Objawy niewydolności serca płuc. Ostra niewydolność płuc: jak niebezpieczna jest choroba? Leczenie farmakologiczne płucnej niewydolności serca: leki, leki, pigułki

Fiodorow Leonid Grigoriewicz

Niewydolność krążeniowo-oddechowa to awaria dwóch ważnych systemów dla osoby jednocześnie - serca i płuc. Taka stagnacja w krążeniu płucnym prowadzi do poważnych problemów, a nawet śmierci. Kiedy proces napełniania krwi tlenem zostaje zakłócony, mięsień sercowy pracuje ciężej, co powoduje jego zagęszczenie. Czym grozi?

Cechy patologii

Niewydolność krążeniowo-oddechowa to najczęściej zaburzenie pracy lewej komory, które powoduje zastój krwi w płucach. Może to być wywołane zmianą aktywności mięśnia sercowego po patologii zakaźnej lub wyładowaniu elektrycznym, zakrzepach krwi w łożysku wieńcowym i każdym innym wypadku naczyniowym.

Objawia się wstrząsem kardiogennym, uduszeniem, obrzękiem płuc. Te ostatnie pęcznieją z powodu nadmiernego ciśnienia w nich, co prowadzi do wypełnienia naczyń w przestrzeni międzykomórkowej płynem, zaburzając naturalny proces wymiany gazowej. W ostrej niewydolności krążeniowo-oddechowej osoba boleśnie próbuje wziąć oddech, a jeśli nie zostanie mu udzielona pomoc, nastąpi zgon. Atak rozwija się nagle w każdym wieku.

Przyczyny rozwoju

Niewydolność serca nie występuje w próżni. Zwykle jest to kombinacja patologii, które wywołały taki stan. Przyczyny niewydolności krążeniowo-oddechowej dzielą się na grupy:

Naczyniowe, w tym zmiany wywołane przez:

  • miażdżyca;
  • ucisk serca przez tętniak;
  • skrzepliny w tętnicach płucnych.

Oskrzelowo-płucny, składający się z:

  • rozległe zapalenie płuc;
  • gruźlica;
  • przewlekłe zapalenie oskrzeli;

Thoracodiaphragmatic, związany z wyraźną deformacją klatki piersiowej, wywołany przez:

  • kifoskolioza;
  • paraliż dziecięcy;
  • zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa;
  • nieprawidłowa budowa przepony.


Klasyfikacja

Patologia jest klasyfikowana zgodnie z rodzajem przepływu:

  1. Ostra, która często ma charakter zdekompensowany. Często jest to konsekwencją masywnej choroby zakrzepowo-zatorowej tętnicy płucnej, odmy zastawkowej, rozedmy śródpiersia lub stanu astmatycznego. Występuje nagle z powodu wzrostu ciśnienia w tętnicy, co powoduje rozszerzenie jamy prawej komory, powodując, że jej ściany są cienkie.
  2. Podostre, płynące z nim i bez niego. Jest to konsekwencją którejkolwiek z powyższych przyczyn łącznie. Rozwija się od miesiąca do kilku lat, prowokując wyraźny.
  3. Przewlekły jest podobny do podostrego, ale ma mniej wyraźny przebieg i może rozwijać się przez lata.

Ostra, podostra i przewlekła płucna niewydolność serca może mieć następujące typy kliniczne:

  • oddechowe z przewagą sh, epizodyczne uduszenie, kaszel, świszczący oddech i sinica;
  • mózgowe, dające objawy encefalopatii od agresywności i psychozy do apatii;
  • dławica piersiowa wywołuje silny ból w klatce piersiowej i uduszenie;
  • brzucha - nudności, wymioty, wrzody żołądka i inne objawy niedotlenienia przewodu pokarmowego;
  • kolaptoidowi towarzyszy niedociśnienie, bladość, osłabienie, zimne poty.

Objawy

Każda postać niewydolności krążeniowo-oddechowej ma swoje własne objawy:

Ostre, w którym pacjent musi być natychmiast przewieziony do szpitala. ponieważ ryzyko śmierci jest dość wysokie, zwłaszcza u dziecka. Wywołuje wstrząs bólowy i rozległy obrzęk płuc. Objawy:

  • gwałtowny spadek ciśnienia krwi aż do zapaści;
  • proces oddychania jest trudny, powierzchowny, trudno jest wziąć oddech;
  • obrzęk żył szyjnych;
  • skóra staje się niebieska, zwłaszcza kończyny;
  • ból w klatce piersiowej o różnym nasileniu;
  • lepki pot;
  • uduszenie z powodu braku tlenu.

Przewlekła jest łatwiejsza niż formy ostre i podostre. Objawy w dużej mierze zależą od przyczyny. Zwykle to:


Im ostrzejszy etap patologii, tym jaśniejsze objawy. Często na późniejszym etapie dołączają się poszczególne objawy, które prowokują nieodwracalne zmiany orgazmu, takie jak:

  • duszność w spoczynku;
  • ból serca;
  • podczas wdechu żyły na szyi puchną;
  • tachykardia na tle niskiego ciśnienia krwi;
  • obrzęk, który nie ustępuje nawet po zastosowaniu specjalnych środków;
  • ból w wątrobie itp.

Pierwsza pomoc w obrzęku płuc

Ostra niewydolność krążeniowo-oddechowa, którą należy natychmiast leczyć, jest niebezpieczna. Podczas ataku pacjent potrzebuje pomocy, ponieważ sam nie może sobie pomóc. Dlatego pomoc w nagłych wypadkach powinna opierać się na następujących manipulacjach:

  1. Wezwij karetkę.
  2. Posadź osobę na krześle w pozycji „końskiej” z łokciami opartymi na plecach.
  3. Umieść tabletkę nitrogliceryny pod językiem.
  4. Otwórz wszystkie okna na świeże powietrze.
  5. Jeśli dostępna jest maska ​​tlenowa, załóż ją pacjentowi.
  6. Zrób ciasne bandaże na obu nogach, aby nieco odciążyć serce i ilość krążącego w nim płynu. Upewnij się, że nie ma dekompresji kończyn dolnych.

Niewydolność krążeniowo-oddechowa jest odchyleniem, w którym zaburzona jest praca układu sercowo-naczyniowego i oddechowego. Przyczyną tego zjawiska jest nadciśnienie, które pojawia się w krążeniu płucnym. Prowokuje refluks krwi do tętnicy płucnej, dzięki czemu z czasem rozwija się przerost mięśnia sercowego.

Niewydolność płuc najczęściej rozwija się na tle zapalenia mięśnia sercowego i wad serca. Jego przyczyną jest naruszenie krążenia krwi w naczyniach płucnych, w których dochodzi do wzrostu ciśnienia, stagnacji itp. W rezultacie krew jest mniej nasycona tlenem, co prowadzi do dodatkowych problemów.

W postaci przewlekłej choroba ta często rozwija się jako płucna niewydolność serca. Najpierw dochodzi do patologii narządów oddechowych, do której z czasem dodaje się odchylenia o charakterze kardiologicznym. Mówimy o „sercu płucnym”, odchyleniu występującym u pacjentów cierpiących na przewlekłe dolegliwości płucne.

Odchylenia w pracy serca mogą powodować rozwój następujących patologii:

  1. niedotlenienie. Choroba może wpływać na różne narządy, wywołana obniżonym poziomem tlenu we krwi.
  2. Występowanie zatorów w płucach. Prowadzi to do niezdolności pacjenta do wykorzystania pełnej objętości narządu do oddychania.
  3. Występowanie niewydolności serca na tle zastoju w płucach.

