Choroba oczu lek jaskra zaćma ciśnienie wewnątrzgałkowe. Zaćma, jaskra

Objawy jaskry i zaćmy we wczesnych stadiach mogą czasami być podobne. Choroby te należą do najczęstszych u osób starszych. Mogą sobie towarzyszyć, w rzadkich przypadkach choroby występują u osoby w tym samym czasie. Zaćmę można całkowicie wyleczyć chirurgicznie, ale wyleczenie jaskry nie jest łatwe. Im szybciej któraś z tych chorób zostanie wykryta, tym łatwiej lekarzowi dobrać skuteczną terapię. Dlatego dzisiaj chcielibyśmy zastanowić się, jakie objawy zaćmy i jaskry można wykryć na początkowych etapach rozwoju patologii.

Manifestacje jaskry

Jaskra występuje z powodu wysokiego ciśnienia wewnątrzgałkowego. Odpływ płynu w aparacie oka jest zaburzony, a nerw wzrokowy zaczyna zanikać. Takie procesy powodują zakłócenia w dopływie krwi do oczu i sąsiednich tkanek. Ciśnienie wewnątrzgałkowe wzrasta z powodu zmian w krążeniu substancji. Małe naczynia zaczynają się zapadać, z powodu czego cierpią wszystkie inne struktury. Choroba ta jest równie powszechna u osób młodych, jak i starszych.

Osoba będzie w stanie zidentyfikować pierwsze oznaki jaskry tylko wtedy, gdy zwróci uwagę na swój stan zdrowia.

W początkowej fazie rozwoju choroby można zaobserwować:

Mgła przed oczami. Ten stan pojawia się po ciężkiej pracy lub zmęczeniu wzroku. Niewyraźne widzenie może również wystąpić po długim przebywaniu w ciemnym pokoju.
Rozmycie obrazu. W jaskrze ostrość widzenia jest osłabiona po zgięciu tułowia.
Ból. Po przechyleniu głowy występują bolesne odczucia w okolicy oczu. We wczesnych stadiach jaskry ból promieniuje do skroni.
Zaburzenia widzenia o zmierzchu. Pacjentowi trudno jest odróżnić jakiekolwiek przedmioty w ciemności. Wraz z dalszym rozwojem jaskry osoba nie będzie mogła prowadzić samochodu wieczorem iw nocy.
Pojawienie się jasnych kręgów przed oczami. Jeśli spojrzysz na żarówkę lub słońce, zauważysz warstwowe kręgi emanujące ze źródła światła.

Wzrost ciśnienia wewnątrzgałkowego można zaobserwować przy krótkowzroczności, stanach zapalnych, cukrzycy i zaćmie.

Oznaki zaćmy

Wraz z pojawieniem się zaćmy obserwuje się zmętnienie soczewki. Głównym objawem zaćmy są zaburzenia widzenia. Podobnie jak w przypadku jaskry, ostrość wzroku zmienia się nieznacznie w początkowych stadiach. W związku z tym pacjent może mieć chorobę przez kilka lat, zanim zostanie wykryta przez okulistę.

Tej patologii towarzyszy wzrost i obrzęk soczewki. Ponadto dochodzi do wzrostu ciśnienia wewnątrzgałkowego. Zaćma niedojrzała może objawiać się różnie u pacjentów w zależności od stanu zdrowia. Wymieniamy najczęstsze objawy choroby:

W miarę postępu zaćmy źrenica zmieni swój fizjologiczny kolor. W początkowych stadiach rozwoju choroby zobaczysz, że zmienił kolor na niebieski lub pojawiła się mała biała plamka. Spadek ostrości wzroku w początkowych stadiach będzie nieznaczny, w granicach 0,5 D, więc dość trudno będzie zidentyfikować chorobę tylko na podstawie tego objawu.

Co łączy choroby?

Jak zapewne zauważyłeś, pierwsze objawy jaskry i zaćmy nakładają się na siebie. Ponadto lekarze ustalili i potwierdzili związek między tymi dwiema patologiami.

Zanim pojawi się zmętnienie soczewki w oku, ciśnienie wewnątrzgałkowe zaczyna rosnąć, co może wskazywać na obecność jaskry.

Obserwuje się również odwrotną zależność. Wraz z postępem zaćmy zaburzone zostają wszystkie procesy metaboliczne, co powoduje wzrost ciśnienia wewnątrz gałki ocznej. Stopniowo pojawia się obrzęk, soczewka staje się mętna i powiększa się. Ze względu na jego wzrost płyn wewnątrzgałkowy nie może prawidłowo krążyć, w wyniku czego aktywnie rozwija się jaskra.

Zaćma w początkowych stadiach może powodować nieznaczne zmniejszenie ostrości wzroku i pojawienie się białych plam przed oczami u pacjentów. Jaskra ma również podobne objawy.

Często pacjenci mylą te choroby i samodzielnie dobierają leczenie na podstawie własnych odczuć. Niestety w większości przypadków prowadzi to do ślepoty. Jaskrę i zaćmę w początkowej fazie można wyleczyć lekami. Jeśli leki stają się nieskuteczne, wówczas w celu leczenia stosuje się interwencję chirurgiczną. Nie należy próbować leczyć tych schorzeń na własną rękę, najlepiej udać się do lekarza, który dobierze najlepszy sposób na korekcję wzroku.

Podobne artykuły

Związane z wiekiem zmiany w ludzkim ciele, spowodowane starzeniem, tworzą podstawę, na której powstają i szybko postępują różne choroby, które wpływają na główne narządy. Przykładami takich chorób są jaskra i zaćma.

