Obraz kliniczny wąglika u zwierząt. wąglik

Wąglik należy do kategorii chorób zakaźnych z grupy chorób odzwierzęcych. Charakteryzuje się uszkodzeniem aparatu limfatycznego, gorączką, zatruciem organizmu. Najczęściej wąglik występuje w postaci skórnej, znacznie rzadziej - w postaci płucnej, jelitowej i septycznej. W literaturze zachodniej wąglik ma inną nazwę - węgiel drzewny (wąglik), który otrzymał za występowanie charakterystycznych owrzodzeń i czarnej płytki pokrywającej rany na ciele.

Wąglik występuje regularnie w Afryce, Azji, Ameryce Łacińskiej i Południowej. Na terytorium Rosji czynnik sprawczy wąglika najczęściej objawia się na terytorium Stawropola, Biełgorodu, Kurska, Woroneża, Rostowa i Kirowa, w Tatarstanie i Republice Czeczeńskiej, czyli w regionach o rozwiniętym przemyśle hodowlanym. Osoba zostaje zarażona albo bezpośrednio od samego zwierzęcia, albo z jego wełny i skóry.

Należy również zauważyć, że w porównaniu z połową XX wieku liczba przypadków wąglika stale spada. Ważną rolę w pozytywnej dynamice odgrywa prawidłowa profilaktyka wąglika oraz zaostrzenie wymagań sanitarno-higienicznych w przedsiębiorstwach zajmujących się hodowlą zwierząt. Co roku w naszym kraju notuje się do 50 przypadków zarażenia wąglikiem i prawie wszystkie z nich mają charakter zawodowy, ponieważ najczęściej chorują ludzie pracujący ze zwierzętami. I jeszcze jeden ważny punkt: w tych przedsiębiorstwach, w których stosuje się specjalną szczepionkę, wąglik jest wykrywany niezwykle rzadko, co po raz kolejny mówi nam o znaczeniu opracowywania nowoczesnych leków przeciwko niebezpiecznym infekcjom.

Czynnik sprawczy wąglika

Wąglik zaczyna się rozwijać w wyniku działania bakterii tlenowych. Ten nieruchomy, ale dość duży mikroorganizm ma odcięte krawędzie i jest w stanie długo pozostawać poza organizmem żywiciela. Źródłem infekcji są owce, kozy, bydło i świnie. Z reguły wąglik u ludzi pojawia się po bezpośrednim kontakcie skóry ze zwierzętami podczas rozbioru zwłok lub obróbki skór, jednak choroba może zostać wprowadzona również przez spożycie zanieczyszczonej żywności lub wody.

Objawy i obraz kliniczny wąglika

Objawy wąglika pojawiają się w ciągu 2 do 14 dni. W większości przypadków infekcja dotyczy skóry człowieka, więc pierwsze objawy wąglika można zaobserwować na odsłoniętych obszarach ciała. Obraz kliniczny wąglika jest następujący:

najpierw na skórze pojawiają się małe plamki, które wyglądają jak ukąszenia owadów i dość mocno swędzą;
w ciągu 2-3 dni skóra w pobliżu miejsca penetracji patogenu zauważalnie pogrubia. Swędzenie w tym okresie nasila się i często przechodzi w silne uczucie pieczenia. Same plamy są również przekształcane i przekształcane w pęcherzyki wypełnione krwią i treścią surowiczą;
gdy pacjenci drapią swędzące miejsca, na powierzchni skóry tworzą się czarne rany. Od tego momentu można dość jednoznacznie stwierdzić, że u człowieka rozwija się wąglik, którego objawy charakteryzują się nie tylko pojawieniem się narośli na skórze, ale także wzrostem temperatury, utratą apetytu i ból głowy;
po otwarciu pęcherzyka brzegi owrzodzenia zaczynają puchnąć i tworzyć obrzęk. Rozprzestrzenia się bardzo szybko, przechwytując zdrowe obszary i przyczyniając się do powstawania pęcherzyków wtórnych. Ten proces trwa 5-6 dni;
po osiągnięciu wielkości 8-15 mm wąglik nabiera charakterystycznych cech karbunkułu: czarny środek, wokół niego ropna obwódka, fioletowy owal w miejscu zmian wtórnych.

Jeśli rozpoznanie wąglika zostało postawione na czas i pacjentowi przepisano odpowiednie leczenie, po 5-6 dniach od pojawienia się karbunkułów stan pacjenta wraca do normy: temperatura spada, zmniejsza się obrzęk, ustępuje zapalenie naczyń chłonnych i poprawia się ogólne samopoczucie. Rany na skórze powoli się goją, jednak po nich pozostaje dobrze zarysowana blizna. Jeśli wąglik u osoby występuje z powikłaniami, możliwa jest wtórna posocznica, gwałtowny wzrost temperatury ciała, wzrost tachykardii i zwiększone bóle głowy. Wtórne krosty, które tworzą się przy braku leczenia, przyczyniają się do zaburzeń w funkcjonowaniu układów życiowych, co może prowadzić do śmierci.

Oprócz zmian skórnych wąglik atakuje inne narządy. Objawy wąglika jelitowego charakteryzują się ciężkim zatruciem chorobą, bólem brzucha, krwawą biegunką i wymiotami. Jeśli nie zostaną podjęte żadne działania, pacjent umiera z powodu narastającej niewydolności serca 4-5 dni po pojawieniu się pierwszych objawów choroby. Jeszcze szybciej rozwija się wąglik płucny, którego objawy wskazują na uszkodzenie układu oddechowego. U pacjentów obserwuje się wszystkie objawy ciężkiego zatrucia organizmu, które prowadzą do śmierci już po 2-3 dniach od rozpoczęcia niewydolności płuc.

Rokowanie dotyczące leczenia i powrotu do zdrowia po wągliku

Niezależnie od formy zakażenia, leczenie wąglika obejmuje obowiązkowe podanie określonej globuliny i antybiotyków. Dzięki antybiotykoterapii można zmniejszyć liczbę zgonów z powodu wąglika skórnego do 10-20%. Zupełnie inaczej ma się rzecz w przypadku postaci płucnej. Wąglik rozwija się zbyt szybko i często prowadzi do krytycznych zmian na długo przed postawieniem prawidłowej diagnozy. Wąglik jelitowy u ludzi jest całkowicie wyleczony w 50% zgłoszonych przypadków. Pozostali pacjenci umierają lub stają się niepełnosprawni.

