Leczenie stanów zapalnych pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych. Objawy zapalenia pęcherzyka żółciowego u kobiet

Zapalenie pęcherzyka żółciowego lub zapalenie pęcherzyka żółciowego następuje stopniowo iz czasem przechodzi w chorobę przewlekłą, objawiającą się nawrotami. Natychmiast z ostrym atakiem, z ciężkimi objawami, rzadko się zaczyna. Osobliwością tej choroby jest to, że choruje na nią więcej kobiet.

Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego zwykle występuje na tle zapalenia żołądka, zapalenia trzustki, zapalenia wątroby. Jego głównymi powodami są:

• Infekcja bakteryjna, taka jak gronkowce, paciorkowce
• Penetracja robaków w okolicy pęcherza moczowego i przewodów
• Infekcja grzybicza dróg żółciowych
• Różne wirusowe zapalenie wątroby
• Narażenie na substancje toksyczne
• alergie

Czynniki, które mogą bezpośrednio lub pośrednio powodować zapalenie pęcherzyka żółciowego, włączać:

• Stagnacja spowodowana kamicą żółciową, zwężeniem, zgięciem i innymi patologiami dróg żółciowych
• Objadanie się
• Istnienie lokalizacji ciężkiej infekcji w ciele
• Sytuacja „pominięcia” narządów przewodu pokarmowego
• Brak systematyczności i systematyzacji procesu spożywania pokarmów
• Nadużywanie pikantnych, tłustych i smażonych
• Częste spożywanie alkoholu
• Niska aktywność fizyczna
• Narażenie na regularny stres
• Choroby i uszkodzenia o charakterze endokrynologicznym, a także zaburzenia autonomicznego układu nerwowego

Objawy zapalenia pęcherzyka żółciowego

Głównym kwalifikującym objawem obecności stanu zapalnego jest ból w prawym podżebrzu- lokalizacja pęcherzyka żółciowego. Objawy bolesne są różnorodne, często ból promieniuje w okolice łopatki, obojczyka, barku i jego stawu po stronie prawej. Ponadto przy poważnym zaniedbaniu możliwy jest powrót w okolice mięśnia sercowego i pod żebro po lewej stronie. Z natury objawy bólu są przedłużone, możliwe są bolesne, czasem ostre, ledwo znośne skurcze.

Równolegle pacjenci cierpią na częste nudności, zgagę, odbijanie, gorzki smak i suchość w jamie ustnej, prawdopodobnie rozstrój jelit i obrzęk żołądka. Podczas ciężkich ataków choroby wymioty mogą być z zanieczyszczeniami żółciowymi i odpowiednim smakiem. W tym samym czasie temperatura ciała jest podwyższona, ale niewiele, pacjent jest podatny na złe samopoczucie i osłabienie, możliwy jest żółty odcień skóry.

Diagnostyka zapalenia pęcherzyka żółciowego

Jeśli występują opisane powyżej objawy, należy postawić diagnozę w celu potwierdzenia obecności patologii. W celu potwierdzenia stanu zapalnego przeprowadza się szereg testów i badań instrumentalnych. Główne z nich to biochemiczna i pełna morfologia krwi, za pomocą których sprawdzają:

• Poziom WBC
• Zawartość granulocytów obojętnochłonnych
• Liczba eozynofili
• Obecność SRP
• Nadmiar globuliny alfa i gamma
• Wzrost parametru odzwierciedlającego aktywność enzymów wytwarzanych przez wątrobę

Sondowanie ułamkowe dwunastnicy ujawnia naruszenie funkcji wydzielania żółci, a także widoczne czynniki wskazujące na proces zapalny, takie jak obecność płatków, śluzu i osadu. Pożądana żółć jest poddawana badanie mikroskopowe, sprawdzanie białych krwinek, kryształów bilirubiny, cholesterolu, nagromadzeń giardii. Na tej podstawie, w zależności od obecności zanieczyszczeń w określonych porcjach, określonych metodologią badań, możemy mówić o zapaleniu samego pęcherzyka żółciowego lub jego przewodów.

Za pomocą ultradźwięków sprawdza się ścianę pęcherza moczowego pod kątem zagęszczenia, pogrubienia, rozwarstwienia, a także jego ubytku pod kątem deformacji kształtu i zmniejszenia objętości. W niektórych przypadkach stosuje się go w celu dokładniejszej diagnozy Rg-cholegrafia gdy dane są uzyskiwane przez wstrzyknięcie środka kontrastowego.

Leczenie zapalenia pęcherzyka żółciowego

W przypadku stwierdzenia zapalenia pęcherzyka żółciowego zalecana jest jedna lub inna metoda leczenia na podstawie objawów klinicznych, które określają objawy wskazujące na zaniedbanie choroby. Leczenie przewlekłej postaci choroby odbywa się poprzez przyjmowanie różnych leków.

Nie będzie zbyteczne wspomnieć, że tylko lekarz powinien przepisywać leki i środki zaradcze do leczenia zapalenia pęcherzyka żółciowego, ponieważ mają one wiele skutków ubocznych i przeciwwskazań, a nie można samodzielnie wybrać odpowiedniego leku w tym konkretnym przypadku .

Główne obszary leczenia to:

• Przyjmowanie antybiotyków, które dobrze przenikają do wydzielania żółci. Leczenie takie jest na bieżąco dostosowywane w zależności od wyników posiewu żółci i wrażliwości na antybiotykoterapię (ABT).
• W przypadku wykrycia niewrażliwości na ABT przeprowadzana jest terapia silniejsze środki które tłumią całe spektrum patogennych mikroorganizmów
• W leczeniu skurczów stosuje się różne metody leczenia. przeciwskurczowe i M-antycholinergiczne.
• Jeśli występują hipodynamiczne problemy z ruchliwością przewodów lub pęcherzyka żółciowego, przepisz prokinetyka które poprawiają aktywność motoryczną jelit i sąsiednich dróg.
• Powołanie wydarzeń dla usunięcie zatrucia przeprowadzane, jeśli wystąpią odpowiednie objawy i oznaki
• Z wyrachowanym zapaleniemspowodowane przez kamienie pęcherzyka żółciowego, stosuje się środki, które mają działanie litolityczne, lub prościej – akcja mająca na celu szlifowanie kamieni
• Aplikacja żółciopędny, żółciopędny i cholekinetyczny narkotyki przeprowadza się w sytuacji, gdy nie ma zaostrzenia ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego, niespowodowanego obecnością kamieni

W przypadku zaostrzeń patologii, na przykład po przebiciu ściany pęcherzyka żółciowego, możliwa jest operacja awaryjna.

Dieta przy zapaleniu pęcherzyka żółciowego

Dieta jest bardzo ważna w zapaleniu pęcherzyka żółciowego, ponieważ odgrywa decydującą rolę w normalizacji procesu produkcji żółci i poprawia jej zdolność przemieszczania się przewodami do przewodu pokarmowego, co ostatecznie łagodzi stany zapalne. Nacisk należy położyć na spożycie niektórych pokarmów w odmierzonych porcjach.

Najskuteczniejszy pod względem usuwania procesu zapalnego, nie 3, ale 5-6 posiłków podczas aktywnej części dnia. W tym trybie następuje szybkie i skuteczne opróżnianie pęcherzyka żółciowego z terminowym przepływem płynu do jelita, a także wykluczona jest stagnacja żółci. I odwrotnie, rzadkie spożywanie dużych ilości pokarmu wywołuje stagnację, która z systematycznym efektem powoduje stany zapalne.

Szczegółowy opis tego, co pacjent może jeść i pić, a czego lekarz prowadzący nie może powiedzieć, jednak istnieją grupy pokarmów, potraw i napojów, które są całkowicie zabronione w zapaleniu pęcherzyka żółciowego, ze względu na to, że wywołują skurcze, zaostrzając proces odpływ żółci, do których należą:

• pikantne kwaśne jedzenie
• Bardzo gorące lub bardzo zimne jedzenie i napoje
• Marynaty, wędliny, pikle
• Przyprawy
• Napój gazowany
• Alkohol

W przypadku zapalenia pęcherzyka żółciowego musisz dużo pić. Zalecana objętość na dzień to ponad dwa litry. Odpowiedni przepływ płynu pozwala zachować niezbędne właściwości reologiczne żółci, ułatwia jej przepływ przez przewody i zapobiega sytuacjom zastojów. Jednocześnie napoje kawowe i kakaowe nie nadają się do picia przy stanach zapalnych. Nie jest konieczne używanie czystej wody do picia, możesz użyć następujących napojów:

• Niezbyt słodkie rozcieńczone napoje owocowe i kompoty z jagód, owoców, soków
• Woda mineralna bez gazów
• Nalewka z dzikiej róży

Możesz jeść niskotłuszczowe produkty mleczne.

Jeśli dana choroba zostanie zdiagnozowana, to potrawy, które mogą prowadzić do do nadmiernego wypełnienia i rozciągnięcia jamy pęcherza moczowego. Wśród nich są:

• Smażone i tłuste potrawy
• Bogate zupy

Mile widziane są:

• Gotowane na parze, gotowane chude ryby i dania mięsne
• Zupy jarzynowe
• Kasza gryczana, ryż na wodzie

Podczas ataku i jakiś czas po nim pod zakazem są różne wypieki i ciastka, zamiast nich możesz wprowadzić do diety krakersy bez przypraw, suszone pieczywo, proste ciasteczka. Jajka można dodać do diety w formie omletu gotowanego na parze. Rzadko można ugotować jajko na miękko, a jajka na twardo należy wyrzucić.

Z powyższego można opisać przeciętną dietę:

• Węglowodany: 250-300 gr.
• Białka: 80-100 gramów, połowa pochodzenia zwierzęcego
• Tłuszcze: pochodzenia roślinnego, nie więcej niż 100 gr.
• Łącznie nie więcej niż 2400 kilokalorii

Jedzenie powinno być świeże i przygotowane przed spożyciem, taka dieta doskonale uzupełni leczenie i zwiększy jego skuteczność.

Leczenie zapalenia środków ludowej pęcherzyka żółciowego

Medycyna tradycyjna istnieje od czasów, gdy medycyna tradycyjna albo nie istniała, albo była w powijakach. Dziś leczenie domowe środkami i metodami ludowymi nie może odpowiednio konkurować z naukami medycznymi. Chociaż często mogą być używane jako środki dodatkowe lub zapobiegawcze. Tak czy inaczej, konsultacja lekarska jest obowiązkowa.

Środki ludowe do użytku domowego na tę chorobę składają się głównie z nalewek i wywarów z ziół i różnych owoców, wymieniamy najpopularniejsze z nich:

• Weź jedną łyżkę suszu jedwab kukurydziany, wlać 200 gr. wrząca woda i godzina nalegania. Następnie odcedź bulion i wypij przed posiłkami, 50 gr.
• świeżo zmielony korzeń chrzanu w objętości jednej szklanki zalać wrzącą wodą i nalegać na jeden dzień. Po przecedzeniu wypij 50 gr. przed jedzeniem
• siekać pietruszka aby uzyskać objętość równą jednej łyżce stołowej. Wlej do szklanki gorącej wody. Wypij 50 gr. nalewki przed posiłkami
• Zamiast tradycyjnej herbaty napar suszony dzika róża

Ponadto oleje roślinne, na przykład z oliwek, słonecznika, można przypisać środkom ludowym stosowanym w domu. Takie oleje poprawiają usuwanie żółci, warto je włączyć do diety.

Zapalenie pęcherzyka żółciowego wymaga profesjonalnej terapii. Żadna inicjatywa nie jest dozwolona w tym wszelkie działania dotyczące analizy objawów, diagnozy, doboru i kontroli taktyki leczenia powinny odbywać się pod nadzorem kompetentnego lekarza. Zlekceważenie tego może poważnie zaostrzyć przebieg choroby, co w skrajnych przypadkach może skutkować powikłanym zgorzelinowym zapaleniem pęcherzyka żółciowego, zagrażającym życiu i wymagającym natychmiastowej interwencji chirurgicznej.

Dobre samopoczucie będzie dobre tylko wtedy, gdy wszystkie narządy i układy będą działać w pełni. Co to jest zapalenie pęcherzyka żółciowego? Jakie są objawy i leczenie tej choroby? Jak rozpoznać pierwsze oznaki choroby? Jakie są przyczyny patologii? W tym artykule dowiesz się wszystkiego o zapaleniu pęcherzyka żółciowego i sposobach radzenia sobie z tą chorobą.

Co to jest zapalenie pęcherzyka żółciowego

Zapalenie pęcherzyka żółciowego to choroba, która atakuje pęcherzyk żółciowy. Patologia ma charakter zapalny. Może być ostry lub przewlekły.

Zapalenie pęcherzyka żółciowego diagnozuje się zarówno u mężczyzn, jak iu kobiet. Zwykle dotyczy to dorosłych pacjentów w wieku 40-60 lat. U dzieci taka patologia rozwija się niezwykle rzadko i prawie nigdy nie występuje kalkulacyjny rodzaj choroby.

Często zapalenie pęcherzyka żółciowego występuje jako powikłanie kamicy żółciowej. Znane były wówczas przypadki, gdy nieleczona choroba doprowadziła do powstawania kamieni wewnątrz narządu.

Częstość występowania zapalenia pęcherzyka żółciowego jest uderzająca. Dotyka około 20% dorosłej populacji planety. Choroba przebiega w różnych stadiach, więc niektórzy nie chodzą do lekarza i nie przeprowadzają leczenia.

Rozwój choroby jest wywoływany przez infekcję patogennej mikroflory. Często zapalenie pęcherzyka żółciowego jest poprzedzone lambliozą i niektórymi infekcjami bakteryjnymi.

Dlaczego kobiety częściej chorują

U kobiet zdiagnozowano zapalenie pęcherzyka żółciowego kilka razy częściej niż u mężczyzn. Wynika to z następujących czynników:

• ponieważ pęcherzyk żółciowy znajduje się bezpośrednio pod przeponą, zastój żółci często rozpoczyna się w czasie ciąży;
• progesteron, żeński hormon, w dużych dawkach może zmniejszać aktywność organizmu;
• nieracjonalne odżywianie, diety i głodzenie wpływają na kurczliwość pęcherzyka żółciowego.

To tylko główne powody, dla których kobiety częściej cierpią na tę patologię.

Klasyfikacja chorób

Aby wyleczyć zapalenie pęcherzyka żółciowego, bardzo ważne jest, aby skonsultować się z lekarzem przy pierwszych oznakach choroby. Leczenie bez operacji jest możliwe, ale schemat leczenia musi być starannie dobrany, a pacjent musi ściśle przestrzegać wszystkich zaleceń lekarza.

Klasyfikacja obejmuje kilka rodzajów chorób:

• bez kamieni;
• wyrachowany.

Jeśli zapaleniu pęcherzyka żółciowego towarzyszy tworzenie się kamieni wewnątrz narządu (czyli kamieni), lekarze diagnozują zapalenie pęcherzyka żółciowego. Jeśli nie powstają cząstki stałe, diagnozuje się nieobliczalne zapalenie pęcherzyka żółciowego.

Notatka! W przypadku kamicy żółciowej (kamicy żółciowej) wielkość kamieni może być różna: od średnicy małego grochu do kurzego jaja. Różny jest także rodzaj, skład i forma formacji.

W zależności od charakteru przepływu wyróżnia się:

• pikantny;
• chroniczny.

W ostrym zapaleniu pęcherzyka żółciowego objawy choroby pojawiają się nagle. W niektórych przypadkach wskazana jest nawet pilna operacja. Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego rozwija się stopniowo. Pacjent może nie rozpoznać objawów choroby i z reguły patologia jest wykrywana w późniejszych stadiach.

Rodzaje kalkulacyjnego zapalenia pęcherzyka żółciowego

Ostre i przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego może występować w kilku postaciach:

• kataralny;
• flegmoniczny;
• gangrenowaty.

Każdy z tych typów patologii rozwija się na tle działania czynników zakaźnych. Ich żywotna aktywność prowadzi do zakłócenia normalnego odpływu żółci. W obecności innych czynników ryzyka rozpoczyna się choroba.

