Koagulacja laserowa małżowin nosowych. Wazotomia małżowin nosowych

Postęp operacji

Przed wykonaniem dezintegracji laserowej pacjentowi mierzone jest ciśnienie krwi oraz ponownie wyjaśniany jest przebieg zbliżającego się zabiegu. W prywatnych klinikach możesz zostać poproszony o noszenie odzieży jednorazowej.

1. Przed destrukcją laserową pacjent musi rozebrać się do majtek, założyć fartuch, ochraniacze na buty i udać się na salę operacyjną.
2. Lekarz uspokaja pacjenta. Może oferować łagodne środki uspokajające w przypadku silnego pobudzenia.
3. Połóż pacjenta z podniesioną głową. Podczas operacji ważne jest, aby nie wykonywać nawet najmniejszych ruchów, dlatego pacjent musi początkowo przyjąć pozycję wygodną dla całego ciała. Bandaż zakłada się na oczy, ręce i nogi można w razie potrzeby przymocować bandażami. Jeśli było małe oparzenie, nie martw się, zejdzie za tydzień.

   

   Konsekwencje oparzenia laserem, spowodowane niepokojem pacjenta

4. Podczas laserowej wazotomii małżowin nosowych zaleca się oddychanie przez usta, aby uniknąć uczucia nieprzyjemnego zapachu i przedostawania się oparów do płuc
5. Specjalista wstrzykuje znieczulenie miejscowe. Może być w postaci zastrzyku lub w postaci turund zwilżonych specjalistycznym środkiem, które umieszcza się w przewodach nosowych na kilka minut przed rozpoczęciem jego działania.

   

   Znieczulenie nosa przed wazotomią laserową

6. Twarz jest leczona siedemdziesięcioprocentowym medycznym alkoholem etylowym.
7. Aby ułatwić specjaliście dokładne określenie miejsca naruszenia błony śluzowej nosa, jest ona barwiona błękitem metylenowym, co również poprawi działanie lasera.
8. Lekarz znajduje przedni koniec małżowiny nosowej, dotyka lasera i wykonuje wszystkie niezbędne bezbolesne manipulacje wewnątrz, warstwa powierzchniowa samej błony śluzowej nosa pozostaje nienaruszona, wszystkie rzęski pozostają na swoim miejscu.

   

   Laserowe dotknięcie małżowiny nosowej dolnej

9. Lekarz kontroluje proces za pomocą lusterka chirurgicznego lub endoskopu. Pacjent może odczuwać lekkie mrowienie, co jest normalne podczas destrukcji laserowej.

   

   Lekarz patrzy na monitor za pomocą endoskopu i kontroluje laser

10. Praca laserowa jest wykonywana w postaci punktów lub za pomocą ciągłej ekspozycji aparatu na błonę śluzową nosa.

Korzyści z wazotomii laserowej

Po zabiegu nie wykonuje się ciasnej tamponady przewodów nosowych. Wazotomia laserowa nie powoduje krwawienia. Operacja jest przeprowadzana przez uszczelnienie i kauteryzację naczyń, ich pęknięcie nie występuje.

Przy dobrym przebiegu koagulacji laserowej zajmuje to nie więcej niż 10 minut, pozostawiając 1-2 rany nie większe niż 1-2 mm.

Według badań statystycznych po koagulacji laserowej następuje wygojenie i przywrócenie funkcjonowania błony śluzowej nosa w dziewięćdziesięciu sześciu przypadkach na sto operacji.

okres rehabilitacji

Okres rehabilitacji po laserowej wazotomii małżowin nosowych trwa nie dłużej niż tydzień. Po zakończeniu operacji pacjent pozostaje pod opieką specjalisty przez pół godziny i wraca do domu.

Fakt! U większości pacjentów oddychanie zostaje przywrócone po 3 dniach.

W domu zabrania się prowadzenia aktywnego trybu życia, schylania się, odwiedzania gorących miejsc, łaźni parowych, łaźni i saun, a także spożywania produktów alkoholowych, które mogą podnosić ciśnienie krwi, rozpraszać krew w naczyniach i powodować krwawienia z nosa.

Zabroniony! Stosowanie środków zwężających naczynia krwionośne spada w okresie rekonwalescencji po wazotomii laserowej. Spowoduje to rozpoczęcie procesu odwrotnego, a cała operacja zostanie anulowana.

Lekarz zaleca stosowanie aerozoli do nosa zdolnych do regeneracji tkanek, a także wkraplanie oliwy z oliwek i brzoskwini. W indywidualnych przypadkach pacjentowi można przypisać dodatkowe manipulacje.

Konsekwencje wazotomii laserowej

Jak każda operacja chirurgiczna, konchotomia laserowa małżowin nosowych może spowodować zmiany patologiczne, jeśli nie będą przestrzegane zalecenia specjalisty operującego:

1. Atrofia błony śluzowej nosa. Ta patologia pociąga za sobą zaburzenie pracy i funkcjonowania nabłonka śluzowego. Podczas wykonywania wazotomii laserowej małżowin nosowych jest to niezwykle rzadkie.
2. Proces zapalny. Występuje również podczas rozpadu niezwykle rzadko. Urządzenie laserowe oraz narzędzia chirurgiczne podlegają dezynfekcji i posiadają sterylną powierzchnię.
3. Zmniejszona lub całkowita utrata węchu. Ta patologiczna cecha jest tymczasowa. Jest to związane z obecnością obrzęku tkanek miękkich po operacji.
4. Uczucie zatkanego nosa i trudności w oddychaniu. W rzadkich przypadkach problemy te nie ustępują po konchotomii laserowej z powodu reakcji alergicznej lub ponownego przerostu.

