Obowiązkowa rejestracja i pilne zgłoszenie do Centralnej Państwowej Służby Sanitarno-Epidemiologicznej przypadków uogólnionej postaci zakażenia meningokokowego.

Natychmiastowa hospitalizacja w specjalistycznych oddziałach lub boksach.

W stanie epidemii kwarantanna jest ustalana na okres 10 dni od momentu izolacji chorego i prowadzona jest codzienna kontrola kliniczna kontaktów z badaniem nosogardzieli (w zespołach obowiązkowo przy udziale otolaryngologa) , skóry i dziennej termometrii przez 10 dni.

Badanie bakteriologiczne kontaktów w placówkach przedszkolnych przeprowadza się co najmniej dwukrotnie w odstępie 3-7 dni, aw innych grupach - raz.

Pacjenci z bakteriologicznie potwierdzonym meningokokowym zapaleniem nosogardła, stwierdzonym w ogniskach zakażenia, hospitalizowani są ze wskazań klinicznych i epidemiologicznych, ale mogą być izolowani w domu, jeżeli w rodzinie lub mieszkaniu nie ma już dzieci w wieku przedszkolnym oraz osób pracujących w placówkach przedszkolnych, jak jak również pod stałą kontrolą lekarską i leczeniem. Rekonwalescentów dopuszcza się do placówek przedszkolnych, szkół, sanatoriów po jednym negatywnym badaniu bakteriologicznym, przeprowadzonym nie wcześniej niż 5 dni po wypisie ze szpitala lub rekonwalescencji w domu.

Nosiciele meningokoków, stwierdzeni podczas badań bakteriologicznych w placówkach dziecięcych, są usuwani z zespołu na okres sanitacji. Nosiciele nie są izolowani od grupy dorosłych, w tym placówek oświatowych. Nie prowadzi się badań bakteriologicznych grup, które odwiedziły tych nosicieli, z wyjątkiem szpitali somatycznych, gdzie w przypadku wykrycia nosiciela personel oddziału jest badany jednorazowo. Po 3 dniach od zakończenia kursu sanitarnego nosiciele poddawani są jednorazowemu badaniu bakteriologicznemu iw przypadku negatywnego wyniku są przyjmowani do składów.

Wypis pacjenta ze szpitala z zakażeniem meningokokowym następuje po wyzdrowieniu klinicznym i jednorazowym badaniu bakteriologicznym w kierunku nosicielstwa meningokoków, przeprowadzonym 3 dni po zniesieniu antybiotyków. Rekonwalescentów po zakażeniu meningokokowym dopuszcza się do placówek przedszkolnych, szkół, sanatoriów i placówek oświatowych po jednym ujemnym badaniu bakteriologicznym, przeprowadzonym nie wcześniej niż 5 dni po wypisie ze szpitala.

Ostateczna dezynfekcja w ogniskach nie jest przeprowadzana. Pomieszczenie podlega codziennemu czyszczeniu na mokro, częstemu wietrzeniu, ekspozycji na promieniowanie UV lub lampy bakteriobójcze.

Zapobieganie zakażeniom meningokokowym

Mechanizm przenoszenia drogą powietrzną zakażenia meningokokowego oraz powszechne nosowo-gardłowe nosowo-gardłowe nosicielstwo meningokoków (4-8%) w populacji utrudniają skuteczność działań przeciwepidemicznych skierowanych przeciwko źródłu zakażenia i czynnikowi sprawczemu choroby.

Radykalnym środkiem zapobiegającym rozprzestrzenianiu się choroby jest swoiste szczepienie.

Tryb wykonywania szczepień ochronnych przeciwko zakażeniom meningokokowym, określenie grup populacji oraz terminy szczepień ochronnych określają organy sprawujące państwowy nadzór sanitarno-epidemiologiczny.

Organizacja immunoprofilaktyki zakażeń meningokokowych.

Szczepienia ochronne przeciwko zakażeniom meningokokowym są wpisane do kalendarza szczepień ochronnych zgodnie ze wskazaniami epidemicznymi. Szczepienie zapobiegawcze rozpoczyna się, gdy istnieje zagrożenie wybuchem epidemii: stwierdzone są oczywiste oznaki zagrożenia epidemiologicznego zgodnie z pkt 7.3, dwukrotny wzrost zachorowań mieszkańców miast w porównaniu z rokiem poprzednim lub gwałtowny wzrost z częstością większą niż 20,0 na 100 000 ludności.