Z reguły kalkulacyjnemu zapaleniu pęcherzyka żółciowego towarzyszy zapalenie okołopęcherzykowe. Oznacza to, że obszar, w którym znajduje się pęcherzyk żółciowy, jest dotknięty powstawaniem wielu zrostów. W takim przypadku stan pacjenta jest zwykle cięższy, ponieważ ból pojawia się nawet przy niewielkim wysiłku fizycznym.

Cechy nieżytowego zapalenia pęcherzyka żółciowego

Nieżytowe zapalenie pęcherzyka żółciowego charakteryzuje się stosunkowo łagodnym przebiegiem choroby i korzystnym rokowaniem. Przy tego typu chorobach pęcherzyka żółciowego nie ma nieodwracalnych zmian.

Na nieżytowym etapie zapalenia pęcherzyka żółciowego lub zapalenia pęcherzyka żółciowego można wykryć powierzchowne zmiany w narządzie:

• znaczny wzrost rozmiaru;
• zaczerwienienie ścian;
• umiarkowany obrzęk.

Podczas badania lekarz może zauważyć przekrwienie pęcherza i pogrubienie jego ścian.

Cechy zapalenia pęcherzyka żółciowego

Oprócz objawów charakterystycznych dla fazy nieżytowej mogą pojawić się dodatkowe objawy. Ultradźwięki pokażą, że pogrubienie ścian pęcherzyka żółciowego stało się jeszcze bardziej wyraźne. Jama narządu jest wypełniona nie tylko żółcią, ale także ropną zawartością. Brak terminowej pomocy powoduje rozwój nieodwracalnych zmian w pęcherzyku żółciowym.

Błona śluzowa w tym przebiegu choroby może być pokryta płytką nazębną, owrzodzeniami i włóknikiem. Stan pacjenta stopniowo się pogarsza. Nieleczenie choroby na tym etapie może bardzo zagrażać życiu.

Cechy zgorzelinowego zapalenia pęcherzyka żółciowego

Ta postać choroby jest najbardziej niebezpieczna pod względem możliwych konsekwencji. W każdej chwili może dojść do pęknięcia pęcherza, co doprowadzi do wypływu kwasów żółciowych i ropy do jamy brzusznej. To powikłanie nazywa się zapaleniem otrzewnej. W takim przypadku jedynym sposobem na uratowanie życia jest pomoc w nagłych wypadkach. W przeciwnym razie dochodzi do sepsy i osoba umiera.

W przypadku zgorzelinowego zapalenia pęcherzyka żółciowego pewna część pęcherzyka żółciowego ulega gangrenie, tkanki obumierają. Z reguły ta forma patologii występuje tylko u pacjentów w podeszłym wieku.

Co to jest obturacyjne zapalenie pęcherzyka żółciowego?

Obturacyjne zapalenie pęcherzyka żółciowego jest formą zapalenia, która występuje na tle przewlekłego przebiegu kamicy żółciowej. Problemy pojawiają się, gdy jeden z kamieni całkowicie zatyka przewód żółciowy.

Ważny! W obturacyjnej postaci choroby najczęściej konieczne jest całkowite usunięcie pęcherzyka żółciowego.

Ten typ zapalenia pęcherzyka żółciowego nigdy nie występuje jako niezależna patologia, dlatego postać obturacyjna jest określana jako objaw, a nie jako oddzielna choroba.

Przyczyny choroby

Aby pozbyć się zapalenia pęcherzyka żółciowego, konieczne jest wykluczenie negatywnego wpływu czynników prowokujących chorobę.

Główne przyczyny rozwoju choroby to:

• dyscholia;
• choroba zakaźna;
• dyskinezy;
• choroba metaboliczna.

Dyscholia pęcherzyka żółciowego to stan, w którym dochodzi do zastoju żółci. Często zdarza się to u pacjentów, którzy są przyzwyczajeni do niejedzenia śniadania rano. Produkcja kwasów żółciowych odbywa się w sposób ciągły. Kiedy pokarm nie dostaje się do przewodu pokarmowego, kwasy te gromadzą się w pęcherzu. Podczas porannego posiłku woreczek żółciowy powinien się skurczyć, co umożliwi jego opróżnienie, a kwasy niezbędne do przetworzenia pokarmu przedostaną się do przewodu pokarmowego.

Kiedy osoba nie je śniadania lub tylko pije kawę, pełna redukcja nie następuje. Tymczasem produkcja żółci trwa. Stagnuje, co z czasem może wpływać na ryzyko powstawania kamieni.

Na litogenność żółci ma wpływ poziom bilirubiny i cholesterolu. Osoby cierpiące na miażdżycę, dnę moczanową z nadwagą i cukrzycę są najbardziej narażone na kamicę żółciową. Jednocześnie przy odpowiednim odżywianiu można tego uniknąć.

Kiedy proces zapalny w pęcherzyku żółciowym rozwija się na tle refluksu enzymów do jamy narządu z przewodów trzustkowych, rozwija się enzymatyczne zapalenie pęcherzyka żółciowego.

Grupa ryzyka

Następujące czynniki mogą wpływać na prawdopodobieństwo zapalenia pęcherzyka żółciowego:

• niedobór witamin (zwłaszcza grupa A);
• naruszenie funkcji skurczowej (dyskineza);
• wrodzone cechy struktury;
• długotrwałe zaparcia;
• Siedzący tryb życia;
• nieregularne i niedożywienie;
• stosowanie leków hormonalnych.

Przy zapewnieniu pacjentowi wysokiej jakości pierwszej pomocy i właściwej diagnozy szanse na pomyślne wyleczenie są znacznie większe.

Objawy

Niezależnie od tego, czy objawy choroby występują u dziecka, czy u osoby dorosłej, ważne jest, aby zwracać na nie szczególną uwagę.

Pierwsze objawy zapalenia pęcherzyka żółciowego obejmują następujące odczucia:

Wzdęcia, czyli wzdęcia, nie występują u wszystkich pacjentów. Wraz z zaostrzeniem stanu, na przykład z rozwojem ropnego ropnia, temperatura ciała zaczyna rosnąć, pojawiają się zawroty głowy i ogólne osłabienie.

Czasami wszystkie objawy występują jednocześnie. W przewlekłej postaci przebiegu zapalenia pęcherzyka żółciowego objawy mogą być zatarte i występować okresowo. Najczęściej wyraźne objawy pojawiają się po przejadaniu się, nadużywaniu tłustych i smażonych potraw oraz silnym stresie emocjonalnym. Zdjęcie pokazuje, które jedzenie ma najgorszy wpływ na samopoczucie.

Kiedy kamień blokuje przewód żółciowy, u pacjenta rozwija się żółtaczka:

• kolor moczu ciemnieje;
• żółta skóra;
• zmienia się kolor twardówki oczu.

Z powodu naruszeń w wątrobie możliwe jest swędzenie skóry i inne dolegliwości.

Cechy patologii u dzieci

Aby zapobiec zaostrzeniu choroby u dzieci, konieczne jest pozbycie się zapalenia pęcherzyka żółciowego we wczesnych stadiach. Aby to zrobić, ważne jest, aby szybko rozpoznać objawy dziecięcego zapalenia pęcherzyka żółciowego:

• ból w prawym podżebrzu przy badaniu palpacyjnym;
• ociężałość, pogarszająca się po jedzeniu;
• niestabilność stolca, gdy biegunkę zastępuje zaparcie;
• drażliwość dziecka;
• niespokojny sen lub bezsenność.

Tylko lekarz może wybrać lek, który będzie najskuteczniejszy w walce z chorobą.

Diagnostyka

Diagnostyka różnicowa pomoże ustalić patogenezę choroby.

Kamica pęcherzyka żółciowego można wykryć za pomocą następujących badań:

• diagnostyka ultrasonograficzna;
• szczegółowe badanie krwi;
• cholecystocholangiografia.

Z reguły do ​​postawienia trafnej diagnozy wystarczą 1-2 badania.

Podczas badania konieczne jest odróżnienie zapalenia pęcherzyka żółciowego od takich patologii:

Uważny lekarz za pomocą ultradźwięków rozpozna oznaki echa każdej patologii i będzie w stanie prawidłowo zidentyfikować chorobę.

Co zrobić z atakiem zapalenia pęcherzyka żółciowego

Atak zapalenia pęcherzyka żółciowego to stan, który pojawia się po ekspozycji na czynniki drażniące. Jest charakterystyczny zarówno dla pierwotnego ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego, jak i przewlekłej postaci choroby.

Objawy:

• ostry ostry ból;
• wymioty i nudności;
• temperatura.

Skurcz można złagodzić za pomocą środków przeciwbólowych. Możesz wziąć „No-shpu” lub inny środek przeciwskurczowy. Następnie należy wezwać karetkę pogotowia lub samemu udać się do szpitala.

Leczenie zapalenia pęcherzyka żółciowego

Najbardziej skuteczny środek może wybrać lekarz po kompleksowym badaniu.

Notatka! Nieobliczalne zapalenie pęcherzyka żółciowego nie wymaga operacji.

Czasami antybiotyki są przepisywane na zapalenie pęcherzyka żółciowego:

Terapia antybakteryjna jest przepisywana dopiero po dokładnym określeniu czynnika sprawczego choroby. Receptę wystawia lekarz. W celu ochrony błony śluzowej żołądka podczas stosowania takich leków można zalecić „”.

Jeśli przyczyną stanu zapalnego okazała się penetracja mikrobiologiczna, „” można zalecić leczenie.

Aby złagodzić stany zapalne, pomogą leki, które zmniejszają litogeniczność żółci i promują rozpuszczanie kamieni:

W większości przypadków leczenie odbywa się w domu. Tylko przy leczeniu chirurgicznym pacjent jest pilnie przyjmowany do szpitala.

Aby znormalizować procesy trawienia i pomóc organizmowi wchłonąć składniki odżywcze z pożywienia, można przepisać preparaty enzymatyczne:

W okresach zaostrzeń, gdy pacjenci cierpią na silne wymioty, może być zalecane użycie „”.

Funkcje żywieniowe

Dieta na zapalenie pęcherzyka żółciowego jest warunkiem skutecznego wyleczenia. Chociaż leczenie środkami ludowymi odbywa się tylko wraz z główną terapią i tylko po uzgodnieniu z lekarzem prowadzącym, prawidłowe odżywianie zapalenia pęcherzyka żółciowego pomoże pęcherzykowi żółciowemu szybciej się zregenerować i znormalizować samopoczucie.

Notatka! Jednym z popularnych sposobów na złagodzenie samopoczucia przy zapaleniu pęcherzyka żółciowego jest całkowita rezygnacja z jedzenia w ciągu pierwszych dwóch dni po wystąpieniu choroby.

W przypadku zapalenia pęcherzyka żółciowego konieczne jest porzucenie takich produktów:

• jaja kurze;
• jaja przepiórcze;
• słodycze;
• Kawa;
• czekolada;
• twardy ser;
• czosnek;
• makaron;
• nie w pełni dojrzałe owoce;
• wino;
• piwo;
• Salo;
• grzyby;
• lody;
• gazowana woda mineralna;
• cynamon i inne przyprawy.

W programie menu zabiegowego można uwzględnić następujące składniki odżywcze:

• olej lniany;
• rokitnik;
• tłuszcz rybny;
• Oliwa z oliwek;
• olej z ostropestu plamistego.

Produkty żółciopędne obejmują:

• niektóre owoce (jabłka, gruszki, cytryny, suszone śliwki, melony, arbuzy, żurawina, daktyle, banany, suszone morele);
• koperek;
• duszona kapusta;
• kefir;
• twarożek;
• seler;
• pomidory;
• nasiona dyni;
• awokado;
• sok pomidorowy;
• kapusta kiszona;
• sok z kapusty;
• czerwone gotowane buraki;
• Sok z dyni;
• upieczona dynia.

W ograniczonych ilościach można jeść orzechy, w tym orzeszki ziemne, nasiona. Ryby są dozwolone, ale nie wolno ich smażyć. Te pokarmy zawierają Omega-3, wielonienasycony kwas tłuszczowy, który wspomaga normalną produkcję kwasów żółciowych.

Dozwolone są pianki i marmolada. Przydatne jest użycie otrębów. Niepożądane jest stosowanie owsa na zapalenie pęcherzyka żółciowego, ponieważ może to wywołać zaostrzenie choroby.

Lepiej też odmówić mocnej herbaty. Odpowiednia jest lekko parzona zielona herbata, w której można zetrzeć trochę imbiru. Możesz dodać mleko.

Niektórzy eksperci zalecają stosowanie ziół żółciopędnych. Skuteczne jest okresowe przyjmowanie wywaru z rumianku i nieśmiertelnika. Nie należy używać cykorii, ponieważ utrwala stolec i upośledza odpływ żółci. Możesz przygotować wywar z dzikiej róży.

Sok ziemniaczany w zapaleniu trzustki i zapaleniu pęcherzyka żółciowego ma działanie gojące rany i przeciwzapalne. Dlatego produkt polecany jest do stosowania każdemu, kto ma problemy z woreczkiem żółciowym i trzustką.

Warto pamiętać, że soda jest nieskuteczna w przypadku zapalenia pęcherzyka żółciowego. Zmniejsza kwasowość i może złagodzić zgagę tylko wtedy, gdy jest ona spowodowana podwyższonym poziomem. W innych przypadkach jego użycie jest bezużyteczne.

Zapobieganie

Główną zasadą profilaktyki jest prawidłowe odżywianie. Jeśli menu zawsze zawiera listę produktów przydatnych dla pęcherzyka żółciowego, zastój żółci nigdy nie powstanie w tym narządzie i nie rozpocznie się tworzenie kamieni.

Ważna jest rezygnacja ze złych nawyków, w tym nadużywania alkoholu i palenia. Wtedy zniszczenie (zniszczenie) lub powiększenie wątroby i pęcherzyka żółciowego nigdy nie nastąpi.

Ponieważ zapalenie pęcherzyka żółciowego jest poważną patologią, która może przekształcić się w stan przewlekły, kluczem do skutecznego wyleczenia jest terapia na czas. Aby chronić swój organizm, należy zwrócić się o pomoc lekarską już przy pierwszych niepokojących objawach.

Obejrzyj wideo:

zapalenie pęcherzyka żółciowego jest zapaleniem pęcherzyka żółciowego. Podobnie jak większość chorób zapalnych, może być ostra i przewlekła.

Jest również klasyfikowany jako nieobliczalny i wyrachowany (to znaczy, któremu towarzyszy tworzenie kamieni).

Termin „zapalenie pęcherzyka żółciowego” w języku greckim oznacza zapalenie pęcherzyka żółciowego.

Głównym celem pęcherzyka żółciowego jest odkładanie (depot - przechowywanie, przechowywanie) żółci. Woreczek żółciowy ma najczęściej kształt gruszki, znajduje się na dolnej powierzchni prawego płata wątroby, rzutuje na przednią ścianę brzucha pod prawym podżebrzem.

Zapalenie pęcherzyka żółciowego rozwija się w wyniku infekcji z jelit, jej przeniesienia z krwią i zastoju żółci w pęcherzu. Przy tej chorobie do jelit wydziela się mniej żółci niż u zdrowej osoby, co utrudnia trawienie tłuszczów i ich wchłanianie.

Powoduje

Zastój żółci z powodu kamicy żółciowej lub załamań dróg żółciowych.

infekcje bakteryjne.

Ciąża.

Hipodynamia, czyli siedzący tryb życia.

Przejadanie się, zwłaszcza nadużywanie tłustych, pikantnych i smażonych potraw.

Nadmierne spożycie napojów alkoholowych.

