30/09/2011
Nawet ci, którzy nigdy nie czytali Biblii, wiedzą, że przeznaczeniem kobiety jest „rodzić dzieci w bólu”. I to jest przerażające. Ze strachu pojawił się modny trend - cesarskie cięcie „z własnej woli”. Z drugiej strony, wręcz przeciwnie, niektórzy odmawiają koniecznego cesarskiego cięcia, uważając, że poród powinien być naturalny. Kto ma rację?
H i na to pytanie Online812 odpowiada naczelny lekarz szpitala położniczego nr 9, dr Vladimir ATLASOV.
Dlaczego rośnie liczba kobiet, które bez wskazań medycznych chcą urodzić dziecko przez cesarskie cięcie? I nawet są gotowi za to zapłacić. Czy to jest poprawne?
- Uważam, że lekarz powinien wysłuchać tego „własnego pragnienia”, bo kobieta wie, a może czuje, co jest najlepsze dla niej i dla dziecka, jeśli poród zakończy się operacją. Takie jest stanowisko nie tylko rosyjskich położników i ginekologów. W wielu krajach, nawet niektórych europejskich, kobieta ma prawo wyboru. Ale Japonia, Korea Południowa i Chiny jako pierwsze podążyły tą drogą. Ogólnie w Wenezueli odsetek cesarskich cięć wynosi aż 60%.
Teraz wśród nas, wśród specjalistów, coraz częściej mówi się, że kobieta powinna mieć możliwość wyboru sposobu urodzenia dziecka: przez kanał rodny czy cięcie chirurgiczne. W przypadku jakichkolwiek odchyleń w stanie zdrowia dziecka, a dokładniej nawet płodu, czy samej kobiety, idziemy się z nią spotkać. Z tego powodu częstotliwość cesarskich cięć naprawdę wzrasta. I to jest słuszne.
Cesarskie cięcie to operacja, a więc ryzyko. Czy można dać kobiecie prawo do samodzielnego dokonania takiego wyboru? Czy nie byłoby prościej ocalić ją od lęków i od tych właśnie mąk porodowych, które obiecano jej na zawsze w Starym Testamencie? Współczesna medycyna potrafi się z nim spierać...
- Oczywiście decyzję podejmuje lekarz na podstawie informacji otrzymanych od pacjentki oraz na podstawie zaleceń lekarza poradni prenatalnej. Co więcej, z reguły już podczas ambulatoryjnej obserwacji ciąży kobieta wie, czy będzie miała cesarskie cięcie, czy też będzie rodzić samodzielnie. Oczywiście kobiety będą mniej skłonne do operacji, jeśli poród stanie się bezbolesny. Jestem tu po to, aby same zdecydowały, czy rodzić w bólu, czy z zastrzykiem znieczulającym: poród to bardzo trudny test dla organizmu.
Jest inna opinia: konieczne jest naturalne urodzenie. A sam poród nazywany jest pierwszą sesją osteopatii, ponieważ przechodząc przez kanał rodny szkielet dziecka nabiera kształtu zaprogramowanego przez naturę. Ponadto trudny ruch „na zewnątrz” jest ważnym etapem adaptacji do świata zewnętrznego…
- To wszystko fantazja. A jeśli nie zostaną zatrzymane na czas, kończą się tragedią. Nasze kobiety są „nakręcane” przez specjalistów z pogranicza medycyny – osteopatów, „modnych” psychologów perinatalnych. Ale nie należy mylić oficjalnej medycyny z półoficjalną, nie należy popadać w skrajności.
- Na przykład w Szwecji nie wykonuje się cięcia cesarskiego bez bardzo poważnych wskazań.
- Robią, ale w przypadku jakichkolwiek odstępstw od zaleceń lekarza, przyjmują świadomą zgodę. Z powodów medycznych lub pozamedycznych w Anglii 26% kobiet rodzących ma cesarskie cięcie, we Włoszech - 21%, w Finlandii - 18%. A stosunkowo niewielki „fiński procent” tłumaczy się tym, że Finowie aktywnie stosują ekstrakcję próżniową - nowoczesny zamiennik kleszczy, których używano w naszym kraju, gdy dziecko było trudne do wydobycia. To także poród operacyjny, obarczony komplikacjami dla dziecka i kobiety.
- Jakie są główne wskazania do cięcia cesarskiego oprócz „własnego pragnienia”?
- Wskazania do cięcia cesarskiego są głównie od strony nienarodzonego dziecka. Wyjaśnia to fakt, że pojawiło się wiele problemów z rozwojem wewnątrzmacicznym dzieci: przewlekła niewydolność łożyska, niedożywienie płodu, zmiany genetyczne ... Te dzieci są już słabe i mogą nie wytrzymać naturalnego porodu. A czasami kobieta nawet nie rozumie, dlaczego proponuje się jej cesarskie cięcie, ponieważ czuje się dobrze, podczas gdy ukrwienie dziecka zostało już zakłócone, zaczął on opóźniać się w rozwoju ...
W naszym szpitalu położniczym częstym wskazaniem do zabiegu jest blizna na macicy po przebytym cięciu cesarskim. Jest to sytuacja opisana w klasycznym położnictwie: „Jedno cesarskie cięcie – zawsze cesarskie cięcie”. Oznacza to, że jeśli pierwszy poród odbył się za pomocą cesarskiego cięcia, wszystkie kolejne ciąże zakończą się tą samą operacją.
- Bez względu na to, ile lat minęło od poprzedniego?
- Nie ma ustalonych terminów. Uważamy, że po 2 - 3 miesiącach blizna zagoi się całkowicie i kobieta może począć dziecko, a co za tym idzie urodzić po 9 miesiącach.
- A jednak w niektórych szpitalach położniczych po cesarskim cięciu kobiety rodzą po raz drugi na własną rękę...
