Osobliwości: preparaty zawierają różne sole żelaza. Różnią się one między sobą szybkością, kompletnością wchłaniania oraz częstotliwością występowania skutków ubocznych. Preparaty łączone stosuje się w celu zwiększenia skuteczności leczenia. Oprócz żelaza zawierają substancje zwiększające jego wchłanianie, takie jak aminokwasy i kwas askorbinowy. Wiele środków jest długotrwałych. Uwalnianie z nich żelaza jest powolne, co zmniejsza prawdopodobieństwo wystąpienia działań niepożądanych.
Główne przeciwwskazania: indywidualna nietolerancja; niedokrwistość niezwiązana z niedoborem żelaza.
Ważna informacja dla pacjenta:
- Suplementy żelaza należy przyjmować z wodą. Nie podawaj dziecku kawy, herbaty, mleka.
- Wchłanianie żelaza z jelit może być zaburzone podczas przyjmowania suplementów wapnia, leków zobojętniających sok żołądkowy (Maalox, Almagel, Rennie itp.) oraz niektórych antybiotyków. Staraj się albo w ogóle ich nie używać w połączeniu z lekami zawierającymi żelazo, albo rozłożyć ich spożycie tak bardzo, jak to możliwe.
- U małych dzieci preferowane jest stosowanie płynnych postaci dawkowania preparatów żelaza. Jeśli chcesz wsypać zawartość kapsułek do jedzenia, sprawdź, czy jest to dozwolone w instrukcji.
- Nie podawaj dziecku podwójnych dawek żelaza, nawet jeśli pominięto poprzednią dawkę. Podczas stosowania leków w dużych dawkach możliwe są biegunki, zaparcia, nudności i bóle brzucha.
- Podczas przyjmowania leków zawierających żelazo możliwe jest zabarwienie kału ciemnym lub nawet czarnym kolorem. To nie jest powód do zaprzestania przyjmowania leków.
- U pacjentów ze zmianami zapalnymi i wrzodziejącymi błony śluzowej żołądka i jelit podczas leczenia preparatami żelaza możliwe jest zaostrzenie chorób gastroenterologicznych. W takim przypadku terapia odbywa się ściśle pod nadzorem lekarza, biorąc pod uwagę stosunek korzyści do ryzyka, a preparaty żelaza przyjmuje się albo w zmniejszonych dawkach, albo w specjalnych formach, albo w postaci zastrzyków.
| Nazwa handlowa leku | Przedział cenowy (Rosja, rub.) | Cechy leku, o których pacjent powinien wiedzieć |
| Substancja aktywna: Siarczan żelazawy + seryna | ||
| Aktiferryna(Teva, Ratiopharm) | 51-392 | Zawarta w preparacie α-aminokwas seryna przyczynia się do sprawniejszego wchłaniania żelaza.
|
| Substancja aktywna: Bursztynian białka żelaza | ||
| Ferlatum (Italfarmaco) |
460-780 | Lek przeciw niedokrwistości w postaci roztworu do podawania doustnego. Zawiera bursztynylan białka żelaza, w którym atomy żelaza (III) otoczone są specjalnym nośnikiem białkowym. Zapobiega to uszkodzeniu błony śluzowej żołądka.
|
| Substancja aktywna: Siarczan żelaza |
Preparaty w postaci tabletek o opóźnionym uwalnianiu żelaza.
|
|
| Hemofer przedłużenie(GlaxoSmithKline) |
63,69-130 | |
| Substancja aktywna: Siarczan żelazawy + kwas askorbinowy | ||
| Sorbifer durule(Aegis, Astra Zeneca) |
244-373 | |
| Substancja aktywna: Polimaltoza wodorotlenku żelaza | ||
| Maltofer (Vifor) Ferrum Lek(Lek dd) |
Zawierają żelazo trójwartościowe w postaci specjalnego kompleksu, który znacznie zmniejsza ryzyko wystąpienia działań niepożądanych ze strony żołądka i jelit.
|
|
Pamiętaj, że samoleczenie zagraża życiu, skonsultuj się z lekarzem w celu uzyskania porady dotyczącej stosowania jakichkolwiek leków.
Progresja stanu niedoboru żelaza związana jest z równowagą wydalania żelaza z organizmu i jego przyjmowania. Jeśli szybkość wejścia tego pierwiastka śladowego jest niższa niż jego wydalanie, może rozwinąć się anemia. Ciało ludzkie nie produkuje żelaza, dostaje się do niego z pożywieniem.
Ale w niektórych przypadkach nawet regularne spożywanie pokarmów zawierających żelazo staje się niewystarczające do utrzymania równowagi. A potem lekarze przepisują terapię specjalnymi preparatami żelaza na anemię.
Preparaty żelaza są klasyfikowane według drogi podania:
- doustny przyjmowanie leków – przyjmowanie leków przez usta;
- pozajelitowe podawanie to podawanie przez wstrzyknięcie.
Zgodnie z mechanizmem wchłaniania leki dzielą się na grupy:
- jonowe związki Fe II- sól w postaci soli kwasu siarkowego, glukonianu wapnia, soli kwasu solnego;
- niejonowe związki Fe III– niesól, w złożonej kombinacji z żelazem, cukrami i białkami.
W zależności od składu substancje lecznicze dzielą się na:
- Jednoskładnikowy- leki składające się wyłącznie z soli Fe.
- Wieloskładnikowy- leki ze składnikami pomocniczymi.
Jakie preparaty żelaza na anemię są lepsze: z żelazem żelaznym lub żelazowym
Wśród farmaceutyków wyróżnia się 2- i 3-walentne postacie dawkowania. Żelazna forma żelaza (Fe II) jest znacznie łatwiejsza do wchłonięcia i wchłonięcia do organizmu niż trójwartościowe (Fe III) odpowiedniki. Zasadniczo dwuwartościowe substancje lecznicze stosuje się w postaci syropów, proszków, tabletek, kapsułek i pigułek.
Sole Fe II są szybko wchłaniane w przewodzie pokarmowym, jednak przy maksymalnych dawkach występuje znaczna liczba działań niepożądanych.
Ponieważ wchłanianie leków jonowych spada z powodu niektórych pokarmów, są one przepisywane na pusty żołądek. Przedawkowanie tego rodzaju leku jest niezwykle niebezpieczne, ponieważ niekorzystnie wpływa na żołądek. Wszystkie leki dwuwartościowe różnią się ilością żelaza w jednej dawce, co oznacza, że są one przetwarzane przez organizm na różne sposoby.
Siarczan żelazawy zajmuje pierwsze miejsce pod względem wchłaniania, następnie chlorek żelazawy, następnie fumaran żelazawy, glukonian żelazawy i mleczan żelazawy. Substancja pomocnicza mukoproteozy zapobiega stanom zapalnym jelit: jony Fe II nie są natychmiast uwalniane, a tolerancja składników wzrasta.