Jaskra i zaćma jednocześnie dość często dotykają ludzkiego oka, pomimo różnic w etiologii i niektórych objawach klinicznych.

Wykrycie objawów tych chorób wymaga przyjęcia środków do poważnego i natychmiastowego leczenia. Zdiagnozowanie tej samej jednoczesnej manifestacji przekłada sytuację na kategorię krytyczną.

Jaskra

Jaskra to nieodwracalne uszkodzenie nerwu wzrokowego spowodowane wieloma czynnikami., z których głównym jest wzrost ciśnienia wewnątrzgałkowego (IOP). Choroba ta jest jedną z najczęstszych przyczyn prowadzących do ślepoty. Według ekspertów około 17% niewidomych w krajach rozwiniętych to ofiary jaskry.

Cechą tej choroby jest przebieg bezobjawowy. We wczesnych stadiach może powoli objawiać się następującymi subiektywnymi objawami:
nadmiernie szybkie zmęczenie narządów wzroku;
pojawienie się czarnych much migających w polu widzenia;
okresowe pojawianie się mgły, zacierającej widoczne kontury obiektów;
pojawienie się tęczowych halo otaczających źródła światła;
bóle głowy i lekki ból oczu.

Częstotliwość występowania tych objawów jest tak mała, że ofiary znajdują dla nich inne wytłumaczenie, nie kojarząc ich z objawami jaskry. I dopiero gdy choroba osiąga punkt kulminacyjny, przypadkowo zamykając jedno oko, pacjent zauważa całkowitą utratę wzroku w drugim oku. Jednocześnie nie ma już możliwości powrotu utraconego, a jedynym zadaniem lekarza jest nie dopuścić do dalszej degradacji wzroku pacjenta.

Zaćma

Występowanie zaćmy jest jednoznacznie uwarunkowane patologicznymi zmianami zachodzącymi w soczewce oka ludzkiego, związanymi ze zmianami zachodzącymi w organizmie człowieka związanymi z wiekiem. Zmiany te powodują degradację struktury substancji, z której składa się soczewka, jej zmętnienie oraz pojawienie się subiektywnych odczuć pojawienia się mętnej warstwy pokrywającej oko.

Według WHO na tę chorobę cierpi 75% osób powyżej 65 roku życia. A ostatnio nastąpiła stała zmiana choroby w kierunku odmłodzenia.

Rozwój zaćmy, podobnie jak jaskry, jest powolny. Powstawanie objawów choroby na początkowym etapie trwa latami, podczas gdy osoba może nie odczuwać zbliżającego się niebezpieczeństwa.

Możliwe objawy ostrzegawcze rozwoju zaćmy obejmują:
utrata wyrazistości obrazu, której nie można zrekompensować okularami;
postęp krótkowzroczności, czasami prowadzący do kompensacji dalekowzroczności związanej z wiekiem, co przejściowo poprawia widzenie;
pojawienie się tęczowych halo otaczających źródła światła;
pogorszenie postrzegania kolorów;
bifurkacja konturów obserwowanych obiektów;
bóle głowy i lekki ból oczu.
Przy uszkodzeniu soczewki w części centralnej charakterystycznym objawem zaćmy jest również poprawa widzenia w nocy z jednoczesnym pogorszeniem widzenia w normalnych warunkach.

Przyczyny uszkodzenia oka w tym samym czasie jaskra i zaćma

O przyczynie równoczesnego uszkodzenia oka przez jaskrę i zaćmę decyduje przebieg niektórych wewnętrznych procesów biologicznych towarzyszących jego normalnemu funkcjonowaniu.

Centralnym elementem układu optycznego oka jest dwuwypukła soczewka wykonana ze szklistego materiału biologicznego, zwana soczewką.

Soczewka nie zawiera naczyń i zakończeń nerwowych. Zgodnie ze składem chemicznym zawiera związki białkowe, wodę i szereg minerałów. Soczewka jest elastyczną, przezroczystą formacją, umocowaną za pomocą więzadeł cynkowych w pierścieniu ciała rzęskowego, która zapewnia wytwarzanie płynu wewnątrzgałkowego poprzez filtrowanie krwi przechodzącej przez naczynia włosowate.

Płyn wewnątrzgałkowy najpierw wypełnia jamę utworzoną przez tylną powierzchnię soczewki i zewnętrzną stronę ciała szklistego (jamę tylną), a następnie przez źrenicę wchodzi do jamy utworzonej przez zewnętrzną powierzchnię tęczówki i rogówkę oko (jama przednia).

Krawędź źrenicy tęczówki działa jak zastawka zapobiegająca cofaniu się płynu wewnątrzgałkowego. W strefie połączenia rogówki i tęczówki oka płyn wewnątrzgałkowy powraca do krwi żylnej oka poprzez złożony system drenażowy. Skład chemiczny płynu wewnątrzgałkowego jest podobny do płynu mózgowo-rdzeniowego.

Procesy ciągłego powstawania i wchłaniania płynu wewnątrzgałkowego prowadzą do powstania laminarnego przepływu otaczającego soczewkę, który zapewnia jej odżywianie i usuwanie produktów przemiany materii.

Wewnątrz jam oka powstaje pewne ciśnienie statyczne, którego wartość określa stosunek objętości płynu wewnątrzgałkowego wytwarzanego przez źródło do pochłanianego przez system drenażowy. Ten parametr nazywa się IOP.

