Kolposkopia to badanie diagnostyczne szyjki macicy. Kolposkopia szyjki macicy, co to jest

Kolposkopia jest metodą diagnostyczną niezbędną do wykrywania łagodnych, przedrakowych i złośliwych patologii kanału szyjki macicy. Badanie przeprowadza się za pomocą urządzenia - kolposkopu, również podczas zabiegu możliwe jest pobranie biomateriału (skrobanie) z szyjki macicy w celu jego późniejszego wykonania.

Dlaczego zalecana jest kolposkopia?

Kolposkopia w ginekologii jest często zlecanym badaniem. Jego istota polega na badaniu szyjki macicy za pomocą kolposkopu - specjalnego mikroskopu dwuocznego wyposażonego w podświetlenie. Badanie kolposkopowe polega na badaniu struktury błony śluzowej sromu, pochwy i szyjki macicy w powiększeniu.

Kobiety poddawane są kolposkopii szyjki macicy w celu wykrycia patologii onkologicznych, a także stanów przedrakowych lub łagodnych.

Również podczas kolposkopii pobierane są wymazy z szyjki macicy, pobierana jest biopsja do późniejszego badania cytologicznego. Ponadto procedura umożliwia wykonanie zdjęć ognisk procesu patologicznego pod wymaganym powiększeniem.

Za pomocą kolposkopu można uzyskać powiększenie obrazu 6-40 razy. Przy niewielkim wzroście specjalista określa obecność ognisk patologii, ocenia ich kolor, powierzchnię, lokalizację, kształt. Następnie przy dużym powiększeniu lekarz bada podejrzane obszary błony śluzowej. W przypadku konieczności lepszego uwidocznienia naczyń mikrokrążenia specjalista stosuje filtr zielony. Takie podejście jest niezbędne do wykrycia inwazyjnego raka szyjki macicy.

Kolposkop składa się z układu optycznego i oświetlenia. Urządzenie przystosowane jest do zabiegu bezkontaktowego. Konstrukcja kolposkopu obejmuje głowicę optyczną, statyw i podstawę. Jest to konieczne dla ułatwienia instalacji i użytkowania urządzenia. Głowica optyczna zawiera lornetkę pryzmatyczną wyposażoną w okulary, które umożliwiają oglądanie badanej tkanki. Głowica zawiera również oświetlacz, który tworzy niezbędne do pracy oświetlenie.

Badanie kolposkopowe szyjki macicy może być proste i zaawansowane.

• W prostej procedurze błona śluzowa szyjki macicy jest badana bezpośrednio, bez użycia jakichkolwiek dodatkowych odczynników.
• Kolposkopia rozszerzona szyjki macicy polega na zbadaniu szyjki macicy po leczeniu 3% roztworem kwasu octowego. Ta manipulacja jest niezbędna do wyraźniejszego wykrywania patologicznych zmian w strukturze tkanek. Wynika to z faktu, że kwas octowy powoduje krótkotrwały obrzęk błony śluzowej, skurcz naczyń krwionośnych.

Również przy rozszerzonej mikroskopii można przeprowadzić leczenie roztworem Lugola w celu określenia glikogenu w komórkach. Ta manipulacja nazywa się testem Schillera. W stanach przedrakowych komórki nabłonkowe błony śluzowej zawierają mało glikogenu, dlatego nie są barwione roztworem Lugola. Podczas badania wyglądają jak białawe plamy na tle zdrowych tkanek, równomiernie wybarwione na brązowo. Leczenie roztworem Lugola ułatwia wybór miejsca do późniejszej biopsji szyjki macicy.

Wskazania do badania kolposkopowego szyjki macicy

Skierowanie na kolposkopię jest konieczne, jeśli istnieją takie wskazania kliniczne:

1. Wykrywanie patologicznie zmienionych komórek w rozmazie z kanału szyjki macicy.
2. Podejrzenie chorób onkologicznych i wielu innych patologii (na przykład brodawek narządów płciowych).
3. Pozytywny wynik testu na obecność wirusa brodawczaka ludzkiego w organizmie.
4. Krwawienie pozamiesiączkowe.
5. Przewlekłe procesy zapalne szyjki macicy.
6. Patologiczne wydzieliny.
7. Swędzenie i dyskomfort.
8. Przedłużony zespół bólowy w dolnej części brzucha.

Wymienione warunki są odpowiedzią na pytanie, kiedy wykonać kolposkopię.

Cel kolposkopii

Co to jest kolposkopia i dlaczego się ją wykonuje? Cele tej procedury to:

• określenie patologii przedrakowych i chorób onkologicznych u pacjentów z dodatnim wynikiem badania cytologicznego;
• szczegółowe badanie kanału szyjki macicy i pochwy;
• monitorowanie skuteczności leczenia procesów nowotworowych.

Lekarz powinien wyjaśnić pacjentowi, dlaczego wykonuje się kolposkopię i jak się do niej odpowiednio przygotować.

Zasady przygotowania do zabiegu

Przygotowując się do badania kolposkopowego nie ma potrzeby korygowania diety. Istnieją pewne ograniczenia, a mianowicie:

1. Irygacji nie należy wykonywać na dwa dni przed kolposkopią.
2. Dwa dni przed badaniem nie można używać produktów do higieny intymnej.
3. Używaj prezerwatywy podczas stosunku.
4. Przez kilka dni nie należy stosować tabletek dopochwowych, czopków i innych leków miejscowych.

Jak wykonuje się kolposkopię?

Kolposkopię wykonuje się poza miesiączką. Najczęściej procedura jest przepisywana na 7-10 dzień cyklu. Wynika to z faktu, że w tym okresie śluz w kanale szyjki macicy jest przezroczysty i nie sprawia trudności podczas badania.

Patrząc z klinicznego punktu widzenia, czym jest kolposkopia szyjki macicy i jak się ją wykonuje? Zabieg wykonywany jest zarówno w trybie ambulatoryjnym, jak i szpitalnym. Przepisując tę ​​manipulację, lekarz powinien wyjaśnić pacjentowi, dlaczego kolposkopia jest potrzebna w tej sytuacji klinicznej, jakie informacje pozwala uzyskać. Następnie kobieta zostaje poinformowana o zasadach przygotowania do zabiegu. Pacjenta należy również poinformować, że w trakcie realizacji badania może być wymagana biopsja biomateriału do późniejszego badania cytologicznego.

Kobieta może się martwić, czy to boli, czy nie - do wykonania kolposkopii. Zwykle zabieg powoduje lekki dyskomfort i nie wywołuje bólu. Jednak w przypadku pleśniawki i niektórych innych stanów patologicznych nadal możliwe są bolesne odczucia. Ból towarzyszy biopsji. Również po kolposkopii dyskomfort może utrzymywać się przez krótki czas, ale powinien szybko minąć.

Często zadaje się również pytanie, czy kolposkopię wykonuje się u dziewic. Odpowiedź może być twierdząca tylko wtedy, gdy podejrzewa się poważne patologie ginekologiczne. Jeśli nie ma ryzyka dla pacjenta, procedura nie jest wykonywana u dziewcząt.

