Wszystkie znane choroby mają swój własny kod, w tym osteochondroza, ICD-10, międzynarodowa klasyfikacja chorób, oznacza je literami i cyframi. Według ICD 10 każdy rodzaj tej choroby zajmuje w niej swoje miejsce.
Osteochondroza, kod ICb 10
Co dziesięć lat Światowa Organizacja Zdrowia przyjmuje nową klasyfikację wszystkich chorób i zaburzeń zdrowotnych. Przyjęto już dziesiątą wersję tego dokumentu. System ten jest obowiązkowy dla lekarzy wszystkich krajów. Pozwala systematycznie analizować stan zdrowia ludności świata.
Osteochondroza jest również ujęta w ICD - 10. Jak każda choroba, została przypisana specjalny kod. Ta choroba jest przypisana do klasy XIII. Ta klasa podsumowuje wszystkie patologie układu kostnego i mięśniowego, w tym tkanki łącznej. Niektóre rodzaje osteochondrozy nazywane są dorsopatiami. Mają kodowanie alfanumeryczne w ICD 10 i są oznaczone kombinacją liter i cyfr.
„Klasyczna” osteochondroza, kod drobnoustroju 10 jest oznaczony jako M 42.
Jeśli chodzi o:
- O młodzieńczej osteochondrozie kręgosłupa, to jest M 42.0.
- O osteochondrozie dorosłego kręgosłupa, to jest M 42.1.
- O osteochondrozie kręgosłupa, nieokreślonej, to jest M 42,9.
Ogólnie choroby kręgosłupa są oznaczane literą M i numerowane od M 40 do M 54. W tej formie choroba może być wpisana do indywidualnej karty pacjenta lub jego historii medycznej. Ogólnie kod tej choroby zależy od lokalizacji i stopnia uszkodzenia kręgów, dysków, więzadeł.
Osteochondroza kręgosłupa szyjnego, kod ICD 10
Osteochondroza kręgów szyjnych zaczyna objawiać się w dość młodym wieku. Jej pierwsze objawy mogą wystąpić u pacjentów młodszych niż nawet 25 lat. Najczęstszymi objawami są bóle głowy, bóle kręgów i tkanek miękkich szyi oraz ograniczenie ruchu.
Osteochondroza kręgosłupa szyjnego, kod mikrobiologiczny 10 można oznaczyć jako M 42.1.02 Ponadto istnieje szereg patologii kręgów szyjnych i krążków międzykręgowych, które są oznaczone kodem M 50 z dodatkowymi numerami:
- M 50,0 - chorobie towarzyszy mielopatia;
- M 50,1 - te same zmiany, ale z radikulopatią;
- M 50.2 - choroba jest związana z przemieszczeniem krążków szyjnych;
- M 50,3 - zwyrodnienie różnego rodzaju krążków szyjnych;
- M 50,8 - inne uszkodzenia dysków szyjnych;
- M 50,9 - uszkodzenie krążków szyjnych nieokreślonego pochodzenia.
Diagnozę przeprowadza się za pomocą zdjęć radiograficznych w różnych projekcjach. Pozwalają określić lokalizację zmian zwyrodnieniowych i innych w budowie kręgów szyjnych i krążków międzykręgowych. Na podstawie zdjęcia rentgenowskiego zostanie postawiona diagnoza osteochondrozy szyjnej, ICD-10, międzynarodowa klasyfikacja chorób, pomoże wprowadzić ją na mapę za pomocą kodu.
Rozległa osteochondroza kręgosłupa
Kręgosłup lub kręgosłup człowieka jest podstawą całego aparatu ruchowego i szkieletowego ludzkiego ciała. Każda z jego chorób wpływa jednocześnie na kilka układów narządów wewnętrznych. Powszechna osteochondroza kręgosłupa jest jedną z najpoważniejszych dolegliwości tej ważnej części ciała. Dzięki tej diagnozie zmiany patologiczne można zaobserwować na kilku oddziałach jednocześnie. W takim przypadku pacjent wykazuje następujące objawy:
- Sztywność podczas chodzenia i innych ruchów.
- Ból mięśni pleców, nóg, szyi.
- Bóle głowy i zawroty głowy.
- Stany omdlenia.
- Drętwienie kończyn.
Od osteochondrozy cierpią:
- układ moczowy;
- serce, płuca i naczynia krwionośne;
- narządy przewodu pokarmowego.
Jeśli nie podejmiesz działań w celu leczenia, choroba może rozwinąć się w postać przewlekłą. Okresy remisji są zastępowane ostrymi zaostrzeniami. Ta postać osteochondrozy znacznie obniża jakość życia jeszcze dość młodych ludzi. Większość pacjentów ledwo osiągnęła wiek 40-45 lat. Przy pierwszych objawach osteochondrozy należy skonsultować się z lekarzem w celu wyjaśnienia diagnozy i wyznaczenia odpowiedniego leczenia.
Osteochondroza lędźwiowa, kod ICD 10
Osteochondroza najczęściej dotyka okolicy lędźwiowej. Wynika to z funkcjonalnych obciążeń kręgów w okolicy lędźwiowej. Od prawidłowego funkcjonowania i mobilności zależy cały układ mięśniowo-szkieletowy człowieka. Doświadczają zwiększonego obciążenia nie tylko w pozycji stojącej, ale także w pozycji siedzącej, podczas chodzenia, podnoszenia i przenoszenia ciężkich ładunków. Ze względu na kręgi lędźwiowe osoba może zginać i prostować tułów, pochylać się i obracać w różnych kierunkach.