Planowanie, organizację, prowadzenie, kompletność pokrycia i rzetelność rozliczania szczepień ochronnych, a także terminowe składanie sprawozdań do organów sprawujących państwowy nadzór sanitarno-epidemiologiczny, zapewniają kierownicy placówek medycznych.

Plan szczepień ochronnych oraz zapotrzebowanie organizacji lekarskich i profilaktycznych na medyczne preparaty immunobiologiczne do ich realizacji jest uzgadniane z organami sprawującymi państwowy nadzór sanitarno-epidemiologiczny.

Szczepienia ludności.

W obliczu zagrożenia epidemicznym wzrostem zachorowań na meningokoki szczepieniom podlegają przede wszystkim:

Dzieci od 1,5 roku do 8 lat włącznie;

Studenci pierwszego roku szkół średnich i wyższych, a także osoby, które przybyły z różnych terytoriów Federacji Rosyjskiej, krajów bliższej i dalszej zagranicy, zjednoczonych wspólnym zamieszkaniem w schroniskach.

Zapobieganie

1. Profilaktyka niespecyficzna

ŚRODKI PRZECIWEPIDEMICZNE W ZAKRESIE ZAKAŻENIA MENINGOKAMI

1. Obowiązkowa rejestracja i pilne zgłoszenie do Centralnej Państwowej Służby Sanitarno-Epidemiologicznej przypadków uogólnionej postaci zakażenia meningokokowego.
2. Natychmiastowa hospitalizacja w specjalistycznych oddziałach lub boksach.
3. W ognisku obowiązuje kwarantanna na okres 10 dni od momentu izolacji chorego oraz codzienna obserwacja kliniczna kontaktów z badaniem nosogardzieli (w zespołach obowiązkowo z udziałem otolaryngologa), skóry i codzienna termometria przez 10 dni
4. Badanie bakteriologiczne kontaktów w placówkach przedszkolnych przeprowadza się co najmniej dwukrotnie w odstępie 3-7 dni, aw innych grupach - raz.
5. Pacjenci z bakteriologicznie potwierdzonym meningokokowym zapaleniem nosogardła, stwierdzonym w ogniskach zakażenia, hospitalizowani są ze wskazań klinicznych i epidemiologicznych, ale mogą być izolowani w domu, jeżeli w rodzinie lub mieszkaniu nie ma już dzieci w wieku przedszkolnym oraz osób pracujących w placówkach przedszkolnych, jak jak również pod stałą kontrolą lekarską i leczeniem. Rekonwalescentów dopuszcza się do placówek przedszkolnych, szkół, sanatoriów po jednym negatywnym badaniu bakteriologicznym, przeprowadzonym nie wcześniej niż 5 dni po wypisie ze szpitala lub rekonwalescencji w domu.
6. Nosiciele meningokoków, stwierdzeni podczas badań bakteriologicznych w placówkach dziecięcych, są usuwani z zespołu na okres sanitacji. Nosiciele nie są izolowani od grupy dorosłych, w tym placówek oświatowych. Nie prowadzi się badań bakteriologicznych grup, które odwiedziły tych nosicieli, z wyjątkiem szpitali somatycznych, gdzie w przypadku wykrycia nosiciela personel oddziału jest badany jednorazowo. 3 dni po zakończeniu kursu sanitarnego nosiciele poddawani są jednorazowemu badaniu bakteriologicznemu iw przypadku wyniku ujemnego dopuszczani są do zespołów.
7. Wypis ze szpitala chorych z zakażeniem meningokokowym następuje po jednokrotnym wyzdrowieniu klinicznym badanie bakteriologiczne za przewóz meningokoków, przeprowadzanych 3 dni po zniesieniu antybiotyków. Rekonwalescentów po zakażeniu meningokokowym dopuszcza się do placówek przedszkolnych, szkół, sanatoriów i placówek oświatowych po jednym ujemnym badaniu bakteriologicznym, przeprowadzonym nie wcześniej niż 5 dni po wypisie ze szpitala.
8. 8. W ogniskach nie przeprowadza się ostatecznej dezynfekcji. Pomieszczenie narażone jest na codzienne czyszczenie na mokro, częste wietrzenie, narażenie na promieniowanie UV czy lampy bakteriobójcze.

(Wyciąg z zarządzenia Ministra Zdrowia Nr 375 z dnia 23 grudnia 1998 r. „W sprawie działań w celu wzmocnienia nadzoru epidemiologicznego i zapobiegania zakażeniom meningokokowym oraz ropnemu bakteryjnemu zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych”)

1) Powiadomienie awaryjne FGUZ (Centrum Higieny i Epidemiologii)

2) Na Ognisku obowiązuje 10-dniowa kwarantanna od momentu izolacji chorego z zakażeniem meningokokowym.