Przyczyny rozwoju choroby

Niewydolność krążeniowo-oddechowa w postaci ostrej może mieć różny charakter rozwoju. Ze strony płuc przyczyną jest jeden z następujących czynników:

  • przewlekła astma w okresie zaostrzeń;
  • zapalenie płuc;
  • zakrzepica tętnicy płucnej i wynikające z niej skurcze;
  • poprzedni uraz w okolicy klatki piersiowej;
  • stagnacja powstająca podczas gromadzenia się płynu lub powietrza w klatce piersiowej.

Ponadto patologia może być wywołana przez wiele chorób sercowo-naczyniowych:

  • rozwój guza w okolicy śródpiersia;
  • rozwój zapalenia naczyń;
  • tętniaki uciskające serce.

Ponadto patologia oskrzeli może również stać się przyczyną tej choroby:

  • niewłaściwie leczone zapalenie płuc;
  • zapalenie oskrzeli o charakterze astmatycznym;
  • przewlekłe infekcje, w tym gruźlica;
  • rozedma płuc.

Główne cechy

Już na początkowych etapach rozwoju tej choroby pojawiają się dość oczywiste oznaki. Najczęściej pacjenci skarżą się na następujące objawy niewydolności krążeniowo-oddechowej:

  1. Duszność nawet przy niewielkim wysiłku. Występuje we wczesnych stadiach choroby. Większość pacjentów skarży się, że nie jest w stanie wziąć pełnego oddechu, podejmując w tym celu znaczne wysiłki. Możliwe ataki serca.
  2. Kolejnym krokiem są sine usta lub sinica. Powodem tego jest niewystarczająca ilość tlenu we krwi tętniczej.
  3. Następnie pojawiają się objawy reakcji kompensacyjnej. Brak tlenu prowadzi do tego, że organizm zaczyna zwiększać produkcję czerwonych krwinek. Z tego powodu badania krwi pacjentów z tą chorobą wykazują wzrost tego wskaźnika, a także hemoglobiny.
  4. rozwija się wodobrzusze. Ta patologia charakteryzuje się gromadzeniem się płynu w okolicy otrzewnej. Jego występowanie świadczy o zaniedbaniu stanu pacjenta.
  5. W okolicy prawego podżebrza może być odczuwalny ból i uczucie ciężkości, co wskazuje na obecność nieprawidłowości w narządzie.
  6. niedociśnienie. Pojawia się nagle, towarzyszą mu napady migreny, osłabienie, zawroty głowy.

Powyższe objawy niekoniecznie wskazują na rozwój tej patologii. Czasem przyczyna leży w zupełnie innej dolegliwości. Nawet doświadczony lekarz podczas wstępnego badania pacjenta może pomylić niewydolność krążeniowo-oddechową z objawami astmy oskrzelowej lub szeregiem chorób serca. Dlatego w celu dokładniejszej diagnozy konieczne jest przeprowadzenie serii badań sprzętu.

Cechy diagnostyki

Wraz z rozwojem tej choroby pacjent powinien być obserwowany przez dwóch specjalistów: kardiologa i pulmonologa. Diagnoza rozpoczyna się od zebrania szczegółowego wywiadu, w którym pacjent opowiada o swoich dolegliwościach, obecności złych nawyków, przebytych wcześniej chorobach, warunkach pracy i stylu życia itp.

Kolejnym etapem jest osłuchanie serca, określenie jego granic poprzez opukiwanie oraz pomiar ciśnienia. W przypadku przerostu prawej komory wykrywane są stłumione tony, któremu towarzyszy wzrost ciśnienia płucnego, silne bicie serca i obniżony poziom ciśnienia krwi. Jeśli obserwuje się przekrwienie w płucach, na ich tle mogą pojawić się objawy nadciśnienia tętniczego.

Następnie przypisuje się diagnostykę instrumentalną, której celem jest dokładne określenie charakteru patologii:

  1. RTG mostka. Pozwala określić możliwą patologię tkanki płucnej ze wzrostem śródpiersia w prawo.
  2. Echokardiografia. Jedna z głównych metod diagnostycznych, za pomocą której określa się odchylenia funkcjonalne w działaniu aparatu zaworowego. Ponadto podczas badania specjalista może zidentyfikować zmiany w pojemności minutowej serca i ocenić poprawność skurczów mięśnia sercowego.
  3. tomografia komputerowa Ta procedura służy do dogłębnego badania tych obszarów płuc i serca, które uległy zmianie.
  4. Angiografia. Jest niezbędny do wizualizacji światła naczynia, jego kształtu, wykrywania zakrzepów i różnych zmian o charakterze miażdżycowym.
  5. Elektrokardiografia. Pozwala określić wskaźniki przewodnictwa i pobudliwości organizmu. W ten sposób ujawniają się obszary przerostu mięśnia sercowego, zaburzenia rytmu i ogniska niedokrwienne. W razie wątpliwości specjaliści dodatkowo przeprowadzają badanie aparatem Holtera.
  6. Cewnikowanie z manometrem. Konieczne jest określenie ciśnienia w dużych naczyniach i jamach serca. Procedura jest bardzo ważna w leczeniu zakrzepicy, ponieważ w ten sposób do naczyń wprowadzane są czynniki sprzyjające rozszczepianiu skrzepów krwi.
  7. Spirometria, dzięki której możliwe jest określenie stopnia niewydolności oddechowej.

Diagnoza jest wskazana we wczesnych stadiach choroby. Dzięki szybkiemu wykryciu patologii możliwe jest zapobieganie rozwojowi nieodwracalnych zmian w mięśniu sercowym, nerkach, wątrobie, płucach i mózgu. Jeśli u pacjenta rozwijają się współistniejące choroby prowadzące do zaburzeń krążeniowo-oddechowych, badanie należy przeprowadzić nawet na przedklinicznym etapie rozwoju patologii.

Leczenie niewydolności krążeniowo-oddechowej

W przypadku ostrej manifestacji choroby konieczna jest resuscytacja pacjenta. Często wymaga to zastosowania technologii sztucznego oddychania, kiedy mieszanina tlenu jest wprowadzana do pacjenta przez cewnik nosowy. Ta procedura pozwala zachować funkcje życiowe ważnych układów organizmu.

Postępowanie terapeutyczne polega przede wszystkim na wprowadzeniu następujących leków w niewydolności krążeniowo-oddechowej:

  • „Tromboliza”, która zmniejsza objawy choroby zakrzepowo-zatorowej i sprzyja niszczeniu skrzepu krwi.
  • „Papaweryna” to lek stosowany w celu zmniejszenia napięcia naczyń poprzez rozszerzenie ich ścian. Jednocześnie poziom ciśnienia spada.

  • „Atropina”, która pomaga rozluźnić mięśnie oskrzeli, dzięki czemu pacjent powraca do możliwości samodzielnego oddychania.
  • Eufillin. Narzędzie przyczynia się do normalizacji funkcji mięśnia sercowego, a także pozwala ustabilizować oddychanie.
  • antykoagulanty. Zapobiegaj zakrzepicy, chroniąc serce przed ryzykiem chorób krwi.

Pierwsza pomoc w obrzęku płuc

Ponieważ każde opóźnienie w tym procesie może prowadzić do nieodwracalnych konsekwencji, konieczne jest jak najszybsze działanie. Najpierw należy wezwać karetkę pogotowia, po czym dla pacjenta przeprowadzane są następujące zdarzenia:

  1. Przyjmij pozycję siedzącą.
  2. Otwórz okno, aby pomieszczenie było dobrze wentylowane.
  3. Podaj tabletkę „Nitrogliceryny”, która zmniejszy ciśnienie. Pacjent powinien umieścić go pod językiem.
  4. Aby złagodzić obrzęk, możesz podać pacjentowi środek moczopędny.
  5. Jeśli ciśnienie znacznie wzrośnie, krew należy skierować z płuc, aby zapobiec jej gromadzeniu się. W tym celu bierze się miskę z podgrzewaną wodą, do której pacjent musi opuścić nogi.
  6. W celu zmniejszenia objawów negatywnych można zwilżyć gazę alkoholem i okresowo przykładać ją do nosa pacjenta.