Wzrost IOP w jaskrze może być spowodowany pojawieniem się guza w jamie tylnej oka na tylnej stronie soczewki lub zmniejszeniem odpływu płynu wewnątrzgałkowego związanym z zaburzeniami w układzie drenażowym.

Wraz ze wzrostem IOP soczewka może zbliżyć się do tylnej części tęczówki i szczelnie zamknąć źrenicę (zablokowanie źrenicy). W takim przypadku jama tylna i przednia zostaną izolowane, co nasili wzrost IOP w jamie tylnej.

Przeniesienie ciśnienia przez ciało szkliste do nerwu wzrokowego spowoduje jego stopniowy zanik, a następnie całkowitą utratę zdolności przekazywania impulsów nerwowych do mózgu.

Jeśli rozwój tych procesów okaże się rozciągnięty w czasie, możliwe, że wzrost IOP spowoduje zastój płynu wewnątrzgałkowego przy powierzchni soczewki. Substancja soczewki pozbawiona odżywienia i usunięcia produktów przemiany materii zacznie się rozkładać, co doprowadzi do pojawienia się zaćmy.

W przypadku zaćmy w miarę postępu choroby zdegradowana soczewka pogrubia się, zwiększa się jej grubość, co zmniejsza objętość jam oka, zwiększa IOP i pojawia się opisany już wcześniej klasyczny obraz jaskry, który uzupełnia kliniczne objawy zmętnienia soczewki .

Czy jaskrę i zaćmę można operować razem?

Rozważany uproszczony model procesów biologicznych ludzkiego oka jednoznacznie wskazuje, że jaskra i zaćma stanowią nierozerwalny tandem, a ich równoczesne występowanie nie jest przypadkiem, lecz prawidłowością.

Wskaźnikiem nieodwracalności zmian patologicznych w oku jest stopień zaniku nerwu wzrokowego. Do niedawna operacja wymiany soczewki z IOP powyżej 25 mm Hg. Sztuka. a jednoczesne uszkodzenie oka przez jaskrę było surowo zabronione.

Taka operacja była punktem wyjścia do dalszego wzrostu IOP, stymulowała dalszy postęp zmian jaskrowych i całkowity zanik nerwu wzrokowego.

Leczenie tak złożonych patologii odbywało się w dwóch etapach rozłożonych w czasie, co najmniej przez miesiąc. Pierwszy etap polegał na operacji przeciwjaskrowej, która znormalizowała IOP lub przynajmniej obniżyła je do akceptowalnych granic. Drugi etap poświęcono walce z zaćmą: usunięciu zdegradowanej soczewki i wszczepieniu sztucznej.

W niektórych przypadkach, w początkowej fazie jaskry, niektórzy chirurdzy postanowili przełamać ustalone tabu. Ale zdarzało się to tylko wtedy, gdy wzrost IOP był spowodowany znacznym pogrubieniem zdegradowanej soczewki. Usunięcie go i wszczepienie sztucznego, bez dodatkowych środków zwalczania jaskry, doprowadziło do normalizacji IOP i przywrócenia wzroku.

Współczesna światowa praktyka okulistyki chirurgicznej opiera się na metodzie jednoczesnego leczenia operacyjnego omawianych schorzeń.

Jakie są zalety złożonej operacji usunięcia jaskry i zaćmy

Leczenie pacjenta z jednoczesnym uszkodzeniem oka z jaskrą i zaćmą podczas dwóch kolejnych operacji w odstępie czasowym zawsze stanowiło pewną trudność zarówno dla lekarza, jak i dla pacjenta.

Lekarz zmuszony był planować swój czas z uwzględnieniem konieczności zorganizowania drugiej fazy operacyjnej, której moment był w dużej mierze zdeterminowany stanem i gotowością pacjenta.

U pacjentki z takim podejściem znacznie wydłużyły się warunki rehabilitacji pooperacyjnej, zarówno społecznej, jak i wzrokowej. Stres związany z dwoma kolejnymi operacjami i konieczność dwukrotnego przejścia cyklu badań przedoperacyjnych wpłynął depresyjnie na jego stan psychofizyczny.

A biorąc pod uwagę zaawansowany wiek i listę towarzyszących dolegliwości, okres leczenia okazał się ciężką próbą, zarówno dla samych pacjentów, jak i dla najbliższych.

Choroby sercowo-naczyniowe i kardiologiczne, choroby układu mięśniowo-szkieletowego, cukrzyca i tym podobne, mogą nie tylko skorygować plan działań terapeutycznych, ale całkowicie go wyprzeć.

Jak przebiega operacja jaskry i zaćmy?

Współczesna światowa praktyka okulistyki chirurgicznej opiera się na metodzie jednoczesnego leczenia chirurgicznego tych schorzeń.

Algorytm tej techniki jest skonstruowany w następujący sposób:
usunięcie zdegradowanej soczewki;
środki przeciwjaskrowe;
implantacja przy użyciu minimalnej liczby nacięć sztucznej soczewki.
Stosowanie takiego podejścia jest mniej traumatyczne, a jak pokazała praktyka, bezpieczne i skuteczne.

Rozpowszechniły się kompleksowe techniki wykorzystujące fakoemulsyfikację zaćmy w połączeniu z chirurgią jaskry niepenetrującej.

Ich stosowanie zapobiega gwałtownemu spadkowi IOP w pierwszym etapie operacji i pozwala uzyskać kontrolowany spadek IOP w drugim. Takie podejście minimalizuje ryzyko powikłań zarówno w trakcie zabiegu, jak i na etapie okresu pooperacyjnego.

