ANALIZA CD4 (KOMÓREK T).

CZYM SĄ KOMÓRKI CD4?
. DLACZEGO KOMÓRKI CD4 SĄ WAŻNE W HIV?
. JAKIE CZYNNIKI WPŁYWAJĄ NA LICZBĘ CD4?
. W JAKI SPOSÓB WYŚWIETLANE SĄ WYNIKI ANALIZY?
. CO OZNACZAJĄ TE LICZBY?

CZYM SĄ KOMÓRKI CD4?

Komórki CD4 są rodzajem limfocytów (białych krwinek). Są ważnym elementem układu odpornościowego. Czasami komórki CD4 nazywane są komórkami T. Komórki T-4 lub komórki CD4+ nazywane są komórkami „pomocniczymi”. Jako pierwsi atakują infekcje. Komórki T-8 (CD8+) są komórkami supresyjnymi, które uzupełniają odpowiedź układu odpornościowego. Komórki CD8+ są czasami nazywane komórkami „zabójczymi”, ponieważ zabijają komórki rakowe i komórki zakażone wirusem.
Naukowcy są w stanie odróżnić te komórki dzięki specyficznym białkom na powierzchni komórki. Komórka T-4 to komórka z cząsteczkami CD4 na swojej powierzchni. Ten typ limfocytów T jest również nazywany „CD4-dodatnim” lub CD4+.

DLACZEGO KOMÓRKI CD4 SĄ WAŻNE W HIV?

Kiedy osoba jest zarażona wirusem HIV, komórki CD4 jako pierwsze ulegają zakażeniu.

Kod genetyczny wirusa staje się częścią komórki. Kiedy komórki CD4 dzielą się, tworzą nowe kopie wirusa.

Jeśli dana osoba jest zarażona wirusem HIV przez znaczny okres czasu, jej liczba komórek CD4 zmniejsza się. To znak, że układ odpornościowy stopniowo słabnie. Im niższa liczba CD4, tym większe prawdopodobieństwo, że dana osoba zachoruje.
Istnieją miliony różnych rodzin komórek CD4. Każda rodzina jest przeznaczona do zwalczania określonego rodzaju mikroorganizmów. Ponieważ HIV zmniejsza liczbę CD4, niektóre rodziny mogą zostać całkowicie wymazane. Dlatego osoba może utracić zdolność do zwalczania niektórych rodzajów mikroorganizmów, z którymi te rodziny miały walczyć. W takim przypadku mogą wystąpić infekcje oportunistyczne (patrz Zestawienie 500).

CZYM JEST TEST CD4?

Z palca pobierana jest niewielka ilość krwi i obliczana jest obecność określonych typów komórek. CD4 nie można obliczyć bezpośrednio, dlatego ich liczbę oblicza się na podstawie wszystkich białych krwinek. Liczba komórek CD4 jest niedokładna.

JAKIE CZYNNIKI WPŁYWAJĄ NA LICZBĘ CD4?

Liczba komórek CD4 stale się zmienia. Pora dnia, zmęczenie, stres mogą wpływać na wyniki analizy. Krew do analizy najlepiej pobierać stale o tej samej porze dnia, cały czas w tym samym laboratorium.
Infekcje mogą znacznie wpłynąć na liczbę CD4. Kiedy organizm walczy z infekcją, wzrasta liczba białych krwinek (limfocytów), podobnie jak liczba komórek CD4 i CD8. Szczepienia mogą mieć ten sam skutek. Staraj się nie wykonywać testu CD4 przez kilka tygodni po chorobie lub szczepieniu.

W JAKI SPOSÓB WYŚWIETLANE SĄ WYNIKI ANALIZY?
Zazwyczaj wyniki testu CD4 są wyświetlane jako liczba komórek na milimetr sześcienny krwi lub mm3. Istnieją pewne kontrowersje dotyczące normalnego zakresu liczby CD4, ale zwykle wynosi on od 500 do 1600, dla komórek CD8 zakres wynosi od 375 do 1100. U osób z HIV liczba CD4 dramatycznie spada, w niektórych przypadkach spadając do zera.
Często podaje się stosunek komórek CD4 do komórek CD8. Ten stosunek jest określany przez podzielenie wartości CD4 przez wartość CD8. Dla osób zdrowych stosunek ten wynosi od 0,9 do 1,9, co oznacza, że ​​na każdą komórkę CD8 przypada od 1 do 2 komórek CD4. U osób zakażonych wirusem HIV ten stosunek jest znacznie niższy, co oznacza, że ​​komórek CD8 jest znacznie więcej niż komórek CD4.
Ponieważ liczba CD4 może się znacznie zmieniać, niektórzy klinicyści wolą śledzić procent CD4 w całkowitej liczbie limfocytów. Jeśli wyniki badań wykażą, że Twoje CD4% wynosi 34%, oznacza to, że masz 34% swoich limfocytów - komórek CD4. Ten odsetek jest bardziej stabilny niż liczba CD4. Normalny zakres wynosi od 20% do 40%. Odsetek CD4 poniżej 14% oznacza znaczne uszkodzenie układu odpornościowego i jest oznaką AIDS u osób z HIV.

CO OZNACZAJĄ TE LICZBY?
Znaczenie liczby komórek CD8 jest niejasne, ale badania w tej dziedzinie trwają.
Liczba CD4 jest kluczem do pomiaru zdrowia układu odpornościowego. Im niższa liczba, tym więcej szkód wyrządził wirus HIV. Według amerykańskich Centrów Kontroli Chorób ludzie z liczbą komórek CD4 poniżej 200 lub 14% komórek są na etapie AIDS.

Liczby CD4 wraz z wiremią służą do oszacowania, jak długo dana osoba pozostanie zdrowa. Zobacz broszurę 125, aby uzyskać więcej informacji na temat testów na obecność wirusa.
Liczba CD4 jest również wykorzystywana jako wskaźnik konieczności rozpoczęcia terapii lekowej.
Kiedy rozpocząć terapię antyretrowirusową (ART)?
Jeśli liczba CD4 spadnie poniżej 350, większość lekarzy nalega na rozpoczęcie ART (patrz Zeszyt Informacyjny 403). Ponadto niektórzy klinicyści uważają, że liczba CD4 poniżej 15% jest oznaką rozpoczęcia agresywnej ART, nawet jeśli liczba CD4 jest wystarczająco wysoka. Bardziej konserwatywni lekarze mogą sugerować odczekanie, aż liczba CD4 spadnie poniżej 200 przed rozpoczęciem terapii. Jedno z najnowszych badań wykazało, że rozpoczęcie terapii przy DM4 poniżej 5% w większości przypadków daje słabe efekty.
Kiedy zacząć przyjmować leki zapobiegające infekcjom oportunistycznym:
Większość lekarzy przepisuje leki zapobiegające infekcjom oportunistycznym przy tych poziomach CD4.

Cytat

Kiedy zaczyna się etap AIDS?

W 2001 r. Pod przewodnictwem akademika Rosyjskiej Akademii Nauk Medycznych V. I. Pokrovsky'ego przeprowadzono nową edycję krajowej klasyfikacji klinicznej zakażenia wirusem HIV.

Scena 1- „stadium inkubacji” – okres od momentu zakażenia do pojawienia się reakcji organizmu w postaci klinicznych objawów ostrej infekcji i/lub produkcji przeciwciał. Jego czas trwania wynosi zwykle od 3 tygodni do 3 miesięcy, ale w pojedynczych przypadkach może być opóźniony nawet o rok. W tym okresie następuje aktywna reprodukcja wirusa HIV, ale nie ma klinicznych objawów choroby, a przeciwciała przeciwko HIV nie zostały jeszcze wykryte. Dlatego rozpoznanie zakażenia wirusem HIV na tym etapie nie może być ustalone tradycyjną metodą laboratoryjną. Można go podejrzewać jedynie na podstawie danych epidemiologicznych i potwierdzić w badaniu laboratoryjnym poprzez wykrycie ludzkiego wirusa niedoboru odporności, jego antygenów i kwasów nukleinowych w surowicy pacjenta.