Co to za procedura, jeśli weźmiemy pod uwagę bezpośrednio kolejność działań podczas jej realizacji? Powinieneś zwrócić uwagę na takie punkty:

• podczas wykonywania zabiegu kobieta znajduje się na fotelu ginekologicznym;
• najpierw wykonuje się wprowadzenie luster, następnie kolposkop;
• następnie kanał szyjki macicy i pochwę bada się z niewielkim wzrostem, jeśli to konieczne, osuszając wydzielinę wacikiem;
• po badaniu specjalista ocenia obecność, wielkość, ilość, charakter, kolor ognisk patologicznych;
• za pomocą zielonego filtra lekarz ocenia stan sieci naczyniowej;
• w obecności formacji specjalista wskazuje ich naturę: polipy, kłykciny i tak dalej;
• jeśli konieczne jest rozszerzone badanie, szyję traktuje się roztworem kwasu octowego, po dziesięciu sekundach usuwa się śluz;
• następnie określa się ogniska patologii na powierzchni błony śluzowej;
• następnie przeprowadza się test Schillera (leczenie roztworem Lugola zawierającym 2% jodku potasu, 1% jodu) i identyfikację obszarów jodujemnych, które są badane bardziej szczegółowo przy użyciu dużego powiększenia;
• w razie potrzeby pobierana jest biopsja, która jest następnie wysyłana do laboratorium w celu badania histologicznego.

Co pokazuje kolposkopia

Dlaczego zaleca się badanie kolposkopowe i jakie daje wyniki? Ta technika jest prawidłowym sposobem identyfikacji ognisk ektopii, która może być zarówno stanem fizjologicznym, jak i patologicznym. Przy dużych rozmiarach ognisk pozamacicznych możliwe jest krwawe wydzielanie po stosunku płciowym, a także nadmiar śluzowej wydzieliny z pochwy. W przypadku braku takich objawów, ale przy obecności ognisk pozamacicznych, nie wymaga żadnej korekty.

Kolposkopia jest ważna dla określenia stanów przedrakowych - dysplazji. Dzięki trafnym kryteriom diagnostycznym lekarz może ocenić stopień zmian dysplastycznych i zalecić odpowiednie działania naprawcze.

Badanie kolposkopowe pozwala określić ogniska zanikowe, zapalenie, wzrost tkanki z powstawaniem brodawczaków, kłykcin. Kolposkopia szyjki macicy podczas erozji jest zalecana bez wątpienia i jest konieczna do określenia granic ogniska patologicznego i jego cech strukturalnych.

Czy istnieje potrzeba zabiegu w czasie ciąży?

1. Czy kolposkopia jest wykonywana w czasie ciąży? We wczesnych stadiach wykonuje się ją w przypadku wątpliwych lub złych wyników rozmazu do onkocytologii z szyjki macicy.
2. Co daje manipulacja w tym przypadku? Jest to konieczne do szybkiego rozpoznania patologii onkologicznych i określenia taktyki postępowania z pacjentką w okresie ciąży do porodu.
3. Warto zauważyć, że zwykle stosuje się prostą, a nie rozszerzoną kolposkopię. W późniejszych etapach badanie kolposkopowe nie jest zalecane ze względu na ryzyko wywołania infekcji i krwawienia.

Co robić po zabiegu

Po zabiegu nie ma żadnych ograniczeń, pacjentka prowadzi zwykły tryb życia. Wkładki higieniczne należy stosować przez jeden lub dwa dni – możliwe jest rozładowanie.

• Jeśli podczas zabiegu wykonano biopsję, przez 10 dni zabrania się kąpieli, korzystania z sauny i łaźni, używania tamponów i irygatorów, uprawiania seksu oraz przyjmowania leków zawierających aspirynę.
• Następnego dnia konieczne jest usunięcie tamponu, który został włożony w celu zatamowania krwawienia.

• W rzadkich przypadkach po zabiegu obserwuje się powikłania, takie jak zapalenie szyjki macicy i pochwy, krwawienia, reakcje alergiczne na jod i inne odczynniki.

Jeśli po manipulacji w ciągu dnia obfite wydzielanie o charakterze krwawym nie ustaje lub pojawia się ropna wydzielina, temperatura ciała wzrasta, boli podbrzusze i obserwuje się osłabienie i zawroty głowy, należy natychmiast zwrócić się o pomoc lekarską.

Kolposkopia jest nowoczesną metodą diagnostyczną.

Możesz również zapoznać się z tym, co pokazuje kolposkopia na filmie:

Treść

Prawie każda kobieta co roku poddaje się zabiegowi kolposkopii. Ta nieinwazyjna i łatwa do wykonania metoda diagnostyczna jest przepisywana przy najmniejszym podejrzeniu patologii szyjki macicy, więc metodę można nazwać rutynową. Idealnie byłoby, gdyby wszyscy pacjenci z nieprawidłowym wynikiem cytologii i dodatnim testem widma HPV zostali poddani badaniu kolposkopowemu. Główny cel badania: identyfikacja zmian przedrakowych na początkowym etapie.

Jako metoda rozpoznawania chorób ginekologicznych jest jednym z etapów rozpoznawania tła i zmian przedrakowych na powierzchni szyjki macicy. Co roku dziewczyna lub kobieta podczas badania profilaktycznego u ginekologa przechodzi kilka obowiązkowych procedur: badanie palpacyjne macicy i przydatków na fotelu, wymaz na florę bakteryjną i cytologię z kanału szyjki macicy. W przypadku wykrycia leukocytozy w rozmazie lub 3-4 stopniach czystości pochwy, przeprowadza się analizę infekcji narządów płciowych metodą PCR. Procedura obejmuje badanie na obecność bakterii chorobotwórczych i wirusów.

Identyfikacja wirusa brodawczaka ludzkiego o wysokim ryzyku onkogennym a wykrycie atypowych komórek w cytogramie, reakcja zapalna jest powodem wykonania kolposkopii. Przy wizualnej ocenie szyjki macicy niemożliwe jest wyciągnięcie wniosków na temat obecności patologii.

Badanie kolposkopowe umożliwia ocenę stanu następujących struktur szyjki macicy:

• płaski i cylindryczny nabłonek;
• strefy transformacji - miejsce przejścia jednego rodzaju tkanki do drugiego;
• statki;
• żołądź;
• obecność formacji - polipów, cyst, brodawek, ognisk endometriozy.

Szyjka macicy jest głównym celem bakterii i wirusów w drodze do jamy macicy. Kwaśne środowisko pochwy, normalne funkcjonowanie jajników w zakresie produkcji estrogenów, śluz szyjkowy są w stanie chronić nabłonek powłokowy szyjki macicy i kanał szyjki macicy, pełniąc tym samym funkcję barierową w stosunku do jamy macicy. Ale absolutnie zdrowe kobiety, które nie mają problemów z układem rozrodczym, są dziś rzadkością. Dlatego różne stany patologiczne szyjki macicy dość często diagnozowane są zarówno u dziewcząt, jak i kobiet dojrzałych.

