Po wyjęciu jelita. Usunięcie jelita po operacji

Kolostomia to interwencja chirurgiczna na jelicie grubym w celu stworzenia sztucznego ujścia dla jego zawartości. Kolostomia jest wskazana w przypadkach, gdy niemożliwe jest dalsze przesunięcie stolca poniżej miejsca, w którym tworzy się sztuczny otwór lub w patologiach ograniczających fizjologię aktu wypróżnienia.

Procedura usunięcia kolostomii z przedniej ściany jamy brzusznej jest często niezbędna, zapewniając pacjentowi normalne życie po radykalnej interwencji z powodu raka esicy lub odbytnicy.

Ten fakt jest główną niezaprzeczalną zaletą. Z kolei ileostomię usuwa się, aby zapobiec przedostawaniu się stolca do jelita grubego lub w wyniku całkowitego usunięcia jelita grubego.

Proces rekonwalescencji może trwać od 1 do 3 miesięcy, w zależności od złożoności interwencji, cech organizmu i innych czynników.

Do czasu całkowitego wygojenia kolostomii należy ograniczyć aktywność fizyczną.

Właściwe nastawienie psychiczne jest niezbędne do szybkiego powrotu do zdrowia. Obecność stomii jelitowej nie jest wyrokiem, nie koliduje z pełnią życia.

Krótka anatomiczna i fizjologiczna charakterystyka trawienia jelitowego

Jelito człowieka jest częścią układu pokarmowego, która oprócz trawienia i przyswajania pokarmu pełni ważną rolę w stabilizacji układu odpornościowego, a także w produkcji hormonów śródmiąższowych. Jelito wychodzi z żołądka i kończy się odbytem.

Jelito jest narządem w kształcie rurki, którego podstawą ścian jest tkanka mięśni gładkich, która zapewnia mieszanie i promocja treści – perystaltyka, a także utrzymanie ciała w stałym napięciu. Toniczne napięcie jelit u dorosłych w ciągu życia zapewnia jego długość około 4 m, a brak napięcia po śmierci - 6-8 m.

Anatomicznie zwyczajowo dzieli się jelito na dwa oddzielne segmenty - cienkie i grube odcinki, z których każdy jest reprezentowany przez własny zestaw jelit. Całe jelito znajduje się w jamie brzusznej w stanie zawieszonym na krezce.

Jelito cienkie znajduje się między żołądkiem a grubym odcinkiem. W tym dziale zachodzą główne procesy trawienia i wchłaniania składników odżywczych do krwi. Oddział otrzymał swoją nazwę od cieńszych i słabszych ścian jelit, a także od węższej średnicy światła w stosunku do jelita grubego.

Z żołądka jelito cienkie rozpoczyna się w postaci dwunastnicy, przechodząc do jelita czczego, a następnie do jelita krętego. Ostatnie dwa jelita są ruchome. Krezka jelitowa jest elastyczną, cienką strukturą przypominającą folię z tworzywa sztucznego, z dużą ilością nerwów i naczyń krwionośnych, które zapewniają procesy troficzne w jelicie.

Wewnętrzna powierzchnia jelita cienkiego pokryta jest kosmkową warstwą śluzu, która tworzy fałdy na całej długości jelita. Wewnątrz błony śluzowej znajdują się liczne krypty - kanalikowate zagłębienia z różnymi formami nabłonka, wytwarzające do światła jelita:

• szlam;
• soki trawienne;
• hormony śródmiąższowe;
• substancje biologicznie czynne.

Zawartość jelita cienkiego nazywana jest treścią pokarmową.

Rola jelita grubego polega głównie na wchłanianiu wody i soli z napływającej treści pokarmowej oraz tworzeniu koprosu - zawartości jelita grubego przed jego opuszczeniem.

Po akcie wypróżnienia niestrawione resztki jedzenia i produkty trawienia nazywane są kałem lub kałem. Światło jelita grubego jest większe niż jelita cienkiego, a ich ściany są grubsze i mają mocniejszy ton.

Jelito grube jest również reprezentowane przez zestaw oddzielnych jelit, które wykonują zadania przetwarzania koprów.

• Kątnica z wyrostkiem robaczkowym.
• Okrężnica, podzielone na wstępujące, poprzeczne, zstępujące i esowate.
• Odbytnica kończy się odbytem.

Podobnie jak jelito cienkie, jelito grube jest zawieszone na krezce i zasilane przez duże tętnice krezkowe górne i dolne. Jednak błona śluzowa jelita grubego nie zawiera kosmków. Zawiera znacznie więcej krypt rurowych.

Właściwy proces trawienia odbywa się w jelicie cienkim. Treść żołądkowa przedostaje się do światła dwunastnicy, częściowo przygotowana do dalszego przetwarzania przez sok żołądkowy, który zawiera kwas solny i enzym pepsynę. Złożone białka, tłuszcze i węglowodany treści pokarmowej, otrzymane z pożywieniem, są rozkładane na prostsze związki chemiczne przez enzymy trawienne dostające się do światła jelita cienkiego z trzustki. Po tym, jak treść pokarmowa przechodzi tzw. trawienie błonowe - procesy hydrolizy i wchłaniania zachodzą bezpośrednio na powierzchni fałdów śluzowych za pomocą enzymów wytwarzanych przez krypty.

Gdy miazga pokarmowa jest przetwarzana i większość składników odżywczych jest z niej wchłaniana do krwi, perystaltyka zapewnia stopniowe przemieszczanie się zawartości w kierunku części grubej, co kończy proces trawienia poprzez wchłanianie wody i soli oraz usuwanie przetworzonej zawartości na zewnątrz. Zaawansowanie koprosów jest również spójne - im bliżej odbytu, tym mniej w nim wody, soli i resztkowych enzymów trawiennych.

Główną rolę w tym procesie przypisuje się okrężnicy – ​​największemu organowi całego oddziału, który często nazywany jest jelitem grubym. Charakterystyczną cechą anatomiczną jelita grubego jest obecność uchyłków - workowatych wypustek na całej długości narządu, które służą do czasowego opóźnienia copros.

Co to jest kolostomia, jej rodzaje i wskazania do operacji

Stomia w chirurgii to sztuczny otwór wlotowy lub wylotowy utworzony na powierzchni skóry w celu połączenia wydrążonego narządu wewnętrznego ze środowiskiem zewnętrznym. Stomia, która służy do usuwania copro ze światła okrężnicy, nazywana jest kolostomią. Anatomicznie jelito grube jest ściśle połączone z otrzewną, dlatego kolostomię tworzy się w jamie brzusznej w miejscach położonych wzdłuż narządu, w zależności od zmiany, która uniemożliwia dalsze zaawansowanie kopru. Kolostomia jest zawsze zlokalizowana przed okrężnicą, i może stanowić tymczasowe lub stałe rozwiązanie, w zależności od patologii, z powodu której umieszczono kolostomię. W zależności od lokalizacji kolostomia dzieli się na kilka rodzajów.

Kolostomia poprzeczna - transversostomia

Powstaje w górnej części brzucha, w okolicy poprzecznicy. Może być zlokalizowany na dowolnym odcinku narządu, jednak ze względu na zmniejszenie ryzyka uszkodzenia dużych pni nerwowych umieszcza się go w mniej unerwionej części, czyli bliżej lewego zagięcia śledzionowego.

Jakie są najczęstsze rozpoznania kolostomii poprzecznej?

• Zapalenie uchyłków jest procesem zapalnym obejmującym jamy uchyłków, co często prowadzi do powstania ropni, blizn na powierzchni ich błony śluzowej, a także nieprawidłowego zwężenia światła i pęknięcia okrężnicy, w szczególnie ciężkich przypadkach.
• Niedrożność jelit.
• traumatyczne czynniki.
• Wady wrodzone jelita grubego.