Etap 2– „stadium pierwotnych objawów”, związane z manifestacją pierwotnej odpowiedzi organizmu na wprowadzenie i replikację wirusa HIV w postaci objawów klinicznych i/lub produkcji przeciwciał. Etap pierwotnych objawów zakażenia wirusem HIV może mieć kilka wariantów przebiegu:

* 2A - „bezobjawowy”, charakteryzujący się brakiem jakichkolwiek klinicznych objawów zakażenia wirusem HIV. Reakcja organizmu na wprowadzenie wirusa HIV objawia się jedynie produkcją przeciwciał.
* 2B - „ostra infekcja bez chorób wtórnych”, objawiająca się różnorodnymi objawami klinicznymi. Najczęściej odnotowywana gorączka, wysypki na skórze i błonach śluzowych (pokrzywka, grudkowa, wybroczyny), obrzęk węzłów chłonnych, zapalenie gardła. Może wystąpić wzrost wątroby, śledziony, biegunki. Czasami rozwija się aseptyczne zapalenie opon mózgowych, objawiające się zespołem opon mózgowo-rdzeniowych. W tym przypadku podczas nakłucia lędźwiowego zwykle uzyskuje się niezmieniony płyn mózgowo-rdzeniowy, wypływający pod dużym ciśnieniem, a czasami obserwuje się w nim niewielką limfocytozę. Podobne objawy kliniczne można zaobserwować w wielu chorobach zakaźnych, zwłaszcza w tzw. infekcjach wieku dziecięcego. Czasami ten wariant przebiegu nazywany jest zespołem przypominającym mononukleozę lub różyczkę. We krwi pacjentów w tym okresie można wykryć limfocyty o szerokim osoczu - komórki jednojądrzaste, co dodatkowo zwiększa podobieństwo tego wariantu przebiegu zakażenia HIV do mononukleozy zakaźnej. Jasne objawy przypominające mononukleozę lub różyczkę obserwuje się u 15-30% pacjentów. Reszta ma 1-2 z powyższych objawów w dowolnej kombinacji. U niektórych pacjentów można zauważyć zmiany o charakterze autoimmunologicznym. Przy takim przebiegu stadium pierwotnych objawów często obserwuje się przejściowy spadek poziomu limfocytów CD4.
*

2B - „ostra infekcja z chorobami wtórnymi”, charakteryzująca się znacznym spadkiem poziomu limfocytów CD4. W rezultacie na tle niedoboru odporności pojawiają się choroby wtórne o różnej etiologii (kandydoza, zakażenie opryszczką itp.). Ich objawy z reguły są łagodne, krótkotrwałe, dobrze reagują na terapię, ale mogą być ciężkie (zapalenie drożdżakowe przełyku, zapalenie płuc wywołane przez pneumocystis), w rzadkich przypadkach możliwa jest nawet śmierć.

Generalnie stadium objawów pierwotnych, przebiegające w postaci ostrej infekcji (2B i 2C), notuje się u 50-90% pacjentów zakażonych wirusem HIV. Początek etapu pierwotnych objawów, przebiegający w postaci ostrej infekcji, z reguły obserwuje się w ciągu pierwszych 3 miesięcy po zakażeniu. Może wyprzedzać serokonwersję, czyli pojawienie się przeciwciał przeciwko HIV. Dlatego przy pierwszych objawach klinicznych w surowicy pacjenta nie można wykryć przeciwciał przeciwko białkom i glikoproteinom HIV.

Czas trwania objawów klinicznych w drugim etapie może wahać się od kilku dni do kilku miesięcy, ale zwykle są one rejestrowane w ciągu 2-3 tygodni. Objawy kliniczne stadium pierwotnych objawów zakażenia wirusem HIV mogą nawracać.

Na ogół czas trwania początkowego stadium zakażenia wirusem HIV wynosi jeden rok od wystąpienia objawów ostrej infekcji lub serokonwersji. Prognostycznie korzystniejszy jest bezobjawowy przebieg stadium pierwotnych objawów zakażenia wirusem HIV. Im cięższy i dłuższy (powyżej 14 dni) był ten etap, tym większe prawdopodobieństwo szybkiej progresji zakażenia wirusem HIV.

Etap pierwotnych objawów zakażenia wirusem HIV u zdecydowanej większości pacjentów przechodzi w etap subkliniczny, ale u niektórych pacjentów może od razu przejść w etap chorób wtórnych.

Etap 3- „stadium subkliniczne” charakteryzuje się powolnym narastaniem niedoboru odporności, co wiąże się z kompensacją odpowiedzi immunologicznej w wyniku modyfikacji i nadmiernej reprodukcji komórek CD4. Tempo reprodukcji wirusa HIV w tym okresie, w porównaniu z etapem pierwotnych objawów, zwalnia.

Głównym objawem klinicznym fazy subklinicznej jest uporczywa uogólniona limfadenopatia (PGL). Charakteryzuje się powiększeniem co najmniej dwóch węzłów chłonnych, w co najmniej dwóch niespokrewnionych grupach (nie licząc pachwinowych), u dorosłych do średnicy powyżej 1 cm, u dzieci powyżej 0,5 cm, pozostając przez co najmniej 3-x miesięcy. Podczas badania węzły chłonne są zwykle elastyczne, bezbolesne, niezrośnięte z otaczającą tkanką, skóra nad nimi nie jest zmieniona.

Powiększenie węzłów chłonnych na tym etapie może nie spełniać kryteriów PGL lub w ogóle nie zostać zarejestrowane. Z drugiej strony takie zmiany w węzłach chłonnych można zaobserwować również w późniejszych stadiach zakażenia wirusem HIV, w niektórych przypadkach występują one przez cały okres choroby, jednak w fazie subklinicznej jedynym objawem klinicznym są powiększone węzły chłonne.

Czas trwania fazy subklinicznej waha się od 2-3 do 20 lat lub więcej, ale średnio trwa 6-7 lat. Tempo spadku poziomu limfocytów CD4 w tym okresie wynosi średnio 0,05-0,07x109/l na rok.

Etap 4– „stadium chorób wtórnych”, związane z wyczerpywaniem się populacji komórek CD4 na skutek postępującej replikacji wirusa HIV. W rezultacie na tle znacznego niedoboru odporności rozwijają się wtórne choroby zakaźne i / lub onkologiczne. Ich obecność determinuje obraz kliniczny stopnia zaawansowania chorób wtórnych.

W zależności od ciężkości chorób wtórnych wyróżnia się stadia 4A, 4B, 4C.

* 4A zwykle rozwija się 6-10 lat po zakażeniu. Charakteryzuje się zmianami bakteryjnymi, grzybiczymi i wirusowymi błon śluzowych i skóry, chorobami zapalnymi górnych dróg oddechowych. Zwykle stadium 4A rozwija się u pacjentów, u których poziom limfocytów CD4 wynosi 0,5-0,35x109/l (u osób zdrowych liczba limfocytów CD4 waha się od 0,6-1,9x109/l).
* 4B często pojawia się 7-10 lat po zakażeniu. Zmiany skórne w tym okresie są głębsze i mają tendencję do przedłużania się. Uszkodzenie narządów wewnętrznych zaczyna się rozwijać. Może wystąpić utrata masy ciała, gorączka, zlokalizowany mięsak Kaposiego i zajęcie obwodowego układu nerwowego. Zwykle stadium 4B rozwija się u pacjentów z poziomem limfocytów CD4 0,35-0,2x109/l.
*4B wykrywa się głównie po 10-12 latach od momentu zakażenia. Charakteryzuje się rozwojem ciężkich, zagrażających życiu chorób wtórnych, ich uogólnionym charakterem oraz uszkodzeniem OUN. Zwykle stadium 4B występuje, gdy poziom limfocytów CD4 jest niższy niż 0,2x109/l.

Pomimo tego, że przejście zakażenia wirusem HIV do stadium chorób wtórnych jest przejawem wyczerpania rezerw ochronnych organizmu osoby zakażonej, proces ten jest odwracalny (przynajmniej na jakiś czas). Samoistnie lub w wyniku prowadzonej terapii objawy kliniczne chorób wtórnych mogą ustąpić. Dlatego w stadium chorób wtórnych wyróżnia się fazy progresji (przy braku terapii przeciwretrowirusowej lub na tle terapii przeciwretrowirusowej) i remisji (spontanicznej, po uprzedniej terapii przeciwretrowirusowej lub na tle terapii przeciwretrowirusowej).

Etap 5- „stadium terminalne”, objawiające się nieodwracalnym przebiegiem chorób wtórnych. Nawet właściwie prowadzona terapia antyretrowirusowa i leczenie chorób wtórnych są nieskuteczne. W rezultacie pacjent umiera w ciągu kilku miesięcy. Na tym etapie liczba komórek CD4 wynosi zwykle poniżej 0,05x109/l.

Należy zauważyć, że przebieg kliniczny zakażenia wirusem HIV jest bardzo zróżnicowany. Podane dane dotyczące czasu trwania poszczególnych stadiów choroby mają charakter przeciętny i mogą wykazywać znaczne wahania.