Procedura kolposkopii coraz częściej staje się konieczna do wykonania przy corocznym badaniu przesiewowym. Zmiany w budowie nabłonka wielowarstwowego płaskiego pokrywającego widoczną w pochwie część szyjki macicy stają się widoczne pod mikroskopem ginekologicznym, to samo dotyczy nabłonka cylindrycznego gardła zewnętrznego i uwidocznionego odcinka kanału szyjki macicy. Badanie kolposkopowe umożliwia wczesną diagnostykę groźnych chorób szyjki macicy wraz z badaniem cytologicznym, klasyczną cytologią i diagnostyką PCR. Metody te pozwalają na szybką identyfikację patologii przedrakowych i raka.

Największym zagrożeniem dla nabłonka szyjki macicy są wirusy: HPV i opryszczka. Ale w izolowanej formie nie wyrządzają szkody. Na tle bakteryjnych infekcji narządów płciowych (chlamydia, mykoplazmoza, zapalenie pochwy) powstaje erozja, a następnie ektopia - miejsce transformacji tkanki nabłonkowej. Na tle takich procesów dodanie HPV i opryszczki prowadzi do rozwoju dysplazji szyjki macicy - stanu przedrakowego. Patologię tę należy przede wszystkim wykluczyć podczas zabiegu kolposkopii.

Warunki podstawowe, które sprawiają, że szyjka macicy jest podatna na choroby, obejmują ektopię, nadżerki, polipy, brodawki, zapalenie szyjki macicy, ektropium. Do stanów przedrakowych - dysplazja, erytroplakia, leukoplakia.

Procedura kolposkopii polega na obejrzeniu szyjki macicy pod wielokrotnym powiększeniem: 6-40 razy. Ginekolog stosuje dwie metody oceny stanu powierzchni szyjki macicy:

• prosty;
• rozszerzona kolposkopia.

Po rozpoczęciu badania następuje prosta procedura: małe i średnie powiększenie. Jeśli lekarz zauważy najmniejsze odchylenia od normy, wykonuje rozszerzoną wersję przy użyciu specjalnych próbek. Specjalista wskazuje ocenę wyników w transkrypcji.

W przypadku wykrycia zmian patologicznych w tkankach szyjki macicy podczas zabiegu kolposkopii wykonuje się biopsję z badaniem histologicznym materiału. Następnie przeprowadza się wybór taktyki leczenia.

Wskazania i czas

Podstawą do wykonania zabiegu kolposkopii są następujące przesłanki:

• identyfikacja granicznych anomalii jądrowych w cytogramie (nietypowe elementy komórkowe nabłonka płaskiego) wraz z pozytywnym wynikiem analizy w kierunku HPV;
• dyskaryoza w cytogramie (zmiana struktury jądra komórki nabłonka płaskiego w postaci nieproporcjonalnego wzrostu jądra w stosunku do cytoplazmy);
• wszelkie podejrzane zmiany w strukturach komórkowych w cytologii;
• patologia gruczołów kanału szyjki macicy;
• dodatni wynik testu HPV u kobiet, które wcześniej przeszły zabieg konizacji szyjki macicy w kierunku dysplazji;
• plamienie z dróg rodnych, zwłaszcza u kobiet po 40 roku życia;
• zmiany zewnętrzne na powierzchni szyjki macicy (podejrzenie brodawek, polipów, endometriozy), obecność ognisk leukoplakii, co powoduje konieczność wykonania kolposkopii;
• zapalny charakter cytogramu.

Przed wykonaniem kolposkopii starannie zbiera się historię kobiety. Dowiadują się o dacie ostatniej miesiączki, charakterze miesiączki, regularności, obecności krwawienia międzymiesiączkowego, metodzie antykoncepcji, liczbie ciąż i porodów, charakterze przebiegu leczenia i procedur.

Optymalny czas na wykonanie zabiegu kolposkopii Ze względu na przejrzystość i najmniejszą lepkość śluzu szyjkowego w okresie przedowulacyjnym uważa się 9-13 dni cyklu. Jeśli to konieczne, manipulację przeprowadza się natychmiast po zakończeniu miesiączki. Jeśli lekarz podejrzewa onkologię, kolposkopię wykonuje się każdego dnia.

Po leczeniu choroby zidentyfikowanej podczas manipulacji diagnostycznych, drugą kolposkopię należy wykonać po 3 miesiącach. Z reguły taki okres czasu jest wystarczający do oceny dynamiki stanu narządu i skuteczności terapii. Jeżeli badanie mikroskopowe szyjki macicy nie wykazało patologii i nie skutkowało leczeniem, po 6-12 miesiącach wykonuje się badanie, w tym cytologię, aw przypadku wykrycia nieprawidłowości wykonuje się kolposkopię.

Aby wykonać kolposkopię, należy przygotować się do zabiegu:

• na polecenie lekarza zaprzestać wprowadzania czopków i nie robić irytacji na kilka dni przed zabiegiem;
• trzy dni przed kolposkopią wyklucz intymny związek;
• w przeddzień badania odmówić wprowadzenia tamponów.

Higiena zewnętrznych narządów płciowych przed zabiegiem powinna odbywać się jak zwykle bez mycia pochwy i stosowania ostrych detergentów naruszających pH błon śluzowych.

Przebieg procedury

Algorytm manipulacji uzależniony jest od wyposażenia gabinetu ginekologicznego. Nowoczesne kolposkopy są wyposażone w urządzenia do wyświetlania wizualnego. Obraz jest wyświetlany na monitorze i zapisywany w pamięci komputera, drukowany jako fotografia i zapisywany na nośniku. Pozwala to na wykonanie procedury diagnostycznej z maksymalnymi korzyściami w zakresie leczenia. W ten sposób dynamika jest monitorowana w całej historii choroby.

Procedura kolposkopii jest całkowicie bezbolesny, brak receptorów bólowych na powierzchni szyjki macicy sprawia, że ​​manipulacja jest prawie niezauważalna. Ponadto nie ma potrzeby wykonywania inwazyjnych zabiegów z mikroskopem szyjki macicy. Lekarz przeprowadza tylko badania chemiczne.

Technika kolposkopii obejmuje kilka następujących po sobie etapów.

