ICD (Międzynarodowa Klasyfikacja Chorób) to specjalny dokument, który służy do klasyfikowania i rejestrowania chorób, patogenów i przyczyn zgonów. To właśnie ten dokument umożliwia gromadzenie i badanie informacji otrzymywanych przez lekarzy z różnych części świata w różnych odstępach czasu.
Historia powstania klasyfikacji
Pierwsze próby usystematyzowania danych dotyczących różnych patologii i przyczyn zgonów podejmowano już w XVIII wieku. Jednak te klasyfikacje nie obejmowały całej gamy danych o chorobach i nie mogły być używane jako główna klasyfikacja całego świata.
Pierwszy Międzynarodowy Kongres Statystyczny odbył się w stolicy Belgii w 1853 roku, kiedy to dwóm lekarzom z Genewy, Farrowi i Marcowi d'Espinowi, zlecono opracowanie kluczowych przepisów dotyczących klasyfikacji przyczyn zgonów, które mogłyby być stosowane na arenie międzynarodowej.
We Francji w 1855 roku na drugiej konferencji lekarze przedstawili wyniki swojej pracy, które różniły się od siebie i były oparte na zupełnie innych kryteriach. Kongres przeanalizował dane i opracował listę 139 rubryk, które łączyły pracę obu lekarzy. Następnie klasyfikacja ta była zmieniana pięciokrotnie, aż do 1886 roku.
Ten dokument został zatwierdzony i używany w kilku krajach europejskich. W 1989 roku Stowarzyszenie Amerykańskie na spotkaniu w stolicy Kanady zdecydowało o wprowadzeniu klasyfikacji Bertillona w USA, Meksyku i Kanadzie, a także zaproponowało jej przegląd co dekadę.
Tak więc klasyfikacja zaproponowana przez Bertillona w 1893 roku stała się początkiem serii dokumentów dotyczących międzynarodowej klasyfikacji chorób, które są stale uzupełniane o nowe informacje.
Osobne miejsce zajmuje rewizja ICD z 1948 r. (szósta), ponieważ na liście znalazły się stany, które nie spowodowały śmierci pacjenta.
Nowoczesne ICD
Raz na dziesięć lat ICD jest poddawany przeglądowi pod nadzorem Światowej Organizacji Zdrowia (WHO).
Do tej pory posługują się międzynarodową klasyfikacją chorób dziesiątej rewizji, która została przyjęta na Międzynarodowej Konferencji w Genewie w 1989 roku.
Z innowacji: osobna rubryka dotyczy stanów, które powstały po zabiegach medycznych, takich jak pooperacyjne krwawienia z nosa i inne.
ICD-10 składa się z trzech tomów, z których pierwszy to sama klasyfikacja, a drugi i trzeci zawierają instrukcje dotyczące jej stosowania oraz indeks alfabetyczny.
ICD-10 dzieli się na 21 klas. Każda klasa odpowiada określonemu rodzajowi choroby, czy to zaburzeniom psychicznym, czy chorobom układu oddechowego.
Klasy składają się z rubryk trzyznakowych, oznaczonych cyframi, a rubryka za pomocą ostatniej cyfry oddzielonej kropką tworzy podkategorię. Podtytuł określa różne lokalizacje lub warianty przebiegu jednej choroby.
Kodowanie zapalenia zatok w ICD
kodowanie ICD10
Jeśli weźmiemy pod uwagę zapalenie zatok w ICD 10, to ta choroba należy do klasy X - „Choroby układu oddechowego” i jest odpowiednio zaszyfrowana. Dlaczego to się robi? Każdy chory, który zgłosił się do placówki medycznej ma historię choroby, gdzie na stronie tytułowej widnieje kod ICD 10. Zwykle robi to dodatkowy lekarz. Kod jest wskazany tylko wtedy, gdy główna diagnoza kliniczna jest już ostateczna i potwierdzona, a choroba ustąpiła (wyzdrowienie, przejście do postaci przewlekłej, przedłużony przebieg lub zgon). Wszystkie wyniki ujmowane są w ogólnej statystyce zachorowalności i umieralności ludności. Dzięki temu mamy rozeznanie w stanie zdrowia dużych grup ludności, strukturze zachorowań i możemy zreformować świadczenie opieki medycznej w celu poprawy sytuacji.
O chorobie
Główne objawy:
Jednak nie wszystkie z tych objawów występują zawsze – zwykle występuje tylko kilka z nich. Wszystko będzie zależało od nasilenia procesu zapalnego w błonie śluzowej zatoki szczękowej i obecności zaburzonego odpływu, charakteru zapalenia (aseptyczny lub ropny). Ogólnie stan pacjenta można scharakteryzować trzema stopniami nasilenia - łagodnym, umiarkowanym i ciężkim - bierze się pod uwagę temperaturę, nasilenie zatrucia i powikłania.
Ostre zapalenie zatok jest zwykle powikłaniem przebytego nieżytu nosa, różnych chorób wirusowych, takich jak grypa, odra, różyczka, świnka, czy infekcji bakteryjnych. Ogólna hipotermia lub procesy ropne w górnej szczęce mogą również wywoływać zapalenie zatok, ponieważ korzenie zębów mogą znajdować się w jamie zatoki (zębopochodne zapalenie zatok). W ICD 10 ostre zapalenie zatok sklasyfikowano w sekcji J00-J06 (kodowanie), pod nagłówkiem „Ostre infekcje dróg oddechowych górnych dróg oddechowych”.
Uważa się, że przewlekłe zapalenie zatok objawia się trzema lub więcej zaostrzeniami w ciągu roku.
Rozwija się ze stałym naruszeniem odpływu z zatoki, najczęściej dzieje się tak ze skrzywioną przegrodą nosową i częstym katarem. Przewlekłe zapalenie zatok ICD kod 10 - J30-J39 i jest określane jako „Inne choroby górnych dróg oddechowych”.
Przyczyny zapalenia zatok
Jak każda inna choroba, zapalenie zatok rozwija się z pewnych przyczyn, które wpływają na klinikę, przebieg i objawy. . Główne czynniki etiologiczne:
Podczas identyfikacji patogenu uzupełnia się kod zapalenia zatok według ICD 10: B95 - patogeny paciorkowce lub gronkowce, B96 - czynnik sprawczy o innym charakterze bakteryjnym, B97 - etiologia wirusowa.
Cechy kliniki i terapii będą zależeć od powyższych czynników etiopatogenetycznych.
Klasyfikacja zapalenia zatok według ICD 10
Klasyfikacja według ICD 10
Celem ICD 10 jest stworzenie maksymalnych warunków do analizy i systematyzacji informacji statystycznych o poziomie zachorowalności i umieralności w różnych krajach, w obrębie jednego kraju. W tym celu wszystkim chorobom nadano specjalny kod, który składa się z litery i cyfry.
Kod ICD 10 dla ostrego zapalenia zatok (zapalenie zatok):
Zapalenie zatok (zapalenie zatok) nazywa się przewlekłym, jeśli występuje więcej niż 3 epizody zaostrzeń rocznie.
Jeśli istnieje potrzeba określenia patogenu xp. zapalenie zatok, wówczas dodaje się kod pomocniczy:
Kod pomocniczy jest ustalany tylko wtedy, gdy obecność określonego patogenu zostanie potwierdzona specjalnymi badaniami laboratoryjnymi (plony) u konkretnego pacjenta.
Paciorkowiec
Zapalenie zatok (zapalenie zatok) może pojawić się z następujących powodów:
Główną przyczyną zapalenia zatok jest infekcja bakteryjna. Wśród różnych bakterii częściej wykrywane są paciorkowce i gronkowce (w szczególności St. Pneumoniae, paciorkowce beta-hemolityczne i S. Pyogenes).
Haemophilus influenzae jest na drugim miejscu, Moraxella jest nieco mniej powszechna. Wirusy są często wysiewane, a ostatnio rozpowszechniły się grzyby, mykoplazmy i chlamydie. Zasadniczo infekcja wchodzi przez jamę nosową lub z górnych zębów próchniczych, rzadziej z krwią.
Częstość występowania zapalenia zatok
Zależność rozwoju zapalenia zatok od położenia geograficznego osoby nie została ustalona. I co ciekawe, flora bakteryjna występująca w zatokach ludzi żyjących w różnych krajach jest bardzo podobna.
Najczęściej zapalenie zatok notowane jest w sezonie zimowym po przebyciu grypy lub epidemii przeziębienia, które znacznie osłabiają układ odpornościowy człowieka. Lekarze zwracają uwagę na zależność częstości zaostrzeń zapalenia zatok od stanu środowiska, tj. częstotliwość zachorowań jest większa, gdy powietrze zawiera więcej szkodliwych substancji: pył, gaz, substancje toksyczne z pojazdów i zakładów przemysłowych.
Każdego roku około 10 milionów rosyjskiej populacji cierpi na zapalenie zatok przynosowych. W okresie dojrzewania zapalenie zatok lub zapalenie zatok czołowych występuje u nie więcej niż 2% dzieci. W wieku 4 lat zapadalność jest znikoma i nie przekracza 0,002%, ponieważ u małych dzieci zatoki nie są jeszcze wykształcone. Główną wygodną i prostą metodą masowego badania populacji jest prześwietlenie zatok.
Kobiety dwukrotnie częściej niż mężczyźni chorują na zapalenie zatok i zatok przynosowych, ponieważ mają bliższy kontakt z dziećmi w wieku szkolnym i przedszkolnym – pracują w przedszkolach, szkołach, poradniach dziecięcych i szpitalach, kobiety po pracy pomagają swoim dzieciom w odrabianiu lekcji.
Zapalenie zatok jest ostre i przewlekłe. Ostre pojawia się po raz pierwszy w życiu po przeziębieniu, hipotermii. Ma jasną klinikę z ciężkimi objawami. Przy odpowiednim leczeniu jest całkowicie wyleczony i nigdy więcej nie przeszkadza osobie. Przewlekłe zapalenie zatok / zapalenie zatok czołowych jest konsekwencją ostrego procesu, który nie kończy się w ciągu 6 tygodni.