Regularne monitorowanie (sprawdzanie) liczby komórek CD4 i miana wirusa jest dobrym wskaźnikiem wpływu wirusa HIV na organizm. Lekarze interpretują wyniki testów w kontekście swojej wiedzy na temat wzorców HIV.

Na przykład ryzyko rozwoju infekcji oportunistycznych jest bezpośrednio związane z liczbą komórek CD4. Poziomy miana wirusa mogą przewidywać, jak szybko mogą spaść poziomy CD4. Kiedy te dwa wyniki są rozpatrywane razem, można przewidzieć, jak wysokie jest ryzyko zachorowania na AIDS w ciągu najbliższych kilku lat.

Na podstawie wyników badań liczby komórek CD4 i poziomu wiremii Ty i Twój lekarz będziecie mogli zdecydować, kiedy rozpocząć terapię ARV (antyretrowirusową) lub leczenie zapobiegające chorobom oportunistycznym.

Komórki CD4, czasami nazywane pomocniczymi komórkami T, to białe krwinki odpowiedzialne za odpowiedź immunologiczną organizmu na infekcje bakteryjne, grzybicze i wirusowe.

Liczba komórek CD4 u osób bez HIV

Normalna liczba komórek CD-4 u mężczyzny zakażonego wirusem HIV wynosi od 400 do 1600 na milimetr sześcienny krwi. Liczba komórek CD-4 u kobiety zakażonej wirusem HIV jest zwykle nieco wyższa - od 500 do 1600. Nawet jeśli dana osoba nie ma wirusa HIV, liczba komórek CD-4 w jej ciele zależy od wielu czynników.

Na przykład wiadomo, że:

• U kobiet poziom CD4 jest wyższy niż u mężczyzn (o około 100 jednostek);
• Poziom 4 u kobiet może zmieniać się w zależności od fazy cyklu miesiączkowego;
• Doustne środki antykoncepcyjne mogą obniżać poziom CD-4 u kobiet;
• Palacze zazwyczaj mają niższą liczbę CD-4 niż osoby niepalące (o około 140 jednostek);
• Poziom CD-4 spada po odpoczynku – wahania mogą mieścić się w granicach 40%;
• Po dobrze przespanej nocy liczba CD4 może znacznie spaść rano, ale wzrosnąć w ciągu dnia.

Wydaje się, że żaden z tych czynników nie wpływa na zdolność układu odpornościowego do zwalczania infekcji. We krwi znajduje się tylko niewielka liczba komórek CD-4. Reszta - w węzłach chłonnych i tkankach ciała; dlatego fluktuacje te można wytłumaczyć ruchem komórek CD-4 między krwią a tkankami ciała.

Liczba komórek CD-4 u osób zakażonych wirusem HIV

Po zakażeniu poziom CD-4 gwałtownie spada, a następnie ustala się na poziomie 500-600 komórek. Uważa się, że osoby, u których poziom CD-4 początkowo spada szybciej i stabilizują się na niższym poziomie niż inni, są bardziej narażone na rozwój zakażenia wirusem HIV.

Nawet jeśli dana osoba nie ma wyraźnych objawów HIV, miliony jej komórek CD-4 są zakażone i umierają każdego dnia, podczas gdy kolejne miliony są wytwarzane przez organizm i stają w jego obronie.

Szacuje się, że bez leczenia liczba komórek CD4 u osoby zakażonej wirusem HIV spada o około 45 komórek co sześć miesięcy, przy czym u osób z wyższą liczbą komórek CD4 obserwuje się większą utratę komórek CD4. Gdy liczba komórek CD4 osiągnie 200-500, oznacza to, że układ odpornościowy danej osoby został uszkodzony. Gwałtowny spadek liczby CD4 występuje na około rok przed zachorowaniem na AIDS, dlatego konieczne jest regularne monitorowanie poziomu CD4 od momentu, gdy osiągnie on 350. Poziom CD4 pomoże również podjąć decyzję o przyjmowaniu leków zapobiegających niektórym chorobom związane z fazą AIDS.

Na przykład, jeśli liczba CD4 jest mniejsza niż 200, zaleca się stosowanie antybiotyków, aby zapobiec zakaźnemu zapaleniu płuc.

Liczba CD4 może się zmieniać, więc nie zwracaj zbytniej uwagi na wynik jednego testu. Lepiej zwrócić uwagę na trend w liczbie komórek CD4. Jeśli liczba CD4 jest wysoka, osoba jest bezobjawowa i nie przyjmuje leków antyretrowirusowych, prawdopodobnie będzie musiała sprawdzać liczbę CD4 co kilka miesięcy. Ale jeśli liczba CD4 gwałtownie spada, jeśli dana osoba jest w badaniach klinicznych nad nowymi lekami lub przyjmuje leki ARV, powinna częściej sprawdzać liczbę CD4.

Liczba komórek CD4

Czasami lekarze nie tylko badają nominalną liczbę komórek CD4, ale także określają, jaki procent wszystkich białych krwinek to komórki CD4. Nazywa się to określaniem procentu komórek CD4. Normalny wynik takiego testu u osoby z nienaruszonym układem odpornościowym to około 40%, a odsetek komórek CD4 poniżej 20% oznacza takie samo ryzyko zachorowania na chorobę związaną ze stadium AIDS.

Poziom CD4 i terapia ARV

CD4 może służyć do określenia potrzeby rozpoczęcia terapii ARV oraz jako wskaźnik jej skuteczności. Kiedy liczba CD4 spadnie do 350, lekarz powinien pomóc osobie określić, czy należy rozpocząć terapię ARV. Lekarze zalecają rozpoczęcie terapii ARV, gdy liczba CD4 spadnie do 250-200 komórek. Taki poziom komórek CD4 oznacza, że ​​dana osoba jest w realnym niebezpieczeństwie zachorowania na AIDS, chorobę powiązaną. Uważa się również, że jeśli zaczniesz terapię ARV, gdy liczba CD4 spadnie poniżej 200, to osoba „reaguje” gorzej na leczenie. Ale jednocześnie wiadomo, że nie ma korzyści z rozpoczynania terapii, gdy poziom komórek CD-4 przekracza 350.

Kiedy dana osoba zaczyna przyjmować leki ARV, jej liczba CD4 powinna powoli rosnąć. Jeśli wyniki kilku badań wykażą, że poziom CD4 nadal spada, powinno to zaalarmować lekarza, poinformować go o konieczności ponownego rozważenia formy terapii ARV.

www.antiaids.org

FORA HIV+ Podejmowanie terapii

Strona: 1 (łącznie - 1)

ryś rudy2
Cytat

Cytat
Truvada i Efawirenz.
VN nie jest zdefiniowany.

ryś rudy2
Rosja, Sankt Petersburg Dodano: 20-01-2011 21:31
Cytat

Zresztą ten temat był już wielokrotnie omawiany. Krótka fabuła podobnych tematów: brak efektu immunologicznego na tle całkowitego zahamowania replikacji wirusa na początku leczenia na etapie AIDS

Cytat
Chodzę na terapię od półtora roku.
Truvada i Efawirenz.
SD, ponieważ było to 110 komórek. więc warto.
VN nie jest zdefiniowany.
Na razie nie zamierzam zmieniać planu. W końcu sukces wirusologiczny jest oczywisty.
A SD, choć niskie, jest stabilne.

Istnieje tylko jedno zalecenie w tym zakresie: przegląd schematu arv z zastąpieniem NNRTI inhibitorem proteazy wzmocnionym rytonawirem. Jednak efekt jest trudny do odtworzenia – u niektórych daje impuls do wzrostu bezwzględnej liczby limfocytów CD4, u innych nie.
A co z tymi, którzy mają wyjątkowo niskie wartości inhibitora proteazy wzmocnionego rytonawirem bez tendencji wzrostowej?

1) Dodanie do schematu Fusion. Nie dotyczy z powodu niedostępności

2) Czwarta opcja lekowa, np. prezista/rytonawir + isentress + 2 NRTI

O ile jednak pierwsze podejście, jeśli nie jest de facto standardem, to dość skutecznie stosowanym w Europie, o tyle drugie, podobnie jak zastąpienie NNRTI przez PI, może dać impuls lub nie. Obecnie nie ma tego rodzaju randomizowanych badań kontrolowanych, podejście należy uznać za empiryczne.
Biorąc jednak pod uwagę, że niskie wartości SI same w sobie wiążą się z wysokim ryzykiem śmiertelności, może tak być i jeśli istnieje możliwość otrzymania tych leków, to należy spróbować.

Bez wątpienia trzeba spróbować. Ale powinieneś być przygotowany na to, że te podejścia mogą nie działać. Przykład:

Jak zwiększyć odporność w HIV?