Zapobieganie wąglikowi

Zapobieganie wąglikowi odgrywa kluczową rolę w zapobieganiu rozwojowi infekcji i zmniejszaniu liczby zgonów. Jeśli osoba jest zaszczepiona, wąglik jest znacznie łagodniejszy i nigdy nie jest śmiertelny. Oprócz szczepień konieczna jest identyfikacja chorych zwierząt na czas, całkowite zniszczenie ich mięsa i skóry oraz odkażenie sprzętu i narzędzi, z którymi miały kontakt.

Wideo z YouTube na temat artykułu:

Okres inkubacji zależy od drogi wniknięcia i dawki zakaźnej patogenu. Istnieją skórne (zewnętrzne, miejscowe) i uogólnione (wewnętrzne, trzewne, septyczne) formy wąglika.

Formy uogólnione mogą być pierwotne (brak karbunkułu) lub wtórne (jeśli występuje karbunkuł). Postać skórna dzieli się na warianty karbukularne, obrzękowe, pęcherzowe, różowate i oczne, a postać uogólniona dzieli się na warianty płucne, jelitowe i septyczne.

Najczęstszą (95–98% wszystkich przypadków wąglika) jest postać skórna. Okres inkubacji skórnej postaci choroby wynosi od 2 do 14 dni. Przy terminowej antybiotykoterapii choroba przebiega stosunkowo łagodnie i kończy się wyzdrowieniem. Częściej obserwuje się wariant karbunkułu.

W miejscu wprowadzenia patogenu (zwykle na dłoniach lub głowie) pojawia się czerwonawa lub niebieskawa plamka, podobna do ukąszenia owada. Po kilku godzinach zmienia się w miedziano-czerwoną grudkę, a następnie (w ciągu doby) w pęcherzyk wypełniony treścią surowiczo-krwotoczną. Pacjenci obawiają się pieczenia i. Podczas czesania lub samoistnie pęcherzyk otwiera się, tworząc wrzód pokryty ciemnobrązowym strupem, powstaje karbunkuł wąglika. Znajduje się na gęsto infiltrowanej podstawie, otoczonej aureolą jasnego przekrwienia. Pęcherzyki dziecięce, które tworzą się wokół, również się otwierają, więc rozmiar strupa zwiększa się do 0,5–3,0 cm średnicy lub więcej. Wokół karbunkułu rozwija się ostry rozrzut tkanek miękkich o galaretowatej konsystencji. Wrażliwość na ból w okolicy karbunkułu i obrzęku z powodu działania toksyny na zakończenia nerwowe jest znacznie zmniejszona lub całkowicie nieobecna. Skóra w obszarze obrzęku jest blada. Regionalne węzły chłonne są gęste, ruchliwe, umiarkowanie powiększone, słabo wrażliwe na badanie palpacyjne. Jeśli karbunkuł jest zlokalizowany w okolicy dłoni lub przedramienia, możliwe jest zapalenie naczyń chłonnych. Po ustąpieniu obrzęku (8-10 dzień choroby) unosi się ponad powierzchnię skóry, pod nim zachodzą procesy bliznowacenia i epitelizacji owrzodzenia. Po 10-30 dniach jest odrzucany, wrzód jest całkowicie zabliźniony. Karbunkuły mogą być pojedyncze lub wielokrotne (do dziesięciu lub więcej).

Przy skórnej postaci choroby stan ogólny chorego w pierwszym dniu choroby pozostaje zadowalający, w 2-3 dniu pojawiają się dreszcze "> dreszcze"> dreszcze "> , "> temperatura ciała wzrasta do 38–40 ° C obserwuje się tachykardię, niedociśnienie tętnicze. Temperatura ciała pozostaje podwyższona przez 3-7 dni, następnie spada krytycznie do normy, ogólny stan pacjenta szybko się poprawia, zmniejsza się w okolicy karbunkułu, a następnie zostaje odrzucony i następuje całkowite wyzdrowienie.

Znacznie rzadziej po krótkotrwałej poprawie pojawia się nagle z dreszczami ">dreszcze">z dreszczami">, stan ogólny gwałtownie się pogarsza i rozwija się uogólniona infekcja. Obecnie przy nowoczesnej antybiotykoterapii choroba przebiega stosunkowo łagodnie i kończy się wyzdrowieniem Śmiertelność w skórnej postaci choroby przy leczeniu nie przekracza 2 -3%, bez antybiotykoterapii dochodzi do 20%.

Pierwotnie uogólniona postać wąglika rozwija się drogą tlenową lub pokarmową, a niezwykle rzadko wraz z wprowadzeniem patogenu przez skórę lub błony śluzowe (np. usta). W tym samym czasie karbunkuł nie powstaje w miejscu wprowadzenia patogenu. Uogólniona postać charakteryzuje się gwałtownym początkiem, ogromnymi dreszczami, hipertermią, wyraźnymi objawami zatrucia, bólem głowy, wymiotami, tachykardią, postępującym niedociśnieniem, głuchotą tonów serca. Wątroba i śledziona są często powiększone, na skórze występują krwotoki, pojawiają się objawy uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego. Przy wariancie płucnym w pierwszym dniu choroby możliwe są bóle mięśni, objawy nieżytowe, dlatego często diagnozuje się ostre infekcje dróg oddechowych lub grypę, ale po kilku godzinach rozwija się zespół zatrucia, temperatura dochodzi do 39-41 st. ° C i objawy takie jak , ból w klatce piersiowej podczas oddychania, z pienistą krwistą plwociną, która szybko krzepnie w postaci galaretki. Szybko narastające objawy niewydolności oddechowej. Śmierć następuje w 2-3 dniu choroby z powodu wstrząsu zakaźno-toksycznego i niewydolności oddechowej.