- Tak, nowoczesne położnictwo pozwala kobiecie z blizną na macicy rodzić naturalnym kanałem rodnym. Ale w naszym szpitalu zabraniam eksperymentów. Do takich porodów potrzebny jest indywidualny lekarz i indywidualna położna. Jedno - Instytut Położnictwa i Ginekologii. Ott, gdzie przyjmuje się 5-6 porodów dziennie, a kolejnym jest miejski szpital położniczy, gdzie jednocześnie na sali porodowej dla jednego lekarza i jednej położnej przebywa 10 rodzących. A dziennie zespół medyczny przyjmuje 30 - 40 porodów. Pracujemy według tabeli kadrowej zatwierdzonej przez Ministerstwo Zdrowia w 1983 roku, mimo że inna jest medycyna, inne są kobiety rodzące i noworodki.
- Jak często cesarskie cięcie odbywa się w twoim szpitalu?
- Częstotliwość cięcia cesarskiego w naszym kraju wynosi 26 - 27%. Dla porównania: w Rosji - 21%, w Petersburgu - 22%. Ale nie mamy typowego szpitala położniczego, przychodzą do nas kobiety w ciąży z problemami, aby rodzić. W przypadku porodu przedwczesnego prawie zawsze w trosce o dobro dziecka zalecamy poród operacyjny - boimy się urazów porodowych.
Wzrasta odsetek cesarskich cięć, pojawiają się nowe technologie medyczne, a śmiertelność matek utrzymuje się. Dlaczego przy obecnym poziomie medycyny kobiety nadal umierają przy porodzie lub bezpośrednio po nim?
- Śmiertelność matek występuje na całym świecie. Istnieją 4 powody, dla których kobiety umierają podczas porodu lub w ciągu 1,5 miesiąca po nim. Na pierwszym miejscu – krwawienie położnicze, na drugim – stan przedrzucawkowy – tzw. późna zatrucie ciężarnych z nadciśnieniem, obrzękiem, drgawkami, na trzecim – posocznica, zapalenie macicy po cesarskim cięciu lub zwykłym porodzie, które postępuje błyskawicznie prędkość i kobieta może umrzeć w ciągu 5 - 7 dni.
Ostatnie, czwarte miejsce – w chorobach niezwiązanych z ciążą, ale obciążających zarówno ją, jak i poród, tzw. Najczęściej są to choroby serca, płuc, nerek, wątroby. W 2009 roku świńska grypa była główną przyczyną śmierci matek w Rosji. W Rosji zmarło z tego powodu 116 kobiet w ciąży, w Petersburgu - dwie. Nie byliśmy gotowi na to, aby osobliwości świńskiej grypy dotknęły kobiety w ciąży, jak zresztą cały świat.
- Wcześniej nie wolno było rodzić kobiet z ciężkimi chorobami wątroby, nerek, układu sercowo-naczyniowego ...
- Współczesna medycyna pozwala kobietom z tymi chorobami na urodzenie dziecka. Inną rzeczą jest to, że z reguły muszą wykonać cesarskie cięcie i są bezpiecznie rozwiązani i odesłani do domu z noworodkiem. Ale niestety, w przeciwieństwie do krajów cywilizowanych, nie badamy katamnezy - badania stanu zdrowia po porodzie.
Kobieta z wrodzoną wadą serca, z pomocą lekarzy, zniosła i urodziła dziecko, a co się z nią później dzieje, kiedy opuściła szpital położniczy? Nie wiemy, jak się czuje, czy jej serce wytrzymało bez strat nie tylko sam poród (czy to naturalny, czy przez cesarskie cięcie), ale także karmienie, karmienie, szalony stres fizyczny i psychiczny, przez co wiele osób cierpi teraz na poród depresje. Nie wiemy nawet, czy żyje. W końcu rodzą teraz iz bardzo poważnymi chorobami - na przykład z niewydolnością nerek.
Za granicą w związku z tym wprowadzono taki wskaźnik, jak późna śmiertelność matek – poziom umieralności kobiet w ciągu roku po porodzie, który jest częścią statystyki umieralności matek. A w naszym kraju nie dość, że nie jest to ujęte w statystykach, to nawet nie mamy takich informacji.
Rosstat podaje niektóre dane dotyczące śmiertelności matek, Ministerstwo Zdrowia i Rozwoju Społecznego - inne. W rezultacie, gdy trzeba kogoś przestraszyć, wykorzystuje się jedne dane, a gdy trzeba wykazać sukces, inne.
- Trzeba wierzyć informacjom Ministerstwa Zdrowia i Rozwoju Społecznego, bo pochodzą one ze szpitali. Jeśli kobieta zmarła tam przy porodzie, nie można jej ukryć. A Rosstat otrzymuje informacje z urzędu stanu cywilnego, który klasyfikuje przyczyny zgonu na podstawie zaświadczeń lekarskich o zgonie. I często nie wskazują porodu jako jego przyczyny.
Wielkie kłamstwo - dane z niektórych regionów kraju, w szczególności z południowych i centralnych okręgów federalnych. W 2009 roku w Republice Czeczenii, według Ministerstwa Zdrowia i Rozwoju Społecznego, zmarły 22 kobiety, a urząd statystyczny republiki przekazał liczbę - 1. W Astrachaniu 6 zgonów kobiet na 8 nie zostało uwzględnionych przez Rosstat. I Ministerstwo Zdrowia o tym wie, ale tam milczą, choć w takiej sytuacji trzeba tam wysłać tysiąc czeków i bić w dzwony.
W rezultacie według danych Rosstatu za 2009 r. (oficjalne dane za 2010 r. Nie zostały jeszcze upublicznione) zmarło 388 kobiet, według Ministerstwa Zdrowia - 459: 71 zgonów nie zostało uwzględnionych. Stąd różne wskaźniki: prawdziwy to 26 zgonów na 100 tys. kobiet, które urodziły, a do raportów o poprawie jakości opieki medycznej i do porównania ze wskaźnikami umieralności matek w krajach rozwiniętych wyliczane są dane Rosstatu, według których mamy ten wskaźnik na tym samym poziomie z nimi - 22 na 100 tysięcy urodzeń.
- Co robi się w mieście, aby zmniejszyć śmiertelność matek?