Z reguły kolostomie poprzeczne są tymczasowe i zakładane na czas zabiegów terapeutycznych poniżej sztucznego otworu w celu zmniejszenia ryzyka powikłań spowodowanych przemieszczaniem się zawartości. Stała poprzeczna kolostomia może być wymagana, gdy część okrężnicy poniżej kolostomii zostanie usunięta chirurgicznie.

Kolostomia poprzeczna dzieli się na dwa typy.

Dwulufowa (pętlowa) transwersostomia.
Pętlę jelita grubego wyprowadza się na powierzchnię i wykonuje się poprzeczne nacięcie chirurgiczne, w wyniku czego na ścianie brzucha znajdują się dwa otwory 0 wychodzący, przez który usuwa się copro i dochodzący, który jest kontynuacją dużego z reguły jelito, przez które podawane są leki. Część jelita poniżej kolostomii nadal wytwarza śluz, który może nadal przechodzić przez wlot i odbyt, co jest uważane za normalne. Warto zaznaczyć, że kolostomia dwulufowa z powodu niepełnego nacięcia w jelicie pozwala na lepsze utrzymanie unerwienia i ukrwienia okolicy pod stomią. Zagrożenia dla tego typu kolostomii to:

• tworzenie przepukliny;
• wytrzewienie (wypadnięcie z powodu obniżenia ciśnienia w jamie brzusznej) okrężnicy.

Transwersostomia dwulufowa jest najczęściej tymczasowa.

Jednolufowa (końcowa) transwersostomia.
Zapewnia całkowite podłużne nacięcie okrężnicy, dzięki czemu na powierzchni ściany brzucha pozostaje tylko jeden otwór. Jednak końcowa kolostomia może mieć rodzaj podwójnej beczki, gdy na powierzchnię wychodzi wąski wlot, który nazywa się przetoką śluzową - uwalniają się z niej pewne objętości śluzu. Ponadto przetoka śluzowa jest często wykorzystywana do podawania leków. Końcowa transwersostomia jest często trwała i jest zwykle stosowana, gdy okrężnica zstępująca jest całkowicie usunięta.

Jakość koprów wydalanych przez kolostomię poprzeczną jest bardzo zależna od umiejscowienia sztucznego otworu.

• Jeśli stomia znajduje się bliżej prawego (wątrobowego) zagięcia okrężnicy, zawartość będzie bardziej płynna i będzie miała silnie zasadowe środowisko, co niekorzystnie wpłynie na tkanki wokół stomii.
• Transwersostomia zlokalizowana bliżej zagięcia śledzionowego (lewego) jelita grubego usuwa gęstszy kał o charakterystycznym silnym zapachu.

Rosnąca kolostomia - ascendostomia

Wyrostek położony jest na wstępującym odcinku okrężnicy, dlatego na ścianie jamy brzusznej znajduje się po jego prawej stronie.

Ponieważ jest to wczesna część okrężnicy, wydalana zawartość będzie rzadka, zasadowa i bogata w resztkowe enzymy trawienne. Biorąc pod uwagę te warunki, worek do kolostomii powinien być regularnie czyszczony, a pacjent powinien regularnie pić, aby zapobiec odwodnieniu. Pragnienie jest stałym towarzyszem pacjentów z ascendostomią.

Ten rodzaj kolostomii w niezwykle rzadkich przypadkach jest trwały., może być typu podwójnego lub pojedynczego lufy. Wskazania do tej kolostomii są identyczne jak w przypadku kolostomii poprzecznej.

Kolostomia zstępująca (descendostoma) i esowata (sigmostoma).

Te kolostomie są umieszczane w dolnej części lewej połowy ściany brzucha- prawie na samym końcu jelita grubego, co zapewnia uwalnianie mas, które są bardzo podobne pod względem właściwości fizycznych i chemicznych do zwykłego kału .

Dodatkowo pacjent ma możliwość regulacji procesu oczyszczania jelit. szczególnie w przypadku kolostomii esowatej, zlokalizowanej w esowatej części okrężnicy, gdzie znajdują się zakończenia nerwowe, przez które odbywa się fizjologiczny akt wypróżnienia.

Descendostomia i sigmostomia są prawie zawsze jednolufowe i są zwykle instalowane na dłuższy okres lub na stałe. Wypróżnianie do worka kolostomijnego następuje raz na dwa lub trzy dni, kał powstaje, praktycznie nie zawiera resztek enzymów trawiennych. Wskazania do tego typu kolostomii są podobne do poprzednich.

Jak wykonuje się kolostomię?

Konkretną lokalizację kolostomii określa chirurg, biorąc pod uwagę miejsce patologiczne w jelicie grubym. Ponadto należy wziąć pod uwagę stan powłok zewnętrznych i ściany brzucha - blizny i blizny znacznie komplikują instalację kolostomii. Wielu pacjentów ma dobrze rozwiniętą podskórną tkankę tłuszczową w linii poprzecznej poniżej pępka, więc linia muszelki wzdłuż zewnętrznych krawędzi mięśnia prostego brzucha jest optymalnym miejscem do kolostomii.

Należy koniecznie wziąć pod uwagę stan podskórnej tkanki tłuszczowej, która z czasem tworzy fałdy mogące prowadzić do przemieszczenia kolostomii.

Podczas zakładania kolostomii wstępującej i poprzecznej krawędzie sztucznego ujścia powinny wystawać ponad skórę o 1-2 cm, co wynika z wycofywania płynnych mas alkalicznych. Takie warunki zapewniają lepsze mocowanie worka kolostomijnego i chronią tkanki okołostomijne przed podrażnieniami.

Operacja wykonywana jest w znieczuleniu ogólnym na sali operacyjnej.

• W miejscu przyszłego sztucznego otwarcia odcina się zaokrąglony obszar skóry i tkanki podskórnej.
• Mięśnie otrzewnej są podzielone na włókna. Otwór powinien mieć wystarczająco dużą średnicę, aby uniknąć ściskania jelita, biorąc pod uwagę możliwą pozycję ciała w przestrzeni i przyszłe gromadzenie się tłuszczu podczas zakładania kolostomii na długi okres.
• Okrężnica jest usuwana za pomocą pętli za pomocą instrumentu lub palców chirurga.
• W zależności od wskazań wykonuje się cięcie poprzeczne pełne lub niecałkowite.
• Zewnętrzne ściany jelita są przymocowane do mięśni brzucha, a jego brzegi są przyszyte do skóry.

Do tej pory nie wynaleziono metod wprowadzania środków drenujących do światła stomii - mechanizmy obronne organizmu na odsłoniętych tkankach jelita zaczynają aktywnie opierać się obcym materiałom, powodując procesy zapalne i dystroficzne. Dlatego tylko fizyczne zszycie brzegów jelita przyczynia się do korzystnego gojenia rany operacyjnej. Chociaż oczywiście mniej traumatyczne i skuteczniejsze byłoby użycie rurek wprowadzonych do światła okrężnicy i wyprowadzonych na drugim końcu.

W jakich przypadkach możliwe są operacje rekonstrukcyjne zamknięcia kolostomii?

Jak już wspomniano, kolostomia może być tymczasowa lub trwała.

• Tymczasowa kolostomia jest wykonywana na okres leczenia leżących poniżej odcinków jelita grubego.
• Stałe – gdy te oddziały są usuwane z powodu niemożności lub nieskuteczności dalszego leczenia.

