Pokarm spożywany przez człowieka jest najpierw rozdrabniany w jamie ustnej, zwilżany śliną i przechodzący przez układ pokarmowy, w jelicie grubym jest przekształcany w kał. Różne odcinki przewodu pokarmowego są odpowiedzialne za stopniowe trawienie i wchłanianie składników odżywczych.
Skład kału może nie tylko mówić, ale także informować o tym, który odcinek przewodu pokarmowego przestał normalnie funkcjonować. Dlatego w celu zdiagnozowania niektórych chorób lekarz zaleca przepisanie analizy kału - koprogramu.
Włókna mięśniowe zwykle nie występują w kale
Aby przepisać współprogram, lekarz musi mieć pewne podstawy. Może być wyświetlany w następujących sytuacjach:
- w diagnostyce patologii przewodu pokarmowego
- na podejrzeniu
- w celu oceny skuteczności terapii
Kompleksowe badania profilaktyczne obejmują również analizę kału. Za pomocą koprogramu można określić różne zaburzenia w układzie pokarmowym dziecka:
Aby współprogram przyniósł miarodajne rezultaty, konieczne jest przestrzeganie pewnych zasad podczas zbierania kału. Na kilka dni przed analizą należy zaprzestać spożywania potraw zawierających mięso i wpływających na zabarwienie kału.
Należą do nich różne zielone warzywa, pomidory, czerwone ryby. Są w stanie zniekształcić wynik koprogramu podczas poszukiwania krwi utajonej w kale pacjenta. Czasami lekarz samodzielnie przepisuje pacjentowi specjalną dietę. Przepisane przez nią produkty zawierają białka, węglowodany i tłuszcze w określonej ilości.
Stwarza to maksymalne obciążenie układu pokarmowego, w wyniku czego analiza kału pomaga wykryć wszelkie, nawet najmniejsze odchylenia w procesach trawiennych. Przed analizą należy unikać przyjmowania różnych leków i leków wpływających na ruchliwość jelit. Odłożyć należy również przyjmowanie antybiotyków, leków zawierających żelazo i bizmut, a także leków przeciwzapalnych.
Osoby, które miały prześwietlenie baru lub muszą poczekać kilka dni na analizę. Nie zaleca się kobietom oddawania kału na coprogram podczas menstruacji. Osoby cierpiące na hemoroidy powinny odłożyć badanie do czasu rozwiązania problemu, jeśli hemoroidy krwawią.
Stolce do analizy muszą być pozyskiwane naturalnie. Zaleca się oddawanie kału, który jest uzyskiwany w wyniku porannego wypróżnienia. Próbki wieczorne można przechowywać w lodówce do dziesięciu godzin. Materiał do analizy pobierany jest do specjalnego sterylnego pojemnika. Wystarczy zebrać 15 g materiału do analizy.
Coprogram to analiza kału wykonywana w celu potwierdzenia różnych chorób przewodu pokarmowego. Może być również wykorzystany do kompleksowych badań profilaktycznych.
Co może ujawnić badanie mikroskopowe kału?
Współprogram: transkrypcja
Asymilacja pokarmu jest złożonym mechanizmem interakcji między różnymi narządami układu pokarmowego człowieka. Rozpoczyna się w jamie ustnej i przechodzi przez przewód pokarmowy, aż do odbytu. Przetwarzanie żywności odbywa się nie tylko na poziomie mechanicznym, ale także chemicznym - w wyniku działania soku żołądkowego i różnych enzymów na składniki odżywcze.
Za pomocą badania mikroskopowego kału można określić, które pokarmy spożywane przez pacjenta są słabo trawione. Na podstawie otrzymanych informacji specjalista może ustalić, która osoba ma.
Cal w swojej normalnej postaci jest jednorodną mieszaniną różnych substancji, na którą składają się produkty uzyskiwane w wyniku wydzielania i wydalania przewodu pokarmowego, pozostałości niestrawionego lub słabo strawionego pokarmu, cząstek górnych tkanek jelita i jego. Podczas przeprowadzania wspólnego programu jednorodność kału określa się jako detrytus. Przy prawidłowym funkcjonowaniu przewodu pokarmowego pokarm jest dobrze przetwarzany, a detrytus ma bardziej jednolity wygląd.
W przypadku rozwoju jakichkolwiek zaburzeń w układzie pokarmowym pacjenta pokarm nie jest w pełni trawiony, dlatego w kale zaczynają pojawiać się niestrawione resztki spożytego pokarmu. Tak więc wśród pozostałości produktów zwierzęcych tłuszcze i włókna mięśniowe można znaleźć w kale.
Pokarmy roślinne prezentowane są w analizie w postaci błonnika i skrobi. Wszystkie te składniki, obecne w różnym stopniu w analizowanym materiale, mogą świadczyć o konkretnych schorzeniach układu pokarmowego pacjenta. Jakość życia człowieka zależy od sprawności układu pokarmowego organizmu. Jedzenie jest głównym źródłem różnych składników odżywczych, których organizm potrzebuje do zaspokojenia wszystkich swoich potrzeb.
Badanie mikroskopowe mas stolca może powiedzieć, jak skutecznie układ pokarmowy wykonuje swoją pracę. W zależności od obecności różnych składników w kale lekarz diagnozuje to lub inne odchylenie od normy i określa jego przyczynę.
Przyczyny pojawienia się włókien mięśniowych w kale
Elementy produktów pochodzenia zwierzęcego, prezentowane w analizie w postaci włókien mięśniowych, można podzielić na trzy rodzaje:
- zmienione włókna (strawione jedzenie)
- błonnik niskomodyfikowany (pokarm słabo trawiony)
- niezmieniony błonnik (pokarm niestrawiony)
Włókna różnych typów mają charakterystyczne cechy kształtu. Włókna, które są całkowicie strawione, nie mają wyraźnego prążkowania i są prezentowane w postaci małych grudek.
Niestrawione włókna charakteryzują się wydłużonym cylindrycznym kształtem, w którym można wyraźnie określić ich poprzeczne prążkowanie i ostrość naroży. Słabo trawione włókna różnią się również cylindrycznym kształtem, ale mają podłużne prążkowanie, a ich rogi mają bardziej wygładzony wygląd.
Sok żołądkowy, który oddziałuje na włókna podczas trawienia, zaburza ich strukturę, prążkowanie podłużne i poprzeczne. Ostateczne trawienie włókien następuje w miejscu, w którym wpływa na nie sok trzustkowy wytwarzany przez trzustkę.
Kał zdrowej osoby spożywającej produkty zarówno pochodzenia roślinnego, jak i zwierzęcego nie jest w ogóle naznaczony obecnością błonnika lub występuje w bardzo małych ilościach. Pojawienie się włókien mięśniowych w kale nazywa się stwórcą i może wskazywać na różne patologie żołądka i trzustki.
W przypadkach, gdy żołądek nie wytwarza wystarczającej ilości kwasu solnego lub w ogóle nie wytwarza soku żołądkowego, można znaleźć włókna mięśniowe z wyraźnym prążkowaniem. Często przyczyną tego odchylenia są różne formy. Jeśli w kale znajdują się włókna mięśniowe bez prążkowania, najprawdopodobniej wskazuje to na naruszenie funkcji trzustki lub zbyt szybki ruch pokarmu przez przewód pokarmowy, w wyniku czego enzymy narządu nie wpływają prawidłowo masa pokarmowa.
Normalnie włókna mięśniowe nie powinny być obecne w badanym kale.
Pojawienie się włókien mięśniowych o różnych kształtach może świadczyć o złym funkcjonowaniu żołądka, aw każdym razie lekarz przepisze dodatkowe badania, jeśli to konieczne, i potwierdzi diagnozę.
Coprogram - analiza kału w celu uzyskania pewnych informacji o stanie układu pokarmowego organizmu. W wyniku badań w kale można znaleźć różne niestrawione składniki pokarmowe, których obecność świadczy o różnych zaburzeniach procesu trawienia. Niezawodny pozwala lekarzowi zidentyfikować chorobę i przepisać jej leczenie.