Niewydolność serca i płuc jest niebezpieczną chorobą, która dotyka jednocześnie dwóch ważnych części ludzkiego ciała. Dlatego przy pierwszych objawach tej patologii należy natychmiast skontaktować się ze specjalistą. We wczesnych stadiach leczenie nie jest szczególnie trudne i lepiej nie zwlekać z pójściem do lekarza, ponieważ choroba może powodować poważne komplikacje.

Wielu z nas słyszało taką diagnozę, jak niewydolność krążeniowo-oddechowa (SLN), jednak nie wszyscy znają jej etiologię, przyczyny i konsekwencje. Ten patologiczny proces powoduje zaburzenia rytmu oddychania i zaburzenia w układzie sercowo-naczyniowym.

Główną przyczyną jest nadciśnienie, które rozwija się w krążeniu płucnym. Choroba charakteryzuje się uwalnianiem krwi do tętnicy płucnej, co jest dość poważnym problemem.

O tym, jakie objawy ma niewydolność krążeniowo-oddechowa i leczenie patologii, opowiemy w naszym dedykowanym wydaniu.

Niewydolność krążeniowo-oddechowa jest procesem patologicznym spowodowanym połączeniem niewydolności serca i płuc. Niewydolność płuc rozwija się z reguły wraz z wadami serca i zapaleniem mięśnia sercowego, charakteryzującymi się niewydolnością krążenia w naczyniach płucnych.

Przy mechanizmie patologicznym zwiększa się ryzyko zastoju krwi, wzrasta ciśnienie, uwzględnia się zespolenia. Wszystkie te czynniki prowadzą do głodu tlenu we krwi.

Choroba jest nieodłączną częścią starszej kategorii wiekowej, występuje w dwóch postaciach:

  • ostry;
  • chroniczny.

Według ICD-10 przypisano patologię o kodzie 127.9 „Niewydolność krążeniowo-oddechowa nieokreślonego typu”.

Choroba jest konsekwencją takich współistniejących chorób:

  • miażdżyca;
  • reumatyzm;
  • patologie płuc;
  • przewlekła choroba serca.

Jak pokazuje praktyka, pacjenci, u których zdiagnozowano przewlekłą postać choroby, często zwracają się do kliniki. Pierwszym objawem wskazującym na rozwój choroby jest duszność, która w początkowej fazie pojawia się przy różnorodnym wysiłku fizycznym. Następnie duszność staje się stałym objawem towarzyszącym takim pacjentom.

Klasyfikacja

W praktyce lekarskiej, biorąc pod uwagę mechanizm występowania, wyróżnia się 3 rodzaje niewydolności płuc:

  1. hipoksemia.
  2. hiperkapniczny.
  3. Mieszany.

Tabela numer 1. Rodzaje niewydolności płuc:

Typ Opis
hipoksemiczny W przypadku tego typu obserwuje się niedobór tlenu. Możliwe jest znormalizowanie stanu pacjenta nawet po prostu za pomocą tlenoterapii. W tym przypadku charakterystyczne jest zastąpienie tkanki płuc tkanką łączną, co prowadzi do naruszenia układu oddechowego.
hiperkapniczny W tkankach płuc gromadzi się dwutlenek węgla, w tym przypadku charakterystyczny jest również głód tlenu w tkankach. Stan można przywrócić za pomocą tlenoterapii. Rozwój stanu patologicznego występuje na tle osłabienia tkanki mięśniowej odpowiedzialnej za oddychanie, nadwagi i przewlekłej niedrożności płuc.
Mieszany Typ mieszany łączy jednocześnie hipoksemię i hiperkapnię.

W zależności od tempa rozwoju objawów wyróżnia się formy ostre i przewlekłe.

Tabela numer 2. Formy niewydolności krążeniowo-oddechowej:

Formularz Przepływ
Ostry Postać ostra charakteryzuje się pojawieniem się wyraźnych objawów w ciągu zaledwie kilku godzin, a nawet minut, w rzadkich przypadkach objawy pojawiają się po kilku dniach. W tak krótkim czasie zdolności kompensacyjne organizmu po prostu nie mają czasu się uaktywnić, pojawia się zagrożenie życia. Możliwe jest przywrócenie ciała w takich sytuacjach tylko przy pomocy intensywnej terapii, pacjent jest natychmiast zabierany na oddział intensywnej terapii.
Chroniczny Postać przewlekła rozwija się dość wolno, dlatego w tym przypadku nie ma poważnego zagrożenia życia pacjenta. Postęp choroby trwa kilka miesięcy, a nawet lat. Z reguły stan patologiczny jest nieodłączny u pacjentów w podeszłym wieku z towarzyszącymi procesami przewlekłymi. Przez dość długi okres czasu w organizmie mają czas zadziałać mechanizmy kompensacyjne, dostarczając organizmowi optymalny skład tlenu. Patologię można zdiagnozować w odpowiednim czasie i zastosować skuteczne metody leczenia.

Taka patologia, jak niewydolność krążeniowo-oddechowa, ma 3 stopnie przepływu.

Tabela numer 3. Stopnie przebiegu niewydolności krążeniowo-oddechowej:

W medycynie stosuje się również klasyfikację procesu patologicznego w zależności od:

  • stopień niewydolności płuc;
  • wzrost wielkości prawej komory;
  • wysycenie krwi tlenem;
  • niewydolność krążenia.

W tym kontekście choroba dzieli się na 4 etapy.

Tabela numer 4. Etapy przebiegu niewydolności płuc:

Stopień Charakterystyka zmian
Pierwszy etap Występuje nieznaczne zahamowanie pojemności życiowej płuc, podczas gdy nie ma głodu tlenu. Rozpoznanie za pomocą EKG nie wykazuje wzrostu prawej komory, jednak w echokardiografii występuje niewielki wzrost. Krążenie nie jest zaburzone.
Drugi etap Pojemność życiowa płuc jest stłumiona o 60%, odnotowuje się niedobór tlenu we krwi o 80%. Pacjent może zaobserwować pierwsze oznaki zaburzeń krążenia i powiększenie prawej komory. Objawia się to dusznością, nawet w spoczynku.
Trzeci etap Pojemność życiowa płuc jest tłumiona o ponad 60%, nasycenie krwi tlenem zmniejsza się do 50%. W EKG wyraźnie widać powiększoną prawą komorę. Oznaczony 2 stopień zaburzeń krążenia.
Czwarty etap Stwierdza się ponad 50% niedotlenienie krwi, powiększenie prawej komory i dodatkowo poszerzenie. Niewydolność krążenia osiąga kryzys.

Aby lekarz przepisał odpowiednie i skuteczne leczenie, konieczne jest ustalenie przyczyny niewydolności krążeniowo-oddechowej. Terapia patologii ma na celu wyeliminowanie przyczyny i przywrócenie utraconych funkcji organizmu.

Uwaga. Ostra postać SLN rozwija się w jednym z dwóch typów: niewydolności lewej i prawej komory. W przypadku zmiany lewostronnej pacjent ma wysokie ryzyko obrzęku płuc, a rozwój astmy sercowej nie jest wykluczony.

