Oficjalne instrukcje obsługi Concor core. Jaka jest różnica między Concor a Concor Core, czy istnieje różnica i który jest lepszy? Sposób użycia i dawka

Merck KGaA Merck KGaA dla Nycomed

Kraj pochodzenia

Austria Niemcy

Grupa produktów

Leki sercowo-naczyniowe

bloker beta1

Formularz zwolnienia

  • 10 - blistry (3) - opakowania kartonowe.

Opis postaci dawkowania

  • Tabletki powlekane

efekt farmakologiczny

hipotensyjne, przeciwdławicowe, przeciwarytmiczne Farmakokinetyka Selektywny beta-bloker, bez własnej aktywności sympatykomimetycznej, nie działa stabilizująco na błony. Zmniejsza aktywność reniny osocza krwi, zmniejsza zapotrzebowanie mięśnia sercowego na tlen, zmniejsza częstość akcji serca (w spoczynku i podczas wysiłku). Ma działanie przeciwnadciśnieniowe, przeciwarytmiczne i przeciwdławicowe. Blokując w małych dawkach receptory beta1-adrenergiczne serca, zmniejsza powstawanie cAMP z ATP stymulowanego przez katecholaminy, zmniejsza wewnątrzkomórkowy prąd jonów wapnia, ma ujemny efekt chrono-, dromo-, batmo- i inotropowy (hamuje przewodzenie i pobudliwość, spowalnia przewodzenie przedsionkowo-komorowe). Wraz ze wzrostem dawki powyżej terapeutycznej wykazuje działanie blokujące receptory beta2-adrenergiczne. OPSS na początku stosowania leku, w ciągu pierwszych 24 godzin nieznacznie wzrasta (w wyniku wzajemnego wzrostu aktywności receptorów alfa-adrenergicznych), który po 1–3 dniach wraca do pierwotnego i maleje z wieloletnim podawaniem. Działanie hipotensyjne wiąże się ze zmniejszeniem minimalnej objętości krwi, stymulacją układu współczulnego naczyń obwodowych, zmniejszeniem aktywności układu renina-angiotensyna (ma to duże znaczenie u pacjentów z początkowym nadmiernym wydzielaniem reniny), przywróceniem czucia w odpowiedź na obniżenie ciśnienia krwi i wpływ na ośrodkowy układ nerwowy. W przypadku nadciśnienia tętniczego efekt występuje po 2-5 dniach, stabilne działanie - po 1-2 miesiącach. Działanie przeciwdławicowe wynika ze zmniejszenia zapotrzebowania mięśnia sercowego na tlen w wyniku zmniejszenia częstości akcji serca, nieznacznego zmniejszenia kurczliwości, wydłużenia rozkurczu i poprawy perfuzji mięśnia sercowego. Działanie antyarytmiczne jest spowodowane eliminacją czynników arytmogennych (tachykardia, zwiększona aktywność współczulnego układu nerwowego, podwyższona zawartość cAMP, nadciśnienie tętnicze), zmniejszeniem częstości samoistnego pobudzenia stymulatorów zatokowych i ektopowych oraz spowolnieniem przewodzenia przedsionkowo-komorowego ( głównie w kierunku wstecznym iw mniejszym stopniu wstecznym przez węzeł AV) oraz wzdłuż dodatkowych ścieżek. Stosowany w średnich dawkach terapeutycznych, w przeciwieństwie do nieselektywnych beta-adrenolityków, wywiera mniej wyraźny wpływ na narządy zawierające receptory beta2-adrenergiczne (trzustka, mięśnie szkieletowe, mięśnie gładkie tętnic obwodowych, oskrzela i macica) oraz na metabolizm węglowodanów, nie powodują opóźnienia jonów sodu (Na+) w organizmie; nasilenie działania aterogennego nie różni się od działania propranololu.

Farmakokinetyka

Ssanie. Bisoprolol jest prawie całkowicie (>90%) wchłaniany z przewodu pokarmowego. Jego biodostępność ze względu na znikomy metabolizm podczas „pierwszego przejścia” przez wątrobę (na poziomie około 10-15%) wynosi około 85-90% po podaniu doustnym. Jedzenie nie wpływa na biodostępność. Bisoprolol wykazuje liniową kinetykę, a stężenie w osoczu jest proporcjonalne do podanej dawki w zakresie dawek od 5 do 20 mg. Cmax w osoczu osiągane jest po 2-3 h. Dystrybucja. Bisoprolol jest dość szeroko rozpowszechniony. Objętość dystrybucji wynosi 3,5 l/kg. Wiązanie z białkami osocza osiąga około 35%; nie obserwuje się wychwytywania przez komórki krwi. Metabolizm. Metabolizowany na szlaku oksydacyjnym bez późniejszej koniugacji. Wszystkie metabolity są wysoce polarne i są wydalane przez nerki. Główne metabolity występujące w osoczu krwi i moczu nie wykazują aktywności farmakologicznej. Dane uzyskane z eksperymentów z mikrosomami ludzkiej wątroby in vitro wskazują, że bisoprolol jest metabolizowany głównie przez CYP3A4 (około 95%), a CYP2D6 odgrywa tylko niewielką rolę. Wycofanie. Klirens bisoprololu zależy od równowagi między jego wydalaniem przez nerki w postaci niezmienionej (około 50%) a utlenianiem w wątrobie (około 50%) do metabolitów, które następnie są wydalane również przez nerki. Całkowity Cl - (15,6 ± 3,2) l / h, a nerkowy Cl - (9,6 ± 1,6) l / h. T1 / 2 - 10-12 godzin

Specjalne warunki

Nie zaleca się nagłego przerywania leczenia i zmiany zalecanej dawki bez uprzedniej konsultacji z lekarzem, ponieważ. może to prowadzić do przejściowego pogorszenia czynności serca. Nie należy nagle przerywać leczenia, zwłaszcza u pacjentów z CAD. Jeśli konieczne jest przerwanie leczenia, dawkę należy stopniowo zmniejszać. Monitorowanie stanu pacjentów przyjmujących Concor® Cor powinno obejmować pomiar tętna i ciśnienia krwi (na początku leczenia - codziennie, następnie 1 raz na 3-4 miesiące), EKG, oznaczanie glukozy we krwi u pacjentów z cukrzycą (1 raz na 4-5 miesięcy). U pacjentów w podeszłym wieku zaleca się monitorowanie czynności nerek (1 raz na 4-5 miesięcy). Pacjenta należy nauczyć obliczania częstości akcji serca oraz poinstruować o konieczności konsultacji lekarskiej z pomiarem tętna

Mieszanina

  • bisoprololu hemifumaran (bisoprololu fumaran (2:1)) 2,5 mg Substancje pomocnicze: wapnia wodorofosforan (bezwodny), skrobia kukurydziana, koloidalny dwutlenek krzemu, celuloza mikrokrystaliczna, krospowidon, magnezu stearynian. Skład otoczki: hypromeloza 2910/15, makrogol 400, dimetikon 100, tlenek tytanu (E171).