Przewlekłe zapalenie zatok zdarza się:
Powaga
W zależności od objawów choroby wyróżnia się trzy stopnie zapalenia zatok:
Zgodnie z ciężkością choroby przeprowadza się wybór leków. Jest to ważne, ponieważ łagodne przypadki można leczyć bez antybiotyków.
Leczenie
Leczenie zapalenia zatok, zwłaszcza u kobiety w ciąży lub dziecka, powinno zawsze odbywać się pod nadzorem lekarza.
Obejmuje krople do nosa zwężające naczynia krwionośne, hipertoniczne roztwory do irygacji. W większości przypadków przepisywane są antybiotyki, które dobrze przenikają do wszystkich środowisk organizmu i są szkodliwe dla szerokiej gamy bakterii - amoksycyliny, cefalosporyny, makrolidy. W ciężkich przypadkach przepisywane są hormony, nakłucia, operacja.
Dostarczone informacje powinny być wykorzystywane wyłącznie w celach informacyjnych - nie stanowią one dokładności odniesienia medycznego. Nie lecz się na własną rękę, pozwalając swojemu zdrowiu działać – skonsultuj się z lekarzem. Tylko on będzie mógł zbadać nos, przepisać niezbędne badanie i leczenie.
Zębopochodne zapalenie zatok: przyczyny, objawy, rozpoznanie, leczenie
W większości przypadków zębopochodne zapalenie zatok jest związane z takimi chorobami w jamie ustnej:
Głównymi czynnikami sprawczymi zębopochodnego zapalenia zatok są infekcje bakteryjne z grupy ziarniaków:
- enterokoki;
- diplokok;
- Konkurencja wśród gabinetów stomatologicznych przyczynia się do ignorowania przeciwwskazań lekarskich;
- Praca edukacyjna ludności dotycząca higieny jamy ustnej i związku chorób zębów trzonowych szczęki z zatokami przynosowymi jest prowadzona rzadko.
- Może blokować nos w jednym kierunku, odczuwa się ciężkość;
- Kiedy pacjent gryzie zapalonym trzonowcem, odczuwa ból;
- Zmysł węchu jest zaburzony;
Jeśli zęby trzonowe zostaną usunięte nieprawidłowo, przegroda między szczęką a jamami przynosowymi może zostać złamana, co spowoduje przejście stanu zapalnego do zatok. Dzieje się tak, gdy korzenie zębów są bardzo długie i praktycznie dotykają tej przegrody.
Jeśli wypełnienie zostanie umieszczone zbyt głęboko wzdłuż kanałów korzeniowych, lek może dostać się do zatoki przynosowej, co wywoła stan zapalny.
Zębopochodne zapalenie zatok - ICD-10
Objawy przewlekłego stadium choroby:
Dlatego bardzo trudno jest określić przewlekłe zębopochodne zapalenie zatok. Najczęściej laryngologia wykrywa objawy zapalenia zatok na podstawie historii pacjenta.
W jamie nosowej obserwuje się ropną wydzielinę i suche strupki, czasami mogą pojawić się nawet liczne polipy.
Rozpoznanie monogenowego zapalenia zatok
W ostrej chorobie zębopochodnej należy wykluczyć procesy zapalne, takie jak zapalenie miazgi, zapalenie przyzębia, neuralgia nerwu trójdzielnego.
W zmianach przewlekłych, poważnych chorobach, takich jak nowotwory złośliwe kości górnej szczęki, należy wykluczyć obecność torbieli korzeniowej.
Jeśli u pacjenta wystąpią pierwsze objawy ostrego zębopochodnego zapalenia zatok, powinien on niezwłocznie zwrócić się o pomoc lekarską. Leczenie ostrej postaci przeprowadza się po usunięciu zapalnego zęba trzonowego. Następnie wykonuje się nakłucie zatoki szczękowej, zaleca się mycie i dalsze płukanie jamy ustnej i nosa.
Po leczeniu należy podjąć wszelkie środki, aby choroba nie powtórzyła się. W tym celu zaleca się przestrzeganie higieny jamy ustnej, często kontakt z dentystą.
Postać przewlekła: cechy leczenia
W przewlekłym zębopochodnym zapaleniu zatok konieczna jest identyfikacja miejsca zakażenia i wyleczenie lub usunięcie zęba powodującego przetrwały stan zapalny. Ta forma zapalenia zatok jest niebezpieczna, ponieważ może bezobjawowo zacząć rozprzestrzeniać się przez inne zatoki nosa i powodować komplikacje.
Leczenie zębopochodnego zapalenia zatok
Jeśli w przewlekłym zapaleniu zatok nie można poradzić sobie ze stanem zapalnym jedynie poprzez usunięcie chorego zęba, wówczas laryngolog może wykonać radykalną operację w zatoce. W tym celu konieczne może być usunięcie patologicznie powiększonej tkanki jamy szczękowej, która rozprzestrzeniła się z ogniska zapalnego w żuchwie. Nacięcie wykonuje się z jamy ustnej. Zabiegi chirurgiczne wykonywane są w znieczuleniu przewodzącym.
Jeśli zębopochodne zapalenie zatok pojawiło się na skutek przedostania się materiału wypełniającego do kanału korzenia zęba i zatoki, należy najpierw wyeliminować genezę choroby. Po usunięciu problemu następuje dezynfekcja jamy ustnej. Endoskop służy do usuwania wszystkich ropnych nagromadzeń z zatoki. Zabieg ten wykonywany jest w znieczuleniu miejscowym, jednak jeśli sytuacja jest bardzo trudna stosuje się znieczulenie ogólne. W ten sam sposób oczyszcza się tkanki miękkie, jeśli rozprzestrzeniła się na nie infekcja.
Niektórzy pacjenci odmawiają wykonania nakłucia zatoki szczękowej z obawy przed bólem. Ale dzięki znieczuleniu cała procedura nakłucia jest bezbolesna, odczuwalny jest tylko pewien dyskomfort. Czasami nakłucie jamy ustnej jest jedynym sposobem leczenia zębopochodnego zapalenia zatok.
Zapobieganie zapaleniu zatok
kod ICD-10
Przyczyny przewlekłego zębopochodnego zapalenia zatok
Etiologicznie i patogenetycznie występowanie przewlekłego zębopochodnego zapalenia zatok spowodowane jest rozprzestrzenianiem się patogenów z zakażonych zębów, czemu sprzyjają cechy anatomiczne dna zatoki szczękowej oraz korzenie 2. małych oraz 1. i 2. dużych zębów trzonowych. Rola zakażenia zębopochodnego jest szczególnie widoczna w przypadkach, gdy ziarninujące zapalenie wierzchołka korzenia zęba, po zniszczeniu przegrody kostnej między dnem zatoki szczękowej a przestrzenią okołowierzchołkową, obejmuje w procesie zapalnym sąsiednie obszary błony śluzowej zatoki. Jeśli do tego dochodzi infekcja rhinogenna lub niedostatecznie aktywna funkcja otworu drenażowego zatoki szczękowej, proces ten obejmuje całą błonę śluzową zatoki, przybiera przewlekły przebieg ze względu na obecność stałego źródła zakażenia w postać zakażenia zębopochodnego. W przypadku obecności torbieli okołokorzeniowej, zwłaszcza gdy wierzchołek korzenia znajduje się w świetle zatoki, torbiel zębopochodna ze względu na obecność wolnej przestrzeni szybko się powiększa, wypełniając większą część zatoki szczękowej).
Szerzenie się zakażenia jest również możliwe przez układ splotów żylnych między tkankami wyrostka zębodołowego a błoną śluzową zatoki szczękowej. Zębopochodne zapalenie zatok może być wynikiem ropiejącej torbieli okołokorzeniowej, a także zapalenia kości i szpiku wyrostka zębodołowego i trzonu szczęki górnej.
Powyższe dane topograficzne i anatomiczne wyjaśniają występowanie przetok zatoki szczękowej, komunikujących się z jamą ustną przez zębodół usuniętego zęba. Przedłużające się niegojenie zębodołu po ekstrakcji 2. małych oraz 1. i 2. dużych zębów trzonowych, a przy dużych rozmiarach zatoki szczękowej - 3. trzonowiec świadczy o obecności przewlekłego ropnego zębopochodnego zapalenia zatok. Pojawienie się odontalgii tłumaczy się wspólnym unerwieniem części błony śluzowej zatoki szczękowej i zębów przez odgałęzienia wychodzące ze splotu zębowego górnego utworzonego w grubości wyrostka zębodołowego szczęki górnej przez przedni lub środkowy i tylny gałęzie zębodołowe nerwu szczękowego.
Zębopochodne zapalenie zatok: KLASYFIKACJA, ETIOLOGIA, PATOGENEZA, KLINIKA, DIAGNOSTYKA RÓŻNICOWA, LECZENIE, POWIKŁANIA, ZAPOBIEGANIE. ZAPALENIE STAWÓW, ARTROZYNA STAWU SKRONIOWEGO (TMJ): KLASYFIKACJA, KLINIKA, DIAGNOSTYKA, LECZENIE, POWIKŁANIA I ZAPOBIEGANIE. ZESPÓŁ BÓLOWY DYSFUNKCJI TMJ. ARTROSKOPIA CHIRURGICZNA TMJ.
Zębopochodne zapalenie zatok - zapalenie ścian zatoki szczękowej, którego występowanie jest związane z rozprzestrzenianiem się procesu zakaźno-zapalnego z ognisk infekcji zębopochodnej górnej szczęki lub infekcji zatoki przez perforację, która pojawia się po ekstrakcji zęba. W rzeczywistości zapalenie zatok jest jednym z rodzajów zapalenia zatok (zatoki czołowe, zatoki szczękowe, zatoki sitowe, zatoki klinowe) i odpowiednio nazywa się ich zapalenie (zapalenie zatok czołowych, zapalenie zatok, zapalenie sitowia. zapalenie kości). Zatoki przynosowe nazywane są zatokami szczękowymi na cześć lekarza szczękowego, który jako pierwszy opisał objawy choroby już w XVII wieku.