Etiologia

Rozwój niewydolności krążeniowo-oddechowej występuje na tle uporczywego nadciśnienia płucnego, które na pewnych etapach przebiegu powoduje naruszenie mechanizmów kompensacyjnych. W rezultacie dochodzi do nieprawidłowego działania prawej lub lewej komory, odnotowuje się dysfunkcję pompowania krwi żylnej.

Głównymi przyczynami rozwoju stanu patologicznego są:

  1. Patologie serca. Kardiomiopatia, zapalenie mięśnia sercowego, wady serca.
  2. Choroby oskrzelowo-płucne. Gruźlica, zapalenie oskrzeli i przewlekłe zapalenie oskrzelików, astma.

W pierwszym przypadku takie choroby ze strony patologii serca prowadzą do dysfunkcji lewej komory, rozwija się niewydolność lewej komory. Wraz z tym procesem następuje wzrost lub rozszerzenie jamy lewej komory, wzrasta dożylne ciśnienie płucne, ściany komory przestają wyrzucać krew do krwioobiegu. Wobec tych zmian następuje jednak wzmożona praca prawej komory, co nie przywraca pełnego ukrwienia.

Niewydolność prawej komory rozwija się na tle chorób płuc, którym towarzyszą zmiany w tkance płucnej. Nawet podczas remisji w płucach powstaje rozedma płuc, której rozwój ułatwia ekspansja zdrowych tkanek.

W takich sytuacjach prawa komora zaczyna pracować na zużycie, krew jest wypychana w trybie wzmocnionym, co powoduje rozwój niewydolności krążeniowo-oddechowej.

Przyczyny ostrej postaci niewydolności krążeniowo-oddechowej

Ostra postać niewydolności krążeniowo-oddechowej jest powikłaniem, które rozwija się na tle:

  • zakrzepica;
  • skurcz tętnicy płucnej;
  • hydro lub odma opłucnowa;
  • choroba zakrzepowo-zatorowa;
  • astma oskrzelowa (z przedłużonym atakiem);
  • proces zapalny w tkance płucnej;
  • niedomykalność zastawki mitralnej;
  • rozedma śródpiersia;
  • różne choroby serca: zapalenie mięśnia sercowego, wady serca, kardiomiopatia, ostry zawał serca;
  • urazy mechaniczne klatki piersiowej.

Ostra postać patologii jest poważnym stanem wymagającym pomocy medycznej w nagłych wypadkach. Bez kwalifikowanego jej zabezpieczenia pacjentowi grozi niebezpieczeństwo śmierci.

W wyniku powyższych chorób jama lewej komory rozszerza się, kurczliwość ścian słabnie, co uniemożliwia normalne pompowanie krwi. Część krwi zatrzymuje się, a tym samym zwiększa ciśnienie w tętnicy płucnej.

W tym samym czasie prawa komora nadal działa w tym samym trybie, normalnie pompując krew, ciśnienie nadal rośnie. W rezultacie rozwijają się tak poważne konsekwencje, jak astma sercowa i obrzęk płuc.

Przyczyny przewlekłej niewydolności krążeniowo-oddechowej

Postać przewlekła, w przeciwieństwie do postaci ostrej, rozwija się powoli, stopniowo narastając i coraz bardziej manifestując się klinicznie. Wzrost patologii występuje w ciągu kilku miesięcy lub lat.

Przyczyny nadciśnienia płucnego to:

  • idiopatyczne nadciśnienie o charakterze dziedzicznym;
  • niewydolność tętnicy płucnej wywołana zapaleniem wsierdzia lub wtórną zatorowością małych gałęzi;
  • miażdżyca;
  • przewlekłe procesy patologiczne w płucach: zapalenie opłucnej, rozedma płuc, obturacyjne zapalenie oskrzeli, stwardnienie płuc;
  • wolno rozwijające się wrodzone wady serca;
  • nabyta dysfunkcja zastawek.

Postać przewlekłą diagnozuje się zwykle u pacjentów w podeszłym wieku. Na tle współistniejących zaburzeń występujących w organizmie stopniowo, ale nieuchronnie zaczyna się rozwijać niewydolność krążeniowo-oddechowa, która klinicznie aktywuje się po kilku latach.

Warianty przebiegu niewydolności krążeniowo-oddechowej i objawy kliniczne

Istnieje kilka opcji przebiegu procesu chorobowego, są one określane w zależności od objawów klinicznych.

Tabela numer 5. Opcje przebiegu niewydolności krążeniowo-oddechowej:

Wariant przepływowy Objawy kliniczne
Oddechowy. Pacjenci mają duszność z atakami uduszenia, objawia się niewydolność oddechowa, obserwuje się świszczący oddech podczas wdechu i wydechu, suchy kaszel.
Mózgowy. Na tym kursie diagnozowane są oznaki patologicznych zmian w mózgu. Ten:
  • pobudzenie psychomotoryczne;
  • stan euforii;
  • agresywność;
  • stan depresyjny;
  • depresja.
dusznica bolesna Objawy kliniczne na tym etapie są podobne do objawów napadu dusznicy bolesnej. Pacjenci odczuwają ból w okolicy serca. Nie ma promieniującego bólu.
Brzuszny. Ten wariant patologii różni się zaostrzeniem choroby wrzodowej. Odnotowuje się ból w okolicy nadbrzusza i zaburzenia dyspeptyczne.
kolaptoid. W tym przebiegu choroba objawia się wyraźnymi atakami niedociśnienia tętniczego, pacjent odczuwa gwałtowny spadek aktywności fizycznej. Tachykardia, blednięcie i zimne kończyny są charakterystycznymi cechami typu kolaptoidalnego.

Objawy kliniczne ostrego SLN

Ostra postać SLN charakteryzuje się nagłym i dramatycznym początkiem objawów. Stan chorego w tym okresie znacznie się pogarsza, istnieje zagrożenie życia.

Wraz z rozwojem ostrego napadu SLN pacjent powinien zostać natychmiast przewieziony na oddział intensywnej terapii, gdzie zostanie mu udzielona kwalifikowana opieka medyczna w nagłych wypadkach.

Uwaga. Śmiertelne zagrożenie pojawia się na tle choroby zakrzepowo-zatorowej, z aktywnym rozwojem wstrząsu bólowego, a także z rozległym obrzękiem płuc, który występuje jako powikłanie ostrej postaci SLN.

W tym przypadku obraz kliniczny ma wystarczająco wyraźne objawy, co ułatwia postawienie diagnozy.

Odnotowuje się następujące objawy:

  • gwałtowny spadek ciśnienia krwi do poziomu krytycznego (często diagnozuje się zapaść);
  • trudności w oddychaniu z częstymi płytkimi oddechami;
  • rozszerzenie żył na szyi;
  • na kończynach i wokół ust obserwuje się sinienie skóry, zwłaszcza przebarwienia;
  • zimno kończyn górnych i dolnych;
  • lepki pot;
  • ból w klatce piersiowej;
  • duszność, której często towarzyszy duszność.

Uwaga. Bez szybkiej pomocy osoba może umrzeć w ciągu kilku minut od rozwoju rozległego obrzęku płuc lub uduszenia.

Pierwsza pomoc w takich sytuacjach polega na dostarczeniu tlenu do płuc. W razie potrzeby pacjent otrzymuje sztuczne oddychanie.

W niektórych sytuacjach przyczyną ataku może być zablokowanie przez zakrzep w pniu płucnym, którego obecności osoba może nawet nie być świadoma.

Objawy kliniczne przewlekłej postaci SLN

Przewlekła postać patologii ma łagodny i powolny przebieg. Przez wiele lat człowiek może nie być świadomy, że ma podobny problem i dopiero po pewnym czasie zaczynają pojawiać się pewne oznaki.