Wskazania do stosowania Concor Cor

  • Przewlekła niewydolność serca

Concor Cor przeciwwskazania

  • - ostra niewydolność serca; - przewlekła niewydolność serca w fazie dekompensacji; - wstrząs spowodowany upośledzoną czynnością serca (wstrząs kardiogenny); - zawalić się; - Blok przedsionkowo-komorowy II i III stopnia, bez stymulatora; - SSSU; - blokada zatokowo-przedsionkowa; - Ciężka bradykardia

Dawkowanie Concor Coru

  • 2,5 mg 2,5 mg

Skutki uboczne Concor Coru

  • Częstość występowania działań niepożądanych wymienionych poniżej określono według następujących stopni: bardzo często (> 10%); często (>1%, 0,1%, 0,01%,

interakcje pomiędzy lekami

Jednoczesne stosowanie innych leków może wpływać na skuteczność i tolerancję leków. Taka interakcja może również wystąpić w przypadku przyjęcia 2 leków w krótkim czasie. Lekarz musi zostać poinformowany, że przyjmujesz inne leki, nawet jeśli bierzesz je bez recepty. Alergeny stosowane w immunoterapii lub wyciągi alergenów do testów skórnych zwiększają ryzyko wystąpienia ciężkich ogólnoustrojowych reakcji alergicznych lub anafilaksji u pacjentów otrzymujących bisoprolol. Zawierające jod nieprzepuszczalne dla promieni rentgenowskich środki diagnostyczne do podawania dożylnego zwiększają ryzyko wystąpienia reakcji anafilaktycznych. Fenytoina podawana dożylnie, leki do wziewnego znieczulenia ogólnego (pochodne węglowodorów) zwiększają nasilenie efektu kardiodepresyjnego i prawdopodobieństwo obniżenia ciśnienia krwi. Skuteczność insuliny i doustnych leków hipoglikemizujących może ulec zmianie podczas leczenia bisoprololem (maskuje objawy rozwijającej się hipoglikemii: tachykardię, podwyższone ciśnienie krwi)

Przedawkować

arytmia, dodatkowy skurcz komorowy, ciężka bradykardia, blok przedsionkowo-komorowy, znaczny spadek ciśnienia krwi, ostra niewydolność serca, hipoglikemia, akrocyjanoza, duszność, skurcz oskrzeli, zawroty głowy, omdlenia, drgawki

Warunki przechowywania

  • trzymać z dala od dzieci
Informacje dostarczone przez Państwowy Rejestr Leków.

Synonimy

  • Bisogamma, Bisocard, Bisopronkor, Concor Cor, Coronal

Treść

Wysoce skuteczny lek, znany również pod marką Concor (wyprodukowany w Niemczech), selektywnie blokuje receptory adrenergiczne i znajduje zastosowanie w leczeniu chorób układu krążenia. Eksperci nie zalecają samodzielnego leczenia. Lek należy przyjmować wyłącznie pod nadzorem lekarza prowadzącego.

Postać dawkowania leku to białe tabletki powlekane, obustronnie wypukłe, w kształcie serca, z obustronnym ryzykiem, co ułatwia podzielenie tabletki na dwie części. Produkowane w blistrach foliowych po 10, 25, 30 sztuk w opakowaniu. Lek działa leczniczo na organizm: obniża ciśnienie krwi, zapobiega zaburzeniom rytmu serca i łagodzi je, likwiduje objawy niedokrwienia mięśnia sercowego, normalizuje proces krążenia krwi.

Mieszanina

1 tabletka leku zawiera 2,5 mg bisoprololu (substancja czynna), substancje pomocnicze oraz składniki tworzące otoczkę:

składniki

Substancja aktywna

hemifumaran bisoprololu (fumaran bisoprololu)

2,5 mg (stosunek 2:1)

bezwodny wodorofosforan wapnia

skrobia kukurydziana

koloidalny dwutlenek krzemu

celuloza mikrokrystaliczna

krospowidon

stearynian magnezu

osłona filmowa

hypromeloza 2910/15

makrogol 400

dimetikon 100

dwutlenek tytanu (E171)

Farmakodynamika i farmakokinetyka

Bisoprolol jest kardioselektywnym beta-blokerem, który nie ma działania stabilizującego błonę komórkową i nie ma działania sympatykomimetycznego. Lek przyczynia się do wystąpienia efektu antyarytmicznego, chroniąc serce przed wpływem adrenaliny i innych silnych hormonów. Jednorazowe użycie tabletek zmniejsza częstość akcji serca i zapotrzebowanie mięśnia sercowego na tlen. Zmniejsza prawdopodobieństwo śmierci „sercowej”.

Prawie całkowicie (ponad 90%) bisoprolol wchłania się z przewodu pokarmowego. Pojedynczy posiłek nie wpływa na biodostępność leku. Maksymalne stężenie we krwi osiąga po 3 godzinach. Komunikacja z białkami krwi wynosi około 35%. Metabolizm zachodzi w wyniku utleniania z tworzeniem rozpuszczalnych w wodzie metabolitów. Dystrybucja bisoprololu jest szeroka - 3,5 litra na 1 kg. Wydalany przez nerki. Okres karencji wynosi ponad 12 godzin.

Co pomaga Concor Cor

Zgodnie z instrukcją lek Concor Cor jest stosowany w leczeniu choroby niedokrwiennej serca, przewlekłej niewydolności serca, nadciśnienia tętniczego, zaburzeń czynności wątroby i anomalii tarczycy. Starsi ludzie są przepisywani częściej, ponieważ są bardziej podatni na patologie układu sercowo-naczyniowego.

Concor Cor - instrukcja użytkowania

Lek Concor Cor w dawce 2,5 mg przyjmuje się doustnie 1 raz dziennie podczas posiłku lub po nim. Nie zaleca się żucia, rozcierania ani rozpuszczania tabletki. Lek połyka się w całości, popijając niewielką ilością wody. Dla każdego pacjenta konieczne jest dostosowanie do zwiększenia dawki Concor Cora, ponieważ. jeśli stan się pogorszy, należy powrócić do poprzedniej dawki.

Przyjmowanie leku jest długotrwałe, oparte na indywidualnym schemacie miareczkowania opracowanym przez specjalistę i pod stałym nadzorem kardiologa:

Specjalne instrukcje

W przypadku braku efektu terapeutycznego leku Concor Cor konieczna jest konsultacja lekarska. Niemożliwe jest samodzielne zwiększanie lub zmniejszanie dawki – takie nieprofesjonalne działania doprowadzą do skutków ubocznych. Ze względu na to, że choroba niedokrwienna serca i niewydolność serca wymagają dużych dawek, odstawienie bisoprololu powinno odbywać się stopniowo, poprzez nieznaczne zmniejszanie przyjmowanej dawki. Pacjenci w podeszłym wieku powinni dodatkowo monitorować pracę nerek.

interakcje pomiędzy lekami

Przyjmowanie leku Concor Cor 2,5 mg jednocześnie z innymi lekami zmniejsza jego tolerancję i skuteczność. Dzieje się tak, gdy odstęp czasu podczas przyjmowania dwóch leków jest mały. W przypadku cukrzycy lek należy stosować ostrożnie - bisoprolol nasila działanie insuliny, maskuje objawy hipoglikemii (tachykardia, nudności, pocenie się, drżenie, arytmia). Jeśli konieczne jest leczenie chirurgiczne, należy przerwać podawanie leku nie później niż 48 godzin przed znieczuleniem ogólnym.

Dożylne podanie antagonistów wapnia (np. werapamilu) w połączeniu z wczesnym podaniem bisoprololu doprowadzi do rozwoju niedociśnienia tętniczego i niedrożności komór serca. Jednoczesne przyjmowanie glikozydów nasercowych z lekiem wydłuży czas trwania impulsu, co przyczyni się do pojawienia się objawów bradykardii. Niesteroidowe leki przeciwzapalne mogą zmniejszać hipotensyjne działanie leku.

Skutki uboczne

Na podstawie informacji zwrotnych od pacjentów zauważono, że leczenie farmakologiczne bisoprololem wiąże się z szeregiem działań niepożądanych (często o charakterze indywidualnym):

  • silne zmęczenie, bezsenność, depresja;
  • od strony ośrodkowego układu nerwowego - bóle głowy, zawroty głowy;
  • nadwrażliwość oczu na światło, zmniejszenie łzawienia (przy stosowaniu soczewek kontaktowych);
  • ze strony układu oddechowego - skurcz oskrzeli (z astmą oskrzelową);
  • jako reakcja układu pokarmowego - nudności, zmiany smaku, wymioty, biegunka;
  • w układzie krążenia - bradykardia, arytmia.

Oprócz częstych skutków ubocznych Concor Cor może powodować niejednoznaczne reakcje skórne: zwiększoną wrażliwość skóry, wysypki, zaczerwienienie, osutkę, swędzenie, zwiększone pocenie się, aw rzadkich przypadkach łuszczycę. Znacznie mniej prawdopodobne: utrata słuchu, zapalenie spojówek, halucynacje, skurcze mięśni, omdlenia, bóle stawów.

Przedawkować

Oddziaływanie Concor Coru na organizm pacjenta jest związane z indywidualną wrażliwością na składniki lecznicze. Im wyższa czułość, tym silniejszy będzie efekt, co może prowadzić do przedawkowania. Częste objawy: arytmia, zaburzenia krążenia, bradykardia, hipoglikemia, utrata przytomności, pogorszenie czynności serca.