To, co powie ogólna analiza kału, można znaleźć na filmie:
Powiedz swoim przyjaciołom! Udostępnij ten artykuł znajomym w swojej ulubionej sieci społecznościowej za pomocą przycisków społecznościowych. Dziękuję!
Telegram
Wraz z tym artykułem przeczytaj:
Analiza kału dla Helicobacter pylori: cechy przeprowadzania ...
Kał powstaje w jelicie grubym. Składa się z wody, resztek połkniętego pokarmu i wydzieliny z przewodu pokarmowego, produktów przemiany żółci, barwników, bakterii itp. W diagnostyce chorób związanych z narządami trawiennymi badanie kału w niektórych przypadkach może mieć decydujące znaczenie. Ogólna analiza kału (koprogram) obejmuje badanie makroskopowe, chemiczne i mikroskopowe.
Badanie makroskopowe
Ilość
W patologii ilość kału zmniejsza się wraz z przedłużającymi się zaparciami spowodowanymi przewlekłym zapaleniem jelita grubego, wrzodem trawiennym i innymi stanami związanymi ze zwiększonym wchłanianiem płynu w jelicie. Przy procesach zapalnych w jelitach, zapaleniu jelita grubego z biegunką, przyspieszonej ewakuacji z jelit, zwiększa się ilość kału.
Konsystencja
Gęsta konsystencja - przy ciągłych zaparciach spowodowanych nadmiernym wchłanianiem wody. Płynna lub papkowata konsystencja kału – ze zwiększoną perystaltyką (z powodu niedostatecznego wchłaniania wody) lub z obfitym wydzielaniem wysięku i śluzu zapalnego przez ścianę jelita. Maściowa konsystencja - w przewlekłym zapaleniu trzustki z niewydolnością zewnątrzwydzielniczą. Konsystencja pienista - z nasilonymi procesami fermentacji w jelicie grubym i powstawaniem dużej ilości dwutlenku węgla.
Formularz
Postać kału w postaci „dużych grudek” – przy długotrwałym zaleganiu kału w jelicie grubym (przysadkowa dysfunkcja jelita grubego u osób prowadzących siedzący tryb życia lub niespożywających pokarmów tłustych, a także z rakiem okrężnicy, uchyłkowatością choroba). Postać w postaci małych grudek - "owczych odchodów" wskazuje na stan spastyczny jelit, w okresie głodzenia, wrzód żołądka i dwunastnicy, odruchowy charakter po wycięciu wyrostka robaczkowego, z hemoroidami, szczeliną odbytu. Kształt wstążki lub „ołówka” - w chorobach przebiegających ze zwężeniem lub silnym i długotrwałym skurczem odbytnicy, z guzami odbytnicy. Nieuformowany kał jest oznaką złego trawienia i zespołu złego wchłaniania.
Kolor
Jeśli wykluczone jest zabarwienie kału pokarmem lub lekami, zmiany koloru są najprawdopodobniej spowodowane zmianami patologicznymi. Szaro-biały, gliniasty (kał choliczny) występuje z niedrożnością dróg żółciowych (kamień, guz, skurcz lub zwężenie zwieracza Oddiego) lub z niewydolnością wątroby (ostre zapalenie wątroby, marskość wątroby). Czarny kał (smołowaty) - krwawienie z żołądka, przełyku i jelita cienkiego. Wyraźny czerwony kolor - z krwawieniem z dystalnej części okrężnicy i odbytnicy (guz, wrzody, hemoroidy). Zapalny szary wysięk z płatkami fibryny i kawałkami błony śluzowej okrężnicy („woda ryżowa”) - przy cholerze. Galaretowaty charakter o ciemnoróżowym lub czerwonym kolorze w pełzakowicy. W przypadku duru brzusznego kał wygląda jak „grochówka”. W przypadku procesów gnilnych w jelitach kał ma ciemny kolor, z dyspepsją fermentacyjną - jasnożółty.
Szlam
W przypadku zajęcia dystalnej części okrężnicy (zwłaszcza odbytnicy) śluz ma postać grudek, nitek, wstęg lub ciała szklistego. W przypadku zapalenia jelit śluz jest miękki, lepki, miesza się z kałem, nadając mu galaretowaty wygląd. Śluz pokrywający powstały kał z zewnątrz w postaci cienkich grudek występuje przy zaparciach i stanach zapalnych jelita grubego (colitis).
Krew
Podczas krwawienia z dystalnej części jelita grubego krew znajduje się w postaci żył, strzępów i skrzepów na uformowanym kale. Szkarłatna krew pojawia się podczas krwawienia z dolnych części esicy i odbytnicy (hemoroidy, szczeliny, wrzody, guzy). Czarny kał (melena) występuje podczas krwawienia z górnego odcinka przewodu pokarmowego (przełyk, żołądek, dwunastnica). Krew w stolcu można znaleźć w chorobach zakaźnych (czerwonka), wrzodziejącym zapaleniu jelita grubego, chorobie Leśniowskiego-Crohna, rozkładających się guzach okrężnicy.
Ropa
Ropa na powierzchni kału występuje przy ciężkim zapaleniu i owrzodzeniu błony śluzowej okrężnicy (wrzodziejące zapalenie jelita grubego, czerwonka, rozpad guza jelita, gruźlica jelit), często wraz z krwią i śluzem. Przy ujściu ropni okołojelitowych obserwuje się ropę w dużych ilościach bez domieszki śluzu.
Resztki niestrawionego jedzenia (lientorrhoea)
Izolacja resztek niestrawionego pokarmu występuje przy ciężkiej niewydolności trawienia żołądka i trzustki.
Badania chemiczne
reakcja kałowa
Obserwuje się odczyn kwaśny (pH 5,0-6,5) z aktywacją flory jodofilnej, która tworzy dwutlenek węgla i kwasy organiczne (niestrawność fermentacyjna). Reakcja alkaliczna (pH 8,0-10,0) występuje przy niedostatecznym trawieniu pokarmu, zapaleniu jelita grubego z zaparciami, ostro zasadowym z niestrawnością gnilną i fermentacyjną.
Reakcja na krew (reakcja Gregersena)
Dodatnia reakcja na krew wskazuje na krwawienie z dowolnego odcinka przewodu pokarmowego (krwawienie z dziąseł, pęknięcie żylaków przełyku, zmiany erozyjne i wrzodziejące przewodu pokarmowego, guzy dowolnego odcinka przewodu pokarmowego w stadium zaniku ).
Reakcja na sterkobilinę
Brak lub gwałtowny spadek ilości sterkobiliny w kale (reakcja na sterkobilinę jest ujemna) wskazuje na niedrożność przewodu żółciowego wspólnego przez kamień, ucisk guza, zwężenia, zwężenie przewodu żółciowego lub gwałtowny spadek czynność wątroby (na przykład w ostrym wirusowym zapaleniu wątroby). Wzrost ilości sterkobiliny w kale występuje z masywną hemolizą czerwonych krwinek (żółtaczka hemolityczna) lub zwiększonym wydzielaniem żółci.
Reakcja na bilirubinę
Wykrycie niezmienionej bilirubiny w kale osoby dorosłej wskazuje na naruszenie procesu przywracania bilirubiny w jelicie pod wpływem flory bakteryjnej. Bilirubina może pojawić się z szybką ewakuacją pokarmu (gwałtowny wzrost ruchliwości jelit), ciężką dysbakteriozą (zespół nadmiernego wzrostu bakterii w okrężnicy) po zażyciu leków przeciwbakteryjnych.
Reakcja Wiszniakowa-Tribuleta (dla rozpuszczalnego białka)
Reakcja Wiszniakowa-Tribuleta służy do wykrywania utajonego procesu zapalnego. Wykrycie rozpuszczalnego białka w kale wskazuje na zapalenie błony śluzowej jelit (wrzodziejące zapalenie jelita grubego, choroba Leśniowskiego-Crohna).
badanie mikroskopowe
Włókna mięśniowe - z prążkowaniem (niezmienione, niestrawione) i bez prążkowania (zmienione, strawione). Duża liczba zmienionych i niezmienionych włókien mięśniowych w kale (creatorrhoea) wskazuje na naruszenie proteolizy (trawienie białka):
- w stanach towarzyszących achlorhydrii (brak wolnego HCl w soku żołądkowym) i achilii (całkowity brak wydzielania HCl, pepsyny i innych składników soku żołądkowego): zanikowe zapalenie błony śluzowej żołądka, stan po resekcji żołądka;
- z przyspieszoną ewakuacją treści pokarmowej z jelita;
- z naruszeniem zewnątrzwydzielniczej funkcji trzustki;
- z gnilną dyspepsją.