Najczęstszą przyczyną zapalenia pęcherzyka żółciowego jest obecność kamieni żółciowych, które blokują przepływ żółci z pęcherzyka żółciowego. Prowadzi to do ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego, które podrażnia i rozpala pęcherzyk żółciowy. Inne przyczyny zapalenia pęcherzyka żółciowego to przebyta infekcja, uraz, na przykład po wypadku samochodowym. Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego występuje również u osób z poważnymi chorobami, takimi jak cukrzyca. W tym przypadku kamienie nie są przyczyną zapalenia pęcherzyka żółciowego, jest to raczej powikłanie innych chorób. Zapalenie pęcherzyka żółciowego w dużej mierze zależy od odżywiania, braku w diecie pokarmów zawierających błonnik roślinny - warzywa, owoce, pieczywo razowe, gdy w diecie występuje nadmiar tłuszczów zwierzęcych, różnego rodzaju słodyczy, siedzący tryb życia, brak aktywności fizycznej również przyczynia się do zastoju żółci i rozwoju w nich procesu zapalnego.

Zaostrzenie zapalenia pęcherzyka żółciowego występuje, gdy zastój żółci w drogach żółciowych. Dlatego należy zwiększyć aktywność fizyczną, więcej się ruszać, ale należy unikać gwałtownych ruchów, aby nie sprowokować ataku kolki wątrobowej.

Przejadanie się, zwłaszcza spożywanie bardzo tłustych i pikantnych potraw, spożywanie napojów alkoholowych, ostry proces zapalny w innym narządzie (zapalenie migdałków, zapalenie płuc, zapalenie przydatków itp.) jest często bezpośrednim impulsem do wybuchu procesu zapalnego w pęcherzyku żółciowym .

Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego może wystąpić po ostrym, ale częściej rozwija się niezależnie i stopniowo, na tle kamicy żółciowej, zapalenia żołądka z niewydolnością wydzielniczą, przewlekłego zapalenia trzustki i innych chorób układu pokarmowego, otyłości.

Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego występuje, gdy zapalenie pęcherzyka żółciowego pojawia się z czasem, powodując pogrubienie ścian pęcherzyka żółciowego.

Choroba jest powszechna, częściej u kobiet.

Patogenna flora bakteryjna (E. coli, paciorkowce, gronkowce itp.), W rzadszych przypadkach - infekcja beztlenowa, robaki i grzyby, wirusy zapalenia wątroby mogą powodować zapalenie pęcherzyka żółciowego.

Głównym czynnikiem występowania choroby jest zastój żółci w pęcherzyku żółciowym, który może być spowodowany kamieniami żółciowymi, uciskiem i załamaniem dróg żółciowych, dyskinezą pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych, naruszeniem ich napięcia i funkcji motorycznych pod wpływem różnych stresów emocjonalnych, zaburzeń endokrynologicznych i nerwowych.

Zastojowi żółci w pęcherzyku żółciowym sprzyjają także wypadanie narządów wewnętrznych, ciąża, siedzący tryb życia, rzadkie posiłki itp.

Przejadanie się, spożywanie bardzo tłustych i pikantnych potraw, spożywanie napojów alkoholowych oraz ostry proces zapalny w organizmie (zapalenie migdałków, zapalenie płuc, zapalenie przydatków itp.) Często stają się bezpośrednim impulsem do wybuchu procesu zapalnego w pęcherzyku żółciowym.

Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego może wystąpić po ostrym zapaleniu pęcherzyka żółciowego, ale częściej rozwija się niezależnie i stopniowo na tle kamicy żółciowej, zapalenia żołądka, przewlekłego zapalenia trzustki i innych chorób przewodu pokarmowego, a także otyłości.

Objawy

W przypadku zapalenia pęcherzyka żółciowego, to znaczy zapalenia pęcherzyka żółciowego bez kamieni, charakterystyczny jest tępy ból w prawym podżebrzu, który zwykle pojawia się jakiś czas po jedzeniu. A także wzdęcia, odbijanie się powietrzem, nieprzyjemny smak w ustach, zaburzenia stolca i nudności.

W przypadku wykalkulowanego zapalenia pęcherzyka żółciowego, oprócz wszystkich powyższych objawów, charakterystyczna jest kolka, czyli ataki ostrego bólu.

Najczęściej pierwszymi objawami zapalenia pęcherzyka żółciowego są bóle w prawym podżebrzu (górna prawa strona brzucha), które czasami mogą promieniować do pleców lub prawej łopatki. Osoba może również odczuwać nudności i wymioty oraz tkliwość po prawej stronie brzucha. Występuje również wzrost temperatury, ból nasilający się przy głębszym oddechu lub utrzymujący się powyżej 6 godzin, szczególnie po jedzeniu.

Zapalenie pęcherzyka żółciowego notuje się u prawie 10% światowej populacji, a kobiety 3-4 razy częściej chorują na zapalenie pęcherzyka żółciowego. Na możliwość wystąpienia zapalenia pęcherzyka żółciowego ma wpływ wiek i masa ciała: im osoba starsza i im więcej waży, tym większe ryzyko wystąpienia i rozwoju przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego.

Zapalenie pęcherzyka żółciowego charakteryzuje się tępym, bolesnym bólem w prawym podżebrzu o charakterze stałym lub występującym 1-3 godziny po spożyciu obfitych, a zwłaszcza tłustych i smażonych potraw. Ból może promieniować w okolice prawego barku i szyi, prawej łopatki. Jednak okresowo może również wystąpić ostry ból, przypominający kolkę żółciową.

W ustach uczucie goryczy i metaliczny posmak, odbijanie się powietrza, nudności, którym towarzyszą wzdęcia i upośledzone wypróżnianie (często naprzemienne zaparcia i biegunki). Osoba staje się drażliwa, dręczy ją bezsenność.

Żółtaczka jest rzadka w przypadku zapalenia pęcherzyka żółciowego.

Diagnostyka

Chorobę diagnozuje się za pomocą USG lub tomografii komputerowej. do diagnozy zapalenia pęcherzyka żółciowego można zastosować sondowanie dwunastnicy i badanie bakteriologiczne żółci (to często pomaga zidentyfikować czynnik sprawczy zapalenia pęcherzyka żółciowego).

Podczas badania lekarz zauważa u pacjenta powiększoną wątrobę. Woreczek żółciowy w większości przypadków nie jest wyczuwalny, ponieważ jest zwykle pomarszczony w wyniku przewlekłego procesu stwardniającego bliznowacenia.

Badanie bakteriologiczne żółci pozwala określić czynnik sprawczy zapalenia pęcherzyka żółciowego.

W przypadku cholecystografii obserwuje się zmianę kształtu pęcherzyka żółciowego, czasami znajdują się w nim kamienie: proces zapalny jest impulsem do ich powstawania.

Oznaki przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego są również określane przez echografię - w postaci pogrubienia ścian pęcherza moczowego, jego deformacji.

Przebieg choroby

W większości przypadków jest długi i charakteryzuje się naprzemiennymi okresami remisji i zaostrzeń. Zaostrzenia często występują w wyniku naruszeń diety, po spożyciu napojów alkoholowych, ciężkiej pracy fizycznej. Ostra infekcja jelitowa, ogólna hipotermia organizmu może wywołać ten proces.

Leczenie

Leczenie zapalenia pęcherzyka żółciowego zależy od objawów choroby i ogólnego stanu zdrowia danej osoby. W niektórych przypadkach osoby z kamieniami żółciowymi mogą nie wymagać leczenia. Przy łagodnej postaci zapalenia pęcherzyka żółciowego czasami wystarczy oszczędny schemat układu pokarmowego, kurs antybiotyków i środków przeciwbólowych.

W innych przypadkach, zwłaszcza w przewlekłym zapaleniu pęcherzyka żółciowego, pęcherzyk żółciowy usuwa się chirurgicznie. Usunięcie pęcherzyka żółciowego zwykle nie zaburza trawienia.

W przypadku zaostrzenia przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego pacjenci są hospitalizowani w szpitalu chirurgicznym lub terapeutycznym.

W takim przypadku zalecany jest odpoczynek w łóżku, żywność dietetyczna (dieta nr 5a), antybiotyki i leki sulfonamidowe.

Aby wyeliminować dyskinezę dróg żółciowych, zespół bólowy, poprawić odpływ żółci, przepisać leki przeciwskurczowe i żółciopędne.

W okresie ustępowania procesu zapalnego przeprowadza się zabiegi termofizjoterapeutyczne w okolicy prawego podżebrza.

Z ziół leczniczych przywracających woreczek żółciowy skutecznie stosuje się wywary z kwiatów nieśmiertelnika piaskowego (0,5 szklanki 2-3 razy dziennie przed posiłkami), znamiona kukurydzy (1-3 łyżki stołowe 3 razy dziennie) lub płynny ekstrakt z tych ziół ( 30-40 kropli 3 razy dziennie).

Po powrocie do domu ze szpitala pacjentowi warto wypić herbatę żółciopędną (sprzedawana w aptece): 1 łyżka. Łyżkę herbaty zaparzyć 2 szklankami wrzącej wody, przecedzony napar przyjmować 0,5 szklanki 3 razy dziennie 30 minut przed posiłkiem.

Przydatne jest leczenie wodą mineralną („Essentuki” nr 4 i nr 17, „Slavyanovskaya”, „Smirnovskaya”, „Mirgorodskaya”, „Naftusya” itp.), A także siarczanem magnezu (1 łyżka stołowa 25 % roztwór 2 razy dziennie) lub sól karlowarska (1 łyżeczka na szklankę ciepłej wody 3 razy dziennie).

W przypadku niepowodzenia leczenia zachowawczego, co często ma miejsce, gdy w pęcherzyku żółciowym znajdują się duże kamienie, a także przy częstych zaostrzeniach zapalenia pęcherzyka żółciowego, przeprowadza się operację - zwykle cholecystektomię (zabieg usunięcia pęcherzyka żółciowego).

Obliczone zapalenie pęcherzyka żółciowego

Zapalenie pęcherzyka żółciowego to zapalenie pęcherzyka żółciowego. Jeśli w tym samym czasie w pęcherzu są również kamienie, mówią o kalkulacyjnym, kamiennym zapaleniu pęcherzyka żółciowego.

Powoduje

Zapalenie jest najczęściej spowodowane infekcją bakteryjną i zastojem żółci.

Czynniki zakaźne mogą dostać się do pęcherzyka żółciowego trzema drogami: z dwunastnicy, przez krew i limfę.

Również zapalenie pęcherzyka żółciowego może wystąpić w ostrym zapaleniu trzustki, gdy enzymy trzustkowe dostają się do światła pęcherzyka żółciowego.

Dziedziczna predyspozycja, niedożywienie, alergie, zaburzenia metaboliczne w organizmie i zaburzenia w ukrwieniu materii pęcherzyka żółciowego.

Objawy

W przypadku zapalenia pęcherzyka żółciowego u pacjenta pojawia się uczucie ciężkości w prawym podżebrzu, a także napadowy lub uporczywy tępy ból. Często pojawia się gorycz w ustach, nudności.

Leczenie

Niezbędna terapia lekowa jest przepisywana przez lekarza prowadzącego. Pacjent musi ściśle przestrzegać instrukcji, aby uniknąć zaostrzeń choroby.

Leczenie obejmuje również stałą dietę.

Przy zapaleniu pęcherzyka żółciowego, owocach, nabiale, zupach zbożowych, gotowanym mięsie, niskotłuszczowych rybach, mleku, świeżym jogurcie, kefirze, mleku acidofilnym, twarogu (do 200 g dziennie), zbożach, białym i czarnym czerstwym pieczywie, dojrzałych owocach , jagody (z wyjątkiem odmian kwaśnych), warzywa, zioła.

Ze słodyczy można użyć dżemu, miodu, cukru (do 70 g dziennie), z napojów - soków warzywnych, owocowych, słabej herbaty z mlekiem.

Ale pokarmy bogate w tłuszcze powinny być ograniczone: śmietana, masło - do 10 g dziennie, olej roślinny - do 20-30 g dziennie. Możesz zjeść jedno jajko dziennie.

Wyjątkiem są tu przewlekłe zmiany chorobowe pęcherzyka żółciowego, występujące przy zastoju żółci.

Sól kuchenna powinna być spożywana nie więcej niż 10 g dziennie.

Posiłki powinny być pięć razy dziennie.

Konieczne jest całkowite wykluczenie z diety boczku, tłustych mięs, ryb, smażonych, pikantnych, wędzonych potraw, konserw, przypraw, roślin strączkowych, grzybów, szpinaku, szczawiu, cebuli, babeczek, octu, lodów, kakao, gazowanych, alkoholowych napoje, czekolada, kremy.

Niedroga samopomoc

Z ludowych środków na zapalenie pęcherzyka żółciowego można zalecić wywary i napary o działaniu przeciwdrobnoustrojowym i ściągającym. Można je przygotować z węża góralskiego, dziurawca, pokrzywy, wrotyczu pospolitego, rumianku, cykorii, dzikiej róży. Skurcze mięśni gładkich dróg żółciowych łagodzą (a tym samym zmniejszają ból) nieśmiertelnik, znamiona kukurydzy, miętę.

Spośród preparatów leczniczych wytwarzanych z roślin wskazane są allochol i cholagol.

Dużych kamieni żółciowych nie można wyeliminować za pomocą ziołolecznictwa.

Również w przewlekłym zapaleniu pęcherzyka żółciowego pożądane jest przeprowadzanie rurki bez sondy 2-3 razy w tygodniu przez miesiąc. Najlepiej wykonać tę procedurę rano.

Aby to zrobić, musisz wypić na pusty żołądek szklankę wywaru z ziół żółciopędnych lub, w najgorszym przypadku, ciepłą wodę. Po pół godzinie weź allochol lub cholagol i wypij ciepłą słodką herbatę (szklanka lub pół szklanki) lub ponownie z wywarem ziołowym. Następnie połóż się na lewym boku, a na prawym boku - w okolicy wątroby - połóż ciepłą podkładkę grzewczą. Przykryj się kocem i leż tak przez 1,5-2 godziny.

Następnie weź kilka głębokich oddechów i przysiadów, a następnie możesz zjeść śniadanie.

W przypadku zapalenia pęcherzyka żółciowego wody mineralne można leczyć kilka razy w roku przez 3-4 tygodnie.

Przy zwiększonej kwasowości soku żołądkowego wodę pije się 1,5 godziny przed posiłkiem, przy normalnej kwasowości - pół godziny. Norma to 0,5-0,75 filiżanki 2-3 razy dziennie.

Postępowanie fizjoterapeutyczne jest wskazane w przewlekłym zapaleniu pęcherzyka żółciowego w okresie remisji. Najskuteczniejsze są diatermia i indukcyjnotermia (ogrzewanie narządu prądami o wysokiej częstotliwości), UHF (leczenie polem magnetycznym), obróbka ultradźwiękami, aplikacja błota, ozokerytu lub parafiny na okolice pęcherzyka żółciowego, kąpiele radonowe i siarkowodorowe.

Aby zapobiec zaostrzeniom, konieczne jest przestrzeganie diety, oszczędny reżim pracy, przeprowadzanie terminowej sanitacji ognisk infekcji, a także przeprowadzanie leczenia zapobiegawczego 2-3 razy w roku.

Zapobieganie zapaleniu pęcherzyka żółciowego polega na prawidłowym odżywianiu i reżimie, walce z siedzącym trybem życia, otyłością i chorobami narządów jamy brzusznej.

Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego: cechy objawów klinicznych

Choroba zaczyna się gwałtownie. Wiodącym objawem jest kolka żółciowa. Zespół bólowy jest spowodowany rozciągnięciem pęcherzyka żółciowego, znacznym wzrostem ciśnienia w nim, naruszeniem przepływu żółci przez przewód pęcherzykowy, obrzękiem zapalnym pęcherzyka żółciowego, przylegającą otrzewną.

Ból pojawia się w prawym podżebrzu, promieniując do prawego barku, prawej łopatki, prawej połowy klatki piersiowej, czasem do lewej połowy klatki piersiowej, okolicy lędźwiowej lub biodrowej.

W ciągu kilku godzin ból nasila się, ale rzadko osiąga wyraźną intensywność. Często pacjent przyjmuje wymuszoną pozycję na prawym boku lub na plecach.

