Założenie opaski uciskowej na krwawienie nie jest przypadkowo nazywane „alfabetem zbawienia”, to bardzo ważny moment w udzielaniu pierwszej pomocy przy urazach, często ratujący życie poszkodowanego. Sama procedura nie jest jednak tak prosta, jak mogłoby się wydawać. Nieprawidłowo założona opaska uciskowa nie tylko nie pomoże, ale także zaszkodzi. Aby pierwsza pomoc nie była ostatnią, trzeba posiadać podstawową wiedzę na temat zakładania opaski uciskowej w różnych sytuacjach.
Shulepin Ivan Vladimirovich, traumatolog-ortopeda, najwyższa kategoria kwalifikacji
Łączny staż pracy to ponad 25 lat. W 1994 ukończył Moskiewski Instytut Rehabilitacji Medycznej i Społecznej, w 1997 odbył rezydenturę w specjalności „Traumatologia i Ortopedia” w Centralnym Instytucie Badawczym Traumatologii i Ortopedii. NN Prifova.
Aby skutecznie pomóc w krwawieniu, trzeba mieć pojęcie o jego naturze. Określenie rodzaju krwawienia nie jest trudne, może to być 3 rodzaje:
- arterialny;
- żylny;
- kapilarny.
krwawienie tętnicze
Tętnice to naczynia, które przenoszą krew z serca na obwód, do wszystkich narządów i tkanek. Krew w nich dochodzi do wstrząsów w wyniku skurczu serca - skurczu, ponadto przechodzi przez krąg płucny i zostaje wzbogacona w tlen. Odpowiednio, jeśli tętnica jest uszkodzona, będzie miała następujące cechy: pulsujący strumień, zgodny z rytmem skurczów serca i jasny szkarłatny kolor.
Krwawienie żylne
Żyłami do serca w przeciwnym kierunku trafia „martwa” krew z narządów i tkanek, która oddała tlen i nasyciła się dwutlenkiem węgla. Powstaje w wyniku siły przyciągania serca podczas rozluźnienia mięśnia sercowego (rozkurczu). Dlatego jeśli żyła jest uszkodzona, wypłynie jednolitym strumieniem i będzie miała ciemny kolor.
krwawienie kapilarne
Naczynia włosowate to liczne maleńkie zakończenia naczyń krwionośnych znajdujące się w skórze, przez które komórki tkanek pobierają tlen z krwi tętniczej. Uszkodzenie naczyń włosowatych występuje przy powierzchownych urazach: otarciach, skaleczonych ranach. Krew z takimi urazami ma jasny szkarłatny kolor i jest uwalniana stopniowo i równomiernie na całej powierzchni rany, jakby przesiąkała, bez pulsacji.
Pierwsze 2 rodzaje krwawień można zatrzymać, stosując opaskę uciskową, a przy krwawieniu z naczyń włosowatych jest to przeciwwskazane, nie ma to sensu. Wystarczy założyć bandaż uciskowy i ochłodzić obszar rany.
Oznaki krwawienia
Krwawienie, oprócz opisanych objawów zewnętrznych, ma również ogólne objawy związane z utratą krwi:
- blada skóra;
- zawroty głowy, dzwonienie w uszach;
- obniżenie ciśnienia krwi;
- zwiększona częstość akcji serca - tachykardia;
- zimny, lepki pot;
- stan omdlenia.
Przy ciężkiej utracie krwi, na przykład z tętnicy szyjnej, objawy szybko się nasilają, rozwija się wstrząs krwotoczny: ciężki letarg, niskie ciśnienie krwi, słaby puls.
Utrata 2 litrów krwi lub więcej przy przedwczesnej pomocy może być śmiertelna.
Kiedy potrzebna jest opaska uciskowa
Opaska uciskowa jest nakładana w celu tymczasowego zatrzymania krwawienia na te części ciała, w których może uszczypnąć krwawiące naczynie - na kończynach i szyi. Wskazaniami do jego zastosowania są krwawienia tętnicze z ran. ramiona, przedramiona, dłonie, stopy, nogi, uda.
Wyjątkiem są palce u rąk i nóg, gdzie tętnicę można docisnąć do paliczka za pomocą bandaża ciśnieniowego. W przypadku krwawienia żylnego opaskę uciskową stosuje się tylko w przypadkach, w których nałożenie ciasnego bandaża uciskowego nie przyniosło efektu.
W przypadku krwawienia z żył podudzi na tle żylaków lub głębokiego zakrzepowego zapalenia żył, opaska uciskowa nie będzie miała wpływu z powodu odwrotnego przepływu krwi w chorych żyłach.
Ponadto może pogorszyć stan żył.
Technika opaski uciskowej
Algorytm działań na krwawienie jest następujący:
- Określ rodzaj krwawienia.
- Przyciśnij ranę dłonią.
- Załóż opaskę uciskową, podczas gdy „dodatkowe” ręce nie będą przeszkadzać, zwłaszcza jeśli krwawienie jest silne.
- Założyć sterylny opatrunek na ranę.
- Napisz notatkę wskazującą czas założenia opaski uciskowej i przymocuj ją wsuwając pod opaskę uciskową.
- Pilnie przetransportuj ofiarę do szpitala, lepiej wezwać karetkę.
Przy zakładaniu opaski uciskowej należy wziąć pod uwagę rodzaj krwawienia: jeśli jest tętnicze, to nakłada się nad ranę, jeśli jest żylne, to niżej, w odległości 6-10 cm od rany. Konieczna jest również znajomość anatomicznych obszarów, w których można zacisnąć tętnice:
- górna trzecia część uda;
- górna i środkowa trzecia część ramienia;
W tych obszarach tętnica biegnie blisko kości i może być ściśnięta. Na podudziu i przedramieniu tętnice schodzą głęboko, w przestrzeni międzykostnej stosowanie opaski uciskowej nie ma sensu.
Na szyję nakłada się opaskę uciskową w przypadku uszkodzenia tętnicy szyjnej. Wymaga to szybkiego działania, ponieważ utrata krwi jest bardzo duża. Szyi nie można owinąć opaską uciskową jak kończynę, dlatego po zdrowej stronie szyi przykłada się twardy przedmiot, częściej jest to ręka poszkodowanego uniesiona do góry. Tętnicę należy docisnąć do kręgosłupa poniżej miejsca urazu, założyć bandaż, a na górze założyć opaskę uciskową, zamocowaną po zdrowej stronie.
