rozstrzenie oskrzeli. Przyczyną szmerów oddechowych jest zwężenie światła dróg oddechowych i nagromadzenie w nich śluzu, krwi, ciał obcych. Przeszkoda na drodze przepływu powietrza powoduje występowanie odgłosów świszczącego oddechu.
Świszczący oddech można wykryć podczas oddychania gołym uchem lub za pomocą fonendoskopu i stetoskopu. U dzieci świszczący oddech jest znacznie trudniejszy do zidentyfikowania niż u dorosłych. Wynika to z cech ciała dziecka: u małych dzieci często obserwuje się normalne oddychanie, co jest typowe dla SARS u dorosłych. Jeśli chore dziecko nie ma gorączki, prawie niemożliwe jest wykrycie odgłosów świszczącego oddechu. Dzieci bez gorączki czują się dobrze i nie mogą usiedzieć na miejscu podczas badania pediatry.
plwocina, zwężenia i patologiczne zmiany w elementach dróg oddechowych - przyczyny świszczącego oddechu podczas oddychania
Świszczący oddech jest ważnym objawem zmian patologicznych w płucach lub oskrzelach towarzyszą takie objawy kliniczne, jak trudności w oddychaniu, ból w klatce piersiowej, osłabienie, zmęczenie, ból mięśni, ból stawów, gorączka, nadmierna potliwość.
Rodzaje świszczącego oddechu
W zależności od lokalizacji odgłosy świszczącego oddechu są płucne, oskrzelowe, tchawicze i pozapłucne.
Świszczący oddech z gardła i nosogardzieli pojawia się po długim płaczu, z lub. Szczęki płucne są objawem patologii oskrzelowo-płucnej, a rzężenia pozapłucne objawem dysfunkcji innych narządów i układów: serca, naczyń krwionośnych, nerek.
Istnieją następujące rodzaje świszczącego oddechu:
Każdy rodzaj świszczącego oddechu odpowiada konkretnej chorobie i jest zdeterminowany charakterystyką jej przebiegu.
Etiologia
Lokalizacja, mechanizm powstawania i intensywność świszczącego oddechu są determinowane przez przyczynę ich wystąpienia. Istnieją 2 czynniki etiologiczne powstawania patologicznych odgłosów w oskrzelach i płucach:
- Skurcz lub zwężenie światła oskrzeli,
- Obecność w różnych częściach układu oddechowego gęstej i lepkiej śluzowo-ropnej wydzieliny, która waha się podczas oddychania i wytwarza wibracje dźwiękowe.
Świszczący oddech jest niespecyficznym objawem większości chorób układu oddechowego, krążenia i innych układów organizmu. Nie pozwala na postawienie diagnozy i prawidłową ocenę stanu pacjenta. Aby dokładnie zdiagnozować patologię i przepisać skuteczne leczenie, należy wziąć pod uwagę wszystkie objawy, a także dane z dodatkowych metod badawczych - instrumentalnych i laboratoryjnych.
U niemowląt świszczący oddech w gardle jest objawem fizjologicznym. U dzieci do 4 miesięcy powstaje proces połykania śliny, a do półtora roku rozwijają się narządy oddechowe. Jeśli temperatura ciała dziecka pozostaje w normie, sen i apetyt nie są zakłócone, nie należy się martwić. Konsultacja z pediatrą wykluczy choroby serca i alergie. Świszczący oddech w połączeniu z katarem, kaszlem, letargiem i sinymi ustami to znak rozpoznawczy. Rodzice powinni natychmiast wezwać karetkę.
Suchy świszczący oddech
Suchy świszczący oddech występuje, gdy w drogach oddechowych występuje niedrożność, utworzona z gęstej i gęstej treści. Inną przyczyną suchego świszczącego oddechu w oskrzelach jest skurcz mięśni gładkich lub zwężenie ich światła z powodu obrzęku zapalnego, ciała obcego lub rozrostu guza.
Wyładowanie cieczy nie bierze udziału w tworzeniu suchych rzędów. Dlatego takie odgłosy oddechu mają taką nazwę. Są uważane za niestabilne, zmienne i występują z zapaleniem gardła, krtani, astmą oskrzelową.
Strumień powietrza, przechodząc przez dotknięte chorobą drogi oddechowe, tworzy turbulentne wiry, co objawia się powstawaniem odgłosów świszczącego oddechu.
Główne cechy suchych rzędów zależą od stopnia uszkodzenia i kalibru objętego stanem zapalnym oskrzela:
- Według liczby świszczących oddechów są pojedyncze i wielokrotne, rozproszone po oskrzelach. Obustronny suchy świszczący oddech jest objawem uogólnionego stanu zapalnego w oskrzelach i płucach. Jednostronne świszczące dźwięki są wykrywane na pewnym obszarze i są oznaką jamy.
- Ton świszczącego oddechu zależy od stopnia oporu oskrzeli wobec przepływającego przez nie strumienia powietrza. Są niskie - brzęczenie, bas, wysokie - gwizdanie, syczenie.