Ceny

Koszt wazotomii laserowej określają następujące kryteria:

1. Diagnoza pierwotna
2. Stosowane znieczulenie
3. Kwalifikacja chirurga
4. Popularność kliniki
5. Położenie geograficzne miasta, w którym przeprowadzana jest operacja

Cena waha się od 10-25 tysięcy rubli.

Film przedstawiający wazotomię laserową (koagulacja, zniszczenie, konchotomia) małżowin nosowych dolnych

Katar to objaw, który niepokoi każdą osobę co najmniej 1-2 razy w roku. Pomimo tego, że wydzielina z przewodów nosowych na pierwszy rzut oka nie wydaje się dużym problemem, wiele osób się z tym nie zgodzi. W końcu czasami katar może przeszkadzać osobie przez cały czas. Nie tylko przeszkadza w normalnym życiu (uniemożliwia oddychanie, sen). W takim przypadku zwykłe leki (zwężające naczynia krwionośne) nie przynoszą pożądanego efektu lub pomagają tylko na krótki czas. Wtedy lekarze proponują chirurgiczną metodę leczenia. Odnosi się do wazotomii małżowin nosowych. zabieg, który pomaga pozbyć się przewlekłego nieżytu nosa i innych chorób.

Wazotomia małżowin nosowych - co to jest?

Walka z katarem może trwać latami. Jak wiesz, niektóre leki zwężające naczynia krwionośne różnią się tym, że uzależniają. Dlatego po ich anulowaniu katar zaczyna się od nowa. Przewlekły nieżyt nosa jest poważnym problemem, ponieważ chorobę tę trudno wyleczyć lekami. Szczególnie w przypadkach, gdy przyczyną zwiększonego wydzielania śluzu są reakcje alergiczne lub cechy trybu życia (praca z pyłem, chemikaliami). W takich sytuacjach wazotomia małżowin nosowych jest uważana za najlepsze wyjście. Na czym polega i jak skuteczna jest procedura? Podobne pytania interesują prawie każdego pacjenta, któremu zaleca się tę metodę leczenia. Aby zrozumieć, na czym polega istota interwencji chirurgicznej, należy zapoznać się ze zmianami zachodzącymi w nosie przy przewlekłym nieżycie nosa.

Jak w przypadku każdego procesu zapalnego, błona śluzowa staje się grubsza z powodu obrzęku. Powoduje to zwiększoną produkcję wydzieliny. Z tych powodów powietrze ma trudności z przejściem przez kanały nosowe. Z powodu przedłużającego się nieżytu nosa dochodzi do niedotlenienia mózgu. Aby uniknąć groźnych powikłań, zaleca się wazotomię małżowiny nosowej. Co to jest? Wazotomia odnosi się do wycięcia tkanek, które uległy przewlekłemu zapaleniu. W wyniku tego zabiegu zostaje zakłócony dopływ krwi do błony śluzowej, zmniejsza się jej grubość i poprawia się dostęp powietrza.

Wskazania do operacji małżowiny usznej

Operacja (dolna wazotomia jest wskazana tylko wtedy, gdy leczenie farmakologiczne jest nieskuteczne. Oprócz przewlekłego nieżytu nosa operację wykonuje się również w przypadku innych patologii. Wyróżnia się następujące wskazania do operacji:

1. Przerost błony śluzowej małżowiny nosowej. Choroba ta może być spowodowana nie tylko katarem, ale także niezależną patologią. Przerost często rozwija się w okresie dojrzewania.
2. Choroba ta rozwija się w wyniku obfitego ukrwienia błony śluzowej małżowin nosowych oraz ekspozycji na czynniki predysponujące.
3. Uzależnienie od środków zwężających naczynia krwionośne. Długotrwałe stosowanie kropli z przeziębienia prowadzi do tego, że człowiek nie może ich odmówić. Odstawienie leków powoduje jedynie zwiększenie obrzęków i produkcji śluzu.
4. Zrosty w jamie nosowej.
5. Hiperplazja nabłonka.
6. prowadząc do upośledzenia drożności.

W takich przypadkach farmakoterapia nie przyniesie pożądanego efektu. Wazotomia podśluzówkowa małżowin nosowych dolnych jest jedyną metodą pozbycia się przeziębienia. Wycięcie tkanek można przeprowadzić zarówno z jednej strony, jak iz obu stron.

Przeciwwskazania do wazotomii małżowiny nosowej

Pomimo tego, że operacja nie jest skomplikowaną procedurą i może być wykonywana w trybie ambulatoryjnym, nie jest wskazana u wszystkich pacjentów. Istnieją przypadki, w których wazotomia podśluzówkowa małżowin nosowych jest zabroniona. Dlatego przed podjęciem decyzji o takim zabiegu należy skonsultować się z otolaryngologiem. Istnieje szereg przeciwwskazań do wazotomii. Pomiędzy nimi:

1. Ciąża i okres karmienia piersią. Biorąc pod uwagę, że operacja nie dotyczy nagłych interwencji chirurgicznych, zaleca się odłożenie jej do momentu porodu lub ustania laktacji.
2. Ostre choroby zakaźne.
3. Zaostrzenie chorób górnych dróg oddechowych. W przypadku ogniska zapalnego (zapalenie zatok, zapalenie krtani) jama nosowa może zostać wtórnie zakażona w czasie operacji i po niej.
4. Choroby krwi, którym towarzyszy niedobór płytek krwi lub czynników krzepnięcia. W tych przypadkach wazotomia jest przeciwwskazana ze względu na ryzyko wstrząsu krwotocznego.
5. Patologie psychiczne.