Preparaty żelaza w postaci tabletek
Preparaty żelaza na anemię w tabletkach mają określone warunki przyjmowania:
- Kategoria leków niejonowych jest łatwiej tolerowana, ale jednocześnie mają one niską skuteczność, są słabo wchłaniane przez błonę śluzową jelit, przez co nie są tak popularne.
- Preparaty żelaza na anemię w tabletkach mają określone warunki przyjmowania:
- Otoczka kapsułek i tabletek chroni przewód pokarmowy przed reakcjami drażniącymi.
- Udział żelaza w substancji leczniczej nie powinien przekraczać 160 mg. Przedawkowanie może być krytyczne.
- Tabletki należy popijać dużą ilością wody, bez żucia.
- Zalecane są leki zawierające żelazo (Fe III) oraz witaminę C.
- Nigdy nie powinieneś samoleczyć i wybierać lekarstwa na anemię, kierując się recenzjami w Internecie.
| Nazwa, Formularz zwolnienia | Producent, Kraj pochodzenia | Aktywne składniki | Funkcje aplikacji | Cena |
| SORBIFER DURULES tabletki w specjalnej otoczce po 30 lub 50 sztuk | Firma EGIS-RUS Sp | 100 mg Fe2+ 60 mg związku organicznego z witaminą C | Urlop na receptę, przyjmowany przed posiłkami przez 40-45 minut lub 2 godziny po, pacjentów w wieku powyżej 12 lat | 30 tabletek - od 356 rubli. 50 tabletek - od 516 rubli. |
| FERRETAB KOMP kapsułki po 30 sztuk | LANNAHER | 163,56 mg fumaranu Fe - 50 mg Fe2+ 0,54 mg kwasu foliowego | lek na receptę, przyjmowane 30-60 minut przed posiłkiem, pacjentów w wieku powyżej 12 lat | od 350 rub. |
| HEFEROL Kapsułki po 30 sztuk | ALKALOID AD Macedonia | 350 mg fumaranu Fe - 115 mg Fe2+ | lek na receptę, przyjmowane przed posiłkiem 60 minut lub 2 godziny po, pacjentów w wieku powyżej 12 lat | od 135 rub. |
| Upadek Maltofera Tabletki do żucia po 10 i 30 sztuk | FARMACEUTYKI TAKEDA Szwajcaria | Kompleks wodorotlenku Fe III-polimaltozy jest równoważne zawartości Fe kwas foliowy | lek na receptę, pacjentów w wieku powyżej 12 lat | 10 tabletek od 295 rubli. 30 tabletek od 280 rubli. |
| ferrum lek Tabletki do żucia po 30, 50 lub 90 sztuk | LEK d.d. Słowenia | Kompleks wodorotlenku Fe III-polimaltozy 400 mg, co odpowiada Fe 100 mg | lek na receptę, przyjmowane po lub w trakcie posiłków, pacjentów w wieku powyżej 12 lat | 30 tabletek od 308 rubli. 50 tabletek od 490 rubli. 90 tabletek od 800 rubli. |
Preparaty żelaza w kroplach iw postaci syropu
Płynny koncentrat leków, według firm farmaceutycznych, wchłania się szybciej. Substancje składowe zawarte są w postaci rozpuszczalnej, co oznacza szybszy przebieg reakcji chemicznej w organizmie pacjenta i mniej skutków ubocznych.
| Nazwa, Formularz zwolnienia | Producent, Kraj pochodzenia | Aktywne składniki | Funkcje aplikacji | Cena |
| ferrum lek Syrop 100 ml | LEK d.d. Słowenia | Kompleks wodorotlenku Fe III-polimaltozy 200 mg Fe+3 50 mg | lek na receptę, przyjmowane po lub w trakcie posiłków, pacjentów w każdym wieku | od 175 rub. |
| Aktiferryna Krople 30 ml | Teva Pharmaceutical Industries Ltd. Izrael | Siarczan żelazawy siedmiowodny 47,2 mg-9,48 mg | lek na receptę, przyjmowane po lub w trakcie posiłków, pacjentów w każdym wieku | od 345 rubli |
| Faul Ferlatum (FERLATUM FOL) Roztwór 15 ml | ITALFARMACO S.p.A. | Fe kompleksowy związek białkowy 800 mg Fe3+ 40 mg Ca folinian pentahydrat 0,47 mg | lek na receptę, przyjmowane w trakcie posiłków lub bezpośrednio po nich, pacjentów w każdym wieku | od 675 rubli |
Preparaty żelaza do wstrzykiwań domięśniowych
W szczególnie trudnych sytuacjach, w walce z anemią, wymagane są domięśniowe i dożylne preparaty żelaza.
| Nazwa, Formularz zwolnienia | Producent, Kraj pochodzenia | Aktywne składniki | Funkcje aplikacji | Cena |
| ferinject Roztwór do podawania dożylnego 10 i 2 ml | VIFOR International Inc. Szwajcaria | Karboksymaltoza Fe 156-208 mg Fe 50 mg | 10 ml od 5100 rubli. 2 ml od 4700 rub. |
|
| Venofer Roztwór do podawania dożylnego, 5 i 2 ml | VIFOR International Inc. Szwajcaria | Kompleks wodorotlenkowy Fe III sacharozy 540 mg | Lek na receptę, dorośli i osoby starsze | 5 ml od 2525 rubli. |
Jak prawidłowo przyjmować lek: ogólne zasady przyjmowania
Podstawowe badanie pacjenta przeprowadza lekarz pierwszego kontaktu. Dowiaduje się, jakie mogą być przyczyny spadku stężenia hemoglobiny we krwi (przewlekłe patologie, cechy trybu życia i pracy), zleca odpowiednie badanie lekarskie i ustala sposób leczenia.
Przy braku głębszej wiedzy specjalistycznej terapeuta kieruje pacjenta do hematologa.
Przepisując ten lub inny środek zawierający żelazo, lekarz specjalista przede wszystkim zwraca uwagę na kilka głównych punktów:
- Wyniki badań laboratoryjnych: ogólna analiza krwi; biochemiczne badanie krwi; kał na krew utajoną.
- Płeć i wiek pacjenta.
- Ogólna ocena stanu pacjenta: skóra i błony śluzowe (obecność pigmentacji lub żółtaczki, siniaki, bladość, zapalenie warg); Węzły chłonne; układ pokarmowy (strefa nadbrzusza, zespół wątroby); układ oddechowy (szybki oddech, duszność); układ sercowo-naczyniowy.
Preparaty żelaza na anemię mogą zmniejszyć ich skuteczność, jeśli nie będą przestrzegane następujące zasady:
- substancje zawierające żelazo nie mogą być przyjmowane z innymi lekami spowalniającymi wchłanianie żelaza (grupy antybiotyków, cytryniany wapnia, substancje zmniejszające kwasowość w żołądku);
- sorbitol, witaminę C, kwas bursztynowy i cytrynowy należy przyjmować w połączeniu z preparatami zawierającymi żelazo w celu sprawniejszego wchłaniania w przewodzie pokarmowym;
- Wszystkie preparaty z grupy żelazawego są przyjmowane na pusty żołądek. W trakcie kuracji warto ograniczyć spożycie, a najlepiej całkowicie zrezygnować z następujących pokarmów:
- produkty pełnoziarniste/kukurydziane;
- napoje zawierające kofeinę/coca-colę/czekoladę;
- mleko i produkty mleczne/jaja;
- warzywa liściaste/szpinak.