3) Codzienne badanie dzieci kontaktowych przez lekarza pediatrę lub ratownika medycznego z termometrem, badanie nosogardła, skóry, jednorazowe badanie przez lekarza laryngologa.

4) Badanie bakteriologiczne kontaktów w ognisku z dwoma lub więcej przypadkami (wymaz z nosogardła na meningokoki)

5) Nie przeprowadzana jest dezynfekcja, wystarczające czyszczenie na mokro, wietrzenie pomieszczeń, dokładne mycie naczyń, zabawek, przedmiotów pielęgnacyjnych przy użyciu detergentów, promieniowania UV.

6) W ramach profilaktyki doraźnej w przypadku dużej zachorowalności na GFMI - podaje się szczepionkę meningokokową serogrupy A i C

7) W grupach uodpornionych nie ustala się kwarantanny, nie prowadzi się badań bakteriologicznych i immunoprofilaktyki kontaktów starszych niż 1 rok.

3.3 Arkusz obserwacji w ognisku zakażenia meningokokowego.

Pacjent: imię i nazwisko, wiek, miejsce pracy, adres.

Diagnoza: meningokokowe zapalenie opon mózgowych.

Chory: (data).

Hospitalizowany: (data).

Wywiad: Podpis lekarza:

Obserwacja zakończona. m/s podpis:

3.4. Zasady wypisu ze szpitala po postaciach uogólnionych (zapalenie opon mózgowych, meningokokemia):

1) Z klinicznym wyzdrowieniem, ale nie krótszym niż 2,5-3 tygodnie.

2) Dwukrotne (-)bakteriologiczne badanie śluzu z nosogardzieli do ICC. Uprawy wykonuje się po wyzdrowieniu klinicznym 3 dni po zakończeniu antybiotykoterapii w odstępie 1-2 dni.

Wypis ze szpitala po zapaleniu nosogardzieli – po jednorazowym badaniu bakteriologicznym, przeprowadzonym nie wcześniej niż 3 dni po zakończeniu leczenia.

Pacjenci z zapaleniem nosogardzieli przebywający w domu powinni być codziennie odwiedzani przez pracownika służby zdrowia.

Obróbka w palenisku:

Czyszczenie na mokro, wentylacja;

Naczynia do gotowania;

promieniowanie UV.

buntownicy przyjęty do instytucji dziecięcych 10 dni po wypisie. Osoby, u których wystąpiła miejscowa postać choroby, są dopuszczone do pracy od razu po wypisie ze szpitala.

Zatrudnienie na okres 3-6 miesięcy ze zwolnieniem od ciężkiej pracy fizycznej, sportowej, psychicznej;

Zwolnienie ze szczepień na 6 miesięcy po postaciach uogólnionych i 2 miesiące po zapaleniu nosogardzieli (dla nosicieli - bezpośrednio po sanitacji);

W ciągu 2-3 lat po chorobie wakacje należy spędzić w lokalnym klimacie.

Obserwacja ambulatoryjna: po postaciach uogólnionych 2-3 lata 4 razy w roku - 1 rok, 2 razy - następnie przez neurologa.

Materiał do samokontroli:

Rozwiązywać problemy:

1. Jesteś ratownikiem medycznym pogotowia ratunkowego, zgłosiłeś się do pacjenta S., lat 22, uskarżającego się na bóle głowy, mięśni i ruchów gałek ocznych.

Obiektywnie: pacjent jest pobudzony, wyraźna akrocyjanoza, temperatura 39,5ºС, ciśnienie krwi 95/60 mm Hg, tętno 120 na minutę, słabe wypełnienie, częstość oddechów 32 na minutę. chory na drugi dzień (od 10 stycznia).

Pytanie: Prawdopodobna diagnoza? Twoje działania.

2. Ty, ratownik medyczny, przyszedłeś na wezwanie do chorego młodzieńca w wieku 17 lat, który skarżył się na silny ból głowy, osłabienie, nudności, wymioty 2 razy, temperatura 37,5ºС. Chory drugiego dnia, wczoraj temperatura 38,5ºС, dziś od rana do 40ºС, godzinę temu spadła do 37,5ºС.