Tkanka łączna (pozostałości niestrawionych naczyń, więzadeł, powięzi, chrząstki). Obecność tkanki łącznej w kale wskazuje na niedobór enzymów proteolitycznych żołądka i obserwuje się ją przy hipo- i achlorhydrii, achilii.
Tłuszcz jest neutralny. Kwas tłuszczowy. Sole kwasów tłuszczowych (mydła)
Pojawienie się w kale dużej ilości obojętnego tłuszczu, kwasów tłuszczowych i mydeł nazywa się stolcem tłuszczowym. To się stało:
- z zewnątrzwydzielniczą niewydolnością trzustki, mechaniczną niedrożnością odpływu soku trzustkowego, gdy biegunka tłuszczowa jest reprezentowana przez obojętny tłuszcz;
- z naruszeniem przepływu żółci do dwunastnicy i z naruszeniem wchłaniania kwasów tłuszczowych w jelicie cienkim, w kale znajdują się kwasy tłuszczowe lub sole kwasów tłuszczowych (mydła).
włókno roślinne
Strawny – znajduje się w miąższu warzyw, owoców, roślin strączkowych i zbóż. Błonnik niestrawny (skórka owoców i warzyw, włosie roślin, naskórek zbóż) nie ma wartości diagnostycznej, ponieważ w przewodzie pokarmowym człowieka nie ma enzymów, które by go rozkładały. Występuje licznie z szybkim wydalaniem pokarmu z żołądka, achlorhydrią, achilią, z zespołem nadmiernego rozrostu bakterii w jelicie grubym.
Skrobia
Obecność dużej ilości skrobi w kale nazywa się amylorrhea i obserwuje się ją częściej przy zwiększonej ruchliwości jelit, niestrawności fermentacyjnej, rzadziej przy zewnątrzwydzielniczej niewydolności trawienia trzustkowego.
mikroflora jodofilna (clostridia)
Dzięki dużej ilości węglowodanów Clostridia rozmnażają się intensywnie. Duża liczba Clostridia jest uważana za dysbiozę fermentacyjną.
Nabłonek
W ostrym i przewlekłym zapaleniu jelita grubego o różnej etiologii obserwuje się dużą ilość nabłonka walcowatego w kale.
Leukocyty
Dużą liczbę leukocytów (zwykle neutrofili) obserwuje się w ostrym i przewlekłym zapaleniu jelit i jelita grubego o różnej etiologii, wrzodziejąco-martwiczych zmianach błony śluzowej jelit, gruźlicy jelit, czerwonce.
Czerwone krwinki
Pojawienie się w kale nieznacznie zmienionych erytrocytów wskazuje na obecność krwawienia z jelita grubego, głównie z jego dystalnych odcinków (owrzodzenie błony śluzowej, rozkładający się guz odbytnicy i esicy, szczeliny odbytu, hemoroidy). Duża liczba erytrocytów w połączeniu z leukocytami i nabłonkiem walcowatym jest charakterystyczna dla wrzodziejącego zapalenia jelita grubego, choroby Leśniowskiego-Crohna z uszkodzeniem okrężnicy, polipowatości i nowotworów złośliwych okrężnicy.
jaja robaków
Jaja glisty, tasiemca szerokiego itp. wskazują na odpowiednią inwazję robaków.
Patogenne pierwotniaki
Torbiele ameby czerwonki, Giardia itp. wskazują na odpowiednią inwazję pierwotniaków.
komórki drożdży
Występują w kale podczas leczenia antybiotykami i kortykosteroidami. Identyfikacja grzyba Candida albicans odbywa się poprzez inokulację na specjalne podłoża (pożywka Saburo, Microstix Candida) i wskazuje na grzybicę jelita.
Szczawian wapnia (kryształy szczawianu wapna)
Wykrywanie kryształów jest oznaką achlorhydrii.
Kryształy tripelfosforanu (fosforan amoniaku-magnezu)
Kryształy trójfosforanu znalezione w kale (pH 8,5-10,0) bezpośrednio po wypróżnieniu wskazują na wzmożoną gnilność białka w jelicie grubym.
Normy
Badanie makroskopowe
| Parametr | Norma |
| Ilość | U zdrowej osoby wydalane jest średnio 100-200 g kału dziennie. Normalny kał zawiera około 80% wody i 20% ciał stałych. Przy diecie wegetariańskiej ilość odchodów może dochodzić do 400-500 g dziennie, przy stosowaniu pokarmów lekkostrawnych ilość odchodów maleje. |
| Konsystencja | Zwykle uformowany kał ma gęstą konsystencję. Papkowate odchody mogą być normalne i wynikają z przyjmowania głównie pokarmów roślinnych. |
| Formularz | Normalnie cylindryczny. |
| Zapach | Zwykle kał ma łagodny zapach, który nazywa się kałem (normalny). Może nasilać się wraz z przewagą produktów mięsnych w pożywieniu, z niestrawnością gnilną i słabnąć przy diecie mleczno-wegetariańskiej, zaparciami. |
| Kolor | Zwykle kał ma brązowy kolor. Podczas jedzenia produktów mlecznych kał staje się żółtawo-brązowy, a pokarmy mięsne stają się ciemnobrązowe. Spożycie pokarmów roślinnych i niektórych leków może zmienić kolor kału (buraki - czerwonawy; jagody, czarne porzeczki, jeżyny, kawa, kakao - ciemnobrązowy; bizmut, żelazo kolor kału czarny). |
| Szlam | Zwykle nieobecny (lub w znikomych ilościach). |
| Krew | Normalnie nieobecny. |
| Ropa | Normalnie nieobecny. |
| Resztki niestrawionego jedzenia (lientorrhoea) | Normalnie nieobecny. |
Badania chemiczne
| Parametr | Norma |
| reakcja kałowa | Zwykle neutralny, rzadko lekko zasadowy lub lekko kwaśny. Odżywianie białkowe powoduje przesunięcie reakcji na stronę zasadową, węglowodanową na kwaśną. |
| Reakcja na krew (reakcja Gregersena) | Normalnie negatywny. |
| Reakcja na sterkobilinę | Normalnie pozytywne. |
| Reakcja na bilirubinę | Normalnie negatywny. |
| Reakcja Wiszniakowa-Tribuleta (dla rozpuszczalnego białka) | Normalnie negatywny. |
badanie mikroskopowe
| Parametr | Norma |
| Włókna mięśniowe | Zwykle nieobecny lub pojedynczy w polu widzenia. |
| Tkanka łączna (pozostałości niestrawionych naczyń, więzadeł, powięzi, chrząstki) | Normalnie nieobecny. |
| Tłuszcz jest neutralny. Kwas tłuszczowy. Sole kwasów tłuszczowych (mydła). | Zwykle nie ma soli kwasów tłuszczowych lub są one w niewielkiej ilości. |
| włókno roślinne | Zwykle pojedyncze komórki w p/z. |
| Skrobia | Zwykle nieobecny (lub pojedyncze komórki skrobi). |
| mikroflora jodofilna (clostridia) | Normalnie, w rzadkich przypadkach, jest pojedyncza (normalnie flora jodofilna żyje w okolicy krętniczo-kątniczej okrężnicy). |
| Nabłonek | Zwykle w p / z nie ma pojedynczych komórek nabłonka cylindrycznego. |
| Leukocyty | Zwykle w p / z nie ma żadnych lub pojedyncze neutrofile. |
| Czerwone krwinki | Normalnie nieobecny. |
| jaja robaków | Normalnie nieobecny. |
| Patogenne pierwotniaki | Normalnie nieobecny. |
| komórki drożdży | Normalnie nieobecny. |
| Szczawian wapnia (kryształy szczawianu wapna) | Normalnie nieobecny. |
| Kryształy tripelfosforanu (fosforan amoniaku-magnezu) | Normalnie nieobecny. |
Choroby, dla których lekarz może przepisać ogólną analizę kału (coprogram)
choroba Crohna
W chorobie Leśniowskiego-Crohna krew można znaleźć w stolcu. Reakcja Wiszniakowa-Tribouleta ujawnia w nim rozpuszczalne białko. Choroba Leśniowskiego-Crohna ze zmianami w okrężnicy charakteryzuje się obecnością w kale dużej liczby czerwonych krwinek w połączeniu z białymi krwinkami i nabłonkiem walcowatym.