Skórę pod stazą uciskową należy owinąć szmatką. W przypadku braku opaski uciskowej można użyć paska, grubego sznurka, liny, paska gęstej tkaniny, napinając je skrętem po nieuszkodzonej stronie. W przypadku krwawienia tętniczego skręt nakłada się nad raną, z krwawieniem żylnym - poniżej. Należy również zabezpieczyć opaskę uciskową przed rozciąganiem i rozluźnianiem, dobrze ją zabezpieczając.
Należy przestrzegać maksymalnego czasu zakładania opaski uciskowej latem i zimą.
W przypadku krwawienia tętniczego w chłodne dni ciągłe uciskanie opaską uciskową nie powinno przekraczać 1,5 godziny, w ciepłe dni - 2 godziny. Konieczne jest poluzowanie opaski uciskowej co 30-40 minut, po uprzednim naciśnięciu dłonią krwawiącego naczynia.
Opaski żylne zakłada się maksymalnie na 6 godzin.
Technika zakładania opasek żylnych jest inna, siła ucisku powinna być mniejsza, ale wystarczająca do zatrzymania krwawienia, przy jednoczesnym utrzymaniu pulsacji tętnic poniżej rany.
Błędy przy zakładaniu opaski uciskowej i ich konsekwencje
Podczas stosowania hemostatycznej opaski uciskowej możliwe są następujące błędy:
- Niewłaściwy wybór miejsca - bez uwzględnienia charakteru krwawienia, spowoduje to tylko zwiększenie utraty krwi.
- Słabe napięcie opaski uciskowej podczas krwawienia tętniczego, co można ocenić na podstawie pulsacji tętnic poniżej rany (na stopie, nadgarstku).
- Nieprzestrzeganie czasu zakładania opaski uciskowej. Może to prowadzić do martwicy tkanek, rozwoju atrofii, porażenia, a nawet zgorzeli kończyny.
- Nałożenie opaski uciskowej na gołą skórę, co powoduje jej naruszenie aż do martwicy.
- Brak notatki pod opaską uciskową wskazującą na czas jej zastosowania. Bardzo ważne jest, aby wiedzieć, kiedy należy poluzować opaskę uciskową, aby uniknąć rozwoju martwicy tkanek.
- Zamykanie opaski uciskowej odzieżą, bandażem. Powinien być „w zasięgu wzroku”, aby szybko zorientować się w udzieleniu pacjentowi dalszej pomocy.
Przestrzeganie zasad stosowania opaski hemostatycznej w udzielaniu pomocy doraźnej odgrywa dużą rolę, od której często zależy zdrowie i życie poszkodowanego.
Jak tamować krwawienie przed przyjazdem karetki. To bardzo ważne, aby wiedzieć.
Krwawienie jest ciężkim urazem. Spośród wszystkich jego rodzajów tętnica jest uważana za najbardziej niebezpieczną. W końcu przedwczesna lub niewłaściwie udzielona pierwsza pomoc przy krwotoku tętniczym może skutkować przykrymi konsekwencjami dla pacjenta, w tym śmiercią.
Panuje opinia, że wiedzę, a także praktyczne umiejętności udzielania pierwszej pomocy powinni posiadać wyłącznie pracownicy medyczni, ponieważ jest to ich bezpośrednią odpowiedzialnością. Tak naprawdę obowiązkiem każdego człowieka jest znać i umieć zastosować w praktyce elementarne umiejętności medyczne. W końcu pewnego dnia może pomóc uratować ludzkie życie.
W przypadku krwawienia tętniczego należy natychmiast udzielić pierwszej pomocy. W końcu krew ucieka z bardzo dużą prędkością i praktycznie nie ma czasu na refleksję. W takiej sytuacji pomaga jasny algorytm działań, który należy opracować do automatyzmu.
Charakterystyczne oznaki krwawienia tętniczego
Klasyfikacja krwawienia implikuje jego podział na trzy główne typy:
- arterialny,
- żylny,
- kapilarny.
Przy rozległych urazach można zaobserwować krwawienie mieszane, na przykład żylne i tętnicze. Ponadto wszelkie krwawienia w odniesieniu do miejsca przelania krwi dzielą się na wewnętrzne (w jamie ciała) i zewnętrzne (do środowiska zewnętrznego). Pierwsza pomoc w przypadku krwawienia wewnętrznego, a także sama jego diagnoza, jest przeprowadzana wyłącznie przez personel medyczny. Krwawienie zewnętrzne jest łatwiejsze do zdiagnozowania i może być leczone przez każdego.
Krwawienie tętnicze występuje z powodu uszkodzenia pni tętniczych - naczyń, które przenoszą natlenioną krew z jam serca do wszystkich tkanek ciała. Krwawienie żylne rozwija się, gdy integralność żył, które zbierają krew nasyconą dwutlenkiem węgla i przenoszą ją do serca, zostaje zakłócona. Krwawienie z naczyń włosowatych występuje z powodu urazu naczyń włosowatych - małych naczyń, które są bezpośrednio zaangażowane w tkankową wymianę gazową.
W przypadku krwawienia tętniczego kolor wypływającej krwi jest jaskrawoczerwony lub szkarłatny, w przeciwieństwie do krwawienia żylnego, w którym krew jest ciemnoczerwona i wypływa powoli. W przypadku uszkodzenia tętnicy krew jest uwalniana szybko w tryskającym strumieniu. Strumień krwi jednocześnie pulsuje, każda jego porcja wypływa synchronicznie z tętnem i biciem serca. Wynika to z wysokiego ciśnienia w naczyniach tętniczych, które pochodzą bezpośrednio z serca.
W przypadku krwawienia tętniczego, jeśli pomoc nie zostanie udzielona na czas, zjawisko wstrząsu krwotocznego szybko się nasila - stan patologiczny spowodowany znaczną utratą krwi. Ma takie objawy:
- spadek ciśnienia krwi;
- przyspieszone tętno;
- bladość i marmurkowatość skóry;
- sinica kończyn;
- zaburzenia oddychania;
- zmniejszenie diurezy;
- ciężka słabość;
- zawroty głowy;
- zimne kończyny;
- utrata przytomności.