Przygotowanie do zabiegu

Wazotomię podśluzówkową małżowin nosowych dolnych wykonuje się tylko w przypadkach, gdy lekarz może wykluczyć wszelkie przeciwwskazania. W tym celu konieczne jest poddanie się badaniu. Otolaryngolog przepisuje badania takie jak KLA, koagulogram. Należy zwrócić uwagę na poziom płytek krwi i czas krzepnięcia krwi. Należy również wykluczyć patologie zakaźne. W tym celu przeprowadzany jest dokładny wywiad. Lekarz dowiaduje się, czy pacjent miał kontakt z osobami cierpiącymi na choroby zakaźne. Aby wykluczyć zapalenie dróg oddechowych, zwróć uwagę na poziom leukocytów we krwi, zbadaj tylną ścianę nosogardzieli, węzły chłonne. Specyficzną metodą badania jest rinoskopia. Konieczna jest ocena błony śluzowej przewodów nosowych, ich drożności. Zabieg wykonywany jest szybko w warunkach ambulatoryjnych.

Technika wazotomii małżowin nosowych

Najczęściej operację wykonuje się na dolnych małżowinach nosowych po obu stronach. Podczas zabiegu pacjent siedzi na krześle. Czas trwania zabiegu to około 15-30 minut. Przed przystąpieniem do wazotomii kanały nosowe są znieczulane. Istnieje kilka rodzajów tej operacji. Pomiędzy nimi:

1. metoda instrumentalna. Robi się to skalpelem. Błona śluzowa zostaje wycięta, a naczynia skoagulowane („uszczelnione”).
2. Wazotomia laserowa małżowin nosowych jest bezkrwawą i bezbolesną metodą leczenia chirurgicznego. Obecnie jest to najpopularniejszy sposób.
3. Kriodestrukcja - kauteryzacja błony śluzowej ciekłym azotem.
4. Resekcja próżniowa. Polega na wprowadzeniu specjalnej rurki do warstwy podśluzówkowej i wytworzeniu podciśnienia. Przerośnięta tkanka jest zasysana, co powoduje wyraźne zwężenie nabłonka.

Czasami wazotomię łączy się z turbinoplastyką - wycięciem przegrody nosowej. W niektórych przypadkach wskazana jest konchotomia - usunięcie nie tylko przerośniętej tkanki, ale także polipów.

Jak przebiega okres pooperacyjny?

Po wazotomii nie ma potrzeby wykonywania ubytków, ponieważ naczynia krzepną podczas operacji. Dlatego ryzyko krwawienia jest minimalne. Jednak rinoskopia jest wykonywana kilka minut po zabiegu. Proces gojenia trwa około 1 tygodnia. W celu przyspieszenia regeneracji zaleca się stosowanie inhalacji do przewodów nosowych. Na początku nie należy chodzić do łaźni i brać gorącej kąpieli, ponieważ może to przyczynić się do rozwoju krwawienia.

Możliwe komplikacje

W większości przypadków operacja nie jest niebezpieczna. Możliwe są jednak powikłania, takie jak infekcja błony śluzowej lub krwawienie. Jeśli usunięto zbyt wiele naczyń, dopływ krwi do błony śluzowej jest zakłócony. Jest to niebezpieczne ze względu na rozwój atrofii i martwicy.

Wazotomia małżowin nosowych: opinie pacjentów i lekarzy

Przy prawidłowo przeprowadzonej operacji ryzyko powikłań jest minimalne. Dlatego w przewlekłym nieżycie nosa i przeroście nabłonka zalecana jest wazotomia małżowin nosowych dolnych. Recenzje pacjentów, którzy przeszli operację, są pozytywne. Odnotowują poprawę stanu i brak kataru utrudniającego oddychanie. Otolaryngolodzy często zalecają tę procedurę jako leczenie przewlekłego nieżytu nosa.

Koagulacja falami radiowymi małżowin nosowych dolnych aparatem radiochirurgicznym „SURGITRON” (USA)

Aparat „Surgitron” lekarz laryngologiczny stosuje z uporczywymi trudnościami w oddychaniu przez nos, a także przy braku efektu zwężających naczynia krwionośne kropli w nosie, z chorobami takimi jak przewlekły przerostowy nieżyt nosa, a także (ronchopatia).

Za pomocą aparatu Surgitron, opracowanego przez amerykańskich naukowców z firmy Elman, lekarz laryngolog przeprowadza operację - koagulację falami radiowymi małżowin nosowych dolnych. Ta medyczna manipulacja laryngologiczna jest drobną operacją chirurgiczną, której jedną z zalet jest możliwość operowania laryngologicznego pacjenta bez hospitalizacji (ambulatoryjnej) oraz krótki okres rehabilitacji i rekonwalescencji po operacji, ze względu na mniej wyraźny obrzęk błony śluzowej małżowin nosowych dolnych, podobnie jak w przypadku innych podobnych operacji: dezintegracji ultradźwiękowej, koagulacji laserowej, koagulacji plazmą argonową, koagulacji zimną plazmą, krioterapii i galwanokaustyki małżowin nosowych dolnych, pozwala bezpiecznie nadać mu pierwszeństwo i postawić na pierwszym miejscu w porównaniu z powyższe chirurgiczne metody leczenia.

Ta operacja laryngologiczna zajmuje nie więcej niż 1 godzinę, a większość czasu poświęca się na „przygotowanie”, tj. znieczulenie. Najpierw lekarz laryngolog wykonuje znieczulenie miejscowe, umieszczając w jamie nosowej wacik nasączony 10% roztworem lidokainy. Następnie lekarz laryngolog wykonuje znieczulenie miejscowe nasiękowe, wykonując wstrzyknięcia (iniekcje) Ultrokainy DS-forte w grubość małżowin nosowych dolnych.