U pacjentów temperatura ciała wzrasta, pojawiają się dreszcze. Wysoka temperatura i dreszcze są bardziej charakterystyczne dla ropnego lub flegmatycznego zapalenia pęcherzyka żółciowego. Pacjentowi często przeszkadza pragnienie, nudności, wymioty, zaparcia, wzdęcia. Język suchy, podszyty. Brzuch jest spuchnięty, mięśnie brzucha są napięte. Perkusja i lekkie perkusje w okolicy wątroby powodują silny ból.

Nie zawsze można wyczuć powiększony, napięty, ostro bolesny woreczek żółciowy. U osób starszych często występuje rozbieżność między obrazem klinicznym ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego a nasileniem zmian zapalnych w pęcherzyku żółciowym. Ponadto rozwój zmian zgorzelinowych w ścianie pęcherzyka żółciowego może klinicznie objawiać się tak zwanym okresem wyimaginowanego samopoczucia - zmniejszeniem bólu z powodu martwicy receptorów wrażliwego aparatu.

Nieżytowa postać ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego z terminową antybiotykoterapią kończy się wyzdrowieniem.

W przypadku flegmonicznej postaci ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego proces jest trudniejszy. Charakteryzuje się gorączką z silnymi dreszczami. Objawy zatrucia szybko się nasilają: suchość w ustach, pragnienie, nudności. Ból w jamie brzusznej osiąga duże nasilenie. Brzuch staje się obrzęknięty, pojawiają się objawy podrażnienia otrzewnej.

Przy korzystnym przebiegu stan gorączkowy, osiągający największe nasilenie w 2-4 dniu choroby, trwa kilka dni, po czym może nastąpić powrót do zdrowia. W niektórych przypadkach choroba staje się przewlekła.

Do niebezpiecznych powikłań ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego należą martwica trzustki, zapalenie trzustki, perforacja pęcherzyka żółciowego, żółciowe zapalenie otrzewnej.

Głównymi objawami perforacji pęcherzyka żółciowego są nagły silny ból w prawym podżebrzu, czkawka, wzdęcia, ustanie wydzielania gazów, upośledzenie wypróżniania i niedociśnienie.

W ostrym zapaleniu pęcherzyka żółciowego mogą pojawić się zrosty między pęcherzem a innymi narządami - zapalenie okołopęcherzowe z deformacją pęcherza.

Zapalenie pęcherzyka żółciowego: leczenie podtrzymujące w okresie remisji

Po leczeniu szpitalnym i ustąpieniu ostrego okresu pacjentom z zapaleniem pęcherzyka żółciowego przepisuje się terapię podtrzymującą.

Odżywianie powinno przyczyniać się do trwałej remisji choroby i zapobiegać zgrubieniu żółci. Konieczne jest posiadanie wagi i ścisłe monitorowanie stabilności masy ciała. Odżywianie nie powinno być nadmierne. Pokarm należy przyjmować ułamkowo, co najmniej 4 razy dziennie. Pożądane jest wzbogacenie diety w warzywa, olej roślinny. Tłuszcze ogniotrwałe, zimne napoje musujące, pikantne przyprawy, potrawy smażone są zabronione, a szczególnie niepożądane są obfite posiłki w nocy.

Wraz ze wzrostem uczucia ciężkości w prawym podżebrzu lub pojawieniem się zgagi, 2-3 razy w roku przez miesiąc, przeprowadza się kurację środkami żółciopędnymi.

Pacjenci z długotrwałym bólem i zespołami dyspeptycznymi powinni być ślepo sondowani dwunastnicy, czyli rurki, raz na 7-10 dni. W tym celu pacjent na czczo małymi łykami wypija 1-2 szklanki gorącego roztworu soli karlowarskiej (2 saszetki) lub ksylitolu (15 g) rozpuszczonego w wodzie. Następnie przez 40-60 minut należy wygodnie leżeć na prawym boku, kładąc ciepłą poduszkę grzewczą na okolicy wątroby. Ci sami pacjenci czasami prawie stale muszą przyjmować środki żółciopędne - 5-6 kropli cholagolu po śniadaniu.

Terapia medyczna

Podstawą leczenia farmakologicznego przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego jest terapia przeciwzapalna.

Antybiotyki są szeroko stosowane w celu powstrzymania infekcji dróg żółciowych. Wybór leku przeciwbakteryjnego zależy od indywidualnej tolerancji i wrażliwości mikroflory żółciowej na antybiotyk.

Korektę antybiotykoterapii przeprowadza się po otrzymaniu wyników, analizie posiewu żółci pod kątem mikroflory i określeniu jej wrażliwości na antybiotyk.

Najbardziej skuteczne są:

• Środki przeciwdrobnoustrojowe z grupy fluorochinolonów: norfloksacyna (nolicyna, norbaktyna, girabloc) - 0,4 g 2 razy dziennie; ofloksacyna (tarivid, zanocin) - 0,2 g 2 razy dziennie; cyprofloksacyna (ciprobay, ciprolet, tsifran) - 0,5 g 2 razy dziennie; lewofloksacyna (tavanik, lefoktsin) - 0,5 g 2 razy dziennie; makrolidy: erytromycyna - 0,25 g 4 razy dziennie; azytromycyna (sumamed, azytroks, azytral) - 0,5 g 1 raz dziennie; klarytromycyna (klacid, klabaks, clerimed) - 0,5 g 2 razy dziennie; roksytromycyna (rulid, roksyd, roksolid) - 0,1 g 2 razy dziennie; midekamycyna (makropen) - 0,4 g 2 razy dziennie;
• Półsyntetyczne tetracykliny: doksacyklina (wibramycyna, unidox solutab, medomycyna) - 0,1 g 2 razy dziennie; metacyklina - 0,15 g 4 razy dziennie.

Możesz użyć półsyntetycznych penicylin: ampicylina - 0,5 g 4 razy dziennie; oksacylina - 0,5 g 4 razy dziennie; ampioki - 0,5 g 4 razy dziennie, chociaż są mniej aktywne.

W ciężkich przypadkach lekarz przepisuje cefalosporyny (ketocef, cefobid, klaforan, cefepim, rocefin).

Preferowany jest antybiotyk doustny (doustnie) w zwykłej dawce terapeutycznej. Przebieg leczenia wynosi 7-8 dni. Możliwe jest powtórzenie kursu z innymi antybiotykami w ciągu 3-4 dni.

W przypadku braku wrażliwości mikroflory żółciowej na antybiotyki lub obecności uczulenia na nie zaleca się kotrimaksosol (biseptol, baktrim) - po 2 tabletki

2 razy dziennie, chociaż jego skuteczność jest znacznie mniejsza niż antybiotyków, a niekorzystny wpływ na wątrobę jest większy. Dobrym efektem jest stosowanie preparatów nitrofuranowych - furazolidonu, furadoniny, metronidazolu - 0,5 g 3 razy dziennie przez 7-10 dni.

W silnych zespołach bólowych, w celu zmniejszenia skurczu zwieracza Odziego, z dysfunkcjami pęcherzyka żółciowego typu hipermotorycznego, wskazane są leki przeciwskurczowe.

Istnieje kilka grup leków przeciwskurczowych, które różnią się mechanizmem działania.

Metacyna, gastrocepina, buscopan, platifillin są stosowane jako leki przeciwskurczowe. Jednak podczas przyjmowania tej grupy leków można zaobserwować szereg działań niepożądanych (suchość w jamie ustnej, zatrzymanie moczu, zaburzenia widzenia, tachykardia, zaparcia). Połączenie raczej niskiej skuteczności tej grupy leków z szerokim spektrum działań niepożądanych ogranicza stosowanie tej grupy leków.

Bezpośrednio działające leki przeciwskurczowe, takie jak papaweryna, drotaweryna (no-shpa), są skuteczne w powstrzymywaniu skurczów. Nie charakteryzują się jednak selektywnością działania i oddziałują na wszystkie tkanki, w których obecne są mięśnie gładkie.

Chlorowodorek mebeweryny (Duspatalin) ma znacznie wyraźniejsze działanie przeciwskurczowe, które ma również bezpośrednie działanie, ale ma szereg zalet w porównaniu z innymi lekami przeciwskurczowymi. Rozluźnia mięśnie gładkie przewodu pokarmowego, nie wpływa na mięśnie gładkie naczyń krwionośnych i nie ma działania ogólnoustrojowego charakterystycznego dla leków przeciwcholinergicznych. Lek ma przedłużone działanie i należy go przyjmować nie więcej niż 2 razy dziennie w postaci kapsułek po 200 mg.

Bromek pinawerium (dicetel) również należy do leków przeciwskurczowych. Głównym mechanizmem jego działania jest blokada kanałów wapniowych zlokalizowanych w komórkach mięśni gładkich jelita, dróg żółciowych oraz zakończeń nerwów obwodowych. Dicetel jest przepisywany 100 mg 3 razy dziennie na ból.

Hymecromone (odeston) to lek, który ma selektywne działanie przeciwskurczowe na zwieracz Oddiego. Lek ten łączy w sobie właściwości przeciwskurczowe i żółciopędne, zapewnia harmonijne opróżnianie wewnątrz- i zewnątrzwątrobowych dróg żółciowych. Odeston nie ma bezpośredniego działania żółciopędnego, ale ułatwia przepływ żółci do przewodu pokarmowego, poprawiając w ten sposób krążenie kwasów żółciowych. Zaletą Odestonu jest to, że praktycznie nie ma on wpływu na inne mięśnie gładkie, w szczególności na układ krwionośny i mięśnie jelit. Stosowany odeston 200-400 mg 3 razy dziennie 30 minut przed posiłkiem. Wszystkie leki przeciwskurczowe są przepisywane w ciągu 2-3 tygodni.

W przyszłości można z nich korzystać w razie potrzeby lub powtarzać kursy. W ostrym zespole bólowym leki można stosować jednorazowo lub w krótkich kursach.

W przypadku dysfunkcji pęcherzyka żółciowego spowodowanej dyskinezami hipomotorycznymi stosuje się prokinetyki zwiększające czynność skurczową na 10-14 dni: domperydon (motilium, motonium, motilac) lub metoklopramid (cerucal)

- 10 mg 3 razy dziennie 20 minut przed posiłkiem.

Powołanie środków żółciopędnych wymaga zróżnicowanego podejścia w zależności od obecności stanu zapalnego i rodzaju dysfunkcji. Pojawiają się dopiero po ustąpieniu procesu zapalnego. Wszystkie leki żółciopędne są podzielone na dwie duże grupy: leki stymulujące tworzenie żółci i leki stymulujące wydzielanie żółci.

Pierwsza obejmuje leki zwiększające wydzielanie żółci i stymulujące tworzenie kwasów żółciowych (prawdziwe choleretyki), które dzielą się na:

• na preparatach zawierających kwasy żółciowe - decholine, allochol, cholenzym;
• preparaty ziołowe – hofitol, tanacechol, cholagol, livamina (Liv 52), hepaben, hepatofalk, silimar;
• leki zwiększające wydzielanie żółci ze względu na składnik wodny (hydrocholeretyki) - wody mineralne.

Do drugiej grupy leków stymulujących wydzielanie żółci należą:

• cholekinetyki - środki powodujące zwiększenie napięcia zwieraczy dróg żółciowych i pęcherzyka żółciowego - siarczan magnezu, sól karlowarska, sorbitol, ksylitol, żółciociąg, olimetyna, rowachol;
• preparaty zawierające roztwory olejowe - tykveol;
• leki powodujące rozkurcz dróg żółciowych (leki cholespasmolityczne)

- platifillin, no-shpa, duspatalin, odeston, ditsetel.

Lekarz przepisuje leki z tych grup pacjentom w różny sposób - w zależności od rodzaju dyskinezy towarzyszącej przewlekłemu zapaleniu pęcherzyka żółciowego.

W okresie zaostrzenia przewlekłego bezkamicowego zapalenia pęcherzyka żółciowego wskazane są zabiegi fizjoterapeutyczne: elektroforeza z lekami przeciwskurczowymi w dysfunkcjach typu nadruchliwości i siarczanem magnezu w dysfunkcjach hipomotorycznych. Zaleca się diatermię, indukcyjnotermię, parafinę, ozoceryt, terapię UHF na okolice pęcherzyka żółciowego. Na początku remisji stosuje się ćwiczenia fizjoterapeutyczne, które pomagają opróżnić pęcherzyk żółciowy.

Acalculous zapalenie pęcherzyka żółciowego

Ostre bezkamicowe zapalenie pęcherzyka żółciowego występuje z powodu przenikania infekcji do pęcherzyka żółciowego ze zmniejszoną zdolnością ewakuacji (zastój żółci przyczynia się do rozwoju infekcji).

W rozwoju stanu zapalnego duże znaczenie ma również cofanie się soku trzustkowego do dróg żółciowych i pęcherzyka żółciowego, co uszkadza błonę śluzową pęcherzyka żółciowego. Bardzo często ostre bezkamieniowe zapalenie pęcherzyka żółciowego łączy się ze zmianami zapalnymi w trzustce (cholecystopan-creatitis).

Objawy bezkamicowego przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego są podobne do objawów przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego, tylko ból w prawym podżebrzu nie jest tak intensywny, choć dłuższy.

Przy długim uporczywym przebiegu choroby, przy nieskuteczności leczenia zachowawczego, zalecana jest cholecystektomia (usunięcie pęcherzyka żółciowego).

Czy bezkamicowe zapalenie pęcherzyka żółciowego może prowadzić do kamicy żółciowej?

Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego często rozwija się na tle już istniejącej kamicy żółciowej w wyniku ciągłego uszkodzenia błony śluzowej pęcherzyka żółciowego przez twarde kamienie.

Jednak powszechna opinia, że ​​​​przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego musi koniecznie łączyć się z kamicą żółciową, jest błędna. Nie ma bezpośredniego związku. Może się też pojawić z wielu innych powodów.

Jeśli w obecności zapalenia kamienie znajdują się również w pęcherzyku żółciowym, mówią o kalkulacyjnym zapaleniu pęcherzyka żółciowego. Jeśli jest stan zapalny, ale nie ma kamieni - mniej więcej bez kamieni.

Jednak niekamienne zapalenie pęcherzyka żółciowego często poprzedza powstawanie kamieni. Dlatego nawet przy braku objawów nadal konieczne jest leczenie kamicy pęcherzyka żółciowego, aby uniknąć dalszych nieprzyjemnych konsekwencji i zaostrzeń choroby.

Ból i dyskomfort podczas zaostrzeń przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego są spowodowane skurczami pęcherzyka żółciowego i dyskinezami dróg żółciowych, dlatego lekarze oprócz leczenia przeciwzapalnego stosują leki przeciwskurczowe w celu złagodzenia dyskomfortu.

Szeroko stosowane są leki przeciwskurczowe, takie jak atropina, metacyna, preparaty z belladonny, spasmolytin. Ale trzeba wiedzieć, że ta grupa leków jest przeciwwskazana u pacjentów z jaskrą, gruczolakiem prostaty, ciążą, co ogranicza ich stosowanie u znacznej części pacjentów.

Inna grupa leków przeciwskurczowych, takich jak drotaweryna, papaweryna, benziklan, działa na mięśnie gładkie, działając przeciwskurczowo, a co za tym idzie przeciwbólowo. Jednak leki te wpływają na wszystkie mięśnie gładkie ciała, w tym te, które tworzą ściany naczyń krwionośnych i drogi moczowe, co może powodować kołatanie serca, nietrzymanie moczu i inne niepożądane konsekwencje.

W związku z tym większość lekarzy przepisuje leki przeciwskurczowe ściśle indywidualnie, preferując te, które nie mają działania ogólnoustrojowego i ściśle selektywnie wpływają na komórki przewodu pokarmowego.

Aby poprawić odpływ żółci, z reguły przepisuje się środki żółciopędne - allochol, cholenzim, wywar ze znamion kukurydzy i kwiatów głównego zioła żółciopędnego - nieśmiertelnika.