Jednym z nieprzyjemnych objawów tej postaci osteochondrozy jest ból. Potrafi złapać człowieka w najbardziej nieodpowiednim momencie. Wynika to z faktu, że zdeformowane kręgi i krążki międzykręgowe zaczynają uciskać zakończenia nerwowe. Osteochondroza lędźwiowa, kod ICD 10 jest wskazywana głównie jako:
- M 42,6;
- M 51,0;
- M 51,1.
W zależności od objawów i lokalizacji zmian chorobowych mogą występować inne oznaczenia kodowe.
Tylko lekarz może dokładnie zdiagnozować problem. Opiera się nie tylko na objawach klinicznych choroby, ale także na dodatkowych badaniach. Przede wszystkim są to zdjęcia radiologiczne i rezonans magnetyczny kręgosłupa w odcinku lędźwiowym.
Osteochondroza kręgosłupa u dorosłych pacjentów według ICD 10, przyczyny
Według ICD 10 osteochondroza kręgosłupa u dorosłych jest oznaczona jako M 42.1. Chociaż w zależności od objawów klinicznych istnieją inne patologie określane jako osteochondroza, międzynarodowa klasyfikacja chorób ICD-10 przewiduje różne oznaczenia. Może to być litera M i różne kombinacje cyfrowe.
Istnieje wiele przyczyn osteochondrozy u dorosłych. Wszystkie w mniejszym lub większym stopniu związane są albo z niewłaściwym trybem życia, albo z lekceważącym podejściem do stresu, warunków pracy i wypoczynku. Przyczyny mogą być:
- Predyspozycje dziedziczno-genetyczne.
- Życie na obszarze o niekorzystnym wilgotnym i (lub) zimnym klimacie.
- Niewłaściwe, nadmierne lub niewystarczające odżywianie.
- Zwiększone obciążenia.
- Słaby gorset mięśniowy.
- różne infekcje.
- Zaburzenia w sferze hormonalnej.
- Urazy o innym charakterze.
- Szkodliwe nałogi, palenie, nadużywanie alkoholu.
Wiele osób błędnie uważa, że ból pleców dotyczy tylko osób starszych. Z każdym rokiem osteochondroza kręgosłupa "młodnieje". Dotyka coraz więcej młodych ludzi. Terminowo wykryta i zdiagnozowana choroba kręgosłupa jest kluczem do skutecznego leczenia. W zaawansowanych przypadkach nie można obejść się bez opieki chirurgicznej. Dobre wyniki uzyskuje się dzięki zintegrowanemu podejściu do leczenia osteochondrozy i stosowaniu środków ludowej.
Alternatywne metody leczenia osteochondrozy
W połączeniu z lekami przepisanymi przez lekarza osteochondroza może być leczona domowymi sposobami. Dobry wynik dają alternatywne metody leczenia osteochondrozy za pomocą propolisu.
Można ciąć przy silnym bólu pleców cienki talerz z kulki propolisu. Następnie za pomocą plastra przymocuj go w środku ogniska bólu. Propolis jest ogrzewany ciepłem ludzkiego ciała. Przydatne substancje, w tym jad pszczeli, wnikają w skórę do źródła bólu i łagodzą go.
Do regularnego użytku możesz się przygotować maść olejowo-propolisowa.
Aby to zrobić, 10 g propolisu kroi się w 90 g masła. Mieszaninę umieszcza się w łaźni wodnej. Podgrzej do + 70 stopni. Mieszając, doprowadzaj mieszaninę, aż olej i propolis całkowicie się rozpuszczą. Masa nie może się zagotować. Otrzymany produkt przechowuje się w lodówce. W ciągu miesiąca przyjmuje się go doustnie trzy razy dziennie na łyżce przed posiłkami. Zewnętrznie maść nakłada się na dotknięty obszar pleców 1-2 razy dziennie.
Z roku na rok rośnie liczba osób z problemami kręgosłupa. Wzrost liczby pacjentów dotkniętych osteochondrozą, ICD-10, międzynarodowa klasyfikacja chorób, uwzględnia w całości. Na podstawie tych danych prowadzone są prace analityczne i przygotowywane są rekomendacje. Możesz przeczytać recenzje na ten temat lub napisać swoją opinię na forum.
Dorsopatie (klasyfikacja i diagnostyka)
W 1999 roku w naszym kraju została prawnie zarekomendowana Międzynarodowa Klasyfikacja Chorób i Przyczyn Z nimi Związanych, X rewizja (ICD10). Formułowanie rozpoznań w historiach przypadków i kartach ambulatoryjnych, a następnie ich obróbka statystyczna umożliwia badanie zachorowalności i rozpowszechnienia chorób, a także porównywanie tych wskaźników z innymi krajami. Dla naszego kraju wydaje się to szczególnie ważne, ponieważ brak jest wiarygodnych statystycznie danych dotyczących zachorowalności neurologicznej. Jednocześnie wskaźniki te są głównymi wskaźnikami do badania zapotrzebowania na opiekę neurologiczną, opracowywania standardów dla personelu lekarzy ambulatoryjnych i stacjonarnych, liczby łóżek neurologicznych i różnych rodzajów opieki ambulatoryjnej.