- W ramach programu modernizacji otrzymamy nowy sprzęt za łącznie 10 mln rubli. W tym urządzenie Selsaver do reinfuzji krwi przy krwawieniu położniczym, które jest na pierwszym miejscu wśród przyczyn śmierci matek na całym świecie. Ponadto kupujemy ultrasonograf trójwymiarowy (3D), monitory do monitorowania stanu noworodków, respirator, laparoskop i histeroskop oraz inny sprzęt. Sprzęt ten trafi do wszystkich szpitali położniczych w mieście.
- Czy jest coś, czego ci brakuje, by uratować życie i zdrowie kobiety?
- Mamy wszystko, musimy tylko mądrze pracować. W ciągu ostatnich ośmiu lat w 9. szpitalu położniczym nie zmarła ani jedna kobieta rodząca .
Każda ciąża u kobiety przebiega w nowy sposób, a nie jak poprzednia. Odpowiednio poród przebiega inaczej. Jeśli po raz pierwszy dziecko urodziło się przy pomocy chirurgów ginekologów, nie oznacza to, że teraz wszystko stanie się według tego samego scenariusza. A co jeśli będzie drugie cesarskie cięcie? Co jest ważne, aby kobieta wiedziała? Czy można uniknąć operacji? Na te i kilka innych pytań odpowiemy w dzisiejszym artykule. Dowiesz się, jak długo trwa planowane drugie cesarskie cięcie, jak organizm dochodzi do siebie po manipulacjach, czy można planować trzecią ciążę i czy realne jest samodzielne urodzenie.
Poród naturalny i cesarskie cięcie
Dowiemy się jak jest przeprowadzane i jakie wskazania ma drugie cesarskie cięcie. Co warto wiedzieć? Naturalny wygląd dziecka to proces stworzony przez naturę. Podczas porodu dziecko przechodzi odpowiednie ścieżki, przeżywa stres i przygotowuje się do życia w nowym świecie.
Cesarskie cięcie polega na sztucznym wyglądzie dziecka. Chirurdzy wykonują nacięcie w brzuchu i macicy kobiety, przez które dziecko jest wyjmowane. Dziecko pojawia się nagle i niespodziewanie, nie ma czasu na przystosowanie się. Należy pamiętać, że rozwój takich dzieci jest trudniejszy i trudniejszy niż te, które pojawiły się podczas naturalnego porodu.
Podczas ciąży wiele przyszłych mam boi się cesarskiego cięcia. W końcu poród naturalny zawsze miał przewagę. Kilka wieków temu kobieta po cesarskim cięciu nie miała szans na przeżycie. Dawniej manipulację przeprowadzano tylko na już zmarłych pacjentach. Teraz medycyna dokonała wielkiego przełomu. Cesarskie cięcie stało się nie tylko bezpieczną interwencją, ale w niektórych przypadkach niezbędną dla ratowania życia dziecka i matki. Teraz operacja trwa zaledwie kilka minut, a możliwości znieczulenia pozwalają pacjentowi zachować przytomność.
Drugie cięcie cesarskie: co warto wiedzieć o wskazaniach?
Na co zwraca uwagę lekarz przy wyborze tej drogi porodu? Jakie są wskazania do drugiej interwencji w naturalny proces? Tutaj wszystko jest proste. Wskazania do drugiego cięcia cesarskiego są takie same jak do pierwszej operacji. Manipulacja może być zaplanowana i awaryjna. Przepisując planowane cesarskie cięcie, lekarze polegają na następujących wskazaniach:
- słaby wzrok u kobiety;
- choroba żylaków kończyn dolnych;
- niewydolność serca;
- choroby przewlekłe;
- cukrzyca;
- astma i nadciśnienie;
- onkologia;
- Poważny uraz mózgu;
- wąska miednica i duży płód.
Wszystkie te sytuacje są powodem pierwszej interwencji. Jeśli po urodzeniu dziecka (pierwszego) choroby nie zostaną wyeliminowane, operacja zostanie przeprowadzona podczas drugiej ciąży. Niektórzy lekarze skłaniają się ku tej opinii: pierwsze cesarskie cięcie nie pozwala już kobiecie na samodzielne urodzenie. To stwierdzenie jest błędne.
Czy można urodzić samodzielnie?
Dlatego zaleca się drugie cesarskie cięcie. Co warto o nim wiedzieć? Jakie są realne wskazania do operacji, jeśli ze zdrowiem kobiety wszystko w porządku? Ponowna manipulacja jest zalecana w następujących przypadkach:
- dziecko ma;
- po pierwszym cięciu cesarskim nie minęły kolejne dwa lata;
- szew na macicy jest nie do utrzymania;
- podczas pierwszej operacji wykonano podłużne nacięcie;
- aborcje między ciążami;
- obecność tkanki łącznej w obszarze blizny;
- położenie łożyska na bliźnie;
- patologia ciąży (wielowodzie, małowodzie).
Operacja awaryjna jest wykonywana z nieprzewidzianą rozbieżnością blizny, słabą aktywnością zawodową, poważnym stanem kobiety i tak dalej.
Możesz rodzić samodzielnie, jeśli zalecane jest drugie cięcie cesarskie. Co warto wiedzieć? Współczesna medycyna nie tylko pozwala kobiecie na naturalny proces porodu, ale także go wita. Ważne jest, aby przyszła mama została dokładnie zbadana. Warunkiem porodu naturalnego po cesarskim cięciu są następujące okoliczności:
- minęły ponad trzy lata od pierwszej operacji;
- blizna jest bogata (dominuje tkanka mięśniowa, okolica rozciąga się i kurczy);
- grubość w strefie szwu jest większa niż 2 mm;
- brak powikłań podczas ciąży;
- chęć kobiety do samodzielnego porodu.
Jeśli chcesz, aby drugie dziecko pojawiło się naturalnie, powinieneś zadbać o to z wyprzedzeniem. Znajdź szpital położniczy, który specjalizuje się w tej sprawie. Przedyskutuj swój stan z lekarzem z wyprzedzeniem i poddaj się badaniu. Regularnie uczęszczaj na zaplanowane konsultacje i stosuj się do zaleceń lekarza ginekologa.