Rozpoznanie ostrego bezkamicowego zapalenia pęcherzyka żółciowego

Rozpoznanie ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego jest złożone. Celem środków diagnostycznych jest nie tylko ustalenie faktu kamicy pęcherzyka żółciowego i

objawy zapalenia ściany pęcherzyka żółciowego, ale także możliwość wyboru odpowiedniej metody leczenia.

Ciężki stan ogólny chorego, podwyższona temperatura ciała, silne dreszcze, tachykardia, silny ból w prawym podżebrzu, zwiększona OB pozwalają podejrzewać ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego.

U pacjentów w wieku powyżej 60 lat rozpoznanie ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego jest często trudne ze względu na nietypowy przebieg. Reakcje ogólne i miejscowe mogą być łagodne, często obserwuje się formy ropne i destrukcyjne, rozwija się rozlane zapalenie otrzewnej.

W celu dokładnej diagnozy wykonuje się badanie ultrasonograficzne, biochemiczne badanie krwi i kilka szczegółowych badań.

Badanie ultrasonograficzne może wykazywać objawy ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego - pogrubienie ścian pęcherza moczowego (ponad 4 mm), "podwójny kontur" ściany, powiększenie, kamień przy ujściu przewodu pęcherzykowego.

Rola ultrasonografii w przewidywaniu charakteru planowanej operacji jest niezwykle istotna. Wiarygodnymi oznakami technicznej złożoności planowanej cholecystektomii są: brak wolnego światła w pęcherzyku żółciowym;

pogrubiona lub przerzedzona ściana pęcherza moczowego; duże nieruchome kamienie; gromadzenie się płynu.

W diagnostyce stosuje się również USG dynamiczne – regularnie wykonywane badanie USG. Pozwala ocenić, czy obraz kliniczny choroby zmienia się, czy pozostaje stabilny. Ultrasonografia dynamiczna pozwala w odpowiednim czasie przeanalizować przebieg procesu zapalnego i przeprowadzić z wyprzedzeniem niezbędną interwencję chirurgiczną.

Laparoskopia jest wskazana u pacjentów z niejasną diagnozą kliniczną. W ostrym zapaleniu pęcherzyka żółciowego laparoskopia ma wysoką rozdzielczość, a także stanowi istotną pomoc w diagnostyce różnicowej innych chorób zapalnych narządów jamy brzusznej i zmian nowotworowych.

Celem badania jest wyizolowanie ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego w wielu innych stanach patologicznych: odróżnienie go od ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego, ostrego zapalenia trzustki, bolesnych objawów kamicy moczowej, odmiedniczkowego zapalenia nerek, ropnia wątroby, perforacji wrzodu żołądka i dwunastnicy.

Leczenie ostrego bezkamicowego zapalenia pęcherzyka żółciowego

Pacjenci z ostrym zapaleniem pęcherzyka żółciowego podlegają hospitalizacji w szpitalu chirurgicznym.

Bezwzględnym wskazaniem do leczenia chirurgicznego jest podejrzenie perforacji, zgorzeli, ropowicy pęcherza moczowego.

W przypadku braku powikłań lekarze często ćwiczą czujne wyczekiwanie pod pozorem podawania codziennie ogromnych dawek antybiotyków o szerokim spektrum działania, które skutecznie zwalczają typową dla infekcji dróg żółciowych mikroflorę jelitową.

Do terapii przeciwbakteryjnej stosuje się leki, które mogą dobrze przenikać do żółci.

Aktywna taktyka terapeutyczna jest stosowana we wszystkich destrukcyjnych postaciach ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego, które występuje z objawami ropnego zatrucia lub zapalenia otrzewnej.W przypadku tej postaci ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego preferowana jest wyczekująca taktyka terapeutyczna, gdy w wyniku leczenia zachowawczego możliwe jest zatrzymanie proces zapalny.

Kwestia wyboru taktyki leczenia pacjenta z ostrym zapaleniem pęcherzyka żółciowego w klinice jest rozstrzygana w pierwszych godzinach pobytu w szpitalu, od momentu postawienia rozpoznania klinicznego i potwierdzenia go metodami ultrasonograficznymi lub laparoskopowymi.

Jeśli wybór padnie na interwencję chirurgiczną, wówczas operacja jest wykonywana w różnych momentach od momentu hospitalizacji.

Przedoperacyjny okres pobytu w szpitalu przeznaczony jest na intensywną terapię, której czas trwania zależy od kategorii ciężkości i stanu fizycznego chorego. W łagodnych przypadkach leczenie chirurgiczne przeprowadza się w ciągu pierwszych 6-12 godzin od momentu przyjęcia do szpitala (po przygotowaniu przedoperacyjnym). Jeśli stan fizyczny pacjenta wymaga bardziej intensywnego i długotrwałego przygotowania przedoperacyjnego – od 12 do 48 godzin.

W każdym przypadku wskazane jest przestrzeganie diety oszczędzającej (tabela nr 5).

Jak leczy się przewlekłe bezkamieniowe zapalenie pęcherzyka żółciowego?

Leczenie przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego z reguły odbywa się w trybie ambulatoryjnym, z zaostrzeniem i długotrwałym przebiegiem - w oddziale terapeutycznym szpitala, w fazie remisji - w ośrodku lub w przychodni.

Środki terapeutyczne mają na celu stłumienie infekcji, zmniejszenie procesu zapalnego, zwiększenie odporności organizmu, wyeliminowanie zaburzeń metabolicznych i dyskinetycznych.

W ostrej fazie zalecana jest specjalna dieta - tabela nr 5.

Aby wyeliminować ból, stosuje się no-shpa, halidor, papawerynę, metoklopramid. W przypadku silnego bólu stosuje się baralgin. Z reguły ból ustępuje w ciągu pierwszych 1-2 tygodni od rozpoczęcia leczenia, zwykle terapia tymi lekami nie przekracza 3-4 tygodni.

Ból w przewlekłym bezkamieniowym zapaleniu pęcherzyka żółciowego zależy nie tylko od ciężkich zaburzeń dyskinetycznych, ale także od nasilenia procesu zapalnego w drogach żółciowych.

Wczesna antybiotykoterapia jest bardzo skuteczna. Wskazane jest przepisywanie antybiotyków o szerokim spektrum działania, które nie ulegają znaczącej biotransformacji w wątrobie. Przypisz erytromycynę (0,25 g 6 razy dziennie), chlorowodorek doksycykliny (0,05-0,1 g 2 razy dziennie); chlorowodorek metacykliny (0,3 g 2-3 razy dziennie). Być może stosowanie furazolidonu (0,05 g 4 razy dziennie).

Leczenie antybiotykami spędzić 8-10 dni. Po 2-4 dniowej przerwie wskazane jest powtórzenie kuracji tymi lekami przez kolejne 7-8 dni.

W fazie ustępowania zaostrzeń wskazane jest położenie podkładki rozgrzewającej na okolice prawego podżebrza, zrobienie gorących okładów z owsa lub siemienia lnianego, przydatne będą aplikacje parafiny, ozocerytu.

Stosowanie leków żółciopędnych podczas zaostrzenia z ciężkimi procesami zapalnymi w pęcherzyku żółciowym i drogach żółciowych jest przeciwwskazane.

Z wyraźnym składnikiem alergicznym stosuje się leki przeciwhistaminowe - difenhydraminę, diazolinę, suprastynę, tavegil, telfast itp.

Leki żółciopędne - choleretyki (leki stymulujące tworzenie żółci) zaleca się stosować w fazie remisji w połączeniu z preparatami enzymatycznymi. Jeśli występuje niedociśnienie pęcherzyka żółciowego, tocholeretyki są przepisywane z cholekinetykami - lekami, które zwiększają skurcz mięśni pęcherzyka żółciowego, a tym samym sprzyjają uwalnianiu żółci do jelit.

Następujące środki żółciopędne są przepisywane głównie: allochol, cholenzim, decholin; szereg substancji syntetycznych - oksafenamid, nikodin; preparaty ziołowe - fiamina, cholagon, znamiona kukurydzy.

Środki cholekinetyczne to siarczan magnezu (siarczan magnezu), sól karlowarska, ksylitol, sorbitol, mannitol, holosa.

Allohol przepisuje 1-2 tabletki 3 razy dziennie po posiłkach, nikodin - 0,5-1 g 3-4 razy dziennie przed posiłkami. Przebieg leczenia środkami żółciopędnymi wynosi 10-30 dni, w zależności od efektu.

Taktyka terapeutyczna bez zaostrzeń zależy od natury zaburzeń dyskinetycznych. W hipotonicznym typie dyskinezy allochol stosuje się w połączeniu z festalem, cholekinetykami, aw typie nadciśnienia - lekami przeciwskurczowymi (no-shpa, halidor, papaweryna).

W przypadku dyskinezy pęcherzyka żółciowego skuteczna jest olimetyna (rowachol) - 3-5 kropli na kostkę cukru 30 minut przed posiłkiem 3-4 razy dziennie. Możesz wziąć Cerucal - 10 mg 3-4 razy dziennie.

Sondowanie terapeutyczne dwunastnicy jest wskazane tylko w przypadku braku kamieni żółciowych.

Przy powolnym przebiegu procesu zapalnego stosuje się środki zwiększające odporność immunologiczną organizmu (witaminy, zastrzyki z aloesu, prodigiosan itp.).

Wskazane jest leczenie chirurgiczne:

- z przetrwałym przebiegiem choroby z zachowaną funkcją pęcherzyka żółciowego, ale z istniejącymi zrostami, deformacją, zapaleniem okołopęcherzowym; - z odłączonym lub ostro zdeformowanym pęcherzykiem żółciowym, nawet przy braku ostrych bólów; - w przypadku wstąpienia trudnego do leczenia zapalenia trzustki i dróg żółciowych.

W fazie remisji leczenie obejmuje również dietę, przyjmowanie leków żółciopędnych i terapię ruchową.

Fizjoterapia odgrywa ważną rolę w przewlekłym zapaleniu pęcherzyka żółciowego z niedostatecznym opróżnianiem pęcherzyka żółciowego. Największe znaczenie mają poranne ćwiczenia i dozowane spacery. Kompleks gimnastyki leczniczej obejmuje ćwiczenia mięśni ciała w pozycji stojącej, siedzącej i leżącej na plecach i prawym boku ze stopniowym zwiększaniem zakresu ruchu i obciążenia prasy brzusznej.

Pokazane są uzdrowiska balneologiczne z wodami mineralnymi do leczenia pitnego: Arzni, Bieriezowskie Wody Mineralne, Borżomi, Jawa, Jermuk, Druskienniki, Essentuki, Iżewskie Wody Mineralne, Piatigorsk, Truskawiec. Przeciwwskazaniami do leczenia uzdrowiskowego są ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego lub nieczynny pęcherzyk żółciowy, przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego z częstymi zaostrzeniami.

Enzymatyczne zapalenie pęcherzyka żółciowego

Zmiany składu chemicznego żółci (dyskrinia) w postaci wzrostu stężenia soli żółciowych mogą powodować aseptyczne zapalenie pęcherzyka żółciowego.

W pojawianiu się zapalenia pęcherzyka żółciowego udowodniono szkodliwy wpływ soku trzustkowego oraz ujemną wartość refluksu trzustkowego do dróg żółciowych pęcherzyka żółciowego i przewodów wydalniczych wątroby.

Przy swobodnym odpływie soku trzustkowego do dwunastnicy nie stwierdza się zmian w pęcherzyku żółciowym. Ale gdy odpływ jest zaburzony i wzrasta nadciśnienie w drogach żółciowych, gdy pęcherzyk żółciowy jest rozciągnięty, następuje zmiana normalnego przepływu krwi włośniczkowej w ścianie pęcherza. Powoduje to naruszenie metabolizmu tkanek, co prowadzi do rozwoju enzymatycznego zapalenia pęcherzyka żółciowego.

Podczas procesu zapalnego w pęcherzyku żółciowym normalna kwasowość przesuwa się na stronę kwaśną (kwasica żółciowa), co przyczynia się do wytrącania cholesterolu w postaci kryształów i zmiany stosunku kwasów żółciowych do cholesterolu (współczynnik cholanowo-cholesterolowy). Dlatego w diecie pacjentów z zapaleniem pęcherzyka żółciowego pochodzenia enzymatycznego należy zdecydowanie ograniczyć lub wykluczyć produkty, które przyczyniają się do zakwaszenia tkanek. Są to przede wszystkim mąka, potrawy pikantne, mięso, ryby, mózgi itp.

Cechy żywieniowe pacjentów z zapaleniem pęcherzyka żółciowego

Tłuszcze stymulują wydzielanie żółci i większość pacjentów z zapaleniem pęcherzyka żółciowego nie musi ich ograniczać. Jednak tłuszcze zwierzęce są bogate w cholesterol i powinny być spożywane z umiarem.

Przy niewystarczającym przepływie żółci do jelit tłuszcze są słabo rozkładane, co prowadzi do podrażnienia błony śluzowej jelit i pojawienia się biegunki.

Udowodniono, że diety o zwiększonej zawartości tłuszczu dzięki olejom roślinnym mają pozytywny wpływ na kompleks żółciowo-lipidowy, powstawanie i wydzielanie żółci.

Należy również pamiętać, że oleje roślinne (kukurydziany, słonecznikowy, oliwkowy) ze względu na zawartość w nich nienasyconych kwasów tłuszczowych – arachidonowego, linolowego, linolenowego – poprawiają metabolizm cholesterolu, uczestniczą w syntezie niektórych substancji (kwasu arachidonowego), wpływają na pracę pęcherzyka żółciowego poruszanie się.

Tłuszcze zwiększają metabolizm witamin rozpuszczalnych w tłuszczach, zwłaszcza witaminy A.

Węglowodany, zwłaszcza łatwostrawne (cukier, miód, dżem), których wcześniej nie ograniczano - w celu uzupełnienia zapasów glukozy w wątrobie, obecnie zaleca się ograniczenie w diecie, zwłaszcza przy nadwadze.

Specjalne badania wykazały, że zapasy glikogenu zmniejszają się tylko przy masywnej martwicy wątroby, a włączenie dużej ilości łatwo przyswajalnych węglowodanów może nasilić lipogenezę, a tym samym zwiększyć prawdopodobieństwo powstawania kamieni żółciowych. Dlatego należy ograniczyć stosowanie mąki i słodkich pokarmów.

Dieta powinna być bogata w błonnik roślinny, który eliminuje zaparcia, a to odruchowo poprawia opróżnianie pęcherzyka żółciowego. W diecie powinny znaleźć się marchewki, dynie, arbuzy, melony, winogrona, otręby pszenne i żytnie.

W przypadku szczawiaturii i fosfaturii należy ograniczyć spożycie pomidorów, szczawiu, szpinaku i rzodkiewki.

Przy zaostrzeniu przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego w pierwszym tygodniu kaloryczność pożywienia wynosi 2000 kalorii dziennie, później, gdy proces zapalny ustąpi, zawartość kalorii można zwiększyć do 2500 kalorii.

Należy pamiętać, że pokarmy ubogie w białko prowadzą do rozwoju stłuszczenia wątroby, zaburzeń syntezy wielu enzymów i hormonów. Długotrwałe ograniczenie spożycia białka w jadłospisie pacjentów z przewlekłym zapaleniem pęcherzyka żółciowego nie ma uzasadnienia.

Pełnowartościowy skład witaminowy pożywienia jest warunkiem koniecznym dietoterapii przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego.

W diecie powinny znaleźć się produkty zawierające czynniki lipotropowe: płatki owsiane i gryczane, twaróg, ser, dorsz, produkty sojowe.

Refluks do dróg żółciowych może prowadzić do zapalenia pęcherzyka żółciowego

Do dysfunkcji dróg żółciowych, rozwoju niedociśnienia (relaksacji) i atonii (utraty wydolności) zwieracza Oddiego, które przyczyniają się do cofania treści dwunastnicy do dróg żółciowych, prowadzi do długotrwałego stosowania leki przeciwcholinergiczne i przeciwskurczowe z tworzeniem cholestazy „farmakologicznej”.