Uwaga! Im szybciej osoba traci krew, tym wyraźniejsze są objawy szoku, ponieważ organizm nie ma czasu na zrekompensowanie utraty krwi.
Pierwsza pomoc
Najważniejszą rolę w opiece doraźnej przy krwawieniu pochodzenia tętniczego odgrywa czynnik czasu: dla maksymalnej skuteczności należy go udzielić nie później niż 2-3 minuty od momentu urazu. Jeśli sprawa dotyczy głównych pni tętniczych, wówczas konieczne jest zatrzymanie krwawienia z nich nie później niż 1-2 minuty po urazie. W przeciwnym razie szanse na pomyślny wynik będą maleć z każdą sekundą wraz z każdym mililitrem utraconej krwi.
Ważny! Bez względu na to, jak krytyczne są warunki, zanim pomożesz innym, chroń się przede wszystkim - załóż gumowe rękawiczki z apteczki, aw przypadku ich braku zminimalizuj kontakt z krwią za pomocą improwizowanych przedmiotów (na przykład celofanu).
Algorytm zatrzymania krwawienia tętniczego jest następujący:
- Ocena rodzaju krwawienia.
- Nacisk palca na uszkodzoną tętnicę.
- Założenie opaski uciskowej, maksymalne zgięcie kończyny lub opatrunek uciskowy.
- Nałożenie aseptycznego bandaża na ranę.
Ta sekwencja działań może się nieznacznie różnić w zależności od charakterystyki uszkodzonego obszaru anatomicznego.
Metody tamowania krwawienia są tymczasowe i ostateczne. Czasowe tamowanie krwawienia tętniczego stosuje się na etapie pierwszej opieki lekarskiej i medycznej. Ostatnia jest przeprowadzana w szpitalu i jest częścią szpitalnego etapu opieki. Warto zauważyć, że w niektórych przypadkach do całkowitego zatrzymania krwawienia wystarczą tymczasowe środki tamujące.
Nacisk palca
Ta technika powinna być stosowana jako punkt wyjścia w udzielaniu pomocy rannym. Podstawowe zasady kompresji palca zależą od regionu anatomicznego, w którym tętnica jest uszkodzona. Ogólną zasadą jest uciskanie naczynia powyżej miejsca urazu. Ale jeśli krwawienie wystąpi w okolicy szyi lub głowy, naczynia są ściskane w dół od rany. Dzieje się tak, ponieważ tętnice w tym obszarze idą w górę od serca.
Uwaga! Stosując wszelkie metody zatamowania krwawienia, należy podnieść dotkniętą kończynę, aby zmniejszyć dopływ krwi.
Uszkodzone naczynia krwionośne należy docisnąć do wypukłości kostnych, ponieważ mogą się wysunąć, a wtedy krwawienie powróci.
Aby lepiej zapamiętać metodę, możesz użyć reguły mnemotechnicznej 3D:
- "Naciskać".
- "Dziesięć".
- "Dziesięć".
Oznacza to, że należy uciskać tętnicę, naciskając dziesięć palców obu dłoni przez 10 minut, po czym zaleca się sprawdzenie, czy krwawienie ustało. Jeśli zostanie zatrzymany, a dzieje się tak, jeśli nie jest to główne naczynie tętnicze, które jest uszkodzone, możesz ograniczyć się do nałożenia aseptycznego bandaża ciśnieniowego na ranę.
Ponieważ ciśnienie krwi w tętnicach jest bardzo wysokie, uciskanie naczynia i zatamowanie krwawienia będzie wymagało dużego wysiłku. Ucisk palca jest metodą czasowego tamowania krwawienia, więc podczas gdy jedna osoba uciska tętnicę, druga powinna już szukać opaski uciskowej i opatrunku. Nie należy tracić czasu na zdejmowanie odzieży lub uwalnianie z niej kończyn. Równolegle jeden ze świadków powinien natychmiast wezwać karetkę pogotowia w celu udzielenia pierwszej pomocy i przetransportowania poszkodowanego do szpitala.
Największymi wadami techniki nacisku palca są:
- znaczny ból dla poszkodowanego;
- zmęczenie fizyczne osoby udzielającej pomocy w nagłych wypadkach.
Szybkość wykonania jest uważana za najważniejszą zaletę tymczasowego zatrzymania krwawienia z tętnicy zewnętrznej za pomocą nacisku palca.
Maksymalne zgięcie kończyny nieruchomej
W niektórych przypadkach maksymalne zgięcie kończyn można wykorzystać jako metodę czasowego zatrzymania krwawienia z tętnicy. Należy go wykonać upewniając się, że poszkodowany nie ma złamania uszkodzonej kończyny.
W miejscu zgięcia kończyny (okolica podkolanowa, łokciowa, pachwinowa) należy umieścić gęsty wałek, aby przy maksymalnym zgięciu uciskać uszkodzoną tętnicę
Po wprowadzeniu rolki zgięte ramię lub noga mocuje się do tułowia pacjenta. Działania takie mają na celu czasowe ustanie krwawienia, a jeśli są nieskuteczne, należy przygotować się do założenia opaski uciskowej na tętnice. Ta sama technika, nawet wykonywana prawidłowo, ma wątpliwą skuteczność.
Stosowanie opaski uciskowej w przypadku krwawienia tętniczego
Zatamowanie krwawienia z tętnicy poprzez założenie opaski uciskowej odnosi się do tymczasowej metody tamowania krwawienia. Zadaniem każdego, kto udziela pomocy poszkodowanemu, jest prawidłowe wykonanie techniki stazy uciskowej oraz zapewnienie dostarczenia rannego do placówki medycznej.
Opaska uciskowa powinna być nakładana tylko przy ciężkim krwawieniu tętniczym. We wszystkich innych przypadkach należy spróbować zatrzymać krwawienie za pomocą cyfrowej kompresji lub bandaża uciskowego. Bandaż uciskowy wykonuje się z krwawieniem tętniczym z całej rolki sterylnego bandaża, który jest ściśle przymocowany do powierzchni rany.