Techniki stosowane w dwóch pierwszych etapach operacji, wraz z technologią małoinwazyjnego dostępu chirurgicznego stosowanego do wszczepienia sztucznej soczewki, zapewniają pacjentowi przywrócenie wzroku natychmiast po zakończeniu znieczulenia oraz, jeśli wymagają tego okres rehabilitacji są spełnione, są one przechowywane przez wystarczająco długi okres.

operacja katarakty

Należy zauważyć, że powyższe metody zostały dobrze przetestowane i od dawna są szeroko stosowane przez kliniki okulistyczne Federacji Rosyjskiej w leczeniu różnych chorób oczu, takich jak:
odwarstwienie siatkówki;
zaćma;
jaskra;
zaćma i jaskra w tym samym czasie;
krótkowzroczność;
dalekowzroczność;
krwotoki w ciele szklistym.

Przeciwwskazania do złożonej operacji

Jak każda interwencja chirurgiczna, złożona operacja mająca na celu wyeliminowanie jaskry i zaćmy ma wiele przeciwwskazań:
1. Przede wszystkim brak percepcji światła, wskazujący na zanik nerwu wzrokowego. W takim przypadku operacja nie ma sensu.
2. Obecność zakaźnych zmian zapalnych ocznych naczyniówki, tęczówki i spojówki. W takim przypadku konieczne jest poddanie się kuracji antybiotykami i lekami przeciwzapalnymi, co zmniejsza ryzyko ewentualnych powikłań pooperacyjnych.
3. Obecność zdekompensowanych chorób o charakterze somatycznym (cukrzyca; postępujący rozwój stwardnienia rozsianego; niedawny udar lub zawał serca; onkologia).
4. Niektóre choroby o charakterze psychoneurologicznym.
5. Ciąża lub laktacja, uniemożliwiająca stosowanie leków przeciwbakteryjnych, uspokajających i przeciwbólowych niezbędnych do medycznego wspomagania zabiegów chirurgicznych.

W tym drugim przypadku operację należy odłożyć do czasu zakończenia procesu karmienia piersią.

Rekonwalescencja i rehabilitacja po usunięciu jaskry i zaćmy

Zachowanie pacjenta w okresie pooperacyjnym jest kluczowym czynnikiem utrwalającym powodzenie operacji.

Ponieważ w większości operacje usunięcia jaskry i wymiany soczewki przeprowadzane są w trybie ambulatoryjnym, w znieczuleniu miejscowym, pacjent opuszcza mury centrum medycznego w ciągu kilku godzin po zakończeniu zabiegu.

Jednocześnie otrzymuje broszurę regulującą jego zachowanie na najbliższe 30 dni, listę leków potrzebnych w przyszłości, procedurę ich przyjmowania oraz termin kolejnej konsultacji z lekarzem.

Głównym obowiązkiem pacjenta w tym okresie jest ścisłe stosowanie się do zaleceń lekarza, poszanowanie operowanego oka oraz wdrożenie wymogów higienicznych zapobiegających możliwości zakażenia. Codzienna rutyna, ograniczająca aktywność fizyczną i minimalizująca obciążenie aparatu wzrokowego (czytanie, telewizja, komputer).

Jak dobrze nadajesz się do złożonej operacji?

Jeśli podejrzewasz u siebie uszkodzenie wzroku na omawianą chorobę, w pierwszej kolejności należy skontaktować się z lekarzem pierwszego kontaktu, który skieruje chorego na konsultację okulistyczną.

To, czy jesteś odpowiedni do operacji jaskry i zaćmy, zostanie skonsultowane przez okulistę w tym samym czasie

Potwierdzając rzekomą diagnozę, lekarz prowadzący angażuje do badania innych wąskich specjalistów: kardiologa, endokrynologa i neurologa. W oparciu o zalecenia tego ostatniego grono doradcze komisji może zostać rozszerzone.

Jednocześnie terapeuta kieruje pacjenta na wykonanie ogólnomedycznych badań laboratoryjnych. Komisja specjalistów pod przewodnictwem lekarza pierwszego kontaktu podejmuje decyzję o konieczności skierowania pacjenta na operację do specjalistycznego ośrodka okulistycznego.

Jednocześnie komisja kieruje się istniejącą listą przeciwwskazań, w której nie przewiduje się ograniczeń wiekowych.

Po wybraniu przez pacjenta konkretnego ośrodka okulistycznego o jego postępowaniu decydują zalecenia otrzymane w porozumieniu ze specjalistą z tego ośrodka. W razie potrzeby pacjent może zwrócić się o pomoc do innej wyspecjalizowanej organizacji medycznej.

Jednocześnie należy wziąć pod uwagę, że średni koszt komercyjnej operacji leczenia jaskry i wymiany soczewek na terytorium Federacji Rosyjskiej wynosi 75 000 rubli.

Decyzja o wykonaniu operacji jednoczesnej w przypadku uszkodzenia oka przez jaskrę i zaćmę powinna być dla pacjenta świadomym krokiem ku potrzebie zachowania wzroku. Taka operacja jest całkiem możliwa i nie wymaga długiego okresu rehabilitacji.

Filmy o jaskrze i zaćmie

Klipy wideo o leczeniu zaćmy i jaskry w tym samym czasie:

Co to jest zaćma i jaskra:

Wszystkie informacje na stronie są podane wyłącznie w celach informacyjnych. Przed zastosowaniem jakichkolwiek zaleceń należy skonsultować się z lekarzem. Samoleczenie może być niebezpieczne dla zdrowia.