Statystyka Temu zagadnieniu, które stoi na styku dwóch specjalności – otorynolaryngologii i stomatologii, poświęcono wiele publikacji. Częstość występowania zapalenia zatok waha się od 3 do 24% w zależności od metody i miejsca liczenia. Pomimo znacznego postępu w opiece stomatologicznej populacji, liczba pacjentów z zębopochodnym zapaleniem zatok nie tylko nie maleje, ale wręcz ma tendencję wzrostową. Szereg czynników społecznych przyczynia się do wzrostu częstości zębopochodnego zapalenia zatok szczękowych:
- Gwałtowny spadek wypłacalnego segmentu populacji prowadzi do spóźnionego apelu o opiekę dentystyczną (pomimo szerokiej sieci publicznych i prywatnych gabinetów dentystycznych).
- Powszechne stosowanie samonośnych gabinetów stomatologicznych i protetycznych rodzi niezdrową konkurencję, gdy walka o wypłacalnego pacjenta prowadzi do tego, że protetyka, wypełnianie czy nadbudowywanie „problematycznych” zębów pod naciskiem klienta wykonywane są bez uwzględnianie lub ignorowanie przeciwwskazań lekarskich. W przyszłości prowadzi to do rozwoju zapalenia zatok z widocznym samopoczuciem w jamie ustnej.
- Często otolaryngolodzy bagatelizują związek zapalenia zatok z chorobami zębów. Dlatego niektóre z procesów faktycznie zębopochodnych, zwłaszcza te, które zachodzą potajemnie, są uważane za rhinogenne z odpowiednimi konsekwencjami - częstymi nawrotami stanu zapalnego. Jednocześnie stomatolodzy często bagatelizują objawy chorób zatok szczękowych, możliwości uszkodzenia i infekcji podczas leczenia stomatologicznego.
- Niewystarczająca praca sanitarno-edukacyjna wśród ludności na temat związku chorób uzębienia z zatokami przynosowymi.
według prof. Shargorodsky'ego (1985) liczba pacjentów z zębopochodnym zapaleniem zatok wynosi 13,9% wszystkich pacjentów z ropnymi procesami zapalnymi leczonych na oddziałach stomatologii chirurgicznej. według prof. AA Timofeeva (2004), zębopochodne zapalenie zatok występuje w 21,3% przypadków, a rhinodontogenne - u 3,1% wszystkich pacjentów z procesami zapalnymi w okolicy szczękowo-twarzowej. Wśród wszystkich zapaleń zatok zębopochodne zapalenie zatok stanowi 87%, a rhinogenne - 13%. Choroba występuje z reguły u osób z dobrą pneumatyzacją zatok szczękowych przy przedwczesnej i złej jakości sanitacji jamy ustnej. (Rodzaj zatok szczękowych) tło anatomiczne
Etiologia Czynnikiem sprawczym zębopochodnego zapalenia zatok są różne mikroorganizmy, które rosną w ogniskach infekcji zębopochodnej i pustej jamie ustnej: gronkowce, paciorkowce, enterokoki, diplokoki, pałeczki Gram-dodatnie i Gram-ujemne w postaci monokultury lub różnych skojarzeń tych mikroorganizmy.
Tworzenie zatoki szczękowej: zatoka szczękowa objawia się jako zagłębienie w środkowym przewodzie nosowym pod koniec 2. i na początku 3. miesiąca rozwoju płodu. W chwili urodzenia jest to zaokrąglona jama, znajdująca się nad dolną małżowiną nosową. Błona śluzowa jamy jest bezpośrednią kontynuacją błony śluzowej nosa. Znajduje się w nim wiele gruczołów: rurkowatych prostych, krętych, pęcherzykowych, które później powodują torbiele jamy szczęki. Objętość zatoki szczękowej wynosi od 0,15 cm 3 (u noworodka) do 1,5 cm 3 (u dziecka 3-letniego). Rozwój zatoki szczękowej następuje w wyniku resorpcji tkanki śluzowatej osadzonej w jej ścianach kostnych. W wieku 6 lat wielkość zatoki zbliża się do wielkości zatoki dorosłego i waha się od 10 (przy typie sklerotycznym) do 30 (przy typie pneumatycznym) cm3.
Przyczyny zębopochodnego zapalenia zatok:
1. Zapalenie przyzębia.
2. Zapalenie kości i szpiku górnej szczęki
3. Torbiele ropne górnej szczęki
4. Perforacja zatoki szczękowej
5. Ciała obce zatoki szczękowej (korzenie zębów, materiał wypełniający, instrument endodontyczny, elementy implantu śródkostnego, ciała obce lub krwiaki w przypadku urazów)
6. Zatrzymane zęby
Patogeneza zębopochodne zapalenie zatok jest związane z uczuleniem błony śluzowej zatoki szczękowej na mikroflorę z ognisk przewlekłego zakażenia i następczym przenikaniem jej lub produktów jej przemiany materii, które mają właściwości antygenowe, do zatoki. Powstaniu ognisk przewlekłego zakażenia towarzyszy destrukcja tkanki kostnej, prowadząca do ścieńczenia warstwy kostnej oddzielającej wierzchołki korzeni zębów od zatoki szczękowej. Okoliczność ta, wraz z indywidualnymi cechami anatomicznymi struktury (bliskość lub wręcz wysunięcie wierzchołków korzeni do zatoki), jest przyczyną perforacji dna zatoki podczas ekstrakcji zęba. Czasami, gdy tak się dzieje, korzeń zęba zostaje wepchnięty do zatoki lub pod błonę śluzową zatoki szczękowej. Przebywanie zakażonego ciała obcego w zatoce prowadzi do rozwoju przewlekłego procesu zapalnego z wyraźną proliferacją błony śluzowej w postaci powstawania polipów. Ten sam rezultat może wystąpić, gdy materiał wypełniający dostanie się do zatoki.
Jednym z ważnych czynników w patogenezie zębopochodnego zapalenia zatok jest obturacja naturalnego ujścia i utrudniony odpływ treści z zatoki. Na skutek obrzęku błony śluzowej nosa i zatoki szczękowej zmniejsza się drożność naturalnego ujścia zatoki, co prowadzi do naruszenia funkcji wentylacyjnej i drenażowej zatoki. Przy całkowitym zamknięciu otworu, z powodu wchłaniania tlenu przez błonę śluzową, w zatoce powstaje podciśnienie i następuje stagnacja. Zwiększa to obrzęk błony śluzowej. W wyniku spadku ciśnienia w zatokach, niedotlenienia, hiperkapnii, nagromadzenia produktów niecałkowicie utlenionych powstają korzystne warunki do wzrostu i rozmnażania beztlenowców tlenowych i fakultatywnych. W ten sposób powstaje błędne koło, które determinuje przebieg choroby. Jeśli nie zostanie przerwana, to po pewnym czasie w błonie śluzowej rozwijają się nieodwracalne zmiany, które powodują nieskuteczność zabiegów sanitarnych jamy ustnej, zachowawczego leczenia zapalenia zatok i przywrócenia drożności naturalnego ujścia zatoki.
Klasyfikacja. Istnieją ostre (do 3 tygodni), podostre (4-6 tygodni) i przewlekłe - ponad 6 tygodni zapalenia zatok. Według M. Marchenko (1966) zapalenie zatok dzieli się na zamknięte i otwarte. Ze względu na charakter zmian patomorfologicznych błony śluzowej zębopochodne zapalenie zatok można podzielić na nieżytowe, ropne, polipowatość. ropny - polipowatość. Łukomski I.G. dzieli zapalenie zatok na dwie główne grupy. zaraźliwe i toksyczne.
Klinika. Wyróżnij się z prądem pikantny , przewlekły I zaostrzenie przewlekłego zapalenia zatok.
Ostre zębopochodne zapalenie zatok. Zwykle choroba zaczyna się od ostrego stanu zapalnego w okolicy wyrostka zębodołowego górnej szczęki (ból w okolicy jednego lub kilku zębów, nasilający się przy nacisku na nie i opukiwaniu, przekrwieniu, naciekaniu dziąseł). Następnie pojawia się wydzielina śluzowo-ropna z kanału nosowego odpowiedniej strony, uczucie ciężkości i pełności w okolicy górnej szczęki. Występuje ból głowy, często napadowy. Temperatura wzrasta do 38-40 0 C. Może pojawić się gorączka, której towarzyszy ogólne złe samopoczucie, osłabienie. Często po dotkniętej stronie występuje światłowstręt i łzawienie.
Na badanie obiektywne czasami można zaobserwować obrzęk policzków. Palpacja i perkusja w okolicy zatoki szczękowej mogą powodować ostry ból. W przypadku przedniej rinoskopii występuje przekrwienie i obrzęk błony śluzowej odpowiedniej połowy jamy nosowej, obrzęk przedniej części środkowej lub dolnej małżowiny nosowej. W środkowym przewodzie nosowym wydzielina śluzowo-ropna lub ropna.
W krew obwodowa wyraźna leukocytoza neutrofilowa, przyspieszona OB.
Na diafanoskopia I rentgenowskie wychodzi na jaw badanie zaciemnienia biustu. W niektórych przypadkach możliwe jest prześledzenie poziomego poziomu wysięku w zatoce na zdjęciu rentgenowskim. Podczas wykonywania diagnostycznego nakłucia zatoki uzyskuje się zawartość ropną lub śluzowo-ropną.
Przewlekłe zębopochodne zapalenie zatok Przewlekłe zębopochodne zapalenie zatok jest wynikiem ostrego lub występuje jako pierwotny proces podostry lub przewlekły.