W przypadku naruszenia zasad stosowania opaski uciskowej mogą wystąpić smutne konsekwencje: martwica, gangrena, uszkodzenie pni nerwowych
Dotyczy to zwłaszcza okolicy barku, ponieważ nerw promieniowy znajduje się tam powierzchownie. Opaska uciskowa jest nakładana na środkową trzecią część ramienia tylko w ostateczności. Lepiej wybrać miejsce wyższe lub niższe. Jako opaski uciskowej można użyć jednego z dostępnych narzędzi: szerokiej liny, paska lub szalika.
Uwaga! Domowa opaska uciskowa nie powinna być zbyt cienka, ponieważ może to spowodować martwicę tkanek.
Jak więc założyć opaskę uciskową na krwawienie tętnicze, aby nie zaszkodzić pacjentowi w przyszłości? Pamiętając o kilku podstawowych zasadach, można uniknąć wielu błędów.
Algorytm nakładki uprzęży wygląda następująco:
- Wybierz miejsce do zastosowania opaski uciskowej. Znajduje się powyżej miejsca urazu, ale jak najbliżej niego (optymalna odległość to 2-3 cm). Nie należy zapominać o urazach szyi i głowy - tam pod raną stosuje się opaskę uciskową. W przypadku uszkodzenia tętnicę udową zaciska się na poziomie środkowej jednej trzeciej uda, aw przypadku krwawienia z ramienia w górnej lub dolnej trzeciej części barku.
- Owiń wybrany obszar szmatką, gazą lub bandażem.
- Kończyna musi być uniesiona.
- Opaska uciskowa jest rozciągnięta i wykonuje się kilka obrotów wokół kończyny. Jednocześnie jego pierwsza tura jest wykonywana większym wysiłkiem, a wszystkie kolejne – mniejszym wysiłkiem. W przypadku uszkodzenia dużych pni tętniczych, np. udowej, sensowne jest założenie dwóch opasek uciskowych – jednej powyżej, drugiej poniżej.
- Jego końce są wiązane w supeł lub mocowane za pomocą specjalnego łańcuszka lub haczyka.
- Sprawdzane jest prawidłowe założenie opaski uciskowej: pulsowanie uszkodzonej tętnicy poniżej uszkodzenia nie jest wyczuwalne, a krwawienie z rany ustaje.
- Rejestrowany jest dokładny czas założenia opaski uciskowej. Można to zrobić na kartce papieru, którą wkłada się pod samą opaskę uciskową, bezpośrednio na ciało pacjenta w pobliżu miejsca urazu lub na ubraniu.
- Na ranę nakłada się aseptyczny bandaż.
W przypadku urazów tętnicy szyjnej opaskę uciskową zakłada się poniżej urazu, przy czym nie powinna uciskać tętnicy o tej samej nazwie po drugiej stronie. Aby to zrobić, po stronie urazu przykłada się ciasny wałek, a opaskę uciskową mocuje się po przeciwnej stronie przez uniesione ramię pacjenta i przymocowaną płaską deskę.
Prawidłowe założenie opaski uciskowej wg Mikulicha w przypadku uszkodzenia tętnicy szyjnej
Opaski uciskowej nie należy zakładać zbyt ciasno, ponieważ prawidłowe założenie opaski uciskowej oznacza zastosowanie minimalnego nacisku w celu zatamowania krwawienia. W takim przypadku dopływ krwi powinien odbywać się kosztem głębokich tętnic i żył iw żadnym wypadku nie powinien całkowicie się zatrzymywać.
Jeśli opaska uciskowa zostanie założona zbyt ciasno, może dojść do martwicy kończyny, a następnie amputacji.
Ważny jest tutaj również czynnik czasu. Maksymalny czas zakładania opaski uciskowej zależy od temperatury otoczenia:
- latem - przez 1 godzinę;
- zimą - przez 30 minut.
Jeśli potrzebny jest dłuższy odstęp czasu na przetransportowanie poszkodowanego do najbliższego szpitala, opaskę uciskową zdejmuje się tymczasowo, przechodząc na 10-minutowy ucisk palcem. Następnie ponownie musisz zastosować opaskę uciskową zgodnie z powyższymi zasadami.
W przypadku braku specjalnej opaski uciskowej możesz użyć zaimprowizowanej opaski uciskowej. Aby go uformować, musisz wziąć szeroką wstążkę, szalik lub kawałek materiału i owinąć go wokół kończyny nad raną. Tkanina jest następnie wiązana podwójnym węzłem. Mały patyk wkłada się w szczelinę między powstałymi węzłami i skręca ruchami obrotowymi, aż krwawienie ustanie.
Liny i drutu nie można używać do skręcania.
Sztyft mocuje się liną nad miejscem założenia opaski uciskowej do kończyny również za pomocą podwójnych węzłów. Pod opaską uciskową umieszczona jest notatka wskazująca dokładny czas zastosowania skrętu.
Tak więc, ze względu na bezpośrednie zagrożenie życia, które występuje przy krwawieniu tętniczym, trzeba działać bardzo szybko. Zwięźle opisane zasady udzielania pierwszej pomocy pomogą nie wpaść w panikę, aw skrajnej sytuacji uratować komuś życie.
Stanowi większe zagrożenie dla życia poszkodowanego niż sam uraz.
Istnieje kilka sposobów na zatrzymanie krwawienia, z których każdy jest stosowany w określonej sytuacji. Stazę uciskową stosuje się w wyjątkowych przypadkach, gdy uszkodzona jest duża tętnica lub inne metody zatrzymania krwawienia okazały się nieskuteczne.
Przy znacznej utracie krwi nie ma czasu na myślenie, dlatego ważne jest, aby jasno wiedzieć, jak prawidłowo założyć opaskę uciskową, ponieważ najmniejszy błąd grozi ofierze amputacją z powodu śmierci tkanki.
Biorąc pod uwagę, że w zależności od rodzaju krwawienia istnieją 2 metody zakładania opaski uciskowej, należy dobrze rozróżnić rodzaje utraty krwi.