Anatolij Iwanowicz Fiedin
Profesor Klinika Neurologii i Neurochirurgii Rosyjskiego Państwowego Uniwersytetu Medycznego
Termin „dorsopatie” odnosi się do zespołów bólowych tułowia i kończyn o etiologii nietrzewnej i związanych z chorobami zwyrodnieniowymi kręgosłupa. Tym samym termin „dorsopatie” zgodnie z ICD-10 powinien zastąpić wciąż używany w naszym kraju termin „osteochondroza kręgosłupa”.
Najtrudniejsze dla lekarzy jest formułowanie diagnoz u pacjentów z zespołami bólowymi związanymi z chorobami zwyrodnieniowymi kręgosłupa. W aspekcie historycznym tych chorób pojawiają się różne interpretacje i diagnozy. W podręcznikach chorób nerwowych końca XIX i początku XX wieku. ból w okolicy lędźwiowej i kończyny dolnej tłumaczono chorobą zapalną nerwu kulszowego. W pierwszej połowie XX wieku. pojawił się termin „rwa kulszowa”, z którą wiązano zapalenie korzeni kręgosłupa. W latach 60. Ya.Yu. Popelyansky, opierając się na pracach niemieckich morfologów H. Luschki i K. Schmorla, wprowadził do literatury rosyjskiej termin „osteochondroza kręgosłupa”. W monografii H. Luschki (H. von Luschka. Die Halbgelenke des Menschlichen Korpers.
Berlin: G. Reimer, 1858) zwyrodnienie krążka międzykręgowego nazwano osteochondrozą, natomiast Ya.Yu. Popelyansky nadał temu terminowi szeroką interpretację i rozszerzył go na całą klasę zmian zwyrodnieniowych kręgosłupa. W 1981 roku zaproponowany przez I.P. Klasyfikacja Antonowa chorób obwodowego układu nerwowego, która obejmowała „osteochondrozę kręgosłupa”. Zawiera dwa zapisy zasadniczo sprzeczne z międzynarodową klasyfikacją: 1) choroby obwodowego układu nerwowego i choroby narządu ruchu, do których zalicza się choroby zwyrodnieniowe kręgosłupa, stanowią niezależne i odrębne klasy chorób; 2) termin „osteochondroza” odnosi się tylko do zwyrodnienia krążka międzykręgowego, a nazywanie go całym spektrum chorób zwyrodnieniowych kręgosłupa jest błędne.
W ICD10 choroby zwyrodnieniowe kręgosłupa zalicza się do klasy „choroby układu mięśniowo-szkieletowego i tkanki łącznej (M00-M99)”, z wyróżnieniem: „artropatie (M00-M25); zmiany ogólnoustrojowe tkanki łącznej (M30-M36) ); dorsopatie (M40-M54); choroby tkanek miękkich (M60-M79); osteopatie i chondropatie (M80-M94); inne zaburzenia układu mięśniowego i tkanki łącznej (M95-M99)." Termin „dorsopatie” odnosi się do zespołów bólowych tułowia i kończyn o etiologii nietrzewnej i związanych z chorobami zwyrodnieniowymi kręgosłupa. Tym samym termin „dorsopatie” zgodnie z ICD10 powinien zastąpić wciąż używany w naszym kraju termin „osteochondroza kręgosłupa”.
Dorsopatie w ICD10 dzielą się na deformujące dorsopatie, spondylopatie, inne dorsopatie (zwyrodnienia krążków międzykręgowych, zespoły współczulne) oraz dorsalgie. We wszystkich przypadkach podstawą rozpoznania powinny być dane z badania klinicznego i diagnostyki radiologicznej (spondylografia, tomografia komputerowa lub rezonans magnetyczny kręgosłupa). Dorsopatie charakteryzują się przewlekłym przebiegiem i okresowymi zaostrzeniami choroby, w których wiodą różne zespoły bólowe.
W proces zwyrodnieniowy mogą być zaangażowane różne struktury segmentów ruchowych kręgosłupa: krążek międzykręgowy, stawy międzykręgowe, więzadła i mięśnie. W przypadku współistniejącego uszkodzenia korzeni lub rdzenia kręgowego mogą wystąpić ogniskowe zespoły neurologiczne.
Dorsopatie deformujące
Sekcja „deformujące dorsopatie (M40-M43)” obejmuje:
Jak widać, ten dział klasyfikacji zawiera różne deformacje związane z patologicznym ustawieniem i skrzywieniem kręgosłupa, zwyrodnienie krążka bez jego wysunięcia lub przepukliny, kręgozmyk (przemieszczenie jednego z kręgów względem drugiego w jego przednim lub tylnym odcinku). wariant) lub podwichnięć w stawach między pierwszym a drugim kręgiem szyjnym. na ryc. 1 przedstawia budowę krążka międzykręgowego, który składa się z jądra miażdżystego i pierścienia włóknistego. na ryc. 2 przedstawia ciężki stopień osteochondrozy szyjnych krążków międzykręgowych z ich zmianami zwyrodnieniowymi.