- W astmie oskrzelowej suchy świszczący oddech przypomina gwizd i jest oznaką skurczu oskrzeli. Włókniste błony śluzowe w oskrzelach objawiają się brzęczącym świszczącym oddechem, który można usłyszeć z daleka.
Suchy świszczący oddech bez kaszlu i innych objawów występuje nie tylko w patologii, ale także w normie. Tworzą się w odpowiedzi na suche powietrze. Suche świszczące dźwięki można usłyszeć podczas komunikowania się ze starszymi osobami. Po głębokim oddechu lub lekkim kaszlu całkowicie znikają.
Świszczący suchy świszczący oddech jest oznaką dysfonii, porażenia strun głosowych i krwiaka otaczających tkanek miękkich. Chorobom jamy ustnej, gardła, krtani i przełyku towarzyszy suchy świszczący oddech: ropień zagardłowy.
mokre rzędy
Pojawienie się mokrych rzęs jest spowodowane gromadzeniem się płynnej zawartości w oskrzelach, płucach i jamach patologicznych - jamach, rozstrzeniach oskrzeli. Strumień wdychanego powietrza przechodzi przez płynną plwocinę, tworzą się pęcherzyki, które pękają i generują hałas.
W zależności od kalibru dotkniętych oskrzeli wilgotne rzędy dzielą się na małe, średnie i duże bulgotanie. Pierwsze powstają w oskrzelikach, pęcherzykach płucnych i najmniejszych oskrzelach, drugie - w oskrzelach średniego kalibru i małych jamach, trzecie - w dużych oskrzelach, jamach i tchawicy.
Mokre rzędy są konsolidujące i niekonsolidujące. Pierwsze pojawiają się z zapaleniem płuc, a drugie ze stagnacją w płucach z powodu przewlekłej niewydolności serca.
Wilgotne rzędy czasami stają się suche, a suche rzędy bardzo często stają się wilgotne. W miarę postępu choroby ich główne cechy mogą ulec zmianie. Objawy te nie tylko wskazują na charakter przebiegu i stopień zaawansowania choroby, ale mogą również sygnalizować postęp patologii i pogorszenie stanu pacjenta.
Diagnostyka
Główną metodą diagnostyczną wykrywania świszczącego oddechu jest osłuchiwanie. Jest to specjalna manipulacja medyczna przeprowadzana za pomocą fonendoskopu lub stetoskopu. Podczas osłuchiwania słuchane są kolejno wszystkie segmenty klatki piersiowej w różnych pozycjach pacjenta.
Osłuchiwanie pozwala określić pochodzenie, charakter i lokalizację świszczącego oddechu. Aby postawić diagnozę, ważne jest, aby poznać kaliber, tonację, barwę, dźwięczność, rozpowszechnienie, jednorodność i liczbę świszczących oddechów.
Osłuchiwanie może ujawnić trzeszczenie, przypominające trzaski lub trzaski podczas oddychania.. Jest to oznaką gromadzenia się płynu zapalnego w pęcherzykach płucnych. Sklejają się, a na wysokości wdechu powietrze je rozdziela i powstaje efekt dźwiękowy, porównywalny do odgłosu ocierania się włosów między palcami. Crepitus jest patognomonicznym objawem zapalenia płuc i włókniejącego zapalenia pęcherzyków płucnych.
Rozpoznanie chorób objawiających się świszczącym oddechem u niemowląt jest trudne. Niemowlęta nie potrafią powiedzieć, co je boli. U niemowląt świszczący oddech może być konsekwencją płaczu lub objawem poważnej choroby. Aby tego nie przegapić, konieczna jest obserwacja dziecka w trakcie i po płaczu. Jeśli dziecko szybko uspokaja się w jego ramionach i zachowuje się normalnie, pomimo świszczącego oddechu, to nie możesz się martwić. A jeśli się udusi i zrobi się niebieski, należy pilnie wezwać karetkę. Takie objawy wskazują na poważną chorobę zakaźną lub ciała obce dostające się do układu oddechowego.
W celu prawidłowego rozpoznania pacjentów ze świszczącym oddechem lekarz sugeruje wykonanie szeregu badań laboratoryjnych i instrumentalnych: morfologii krwi, mikrobiologicznej analizy plwociny, radiografii narządów śródpiersia, spirografii, tomografii, biopsji płuc.
Leczenie
Aby pozbyć się świszczącego oddechu w klatce piersiowej, konieczne jest wyleczenie choroby podstawowej co stało się ich bezpośrednią przyczyną. Leczeniem świszczącego oddechu w układzie oskrzelowo-płucnym zajmują się lekarze następujących specjalności: pulmonolog, terapeuta, kardiolog.