Zarządzanie ciążą
Jeśli pierwszy poród odbył się przez cesarskie cięcie, to za drugim razem wszystko może być dokładnie takie samo lub zupełnie inne. Dla przyszłych mam po takim zabiegu powinno być indywidualne podejście. Jak tylko dowiesz się o swojej nowej pozycji, musisz skontaktować się z ginekologiem. Cechą prowadzenia takiej ciąży są dodatkowe badania. Na przykład ultradźwięki w takich przypadkach wykonuje się nie trzy razy przez cały okres, ale więcej. Diagnoza przed porodem staje się coraz częstsza. Lekarz musi monitorować twój stan.W końcu cały wynik ciąży zależy od tego wskaźnika.
Przed porodem koniecznie odwiedź innych specjalistów. Musisz zwrócić się do terapeuty, okulisty, kardiologa, neurologa. Upewnij się, że nie ma żadnych ograniczeń dotyczących naturalnego porodu.
Cięcie cesarskie wielokrotne i konwencjonalne
Więc nadal zaplanowałaś drugie cesarskie cięcie. O której godzinie wykonuje się taką operację i czy można urodzić się z ciążą mnogą?
Załóżmy, że poprzedni poród odbył się chirurgicznie, a następnie kobieta zaszła w ciążę z bliźniakami. Jakie są prognozy? W większości przypadków wynikiem będzie drugie cesarskie cięcie. O której godzinie to zrobić - powie lekarz. W każdym przypadku brane są pod uwagę indywidualne cechy pacjenta. Manipulacja jest przepisywana na okres od 34 do 37 tygodni. W przypadku ciąż mnogich nie czekają dłużej, ponieważ może rozpocząć się szybki naturalny poród.
A więc nosisz jedno dziecko i zaplanowane jest drugie cesarskie cięcie. Kiedy operacja jest wykonywana? Pierwsza manipulacja odgrywa rolę w określaniu terminu. Ponowna interwencja planowana jest 1-2 tygodnie wcześniej. Jeśli po raz pierwszy wykonano cesarskie cięcie w 39 tygodniu, teraz nastąpi to w wieku 37-38 lat.
Szew
Wiesz już, o której godzinie zostanie wykonane planowane drugie cięcie cesarskie. Cesarskie cięcie wykonuje się ponownie wzdłuż tego samego szwu, co za pierwszym razem. Wiele przyszłych mam bardzo martwi się kwestią estetyczną. Martwią się, że cały brzuch będzie pokryty bliznami. Nie martw się, to się nie stanie. Jeśli planowana jest manipulacja, lekarz wykona nacięcie w miejscu, w którym przeszedł po raz pierwszy. Liczba blizn zewnętrznych nie wzrośnie.
W przeciwnym razie sytuacja dotyczy nacięcia narządu rodnego. Tutaj przy każdej powtarzanej operacji wybierany jest nowy obszar blizny. Dlatego lekarze nie zalecają rodzenia tą metodą więcej niż trzy razy. W przypadku wielu pacjentek lekarze oferują sterylizację, jeśli planowane jest drugie cesarskie cięcie. Przy przyjęciu do szpitala ginekolodzy wyjaśniają tę kwestię. Na życzenie pacjentki jajowody są podwiązywane. Nie martw się, bez Twojej zgody lekarze nie przeprowadzą takiej manipulacji.
Po operacji: proces rekonwalescencji
Wiesz już, kiedy pokazywane jest drugie cesarskie cięcie, o której godzinie jest wykonywane. Recenzje kobiet donoszą, że okres rekonwalescencji praktycznie nie różni się od tego, który był po pierwszej operacji. Kobieta może wstać o własnych siłach w ciągu jednego dnia. Świeżo upieczona matka może niemal od razu nakarmić piersią dziecko (pod warunkiem, że nie używała nielegalnych narkotyków).
Wydzielina po drugiej operacji jest taka sama jak przy porodzie naturalnym. W ciągu jednego lub dwóch miesięcy następuje rozładowanie lochii. Jeśli miałaś cesarskie cięcie, ważne jest, aby monitorować swoje samopoczucie. Skonsultuj się z lekarzem, jeśli wystąpią nietypowe upławy, gorączka, pogorszenie ogólnego stanu. Ze szpitala położniczego wychodzą po drugim cięciu cesarskim na około 5-10 dni, a także po raz pierwszy.
Możliwe komplikacje
Przy drugiej operacji z pewnością wzrasta ryzyko powikłań. Nie oznacza to jednak, że na pewno się pojawią. Jeśli rodzisz samodzielnie po cesarskim cięciu, istnieje szansa na rozbieżność blizny. Nawet jeśli szew jest zasadny, lekarze nie mogą całkowicie wykluczyć takiej możliwości. Dlatego w takich przypadkach nigdy nie stosuje się sztucznej stymulacji i środków przeciwbólowych. Ważne jest, aby o tym wiedzieć.
Podczas drugiego cięcia cesarskiego lekarz ma trudności. Pierwsza operacja ma zawsze konsekwencje w postaci procesu klejenia. Cienkie warstwy między narządami utrudniają pracę chirurga. Sam zabieg trwa dłużej. Może to być niebezpieczne dla dziecka. Rzeczywiście, w tym momencie do jego ciała przenikają silne leki stosowane do znieczulenia.
Powikłanie drugiego cięcia cesarskiego może być takie samo jak przy pierwszym: słabe skurcze macicy, jej zagięcie, stan zapalny i tak dalej.
Dodatkowo
Niektóre kobiety są zainteresowane: jeśli wykonano drugie cesarskie cięcie, kiedy mogę urodzić po raz trzeci? Eksperci nie potrafią jednoznacznie odpowiedzieć na to pytanie. Wszystko zależy od stanu blizny (w tym przypadku dwóch). Jeśli obszar szwu jest przerzedzony i wypełniony tkanką łączną, ciąża będzie całkowicie przeciwwskazana. Dzięki bogatym bliznom całkiem możliwe jest ponowne urodzenie. Ale najprawdopodobniej będzie to trzecie cesarskie cięcie. Możliwość naturalnego porodu maleje z każdą kolejną operacją.