Obraz kliniczny przewlekłe zębopochodne zapalenie zatok bez perforacji w okolicy dna zatoki jest podobne do obserwowanego w przewlekłym nieżytowym zapaleniu zatok. Przebieg choroby jest falisty. Zaostrzenie często występuje po hipotermii, SARS lub zbiega się z zaostrzeniem przewlekłego zapalenia przyzębia. W okresie zaostrzenia pacjenci skarżą się na uczucie ciężkości, pełności lub bólu w okolicy górnej szczęki z szerokim obszarem napromieniowania (oko, okolica skroniowa, czołowa, zęby górnej szczęki). Najbardziej stałym objawem jest ropna wydzielina z odpowiedniej połowy nosa. Zazwyczaj uwalnianie ma różny charakter i ilość. Pacjenci skarżą się również na jednostronny ból głowy i przedłużające się uczucie ciężkości w głowie. Występuje obrzęk tkanek okolicy podoczodołowej, dolnej powieki. Palpacja przedniej ściany zatoki szczękowej jest bolesna. Wrażliwość skóry w strefie unerwienia nerwu podoczodołowego może ulec zmianie. Oddychanie przez nos po dotkniętej stronie jest osłabione, pacjenci skarżą się na cuchnący zapach. W przypadku przedniej rinoskopii ropa jest określana w środkowym przewodzie nosowym, obrzęk przedniej części dolnych i środkowych małżowin nosowych.
Na badanie obiektywne jamy ustnej i badanie RTG w okolicy szczęki górnej po stronie chorej zatoki, zęby z powikłaną próchnicą (zapalenie przyzębia, torbiel korzenia), zapalenie przyzębia głębokiego lub implant śródkostny z objawami przewlekłego procesu zapalnego dookoła tego. Temperatura ciała może wzrosnąć
W krew obwodowa wyraźna leukocytoza neutrofilowa, zwiększona ESR.
Na punkcja diagnostyczna uzyskać ropną zawartość. Rentgen pokazuje ciemnienie zatoki.
Przeprowadzane jest również badanie rentgenowskie z kontrastem, za jego pomocą można określić charakter zmiany błony śluzowej jamy, od jej jednolitego pogrubienia do ostrego zwyrodnienia polipowatego.
Obraz kliniczny przewlekłe zębopochodne zapalenie zatok z perforacją w obszarze dna zatoki. Charakteryzuje się objawami wskazującymi na obecność połączenia między jamą ustną a nosem (wnikanie płynów podczas posiłków, mycia zębów i płukania jamy ustnej, wnikanie powietrza do jamy ustnej wraz ze wzrostem ciśnienia w nosie). Ciągłe przenikanie do zatoki resztek pokarmu i mikroflory z jamy ustnej, przenikanie do zatoki lub pod błonę śluzową zakażonego korzenia zęba przyczynia się do rozwoju przewlekłego polipowatego zapalenia zatok.
Podczas remisje przewlekłe zapalenie zatok ma zatarte objawy: okresowo pojawia się uczucie ciężkości w okolicy zatok, rano - zawartość surowiczo-ropna. Może wystąpić zwiększone zmęczenie, stan podgorączkowy. W badaniu rentgenowskim oprócz ognisk infekcji zębopochodnej szczęki górnej stwierdza się ciemnienie zatoki szczękowej, zwłaszcza jej dolnych odcinków. Na tle długiego przebiegu przewlekłego zapalenia zatok możliwy jest rozwój raka błony śluzowej zatok.
Diagnostyka. Należy zauważyć, że każdy z tych objawów może być całkowicie nieobecny lub mieć łagodny przebieg. Obiektywnie przy badaniu palpacyjnym jest obrzęknięty, bolesny policzek, skóra jest błyszcząca, błona śluzowa jamy nosowej jest przekrwiona i obrzęknięta; ropny wysięk pod środkową skorupą. Opukiwanie jednego lub trzech zębów po stronie chorej powoduje ból (jeden lub więcej z nich jest zwykle zgorzelinowy, zniszczony).
Perkusja kości jarzmowej również powoduje ból. Diafanoskopia ujawnia ciemnienie górnej szczeliny zatoki. RTG zatoki: stwierdza się zasłonięcie lub (przy ropniaku) ostre ciemnienie, RTG wyrostka zębodołowego ukazuje zjawiska przewlekłego zapalenia przyzębia, cystogranuloma lub torbieli ropienia zębopochodnego, budowę przegrody kostnej pomiędzy stanem zapalnym przy pęknięty wierzchołek zęba i dno zatoki szczękowej. Po nakłuciu zatoki szczękowej przez dolny przewód nosowy lub wzdłuż fałdu przejściowego błony śluzowej można uzyskać wysięk ropny. We krwi - leukocytoza, SHOEzbilshena. przesunięcie formuły leukocytów w lewo.
Rozpoznanie zapalenia zatok V przeprowadza się na podstawie danych klinicznych, wyników badań RTG lub tomografii komputerowej zatok przynosowych.
Diagnostyka różnicowa. Wykonuje się go przede wszystkim przy nieżytowym zapaleniu zatok przynosowych, a także przy raku tarczycy, przede wszystkim przy raku zatoki szczękowej.
Rozpoznanie choroby ustala się na podstawie danych klinicznych i dodatkowych metod badawczych. Oprócz ogólnie przyjętych metod diagnostycznych, przy zapaleniu zatok dokładnie bada się stan jamy ustnej i zębów, wykonuje się prześwietlenie wyrostka zębodołowego w okolicy dna zatoki szczękowej i elektroodontodiagnostykę. zębopochodne zapalenie zatok należy różnicować z alergicznym zapaleniem zatok przynosowych, nowotworami złośliwymi.
Alergiczne zapalenie zatok różni się od zębopochodnego zapalenia zatok przede wszystkim brakiem związku z ostrym lub zaostrzeniem przewlekłego zapalenia przyzębia. Po drugie, istnieje historia alergii i obiektywne dane: dłuższy czas trwania alergicznego zapalenia zatok, które występuje na tle częstych zaostrzeń i remisji, rozprzestrzeniania się stanu zapalnego na błonę śluzową nosa i inne zatoki przynosowe; masywne wydzielanie płynnego lub lepkiego charakteru z nosa; ostry obrzęk błony śluzowej nosa, jej sinica. obecność polipów w nosie; niewydolność median zwężających naczynia krwionośne. U większości pacjentów z alergicznym zapaleniem zatok występuje wzmożona eozynofilia wydzieliny nosowej i dodatnia reakcja na alergeny (zwłaszcza przy jednoczesnych zmianach polipowatych jamy szczęki, etmoiditis)
Nowotwory złośliwe charakteryzują się szeregiem objawów subiektywnych i obiektywnych, które będą różne w zależności od tego, gdzie – na jakiej ścianie – zlokalizowany jest guz. Ważnym dowodem nowotworu są zmiany radiologiczne: zniszczenie ścian zatoki. Dodatkowo w celu potwierdzenia rozpoznania wykonywane są badania radiologiczne, skopie endoantralne, biopsje endonasowe czy badanie histologiczne materiału uzyskanego w trakcie sinusektomii szczękowej.
Zębopochodne zapalenie zatok, w przeciwieństwie do rhinogennego zapalenia zatok, ma szereg cech:
1) ból zęba poprzedzający chorobę;
2) obecność w okolicy żuchwy, odpowiadającej dnie zatoki, procesu zapalnego (zapalenie przyzębia, patologiczne kieszonki zębowo-dziąsłowe, ropienie) torbieli lub zapalenia kości i szpiku szczęki górnej;
3) obecność przetoki z zatoki szczękowej;
4) asymetria twarzy i ból przy badaniu palpacyjnym przedniej ściany zatoki;
5) porażka jednej zatoki.
Ostre leczenie Zębopochodne zapalenie zatok rozpoczyna się od drenażu lub likwidacji ogniska zakażenia zębopochodnego w szczęce górnej i stworzenia warunków do ewakuacji wysięku z zatoki szczękowej. W tym celu usuwa się ząb sprawczy. W przypadku ostrego ropnego zapalenia okostnej, zapalenia kości i szpiku ognisko ropne w tkankach miękkich otwiera się z dostępu wewnątrzustnego. Następnie nakłuwa się zatokę szczękową. W obecności wysięku odsysa się go strzykawką, po czym zatokę przemywa się antybiotykiem lub roztworem antyseptycznym. W celu drenażu można wprowadzić plastikowy cewnik przez igłę do zatoki i okresowo przepłukiwać. Jeśli cewnik stały nie jest używany, wykonuje się powtarzające się nakłucia. Równolegle z interwencją chirurgiczną zaleca się terapię przeciwbakteryjną, zmniejszającą wrażliwość, regularne wkraplanie środków zwężających naczynia krwionośne do nozdrza. Po ewakuacji wysięku z zatoki przeprowadza się fizjoterapię.
Leczenie przewlekłej zębopochodnej zapalenie zatok zaczyna się od likwidacji ognisk zakażenia zębopochodnego: ekstrakcja zęba, torbiele, wg wskazań - cystektomia z resekcją wierzchołka korzenia zęba, usunięcie implantu. Następnie przeprowadza się leczenie zachowawcze. W przypadku braku efektu wskazane jest leczenie chirurgiczne - otomia zatoki z rewizją zatoki, usunięcie zmienionej polipowatością błony śluzowej, założenie zespolenia między zatoką a dolnym przewodem nosowym. W przypadku perforacji umowa przewiduje rewizję zatoki z usunięciem zmienionej błony śluzowej, ciał obcych (korzeń zęba, materiał wypełniający), założeniem zespolenia między zatoką a dolnym przewodem nosowym, usunięciem ziarniny ze ścian kanału przetoki i zamknięcie perforacji błony śluzowej przemieszczonej z powierzchni policzkowej wyrostka zębodołowego lub podniebienia twardego.