Sorpcja żelaza żelazowego nie jest istotnie związana z pożywieniem, dlatego można je przyjmować w dowolnym momencie.
Aby przyspieszyć proces wchłaniania żelaza, do codziennej diety należy dodać pokarmy bogate w kwasy:
- podroby/mięso/owoce morza;
- cytrusy/gruszki i jabłka/śliwki/banany;
- kalafior/pomidory/papryka/ogórki;
- marchew / ziemniaki / buraki / dynia / brokuł / / kapusta i kapusta kiszona;
- kefir.
- w przypadku pominięcia przyjmowania leku nie należy pić podwójnej dawki w kolejnej dawce, gdyż istnieje ryzyko wystąpienia gwałtownego nadmiaru żelaza w surowicy krwi;
- w przypadku złej tolerancji leku, wykrycia działań niepożądanych - koniecznie powiedz o tym lekarzowi prowadzącemu, a on wybierze inny lek;
- zalecanej dawki nie należy przekraczać.
Przebieg leczenia to dość długi okres. Początkowo zalecana jest minimalna dawka, stopniowo ją zwiększając. Najpierw pacjent przyjmuje niezbędną dawkę leku do leczenia przez 2-3 miesiące. Następnie przez kolejne 2-3 miesiące kontynuuje się przyjmowanie dawki profilaktycznej.
Środki zaradcze w leczeniu niedokrwistości: co jest lepsze pigułki lub zastrzyki
Metoda przyjmowania narkotyków w środku ma wiele zalet:
- naturalny proces;
- taniej;
- nie są wymagane żadne specjalne kwalifikacje;
- nie ma niebezpieczeństwa powikłań zapalnych skóry;
- mniejsze ryzyko śmiertelnych reakcji alergicznych;
- szeroka gama postaci dawkowania dla każdego wieku.
Ważny! Preparaty żelaza na anemię, przeznaczone do iniekcji, stosuje się w wyjątkowych przypadkach pod nadzorem lekarza prowadzącego, ponieważ mogą powodować poważne powikłania.
Zastrzyki są uzasadnione w następujących sytuacjach:
- pacjent jest nieprzytomny;
- naruszenie odruchu połykania;
- zmniejszone wchłanianie leku w przewodzie pokarmowym z powodu długotrwałej patologii (choroby związane z zapaleniem ściany jelita cienkiego);
- nawrót uszkodzenia wrzodu trawiennego i chorób jelit;
- niespecyficzne wrzodziejące zapalenie jelita grubego;
- charakterystyczna nietolerancja Fe;
- resekcja endoskopowa;
- potrzeba szybkiego nasycenia preparatami zawierającymi żelazo przed operacjami.
Suplementy żelaza na anemię u dorosłych
- Aktiferryna- kapsułki żelatynowe. Składniki aktywne: Fe siarczan, seryna.
- Tardyferon- tabletki o przedłużonym działaniu w otoczce cukrowej. Substancje pomocnicze: związek organiczny z witaminą C.
- Fenyulowie- Kapsułki Fe z kompleksem witamin.
- Totem- roztwór złożonego leku przeciw niedokrwistości. Substancje pomocnicze: miedź, mangan.
- Faul Maltofera- tabletki do żucia wzbogacone kwasem foliowym.
- Sorbifer durule- tabletki o specyficznym zapachu. Substancje pomocnicze: związek organiczny z witaminą C, 60 mg.
Do podawania pozajelitowego:
- Ferrum Lek- stosowany w razie potrzeby w celu szybkiego uzupełnienia niedoboru żelaza w organizmie. Wielkocząsteczkowy związek wodorotlenku Fe III poliizomaltoza.
- Kosmofer- stosowane w kroplówce dożylnej i zastrzykach domięśniowych. Lek stosuje się wyłącznie w szpitalu w warunkach resuscytacji.
Żelazo preparaty na anemię dla kobiet w ciąży
Wymagana ilość żelaza dla kobiety sięga średnio 18-20 mg / dzień. Ten sam wskaźnik występuje w pierwszych dekadach ciąży, co stanowi dwukrotnie wyższy wskaźnik żelaza dla mężczyzn. W trzeciej dekadzie liczba ta wzrasta do 30-33 mg / dzień. Przyswajalne żelazo z pożywienia wynosi około 2 mg.
Negatywny wpływ niedoboru żelaza w krótkim czasie wyczerpuje organizm matki, co negatywnie wpływa na rozwój dziecka. Samo dostosowanie odżywiania w celu zwiększenia stężenia hemoglobiny nie wystarczy. Wybór syntetyzowanego leku, postaci dawkowania, dawkowania, a także okresu leczenia jest prerogatywą lekarza prowadzącego.
Samoleczenie jest surowo zabronione.
W leczeniu i profilaktyce niedokrwistości z niedoboru żelaza w czasie ciąży zalecane są następujące leki:
Preparaty na anemię dla dzieci
Niedokrwistość nie jest wykluczona w żadnym wieku, może rozwinąć się zarówno u noworodków, jak iw wieku szkolnym. Wraz z rozwojem niedokrwistości niemowlęta słabo przybierają na wadze, często chorują, a aktywność spada. Nerwowość, wzmożone osłabienie, częste wahania nastroju powinny być powodem wizyty u terapeuty.
Preparaty żelaza na anemię dla najmniejszych są szeroko reprezentowane przez firmy farmaceutyczne w postaci syropów i kropli. Dzieci lubią te formy leków bardziej niż ich odpowiedniki w tabletkach.
- Maltofer w postaci syropu i kropli- różni się od preparatów dla dorosłych stopniem koncentracji, ma słodkawy smak.
- Fenyuls Drop Complex- mają łagodniejszy efekt, są przepisywane na proste formy niedokrwistości.
- Sorbifer Durules- Przeznaczony dla dzieci powyżej 12 roku życia.
- zrzuty promowe- można mieszać z sokami lub mieszankami bez obawy o zmniejszenie skuteczności działania leku.
- Roztwór Ferlatum- można stosować od okresu noworodkowego.
Skuteczność witamin zawierających żelazo w anemii
Wraz z pojawieniem się Internetu wiele osób stało się skłonnych do autodiagnozy i samoleczenia. Związki witamin zawierające żelazo są szeroko oferowane przez współczesną farmakologię. Za pomocą kompleksów witaminowych anemii z niedoboru żelaza można jedynie zapobiegać, ale w żadnym wypadku nie leczyć!