Aby uzyskać wysokiej jakości i odpowiednie uśmierzenie bólu, zaleca się wykonanie dwóch wstrzyknięć w każdą dolną małżowinę nosową. Lekarz wykonuje pierwszy zastrzyk insulinową strzykawką z małą i cienką igłą. W tym samym czasie pacjent laryngologiczny praktycznie nie odczuwa wstrzyknięcia igły, ale może odczuwać lekkie napięcie w tkankach z powodu „pękania” leku w przednich odcinkach małżowiny nosowej dolnej.

Działanie leku Ultrokain DS-forte jest natychmiastowe, a efekt znieczulenia utrzymuje się około 3-4 godzin, co umożliwia operowanie laryngologicznego pacjenta z wysokiej jakości znieczuleniem i umożliwia pacjentowi laryngologicznemu powrót do domu pod wpływem znieczulenia.

Pacjent nie odczuwa drugiego wstrzyknięcia Ultrokainy DS-forte lor, ponieważ jest to zasadniczo przewodowe znieczulenie przez przednią i tylną część małżowiny nosowej dolnej. Wtedy laryngolog daje pacjentowi laryngologicznemu możliwość dostrojenia się do operacji, podczas gdy działanie leków nabiera pełnej siły.

Lekarz przeprowadza koagulację falami radiowymi małżowin nosowych dolnych wprowadzając elektrodę w głąb małżowiny nosowej dolnej na 10-20 sekund, w zależności od nasilenia procesu przewlekłego.

Kolejną ważną zaletą tej operacji laryngologicznej jest stuprocentowa sterylność tej metody. Osiąga się to dzięki temu, że po naciśnięciu pedału i przyłożeniu fali radiowej do elektrody, po 1 mili sekundy wszystkie żywe organizmy (bakterie, grzyby, wirusy, wibrioty, krętki, pierwotniaki i inne mikroorganizmy) na metalowych szprychach elektrody umierają tak zwane powierzchnie robocze, które nie są w stanie wytrzymać bardzo wysokich temperatur. Jednocześnie ważne jest, aby pacjent laryngologiczny nie był przeziębiony i nie zachorował w czasie operacji na takie choroby jak: ostre infekcje dróg oddechowych, ostre wirusowe infekcje dróg oddechowych, zapalenie zatok, zapalenie gardła, zapalenie migdałków, zapalenie krtani, zapalenie oskrzeli, zapalenie tchawicy, zapalenie płuc oraz inne ostre i przewlekłe choroby oskrzelowo-płucne. Gwarantuje to pacjentowi laryngologicznemu „sterylność” tej operacji laryngologicznej.

Przy bezpośredniej ekspozycji fal radiowych na laryngologię pacjent albo nic nie czuje, albo odczuwa lekkie, ale bardzo znośne pieczenie lub mrowienie w nosie. Ze względu na dużą prędkość ekspozycji na fale radiowe, wszelkie negatywne odczucia laryngologiczne pacjenta są zminimalizowane.

Kolejną wielką zaletą jest tak zwana sterowalność tej operacji laryngologicznej, ponieważ lekarz laryngolog ma możliwość ustawienia wymaganej częstotliwości ekspozycji. W rzeczywistości jest to siła oddziaływania fali radiowej na tkanki ludzkiego ciała. Również lekarz laryngolog ma możliwość dostosowania ekspozycji według własnego uznania, tj. czas trwania ekspozycji.

Najważniejszym i użytecznym warunkiem jest to, aby lekarz laryngolog miał w każdej chwili możliwość zawieszenia przebiegu operacji laryngologicznej lub całkowitego jej przerwania. Niestety, dzisiaj jest to dalekie od możliwości dla wszystkich operacji, w tym na narządach laryngologicznych.

Po operacji laryngologicznej małżowin nosowych dolnych lekarz laryngolog umieszcza w przewodach nosowych waciki, aby uniknąć ewentualnego krwawienia i zapobiec rozwojowi silnego obrzęku operowanej błony śluzowej nosa.

Pacjent samodzielnie zdejmuje waciki laryngologiczne następnego ranka po operacji lub może skontaktować się z poradnią laryngologiczną, w której przeprowadzono operację. Po 10-15 minutach od usunięcia tamponów rozwija się pooperacyjny obrzęk tkanek małżowin nosowych dolnych i błony śluzowej nosa.

Oddychanie przez nos laryngologiczne pacjenta nie będzie komfortowe przez 3-4 dni po operacji, po czym stopniowo zmniejszy się obrzęk błony śluzowej nosa i zostanie przywrócone oddychanie przez nos.

Kolejnym ważnym punktem przebiegu pooperacyjnego jest powstawanie „skorup” utrudniających i uniemożliwiających oddychanie przez nos. W 3-4 dobie po operacji tworzą się tzw. „skorupy”, a jeśli tak – blaszka włóknisto-nekrotyczna, stanowiąca warstwę ochronną pokrywającą obszar operowany. Jednocześnie jama nosowa wymaga gruntownej toalety (oczyszczenia), ponieważ płytka ta ma właściwość sklejania błony śluzowej operowanej małżowiny nosowej dolnej z błoną śluzową przegrody nosowej. W ten sposób mogą tworzyć się synechiae (zrosty), które z kolei będą musiały zostać wypreparowane, zapobiegając rozwojowi procesu klejenia.