Jeśli takie znaki zostaną znalezione, lek Concor Cor zostanie anulowany. Żołądek jest wypłukiwany, przepisywane są leki adsorbujące (na przykład węgiel aktywowany). W ramach leczenia zapewniana jest opieka wspomagająca. W przewlekłej niewydolności serca podaje się dożylnie leki moczopędne (diuretyki) i glukagon (w celu podniesienia poziomu glukozy we krwi).

Przeciwwskazania

Z dużą ostrożnością należy stosować lek na cukrzycę, zaburzenia krążenia tętniczego, ciążę, niewydolność nerek i wątroby, ścisłą dietę, wstrząs kardiogenny, depresję, objawy tyreotoksykozy. Lek nie jest przepisywany dzieciom poniżej 18 roku życia. Nie przepisuj lekarstwa i indywidualnej nietolerancji.

Stosowanie alkoholu jest przeciwwskazane w leczeniu Concor Cor. Etanol zmniejsza działanie terapeutyczne leku i ma zły wpływ na serce. Alkohol etylowy nie rozkłada się całkowicie w organizmie, ale gdy się nagromadzi, komplikuje pracę wątroby i nerek. Połączenie tabletek nasercowych i alkoholu jest śmiertelne dla ludzi. Wśród pacjentów stosunek do Concor Cora jest niejednoznaczny, ale jest więcej pozytywnych recenzji. Ludzie zwracają uwagę na niską cenę leku, obniżenie ciśnienia krwi, poprawę samopoczucia.

  • Bisoprolol-Richter - stosowany w nadciśnieniu tętniczym, napadach dusznicy bolesnej;
  • Concoru - leczy nadciśnienie, standardową dusznicę bolesną, ma niższą dawkę;
  • Coronal - w zapobieganiu zawałowi mięśnia sercowego.

    • Cena Concor Core

    Tabletki 2,5 mg nr 30 można kupić w wielu aptekach w Moskwie. Cena leku mieści się w przedziale 122-185 rubli, w zależności od kraju i producenta.

    Przydatne będzie dla osób przyjmujących blokery adrenergiczne wiedzieć, czym Concor różni się od Concor Cor. Środki można uznać za analogi, ponieważ są one oparte na jednej substancji czynnej zwanej.

    Jest stosowany w leczeniu nadciśnienia tętniczego, dusznicy bolesnej i zastoinowej niewydolności serca. Bardziej trafne byłoby jednak nazywanie tych leków różnymi postaciami farmaceutycznymi tego samego produktu.

    Lek jest teraz dostępny w trzech postaciach - 2,5 mg, 5 mg i 10 mg. Każdy z nich ma swoje świadectwo. Aby zrozumieć różnicę między Concor i Concor Cor i nie pomylić się przy zakupie leku w aptece, musisz szczegółowo przestudiować instrukcje użytkowania. Pamiętaj, że nie możesz sam przepisać leku! Tylko specjalista może dobrać bezpieczną dawkę odpowiadającą diagnozie.

    Jaka jest różnica między Concor a Concor Core?

    Osoby z patologiami serca, którym przepisano bisoprolol, często zastanawiają się, czym Concor różni się od Concor Cor i czy można zastąpić jeden lek innym.

    Podobieństwo w nazwie rodzi nieporozumienia. Oba leki bazują na tym samym blokerze: fumaranie bisoprololu. Różnica polega na dawce. kompozycja zawiera najmniejszą ilość składnika aktywnego spośród innych postaci - 2,5 mg, w - 5 lub 10 mg bisoprololu.

    Concor różni się od Concor Cor wyglądem tabletek. Są stylizowane na kształt serca: Concor-10 jest żółto-pomarańczowy, a pozostałe formy są w białej skorupce. Leki można odróżnić po wyglądzie opakowania. Kolory na pudełkach formularzy są różne, dawka jest zawsze podana z przodu.

    Concor Cor różni się od Concor formą wydania:

    • środek 2,5 mg jest produkowany w opakowaniach po 10, 5 lub 3 blistry po 10 tabletek;
    • preparaty 5 i 10 mg występują w opakowaniach po 30, 50 i 90 tabletek.

    Składniki obu leków są identyczne. Skład tabletek zawiera pewną dawkę bisoprololu i niezbędne substancje pomocnicze.

    Tabletki różnią się kosztem: lek w dużej dawce ma wyższą cenę niż podobne leki z małą dawką bisoprololu.

    Jaka jest różnica we wskazaniach?

    Różnica między Concor i Concor Cor jest następująca: duża dawka pierwszego środka pozwala leczyć:

    • nadciśnienie ();
    • dusznica bolesna (dławica piersiowa);

    Bisoprolol w dużych ilościach skutecznie łagodzi objawy patologii serca bez szkody dla zdrowia. Dawka substancji w tych przypadkach jest obliczana indywidualnie. W leczeniu niewydolności serca lekarze przepisują postać małej dawki, ponieważ początkowa dawka bisoprololu w leczeniu tej choroby wynosi 1,25 mg. W późniejszym okresie pacjent może na zalecenie kardiologa przejść na tabletki 5 lub 10 mg.

    Duże dawki bisoprololu są niebezpieczne w niewydolności serca, dlatego w CHF przepisywany jest lek w małej dawce. Aby wyeliminować objawy nadciśnienia i niedokrwienia, lek jest przepisywany w połączeniu z innymi lekami nasercowymi.

    Oba leki są przeciwwskazane w przypadku niewydolności serca w fazie dekompensacji. Ponadto leki nie są dozwolone dla osób poniżej 18 roku życia i są stosowane z dużą ostrożnością w czasie ciąży.

    W czasie ciąży leczenie bisoprololem jest dozwolone tylko wtedy, gdy jest to konieczne dla zachowania zdrowia matki. mają zdolność zmniejszania przepływu krwi w łożysku - a to może mieć poważny wpływ na kształtowanie się płodu i wywołać wady rozwojowe. Pobierając tego typu środki w czasie ciąży lub karmienia piersią, wymagane jest uważne monitorowanie stanu dziecka i gotowość do podjęcia działań w przypadku zagrożenia życia.

    Wpływ beta-blokerów na układ sercowo-naczyniowy

    Różnica w dawkowaniu i aplikacji

    Różnica między Concor cor i Concor polega również na dawkowaniu leku.

    1. W leczeniu nadciśnienia tętniczego i stabilnej dławicy piersiowej standardowa dawka początkowa wynosi 5 mg na dobę. Jeśli efekt przyjmowania leku jest niewystarczający, dzienną ilość substancji czynnej zwiększa się do 10 mg. Należy pamiętać, że przyjmowanie więcej niż 20 mg na dobę jest zabronione.
    2. Concor Cor różni się od Concor tym, że wygodniej jest go przyjmować w leczeniu CHF. Początkowa dawka dla tej choroby wynosi 1,25 mg na dobę, a tabletkę o małej dawce można łatwo podzielić na dwie części.

    Przed rozpoczęciem leczenia CHF pacjent przechodzi przez etap doboru dawki. Nie należy obserwować zaostrzeń w ciągu ostatnich 6 miesięcy.

    Zwiększenie dawki w CHF odbywa się nie więcej niż 1 raz w ciągu dwóch tygodni. Jeśli pacjent normalnie postrzega dawkę, można ją zwiększyć do 10 mg na dobę. Przy maksymalnym zwiększeniu dawki pacjent może przejść na tabletki o dużej dawce. Ten schemat dawkowania jest zalecany, przy indywidualnym doborze, lekarz może przepisać dawkę podstawową zarówno w większej, jak i mniejszej ilości.

    Adrenoblokery hamują czynność serca, dlatego w trakcie ich trwania konieczny jest nadzór specjalisty w celu oceny stanu pacjenta. Lekarz monitoruje zmiany ciśnienia krwi, tętna i nasilenie objawów CHF. W trakcie leczenia może dojść do pogorszenia przebiegu choroby, obniżenia poziomu ciśnienia lub bradykardii. Wtedy możliwe jest zmniejszenie dawki lub anulowanie spożycia.