Obecność deformujących dorsopatii potwierdzają dane radiodiagnostyki. na ryc. 3 przedstawia rezonans magnetyczny (MRI) kręgosłupa z osteochondrozą krążków międzykręgowych, czego dowodem jest ich spłaszczenie i zmniejszenie odległości międzykręgowej. na ryc. 4 przedstawia spondylogram odcinka lędźwiowego kręgosłupa u 4-letniego pacjenta z idiopatyczną skoliozą kręgosłupa. W dziale „spondylopatia (M45-M49)” najczęstszą zmianą zwyrodnieniową jest spondyloza (M47), która obejmuje artrozę kręgosłupa i zwyrodnienie stawów międzywyrostkowych. na ryc. 5 przedstawia kręgowy segment ruchowy, który obejmuje dwa kręgi z umieszczonym między nimi krążkiem i ich artykulacją za pomocą stawów.
Ryż. 1. Budowa krążka międzykręgowego (według H. Luschki, 1858).
Ryż. 2. Ciężka degeneracja krążków międzykręgowych w odcinku szyjnym (według H. Luschka, 1858).
Ryż. 3. MRI w kierunku osteochondrozy krążków międzykręgowych (strzałki pokazują krążki zwyrodnieniowe).
Ryż. 4. Skolioza idiopatyczna kręgosłupa.
Ryż. 5. Kręgosłupowy segment ruchowy na poziomie klatki piersiowej.
Ryż. 6. Dorsopatia szyi.
Ze zwyrodnieniem wyróżnia się spondylozę z zespołem ucisku przedniej tętnicy rdzeniowej lub tętnicy kręgowej (M47.0), z mielopatią (M47.1), z radikulopatią (M47.2), bez mielopatii i radikulopatii (M47.8). Diagnozę ustala się za pomocą diagnostyki radiacyjnej. na ryc. 6 przedstawia najbardziej charakterystyczne zmiany w spondylogramie w spondylozie.
Dokładniejszy charakter zmian można ustalić za pomocą rentgenowskiej tomografii komputerowej (ryc. 7). Wraz z zaostrzeniem choroby u pacjentów pojawiają się zespoły grzbietowe o różnej lokalizacji. Uciskowi tętnicy kręgowej w kanale kręgowym towarzyszą objawy niedokrwienia kręgowo-podstawnego z zawrotami głowy, ataksją, zaburzeniami ślimakowymi, wzrokowymi i okoruchowymi. W przypadku mielopatii niedokrwienno-kompresyjnej rozwijają się różne zespoły w zależności od poziomu uszkodzenia, cech i stopnia niedokrwienia. Najczęstszym wariantem jest mielopatia szyjna z zespołem stwardnienia zanikowego bocznego, którego objawami mogą być odcinkowe niedożywienie rąk i jednocześnie objawy niewydolności piramidowej z hiperrefleksją, patologicznymi odruchami piramidowymi i spastycznym wzmożeniem napięcia mięśniowego w kończyny dolne. na ryc. 8 przedstawia schemat przejścia tętnicy kręgowej w jej kanale w wyrostkach poprzecznych kręgów szyjnych oraz spondylogram ucisku tętnicy kręgowej w spondylozie szyjnej.
Przy ucisku korzeni kręgosłupa, segmentowym niedożywieniu i hipoestezji określa się hiporefleksję poszczególnych odruchów głębokich. na ryc. 9 przedstawia topografię zwężenia otworu międzykręgowego z uciskiem korzenia przez przerośniętą powierzchnię stawową.
Ryż. 7. Rentgenowska tomografia komputerowa (TK) w dorsopatii lędźwiowej, artrozie stawu międzywyrostkowego L5-S1 kręgosłupa lewego.
Ryż. 8.
Ryż. 9. Zwężenie otworu międzykręgowego z uciskiem korzenia L5
Inne dorsopatie (M50-M54)
W dziale „Inne dorsopatie” przedstawiono często spotykane w praktyce klinicznej zwyrodnienie krążków międzykręgowych z ich wypukłością lub przemieszczeniem (przepukliną), któremu towarzyszy ból:
Formułując diagnozy należy unikać terminów takich jak „przepuklina dysku”, które przerażają pacjentów (można je zastąpić terminem „przesunięty dysk”, „uszkodzenie dysku” (synonim „zwyrodnienia dysku”). Jest to szczególnie ważne u pacjentów z osobowość hipochondryczna i stany lękowo-depresyjne W tych przypadkach niedbale wypowiedziane słowo lekarza może być przyczyną przedłużającej się jatrogenii.
na ryc. 10 przedstawia topografię kanału kręgowego, morfologię i MRI w protruzji krążka międzykręgowego. W przypadku przemieszczeń (przepuklin) krążka międzykręgowego możliwe są różne opcje kliniczne w zależności od lokalizacji przemieszczenia, obecności ucisku na worek opony twardej lub rdzeń kręgowy. na ryc. Rycina 11 przedstawia warianty przemieszczenia krążka międzykręgowego oraz topografię różnych wariantów ucisku worka opony twardej lub korzenia. na ryc. Rycina 12 przedstawia morfologię przemieszczenia dysku, CT i MRI w różnych patologiach. Wariantem przemieszczenia fragmentów krążka do substancji gąbczastej trzonu kręgu jest przepuklina Schmorla, która z reguły nie objawia się klinicznie zespołami bólowymi (ryc. 13).
Ryż. 10. Topografia kanału kręgowego i wypukłość krążka międzykręgowego.