Ważny. Obraz kliniczny zależy od przyczyny stanu patologicznego. Często pacjenci, odczuwając objawy niewydolności krążeniowo-oddechowej, odpisują je jako przejaw diagnozy, nawet nie myśląc o rozwoju tak złożonego procesu, który utrudnia dalszą diagnostykę i leczenie.

Przewlekłą niewydolność krążeniowo-oddechową można rozpoznać po następujących objawach:

  • skóra kończyn i wokół ust staje się sina;
  • zawroty głowy i nudności;
  • częste tętno;
  • duszność występująca podczas wysiłku fizycznego;
  • osłabienie i zmęczenie.

Nasilenie objawów zależy od stadium choroby. Na przykład ciężka duszność z atakami astmy jest charakterystyczna dla późniejszych stadiów patologii. W takim przypadku wszystkie powyższe objawy można uzupełnić objawami współistniejących chorób.

W związku z dalszym rozwojem przewlekłej postaci SLN w tkankach i narządach zachodzą nieodwracalne procesy prowadzące do pogorszenia stanu pacjenta. W rezultacie rozpoznaje się ciężką postać SLN.

Jej przejawy będą następujące:

  • ciężka duszność nawet przy braku wysiłku fizycznego;
  • intensywny ból w okolicy serca;
  • podczas wdechu obserwuje się silne rozszerzenie żył na szyi;
  • regularnie niskie ciśnienie krwi;
  • częstoskurcz;
  • obrzęk, który nie podlega terapii;
  • ból w prawym podżebrzu, uczucie ciężkości.

Kiedy stan stał się ciężki, pacjenci są narażeni na wysokie ryzyko wystąpienia niebezpiecznych powikłań.

Ten:

  • zaburzenia mózgu;
  • niewydolność nerek.

Konsekwencje

Zaniedbanie tego procesu, a także brak wykwalifikowanej opieki medycznej nieuchronnie prowadzi do rozwoju poważnych konsekwencji.

Następstwa ostrego SLN

Ostra postać niewydolności krążeniowo-oddechowej prowadzi do tak niebezpiecznych konsekwencji, jak:

  • obrzęk płuc;
  • wstrząs kardiogenny.

Tabela numer 6. Konsekwencje ostrej postaci SLN:

Stan patologiczny Opis Objawy

Rozwija się w wyniku przedłużającego się ataku astmy. Wraz z nasileniem ataku następuje krytyczny głód tlenowy, dochodzi do dysfunkcji wszystkich narządów i układów organizmu. W rezultacie - zatrzymanie oddechu, zmniejszenie rytmu serca, zatrzymanie akcji serca. Główną cechą takiego stanu jest zachowanie świadomości do ostatniej minuty życia.
  • pobudzenie, drażliwość, strach;
  • bulgoczący oddech;
  • świszczący oddech w płucach;
  • wydzielina przez usta, a czasami przez nos (może osiągnąć duże objętości - do 3 litrów, powodując uduszenie);
  • nieregularne kołatanie serca;
  • krytycznie niskie ciśnienie krwi;
  • niemiarowość.

Rozwija się w wyniku ostrego ataku niewydolności krążeniowo-oddechowej.

W końcowej fazie wstrząsu stwierdza się krytycznie niskie ciśnienie krwi (40/20 mm Hg). Tak poważny stan może trwać 10 godzin, a najniebezpieczniejsze jest to, że praktycznie nie podlega terapii.

 Objawia się takimi objawami:
  • letarg i dezorientacja;
  • blada skóra;
  • sinica opuszków palców i trójkąta nosowo-wargowego;
  • wydzielanie zimnego potu;
  • chłód skóry;
  • słaby niesłyszalny puls;
  • brak wydalania moczu

Wraz z rozwojem tak poważnych konsekwencji pacjent wymaga natychmiastowej terapii przeciwwstrząsowej. Pacjent powinien jak najszybciej trafić na oddział intensywnej terapii, gdzie zostanie mu udzielona wykwalifikowana opieka medyczna w nagłych wypadkach.

Konsekwencje przewlekłej postaci SLN

Przewlekły proces prowadzi do ciężkiej postaci głodu tlenowego, do kryzysu żywieniowego, któremu towarzyszy ciężka duszność i nasilenie objawów sinicy (sinicy skóry).

W wyniku zaburzeń gospodarki wodno-solnej i białkowej, a także wysokiego ciśnienia w naczyniach włosowatych i dysfunkcji wątroby dochodzi do gromadzenia się płynu w tkankach miękkich oraz w jamie ciała, np. w osierdziu, jamie brzusznej i opłucnej. W rezultacie rozpoznaje się wodobrzusze, co dodatkowo pogarsza stan pacjenta.

Wodobrzusze z kolei prowadzi do:

  • dysfunkcja wątroby;
  • zaburzenia trawienia;
  • krwotok wewnętrzny.

Hydrothorax (wyciek płynu do jamy opłucnej) wywołuje:

  • niewydolność oddechowa;
  • ciężka duszność z napadami duszenia.

Hydropericardium (nagromadzenie płynu w worku osierdziowym) prowadzi do:

  • zespół bólowy w okolicy mostka;
  • trudności z podawaniem jedzenia;
  • obrzęk górnej połowy ciała;
  • rozszerzenie żyły.

Stagnacja płynu w organizmie nieuchronnie powoduje awarię wszystkich funkcji i układów organizmu.

Najczęstszymi i niebezpiecznymi konsekwencjami mogą być:

  • stwardnienie płuc;
  • marskość serca;
  • zwłóknienie wątroby;
  • zastoinowe zapalenie błony śluzowej żołądka;
  • zapalenie trzustki;
  • zapalenie jelit;
  • nagła utrata masy ciała;
  • kardiomiopatia rozstrzeniowa;
  • niedomykalność mitralna i aortalna;
  • niemiarowość;
  • częstoskurcz;
  • skurcz dodatkowy;
  • brak wydalania moczu;
  • niewydolność nerek;
  • astenia;
  • zaburzenia snu;
  • encefalopatia;
  • udar mózgu;
  • zakrzepica naczyń głębokich kończyn dolnych;
  • choroba zakrzepowo-zatorowa tętnicy płucnej.

Zapobieganie powikłaniom SLN

Zapobieganie powikłaniom niewydolności krążeniowo-oddechowej opiera się na wczesnym rozpoznaniu i odpowiednim leczeniu problemu. Kompletna terapia współistniejących chorób wywołujących SLE wyklucza prawdopodobieństwo wystąpienia konsekwencji w postaci niewydolności krążeniowo-oddechowej.

Aby wzmocnić mięsień sercowy, należy przestrzegać następujących zasad:

  • rzucić palenie i picie alkoholu;
  • wyeliminować stresujące sytuacje;
  • terminowe leczenie chorób zakaźnych i bakteryjnych;
  • staraj się jak najmniej przyjmować leki, które negatywnie wpływają na serce (są to niesteroidowe leki przeciwzapalne, hormony, adrenalina);
  • wyklucz śmieciowe jedzenie z diety, staraj się nie przejadać;
  • Ćwicz regularnie.

Jeśli historia ma już taką diagnozę, jak niewydolność krążeniowo-oddechowa, wówczas metody zapobiegawcze mają na celu spowolnienie procesu jej rozwoju.

W takich sytuacjach pacjenci powinni wykonać następujące czynności:

  • kontrolować ciśnienie krwi i, jeśli to konieczne, dostosowywać jego wskaźniki w odpowiednim czasie;
  • terminowe prowadzenie terapii chorób serca i innych współistniejących patologii;
  • przywrócić równowagę lipidową i węglowodanową;
  • jeśli jest to wskazane, zgódź się na operację z powodu wad serca i choroby wieńcowej.