Uchyłkowatość okrężnicy
W chorobie uchyłkowej, ze względu na długie przebywanie kału w jelicie grubym, przybiera on postać „dużych grudek”.
Wrzód dwunastnicy
W przypadku wrzodu dwunastnicy kał ma postać małych grudek („owczy kał” wskazuje na stan spastyczny jelita).
wrzód żołądka
W przypadku wrzodu żołądka kał ma postać małych grudek („owcze odchody” wskazują na stan spastyczny jelita).
Przewlekłe zapalenie trzustki
W przewlekłym zapaleniu trzustki z niewydolnością zewnątrzwydzielniczą kał może mieć tłustą konsystencję.
Niedokrwistość hemolityczna
W przypadku żółtaczki hemolitycznej (niedokrwistości), z powodu masowej hemolizy czerwonych krwinek, wzrasta ilość sterkobiliny w kale.
Łagodne nowotwory jelita grubego
W przypadku guza, któremu towarzyszy krwawienie z dystalnej części jelita grubego, kał może mieć wyraźny czerwony kolor. W rozkładających się guzach okrężnicy krew można znaleźć w kale. Ropa na powierzchni kału występuje przy silnym zapaleniu i owrzodzeniu błony śluzowej okrężnicy (rozpad guza jelita), często wraz z krwią i śluzem. W przypadku guza jelita grubego w fazie rozpadu z powodu krwawienia reakcja na krew (reakcja Gregersena) jest dodatnia.
Robaczyce jelitowe
Przy inwazji robaków w kale znajdują się jaja ascaris, szeroki tasiemiec itp.
Marskość wątroby
W przypadku niewydolności wątroby, w tym marskości wątroby, kał jest szaro-biały, gliniasty (acholiczny).
Wrzodziejące zapalenie okrężnicy
W przypadku zapalenia jelita grubego obserwuje się śluz, który pokrywa uformowany kał z zewnątrz w postaci cienkich grudek. We wrzodziejącym zapaleniu jelita grubego w kale można znaleźć krew; ropa na powierzchni stolca, często z krwią i śluzem; białko rozpuszczalne w reakcji Wiszniakowa-Tribuleta; duża liczba leukocytów (zwykle neutrofili); duża liczba erytrocytów w połączeniu z leukocytami i nabłonkiem walcowatym.
Zaparcie
Przy długotrwałych zaparciach spowodowanych przewlekłym zapaleniem jelita grubego, chorobą wrzodową i innymi stanami związanymi ze zwiększonym wchłanianiem płynów w jelicie, ilość kału zmniejsza się. Przy ciągłych zaparciach spowodowanych nadmiernym wchłanianiem wody konsystencja kału jest gęsta. W przypadku zaparć można zauważyć śluz, który pokrywa uformowany kał z zewnątrz w postaci cienkich grudek.
Nowotwór złośliwy jelita grubego
Postać kału w postaci "dużych grudek" - z długim przebywaniem kału w jelicie grubym - obserwuje się w raku jelita grubego. Wyraźny czerwony kał - z guzem, któremu towarzyszy krwawienie z dystalnej części okrężnicy i odbytnicy. Krew w stolcu można znaleźć w rozkładających się guzach jelita grubego. Ropa na powierzchni kału występuje przy silnym zapaleniu i owrzodzeniu błony śluzowej okrężnicy (rozpad guza jelita), często wraz z krwią i śluzem. Dodatnia reakcja na krew (reakcja Gregersena) świadczy o krwawieniu guza jelita grubego w fazie rozpadu. Duża liczba erytrocytów w połączeniu z leukocytami i nabłonkiem walcowatym jest charakterystyczna dla złośliwych nowotworów okrężnicy.
zespół jelita drażliwego, przewlekłe zapalenie jelita grubego
W przypadku zapalenia jelita grubego z biegunką zwiększa się ilość kału. Ilość kału zmniejsza się wraz z przedłużającymi się zaparciami spowodowanymi przewlekłym zapaleniem jelita grubego. Śluz pokrywający uformowany kał z zewnątrz w postaci cienkich grudek występuje w zapaleniu jelita grubego. Odczyn zasadowy (pH 8,0-10,0) występuje w zapaleniu jelita grubego z zaparciami. W zapaleniu jelita grubego o różnej etiologii obserwuje się dużą liczbę leukocytów (zwykle neutrofili).
Cholera
W przypadku cholery stolec wygląda jak zapalny szary wysięk z płatkami fibryny i kawałkami błony śluzowej okrężnicy („woda ryżowa”).
Pełzakowica
W przypadku pełzakowicy kał jest galaretowaty, bogaty w róż lub czerwień.
Dur brzuszny
W przypadku duru brzusznego kał wygląda jak „grochówka”.
Wrzód trawienny żołądka i dwunastnicy
Przy długotrwałym zaparciu spowodowanym chorobą wrzodową zmniejsza się ilość kału. W przypadku wrzodu dwunastnicy i żołądka kał ma postać małych grudek („owczy kał” wskazuje na stan spastyczny jelita).
Jest to metoda badawcza pozwalająca na uzyskanie danych informacyjnych o charakterze zmian patologicznych w narządach przewodu pokarmowego, a zwłaszcza o stanie czynnościowym odbytnicy. Istota analizy polega na makroskopowej ocenie właściwości fizykochemicznych kału, badaniu mikroskopowym i chemicznym materiału.
Przygotowanie do dostarczenia analizy
Analiza ta nie wymaga od pacjenta specjalnego przygotowania. Przed badaniem nie zaleca się przyjmowania leków wpływających na perystaltykę jelit, preparatów żelaza ( z anemią), bar, bizmut, różne substancje o właściwościach barwiących. Nie można robić lewatyw w przeddzień analizy, brać wazeliny i olejów rycynowych, stawiać świece. W kale nie powinno być ciał obcych, takich jak mocz.Zasady zbierania kału
Świeżo wyizolowany kał umieszcza się w specjalnym jednorazowym pojemniku lub gotowanym szklanym słoju. Tego samego dnia materiał trafia do laboratorium do analizy, ponieważ jego przechowywanie prowadzi do zmiany właściwości fizykochemicznych, co może prowadzić do zniekształcenia wyników analizy.Główne wskaźniki badane w analizie koprologicznej
Konsystencja
- wskaźnik, który bezpośrednio zależy od zawartości wody, tłuszczów i śluzu w kale. Normalna zawartość wody w kale zdrowej osoby wynosi około 80%. Ilość wody gwałtownie wzrasta w przypadku biegunki ( biegunka), sięgając 95% i zmniejsza się przy zaparciach do 70 - 65%. Zwiększone wydzielanie śluzu w jelicie grubym może zmienić konsystencję kału, stają się one bardziej płynne. Ale zwiększona zawartość tłuszczu nadaje odchodom konsystencję pasty. U osoby dorosłej stolce są zwykle gęstej konsystencji, uformowane, podczas gdy u niemowląt wręcz przeciwnie, są lepkie i lepkie. - gęsty i uformowany kał występuje nie tylko w normie, ale także w patologiach związanych z naruszeniem procesów trawienia żołądka
- pastowaty kał występuje z naruszeniem funkcji wydzielniczej trzustki i przy niewystarczającym lub całkowitym braku ruchu żółci
- półpłynne, oleiste, obfite stolce są charakterystyczne dla zwiększonego wydalania tłuszczu ( biegunka tłuszczowa), związane z zespołem złego wchłaniania w jelicie
- płynny kał można zaobserwować z zaburzeniami w jelicie cienkim ( przyspieszone wydalanie kału, zapalenie jelit - zapalenie błony śluzowej jelita cienkiego) oraz w jelicie grubym ( zwiększona funkcja wydzielnicza, zapalenie jelita grubego - zapalenie błony śluzowej okrężnicy)
- papkowate luźne stolce są charakterystyczne dla przewlekłego zapalenia jelit, zapalenia jelita grubego z towarzyszącą biegunką, z przyspieszonym wydalaniem treści okrężnicy i niestrawnością fermentacyjną
- pienisty i półpłynny kał występuje przy fermentacyjnym zapaleniu jelita grubego, zespole jelita drażliwego, któremu towarzyszy częsta potrzeba wypróżnienia
- stałe stolce w kształcie wstążki występują w spastycznych i innych rodzajach zaparć, hemoroidach, formacjach nowotworowych w jelicie grubym
- twarde, spiralne lub małe stolce w kształcie kuli są specyficzne dla zaparć
Ilość
- w normalnych warunkach, przy zbilansowanej diecie, zdrowy dorosły wydala od 100 do 200 g kału dziennie, niemowlę - nie więcej niż 70 - 90 g. Ilość kału zależy od diety, np. przewagi pokarmom roślinnym w diecie towarzyszy wzrost, a pokarmom białkowym - spadek liczby wypróżnień.