Toaleta nosa jest wykonywana przez lekarza laryngologa codziennie lub co drugi dzień, ale tylko w poradni laryngologicznej przy użyciu sterylnych narzędzi. Pacjent nie będzie w stanie samodzielnie usunąć „skorup” z nosa laryngologicznego, ze względu na ich głębokie umiejscowienie i dużą zdolność adhezyjną. Średnio pacjent laryngologiczny przychodzi do kliniki laryngologicznej 3-4 razy po operacji toalety nosa. Wszystko zależy od mechanizmów regeneracji i zdolności regeneracyjnych organizmu człowieka.

Wiarygodną ocenę efektu i jakości wykonanej operacji laryngologicznej można przeprowadzić dopiero po miesiącu, ponieważ dopiero w tym czasie błona śluzowa dolnych małżowin nosowych w pełni się zregeneruje.

Ograniczenia po tej operacji laryngologicznej są następujące:

całkowite odrzucenie kropli zwężających naczynia krwionośne do nosa, ponieważ nos będzie mógł samodzielnie oddychać,

ograniczenie aktywności fizycznej (fitness, siłownia) na 2-3 tygodnie, ograniczenie kąpieli, saun do 1 miesiąca, ograniczenie spożywania napojów alkoholowych do 2-3 tygodni,

ograniczenie współżycia seksualnego do 2 – 3 tygodni,

ograniczenie w bardzo gorących potrawach, a także pikantnych, słonych, pieprznych, smażonych potrawach do 3-4 tygodni.

W pierwszych 14 dniach po operacji zaleca się spokojny i wyważony rytm życia, brak stresu emocjonalnego i brak przepracowania. Spośród leków zalecanych do leczenia odczulającego (przeciwobrzękowego), tłustych kropli do nosa.

Oddychając swobodnie i swobodnie, często nawet nie myślimy o tym, jak wiele czynników może błyskawicznie zniszczyć nasz komfortowy stan. Zimno, deszcz, alergie, palenie, zanieczyszczone powietrze, katar…. Wszystko to powoduje różnego rodzaju nieżyty nosa, czyli stany zapalne błony śluzowej nosa. A w wielu przypadkach najskuteczniejszym zabiegiem przywracającym swobodne oddychanie jest koagulacja małżowin nosowych.

Koagulacja małżowin nosowych dolnych ma pewne wskazania:

• alergiczny nieżyt nosa;
• zakaźny nieżyt nosa;
• niezakaźny nieżyt nosa - leczniczy, nieżyt nosa osób starszych itp.

Niestety, leczenie zachowawcze nie zawsze jest skuteczne, a osoba nadal cierpi na trudności w oddychaniu przez nos. W tym przypadku najbardziej racjonalnym rozwiązaniem byłaby koagulacja muszli. Ta metoda ma wiele zalet:

• Metoda jest małoinwazyjna, mniej traumatyczna, bezbolesna.
• Po zabiegu nie ma obrzęku.
• Zakażenie pooperacyjne nie jest możliwe.
• Brak krwawienia.
• Praktycznie nie zmienia integralności anatomicznej jamy nosowej.
• Koagulacja małżowin nosowych nie tylko przywraca swobodne oddychanie, ale usuwa przewlekłe procesy w jamie nosowej.

Do tej pory istnieją dwie główne metody, w których zachodzi koagulacja muszli:

• koagulacja falami radiowymi muszli;
• laserowa koagulacja małżowin nosowych.

Koagulacja Concha jest najszybszym i najskuteczniejszym sposobem leczenia przewlekłego nieżytu nosa.

Koagulacja falami radiowymi małżowin nosowych

Koagulacja falami radiowymi małżowin nosowych dolnych jest stosunkowo nową metodą w otorynolaryngologii, która pozwala szybko, skutecznie i oszczędnie przywrócić swobodne oddychanie przez nos.

Technika interwencji:

Etap 1 - miejscowa aplikacja środka znieczulającego.

Etap 2 - wstrzyknięcie środka znieczulającego do błony śluzowej nosa.

Etap 3 - do małżowiny nosowej dolnej wprowadza się elektrodę, która generuje fale radiowe o wysokiej częstotliwości. Ekspozycja trwa maksymalnie 30 sekund, przy braku bezpośredniego kontaktu elektrody z tkanką nosową.

Etap 4 - rehabilitacja. W zależności od indywidualnej wrażliwości okres rehabilitacji może trwać do 5 dni.

Koagulacja falami radiowymi małżowin nosowych jest w praktyce międzynarodowej metodą priorytetową w leczeniu różnych typów nieżytu nosa. Sieć Open Clinic również z powodzeniem stosuje tę metodę leczenia nieżytu nosa, która przywraca łatwe i swobodne oddychanie. Koagulacja małżowin nosowych – nie tylko likwiduje objawy, jest najlepszą metodą leczenia chorób zapalnych błony śluzowej nosa.

Wykonaj tomografię komputerową zatok przynosowych w naszej klinice.

Dlaczego warto przyjść do nas?

W sieci Otwartej Kliniki:

• Otorynolaryngologia jest jedną z dziedzin specjalistycznych.
• Lekarze międzynarodowej pracy kwalifikacyjnej.
• Posiadamy bogate i owocne doświadczenie w stosowaniu metody koagulacji.
• Nasze sale operacyjne są wyposażone zgodnie z najnowszymi międzynarodowymi standardami medycznymi.

Zespół doświadczonych specjalistów pozwala przeprowadzić badanie przedoperacyjne, sam zabieg i rehabilitację w możliwie najkrótszym czasie, poświęcając minimum swojego czasu.