Funkcje korzystania z opaski uciskowej
Utrata krwi włośniczkowej nie stanowi zagrożenia dla życia człowieka i charakteryzuje się lekkim i powolnym krwawieniem. Aby zatrzymać krew, wystarczy leczyć środkami antyseptycznymi.
Przy krwawieniu żylnym krew ma ciemny kolor, wylewa się z rany ciągłym strumieniem. Najczęściej do zatrzymania utraty krwi stosuje się bandaż uciskowy lub tampon. Opaska uciskowa stosowana jest tylko w ostateczności.
Podczas krwawienia z uszkodzonych tętnic krew wylewa się gwałtownie, ma jasny szkarłatny kolor. Taka utrata krwi stanowi poważne zagrożenie dla życia ofiary. Dzięki niemu prawie zawsze stosuje się opaskę uciskową.
Podajemy momenty, w których należy założyć opaskę uciskową, aby zatrzymać krwawienie:
- Gdy krwawienie jest tak silne, że nie można go zatrzymać innymi metodami;
- Gdy zostanie zarejestrowane pęknięcie ręki lub nogi;
- Jeśli w ranie znajduje się obcy przedmiot, który nie pozwala na zatrzymanie krwi;
- Jeśli zarejestrowano już dużą utratę krwi i jest mało czasu na uratowanie osoby.
W jakich sytuacjach surowo zabrania się używania opaski uciskowej:
- Krwawienie z naczyń włosowatych;
- Wyraźne procesy zapalne w ranie;
- lub stawów;
- Zabrania się stosowania opaski uciskowej na dolną część uda lub barku, gdyż w ten sposób dochodzi do uszkodzenia dużej ilości zakończeń nerwowych.
Ważne jest również poznanie kilku zasad zakładania opaski uciskowej, aby tkanki nie obumarły:
- Jeśli urządzenie medyczne nie jest pod ręką, zamiast opaski uciskowej można użyć dowolnej szerokiej szmatki. Głównym warunkiem jest to, aby nie wynosił już 4 cm, co oznacza, że zamiast opaski uciskowej nie można używać przedmiotów takich jak druty lub liny: będą one wrzynać się w skórę.
- Bandaż nakłada się nie na uszkodzony obszar ciała, ale na miejsce 5 cm nad nim.
- Tylko pracownik medyczny może usunąć urządzenie, w przeciwnym razie istnieje duże ryzyko powikłań.
- Po założeniu opaski dołącz do niej notatkę z dokładnym czasem. Stan pacjenta po jego usunięciu zależy od tego, jak długo założony jest bandaż hemostatyczny.
Postępowanie w przypadku krwawienia tętniczego
Urazy, w których tryska krew z tętnic, są niebezpieczne z dużą i szybką utratą krwi, dlatego ważne jest, aby wiedzieć, jak założyć opaskę uciskową na krwawienie tętnicze.
Przed zastosowaniem urządzenia należy przygotować wszystkie niezbędne do tego materiały:
- Opaska uciskowa lub materiał ją zastępujący;
- Mała, mocna rurka lub patyk;
- Bandaż lub jakakolwiek czysta szmatka;
- Wałek z lub wykonany niezależnie.
Kiedy wszystkie niezbędne urządzenia są pod ręką, tętnicę, z której wypływa krew, mocno zaciska się palcem lub pięścią.
Wymieniamy sposoby zakładania opaski uciskowej na krwawienie tętnicze w zależności od umiejscowienia rany.
W przypadku uszkodzenia tętnicy szyjnej osoba sprawująca opiekę powinna założyć opaskę uciskową na szyję. Ta procedura jest tak przerażająca, jak to konieczne, ponieważ krew bardzo szybko opuszcza tętnicę, co bez pilnych środków doprowadzi do śmierci osoby.
Biorąc pod uwagę, że będzie dużo krwi, szczypanie tętnicy palcem nie zadziała: ześlizgnie się. Dlatego w tym przypadku musisz uszczypnąć go kawałkiem materiału, aw przypadku jego braku możesz użyć części ubrania ofiary.
- Na materiale, za pomocą którego tętnica jest zaciśnięta, umieszcza się wałek z tkaniny lub gazy;
- Nakłada się na nią opaskę uciskową, tak że jest ciągnięta z przeciwnej strony rany przez ramię ofiary, które jest podnoszone i rzucane za głowę.
Jeśli biodro jest zranione, opaska uciskowa jest nakładana w następujący sposób:
- Podnieś dotkniętą kończynę wyżej;
- Zacisnąć tętnicę;
- Z dwóch bandaży typu chustka zwiń opaskę uciskową;
- Owiń udo bandażem i zawiąż mocny węzeł;
- Pod nim umieść wałek z tkaniny lub mały bandaż z gazy;
- Delikatnie pociągnij patyk lub rurkę pod supeł;
- Podnieś urządzenie i obracaj powoli, aż dotknie uszkodzonego;
- Po ustaniu utraty krwi naciśnij patyk, mocując opaskę uciskową jej drugą częścią.
W przypadku urazów kończyn górnych stosuje się opaskę uciskową zakładaną na ramię.
Algorytm działań w tym przypadku powinien wyglądać następująco:
- Podnieś zranioną rękę;
- Naciśnij pulsującą tętnicę;
- Złóż opaskę uciskową jak pętlę (na pół);
- Przerzuć pętlę przez ramię;
- Po przerzuceniu opaski przez ramię pociągnij za jej końcówki, aż krew przestanie płynąć;
- Zawiąż końce wiązki węzłem.
Postępowanie w przypadku krwawienia żylnego
W przypadku krwawienia żylnego utrata krwi następuje nieco wolniej, ale istnieje duże ryzyko przedostania się powietrza do dużych żył. Kiedy żyła jest uszkodzona, powietrze, które do niej wniknęło, zamienia się w małe pęcherzyki, które szybko przemieszczają się w kierunku serca lub mózgu. Jeśli dotrą do jednego z tych narządów, dojdzie do zatoru (zablokowania naczyń krwionośnych), który w większości przypadków prowadzi do śmierci pacjenta.