Obiektywnie: pacjent jest blady, adynamiczny. W głowie, na skórze nóg i pośladków krwotoczna gwiaździsta wysypka, w centrum martwica. Częstość oddechów wynosi 34 na minutę, dźwięki serca są stłumione, puls jest nitkowaty, 110 na minutę, ciśnienie krwi wynosi 60/10 mm Hg. język suchy, owłosiony. Brzuch jest miękki i bezbolesny. Wątroba i śledziona nie są badane palpacyjnie. Objawy oponowe są negatywne.

Pytanie:

1. Prawdopodobna diagnoza? Twoje działania.

2. Opracuj plan działań przeciwepidemicznych w ognisku infekcji.

Wypisz leczenie w receptach dla pacjentek w ośrodku felczersko-położniczym z rozpoznaniem:

1. Grypa, średnio ciężka postać przebiegu.

2. Meningokokowe zapalenie nosogardzieli.

Sporządź tabele diagnostyki różnicowej według objawów klinicznych między chorobami:

Objawy	Grypa	paragrypa	AVI
1. Okres inkubacji
2. Początek choroby
3. Czas trwania i wysokość gorączki
4. Lokalizacja zmian wirusowych
5. Objawy zatrucia
6. Zespół nieżytowy w pierwszych dniach choroby
7. Zespół krwotoczny
8. Zespół biegunkowy
9. Zapalenie spojówek
10. Zapalenie węzłów chłonnych podżuchwowych
11. Komplikacje
12. Metody diagnostyczne

1. Obowiązkowe:

1. Malov V.A. „Choroby zakaźne o przebiegu zakażenia HIV i epidemii

logika", 2005

2. Juszczuk AD „Choroby zakaźne”, 2008

2. Dodatkowy:

1. Belousova A.K., Dunaitseva V.N. „Choroby zakaźne z przebiegiem zakażenia HIV i epidemiologia”, 2009, 363 strony.

Wykorzystane źródła

1. Kotelnikow G.P. "Siostrzeństwo. Dyscypliny zawodowe”, 2007

2. Rozporządzenie Ministra Zdrowia Nr 375 z dnia 23.12.98. „O środkach zaostrzenia epidemiologicznego

Dokument nie jest już ważny lub anulowany

Rozporządzenie Głównego Państwowego Lekarza Sanitarnego Federacji Rosyjskiej z dnia 18 maja 2009 r. N 33 „O zatwierdzeniu zasad sanitarno-epidemiologicznych SP 3.1.2.2512-09” (wraz z „SP 3.1.2.2512-09. Zapobieganie zakażeniom meningokokowym. Sanitarno-epidemiologiczne...

IV. Wydarzenia w centrum uwagi uogólnionej postaci

Zakażenie meningokokowe w okresie międzyepidemicznym

4.1. Okres międzyepidemiczny charakteryzuje się sporadycznym występowaniem form uogólnionych wywołanych przez różne serogrupy meningokoków. Przytłaczająca liczba ognisk (do 100%) ogranicza się do jednego przypadku choroby.

4.2. Po otrzymaniu pilnego zawiadomienia w przypadku uogólnionej formy zakażenia lub podejrzenia tej choroby specjaliści z organów terytorialnych Rospotriebnadzor przeprowadzają w ciągu 24 godzin dochodzenie epidemiologiczne w celu ustalenia granic ogniska i kręgu osób, które miały kontakt z pacjentem oraz organizować działania przeciwepidemiczne i zapobiegawcze w celu zlokalizowania i wyeliminowania ogniska.

4.3 Działania przeciwepidemiczne w ogniskach mają na celu wyeliminowanie ewentualnych chorób wtórnych i zapobieganie rozprzestrzenianiu się infekcji poza ognisko. Ograniczają się do kręgu osób z najbliższego otoczenia chorego o uogólnionej postaci. Należą do nich krewni mieszkający z chorym w tym samym mieszkaniu, bliscy przyjaciele (z którymi stale się komunikują), wychowankowie i pracownicy dziecięcej grupy organizacyjnej, współlokatorzy i współlokatorzy z internatu.

Lista bliskich kontaktów może zostać rozszerzona przez epidemiologa w zależności od konkretnej sytuacji w czasie epidemii.