Choroby oczu zawsze były, są i będą poważnym problemem. Spośród nich najbardziej niebezpieczne dla wzroku są zaćma i jaskra, czym one są? Są to przewlekłe i nieuleczalne choroby, które konsekwentnie prowadzą do utraty wzroku. Mechanizmy ich występowania, przyczyny i objawy są różne, ale choroby te mogą występować jednocześnie i wzajemnie prowokować rozwój. Ich wynik jest zawsze taki sam - całkowita ślepota chorego oka. Starsi ludzie są bardziej narażeni na rozwój zaćmy i jaskry.

Zaćma to postępujące zmętnienie soczewki. Soczewka traci przezroczystość i zdolność załamywania światła. Choroba ta rozwija się najczęściej w starszym wieku, w wyniku procesów degeneracyjnych w soczewce, które towarzyszą starzeniu. Najczęstszymi przyczynami zaćmy są:

Zaćma wtórna, która rozwija się po urazach, operacjach, chorobach oka.
wrodzona zaćma.

Czynnikami przyczyniającymi się do rozwoju zmętnienia soczewki mogą być dziedziczne predyspozycje, cukrzyca i inne choroby metaboliczne, ekspozycja na promieniowanie ultrafioletowe, rentgenowskie lub promieniowanie, zatrucie (w tym lekami), wysoka krótkowzroczność, jaskra.

Choroba postępuje powoli przez lata, więc pierwsze objawy zaćmy często pozostają niezauważone. Najważniejszym objawem jest postępujący spadek ostrości wzroku. Jeśli pacjent nosił wcześniej okulary, zaczyna zauważać, że ich zmiana jest wymagana częściej niż wcześniej. Istnieje wrażliwość na jasne światło, ale jednocześnie potrzeba dodatkowego oświetlenia. Pogarsza się również postrzeganie kolorów, widzenie nie wydaje się wyraźne nawet przy odpowiednio dobranych okularach. Dwa proste testy na obecność zaćmy: jeśli zamkniesz jedno oko, przedmioty wokół wydają się być rozwidlone, a jeśli spojrzysz na jakiekolwiek źródło światła, wokół niego pojawi się aureola.

Etapy rozwoju zaćmy:

początkowe - zmętnienie strefy brzeżnej soczewki bez uszkodzenia optycznego;
niedojrzały - zmętnienie rozciąga się na strefę optyczną, pojawiają się pierwsze objawy;
dojrzałe - zmętnienie całego obszaru soczewki, jest nieprzezroczyste, następuje utrata wzroku, przy szybkiej operacji jest odwracalne;
przejrzałe - rozpuszczenie kory soczewki, na tym etapie możliwe jest najpoważniejsze powikłanie zaćmy - pęknięcie torebki soczewki i uwolnienie jej zawartości do jamy oka wraz z rozwojem zapalenia wnętrza gałki ocznej.

Środki diagnostyczne w celu ustalenia rozpoznania zaćmy obejmują rutynowe metody - określanie ostrości wzroku, pól widzenia i stopnia widzenia obuocznego, pomiar ciśnienia wewnątrzgałkowego, badanie oka lampą szczelinową. I dodatkowe, używane do wyjaśnienia stopnia zaćmy - refraktometria, oftalmometria, skiascopy.

Leczenie farmakologiczne może znacznie spowolnić rozwój choroby. Przeprowadza się go we wczesnych stadiach, gdy wzrok pacjenta jest wystarczająco nienaruszony. Stosuje się krople do oczu z kwasem askorbinowym, glutaminą, cysteiną, ale nie są one wystarczająco skuteczne. Jedynym sposobem całkowitego wyleczenia zaćmy jest operacja.

Operację wykonuje się w każdym stadium zaawansowania zaćmy, wskazaniem do niej jest utrata wzroku, prowadząca do zmniejszenia wydolności do pracy. Istotą operacji jest usunięcie zmętniałej soczewki i założenie w jej miejsce soczewki wewnątrzgałkowej. Rodzaje soczewek wewnątrzgałkowych:

Komora przednia. Obecnie są rzadko stosowane, ponieważ stykają się z bardzo wrażliwymi strukturami oka i często powodują synechię (zrosty).
Komora tylna. Są one instalowane w torebce soczewki, jeśli nie zostanie ona usunięta podczas operacji. Zapewnia największą ostrość widzenia i zróżnicowanie przedniej i tylnej komory oka.
źrenica. Zainstalowany w świetle źrenicy. Istnieje duże ryzyko przemieszczenia elementów podtrzymujących.

Usunięcie soczewki jest możliwe z kapsułką lub bez, w zależności od stanu soczewki.

Jaskra to grupa chorób związanych ze wzrostem ciśnienia wewnątrzgałkowego, odwarstwieniem tarczy nerwu wzrokowego i siatkówki, zwężeniem pola widzenia. Przyczyniają się do rozwoju chorób jaskry związanych ze wzrostem ciśnienia wewnątrzgałkowego, zaburzeniami krążenia płynu łzowego, urazami i operacjami na oku. Może wystąpić jednocześnie z zaćmą.

Istnieją 2 główne typy jaskry: jaskra otwartego kąta (z prawidłowym odpływem płynu łzowego) i zamkniętego kąta (z zablokowaniem kąta tęczówkowo-rogówkowego i upośledzonym odpływem płynu łzowego).