U podstaw takiej choroby jak HIV leży przede wszystkim osłabienie organizmu i zaburzenie układu odpornościowego. W tym artykule dowiemy się, jak zwiększyć odporność na HIV.

Jak działa układ odpornościowy?

Znajomość mechanizmów obronnych naszego organizmu jest bardzo ważna przy wykrywaniu wirusa HIV, a co więcej przy diagnozowaniu infekcji takiej jak AIDS.

Odporność z HIV jest znacznie osłabiona, co z każdym dniem pogarsza stan zdrowia pacjenta, czyniąc go całkowicie bezbronnym wobec otaczających drobnoustrojów i chorób.

Pracą układu odpornościowego kierują białe krwinki lub leukocyty, które są w stanie zniszczyć wszelkiego rodzaju nagromadzenia wirusów i bakterii atakujących nasz organizm. Te białe krwinki i ich wyniki w badaniach krwi są bardzo ważne dla rozpoznania wszelkiego rodzaju zaburzeń w układzie odpornościowym. Zwykle u osób zdrowych ich poziom wraz z rozwojem jakiejkolwiek infekcji wzrasta.

Ważnym wskaźnikiem funkcjonowania układu odpornościowego organizmu człowieka jest również obecność komórek, takich jak limfocyty T i B. Pomagają wytwarzać specjalne przeciwciała zapobiegające rozwojowi choroby.

A komórki CD4 odgrywają najważniejszą rolę w utrzymaniu i funkcjonowaniu układu odpornościowego. W wyniku zakażenia wirusem HIV i aktywnej replikacji wirusów liczba tych komórek stopniowo maleje, organizm nie jest już w stanie oprzeć się zakażeniu, w wyniku czego rozwija się AIDS. Takiej niewydolności organizmu należy zapobiegać jak najwcześniej, od momentu powstania zakażenia wirusem HIV.

Co może pomóc zwiększyć odporność w HIV?

Podnoszenie odporności w HIV jest bardzo ważne i potrzebne. I ten proces nie jest na jeden dzień czy tydzień. Aby stymulować układ odpornościowy u ludzi, opracowano i podkreślono szereg zasad i zaleceń, których regularne przestrzeganie pozwala wzmocnić układ odpornościowy, oprzeć się wirusom i bakteriom oraz maksymalnie opóźnić przejście HIV na AIDS .

Jak podnieść odporność na HIV, rozważymy poniżej. Oto podstawowe zasady:

1. Prowadź konsekwentnie zdrowy tryb życia. Ten aspekt obejmuje kilka punktów - jest to rzucenie palenia, alkoholu, a także regularne ćwiczenia, przedłużona ekspozycja na świeże powietrze, stwardnienie.
2. Równie ważne jest prawidłowe i racjonalne odżywianie.. Celem zdrowej diety jest pobudzenie układu odpornościowego poprzez spożywanie pełnowartościowej żywności bogatej w witaminy. Pożądane jest również robienie tego codziennie. Dla organizmu z HIV ważne jest spożywanie warzyw i owoców, zbóż i mięsa. Ilość pokarmu powinna być umiarkowana (bez konserwantów i dodatków), zróżnicowana.
3. Badania to potwierdzają nadmierny stres a doświadczenia ludzi wcale nie pomagają wzmocnić układ odpornościowy, nie zwiększają liczby komórek ochronnych w organizmie, a raczej prowokują i pogarszają przebieg tej choroby. Dlatego ważne jest, aby unikać niepotrzebnych zmartwień i zmartwień, starać się być jak najbardziej spokojnym o pojawiające się problemy.
4. Wystarczająca ilość godzin snu, pomagają również wzmocnić układ odpornościowy w przypadku zakażenia wirusem HIV, przeciwdziałają tej infekcji, a także stymulują pracę komórek w celu ochrony przed bakteriami i wirusami.

Leki wzmacniające odporność

Wiele i często pisze się o tym, jak kompetentnie wzmocnić obronę chorego organizmu. I większość ludzi doskonale rozumie i zna wszystkie te zalecenia. Najważniejsze jest to, że w przypadku HIV i AIDS sama obserwacja nie zawsze wystarcza. Potrzebne są naprawdę właściwe metody, które wspólnie pomogą powstrzymać rozwój choroby.

Do takich celów produkowane są specjalne leki. Porozmawiajmy o tym, które z nich są najbardziej powszechne i dostępne:

1. Induktory interferonu. Są to leki, które mogą stymulować u ludzi syntezę specjalnego białka, interferonu, które hamuje rozwój wirusów i ich uszkodzenia komórek ciała. Najczęściej leki takie jak Cycloferon, Viferon, Genferon, Arbidol, Amiksin i wiele innych pomagają podnieść odporność organizmu na HIV.
2. Leki pochodzenia mikrobiologicznego. Polegają one na aktywnej odporności organizmu na HIV i inne choroby, poprzez aktywizację pracy własnego systemu obronnego. Zawierają niewielką ilość składników niektórych bakterii, co pobudza układ odpornościowy organizmu do pracy i samoobrony. Najbardziej znane i częściej przepisywane są Likopid, Imudon, Bronchomunal i inne.
3. Preparaty ziołowe. Ich skuteczność polega na tym, że regularnie stosowane pomagają wzmocnić układ odpornościowy i uaktywnić go do walki z wirusami i komórkami bakteryjnymi. Przykłady leków: Immunal, Echinacea, Żeń-szeń i inne.

Należy pamiętać, że HIV to nie tylko przeziębienie. Jest to dość poważne zaburzenie immunologiczne, a dokładniej zniszczenie organizmu. Dlatego jakiekolwiek samodzielne podawanie leków może w ogóle nie dać oczekiwanego efektu. Wszelkie leki przeciw wirusom i bakteriom, stymulujące pracę ochronnych komórek krwi, należy stosować wyłącznie po uzgodnieniu z lekarzem prowadzącym. Niebezpieczeństwo polega na tym, że z HIV możesz wyrządzić sobie nieodwracalną szkodę za pomocą dowolnego leku!

Tradycyjna medycyna dla wzmocnienia układu odpornościowego

Liczne badania pokazują, że regularne codzienne przyjmowanie witaminy C pomaga wzmocnić odporność. A znaczenie tego momentu polega na tym, że sama witamina C nie wystarczy na naszą chorobę. Pożądane, a nawet konieczne jest codzienne pobudzanie komórek przed licznymi wirusami do spożywania kompleksów preparatów z dużą dawką witaminy B, A, E, C i wielu innych oraz składników mineralnych.

Wiele różnych przydatnych substancji i witamin można znaleźć w prostych ludowych i niedrogich środkach i przepisach. Na przykład napoje i napary owocowe, kompoty i wywary z żurawiny, borówki brusznicy, cytryny.

O tym, że napary ziołowe i ich różnorodne zbiory pomagają wzmacniać odporność i zapobiegać różnym chorobom, świadczą liczne badania z zakresu medycyny tradycyjnej. Najbardziej polecany przy omawianej patologii jest wywar z lnu, kwiatu lipy, melisy, dziurawca i wielu innych.

Nie zapominaj, że istnieje takie cudowne lekarstwo jak czosnek, o czym świadczą również badania i obserwacje. Jego regularne spożywanie jest bardzo przydatne w zapobieganiu postępowi i rozwojowi wszelkich przeziębień, w tym HIV.

Podsumowując, jeszcze raz zaznaczę, że ważne jest, aby wzmacniać układ odpornościowy rozsądnie, bez fanatyzmu, uzgadniając wszystkie punkty z lekarzem prowadzącym, aby przyniosło to jednoznaczne korzyści.

jak zwiększyć komórki w hiv

Będę kontynuował temat leczenia zakażenia wirusem HIV. Przypomnę trzy główne cele leczenia:

1. Przede wszystkim zredukuj ilość wirusa we krwi poniżej poziomu wykrywalności (to było w poprzednim poście).
2. Zwiększ (lub przynajmniej nie trać) liczbę komórek CD4.
3. Upewnij się, że przy tym wszystkim dana osoba czuje się dobrze (lub przynajmniej znośnie). Bo jeśli ktoś źle się czuje, prędzej czy później zakończy kurację. Zwrócę uwagę na ten punkt, bo mogłoby się wydawać, że wszystko, są lekarstwa, jest sukces, jest się czym martwić. W rzeczywistości narkotyki mogą na dłuższą metę szkodzić zdrowiu (na przykład powoli zabijać nerki) i powodować znaczne niedogodności każdego dnia.