Profilaktyka witaminami powinna być w każdej rodzinie. Wiele kompleksów witaminowych to tak naprawdę biologicznie aktywne dodatki, po prostu suplementy diety. Takie suplementy nie zawierają witamin i minerałów lub zawierają bardzo mało. Ale często mogą zawierać słabo zbadane komponenty. Aby nie szkodzić zdrowiu, zwłaszcza dzieci, warto skonsultować się z lekarzem.
Hematogen w niedokrwistości: korzyści i szkody
Kolejnym mitem jako lekarstwem jest hematogen. W XIX wieku w Szwajcarii odkryto hematogen - bogatą w żelazo mieszankę opartą na składnikach krwi zwierząt gospodarskich. Efekt wynalazku był tak duży, że narzędzie szybko zyskało masowe zainteresowanie.
Popularność tak smacznego leku spowodowała pojawienie się dużej liczby analogów, które kopiują smak tego środka i nie mają żadnych przydatnych funkcji. Prawidłowy hematogen to cenne uzupełnienie diety zapobiegające spadkowi poziomu hemoglobiny. Ale tylko jako suplement diety! Jedzenie płytek hematogenu nie wyleczy anemii z niedoboru żelaza.
Interakcje preparatów żelaza z innymi lekami
Preparatów żelaza na anemię nie należy stosować z lekami poprawiającymi trawienie, niektórymi lekami przeciwbakteryjnymi i tetracykliną. Zmniejszona zostanie absorpcja pierwiastków śladowych w przewodzie pokarmowym: sole kwasów węglowego i fosforowego, sole cynku, środki zobojętniające sok żołądkowy. Zachować ostrożność przy jednorazowym leczeniu hormonami steroidowymi.
Należy unikać łączenia z niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi ze względu na zwiększone podrażnienie błon śluzowych. Biorąc pod uwagę powyższe fakty, przepisując terapię lekami przeciw niedokrwistości, zdecydowanie należy powiedzieć lekarzowi o stosowaniu innych leków.
Przeciwwskazania do przyjęcia
- przewlekłe choroby zapalne wątroby i nerek;
- białaczka;
- niedokrwistość hipoplastyczna;
- wrzód trawienny;
- nadwrażliwość na preparaty żelaza;
- choroby wywołane przez różne bakterie;
- wyraźne skutki uboczne. W takim przypadku lekarz zastąpi lek lub zmniejszy dawkę.
Możliwe efekty uboczne
W przypadku leczenia doustnego nie wyklucza się wystąpienia takich działań niepożądanych:
- nieprzyjemny smak metalu w ustach;
- bolesne uczucie w żołądku poprzedzające wymioty, biegunka;
- słaby apetyt;
- zaparcie.
W niektórych przypadkach dochodzi do ciemnienia zębów. Połączenie żelaza z siarkowodorem w jamie ustnej daje taką reakcję. Aby uniknąć tego niepożądanego efektu, zaleca się dokładne przepłukanie jamy ustnej po zażyciu leku.
Tym samym odpowiednio dobrany preparat żelaza na anemię i przestrzeganie zaleceń dotyczących sposobu stosowania pozwala na zwiększenie poziomu hemoglobiny w możliwie najkrótszym czasie bez przykrych objawów.
Przydatne filmy o różnych preparatach żelaza na anemię
Dr Komarovsky o rodzajach preparatów żelaza:
Jak leczyć anemię:
jakich zasad należy przestrzegać podczas przyjmowania leków zawierających żelazo;
jakich pokarmów nie jeść podczas przyjmowania żelaza, a które są potrzebne;
o której porze dnia przyjmować suplementy żelaza.
Najczęstszym sposobem leczenia niedokrwistości z niedoboru żelaza (IDA) są doustne suplementy żelaza w tabletkach dla dorosłych i kroplach dla dzieci. Przy umiarkowanej i lekkiej niedokrwistości terapia odbywa się bez hospitalizacji, dlatego lekarz prowadzący nie zawsze może kontrolować, jakie pokarmy i chemikalia są spożywane wraz z lekiem i o której porze dnia pacjent przyjmuje tabletki. Z tego powodu skuteczność leczenia może być mniejsza niż oczekiwano, ponieważ większość suplementów żelaza wchodzi w interakcje ze składnikami żywności i innymi lekami. Ale nie wszystkie produkty kolidują z żelazem, wiele poprawia jego wchłanianie. W związku z tym każda osoba, która zetknęła się z IDA, powinna o tym wiedziećzasady przyjmowania suplementów żelaza.
Jak wchłania się żelazo w tabletkach i jakich pokarmów nie można jeść podczas przyjmowania żelaza
Nieorganiczne preparaty żelaza, które są prawie wszystkimi istniejącymi kroplami i tabletkami zawierającymi żelazo, są zdolne do reagowania z innymi substancjami (inhibitorami), tworząc nierozpuszczalne lub słabo rozpuszczalne związki. Może to być jedzenie lub inne leki. Z tego powodu zmniejsza się objętość wchłanianego żelaza i organizm nie otrzymuje dawki terapeutycznej, leczenie jest opóźnione, a rzeczywiste wartości hemoglobiny pacjenta są niższe niż przewidywano.
Jakich pokarmów nie należy przyjmować z suplementami żelaza?:
Produkty mleczne, twaróg, mleko, jaja i inne pokarmy bogate w wapń.
Wszystkie leki i kompleksy witaminowe z wapniem.
Niedozwolone podczas przyjmowania suplementów żelazabrać antybiotyki i leki zobojętniające.
Herbata, kawa, trochę przypraw i kakao. Ponieważ zawierają fenole, które wiążą żelazo.
Zboża, nasiona i orzechy. Produkty te zawierają fityniany, które hamują wchłanianie żelaza.
Notatka! Skuteczność preparatu zawierającego żelazo popijanego herbatą jest o 62% niższa.
Związki fenolowe występują również w prawie wszystkich warzywach i owocach (bakłażany, warzywa, ziemniaki, marchew, oliwki, fasola, winogrona, dynie, maliny, agrest, persymony, daktyle i inne), służą jako ochrona roślin przed szkodnikami owadzimi. Fenole są czynnikami chelatującymi żelazo. Pod tym względem ilość wchłanianego żelaza przyjmowanego z pożywieniem zawsze będzie mniejsza niż osobno.
Niektóre pokarmy zawierają również promotory żelaza – substancje poprawiające wchłanianie mikroelementu.Jaki jest najlepszy sposób wchłaniania żelaza w tabletkach: Największe pozytywne działanie ma witamina C. Występuje w dużych ilościach w świeżych, nieprzetworzonych pokarmach roślinnych. Kwas askorbinowy sprzyja wchłanianiu żelaza, a potraktowany preparatami żelaza(III) staje się niezbędnym stymulatorem przejścia do formy dwuwartościowej, która może być wchłaniana w jelitach. Wykazano również, że fermentowana żywność, taka jak kapusta kiszona, poprawia wchłanianie żelaza niehemowego. Ale te same produkty mogą zawierać wymienione powyżej inhibitory.