W naszym ośrodku leczenie prowadzą specjaliści Polikliniki nr 1 Kancelarii Prezydenta Federacji Rosyjskiej

Wazotomia to operacja mająca na celu zmniejszenie rozmiaru błony śluzowej nosa. Sprowadza się do zniszczenia części splotów naczyniowych znajdujących się między nabłonkiem a kością. Głównym wskazaniem jest przewlekły katar i wynikający z tego przerost błony śluzowej.

Wskazania do zabiegu

Główną chorobą, w której możliwa jest wazotomia, jest przewlekły lub katar. Ważnym warunkiem leczenia chirurgicznego jest pozbycie się pierwotnej infekcji i wykluczenie alergicznego charakteru choroby.

Przerost błony śluzowej nosa może być również powodem powołania wazotomii. Te dwie patologie są ze sobą powiązane, ale nie bezpośrednio. Przerost może być wynikiem ciągłego kataru, przyjmowania leków zwężających naczynia krwionośne, które hamując jego funkcję, powodują rozrost błony śluzowej w celu kompensacji. Ale może również wystąpić w wyniku. Przerost często wzrasta w okresie dojrzewania.

Wazotomia może pomóc w uzależnieniu leki zwężające naczynia krwionośne. W takim przypadku obrzęk nie ustępuje bez zażycia odpowiednich kropli. U niektórych osób uzależnienie może trwać latami i dopiero operacja pomaga im zacząć samodzielnie oddychać.

Zasada działania

Obszarem operacyjnym są małżowiny nosowe dolne. X operacja może dotyczyć tylko lewej lub prawej strony lub być obustronna. Ta ostatnia opcja jest wykonywana najczęściej, ponieważ naczynioruchowy przewlekły nieżyt nosa dotyczy obu nozdrzy.

Małżowiny dolne to kościste wypukłości pokryte nabłonkiem z wieloma gruczołami. Z ich powodu powierzchnia jest stale zwilżana śluzem i dlatego nazywana jest śluzem. Charakteryzuje się zwiększoną intensywnością krążenia krwi. Dlatego między kością a tkanką nabłonkową zwykle izolowana jest jeszcze jedna warstwa - podśluzówkowa. Składa się ze splotów naczyniowych.

Zostają zniszczone w trakcie operacji. W rezultacie odżywianie tej części nabłonka ustaje. Umiera, pojawiają się blizny. Zmniejsza się całkowita objętość przerośniętej błony śluzowej. To łagodzi obrzęki, zmniejsza aktywność gruczołów, co ostatecznie eliminuje katar.

Typy operacji

Wazotomię małżowin nosowych dolnych można wykonać jedną z następujących metod:

• Instrumentalny. W tym przypadku chirurg działa bezpośrednio skalpelem, wykonując nacięcie w błonie śluzowej.
• Laser. Działanie wiązki skierowane jest na całą powierzchnię błony śluzowej. Ryzyko infekcji jest zmniejszone, ale skuteczność nie zawsze odpowiada otrzymanym uszkodzeniom.
• Radiokoagulacja. Chirurg wykonuje nakłucia, wkłada do nich instrument z końcówką, przez którą przechodzą fale radiowe.
• Resekcja próżniowa. Jest to nowa metoda, która jest obecnie aktywnie badana. Zniszczenie warstwy podśluzówkowej przeprowadza się poprzez wprowadzenie rurki przymocowanej do pompy pod nabłonek i wytworzenie podciśnienia.
• Dezintegracja ultradźwiękowa. Fale skupiają się wyłącznie na dotkniętym obszarze. Ryzyko dodatkowych uszkodzeń jest minimalne.

Postęp operacji

Wazotomia instrumentalna

Zabieg wykonywany jest w znieczuleniu miejscowym. Odbywa się to poprzez smarowanie błony śluzowej 5% roztworem kokainy lub 2% roztworem dikainy. Przeprowadzić również infiltrację (impregnację) całej małżowiny nosowej lidokainą (1%) lub nowokainą (1-2%). Czasami podaje się je we wstrzyknięciu. Twarz pacjenta zakrywa się serwetką, pozostawiając otwór na nos. W ten sposób pacjent nie widzi działań lekarza. Czas działania wynosi od 30 do 60 minut.

Po rozpoczęciu działania środków znieczulających chirurg wykonuje nacięcie w kości o długości 2-3 mm. Wkłada się do niego raspator - narzędzie do oddzielania tkanek. Chirurg oddziela tkankę śluzową w wymaganej objętości. W rezultacie blizny pojawiają się w miejscu splotów naczyniowych, tkanka nabłonkowa zmniejsza się.

Czasami potrzebna jest lateropeksja.- przesunięcie małżowiny nosowej w kierunku zatoki szczękowej. Pacjent w tym momencie może usłyszeć chrupnięcie, nie bój się i spróbuj poruszyć głową.

Po operacji pacjent otrzymuje kolejny zastrzyk ze środkami przeciwbólowymi, w celu zmniejszenia dyskomfortu po ustąpieniu znieczulenia. Bandaże lub tampony będą przez jakiś czas w nosie. W pierwszym dniu stan może przypominać grypę - łzawienie, osłabienie, zawroty głowy. Ważny! Jednak temperatura nie powinna być - jest to oznaką stanu zapalnego, infekcji. Pacjent będzie musiał okresowo płukać nos rano, aby zapobiec tworzeniu się strupów. Procedura ta jest przeprowadzana do momentu całkowitego wygojenia błony śluzowej i rozpoczęcia jej normalnego funkcjonowania.

Wazotomia laserowa

Przed operacją należy odmówić kosmetyków. Niewykluczone, że pacjent zostanie poproszony o przebranie się w jednorazową piżamę szpitalną. Operacja wykonywana jest w znieczuleniu miejscowym. Leki przeciwbólowe w większości przypadków podawane są w postaci gąbek nasączonych środkiem przeciwbólowym, które wkłada się do nosa. Twarz pacjenta jest leczona alkoholem.