Jeśli z wiremią wszystko jest mniej więcej jasne (nie należy na bieżąco oznaczać wirusa we krwi, co powinno nastąpić maksymalnie po 6 miesiącach), to nie ma jednoznacznych kryteriów oceny powodzenia leczenia pod względem komórek CD4. Najbardziej opływowy preparat brzmi tak – leczenie jest skuteczne, jeśli komórki CD4 rosły. Ale ile powinni dorosnąć, nikt nie może powiedzieć na pewno. w wieku 50 lat? na 100? Przekroczyć 200 (aby chronić się przed markerami AIDS) lub ponad 500 (aby zbliżyć się do statusu immunologicznego osoby zakażonej wirusem HIV)?
Łatwiej jest ocenić niepowodzenie – jeśli komórki zaczęły opadać w trakcie leczenia, trzeba coś z tym zrobić. Ogólnie rzecz biorąc, jasne jest, dlaczego nie ma jasnych szacunków. Trudno przewidzieć, jak układ odpornościowy się zregeneruje konkretny osoba. A co najważniejsze, prawie niemożliwe jest wpływanie na ten proces z zewnątrz. Są oczywiście udane próby i schematy, nauka w tym kierunku działa, ale nie ma czegoś takiego na poziomie każdej przychodni i każdego specjalisty chorób zakaźnych, jeszcze nie ma czegoś takiego.

Podobnie jak miano wirusa, liczba komórek CD4 zmienia się w 2 fazach: najpierw szybko, potem powoli. Jedno z badań pokazuje, że komórki CD4 rosły średnio o 21 komórek miesięcznie przez pierwsze trzy miesiące, a następnie o 5 komórek miesięcznie. Inne dane mówią, że w pierwszym roku leczenia liczba komórek wzrosła o 100.

Lekarze wciąż się kłócą Czy istnieje granica regeneracji układu odpornościowego? Jeśli liczba komórek będzie rosła, czy będzie tak zawsze, czy też w końcu osiągną maksimum? Delikatne pytanie, bo ważne z punktu widzenia „czy muszę zmienić lek, czy to wszystko, limit, można się uspokoić”. Chociaż uważa się, że obie opcje są możliwe:
1. Powolny, ale stały wzrost liczby komórek CD4.
2. Osiągnięcie pewnego poziomu (trudno dokładnie przewidzieć jakiego), a następnie zatrzymanie wzrostu.

Na czym możesz oprzeć swoje prognozy?

1. Niestety statystyki pokazują, że im niższy poziom komórek CD4 rozpoczyna leczenie, tym mniejsze prawdopodobieństwo, że urośnie do 500. Ale dobrą wiadomością jest to, że dla komórek CD4 jakakolwiek redukcja miana wirusa jest już plusem. Im mniej wirusa we krwi, tym większe szanse na przeżycie. A im więcej komórek, tym mniejsze ryzyko rozwoju infekcji lub nowotworu. Dlatego nawet jeśli lekom nie uda się ostatecznie „wycisnąć” wirusa, należy kontynuować leczenie, aby zachować swoją armię immunologiczną.

2. Wiek pacjenta odgrywa rolę. Z reguły im młodsza osoba, tym szybciej i lepiej przywracany jest jej układ odpornościowy. Chociaż powiedziano mi o jednym dziadku, który nie wiedział o zakażeniu wirusem HIV, dopóki nie został przyjęty do szpitala z chorobą markerową AIDS. Rokowania nie były zbyt dobre: ​​wiek powyżej 60 lat, liczba CD4 poniżej 150. Rozpoczęto leczenie, dziadek reagował bardzo dobrze. Liczba CD4 wzrosła do 500. Dziadek ma już ponad 70 lat, wszystko jest w porządku. Ten przykład dobrze pokazuje, jak różne są nasze organizmy i jak wbrew wszystkim statystykom może się różnić pojedyncza osoba.

3. Obecność innych chorób. Marskość wątroby odgrywa negatywną rolę, choroby immunologiczne również mają negatywny wpływ. Ukryte infekcje, takie jak gruźlica, mogą się pogorszyć (lub nawet dać się odczuć) na tle ożywionego układu odpornościowego, co również powoduje problemy. Wydaje się, że według analiz wszystko idzie dobrze, ale z osobą jest coraz gorzej. Już zaczął kaszleć.

4. Czy osoba była wcześniej leczona, czy nie. Uważa się, że najlepszą odpowiedzią immunologiczną są osoby, które nigdy nie były leczone. U osób, które przerwały leczenie, komórki CD4 spadają i nie osiągają poprzedniego maksymalnego poziomu. Oznacza to, że przerywając leczenie, osoba pozostawia coraz mniejsze szanse na normalny układ odpornościowy.

Są sytuacje, w których jeden z celów terapii zostaje osiągnięty, a drugi nie. Na przykład poziom wirusa spada poniżej poziomu wykrywalności, a komórki nie rosną dużo. Lub odwrotnie, komórki rosną dobrze, ale wirus nadal się nie poddaje. Częściej zdarza się ta pierwsza sytuacja: dzięki pigułkom wirus nie jest wykrywany, ale liczba CD4 niewiele wzrasta. Nawet pomimo nowych leków taka sytuacja występuje u prawie jednej czwartej pacjentów. Jak dotąd lekarze nie do końca wiedzą, co z tym zrobić.
Jednym z oczywistych rozwiązań jest rewizja schematu leczenia, ale nie ma jasnego zrozumienia, kiedy to zrobić, jak i czy w ogóle jest to konieczne (uzależnienie od nowych leków, nowe skutki uboczne - to wszystko zwiększa ryzyko przerwania leczenia przez pacjenta). Ponadto badania pokazują, że nie ma udowodnionej skuteczności tej metody. Na ogół starają się uwzględniać toksyczność niektórych leków, aby ich leczenie nie zabijało całkowicie komórek CD4. A jeśli komórki CD4 przez długi czas utrzymują się poniżej 250-350, wówczas do leczenia dodaje się leki przeciwdrobnoustrojowe w postaci profilaktyki chorób markerowych AIDS.

Jednym z głównych problemów w leczeniu zakażenia wirusem HIV jest Kiedy dokładnie należy rozpocząć leczenie? Na pierwszy rzut oka wszystko jest bardzo proste. Im niższy CD4, tym szybciej nadejdzie śmierć, co oznacza, że ​​wcześniej należy rozpocząć leczenie. W rzeczywistości wszystko jest bardziej skomplikowane. Należy wziąć pod uwagę toksyczność leków. Powiedzmy, rok życia z napadami biegunki - możesz sobie wyobrazić. Co powiecie na 20 lat? Biorąc pod uwagę, że biegunka nie jest największym problemem wynikającym z leczenia. Zagrożenie przeszczepem nerki lub życiem na dializie jest znacznie poważniejsze.
Nie zapomnij o zasobach finansowych kraju. Leczyć 200 osób lub leczyć 1000 osób rocznie - jest różnica. Dlatego w biedniejszych krajach leczenie rozpoczęto od 200 komórek CD4, w bogatszych (np. w Ameryce) od 500. Większość krajów nadal uważa, że 350 komórek CD4 to już solidne wskazanie do rozpoczęcia leczenia. Kierujemy się komórkami 400. Przypomnijmy, że prawie połowa naszych pacjentów rozpoczyna leczenie mając 250 komórek, choć gdyby przybyli wcześniej, wystarczyłoby ich 400. Biorąc pod uwagę wszystko, co napisano powyżej, szkoda, że ​​tracą te 150 komórek w warunkach, w których państwo zgadza się leczyć je za darmo (tak, w Estonii tak. Rejestrujesz się u specjalisty chorób zakaźnych, raz w miesiącu przyjeżdżasz na leki, odbierasz je za podpisem w gabinecie z rąk pielęgniarki, 5 dni w tygodniu, od 8 do 4. Gabinety takie znajdują się przy szpitalach poliklinicznych).

Ostatni, ale być może najważniejszy punkt: czy osoba jest gotowa do leczenia? Okazuje się, że bez wyraźnej, świadomej chęci leczenia pośpiech może nie mieć sensu (w sytuacji, gdy komórek jest np. od 200 do 350). Bo niebezpiecznie jest rozpocząć, a potem przerwać leczenie (wirus nie jest głupi, mutuje i znajdzie ochronę przed lekami, z jego przerwami człowiek daje mu na to szansę). Ponieważ skutki uboczne nie zniesie codziennie lekarz, ale sama osoba. Na przykład większość leków nie jest kompatybilna z alkoholem. Wiesz jaki to problem. Leki trzeba brać 2 razy dziennie, więc trudno znaleźć chwilę na wypicie, wytrzeźwienie, a potem pigułkę. Pewien człowiek mówi nam: „Więc kiedy piję, nie biorę pigułek, źle mi to zrobi. Jak często piję? No, 2 razy w miesiącu. I przez ile dni? dobrze, 10 dni.
Niektóre tabletki należy przyjmować tylko na noc, co nie jest odpowiednie dla osób pracujących w nocy lub na zmiany. Pierwszy miesiąc lub dwa będą szczególnie nieprzyjemne, organizm się przyzwyczai, układ odpornościowy nabierze skrzydeł, obudzą się utajone infekcje – to wszystko nie na okresy intensywnego życia, nie na wakacje czy wakacje.
Nie liczy się czynników czysto medycznych - czy dana osoba ma anemię, czy występuje zapalenie wątroby typu C, jak działają nerki itp.