    Concor nie różni się od Concor core pod względem czasu i sposobu podania. Bisoprolol działa przez 24 godziny, więc tabletki pije się raz rano. Nie ma znaczenia, jak pacjent przyjmuje lek, na pusty żołądek lub po śniadaniu, najważniejsze jest, aby przyjmować go w tym samym czasie. Dotyczy to obu leków. Dostosowanie dawki może przeprowadzić tylko lekarz, pacjent w żadnym wypadku nie powinien samodzielnie zwiększać ani zmniejszać dawki i przechodzić na inne leki. Czas trwania leczenia jest również określany przez specjalistę.

    Który z tych dwóch leków jest lepszy?

    Pacjenci cierpiący na patologie serca i naczyń często pytają - co jest lepsze, Concor czy Concor Cor? Nie da się powiedzieć, co jest lepsze. Concor różni się od Concor Cor ilością aktywnej substancji czynnej, dlatego środki są przepisywane indywidualnie. Dawkę ustala lekarz i zależy od rozpoznania pacjenta.

    W leczeniu CHF przepisuje się tabletki 2,5 mg. Niska dawka bisoprololu jest optymalna do leczenia tego problemu. W leczeniu farmakologicznym problemów, takich jak nadciśnienie, optymalne jest stosowanie środka w dużych dawkach.

    Oba leki działają w ten sam sposób:

    • obniżyć poziom ciśnienia;
    • zmniejszyć tętno;
    • ustabilizować rytm bicia serca;
    • zmniejszyć ryzyko zawału serca.

    Concor różni się od Concor Cor tym, że ten pierwszy ma niższą dawkę bisoprololu i dlatego jego działanie jest mniej wyraźne. Środek w małej dawce jest częściej przepisywany w leczeniu CHF, aby nie zaszkodzić pacjentowi. Kupując lek w aptece należy dokładnie obejrzeć opakowanie, aby nie pomylić leków i przypadkowo nie zwiększyć dawki.

    Przy stopniowym zwiększaniu dawki podczas leczenia CHF można stopniowo przejść na lek 5 lub 10 mg. W takim przypadku codzienne przyjmowanie leku będzie wygodniejsze, a pacjent będzie musiał wypić tylko jedną tabletkę dziennie.

    Środek w dawce 2,5 mg można przyjąć, gdy specjalista zaleci dawkę 7,5 mg bisoprololu na dobę. Zamiast łamać pigułki na pół, wygodniej jest wziąć trzy tabletki o małej dawce. W okresie karencji lekarz może również przepisać lek z małą dawką substancji czynnej.

    W przypadku, gdy postać o niskiej dawce zostanie omyłkowo nabyta w leczeniu niedokrwienia, nadciśnienia lub dusznicy bolesnej, lekarstwo po prostu nie przyniesie pożądanego efektu. Gwałtowny spadek dawki może również prowadzić do pogorszenia pracy serca.

    Nie przepisuj leku samodzielnie, może to być obarczone niebezpiecznymi konsekwencjami. W przypadku, gdy dawka wydaje się pacjentowi zbyt duża, od której czuje się gorzej, lub odwrotnie – zbyt mała, należy skonsultować się z lekarzem.

    Przydatne wideo

    Z poniższego filmu możesz dowiedzieć się przydatnych informacji o ciśnieniu krwi:

    Wniosek

    1. Szczegółowa analiza instrukcji przyjmowania leków na bazie bisoprololu pozwala zrozumieć, czym różnią się Concor Cor i Concor. Główna różnica polega na dawkowaniu substancji czynnej. Przedrostek Cor wskazuje, że tabletka zawiera niewielką ilość bisoprololu, tylko 2,5 mg.
    2. Lek skutecznie radzi sobie z objawami CHF, jednak może być stosowany w złożonej terapii w leczeniu innych patologii serca w połączeniu z innymi lekami.
    3. Concor różni się od Concor cor tym, że jest bardziej skuteczny w chorobach takich jak nadciśnienie, dusznica bolesna, niedokrwienie.
    4. Duża ilość bisoprololu - 5 i 10 mg - pozwala rozwiązać problemy takie jak nadciśnienie, niestabilna akcja serca, niedostateczne ukrwienie tkanek serca.
    5. Każdy z leków jest skuteczny w przypadku konkretnej diagnozy. Dlatego ważne jest, aby przed zakupem dokładnie obejrzeć opakowanie, aby nie pomylić się z dawkowaniem.

    Mieszanina

    1 tabletka powlekana, 5 mg zawiera:

    Substancja aktywna: fumaran bisoprololu - 5 mg.

    Substancje pomocnicze: wodorofosforan wapnia bezwodny – 132,0 mg; skrobia kukurydziana, drobny proszek - 14,5 mg; dwutlenek krzemu koloidalny, bezwodny – 1,5 mg; celuloza mikrokrystaliczna – 10,0mg; krospowidon - 5,5 mg; stearynian magnezu - 1,5 mg.

    Powłoka filmowa:

    Hypromeloza 2910/15 – 2,20 mg, makrogol 400 – 0,53 mg, dimetikon 100 – 0,11 mg, barwnik żółty tlenek żelaza (E 172) – 0,02 mg, dwutlenek tytanu (E 171) – 0,97 mg.

    1 tabletka powlekana, 10 mg zawiera:

    Substancja aktywna: fumaran bisoprololu -10 mg.

    Substancje pomocnicze: wodorofosforan wapnia, bezwodny – 127,5 mg; skrobia kukurydziana, drobny proszek - 14,0 mg; dwutlenek krzemu koloidalny, bezwodny – 1,5 mg; celuloza mikrokrystaliczna – 10,0mg; krospowidon - 5,5 mg; stearynian magnezu - 1,5 mg.

    Powłoka filmowa:

    Hypromeloza 2910/15 – 2,200 mg, makrogol 400 – 0,530 mg, dimetikon 100 – 0,220 mg, żelaza barwnik żółty tlenek (E 172) – 0,120 mg, żelaza barwnik czerwony tlenek (E 172) – 0,002 mg, tytanu dwutlenek (E 171) - 0,850 mg.

    Opis

    Tabletki powlekane 5 mg:

    Jasnożółte, obustronnie wypukłe tabletki powlekane w kształcie serca, z linią podziału po obu stronach.

    Tabletki powlekane 10 mg:

    Jasnopomarańczowe, obustronnie wypukłe tabletki powlekane w kształcie serca, z linią podziału po obu stronach.

    Grupa farmakoterapeutyczna

    Z selektywne beta-blokery. KodATX: C07AB07.

    Właściwości farmakologiczne

    Farmakodynamika

    Mechanizm akcji

    Bisoprolol jest wysoce selektywnym beta1-blokerem, który nie ma własnej sympatykomimetycznej i znaczącej aktywności stabilizującej błonę komórkową. Wykazuje jedynie niewielkie powinowactwo do receptorów beta-adrenergicznych mięśni gładkich oskrzeli i naczyń krwionośnych, a także do receptorów beta2-adrenergicznych biorących udział w regulacji metabolizmu. Dlatego bisoprolol na ogół nie wpływa na opór dróg oddechowych i procesy metaboliczne, w których biorą udział receptory beta2-adrenergiczne.

    Bisoprolol nie ma wyraźnego ujemnego działania inotropowego. Maksymalne działanie leku osiąga się 3-4 godziny po spożyciu. Nawet po powołaniu bisoprololu 1 raz dziennie, jego działanie terapeutyczne utrzymuje się przez 24 godziny ze względu na 10-12-godzinny okres półtrwania w osoczu krwi. Z reguły maksymalne obniżenie ciśnienia krwi (BP) osiąga się po 2 tygodniach od rozpoczęcia leczenia.

    Przy jednorazowym zastosowaniu u pacjentów z chorobą niedokrwienną serca (CHD) bisoprolol zmniejsza częstość akcji serca i objętość wyrzutową serca, a w efekcie zmniejsza pojemność minutową serca i zużycie tlenu. Przy długotrwałym podawaniu początkowo zwiększony całkowity obwodowy opór naczyniowy zmniejsza się. Zmniejszenie aktywności reninowej osocza jest uważane za jeden z mechanizmów przeciwnadciśnieniowego działania beta-adrenolityków.