Śmiertelność wynosi 80–100%. Pozytywne rokowanie jest możliwe na początku złożonej terapii, przed powstaniem obrazu szoku.

Dla jelitowego wariantu choroby, oprócz objawów ogólnych, od pierwszego dnia choroby charakterystyczne są bóle tnące, głównie w podbrzuszu, „>Wymioty”>„>Wymioty”>krwawe„>Wymioty”>” > rozwijające się jelita i zapalenie otrzewnej. Wynik również jest niekorzystny. Powikłania są możliwe we wszystkich wariantach choroby: zakaźno-toksyczny, zapalenie opon mózgowych, ostra niewydolność oddechowa.

2351 0

Istnieją formy skórne (zlokalizowane) i uogólnione (septyczne). Postać skórna odpowiada za 98% wszystkich przypadków wąglika. Okres inkubacji postaci skórnej trwa od 2 do 14 dni, formy uogólnionej - od kilku godzin do 8 dni.

Na forma skóry w miejscu wprowadzenia patogenu (zwykle na dłoniach lub głowie) pojawia się czerwonawa lub niebieskawa plamka, podobna do ukąszenia owada. Po kilku godzinach zmienia się w miedziano-czerwoną grudkę, aw ciągu doby w pęcherzyk wypełniony treścią surowiczo-krwotoczną. Pacjenci odczuwają pieczenie i swędzenie.

Podczas czesania lub samoistnie pęcherzyk otwiera się, powstaje wrzód, pokryty ciemnobrązowym strupem - powstaje karbunkuł wąglika. Znajduje się na gęsto infiltrowanej podstawie, otoczonej aureolą jasnego przekrwienia. Pęcherzyki dziecięce, które tworzą się wokół, również się otwierają, więc rozmiar strupa zwiększa się do 0,5-3,0 cm średnicy. Wokół karbunkułu rozwija się ostry, rozległy obrzęk tkanek miękkich, który ma galaretowatą konsystencję, więc karbunkuł wydaje się być wciśnięty w skórę. Skóra w obszarze obrzęku jest blada. Ze względu na działanie toksyny na zakończenia nerwowe, wrażliwość na ból w okolicy karbunkułu i obrzęku jest znacznie zmniejszona lub całkowicie nieobecna. Regionalne węzły chłonne średnio powiększone, bolesne przy badaniu palpacyjnym.

Jeśli karbunkuł jest zlokalizowany w okolicy dłoni lub przedramienia, możliwe jest zapalenie naczyń chłonnych. Po 10-30 dniach strup jest odrywany, wrzód jest bliznowaty. Karbunkuły mogą być pojedyncze i wielokrotne - do 10 lub więcej.

Wraz z lokalizacją karbunkułu na twarzy lub szyi czasami rozwija się poważny wyciek. wariant obrzękowy forma skóry. W tym przypadku rozległy obrzęk rozciąga się na tkankę klatki piersiowej, a nawet brzucha. Wraz z rozprzestrzenianiem się obrzęku na tkanki miękkie gardła możliwa jest asfiksja. W strefie obrzęku tworzą się pęcherzyki, po otwarciu których tworzą się rozległe obszary martwicy.

Również możliwe wariant bully, w którym zamiast typowego karbunkułu tworzą się pęcherze wypełnione wysiękiem surowiczo-krwotocznym oraz odmiana różowa z obecnością przekrwienia skóry w obszarze obrzęku. Przy postaci skórnej stan ogólny chorego w 1. dobie choroby pozostaje zadowalający, od 2. do 3. dnia pojawiają się dreszcze, osłabienie, ból głowy, temperatura ciała wzrasta do 38-40 ° C, obserwuje się tachykardię, niedociśnienie. Temperatura ciała jest podwyższona przez 3-7 dni, następnie spada krytycznie do normy, a ogólny stan szybko się poprawia, zmniejsza się obrzęk w okolicy karbunkułu, a następnie strup jest odrywany i następuje całkowite wyzdrowienie.

W rzadkich przypadkach, po krótkotrwałej poprawie, nagle pojawiają się dreszcze, stan ogólny gwałtownie się pogarsza i rozwija się uogólniona infekcja.

Pierwotna forma uogólniona wąglik rozwija się drogą tlenową lub pokarmową, a niezwykle rzadko – wraz z wprowadzeniem patogenu przez skórę lub błony śluzowe (np. usta). W tym samym czasie karbunkuł nie powstaje w miejscu wprowadzenia patogenu.

Uogólniona postać charakteryzuje się gwałtownym początkiem, ogromnymi dreszczami, hipertermią, wyraźnymi objawami zatrucia, bólem głowy, wymiotami, tachykardią, postępującym niedociśnieniem, głuchotą tonów serca. Wątroba i śledziona są często powiększone. Na skórze pojawiają się krwotoczne wysypki, sinica, objawy uszkodzenia OUN.

Na wariant płucny w 1. dniu choroby możliwe są objawy nieżytowe i rozpoznaje się ostre infekcje dróg oddechowych lub grypę, ale po kilku godzinach rozwija się zespół zatrucia i objawy takie jak uczucie duszenia się, ból w klatce piersiowej przy oddychaniu, duszności, kaszel na pierwszy plan wysuwa się spieniona krwawa plwocina, która szybko zamienia się w galaretkę. Szybko narastające objawy niewydolności oddechowej. Opukiwanie klatki piersiowej ujawnia skrócenie dźwięku opukiwania i osłabienie oddechu w dolnych partiach płuc na skutek rozwoju zapalenia opłucnej. Posłuchaj różnych mokrych rzędów. Śmierć następuje w 2-3 dniu z powodu wstrząsu zakaźno-toksycznego i niewydolności oddechowej.

Dla wariant jelitowy Oprócz objawów ogólnych, od 1. dnia choroby charakterystyczne są kłujące bóle brzucha, krwawe wymioty, częste luźne stolce zmieszane z krwią, szybko rozwija się niedowład jelit i zapalenie otrzewnej. Wynik jest również niekorzystny.

Yushchuk ND, Vengerov Yu.Ya.