Ogólnie początek leczenia, dobór leków, samo leczenie to kwestia czysto indywidualna. W każdym konkretnym przypadku nie są brane pod uwagę analizy, ale osoba i jej konkretne życie (pacjenci infekcjoniści mają więcej niż specjalne życie). Dlatego im więcej czasu na podjęcie decyzji, na rozmowę z lekarzem, tym lepiej. Wszystko zależy od statusu immunologicznego danej osoby i jej wiedzy o tym, czy jest nosicielem wirusa HIV, czy nie. Więc jak zwykle skończę na tym, co trzeba przetestować i przetestować, potem będzie czas na refleksję.

yakus-tqkus.livejournal.com

Terapia antyretrowirusowa online

Kalkulatory

Strona przeznaczona jest dla pracowników medycznych i farmaceutycznych w wieku 18+

Jeśli terapia nie powoduje wzrostu odporności?

Cześć! Piszemy do Ciebie, ponieważ desperacko pragniemy znaleźć choć odrobinę zrozumienia w ośrodku AIDS. Faktem jest, że mój mąż ma HIV i wirusowe zapalenie wątroby typu C od ponad 10 lat. Od dziesięciu lat chodzi do ośrodka, leczy się, ale nie ma znaczącej poprawy (to znaczy, na początku (około rok później) komórki odpornościowe wzrosły do ​​​​około 250, a miano wirusa zniknęło. Ale potem postęp się zatrzymał , komórki nie rosną dalej. Brał różne terapie, nie pamiętamy wszystkich, ale poprawa zaczęła się dopiero 1,5 roku temu, od nowej terapii atazanawir + lamiwudyna + abakawir. Komórek urosło do 400. Ale ta terapia była odwołany, motywowany faktem, że wszystko jest w porządku i możesz brać inne leki Zmieniono na atazanavir + combivir, 7 miesięcy temu. Od tego czasu wszystko jest gorsze ((i w ostatniej analizie znaleźli miano wirusa 1000 ((The lekarz powiedział mężowi, że chyba nie bierze tabletek, nie ma innego wytłumaczenia (i przepisał 26 września Mój mąż ma depresję, bardzo się martwię, ale nie ma sensu pytać w ośrodku, nie chcą rozmawiać ((Pytania:
1. Dlaczego komórki nie poprawiają się przez tyle lat?
2. Dlaczego zmienili schemat, który pomógł?
3. Czy lekarze w ośrodku powinni udzielać porad i monitorować choroby współistniejące?
4. Gdzie udać się na konsultacje dotyczące chorób współistniejących, jeśli wszędzie odpowiadają: no cóż, czego chcesz, znasz swoją diagnozę!
5. Jak możesz pomóc przy lipodystrofii?
6. Czy właściwe jest przyjmowanie leków na dysbakteriozę? Nie ma testów, ale objawy ((
Proszę o odpowiedź, jesteśmy bardzo podekscytowani!

Uderzony. W zależności od liczby struktur układu odpornościowego, które mają prawidłową budowę i dobrze spełniają swoje funkcje ochronne, zależy potrzeba terapii antyretrowirusowej. Komórka dotknięta AIDS nie jest w stanie walczyć z wirusem i jest źródłem rozmnażania się patogenu, dlatego zalecana jest specyficzna terapia, która zapobiega podziałowi nietypowych struktur i dalszym uszkodzeniom ludzkiego ciała.

Komórki docelowe HIV

Najważniejszym kryterium oceny patogenności wirusa w organizmie jest obecność zdrowych elementów układu odpornościowego. Wskaźnik ten zależy od liczby komórek CD4 zakażonych wirusem HIV. Przy przedłużającym się braku leczenia AIDS obserwuje się wzrost dotkniętych struktur HIV. Jednocześnie organizm wytwarza niewiele komórek supresorowych, co wiąże się ze szkodliwym działaniem wszelkich patogenów zakaźnych.

Główne niszczące działanie retrowirusa jest skierowane na struktury immunologiczne cd4. HIV infekuje te elementy w celu zmniejszenia wrodzonej zdolności organizmu do pełnej odpowiedzi ochronnej na patogenne działanie patogenu w ciele osoby zakażonej.

W zależności od ilościowego zniszczenia odporności, w szczególności komórek cd4, zakażenie wirusem HIV wpływa na określone narządy i ich układy, powodując charakterystyczny obraz kliniczny.

Klasyfikacja HIV według komórek DM 4 i objawów klinicznych stadium choroby:

Taki podział na etapy pozwala na dokładniejsze podejście do leczenia zakażonych i reguluje przepisywanie terapii antyretrowirusowej. To z kolei zapobiega rozwojowi odporności wirusów i zwiększa skuteczność stosowanych leków.

Ile komórek zakażonych wirusem HIV może zostać dotkniętych wirusem?

Niedobór odporności może dotyczyć ogromnej liczby struktur dowolnej tkanki organizmu, co prowadzi do różnorodnych objawów klinicznych, które są bardzo trudne i prawie zawsze niemożliwe do połączenia w jedną grupę i usprawnienia. Dlatego w ostatnich latach wszystkie laboratoria kliniczne w ośrodkach zajmujących się AIDS stosowały ujednoliconą standardową metodę określania etapów i wymagań dotyczących przepisywania terapii antyretrowirusowej. Wszyscy pracownicy centrów kontroli zakażeń wiedzą, jakie zmiany zachodzą w organizmie człowieka na każdym etapie, jak to odbija się na analizach i ile komórek powinno być. HIV (AIDS) dość naturalnie wpływa na pewne elementy na każdym etapie. Można wyróżnić kolejne stadia choroby w zależności od stopnia i charakteru wpływu na poszczególne struktury:

• Etap bezobjawowego nosicielstwa, podczas którego najbardziej cierpią elementy układu limfatycznego. Okres ten charakteryzuje się powiększeniem węzłów chłonnych i łagodnym stanem podgorączkowym, w pierwszych 12 tygodniach od momentu zakażenia nazywany jest „ostrym zespołem retrowirusowym”.
• Infekcja atakuje komórki układu oddechowego, przewodu pokarmowego i niektóre obszary skóry, co prowadzi do trwałych chorób płuc, nawracających zapaleń jamy ustnej, grzybic.
• Klęska układu odpornościowego na trzecim etapie umożliwia niszczenie elementów strukturalnych nie tylko przez cząsteczki wirusa, ale także przez oportunistyczną florę. Jednocześnie komórki HIV aktywnie się namnażają, wykorzystując zdrowe struktury ciała pacjenta.
• Ten etap prowadzi do obniżenia poziomu odporności do krytycznie małej liczby komórek. W przypadku HIV ostatniego etapu liczba ta sięga mniej niż 7 jednostek odpornościowych krwi.
• Komórki docelowe w AIDS to nie tylko struktury układu odpornościowego, ale także tkanki układu nerwowego. W większości przypadków flora oportunistyczna atakuje mózg i rdzeń kręgowy, co prowadzi do bolesnej i bolesnej śmierci.

Ile komórek osoby zakażonej wirusem HIV powinno być prawidłowe?

W przypadku HIV wskaźnik komórek SD powinien przekraczać 350. Poziom ten jest utrzymywany tylko przy stałym nadzorze specjalisty, który może odpowiednio ocenić stan zdrowia, przepisać niezbędne testy i rozszyfrować ich wyniki, a także zalecić stosowanie odpowiednie leki. Jednocześnie z określoną częstotliwością w określonych laboratoriach wykonuje się badania krwi w celu zbadania jakościowego i ilościowego składu immunologicznych limfocytów T. W przypadku HIV struktury te należą do najbardziej wrażliwych. Dlatego systematyczne badanie komórek CD4 dotkniętych wirusem HIV pozwala ocenić stan zdrowia zakażonych i przepisać im terapię antyretrowirusową na czas. Pozwala to na wydłużenie życia pacjenta i znaczną poprawę jego jakości.

Jak zwiększyć liczbę komórek odpornościowych z HIV?