W przypadku zarejestrowania utraty krwi z żyły należy postępować zgodnie z następującym schematem:
- Traktuj ranę środkami dezynfekującymi;
- Nadaj gazie lub bandażowi kształt tamponu, zwijając je w kilka warstw;
- Nałóż czystą szmatkę na wacik, mocując go szerokim bandażem, aby nie znajdował się na uszkodzonym obszarze, ale wokół niego;
- Upewnij się, że bandaż jest wystarczająco ciasny. Wtedy pomoże połączyć podarte krawędzie żyły.
- Najczęściej metody te są skuteczne i szybko eliminują krwawienie. Jednakże, jeśli głęboka żyła jest rozdarta, środki te nie działają: szybka utrata krwi trwa. Tylko w tym przypadku opaska uciskowa służy do krwawienia żylnego!
- Jeśli podczas krwawienia tętniczego zakłada się opaskę uciskową na miejsce urazu, to uszkodzenia żyły wymagają lokalizacji odwrotnej: pod raną. Cecha ta związana jest z czynnościowymi obowiązkami żył, ponieważ krew w nich przepływa od dołu do góry, czyli bezpośrednio do mięśni serca, a nie z nich.
- Podczas korzystania z tego urządzenia należy pamiętać, że niedopuszczalne jest nakładanie go na gołą skórę! Można użyć dowolnego materiału. Jeśli nie ma ani jednego kawałka czystej szmatki, możesz użyć do tych celów elementów odzieży ofiary.
Algorytm używania opaski uciskowej do krwawienia z żyły:
- Bez napięcia luźno zabandażować kończynę przyrządem;
- Umieść pod nim rurkę lub patyczek;
- Chwytając oba końce rurki, zacznij przekręcać opaskę uciskową, aż uzyskasz optymalną kompresję.
Ważna informacja
Wspomnieliśmy już, że opaska uciskowa jest używana tylko w wyjątkowych przypadkach, ponieważ jej nieprawidłowe użycie spowoduje nieodwracalne szkody dla pacjenta. Dlatego ważne jest, aby móc stwierdzić, czy opaska hemostatyczna jest założona prawidłowo.
Jeśli urządzenie jest stosowane prawidłowo, odnotowuje się następujące czynniki:
- Zatrzymuje się utrata krwi;
- Skóra staje się blada w miejscu, w którym znajduje się opaska uciskowa i powyżej;
- Wyraźne pulsowanie w okolicy poniżej zablokowanej tętnicy.
- Brak pulsacji świadczy o nadmiernym zaciśnięciu tętnicy. W takim przypadku urządzenie powinno być rozluźnione.
- Nie mniej ważny jest czas stosowania opaski uciskowej: długotrwałe zachodzenie na siebie tętnic lub żył prowadzi do całkowitej martwicy tkanek. Dlatego ważnym warunkiem po zdarzeniu jest napisanie notatki wskazującej czas naprawy urządzenia. W przypadku braku papieru i długopisu do sporządzenia niezbędnych notatek, czas zapisuje się krwią pacjenta na jego twarzy lub kończynie. To wskazanie będzie decydującym czynnikiem dla personelu medycznego do dalszych pilnych działań.
- Krytyczne maksimum dla opaski uciskowej na ciele człowieka wynosi pół godziny zimą i godzinę w gorącym sezonie. Jeśli w tym czasie pomoc lekarzy nie dotarła na czas, opaskę uciskową poluzowuje się lub usuwa, ściskając tętnicę palcem.
- Następny opatrunek nakłada się nie wcześniej niż 15 minut po poprzednim. Jednocześnie czas jego użytkowania również nie powinien przekraczać 15 minut.
Właściwe użycie opaski uciskowej to czasem jedyny sposób na uratowanie ludzkiego życia. Dlatego w takiej sytuacji należy działać bez paniki i szybko, przestrzegając kolejności powyższych działań.
krwawienie kapilarne. Krew jest ciemna, jest wydzielana z całej powierzchni rany w kroplach lub powolnej strużce.
Krwawienie żylne. Krew wypływa strumieniem, ale nie pulsuje, kolor jest ciemniejszy.
krwawienie tętnicze. Krew wypływa silnym pulsującym strumieniem, jej kolor jest jaskrawoczerwony (szkarłatny).
Jakie są metody zatrzymania?
Dla przestać krwawić stosować:
- bandaż uciskowy;
- krępulec;
- naciśnięcie naczynia palcami;
- podwiązanie wystającego końca rozdartego naczynia.
Co robić?
Zatrzymaj krwawienie z naczyń włosowatych.
Aby zatrzymać krwawienie z naczyń włosowatych, wystarczy luźno opakować powierzchnię rany sterylnymi chusteczkami z 3% nadtlenkiem wodoru. Po zatamowaniu krwawienia ranę należy przemyć tym samym nadtlenkiem i założyć sterylny, suchy opatrunek.
Zatrzymanie krwawienia żylnego.
Żylny krwawienie ustanie bandażem uciskowym, tj. pobierana jest wystarczająca liczba sterylnych chusteczek i szczelnie owinięta bandażem do rany. Uwaga, bez pasów. Nie są używane do krwawienia żylnego. Kiedy bandaż się zamoczy, nakłada się na niego kolejną serwetkę i tak dalej, aż do efektu zatrzymania. Daj kontuzjowanej kończynie podwyższoną pozycję.
Możesz zastosować suche zimno (na przykład zawiń śnieg w plastikową torbę). Zimno nie powinno dotykać skóry bezpośrednio, tylko przez tkaninę, w przeciwnym razie dojdzie do odmrożeń! To samo dotyczy procedur termicznych.
Podczas ranienia żył szyi jest to konieczne natychmiast ucisnąć krwawiące naczynie palcem i ułożyć poszkodowanego w pozycji leżącej, ciśnienie w tych żyłach może być niższe od ciśnienia atmosferycznego i mogą one zasysać powietrze. Możesz usunąć palec tylko bezpośrednio przed nałożeniem bandaża. Po zatrzymaniu krwawienia przemyć ranę wodą utlenioną i założyć suchy, sterylny bandaż.
Zatrzymaj krwawienie tętnicze.
krwawienie tętnicze należy natychmiast przerwać. Najszybszym sposobem zatrzymania jest cyfrowe uciśnięcie tętnicy przez cały czas. Punkty, w których można zacisnąć duże tętnice, powinny być znane. Możesz to przetestować na sobie lub na przyjacielu.