Zatem skuteczność większości preparatów żelaza będzie bezpośrednio zależała od stosunku promotorów i inhibitorów w żywności.
Zasady przyjmowania suplementów żelaza: wykluczać lub nie produkty hamujące
Odmowa niektórych pokarmów dla osoby dorosłej może być mniej niebezpieczna niż anemia. Dlatego w niektórych sytuacjach można zmienić jadłospis dla lepszego wchłaniania żelaza. Ale co z dziećmi i kobietami w ciąży, których dieta musi koniecznie zawierać nabiał, zboża i warzywa?Jak pić żelazo z anemią w tych przypadkach?
Najlepiej wybrać lek, który nie będzie wchodzić w interakcje z substancjami hamującymi. Środek ten oparty jest na naturalnym żelazie hemowym – Hemobinie. Składnik aktywny suplementu pozyskiwany jest z oczyszczonej hemoglobiny z krwi zwierząt gospodarskich. Witamina C jest już obecna w swoim składzie, więc nie trzeba jej dodatkowo przyjmować. Żelazo wiąże się z białkiem, jest swobodnie wchłaniane i nie tworzy związków z substancjami pochodzącymi z pożywienia.
Notatka! Producenci Hemobin produkują suplementy wzbogacające żelazo w mleko i niektóre inne pokarmy dla dzieci.
O której porze dnia przyjmować suplementy żelaza
Na leczenie preparatami żelazaDzienna dawka jest zwykle podzielona na trzy dawki: rano, po południu i wieczorem.
Kiedy najlepiej przyjmować suplementy żelaza?? Nie jest konieczne przestrzeganie dokładnego czasu, najważniejsze jest to, aby między dawkami był taki sam okres czasu. W przypadku pominięcia jednej dawki nie należy następnym razem stosować dawki podwójnej, gdyż może wystąpić nadmiar żelaza (zwłaszcza przy stosowaniu żelaza nieorganicznego).Właściwe spożycie suplementów żelazapowinien być regularny, tylko w tym przypadku możliwe jest osiągnięcie wyniku.
Eksperci zalecają przyjmowanie tabletek między posiłkami, 2 godziny przed posiłkiem. Ale to dramatycznie zwiększa częstotliwość i intensywność skutków ubocznych leku. Jeśli pacjent zaczyna źle się czuć, wówczas dopuszcza się przyjmowanie leku z jedzeniem, co od razu wpływa na skuteczność leczenia.
Notatka! Hemobin nie powoduje skutków ubocznych, dzięki czemu można go przyjmować niezależnie od posiłków.
Jeśli jednocześnie przepisywany jest wapń lub inny lek wpływający na wchłanianie żelaza, należy zachować odstęp co najmniej 2 godzin między przyjmowaniem tabletek różnych typów.
Często wraz z preparatami żelaza przepisywane są kwasy askorbinowy i foliowy. Poprawiają biodostępność pierwiastka śladowego.
Kiedy stosować suplementy żelazaokreśla specjalistę, biorąc pod uwagę początkowe wskaźniki hemoglobiny i dynamikę. Najczęściej leczenie trwa od 1-2 miesięcy do 6 miesięcy. Nie zaleca się przerywania terapii po normalizacji stanu zdrowia i hemoglobiny we krwi, organizm musi zgromadzić rezerwę, w przeciwnym razie anemia powróci ponownie.
Zasady przyjmowania suplementów żelaza:
Choroba układu krwionośnego spowodowana niedoborem żelaza w organizmie. Towarzyszą temu zmiany parametrów jej metabolizmu, spadek stężenia hemoglobiny w erytrocytach, ich zmiany ilościowe i jakościowe, kliniczne objawy niedotlenienia niedokrwistości i sideropenii.
Istnieją trzy etapy niedoboru żelaza:
- niedobór przedutajony - spadek zapasów żelaza w tkankach organizmu bez spadku stężenia żelaza w surowicy;
- utajony - wyczerpanie rezerw żelaza w „depot” w celu utrzymania stężenia hemoglobiny we krwi obwodowej powyżej dolnej granicy normy;
- właściwie niedokrwistość z niedoboru żelaza – spadek stężenia hemoglobiny poniżej wartości fizjologicznych.
Niedokrwistość z niedoboru żelaza jest najbardziej rozpowszechnioną chorobą (zespół anemiczny) i stanowi około 80% wszystkich anemii. Według WHO niedokrwistość z niedoboru żelaza jest problemem zdrowotnym – w krajach uprzemysłowionych zapadalność na anemię wynosi 30-50% wśród kobiet i 15-20% wśród mężczyzn.
Żelazo, niezbędny pierwiastek występujący we wszystkich komórkach organizmu (żelazo komórkowe) i odgrywa ważną rolę w reakcjach biochemicznych. Jako składnik hemoglobiny żelazo bierze udział w transporcie tlenu, jest kofaktorem enzymów hemowych (katalaza, cytochrom C) i niehemowych (aldolaza, dehydrogenaza NADH). Żelazo zawarte w ciele można warunkowo podzielić na:
- funkcjonalne (jako część hemoglobiny, mioglobiny, enzymów i koenzymów),
- transport (transfer, mobilferin),
- zdeponowane (ferigina, hemosyderyna),
- żelazo tworząc swobodny basen.
Z 4-4,5 g żelaza zawartego w organizmie tylko 1 mg bierze udział w wymianie ze środowiskiem zewnętrznym: jest wydalane z kałem, tracone z wypadaniem włosów, niszczeniem komórek. Dobowe zapotrzebowanie na żelazo dla osoby dorosłej w stanie równowagi fizjologicznej wynosi 1-1,5 mg, dla kobiet w okresie menstruacji - 2,5-3,3 mg. Jednocześnie dla potrzeb hematopoezy ilość żelaza uwalnianego podczas fizjologicznego rozpadu erytrocytów jest wystarczająca.
Wchłanianie żelaza z produktów spożywczych jest „ściśle ograniczone”: od 8-14 mg, które dostaje się do organizmu, wchłania się od 0,5-1 do 2-2,5 mg. Dlatego przewaga utraty żelaza nad jego spożyciem w organizmie prowadzi do niedokrwistości z niedoboru żelaza.
Rozwój niedokrwistości z niedoboru żelaza opiera się na różnych przyczynach, wśród których głównymi są:
- przewlekła (nawracająca) utrata krwi,
- nieodpowiednia dieta,
- złe wchłanianie jelitowe,
- zwiększone zapotrzebowanie na żelazo (ciąża, laktacja, intensywny wzrost),
- naruszenie transportu żelaza,
- hemoliza wewnątrznaczyniowa z hemoglobinurią.