Sposób działania według Caldwell-Luc. Operacja przebiega następująco: po odpowiednim opracowaniu pola operacyjnego i znieczuleniu wykonuje się poziome linijne nacięcie tkanki w okolicy fałdu przejściowego do kości od siekacza bocznego do trzeciego zęba trzonowego. Klapę wraz z okostną oddziela się i podciąga do góry, odsłaniając przednią ścianę zatoki szczękowej, młotkiem i młotkiem lub dłutem Voyacheka wykonuje się otwór w okolicy dołu kła. Szczypce lub kleszcze gryzą płytkę kostną w obszarze przedniej ściany. Po utworzeniu otworu o odpowiedniej wielkości wycina się okienko w błonie śluzowej jamy i patologicznie zmienione tkanki lub całą błonę śluzową ostrożnie zeskrobuje się ostrą łyżką. Łyżeczkowanie przeprowadza się ostrożnie, zwłaszcza w rejonie górnej ściany, gdzie pęczek nerwowo-naczyniowy przechodzi blisko i gdzie ściana kostna oddzielająca jamę od oczodołu jest bardzo cienka. Płaskim dłutem i młotkiem odetnij jego przyśrodkową ścianę kości od strony jamy na wysokości dolnego kanału nosowego. Powstały otwór rozszerza się, ściskając jego krawędzie po bokach, oszczędzając błonę śluzową nosa. Tworząc otwór w jamie nosowej należy zwrócić uwagę na to, aby był on odpowiedniej wielkości oraz aby dolna krawędź otworu znajdowała się w miarę możliwości na poziomie dna zatoki szczękowej. Następnie krawędzie kości uformowanego otworu są wygładzane. Z błony śluzowej jamy nosowej, po usunięciu części bocznej ściany kości, wycina się płat w kształcie litery U na nodze i wprowadza do jamy, układając ją na dnie, co zapewnia szeroką komunikację między jamą nosową a zatok szczękowych, ten ostatni jest tamponowany, koniec tamponu jest wprowadzany do nosa i na ranę zszyty z boku ust.
Komplikacje. o niebezpieczne powikłania, mogą powodować zapalenie zatok: zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych – zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, ropowica oczodołu, zapalenie kości i szpiku szczęki górnej. Istnieje również ryzyko rozwoju zapalenia mięśnia sercowego (choroby serca), uszkodzenia nerek, nadciśnienia tętniczego, zaburzeń nerwowych i innych poważnych chorób.
W niektórych przypadkach możliwe jest samoistne zamknięcie perforacji w otworze usuniętego zęba. Może to mieć miejsce w trzech przypadkach:
1) przy braku ciał obcych (korzenie zębów) i zmian zapalnych zatok;
2) z ostrym zapaleniem;
3) z zaostrzeniem przewlekłego zapalenia zatok, ale bez skutków polipowatości.
W pierwszym przypadku wystarczy wykonać płytkę ochronną lub protezę z szybko twardniejącego tworzywa sztucznego, które ściśle przylegałoby do perforacji, aby za ich pomocą odizolować zatokę od jamy ustnej. W drugim i trzecim przypadku konieczne jest:
1) płukanie zatoki środkami antyseptycznymi (codziennie, 6-10 dni) i wprowadzanie antybiotyków do zatoki;
2) fizjoterapia;
3) wprowadzenie median zwężających naczynia krwionośne.
Plastyczne zamknięcie perforacji miejscowymi tkankami bez ingerencji w zatokę szczękową jest wskazane w następujących przypadkach:
1) w przypadku obecności znacznej wielkości otworu perforacyjnego lub przetoki w miejscu perforacji zatoki bez zapalenia zatok;
2) z przewlekłym niepolipowatym zapaleniem zatok, któremu towarzyszy jedynie pogrubienie błony śluzowej zatok;
3) przy braku zmian ruchliwości funkcjonalnej receptorów zimna w skórze okolicy jarzmowej.
Radykalna sinusektomia szczękowa (z utworzeniem zespolenia z dolnym kanałem nosowym) w połączeniu z plastycznym zamknięciem perforacji jest wykonywana z polipowatością zmienionej błony śluzowej całej jamy lub znacznej jej części.
We wszystkich przypadkach, gdy wraz z perforacją dna zatoki szczękowej następuje również wpychanie do niej korzenia zęba, wskazana jest otomia zatok.
Zapobieganie. Polega na terminowym leczeniu próchnicy i jej powikłań.
Zgodnie z zasadami medycyny opartej na dowodach leczenie zębopochodnego zapalenia zatok odbywa się według następującego protokołu:
Załącznik do zarządzenia Ministra Zdrowia nr 566 z dnia 23.11.2004
Tytuł, opis dokumentu: Protokół leczenia
Rodzaj opieki: ambulatoryjna, stacjonarna, grupa docelowa: nie określono
Kierunek medycyny: Chirurgia stomatologiczna
Stan kliniczny, patologie: Zębopochodne zapalenie zatok
PROTOKÓŁ ZABIEGU
kod ICD— C J 01,0 — J 32,0 Zębopochodne zapalenie zatok
Forma kliniczna- zębopochodne zapalenie zatok
Klasyfikacja: zębopochodne zapalenie zatok:
Leczenie:
ostre zębopochodne zapalenie zatok:
leczenie lub usunięcie zęba „przyczynowego”;
- Sinusektomia zatoki szczękowej;
Zapalenie zatok (kod ICB 10 - j32) jest ostrym procesem zapalnym zlokalizowanym w zatokach szczękowych. W tych zatokach tworzy się śluz, który szybko staje się ropny. Infekcja atakuje wewnętrzny nabłonek samych zatok, co szybko prowadzi do zapalenia zatok. Bardzo rzadko choroba pojawia się natychmiast. Dlatego najczęściej zapalenie zatok jest wynikiem nieostrożności osoby.
Pierwsze fazy choroby rozpoznaje się jako nieżyt nosa lub zwykłe zapalenie zatok. Nie są to procesy tak złożone, często nie wymagają kardynalnego traktowania. Jeśli katar jest w początkowej fazie lub istnieje ryzyko jego wystąpienia, zapalenie zatok można zatrzymać nawet środkami ludowymi.
Zwykle pacjent ma około 5-7 dni na zlokalizowanie procesu i zapobieżenie przejściu do zapalenia zatok. Wyjątkiem są tylko osoby, u których w przeszłości występowała przewlekła postać choroby. W tym przypadku przebiega to inaczej.
Formy i typy
Zapalenie zatok jest klasyfikowane według postaci przebiegu, objawów i patogenów. Istnieją dwie formy: przewlekła i ostra. W ostrym zapaleniu zatok czynnikiem sprawczym jest nagła infekcja wirusowa, która stała się powikłaniem po takich chorobach:
- odra;
- szkarlatyna;
- nieżyt nosa, w tym - J30.1);
- SARS;
- ORZ; W tym artykule dowiesz się, co i kiedy robić
- przeziębienie).
Postać ostra jest agresywna i prawie na pewno dotyczy uszu pacjenta. Ogólnie rzecz biorąc, zapalenie zatok jest niebezpieczne właśnie przez bliskie więzadło z uchem. Taki łańcuch jest niebezpieczny dla tych, którzy mają predyspozycje
podatność na zapalenie ucha środkowego.
Postać przewlekła przebiega nie tak aktywnie, nawet w czasie zaostrzeń. Tutaj postać jest często powolna, w której zaostrzenia są zastępowane chwilowymi remisjami. Zapalenie jest prawie stałe, objawy są bardziej równomierne przy zachowaniu głównych objawów.
Infekcja często dotyka obu stron, ale jej typ może być różny: zakaźny lub bakteryjny. Wirusowe zapalenie zatok, w którym czynnik szkodliwy jest „wprowadzany” przez chorobę pierwotną. Przyczyną typu bakteryjnego jest trafienie 
bakterie z klasy cocci.
Zapalenie zatok dzieli się również w zależności od ciężkości przebiegu i manifestacji:
- postać nieżytowa. Nagła i ostra postać wywołana wirusem, ale bez powikłań;
- postać ropna. Bakteria przyłączyła się do ataku wirusa, w wyniku czego błona śluzowa puchła;
- traumatyczny. Po urazie w zatokach pozostała krew, co spowodowało infekcję.
Dwie dodatkowe postacie pojawiają się jako przewlekłe: typ grzybiczy i polipowatość. Rozwijają się powoli, bez wybuchów. Rzadko są wykrywane natychmiast, zwykle przez przypadkowe odkrycie podczas rutynowych badań.
Przyczyny i czynniki predysponujące
Trzy główne przyczyny zapalenia zatok
Zapalenie zatok jest kapryśną chorobą, jej charakter zależy od terminowości leczenia. Ważne jest, aby zwracać uwagę na jego prowokatorów, zwłaszcza jeśli istnieje historia predyspozycji do chorób laryngologicznych. Spowodować infekcję i stworzyć idealną glebę dla choroby, która może:
- SARS i ostre infekcje dróg oddechowych;
- zepsute zęby;
- bakterie z klasy cocci;
- alergia;
- zimno;
- grypa;
- anomalie strukturalne.
W takich przypadkach zapalenie zatok jest wtórne i przybiera postać powikłań. Ale jest to niebezpieczne, ponieważ zawsze uruchamia śmiertelną wiązkę: zapalenie zatok - zapalenie ucha środkowego. Niezwykle ważne jest, aby chronić się przed jakąkolwiek hipotermią, zwłaszcza nóg. Pierwszą reakcją organizmu na zimno jest katar. A potem infekcja „przeszła” przez ciało. Jeśli istnieje takie zagrożenie, musisz natychmiast zatrzymać prawdopodobieństwo wystąpienia konsekwencji. Jest to szczególnie ważne poza sezonem, kiedy układ odpornościowy słabnie, a choroby przestają spełniać bariery ochronne. Nie zapomnij również o bakteriach.
Pierwsze znaki
Rokitnik jest idealny w czystej postaci w postaci kropli. Złagodzi obrzęki, ochroni nabłonek przed wysychaniem i pobudzi układ odpornościowy.