1. Pacjentka jest wstępnie badana na krześle i macica z przydatkami jest badana palpacyjnie. Ocenia się wielkość i konsystencję szyjki macicy, co odnotowuje się w protokole zabiegu. Lekarz wyjaśnia kobiecie przebieg kolposkopii i wykonuje antyseptykę zewnętrznych narządów płciowych.
2. Wprowadza się wziernik dopochwowy, a urządzenie umieszcza naprzeciw wejścia do pochwy w odległości kilku centymetrów. Aby przeprowadzić inspekcję, włącza się podświetlenie.
3. Przed przystąpieniem do zabiegu kolposkopii można w razie potrzeby wykonać badanie cytologiczne. Ale w przypadku już zidentyfikowanej patologii nie wykonuje się dodatkowych testów, aby nie naruszyć integralności szyjki macicy i nie zniekształcić wyniku.
4. Szyja jest przetwarzana fizycznie. rozwiązanie do usuwania wydzielin.
5. Aby lekarz mógł wyciągnąć wstępne wnioski i ocenić potrzebę badań chemicznych, szyja jest badana pod małym powiększeniem. Jeśli podczas procedury zostaną wykryte najmniejsze zmiany, dokonują maksymalnego wzrostu i ustawiają próbki. Na tym etapie specjalista wyciąga wnioski na temat obecności leukoplakii, torbieli nabotha, polipów i ognisk endometriozy.
6. Dołączony jest zielony filtr do oceny układu naczyniowego.
7. Szyjkę macicy traktuje się roztworem kwasu octowego, który powoduje jej bladość. Jeśli narząd jest zdrowy, błona śluzowa stanie się nieco blada i wkrótce przywróci bladoróżowy kolor. Przy stabilnym i wyraźnym blednięciu ginekolog stwierdza, że ​​\u200b\u200bistnieje patologia, odnotowując we wniosku o wykryciu nabłonka acetobiałego podczas kolposkopii.
8. Należy wykonać test octowy, aby ocenić obecność nakłuć i mozaik - anomalii naczyniowych, które są rejestrowane w różnych patologiach. Interpunkcja i mozaika mogą być delikatne lub szorstkie. Delikatny oznacza identyfikację podczas zabiegu drobnych zmian naczyniowych, szorstkich - wyraźnych naruszeń, na przykład naczyń typu "brukowiec".
9. Lekarz dokonuje oceny reakcji naczyń krwionośnych na ocet: nietypowe naczynia nie kurczą się pod wpływem octu. Jest to charakterystyczne dla ciężkiej dysplazji lub raka. W czasie zabiegu naczynka są utrwalone w formie przecinka, korkociągu, powykręcane – mają nietypowy charakter.
10. Po teście na obecność nabłonka acetobiałego przeprowadza się reakcję Schillera. Szyjkowy odcinek macicy jest traktowany jodem. Zdrowe tkanki szyjki macicy stają się ciemnobrązowe. Wszystkie obszary, które pozostały niepomalowane, lekarz szczegółowo bada pod maksymalnym powiększeniem. Wykonanie takiego badania jest niezbędne do identyfikacji ognisk nieobjętych nabłonkiem płaskonabłonkowym. Tylko ten rodzaj tkanki jest w stanie zabarwić się ze względu na zawartość glikogenu. Nabłonek walcowaty, który normalnie wyścieła kanał szyjki macicy, pozostaje niezabarwiony. Jego obecność na powierzchni pochwowej części szyjki macicy daje lekarzowi prawo do wyciągnięcia wniosku o możliwej patologii.
11. Ocena strefy transformacji jest ostatnim etapem procedury kolposkopii. Strefa przejściowa jest linią warunkową wyznaczającą cylindryczny nabłonek szyjki macicy i nabłonek płaskonabłonkowy części pochwowej szyjki macicy. Ta część ciała jest najbardziej narażona na rozwój różnych patologii, w szczególności dysplazji i raka. Zwykle u dziewcząt obserwuje się to na powierzchni szyi: lekarz wyciąga takie wnioski, jeśli w okolicy gardła zewnętrznego znajduje się kółko niebarwione jodem. W tym samym czasie naczynia i gruczoły szyjki macicy są normalne. Również nietypowa lokalizacja strefy transformacji jest typowa dla kobiet w ciąży i kobiet stosujących środki antykoncepcyjne. Jeśli taka strefa nie jest zdefiniowana, najprawdopodobniej pacjentka jest już w okresie przedmenopauzalnym. U dorosłej zdrowej kobiety obszar przejściowy jest ledwo widoczny przy wejściu do szyjki macicy. Jednocześnie pozostałe parametry kolposkopii są w normie.
12. Po wykryciu patologii lekarz wykonuje ukierunkowaną biopsję dotkniętego obszaru. Wykonaniu biopsji towarzyszy niewielki dyskomfort i obecność skąpego plamienia w ciągu dnia, po którym następuje krwawa wydzielina.

Wnioski, że pacjent jest zdrowy można wykonać, jeśli szyjka macicy ma bladoróżowy kolor, gładką i błyszczącą powierzchnię, brak zmian naczyniowych, jednolity ciemnobrązowy kolor po przepłukaniu jodem w trakcie zabiegu oraz lekkie zbielenie całej powierzchni przy posmarowaniu octem rozwiązanie.

Czas trwania zabiegu kolposkopii wynosi 10-20 minut, po czym pacjent zostaje zwolniony po uprzednim ogłoszeniu wyników. Ginekolog wyciąga wnioski po wykonaniu badań, decyduje o konieczności konizacji. Niekiedy konizacja jest zabiegiem zarówno terapeutycznym, jak i diagnostycznym, pozwalającym na usunięcie tkanek dotkniętych zmianami dysplastycznymi i równolegle ich badanie histologiczne. Najczęściej odbywa się to przy ujemnych wynikach kolposkopii.

Ocena wyników

Ginekolog może wyciągnąć wstępne wnioski na temat stanu macicy szyjnej na podstawie wyników kolposkopii. Ostateczna decyzja jest podejmowana po połączonym podejściu do diagnozy. Ocenia się wnioski z wyniku mikroskopowego, histologicznego i cytologicznego.

Acetobiały nabłonek wskazuje na obecność takich patologii, jak zapalenie zakaźne (zapalenie szyjki macicy, zapalenie szyjki macicy), dysplazja, erytroplakia, leukoplakia, brodawki płaskie, rak.

Strefy jodoujemne - obszary, które nie uległy wybarwieniu, wskazują na obecność cylindrycznego nabłonka na powierzchni, metaplazji lub strefy transformacji. Możesz ocenić wynik w kompleksie.

• Jeśli występuje pseudoerozja w połączeniu z pozytywnymi testami na choroby przenoszone drogą płciową, wówczas ten objaw ocenia się jako chorobę, podczas gdy może występować patologiczna wydzielina, delikatne nakłucie i mozaika, drobne ogniska z nabłonkiem acetobiałym, niewyraźna linia niewyraźna.
• Z wyraźną niepomalowaną granicą zewnętrzną, brakiem infekcji i innymi niepokojącymi wskaźnikami kolposkopii, wyciąga się wniosek o wrodzonej ektopii lub ten objaw jest uważany za indywidualną normę, która jest monitorowana w dynamice.
• U kobiet w ciąży, dziewcząt i pacjentów przyjmujących OK taki objaw może wskazywać na obecność metaplazji - miejsca wymiany nabłonka cylindrycznego na płaski. Jednocześnie występuje delikatna mozaika i niewielka ilość nabłonka acetobiałego. Ostateczne wnioski są wyciągane po biopsji.
• Duże obszary jodoujemne z szorstkimi nakłuciami i mozaikami, nietypowymi naczyniami, nabłonkiem acetobiałym mogą wskazywać na dysplazję i raka, erytroplakię, atrofię menopauzalną.

Choroby takie jak endometrioza, polipy kanału szyjki macicy nie reagują na płukanie roztworem octu lub jodu.

Procedura kolposkopii jest uważana za całkowicie bezpieczną metodę diagnozowania chorób kobiecego układu rozrodczego i może być stosowana w czasie ciąży.

Będziesz musiał przejść tę procedurę raz w roku, a dla kobiet powyżej 35 roku życia - raz na 6 miesięcy. Jest to nieodzowne i obowiązkowe badanie, które pozwala na identyfikację zmian patologicznych na wczesnym etapie rozwoju. Czym jest kolposkopia szyjki macicy, dlaczego się ją wykonuje, jak przebiega i jak się do niej przygotować? O tym - w artykule.

Co to jest kolposkopia i dlaczego jest wykonywana?