Zamknięcie kolostomii nazywa się kolostomią.

Tymczasowe kolostomie zamyka się usuwając szwy na skórze i oddzielając przyzwyczajone obszary, które powstają z reguły już miesiąc po kolostomii. W przypadku kolostomii dwulufowej wykonuje się zwykłe zszywanie ścian jelita, jednolufowa wymaga bardziej skomplikowanych procedur łączenia ścian jelita za pomocą szwów lub specjalnych klipsów chirurgicznych, które mogą zostać wchłonięte w przyszłości. Brzegi jelita łączy się metodą end-to-end lub side-to-side. Bezpośrednio po zespoleniu brzegów, przed zamknięciem powłok brzusznych i skóry, należy bezwzględnie sprawdzić szczelność połączenia poprzez kontrastowanie.

Życie z kolostomią – pielęgnacja i odżywianie

Dla pacjentów, którzy jako pierwsi musieli zmierzyć się z koniecznością kolostomii, najtrudniejsze jest emocjonalne uświadomienie sobie zmienionych możliwości, choć początkowo pacjenci uważają to za ograniczenie, a nawet niepełnosprawność. Z czasem rozczarowanie ustępuje pozytywizmowi – kolostomii nie wykonuje się bez potrzeby życiowej, więc powrót do normalnej jakości życia w zakresie układu pokarmowego obejmuje wszystkie inne niedogodności i doznania emocjonalne.

Specyficzne wymagania dotyczące pielęgnacji kolostomii i zmian w diecie może zalecić tylko lekarz i dietetyk – warunki te są ściśle indywidualne.

Istnieje szereg wymagań wspólnych dla wszystkich pacjentów z kolostomią.

• Konieczne jest kontrolowanie wprowadzania leków wpływających na trawienie do schematu dowolnego leczenia - biegunka lub zaparcia mają wyjątkowo niekorzystny wpływ na usunięcie kopry do sztucznego dołka. Na tej podstawie każdy specjalista przepisujący leki powinien zostać poinformowany o występowaniu kolostomii w wywiadzie.
• Z diety należy wyeliminować pokarmy zawierające dużą ilość białka roślinnego, które powoduje nadmierne tworzenie się gazów. Takie produkty obejmują rośliny strączkowe, orzechy, kapustę i inni.
• W przypadku kolostomii zstępującej i esicy, jak już wspomniano, możliwe jest kontrolowanie wydalania treści przy zdobywaniu specjalnej wiedzy i umiejętności. Jednak w każdym przypadku zaleca się noszenie tymczasowego, jednorazowego worka do kolostomii. aby uniknąć nieprzewidzianych sytuacji.
• Jeśli widoczne są zmiany wokół kolostomii- zaczerwienienie, pojawienie się wrażliwości bólowej, krwi, wypływów ropnych, zgniłego zapachu, dyskomfortu w jelitach, a także braku regularności w uwalnianiu koprów ( 2 oceny, średnia: 4,00 z 5)
  

Kolostomia- jest to sztucznie utworzony otwór (najczęściej wykonuje się go w dolnej części brzucha po lewej stronie, łączy on światło jelita z powierzchnią). Przez nią zawartość jelita grubego jest ewakuowana (usuwana), omijając naturalny aparat obturacyjny (zwieracz) odbytnicy. Kolostomia często powstaje w przypadku operacji guzów zlokalizowanych w okolicy brodawki dolnej (tzw. raka niskiego). Po skrzyżowaniu rurki jelitowej w trakcie operacji (wycięcie brzuszno-kroczowe) i usunięciu guza, wolny koniec okrężnicy przyszywa się do ściany jamy brzusznej. W ten sposób powstaje kolostomia. Jeżeli kolostomia powstała czasowo, a aparat zwieracza został zachowany (jak w operacji Hartmanna), to po ustąpieniu procesów patologicznych w kikucie odbytnicy możliwa jest operacja rekonstrukcyjna i przywrócenie naturalnego procesu wypróżniania.

Jakie są cechy pielęgnacji kolostomii?

Po zabiegu pacjent oraz osoby, które będą się nim opiekować, muszą zostać pouczone o zasadach utrzymania stomii, a także o obowiązkowych wymaganiach dietetycznych.

Aby pojawienie się kolostomii nie pogorszyło znacząco jakości życia pacjenta, wynaleziono wiele urządzeń, które umożliwiają przeprowadzanie zabiegów higienicznych. Nazywa się je workami kolostomijnymi. Produkty te to pojemnik do zbierania kału wykonany ze specjalnych materiałów z platformą do mocowania na skórze. Istnieje wiele rodzajów, rozmiarów i kształtów worków do kolostomii. Produkty są mocowane do skóry za pomocą hipoalergicznego plastra samoprzylepnego.

Charakter stolca i jego konsystencja po założeniu kolostomii ulegają zmianom. Liczba wypróżnień z reguły wzrasta do 2-3 razy dziennie. Następnie należy wymienić worek do kolostomii. Właściwe stosowanie produktu i terminowa pielęgnacja pomogą uniknąć rozprzestrzeniania się nieprzyjemnego zapachu. Nowoczesne materiały i technologie pozwalają ludziom prowadzić dość aktywny tryb życia w obecności kolostomii, a wielu wokół nawet nie podejrzewa jej istnienia. Nieocenionej pomocy w adaptacji pacjenta, gdy pojawia się kolostomia, dostarcza pozytywne nastawienie bliskich i bliskich osób. Należy zrozumieć, że często radykalna operacja i utworzenie stomii to jedyny sposób na pomoc w walce z nowotworem i dawanie nadziei na wyzdrowienie.

Jedynym realnym sposobem na pozbycie się złośliwego guza jest operacja. Po usunięciu nowotworu w odbytnicy lub okrężnicy zstępującej na przedniej ścianie brzucha powstanie nienaturalny odbyt: życie z kolostomią będzie wymagało od człowieka cierpliwości, pewnej wiedzy i przestrzegania zasad dietetycznych, dzięki którym można zachować zwykły codzienny komfort.

Kolostomia to jelito wystające na lewą stronę.

Kolostomia - co to jest

Nienaturalny odbyt (kolostomia) to odsunięte na bok jelito, przez które następuje oddzielenie kału od układu pokarmowego. Ze względu na brak zwieracza osoba ze stomią nie może regulować wypróżnień, dlatego optymalne jest stosowanie specjalnych worków do kolostomii. Dzięki tym urządzeniom pacjent po operacji chirurgicznego usunięcia guza jelita grubego lub odbytnicy może stworzyć sobie wystarczający komfort życia. Ważne jest, aby prawidłowo się odżywiać i umieć zadbać o nienaturalny odbyt, aby nie wywołać komplikacji i stworzyć warunki do powrotu do zdrowia.

Guz w jelicie – wskazania do usunięcia kolostomii

Najczęstszą przyczyną usunięcia nienaturalnego odbytu jest rak jelita grubego. Podczas operacji lekarz musi całkowicie usunąć tkanki dotknięte nowotworem, aby stworzyć warunki do gwarantowanej eliminacji onkologii. Główne wskazania do stomii to:

• rak odbytnicy;
• guz w jelicie grubym (okrężnicy zstępującej i esicy);
• pilna operacja na tle niedrożności jelit;
• stan krytyczny pacjenta, gdy niemożliwe jest wykonanie części plastycznej operacji;
• nawrót zaawansowanej postaci guza dowolnego narządu miednicy (odbyt, macica, pęcherz moczowy);
• ropne guzy z dużym ryzykiem zapalenia otrzewnej (zapalenie otrzewnej);
• ciężkie obrażenia narządów wewnętrznych.