Jak prawidłowo założyć opaskę uciskową?
Opaska uciskowa służy do zatrzymania silnego krwawienie tętnicze. Aby tymczasowo zatrzymać krwawienie, stosuje się opaskę uciskową z gumy lub tkaniny ze skrętem. Należy założyć opaskę uciskową tak, że przepływ krwi tętniczej zatrzymuje się, a jednocześnie leżące poniżej tkanki, głównie pnie nerwowe, nie są uszkodzone. Jeśli opaska uciskowa jest na kończynie dłużej niż 2 godziny, może się rozwinąć nieodwracalne uszkodzenie w tkankach.
Nakładanie opaski uciskowej: 1 - na podudzie; 2 - na udzie; 3 - przedramię; 4 - ramię; 5 - ramię (wysokie) z mocowaniem do ciała; 6 - na udzie (wysoki) z mocowaniem do ciała.
Po zdjęciu opaski uciskowej, która była na kończynie przez długi czas, może się pojawić „wstrząs kołowrotu” czasami prowadzi do śmierć. To poważne powikłanie jest spowodowane przedostaniem się do krwi znacznej ilości toksyn, które utworzyły się w tkankach poniżej opaski uciskowej.
Należy założyć opaskę uciskową powyżej miejsca krwawienia tętniczego jak najbliżej rany. Prawidłowe założenie opaski uciskowej zależy od ustania krwawienia. Jeśli opaska uciskowa jest słabo nałożona i tylko żyły są ściśnięte, krwawienie trwa nadal, a skóra staje się zabarwienie cyjanotyczne. Bardzo ciasne założenie opaski uciskowej prowadzi do uszkodzenia pni nerwowych. To jest zabronione krępulec w środkowej trzeciej części barku – może to prowadzić do uszkodzenia nerwów, a także w dolnej jednej trzeciej części uda, gdzie konieczny jest znaczny ucisk tkanek w celu zaciśnięcia tętnicy.
Zasady uprzęży:
1. Unieś kończynę przed założeniem opaski uciskowej.
2. Opaska uciskowa jest zakładana proksymalnie do rany, jak najbliżej niej.
3. Pod opaską uciskową należy umieścić szmatkę (odzież).
4. Podczas nakładania opaski uciskowej wykonuje się 2-3 rundy, równomiernie ją rozciągając, a wycieczki nie powinny leżeć jedna na drugiej.
5. Po nałożeniu opaski uciskowej należy podać dokładny czas jej zastosowania.
6. Część ciała, na której zakładana jest opaska uciskowa, musi być dostępna do kontroli.
7. Poszkodowani z opaską uciskową są transportowani i leczeni jako pierwsi.
8. Konieczne jest zdejmowanie opaski uciskowej stopniowo ją osłabiając, ze wstępnym znieczuleniem.
Kryteriami prawidłowo założonej opaski uciskowej są:
Przestań krwawić.
Zakończenie pulsacji obwodowej.
Blada i zimna kończyna.
Niezwykle ważne jest, aby stazy nie można było trzymać dłużej niż 2 godziny na kończynach dolnych i 1,5 godziny na kończynach górnych. W przeciwnym razie możliwe jest rozwinięcie martwicy kończyny z powodu jej długotrwałego niedokrwienia.
Jeśli konieczne jest transportowanie ofiary przez długi czas, opaskę uciskową rozpuszcza się co godzinę przez około 10-15 minut, zastępując tę metodę innym tymczasowym sposobem zatrzymania krwawienia (nacisk palca).
Zasady uprzęży
Następujące objawy są charakterystyczne dla krwawienia tętniczego: pulsacja podczas krwotoku i szkarłatny kolor krwi. W przypadku krwawienia żylnego, gdy krew jest wylewana bez pulsacji i ma ciemny kolor, niedopuszczalne jest stosowanie opaski uciskowej! W takim przypadku stosuje się inne metody tamowania krwawienia - maksymalne zgięcie kończyny, bandaż uciskowy, tamponadę itp.
Krwawienie tętnicze jest niebezpieczne ze względu na szybką utratę krwi. Utrata krwi powyżej 500 ml u osoby dorosłej jest już poważnym zagrożeniem życia, zwłaszcza gdy utrata następuje jednocześnie, jak przy krwawieniu tętniczym.
Najskuteczniejszym sposobem tamowania krwawienia tętniczego w przypadku uszkodzenia kończyny jest założenie opaski uciskowej. Podczas zakładania opaski uciskowej należy nienagannie przestrzegać kilku zasad, których nieprzestrzeganie może prowadzić do poważnych konsekwencji, od amputacji uszkodzonej kończyny do śmierci ofiary.
Opaska uciskowa służy wyłącznie do zatamowania krwawienia tętniczego i tylko na kończyny!
Opaska uciskowa jest nakładana na górną granicę rany 5 cm wyżej.
Nie nakładaj opaski uciskowej bezpośrednio na skórę, pamiętaj o podłożeniu chusteczki pod opaskę uciskową. W przeciwnym razie w miejscu opaski uciskowej dochodzi do poważnego uszkodzenia skóry.
Opaska uciskowa nie może być zabandażowana, opaska uciskowa musi być widoczna.
Na ciele poszkodowanego w dwóch widocznych miejscach napisać wyraźnie i czytelnie, nie pamiętając ani nie wspominając czasu założenia opaski uciskowej. Wkładanie kawałków papieru jest wysoce niepożądane - gubią się, zamoczą itp. podczas transportu.
Stazę uciskową zakłada się na kończyny górne do 1,5 godziny, na dolne do 2 godzin. W chłodne dni czas stosowania opaski uciskowej skraca się o 30 minut. Po upływie tego czasu zdejmij opaskę uciskową na 15 sekund. Dalszy czas nakładki jest skrócony o 2 razy w stosunku do początkowego. Zgodność z tym reżimem jest bezwzględnie konieczna. Dłuższe stosowanie opaski grozi rozwojem gangreny i późniejszej amputacji kończyny.
Po założeniu opaski uciskowej pacjent odczuwa silny ból. Ofiara będzie próbowała poluzować opaskę uciskową - musisz być na to przygotowany.