Diagnostyka

Wczesna diagnoza patologicznych zmian w organizmie pozwoli uniknąć ostrego ataku niewydolności krążeniowo-oddechowej.

Kiedy pacjent trafia do szpitala, lekarz przede wszystkim wysłuchuje skarg pacjenta, zbiera wywiad, pyta o uzależnienia od złych nawyków. Ważną metodą badania jest osłuchiwanie serca, mierzenie ciśnienia krwi. Po badaniu lekarz wystawia skierowanie na badanie.

Diagnostyka obejmuje:

  1. Badanie rentgenowskie klatki piersiowej. Pozwala stwierdzić obecność zmian w tkance płucnej oraz poszerzenie śródpiersia.
  2. EchoCG. Pozwala określić dysfunkcję aparatu zastawkowego, ocenić kurczliwość mięśnia sercowego oraz zaburzenia rzutu serca.
  3. tomografia komputerowa Daje dogłębną ocenę obszarów serca i płuc.
  4. EKG. Pokazuje pobudliwość i przewodzenie serca. Na podstawie wyników EKG można zidentyfikować przerośnięte obszary mięśnia sercowego, określić lokalizację uszkodzenia niedokrwiennego i ustalić zaburzenie rytmu serca. W przypadku zaistnienia sytuacji wątpliwej można dodatkowo zlecić obserwację za pomocą Holtera. To urządzenie pozwala przez 2 godziny dziennie na dokonywanie odczytów w regularnych odstępach czasu.
  5. Angiografia naczyń płucnych. Pozwala wizualnie określić kształt i światło naczyń krwionośnych, wykryć obecność zakrzepów, a także zmian miażdżycowych.
  6. Spirometria. Ta metoda diagnostyki instrumentalnej pokazuje nasilenie niewydolności oddechowej.
  7. Cewnikowanie z manometrem. Mierzy ciśnienie w jamie serca i dużych naczyniach płucnych. Jest stosowany w leczeniu zakrzepicy: do cewnika wstrzykuje się specjalny lek, który rozpuszcza powstałe skrzepy krwi.

W przypadku rozpoznania niewydolności serca i nadciśnienia płucnego te metody diagnostyczne są przeprowadzane nawet na etapie przedklinicznym, celem jest wykluczenie i zapobieganie rozwojowi niewydolności krążeniowo-oddechowej.

Leczenie

Taktyka terapii lekowej w ostrej i przewlekłej postaci jest charakterystyczna. Stosowanie leków zależy od częstości i przebiegu SLE.

Leczenie ostrego SLN

Ostra postać SLN wymaga natychmiastowej pomocy medycznej. Leczenie odbywa się wyłącznie na oddziale intensywnej terapii, gdyż stan ten stanowi poważne zagrożenie życia pacjenta.

Leczenie obejmuje:

  1. cewnikowanie nosa. Umożliwia pacjentowi otrzymanie niezbędnej ilości tlenu. W ciężkich sytuacjach podejmuje się decyzję o sztucznej wentylacji płuc.
  2. Cewnikowanie dotętnicze. Wykonuje się go w celu rozpuszczenia skrzepów krwi w tętnicach płucnych.
  3. Leczenie atropiną. Atropina pozwala złagodzić skurcze ścian oskrzeli i normalizuje rytm oddechowy.
  4. Leczenie papaweryną. Pozwala usunąć nadciśnienie w krążeniu płucnym, normalizuje napięcie naczyń krwionośnych.
  5. Leczenie antykoagulantami. Ta grupa leków ma na celu zapobieganie tworzeniu się zakrzepów krwi w jamie serca i naczyniach krwionośnych.
  6. Leczenie Eufillinem. Lek ten normalizuje kurczliwość mięśnia sercowego, a także minimalizuje ryzyko rozwoju niewydolności oddechowej.

Uwaga. Jeśli pojawią się objawy ostrej niewydolności krążeniowo-oddechowej, działaj szybko. Konieczne jest natychmiastowe wezwanie zespołu pogotowia ratunkowego i udzielenie pacjentowi pierwszej pomocy, która polega na maksymalizacji dostępu tlenu do organizmu. W razie potrzeby wykonuje się sztuczne oddychanie.

Leczenie przewlekłego SLN

W tej sytuacji leczenie ma na celu wyeliminowanie podstawowej przyczyny stanu patologicznego.

Leczenie obejmuje:

  1. Leki rozszerzające oskrzela. Są przepisywane w obecności chorób oskrzelowo-płucnych.
  2. Preparaty hormonalne. Glikokortykosteroidy są przepisywane jako terapia przeciwzapalna.
  3. glikozydy nasercowe. Stosuje się je w celu przywrócenia utraconej kurczliwości mięśnia sercowego.
  4. Leki moczopędne oszczędzające potas. Pozwalają wyeliminować ryzyko zastojów, usuwają nadmiar płynów z organizmu.
  5. beta-blokery. Służą do normalizacji ciśnienia krwi.
  6. kamfora i kofeina. Stosowane w niewydolności oddechowej leki są w stanie stymulować ośrodek naczynioruchowy.
  7. Upuszczanie krwi z zastąpieniem krwi specjalnymi roztworami. Ta metoda jest stosowana w przypadku ciężkiej erytrocytozy.

Rada. Jako środek zapobiegawczy dla rozwoju poważnych konsekwencji i dalszego tłumienia niewydolności krążeniowo-oddechowej, pacjenci powinni kategorycznie wykluczyć złe nawyki i spożywanie alkoholu.

Opieka w nagłych wypadkach w przypadku ostrego ataku niewydolności krążeniowo-oddechowej

Ponieważ ostra postać SLN jest niebezpieczna z nagłym początkiem ciężkich ataków, któremu towarzyszy zatrzymanie oddechu, znaczne zaburzenie rytmu serca, aż do zatrzymania krążenia, krewni i bliscy takich pacjentów muszą znać zasady udzielania pomocy w nagłych wypadkach w takie sytuacje.

Przed przybyciem karetki należy wykonać następujące czynności:

  1. Upewnij się, że pacjent znajduje się w pozycji siedzącej.
  2. Jeśli to możliwe, wyprowadź pacjenta na zewnątrz lub otwórz wszystkie okna i drzwi, staraj się zapewnić mu jak największy dostęp tlenu.
  3. Aby obniżyć wysokie ciśnienie krwi, należy podać tabletkę nitrogliceryny, którą umieszcza się pod językiem i rozpuszcza.
  4. W przypadku zbyt wysokiego ciśnienia należy podjąć próby usunięcia nadmiaru płynu z płuc. W tym celu do miski wlewa się podgrzaną wodę i pacjent musi opuścić do niej nogi.
  5. Aby zmniejszyć ostre objawy objawowe, zwilż wacik alkoholem i powąchaj ofiarę.

Niedoświadczona osoba, nieznająca zasad udzielania pomocy w nagłych wypadkach, może nie pomóc ofierze, ale wręcz przeciwnie, zaszkodzić jej. Dlatego, jeśli w twoich działaniach jest niepewność, lepiej zadzwonić na telefon pogotowia i szczegółowo zapytać o czynności, które można wykonać przed przybyciem lekarzy.

Leczenie SLN metodami ludowymi

Należy od razu zauważyć, że leczenie metodami alternatywnymi daje pozytywny wynik tylko w połączeniu z terapią lekową. Jednocześnie należy pamiętać, że ostry SLN nie jest podatny na leczenie konwencjonalną medycyną, w takich przypadkach takie leczenie może mieć działanie jako terapia regeneracyjna.

Istnieje wiele receptur, które pozwalają przywrócić, wzmocnić i pobudzić mięsień sercowy oraz zapobiec rozwojowi następstw w postaci niewydolności płuc i obrzęku płuc.