Kolposkop umożliwia lekarzowi badanie w powiększeniu

Kolposkopia - co to jest i dlaczego jest potrzebna? Jest to badanie stanu szyjki macicy za pomocą specjalnego urządzenia - kolposkopu. W trakcie postępowania diagnostycznego lekarz bada pod mikroskopem powierzchnię narządu, stwierdzając obecność lub brak zmian na błonie śluzowej, naczyniach krwionośnych, naczyniach włosowatych. Minimalne powiększenie kolposkopu to 2. W razie potrzeby specjalista może zwiększyć powiększenie do 40.

Dlaczego kolposkopia szyjki macicy? Celem metody diagnostycznej jest:

• wykrycie patologicznie zmienionej górnej warstwy szyjki macicy, określenie objętości dotkniętego obszaru w obecności patologii;
• ustalenie potrzeby biopsji;
• ustalenie dalszej taktyki leczenia, najwłaściwszej w konkretnym przypadku;
• monitorowanie wcześniej zidentyfikowanych dotkniętych obszarów;
• kontrola jakości leczenia.
• Podczas przeprowadzania diagnozy lekarz zwraca uwagę na następujące punkty:
• czy na powierzchni błony śluzowej występują oczywiste patologie;
• cechy sieci naczyniowej;
• jeśli występują zmiany, jakie są ich rozmiary i granice;
• w jakim stanie są gruczoły;
• cechy reliefu nabłonka, czy występują zagłębienia, wzniesienia i inne.

Komu pokazano procedurę?

Kolposkopia szyjki macicy, oprócz rutynowego badania profilaktycznego, jest zalecana w następujących przypadkach:

• wstępna analiza cytologiczna wykazała obecność dysplazji;
• podczas rutynowego badania ginekologicznego wizualnie identyfikuje się zmienione obszary na szyi;
• jeśli podejrzewasz obecność procesu zapalnego, polipów, kłykcin, złośliwego zwyrodnienia komórek itp.

Wskazaniem do kolposkopii jest kontrola dotychczasowego leczenia.

Kto nie powinien wykonywać kolposkopii?

Pomimo faktu, że kolposkopia jest procedurą nieszkodliwą, niezawodną i bezpieczną (poza tym jest konieczna), istnieją przeciwwskazania do jej wykonania. Nie można wykonać diagnozy szyjki macicy w następujących przypadkach:

• w pierwszym miesiącu po zakończeniu ciąży;
• 60 dni po porodzie;
• 30 dni po operacji na szyi;
• z nietolerancją składników roztworów użytych do badania.

Kolposkopia rozszerzona jest przeciwwskazana w przypadku indywidualnej nietolerancji składników próbki

Istnieją również względne przeciwwskazania. Tak więc diagnoza jest odkładana, jeśli występuje:

• objawy zapalne;
• krwawienie;
• zmiany zanikowe w nabłonku zewnętrznej części szyi.

Kiedy najlepiej wykonać kolposkopię?

Często kobiety mają pytanie, kiedy lepiej zrobić kolposkopię? Należy pamiętać, że procedura nie jest przeprowadzana w kolejnych dniach.

• W okresie menstruacji. W tym czasie nabłonek jest złuszczany z powierzchni. Może uniemożliwić dostrzeżenie zmian w błonie śluzowej lub może zostać pomylony z dotkniętą tkanką. Doprowadzi to do błędnej diagnozy.
• W ciągu 2-3 dni po uwolnieniu komórki jajowej (owulacji). W takie dni dochodzi do zwiększonego tworzenia się śluzu, który może również zniekształcać obraz.
• Druga połowa cyklu miesiączkowego. To ograniczenie jest związane z produkcją hormonu progesteronu. Zdolność regeneracyjna komórek jest zmniejszona, co może prowadzić do rozwoju krwawienia po postawieniu diagnozy.

Najbardziej odpowiednim momentem na wykonanie kolposkopii jest pierwsza połowa cyklu

Rezultatem jest pierwsza połowa cyklu. Najskuteczniejsza diagnostyka zostanie przeprowadzona w okresie od 2-3 dni po miesiączce do owulacji.

Nie ma ograniczeń co do częstotliwości wykonywania kolposkopii.

Czy muszę przygotować się do kolposkopii?

Wiele kobiet jest zainteresowanych pytaniem, jak przygotować się do diagnozy. Przygotowanie do kolposkopii szyjki macicy nie jest szczególnie trudne. Wszystko, czego potrzeba, to unikać czynników, które uszkadzają szyjkę macicy. Aby to zrobić, dwa lub trzy dni przed wyznaczoną diagnozą, musisz zrezygnować z takich działań, jak:

• irygacja i podawanie leków;
• stosowanie higienicznych tamponów;
• kontakty seksualne.

W procesie przygotowania do kolposkopii nie ma możliwości toalety pochwy, wystarczy higiena zewnętrznych narządów płciowych.

Czy kolposkopia boli?

Często kobiety też zadają to pytanie; Czy kolposkopia boli? Zabieg jest całkowicie bezbolesny i nie stanowi zagrożenia dla zdrowia. Nie wymaga wcześniejszego znieczulenia. Czasami (przy rozszerzonej wersji wykonania) daje nieprzyjemne uczucie mrowienia podczas aplikacji roztworu na powierzchnię błony śluzowej. Jeśli przed zabiegiem pojawia się strach, wzmożony niepokój, to bezpośrednio przed diagnozą można skonsultować się z lekarzem. Poda środek uspokajający lub przeciwbólowy.

Podczas kolposkopii pacjent może odczuwać lekki dyskomfort, ale nie ból.

Jak przebiega procedura?

Jak przebiega kolposkopia szyjki macicy? Przed przystąpieniem do diagnozy pacjentka siada na fotelu ginekologicznym. Lekarz wprowadza lusterko do pochwy i przeprowadza wstępne oczyszczenie szyjki macicy. Następnie naprzeciwko wejścia do pochwy instalowane jest urządzenie diagnostyczne - kolposkop.

Sposób wykonania zabiegu i czas trwania zależy od jego rodzaju: kolposkopii prostej lub rozszerzonej. W pierwszym przypadku specjalista po wstępnym oczyszczeniu powierzchni szyjki macicy bada ją bez użycia specjalnych odczynników. W różnym powiększeniu lekarz bada zmiany w nabłonku, ujawnia obecność formacji i tak dalej.

Jak przebiega zabieg kolposkopii szyjki macicy i jaki jest czas jego trwania przy zaawansowanej diagnostyce? Powierzchnia błony śluzowej po prostym badaniu jest traktowana specjalnymi odczynnikami testowymi.

• Kwas octowy (3%). Zaaplikowanie takiego roztworu na nabłonek pozwala wyraźniej dostrzec patologię: w obszarze obrzęku naczynia krwionośne kurczą się.
• Roztwór Lugola (wodny). Zmienione komórki nie zawierają glikogenu, dlatego po zastosowaniu płynu Lugola pozostają blade, podczas gdy normalne brązowieją.

Kolposkopia nie trwa średnio długo

Jeśli to konieczne, podczas badania specjalista odcina fragmenty tkanki do biopsji szyjki macicy. Na podstawie wyników postępowania specjalista musi wyciągnąć wniosek z opisem.