W każdym przypadku lekarz indywidualnie podejmuje decyzję o wykonaniu kolostomii w oparciu o stan pacjenta, specyfikę techniczną operacji oraz stopień zaawansowania procesu onkologicznego.

Schematyczne przedstawienie wycofanej kolostomii

Życie z kolostomią: zasady żywienia

Wiele będzie musiało się zmienić po operacji raka jelita grubego. Życie z kolostomią wiąże się z dostosowaniem żywienia, którego głównymi zasadami są:

1. Prawidłowość;
2. Ostrożność;
3. Stopniowość;
4. Umiar.

W pierwszych dniach po operacji konieczne będzie całkowite odrzucenie jedzenia. Po 2-3 dniach głód zostanie zastąpiony specjalną dietą składającą się z płynnych bulionów, napojów owocowych i płatków śniadaniowych. Stopniowo możliwy będzie powrót do normalnego odżywiania, ale należy ściśle monitorować regularność przyjmowania pokarmu (małe porcje 4-8 razy dziennie w regularnych odstępach czasu). Ostrożność obejmuje całkowite odrzucenie produktów tworzących gaz:

• czarne pieczywo;
• winogrono;
• dowolny rodzaj kapusty;
• czosnek, cebula i przyprawy;
• jajko;
• napój gazowany.

Ważne jest stopniowe wprowadzanie produktów spożywczych do diety, ściśle i dokładnie odnotowując reakcję jelit na pokarm. I nie zapomnij o umiarze - każda opcja przejadania się będzie wyniszczającym wydarzeniem dla operowanego jelita.

Stosowanie worków do kolostomii znacznie ułatwia pielęgnację stomii.

Pielęgnacja kolostomii

Szpital pomoże zająć się nienaturalnym odbytem, ​​ale w domu będziesz musiał zrobić wszystko sam. Życie z kolostomią to codzienne monitorowanie stanu skóry wokół stomii i terminowa zmiana worka kolostomii. Na początku wypróżnienia mogą pojawiać się nieoczekiwanie i wielokrotnie, ale przestrzegając zasad żywienia, można uzyskać pojedyncze wypróżnienie o określonej porze dnia. Najważniejsze zasady prawidłowej pielęgnacji stomii to:

• regularna zmiana worka kolostomijnego;
• ścisłe przestrzeganie zasad higieny;
• obowiązkowe leczenie skóry wokół kolostomii;
• ochrona skóry przed działaniem kału;
• prawidłowe założenie, zamocowanie i terminowe usunięcie worka kolostomijnego.

Do pielęgnacji skóry stosuje się zwykłe procedury higieniczne (mycie czystą wodą i mydłem) w połączeniu z aplikacją kremu ochronnego lub leków zaleconych przez lekarza. Ważne jest, aby zauważyć zmiany zapalne lub reakcje alergiczne na skórze, w przypadku których konieczne będzie przeprowadzenie dodatkowych zabiegów medycznych.

Korekta problemów psychoemocjonalnych

Życie z kolostomią jest przewlekle stresującą sytuacją dla każdej osoby, która wiąże się z następującymi obawami:

1. Odbytnica na brzuchu jest na zawsze (po stworzeniu warunków lekarz przywróci drożność jelit);
2. Nieprzyjemnie pachnę (z zastrzeżeniem zasad pielęgnacji kolostomii, nie będzie zapachu);
3. Jestem osobą niepełnosprawną, która nie może kontrolować wydalania kału (przy prawidłowym odżywianiu ten problem nie będzie istniał);
4. Dużo czasu w ciągu dnia trzeba będzie poświęcić na pielęgnację stomii (z doświadczeniem procedura zmiany worka kolostomijnego stanie się szybka i znana);
5. Obecność odbytu w boku zniszczy życie osobiste i intymne (dla inteligentnego, kochającego i uważnego partnera stomia nie będzie przeszkodą).

Wsparcie psychologiczne ze strony personelu medycznego i bliskich jest ważne. Życie z kolostomią po radykalnej operacji może być wygodne i relaksujące, zwłaszcza jeśli wynikiem operacji jest całkowita eliminacja guza nowotworowego.

1. Regularnie odwiedzaj swojego lekarza. Badania kontrolne zaleca się za miesiąc, 3 miesiące, 6 miesięcy, pierwsze 2 lata - 1 raz na 6 miesięcy, w przyszłości - 1 raz w roku.
2. Wspólna toaleta: zaleca się wspólny prysznic (kąpiel, należy unikać kąpieli)
3. Umyj stomię (jelito zredukowane) wodą z mydłem, a następnie nie wycieraj, tylko osusz miękką ściereczką lub gazą (nie używaj waty)
4. Po toalecie potraktuj stomię (zredukowane jelito) kremem dla dzieci.
5. W przypadku podrażnienia skóry wokół stomii (jelita dolnego) leczyć pastą Lassar (pasta salicylowo-cynkowa), pudrem dla niemowląt lub produktami firmowymi koloplast, Convatec (informacje pod nr tel. 324-10- 55 )
6. W przypadku krwawienia ze stomii (zwężone jelito) przyłożyć suchą serwetkę i mocno docisnąć przez 10-15 minut
7. Po operacji „redukcji” zaleca się wykonywanie lewatyw wysokooczyszczających co 2-3 dni w celu mechanicznego oczyszczenia jelit.
8. W przypadku kurczowych bólów brzucha, zatrzymania stolca i gazów, nudności, wymiotów, wzdęć stosować:

• 2-3 tabletki No-shpa w tym samym czasie
• przestań jeść, nie pij wody
• zimno na brzuchu (dowolny produkt z zamrażarki lodówki)
• jeśli nie ma ulgi po 2-3 godzinach, skontaktuj się z lekarzem, jeśli to niemożliwe, zadzwoń pod numer „03”

Co to jest stomia?

Aby zrozumieć, jakie zmiany i problemy czekają pacjentów stomijnych po stomii, zacznijmy od krótkiego opisu przewodu pokarmowego.

Z żołądka pokarm dostaje się do jelita cienkiego (długość około 7-10 m), składającego się z dwunastnicy, jelita czczego i jelita krętego. Ten ostatni po łacinie nazywa się ILEUM (ileum). W jelicie cienkim dobiega końca proces chemicznej obróbki pokarmu pod wpływem soków trawiennych i enzymów oraz wchłaniania składników odżywczych do krwi. Zawartość jelita cienkiego jest płynna. Ponadto zbędne dla organizmu produkty dostają się do jelita grubego, gdzie przechodząc przez nie nabierają konsystencji gęstych mas kałowych. Jelito grube (długość około 1,5 m, średnica około 5 cm) składa się z kątnicy, okrężnicy wstępującej, okrężnicy poprzecznej, okrężnicy zstępującej, okrężnicy esicy i odbytnicy.

Jelito grube odgrywa zatem niewielką rolę w trawieniu pokarmu, dlatego w przypadku konieczności interwencji chirurgicznej (choroba, uszkodzenie jelit) chirurg może wykonać sztuczny odbyt na ścianie brzucha, tj. nałożyć stomię (z gr. stomia oznacza usta).

W zależności od części jelita, która jest usuwana, operacja nazywana jest kolostomią lub ileostomią. W wielu chorobach układu moczowo-płciowego (rak pęcherza, zwężenie pęcherza, uraz) chirurg zleca wykonanie urostomii.