    Bisoprolol zmniejsza aktywność układu współczulno-nadnerczowego (SAS) poprzez blokowanie receptorów beta1-adrenergicznych w sercu. Prowadzi to do spowolnienia skurczu serca i zmniejszenia kurczliwości, a w efekcie do zmniejszenia zużycia tlenu. Zmniejszenie zużycia tlenu jest pożądanym efektem terapii u chorych z dusznicą bolesną jako objawem choroby wieńcowej.

    Farmakokinetyka

    Ssanie

    Bisoprolol wchłania się prawie całkowicie, a jego biodostępność po podaniu doustnym wynosi około 90%.

    Efekt „pierwszego przejścia” wynosi ≤ 10%. Skutkuje to bezwzględną biodostępnością około 90%.

    Dystrybucja

    Komunikacja z białkami osocza krwi wynosi około 30%. Objętość dystrybucji wynosi 3,5 l/kg.

    Metabolizm i wydalanie

    Bisoprolol jest wydalany z organizmu na dwa równie skuteczne sposoby: 50% jest metabolizowane w wątrobie do nieaktywnych metabolitów, które następnie są wydalane przez nerki, a pozostałe 50% jest wydalane z moczem w postaci niezmienionej. Ponieważ wydalanie przez nerki i wątrobę następuje w takim samym stopniu, dostosowanie dawki u pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby lub łagodną lub umiarkowaną niewydolnością nerek zwykle nie jest konieczne (patrz punkt Sposób aplikacji i przedżyrowka).

    Całkowity klirens bisoprololu wynosi 15 l/h. Okres półtrwania w osoczu wynosi 10-12 godzin (patrz punkt Farmakodynamika).

    Liniowość

    Kinetyka bisoprololu jest liniowa i nie zależy od wieku.

    Wskazania do stosowania

    nadciśnienie tętnicze choroba niedokrwienna serca: stabilna dusznica bolesna przewlekła niewydolność serca

    Przeciwwskazania

    Bisoprolol jest przeciwwskazany u pacjentów z:

    Ostra niewydolność serca lub epizody zdekompensowanej niewydolności serca wymagające dożylnego leczenia inotropowego.

    Wstrząs kardiogenny; blok przedsionkowo-komorowy II-III stopnia (bez stymulatora); zespół chorej zatoki; blokada zatokowo-przedsionkowa; objawowa bradykardia; objawowe niedociśnienie tętnicze; ciężka astma oskrzelowa; ciężka postać choroby zarostowej tętnic obwodowych lub ciężka postać zespołu Raynauda; nieleczonego guza chromochłonnego (patrz rozdz środki ostrożności); kwasica metaboliczna; nadwrażliwość na bisoprolol lub inne składniki leku (patrz punkt Mieszanina).

    Sposób stosowania i dawkowanie

    Nadciśnienie tętnicze i stabilna dusznica bolesna

    Dawki

    Leczenie bisoprololem zdecydowanie należy rozpocząć od małych dawek, a następnie stopniowo zwiększać dzienną dawkę. We wszystkich przypadkach schemat i dawkę dobiera lekarz indywidualnie dla każdego pacjenta, w szczególności biorąc pod uwagę częstość akcji serca i stan pacjenta.

    Przy łagodnym nadciśnieniu tętniczym (ciśnienie rozkurczowe do 105 mm Hg) dawka 2,5 mg może być wystarczająca do odpowiedniej kontroli choroby.

    W razie potrzeby dawkę można zwiększyć do 10 mg raz na dobę. Dalsze zwiększanie dawki jest możliwe tylko w wyjątkowych przypadkach.

    Choroba niedokrwienna serca (stabilna dławica piersiowa)

    Przewlekła niewydolność serca

    Standardowy schemat leczenia przewlekłej niewydolności serca (CHF) obejmuje stosowanie inhibitora ACE (lub antagonistów receptora angiotensyny II w przypadku nietolerancji inhibitorów ACE), beta-blokera, leków moczopędnych oraz w razie potrzeby glikozydów nasercowych. Na początku leczenia bisoprololem stan pacjenta powinien być stabilny (bez ostrej niewydolności).

    W fazie miareczkowania lub po niej może wystąpić przejściowe pogorszenie przebiegu niewydolności serca, niedociśnienia tętniczego lub bradykardii.

    Dawki

    Leczenie CHF bisoprololem wymaga obowiązkowej fazy miareczkowania.

    Leczenie bisoprololem należy rozpocząć od stopniowego zwiększania dawki zgodnie z poniższymi krokami:

    1,25 mg raz na dobę przez 1 tydzień, jeśli jest dobrze tolerowany, zwiększyć do 2,5 mg raz na dobę przez następny tydzień, jeśli jest dobrze tolerowany, zwiększyć do 3,75 mg raz na dobę przez następny tydzień, jeśli jest dobrze tolerowany, zwiększyć do 5 mg raz na dobę przez następny tydzień 4 tygodnie, jeśli jest dobrze tolerowany, zwiększyć do 7,5 mg raz na dobę przez następne 4 tygodnie, jeśli dobrze tolerowany, zwiększyć do 10 mg raz na dobę w leczeniu podtrzymującym.

    Podczas fazy miareczkowania konieczne jest ścisłe monitorowanie parametrów życiowych (tętna, ciśnienia krwi) oraz objawów progresji niewydolności serca. Objawy mogą pojawić się już pierwszego dnia po rozpoczęciu terapii.

    Dostosowanie leczenia

    W przypadku złej tolerancji maksymalnej zalecanej dawki należy rozważyć stopniowe zmniejszanie dawki.

    W przypadku przemijającego pogorszenia przebiegu niewydolności serca, niedociśnienia tętniczego lub bradykardii, zaleca się ponowne rozważenie dawkowania leków stosowanych w terapii skojarzonej. Może być również konieczne tymczasowe zmniejszenie dawki bisoprololu lub jego anulowanie.

    Po ustabilizowaniu się stanu pacjenta należy zawsze rozważyć możliwość ponownego podania i/lub dostosowania dawki bisoprololu wraz z jej zwiększeniem.

    Przy podejmowaniu decyzji o przerwaniu przyjmowania zaleca się stopniowe zmniejszanie dawki, ponieważ nagłe odstawienie może prowadzić do ostrego pogorszenia stanu pacjenta.

    Leczenie CHF bisoprololem jest zwykle długotrwałe.

    Pacjenci z zaburzeniami czynności wątroby lub nerek

    U pacjentów z łagodnymi lub umiarkowanymi zaburzeniami czynności wątroby lub nerek dostosowanie dawki w leczeniu nadciśnienia tętniczego i choroby wieńcowej zwykle nie jest konieczne. Z ciężkimi zaburzeniami czynności nerek (klirens kreatyniny mniejszy niż 20 ml / min.) A u pacjentów z ciężką chorobą wątroby maksymalna dawka dobowa nie powinna przekraczać 10 mg.

    Doświadczenie ze stosowaniem bisoprololu u pacjentów dializowanych jest ograniczone. Brak danych wskazujących na konieczność zmiany schematu dawkowania.

    Nie są dostępne informacje dotyczące farmakokinetyki bisoprololu u pacjentów z CHF ze współistniejącymi zaburzeniami czynności wątroby lub nerek. W związku z tym zwiększenie dawki w tych grupach pacjentów należy przeprowadzić z zachowaniem dodatkowych środków ostrożności.

    Starsi pacjenci

    Dostosowanie dawki u pacjentów w podeszłym wieku nie jest wymagane.

    Dzieci

    Ze względu na brak doświadczenia w stosowaniu bisoprololu u dzieci nie zaleca się jego podawania pacjentom poniżej 18 roku życia.

    Tryb aplikacji

    Tabletki bisoprololu należy przyjmować raz dziennie, rano. Można przyjmować z jedzeniem. Tabletki należy połykać, popijając niewielką ilością płynu, bez rozgryzania.

    Będzie kontynuowaneSkuteczność leczenia dla wszystkich wskazań do stosowania

    Czas trwania leczenia nie jest ograniczony i zależy od przyczyny i ciężkości choroby.