Ryż. jedenaście. Opcje przemieszczenia krążka międzykręgowego.
Ryż. 12. Morfologiczne i radiacyjne metody diagnostyki przemieszczeń krążka międzykręgowego.
Sekcja „inne dorsopatie” pod nagłówkiem M53 obejmuje zespoły współczulne związane z podrażnieniem doprowadzającego nerwu współczulnego z tylno-bocznym przemieszczeniem krążka szyjnego lub spondylozą. na ryc. Rycina 14 przedstawia obwodowy nerw szyjny (splot somatycznego układu nerwowego, zwoje szyjne współczulnego układu nerwowego i jego włókna pozazwojowe zlokalizowane w tkankach miękkich szyi oraz wzdłuż tętnic szyjnych i kręgowych. Rycina 14a
widoczne jest wyjście korzeni rdzenia kręgowego i nerwów rdzeniowych z rdzenia kręgowego, tworzenie splotów obwodowych szyjnych i ramiennych, które obejmują pozazwojowe włókna współczulne. Zaznaczono topografię w rejonie kręgu C1, ujścia tętnicy kręgowej z kanału kręgowego, gdzie jest ona przykryta mięśniem skośnym dolnym i innymi mięśniami podpotylicznymi. na ryc. 14b, 14c przedstawiają główne nerwy w okolicy szyi, wyjście nerwów rdzeniowych z otworów międzykręgowych, tworzenie granicznego pnia współczulnego przez włókna współczulne. na ryc. 14d przedstawia tętnicę szyjną wspólną i tętnicę szyjną wewnętrzną, zwoje granicznego pnia współczulnego i jego włókna pozazwojowe, które „splatają” tętnicę szyjną i tętnicę kręgową.
Ryż. 13. Rezonans magnetyczny przepukliny Schmorla.
Ryż. 14 Nerwy współczulne szyjne.
Zespół szyjno-czaszkowy (M53.0) odpowiada szeroko stosowanemu w naszym kraju określeniu „zespołu współczulnego odcinka szyjnego tylnego”, którego głównymi objawami klinicznymi są reperkusyjny (powszechny) ból współczulny z bólem szyjno-czaszkowym, bólem ocznym i bólem serca. W przypadku skurczu tętnicy kręgowej mogą wystąpić oznaki niedokrwienia kręgowo-podstawnego. W przypadku zespołu współczulnego przedniego odcinka szyjnego pacjenci mają naruszenie współczulnego unerwienia gałki ocznej z zespołem Hornera, często częściowym.
U pacjentów z zespołem szyjno-ramiennym (M53.1) wraz z bólem współczulnym stwierdza się zmiany zwyrodnieniowe-dystroficzne w okolicy kończyny górnej (okołostawowa barkowo-łopatkowa, zespół „ramię-ręka-palce”).
Coccygodynia (M53.3) objawia się bólem współczulnym w kości ogonowej oraz zmianami zwyrodnieniowo-dystroficznymi w tkankach miękkich w okolicy miednicy.
Dorsalgia
Dział "bóle grzbietu" (M54) obejmuje zespoły bólowe szyi, tułowia i kończyn w przypadkach wykluczenia przemieszczenia krążków międzykręgowych. Zespołom grzbietowym nie towarzyszą objawy utraty funkcji korzeni kręgowych lub rdzenia kręgowego. Sekcja zawiera następujące nagłówki:
Ryż. 15. Unerwienie tkanek miękkich kręgosłupa.
Ryż. 16. Powięź i mięśnie okolicy lędźwiowej.
Dorsalgia przy braku przemieszczenia krążków międzykręgowych może wiązać się z podrażnieniem zakończeń nerwowych nerwu zatokowo-kręgowego (gałąź nerwu rdzeniowego) zlokalizowanych w tkankach miękkich kręgosłupa (ryc. 15).
Najczęstszymi zespołami grzbietowymi w praktyce klinicznej są lumbalgia i lumboischialgia, co tłumaczy się osobliwościami anatomii funkcjonalnej okolicy lędźwiowej (ryc. 16). Funkcjonalnie ważna jest powięź piersiowo-lędźwiowa pleców (ryc. 16b), która łączy obręcz kończyn górnych (poprzez mięsień najdłuższy) z obręczą kończyn dolnych. Powięź stabilizuje kręgi od zewnątrz i bierze aktywny udział w akcie chodu. Prostowanie kręgosłupa (ryc. 16c) realizowane jest przez mięsień biodrowo-żebrowy, najdłuższy i wielodzielny. Zgięcie kręgosłupa (ryc. 16d) jest wytwarzane przez mięśnie proste i skośne brzucha oraz częściowo przez mięsień biodrowo-lędźwiowy. Mięsień poprzeczny brzucha, przyczepiony do powięzi piersiowo-lędźwiowej, zapewnia zrównoważoną funkcję mięśni tylnych i przednich, zamyka gorset mięśniowy i utrzymuje postawę. Mięśnie biodrowo-lędźwiowe i kwadratowe komunikują się z przeponą, a przez nią z osierdziem i jamą brzuszną. Rotację wytwarzają mięśnie najgłębsze i najkrótsze - rotatory biegnące w kierunku skośnym od wyrostka poprzecznego do wyrostka kolczystego kręgu górnego oraz mięśnie wielodzielne.