Przy jaskrze otwartego kąta w początkowej fazie dochodzi do niewielkiego poszerzenia plamki ślepej, w drugiej (rozwiniętej) jaskrze objawy objawiają się zwężeniem pola widzenia od strony nosa (zwężenie nosa) lub wokół obwód (koncentryczne przewężenie), jego szerokość nie przekracza 15º. Silniejsze zwężenie pola widzenia wskazuje na trzeci, zaawansowany etap, a czwarty (terminalny) etap charakteryzuje się całkowitą lub prawie całkowitą utratą wzroku. Być może postrzeganie kolorów, szczątkowe widzenie z zewnątrz oka.

Jaskra z zamkniętym kątem przesączania występuje wtedy, gdy upośledzony jest odpływ cieczy wodnistej. Mogą to ułatwić anatomiczne cechy oka, dalekowzroczność, choroby zapalne oka.

Ostry atak jaskry jest spowodowany gwałtownym wzrostem ciśnienia wewnątrzgałkowego.

Może być wywołany długim przebywaniem w ciemności, wypiciem dużej ilości płynu, niektórymi kroplami do oczu, stresem fizycznym lub emocjonalnym. Podczas ataku pojawia się ból i uczucie pełności w oku, gwałtowne pogorszenie widzenia, opalizujące kręgi przed oczami podczas patrzenia na źródło światła, zaczerwienienie oka.

Niektóre z tych objawów jaskry mogą występować poza atakiem (np. ból lub aureola).

W celu postawienia diagnozy mierzona jest ostrość wzroku i szerokość widzenia peryferyjnego. Pomiar ciśnienia wewnątrzgałkowego może nie być kryterium diagnostycznym, ponieważ istnieje postać jaskry z prawidłowym IOP. Oftalmoskopia (badanie dna oka) jest obowiązkowa i wykazuje wydrążenie (uniesienie powyżej poziomu siatkówki) głowy nerwu wzrokowego, odwarstwienie siatkówki i zmętnienie błony środkowej oka. Przed oftalmoskopią stosuje się krople do oczu z atropiną w celu rozszerzenia źrenicy.

Terapeutyczne metody oddziaływania na patologię

Podobnie jak zaćma, jaskry nie można całkowicie wyleczyć, ale można ją spowolnić. Spośród metod medycznych stosuje się krople do oczu zawierające:

preparaty prostaglandyn i miotyków (poprawiają odpływ cieczy wodnistej);
β-blokery i inhibitory anhydrazy węglanowej (zmniejszają produkcję cieczy wodnistej);
krople do oczu przeciwnadciśnieniowe;
neuroprotektory.

W ostrym ataku jaskry stosuje się krople Pilocarpine i Timolol, leki przeciwbólowe (nie-narkotyczne i narkotyczne) domięśniowo, Lasix i Diacarb wewnątrz lub domięśniowo.

Dzięki możliwości jednoczesnego leczenia zaćmy i jaskry, pacjent nie staje już przed pytaniem: którą chorobę leczyć w pierwszej kolejności?

Przypadki połączenia obu chorób – zarówno zaćmy, jak i jaskry – nie należą do rzadkości. Zaćma - częściowe lub całkowite zmętnienie soczewki oka - jest jedną z najczęstszych chorób oczu związanych z wiekiem. Jaskra rozwija się z powodu zwiększonego ciśnienia wewnątrzgałkowego i najczęściej występuje u osób starszych, ale można ją również zdiagnozować w młodym wieku.

Zaćma i jaskra mogą istnieć jako dwie niezależne choroby, gdy zaćma rozwija się w wyniku zmian związanych z wiekiem już na tle istniejącej jaskry.

W przeciwnym razie jaskra może stać się niebezpiecznym powikłaniem zaćmy (jaskra wtórna). Soczewka zaćmy nie tylko staje się mętna, ale także powiększa się, co utrudnia krążenie płynu w oku. W rezultacie wzrasta ciśnienie wewnątrzgałkowe, co prowadzi do stopniowego zaniku nerwu wzrokowego. W przypadku jaskry obserwuje się tak zwane widzenie rurkowe, które występuje w wyniku pogorszenia widzenia peryferyjnego. Sygnały wizualne przestają płynąć do mózgu, a bez leczenia wzrok może zostać utracony na zawsze.

Nie da się przywrócić wzroku utraconego z powodu jaskry! Właśnie ze względu na ryzyko rozwoju jaskry wtórnej tak niebezpieczne jest opóźnianie leczenia zaćmy.

Leczenie zaćmy i jaskry w klinice Excimer

Prokrastynacja jest niebezpieczna!

Bez szybkiego leczenia zaćmy i jaskry konsekwencje dla wzroku są najsmutniejsze. Ze względu na zmętniałą soczewkę ostrość widzenia jest znacznie obniżona, a przy jaskrze zawęża się pole widzenia, wszystkie struktury oka doświadczają stresu. Wizja może zostać utracona na zawsze!

W obu przypadkach – czy zaćma rozwinęła się później niż jaskra, czy powiększona soczewka spowodowała wzrost ciśnienia wewnątrzgałkowego – konieczne jest leczenie chirurgiczne.

W przypadku kombinacji zaćma i jaskra wtórna w związku z tym w klinice Excimer wykonywana jest ultradźwiękowa soczewka wewnątrzgałkowa. Zabieg likwiduje zaćmę i przywraca ostrość widzenia. Sztuczna soczewka w swojej objętości jest znacznie mniejsza niż soczewka naturalna, nie zakłóca odpływu płynu z oka, w wyniku czego normalizuje się ciśnienie wewnątrzgałkowe. Interwencja pozwala zatrzymać dalszy rozwój jaskry bez dodatkowych operacji przeciwjaskrowych.