Oznaki prawidłowego założenia opaski uciskowej: pod raną nie powinno być pulsacji! Palce kończyn stają się białe i zimne.
Utrzymywanie się pulsacji poniżej miejsca założenia opaski, nawet po zatrzymaniu krwawienia, również grozi dalszymi negatywnymi konsekwencjami dla poszkodowanego.
Na przedramieniu i na podudziu opaska uciskowa może nie być skuteczna ze względu na kości promieniowe, dlatego w takim przypadku, jeśli pierwsza próba się nie powiedzie, opaskę uciskową można założyć w dolnej jednej trzeciej barku lub w dolnej trzecia część uda.
Po założeniu opaski uciskowej nie dochodzi do zatrzymania krwawienia jako takiego, a jedynie do jego opóźnienia. Tylko profesjonalni lekarze w warunkach stacjonarnych mogą naprawdę zatrzymać krwawienie tętnicze.
Dlatego po założeniu opaski uciskowej wymagany jest pilny transport poszkodowanego do placówki medycznej.
Naciśnięcie palcem tętnic w celu krwawienia
Wysłane przez admin w niedzielę, 23.05.2010 - 10:36
Ucisk palca na tętnicę wykonuje się we wszystkich przypadkach urazów głowy i szyi, jeśli krwawienia nie można zatamować bandażem uciskowym. Wygoda cyfrowego ucisku na tętnice polega na szybkości tej metody czasowego tamowania krwawienia. Główną wadą tej metody jest to, że osoba udzielająca pomocy nie może oddalić się od poszkodowanego, aby udzielić pomocy innym rannym.
Przy odpowiednim nacisku na tętnicę krwawienie z niej powinno ustać.
Ryż. 1. Ucisk palca na tętnicę podczas krwawienia.
1 - naciśnięcie tętnicy promieniowej i promieniowej, gdy dłoń jest zraniona;
2 - naciśnięcie tętnicy skroniowej;
3 - uciskanie tętnicy szczękowej zewnętrznej;
4 - naciśnięcie tętnicy szyjnej;
5 - naciśnięcie tętnicy ramiennej.
Podczas krwawienia z tętnicy skroniowej ta ostatnia jest wciskana dwoma lub trzema palcami na poziomie małżowiny usznej, przed nią w odległości 1-2 cm.
W przypadku krwawienia tętniczego z dolnej połowy twarzy kciuk tętnicy szczękowej zewnętrznej jest naciskany w punkcie znajdującym się między podbródkiem a kątem żuchwy, nieco bliżej tego ostatniego.
W przypadku ciężkiego krwawienia tętniczego z górnej połowy szyi tętnica szyjna jest wciśnięta. Aby to zrobić, osoba naciska na przednią powierzchnię szyi rannego kciukiem dłoni z boku krtani, zaciskając resztę palców na bocznej i tylnej powierzchni szyi.
Jeśli osoba znajduje się za rannym, wówczas uciskanie tętnicy szyjnej odbywa się poprzez naciśnięcie czterema palcami przedniej powierzchni szyi po stronie krtani, podczas gdy kciuk owija się wokół karku poszkodowanego.
W celu zatamowania krwawienia tętniczego w wysokich urazach barku dociska się tętnicę pachową do głowy kości ramiennej. Aby to zrobić, połóż jedną rękę na stawie barkowym ofiary i trzymając staw w stanie stacjonarnym, czterema palcami drugiej ręki mocno naciśnij pachę rannego wzdłuż linii, bliżej przedniej granicy wnęka (linia przedniej granicy wzrostu włosów pod pachami, według N. I Pirogova).
Ryż. 2. Tętnice i miejsca ich ucisku podczas krwawienia.
1 - tętnica skroniowa;
2 - zewnętrzna tętnica szczękowa;
3 - tętnica szyjna;
4 - tętnica podobojczykowa;
5 - tętnica pachowa;
6 - tętnica ramienna;
7 - tętnica promieniowa;
8 - tętnica łokciowa;
9 - tętnica dłoniowa;
10 - tętnica biodrowa;
11 - tętnica udowa;
12 - tętnica podkolanowa;
13 - tętnica piszczelowa przednia;
14 - tylna tętnica piszczelowa;
15 - tętnica stopy.
W przypadku urazów barku, przedramienia i ręki wykonuje się uciśnięcie palcem tętnicy ramiennej w celu zatamowania krwawienia tętniczego. W tym celu osoba stojąca twarzą do rannego chwyta go dłonią za ramię tak, aby kciuk znalazł się na wewnętrznej krawędzi mięśnia dwugłowego ramienia. Po naciśnięciu kciukiem w tej pozycji tętnica ramienna nieuchronnie zostanie dociśnięta do kości ramiennej. Jeśli opiekun znajduje się za ofiarą, kładzie cztery palce dłoni na wewnętrznej krawędzi mięśnia dwugłowego ramienia, a kciukiem owija się wokół tylnej i zewnętrznej powierzchni ramienia; podczas naciskania tętnicy jest wytwarzany przez nacisk czterech palców.
Ryc.3. Uciski najważniejszych tętnic.
1 - czasowy;
2 - potyliczny;
3 - żuchwa;
4 - prawa wspólna tętnica szyjna;
5 - lewa wspólna tętnica szyjna;
6 - podobojczykowy;
7 - pachowy;
8 - ramię;
9 - promieniowy;
10 - łokieć;
11 - udowy;
12 - tylna piszczelowa;
13 - tętnica tylnej części stopy.
W przypadku krwawienia tętniczego z naczyń kończyny dolnej wykonuje się cyfrowy ucisk tętnicy udowej w okolicy pachwinowej do kości miednicy. W tym celu pielęgniarka musi przycisnąć kciukami obu dłoni okolice pachwinowe poszkodowanego, nieco bliżej wewnętrznej krawędzi, gdzie wyraźnie wyczuwalne jest pulsowanie tętnicy udowej.
Uciskanie tętnicy udowej wymaga znacznej siły, dlatego też zaleca się wykonywanie go czterema palcami jednej dłoni złożonymi razem, jednocześnie naciskając je drugą ręką.