Więzadła podłużne przednie i tylne, międzykolcowe, nadkolcowe i żółte kręgosłupa z funkcjonalnego punktu widzenia stanowią pojedynczą strukturę więzadłową. Więzadła te stabilizują kręgi i stawy międzykręgowe od powierzchni zewnętrznej i bocznej. Istnieje równowaga między powięzią, mięśniami i więzadłami w akcie ruchu i utrzymywaniu postawy.
Współczesna koncepcja lumbodynia (dorsalgia) przy braku wyżej opisanych zmian zwyrodnieniowych kręgosłupa sugeruje naruszenie biomechaniki aktu ruchowego i nierównowagę aparatu mięśniowo-więzadłowo-powięziowego pomiędzy przednim i tylnym pasem mięśniowym, jak a także w stawach krzyżowo-biodrowych i innych strukturach miednicy.
W patogenezie ostrych i przewlekłych bólów lędźwiowych duże znaczenie mają mikrourazy tkanek miękkich narządu ruchu, w których dochodzi do nadmiernego uwalniania mediatorów chemicznych (algogenów), prowadzącego do miejscowego skurczu mięśni. Skurcze mięśni podczas niedokrwienia mięśni i powięzi stają się miejscami bólowych impulsów nocyceptywnych, które dostają się do rdzenia kręgowego i powodują odruchowe skurcze mięśni. Błędne koło powstaje, gdy pierwotny miejscowy skurcz mięśni stwarza warunki do jego utrzymania. W przewlekłej dorsalgii dochodzi do aktywacji mechanizmów ośrodkowych wraz z aktywacją struktur suprasegmentalnych, w tym współczulnego układu nerwowego, co stwarza dodatkowe warunki do powstawania częstszych skurczów mięśni i zjawisk algicznych.
Najczęstsze zespoły bólów lędźwiowych (dorsalgia) to zespół powięzi piersiowo-lędźwiowej, zespół „przypadku” mięśnia wielodzielnego, zespół mięśnia rotatorów i zespół mięśnia biodrowo-lędźwiowego. Rozpoznanie tych zespołów jest możliwe na podstawie manualnych testów diagnostycznych.
Wiele osób zna ból pleców. Ból może być zlokalizowany w okolicy szyjnej, lędźwiowej i klatki piersiowej. Wiele chorób może wywoływać takie odczucia, ale najczęściej ich przyczyną jest osteochondroza.
Kod ICD10
Międzynarodowa klasyfikacja dzieli wszystkie choroby na określone kategorie i przypisuje im indywidualne kody. Osteochondroza kręgosłupa ma kod 42 według ICD 10. Takie szyfrowanie wprowadzono do medycyny, aby sformułowanie choroby nie było podawane na zwolnieniu lekarskim. Zgodnie z prawem diagnoza pacjenta nie podlega ujawnieniu.
Klasyfikacja osteochondrozy jest podzielona w następujący sposób:
- Standardowe objawy i objawy kliniczne osteochondrozy są oznaczone kodem M42. Ponadto podpunkty choroby są oznaczone dodatkowymi liczbami, które wskazują cechy przebiegu choroby.
- Osteochondroza szyjna jest oznaczona kodem M402.
- Osteochondroza klatki piersiowej ma kod M42.0
- Osteochondroza lędźwiowa - M42.0
Przyczyny osteochondrozy
- Może się to wydawać dziwne, ale problemy z plecami mogą mieć głębokie przyczyny przyczynowe - uraz porodowy. W momencie przejścia płodu przez kanał rodny dochodzi czasem do zwichnięć pierwszego kręgu, które później prowokują skoliozę. A skolioza w wieku dorosłym zamienia się w osteochondrozę.
- Istotną przyczyną tej choroby są również urazy kręgów.
- Siedzący tryb życia i praca.
- Niewłaściwa i niezbilansowana dieta.
- Otyłość.
Oznaki i objawy choroby
W przypadku kręgosłupa szyjnego z osteochondrozą charakterystyczne są następujące objawy:
- Zawroty głowy.
- Szumy w uszach.
- Migotanie „muchy” w oczach.
- Osłabienie wzroku i słuchu.
- Ból jest zlokalizowany w okolicy potylicznej, może występować w skroniach lub na czole. Szczególnie nasilone przez ruch.
- Chrapanie podczas snu.
- Chrypka i utrata głosu.
- Nadciśnienie tętnicze.
- Drętwienie skóry twarzy, szyi i dłoni.
Osteochondroza okolicy klatki piersiowej ma następujące objawy:
- Ból w okolicy klatki piersiowej, który przypomina serce. Charakter bólu jest różny (bolejący, uciskający, ostry, przeszywający).
- Utrata czucia w skórze brzucha, klatki piersiowej i pleców.
- Ból między łopatkami.
- Podnoszenie rąk jest trudne.
- Każdy ruch ciała jest wykonywany z trudem, powodując silny ból.
Problemy w odcinku lędźwiowym kręgosłupa są spowodowane brakiem mobilnego trybu życia, rzadkim chodzeniem, siedzącym trybem życia, podnoszeniem dużych ciężarów, urazami, zmianami w tle hormonalnym oraz predyspozycjami genetycznymi.
Objawy osteochondrozy lędźwiowej:
- Nieznośny ból pleców. Jeśli stan zapalny dysków uszczypnął zakończenia nerwowe, wówczas ból może promieniować do sąsiednich narządów.