    Nie należy nagle przerywać leczenia bisoprololem, zwłaszcza u pacjentów z chorobą niedokrwienną serca, ponieważ nagłe odstawienie może prowadzić do ostrego pogorszenia stanu pacjenta. Jeśli konieczne jest przerwanie leczenia, dawkę dobową należy zmniejszać stopniowo (np. zmniejszając ją o połowę w odstępach tygodniowych).

    Stosować w czasie ciąży i laktacji

    Bierzemy wartość

    Farmakologiczne działanie bisoprololu może mieć szkodliwy wpływ na ciążę i (lub) płód/noworodka.

    Ogólnie rzecz biorąc, beta-adrenolityki zmniejszają przepływ krwi przez łożysko, co może prowadzić do opóźnienia wzrostu, śmierci płodu, poronienia lub porodu przedwczesnego. U płodu i noworodka mogą wystąpić działania niepożądane (np. hipoglikemia i bradykardia). Jeśli konieczne jest leczenie beta-blokerem, pożądane jest, aby był to selektywny beta-bloker.

    Bisoprololu nie należy stosować w okresie ciąży, chyba że istnieje ku temu wyraźna kliniczna potrzeba. Jeśli leczenie bisoprololem zostanie uznane za konieczne, należy monitorować przepływ maciczno-łożyskowy oraz monitorować wzrost i rozwój płodu. W przypadku niekorzystnego wpływu na ciążę i (lub) płód należy rozważyć alternatywne metody leczenia. Noworodek powinien być dokładnie zbadany po porodzie. W pierwszych trzech dniach życia mogą wystąpić objawy bradykardii i hipoglikemii.

    Laktacja

    Brak danych dotyczących przenikania bisoprololu do mleka kobiecego. Dlatego nie zaleca się stosowania bisoprololu u kobiet w okresie karmienia piersią.

    Efekt uboczny

    Określono częstość działań niepożądanych wymienionych poniżejzgodnie z poniższym:

    często ≥ 1/100,

    rzadko ≥ 1/1000,

    rzadko ≥ 1/10 000,

    bardzo rzadko

    częstość nieznana (nie może być określona na podstawie dostępnych danych).

    Dane laboratoryjne i instrumentalne

    Rzadko: zwiększenie stężenia trójglicerydów i aktywności aminotransferaz wątrobowych we krwi (aminotransferaza asparaginianowa (ACT), aminotransferaza alaninowa (ALT)).

    Zaburzenia serca

    Niezbyt często: bradykardia, zaburzenia przewodzenia przedsionkowo-komorowego; zaostrzenie istniejących wcześniej objawów niewydolności serca.

    Zaburzenia układu nerwowego

    Często: zawroty głowy*, ból głowy*.

    Rzadko: omdlenia.

    Naruszenia narządu wzroku

    Rzadko: zmniejszone łzawienie (należy wziąć to pod uwagę podczas noszenia soczewek kontaktowych).

    Bardzo rzadko: zapalenie spojówek.

    Z narządu słuchu i labiryntu

    Rzadko: upośledzenie słuchu.

    Zaburzenia układu oddechowego, klatki piersiowej i śródpiersia

    Rzadko: skurcz oskrzeli u pacjentów z astmą oskrzelową lub niedrożnością dróg oddechowych w wywiadzie.

    Rzadko: alergiczny nieżyt nosa.

    Zaburzenia żołądkowo-jelitowe

    Często: dolegliwości ze strony przewodu pokarmowego, takie jak nudności, wymioty, biegunka, zaparcia.

    Zaburzenia skóry i tkanki podskórnej

    Rzadko: reakcje nadwrażliwości, takie jak świąd, wysypka, zaczerwienienie skóry.

    Bardzo rzadko: łysienie. Beta-adrenolityki mogą przyspieszyć lub zaostrzyć łuszczycę lub wywołać łuszczycopodobną wysypkę.

    Zaburzenia mięśniowo-szkieletowelot i tkanka łączna

    Niezbyt często: osłabienie mięśni, kurcze mięśni.

    Zaburzenia naczyniowe

    Często: uczucie zimna lub drętwienia kończyn.

    Niezbyt często: niedociśnienie.

    Ogólne naruszenia

    Często: astenia (u pacjentów z CHF), zwiększone zmęczenie*.

    Niezbyt często: astenia (u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym lub dusznicą bolesną).

    Zaburzenia wątroby i dróg żółciowych

    Rzadko: zapalenie wątroby.

    Zaburzenia układu rozrodczego i gruczołów sutkowych

    Rzadko: naruszenia potencji.

    Zaburzenia psychiczne

    Niezbyt często: depresja, zaburzenia snu.

    Rzadko: koszmary senne, omamy.

    * Szczególnie często objawy te pojawiają się na początku kuracji. Zwykle zjawiska te są łagodne i ustępują z reguły w ciągu 1-2 tygodni od rozpoczęcia leczenia.

    Ważne jest, aby zgłaszać podejrzewane działania niepożądane po rejestracji produktu leczniczego w celu zapewnienia ciągłego monitorowania stosunku korzyści do ryzyka produktu leczniczego.

    W przypadku wystąpienia działania niepożądanego wskazanego w ulotce dołączonej do opakowania lub w niej niewymienionego, pacjent powinien skontaktować się z lekarzem.

    Zachęca się pracowników służby zdrowia do zgłaszania wszelkich podejrzewanych działań niepożądanych leku do Republikańskiego Przedsiębiorstwa Unitarnego „Centre for Expertise and Testing in Healthcare” (patrz rozdział informacje producenta).

    Przedawkować

    Objawy

    Najczęstsze objawy przedawkowania bisoprololu to bradykardia, niedociśnienie tętnicze, skurcz oskrzeli, ostra niewydolność serca i hipoglikemia. Dotychczas zgłoszono kilka przypadków przedawkowania (maksymalnie: 2000 mg) bisoprololu u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym i (lub) chorobą wieńcową z rozwojem bradykardii i (lub) niedociśnienia; wszyscy pacjenci wyzdrowieli. Wrażliwość na pojedynczą dużą dawkę bisoprololu różni się znacznie u poszczególnych pacjentów i jest prawdopodobne, że pacjenci z niewydolnością serca mogą być bardzo wrażliwi.

    W przypadku przedawkowania konieczne jest przerwanie leczenia bisoprololem i wdrożenie leczenia podtrzymującego i objawowego. Ograniczone dane sugerują, że bisoprolol jest trudny do dializy. W oparciu o oczekiwaną aktywność farmakologiczną i zalecenia dotyczące innych beta-adrenolityków, poniższe ogólne środki należy uznać za klinicznie uzasadnione.

    W przypadku bradykardii: dożylna atropina. Jeśli efekt jest niewystarczający, można ostrożnie podać izoprenalinę lub środek o dodatnim działaniu chronotropowym. Czasami może być wymagane tymczasowe umieszczenie sztucznego rozrusznika serca.

    W niedociśnieniu: dożylne podawanie roztworów zastępujących osocze i leków wazopresyjnych, pozytywne działanie może mieć również dożylne podanie glukagonu.

    Z blokiem przedsionkowo-komorowym II i III stopnia: pacjenci powinni być pod stałą obserwacją, należy przepisać wlew izoprenaliny. W razie potrzeby ustawienie sztucznego rozrusznika serca.

    Z zaostrzeniem przebiegu CHF: dożylne podawanie leków moczopędnych, leków inotropowych, a także leków rozszerzających naczynia krwionośne.

    W przypadku skurczu oskrzeli: podać leki rozszerzające oskrzela, takie jak izoprenalina, beta-agoniści i (lub) aminofilina.

    W przypadku hipoglikemii: dożylne podanie glukozy.

    Interakcje z innymi lekami

    Antagoniści wapnia, tacy jak werapamil i, w mniejszym stopniu, diltiazem, stosowane jednocześnie z bisoprololem, mogą mieć negatywny wpływ na kurczliwość mięśnia sercowego i przewodzenie przedsionkowo-komorowe. Dożylne podanie werapamilu pacjentom przyjmującym beta-adrenolityki może prowadzić do ciężkiego niedociśnienia tętniczego i blokady przedsionkowo-komorowej.

