol/l. Gotowość wyników wynosi 1 dzień.

Zjonizowany wapń we krwi jest biochemicznym wskaźnikiem, który odzwierciedla ilość niezwiązanego białka i anionów (wolnego) wapnia w osoczu. W praktyce klinicznej badanie tego wskaźnika służy do głębszego i dokładniejszego badania metabolizmu wapnia, podczas gdy analiza całkowitego wapnia jest przeprowadzana w celu jego wstępnej oceny. Wapń jest niezbędnym minerałem dla organizmu. Tworzy szkielet kości i zębów, uczestniczy w przewodzeniu impulsów nerwowo-mięśniowych, zapewnia skurcz mięśnia sercowego i mięśni szkieletowych, aw przypadku uszkodzenia naczynia przekształca protrombinę w trombinę, w wyniku czego powstaje skrzep krwi. Zjonizowany wapń jest aktywną częścią elektrolitu krążącego w krwioobiegu. To kationy Ca++ biorą udział we wszystkich procesach fizjologicznych (w przeciwieństwie do wapnia związanego z białkami i anionami).

Wapń dostaje się do organizmu z pożywieniem, wchłaniany w jelitach. Stały poziom formy zjonizowanej regulowany jest przy udziale parathormonu, kalcytoniny oraz aktywnej formy witaminy D. Ponadto na stężenie kationów Ca+ wpływa poziom magnezu i białek oraz kwasowość stan podstawowy: przy alkalozie ich wiązanie wzrasta, a ilość maleje, przy kwasicy - odwrotnie. Analiza zjonizowanego wapnia we krwi jest konieczna z naruszeniem stosunku form wolnych i związanych, na przykład w pierwotnej nadczynności przytarczyc. Wahaniu poziomu towarzyszą zaburzenia rytmu serca, skurcze mięśni i dezorientacja.

Oznaczanie poziomu wapnia zjonizowanego przeprowadza się w surowicy krwi żylnej. Najczęściej stosowana jonoselektywna metoda badań. Wyniki znajdują zastosowanie w nefrologii, endokrynologii, gastroenterologii, żywieniu, chirurgii i traumatologii.

Wskazania

W większości przypadków wykonuje się badanie krwi na całkowity poziom wapnia w celu oceny metabolizmu wapnia, ponieważ normalnie zachowana jest równowaga między postacią zjonizowaną i związaną. W niektórych przypadkach stosunek ten jest naruszany, a następnie, zgodnie z wynikami badań, ocena fizjologicznie aktywnego wapnia w organizmie staje się niemożliwa. Analiza zjonizowanego wapnia we krwi jest wskazana do diagnozy hipo- i hiperkalcemii w połączeniu z dysproteinemią - zaburzeniem równowagi frakcji białkowych we krwi.

Badanie jest zalecane w przypadku chorób wątroby i nerek, patologii onkologicznych, nadczynności tarczycy, nadczynności przytarczyc, zapalenia trzustki, zespołu złego wchłaniania, niewydolności wielonarządowej, rozległych urazów i oparzeń, powikłań septycznych, interwencji chirurgicznych, procedur dializy. Badanie przeprowadza się w czasie ciąży, ponieważ następuje spadek poziomu albumin, a co za tym idzie wapnia całkowitego, ale stężenie formy zjonizowanej często pozostaje w normie. Analiza wapnia zjonizowanego we krwi jest wskazana, gdy pomimo prawidłowego poziomu wapnia całkowitego u pacjenta występują dolegliwości charakterystyczne dla hipo- lub hiperkalcemii: osłabienie, wymioty, pragnienie, drżenie i skurcze mięśni, drętwienie kończyn, zaburzenia rytmu serca.

Analiza ta nie jest przeprowadzana w celu wstępnej oceny metabolizmu wapnia w celach profilaktycznych. Procedura badawcza jest czasochłonna i wymaga przestrzegania surowych norm. Krew należy pobierać w warunkach beztlenowych - kontakt z powietrzem podnosi pH, a odczyty okazują się fałszywie zawyżone, ponadto hemoliza próbki może prowadzić do zniekształcenia wyników. Badanie nie jest wskazane do oceny ilości wapnia w kościach, w tym celu wykonuje się densytometrię - oznaczanie gęstości mineralnej kości. Pomimo tych ograniczeń badanie krwi na obecność wapnia zjonizowanego jest najbardziej informatywną metodą badania metabolizmu wapnia.