- Słabe ukrwienie kończyn dolnych, drętwienie i ból mięśni.
- Problemy w okolicy narządów płciowych, a także z cewką moczową i jelitami.
- Sucha skóra.
Leczenie choroby
Leczenie osteochondrozy dowolnego typu jest złożone. Powinny obejmować leczenie farmakologiczne, dietę, fizjoterapię i profilaktykę na terenie uzdrowiska.
Leczenie farmakologiczne jest zalecane w okresach zaostrzenia osteochondrozy. Leki łagodzą stany zapalne i eliminują ból. Witaminy pomagają organizmowi szybciej się zregenerować i wzmacniają odporność. Biogenne stymulanty zmniejszają obrzęki wywołane stanem zapalnym, stymulują przemianę materii i regenerację tkanek.
Leczenie fizjoterapeutyczne stosuje się jako uzupełnienie leków w okresie zaostrzenia. Oraz jako profilaktyka w okresie remisji. Leczenie fizjoterapeutyczne obejmuje:
- elektroforeza;
- akupunktura;
- magnetoterapia;
- Masaż;
- procedury ręczne;
- Ćwiczenia terapeutyczne;
- Rozciąganie kręgosłupa na specjalnym sprzęcie;
- terapia ultradźwiękowa;
Lekarz na podstawie diagnozy przepisuje zabiegi fizykalne. Może być kilka lub tylko jeden. Wszystko zależy od procesu i stopnia zaawansowania choroby. Przebieg leczenia trwa zwykle do dwóch tygodni. W ciągu roku konieczne jest powtarzanie kursów profilaktycznych co trzy miesiące.
Zapobieganie
Zapobiegawcze metody leczenia osteochondrozy mogą całkowicie zapobiec wystąpieniu choroby.
Zapobieganie osteochondrozie okolicy szyjnej:
- zapobiegać rozwojowi otyłości;
- Dużo pływaj na wodach otwartych i regularnie odwiedzaj basen;
- W czasie pracy często zmieniaj pozycję ciała oraz wykonuj rozgrzewkę i ćwiczenia;
- Pozbądź się nawyku noszenia torby w jednej ręce lub na jednym ramieniu.
Zapobieganie osteochondrozie odcinka lędźwiowego:
- Konieczne jest utrzymywanie ciepła w dolnej części pleców, aby zapobiec hipotermii;
- Unikaj nagłych, gwałtownych ruchów;
- Nie podnoś zbyt dużej wagi;
- Monitoruj postawę podczas nauki i pracy;
- Unikaj dłuższego przebywania w jednej pozycji;
- Wykonuj regularnie kompleks ćwiczeń terapeutycznych;
- Unikaj pracy w pozycji pochylonej (mieszkańcy daczy i kobiety szczególnie uwielbiają taką pracę podczas prac domowych).
Zapobieganie osteochondrozie klatki piersiowej:
- Aktywny tryb życia i regularne ćwiczenia;
- Zbilansowana dieta.
Jeśli diagnoza „osteochondrozy” została postawiona przez lekarza, powinieneś w dużej mierze zmienić swój styl życia i dietę. Jedzenie powinno przynosić nie tylko przyjemność, ale i zdrowie. Leżenie na kanapie warto zastąpić spacerami na świeżym powietrzu. Jazda samochodem nie zaszkodzi przesiąść się na rower i narty. A pływanie powinno być Twoją ulubioną weekendową aktywnością.
Nie zapominaj, że zapobieganie jakiejkolwiek chorobie jest zawsze łatwiejsze niż leczenie choroby, która już się rozwinęła. Należy o tym zawsze pamiętać i dbać o swoje zdrowie. W końcu każdy chce żyć pełnią życia i nie cierpieć z powodu bólu.
Ludzkie ciało jest niedoskonałe. Jest podatny na różne choroby, których diagnozy mają czasem tak kłopotliwą nazwę, że z trudem mieszczą się na kartach ambulatoryjnych kart i historii przypadków. Różnego rodzaju skróty, niedostatecznie precyzyjne sformułowania, niejednoznaczne nazwy chorób prowadzą do nieporozumień wśród lekarzy, zmuszając ich do całkowitej rezygnacji z dotychczasowych danych.
Klasyfikacja według ICD-10
Aby wyeliminować taką sytuację i umożliwić lekarzom korzystanie z informacji przekazywanych przez kolegów bez obawy o poprawną interpretację, Światowa Organizacja Zdrowia opracowała ICD-10 (Międzynarodowa Klasyfikacja Chorób, 10 rewizja). Jego istota jest następująca: każda choroba ma swój specyficzny kod, składający się z liter i cyfr. Widząc przed sobą jedną z tych kombinacji, specjalista dokładnie wie, o jakiej chorobie mówi i co musi zrobić, aby uratować przed nią osobę.
Takie podejście ma szereg zalet, a mianowicie:
- nie ma potrzeby powtarzania badań medycznych (radiografii, tomografii komputerowej i rezonansu magnetycznego) w celu uzyskania rzetelnych informacji o stanie pacjenta;
- bez względu na to, jakim językiem mówi lekarz iw jakim kraju praktykuje, określone kodeksy pozwolą mu wyciągnąć właściwe wnioski i zalecić właściwe leczenie z wykorzystaniem różnych metod.