Jak długo trwa kolposkopia? Wydłużona procedura potrwa maksymalnie pół godziny.

Jak postępować po kolposkopii?

To, co należy zrobić po badaniu kolposkopowym, zależy od sposobu jego przeprowadzenia. Jeśli zastosowano prostą technikę, nie ma ograniczeń w późniejszym stylu życia. Nie ma potrzeby stosowania leków ani specjalnego schematu. Możesz wrócić do zwykłego rytmu życia dzięki energicznej aktywności.

Jeśli kolposkopia jest wykonywana w wersji rozszerzonej (zwłaszcza z pobraniem materiału do analizy biopsyjnej), to po postawieniu diagnozy krwawienie jest możliwe przez 1-3 dni. Ciemnobrązowa wydzielina występuje jako efekt szczątkowy po zastosowaniu jodu.

Kontakty seksualne, irygacje, podawanie narkotyków są zabronione przez 3-5 dni.

W przypadku występowania bólu i plamienia ograniczenie dotyczy 7-21 dni. W takim przypadku należy skonsultować się z lekarzem, który zaleci niezbędne leczenie w celu przywrócenia normalnego stanu zdrowia.

Powikłania po kolposkopii

Wykonanie kolposkopii szyjki macicy nie stanowi zagrożenia dla zdrowia. Jednak w niektórych przypadkach może być trudno zainstalować lustro lub zabrać materiał. Wśród rzadkich powikłań badania są:

• zespół bólowy w dolnej części brzucha;

Rysowanie bólów w dolnej części brzucha

• krwawienie, które nie ustępuje w ciągu trzech dni;
• wzrost temperatury;
• ogólna słabość.

Zasięgnąć porady lekarza, jeśli objawy utrzymują się przez dwa dni.

Jakie patologie można wykryć?

Co pokazuje kolposkopia? Wyniki, jakie daje, mogą być dobre lub złe.

• Erozja. W przypadku tej choroby nabłonek ma jasny szkarłatny wygląd. Błona śluzowa jest drobnoziarnista, owrzodzona. Takie naruszenie rozwija się w wyniku zapalenia lub urazu. Według statystyk obserwuje się to u jednej trzeciej kobiet.
• Pseudo-erozja. Normalnie kanał szyjki macicy pokryty jest cylindrycznym nabłonkiem, a szyja pokryta jest uwarstwionym płaskonabłonkiem. Jeśli ta patologia zostanie wykryta, cylindryczny nabłonek zastępuje płaski. Naruszenie integralności błony śluzowej jest nieobecne. Choroba jest spowodowana zaburzeniem równowagi hormonalnej.
• polipy. Podczas kolposkopii specjalista może znaleźć jeden lub więcej polipów różnej wielkości. Są to formacje składające się z cylindrycznego nabłonka. Mają łagodny przebieg, ale w pewnych okolicznościach mogą przerodzić się w nowotworowe, dlatego należy je usunąć.
• leukoplakia. W wyniku rozpoznania na szyi można znaleźć biały obszar, z którego łatwo usunąć kawałek śluzu. Są to komórki zrogowaciałe, które często przekształcają się w komórki nowotworowe. Rozwój choroby jest typowy dla pacjentów w średnim wieku.

Przeprowadzanie kolposkopii wideo

• Endometrioza. W przypadku zaburzeń układu hormonalnego komórki endometrium mogą przemieszczać się z macicy do innych miejsc, w tym do szyjki macicy. Podczas kolposkopii lekarz wykrywa na jej powierzchni obecność wypukłego obszaru o różowym lub cyjanotycznym zabarwieniu.
• Rak. Przejawia się to formacjami w postaci guzków, na których wyraźnie widoczne są naczynia krwionośne. Przy rozszerzonej kolposkopii szyjki macicy obszary te w żaden sposób nie reagują na roztwory. Rak jest chorobą złośliwą.
• brodawczak. Są to patologiczne narośla komórek szyjki macicy, podobne do brodawek. Rozwijają się w wyniku obecności wirusa brodawczaka w organizmie.

Kolposkopia w ciąży

Zabieg jest bezpieczny, dlatego wykonuje się go również w okresie przygotowań kobiety do zostania mamą. Oczywiście konieczne jest zdiagnozowanie stanu narządu przed ciążą. Jednak w niektórych przypadkach może to być konieczne dla kobiet na stanowiskach. Na przykład, gdy tło hormonalne zmienia się podczas ciąży, może wystąpić erozja.

Diagnoza tą metodą jest bezpieczna zarówno dla kobiety, jak i dla nienarodzonego dziecka. Jedynym momentem, który ma miejsce, jest ścieńczenie błony śluzowej szyjki macicy w tym okresie. Aby uniknąć obrażeń, zabieg należy wykonać w jak najdelikatniejszy sposób.

Kobiety w pozycji nie są przeciwwskazane do wykonania kolposkopii

Tym samym kolposkopia jest niezbędnym i bezpiecznym badaniem diagnostycznym, które pozwala zachować zdrowie kobiety w każdym wieku.

Niektóre nazwy badań lekarskich nie są znane większości kobiet. Tak jest najlepiej, bo oznacza to, że do pewnego czasu z kobietą było wszystko w porządku i znajomość znaczenia tego słowa po prostu nie była konieczna. I niech tak będzie zawsze. Ale życie czasami wciąż zmusza nas do szukania w słownikach (a częściej w Internecie), aby dowiedzieć się, co przepisał tam lekarz. Dzisiaj przyjrzymy się, co to jest, kiedy i dlaczego się odbywa.

Co to jest kolposkopia?

Kolposkopia to procedura badania pochwy (a raczej jej ścian i wejścia) za pomocą specjalnego urządzenia - kolposkopu. To urządzenie jest lornetką i urządzeniem oświetleniowym.

Nazwa metody pochodzi od słów „colpo” (pochwa) oraz „scope” (spojrzenie) i dosłownie tłumaczy się jako „zajrzeć do pochwy”. Podczas kolposkopii przeprowadza się dokładne badanie szyjki macicy pod wielokrotnym powiększeniem optycznym (do 40 razy). To urządzenie jest wyposażone w specjalne podświetlenie, dzięki któremu można zobaczyć zaciemnioną tkankę i drobną sieć naczyniową. Badanie kolposkopem odbywa się na fotelu ginekologicznym.

Dziś lekarze mogą zaproponować swoim pacjentom fotokolposkopię i wideokolposkopię. W obu przypadkach istnieje możliwość zapisania danych, co później pozwoli na porównanie zdjęcia przed i po zabiegu. Jest to szczególnie cenne w sytuacjach, gdy istnieje podejrzenie, że kobieta ma choroby szyjki macicy, które mają skłonność do nawrotów.

Kolposkopia rozwiązuje kilka ważnych problemów. Za jego pomocą można zidentyfikować zmiany chorobowe, przeanalizować ogólny stan błony śluzowej pochwy i szyjki macicy, odróżnić nowotwory łagodne od złośliwych i przeprowadzić biopsję w celu dalszej diagnostyki. Lekarz, przeprowadzając badanie za pomocą kolposkopu, ocenia kolor badanych tkanek i układ naczyniowy, stwierdza naruszenia nabłonka, określa obecność i kształt gruczołów, a także granice zidentyfikowanych formacji. Podczas kolposkopii specjalista będzie w stanie dokładnie określić charakter wydzieliny (mogą być ropne, krwawe, śluzowe itp.).