System ochronny ludzkiego organizmu jakościowo i ilościowo zależy od tła hormonalnego. Wpływa na to stosunek witamin dostarczanych z pożywieniem, zdrowy tryb życia, regularna aktywność fizyczna, a także wczesne wykrywanie, diagnozowanie i leczenie infekcji wirusowych. Razem pozwala to nie tylko zapobiec spadkowi odporności, ale także znacznie poprawić ten wskaźnik.

Na świecie jest wiele przykładów osób zakażonych wirusem HIV, które nie tylko nie dały się pokonać chorobie, ale także zdołały przystosować się w społeczeństwie, zwrócić uwagę opinii publicznej na tak złożony problem. Dzięki starannemu oznaczaniu komórek CD4 w organizmie pacjentek wiele kobiet w ciąży otrzymało w odpowiednim czasie terapię antyretrowirusową. To pozwoliło im urodzić zdrowe dzieci.

Istnieją dwa bardzo ważne testy, których potrzebują wszystkie osoby zakażone wirusem HIV – status immunologiczny i miano wirusa. Czasami trudno jest zrozumieć ich znaczenie. Jednocześnie to dzięki nim można określić moment rozpoczęcia leczenia oraz skuteczność leków. Ten artykuł zawiera podstawowe informacje na temat tych testów i nie ma na celu zastąpienia rozmowy z lekarzem, ale może pomóc w prowadzeniu dialogu między lekarzem a pacjentem.
Co to jest status immunologiczny?
Stan odporności określa liczbę różnych komórek układu odpornościowego. Dla osób z HIV liczy się liczba komórek CD4 lub limfocytów T – białych krwinek, które są odpowiedzialne za „rozpoznawanie” różnych chorobotwórczych bakterii, wirusów i grzybów, które muszą zostać zniszczone przez układ odpornościowy.
Liczbę komórek CD4 mierzy się liczbą komórek CD4 na mililitr krwi (nie całego ciała). Zwykle jest zapisywany jako komórki/ml. Liczba komórek CD4 u osoby dorosłej niezakażonej wirusem HIV wynosi zwykle od 500 do 1200 komórek/ml. HIV może infekować CD4 i tworzyć w nich swoje kopie, powodując śmierć tych komórek. Chociaż komórki są codziennie zabijane przez HIV, miliony komórek CD4 są wytwarzane w celu ich zastąpienia. Jednak z czasem liczba CD4 może się zmniejszyć, a nawet spaść do niebezpiecznych poziomów.
Co mówi liczba CD4?
U większości osób zakażonych wirusem HIV liczba CD4 zwykle spada po kilku latach. Liczba CD4 między 200 a 500 wskazuje na obniżone funkcjonowanie układu odpornościowego. Jeśli liczba CD4 spadnie poniżej 350 lub zacznie gwałtownie spadać, czas porozmawiać z lekarzem na temat terapii antyretrowirusowej.
Jeśli liczba komórek CD4 mieści się w przedziale 200-250 komórek/ml i mniej, zaleca się rozpoczęcie terapii, ponieważ przy takim statusie immunologicznym istnieje ryzyko wystąpienia chorób związanych z AIDS. Najważniejszą rzeczą, o której mówi liczba CD4, jest to, czy układ odpornościowy się pogarsza, czy poprawia.
Zmiany liczby CD4
Twoja liczba CD4 może rosnąć i spadać w wyniku infekcji, stresu, palenia, ćwiczeń, cyklu miesiączkowego, pigułek antykoncepcyjnych, pory dnia, a nawet pory roku. Ponadto różne testy mogą dawać różne wyniki liczby CD4.
Dlatego bardzo ważne jest regularne przeprowadzanie analizy stanu odporności i obserwowanie zmian w wynikach. Nie da się ocenić stanu zdrowia osoby zakażonej wirusem HIV za pomocą jednej analizy. Lepiej jest również mierzyć liczbę CD4 w tej samej klinice, mniej więcej o tej samej porze dnia. Jeśli masz infekcję, taką jak przeziębienie lub opryszczka, najlepiej poczekać, aż objawy ustąpią.
Jeśli masz stosunkowo wysoką liczbę CD4, nie masz żadnych objawów i nie stosujesz terapii antyretrowirusowej, wystarczy badanie stanu odporności co 3-6 miesięcy. Jeśli jednak Twój stan odporności gwałtownie spada lub zacząłeś przyjmować leki, Twój lekarz powinien zasugerować częstsze badania.
Jeśli od czasu do czasu liczba CD4 znacznie się zmienia, może to oznaczać, że całkowita liczba białych krwinek się zmienia, prawdopodobnie z powodu infekcji. W takim przypadku lekarz zwróci uwagę na inne wskaźniki stanu odporności. Na przykład stosunek CD4/CD8.
CD8 to inne komórki układu odpornościowego, na które wirus HIV nie ma wpływu. Wręcz przeciwnie, wraz z rozwojem zakażenia wirusem HIV ich liczba nie maleje, ale wzrasta, jako reakcja organizmu na infekcję. Zwykle liczba CD4 i CD8 jest mniej więcej taka sama, ale w miarę postępu choroby stosunek CD4/CD8 maleje. Jednakże, jeśli dana osoba ma normalną liczbę komórek CD4, liczba CD8 nie odgrywa dużej roli.
Prawdziwy stan układu odpornościowego wskazuje również odsetek CD4.
Procent CD4
Zamiast liczyć liczbę CD4 na mililitr, lekarz może oszacować procent, jaki CD4 stanowią w całkowitej liczbie białych krwinek. Jest to odsetek komórek CD4. Zwykle jest to około 40%. Odsetek CD4 mniejszy niż 20% jest w przybliżeniu taki sam jak liczba CD4 mniejsza niż 200 komórek/ml.
Test obciążenia wirusem mierzy liczbę cząstek wirusa w płynie, a dokładniej w osoczu krwi. Ta analiza wykrywa tylko geny HIV, czyli RNA wirusa. Wynik miana wirusa mierzy się liczbą kopii RNA HIV na mililitr. Miano wirusa jest testem „przewidującym”. Pokazuje, jak szybko status odpornościowy danej osoby może się obniżyć w najbliższej przyszłości.
Jeśli porównamy rozwój zakażenia wirusem HIV z pociągiem, który jedzie do celu (choroby związane z AIDS), to status immunologiczny to odległość, która pozostała, a miano wirusa to prędkość, z jaką porusza się pociąg.
Obecnie stosuje się różne rodzaje testów obciążenia wirusem. Każdy system testowy jest oddzielną techniką wykrywania cząstek wirusowych, więc od systemu testowego będzie zależeć, czy wynik zostanie uznany za niski, średni czy wysoki. Obecnie testy obciążenia wirusem są wiarygodne dla każdego podtypu wirusa.
naturalne odmiany
Wskaźniki obciążenia wirusem mogą rosnąć lub spadać, ale nie wpływa to na zdrowie danej osoby. Badania pokazują, że u osób niestosujących terapii przeciwretrowirusowej dwa testy miana wirusa z tej samej próbki krwi mogą różnić się nawet trzykrotnie. Innymi słowy, nie musisz się martwić, jeśli miano wirusa wzrośnie z 5 000 do 15 000 kopii/ml, jeśli nie jesteś w trakcie leczenia. Nawet dwukrotny wzrost może okazać się zwykłą pomyłką systemu testowego.
Najlepiej byłoby przetestować poziom wirusa, gdy jesteś zdrowy. Jeśli miałeś infekcję lub niedawno byłeś szczepiony, twoje miano wirusa może tymczasowo wzrosnąć.
Znaczące zmiany
Dopiero gdy wynik testu na miano wirusa pozostaje podwyższony przez kilka miesięcy lub gdy miano wirusa wzrosło ponad trzykrotnie, istnieje powód do niepokoju. Na przykład, jeśli miano wirusa wzrosło z 5 000 do 25 000 kopii/ml, jest to znacząca zmiana, ponieważ wynik wzrósł pięciokrotnie. Jednak nadal najlepiej jest powtórzyć test, aby potwierdzić trend miana wirusa.
Wpływ szczepień i infekcji
Jeśli niedawno miałeś infekcję lub byłeś szczepiony, możesz doświadczyć tymczasowego wzrostu miana wirusa. W takich przypadkach zaleca się odłożenie testu na miano wirusa przynajmniej o miesiąc po szczepieniu lub przebytej chorobie.
Minimalizacja wariancji
Informacja o zmianie miana wirusa będzie bardziej wiarygodna, jeśli testy zostaną wykonane w tej samej klinice tą samą metodą. Jeśli robisz to po raz pierwszy, spróbuj zapamiętać metodę, która została do tego użyta. Kiedy w przyszłości otrzymasz test na obecność wirusa (zwłaszcza jeśli otrzymasz go w innym szpitalu), upewnij się, że używasz tej samej metody, której użyłeś do wcześniejszego przetestowania swojego poziomu.