- mniej niż 100 g dziennie - specyficzne przy zaparciach o różnej etiologii
- powyżej 200 g dziennie - przy niewystarczającym lub całkowitym braku spożycia żółci, zaburzonym trawieniu pokarmu w jelicie cienkim, przyspieszonym wydalaniu treści jelitowej, zapaleniu błony śluzowej jelita grubego
- do 1 kg lub więcej - charakterystyczne dla niewydolności trzustki
- kolor biały - charakterystyczny dla niedrożności przewodu żółciowego wspólnego
- kolor szary lub jasnożółty - występuje w patologiach trzustki
- kolor żółty - towarzyszy patologiom związanym z zaburzeniami motoryki jelit i procesów trawiennych zachodzących w jelicie cienkim
- kolor czerwony - występuje przy zapaleniu błony śluzowej jelita grubego, któremu towarzyszy owrzodzenie jego ściany
- kolor jasnobrązowy - wskazuje na szybką ewakuację zawartości jelita grubego
- słaby zapach - występuje z trudem w reakcjach trawiennych zachodzących w jelicie grubym, wszelkiego rodzaju zaparciach, wzmożonym wydalaniu treści jelitowej
- nieostry zapach - towarzyszy wrzodziejącemu zapaleniu jelita grubego
- kwaśny zapach - może być spowodowany niestrawnością fermentacyjną z powodu zwiększonego tworzenia lotnych kwasów, takich jak kwas octowy i masłowy
- zapach kwasu masłowego - wskazuje na naruszenie wchłaniania substancji w jelicie cienkim i przyspieszoną ewakuację jego zawartości
- zapach zgnilizny - pojawia się przy zaburzeniach procesów trawiennych w żołądku, objawach dyspeptycznych, upośledzeniu perystaltyki jelit, wrzodziejącym zapaleniu jelita grubego
- cuchnący zapach - specyficzny dla naruszenia zdolności funkcjonalnej trzustki, braku ruchu żółci do przewodu pokarmowego, a także do zwiększonego wydzielania jelita grubego
pH reakcji
- Normalnie u zdrowej osoby dorosłej odczyn mas kałowych jest obojętny i waha się od 6,8 do 7,6. U niemowląt reakcja kału jest kwaśna, ze względu na specyfikę żywienia dzieci w tym wieku.
- słabo alkaliczna reakcja - występuje w przypadkach, gdy proces trawienia w jelicie cienkim jest zaburzony
- odczyn zasadowy – przy wszelkiego rodzaju zaparciach, wrzodziejącym zapaleniu jelita grubego, zaburzonym trawieniu pokarmu w żołądku, niewydolności wydzielniczej funkcji trzustki, wzmożonym wydzielaniu w jelicie grubym
- ostro alkaliczne środowisko - charakterystyczne dla zjawisk dyspeptycznych o charakterze gnilnym
- kwaśne środowisko - spowodowane niedostatecznym wchłanianiem kwasów tłuszczowych w jelicie cienkim
- ostro kwaśne środowisko - obserwowane przy objawach dyspeptycznych, które mają charakter fermentacyjny i prowadzą do powstawania kwasów fermentacyjnych i dwutlenku węgla
- zapalenie błony śluzowej żołądka, wrzód żołądka, rak żołądka
- zapalenie ( zapalenie dwunastnicy), wrzód dwunastnicy lub rak
- zapalenie błony śluzowej jelita cienkiego zapalenie jelit)
- zmiany w jelicie grubym: wrzodziejące, gnilne i fermentacyjne zapalenie jelita grubego, polipy, dysbakterioza, nowotwory itp.
- patologia odbytnicy: zapalenie odbytnicy, formacje hemoroidalne, szczelina odbytnicy, rak
- krwawienie pochodzące z dowolnej części układu pokarmowego, w tym z jamy ustnej
- wrzód żołądka i dwunastnicy
- skaza krwotoczna
- polipy
- formacje hemoroidalne
- spadek zawartości sterkobiliny w kale obserwuje się przy zapaleniu wątroby obejmującym miąższ wątroby, ostrym zapaleniu trzustki, zapaleniu dróg żółciowych
- wzrost zawartości sterkobiliny stwierdza się w niedokrwistości pochodzenia hemolitycznego
- zwiększona ruchliwość jelit
- ciężkie postacie dysbakteriozy spowodowane długotrwałym stosowaniem antybiotyków i sulfonamidów
Szlam - lekka lub bezbarwna wydzielina, konsystencja galaretowata, o wodnistym lub galaretowatym charakterze. Jest czynnikiem ochronnym jelita przed działaniem różnych substancji drażniących, takich jak kwasy i zasady. W jelicie grubym śluz miesza się z kałem, zamieniając się w jednorodną substancję. Obecność śluzu w kale, zauważalna jako oddzielna substancja, wskazuje na proces zakaźny zachodzący w jelicie.
Leukocyty
- zwykle nieobecny. Występują w procesach zapalnych zachodzących w jelicie grubym:
- gruźlica jelita grubego
Duża liczba leukocytów i brak śluzu w kale wskazuje na otwarcie ropnia okołoodbytniczego do światła jelita.
Włókna mięśniowe - w kale zdrowej osoby występują w niewielkich ilościach lub są całkowicie nieobecne. Ich obecność w kale wskazuje na takie patologie jak:
- naruszenie przepływu żółci
- naruszenie procesów trawiennych zachodzących w jelicie cienkim
- niespecyficzne wrzodziejące zapalenie jelita grubego
- zwiększone wydzielanie w jelicie grubym
- niestrawność
- wszystkie rodzaje zaparć
- przyspieszone wydalanie treści jelitowej
Tłuszcz neutralny - zwykle występuje tylko w postaci małych kropelek w kale dzieci karmionych piersią. Neutralny tłuszcz w kale występuje w następujących przypadkach:
- niewydolność funkcji wydzielniczej trzustki
- naruszenie przepływu żółci
- naruszenie przepływu żółci
- naruszenie procesów trawienia pokarmu w jelicie cienkim
- przyspieszona ewakuacja treści jelita cienkiego
Pozostałości nieprzetworzonego pokarmu – wskazują na przyspieszone wydalanie masy pokarmowej lub brak kwasu solnego w soku żołądkowym.
Skrobia, strawiony błonnik i flora jodofilna - występuje w następujących chorobach:
- naruszenie procesów trawiennych zachodzących w żołądku
- niestrawność fermentacyjna i gnilna
- niewydolność funkcji wydzielniczej trzustki
- naruszenie procesów trawienia pokarmu w jelicie cienkim
- przyspieszona ewakuacja zawartości odbytnicy
- niespecyficzne wrzodziejące zapalenie jelita grubego
Kryształy Charcot Leiden - znajdują się w kale, gdy występuje czerwonka amebowa, a także inwazja robaków lub
Jest przepisywany w celu określenia stanu i funkcji narządów trawiennych. Takie badanie kału pomaga zidentyfikować obecność zapalnych i zakaźnych zmian układu pokarmowego u dziecka. Ponadto za pomocą koprogramu w kale można wykryć krew utajoną (w celu zdiagnozowania krwawienia wewnętrznego) i jaja robaków.