Niektórym kobietom udaje się urodzić pięcioro dzieci przez cesarskie cięcie i czują się świetnie. Wiele zależy od indywidualnych cech i techniki chirurga. W przypadku nacięcia podłużnego lekarze nie zalecają porodu więcej niż dwa razy.
Wreszcie
Cesarskie cięcie wykonane podczas pierwszej ciąży nie jest powodem do drugiego zabiegu. Jeśli chcesz i możesz rodzić samodzielnie, to tylko plus. Pamiętaj, że naturalny poród jest zawsze priorytetem. Porozmawiaj z ginekologiem na ten temat i poznaj wszystkie niuanse. Wszystkiego najlepszego!
cesarskie cięcie to operacja, podczas której dziecko rodzi się nie przez naturalny kanał rodny, ale przez nacięcie w przedniej ścianie brzucha.
Prawie co 3 kobiety muszą się z tym zmierzyć. Znajomość wskazań do operacji nie będzie zbędna, ale nawet przydatna. To pozwoli ci dokładnie się przygotować i dostroić moralnie.
Wraz ze zbliżaniem się upragnionych urodzin dziecka przyszłe matki myślą o porodzie. Wiedza o tym, w jakich przypadkach wykonuje się cesarskie cięcie, nie będzie zbyteczna.
Przyczyny operacji mogą obejmować:
- krewnego, gdy odmowa operacji graniczy z dużym ryzykiem dla zdrowia matki i dziecka.
- absolutny. Nie ma ich zbyt wielu. Są to te przypadki, kiedy poród naturalnym kanałem rodnym nie jest możliwy lub może doprowadzić do śmierci matki i dziecka.
Ostatnio coraz częściej operacja wykonywana jest z połączenia kilku czynników. Kiedy każdy z nich sam w sobie nie jest powodem do operacji.
Ale kombinacja 2 lub więcej staje się przyczyną operacji. Na przykład: pierworodna kobieta powyżej 30 lat i duży płód powyżej 4 kg. Same w sobie ani duży płód, ani wiek nie są powodem operacji. Ale razem to jest argument.
Są planowane i nieplanowane cięcia cesarskie lub nagłe. Przy planowanej operacji wskazania do niej pojawiają się z wyprzedzeniem, nawet w czasie ciąży. Na przykład wysoka krótkowzroczność. Kobieta i lekarz mają czas na przygotowania. Powikłania w takich przypadkach są rzadkie.
Operację w trybie nagłym można wykonać w dowolnym momencie, a nawet podczas naturalnego porodu. Na przykład z niedotlenieniem płodu, oderwaniem łożyska.
Kiedy wykonuje się cesarskie cięcie?
- Odklejenie łożyska. To zaczyna krwawić. Nie zawsze krwawi. Może gromadzić się między macicą a łożyskiem. Łożysko złuszcza się jeszcze bardziej. Dziecko cierpi na niedotlenienie - głód tlenu. Kobieta z powodu utraty krwi. Konieczne jest pilne usunięcie dziecka i zatrzymanie krwawienia.
- Łożysko przednie.Łożysko blokuje wejście do macicy. Dlatego naturalny poród nie jest możliwy. Kiedy zaczynają się skurcze, szyjka macicy otwiera się, łożysko w tym miejscu złuszcza się i zaczyna się krwawienie. Dlatego starają się operować takie kobiety w wyznaczonym dniu przed rozpoczęciem porodu.
- Wypadnięcie pępowiny. Czasami pętle pępowiny wypadają z macicy podczas porodu, zanim zostanie ona całkowicie otwarta. Są one umieszczone pomiędzy kośćmi miednicy a głową lub pośladkami płodu. Tlen przestaje dopływać do dziecka, może umrzeć. Konieczne jest zakończenie porodu w ciągu kilku minut.
- Rozbieżność między wielkością miednicy matki i dziecka. Jeśli dziecko jest zbyt duże, nie będzie mogło urodzić się samodzielnie. To, co się nazywa, nie przejdzie. Tutaj cesarskie cięcie byłoby najlepszym sposobem pomocy kobiecie bez szkody dla dziecka. Czasami tę okoliczność można wyjaśnić tylko podczas porodu. Kobiety zaczynają rodzić same, ale kiedy pojawiają się oznaki niedopasowania rozmiaru, poddawane są cesarskiemu cięciu.
- Pozycja poprzeczna płodu. Dziecko przy normalnym porodzie powinno leżeć do góry nogami. Jeśli leży w macicy w poprzek. Takie narodziny nie są możliwe. Po wypłynięciu płynu owodniowego istnieje ryzyko wypadnięcia rączki płodu, nogi lub pępowiny. To niebezpieczne dla jego życia. W takich sytuacjach starają się zaplanować operację przed rozpoczęciem porodu.
- Rzucawka i stan przedrzucawkowy. Ten stan jest poważnym powikłaniem ciąży. W trudnych przypadkach praca narządów wewnętrznych zostaje zakłócona, ciśnienie krwi wzrasta do wartości krytycznych. Zwiększa się ryzyko krwotoku w narządach wewnętrznych: siatkówce, mózgu, wątrobie, nadnerczach itp. Aby pomóc kobiecie, konieczne jest wykonanie porodu w trybie pilnym - cesarskiego cięcia.
- Po operacjach na szyjce macicy. Dlaczego? Ponieważ naturalny poród uszkodzi szyjkę macicy.
- Przeszkody, które nie pozwalają na poród przez naturalny kanał rodny. Nowotwory macicy, pęcherza moczowego, kości miednicy. Znaczne zwężenie miednicy, a także jej deformacja.
- Przetoki między pochwą a odbytnicą lub pęcherzem. Jak również pęknięcia odbytnicy w poprzednich porodach.