Istnieją dwa rodzaje kolposkopii: prosta i rozszerzona. Przy prostym specjaliście nie stosuje leków, a przy rozszerzonym wręcz przeciwnie, stosuje specjalne testy. Na przykład 3% kwas octowy zastosowany na obszar błony śluzowej pokazuje zmiany, które zaszły na powierzchni. W tym przypadku niezmienione naczynia zwężają się. Ten test ma największe znaczenie kliniczne. Wraz z tą metodą diagnostyczną stosuje się test z roztworem Lugola (), który określa glikogen w nabłonku. Ten test nazywa się testem Schillera. W zaawansowanych przypadkach (np. przy chorobie nowotworowej) stosuje się specjalną sondę i wykonuje test Chrobaka. W większości przypadków z nietolerancją jodu lub kwasu octowego kolposkopia jest przeciwwskazana.

Jak przygotować się do kolposkopii?

Nie ma specjalnego przygotowania do kolposkopii. Jednym z nielicznych wymagań jest brak miesiączki u kobiety. W tym przypadku nie ma znaczenia, jaki dzień cyklu miesiączkowego ma kobieta. Jednak większość lekarzy odradza również wykonywanie kolposkopii w połowie cyklu, ponieważ w tym okresie w szyjce i na szyjce macicy gromadzi się dość duża ilość śluzu. Drugi to odmowa współżycia seksualnego z partnerem na 2-4 dni przed zabiegiem. Również bicze, kremy dopochwowe i tabletki nie powinny być stosowane na kilka dni przed kolposkopią. W tym okresie bardzo ważne jest, aby mikroflora pochwy i macicy była naturalna. Kiedy mikroflora jest w normie, łatwiej jest postawić prawidłową diagnozę i zobaczyć prawdziwy obraz. 2-3 dni przed wizytą u lekarza, do higieny osobistej lepiej użyć zwykłej ciepłej wody i niewielkiej ilości mydła dla dzieci.

Jak przebiega badanie kolposkopowe?

Czas trwania zabiegu wynosi od 20 do 40 minut. Jak już wspomniano, badanie wykonuje się na fotelu ginekologicznym. Kolposkop jest instalowany w odległości 10-15 centymetrów od szczeliny narządów płciowych. Lekarz odsłania szyjkę macicy przez lusterka pochwy, a następnie za pomocą wacików usuwa śluz. Ponadto za pomocą kolposkopu bada pochwową część szyjki macicy kobiety. W tym przypadku wiązka światła jest skierowana prostopadle. Jest to prosta kolposkopia, która jest bezkontaktowa, a zatem bezbolesna. Po prostej kolposkopii lekarz wykonuje rozszerzoną. Najpierw aplikuje na błonę śluzową różne roztwory, które zmieniają kolor nabłonka w zależności od charakteru badań. Umożliwia to określenie granic dotkniętych obszarów nabłonka. To badanie, jak wspomniano wcześniej, pozwala zbadać patologię szyjki macicy, określić charakter, a nawet możliwe przyczyny tych patologii, wykluczyć lub odwrotnie, podejrzewać stany przedrakowe lub nowotworowe. Wyniki kolposkopii są oceniane natychmiast podczas jej wykonywania. W rezultacie z każdego konkretnego badania sporządzany jest protokół, w którym umieszcza się fotografię lub, w razie potrzeby, nagranie wideo. Po sporządzeniu opinii lekarskiej lekarz przepisuje kurację lub kieruje na dodatkowe badania.

Kiedy może być potrzebna kolposkopia?

Gdy konieczne jest wykluczenie lub potwierdzenie obecności kłykcin kończystych, zmian przedrakowych w tkankach sromu, pochwy, szyjki macicy lub raka tych narządów.

Objawy, które są brane pod uwagę przy podejmowaniu decyzji o wykonaniu tego badania to:

• swędzenie i (lub) pieczenie w pochwie;
• krwawienie z macicy niezwiązane z regularną miesiączką;
• ból i (lub) krwawienie podczas stosunku płciowego;
• „Tępy” stały ból w podbrzuszu, który z czasem staje się coraz bardziej dotkliwy;
• wysypki wokół zewnętrznych narządów płciowych.

W przypadku niezadowalającego wyniku wymazu lekarz skieruje również pacjentkę na kolposkopię.

Kolposkopia przed ciążą

Każda kobieta, która zdecyduje się na zaplanowanie ciąży, stanie przed koniecznością odwiedzania różnych lekarzy specjalistów i wykonywania różnorodnych badań. Kolposkopia, która zostanie przepisana bez wątpienia, pozwoli zauważyć zmiany w nabłonku lub określone choroby już we wczesnych stadiach. A to z kolei pozwoli ci podjąć niezbędne środki i zapewnić zdrową ciążę. Jeśli kolposkopia nie wykazała żadnych problemów i nie ma innych problemów zdrowotnych, to możesz zajść w ciążę nawet tego samego wieczoru. Jeśli okaże się, że ze zdrowiem kobiety nie wszystko jest w porządku, to przyjemne wydarzenie trzeba będzie odłożyć do czasu, aż lekarz wyrazi zgodę. Ale nie rozpaczaj, bo właśnie w tym celu, w celu postawienia diagnozy, konieczna jest kolposkopia przed ciążą!

Kolposkopia w ciąży

Wielu ginekologów klasyfikuje kolposkopię jako badanie obowiązkowe w czasie ciąży. Z reguły w tym okresie - podczas rodzenia - zaleca się wykonanie kolposkopii bez użycia badań diagnostycznych. Nie ma sensu bać się kolposkopii w czasie ciąży: nie może ona w żaden sposób zaszkodzić dziecku.

Konieczność przeprowadzenia tego badania w czasie ciąży często wynika właśnie z tego, że duża liczba współczesnych kobiet nie jest w pełni zbadana przed zajściem w ciążę. I wielu nie planuje samej ciąży, dlatego podczas ciąży otrzymują różne „prezenty” od swojego ciała w postaci jednego lub drugiego bólu. Ułatwia to również supresja immunologiczna (supresja), która jest wywoływana przez ciążę i jest normą dla tego stanu. W rezultacie każda patologia szyjki macicy może zacząć się rozwijać (i to dość szybko). Należą do nich przede wszystkim dysplazja szyjki macicy i rak szyjki macicy. Wszystko to może prowadzić do niekorzystnego przebiegu, a nawet wyniku ciąży.

Lekarze nalegają na wykonanie kolposkopii kobietom w ciąży również dlatego, że niektóre rodzaje nadżerek wymagają pilnego leczenia nawet w czasie ciąży. Jeśli kolposkopia wykaże obecność rozległej nadżerki, kobieta może rodzić nie drogą naturalną, ale przez cesarskie cięcie.

Kolposkopia z biopsją (pobieranie komórek do badań) jest przepisywana kobietom w ciąży tylko w skrajnych przypadkach, ponieważ biopsja może powodować krwawienie z szyjki macicy, aw niektórych przypadkach, zwłaszcza we wczesnych stadiach, poronienie. Ale sama kolposkopia, czyli badanie z użyciem wielokrotnego powiększenia, jest całkowicie nieszkodliwą i bezbolesną procedurą dla kobiet w ciąży.