Norma
Aby móc rozszyfrować koprogram, należy wiedzieć, jakie cechy kału są badane i jakie są ich normalne wartości. Należy pamiętać, że u małego dziecka rodzaj karmienia wpływa na charakterystykę kału.
|
Indeks |
Niemowlęta karmione piersią |
Niemowlęta karmione mieszanką |
Dzieci w wieku powyżej jednego roku |
|
Ilość (gramy dziennie) |
100 do 250 |
||
|
Żółty, ewentualnie zielonkawy lub musztardowy |
brązowy lub żółty |
brązowy |
|
|
Konsystencja |
bzdurny |
kit |
Zdobione (w kształcie kiełbasy) |
|
Lekko kwaśny |
wyraźny, zgniły |
Specyficzny fekalia, ale nie ostre |
|
|
Wartość pH (kwasowość) |
4,8 do 5,8 (lekko kwaśny) |
6,8 do 7,5 (lekko zasadowy) |
6 do 8 (lekko zasadowy) |
|
Można znaleźć w małych ilościach |
|||
|
Leukocyty |
Może być singlem |
Może być singlem |
Pojedynczy |
|
Sterkobilin |
75 do 350 mg dziennie |
||
|
Bilirubina |
Powinno zabraknąć |
||
|
Amoniak (w mmol/kg) |
Nie określono |
Nie określono |
|
|
Włókna mięśniowe |
Można znaleźć w małych ilościach |
Można znaleźć w małych ilościach |
Niewykryty |
|
Niewykryty |
Niewykryty |
Niewykryty |
|
|
Rozpuszczalne białko |
Niewykryty |
Niewykryty |
Niewykryty |
|
W niewielkiej ilości |
W niewielkiej ilości |
W małej ilości |
|
|
włókna tkanki łącznej |
Niewykryty |
Niewykryty |
Niewykryty |
|
Włókna strawne |
Niewykryty |
Niewykryty |
Niewykryty |
|
W różnych ilościach |
W różnych ilościach |
W różnych ilościach |
|
|
Niewykryty |
Niewykryty |
Niewykryty |
|
|
Kwas tłuszczowy |
W małej ilości, reprezentowane przez kryształy |
Niewykryty |
|
|
Tłuszcz neutralny |
w postaci kropli |
W małej ilości |
Możliwe przyczyny odchyleń
Ilość
Na ilość odchodów może wpływać żywienie dziecka - jeśli spożywa więcej pokarmów roślinnych, wówczas objętość stolca może wzrosnąć, a podczas jedzenia pokarmu pochodzenia zwierzęcego wręcz przeciwnie, objętość kału maleje.
Możliwe przyczyny patologicznych zmian objętości stolca to:
Kolorowanie
Na kolor stolca ma wpływ dieta dziecka i przyjmowane leki.
|
Kolor |
Możliwe przyczyny |
|
Brązowy (ciemny odcień) |
|
|
Brązowy (jasny odcień) |
|
|
|
|
żółte światło |
|
|
żółty jasny |
Szybka ewakuacja kału z jelit (biegunka). |
|
|
|
Z czerwonym odcieniem |
|
|
Zielonkawo czarny |
|
|
białawy szary |
|
|
Kolorystyka ryżu |
|
|
Kolory zupy grochowej |
Dur brzuszny |
Konsystencja
Konsystencja wypróżnień zależy od ilości płynu w stolcu dziecka. Około 70-75% wydzielin to woda, a reszta to komórki z jelit, resztki jedzenia i martwe mikroorganizmy.
Zapach
Normalny zapach kału jest specyficzny, ale nie ostry. Wynika to z procesów fermentacyjnych, które powoduje normalna flora bakteryjna w jelitach. Zapach słabnie, jeśli dziecko ma zaparcia lub jest na diecie roślinnej, a nasila się wraz z nadmiarem mięsa w diecie lub biegunką.
Obecność cuchnącego, ostrego zapachu sugeruje, że w świetle jelita dominują procesy gnilne.
Silny kwaśny zapach stolca dziecka wskazuje na wzrost ilości kwasów tłuszczowych w kale.
Kwasowość
Stan kwasowo-zasadowy kału jest związany z florą bakteryjną żyjącą w jelicie. Jeśli bakterii jest nadmiar, pH kału przesuwa się na stronę kwaśną. Również taka zmiana jest typowa dla nadmiernego spożycia produktów węglowodanowych.
Jeśli dziecko spożywa dużo białek lub ma choroby związane z zaburzeniami trawienia białek (w rezultacie procesy gnilne mogą nasilać się w jelicie), wówczas kwasowość staje się bardziej zasadowa.
Szlam
Komórki nabłonkowe w jelitach zwykle wytwarzają śluz, który pomaga przenosić kał dziecka przez przewód pokarmowy. W kale zdrowego dziecka widoczny śluz występuje tylko w pierwszych 6 miesiącach życia podczas karmienia piersią.
W innych przypadkach obecność widocznego śluzu w stolcu wskazuje na:
- infekcje jelitowe;
- zespół jelita drażliwego;
- nietolerancja glutenu;
- zespół złego wchłaniania;
- Niedobór laktazy;
- hemoroidy;
- Polipowatość w jelicie;
- Uchyłki w jelicie;
- Mukowiscydoza.
Leukocyty
Zwykle takie komórki wchodzą do kału dziecka w małych ilościach i mogą być reprezentowane w polu widzenia mikroskopu do 8-10 sztuk. Wzrost liczby białych krwinek w kale jest charakterystyczny dla zmian infekcyjnych i zapalnych przewodu pokarmowego. Przeczytaj więcej o leukocytach w kale u dzieci w innym artykule.
Aby określić patologię, ważny jest również rodzaj leukocytów:
Sterkobilin
Ten pigment żółciowy odpowiada za normalny kolor kału. Powstaje w jelicie grubym z bilirubiny. Ilość sterkobiliny określa się u starszych dzieci. Wraz ze wzrostem kał nazywany jest hipercholicznym. Taki stolec jest charakterystyczny dla zwiększonego wydzielania żółci i niedokrwistości hemolitycznej.
Jeśli sterkobilina w kale jest mniejsza niż normalnie, taki stolec jest acholiczny. Jest charakterystyczny dla zapalenia wątroby, zapalenia trzustki i problemów z woreczkiem żółciowym.
Bilirubina
Pigment ten normalnie dostaje się do kału dziecka dopiero we wczesnym wieku, zwłaszcza podczas karmienia piersią. Nadaje odchodom zielonkawy odcień. U dzieci starszych niż rok tylko produkty rozpadu tego pigmentu są wydalane z kałem.
Obecność bilirubiny w kale może świadczyć o problemach z florą jelitową (często jest to dysbakterioza po stosowaniu antybiotyków). Również bilirubina jest wykrywana z biegunką, ponieważ kał jest szybko usuwany z jelit.
Włókna mięśniowe
Takie włókna pojawiają się w kale w wyniku trawienia pokarmów pochodzenia zwierzęcego. Normalnie, gdy funkcja trawienia nie jest zaburzona, bardzo mała liczba włókien mięśniowych dostaje się do kału, podczas gdy tracą one prążkowanie poprzeczne.
Jeśli ten wskaźnik zostanie zwiększony (zjawisko to nazywa się stwórcą), wówczas dziecko może mieć:
- Niestrawność;
- Przyspieszona perystaltyka (biegunka);
- zapalenie trzustki;
- Achilia;
- Zapalenie błony śluzowej żołądka (może być niedokwaszone lub bezkwasowe).
Krew
Zwykle krew w stolcu dziecka nie powinna być wykrywana. Może pojawić się w kale w widocznej ilości, gdy:
- Polipy w odbytnicy;
- wrzodziejące zapalenie okrężnicy;
- hemoroidy;
- Szczeliny odbytu;
- zapalenie odbytnicy;
- Nowotwory okrężnicy;
- Choroba Crohna;
- niedokrwienne zapalenie jelita grubego;
- Uchyłkowatość okrężnicy.