Jeśli nie stosujesz terapii przeciwretrowirusowej
Jeśli nie stosujesz terapii przeciwretrowirusowej, miano wirusa może być predyktorem zakażenia wirusem HIV bez leczenia.
Wyniki badania oceniającego zmiany miana wirusa u osób niestosujących terapii przeciwretrowirusowej sugerują, że w połączeniu z liczbą komórek CD4 miano wirusa może przewidywać ryzyko wystąpienia objawów w przyszłości. U osób z taką samą liczbą komórek CD4 naukowcy odkryli, że osoby z wyższym poziomem wirusa miały tendencję do szybszego rozwijania objawów niż osoby z niskim poziomem wirusa. W grupie osób z tym samym poziomem wiremii objawy pojawiały się częściej u osób z niższym statusem odporności.
Podsumowując, liczba komórek CD4 i miano wirusa są podstawą przewidywania rozwoju zakażenia wirusem HIV w krótkim i średnim okresie.
Decyzja o rozpoczęciu terapii antyretrowirusowej
Twoje miano wirusa wraz z innymi wskaźnikami może pomóc ci zdecydować, czy rozpocząć terapię, czy nie.
Obecnie istnieją wytyczne, które kierują lekarzami przy podejmowaniu decyzji o rozpoczęciu terapii antyretrowirusowej, przy czym liczba CD4 odgrywa większą rolę niż miano wirusa. Zaleca się rozpoczęcie terapii zanim stan odporności spadnie do 200 komórek. U osób o wyższym statusie immunologicznym decyzja o rozpoczęciu terapii może zależeć od poziomu wiremii, tempa obniżania się statusu immunologicznego, prawdopodobieństwa przestrzegania schematu leczenia, obecności objawów oraz chęci pacjentów sobie.
Osoby, którym zalecono rozpoczęcie terapii antyretrowirusowej, ale zdecydowały się ją opóźnić, powinny częściej monitorować swój stan odporności i miano wirusa oraz rozważyć ponowne podjęcie terapii.
Jeśli porównamy te same wskaźniki stanu odporności u kobiet i mężczyzn, to średnio u kobiet stan odporności zaczyna spadać wraz z niższym poziomem wiremii. Nie wpływa to jednak na odpowiedź organizmu na terapię antyretrowirusową.
Co oznacza niewykrywalne miano wirusa?
Wszystkie testy obciążenia wirusem mają próg czułości, poniżej którego nie mogą wykryć wirusa HIV. W różnych systemach testowych może być różnie. Jednak fakt, że miano wirusa nie zostało wykryte, nie oznacza, że ​​wirus całkowicie zniknął z organizmu. Wirus jest nadal obecny w organizmie, ale w tak małych ilościach, że testowi trudno go wykryć. Testy obciążenia wirusem mierzą tylko ilość wirusa we krwi. Nawet jeśli masz niewykrywalne miano wirusa, nie oznacza to, że jest ono również niewykrywalne w innych częściach ciała, takich jak nasienie.
Jaki jest próg wyznaczania aktualnych testów?
Systemy testowe stosowane w większości szpitali w Rosji określają ilość wirusa do 400-500 kopii/ml. Niektóre nowoczesne szpitale stosują bardziej czułe testy, które wykrywają do 50 kopii/ml. Opracowano już system testowy, który określa poziom wirusa we krwi do 2 kopii/ml, ale nigdzie go jeszcze nie stosowano.
Jakie są korzyści z niewykrywalnego miana wirusa?
Posiadanie niewykrywalnego miana wirusa jest pożądane z dwóch powodów:
- bardzo niskie ryzyko progresji zakażenia HIV
- bardzo niskie ryzyko rozwoju oporności na przyjmowane leki antyretrowirusowe.
Zdaniem lekarzy, właśnie w zmniejszaniu miana wirusa do niewykrywalnego poziomu leży powołanie terapii antyretrowirusowej. W przypadku niektórych osób może minąć od 3 do 6 miesięcy, zanim miano wirusa spadnie do niewykrywalnego poziomu, w przypadku niektórych osób może to zająć 4-12 tygodni, a w przypadku niektórych osób miano wirusa może nie spaść do niewykrywalnego poziomu. Osoby przyjmujące terapię antyretrowirusową po raz pierwszy są bardziej narażone na spadek miana wirusa do niewykrywalnego poziomu niż osoby, które już ją podjęły. Zwykle lekarze zalecają zmianę kombinacji leków lub zmianę jednego z leków, jeśli miano wirusa nie spadnie do niewykrywalnego poziomu po 3 miesiącach terapii.
Jednak punkt widzenia lekarzy na temat tego, jak szybko konieczna jest zmiana leków, jest inny. Niektórzy uważają, że im wcześniej lek zostanie zmieniony, tym mniejsze ryzyko rozwoju oporności. Inni uważają, że może to spowodować, że przestaną przyjmować terapię, która jest dla nich skuteczna. Kiedy zmieniasz schemat leczenia, musisz przepisać leki, których wcześniej nie brałeś i które nie należą do tej samej klasy. Im więcej leków zmienisz, tym więcej może pojawić się problemów związanych z opornością.
Im szybciej miano wirusa spadnie do niewykrywalnego poziomu, tym dłużej pozostanie niewykrywalne, jeśli będziesz przestrzegać schematu leczenia. Po 6 miesiącach terapii bez zmiany leków miano wirusa powinno w idealnym przypadku spaść do niewykrywalnego poziomu. Ale nie jest to warunek obowiązkowy, chociaż jest pożądany. Należy pamiętać, że nawet jeśli miano wirusa spadło do 5000 kopii, ryzyko rozwoju chorób związanych z AIDS jest bardzo niskie, jeśli miano wirusa pozostaje na tym poziomie.
Jeśli masz wysokie miano wirusa we krwi, możesz również mieć wysoki poziom wirusa w nasieniu lub wydzielinie z pochwy. Im wyższy poziom wiremii, tym większe może być ryzyko przeniesienia wirusa HIV. Terapia antyretrowirusowa, która obniża miano wirusa we krwi, zwykle obniża również poziom wirusa w nasieniu i wydzielinie z pochwy. Jeśli jednak miano wirusa we krwi spadnie do niewykrywalnego poziomu po zastosowaniu terapii, nie oznacza to, że nasienie lub wydzieliny z pochwy nie zawierają już wirusa. Jednocześnie istnieje ryzyko przeniesienia wirusa HIV podczas kontaktów seksualnych bez zabezpieczenia, chociaż maleje ono przy niskim mianie wirusa. Jeśli masz inne nieleczone infekcje przenoszone drogą płciową, zwłaszcza rzeżączkę, mogą one zwiększać miano wirusa w nasieniu i wydzielinach z pochwy, zwiększając również ryzyko przeniesienia wirusa HIV poprzez seks bez zabezpieczenia.
Wykazano, że terapia antyretrowirusowa skutecznie zmniejsza ryzyko przeniesienia wirusa z matki na dziecko. Jeśli jesteś w ciąży lub planujesz zajść w ciążę, koniecznie skonsultuj wybór leków z lekarzem. Jeśli masz niewykrywalne miano wirusa w czasie ciąży, ryzyko przeniesienia wirusa HIV na dziecko jest bardzo niskie.
Jeśli nie korzystasz z terapii
Istnieje znacząca różnica w postępie zakażenia HIV przy porównywaniu miana wirusa poniżej 5000 kopii i powyżej 50000 kopii/ml, nawet jeśli stan odporności wynosi ponad 500 komórek.
Jeśli stan odporności mieści się w zakresie 350-200 komórek i gwałtownie spada, należy odwiedzać lekarza co miesiąc lub, jeśli to możliwe, co tydzień, ponieważ przy gwałtownym spadku stanu odporności istnieje ryzyko zachorowania na AIDS choroby.
Jeśli twój status immunologiczny przekracza 500 komórek, zaleca się wizytę u lekarza w celu sprawdzenia miana wirusa co 4-6 miesięcy.
Jeśli masz wzrost miana wirusa podczas terapii
Test obciążenia wirusem należy powtórzyć za 2-4 tygodnie, aby potwierdzić pierwszy wynik. Wskazane jest, aby wykonywać testy na miano wirusa i status immunologiczny zawsze w tym samym czasie.

Edytowane przez Misima (09.02.2008 20:16:21)