Konsekwencje
Zapalenie zatok jest straszne „w gniewie”, jego minimalnym powikłaniem jest zapalenie ucha środkowego. Ale to tylko jedna z możliwych opcji. Cały szereg komplikacji:
- ropne, surowicze zapalenie opon mózgowych;
- ropień mózgu;
- uszkodzenie membrany i jej obrzęk;
- reaktywny obrzęk mózgu lub siatkówki.
Wideo
Więcej o zapaleniu zatok - w tym filmie:
Zapalenie zatok może pozostawić ogromny ślad, zwłaszcza bieganie. Śmiertelność wzrasta co roku o 3%. Tylko wcześniejsze leczenie może uratować Cię przed takim „znajomym”.
Zapalenie zatok często nazywane jest jakimkolwiek zapaleniem zatok twarzowych, jednak do tej choroby należą tylko procesy zachodzące w zatokach szczękowych zlokalizowanych w pobliżu nosa.
Klasyfikacja chorób
Zgodnie z ramami regulacyjnymi zapalenie zatok według ICD-10 należy do klasy „Choroby układu oddechowego”, ostre zapalenie zatok ma kod ICD - J01.0.
Według klasyfikacji międzynarodowej ostre zapalenie zatok dzieli się na nieżytowe i ropne. Pierwszy objawia się stanem zapalnym błony śluzowej, jej zwiększeniem objętości, obrzękiem. W jamie dochodzi do naruszenia naturalnej wentylacji, gromadzi się płyn wypływający z otaczających tkanek.
Ropne ostre zapalenie zatok objawia się nagromadzeniem ropnego wysięku w jamie, mniejszym obrzękiem błony śluzowej, a czasem pojawieniem się martwicy ścian kości.
Zapalenie zatok w dziesiątej klasyfikacji ICD dzieli się według ciężkości na łagodne (0-3 cm), średnie (4-7 cm) i ciężkie (8-10 cm).
ARVE Błąd: atrybuty id i shortcodes dostawcy są obowiązkowe w przypadku starych skrótów. Zaleca się przejście na nowe skróty, które wymagają tylko adresu URL
Przyczyną rozwoju choroby mogą być następujące czynniki:
Choroba charakteryzuje się:
- trudności w oddychaniu przez nos;
- pojawienie się wydzieliny śluzowo-ropnej z przewodów nosowych;
- ból w grzbiecie nosa iw okolicy skrzydełek nosa;
- obrzęk powiek po stronie zmiany;
- wysoka temperatura.
Ponadto dochodzi do naruszenia ogólnego stanu organizmu, któremu towarzyszą zawroty głowy, senność, utrata sił, obniżona wydajność i nocny kaszel.
Proces zakaźny w ostrym zapaleniu zatok rozwija się bardzo szybko, w ciągu zaledwie kilku dni iw krótkim czasie rozprzestrzenia się po całym ciele. Ostre zapalenie zatok trwa średnio tydzień - trzy, podostre cztery do dwunastu tygodni, a przewlekłe - dłużej niż dwanaście. Dzieci częściej cierpią na ostrą postać choroby.
Szczególnie podatne na zachorowanie są dzieci w wieku szkolnym i przedszkolnym, których organizm jest słabszy, co częściowo wynika z małego rozmiaru zatok i kanałów. Jednocześnie dzieci podatne na przeziębienia mogą doświadczać od ośmiu do dwunastu przypadków rocznie. Do roku dzieci mają nieżyt nosa, ale zapalenie zatok nie.
Rozpoznanie zapalenia zatok
Obecność zapalenia zatok można domniemywać na podstawie objawów bólowych.
W ostrym zapaleniu zatok pojawiają się po naciśnięciu palcami w okolicy oczodołów, nosa, policzków po stronie zmiany. Chorobie towarzyszy rozdzierający ból głowy, gwałtowne pogorszenie samopoczucia, zmniejszona zdolność do pracy.
Zwiększony ból pojawia się nawet przy delikatnym ucisku w wewnętrznym kąciku oka, środkowej części policzka, dolnej krawędzi orbity. Po dotknięciu odczuwa się obrzęk i obrzęk tkanek. Zwiększenie wrażliwości tkanek sprawia, że nawet delikatny dotyk staje się nieprzyjemny. Wyładowanie z nosa obserwuje się również, gdy głowa jest pochylona do przodu, przy ropnym ostrym zapaleniu zatok są żółtawe lub zielone, a przy nieżycie są bezbarwne. Podczas pochylania się pojawia się intensywny pulsujący ból, skoncentrowany pod grzbietem nosa, za oczami i u nasady nosa.
Nagromadzenie ropy i śluzu w okolicy tylnej ściany krtani wywołuje kaszel, szczególnie w nocy. Zatkany nos nie pozwala normalnie oddychać, wydmuchanie nosa nie przynosi ulgi, a wysiłek fizyczny powoduje duszność.
Pojawienie się takich objawów jest bezpośrednim wskazaniem do wizyty u otolaryngologa, który może postawić ostateczną diagnozę.
Najbardziej niezawodną metodą diagnozy jest badanie rentgenowskie. Jest aktywnie stosowany u dorosłych, ale nie jest dozwolony u dzieci i kobiet w ciąży. Do ich badania wykorzystuje się diafanoskopię, tomografię komputerową lub ultrasonografię.
Przed przepisaniem antybiotyków pobierany jest wymaz z nosa, za pomocą którego zostanie określona obecność reakcji alergicznych.
Niezbędne leczenie
Nie ma jednego schematu leczenia zapalenia zatok, czasami nawet nie jest to wymagane, a jeśli schemat jest przestrzegany, objawy ustępują samoistnie.
Aby pozbyć się choroby, stosuje się zachowawcze metody leczenia, których celem jest złagodzenie objawów.
Proces leczenia odbywa się za pomocą następujących środków:
- leki przeciwzapalne, które eliminują objawy procesu zapalnego;
- krople zwężające naczynia krwionośne, które zmniejszają przekrwienie i przywracają drenaż;
- leki przeciwhistaminowe;
- kortykosteroidy;
- probiotyki.
Technika leczenia ma na celu przede wszystkim złagodzenie objawów w postaci obrzęku błony śluzowej jamy nosowej oraz zatkanego nosa. Pacjentowi przepisuje się terapię, w tym leki przeciwbakteryjne, antyseptyczne, przeciwhistaminowe i specjalne krople. Aby wyeliminować chorobę, należy przestrzegać reżimu, starając się mniej ruszać, nie wychodzić, szczególnie w zimnych porach roku, dobrze się odżywiać i pić wystarczającą ilość wody. Z reguły pacjent dużo śpi, co wynika ze stanu organizmu i jest całkowicie normalne.
Stosowanie antybiotyków jest uzasadnione tylko w ciężkich przypadkach. W takim przypadku przez pierwsze pięć dni konieczna jest obserwacja pacjenta. Jeśli w tym okresie nie ma pozytywnych wyników, lek zostaje zastąpiony innym lekarstwem, ponieważ może to wskazywać, że czynnik sprawczy choroby uzależnił się od stosowanego leku.
Leki przeciwhistaminowe są przepisywane w celu złagodzenia obrzęku błony śluzowej nosa i wyeliminowania objawów alergii. Uwzględniono również leki, które sprzyjają zwężeniu naczyń w postaci specjalnych aerozoli i aerozoli, okres ich stosowania określa lekarz, ponieważ leki te mogą uszkodzić błonę śluzową.
Jednym ze sposobów na złagodzenie stanu pacjenta jest płukanie nosa roztworami soli fizjologicznej lub antyseptycznymi. W niektórych przypadkach pacjentowi można za pomocą nakłuć wstrzykiwać środki przeciwbakteryjne lub antyseptyczne do zatok. Ta metoda jest rzadko stosowana, ponieważ jest obarczona ryzykiem infekcji tkanek jamy nosowej. Przy poważnym zagrożeniu rozwojem powikłań wewnątrzczaszkowych można zastosować metodę drenażu.
Stosuje się również metody fizjoterapeutyczne, takie jak fonoforeza, laseroterapia, UVI, UHF, akupunktura. Pomagają szybko przywrócić prawidłowy stan błon śluzowych jamy nosowej i uniknąć interwencji chirurgicznej.
Ważne jest również przestrzeganie pewnych zasad po wyzdrowieniu, które polegają na terminowym leczeniu grypy i przeziębienia, wzmocnieniu odporności i braku hipotermii. Aby zapobiec rozwojowi choroby, zaleca się terapię witaminową, wypoczynek nad morzem, zdrowe odżywianie i ćwiczenia fizjoterapeutyczne.
Przy niewłaściwym leczeniu może rozwinąć się wiele patologii układu oddechowego, w tym:
- zapalenie ucha;
- przewlekłe zapalenie zatok;
- zapalenie spojówek;
- zapalenie opon mózgowych;
- zapalenie nerwu trójdzielnego twarzy;
- zakrzepica żył.
zapalenie zatok- choroby zapalne zatok przynosowych (przynosowych) związane z infekcją lub reakcjami alergicznymi. Częstotliwość- 10% populacji. Częściej dotyczy to komórek kości sitowej, następnie zatok szczękowych, czołowych i wreszcie zatok klinowych.
Kod według międzynarodowej klasyfikacji chorób ICD-10:
Klasyfikacja ostrego zapalenia zatok. Ostre zapalenie zatok. Ostre zapalenie sitowia. Ostra czołowa. Ostre zapalenie ksenoidalne.
Klasyfikacja przewlekłego zapalenia zatok. Wysiękowe zapalenie zatok. Postać ropna. Postać nieżytowa. Postać surowicza. Produktywne zapalenie zatok. Postać ciemieniowa - hiperplastyczna. Postać polipowata. Postać torbielowata. perlakowe zapalenie zatok. Martwicze zapalenie zatok. zanikowe zapalenie zatok. formy mieszane.