Jest to ostra, szczególnie niebezpieczna choroba zakaźna, która występuje u ludzi i zwierząt po zakażeniu Bacillus anthracis, występując z tworzeniem się specyficznych karbunkułów na skórze lub w postaci septycznej. Źródłem zakażenia są dzikie zwierzęta i zwierzęta gospodarskie, do zakażenia dochodzi drogą kontaktową. Okres inkubacji wąglika wynosi średnio 3-5 dni. Diagnozę przeprowadza się w 3 etapach: mikroskopia plwociny lub oddzielonych elementów skóry, bakposev, testy biologiczne na zwierzętach laboratoryjnych. Wąglika leczy się penicylinami. W postaci skórnej łączy się go z miejscowym leczeniem owrzodzeń i karbunkułów.

ICD-10

A22

Informacje ogólne

Powoduje

Bacillus anthracis to duża, otoczkowa, Gram-dodatnia, fakultatywnie beztlenowa, tworząca przetrwalniki bakteria w kształcie pałeczki z krótkimi końcami. W kontakcie z tlenem tworzy zarodniki, w tej formie może przetrwać w środowisku przez długi czas (kilka lat w wodzie, dekady w glebie, czasem kiełkuje i tworzy nowe zarodniki). Zachowuje żywotność po pięciu minutach gotowania, obumiera dopiero po 12-15 minutach ekspozycji na przepływającą parę, przez 5-10 minut w temperaturze 110°C. Suche ciepło w temperaturze 140°C trwa 3 godziny, aby zabić przetrwalniki bakterii, środki dezynfekujące (1% roztwór formaliny, 10% wodorotlenek sodu) - 2 godziny.

Formy wegetatywne w środowisku zewnętrznym są niestabilne, umierają po ugotowaniu i dezynfekcji. Wąglik wytwarza trójskładnikową egzotoksynę (czynniki antygenowe, obrzękowe i letalne), która jest raczej niestabilna i ulega zniszczeniu po podgrzaniu do 60 °C. Źródłem i rezerwuarem wąglika w środowisku naturalnym są zwierzęta roślinożerne, w osadach zwierzęta gospodarskie (duże i małe). U zwierząt wąglik występuje w postaci uogólnionej, zaraźliwość występuje przez cały okres choroby (zwierzęta wydalają patogen z kałem) oraz w ciągu 7 dni po śmierci (bez otwierania i rozbioru tuszy). Skóry, wełna i ich pochodne mogą pozostawać zakaźne przez wiele lat.

Do zarażenia zwierząt dochodzi podczas spożywania pokarmu lub wody zawierającej zarodniki wąglika lub podczas gryzienia owadów przenoszących patogen z chorych zwierząt, zakażonych zwłok, przedmiotów skażonych zarodnikami. Szczególnie niebezpieczne są zarodniki pozostające w glebie, które tworzą ognisko epidemii, na które może oddziaływać podczas prac budowlanych, melioracyjnych i melioracyjnych, geofizycznych i innych, w wyniku których zarodniki wąglika wydostają się na powierzchnię i mogą zarazić zwierzęta i ludzi.

Chory nie stanowi istotnego zagrożenia epidemiologicznego dla innych ludzi, ale może być źródłem zakażenia dla zwierząt. Mechanizm przenoszenia wąglika jest z reguły kontaktowy (patogen przenika przez uszkodzoną skórę i błony śluzowe). Najczęściej ludzie zarażają się poprzez kontakt z chorymi zwierzętami i obróbkę padliny, wytwarzanie przedmiotów z surowców zwierzęcych oraz kulinarną obróbkę zakażonego mięsa. Zapadalność na wąglika dzieli się na zawodową i domową. Przypadki wdrożenia drogą pokarmową przenoszenia, a także wdychania bakterii są niezwykle rzadkie.

Naturalna podatność człowieka na wąglika jest niska, rozwój choroby występuje u 20% osób, które miały kontakt z patogenem, ale przy realizacji powietrzno-pyłowej drogi zakażenia zapadalność sięga prawie stu procent. Wąglik występuje częściej u mężczyzn w wieku produkcyjnym, głównie na terenach wiejskich.

Klasyfikacja

Wąglik występuje w dwóch postaciach klinicznych: skórnej i uogólnionej.

Postać skórna, która występuje w zdecydowanej większości przypadków (95% lub więcej), dzieli się na odmiany karbunkułowe, pęcherzowe i obrzękowe, w zależności od charakteru objawów skórnych.
Postać uogólniona występuje również w trzech postaciach: płucnej, jelitowej i septycznej.

Objawy wąglika

Okres inkubacji wąglika trwa zwykle 3-5 dni, ale może być opóźniony nawet o tydzień lub dwa, a także trwać kilka godzin. Najczęstszą postacią kliniczną wąglika jest karbunkuł. W tym samym czasie na skórze w miejscu wprowadzenia patogenu tworzy się karbunkuł, przechodząc kolejno przez etapy plam, grudek, pęcherzyków i owrzodzeń. Najpierw tworzy się czerwona, bezbolesna plama, która szybko zmienia się w miedziano-czerwoną (czasem fioletową) grudkę wystającą ponad powierzchnię skóry. Na tym etapie pacjenci są zwykle zaniepokojeni swędzeniem i pieczeniem dotkniętego obszaru.

Kilka godzin później grudka przekształca się w wypełniony surowicą pęcherzyk o średnicy około 2–4 mm. W wyniku krwotoku zawartość pęcherzyka szybko nabiera ciemnego, czasem purpurowo-fioletowego odcienia. Otwarcie (samoistnie lub podczas czesania) pęcherzyka tworzy wrzód z ciemnobrązowym dnem, wypukłymi brzegami i surowiczo-krwotoczną wydzieliną. W typowym przebiegu owrzodzenie pierwotne jest otoczone nowymi pęcherzykami, które po otwarciu łączą się i powiększają ubytek wrzodziejący.