Jeśli krew dostała się do stolca w małych ilościach, może nie być widoczna z zewnątrz, ale jest wykrywana przez reakcję na krew utajoną. Jeśli reakcja jest pozytywna, oznacza to obecność:
- choroba dziąseł;
- wrzód trawienny;
- krwotok z nosa;
- Żylaki w przełyku;
- Proces nowotworowy w przewodzie pokarmowym;
- zespół Mallory'ego-Weissa;
- czerwonka;
- zapalenie jelita grubego;
- Gruźlica jelita;
- robaki;
- krwotoczne zapalenie naczyń;
- dur brzuszny itp.
Rozpuszczalne białko
Jeśli takie wtrącenia zostaną znalezione w kale, chociaż normalnie nie występują, przyczyną może być:
- Krwawienie z przewodu pokarmowego;
- procesy zapalne w układzie pokarmowym;
- Wrzodziejące zapalenie okrężnicy;
- Zgniła postać niestrawności;
- nietolerancja glutenu
Mydła
Ten rodzaj inkluzji jest zwykle obecny w niewielkich ilościach w kale dzieci i jest pozostałością po trawieniu tłuszczów.
Jeśli w kale nie ma mydeł, funkcja przetwarzania tłuszczów w przewodzie pokarmowym jest osłabiona. Dzieje się tak, gdy:
- Zapalenie trzustki, gdy upośledzona jest funkcja produkcji enzymów;
- niestrawność fermentacyjna;
- Problemy z produkcją żółci, a także z jej wejściem do jelita cienkiego (choroby wątroby i pęcherzyka żółciowego);
- Przyspieszony ruch kału przez układ pokarmowy;
- Upośledzone wchłanianie substancji w jelicie.
Włókna tkanki łącznej w kale
Jeśli takie włókna znaleziono w kale dzieci, wskazują one na problemy z trawieniem pokarmów pochodzenia zwierzęcego. Możliwymi przyczynami mogą być zapalenie błony śluzowej żołądka z obniżoną funkcją wydzielniczą lub zapalenie trzustki, a także biegunka.
włókno roślinne
W analizie kału bierze się pod uwagę jedynie obecność błonnika, który jest trawiony w jelicie. Zwykle właśnie tego typu błonnika pokarmowego powinno zabraknąć, w przeciwieństwie do błonnika, który nie jest trawiony (pojawia się w kale i wskazuje na stosowanie pokarmów roślinnych).
Strawny błonnik roślinny jest wykrywany w kale, gdy:
- zapalenie trzustki;
- wrzodziejące zapalenie okrężnicy;
- Beznadciśnieniowe, a także niedokwasowe zapalenie błony śluzowej żołądka;
- Stosowanie produktów roślinnych w dużych ilościach;
- zgniła niestrawność;
- Przyspieszone przejście pokarmu przez jelita z biegunką.
Detritus
Tak nazywa się część kału, reprezentowana przez strawiony pokarm, drobnoustroje i nabłonkowe komórki jelitowe. Im wyższy ten wskaźnik w koprogramie, tym lepiej dziecko trawi pokarm.
Obecność skrobi
Ten rodzaj węglowodanów, znajdujący się w zbożach, owocach i potrawach warzywnych, normalnie nie powinien występować w kale. Jeśli zostanie wykryty w kale, być może dziecko:
- Nieżyt żołądka;
- zapalenie trzustki;
- Biegunka;
- niestrawność fermentacyjna;
Kwas tłuszczowy
Są produktem trawienia tłuszczów. A jeśli u niemowląt do roku takie kwasy mogą być obecne w kale, to u starszych dzieci ich wykrycie wskazuje:
- Zaburzenia trzustki;
- Biegunka (jedzenie zbyt szybko opuszcza jelita);
- problemy z wchłanianiem jelitowym;
- Problemy z produkcją żółci, a także jej wejściem do jelit;
- Dyspepsja fermentacyjna.
Wykrywanie neutralnego tłuszczu w kale
Niewielka jego ilość jest dopuszczalna do analizy kału dzieci w pierwszym roku życia, ponieważ ich układ enzymatyczny nie jest jeszcze w pełni rozwinięty. Starsze dzieci nie powinny mieć neutralnego tłuszczu w stolcu, ponieważ jest on całkowicie przetwarzany przez organizm na energię. Jeśli w kale dziecka zostanie wykryty neutralny tłuszcz, przyczyny będą takie same, jak w przypadku wykrycia kwasów tłuszczowych w kale.
Inne inkluzje patologiczne
Obecność larw, segmentów i jaj robaków jest wykrywana w robaczycach, a obecność Giardia w kale wskazuje na lambliozę. Ropa może dostać się do kału, jeśli w jelitach występuje ropień lub ropień.
Jedną z informacyjnych metod badania pracy przewodu pokarmowego jest badanie kału. W tym celu wykonywany jest koprogram - ogólna analiza kału. W całym układzie pokarmowym składniki żywności poddawane są różnym rodzajom obróbki, od mechanicznej w jamie ustnej (żucie) po chemiczną i enzymatyczną w żołądku i jelitach. Masy kałowe są w rzeczywistości końcowym wynikiem tego przetwarzania, dlatego po ich stanie i właściwościach można ocenić pracę i funkcjonalność prawie wszystkich odcinków przewodu pokarmowego.
Kolejną ważną wartością takiego badania jest fakt, że układ pokarmowy jest ściśle powiązany z innymi narządami i tkankami organizmu człowieka. W szczególności jelito grube jest częścią układu wydalniczego i dlatego wraz z kałem organizm pozostawia wiele szkodliwych i toksycznych substancji. Ponadto wydolność jelit jest również powiązana z ogólną kondycją organizmu. Dlatego w ramach ogólnej analizy kału można pośrednio ocenić wiele problemów i stanów patologicznych, które mogą rozwinąć się w organizmie człowieka.
To badanie laboratoryjne jest warunkowo podzielone na dwie części - ogólną analizę kału i jego badanie mikroskopowe lub współprogram. Pierwsza część obejmuje takie wskaźniki, jak ilość, zapach, kolor, konsystencja, obecność zanieczyszczeń i inne. Współprogram zawiera również takie kryteria, które można wykryć jedynie poprzez badanie mikroskopowe próbki kału - obecność włókien biologicznych, tkanek, kryształów soli i kwasów i wiele innych. Jednak w naszych czasach granice między tymi dwiema definicjami zostały zatarte, a pełne i wielostronne badanie mas kałowych nazywane jest zarówno ogólną analizą kału, jak i definicją współprogramu.
Podczas badania mas kałowych lekarz stawia sobie za cel zbadanie pracy i sprawności układu pokarmowego - od tych czynników zależy szereg wskaźników analizy kału i współprogramu. Jednak dieta człowieka ma nie mniejszy, aw niektórych przypadkach nawet większy wpływ na właściwości odchodów. Dlatego w analizie zastosowano dwie metody zmniejszania zniekształceń wyników spowodowanych specyfiką spożywanej przez osobę żywności:
- Przekazując materiał do badań, lekarz dokładnie pyta osobę i zapisuje, jakie pokarmy spożywała w ciągu ostatnich dwóch, trzech dni. Odbywa się to w celu skorygowania wyników analizy mas kałowych, biorąc pod uwagę dietę osoby. Technika charakteryzuje się dużym stopniem niedokładności i jest rzadko stosowana – najczęściej wtedy, gdy badanie musi być przeprowadzone z pilnych wskazań (np. w celu określenia patogenu w infekcji jelitowej);
- W celu rutynowego badania właściwości mas kałowych lekarz zaleca osobie przestrzeganie określonej diety przez około 4-7 dni przed wykonaniem testu.
Ogólnie rzecz biorąc, ta dieta zaleca włączenie do diety produktów mlecznych, przecierów warzywnych i zbóż. Smażone i ciężkie posiłki mogą znacząco zniekształcić wyniki badania. Ponadto zabronione są pokarmy bogate w błonnik roślinny - kapusta, ogórki, pomidory, buraki. Celuloza tych warzyw jest w stanie stymulować perystaltykę jelita grubego i zmieniać właściwości kału.