- Choroby przewlekłe kobiet. Są to choroby oczu, serca, układu nerwowego, układu hormonalnego, stawów i kości, a także przewlekłe choroby zakaźne wirusowe zapalenie wątroby typu C i B, zakażenie wirusem HIV. Decyzję w tej sprawie podejmują lekarze innych specjalności: okuliści, chirurdzy, specjaliści chorób zakaźnych. Podejście tutaj jest zaplanowane. Kobieta wie z wyprzedzeniem o zbliżającej się operacji i przygotowuje się do niej.
- Prezentacja zarodkowa płodu. Naturalny poród jest możliwy. Ale ponieważ istnieje ryzyko obrażeń dziecka i matki, często uciekają się do cesarskiego cięcia.
- Wstawienie przedłużenia głowy. Podczas porodu głowa powinna być maksymalnie zgięta. Aby przejść przez wąską miednicę matki. Ale są chwile, kiedy coś jej to uniemożliwia. Głowa jest pochylona. W tym przypadku jego rozmiar jest zbyt duży.
- Blizna na macicy. Może pozostać zarówno po cięciu cesarskim, jak i po operacjach macicy w celu usunięcia mięśniaków i innych. Naturalny poród jest możliwy z jedną blizną na macicy. 2 lub więcej blizn jest wskazaniem do cięcia cesarskiego. Naturalny poród po cięciu cesarskim jest możliwy tylko wtedy, gdy blizna jest zgodna w badaniu USG. A kobieta nie ma bólów ciągnących w podbrzuszu i plamienia.
- Niedotlenienie płodu lub głód tlenu. Dziecko otrzymuje niewystarczające odżywianie i tlen. Ten stan może wystąpić ostro, na przykład z odklejeniem się łożyska lub wypadnięciem pępowiny. Lub rozwijaj się stopniowo. Splątanie pępowiny wokół szyi, torbiele i zawały łożyska. Przyczep skorupy łożyska. Czasami dziecko z powodu przewlekłego niedotlenienia pozostaje w tyle pod względem wzrostu i rodzi się małe.
- Jeśli wskazania do porodu wystąpią między 28 a 34 tygodniem ciąży, wówczas należy wykonać cesarskie cięcie. Ponieważ poród dla wcześniaka może być śmiertelny.
- identyczne bliźniaki, a także trojaczki.
- bliźniacze bliźniaki, jeśli pierwsze dziecko jest w prezentacji miednicy lub leży w poprzek macicy.
- Słabość sił plemiennych. Gdy szyjka macicy nie chce się otworzyć podczas porodu pomimo leczenia.
- Ciąża po zapłodnieniu in vitro, jak również długotrwałe leczenie niepłodności w połączeniu z innymi czynnikami.
- Wiek kobiety to ponad 30 lat w połączeniu z innymi czynnikami.
- Ciąża po terminie w połączeniu z innymi przyczynami.
Ważny! Cesarskie cięcie nie jest wykonywane na prośbę kobiety. Ponieważ jest to bardzo poważna interwencja z wieloma komplikacjami.
Jednocześnie nie ma przeciwwskazań do tej operacji, jeśli jej odmowa będzie miała negatywne konsekwencje dla kobiety. Ale niepożądane jest wykonywanie go, jeśli występuje infekcja jakiejkolwiek lokalizacji w ciele, a także jeśli dziecko zmarło.
O przepisaniu cesarskiego cięcia decyduje lekarz. Zadaniem przyszłej mamy jest zaufanie lekarzowi i dostrojenie się do pomyślnego wyniku porodu.
Inne powiązane informacje
-
Ból pleców po cesarskim cięciu: przyczyny i leczenie -
-
Kiedy mogę wziąć kąpiel po cesarskim cięciu? -
-
Czy można urodzić z hemoroidami? mówi koloproktolog -
Jak wydawane jest zwolnienie lekarskie po cesarskim cięciu?
Kto decyduje o tym, czy kobieta może urodzić sama, czy też musi mieć cesarskie cięcie? Wcześniej problem ten rozwiązywano w poradni prenatalnej lub ośrodku medycznym, gdzie monitorowany jest przebieg ciąży i stan pacjentki. Badanie przeprowadza nie tylko położnik-ginekolog, ale także lekarze innych specjalności: terapeuta, okulista, endokrynolog, jeśli to konieczne, chirurg, neuropatolog, ortopeda. W przypadku jakichkolwiek chorób specjaliści ci podają swoje zalecenia dotyczące postępowania w ciąży i wnioski dotyczące metody porodu. Ostateczną decyzję o konieczności cięcia cesarskiego i terminie jego wykonania podejmują lekarze w szpitalu położniczym. Każdy szpital położniczy ma własną charakterystykę samej operacji, znieczulenia i postępowania pooperacyjnego. Dlatego lepiej wcześniej wybrać szpital położniczy i zadać lekarzowi wszystkie pytania, które Cię dotyczą.
Często pada pytanie: czy można to zrobić cesarskie cięcie dowolnie, bez wskazań lekarskich? Wierzymy, że cesarskie cięcie można wykonać tylko w przypadkach, gdy poród naturalnym kanałem rodnym jest niemożliwy lub zagraża życiu matki lub płodu. Pacjent, nie posiadając fachowej wiedzy na temat zagrożeń związanych z operacją, nie może podejmować takich decyzji.
Kiedy jechać do szpitala? Najczęściej lekarze z poradni przedporodowej są wysyłani do szpitala położniczego na 1-2 tygodnie przed planowaną operacją. Dodatkowe badanie pacjenta przeprowadzane jest w szpitalu. W razie potrzeby korekta medyczna stwierdzonych odchyleń w stanie zdrowia. Ocenia się również stan płodu: wykonuje się kardiotokografię, ultrasonografię, dopplerometrię w naczyniach układu matka-łożysko-płód. Jeśli wcześniej zostanie wybrany szpital położniczy i zostanie podjęta decyzja o konieczności wykonania cięcia cesarskiego, wówczas wszystkie konsultacje i badania mogą zostać zakończone przed hospitalizacją. A na cesarskie cięcie przyjdź w dniu operacji, po wykonaniu niezbędnych przygotowań w domu. Jest to jednak możliwe tylko w przypadku braku ciężkich powikłań ciąży i prawidłowego stanu płodu.