Kilka dni później (czasami do dwóch tygodni) na środku owrzodzenia tworzy się czarny martwiczy strup, stopniowo zastępując całe jego dno. Z wyglądu karbunkuł przypomina spaloną skorupę, bezbolesną, otoczoną fioletowo-czerwonym wałeczkiem zapalnym, wznoszącym się ponad nienaruszoną skórę. Tkanki wokół karbunkułu są obrzęknięte, często obrzęk obejmuje znaczny obszar (szczególnie w przypadku lokalizacji w miejscach z luźną tkanką podskórną, na przykład na twarzy). Przy lokalizacji karbunkułu na twarzy istnieje duże prawdopodobieństwo rozprzestrzenienia się obrzęku na górne drogi oddechowe i rozwoju zagrażającej życiu asfiksji.

Od samego początku chorobie towarzyszy znaczne zatrucie (możliwe bóle głowy, osłabienie, adynamia, bóle mięśni, dolnej części pleców, ból brzucha), gorączka. Po pięciu lub sześciu dniach temperatura ciała gwałtownie spada, następuje regresja ogólnych i miejscowych objawów klinicznych. Strup odrywa się po 2-3 tygodniach, wrzód stopniowo goi się, pozostawiając szorstką bliznę.

Z reguły karbunkuł powstaje w jednym egzemplarzu, w rzadkich przypadkach ich liczba może osiągnąć 10 lub więcej, co znacznie pogarsza przebieg choroby. Największym niebezpieczeństwem są karbunkuły na głowie, szyi, błonach śluzowych jamy ustnej i nosa, które znacznie pogarszają przebieg i grożą powikłaniem sepsy.

Postać obrzękowa na pierwszym etapie jest ograniczona obrzękiem tkanek, karbunkuł tworzy się później i jest dość duży. Odmiana pęcherzowa charakteryzuje się powstawaniem pęcherzy wypełnionych treścią krwotoczną w okolicy wrota zakażenia, które po otwarciu przekształcają się w rozległe owrzodzenia przechodzące w karbunkuły.

W uogólnionych postaciach wąglika charakterystyczne jest dominujące uszkodzenie narządów oddechowych (postać płucna). Objawy kliniczne przypominają grypę: objawom zatrucia towarzyszy kaszel, katar, łzawienie, przyspieszony oddech, tachykardia, duszność. Ta faza choroby może trwać od kilku godzin do dwóch dni, po czym następuje znaczny wzrost objawów zatrucia, gorączka osiąga wartości krytyczne (39-40 stopni), wyraźne są dreszcze. Czasami w tym okresie obserwuje się ból i ucisk w klatce piersiowej, podczas kaszlu uwalniana jest obfita plwocina z krwawą domieszką, która po skrzepnięciu przypomina galaretkę wiśniową. Następnie następuje wzrost skąpomoczu, oznaki niewydolności sercowo-naczyniowej, obrzęk płuc. Czas trwania ostatniej fazy choroby nie przekracza 12 godzin, chorzy są przytomni.

Najpoważniejsza jest jelitowa odmiana uogólnionej postaci wąglika, która ma wyjątkowo niekorzystny wynik. Pierwsza faza, podobnie jak w innych przypadkach, charakteryzuje się gorączką i silnym zatruciem, któremu towarzyszy pieczenie i bolesność w gardle i trwa do półtora dnia, następnie ostry, tnący ból brzucha, nudności, wymioty z krwią, biegunka dołącza do tej symptomatologii. W kale krew jest również określana wizualnie. W fazie trzeciej następuje nasilenie dekompensacji serca, twarz nabiera purpurowego lub niebieskawo-różowego odcienia, obserwuje się zastrzyki twardówkowe, na skórze mogą pojawić się wybroczyny lub krwotoczne wysypki. Pacjenci są niespokojni i przestraszeni.

Odmiana septyczna postaci uogólnionej przebiega w postaci pierwotnej lub wtórnej (będącej powikłaniem innej postaci wąglika) posocznicy. Jednocześnie dochodzi do bardzo szybkiego nasilenia objawów zatrucia, licznych wylewów na skórę i błony śluzowe, często zajęte są opony mózgowe. Ta postać często postępuje wraz z rozwojem wstrząsu zakaźno-toksycznego.

Komplikacje

Wąglik może być powikłany zapaleniem opon mózgowych, zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych, obrzękiem i obrzękiem mózgu, obrzękiem płuc, asfiksją, zapaleniem otrzewnej, krwawieniem z przewodu pokarmowego i niedowładem jelit. Uogólnione formy łatwo rozwijają się w sepsę i wstrząs zakaźno-toksyczny.

Diagnostyka

Specyficzna diagnostyka wąglika obejmuje trzy etapy: badanie mikroskopowe materiałów biologicznych (plwociny, wydzieliny ze skóry, wysięk opłucnowy, kał), izolację hodowli metodą bakposev na pożywce oraz testy biologiczne na zwierzętach laboratoryjnych. Jako serologiczne metody diagnostyczne stosuje się reakcję termoprecypitacji Ascoli, luminescencyjną analizę serologiczną i kilka innych metod. Pacjenci wytwarzają skórny test alergiczny z antraksyną.

Rentgen płuc z uogólnioną postacią płuc pokazuje obraz zapalenia płuc lub zapalenia opłucnej. W takich przypadkach pacjent z wąglikiem wymaga dodatkowej konsultacji z pulmonologiem. W razie potrzeby wykonuje się nakłucie opłucnej. Na początku choroby konieczna jest konsultacja dermatologiczna w celu zróżnicowania skórnych objawów wąglika. Wszystkie badania z wąglikiem przeprowadzane są w wyspecjalizowanych wyposażonych laboratoriach ze względu na szczególne niebezpieczeństwo tej choroby.

Leczenie wąglika

Leczenie etiotropowe wąglika przeprowadza się za pomocą penicyliny, przepisując ją domięśniowo przez 7-8 dni lub dłużej, aż do usunięcia objawów zatrucia. Wewnątrz możesz przepisać doksycyklinę lub lewofloksacynę. W ciężkich przypadkach stosuje się dożylne wstrzyknięcia cyprofloksacyny. Równocześnie z terapią antybiotykową przepisuje się podanie immunoglobuliny przeciw wąglikowi (podawana jest rozgrzana pół godziny po wstrzyknięciu prednizolonu).