Specjalnie dla Olga Ryzak

Kolposkopia to zabieg ginekologiczny polegający na badaniu ścian szyjki macicy i pochwy za pomocą instrumentu powiększającego. Badanie to pozwala na zdiagnozowanie szerokiego spektrum chorób kobiecych.

Kolposkopia służy do wykrywania różnych chorób ginekologicznych, w tym:

• Rak szyjki macicy, sromu, pochwy;
• brodawki narządów płciowych;
• Zmiany przedrakowe w narządach rodnych;
• Zapalenie szyjki macicy (zapalenie szyjki macicy);
• erozja szyjki macicy;
• Patologia rozwoju narządów płciowych;
• Nowotwory nowotworowe;
• mikrokrwotoki;
• Drobne defekty w tkankach pochwy, sromu itp.

W zależności od domniemanego rozpoznania i objawów klinicznych wykonuje się dwa rodzaje kolposkopii: prostą i rozszerzoną.

• Prosty zabieg kolposkopii ma na celu uwidocznienie zarysów i parametrów szyjki macicy, a także zbadanie naczyń i ich umiejscowienia. Nie używa żadnych leków testowych.
• Kolposkopia rozszerzona charakteryzuje się zastosowaniem szeregu badań, które pozwalają określić prawidłowe funkcjonowanie szyjki macicy. Za najskuteczniejszą próbkę do postawienia diagnozy uważa się test z użyciem roztworu kwasu octowego. Ponadto w ramach rozszerzonej kolposkopii macicy wykonuje się test naczyniowy (adrenalinowy), test z barwnikami, test Schillera (z użyciem płynu Lugola) i inne dodatkowe badania.

Kiedy wskazana jest kolposkopia szyjki macicy?

Przede wszystkim badanie kolposkopowe jest metodą diagnostyczną zalecaną w przypadku następujących objawów patologicznych:

• Pieczenie, swędzenie w jamie pochwy;
• Pojawienie się brodawek narządów płciowych i różnych wysypek w miejscach intymnych;
• Obecność plamienia poza cyklem miesiączkowym;
• Krwawienie, ból podczas lub po kontakcie seksualnym;
• Tępe bóle w dolnej części brzucha o narastającym charakterze.

Ponadto kolposkopia wskazana jest w przypadku obecności nadżerek, nieprawidłowości w rozmazie cytologicznym oraz podejrzenia onkologii narządów rozrodczych. Ponadto badanie przeznaczone jest do dynamicznego monitorowania skuteczności leczenia schorzeń ginekologicznych.

Kolposkopia jest dość bezpieczna i nie szkodzi organizmowi. Może być stosowany nawet u kobiet w ciąży w przypadku patologii ciąży.

Kolposkopia macicy: przeciwwskazania do wyznaczenia badania

Procedura badania kolposkopowego nie jest zalecana w następujących sytuacjach:

• Po porodzie przez 2 miesiące;
• Niedawne manipulacje ginekologiczne w jamie macicy (przerwanie ciąży, łyżeczkowanie diagnostyczne);
• Indywidualna nietolerancja na badane leki stosowane w rozszerzonej kolposkopii szyjki macicy (ocet, jod);
• Choroby zapalne jamy macicy.

Przygotowanie do kolposkopii

Badanie kolposkopowe nie jest zalecane podczas menstruacji. Nie zaleca się również wykonywania zabiegu w okresie owulacji, ponieważ obfite wydzieliny śluzowe mogą zakłócać badanie. Optymalny czas na wykonanie kolposkopii to 2-3 dni przed wystąpieniem miesiączki lub 3-4 dni po jej zakończeniu.

Ponadto przez kilka dni przed badaniem kobieta powinna przestrzegać następujących zaleceń:

• Nie iryguj, takie procedury mogą zakłócić mikroflorę pochwy, co wpłynie na wyniki kolposkopii szyjki macicy;
• Powstrzymaj się od kontaktów seksualnych;
• Nie stosować czopków dopochwowych, tamponów, kremów.

Bezpośrednio przed kolposkopią konieczne jest przeprowadzenie higieny narządów płciowych.

Jak wykonuje się kolposkopię szyjki macicy?

Badanie kolposkopowe wykonywane jest na fotelu ginekologicznym. Najpierw wykonywana jest prosta kolposkopia, po której wykonywane są opcje rozszerzone. Urządzenie optyczne jest instalowane w pewnej odległości od sromu, a lusterka ginekologiczne w jamie pochwy, co pozwala zwiększyć jego widoczność. W trakcie badania badana jest struktura błony śluzowej, układ naczyniowy, ilość wydzieliny z pochwy, wygląd tkanek nabłonkowych, a także wielkość i kształt szyjki macicy.

Następnie lekarz leczy pochwową część szyjki macicy roztworem octu. Pod wpływem kwasu zdrowe naczynia kurczą się i stają się niewidoczne. Patologiczne, jako nowo powstałe, nie mają włókien mięśniowych do skurczu, dlatego nie zmieniają swojego wyglądu. Nabłonek w tych obszarach staje się białawy.

Kolejnym etapem badania jest leczenie szyjki macicy roztworem Lugola. Pod wpływem leku zawierającego jod normalny nabłonek staje się ciemnobrązowy. Dotknięte tkanki warstwy nabłonkowej nabierają musztardowego lub szarego odcienia z wyraźnymi konturami.

Inną opcją rozszerzonego badania kolposkopowego jest kolpomikroskopia, technika oparta na 150-krotnym powiększeniu przy użyciu specjalnych barwników. Jest to najbardziej pouczająca procedura wykrywania patologii szyjki macicy. Kolpomikroskopia nie jest zalecana w przypadku zmian martwiczych tkanek, zwężenia pochwy i krwawienia z jamy brzusznej.

Jeśli podejrzewa się formacje onkologiczne, zalecana jest biopsja szyjki macicy - wycięcie odcinka patologicznej tkanki w celu późniejszej diagnozy.

Badanie kolposkopowe trwa około 30 minut (w przypadku pobrania biomateriału czas zabiegu może się wydłużyć). Rozszyfrowanie kolposkopii przeprowadza wyspecjalizowany specjalista.

Możliwe powikłania i schemat postępowania po kolposkopii

Jak każda manipulacja w jamie macicy, badanie kolposkopowe może wywołać pojawienie się takich skutków ubocznych, jak krwawe upławy, gorączka i bóle ciągnące w podbrzuszu. Jeśli objawy te utrzymują się dłużej niż 3-4 dni, należy skonsultować się z lekarzem.

Jeśli podczas kolposkopii nie wykonano biopsji szyjki macicy, kobieta może prowadzić normalne życie. W przypadku pobierania tkanek do analizy przez 5-6 dni pacjent powinien przestrzegać kilku zasad:

• Powstrzymaj się od intymności;
• Nie bierz gorących kąpieli;
• Odmówić uprawiania sportu i ciężkiego wysiłku fizycznego;
• Nie biczuj, nie używaj higienicznych tamponów i czopków.