Ileostomię zakłada się po prawej stronie ściany brzucha, na granicy jelita cienkiego i grubego. Kolostomia znajduje się po lewej stronie ściany jamy brzusznej. Stomia może mieć również inną lokalizację, w zależności od tego, która część jelita wymaga usunięcia. Istnieją trzy rodzaje stomii, w zależności od interwencji chirurgicznej: dwubębnowa (pętlowa), jednobębenkowa (końcowa) i ciemieniowa. Stomia może być wypukła, płaska i cofnięta.

Kolostomia jest jasnoczerwona. Jego kolor jest taki sam jak kolor błony śluzowej jamy ustnej. Najczęściej stomia pozostaje w tyle za krawędziami skóry brzucha. Po zabiegu stomia może być obrzęknięta, z czasem obrzęk ustępuje. Jego normalny rozmiar to około 2-5 cm średnicy. W zależności od rodzaju operacji, uformowana stomia może mieć jeden lub dwa otwory, które rozszerzają się podczas wypróżniania stomii. Ze względu na brak unerwienia błony śluzowej dotykanie stomii podczas pielęgnacji jest bezbolesne. Niewielkie krwawienie podczas pielęgnacji stomii jest również normalne i nie powinno budzić obaw. Jeśli krwawienie jest długotrwałe i obfite, należy skonsultować się z lekarzem.

Stomia nie jest chorobą

Dzięki nowoczesnym produktom do pielęgnacji stomii człowiek jest w stanie prowadzić nawykowy aktywny tryb życia, pracę, miłość. Produkty firmy „Coloplast” od kilku lat są stosowane w Klinice Onkoproktologii Rosyjskiego Centrum Badań nad Rakiem Rosyjskiej Akademii Nauk Medycznych. Głównymi składnikami, które cieszą się dużą popularnością, są worki do kolostomii oraz różne produkty do pielęgnacji stomii (maści, pasty, pudry, zatyczki, chusteczki oczyszczające itp.).

Pomimo tendencji w klinice do wykonywania operacji oszczędzających zwieracze i narządy, odsetek operacji zakończonych kolostomią wynosi około 25%. Spośród wszystkich rodzajów worków do kolostomii nasi pacjenci są najbardziej zadowoleni z dwuczęściowych worków do kolostomii z otwartą kieszenią. Wynika to przede wszystkim ze względów ekonomicznych – możliwość kilkukrotnego użycia worków stomijnych. W końcu koszt worków kolostomijnych nie pozwala na ich regularne stosowanie przez wszystkich pacjentów. Najpopularniejsze rozmiary worków do kolostomii to 45, 55, 60, 72 mm średnicy.

Niezwykle rzadko potrzebne są worki stomijne do ileostomii. W naszej klinice staramy się unikać ich powstawania.

Ważnym punktem jest obecność aromatów eliminujących nieprzyjemne zapachy, co przyczynia się do lepszej adaptacji pacjentów w społeczeństwie.

Największą popularnością wśród pacjentów cieszą się różnego rodzaju kremy, balsamy do pielęgnacji skóry wokół kolostomii. Interesujące są również wypustki do kolostomii oraz folia ochronna „drugiej skóry”.

Pragnę zauważyć, że produkty firmy Coloplast, pomimo wyższej ceny w porównaniu z niektórymi analogami, wyróżniają się prostotą i łatwością użycia, estetyką i trwałością użytkowania, co pozwala pacjentom zneutralizować bolesne odczucia związane z obecnością kolostomii.

Po chirurgicznym założeniu stomii niemożliwe jest kontrolowanie opróżniania jelita, ponieważ nie ma mięśni przywodzicieli, takich jak w odbycie. Treść jelita, tak jak się tworzy, wychodzi przez stomię: przez ileostomię - nieprzerwanie 4-5 godzin po jedzeniu, a jej ilość dochodzi do 800-1500 ml; przez kolostomię - stolec jest zwykle półstały i uformowany. Normalizacja wydalanej treści ze stomii następuje w większości przypadków po 6 miesiącach lub wcześniej, po kilku tygodniach. Dlatego konieczne jest ciągłe stosowanie produktów do pielęgnacji stomii.

Są to systemy jedno- i dwuskładnikowe. Jednoskładnikowy system to samoprzylepne worki stomijne. Dwuskładnikowy system to worki stomijne z płytką samoprzylepną. Worki stomijne można zamykać i otwierać, z wydawaniem zawartości; przezroczyste i nieprzejrzyste. Płytka samoprzylepna jest wyposażona w połączenie kołnierzowe w postaci pierścienia. Worek stomijny jest również wyposażony w pierścień, który szczelnie przylega do połączenia kołnierzowego płytki samoprzylepnej. Otwarte torby mają klipsy. Worki stomijne wyposażone są w pochłaniający zapachy filtr z węglem aktywnym. Jest też specjalny proszek pochłaniający zapach. Ostobon.

Pielęgnacja stomii jest prosta:

Skórę wokół stomii oczyszcza się ciepłą wodą z mydłem lub środkami czyszczącymi. Poczuj się(również usunąć włosy). Następnie osusz skórę miękkim ręcznikiem mokrymi ruchami.

Warstwa klejąca płytki jest chroniona warstwą papieru. Zdejmij papier podkładowy z talerza, rozgrzej go dłońmi, aby ułatwić przyleganie.

Umieść płytkę tak, aby otwór w płytce dokładnie pasował do stomii, tj. ujście jelita. Zaczynając od dolnej krawędzi płytki, przykleić płytkę do skóry, uważając, aby nie pomarszczyć płytki samoprzylepnej, co mogłoby doprowadzić do wycieku.

Otwór płytki jest również wyposażony w papierowy szablon. Wytnij otwór zgodnie z zaznaczonym konturem zgodnie ze średnicą stomii. W takim przypadku rozmiar wyciętego otworu powinien być o 3-4 mm większy niż rozmiar stomii. Zalecamy używanie nożyczek z zakrzywionymi końcami.

Następnie worek stomijny jest precyzyjnie umieszczany na pierścieniu płytki, aż „zatrzaśnie się”. Usłyszysz kliknięcie. Pierścień worka stomijnego ma uchwyty, do których można przymocować pasek dla dodatkowego bezpieczeństwa.

Zużyty worek opróżniony w toalecie należy wyrzucić. Zamknięte torby są zwykle jednorazowego użytku, podczas gdy otwarte torby można prać i używać wielokrotnie.

Pacjenci ze stomatyzacją zmieniają worki 1 lub 2 razy dziennie. Aby uniknąć rozerwania saszetki, nie dopuszczaj do jej przepełnienia. Płytkę wymienia się, gdy zaczyna odchodzić od skóry i nie przylega ciasno. Ten stan jest identyfikowany przez białawy kolor płytki samoprzylepnej.

Aby uniknąć zranienia skóry, woreczka nie należy usuwać szarpnięciem lub przy użyciu środków mechanicznych lub rozpuszczalników chemicznych. Demontaż odbywa się w odwrotnej kolejności, zaczynając od górnej krawędzi.

Jeśli wokół stomii występują nierówności, można je wypełnić specjalnymi pastami produkowanymi przez firmę. « Koloplast».

Istnieją również specjalne pierścienie samoprzylepne i chusteczki, które chronią skórę wokół stomii przed podrażnieniami i kontaktem z oddzieloną treścią jelita.

Tak zwane tampony analne zatajać służą do zamykania stomii podczas opróżniania jelit za pomocą irygacji (irygacji), podczas zabiegów wodnych, wizyty na basenie lub w wannie, podczas seksu.