Pacjentom z wąglikiem przedstawiono terapię detoksykacyjną - podawanie infuzyjne roztworów detoksykacyjnych z prednizolonem i forsowanie diurezy. Ciężkie powikłania leczy się zgodnie z opracowanymi metodami intensywnej terapii. Aseptyczne opatrunki nakłada się na wrzody i karbunkuły. Chirurgiczne usunięcie karbunkułów jest kategorycznie przeciwwskazane ze względu na możliwość uogólnienia zakażenia.

Prognoza i zapobieganie

Formy skórne wąglika mają korzystne rokowanie, formy uogólnione często kończą się śmiercią. Nowoczesne metody leczenia przyczyniają się do znacznego zmniejszenia niekorzystnych następstw tej choroby, dlatego niezwykle ważne jest, aby we właściwym czasie zwrócić się o pomoc lekarską.

Środki sanitarno-higieniczne zapobiegające wystąpieniu wąglika obejmują środki weterynaryjne i medyczno-sanitarne, których zadaniem jest identyfikacja, kontrola i odkażanie ognisk epidemiologicznych, monitorowanie stanu pastwisk, źródeł wody, gospodarstw hodowlanych, rutynowe szczepienia zwierząt , zasady higieny w przetwarzaniu surowców zwierzęcych, ich przechowywaniu i transporcie, grzebaniu padłych zwierząt gospodarskich.

Profilaktyka indywidualna polega na przestrzeganiu zasad sanitarno-higienicznych przy pracy ze zwierzętami, szczepieniach ochronnych dla osób o dużym ryzyku zawodowym zakażenia. Zidentyfikowane ogniska podlegają dezynfekcji. Profilaktykę doraźną przeprowadza się nie później niż 5 dni po kontakcie z podejrzanymi przedmiotami, jest to kurs profilaktycznej antybiotykoterapii.

Wydawać by się mogło, że od dawna nie słyszano o tak groźnej chorobie zakaźnej jak wąglik. Ale w ostatniej dekadzie w prasie zaczęły krążyć różne pogłoski i spekulacje, że (i nie bez powodu) zarodniki wąglika mogą być używane przez służby specjalne do zarażania człowieka, powiedzmy, listem lub paczką.

W jakim stopniu jest to możliwe i dlaczego używa się do tego wąglika? Tak, po prostu dlatego, że używając wąglika jako broni bakteriologicznej, agresor otrzymuje kontrolowany wybuch: w końcu ta infekcja nie jest przenoszona z człowieka na człowieka. Jeśli zaraza zostanie wykorzystana do tych samych celów, konsekwencje mogą być nieprzewidywalne.

Jest to bardzo „trwały” patogen: Bacillus wąglika tworzy tak stabilne zarodniki, że mogą na przykład pozostawać w glebie przez dziesięciolecia.

A za 15-20 lat, po tym, jak wody gruntowe zmyją cmentarzyska zwierząt, które padły z powodu wąglika, możliwe są nowe ogniska wśród zwierząt. Powiemy Ci więcej o przyczynach i objawach wąglika. Przypomnijmy, że istnieją choroby straszniejsze niż zwykła dla nas „chondroza” i SARS.

Szybka nawigacja po stronie

Co to jest? - Patogen i rozwój choroby

Wąglik - zdjęcie objawów skórnych u ludzi

Co to jest? Wąglik jest szczególnie niebezpieczną zakaźną chorobą antropozoonotyczną. Oznacza to, że chorują nie tylko ludzie, ale także zwierzęta: zarówno dzikie, jak i rolnicze.

Procesami charakterystycznymi dla wąglika są procesy zapalne w skórze i węzłach chłonnych, które mają charakter surowiczo-krwotoczny. Ponadto dotyczy to narządów wewnętrznych.

Wszystko to prowadzi do ogromnego zróżnicowania obrazu klinicznego, a często choroba ta kończy się śmiercią.

Czynnik sprawczy wąglika (zdjęcie)

Czynnik sprawczy, czyli pałeczka wąglika, jest pierwszym ze szkodliwych drobnoustrojów, które widziało ludzkie oko. Stało się to w 1850 roku, kiedy francuski naukowiec K. Daven rozpoczął eksperymenty dotyczące „przeszczepiania” krwi chorych zwierząt zdrowym. Później, w czystej kulturze, został wyizolowany przez Roberta Kocha.

I trudno było tego nie zauważyć: to duży prątek, nieruchomy, dobrze wybarwiony. Po prostu „węzeł” lub „kij” z ostro odciętymi końcami. Jego długość może dochodzić do 0,01 mm, a to przyzwoity rozmiar w świecie bakterii.

Czynnik sprawczy wąglika tworzy kapsułki i zarodniki, które są bardzo odporne. Bacillus jest bezpretensjonalny w stosunku do żywności i jest uprawiany na różnych podłożach. Ma wyraźną aktywność biochemiczną i rozkłada białka, tłuszcze i węglowodany na części składowe. Pozwala to patogenowi na tworzenie wrzodów.

Ponadto pręcik uwalnia bardzo silną truciznę, czyli egzotoksynę, a jego kapsułka ma wyraźne właściwości antygenowe. Toksyna ta przyczynia się do szybkiego rozwoju obrzęków, bardzo silnego stanu zapalnego i powoduje naruszenie obrony immunologicznej.

Nawiasem mówiąc, nazwa patogenu to Bacilla anthracis. „Anthrax” to nazwa tej choroby w grupie języka angielskiego. Ma wspólny korzeń o nazwie „antracyt” - jedna z odmian węgla. W starożytności przejawy wąglika na skórze nazywano słowem „karbunkuł”. A dzisiaj nazywa się to wyraźnym zapaleniem skóry z jaskrawoczerwonym brzegiem.

Oczywiście wygląda jak węgiel, tylko nie czarny, ale rozpalony do czerwoności. Dlatego w starożytności wąglik był nazywany „świętym ogniem”. Oczywiście wierzono, że bogowie zesłali go ludziom i bydłu.