Jeśli zaćma rozwinęła się na tle już istniejącej jaskry, Klinika Excimer wykonuje jednocześnie dwie operacje: sklerektomię głęboką niepenetrującą - operację leczenia jaskry oraz ultradźwiękową fakoemulsyfikację zaćmy. Niepenetrująca sklerektomia głęboka pozwala przywrócić naturalną równowagę płynów w oku przy postaciach jaskry otwartego kąta, optymalnie normalizując ciśnienie wewnątrzgałkowe. Aby zwiększyć efekt operacji przeciwjaskrowej, klinika Excimer stosuje specjalne nowoczesne dreny. Przeprowadzenie fakoemulsyfikacji ultradźwiękowej pozwala pozbyć się zaćmy.

Jednoczesne leczenie zaćmy i jaskry w klinice Excimer wykonuje się:

bez hospitalizacji;
bez szycia;
w znieczuleniu miejscowym kroplowym i trwa 15 - 20 minut. Pacjent szybko wraca do zwykłego trybu życia.

Efektem jednoczesnego leczenia zaćmy i jaskry jest pozbycie się zaćmy, przywrócenie wzroku oraz normalizacja ciśnienia wewnątrzgałkowego.

Koszt usług podstawowych

Praca	Cena, rub.)	Według mapy
Leczenie zaćmy
Fakoemulsyfikacja zaćmy z implantacją soczewki wewnątrzgałkowej ? Ultrasonograficzna operacja zaćmy z wszczepieniem soczewki wewnątrzgałkowej. Po operacji potrzebne będą okulary do pracy z bliskiej odległości.	40500 ₽	38000 ₽
Fakoemulsyfikacja zaćmy powikłanej z implantacją soczewki wewnątrzgałkowej ? Operacja zaćmy w skomplikowanym przypadku z wykorzystaniem ultradźwięków z wszczepieniem soczewki wewnątrzgałkowej. Po operacji potrzebne będą okulary do pracy z bliskiej odległości.	62500 ₽	59000 ₽
Fakoemulsyfikacja zaćmy z implantacją soczewki wewnątrzgałkowej o SPECJALNYCH właściwościach optycznych ? Podczas operacji zaćmy wszczepia się soczewkę, która chroni siatkówkę oka przed negatywnym działaniem promieni ultrafioletowych, zapewniając dobre widzenie o zmierzchu. Po operacji potrzebne będą okulary do pracy z bliskiej odległości.	75000 ₽	71500 ₽
Fakoemulsyfikacja zaćmy z implantacją soczewki wewnątrzgałkowej TORIC ? Podczas operacji zaćmy wszczepia się soczewkę korygującą istniejący astygmatyzm. Soczewka chroni siatkówkę przed negatywnym działaniem promieni ultrafioletowych, zapewnia dobre widzenie o zmierzchu. Po operacji potrzebne będą okulary do pracy z bliskiej odległości.	85000 ₽	81000 ₽
Fakoemulsyfikacja zaćmy z implantacją soczewki wewnątrzgałkowej MULTIFOCAL ? Podczas operacji zaćmy wszczepia się soczewkę, która zapewnia dobre widzenie zarówno z bliska, jak iz daleka, chroni siatkówkę przed negatywnym działaniem promieni ultrafioletowych oraz zapewnia dobre widzenie o zmierzchu.	125000 ₽	118700 ₽
Fakoemulsyfikacja zaćmy z implantacją soczewki wewnątrzgałkowej MULTIFOCAL TORIC ? Podczas operacji zaćmy wszczepia się soczewkę, która zapewnia dobre widzenie zarówno z bliska, jak iz daleka oraz koryguje istniejący astygmatyzm. Soczewka chroni siatkówkę przed negatywnym działaniem promieni ultrafioletowych, zapewnia dobre widzenie o zmierzchu.

Jaskra i zaćma należą do najcięższych i najczęstszych postaci chorób oczu. Jeśli choroby te nie zostaną zdiagnozowane na czas i nie zostanie przeprowadzone prawidłowe leczenie, pacjent może całkowicie stracić wzrok. Jednak pomimo strasznych konsekwencji wiele osób odmawia operacji lub odkłada ją na później. Oczywiście przez jakiś czas można zapanować nad chorobami za pomocą specjalistycznych kropli, ale z czasem stan oczu będzie się jeszcze pogarszał.

Główne kryteria odróżniania zaćmy od jaskry

Pomimo faktu, że zaćma i jaskra powodują szybką utratę ostrości wzroku, pierwsza choroba zasadniczo różni się od drugiej. W jednym przypadku, zaćma, soczewka oka jest zmodyfikowana. W drugim - z jaskrą, na widzenie wpływa zwiększone ciśnienie wewnątrzgałkowe. Różnica jest oczywista.

Leczenie zaćmy

Przed przepisaniem metody leczenia okulista musi upewnić się, że pacjent nie ma przeciwwskazań. Istnieje kilka rodzajów operacji:

Mikrochirurgiczna metoda usuwania zaćmy za pomocą lasera, w której za pomocą specjalnej igły niszczone jest jądro soczewki. Operacja trwa około piętnastu minut. I główny punkt: ze względu na to, że nacięcie jest małe, na końcu operacji nie ma szwów.
Usunięcie jądra i masy soczewki. Ta opcja jest zwykle używana w przypadku ciężkiej choroby. Po zdjęciu soczewki instalowany jest jej sztuczny odpowiednik. Operacja kończy się szyciem, po czym rozpoczyna się proces rehabilitacji.
Usunięcie soczewki i kapsułki. Taka operacja jest wykonywana tylko przy znacznych wadach wzroku. Ta metoda jest rzadko stosowana.