Przygotowanie do analizy i zebrania materiału

Pobieranie krwi do analizy na obecność wapnia zjonizowanego odbywa się rano, na czczo. Ostatni posiłek należy spożyć dzień wcześniej, a przerwa między obiadem a zabiegiem powinna wynosić co najmniej 8 i nie więcej niż 14 godzin. Aby uzyskać wiarygodny wynik w ciągu 30 minut, musisz wykluczyć palenie, intensywny wysiłek fizyczny na ciele i skutki stresu. Niektóre leki i aktywne suplementy wpływają na ilość wapnia we krwi, dlatego należy powiadomić lekarza o wszystkich przyjmowanych lekach na tydzień przed badaniem, w razie potrzeby zostaną one anulowane na jakiś czas.

Pobieranie krwi odbywa się z żyły łokciowej w warunkach beztlenowych za pomocą specjalnych strzykawek. Do czasu analizy probówki trzyma się szczelnie zamknięte w temperaturze pokojowej. W laboratorium elementy komórkowe są usuwane z krwi, surowica (rzadziej osocze heparyny) jest badana metodą jonoselektywną. Jego istota polega na umieszczeniu w próbce elektrody wrażliwej na jony wapnia oraz elektrody odniesienia, wyniki oceniane są na podstawie natężenia powstającego potencjału elektrycznego. W zależności od pracy obsługi laboratorium przygotowanie wyników może zająć od 1 do 3 dni.

Normalne wartości

Zwykle ilość zjonizowanego wapnia we krwi noworodków wynosi od 1,05 do 1,37 mmol / l, u dzieci poniżej 16 roku życia, ze względu na intensywny wzrost, wskaźniki wzrastają - od 1,29 do 1,31 mmol / l. Dla osób dorosłych wartości referencyjne wynoszą od 1,17 do 1,29 mmol/l. W starszym wieku iw czasie ciąży możliwe jest obniżenie wskaźników, granice normy określa lekarz indywidualnie, biorąc pod uwagę dane anamnestyczne, wyniki instrumentalnych i złożonych badań laboratoryjnych. Fizjologiczne obniżenie poziomu wapnia zjonizowanego we krwi stwierdza się u palaczy, osób często pijących kawę i osób zestresowanych. Również spadek ilości elektrolitów we krwi występuje przy niezbilansowanej diecie z brakiem źródeł wapnia i witaminy D - ryb, tłuszczów roślinnych, owoców morza, orzechów, warzyw.

Podnieść do właściwego poziomu

Przyczyną wzrostu poziomu wapnia zjonizowanego we krwi może być każdy stan, któremu towarzyszy kwasica - wzrost zakwaszenia środowiska. W takich przypadkach proces wiązania jonów z białkami ulega spowolnieniu, przez co zwiększa się liczba wolnych jednostek. Przy nadmiarze witaminy D wzrasta wchłanianie wapnia z jelita, wzrasta stężenie wszystkich form mikroelementu. Inną częstą przyczyną wysokiego poziomu wapnia we krwi jest nadmierne wydzielanie hormonu przytarczyc. W obecności witaminy D przyspiesza wchłanianie wapnia z jelit, aw kanalikach nerkowych nasila reabsorpcję pierwiastka z moczu pierwotnego.

Stały i ciągły wzrost ilości parathormonu we krwi prowadzi do zniszczenia tkanki kostnej i uwolnienia z niej wapnia do krwioobiegu. Tak więc poziom formy zjonizowanej wzrasta przy nadczynności przytarczyc, łagodnych gruczolakach przytarczyc, a także przy guzach ektopowych, zmianach przerzutowych do tkanki kostnej, nowotworach złośliwych (uwalniany jest związek o działaniu podobnym do parathormonu). Wśród leków zwiększa się stężenie zjonizowanego hydrochlorotiazydu wapnia, soli litu, androgenów, hydralazyny.

Redukcja poziomu

Przyczyną spadku poziomu wapnia zjonizowanego we krwi mogą być stany występujące przy zasadowicy - wzrost zasadowości środowiska, w którym jony wiążą się z białkami. Podobny mechanizm obserwuje się podczas transfuzji krwi z cytrynianem – jony wapnia są wiązane przez cytrynian. Naruszenie wchłaniania mikroelementu z jelita, zmniejszenie wchłaniania zwrotnego w kanalikach nerkowych i zwiększenie wydalania z moczem obserwuje się przy braku witaminy D, magnezu i hormonu przytarczyc, dlatego niedoczynność przytarczyc, rzekoma niedoczynność przytarczyc, zespół złego wchłaniania, niewydolność nerek i niezbilansowane odżywianie mogą być przyczyną spadku poziomu zjonizowanej postaci elektrolitu. Zużycie wapnia wzrasta wraz z oparzeniami, rozległymi urazami i operacjami. Ponadto obniżone wartości są określane podczas przyjmowania leków przeciwdrgawkowych, danazolu, foskarnetu, furosemidu.