Rehabilitacja pacjentów ze stomią

Pacjentom ze stomią bezpośrednio po operacji trudno jest pogodzić się z myślą o prowadzeniu normalnego życia w nowych warunkach z wykształconą stomią. Z biegiem czasu stopniowo następuje przyzwyczajenie i adaptacja. Aby prowadzić normalne życie, musisz nauczyć się, jak szybko i właściwie dbać o stomię i pokonać barierę psychologiczną, w czym oczywiście pomogą Ci bliskie osoby. Po jakimś czasie, gdy przyzwyczaisz się do codziennego opróżniania i zmieniania worków, nie będziesz o tym tyle myśleć, a po rehabilitacji i powrocie do pracy nawet zapomnisz.

Kto może powiedzieć o stomii? Nie rozmawiaj o tym bez specjalnej potrzeby z krewnymi i przyjaciółmi. Twoi najbliżsi członkowie rodziny, z którymi mieszkasz, powinni o tym wiedzieć.

Można nosić normalne ubrania, saszetka nie jest widoczna. Możesz ubierać się tak samo jak przed stomią. Musisz wiedzieć, że możesz pływać, brać prysznic, a worki stomijne nie spadają. Jeśli stomia znajduje się w okolicy talii, zaleca się noszenie szelek zamiast paska.

Po pełnej rehabilitacji możesz, a nawet powinieneś wrócić do pracy. Praca ta nie powinna jednak powodować wysiłku fizycznego.

Życie seksualne nie podlega ograniczeniom. Trudności w tej materii mają z reguły charakter psychologiczny. Z czasem zobaczysz, że Twoje życie seksualne daje Ci taką samą radość i satysfakcję jak przed operacją. Kobiety zachowują również funkcje rozrodcze: mogą zajść w ciążę i urodzić.

Nie ma specjalnej diety dla pacjentów ze stomią. Większość pacjentów może jeść i pić tak samo jak przed operacją. Ale niektóre pokarmy i napoje mogą powodować gromadzenie się gazów. Należy ograniczyć spożycie jajek, kapusty, cebuli, szparagów, czekolady, piwa i lemoniady. Podejście do żywienia jest bardzo indywidualne: Ty decydujesz, co jest możliwe, a czego należy unikać.

Twoja dieta powinna być urozmaicona i bogata w witaminy. Jedz powoli i dokładnie przeżuwaj jedzenie. Konieczne jest przyjmowanie jedzenia trzy razy dziennie i obfite jedzenie - rano. Posiłki nie powinny być bardzo tłuste i niezbyt słodkie, należy pamiętać o dużych stratach wody i elektrolitów. Dlatego konieczne jest przyjmowanie 2 litrów płynów dziennie. Alkohol w małych ilościach nie jest przeciwwskazany, z wyjątkiem piwa, które należy skreślić z jadłospisu. Polecane są otręby, maślanka, jogurt, sok z borówki brusznicy, które zmniejszają ilość gazów i ich nieprzyjemny zapach.

Dzięki stomii możesz uprawiać wiele sportów bez dużego wysiłku fizycznego. Możesz podróżować bez ograniczeń. Zadbaj o stomię przed podróżą. Możesz pływać w naturalnych wodach iw basenie.

Odwiedź teatry, kina, wystawy.

Pomocne wskazówki dotyczące pielęgnacji stomii

Woreczki « Koloplast» nie przepuszczać gazów. Są niezawodne i zawierają filtr z węglem aktywnym, który eliminuje nieprzyjemne zapachy.

Skóra w okolicy stomii wymaga stałej uwagi. Podrażnienie skóry może być spowodowane wydzielaną treścią z jelit, potem, niedostateczną pielęgnacją. Jego objawy są w różnym stopniu: zaczerwienienie, bąbelki, pęknięcia, ropnie. Skórę należy regularnie czyścić. Podrażnioną skórę po umyciu należy pokryć specjalnym kremem leczniczym. Poczuj się. Worki należy wymieniać w przypadku niewielkiego przedostania się oddzielonej treści jelitowej pod warstwę kleju, co wskazuje na nieszczelność. W przypadku podrażnień skóry lepiej stosować systemy dwuskładnikowe. W tych systemach wymieniane są tylko worki stomijne, podczas gdy płytka samoprzylepna pozostaje na skórze przez kilka dni. Materiał samoprzylepny Coloplast nie tylko przylega do skóry, ale ma również właściwości lecznicze.

Biegunka najczęściej występuje z powodu infekcji żołądkowo-jelitowej lub z powodu złej diety. W takich przypadkach należy unikać pikantnych potraw, warzyw i soków. Pamiętaj o przyjmowaniu większej ilości płynów.

Zaparcia mogą powodować dyskomfort. Pokarmy takie jak pomarańcze, orzechy, szparagi, grzyby są długo trawione i mogą prowadzić do zaparć. W tym czasie zaleca się spożywanie większej ilości owoców i warzyw, więcej ruchu oraz wykonywanie ćwiczeń fizycznych. Jeśli zaparcia będą się powtarzać, należy skonsultować się z lekarzem.

Irygacja to kontrolowane opróżnianie jelit przez płukanie. W praktyce płukanie jelit polega na wprowadzaniu do stomii bardzo powoli ciepłej wody w ilości 0,5 litra raz dziennie lub co dwa dni. Możesz umyć tylko jelito grube. Po umyciu pacjent pozostaje bez stolca przez 24-48 h. Zamiast woreczka może używać wymazów z odbytu zatajać Lub miniCzapka.

Czasami pacjenci ze stomią muszą borykać się z różnymi powikłaniami, oprócz podrażnienia skóry, biegunkami, zaparciami: zwężenie stomii, wypadanie stomii, przepuklina w okolicy stomii. We wszystkich takich przypadkach należy skonsultować się z lekarzem.

Podczas pobytu w szpitalu po zabiegu personel pomoże w doborze produktów stomijnych firmy. Koloplast i nauczą Cię, jak z nich korzystać.

Istnieją stowarzyszenia pacjentów stomijnych, których działalność ma na celu wymianę doświadczeń, wzajemne doradztwo, informacje o nowych urządzeniach, rozwiązywanie problemów rodzinnych i zawodowych. Pacjenci ze stomatyzacją w tych społeczeństwach nie odczuwają tak bardzo samotności, mogą mówić otwarcie i bez fałszywego wstydu o swoich problemach.

Mięso

Wyróżniony: wołowina, cielęcina, chuda wieprzowina, drób, królik, chuda szynka, miękkie wędliny, podroby - wątroba, mózgi; język. Mięso można gotować, dusić, smażyć w piekarniku lub czasem smażyć.

mleko

Odbiór mleka jako niezależnego dania jest sprawą całkowicie indywidualną. Tworzy znaczne żużle iw konsekwencji w wielu przypadkach powoduje wzdęcia i inne dolegliwości. Trzeba spróbować. Dla zachowania prawidłowego składu środowiska jelitowego zaleca się regularne przyjmowanie kefiru i jogurtu kilka razy w tygodniu.

Sery i produkty mleczne

Pieczywo

Warzywa

Wyróżniony: obrane pomidory lub sok pomidorowy, marchew. Warzywa z jednej strony są odpowiednie ze względu na dużą ilość niestrawnej celulozy, az drugiej strony mają duże znaczenie jako źródło składników mineralnych i witamin.

Owoce

Wyróżniony: gotowane, puree ziemniaczane, kompoty z obranych owoców (bez skórki), dżemy, soki (pomarańczowy, cytrynowy, malinowy). Z owoców: banany, obrane brzoskwinie, morele, obrane starte jabłka, duszone owoce, kisiele.

Nie każdy wie, co to jest – kolostomia i jak z nią żyć. Zagadnienia te są dość istotne dla pacjentów, którzy są zaniepokojeni konsekwencjami procesów patologicznych związanych z opróżnianiem jelita grubego.