    Leki przeciwnadciśnieniowe o działaniu ośrodkowym (takie jak klonidyna, metyldopa, moksonidyna, rylmenidyna) mogą prowadzić do nasilenia niewydolności serca z powodu zmniejszenia ośrodkowego napięcia współczulnego (zmniejszenie częstości akcji serca i pojemności minutowej serca, rozszerzenie naczyń). Nagłe odstawienie, zwłaszcza przed odstawieniem beta-adrenolityków, może zwiększać ryzyko wystąpienia nadciśnienia tętniczego „z odbicia”.

    Kombinacje wymagające ostrożności

    Leki przeciwarytmiczne klasy I (np. chinidyna, dyzopiramid, lidokaina, fenytoina, flekainid, propafenon), stosowane jednocześnie z bisoprololem, mogą nasilać wpływ na przewodnictwo przedsionkowo-komorowe i nasilać ujemne działanie inotropowe.

    Dihydropirydyniowi antagoniści wapnia (np. felodypina i amlodypina), gdy są stosowane jednocześnie z bisoprololem, mogą zwiększać ryzyko niedociśnienia tętniczego i nie można wykluczyć zwiększonego ryzyka dalszego upośledzenia funkcji pompowania serca u pacjentów z istniejącą niewydolnością serca.

    Leki przeciwarytmiczne klasy III (np. amiodaron) mogą nasilać wpływ na przewodzenie przedsionkowo-komorowe.

    Parasympatykomimetyki stosowane jednocześnie z bisoprololem mogą wydłużyć czas przewodzenia przedsionkowo-komorowego i zwiększyć ryzyko wystąpienia bradykardii.

    Miejscowe leki beta-adrenolityczne (na przykład krople do oczu stosowane w leczeniu jaskry) mogą nasilać ogólnoustrojowe działanie bisoprololu.

    Przy równoczesnym stosowaniu insuliny i doustnych leków przeciwcukrzycowych zwiększa się efekt hipoglikemiczny. Blokada receptorów beta-adrenergicznych może ukryć objawy hipoglikemii.

    Jednoczesne stosowanie bisoprololu i środków do znieczulenia ogólnego może powodować zmniejszenie odruchowej tachykardii i zwiększać ryzyko niedociśnienia (więcej informacji, patrz punkt środki ostrożności).

    Jednoczesne podawanie glikozydów nasercowych z bisoprololem może prowadzić do zmniejszenia częstości akcji serca, wydłużenia czasu przewodzenia przedsionkowo-komorowego.

    Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) mogą zmniejszać hipotensyjne działanie bisoprololu.

    Połączenie beta-sympatykomimetyków (np. izoprenaliny, dobutaminy) z bisoprololem może osłabiać działanie obu leków.

    Połączenie bisoprololu z sympatykomimetykami, które wpływają na receptory beta- i alfa-adrenergiczne (na przykład noradrenalina, epinefryna) może przyczynić się do wystąpienia objawów zwężania naczyń, w których pośredniczą receptory alfa-adrenergiczne, prowadząc do wzrostu ciśnienia krwi i zaostrzenia chromania przestankowego . Takie interakcje są bardziej prawdopodobne w przypadku stosowania nieselektywnych beta-adrenolityków.

    Jednoczesne stosowanie bisoprololu z lekami przeciwnadciśnieniowymi, a także z innymi lekami o możliwym działaniu hipotensyjnym (np. trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne, barbiturany, fenotiazyny) może zwiększać ryzyko niedociśnienia.

    Kombinacje do wyjaśnienia

    Meflochina stosowana jednocześnie z bisoprololem może zwiększać ryzyko wystąpienia bradykardii.

    Inhibitory monoaminooksydazy (MAO) (z wyjątkiem inhibitorów MAO-B) mogą nasilać hipotensyjne działanie beta-adrenolityków, ale mogą również zwiększać ryzyko wystąpienia przełomu nadciśnieniowego.

    Środki ostrożności

    Nie należy nagle przerywać leczenia bisoprololem, zwłaszcza u pacjentów z chorobą niedokrwienną serca, ponieważ może to prowadzić do przejściowego pogorszenia stanu serca (patrz punkt Tryb aplikacjii dawkowanie).

    Lek należy stosować ostrożnie w następujących przypadkach:

    Cukrzyca ze znacznymi wahaniami stężenia glukozy we krwi: objawy hipoglikemii (takie jak tachykardia, kołatanie serca lub nadmierna potliwość) mogą być maskowane; ścisły post; prowadzenie terapii odczulającej. Podobnie jak inne beta-adrenolityki, bisoprolol może zwiększać zarówno wrażliwość na alergeny, jak i nasilenie reakcji anafilaktycznych. Terapia epinefryną nie zawsze prowadzi do oczekiwanego efektu terapeutycznego; blok przedsionkowo-komorowy I stopnia; angina Prinzmetala; choroby zarostowe tętnic obwodowych. Może wystąpić nasilenie objawów, zwłaszcza na początku leczenia.

    Brak doświadczenia w stosowaniu bisoprololu u pacjentów z CHF w skojarzeniu z następującymi chorobami i stanami:

    cukrzyca insulinozależna (typ I); ciężka dysfunkcja nerek; ciężka dysfunkcja wątroby; restrykcyjna kardiomiopatia; wrodzone wady serca; istotne hemodynamicznie uszkodzenie organiczne zastawek serca; zawał mięśnia sercowego w ciągu ostatnich 3 miesięcy.

    Chociaż kardioselektywne beta-adrenolityki (beta-1) mogą mieć mniejszy wpływ na czynność płuc niż nieselektywne beta-adrenolityki, należy unikać ich stosowania, podobnie jak innych beta-adrenolityków, u pacjentów z obturacyjną chorobą dróg oddechowych, chyba że istnieje wyraźna kliniczna potrzeba tego. Jeśli istnieją takie przesłanki, bisoprolol można stosować z zachowaniem ostrożności. U pacjentów z obturacyjną chorobą dróg oddechowych leczenie bisoprololem należy rozpocząć od najmniejszej możliwej dawki, a pacjentów należy uważnie obserwować pod kątem nowych objawów (np. duszności, nietolerancji wysiłku fizycznego, kaszlu). W astmie oskrzelowej lub innych przewlekłych obturacyjnych chorobach płuc, które mogą powodować takie objawy, wskazane jest jednoczesne stosowanie leków rozszerzających oskrzela. U pacjentów z astmą oskrzelową może wystąpić okresowe zwiększenie oporu w drogach oddechowych, co może wymagać podania większej dawki agonistów receptorów beta-adrenergicznych.

    Ogólne znieczulenie: U pacjentów znieczulonych stosowanie beta-adrenolityków zmniejsza liczbę przypadków zaburzeń rytmu i niedokrwienia mięśnia sercowego podczas indukcji i intubacji, a także w okresie pooperacyjnym. Aktualnym zaleceniem jest kontynuacja podtrzymującej beta-adrenolityki w okresie okołooperacyjnym. Anestezjolog powinien zdawać sobie sprawę z beta-adrenolityków ze względu na potencjalne interakcje z innymi lekami, które mogą prowadzić do bradyarytmii, osłabienia odruchowej tachykardii i zmniejszonej zdolności odruchowej do kompensacji utraty krwi. Jeśli konieczne jest przerwanie leczenia beta-adrenolitykiem przed operacją, należy to robić stopniowo i zakończyć na około 48 godzin przed znieczuleniem ogólnym.

    Zwykle nie zaleca się łączenia bisoprololu z antagonistami wapnia, takimi jak werapamil lub diltiazem, z lekami przeciwarytmicznymi klasy I oraz lekami przeciwnadciśnieniowymi działającymi ośrodkowo (więcej informacji, patrz punkt Interakcje z innymi lekami).

    Pacjenci z łuszczycą (w tym w wywiadzie) powinni stosować beta-adrenolityki (np. bisoprolol) po starannej ocenie stosunku korzyści do ryzyka.

    U pacjentów z guzem chromochłonnym bisoprolol może być przepisywany tylko po zapewnieniu blokady receptorów alfa.

    Podczas przyjmowania bisoprololu objawy tyreotoksykozy mogą być maskowane.

    Stosowanie leku Concor® może powodować pozytywne wyniki kontroli antydopingowej.

    Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i złożonych mechanizmów

    Bisoprolol nie wpływa na zdolność prowadzenia pojazdów zgodnie z wynikami badania u pacjentów z chorobą niedokrwienną serca. Jednak ze względu na indywidualne reakcje zdolność prowadzenia pojazdów lub pracy z maszynami i mechanizmami może być zaburzona. Należy na to zwrócić szczególną uwagę na początku leczenia, po zmianie dawki, a także przy jednoczesnym spożywaniu alkoholu.

    Formularz zwolnienia

    10 tabletek w blistrze z folii aluminiowej i PVC; W pudełku tekturowym umieszczono 3 lub 5 blistrów wraz z instrukcją użycia.

    30 tabletek w blistrze z folii aluminiowej i PVC; W tekturowym pudełku umieszczono 1 blister z instrukcją użycia.

    25 tabletek w blistrze z folii aluminiowej i PVC; W tekturowym pudełku umieszczono 2 blistry wraz z instrukcją użycia.

    Warunki przechowywania

    Przechowywać w temperaturze nieprzekraczającej 30 °C. Trzymać z dala od dzieci.

    Substancją czynną tabletek Concor jest beta1-bloker bisoprolol (dokładniej hemifumaran bisoprololu zmieszany z fumaranem bisoprololu w stosunku 2:1).

    Ponadto skład tabletek zawiera zaróbki, które zapewniają tej postaci dawkowania niezbędną objętość i przyczyniają się do długotrwałego zachowania substancji czynnej w stanie aktywnym (bezwodny wodorofosforan wapnia, skrobia kukurydziana itp.).

    Międzynarodowa niezastrzeżona nazwa (INN)

    Międzynarodowa niezastrzeżona nazwa leku Concor odpowiada wspólnej nazwie substancji czynnej ( bisoprolol).

    Grupa farmakologiczna

    Lek Concor odnosi się do leków przeznaczonych do leczenia chorób układu sercowo-naczyniowego. Jest to bardzo duża grupa leków heterogennych, które zgodnie z mechanizmem działania farmakologicznego należą do różnych klas.

    Jednocześnie Concor odnosi się do tak zwanych beta1-blokerów (blokerów kardioselektywnych) - leków, które blokują efekt stymulacji impulsów nerwowych ośrodkowego układu nerwowego na mięsień sercowy.

    Ponadto beta1-adrenolityki blokują wpływ na komórki mięśnia sercowego hormonów stresu pochodzących z krwioobiegu (takich jak adrenalina, noradrenalina itp.).

    Concor jako lek z grupy blokerów adrenergicznych: wpływ leku na układ sercowo-naczyniowy

    Jako lek z grupy beta1-adrenolityków, Concor działa oszczędnie na układ sercowo-naczyniowy, wykazując następujące efekty:
    • zmniejsza częstość akcji serca;
    • zmniejsza prędkość impulsów przez mięsień sercowy, normalizując rytm serca;
    • zmniejsza siłę skurczów serca, a tym samym zmniejsza zapotrzebowanie na tlen w mięśniu sercowym.

    Wskazania do stosowania

    Wskazaniami do stosowania leku Concor są następujące patologie:
    • wysokie ciśnienie krwi;
    • niedożywienie mięśnia sercowego (choroba niedokrwienna serca);
    • przewlekła niewydolność serca w fazie kompensacji.

    Przeciwwskazania

    Jako dość silny lek, lek Concor ma dość długą listę przeciwwskazań. Podobnie jak inne leki, tabletki Concor są przeciwwskazane w przypadku zwiększonej indywidualnej wrażliwości na którykolwiek ze składników leku.

    Należy zauważyć, że wszystkie blokery adrenergiczne mają podobną strukturę, więc jeśli pacjent miał nietolerancję jednego z nich (na przykład anapriliny), nie zaleca się przepisywania tabletek Concor.

    Mechanizm działania leku obejmuje znaczne zmniejszenie pojemności minutowej serca, dlatego tabletki Concor nie są przepisywane w stanach wstrząsu, któremu towarzyszy gwałtowny spadek czynności serca (wstrząs kardiogenny, zapaść), z przewlekłą niewydolnością sercowo-naczyniową w fazie dekompensacji, a także z wyraźnym spadkiem ciśnienia krwi (90/60 mm Hg i poniżej).

    Ponieważ Concor zmniejsza częstość akcji serca, hamuje automatyzm serca i negatywnie wpływa na przewodzenie impulsów przez mięsień sercowy, tabletek nie stosuje się przy niskich częstościach serca (poniżej 50 uderzeń na minutę), przy zespole chorego węzła zatokowego, bloku zatokowym i przedsionkowo-komorowym drugiego lub drugiego trzeciego stopnia (jeśli nie ma rozrusznika serca).

    Jako bloker beta1-adrenergiczny Concor wpływa głównie na odpowiednie receptory serca, jednak rozwój takiego działania niepożądanego, jak blokowanie receptorów beta2 oskrzeli i naczyń obwodowych ze wzrostem skurczu ich elementów mięśniowych Nie można wykluczyć.

    Dlatego lek ten nie jest przepisywany w przypadku chorób płuc, które występują ze skurczem oskrzeli (astma oskrzelowa, obturacyjne zapalenie oskrzeli itp.), A także w przypadku zmian w naczyniach obwodowych, których rozwój opiera się na skurczu tętniczek (choroba Raynauda itp.) .

    Spis treści

    1. Concor Kor: wskazania, instrukcje użytkowania, cena, analogi, recenzje
      • Wskazania, przeciwwskazania do stosowania i skutki uboczne
    2. Co obniża ciśnienie krwi lepiej niż Concor? Połączony lek Concor AM: instrukcje użytkowania, cena, recenzje
      • Na co pomagają tabletki Concor AM (Concor + amlodypina)
    3. Tabletki Concor i podobne preparaty: wskazania do stosowania, instrukcje, cena, recenzje i zalecenia lekarzy
      • Co lepiej obniża ciśnienie krwi: Concor czy Egilok (metoprolol)?
      • Co lepiej obniża tętno przy wysokim ciśnieniu: Concor czy Betaloc ZOK?
      • Co działa lepiej na nadciśnienie: Concor czy Carvedilol?
      • Co lepiej stosować jako lek na ciśnienie: Concor czy Niperten?
      • Co lepiej stosować do ciśnienia z tachykardią i dodatkowym skurczem: Concor lub Lokren?
      • Co lepiej kupić w Moskwie: Concor lub jego synonim Bidop?
      • Co lepiej wziąć z tachykardią: Concor lub jego analog Biprol?

    Przygotowanie tabletki Concor Cor (bisoprolol 2,5 mg): wskazania, instrukcje użytkowania, cena, analogi, recenzje

    Różnica między lekami Concor i Concor Cor

    Preparaty Concor i Concor Cor są kompletnymi analogami, ponieważ substancją czynną obu leków jest selektywny beta-bloker bisoprolol.

    Różnica polega na dawkowaniu substancji czynnej: jeśli Concor jest dostępny w postaciach dawkowania zawierających 5 i 10 mg bisoprololu, to tabletki Concor Cor zawierają tylko 2,5 mg substancji czynnej.

    Producent zadbał o to, aby preparaty różniły się wyglądem zewnętrznym: tabletki Concor Cor są białe, natomiast tabletki Concor żółtawe, których nasycenie zależy od zawartości substancji czynnej (tabletki zawierające 10 mg mają ciemniejszy kolor).

    Podobnie jak lek Concor, tabletki Concor Cor mają charakterystyczny kształt serca i są oddzielone rowkiem, dzięki czemu każdą tabletkę można łatwo podzielić na dwie równe części.

    Lek Concor Cor: wskazania, przeciwwskazania do stosowania i skutki uboczne

    Tabletki Concor Cor stosuje się w przypadkach, gdy wymagana jest niewielka dawka bisoprololu (1,25-2,5 mg), a mianowicie:
    • na początku przyjmowania leku ze stopniowym zwiększaniem dawki do maksymalnego utrzymania;
    • po odstawieniu leku, gdy konieczne jest stopniowe zmniejszanie dawki;
    • w chorobach, które nie wymagają dużych dawek bisoprololu (np. przy łagodnym nadciśnieniu tętniczym wystarczy dawka podtrzymująca 2,5 mg).