Powoduje
Etiologia. Zakażenie zatok różnorodną mikroflorą .. W przypadku ostrego zapalenia zatok charakterystyczna jest monokultura: infekcja bakteryjna (pneumokoki, paciorkowce, gronkowce; tylko u 13% pacjentów), infekcja wirusowa (wirus grypy, paragrypa, adenowirusy) .. Dla przewlekłe zapalenie zatok, charakterystyczna jest mieszana mikroflora: częściej gronkowce, Pseudomonas aeruginosa, Proteus, Escherichia coli, infekcja grzybicza (grzyby z rodzaju Aspergillus, Penicillium, Candida). Poprzedni SARS. Tamponada nosa na krwawienie z nosa.
Czynniki ryzyka. Obciążony wywiad alergiczny. stany niedoboru odporności. Choroby układu dentystycznego. Kąpiel w zanieczyszczonej wodzie.
Sposoby infekcji w zatokach. Rynopochodne (poprzez naturalne przetoki zatokowe). Hematogenny. Zębopochodny. Na urazy zatok.
Objawy (znaki)
Obraz kliniczny
Ostre zapalenie zatok. Typowe objawy ostrego zapalenia zatok. Zatkany nos. Ból głowy. Gorączka. Wydzielina z nosa. Objawy przeziębienia. Ostre zapalenie zatok.. Zatkany nos.. Uczucie ciężkości, napięcia w okolicy policzka, zwłaszcza przy pochyleniu tułowia do przodu.. Uczucie nacisku na oczy.. Ból zębów po stronie zmiany.. Ból głowy o niepewnym charakterze. lokalizacja.. Wydzielina z nosa, śluzowo-ropna lub ropna.. Pogorszenie węchu.. Łzawienie (z powodu upośledzonej drożności kanału nosowo-łzowego). Ostre zapalenie sitowia. Objawy niewiele różnią się od ostrego zapalenia zatok. Dodatkowo obserwuje się ból w okolicy nasady nosa i oczodołu. Ostre zapalenie zatok czołowych to ból głowy w okolicy czoła, szczególnie intensywny w godzinach porannych (ze względu na utrudniony odpływ z zatoki, gdy pacjent leży w pozycji poziomej). Ostre zapalenie kości. Ból głowy z tyłu głowy, w głębi oka. Drenaż ropnej wydzieliny z nosogardzieli wzdłuż tylnej części gardła. Nieprzyjemny zapach.
Przewlekłe zapalenie zatok. Obraz kliniczny przewlekłego zapalenia zatok bez zaostrzeń jest mniej wyraźny niż w przypadku ostrych. Grzybicze zapalenie zatok charakteryzuje się: .. wyraźnym jednostronnym lub obustronnym przekrwieniem błony śluzowej nosa; .. ból w okolicy dotkniętej zatoki; .. wyraźne uczucie ucisku w zatoce; .. ból zęba (z zapaleniem zatok). Charakter wydzieliny zależy od patogenu: .. z grzybicami pleśni - lepkimi, szaro-białymi lub ciemnymi, galaretowatymi; .. z aspergilozą - szara z czarniawymi kropkami (przypomina perlaka); .. z kandydozą - żółtą lub żółto-białą (przypominającą tandetne masy). Częściej niż w innych postaciach obserwuje się obrzęk tkanek miękkich twarzy, a czasami przetoki. Zwykle występuje jako zapalenie zatok przynosowych, częściej dotyczy zatoki szczękowej.
Diagnostyka
Metody badawcze.
Rynoskopia. Ostre zapalenie zatok... Przekrwienie błony śluzowej nosa, najbardziej widoczne w środkowym kanale nosowym. Ropna wydzielina wypływa z małżowiny nosowej środkowej ... Palpacja przedniej ściany zatoki szczękowej jest bolesna. Ostre zapalenie sitowia. Ropna wydzielina zwykle znajduje się w środkowych i górnych kanałach nosowych (ponieważ dotyczy to wszystkich grup komórek sitowych). Bolesne badanie palpacyjne zbocza nosa w wewnętrznym kąciku oka. Błona śluzowa w tym obszarze jest przekrwiona, obrzęknięta. Lokalizacja nagromadzeń ropy w przednich odcinkach środkowego kanału nosowego. Bolesne badanie palpacyjne przedniej, a zwłaszcza dolnej ściany zatoki. Tylne części jamy nosowej są przekrwione i obrzęknięte. Z tylną rinoskopią - nagromadzenie ropy w sklepieniu nosogardzieli.
RTG zatok - nagromadzenie płynu, poziom płynu, pogrubienie błony śluzowej w zajętych zatokach.
Nakłucie diagnostyczne - określenie charakteru wyładowania.
CT w niektórych niejasnych przypadkach przewlekłego zapalenia zatok.
Diagnostyka różnicowa. Wirusowy nieżyt nosa. alergiczny nieżyt nosa. Nowotwory. Ciała obce. Ziarniniakowatość Wegenera.
Leczenie
LECZENIE
Ostre zapalenie zatok. W niepowikłanym zapaleniu zatok leczenie jest zwykle zachowawcze g/dzień, ko-trimoksazol 1 tabletka 3 r/dzień po posiłkach) .. Nie narkotyczne leki przeciwbólowe. wkraplanie przeprowadza się, kładąc pacjenta na boku. Działanie zwężające naczynia krwionośne stopniowo maleje, dlatego po 5-7 dniach stosowania zalecana jest kilkudniowa przerwa. Leki są przeciwwskazane w nadciśnieniu tętniczym, tachykardii i ciężkiej miażdżycy, kolejne przemywania roztworem nitrofuralu (1:5000), jodinolu, 0,9% roztworem chlorku sodu i wprowadzeniem do niego środków przeciwbakteryjnych, np. benzylopenicyliny (2 mln jednostek), 1% roztwór h(przeznaczony tylko dla osób dorosłych, przed użyciem przeprowadza się test tolerancji, przeciwwskazany w ciąży), 20% r - sulfacetamid.. Przy silnym obrzęku 1-2 ml zawiesiny hydrokortyzonu, 1% r - difenhydramina są jednocześnie wstrzykiwane do zatoki.. W ostrym zapaleniu zatok czołowych, zapaleniu sitowia lub klinowym i braku efektu leczenia zachowawczego wskazana jest hospitalizacja w celu wykonania punkcji lub sondowania tych zatok. Przy powikłanym ostrym zapaleniu zatok - leczenie chirurgiczne Radykalna operacja zatok Endoskopowa operacja zatok.
Przewlekłe zapalenie zatok
Z zaostrzeniem - połączenie leczenia ogólnego i miejscowego. Osobliwości.. W przypadku zmian gronkowcowych antybiotykoterapia nie zawsze jest skuteczna. Zastosuj osocze przeciwgronkowcowe (250 ml 2 r / tydzień), gronkowcową g - globulinę (1 ampułka co drugi dzień, łącznie 5 zastrzyków) .. Z grzybiczym zapaleniem zatok i bez zaostrzeń - leki sulfanilamidowe, leki przeciwgrzybicze, takie jak nystatyna 3- 4 mln j./dobę lub leworyna 2 mln j./dobę przez 4 tyg. W przypadku alergicznego zapalenia zatok patrz Alergiczny nieżyt nosa.
Drenaż zatoki szczękowej wykonuje się za pomocą nakłucia - albo igła Kulikovsky'ego jest najpierw wprowadzana do rurki polietylenowej, albo po nakłuciu mniejsza rurka jest wprowadzana przez igłę do zatok. Podobnie drenaż wprowadza się do dowolnej zatoki. Aby przeprowadzić drenaż zatok czołowych i klinowych przez naturalne otwory, wskazane jest użycie sondy - przewodnika, na który nakłada się rurkę. Po sondowaniu rurkę pozostawia się, a sondę usuwa. Zewnętrzny koniec rurki jest przymocowany taśmą samoprzylepną do skóry. Środki przeciwbakteryjne wstrzykuje się do zatok poprzez drenaż, biorąc pod uwagę wrażliwość mikroflory na nie.W celu rozrzedzenia ropy można jednocześnie wstrzyknąć do zatoki enzymy (chymotrypsynę 25 mg lub 25 mg chymopsyny).W alergicznym zapaleniu zatok zawiesina hydrokortyzonu (2-3 ml) wstrzykuje się do zatoki lub leki przeciwhistaminowe. W grzybiczym zapaleniu zatok sól sodową leworyny lub nystatynę wstrzykuje się do zatoki w dawce 10 tysięcy jednostek na 1 ml 0,9% r - ra chlorku sodu, r - r chinozol 1: 1000 lub amfoterycyna B.
Fizjoterapia: mikrofale, borowina (przeciwwskazane przy zaostrzeniu zapalenia zatok). Fizjoterapia jest przeciwwskazana w przerostowym, polipowatym i torbielowatym zapaleniu zatok.
Leczenie chirurgiczne - z polipowatością, formami mieszanymi, a także z nieskutecznością leczenia zachowawczego form wysiękowych - według Killiana) .. Osteoplastyka w sposób zamknięty (Mishenkin N.V., 1997) .. Chirurgia ultradźwiękowa.
Komplikacje. Orbital (orbital) .. Phlegmon .. Zapalenie nerwu wzrokowego (rzadko) .. Zapalenie okostnej orbity .. Obrzęk, ropień tkanki pozagałkowej. Panophthalmos (zapalenie wszystkich tkanek i błon oka) występuje bardzo rzadko. Wewnątrzczaszkowe.. Zapalenie opon mózgowych.. Zapalenie pajęczynówki.. Ropnie zewnątrzoponowe i podtwardówkowe.. Ropień mózgu.. Zakrzepowe zapalenie żył zatoki jamistej.. Zakrzepowe zapalenie żył zatoki podłużnej górnej.. Zakrzepica septyczna jamista.
Powiązana patologia. Katar. Zapalenie zatok przynosowych. zapalenie błony śluzowej nosa.