Mówiąc najprościej, kolostomia to sztuczny odbyt utworzony na brzuchu w celu usunięcia stolca. Sięgają po to w sytuacji uszkodzenia jelita grubego lub przeszkody w jego opróżnieniu.

Kolostomia to otwór w przedniej ścianie jamy brzusznej, utworzony chirurgicznie. Przejmuje funkcję wyjścia odbytu, gdy wypróżnienie nie jest możliwe w naturalny sposób.

Podczas operacji nad uszkodzonym obszarem narządu powstaje okrągłe nacięcie, przez które usuwa się okrężnicę lub esicę. Jest przyszyty do krawędzi utworzonego otworu.

Powstałe w wyniku operacji wypiętrzenie nad skórą ulega wygładzeniu w miarę zmniejszania się obrzęku. Dziura się zwęża.

Kał z wydalonego jelita jest wydalany do worka kolostomijnego - specjalnego worka, który instaluje się bezpośrednio w miejscu usunięcia jelita.

Operacja utworzenia kolostomii daje możliwość usunięcia kału bez wpływu na proces trawienia.

W jakich przypadkach wykonywana jest operacja

Wskazaniem do wykonania sztucznego odbytu jest obecność chorób jelit, kiedy jego naturalne opróżnianie staje się niemożliwe. Często taka operacja jest jedynym sposobem na uratowanie życia pacjenta.

Powody wymagające operacji są następujące:

1. Osłabienie mięśni odbytu, któremu towarzyszy.
2. Nowotwory w odbycie, powodujące jego zablokowanie i niedrożność.
3. Uraz ścian jelita grubego.
4. Choroby jelit - perforacja ścian z powodu ropni, niedokrwienne lub wrzodziejące zapalenie jelita grubego, zapalenie otrzewnej.
5. Konieczność usunięcia kolostomii jest obowiązkowa po operacji jelita grubego lub raku odbytnicy.
6. Przetoki na wewnętrznych ścianach narządu.
7. Operacje jelitowe.
8. Wady wrodzone prowadzące do niedrożności jelit u noworodków.

Często kolostomię wykonuje się profilaktycznie przed poważnymi operacjami, aby zapobiec powikłaniom w postaci ropy na szwach pooperacyjnych.

Klasyfikacja

W zależności od przyczyny, która spowodowała konieczność usunięcia odbytnicy, chirurdzy rozróżniają dwie sytuacje:

1. Wskazaniem do usunięcia kolostomii trwałej jest brak możliwości przywrócenia funkcji dolnego odcinka jelita grubego. Wynika to z naruszenia aktywności zwieracza z powodu różnych chorób okrężnicy, zwłaszcza jeśli zachodzą w nim złośliwe procesy nowotworowe (to znaczy w onkologii).
2. Tymczasowa kolostomia powinna zostać zamknięta po 6-12 miesiącach. Odbywa się to ponownie za pomocą interwencji chirurgicznej, w wyniku której przywracane jest naturalne opróżnianie jelita.

Tymczasowe umieszczenie wykonuje się najczęściej u noworodków.

Odmiany według rodzaju lokalizacji

W zależności od miejsca wykonania operacji wyróżnia się trzy rodzaje kolostomii.

poprzeczny

Taki wniosek wyciągnięto w górnej strefie otrzewnej. W tym przypadku przekrój poprzeczny okrężnicy jest wprowadzany do otworu.

Wskazania do operacji tego typu: wrodzone patologie jelita grubego, urazy tego narządu, jego niedrożność czy choroby onkologiczne.

Istnieją dwa rodzaje kolostomii poprzecznej:

1. Jednolufowy. Wykonuje się je w formie podłużnego rozwarstwienia na jelicie. W tym samym czasie jeden z jego końców jest usuwany i zszywany.
2. Dwulufowy. Przekrój pętli jelitowej jest wykonany w taki sposób, że dwa wyjścia są przymocowane do brzucha. Umożliwia to usuwanie kału przez jeden z nich, drugi służy do podawania niezbędnych leków.

W obecności uformowanej kolostomii dwulufowej śluz z jelita dolnego może być uwalniany zarówno z ustalonej jamy ustnej, jak i przez naturalny odbyt. Odliczenia tego typu dokonywane są na czasowy użytek.

Rosnący

Wykonuje się go po prawej stronie brzucha w górnej części jelita grubego. Wydalany kał będzie niedostatecznie uformowany, płynny z dużą liczbą niecałkowicie strawionych fragmentów pokarmu.

Powoduje to częste przetwarzanie zbiornika w celu gromadzenia produktów odpadowych.

malejąco

Takie zakończenie jelita (zwykle okrężnicy) powstaje w lewym dolnym obszarze otrzewnej.

Osobliwością tej operacji jest zachowanie zakończeń nerwowych jelita. Umożliwia to kontrolę procesu wypróżniania.

Takie kolostomie powstają jako trwałe.

Rodzaje operacji

Operacje usunięcia okrężnicy na zewnątrz przeprowadza się w wyjątkowych przypadkach. Wcześniej określany jest najbardziej optymalny wariant typu, rodzaju i lokalizacji stomii.

Biorąc pod uwagę indywidualne cechy konkretnego pacjenta, stosuje się różne metody interwencji chirurgicznej. Pomiędzy nimi:

1. narzuta. Ta operacja jest wykonywana w znieczuleniu ogólnym. Wcześniej w miejscu lokalizacji kolostomii wycina się okrągły obszar skóry i taką samą ilość podskórnej tkanki tłuszczowej. Następnie jelito, rozciągnięte na zewnątrz w formie pętli, jest nacinane i przyszywane do mięśni brzucha, brzegi są łączone ze skórą.
2. Zamknięcie kolostomii. Aby po pewnym czasie zamknąć sztuczne ujście odbytu, konieczna jest kolejna operacja – kolostomia. Przeprowadza się go nie wcześniej niż 2 miesiące i nie później niż 6 miesięcy po jego nałożeniu. Ponadto brany jest pod uwagę tak ważny czynnik, jak korzystny stan dolnej części jelita grubego i naturalnego odbytu. Aby zamknąć kolostomię, miejsca szwów są rozdzielane, końce jelita są zszywane i wprowadzane do otrzewnej. Następnie otwór jest zaszyty. Głównym powikłaniem po zamknięciu ust jest nawrót niedrożności jelit.
3. Rekonstrukcja kolostomii. Operacja chirurgiczna związana ze zmianą otworu wykonywana jest w obecności tymczasowej kolostomii.

Procedura ta nie daje 100% gwarancji, że zamknięcie stomii doprowadzi do pełnego ukształtowania naturalnego funkcjonowania procesów wypróżniania. Wyjaśnia to fakt, że operacja rekonstrukcyjna nie rekompensuje usuniętego odcinka jelita. Wpływa to na czynność całego jelita grubego.

Podobną operację wykonuje się w okresie od 2 miesięcy do roku po założeniu kolostomii. Najczęściej wskazane jest trwałe ukształtowanie odbytu.

Plusy i minusy operacji

Nie wolno nam zapominać, że upośledzona drożność jelit wiąże się z dużym ryzykiem zgonu pacjentów. Operacja daje szansę na dalsze życie.

Niepodważalnym faktem, który wpisuje się w pozytywną stronę sztucznego wyjścia jest zapewnienie pełnego procesu powstawania i usuwania kału z jelit.

Wady

Największą wadą jest stan psychiczny pacjentów z depresją. Stan depresyjny jest eliminowany podczas rozmów z pacjentami po operacji.