Zwieracz Oddiego jest mięśniowym węzłem uciskającym miejsce, w którym pęcherzyk żółciowy przechodzi do dwunastnicy. Kiedy to ciśnienie słabnie, „brama” pozostaje stale otwarta, a zakażona treść jelitowa przedostaje się do dróg żółciowych i pęcherzyka żółciowego. W ten sposób powstaje stan zapalny.

W przypadku choroby wrzodowej z lokalizacją procesu w opuszce dwunastnicy często obserwuje się również zmiany w drogach żółciowych.

Przedłużający się ból wskazuje na zapalenie pęcherzyka żółciowego

Kolka żółciowa pojawia się nagle i szybko osiąga szczyt - w ciągu kilku minut. Jest to ból stały, nie ustępuje, ale może mieć różną intensywność. Trwa od 15 minut do 4-5 godzin.

Jeśli ból trwa dłużej niż 4-5 godzin, zwykle wskazuje to na powikłanie - zapalenie pęcherzyka żółciowego (zapalenie pęcherzyka żółciowego). Ból jest zwykle silny, ale ruch nie pogarsza bólu.

Czy wykonywane są operacje usunięcia pęcherzyka żółciowego w przypadku niekamiczego zapalenia pęcherzyka żółciowego?

Prawie nigdy. Zwykle zalecane jest zachowawcze leczenie przeciwzapalne. Wyjątkiem są pacjenci z uporczywym zespołem bólowym i ostro powiększonym pęcherzykiem żółciowym, a także z ciężkimi objawami zapalenia okołopęcherzykowego.

Odżywianie

Dieta, żywienie kliniczne powinno być ukierunkowane na uwolnienie żółci z pęcherzyka żółciowego i eliminację stanu zapalnego. Konieczne jest stosowanie wyłącznie łatwostrawnych tłuszczów: masła i olejów roślinnych (z oliwek, słonecznika, kukurydzy), które stymulują wydzielanie żółci. W diecie znajdują się pokarmy, które zawierają dużo soli magnezu. Wspomagają wydzielanie żółci, zmniejszają ból, łagodzą skurcze pęcherzyka żółciowego. Dużo soli magnezu w kaszy gryczanej, warzywach i owocach.

Najlepszą dietą przy chorobie pęcherzyka żółciowego są częste i ułamkowe posiłki. Wynika to z faktu, że podczas jedzenia dochodzi do odruchowego skurczu pęcherzyka żółciowego, żółć upłynnia się. Występuje odpływ żółci. Przekąska to kanapka, jabłko.

Główną zasadą diety w ostrym zapaleniu pęcherzyka żółciowego (a także w zaostrzeniach przewlekłych) jest maksymalne oszczędzanie przewodu pokarmowego. W ciągu pierwszych dwóch dni pacjent powinien spożywać tylko płyn iw małych porcjach. W tym okresie można pić wodę mineralną rozcieńczoną w połowie zwykłą przegotowaną wodą bez gazu, słodkie soki owocowe i jagodowe - także w połowie z wodą, słabą herbatą, bulionem z dzikiej róży.

W miarę zmniejszania się zespołu bólowego i stanu zapalnego, co zwykle następuje po 1-2 dniach, można przejść na jedzenie puree. Zupy śluzowe i puree są przepisywane z owsa, ryżu, kaszy manny; płatki zbożowe puree z ryżu, owsa, kaszy manny; słodkie kisiele owocowo-jagodowe, musy, galaretki. Ilość pokarmu jest ograniczona, aby nie obciążać narządów trawiennych.

Dalsza ekspansja diety wynika z włączenia do diety tłuczonego niskotłuszczowego twarogu, chudego tłuczonego mięsa, gotowanej na parze, niskotłuszczowej gotowanej ryby. W tym okresie możesz również włączyć do diety krakersy z białego chleba. Małe porcje powinny być 5 razy dziennie, najlepiej w określonych godzinach. Konieczne jest picie dużej ilości płynów (2-2,5 litra płynu).

Po 5-10 dniach od wystąpienia ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego (lub zaostrzenia przewlekłego) pacjent przechodzi na dietę nr 5a.

Dieta ta jest fizjologicznie kompletna, z umiarkowanym ograniczeniem tłuszczów i soli, mechanicznych i chemicznych czynników drażniących błonę śluzową i aparat receptorowy przewodu pokarmowego, z wyjątkiem pokarmów i potraw, które wzmagają procesy fermentacji i gnicia w jelitach, jak np. a także silne stymulanty wydzielania żółci, wydzielania żołądkowego, trzustkowego, substancje drażniące wątrobę (substancje ekstrakcyjne, kwasy organiczne, pokarmy bogate w olejki eteryczne, kwasy organiczne, cholesterol, puryny, potrawy smażone zawierające produkty niepełnego rozkładu tłuszczu ). Wszystkie potrawy przygotowywane są gotowane lub gotowane na parze. Dozwolone są oddzielne pieczone potrawy bez szorstkiej skórki. Jedzenie podaje się najczęściej w postaci puree, puree lub z drobno posiekanymi warzywami i dobrze ugotowanymi płatkami zbożowymi. Dieta: 5-6 razy dziennie w małych porcjach.

Temperatura żywności 15-60°C. Dieta 5 razy dziennie.

Nie zaleca się przyjmowania: bardzo świeżego pieczywa; ciasta francuskie i ciastka, placki smażone, ciasta, ptysie z kremem; buliony mięsne, rybne, grzybowe; okroshka, kapuśniak zielony; tłuste mięso (jagnięcina, wieprzowina); ptak (kaczka, gęś); wątroba, nerki, mózgi; wędliny, konserwy, większość kiełbas, mięso smażone; tłuste ryby (kumpel, jesiotr, jesiotr gwiaździsty); ryby solone, wędzone, kawior, konserwy rybne. Limitowana śmietana, mleko o zawartości tłuszczu 6%, sfermentowane mleko pieczone, kwaśna śmietana, tłusty twaróg, tłusty i słony ser. Wyklucz wołowinę, tłuszcz i tłuszcze jagnięce, olej jadalny, margarynę; jajka sadzone i jajka na twardo; szczaw, rzodkiewka, rzodkiewka, zielona cebula, czosnek, pieczarki, marynowane warzywa, czarny pieprz, chrzan, musztarda; lody, czekolada, wyroby śmietankowe; czarna kawa, kakao, zimne napoje. Alkohol jest całkowicie wykluczony.

Pieczywo i produkty mączne: chleb pszenny z mąki pierwszego i drugiego gatunku, chleb żytni z mąki zasianej i obranej (wczorajsze wypieki); pieczone chude produkty z gotowanym mięsem i rybami, twarogiem, jabłkami; suche ciastka, suche herbatniki, krakersy; budynie i zapiekanki zbożowe (gryczane, owsiane) - gotowane na parze i pieczone; gotowany wermiszel, pierogi, drobno siekany makaron, serniki; gotowany makaron.

Zupy: warzywa, płatki na bulionie warzywnym, nabiał z makaronem, owoce; barszcz i kapuśniak wegetariański, buraczki. Mąka i warzywa do dressingu nie są smażone, ale suszone.

Mięso i produkty mięsne: wędliny odtłuszczone lub odtłuszczone - bez ścięgien (wołowina, młoda chuda jagnięcina, mięso wieprzowe, królik, cielęcina), odtłuszczone mięso drobiowe - bez skóry (kurczak, indyk) w postaci gotowanej, pieczonej po ugotowaniu, w kawałkach lub posiekane, gołąbki, pilaw z gotowanym mięsem; kiełbaski mleczne; niskotłuszczowa kiełbasa, szynka.

Nie da się całkowicie wykluczyć mięsa z diety – zawiera ono przydatne dla organizmu białko zwierzęce, w skład którego wchodzą aminokwasy egzogenne niezbędne wątrobie do syntezy enzymów, hormonów, pierwiastków krwi i utrzymania odporności.

Ryba: odmiany o niskiej zawartości tłuszczu (okoń, dorsz, leszcz, okoń, navaga, morszczuk srebrny) w postaci siekanej; gotowanie lub gotowanie na parze (quenelles, klopsiki, suflet).

Mleko i produkty mleczne: mleko – w postaci naturalnej lub w potrawach (płatki zbożowe, zapiekanki itp.), napoje z kwaśnego mleka (kefiry, acidophilus, jogurt), świeży bezkwasowy twarożek – w postaci naturalnej lub w zapiekankach, płatki zbożowe, serniki, leniwe pierogi, suflet, budyń, kluski z twarogiem. Śmietana jest używana jako przyprawa do potraw.

Ser: nieostre, niskotłuszczowe odmiany sera.

Jajka: nie więcej niż jedno jajko dziennie, gotowane na parze i pieczone omlety białkowe; przy dobrej tolerancji dozwolone są do dwóch jaj dziennie (gotowane na miękko; omlety gotowane na parze lub pieczone (w przypadku kamicy żółciowej zabronione).

Płatki: wszelkie potrawy z różnych zbóż, zwłaszcza z kaszy gryczanej i płatków owsianych; pilaw z suszonymi owocami, marchewką, puddingi z marchwi i twarogu; krupeniki. Gryka i płatki owsiane są bardzo przydatne, ponieważ zawarte w nich węglowodany są w mniejszym stopniu przekształcane w tłuszcze; są bogate w błonnik i witaminy.

Tłuszcze: masło - w postaci naturalnej oraz w potrawach, oleje roślinne (oliwkowe, kukurydziane, słonecznikowe).

Warzywa: różne warzywa w postaci surowej, gotowanej i pieczonej; sałatki z surowych i gotowanych warzyw i owoców; dodatki, kapusta kiszona nie kiszona; cebula po ugotowaniu, puree z zielonego groszku.

przekąski: sałatka ze świeżych warzyw z olejem roślinnym, sałatki owocowe, winegret, kawior z dyni; ryba w galarecie po ugotowaniu; moczone śledzie niskotłuszczowe, faszerowane ryby, sałatki z owoców morza (kalmary, wodorosty, przegrzebki, małże), gotowane ryby i gotowane mięso, kiełbaski - lekarskie, mleczne, dietetyczne; chuda szynka.

Przyprawy: pietruszka i koperek; w niewielkiej ilości czerwonej mielonej słodkiej papryki, liścia laurowego, cynamonu, goździków, waniliny; biały sos z dodatkiem niewielkiej ilości kwaśnej śmietany bez opiekania mąki; mleczne, warzywne, słodkie sosy owocowe. Mąka nie jest przesiewana.

Owoce: różne owoce i jagody (z wyjątkiem kwaśnych) na surowo iw potrawach; cytryna, czarna porzeczka - z dobrą tolerancją; dżemy, konfitury z dojrzałych i słodkich jagód i owoców; suszone owoce, kompoty, kisiele, galaretki, musy.

Słodkie dania i słodycze: marmolada, cukierki nieczekoladowe, ptasie mleczko, dżem, słodki dżem z dojrzałych owoców, miód. Nie należy jednak dać się ponieść słodkim potrawom. Zaleca się nie więcej niż 50-70 g cukru dziennie (w tym cukier znajdujący się w słodyczach, owocach, wyrobach cukierniczych). Dla osób starszych ta stawka wynosi 30-50 g. Część cukru można zastąpić ksylitolem, sorbitolem. Osoby ze skłonnością do sytości powinny całkowicie wykluczyć cukier.

napoje: herbata, kawa z mlekiem, soki owocowe, jagodowe i warzywne. Zaleca się stałe stosowanie odwarów witaminowych i naparów z dzikiej róży i otrębów pszennych. Napary i wywary ze specjalnych zbiorów ziół leczniczych zaleca się przyjmować 1/2 szklanki 2-3 razy dziennie 20-30 minut przed posiłkiem, kurs trwa 2-3 miesiące (przerwa między nimi wynosi 2-3 tygodnie).

Do prawidłowego funkcjonowania narządów trawiennych potrzebny jest naturalny błonnik pokarmowy, który w dużych ilościach znajduje się w otrębach pszennych, w mniejszym stopniu w herkulesach, orzechach, warzywach i owocach.

Stosowanie otrębów pszennych jest sposobem zapobiegania i leczenia zaparć, chorób pęcherzyka żółciowego, otyłości i cukrzycy. Ponadto otręby pszenne są bogate w witaminy z grupy B, mają zdolność neutralizowania i adsorbowania substancji toksycznych powstających podczas trawienia.

Otręby pszenne można spożywać w postaci naturalnej (2-3 łyżki stołowe) lub gotować z nich.

Przygotowanie otrębów pszennych: parować 2-3 łyżki otrębów z wrzącą wodą i nalegać na 30 minut. Podziel na cztery porcje i jedz przez cały dzień, dodając do zup, barszczu, płatków śniadaniowych lub po prostu pijąc mleko. Bardzo przydatny jest wywar z otrębów, który można przygotować w następujący sposób: zmielić otręby w młynku do kawy, zalać wrzącą wodą, gotować przez 10 minut i nalegać na kilka godzin (do jednego dnia). Odcedź bulion, dodaj cukier lub ksylitol, sorbitol, sok z cytryny. Zamiast cukru możesz użyć miodu.

Również przy tej chorobie zalecany jest napój witaminowy z dzikiej róży, napar z dzikiej róży, herbata z dzikiej róży i jagód czarnej porzeczki, herbata z dzikiej róży z rodzynkami, herbata z dzikiej róży i jagód jarzębiny, napój drożdżowy.

Przykładowy jadłospis dietetyczny nr 5A

1. śniadanie: suflet z twarogu na parze, kasza ryżowa z tłuczonym mlekiem, herbata.

II śniadanie: pieczone jabłko z cukrem.

Obiad: wegetariański puree z kaszy jęczmiennej z warzywami, kotlety mięsne gotowane na parze z puree z marchwi, galaretka.

Popołudniowa przekąska: rosół z dzikiej róży.

Kolacja: kluski rybne na parze z puree ziemniaczanym, zapiekanka z kaszy manny ze słodkim sosem, herbata.

Na noc: kefir.

Przykładowe menu (druga opcja)

Na pusty żołądek: bulion z dzikiej róży - 1 szklanka.

I śniadanie: sałatka jarzynowa - 150 g, kasza gryczana z masłem, parówki mleczne - 60 g, herbata.

II śniadanie: świeży ser - 100 g, z mlekiem - 50 g i cukrem - 10 g.

Obiad: zupa mleczna z knedlami z kaszy manny, kotlety mięsne na parze, gotowany wermiszel.

Kolacja: niskotłuszczowy budyń ze świeżego sera, herbata.

Przed pójściem spać: 1 szklanka kefiru.

Na cały dzień: chleb - 400 g, masło - 15 g, cukier - 50 g.

Dania do diety z zapaleniem pęcherzyka żółciowego są głównie gotowane na parze lub gotowane. Dania pieczone są dopuszczalne, ale smażone są zdecydowanie wykluczone, ponieważ przy tej metodzie gotowania powstają substancje drażniące wątrobę, błonę śluzową żołądka i jelit.

W okresie remisji mięso, na przykład, może być lekko smażone, po uprzednim ugotowaniu.

Dzienna dawka soli kuchennej nie powinna przekraczać 10 g. Dla prawidłowego funkcjonowania pęcherzyka żółciowego ważne jest, aby białka pochodzenia zwierzęcego i roślinnego w żywności były w optymalnych proporcjach.

Puree nie powinno być spożywane przez długi czas, ale tylko podczas zaostrzenia.

W przewlekłym zapaleniu pęcherzyka żółciowego dieta ma ogólne zalecenia dotyczące ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego:

1. Posiłki powinny być częste (4-6 razy dziennie), w małych porcjach, optymalnie jeść o tej samej porze. Drugie śniadanie, podwieczorek i druga kolacja nie powinny być zbyt obfite.

2. Ilość głównych składników pożywienia - jak w normalnej diecie: białko 90-100 g, tłuszcz 80-100 g, węglowodany 400 g, dzienna zawartość kalorii 2500-2900 kcal. Cechą charakterystyczną jest zwiększenie zawartości olejów roślinnych (oliwkowy, słonecznikowy, kukurydziany, sojowy) do 50% wszystkich tłuszczów.