Przewlekła lub nawracająca utrata krwi jest najważniejszą przyczyną niedokrwistości z niedoboru żelaza. Niewielka objętość, często niewidoczna dla pacjenta, ale postępująca utrata krwi prowadzi do wyczerpania zapasów żelaza z późniejszym rozwojem niedokrwistości z niedoboru żelaza. Ustalono, że 1 ml utraconej krwi zawiera 0,5 mg żelaza. Przy dziennej utracie 10 ml krwi utrata żelaza wyniesie 5 mg. Dzienna absorpcja żelaza z pożywienia wynosi 2 mg, a fizjologiczna utrata żelaza wynosi od 1 do 1,5 mg. Tak więc wraz z utratą niewielkiej objętości krwi (10 ml) następuje stopniowe wyczerpywanie się zapasów żelaza.
Utrata krwi z przewodu pokarmowego jest najczęstszą przyczyną niedokrwistości z niedoboru żelaza u kobiet i mężczyzn w okresie menopauzy. Występuje w chorobach przyzębia, nadżerkowym zapaleniu przełyku, żylakach przełyku i sercowej części żołądka (marskość wątroby, nadciśnienie wrotne); przepuklina rozworu przełykowego; ostra i przewlekła erozja żołądka; wrzód trawienny żołądka i dwunastnicy; nowotwory żołądka, jelita cienkiego, uchyłka Meckela, końcowe zapalenie jelita krętego (choroba Leśniowskiego-Crohna), wrzodziejące zapalenie jelita grubego, polipowatość, hemoroidy itp.
Głównym czynnikiem rozwoju niedokrwistości z niedoboru żelaza u kobiet w wieku rozrodczym jest krwawienie z macicy, które występuje, gdy cykl menstruacyjny (krwotok miesiączkowy) różnego pochodzenia jest zaburzony, mięśniaki macicy, nowotwory złośliwe macicy oraz stosowanie wewnątrzmacicznych środków antykoncepcyjnych.
Utrata krwi w zamkniętych jamach najczęściej występuje z ektopowym wzrostem endometrium (endometrioza), siderozą płuc, zwężeniem zastawki dwudzielnej. Częste krwawienie z nosa, krwiomocz, utrata krwi podczas hemodializy, oddawanie krwi, jatrogenna utrata krwi i tym podobne mogą również prowadzić do niedokrwistości z niedoboru żelaza.
Kliniczne objawy niedokrwistości z niedoboru żelaza wynikają z zespołu objawów niedokrwistości ogólnej, a przede wszystkim z zespołu sideropenii (tkankowy niedobór żelaza). Występuje naruszenie trofizmu tkankowego z powodu zmniejszenia aktywności enzymów tkankowych zawierających żelazo (cytochromów). Hiposideroza skóry prowadzi do jej wysuszenia i przerzedzenia, naruszenia integralności naskórka. W kącikach ust pojawiają się owrzodzenia, pęknięcia wałkiem zapalnym - „drgawki” lub kątowe zapalenie warg. Występuje zanik brodawek języka: staje się czerwony, wygładzony, w ciężkich przypadkach z obszarami zaczerwienienia o nieregularnym kształcie (język geograficzny) lub całkowicie przekrwiony. Ze względu na suchość błony śluzowej przełyku, jej zanik, występują trudności w połykaniu suchych pokarmów stałych, uczucie potu i ciała obcego w gardle (zespół Plummera-Vinsona). Typowym objawem klinicznym hiposyderozy jest wzmożona utrata włosów, łamliwość, rozwarstwienie, poprzeczne prążkowanie paznokci. Paznokcie stają się płaskie, czasem wklęsłe, łyżeczkowate (koilonychia).
Niektóre objawy syderopenii są patognomoniczne, charakterystyczne tylko dla niedokrwistości z niedoboru żelaza. To wypaczenie smaku, ochota na niezwykłe produkty, takie jak glina, ziemia, wykrochmalony len, lód; zniekształcenie zapachu - pociąg do zapachów naftalenu, benzyny, acetonu, farby drukarskiej i tym podobnych. Podczas badania stwierdza się bladość skóry z alabastrowym lub zielonkawym odcieniem, sinicę twardówki (lub objaw niebieskiej twardówki). To ostatnie wiąże się ze zmianami zwyrodnieniowymi rogówki, przez które widoczna jest sieć naczyniowa.
Dziedziczna niedokrwistość z naruszeniem syntezy porfiryn dotyka mężczyzn (przenoszonych przez chromosom X). W przeciwieństwie do niedoboru żelaza, ta dziedziczna niedokrwistość charakteryzuje się zwiększoną zawartością żelaza w surowicy - niedokrwistość nasycona żelazem, oporna na żelazo. Występuje zwiększone stężenie protoporfiryn w erytrocytach i kale. W przypadku porfirii erytropoetycznej mocz pacjentów jest brązowy lub czerwony. Charakterystycznym objawem jest pojawienie się oparzeń, pęcherzy i blizn na skórze pod działaniem promieni słonecznych, powiększenie śledziony. Główną przyczyną niedokrwistości nabytej związanej z upośledzoną syntezą porfiryn jest zatrucie ołowiem.
Jak leczyć niedokrwistość z niedoboru żelaza?
Główną metodą jest wyznaczenie preparatów żelaza w środku. Jednocześnie dobierane są dawki dziesięciokrotnie większe niż zawartość żelaza w pożywieniu. Dopiero pod warunkiem wytworzenia wysokiego stężenia żelaza w świetle jelita zwiększa się jego zdolność wchłaniania zjonizowanego żelaza. Żelazo trójwartościowe błony śluzowej jelit nie wchłania się ani w stężeniach fizjologicznych, ani w podwyższonych stężeniach i działa drażniąco.
Czas trwania leczenia niedokrwistości z niedoboru żelaza wynosi od 2-3 miesięcy do 1 roku. Ocenę skuteczności leczenia przeprowadza się po 2-3 tygodniach od rozpoczęcia kuracji.
Kryteria skuteczności leczenia:
- wzrost poziomu retikulocytów w 8-12 dniu,
- normalizacja poziomu żelaza w surowicy po 4-5 tygodniach od rozpoczęcia leczenia.
Jednak kliniczne oznaki poprawy stanu pacjentów obserwuje się znacznie wcześniej niż normalizacja zawartości hemoglobiny, co wiąże się z wcześniejszym uzupełnieniem tkankowych (komórkowych) rezerw żelaza. Pozajelitowe preparaty żelaza (ferrumlek, venofer) podaje się tylko w przypadku naruszenia wchłaniania jelitowego (zapalenie jelit, resekcja jelita cienkiego, zaostrzenie choroby wrzodowej, nietolerancja preparatów żelaza przyjmowanych doustnie) w ramach przygotowań do operacji. Jednocześnie wzrost poziomu hemoglobiny następuje 4-6 dni szybciej niż w przypadku stosowania preparatów żelaza do wewnątrz. Do iniekcji stosuje się związki żelaza żelazowego w połączeniu ze składnikami organicznymi. Po podaniu pozajelitowym (dożylnym lub domięśniowym) żelazo szybko dostaje się do krwi, gdzie wiąże się z syderofiliną, której niedostateczna ilość grozi wzrostem poziomu wolnego żelaza we krwi, która jest kapilarna zatruć. Jednocześnie zwiększa się przepuszczalność naczyń, zmniejsza się napięcie tętniczek i żyłek.