Tabela nr 7. Przepisy tradycyjnej medycyny w walce z niewydolnością serca.

Przepis Gotowanie Aplikacja

Suszone liście naparstnicy (1 gram) zalać niepełną szklanką wrzącej wody. Pozostaw do zaparzenia na 30 minut. Weź 4 razy dziennie po 1 łyżce. l. przed jedzeniem.

Posiekany korzeń lubczyku (100 gramów) nalega na 300 gramów alkoholu (60-70%). Zaparzaj przez 2 tygodnie. Weź 1 łyżkę stołową przed posiłkami 3 razy dziennie.

Rozgnieć łyżkę świeżych lub mrożonych jagód, aby puściły sok. W powstałej masie dodaj trochę miodu do smaku i zalej 1 szklanką wrzącej wody. Nalegaj przez 1 godzinę. Przyjmować 0,5 szklanki leku 2 razy dziennie, rano i wieczorem. Przebieg leczenia wynosi 30 dni. Następnie zrób sobie przerwę na 2-3 miesiące.

Kwiaty konwalii (1 łyżeczka) zalać 1 szklanką wrzącej wody i pozostawić do zaparzenia na pół godziny. Przyjmować co najmniej 3 razy dziennie po 1 łyżce. l. przed posiłkami.

Rozdrobnione pędy borówki (1 łyżka stołowa) zalewamy 1 szklanką wrzącej wody. Podpal powstałą mieszaninę i gotuj przez 10 minut na małym ogniu. Następnie ostudzić i przecedzić. Weź trzy razy dziennie po 1 łyżce. łyżka przed posiłkami.

Suszone liście mięty (1 łyżeczka) zalać 1 szklanką wrzącej wody. Odstawić w ciepłe miejsce do zaparzenia na pół godziny. Napięcie. Pij wywar małymi łykami rano na pusty żołądek. Zaleca się regularne stosowanie produktu bez przerw.

Suszona roślina (3 łyżki stołowe) zalać 500 gramami wrzącej wody. Pozostaw do zaparzenia na 1 godzinę. Napięcie. Weź 2 razy dziennie przed posiłkami, 1 łyżka. l.

1 łyżeczkę nasion wlewa się do 1 szklanki wrzącej wody. Pozostaw na 8 godzin. Napięcie. Weź ćwierć szklanki 3 razy dziennie. Dobrze radzi sobie z obrzękami spowodowanymi niewydolnością serca.

Zmiel dobrze korzeń żeń-szenia, aby utworzyć sproszkowaną mieszankę. Przyjmować w postaci proszku 0,25 grama 3 razy dziennie przed posiłkami.

Wszystkie powyższe receptury tradycyjnej medycyny mają na celu wzmocnienie i pobudzenie serca. Przywracając prawidłowe funkcjonowanie mięśnia sercowego, można zmniejszyć ryzyko rozwoju dalszych patologii i ich konsekwencji.

Ponadto w walce z takim problemem ważne jest odpowiednie, wzbogacone odżywianie. Zaleca się stosowanie wyłącznie naturalnych produktów, świeżych owoców i warzyw, soków, mleka i produktów mlecznych.

Pokarmy, które mają bardzo korzystny wpływ na serce to:

  • orzechy włoskie;
  • rodzynki;
  • suszone morele;
  • proso;
  • arbuz.
  • mocna herbata;
  • Kawa;
  • czekolada;
  • przyprawy;
  • potrawy smażone, wędzone, słone i pikantne.

Takie śniadanie jest uważane za doskonały sposób zapobiegania niewydolności serca: duży ząbek czosnku jest miażdżony i rozprowadzany na czarnym chlebie, można dodać trochę soli. Bardzo smaczne i zdrowe!

Aby wyeliminować ryzyko wystąpienia ostrych ataków SLN, należy regularnie poddawać się badaniom profilaktycznym, aw przypadku wykrycia jakichkolwiek naruszeń należy je leczyć w odpowiednim czasie. Rokowanie w przypadku ostrego SLN zależy od jakości i terminowości udzielonej pierwszej pomocy. Przy pozytywnym wyniku pacjent wymaga długiej i pracochłonnej rehabilitacji oraz przestrzegania ważnych zaleceń lekarza prowadzącego.

Film wideo w tym artykule przedstawi zagrożenia związane z konsekwencjami niewydolności krążeniowo-oddechowej.

Niewydolność płucna (synonim: niewydolność krążeniowo-oddechowa, zdekompensowane serce płucne) to niewydolność krążenia spowodowana wzrostem ciśnienia w pniu płucnym w wyniku zmian patologicznych w płucach i naczyniach krążenia płucnego. Rozróżnij ostrą płucną niewydolność serca (rozwija się w ciągu godzin, dni) i przewlekłą (rozwija się latami).

Ostra płucna niewydolność serca jest ostrą niewydolnością prawego serca w wyniku szybko rozwijającego się wzrostu ciśnienia w pniu płucnym. Przyczyny: lub naczynia małego koła, ciężki atak astmy oskrzelowej, często. Występuje rzadko. Charakteryzuje się nagłym wystąpieniem duszności, duszności, ostrego bólu zamostkowego, zimnych potów, często zapaści (patrz). Podczas badania na tle zmian patologicznych w narządach oddechowych określa się przyspieszoną ekspansję granic serca w prawo i do góry oraz akcent drugiego tonu nad pniem płucnym.

Leczenie ostrej płucnej niewydolności serca - całkowity odpoczynek, inhalacja tlenem, podanie (1-2 ml 2% roztworu pod skórę), (10 ml 2,4% roztworu w 20 ml 40% roztworu glukozy dożylnie), atropina (1 ml 0,1% roztworu pod skórę) oraz przeciwzatorowe leki przeciwzakrzepowe, przeciwbólowe (tylko zgodnie z zaleceniami lekarza), preparaty morfiny (1 ml 1-2% roztworu pantoponu pod skórę). Chirurgiczne usunięcie zatoru często nie prowadzi do wyzdrowienia.

Przewlekła choroba płuc występuje w wyniku stopniowego wzrostu ciśnienia w pniu płucnym. Przyczyny: pierwotne małe kółko, rozwijające się w chorobach naczyń płucnych (miażdżyca pnia płucnego, powtarzająca się zatorowość); choroby płuc, oskrzeli, prowadzące do rozwoju i wzrostu ciśnienia w krążeniu płucnym. Jednocześnie zwiększone ciśnienie w pniu płucnym jest początkowo kompensowane przerostem prawej komory; w przyszłości, przy wysiłku fizycznym, stopniowo zaczynają pojawiać się objawy niewydolności krążenia typu prawokomorowego, połączone z narastającą niewydolnością płuc. Przewlekła płucna niewydolność serca rozwija się z reguły na tle niewydolności płuc i zawsze pogarsza przebieg choroby podstawowej (płuc). Charakteryzuje się pojawieniem się duszności, najpierw podczas wysiłku, a potem spoczynku, ogólnego osłabienia, czasem bólu serca, kołatania serca, a później sinicy warg policzkowych, obrzęku żył szyi. Podczas badania na tle patologicznych zmian w narządach oddechowych, łagodnie wyrażony, wzrost granic serca w prawo (radiologicznie), stłumione tony, czasami szmer skurczowy na wierzchołku, akcent drugiego tonu nad określa się pień płucny, wzrost wątroby, czasami w goleniach. Rentgen ujawnia ekspansję pnia płucnego, prawego przedsionka i prawej komory.