Czasami w wyniku zmian w błonie śluzowej traci kolor i staje się blady. W takiej sytuacji lekarzowi trudno jest przeprowadzić wszystkie niezbędne manipulacje, dlatego przed operacją nabłonek jest barwiony błękitem metylenowym. Poprawia również wydajność lasera.

Pacjent leży na kozetce, głowa znajduje się na zagłówku. Ważny! Poruszanie się podczas operacji jest wysoce niepożądane, dlatego należy natychmiast zająć wygodną pozycję. Jeśli pacjent czuje się niepotrzebnie pobudzony, lepiej poprosić lekarza o zamocowanie rąk i nóg bandażami elastycznymi. Bandaż zakłada się na oczy. Podczas zabiegu pacjent będzie odczuwał nieprzyjemny zapach spalenizny. Optymalnie będzie, jeśli zacznie wdychać przez usta i wydychać przez nos.

Lekarz wkłada lusterko do nosa i za jego pomocą kontroluje proces. Zwykle jest bezbolesny, ale może wystąpić lekkie mrowienie lub mrowienie. Naświetlanie może być punktowe lub ciągłe, gdy lekarz prowadzi laser wzdłuż błony śluzowej. Pierwsza metoda jest najkorzystniejsza, ponieważ mniej wpływa na błonę nabłonkową nosa. Dziś w ośrodkach medycznych najpierw stosuje się najmniej traumatyczną metodę, a jeśli jest ona nieskuteczna, przechodzą do drugiej.

Właściwa operacja odbywa się za pomocą włókna kwarcowego. Jest wprowadzany pod błonę śluzową i tworzy tam kanaliki, powodując rozdzielenie tkanek. Włókno jest elastyczne, co pozwala powtórzyć wszystkie kontury małżowiny nosowej i nie wychodzić na powierzchnię nabłonka.

Po operacji tamponada (wprowadzanie tamponów do nosa) nie jest wymagana, ponieważ w większości przypadków jest bezkrwawa, ponieważ. naczynia nie są cięte, ale „lutowane”. Zapobiega to rozwojowi synechii – zrostów tkankowych. Wazotomia laserowa ma dobrą historię skuteczności i bezpieczeństwa. Według lekarzy z Charkowa (O.G. Garyuk, A.B. Bobrus), którzy w latach 2006-2009 prowadzili wieloletnie badanie pacjentów z polekowym nieżytem nosa, wyleczenie następuje w 96,8% przypadków.

Wideo: wazotomia laserowa

Wazotomia falami radiowymi

Bezruch pacjenta jest jednym z kluczowych parametrów, dlatego w większości przypadków pacjent zasypia podczas operacji. Środek znieczulający jest dostarczany przez żyłę. Rurkę umieszcza się w gardle w celu odprowadzenia krwi. Czas działania wynosi od 10 do 40 minut. Jeśli lekarz zastosuje znieczulenie miejscowe, wówczas pacjent powinien w miarę możliwości kontrolować swoje reakcje podczas wazotomii falą radiową i starać się nie ruszać nawet w przypadku silnego bólu.

Lekarz wprowadza sondę w obszar podśluzówkowy. Pomiędzy nim a nadajnikiem generowana jest fala radiowa. Ze względu na odporność na fale otaczające tkanki są podgrzewane i następuje ich zniszczenie. Jedną z odmian metody jest wykorzystanie energii nietermicznej. Przy pewnych częstotliwościach wokół wprowadzonej sondy pojawia się obszar chłodzenia, który powoduje zniszczenie tkanki. Ta metoda jest uważana za nieco mniej traumatyczną niż standardowa i bezpieczniejsza dla sąsiednich tkanek.

Pacjent budzi się zwykle 1-2 godziny po zakończeniu operacji już na oddziale. W nozdrzach znajdują się tampony i rurki, przez które można oddychać. Ogólny stan chorego jest zadowalający. Zwykle pacjenci zgłaszają silny ból w nosie i wolą oddychać przez usta. Możliwe są migreny, dezorientacja w przestrzeni. W ciągu tygodnia konieczne jest przestrzeganie środków higieny - mycie nosa roztworami soli, takimi jak Aquamaris, usuwanie strupów z nosa wazeliną lub olejkiem brzoskwiniowym.

Dezintegracja ultradźwiękowa

Operacja wykonywana jest w sali laryngologicznej. Ona wykonywany w znieczuleniu miejscowym i trwa od 5 do 20 minut. Może wystąpić pewne krwawienie, dlatego pacjent prawdopodobnie nosi specjalny fartuch. Falowód wprowadza się do błony podśluzowej małżowin nosowych dolnych pacjenta. Wygląda jak igła, za pomocą której lekarz „przekłuwa” nabłonek.

Emitowane ultradźwięki powodują zwężenie (zlepienie) tych naczyń krwionośnych, które wywołują obrzęk. Po zakończeniu operacji tampony są wkładane do nozdrzy pacjenta i może on iść do domu. Wieczorem możliwe jest oddzielenie posoki - jest to normalna reakcja. Oddychanie przez nos jest w pełni przywracane 3-7 dni po operacji. Konieczne jest okresowe odwiedzanie lekarza w celu usunięcia skorup śluzu w okresie rekonwalescencji.

Resekcja próżniowa

Operacja wykonywana jest w znieczuleniu miejscowym i pod ścisłą kontrolą endoskopu. Urządzenie do resekcji próżniowej zostało opracowane przez rosyjskich lekarzy i wdrożone w praktyce zaledwie kilka lat temu. Jest to system rurek z przymocowaną do nich pompką.