Mówiąc o przygotowaniu do planowanego cięcia cesarskiego, nie sposób nie wspomnieć o możliwości, a nawet konieczności tzw. autologiczne dawstwo osocza. Po 20 tygodniu ciąży pacjentka może oddać 300 ml własnego osocza (płynnej części krwi), które przez długi czas będzie przechowywane w specjalnej zamrażarce. A jeśli podczas operacji wymagana jest transfuzja produktów krwiopochodnych, to nie cudze (nawet jeśli jest badane), ale własne osocze zostanie przetoczone. Eliminuje to możliwość zakażenia różnymi infekcjami, w tym HIV, wirusowym zapaleniem wątroby typu B i C. Donacja autoplazmy odbywa się w szpitalach położniczych, które mają własny oddział transfuzji krwi. Zabieg nie wpływa niekorzystnie ani na stan matki, ani na stan płodu, a utracone osocze wraca do organizmu w ciągu 2-3 dni.
Jak ustalana jest data transakcji? Oceniany jest stan pacjentki i płodu, termin porodu określa się na podstawie daty ostatniej miesiączki, przewidywanego dnia poczęcia, pierwszego badania USG oraz, jeśli to możliwe, dnia najbliższego dacie narodziny są wybrane. W takim przypadku należy wziąć pod uwagę życzenia samej pacjentki. Pacjentka wyraża pisemną zgodę na operację i znieczulenie.
Teraz porozmawiajmy bezpośrednio o przygotowanie przedoperacyjne z planowanym cesarskie cięcie. W przeddzień należy wziąć higieniczny prysznic. Dobry sen jest ważny, więc aby poradzić sobie ze zrozumiałym lękiem, najlepiej jest wziąć na noc coś uspokajającego (zgodnie z zaleceniami lekarza). Kolacja poprzedniego wieczoru powinna być lekka. A w dniu operacji rano nie można pić ani jeść. Oczyszczającą lewatywę wykonuje się 2 godziny przed operacją. Bezpośrednio przed rozpoczęciem operacji do pęcherza moczowego wprowadza się cewnik, który usuwa się dopiero po kilku godzinach od operacji. Środki te pomogą zapobiec poważnym powikłaniom ze strony nerek.
Jakie są metody znieczulenie Na cesarskie cięcie? Najnowocześniejszą i najbezpieczniejszą metodą znieczulenia zarówno matki, jak i płodu jest znieczulenie przewodowe (zewnątrzoponowe lub podpajęczynówkowe). W tym przypadku znieczulone jest tylko miejsce operacji i dolna część ciała. Pacjentka jest przytomna, słyszy i widzi swoje dziecko zaraz po urodzeniu, przystawia je do klatki piersiowej. W nowoczesnych klinikach ponad 95% operacji wykonuje się w takim znieczuleniu. Znieczulenie ogólne stosuje się znacznie rzadziej.
Jak wystąpić cesarskie cięcie? Po znieczuleniu żołądek kobiety przemywa się specjalnym środkiem antyseptycznym i przykrywa sterylnymi prześcieradłami. Na wysokości klatki piersiowej umieszcza się barierę, aby pacjent nie widział miejsca operacji. Nacięcie wykonuje się w ścianie jamy brzusznej. W zdecydowanej większości przypadków jest to cięcie poprzeczne nad macicą, niezwykle rzadko - cięcie podłużne od macicy do pępka. Następnie mięśnie są rozsuwane, wykonuje się nacięcie macicy (częściej - poprzeczne, rzadziej - podłużne), otwiera się pęcherz płodowy. Lekarz wkłada rękę do jamy macicy i usuwa dziecko. Pępowina zostaje przecięta, dziecko zostaje przekazane położnej. Następnie ręcznie usuwa się łożysko, a nacięcie na macicy zaszywa się specjalną nicią, która rozpuszcza się po 3-4 miesiącach. Rekonstruowana jest również ściana jamy brzusznej. Na skórę nakłada się wsporniki lub szwy, a na wierzchu umieszcza się sterylny bandaż. W zależności od techniki i złożoności operacji, czas jej trwania to średnio 20-40 minut.
Pierwszy dzień po cesarskim cięciu pacjentka zwykle przebywa na oddziale pooperacyjnym lub na oddziale intensywnej terapii, gdzie całodobowo monitoruje się jej stan: samopoczucie, ciśnienie krwi, puls, częstość oddechów, wielkość i napięcie macicy, ilość wydzieliny, czynność pęcherza. Pod koniec operacji okład z lodu umieszcza się w dolnej części brzucha na 1,5-2 godziny, co pomaga obkurczyć macicę i zmniejszyć utratę krwi. Jakie leki są zwykle podawane w okresie pooperacyjnym? Znieczulenie jest obowiązkowe, częstość podawania tych leków zależy od intensywności bólu. Zwykle znieczulenie jest wymagane w ciągu pierwszych 2-3 dni, w przyszłości jest stopniowo rezygnowane. Ponadto przepisywane są leki promujące skurcze macicy oraz leki normalizujące czynność przewodu żołądkowo-jelitowego. Fizjologiczna sól fizjologiczna jest również podawana dożylnie w celu uzupełnienia utraty płynów. Kwestię przepisywania antybiotyków podejmuje lekarz operujący indywidualnie w stosunku do każdego pacjenta. Większość planowych cięć cesarskich nie wymaga antybiotykoterapii.