Stopień manifestacji działań niepożądanych może być różny - od przejściowych form do wstrząsu, a nawet śmierci w wyniku przenikania czerwonych krwinek do tkanek mózgu, serca i płuc. Możliwe są również reakcje alergiczne, zakrzepica żył, ropnie, hemosyderoza.
Aby zapobiec skutkom ubocznym, zaleca się jednoczesne podawanie witaminy E z pozajelitowym podawaniem żelaza, co zapobiega aktywacji reakcji wolnorodnikowych, uszkodzeniu błon komórkowych i hemolizie erytrocytów. W ostrym zatruciu preparatami żelaza należy przepisać antidotum desferal (60-80 mg/kg dziennie domięśniowo lub dożylnie). Transfuzje krwi w przypadku niedokrwistości z niedoboru żelaza stosuje się przy niskim poziomie hemoglobiny - poniżej 50-40 g / l.
Jakie choroby mogą być powiązane
Choroby, którym może towarzyszyć niedokrwistość z niedoboru żelaza to:
- zapalenie ozębnej,
- erozyjne zapalenie przełyku,
- żylaki przełyku i trzonowej części żołądka (marskość wątroby, nadciśnienie wrotne),
- przepuklina rozworu przełykowego,
- ostra i przewlekła nadżerka żołądka,
- choroba wrzodowa żołądka i dwunastnicy,
- nowotwory żołądka, jelita cienkiego,
- uchyłek Meckela
- końcowe zapalenie jelita krętego (choroba Leśniowskiego-Crohna),
- niespecyficzne wrzodziejące zapalenie jelita grubego,
- polipowatość,
- hemoroidy
- krwotok miesiączkowy (zaburzenie cyklu miesiączkowego różnego pochodzenia),
- mięśniaki macicy, nowotwory złośliwe macicy,
- endometrioza,
- sideroza płuc,
- zwężenie zastawki dwudzielnej,
- częste krwawienia z nosa,
- krwiomocz.
Złe wchłanianie żelaza jest częstą przyczyną niedoboru żelaza u pacjentów poddawanych gastrektomii, subtotalnej resekcji żołądka i wagotomii.
Leczenie niedokrwistości z niedoboru żelaza w domu
Można to przeprowadzić w szpitalu, częściej dzieje się tak z poważnymi chorobami współistniejącymi. Jeśli lekarz nie widzi sprzeciwu, pacjent może przyjmować przepisane mu leki w domu.
Jednocześnie pacjenci powinni jeść w pełni: spożywać białka zwierzęce w postaci produktów mięsnych, ponieważ zawierają żelazo. Nie należy zalecać spożywania surowej lub smażonej wątróbki, ponieważ produkt ten zawiera mniejszą część żelaza w postaci hemu, a główną część stanowi ferrytyna i hemosyderyna, z których wchłanianie żelaza jest wolniejsze.
Leczenie niedokrwistości z niedoboru żelaza z pewnością powinna towarzyszyć specjalnie dobrana dieta bogata w białko zwierzęce, witaminy i ograniczenie tłuszczu. W diecie powinny znaleźć się świeże warzywa, owoce, jagody, zwłaszcza świeże zioła. Priorytetowymi produktami są granat i kasza gryczana, wątróbka i mięso, czarna porzeczka, jarzębina, jeżyna, truskawka, kalina, dzika róża, głóg. Żelazo jest najlepiej wchłaniane w połączeniu z odpowiednią podażą witaminy C.
W celu zapobiegania niedokrwistości z niedoboru żelaza u kobiet z nadmiernymi lub przedłużającymi się (powyżej 5 dni) miesiączkami, miesięczne preparaty żelaza należy podawać doustnie w cyklach tygodniowych lub miesięcznych dwa razy w roku. Możesz pobrać krew od kobiet dawców nie więcej niż 1-2 razy, od mężczyzn - 2-3 razy w roku. Po oddaniu krwi zaleca się przyjmowanie suplementów żelaza przez 2 tygodnie (30-40 mg żelaza pierwiastkowego dziennie).
Wszyscy pacjenci z niedokrwistością z niedoboru żelaza oraz osoby z czynnikami ryzyka (utrata krwi, po gastrektomii, młodzież, dawcy itp.) powinni być zarejestrowani w poradni w miejscu zamieszkania z obowiązkowym monitorowaniem (co najmniej dwa razy w roku) krwi obwodowej i żelazo w surowicy.
Jakie leki można stosować w leczeniu niedokrwistości z niedoboru żelaza?
- elementarne - w dawce terapeutycznej 100-120 mg, przyjmowane 1 godzinę przed posiłkiem lub 2 godziny po posiłku,
- - dawkowanie ustalane jest indywidualnie z uwzględnieniem parametrów krwi, masy ciała, współistniejących chorób pacjenta,
- - kalkulowana indywidualnie według wzoru
- - w przypadku zatrucia żelazem przepisuje się 60-80 mg / kg dziennie domięśniowo lub dożylnie,
- - 300 mikrogramów dziennie.
Przebieg leczenia oblicza się w miesiącach, lekarz prowadzący określi dokładniej.
Leczenie niedokrwistości z niedoboru żelaza metodami ludowymi
cel leczenie niedokrwistości z niedoboru żelaza jest uzupełnienie zawartości żelaza we krwi, czemu sprzyja nie tylko przyjmowanie preparatów farmaceutycznych tego pierwiastka, ale także spożywanie pokarmów i leków na ich bazie, o dużej zawartości żelaza. Żaden przepis poniżej nie będzie zbyteczny, aby omówić z lekarzem, a także wyjaśnić z nim połączenie tej metody ludowej z przepisanymi lekami, aby nie przyczyniać się do nadmiernego spożycia żelaza, co jest również niekorzystne.
- Połącz w równych ilościach liście pokrzywy, kwiatostany krwawnika pospolitego, korzeń mniszka lekarskiego; 1 łyżka zebrać napar 1,5 szklanki wrzącej wody, pozostawić na 3 godziny, przecedzić; pić 3-4 dawki w ciągu dnia, 20 minut przed posiłkiem.
- Rozpuść 1 łyżkę stołową w szklance ciepłego mleka (3,2% tłuszczu). sok z cykorii; pić w 3 porcjach w ciągu dnia, po posiłkach.
- Połącz równe ilości soku z marchwi, buraków i białej rzodkwi, umieść w pojemniku, który się zamyka, ale nie na tyle mocno, aby mógł nastąpić słaby proces parowania; umieść pojemnik w piekarniku na wolnym ogniu, gdzie to odparowanie będzie miało miejsce przez następne 3 godziny; weź lek 1 łyżka. trzy razy dziennie.