Stabilność patogenu zależy w dużej mierze od jego stosunku do tlenu: pręciki, czyli „dorosłe” drobnoustroje umierają bez dostępu do tlenu, a zarodniki lub „embriony” dobrze tolerują brak tlenu. Warunek ten umożliwia przypisanie patogenu wąglika fakultatywnym beztlenowcom.

Być może zarodniki patogenu wąglika – mistrzów – są „ekstremalne”, nawet w świecie drobnoustrojów. Jeśli włożysz je do autoklawu, to wysokie ciśnienie i temperatura 140 stopni zniszczą je nie wcześniej niż w dwie godziny! A takie „drobiazgi”, jak zamrażanie, promieniowanie słoneczne, praktycznie nie mają wpływu na zarodniki, więc dawno zapomniane cmentarzysko bydła, na którym chowano zwłoki martwych zwierząt, może być niebezpieczne przez dziesięciolecia. Jak dochodzi do infekcji i gdzie leży niebezpieczeństwo?

Drogi przenoszenia wąglika, infekcja i epidemiologia

Obecnie ludzie w Rosji nadal chorują, ale tylko te związane ze zwierzętami gospodarskimi, na pastwiskach i pastwiskach. Zasadniczo są to Kaukaz i stepowe obszary hodowli bydła pastwiskowego. Liczba zarażonych osób zwykle nie przekracza 40 - 50 osób rocznie, a zwykle do zakażenia dochodzi w ciepłym sezonie.

Sposoby przenoszenia zakażenia wąglikiem mają ciekawą cechę: osoba może zarazić się od zwierzęcia, ale nie jest w stanie zarazić innej osoby: pacjent nie jest niebezpieczny dla otoczenia. Ale człowiek może zarazić zwierzę.

Tak więc dla ludzi wąglik jest „epidemiczną ślepą uliczką”, a dla zwierząt prawdziwą „plagą”. W końcu epizootie (epidemie wśród zwierząt) mogą w ciągu jednego sezonu zniszczyć tysiące stad owiec, setki krów, świń, wielbłądów, kóz i innych żywych stworzeń.

Jakie są możliwe drogi zakażenia człowieka?

sprzętu zanieczyszczonego wydzielinami chorego zwierzęcia, siana, ściółki, uprzęży;
cięcia w przetwórstwie mięsa i uboju chorego bydła;
kuśnierskie rzemiosło i praca ze skórami, futrami, skórami, szczeciną chorych zwierząt;
prace związane z wdychaniem zainfekowanej wełny (płócienników), mączki kostnej;
spożywanie mleka i mięsa chorych zwierząt.

Staje się jasne, dlaczego wąglik ma wiele odmian i form. W końcu osoba zaraża się przez układ oddechowy, przewód pokarmowy, przez skórę. Wszystko to prowadzi do mnóstwa różnych objawów: w końcu czasem „uderza” skóra, czasem płuca, a czasem żołądek i jelita.

Kilka słów o naturalnym ogniskowym charakterze choroby: stałe „tlące się ogniska” wśród zwierząt występują na skutek spożywania pasz zanieczyszczonych odchodami chorego bydła. Tak więc u zwierząt istnieje główna droga przenoszenia - pokarmowa lub pokarmowa. Ważne miejsce w łańcuchu przenoszenia zajmują gzy, pajęczyny i bąki, które kąsając wiele zwierząt, przenoszą infekcję.

Ogólnie rzecz biorąc, zaraźliwość dla ludzi nie jest bardzo wysoka przy kontaktowej drodze przenoszenia: zwykle tylko 20% osób choruje. Przy oddechowej drodze przenoszenia i wdychania zarodników lub pałeczek wszystkie 100% osób, z którymi miały kontakt, zapada na chorobę i dochodzi do wyjątkowo ciężkiego zapalenia płuc wywołanego przez wąglika.

O odporności. Ci, którzy przebyli chorobę „syberyjską” nabywają wyjątkowo stabilną i dożywotnią odporność. W całej historii ludzkości takich robotników ceniono wyjątkowo wysoko, a ich pracę opłacano kilkakrotnie wyżej: mogli usuwać zwłoki padłych zwierząt, wywozić je ze wsi, opiekować się chorymi zwierzętami, które mogły wyzdrowieć, bez narażania życia. Zrozumiałe, że reszta odmówiła wykonania zadania.

Rozwój choroby u ludzi

Nie będziemy rozwodzić się nad wszystkimi postaciami choroby, ale rozważymy tylko dwie z nich: najczęstszą postać skórną (która również ma wiele odmian) i najcięższą - z rozprzestrzenianiem się patogenu w płucach.

Podczas kontaktowej drogi zakażenia dochodzi do następujących zdarzeń:

Zanieczyszczenie następuje przez małe pęknięcia i uszkodzoną skórę;
Pierwotna reprodukcja patogenu w głębi rany następuje kilka godzin (!) Po penetracji;
Pałeczki tworzą kapsułkę. Rozpoczyna się synteza antygenów i toksyn;
Pojawia się silny obrzęk miejscowy, w miejscu zakażenia dochodzi do martwicy. Centralna strefa martwicy jest czarna, a wzdłuż obwodu jaskrawoczerwony naciek surowiczego i krwotocznego zapalenia. Jest bardzo podobny do wygasłego węgla kamiennego otoczonego przez tlące się;
Poprzez układ limfatyczny drobnoustroje dostają się do regionalnych węzłów chłonnych. Ponieważ infekcja występuje częściej przez ręce, mówimy o węzłach chłonnych pachowych.

W płucnej postaci choroby warunki rozmnażania patogenów są znacznie wygodniejsze, płuca są gotowym „pożywką”:

Zarodniki patogenów przylegają do śluzu wydzielanego przez gruczoły oskrzeli;
Są „wychwytywane” przez makrofagi pęcherzykowe i „własnymi rękami” wprowadzają „wrogów” do węzłów chłonnych korzeni płuc i śródpiersia;
Rozpoczyna się szybki wzrost zarodników, produkcja toksyn, wraz z rozwojem wyraźnego obrzęku;
W rezultacie dochodzi do surowiczego krwotocznego zapalenia śródpiersia (zapalenie śródpiersia), z wyraźną kliniką, która zostanie opisana poniżej;
Następnie, po pokonaniu bariery, prątki są wchłaniane do krwi, wraz z rozwojem posocznicy wąglika lub pojawieniem się wtórnego zapalenia płuc.