Kiedy możesz wstać? Pierwszy raz pomagamy pacjentowi wstać już 6 godzin po operacji. Najpierw musisz usiąść, a potem trochę stać. To wystarczy, aby zacząć. Bardziej aktywny tryb motoryczny rozpoczyna się po przeniesieniu z oddziału intensywnej terapii. Lepiej wcześniej zadbać o zakup specjalnego bandaża pooperacyjnego, który znacznie ułatwi poruszanie się w pierwszych dniach po cięciu cesarskim. Już od pierwszego dnia można przystąpić do wykonywania minimalnych ćwiczeń fizycznych, które przyczynią się do korzystniejszego przebiegu okresu pooperacyjnego. Przeniesienie na oddział poporodowy jest możliwe po 12-24 godzinach od operacji. Dziecko w tym czasie przebywa na oddziale dziecięcym. Na oddziale poporodowym kobieta sama będzie mogła rozpocząć opiekę nad dzieckiem, karmienie piersią i przewijanie. Ale w ciągu pierwszych kilku dni wymagana będzie pomoc lekarzy i krewnych (jeśli wizyty są dozwolone w szpitalu położniczym).
Dieta. Pierwszej doby po operacji wolno pić wodę mineralną bez gazu. Możesz dodać do niego sok z cytryny. Drugiego dnia dieta rozszerza się - można jeść płatki zbożowe, niskotłuszczowy bulion, gotowane mięso, słodką herbatę. Od trzeciego dnia możliwe jest pełne żywienie – z diety wyłączone są tylko te produkty, które nie są zalecane do karmienia piersią. Zazwyczaj lewatywa oczyszczająca jest przepisywana w celu normalizacji czynności jelit około jeden dzień po operacji.
Kiedy mogę iść do domu decyduje lekarz prowadzący. Zazwyczaj w 5. dobie po operacji wykonuje się badanie ultrasonograficzne macicy, aw 6. dniu usuwa się zszywki lub szwy. Przy pomyślnym przebiegu okresu pooperacyjnego wypis jest możliwy w 6-7 dniu po cięciu cesarskim.
Wypisany do domu staraj się jak najwięcej odpoczywać. Będzie to wymagało szczególnej uwagi i pomocy członków rodziny, którzy mogą wziąć na siebie część obowiązków domowych. Rzeczywiście, przez pewien czas po operacji osłabienie, zwiększone zmęczenie i ból w okolicy szwów będą się utrzymywać. Jakiego reżimu należy przestrzegać w domu? Odżywianie jest normalne - z uwzględnieniem karmienia piersią. Przy „zabiegach wodnych” będziesz musiał ograniczyć się do prysznica. Kąpiele i pływanie można wykonywać już po 1,5 miesiąca od operacji. Pełna aktywność fizyczna - dwa miesiące po cięciu cesarskim. Współżycie seksualne można wznowić po 6 tygodniach od operacji. Przed wizytą u lekarza, będzie mógł ocenić, jak dobrze przebiega okres pooperacyjny. Pamiętaj, aby rozważyć antykoncepcję. Możesz wybrać najbardziej odpowiednią dla siebie metodę, konsultując się z lekarzem.
Następna ciąża po cesarskim cięciu lepiej planować za 2 lata W tym czasie Twoje ciało będzie miało czas na pełną regenerację po poprzedniej ciąży i operacji. Powinnaś wiedzieć, że jeśli w kolejnej ciąży nie masz wskazań do cięcia cesarskiego, to masz wszelkie szanse na poród na własną rękę, bez uciekania się do interwencji chirurgicznej.
Teraz sztuczny poród nie jest rzadkością. Dlatego wiele kobiet zadaje sobie pytanie, czy wykonać cesarskie cięcie. Ale niestety dziecko nie może urodzić się samo iw takich przypadkach po prostu nie da się obejść bez interwencji chirurgicznej. I oczywiście kobieta w ciąży będzie się martwić, że ta operacja może w jakiś sposób negatywnie wpłynąć na zdrowie dziecka. Poza tym cesarskie cięcie to operacja, a operacja zawsze jest przynajmniej trochę przerażająca. Chociaż lekarze twierdzą, że odbywa się to wyłącznie w celu ratowania życia dziecka.
W tłumaczeniu z łaciny cesarskie cięcie oznacza „królewskie nacięcie”, a sam poród z jego pomocą popularnie nazywano królewskim. Niektórzy naukowcy i historycy twierdzą, że to za pomocą cesarskiego cięcia urodził się Juliusz Cezar. Jeszcze inni twierdzą, że uchwalił prawo, które zmuszało lekarzy do rozcinania brzuchów po śmierci kobiety, aby dziecko też nie umarło.
Dziś cesarskie cięcie staje się bardzo popularną metodą porodu. Bardzo często jest używany w odniesieniu do słynnych „gwiezdnych” matek. O ile wcześniej cesarskie cięcie było rzadkością, teraz odsetek tych operacji wzrósł do 27, aw niektórych krajach nawet do 80%. A to oznacza, że prawie co 4 dzieci rodzi się sztucznie. Doprowadziło to WHO do praktycznie zakazu wykonywania cesarskich cięć w przypadkach, gdy kobieta jest w stanie samodzielnie urodzić.
Wskaźniki do cięcia cesarskiego
Zwykle cesarskie cięcie wykonuje się tylko na zalecenie lekarza. A powodów może być kilka.- Duża waga owoców;
- Niespójność kości miednicy (wąska miednica lub występuje deformacja);
- Choroby serca lub układu nerwowego;
- Słaby wzrok;
- Choroby wewnętrznych i zewnętrznych narządów płciowych;
- Prezentacja poprzeczna płodu;
- Kilka blizn na macicy, które pozostały po poprzednich ciążach.
Co robić w dniu cesarskiego cięcia
Jeśli zaplanowano cesarskie cięcie, to przede wszystkim w przeddzień tego dnia warto się porządnie wyspać. Wieczorem i rano zaleca się całkowitą odmowę jedzenia. Ponadto kobieta otrzymuje lewatywę, aby całkowicie oczyścić jelita. Przed rozpoczęciem operacji do pęcherza wprowadza się cewnik, za pomocą którego wypompowuje się mocz i podaje się znieczulenie.Ale zdarzają się przypadki, gdy cesarskie cięcie nie jest planowane. Mogą do tego prowadzić następujące wskaźniki: niedotlenienie dziecka, przyczyny zagrażające życiu dziecka i matki, krwawienie, oderwanie łożyska, całkowity brak skurczów.