- 2 łyżeczki (za pomocą szkiełka) zaparzyć suche owoce róży szklanką, przecedzić po godzinie; przyjmować 3 razy dziennie po posiłkach.
Leczenie niedokrwistości z niedoboru żelaza w czasie ciąży
Niedokrwistość z niedoboru żelaza jest zagrożona rozwojem u kobiety w ciąży z zupełnie oczywistych okoliczności – w tym okresie następuje zwiększone spożycie żelaza, które jest niezbędne do rozwoju płodu, co wiąże się ze zmianami hormonalnymi, rozwojem wczesnej zatrucia i upośledzone wchłanianie żelaza, magnezu, fosforu w przewodzie pokarmowym.
Niedokrwistość z niedoboru żelaza w czasie ciąży jest stanem niekorzystnym, wymagającym korekty. Niedobór żelaza wpływa zarówno na samopoczucie matki, jak i na rozwój płodu:
- ogólne osłabienie i zmęczenie;
- zawroty głowy, bóle głowy, szum w uszach;
- kołatanie serca, dyskomfort w okolicy serca; często występują zmiany dystroficzne w mięśniu sercowym, naruszenia jego kurczliwości;
- półomdlały;
- bezsenność;
- wypaczenie wrażeń smakowych, zaburzenia połykania;
- rozwój obrzęku;
- procesy dystroficzne w macicy, naruszenie jej funkcji, powstawanie niewydolności łożyska;
- płód jest pozbawiony możliwości otrzymywania składników odżywczych i tlenu, rozwija się opóźnienie w jego rozwoju.
Główne powikłania ciąży z niedokrwistością z niedoboru żelaza to:
- groźba przerwania ciąży;
- stan przedrzucawkowy;
- niedociśnienie tętnicze;
- przedwczesne oderwanie łożyska;
- opóźniony rozwój płodu;
- przedwczesne porody;
- krwawienie podczas porodu.
Jednocześnie przywrócenie normalnego stanu osiąga się po prostu, najważniejsze jest terminowe skonsultowanie się z lekarzem i przestrzeganie wszystkich jego zaleceń.
Zgodnie z zaleceniami WHO kobiety w ciąży powinny stosować 3-6-miesięczne kursy uzupełniania niedoboru żelaza: 100 mg żelaza (elementarnego) i 300 mcg kwasu foliowego dziennie. Wszyscy chorzy z niedokrwistością z niedoboru żelaza oraz osoby z czynnikami ryzyka, w tym kobiety w ciąży, powinni być zarejestrowani w poradni ambulatoryjnej w miejscu zamieszkania z obowiązkowym monitorowaniem stężenia żelaza we krwi obwodowej i surowicy.
Dla leczenie niedokrwistości z niedoboru żelaza u kobiet w ciąży zaleca się:
- leki doustne,
- preparaty Fe2+, a nie Fe3+ (lepsze wchłanianie),
- siarczan żelaza FeSO4,
- leki o opóźnionym uwalnianiu Fe2+ (lepsze wchłanianie i tolerancja).
Jak już wspomniano, głównym objawem niedokrwistości z niedoboru żelaza jest hipochromia erytrocytów ze spadkiem wskaźnika barwy poniżej 0,85. Dlatego diagnostykę różnicową przeprowadza się przede wszystkim w przypadku innych rodzajów niedokrwistości hipochromicznej - stanów, w których zaburzenia syntezy hemoglobiny są spowodowane nie niedoborem żelaza, ale innymi czynnikami. Do tej grupy należą niedokrwistości dziedziczne i nabyte związane z upośledzoną syntezą porfiryn.
Dziedziczna niedokrwistość z naruszeniem syntezy porfiryn dotyka mężczyzn (przenoszonych przez chromosom X). W przeciwieństwie do niedoboru żelaza, ta dziedziczna niedokrwistość charakteryzuje się zwiększoną zawartością żelaza w surowicy - niedokrwistość nasycona żelazem, oporna na żelazo.
W diagnostyce różnicowej ważny jest wywiad zawodowy:
- kontakt z leadem w przedsiębiorstwie,
- podczas wydobywania rudy,
- aplikacja farby,
- produkcja baterii, wybielanie itp.
Charakterystyczny jest zespół uszkodzenia układu nerwowego - od osłabienia i upośledzenia pamięci po encefalopatię, obrzęk mózgu, śpiączkę. Typowe zapalenie wielonerwowe ruchowe, tetrapareza.Występują zaburzenia ze strony układu pokarmowego: utrata apetytu, bóle brzucha („kolka ołowiana”), zaparcia.
Podczas badania zwraca się uwagę na ziemisty kolor skóry, „ołowianą granicę” w postaci wąskiego biznesowego paska wzdłuż krawędzi dziąseł przednich zębów. We krwi wykryto zasadochłonne nakłucie erytrocytów, wzrost liczby retikulocytów (hemoliza). Charakterystycznym objawem laboratoryjnym jest zwiększenie stężenia kwasu delta-aminolewulinowego i ołowiu w moczu (kilkadziesiąt razy większe niż normalnie). Zawartość żelaza w surowicy krwi wzrasta wraz z hipochromią erytrocytów.
Hipochromię erytrocytów można również zaobserwować w talasemii, dziedzicznej niedokrwistości hemolitycznej związanej z defektem syntezy globiny. Charakterystyczne objawy: żółtaczka, zespół wątrobowo-wątrobowy, podwyższone stężenie bilirubiny pośredniej, retikulocytoza, hipochromia i postać docelowa krwinek czerwonych.
Diagnostyka różnicowa niedokrwistości z niedoboru żelaza jest również przeprowadzana z niedokrwistością na tle choroby przewlekłej. Termin ten odnosi się do niedokrwistości towarzyszącej różnym chorobom o charakterze zapalnym i niezapalnym:
- procesy ropne w płucach, jamie brzusznej,
- zapalenie szpiku,
- posocznica,
- gruźlica,
- infekcyjne zapalenie wsierdzia,
- reumatoidalne zapalenie stawów,
- przewlekła niewydolność nerek itp.
W przypadku różnych mechanizmów patogenetycznych (przyspieszenie erytropoezy, upośledzona synteza erytropoetyny, hemoliza wewnątrznaczyniowa itp.), w tych stanach patologicznych dochodzi do redystrybucji żelaza w komórkach układu makrofagów – niedokrwistości dystrybucji żelaza. Mają umiarkowany hipochromiczny charakter, zawartość żelaza w surowicy może być nieznacznie obniżona, podwyższony poziom ferrytyny we krwi, co odróżnia je od niedokrwistości z niedoboru żelaza.
Leczenie innych chorób z literą - f
Informacje służą wyłącznie celom edukacyjnym. Nie stosuj samoleczenia; W przypadku wszystkich pytań dotyczących definicji choroby i sposobu jej leczenia należy skontaktować się z lekarzem. EUROLAB nie ponosi odpowiedzialności za skutki spowodowane wykorzystaniem informacji zamieszczonych na portalu.