Nawet w szpitalu uczą się zasad dbania o dziurę, ostrzegają o możliwych odczuciach i sposobach wyeliminowania dyskomfortu.

Przede wszystkim pacjenci obawiają się możliwości pojawienia się nieprzyjemnego zapachu. Ale można tego łatwo uniknąć, stosując specjalne urządzenia wyposażone w niezawodne urządzenia z filtrami nie przepuszczającymi zapachów, a także dezodoranty.

Możliwe komplikacje

Istnieje możliwość wystąpienia negatywnych konsekwencji przy każdej operacji. Wśród najczęstszych takich objawów należy zauważyć:

1. Wyładowanie w ustach śluzu, przypominające konsystencją białko jaja. Jego powstawanie w jelicie sprzyja przemieszczaniu się przez nie kału. Pojawienie się w nim ropy i krwi wskazuje na obecność infekcji lub uszkodzenia tkanek okrężnicy.
2. Blokowanie utworzonego odbytu. Taka sytuacja występuje przy niedostatecznie uformowanych stolcach, częstych wypróżnieniach ze słabo strawionymi fragmentami pokarmu. Powoduje to obrzęk kolostomii, zwiększone tworzenie się gazów, nudności i wymioty.
3. Przepuklina to parakolostomia. W tym przypadku jelito wychodzi poza otwór, w tym obszarze sondowana jest wypukła formacja pod skórą.
4. Zwężenie, zwężenie (zwężenie) ujścia stomii. Wyraźnemu zwężeniu towarzyszy ból, utrudnia opróżnianie jelit, aw niektórych przypadkach całkowicie wyklucza jego możliwość. Jeśli wystąpią zaparcia, które nie są eliminowane za pomocą środków przeczyszczających, uciekają się do metody nawadniania - stosowania lewatywy.
5. Rzadkim objawem powikłań jest utrata masy ciała przez pacjenta po operacji. Może to być konsekwencją przeżyć psychicznych, w wyniku których pacjent traci apetyt. Bardziej złożoną przyczyną tego zjawiska jest nawrót odległego guza w jelicie lub przerzuty.

Poza tymi powikłaniami należy mieć świadomość, że nadmierny wysiłek fizyczny, a także przyrost masy ciała prowadzą do tego, że stomia może się zarastać, czernieć i powiększać.

W takich sytuacjach konieczna jest wizyta u lekarza, który wyda odpowiednie zalecenia w celu wyeliminowania powstałego powikłania.

Jak uniknąć przykrych konsekwencji

Aby zapobiec powstawaniu przepukliny, podejmuje się następujące środki zapobiegawcze:

• użycie bandaża;
• wykluczenie aktywności fizycznej;
• zapobieganie przybieraniu na wadze.

Takie środki zapobiegawcze nie zawsze są w stanie wyeliminować przepuklinę. W takim przypadku przeprowadza się jego chirurgiczne usunięcie, co nie wyklucza nawrotu.

Aby zapobiec zwężeniu światła kolostomii, zaleca się jej bougienage (rozszerzenie). W większości przypadków jest to przeprowadzane samodzielnie przez pacjenta. Ale przed użyciem tej metody musisz przejść szkolenie.

Czy konieczna jest dieta?

Po operacji nie ma ścisłych wymagań żywieniowych. Ale powinieneś przestrzegać kilku zasad:

• wskazane jest wykluczenie z menu (zwłaszcza na początku) pokarmów wywołujących biegunki lub zaparcia - świeżo upieczonego białego pieczywa, potraw z ryżu, mocnej herbaty, czarnej kawy, owoców i warzyw zawierających dużo grubego błonnika;
• ogranicz użycie jaj, kapusty, fasoli, grochu, cebuli i czosnku, aby zapobiec pojawieniu się ciężkiego zapachu;
• ostre przyprawy, napoje alkoholowe są zabronione.

O jakości życia

Zdolność do prawidłowego utrzymania normalnego stanu kolostomii pozwala nie zmieniać zwykłego trybu życia, być aktywnym i doświadczać radości komunikowania się w społeczeństwie.

Najważniejsze, żeby nie popaść w izolację, co często ma miejsce, gdy pacjent otrzymuje orzeczenie o niepełnosprawności. Ponure myśli o swojej niższości i niższości nie tylko psują nastrój, ale także skłaniają do myślenia o samobójstwie.

Wszystkie problemy po operacji są rozwiązywane po prostu..

Ułatwia to obecność specjalnych urządzeń ułatwiających pielęgnację kolostomii, które są doskonale mocowane na skórze.

Zapobiegają przenikaniu zapachów, nie są widoczne pod ubraniem, nie krępują ruchów. Z ich pomocą życie z kolostomią nie jest trudne.

Rodzaje przechowywania stolca

Dostępnych jest kilka rodzajów worków do kolostomii:

• jednoskładnikowy - z torebką foliową;
• dwuskładnikowy - z workami mocowanymi do płytki samoprzylepnej za pomocą specjalnych kołnierzy;
• zbiorniki zamknięte i otwarte (zamknięte posiadają filtry neutralizujące zapachy, otwarte wyposażone są w zacisk i otwór do usuwania odchodów);
• specjalny - dla pacjentów z cofniętymi ustami.

Zaletą worka kolostomijnego dwuskładnikowego jest to, że przy codziennej wymianie worków płytka trzyma się 2-3 dni. Natomiast jednoskładnikowe podlegają obowiązkowej wymianie co 6-9 godzin.

Zasady opieki

Bezpośrednio po operacji pacjent jest instruowany, jak dbać o kolostomię.

Pierwszym krokiem w tej procedurze jest opracowanie ust. To zapewnia:

• usuwanie kału;
• dokładne umycie otworu i skóry;
• suszenie sterylnymi chusteczkami;
• nałożenie pasty Lassar (lub maści Stomageziv) na skórę w okolicy ust i nałożenie na nią gazy nasączonej wazeliną;
• nałożenie sterylnej serwetki na otwór i nałożenie bandaża.

Opatrunek zmienia się regularnie co cztery godziny.

Druga faza

Opanowanie metod nakładania worka kolostomijnego. Zabieg ten wykonywany jest po ostatecznym wygojeniu się stomii. Algorytm pielęgnacji domowej polega na codziennej wymianie urządzenia w następującej kolejności:

1. Umyć kolostomię w sposób opisany powyżej.
2. Zmierz jego rozmiar i zwiększ średnicę otworu w worku do kolostomii do tego samego rozmiaru.
3. Założyć worek kolostomijny, wyrównując jego otwór z ustami, lekkim ruchem unieruchomić urządzenie, zapobiegając powstawaniu zmarszczek.

Procedura wymiany zbiornika jest przeprowadzana rano lub wieczorem.

Jak uniknąć podrażnień skóry

Zastosowanie pasty Coloplast, która łagodzi podrażnioną skórę właściwą i ułatwia mocowanie urządzenia, pomoże zapobiec prawdopodobieństwu wystąpienia stanu zapalnego.

W celu oczyszczenia powierzchnię skóry traktuje się pastą Klinser, która pomaga usunąć kał, śluz i klej. Będąc doskonałym środkiem antyseptycznym, nie wysusza skóry..

Zastosowanie specjalnego filmu ochronnego zapobiega procesom zapalnym na skórze.

Należy pamiętać, że po usunięciu kolostomii życie toczy się dalej. Aby jednak zapobiec powikłaniom, należy ściśle przestrzegać zaleceń specjalistów.

Właściwe żywienie, staranna pielęgnacja oczka i przestrzeganie zasad użytkowania zbiorników zapewniają komfortowe życie przez wiele lat.