3. Włączenie do diety dodatkowych źródeł błonnika roślinnego (jabłka, melon, pomidory itp.). Należy zauważyć, że w przewlekłym zapaleniu pęcherzyka żółciowego wysoce niepożądane jest stosowanie czerwonych porzeczek, borówek brusznicowych, roślin strączkowych. Przydatne jest przyjmowanie kursów 4-6 tygodni otrębów pszennych: zalej otręby wrzącą wodą, gotuj na parze, odcedź płyn, dodaj powstałą masę 1-1,5 łyżki stołowej do naczyń 3 razy dziennie.

4. Niewskazane: potrawy pikantne, słone, smażone, potrawy z dużą zawartością substancji ekstrakcyjnych (mocne buliony mięsne i rybne, żółtka jaj, ocet, pieprz, musztarda, chrzan, dania smażone i duszone); napoje alkoholowe i piwo; napoje zimne i gazowane. Należy wykluczyć tłuszcze ogniotrwałe i niestrawne (smalec, smalec, tłuste mięso i ryby). Szczególnie niebezpieczne jest połączenie napojów alkoholowych i tłustych potraw.

5. Polecane: zupy mleczne, owocowe, jarzynowe; chude mięso (wołowina, królik, kurczak, indyk) i ryby (morszczuk, dorsz, leszcz, okoń, sandacz) gotowane lub gotowane na parze; kiełbasa lekarska, szynka, śledź namoczony; płatki; budynie, zapiekanki, serniki; gotowany wermiszel, kluski, różne warzywa w postaci surowej, gotowanej, pieczonej; sałatki z gotowanych i surowych warzyw i owoców; omlety białkowe. Produkty mleczne, świeży twarożek, leniwe pierogi, suflet z twarogu, sery łagodne (rosyjskie, jarosławskie). Zalecane jest masło z tłuszczów zwierzęcych.

6. Jako przyprawy można użyć pietruszki, koperku w niewielkiej ilości, sosów owocowych i jagodowych. Warzywa takie jak rzodkiewka, rzodkiewka, rzepa, cebula, czosnek, szczaw i szpinak nie są na ogół dobrze tolerowane i należy ich unikać.

7. Z napojów można używać słabych herbat, soków owocowych, warzywnych, jagodowych (ale nie bulionów z borówki brusznicy lub czerwonych porzeczek), bulionu z dzikiej róży. Wszystkie napoje muszą być ciepłe; picie zimnych napojów stymuluje skurcze i może powodować ból. Nie pij napojów gazowanych (cola, fanta, sprite, gazowane wody mineralne).

Jeśli zapalenie pęcherzyka żółciowego jest połączone ze zmniejszoną funkcją wydzielniczą żołądka, wodę mineralną należy przyjmować 30 minut przed posiłkiem, przy wzmożonym wydzielaniu - 1,5 godziny przed posiłkiem.

Wraz z ustąpieniem wszystkich ostrych zjawisk po 3-4 tygodniach można przenieść pacjenta na dietę nr 5: dozwolone są te same potrawy, ale już w nieroztartej formie. Wytrzyj tylko żylaste mięso i warzywa, bardzo bogate w błonnik (kapusta, marchew, buraki). Produkty smażone są wykluczone. Możesz podawać dania z duszonych potraw, a także pieczone (po wstępnym ugotowaniu). Ilość tłuszczu w diecie jest dostosowana do normy fizjologicznej, 1/3 tłuszczu podawana jest w postaci oleju roślinnego. Olej roślinny (oliwkowy, słonecznikowy, kukurydziany) dodaje się do sałatek, dodatków warzywnych i zbożowych. Wraz z białym pieczywem (200 g) dopuszcza się niewielkie ilości zasianego żyta, z mąki pełnoziarnistej (100 g).

Odżywianie terapeutyczne łączy się z wyznaczeniem antybiotykoterapii, leków przeciwskurczowych i leżenia w łóżku.

Wartość żywienia leczniczego w leczeniu chorych z uszkodzeniami wątroby i pęcherzyka żółciowego wzrasta zwłaszcza w przewlekłym zapaleniu pęcherzyka żółciowego. Prawidłowe odżywianie może zapewnić długotrwały stan remisji. Naruszenie diety, jej odchylenia jakościowe i ilościowe mogą spowodować zaostrzenie choroby. Wśród przyczyn przyczyniających się do zaostrzenia przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego na pierwszym miejscu jest spożywanie tłustych i pikantnych potraw, alkoholu, napojów zimnych i gazowanych itp. Niewłaściwe odżywianie jest również jedną z przyczyn przejścia ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego do przewlekłego .

Dieta dla pacjentów z przewlekłym zapaleniem pęcherzyka żółciowego poza okresem zaostrzenia jest zbudowana w taki sposób, aby jej główne składniki aktywnie wpływały na czynność dróg żółciowych i zapobiegały zastojom żółci. Przepisana dieta powinna również działać stymulująco na funkcje wydzielnicze i motoryczne jelit. Przy skłonnościach do biegunek należy odpowiednio zmienić dietę.

Pacjentom z przewlekłym zapaleniem pęcherzyka żółciowego zaleca się częste ułamkowe posiłki o tych samych godzinach, co przyczynia się do lepszego odpływu żółci. Obfita ilość pokarmu zaburza rytm wydzielania żółci i powoduje skurcz dróg żółciowych. Odruchowo może wystąpić skurcz odźwiernika, zaburzona jest normalna aktywność wydzielniczo-ruchowa jelita.

Stąd częste występowanie bólu i różnego rodzaju niestrawności po obfitym posiłku.

Dieta nr 5 spełnia główne wymagania dietetyczne dla pacjentów z przewlekłym zapaleniem pęcherzyka żółciowego. Korzystne jest wprowadzanie tłuszczów w postaci olejów roślinnych, przede wszystkim ze względu na ich dobre działanie żółciopędne. W przewlekłym zapaleniu pęcherzyka żółciowego przebiegającym z zespołem cholestazy zaleca się zwiększenie zawartości tłuszczu w diecie do 100-120 g ze względu na oleje roślinne (1/2 tłuszczu ogółem). Ta opcja diety sprzyja aktywacji wydzielania żółci, poprawia krążenie wątrobowo-jelitowe związków tworzących żółć, zwiększa jej właściwości bakteriobójcze i motorykę jelit oraz sprzyja wydalaniu cholesterolu z jelit wraz z kałem.

Działanie żółciopędne olejów roślinnych może stanowić przeciwwskazanie do ich wprowadzenia do diety pacjentów z kamicą żółciową. W tych przypadkach aktywacji czynnościowej czynności dróg żółciowych może towarzyszyć atak kolki żółciowej. Pacjentom o tym profilu zalecana jest dieta ze zwykłym stosunkiem tłuszczu zwierzęcego i roślinnego.

Kwestię wprowadzenia jajek do diety należy ustalać indywidualnie. Jaja są cennym produktem spożywczym, wykazują aktywne działanie żółciopędne, poprawiają motorykę pęcherzyka żółciowego, dlatego wskazane jest ich wprowadzenie do diety pacjentów z przewlekłym zapaleniem pęcherzyka żółciowego. Jednocześnie obecność tych właściwości prowokuje u niektórych pojawienie się bólu podczas jedzenia jajek, co w takich przypadkach zmusza ich do ograniczenia ich wprowadzania do diety.

Warzywa, owoce i jagody działają pobudzająco na wydzielanie żółci i innych soków trawiennych, pomagają likwidować zaparcia. Możesz polecić marchew, cukinię, pomidory, kalafior, winogrona, arbuza, truskawki, jabłka, suszone śliwki itp. Wydalanie żółci jest szczególnie wzmocnione przy jednoczesnym wprowadzeniu warzyw z olejami roślinnymi. Dlatego zaleca się stosowanie sałatek z olejem roślinnym itp. W diecie powinny znaleźć się otręby pszenne w czystej postaci lub jako składnik specjalnych rodzajów pieczywa.

W przypadku zapalenia pęcherzyka żółciowego z biegunką warzywa i jagody są wprowadzane do diety w postaci soków, lepiej rozcieńczonych na pół wodą lub w czystej postaci. W takich przypadkach preferowane są soki zawierające garbniki (jagody, pigwa, granaty itp.). Warzywa bogate w olejki eteryczne (rzodkiewka, rzodkiewka, rzepa, cebula, czosnek), a także kwas szczawiowy (szczaw, szpinak) są źle tolerowane przez pacjentów ze względu na drażniące działanie na błonę śluzową przewodu pokarmowego.

Zapalenie pęcherzyka żółciowego jest dość powszechne wśród kobiet, zwłaszcza w czasie ciąży. Chociaż nadwaga często prowadzi do kamicy żółciowej, nagła utrata masy ciała może dodatkowo skomplikować przebieg zapalenia pęcherzyka żółciowego.

Wiadomo również, że zapalenie pęcherzyka żółciowego częściej występuje u osób stosujących dietę niskokaloryczną z przewagą białek lub preferujących diety pozwalające schudnąć w krótkim czasie. Profilaktyka zapalenia pęcherzyka żółciowego i przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego polega na przestrzeganiu diety, uprawianiu sportu, wychowaniu fizycznym, zapobieganiu otyłości oraz leczeniu ogniskowych infekcji.

Najlepszym sposobem zapobiegania zapaleniu pęcherzyka żółciowego jest utrzymanie prawidłowej masy ciała i spożywanie średniokalorycznej, niskotłuszczowej diety.

• W ostrym przebiegu choroby konieczne jest przestrzeganie jak najbardziej oszczędnej diety (ciepłe napoje, zupy, płynne płatki zbożowe). Jedz przeciery (przeciery warzywne, budynie owocowe, musy, klopsiki gotowane na parze itp.). Po kilku dniach można jeść gotowane mięso lub ryby.
• Włącz do swojej diety produkty bogate w błonnik (warzywa i owoce, zwłaszcza słodkie), produkty pełnoziarniste (chleb pełnoziarnisty, brązowy ryż), chude mięso (kurczak, indyk) lub chude ryby.
• Wybieraj niskotłuszczowe produkty mleczne (twaróg niskotłuszczowy, mleko niskotłuszczowe, jogurt niskotłuszczowy, kefir) oraz unikaj lub ograniczaj spożycie produktów mlecznych, takich jak masło, sery, śmietana, lody.
• Unikaj smażonych potraw i słodyczy, takich jak pączki, ciastka, desery, ciasta i napoje gazowane.
• Unikaj pikantnych i wędzonych potraw, a także warzyw z dużą ilością olejków eterycznych, takich jak czosnek, cebula, rzodkiewka, ponieważ działają drażniąco na układ pokarmowy.
• Ogranicz spożycie kawy i napojów alkoholowych. W przypadku zapalenia pęcherzyka żółciowego pokazano spożycie płynów, takich jak słaba herbata, soki, bulion z dzikiej róży, woda mineralna bez gazów.
• Staraj się trzymać 4-5 małych posiłków dziennie zamiast 3 dużych posiłków dziennie. Przy częstych posiłkach w małych porcjach tłuszcze są lepiej wchłaniane, co jest bardzo ważne w przypadku zapalenia pęcherzyka żółciowego.
• Przydatne jest prowadzenie kursów przyjmowania otrębów pszennych przez 4-6 tygodni: zalać otręby wrzątkiem, ugotować na parze, odcedzić płyn, dodać powstałą masę 1-1,5 łyżki stołowej do naczyń 3 razy dziennie.

Często przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego rozwija się na tle otyłości. W takim przypadku warto poświęcić 1-2 dni postu w tygodniu, na które można zastosować następujące diety:

1. Dzień twarogowo-kefirowy (900 g kefiru na sześć dawek, 300 g twarogu na trzy dawki i 50-100 g cukru)

2. Dzień ryżowo-kompotowy (1,5 l kompotu przygotowanego z 1,5 kg świeżych lub 250 g suszonych owoców dzieli się na sześć porcji; kaszę ryżową gotowaną w wodzie z 50 g ryżu dzieli się na dwie dawki)

3. Dzień arbuza lub winogron (2 kg dojrzałego arbuza lub winogron dzieli się na 6 porcji)

4. Owocowy dzień (1,5-2 kg dojrzałych jabłek na sześć dawek). Ta dieta jest szczególnie dobra w przypadku skłonności do zaparć i procesów gnilnych w jelitach.

Zapobieganie chorobom

Profilaktyka zapalenia pęcherzyka żółciowego to zbilansowana dieta, profilaktyka otyłości, aktywny tryb życia.

Profilaktyka przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego polega na przestrzeganiu diety, uprawianiu sportu, wychowaniu fizycznym, zapobieganiu otyłości oraz leczeniu ogniskowych infekcji.

Kto jest szczególnie zagrożony?

Szczególnie predysponowane do rozwoju zapalenia pęcherzyka żółciowego są osoby, u których zalega żółć w pęcherzyku żółciowym. Dzieje się tak, gdy:

- kompresja i zginanie dróg żółciowych; - dyskineza pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych; - naruszenia napięcia i funkcji motorycznych dróg żółciowych; - zaburzenia endokrynologiczne i wegetatywne; - zmiany patologiczne w układzie pokarmowym.

Zwiększ stagnację żółci:

- głód; - Nieregularne posiłki połączone z przejadaniem się; - Siedzący tryb życia; - nawykowe zaparcia; - infekcje (E. coli, ziarniaki i inne patogeny, które przenikają z jelita lub są wprowadzane z krwią).

W przewlekłym zapaleniu pęcherzyka żółciowego należy przestrzegać zasad zdrowej diety, w tym częstych posiłków frakcyjnych.

Spośród leków pożądane jest przyjmowanie leków przeciwskurczowych i leków zawierających pankreatynę - mezim-forte, penzital, creon, pancitrate. Warto wziąć kilka kursów probiotyków - enterol, bifiform, hilak-forte. Obowiązkowe dzienne spożycie kompleksów multiwitaminowych z pierwiastkami śladowymi.

Preparaty żółciopędne, w tym pochodzenia roślinnego, są przepisywane tylko po badaniu pęcherzyka żółciowego i trzustki.

Bandaż na zapalenie pęcherzyka żółciowego nie jest noszony, stosuje się go tylko w przypadku przepukliny przedniej ściany brzucha.

Jakie zmiany zachodzą w pęcherzyku żółciowym w wyniku stanu zapalnego?

W przewlekłym nieżytowym (obrzękowym) zapaleniu (zapalenie pęcherzyka żółciowego) ściany pęcherzyka żółciowego pogrubiają się. Jednocześnie w niektórych obszarach nabłonek jest nieobecny, w innych rośnie wraz z tworzeniem się małych polipów.

Warstwa mięśniowa ściany jest zwykle przerośnięta (pogrubiona), a błona śluzowa, wręcz przeciwnie, ulega atrofii. Ściany pęcherzyka żółciowego pokryte są naciekami zapalnymi, co może prowadzić do powstania owrzodzenia na błonie śluzowej, które następnie zostaje zabliźnione przez komórki nabłonka.

W niektórych częściach ściany pęcherzyka żółciowego mogą wystąpić złogi soli wapnia.

Bańka jest często zdeformowana ze względu na fakt, że pojawiają się zrosty z sąsiednimi narządami.

Zapalenie pęcherzyka żółciowego jest procesem zapalnym w pęcherzyku żółciowym. Jest to dość powszechna choroba układu pokarmowego. Najczęściej do specjalistów z podobnym problemem zwracają się osoby w średnim i starszym wieku. W ujęciu procentowym liczba kobiet z zapaleniem pęcherzyka żółciowego jest wyższa niż mężczyzn. W niezwykle rzadkich przypadkach choroba ta dotyka dzieci.

Powoduje

W zależności od przebiegu zapalenia pęcherzyka żółciowego dzieli się na:

• pikantny;
• chroniczny.

Zarówno ostra, jak i przewlekła postać choroby może być:

• wyrachowany (tj. związany z tworzeniem się kamieni w pęcherzyku żółciowym);
• bez powstawania kamieni.