Rozwój postaci jelitowej przebiega w przybliżeniu w ten sam sposób, z tą różnicą, że patogen namnaża się w krezkowych (krezkowych) węzłach chłonnych. Może również przedostać się do krwi, wraz z rozwojem sepsy, której zawsze towarzyszy wysoka śmiertelność.

zdjęcie objawów

Objawy wąglika u ludzi w większości przypadków pojawiają się szybko: po dwóch do trzech dniach. Forma skórna ma kilka odmian, ale najczęstszą formą jest forma klasyczna - karbunkuł wąglika. Dlatego rozważymy tę konkretną formę.

Pierwsze oznaki klasycznego wąglika - na początku pojawia się czerwona plama, która nie przeszkadza. Potem staje się guzkiem i nabiera miedzianego odcienia. Pojawia się swędzenie. Po kilku godzinach pojawia się fiolka, której zawartość jest przezroczysta. Następnie zawartość staje się krwawa.

Po otwarciu pęcherza pojawia się owrzodzenie z ciemnym dnem, wypukłym brzegiem i skąpą wydzieliną. Wzdłuż obwodu owrzodzenia tworzy się „naszyjnik” pęcherzyków wtórnych.

Zarówno centralny, jak i „pęcherzyki potomne” zlewają się w jeden karbunkuł i po kilku dniach na środku pojawia się czarny strup, który nie boli, ale na obwodzie jest wyraźny, czerwony wałek zapalny, który może osiągnąć rozmiar 10 cm Tkanki otaczające wałek, ostro obrzęknięte, w wyniku działania toksyny.

Oczywiście pojawia się gorączka, zatrucie, ale po 10-14 dniach strup zostaje odrzucony, a stan wraca do normy.

Jeśli chodzi o postać płucną, wtedy debiut charakteryzuje się zespołem grypopodobnym. Następnie rozwija się ciężki tachykardia i duszność, z dreszczami i wysoką gorączką do 40 i więcej. Pojawia się obfita, krwista plwocina, która przypomina „galaretkę malinową”, ostre bóle w klatce piersiowej.

Jeśli nie zostaną podjęte pilne środki, śmierć nastąpi w ciągu 2-3 dni z powodu ostrej niewydolności serca płuc, uogólnienia procesu septycznego.

Postać jelitowa przebiega również w podobny sposób pod względem stopnia zatrucia i nasilenia, tylko oczywiście ma swoje własne cechy w lokalizacji bólu i lokalnych oznakach infekcji. W postaci jelitowej, a także płucnej, przy braku leczenia, w prawie 80-90% przypadków gwarantowany jest śmiertelny wynik.

Diagnostyka i lista testów

Rozpoznanie wąglika w większości przypadków jest dość proste. Zakres poszukiwań diagnostycznych zawężają takie fakty, jak związek chorego ze zwierzętami i hodowlą zwierząt, dane obrazu klinicznego: pojawienie się „naszyjników córek”, bezbolesny strup i wałek. Jeśli pobierzemy wydzielinę z powierzchni karbunkułu, możemy wyizolować czystą kulturę patogenu.

Prawdziwe trudności wymagają postaci płucnych, jelitowych, septycznych i innych uogólnionych, zwłaszcza jeśli pacjent opuścił ognisko i trafił tam przypadkowo. Dlatego w tym przypadku leczenie jest przepisywane bez czekania na izolację czystej kultury.

Stosowane są również bardziej nowoczesne metody, metody diagnostyki immunologicznej, a także testy skórne. Ale nadal, aby potwierdzić obecność posocznicy wąglika, konieczne jest wyizolowanie czystej hodowli krwi, to znaczy udowodnienie obecności patogenu we krwi.

Leczenie wąglika, leki

Żenujące jest nawet pisanie, że „święty ogień” zawalił się raz na zawsze pod wpływem nowoczesnych antybiotyków. Ponieważ choroba ta jest bardzo rzadka wśród ludzi, a zarodniki „drzemią się” w glebie latami, czynnik sprawczy patogenu „syberyjskiego” nie ma możliwości przeprowadzenia korzystnych mutacji powodujących lekooporność.

Zwykła penicylina ratuje przed chorobą, a silniejsze antybiotyki jeszcze bardziej. Stosowana jest również terapia immunoglobulinami swoistymi, która pozwala uniknąć powikłań.

Nie zapominaj, że jedna osoba może mieć jednocześnie kilka karbunkułów, ich liczba może sięgać nawet trzech tuzinów, dlatego wymagana jest pomoc chirurgiczna, leczenie ran i wyznaczenie lokalnych środków, zarówno przeciwdrobnoustrojowych, jak i promujących nabłonek i gojenie.

Formy uogólnione są leczone na oddziale intensywnej terapii szpitali zakaźnych.

Wniosek

Krótko rozmawialiśmy o przejawach wąglika u ludzi. W rzeczywistości my (człowiek) mamy dużo szczęścia. Natura „ukarała” nas „niebiańskim ogniem”, ale dała nam też klucze do leczenia. Faktem jest, że niemożliwe jest zarażenie się od pacjenta, obecność silnej odporności, a także bardzo charakterystyczne objawy choroby, z najczęstszą postacią.

Ponadto trafna diagnoza pojawia się przy wzmiance o zwierzętach, które są objęte „łańcuchem” diagnostycznym.

Można więc powiedzieć, że ludzie nauczyli się ograniczać rozprzestrzenianie tej infekcji na własną rękę i jeszcze przed wynalezieniem skutecznych leków, a pojawienie się antybiotyków pozwoliło ostatecznie „ujarzmić” „święty ogień”.

Obraz kliniczny wąglika u zwierząt. wąglik - obraz kliniczny