Leczenie ogranicza się przede wszystkim do leczenia choroby podstawowej, która spowodowała rozwój przewlekłej płucnej niewydolności serca (na przykład z zaostrzeniem procesów zapalnych w płucach - antybiotyki, leki rozszerzające oskrzela).

W leczeniu płucnej niewydolności serca należy zastosować wszystkie środki stosowane w leczeniu niewydolności krążenia (patrz) dowolnego innego pochodzenia. Skuteczna jest tlenoterapia wziewna. Wskazane jest przepisanie aminofiliny, która ma rozszerzający wpływ na naczynia krążenia płucnego. Często obserwowane u takich pacjentów niskie ciśnienie krwi i możliwość rozwoju u nich niewydolności naczyniowej zobowiązują do stosowania środków naczyniowych – 1 ml 10% roztworu benzoesanu kofeiny-sodu pod skórę, 2 ml 20% roztworu olejku kamforowego pod skórę itp. W przypadku depresji ośrodka oddechowego należy zachować szczególną ostrożność stosując leki (morfina, duże dawki barbituranów itp.). Tylko lekarz może je przepisać. Ogromne znaczenie ma prawidłowe oddychanie pacjenta, dla którego należy stosować ćwiczenia oddechowe, zwłaszcza we wczesnych fazach choroby płucnej.

Płucna niewydolność serca (synonim: zespół krążeniowo-oddechowy, niewydolność krążeniowo-oddechowa) – czyli niewydolność krążenia typu prawokomorowego, będąca następstwem ostrego lub przewlekłego nadciśnienia krążenia płucnego.

Niewydolność krążeniowo-oddechowa jest patologią układu oddechowego i sercowo-naczyniowego, postępującą w wyniku wzrostu ciśnienia w krążeniu płucnym. W efekcie prawa komora serca zaczyna pracować intensywniej. Jeśli choroba postępuje przez długi czas i nie jest leczona, to struktury mięśniowe prawego serca będą stopniowo zwiększać swoją masę (w wyniku wzmożonej pracy).

Klinicyści nazywają ten okres kompensacją - powikłania z reguły nie występują. Wraz z dalszym postępem płucnej niewydolności serca załamują się mechanizmy kompensacyjne organizmu i rozpoczyna się okres dekompensacji (zmiany w mięśniu sercowym są nieodwracalne).

Etiologia

Czynniki oskrzelowe, naczyniowe i torakofreniczne mogą wywoływać niewydolność krążeniowo-oddechową.

Naczyniowe czynniki etiologiczne:

  • płucny;
  • łagodny lub złośliwy nowotwór śródpiersia;
  • tętniak.

piersiowo-przeponowe:

Czynniki bronchogenne:

  • z przewlekłym przebiegiem;
  • rozstrzenie oskrzeli;
  • rozległy;
  • zmiany rozedmowe w tkankach płuc;

Objawy

Objawy choroby zależą od postaci, w jakiej przebiega – ostrej lub przewlekłej. Warto zaznaczyć, że postać ostra jest poważniejszym stanem wymagającym natychmiastowej karetki.

ostra postać

W przypadku ostrej postaci choroby objawy pojawiają się i rozwijają bardzo szybko. Ten typ awarii występuje w następujących przypadkach:

  • lub skurcz pnia tętnicy płucnej;
  • uraz mostka o różnym nasileniu;
  • uszkodzenie większości płuc w wyniku procesu zapalnego.

Ostre objawy:

  • ostry ból w mostku;
  • oddychanie staje się częste i powierzchowne;
  • nogi i ręce stają się zimne;
  • spadek ciśnienia krwi. Nawet możliwe;
  • charakterystycznym objawem jest duszność (trudności w oddychaniu);
  • żyły na szyi puchną;
  • zwiększone pocenie się;
  • sinica;
  • pacjent traci oddech. Być może nawet uduszenie.

Przewlekła postać

Objawy postaci przewlekłej zależą bezpośrednio od stadium rozwoju procesu patologicznego. Jeśli występuje etap skompensowany, wówczas pacjent ma objawy dolegliwości, która sprowokowała postęp niewydolności. Przewlekła niewydolność rozwija się przez długi czas.

Objawy patologii:

  • przyspieszone bicie serca;
  • przy fizycznym na ładunku pojawia się duszność;
  • w nadbrzuszu osoba może odczuwać pulsację;
  • zawroty głowy;
  • zwiększone zmęczenie;
  • akrocyjanoza.

W przypadku progresji stadium zdekompensowanego objawy również pojawiają się stopniowo, ale prowadzą do destrukcyjnych zmian w tkankach i ważnych dla życia narządach. Objawy stadium dekompensacji przewlekłej postaci choroby:

  • obrzęk. Warto zauważyć, że są one bardzo odporne na leczenie;
  • akrocyjanoza;
  • w obszarze projekcji serca obserwuje się ból niedokrwienny;
  • BP spada;
  • żyły na szyi puchną;
  • duszność objawia się nawet w stanie całkowitego spoczynku. Ma tendencję do zwiększania się wraz ze zmianą pozycji (szczególnie zwiększa się w pozycji leżącej);

Diagnostyka

Jeśli jeden lub więcej z powyższych objawów pojawi się jednocześnie, należy jak najszybciej skontaktować się z placówką medyczną w celu pełnej diagnozy. Standardowy plan działań diagnostycznych przedstawia się następująco:

  • zbiór szczegółowej anamnezy życia i choroby;
  • osłuchiwanie serca;
  • pomiar ciśnienia krwi;
  • angiografia naczyń płucnych;
  • spirometria;
  • echokardiografia;
  • prześwietlenie;

Środki terapeutyczne

W przypadku progresji ostrej postaci leczenie prowadzi się wyłącznie na oddziale intensywnej terapii. Pamiętaj, aby skorzystać z tlenoterapii. W ciężkich sytuacjach klinicznych uciekają się do wentylacji mechanicznej. Następujące leki są wstrzykiwane do żyły:

  • eufillina;
  • atropina;
  • papaweryna;
  • antykoagulanty;
  • leki trombolityczne.

W przewlekłej postaci patologii leczenie ma na celu przede wszystkim wyeliminowanie podstawowej patologii. Plan leczenia obejmuje hormony, leki przeciwzapalne i leki rozszerzające oskrzela. Jeśli występuje patologia układu sercowo-naczyniowego, do leczenia stosuje się następujące środki farmaceutyczne:

  • glikozydy nasercowe;
  • preparaty magnezu i potasu. Są przepisywane w celu poprawy metabolizmu w komórkach uszkodzonych tkanek;
  • diuretyki oszczędzające potas. Są koniecznie uwzględnione w planie leczenia, ponieważ usuwają nadmiar płynu z organizmu pacjenta;
  • selektywne beta-blokery;
  • kardioprotektory.

Czy wszystko w artykule jest poprawne z medycznego punktu widzenia?

Odpowiadaj tylko, jeśli masz udokumentowaną wiedzę medyczną

Choroby o podobnych objawach:

Wady serca to anomalie i deformacje poszczególnych części czynnościowych serca: zastawek, przegród, otworów między naczyniami i komorami. Z powodu ich nieprawidłowego funkcjonowania krążenie krwi jest zaburzone, a serce przestaje w pełni spełniać swoją główną funkcję - dostarczanie tlenu do wszystkich narządów i tkanek.

Niewydolność serca definiuje taki zespół kliniczny, w ramach którego dochodzi do naruszenia funkcji pompowania właściwej dla serca. Niewydolność serca, której objawy mogą objawiać się w różny sposób, charakteryzuje się również tym, że charakteryzuje się stałą progresją, wobec której chorzy stopniowo tracą odpowiednią zdolność do pracy, a także doświadczają znacznego pogorszenia jakości życia. życie.