Osteochondroza
Choroby kręgosłupa również znajdują się na tej liście chorób, w dziale: patologie tkanki łącznej i układu mięśniowo-szkieletowego. Przypisuje się im kody rozpoczynające się od M00, a kończące na M99. Jest to bardzo duży zakres, który wskazuje na rozpowszechnienie tego typu dolegliwości i ich zróżnicowanie.
M42 - ta kombinacja znaków w karcie ambulatoryjnej daje lekarzowi do zrozumienia, że ma do czynienia z pacjentem cierpiącym na osteochondrozę kręgosłupa. Takiemu pacjentowi nie jest obcy ani ból w miejscu urazu (szyja, klatka piersiowa, dolna część pleców, kość krzyżowa, kość ogonowa), ani ból promieniujący do innych narządów i okolic, czy sztywność ograniczająca zakres ruchu lub inne objawy (w zależności od lokalizacja ogniska zapalnego) ingerujących w tryb życia. Głównym zadaniem specjalisty w tym przypadku jest opracowanie najskuteczniejszego programu rehabilitacji, który może jak najszybciej wyeliminować konsekwencje procesów zwyrodnieniowo-dystroficznych w kręgosłupie.
Bardziej szczegółowo kod tej dolegliwości jest rozszyfrowany w następujący sposób:
- pierwsze trzy znaki wskazują dokładną nazwę choroby;
- czwarta cyfra charakteryzuje przynależność do jednej z kategorii wiekowych;
- piąta cyfra określa lokalizację.
Wiek
Osteochondroza nie oszczędza nikogo, można ją zdiagnozować u każdej osoby w wieku od 11 do 100 lat (a nawet później). Istnieje wiele przyczyn tego zjawiska.
Kod M42.0 (wg ICD-10) oznacza, że osoba zgłaszająca się po pomoc jest bardzo młoda. Jego wiek waha się od 11 do 20 lat. Osteochondroza dowolnego oddziału w tym przypadku może wynikać z następujących przyczyn:
- choroby bakteryjne lub wirusowe (odra, różyczka, salmonella, świnka);
- genetyczne predyspozycje;
- brak odżywiania tkanki kostnej i chrzęstnej;
- nierównomierny wysiłek fizyczny (nadmierna aktywność, bierność) w okresie wzrostu.
Segmenty szyjny, piersiowy i lędźwiowy są najczęściej dotknięte, ponieważ przejmują większość obciążenia.
Kod M42.1 (wg ICD-10) sugeruje, że pacjent obchodził już 21. urodziny, w związku z czym jego rozpoznanie będzie brzmiało inaczej, a mianowicie: osteochondroza (szyjna, piersiowa, lędźwiowa) u dorosłych. W bardziej dojrzałym wieku do powyższego dodaje się następujące przyczyny wystąpienia tej choroby:
- nadwaga;
- uraz kręgosłupa;
- koszty wykonywania zawodu (nadmierna aktywność fizyczna, przymusowe długotrwałe przebywanie w statycznej pozycji przy stole, komputerze).
Kod M42.9 (według ICD-10) wskazuje, że z różnych przyczyn (brak wyników jakichkolwiek badań medycznych, utrata historii choroby i inne czynniki) nie można dokładnie ustalić czasu wystąpienia choroby które uniemożliwiają lekarzowi postawienie wiarygodnej diagnozy).
Strefa lokalizacji
Zmiany zwyrodnieniowo-dystroficzne w stanie elementów łączących mogą dotyczyć dowolnego odcinka kręgosłupa (szyjnego, piersiowego, lędźwiowego, krzyżowego) i sygnalizować rozwój choroby zwanej osteochondrozą z jej charakterystycznymi objawami.
Każda piąta cyfra kodu odpowiada określonemu segmentowi kręgosłupa, a mianowicie:
- 0 - negatywne zmiany dotyczą wielu obszarów;
- 1 - obszar pierwszego, drugiego kręgu szyjnego, potylicy;
- 2 - szyja;
- 3 - strefa regionu szyjno-piersiowego;
- 4 - obszar klatki piersiowej;
- 5 - strefa odcinka lędźwiowo-piersiowego;
- 6 - dolna część pleców;
- 7 — obszar odcinka lędźwiowo-krzyżowego;
- 8 - kość krzyżowa i kość ogonowa;
- 9 — nie określono obszaru lokalizacji.
Po poprawnym rozszyfrowaniu wszystkich trzech zakodowanych parametrów lekarz otrzyma pełny obraz stanu klinicznego pacjenta. Przykład: kod M42.06 oznacza, że pacjentowi należy przepisać leczenie, które może złagodzić objawy osteochondrozy młodzieńczej odcinka lędźwiowego kręgosłupa, a zestaw znaków M42.10 jasno wskazuje, że pacjent potrzebuje kompleksowej terapii mającej na celu wyeliminowanie osteochondrozy w dorosłych w wielu częściach kręgosłupa.
Taka klasyfikacja schorzeń, w tym schorzeń narządu ruchu, znacznie ułatwia zadanie specjaliście, który wcześniej nie zajmował się pacjentem. Specyfika w diagnostyce, ze względu na ogólnie przyjęte standardy systemu ICD-10 (zrozumienie pewnych kombinacji kodów), od razu wyjaśnia sytuację i daje mu możliwość uniknięcia błędów w leczeniu.