Leczenie odchyleń od normy

Analiza stężenia wapnia zjonizowanego we krwi jest najdokładniejszym testem diagnostycznym w kierunku zaburzeń gospodarki wapniowej, zwłaszcza w przypadkach zmian równowagi kwasowo-zasadowej i hipoalbuminemii. Wyniki są pożądane w patologiach gruczołów dokrewnych, przewodu pokarmowego i nerek, a także w różnych stanach z uszkodzeniem tkanek. W celu prawidłowej interpretacji danych konieczny jest kontakt z lekarzem, który wystawił skierowanie na badanie. Jeśli to konieczne, zostanie przepisane leczenie. Fizjologiczne odchylenia od normy można niwelować poprzez korygowanie sposobu żywienia – wprowadzanie do diety odpowiedniej ilości pokarmów zawierających wapń i witaminę D, rzucenie palenia, nadmierne picie kawy oraz intensywną aktywność fizyczną.

Większość wapnia (Ca) we krwi jest związana z cząsteczką zwaną albuminą, od której zależy. Reszta to zjonizowany, wolny wapń - czym jest i jaką rolę pełni w organizmie, o tym mówi ten artykuł. Jest frakcją czynną fizjologicznie w surowicy krwi, dlatego jej ocena jest ważnym parametrem klinicznym.

Prawie wszystkie pierwiastki Ca występujące w organizmie przechowywane w kościach. Ale niewielka ilość, która krąży w krwioobiegu, jest niezbędna do normalnej fizjologii.

Około połowa tego krążącego pierwiastka jest „zjonizowana”, co oznacza, że ​​przenosi ze sobą ładunki elektryczne.

Przy prawidłowym metabolizmie wapnia w organizmie zachodzą ważne procesy, takie jak skurcze mięśni, krzepnięcie krwi i zapobieganie zubożeniu kości.

Zjonizowany wapń i funkcje komórkowe

Najważniejszą rolą wapnia we krwi jest krążenie i być dostępne dla wszystkich tkanek ciała. Każda komórka wykorzystuje Ca, ale niektóre z nich są szczególnie zależne, ponieważ jest to niezbędne do ich prawidłowego funkcjonowania i wysyłania impulsów.

Komórki działają z powodu ogromnej różnicy w stężeniu wapnia między zewnętrzną i wewnętrzną częścią komórki oraz różnymi przedziałami w jej obrębie. Komórki mięśniowe, nerwowe i serca wykorzystują zjonizowany wapń (Ca++) do skurczu i transmisji nerwowej.

Kiedy zjonizowany wapń znajduje się poza wąskim zakresem, rozwijają się poważne objawy nerwowo-mięśniowe i sercowe, w tym skurcze, osłabienie, splątanie, drgawki i zaburzenia rytmu serca.

Zjonizowany wapń i kaskada krzepnięcia

Krzepnięcie krwi jest skomplikowany proces biochemiczny z udziałem płytek krwi i dziesiątek białek. Aktywacja płytek krwi powoduje wieloetapową „kaskadę”, która powoduje tworzenie się skrzepu krwi. Wapń bierze udział w kilku etapach tej kaskady, w tym w aktywacji samych płytek krwi. Krzepnięcie jest tak zależne od wapnia, że ​​ośrodki pobierania krwi rutynowo dodają do krwi kwas cytrynowy, aby związać zjonizowany wapń i zapobiec krzepnięciu produktu przed użyciem.

Zjonizowany wapń i masa kostna

Zjonizowany wapń we krwi jest tak ważny dla organizmu nie może pozwolić na wahania poziomu. Precyzyjna równowaga wapnia jest utrzymywana poprzez dietę, wchłanianie jelitowe, wydalanie z moczem i wydalanie do krwi z kości.

Zadaj swoje pytanie lekarzowi klinicznej diagnostyki laboratoryjnej

Anna Poniajewa. Ukończyła Akademię Medyczną w Niżnym Nowogrodzie (2007-2014) oraz rezydenturę z klinicznej diagnostyki laboratoryjnej (2014-2016).

Zjonizowany wapń (Ca ++) we krwi to niezwiązana z białkami część wapnia, która znajduje się w surowicy krwi i reprezentuje jego aktywną postać. Główne wskazania do stosowania: zaburzenia ogólnej gospodarki wapniowej w różnych chorobach (niewydolność nerek, dysfunkcja tarczycy i przytarczyc, niedobór witaminy D, nieżyt żołądka, nowotwory o różnej lokalizacji).

Wapń we krwi występuje w trzech głównych formach. Około 40% wapnia wiąże się z białkami, około 15% wiąże się z kompleksami z fosforanami i cytrynianami, reszta występuje w postaci niezwiązanej (wolnej, aktywnej) w postaci jonów (Ca2++).