W niektórych przypadkach lekarz może przepisać specjalną ścisłą dietę z wyraźnym wskazaniem diety i diety. Na przykład dieta Schmidta, która ma następujące cechy:
- Zawartość kalorii 2250 kcal;
- Pięć posiłków dziennie;
- Dzienna ilość jedzenia to co najmniej 1500 ml mleka, 40 g płatków śniadaniowych, 200 g puree ziemniaczanego, dwa jajka na twardo, 150 g mięsa, nie więcej niż 20 g białego chleba.
Ten rodzaj diety jest dość oszczędny dla przewodu pokarmowego i zapewnia dużą dokładność badania skatologicznego. Inna równie popularna dieta – dieta Pevznera – polega na testowaniu układu pokarmowego z dużym obciążeniem:
- Zawartość kalorii nie jest ograniczona;
- Pięć posiłków dziennie;
- Dzienna porcja jedzenia to co najmniej 250 g smażonego mięsa, 400 g chleba, 40 g cukru, nieograniczona ilość puree ziemniaczanego.
Taka dieta pozwala ujawnić nawet ukryte i zalegające patologie przewodu pokarmowego, z drugiej jednak strony taka dieta może zaostrzyć wiele schorzeń. Z tego powodu decyzję o zastosowaniu takiej diety przed badaniem kału powinien podjąć lekarz prowadzący.
Oprócz przestrzegania określonej diety, osoba powinna odmówić stosowania jakichkolwiek leków, które mogą wpływać na ruchliwość jelit lub właściwości odchodów. Najrozsądniejszym postępowaniem w przypadku niektórych leków jest zgłoszenie tego faktu lekarzowi, który oceni potrzebę ich odstawienia lub dostosuje interpretację testów uwzględniającą stosowanie tego leku.
Gromadzenie materiału do analizy i metodologia jej realizacji
Podczas pobierania próbek kału ważne jest przestrzeganie pewnych zasad:
- Po pierwsze, wypróżnienie musi odbywać się w sposób naturalny, bez stosowania lewatyw, farmaceutyków (środków przeczyszczających) i innych metod przyspieszających ten fizjologiczny proces.
- Po drugie, wypróżnienie najlepiej wykonać w specjalnym naczyniu, a zaraz po nim pobrać próbkę do analizy. W tym celu około niewielką ilość kału (około 30 gramów) umieszcza się w sterylnym pojemniku i przykrywa pokrywką.
- Po trzecie, ważne jest jak najszybsze dostarczenie próbki do laboratorium, ponieważ właściwości kału zaczynają się zmieniać dość szybko natychmiast po ostygnięciu.
Rozszyfrowanie wyników analizy
W laboratorium otrzymane próbki poddawane są dokładnym i kompleksowym badaniom. Zasadniczo dekodowanie koprogramu dzieli się na trzy części - badanie organoleptyczne lub makroskopowe, badanie biochemiczne i badanie mikroskopowe lub określenie rzeczywistego koprogramu. Na podstawie tych wszystkich definicji i metod uzyskuje się szczegółowy obraz właściwości kału, który odzwierciedla procesy zachodzące wewnątrz przewodu pokarmowego.
Badanie makroskopowe (organoleptyczne).
- jest to jedyny wskaźnik koprogramu, który nie jest ustalany w laboratorium (gdzie dostarczana jest tylko niewielka ilość kału), ale bezpośrednio podczas pobierania materiału lub według pacjenta. Ilość kału zależy od wielu czynników - objętości i charakterystyki diety człowieka, częstotliwości wypróżnień, ruchliwości jelit, kwasowości żołądka i wielu innych. Ilość kału u zdrowej osoby wynosi zwykle od 60 do 250 gramów dziennie.
- ten wskaźnik odzwierciedla stosunek cieczy i ciał stałych w kale. Oprócz wody na konsystencję mogą wpływać tłuszcze, włókna biologiczne oraz inne fizjologiczne i patologiczne składniki kału. Kształt kału zależy głównie od pracy żołądka, wątroby i jelita grubego.
Jest to określone przez obecność w nim pigmentów żółciowych, które nadają mu normalny brązowy kolor. Zmiana ilości pigmentów pociąga za sobą wahania wartości tego wskaźnika. Ponadto różne zanieczyszczenia (krew, chlorowodorek hematyny) lub stosowanie niektórych pokarmów mogą wpływać na kolor kału.
Ekskrementy to w dużej mierze zasługa bakterii okrężnicy, które rozkładają pewne substancje z wydzielaniem cuchnących gazów (indol, skatol i inne). Ostra zmiana zapachu kału wskazuje na naruszenie związane z florą bakteryjną.
Z definicji powinny być nieobecne w kale zdrowej osoby. Ich obecność wskazuje na wyraźny i ostry proces patologiczny, który wymaga pilnego leczenia.
Badania biochemiczne
Masy kałowe są zwykle obojętne. Zmiana tego wskaźnika oznacza obecność w kale kwaśnych lub odwrotnie zasadowych substancji, które powstają w przewodzie pokarmowym w wielu chorobach i procesach patologicznych.
jest produktem utleniania bilirubiny, barwnika żółci powstającego podczas rozpadu hemoglobiny. To on określa charakterystyczny kolor kału. Ilość tego pigmentu odzwierciedla pracę wątroby i jelita grubego.
- krwawienie w przewodzie pokarmowym może być stosunkowo niewielkie, a nawet w przypadku obecności wady naczyniowej w dolnych odcinkach - jelicie grubym - kał po zmieszaniu całkowicie ukrywa wszelkie ślady krwi. W związku z tym powstaje reakcja biochemiczna na krew utajoną, która pozwala stwierdzić obecność nawet najmniejszego krwawienia w układzie pokarmowym.
- Białka są budulcem istot żywych, więc wszystkie rozpuszczalne białka w przewodzie pokarmowym ulegają degradacji. Ich obecność w kale jest oznaką patologii jelit.
badanie mikroskopowe
- są głównym składnikiem pokarmu mięsnego, który powinien być prawie całkowicie strawiony w żołądku i jelicie cienkim, aw kale można znaleźć tylko pojedyncze włókna mięśni gładkich.
- są również nieobecne w kale zdrowej osoby, jednak przy wielu patologiach trzustki i jelita cienkiego duża ilość tłuszczu może być wydalana z kałem.
- są kryształami soli kwasów tłuszczowych. Bardzo rzadko spotykane osobno, z reguły towarzyszą pojawianiu się tłuszczu i kwasów tłuszczowych w kale.
Jest bardziej użytecznym składnikiem kału niż szkodliwym. Nie ulega trawieniu, a jego włókna tworzą swego rodzaju „wzmocnienie”, na którym następnie formują się uformowane odchody. Jednak duże ilości błonnika roślinnego mogą podrażniać błonę śluzową jelita grubego i zwiększać jego perystaltykę.
- w swojej budowie przypomina celulozę, ale jest całkowicie trawiona w przewodzie pokarmowym. Jego obecność w kale może być objawem wielu chorób.
Jest reprezentowany przez mikroorganizmy, które w kontakcie z roztworem Lugola nabierają ciemnego, a nawet czarnego koloru. U zdrowej osoby ich ilość w jelicie grubym jest znikoma i nie są one nawet wykrywane w ogólnej analizie kału. Jednak w wielu procesach patologicznych, którym towarzyszy spadek aktywności korzystnej mikroflory, jej miejsce zajmują bakterie jodofilne.
(erytrocyty, leukocyty, nabłonek) w kale występują w jednej ilości. Wszystkie dostają się tam z jelita grubego, ponieważ komórki, które dostały się do światła jelita cienkiego, są rozkładane przez enzymy trawienne.
Badanie kału dostarcza najdokładniejszych danych na temat stanu funkcjonalnego przewodu pokarmowego, w tym jelita cienkiego. Ten odcinek przewodu pokarmowego jest tradycyjnie uważany za najtrudniej dostępny dla większości laboratoryjnych metod diagnostycznych. Również dzięki właściwościom kału można łatwo określić wydajność pracy jelita grubego. Dlatego współprogram jest nadal aktywnie wykorzystywany we współczesnej medycynie.