4.4. W stanie epidemii, po przyjęciu do szpitala pacjenta z postacią uogólnioną lub podejrzeniem jej wystąpienia, kwarantannę stosuje się na okres 10 dni. W ciągu pierwszych 24 godzin otolaryngolog bada osoby, które komunikowały się z pacjentem w celu identyfikacji pacjentów z ostrym zapaleniem nosogardzieli. Zidentyfikowani pacjenci z ostrym zapaleniem błony śluzowej nosa i gardła są poddawani badaniu bakteriologicznemu przed wyznaczeniem odpowiedniego leczenia. Osoby z objawami ostrego zapalenia nosogardzieli po badaniu bakteriologicznym są hospitalizowane w szpitalu (zgodnie ze wskazaniami klinicznymi) lub pozostawiane w domu w celu odpowiedniego leczenia pod nieobecność dzieci do lat 3 w najbliższym otoczeniu. Wszystkie osoby bez zmian zapalnych w nosogardzieli poddawane są chemioprofilaktyce jednym z antybiotyków (Załącznik), z uwzględnieniem przeciwwskazań. Odmowa chemioprofilaktyki jest dokumentowana w dokumentacji medycznej i podpisana przez osobę odpowiedzialną i pracownika medycznego.

4.5. W okresie kwarantanny ognisko jest pod nadzorem lekarskim z codziennym pomiarem temperatury, badaniem nosogardzieli i skóry. Organizacje przedszkolne dla dzieci, domy dziecka, domy dziecka, szkoły, internaty, organizacje zajmujące się zdrowiem dzieci nie mogą przyjmować nowych i czasowo nieobecnych dzieci, przenosić personelu z grup (klasy, wydziału) do innych grup.

4.6. Występowanie ognisk wtórnych chorób z uogólnionymi postaciami zakażenia meningokokowego w ciągu jednego miesiąca w okresie międzyepidemiicznym jest niepokojącym sygnałem o możliwym wzroście zachorowań. W takich ogniskach, z ustaloną serogrupą meningokoków, które utworzyły ogniska, przeprowadza się szczepienie ratunkowe za pomocą szczepionki meningokokowej, która zawiera antygen odpowiadający serogrupie wykrytej u pacjentów.

Szczepienie przeprowadza się zgodnie z instrukcją użycia szczepionki.

Szczepieniom podlegają dzieci powyżej 1 - 2 roku życia, młodzież i dorośli:

W przedszkolnej organizacji wychowawczej, domu dziecka, domu dziecka, szkole, internacie, rodzinie, mieszkaniu - wszystkie osoby, które komunikowały się z pacjentem;

Osoby, które komunikowały się z pacjentem w schroniskach, w przypadku zachorowania w zespołach obsadzonych przez cudzoziemców.

Obecność zaszczepionej choroby z zapaleniem nosogardzieli bez reakcji temperaturowej nie jest przeciwwskazaniem do szczepienia.

Działania ogólne.

Informacja o chorym w Centralnej Państwowej Służbie Sanitarno-Epidemiologicznej w formie Zgłoszenia Ratunkowego w ciągu 12 godzin od identyfikacji chorego.

Badanie epidemiologiczne ogniska w celu identyfikacji i odkażania nosicieli i pacjentów z wymazanymi formularzami; określenie kręgu osób podlegających obowiązkowemu badaniu bakteriologicznemu.

Środki dotyczące źródła patogenu.

Hospitalizacja chorego, izolacja nosicieli. Wypis ze szpitala - z 2 negatywnymi badaniami bakteriologicznymi śluzu nosowo-gardłowego, wykonanymi 3 dni po zakończeniu leczenia.

Miary współczynników transmisji.

Dezynfekcja: w palenisku, codzienne czyszczenie na mokro, wentylacja, naświetlanie promieniowaniem UV i lampami bakteriobójczymi. Dezynfekcja końcowa nie jest przeprowadzana.

Środki dla osób kontaktowych w czasie epidemii.

Nadzór lekarski 10 dni od ostatniej wizyty zespołu chorego /codzienne badanie skóry, gardła z udziałem lekarza laryngologa, termometr/. Dzieci, personel przedszkoli, placówek szkolnych, uniwersytetów i średnich specjalistycznych placówek w 1. roku - cały kurs, w którym zidentyfikowano pacjenta, w starszych latach - uczniowie grupy, w której zidentyfikowano pacjenta lub nosiciela, podlegają badaniu bakteriologicznemu . Badanie bakteryjne przeprowadza się 2 razy w odstępie 3-7 dni w przedszkolu.

Zapobieganie nagłym wypadkom. Dzieci od 18 miesięcy. do 7 lat i studenci I kursu w ciągu pierwszych 5 dni od kontaktu przeprowadza się czynne uodpornienie polisacharydową szczepionką meningokokową serogrup A i C. W przypadku jej braku podaje się normalną immunoglobulinę ludzką. Immunoglobuliny nie podaje się dzieciom szczepionym wcześniej.

Więcej na ten temat

1. Zapobieganie zakażeniu meningokokowemu, postępowanie w czasie epidemii