Jony Ca2++ odgrywają kluczową rolę w regulacji wielu funkcji komórkowych. Zmiana stężenia wewnątrzkomórkowego wolnego wapnia jest sygnałem do aktywacji lub hamowania enzymów, które z kolei regulują metabolizm, aktywność skurczową i wydzielniczą, adhezję i wzrost komórek.

Uważa się, że zawartość wapnia zjonizowanego (aktywnego) lepiej odzwierciedla metabolizm wapnia w organizmie człowieka niż zawartość wapnia całkowitego. To właśnie ta część wapnia realizuje swoje liczne działania: przekazywanie impulsu nerwowego, skurcze mięśni, krzepnięcie krwi i wiele innych.

Interpretując uzyskane dane, należy wziąć pod uwagę, że np. przy hipoalbuminemii następuje spadek stężenia wapnia całkowitego z powodu zmniejszenia białek wiążących wapń, jednak zawartość wapnia zjonizowanego nie zależy od od stopnia zmniejszenia stężenia albumin we krwi, dlatego oczekiwane objawy kliniczne są nieobecne.

Dlaczego ważne jest wytwarzanie zjonizowanego wapnia?

Wapń we krwi jest źródłem zewnątrzkomórkowego wapnia, który może wchodzić w interakcje z komórkami. Wapń we krwi występuje w kilku formach: związany (lub w kompleksie) i wolny (lub zjonizowany).

Fizjologiczne znaczenie wapnia polega na zmniejszaniu zdolności koloidów tkankowych do wiązania wody, zmniejszaniu przepuszczalności błon tkankowych, uczestnictwie w budowie kośćca i układzie hemostazy oraz czynności nerwowo-mięśniowej. Ma zdolność gromadzenia się w miejscach uszkodzenia tkanek przez różne procesy patologiczne. Około 99% wapnia znajduje się w kościach, reszta znajduje się głównie w płynie zewnątrzkomórkowym (prawie wyłącznie w surowicy krwi). Około połowa wapnia w surowicy krąży w postaci zjonizowanej (wolnej), druga połowa w kompleksie, głównie z albuminami (40%) oraz w postaci soli - fosforanów, cytrynianów (9%). Zmiany zawartości albumin w surowicy krwi, zwłaszcza hipoalbuminemia, wpływają na całkowite stężenie wapnia, bez wpływu na ważniejszy klinicznie wskaźnik – stężenie wapnia zjonizowanego.

Jakie są objawy zjonizowanego wapnia?

Oznaczanie wapnia zjonizowanego (Ca2+) znajduje zastosowanie w diagnostyce „aktywności fizjologicznej” czyli poziomu wolnego wapnia u pacjentów z zaburzeniami białkowymi (przewlekła niewydolność nerek, zespół nerczycowy, zespół złego wchłaniania, szpiczak mnogi) oraz w zaburzeniach gospodarki kwasowo-zasadowej .

Jak jonizuje się wapń?

Pobieranie krwi odbywa się w systemie próżniowym bez antykoagulantu lub z aktywatorem krzepnięcia (w warunkach beztlenowych). Zaleca się stosowanie probówek z wypełnieniem żelowym. Krew pełną należy dostarczyć do laboratorium w ciągu 2 godzin w temperaturze 2-8°C.

Jak przygotować się do porodu wapnia zjonizowanego?

Materiał jest pobierany rano na pusty żołądek.

Materiał do dostarczania wapnia zjonizowanego

Serum - 1 ml.

Czas realizacji Zjonizowany wapń

Podwyżki normy obserwuje się w następujących chorobach wapnia zjonizowanego

Wzrost poziomu wapnia zjonizowanego: pierwotna nadczynność przytarczyc, nowotwory (wzrost można zaobserwować nawet przy prawidłowych wartościach wapnia całkowitego).

Spadki normy obserwuje się w następujących chorobach wapnia zjonizowanego

Poziom wapnia zjonizowanego lepiej odzwierciedla metabolizm wapnia w porównaniu z poziomem wapnia całkowitego. Znaczny spadek stężenia wapnia zjonizowanego, niezależnie od poziomu wapnia całkowitego, może prowadzić do wzrostu pobudliwości nerwowo-mięśniowej.

Spadek poziomu wapnia zjonizowanego: pierwotna niedoczynność przytarczyc (obie frakcje wapnia), rzekoma niedoczynność przytarczyc, niedobór magnezu, witaminy D; przetaczanie krwi cytrynianowej, po poważnych urazach, zabiegach chirurgicznych, sepsie, oparzeniach, zapaleniu trzustki, niewydolności wielonarządowej, po hemodializie z użyciem dializatu zawierającego niskie stężenie wapnia, alkemię lub wzrost siły jonowej (np. wzrost sodu).