Chirurg wykonuje nacięcie skalpelem po rozpoczęciu znieczulenia. Do warstwy podśluzówkowej wprowadza się rurkę. Jego krawędź jest ostra, a gdy jest wysunięta, odcina tkanki niezbędne do usunięcia. Dzięki działaniu pompy są one zasysane do rurki wraz z krwią.

Po wyjęciu urządzenia z nosa do nozdrza wprowadza się wacik, który mocno dociska tkankę nabłonkową. Jest to konieczne, aby zapobiec krwawieniu. Pozostaje w nozdrzu tylko przez 30-60 minut. Tamponada do resekcji próżniowej nie jest wymagana.

Usunięta treść jest przesyłana do badania histologicznego. Pozwala to na dokładniejsze planowanie dalszego postępowania z chorymi.

Wazotomia połączona z septoplastyką

Etapy septoplastyki

Inną częstą przyczyną niewydolności oddechowej oprócz przerostu błony śluzowej jest skrzywienie przegrody nosowej. Ta patologia jest również korygowana chirurgicznie. Operacja nazywa się Ponieważ przewlekły nieżyt nosa i skrzywiona przegroda są chorobami współistniejącymi, często sugeruje się wykonanie tej operacji natychmiast w połączeniu z wazotomią.

Taka interwencja chirurgiczna jest trudniejsza niż samo wycięcie warstwy podśluzówkowej nosa i trwa dłużej. Dlatego w tym przypadku więcej ćwicz znieczulenie ogólne i hospitalizację przez 1-2 dni po zabiegu. Ale nadal większość chirurgów zaleca, aby septoplastyka i wazotomia były wykonywane razem, a nie w dwóch etapach. Zmniejsza to uraz błony śluzowej i dyskomfort pacjenta, którego trzeba doświadczyć tylko raz.

Okres rekonwalescencji po takiej operacji trwa dłużej niż w przypadku konwencjonalnej wazotomii. Być może wzrost temperatury, przedłużone oddzielenie posoki od nosa. Ważny! Jeśli źle się poczujesz, musisz skontaktować się z leczącym laryngologiem, tylko specjalista może odróżnić normalną reakcję organizmu od początku procesu zakaźnego.

Powikłania po wazotomii

Po operacji mogą wystąpić następujące niepożądane konsekwencje:

1. Zanik błony śluzowej. Jest to proces odwrotny do hipertrofii, ale też nieprzyjemny. Najniższe ryzyko jego wystąpienia po ekspozycji na laser. Zniszczenie funkcjonalnie istotnych komórek nabłonkowych przewodów nosowych prowadzi do atrofii.
2. Zapalenie. Ryzyko infekcji podczas operacji jest dość niskie. Wszystkie instrumenty zarówno w prywatnych, jak i publicznych klinikach są sterylizowane. Jednak każda interwencja chirurgiczna zmniejsza barierę ochronną nabłonka, przez co organizm jest bardziej podatny na działanie różnych patogenów. Im bardziej inwazyjna jest metoda, tym większe prawdopodobieństwo wystąpienia stanu zapalnego.
3. Utrata węchu. Zwykle jest to zjawisko przejściowe związane z obrzękiem pooperacyjnym.
4. Przekrwienie błony śluzowej nosa. Niestety wazotomia nosa nie zawsze pomaga. Niezwykle rzadko zdarza się, że obrzęk i przekrwienie nie tylko nie ustępują, ale również stają się silniejsze. Przyczyny mogą być różne, od reakcji alergicznej do ponownego przerostu.
5. Powstawanie zrostów lub zrostów w miejscu resekcji. Formacje te mogą poważnie utrudniać oddychanie. Powstają one stopniowo, więc samopoczucie pacjenta może nie ulec natychmiastowemu pogorszeniu. Leczenie odbywa się tylko poprzez wykonanie drugiej operacji.

Bezpieczeństwo wpływu promieniowania fizycznego (radiowego lub laserowego) na organizm ludzki nie jest uważane przez niektórych autorów za ostatecznie udowodnione. Współczesne badania nie są podstawą do przewidywania stanu pacjenta w bardziej odległej przyszłości.

Cena

Wazotomia podśluzówkowa jest bezpłatna, ale trzeba będzie ustawić się w kolejce, aby skorzystać z usługi. Pacjenci zazwyczaj muszą czekać od 1 do kilku miesięcy. Operację przeprowadza się głównie metodą instrumentalną. Możliwe jest, jeśli poliklinika lub szpital posiada specjalny sprzęt, wykonanie resekcji próżniowej w ramach polityki MHI, ale jak dotąd jest to praktyka niezwykle rzadka.

Inne rodzaje wazotomii kosztują mniej więcej tyle samo - od 5 000 do 15 000 rubli. Dodatkowo będziesz musiał zapłacić za znieczulenie ogólne, jeśli takie jest wskazanie lekarza lub życzenie pacjenta. Koszt badań, biopsji treści, a także hospitalizacji poza pierwszą dobę nie jest wliczony we wskazaną cenę. Cenniki kliniczne zwykle odnoszą się do obustronnej wazotomii, chociaż nie jest to wyraźnie określone.

Najdroższa będzie operacja połączona z septoplastyką, głównie z powodu pobytu w szpitalu. Średnia cena w Moskwie wynosi 50 000 rubli. Samą septoplastykę można jednak wykonać bezpłatnie w ramach polisy MHI, jednak nie należy oczekiwać połączenia tej operacji z wazotomią wykonywaną metodą małoinwazyjną przy użyciu nowoczesnego sprzętu.