Jedyną najdelikatniejszą i najskuteczniejszą metodą jest mikrochirurgiczne usunięcie zaćmy.

Taka operacja jest wykonywana w większości klinik w Rosji. Nowoczesna technologia umożliwia pozbycie się zaćmy na najwcześniejszym etapie jej rozwoju. Ostrość wzroku powraca do pacjenta kilka dni po operacji.

Leczenie jaskry

We współczesnej medycynie stosuje się trzy metody leczenia jaskry: medyczną, chirurgiczną i laserową. Tylko okulista może wybrać niezbędną technikę. Najczęściej opcja leczenia przepisana przez lekarza zależy od rodzaju i stopnia zaawansowania choroby. Leczenie farmakologiczne stosuje się w łagodniejszych postaciach jaskry. Leki działają na wewnątrzgałkowy nerw wzrokowy i zmniejszają ciśnienie wewnątrzgałkowe.

Chirurgia laserowa jest przepisywana w przypadkach, gdy choroba jest uruchomiona. Leczenie laserowe jest najbezpieczniejszą i najczęściej stosowaną metodą leczenia. Za pomocą igły laserowej można przeprowadzić operację bez przecinania gałki ocznej.

Należy zaznaczyć, że leczenie jaskry laserem można przeprowadzić jako samodzielną metodę lub połączyć z zabiegiem mikrochirurgicznym.

Ale ważne jest, aby wiedzieć, że laserowe leczenie jaskry będzie skuteczne tylko we wczesnych stadiach choroby.

Operację przeprowadza się w przypadkach, gdy leczenie farmakologiczne i laserowe jest niewystarczające. We współczesnej medycynie istnieje pięć głównych obszarów interwencji chirurgicznej:

Operacje mają na celu poprawę krążenia wilgoci wewnątrz oka.
Zabieg chirurgiczny polegający na wykonaniu małego nacięcia w tęczówce oka.
Operacje mają na celu poprawę odpływu cieczy wodnistej.
Chirurgiczne usunięcie części tęczówki.
Operacje mają na celu zniszczenie procesów ciała rzęskowego, zmniejszenie objętości płynu wewnątrzgałkowego.

Ostatnio w medycynie najczęściej stosuje się przeztwardówkową cyklokoagulację ciała rzęskowego laserem diodowym.

Dzięki zróżnicowanemu podejściu i optymalizacji lasera pacjenci odczuwają zmniejszenie bólu i zmniejszenie częstości występowania powikłań.

Zaćma, jaskra - ogólna charakterystyka

Zaćma z pewnością różni się od. Ale dlaczego niektórzy ludzie mylą te dwie choroby? Odpowiedź jest prosta. W przypadku zaćmy i jaskry obserwuje się podobny obraz kliniczny.

Jednocześnie dochodzi do pogorszenia ostrości wzroku, sińców pod oczami, zmęczenia. Ponadto zarówno jednej, jak i drugiej chorobie towarzyszą silne bóle głowy, czasem nudności. Choroby te najczęściej rozwijają się u osób starszych. Jeśli zauważysz pierwsze objawy, powinieneś natychmiast skonsultować się z lekarzem.

Zdarzają się przypadki, gdy u pacjenta zdiagnozowano obie choroby jednocześnie.

W takim przypadku najlepszą opcją byłaby operacja dwuetapowa. Początkowo jaskra jest eliminowana, następnie zaćma jest usuwana wraz z wymianą soczewki. Soczewka jest zastępowana soczewką sztuczną. Zabieg ten charakteryzuje się niskim ryzykiem powikłań. Ale najgorsze jest to, że po operacji pacjent przez długi czas przechodzi rehabilitację społeczną.

Dlaczego nie należy opóźniać leczenia

Ważne jest, aby wiedzieć, że możliwe jest pełne przywrócenie ostrości wzroku tylko w początkowych stadiach choroby. Jeśli zaczynasz chorobę, nie ma znaczenia, czy jest to zaćma, czy jaskra, stopniowo pojawiają się zmiany w budowie oka. Soczewka staje się gęstsza, powiększa się: wszystko to prowadzi do wzrostu ciśnienia wewnątrzgałkowego. Z biegiem czasu zmiany zanikowe w oczach stają się nieodwracalne. Dlatego w chorobach takich jak zaćma i jaskra, zwłaszcza gdy występują jednocześnie, ważne jest, aby nie opóźniać leczenia i natychmiast skontaktować się z placówką medyczną.

Środki zapobiegawcze

Aby zmniejszyć ryzyko wystąpienia chorób, takich jak jaskra i zaćma oka, należy przestrzegać kilku zasad. Wszyscy wiemy, że podstawą naszego zdrowia jest prawidłowe, usystematyzowane odżywianie.

Rośliny takie jak pietruszka, mięta, rumianek będą miały pozytywny wpływ na oczy. Ponadto różne warzywa, owoce i jagody będą przydatne dla twojego wzroku.

Nie zapomnij również chronić oczu przed promieniowaniem ultrafioletowym: noś specjalne okulary przeciwsłoneczne. I, oczywiście, okresowo zakopuj oczy środkami profilaktycznymi.

Choroba oczu lek jaskra zaćma ciśnienie wewnątrzgałkowe. Zaćma, jaskra - ogólna charakterystyka