U osób w wieku poniżej 30 lat z reguły wykrywa się zapalenie pęcherzyka żółciowego, jednak po tym wieku znacznie wzrasta prawdopodobieństwo wystąpienia zapalenia pęcherzyka żółciowego. Dlatego ta druga odmiana (z kamieniami w pęcherzu) odpowiada za 80% wszystkich przypadków zapalenia pęcherzyka żółciowego.

W przewlekłym zapaleniu pęcherzyka żółciowego etapy zaostrzenia i remisji naprzemiennie zastępują się. Liczba dni wolnych od choroby zależy od trybu życia pacjenta i przestrzegania zaleceń lekarskich.

Objawy

Zapalenie pęcherzyka żółciowego rozwija się stopniowo, a we wczesnych stadiach postaci przewlekłej u niewielkiej liczby osób może nawet przebiegać bezobjawowo. W wyniku zastoju żółci, wywołanego obecnością kamieni lub innych przyczyn, ściany pęcherza stają się mniej elastyczne. Prowadzi to do jeszcze większego zastoju żółci, skutkującego owrzodzeniem błony śluzowej pęcherzyka żółciowego, a także powstawaniem nowych kamieni (kamieni). Choroba staje się przewlekła.

Objawy zapalenia pęcherzyka żółciowego są następujące:

• wymioty, nudności;
• ból w okolicy wątroby (w prawym podżebrzu), który może promieniować do prawego barku, szyi, pod łopatkami;
• słabość;
• ból głowy;
• bębnica;
• utrata apetytu;
• problemy ze stolcem;
• wyzysk;
• gorycz w ustach.

Często choroba daje o sobie znać po dobrej uczcie (po 3-5 godzinach). Atak zapalenia pęcherzyka żółciowego może być spowodowany drżeniem (jazda po złej drodze, jazda na rowerze).

Komplikacje

Zapalenie pęcherzyka żółciowego w każdej postaci może być uciążliwe i powodować powikłania. Niektóre z nich są dość niebezpieczne i wymagają natychmiastowej interwencji chirurgicznej. Tak więc, z powodu zapalenia pęcherzyka żółciowego, pacjenci mogą rozpocząć:

• ropne zapalenie pęcherzyka żółciowego;
• martwica tkanek spowodowana stanem zapalnym i długotrwałym naciskiem na ściany pęcherza moczowego kamieniami;
• martwica ścian prowadzi do pojawienia się w nich dziur, przez co wypełnienie pęcherzyka żółciowego jest kierowane prosto do jamy brzusznej (zapalenie otrzewnej);
• pęcherzyk żółciowy przestaje funkcjonować;
• zapalenie okołopęcherzykowe (zapalenie przepływa do pobliskich tkanek i narządów);
• zapalenie dróg żółciowych;
• niedrożność dróg żółciowych;
• rak pęcherzyka żółciowego.

Diagnostyka i leczenie zapalenia pęcherzyka żółciowego

Diagnostyka

Rozpoznanie zapalenia pęcherzyka żółciowego przez lekarza rozpoczyna się przede wszystkim od wywiadu i badania. Dlatego w przypadku wykrycia objawów choroby należy skontaktować się z gastroenterologiem lub chirurgiem w celu postawienia dokładnej diagnozy. Lekarz dowie się, jakie objawy przeważają i jak dawno się zaczęły. Jest to konieczne do prawidłowego leczenia.

Podczas badania konieczne jest: badanie ultrasonograficzne pęcherzyka żółciowego (wątroby), oddanie krwi do analizy ogólnej i biochemicznej lub na liczbę leukocytów.

W niektórych przypadkach konieczne jest wykonanie badań endoskopowych lub radiologicznych.

Leczenie

Terapia zapalenia pęcherzyka żółciowego polega na ścisłym przestrzeganiu diety i przyjmowaniu leków przepisanych przez lekarza.

W leczeniu zapalenia pęcherzyka żółciowego stosuje się leki: rozkurczowe, poprawiające odpływ żółci, w uzasadnionych przypadkach antybiotyki. Leczenie można uzupełnić wywarami z ziół żółciopędnych lub preparatami ziołowymi.

Dieta przewiduje odrzucenie smażonych, tłustych potraw, alkoholu, czekolady. Dozwolone: ​​zupy wegetariańskie i mleczne, gotowane chude mięso, ryby, duszone warzywa, płatki zbożowe, woda mineralna, herbata, kisiele, mleko, kefir. W szczególnie ciężkich przypadkach czasami trzeba głodować przez kilka dni, używając tylko płynów.

Terapia może nie działać z powodu kamieni w pęcherzyku żółciowym, w takim przypadku konieczna jest operacja.

Najlepszą profilaktyką zapalenia pęcherzyka żółciowego jest monitorowanie diety, nie nadużywanie tłustych, pikantnych potraw, alkoholu oraz nie robienie zbyt długich przerw w jedzeniu. Raz w roku należy wykonać badanie ultrasonograficzne w celu wczesnego wykrycia problemów z pęcherzykiem żółciowym.

Zapalenie pęcherzyka żółciowego może ukrywać się pod wieloma maskami. I choć jej głównym objawem jest to, że czasami choroba imituje zawał serca, bóle reumatyczne i reakcję alergiczną.

Rozpoznanie zapalenia pęcherzyka żółciowego na czas i przepisanie jego prawidłowego leczenia jest głównym celem lekarzy. Od tego zależy pomyślny wynik i wykluczenie poważnych konsekwencji.

Zapalenie pęcherzyka żółciowego, co to jest?

Zapalenie pęcherzyka żółciowego to proces zapalny w pęcherzyku żółciowym, który występuje ostro lub przewlekle. To dla zapalenia pęcherzyka żółciowego charakterystyczna jest gorycz w jamie ustnej, nawracające bóle w prawym podżebrzu (sama wątroba nie boli!) I nieprzyjemne uczucie mdłości. Najczęściej choroba jest już w postaci przewlekłej diagnozowana u kobiet po 40 latach. Jednak przypadki ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego u dzieci nie należą do rzadkości.

Obowiązkowe czynniki wystąpienia zapalenia pęcherzyka żółciowego: naruszenie odpływu żółci i rozmnażanie patogennych mikroorganizmów, które dostają się do pęcherzyka żółciowego przez przewody i jelita, z krwią lub limfą z ognisk przewlekłej infekcji.

• dyskineza dróg żółciowych (z wrodzoną nieprawidłową budową dróg żółciowych, zakażeniem wątroby przez Giardia);
• kamica żółciowa (może być zarówno przyczyną, jak i konsekwencją zapalenia pęcherzyka żółciowego);
• patologia przewodu pokarmowego - zapalenie wątroby, zapalenie trzustki, refluks trzustkowy, zapalenie jelit, dysbakterioza;
• patologia endokrynologiczna - otyłość;
• ciąża i przyjmowanie doustnych środków antykoncepcyjnych;
• ciężkie zatrucie.

Czynniki prowokujące obejmują następujące błędy stylu życia i niektóre choroby:

• mała aktywność fizyczna;
• nieracjonalne odżywianie - nadmierne spożywanie tłustych i smażonych potraw, przekąsek, uzależnienie od fast foodów;
• uzależnienia - alkohol, palenie;
• zwiększona emocjonalność, stres;
• ogniska infekcji w ciele - odmiedniczkowe zapalenie nerek i zapalenie pęcherza moczowego, zapalenie migdałków i zapalenie gruczołu krokowego;
• naruszenie dopływu krwi do pęcherzyka żółciowego (z miażdżycą, nadciśnieniem);
• niektóre leki i reakcje alergiczne.

Ważną rolę odgrywają predyspozycje dziedziczne. Jednak ryzyko zapalenia pęcherzyka żółciowego w takich przypadkach jest minimalne, jeśli dana osoba prowadzi prawidłowy tryb życia.

Objawy zapalenia pęcherzyka żółciowego według postaci choroby

objawy bólowe w zapaleniu pęcherzyka żółciowego, fot

Zapalenie pęcherzyka żółciowego (ICD K81) może rozpocząć się ostro po ekspozycji na czynnik prowokujący lub powoli (postać przewlekła) ze stopniowym rozwojem objawów. Objawy choroby i taktyka jej leczenia zależą od postaci zapalenia pęcherzyka żółciowego.

Obliczone zapalenie pęcherzyka żółciowego, jego objawy i formy, leczenie i profilaktyka:

Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego (ICD 81.0)

Ostre zapalenie może wystąpić na dwa sposoby: kalkulacyjne zapalenie pęcherzyka żółciowego (z tworzeniem się kamieni w pęcherzyku żółciowym) i acalculous (występuje bez tworzenia się kamieni).

gorycz w ustach - pierwsza oznaka zapalenia pęcherzyka żółciowego

1. Ból w prawym podżebrzu - okresowo występujący intensywny charakter ze skurczem w/w przewodu, tępy stały - z torbielowatym niedociśnieniem. Często promieniują do nadbrzusza, dolnej części pleców, łopatki. obojczyk i szyja po prawej stronie.
2. Objawy dyspeptyczne – gorycz w jamie ustnej, gorzkie odbijanie, nudności i wymioty (żółto/pomarańczowe wymioty – oznaka obecności żółci), wzdęcia.
3. Objawy ogólne - osłabienie, pocenie się, drażliwość, bezsenność, gorączka.

W zależności od nasilenia reakcji zapalnej rozpoznaje się zapalenie pęcherzyka żółciowego:

• nieżyt - nieintensywna bolesność, temperatura jest normalna lub do 37,5ºС;
• ropowica - silny ból, pogarszany przez obracanie ciała lub kaszel, temperatura osiąga 38,0-39,0ºС, ciężki tachykardia (110-120 na minutę) w spoczynku, opóźnienie odruchu podczas oddychania po prawej stronie ściany brzucha, słaby hałas jelitowy;
• zgorzelinowy - konsekwencja braku leczenia w stadium ropowicy, szybkiego przebiegu i ciężkiego stanu chorego, stan ten zagraża życiu chorego.

U dzieci w wieku poniżej 7 lat może dojść do naruszenia układu żółciowego - dyskinezy:

Nietypowe opcje przebieg zapalenia pęcherzyka żółciowego (ICD 81.8-81.9):

• sercowy - ból w sercu, arytmia;
• reumatyczne – bóle stawów i serca, zmiany w EKG charakterystyczne dla reumatyzmu;
• żołądkowo-jelitowe – przewaga objawów ze strony przewodu pokarmowego (zaburzenia stolca, wzdęcia, nudności, wymioty);
• tyreotoksyczny - wysoka drażliwość, stany podgorączkowe, nawracające kołatanie serca;
• neurogenne – migrenopodobne bóle głowy, bezsenność, depresja, wzmożona drażliwość i drażliwość;
• alergiczny - nawracająca pokrzywka, napady astmy, eozynofilia we krwi.

Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego (ICD 81.1)

Objawy zapalenia pęcherzyka żółciowego u dorosłych często rozwijają się stopniowo z powodu długotrwałych zaburzeń odżywiania lub powstałych kamieni żółciowych. Zaostrzenia przebiegają w zależności od rodzaju ostrego stanu zapalnego.

Jednak nawet w okresie remisji (chwilowej poprawy) u chorego często występuje stan podgorączkowy, lekkie zażółcenie skóry i twardówki oraz świąd (w wyniku przedostania się do krwi barwników żółciowych).

Rozpoznanie „zapalenia pęcherzyka żółciowego” stawia się na podstawie charakterystycznych dolegliwości pacjenta i wyników badań diagnostycznych (USG, badania krwi - ogólne i biochemiczne, RTG z kontrastem, fibrogastroduodenoskopia, tomografia komputerowa, posiew żółci).

Medyczny Leczenie zapalenia pęcherzyka żółciowego u dorosłych obejmuje:

1. Aby wyeliminować skurcz - No-shpa, Papaverine, Platifillin, Analgin, Baralgin;
2. W przypadku wykrycia niedociśnienia pęcherzyka żółciowego - leki żółciopędne (Allochol, Cholenzim);
3. Z ciężkim stanem zapalnym - antybiotyki o szerokim spektrum działania;
4. Z cholestazą i początkiem tworzenia się kamieni - kwas ursodeoksycholowy, trwający 1-3 miesiące;
5. Aby znormalizować syntezę żółci - hepatoprotektory (Hofitol, Gepabene, Karsil);
6. Po wyrażeniu - kojący (Motherwort, Valerian).

Dodatkowy Wydarzenia:

• ziołolecznictwo - herbatki z nieśmiertelnika, dziurawca, znamiona kukurydzy, mięty;
• procedura ślepego sondowania (tubage) - przeprowadzana jest 1 raz w ciągu 7 dni, tylko w przypadku braku zrostów i wyraźnego zwężenia dróg żółciowych;
• fizjoterapia - elektroforeza, diatermia, borowina, indukcyjnotermia;
• cholecystektomia - leczenie chirurgiczne jest wskazane tylko w przypadku powikłanego kamiczego zapalenia pęcherzyka żółciowego (duże kamienie), postaci zgorzelowej z groźbą zapalenia otrzewnej.

Zaostrzenie zapalenia pęcherzyka żółciowego - taktyka leczenia

Często przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego zaostrza się w postaci kolki żółciowej. Ostremu bólowi towarzyszy wzmożona żółtaczka, spadek ciśnienia, nieustępliwe wymioty, przebarwienie kału i ciemne zabarwienie moczu.

W celu szybkiego złagodzenia bólu stosuje się Platifillin, a dożylnie stosuje się leki przeciwskurczowe.

Jeśli kolka żółciowa jest spowodowana zablokowaniem dróg żółciowych dużymi kamieniami (ponad 2 cm) i nie zostanie zatrzymana w jak najkrótszym czasie za pomocą leków, ryzyko zapalenia otrzewnej znacznie wzrasta.

W takich przypadkach wykonywana jest pilna operacja laparoskopowa (poprzez mininacięcia) lub otwarta (szerokie rozwarstwienie ściany jamy brzusznej w prawym podżebrzu).

Dieta: cechy odżywcze dla zapalenia pęcherzyka żółciowego

Odżywianie dietetyczne jest integralną częścią skutecznego leczenia zapalenia pęcherzyka żółciowego. Dietę na zapalenie pęcherzyka żółciowego obserwuje się przez długi czas, aby uniknąć nawrotów choroby i zapobiec tworzeniu się kamieni.

Produkty zabronione:

• tłuste mięso i ryby, smalec, podroby (wątroba, nerki);
• smażone jedzenie, żółtko jaja;
• rośliny strączkowe (groch, fasola);
• ciastka, ciasta;
• marynaty i domowe pikle, sosy (ketchup, majonez);
• owoce o kwaśnym smaku;
• czosnek, szczaw, rzodkiewka, cebula, szpinak;
• grzyby;
• przyprawy, ocet, musztarda, chrzan;
• alkohol;
• lemoniady, kawa, czekolada, kakao, lody;
• cukier (ogranicz spożycie, aby uniknąć zmian w składzie żółci).

Czynniki dietetyczne w rozwoju kamicy żółciowej i podstawowe zasady żywienia:

Zatwierdzone produkty z zapaleniem pęcherzyka żółciowego:

• chude mięso, ryby i wędliny;
• niskotłuszczowe produkty mleczne (niskotłuszczowy twaróg, śmietana, ser, jogurt);
• chleb zbożowy, chude ciasteczka;
• oleje nierafinowane (z oliwek);
• niektóre słodycze - dżem, naturalna marmolada, ptasie mleczko, miód (ma wyraźny efekt żółciopędny);
• owoce niekwaśne;
• herkules, kasza gryczana, makaron;
• kisiele, kompoty, słodkie soki, słaba herbata, kawa z mlekiem;
• kurkuma jako przyprawa do potraw.

W przewlekłym nieobliczalnym zapaleniu pęcherzyka żółciowego odżywianie dietetyczne pomoże zapobiegać rozwojowi ostrych ataków kolki i ciężkich powikłań. Nawet po cholecystektomii pacjent musi przestrzegać diety, aby utrzymać prawidłowe trawienie.