Prognoza: w ostrym zapaleniu zatok korzystne jest szybkie leczenie i zapobieganie powikłaniom, w przewlekłym zapaleniu zatok korzystne może być wyeliminowanie alergenu i zapewnienie dobrego drenażu.
Cechy wieku. Dzieci i młodzież.. Częstość występowania ostrego i przewlekłego zapalenia zatok wzrasta w późnym dzieciństwie.Obserwuje się wzrost zachorowalności wśród dzieci z zapaleniem migdałków i migdałków.Występowanie przewlekłego zapalenia zatok wskazuje na konieczność ustalenia przyczyny choroby (zniekształcenie nosa , infekcja, migdałki). Osoby w podeszłym wieku Częstość występowania wzrasta do 75 roku życia, a następnie maleje Zapalenie zatok jest trudniejsze do leczenia w tej grupie wiekowej.
ICD-10. J01 Ostre zapalenie zatok. J32 Przewlekłe zapalenie zatok
Problemy z zębami są uważane za bardzo powszechną chorobę, z którą dorosły człowiek zetknął się przynajmniej raz w życiu. Poza uszkodzeniem zębów wewnątrz zatok szczękowych może rozwinąć się infekcja. Niewiele osób wie o takiej chorobie, jak zębopochodne zapalenie zatok. W artykule rozważymy główne przyczyny rozwoju patologii, jej objawy, metody diagnostyczne, leczenie nowoczesnymi metodami.
Etiologia choroby
Zębopochodne zapalenie zatok to bakteryjna, wirusowa choroba, która rozwija się w wyniku zakażenia wnikającego do zatok przynosowych szczękowych z uszkodzeniem zębów trzonowych (żuchwy).
Diagnozowanie przedmiotowej patologii jest dość trudne. W końcu do wykrycia przesłanek tej choroby potrzebny jest nowoczesny sprzęt. Specjaliści mogą również zdiagnozować zębopochodne zapalenie zatok podczas chirurgicznych zabiegów stomatologicznych.
Ze względu na tę trudność w wykryciu danej choroby bardzo ważne jest zrozumienie głównych objawów choroby, przyczyn jej wystąpienia. Bardzo ważny jest kontakt z odpowiednim specjalistą. Według statystyk choroba ma podłoże stomatologiczne w 5 - 12%.
Klasyfikacja, etapy
Zębopochodne zapalenie zatok ma dość prostą klasyfikację. Jeśli weźmiemy pod uwagę przebieg procesu zapalnego, nasilenie objawów choroby, lekarze rozróżniają następujące formy patologii:
- ostry;
- chroniczny. Ta postać choroby może okresowo się pogarszać, nabywać cechy ostrej postaci.
Według ICD-10 zębopochodne zapalenie zatok ma następujące kody:
- postać przewlekła - J32.0;
- postać ostra - J01.0.
Biorąc pod uwagę lokalizację procesu zapalnego, eksperci wyróżniają następujące rodzaje zapalenia zatok:
- lewostronny;
- prawa ręka;
- dwustronny.
Zgodnie z klasyfikacją istnieje również obustronna postać choroby, ale od chorego zęba infekcja zwykle rozprzestrzenia się na połowę nosa. Jeśli leczenie nie zostanie przeprowadzone, choroba rozwija się, rozprzestrzenia się na drugą połowę nosa.
Zapalenie zatok wywołane chorobą zębów może rozwinąć się z takimi patologiami:
- zapalenie ozębnej;
- próchnica górnych zębów trzonowych;
- zapalenie szpiku;
- usunięcie zębów trzonowych górnego rzędu;
- proliferacja torbieli górnej szczęki.
Zębopochodne zapalenie zatok rozwija się stopniowo. Na początkowym etapie proces zapalny jest zwykle ostry, reprezentowany przez surowiczą postać zmiany. W tym okresie pacjent ma:
- obrzęk naczyń krwionośnych, komórek śluzowych dziąseł, jamy nosowej;
- ciężki oddech;
- obrzęk;
- pogorszenie odpływu śluzu z powodu zamknięcia wąskiego otworu zatoki.
W przypadku braku terminowej terapii u pacjenta rozwija się drugi etap (ropny). Ten stan jest trudny do leczenia, terapia jest opóźniona o tygodnie, miesiące. Choroba może zakorzenić się w zatokach, stać się przewlekła, co jest niebezpieczne z powodu martwiczego rozpadu tkanki, całkowitego zatrucia organizmu.
Przyczyny zapalenia zatok
Przyczyny i patogeneza zębopochodnego zapalenia zatok
Często ludzie nawet nie myślą o związku między złymi zębami a złymi zębami. I to połączenie istnieje. Korzenie zębów trzonowych (4, 5/, 6 trzonowych) zlokalizowane są bardzo blisko ściany zatoki szczękowej (sinus). U niektórych osób lekarze naprawiają wrastanie korzeni zębów trzonowych w ściany zatok. Ząb dotknięty próchnicą może powodować rozprzestrzenianie się stanu zapalnego, zakażenia od korzenia zęba do zatoki szczękowej. W tym samym czasie rozwija się zapalenie zatok.
Rozwojowi zapalenia zatok sprzyja również wnikanie ciał obcych do zatoki ze względu na następujące czynniki:
- wypełnienie zębów;
- uraz szczęki;
- ekstrakcja zębów;
- instalacja pinów.
Choroba jest bardziej przewlekła, gdy ostre końce korzeni uszkadzają błonę śluzową. Ciężki, przedłużony przebieg procesu zapalnego lekarze nazywają zębopochodnym zapaleniem zatok.
Symptomy i objawy
Początkiem zębopochodnego zapalenia zatok jest ból w okolicy zębów. Wzmocnienie zespołu bólowego obserwuje się przy ucisku na chory ząb. Nieprzyjemny objaw wyraźnie widać w okolicy górnej szczęki, gdzie rozpoczął się proces patologiczny.
Niezależnie od przyczyny rozwoju danej patologii, choroba ma te same objawy:
- ból głowy;
- mocny;
- gorączka;
- słabość;
- dreszcze;
- zmniejszony zmysł węchu;
- uczucie bólu w obszarze dotkniętych zębów, pojawienie się silnego bólu podczas stukania;
- ból o ostrym charakterze po ucisku na twarz w okolicy zatoki przynosowej szczękowej. Zespół bólowy pojawia się również, gdy głowa jest pochylona do przodu;
- wydzielina z nosa płynnego pokarmu wraz z ropą. Ten objaw wskazuje na powstanie przetoki.
Objawy te zwykle wyraźnie manifestują się w okresie zaostrzeń, a także w ropnej postaci zapalenia zatok. Ból zębów utrzymuje się nawet w okresie remisji. W przypadku ustąpienia procesu zapalnego rozpoznanie choroby jest trudne ze względu na niewielkie nasilenie objawów zębopochodnego zapalenia zatok.
Objawy zębopochodnego zapalenia zatok:
Diagnostyka
Otolaryngolog specjalizuje się w leczeniu zapalenia zatok. Jeśli rozwój choroby jest spowodowany chorobą zębów, w leczeniu powinien wziąć udział doświadczony chirurg stomatolog. Pacjenci często udają się do lekarza ze skargą na silny ból zęba, a także niektóre z powyższych objawów patologii.
W celu postawienia trafnej diagnozy lekarz przeprowadza badanie stomatologiczne, następnie kieruje pacjenta na dodatkową diagnostykę, której dane odnotowuje się w historii choroby:
- Badanie rentgenowskie jamy ustnej.
- diafanoskopia.
- Przebicie dotkniętej zatoki.
Cechy leczenia
Jeśli zapalenie zatok wywołane jest chorym zębem, lekarz dobiera optymalny przebieg terapii, biorąc pod uwagę ogólny stan pacjenta. Charakter leczenia zależy od przyczyny choroby.
Leczenie zębopochodnego zapalenia zatok obejmuje:
- prowadzenie antybiotykoterapii;
- eliminacja próchnicy (wszelka inna choroba zębów, patologia).
W przypadku wniknięcia ciała obcego do zatoki szczękowej leczenie polega na chirurgicznym usunięciu nadmiaru obiektu. Operacje te wykonywane są w znieczuleniu ogólnym. Dostęp do ciała obcego odbywa się przez dziąsło (w okolicy korzenia zęba). Dzięki takiemu sposobowi przeprowadzenia operacji na twarzy pacjenta nie pozostają blizny ani ślady po chirurgicznym leczeniu patologii.
Interwencja chirurgiczna przez dziąsło może być również przeprowadzona w obecności torbieli wewnątrz zatok szczękowych, zapalenia okostnej, zapalenia kości i szpiku. Jeśli sytuacja jest bardzo trudna, chirurg może zalecić, oprócz usunięcia ciała obcego, wycięcie zatoki szczękowej.
Ten rodzaj interwencji chirurgicznej polega na odessaniu zawartości zatoki (aspiracji), usunięciu uszkodzonych obszarów błony śluzowej, zszyciu przetoki, zamknięciu przetoki płatem tkankowym, który jest pobierany z wewnętrznej powierzchni policzka, przeprowadza się również poszerzenie ujścia zatoki.
Ta manipulacja jest możliwa dzięki zastosowaniu sprzętu endoskopowego, który chirurg wprowadza przez nos. Operacja jest niezbędna do radykalnego wyeliminowania ogniska infekcji, zapobiegania powstawaniu blizn i blizn szpecących wygląd.
Po leczeniu chirurgicznym chirurg musi przepisać pacjentowi:
- przejście kursu antybiotykoterapii lekami o szerokim spektrum działania („”, „Augmentin”, „Sumamed”, „Klarytromycyna”, „”, „Flemoxin Solutab”, „Ciprofloxacin”, „Panklav”, „
W okresie pooperacyjnym możesz użyć tradycyjnej medycyny:
- inhalacja;
- mycie wywarami z ziół leczniczych;
- , liść laurowy.