Tradycyjne leczenie
Leczenie etiotropowe polega na stosowaniu antybiotyków lub leków przeciwwirusowych.. Jeśli patologia została wywołana infekcją bakteryjną, pacjentom przepisuje się antybiotyki o szerokim spektrum działania z grupy fluorochinolonów, makrolidów, penicylin, cefalosporyn. W przypadku wirusowego uszkodzenia narządów oddechowych wskazana jest terapia przeciwwirusowa lekami. „Kagocel”, „Ingawiryna”. Preparaty interferonu są wkraplane do nosa dla dzieci, czopki doodbytnicze są wstrzykiwane do odbytnicy „Viferon” lub podać słodki syrop „Cytowir”. Jeśli przyczyną świszczącego oddechu jest alergia, wskazane jest stosowanie leków przeciwhistaminowych o działaniu ogólnym i miejscowym - " Suprastin”, „Tavegil”, „Loratodin”, „Flixonase”, „Kromoglin”.
Terapia patogenetyczna chorób układu oddechowego objawiająca się świszczącym oddechem polega na stosowaniu leków z następujących grup farmakologicznych:
- Leki mukolityczne rozrzedzające plwocinę i ułatwiające jej wydalanie - Fluimucil, ACC,
- Środki wykrztuśne - „Ambroksol”, „Bromheksyna”, „Mukaltin”.
- Leki rozszerzające oskrzela, które łagodzą skurcz oskrzeli - "Berodual", "Atrovent", "Salbutamol",
- Fitopreparaty - zbiór piersi, herbata rumiankowa.
etnonauka
Świszczący oddech bez gorączki dobrze reaguje na środki ludowe.
Poniższa tradycyjna medycyna pomoże pozbyć się świszczącego oddechu w płucach u dzieci i dorosłych:
- Wywary z ziół leczniczych - podbiału, lukrecji, tymianku, rumianku.
- Napary z babki lancetowatej, maliny, eukaliptusa, czarnego bzu, kaliny, żurawiny.
- Inhalacje nad obierkami ziemniaczanymi, inhalacje sodowe lub inhalacje z olejkami eterycznymi.
- Miód zmieszany z masłem i żółtkami.
- Sok z rzodkiewki zmieszany z miodem.
- W normalnej temperaturze ciała - okłady na klatkę piersiową z placków ziemniaczanych lub musztardowo-miodowych. Bardzo skutecznym lekarstwem na świszczący oddech jest kompres olejowy.
- Mleko z miodem jest popularnym lekarstwem na kaszel i świszczący oddech. Pacjentom zaleca się spożywanie miodu łyżeczką i popijanie go gorącym mlekiem.
- Syrop cebulowy przygotowuje się w następujący sposób: cebulę sieka się, posypuje cukrem i nalega. Syrop należy przyjmować kilka razy dziennie, aż do ustąpienia świszczącego oddechu w płucach.
- Mleko z szałwią pije się przed snem.
- Podgrzana alkaliczna woda mineralna z miodem pomaga pozbyć się wilgotnych rzęs.
Zapobieganie
Zapobieganie świszczącemu oddechowi u dzieci i dorosłych polega na szybkim wykrywaniu i leczeniu choroby podstawowej, a także na utrzymaniu zdrowia. Obejmuje następujące czynności:
Wideo: świszczący oddech i osłuchiwanie płuc
Świszczący oddech w płucach to patologiczne odgłosy pojawiające się podczas oddychania. Objaw ten najczęściej wskazuje na choroby zapalne układu oskrzelowo-płucnego, ale może być również objawem patologii niezwiązanych z płucami lub oskrzelami.
Ustalenie pierwotnej przyczyny pojawienia się obcego hałasu podczas oddychania jest ważnym etapem leczenia, ponieważ nie zawsze możliwe jest wyeliminowanie choroby za pomocą leków przeciwzapalnych lub innych.
Przyczyny świszczącego oddechu w płucach
W większości przypadków świszczący oddech w płucach występuje z zapaleniem płuc, zapaleniem oskrzeli i płuc oraz ostrym lub przewlekłym zapaleniem oskrzeli. Jednocześnie cierpi również ogólne samopoczucie osoby. Jesteśmy przyzwyczajeni do tego, że zapaleniu płuc musi towarzyszyć wzrost temperatury, ale istnieją nietypowe formy zapalenia płuc, w których obraz kliniczny odbiega od standardowego przebiegu choroby. Dlatego świszczący oddech w płucach u niektórych osób może przebiegać bez wzrostu temperatury. Oprócz zapalenia płuc patologiczne odgłosy w narządzie słychać również w innych chorobach pochodzenia pozapłucnego. Są to zawał mięśnia sercowego, patologie serca, obrzęk płuc w wyniku ciężkiego przebiegu chorób somatycznych.
Świszczący oddech w różnych częściach płuc jest słyszalny przy:
- Gruźlica.
- Ropień.
- Zwłóknienie płuc.
- Nowotwory złośliwe.
W tych warunkach temperatury może nie być lub występuje okresowo i wzrasta do 37 lub nieco wyższych stopni. U podstaw powstawania patologicznych dźwięków leżą dwa procesy:
- Zmiana normalnego stanu ścian oskrzeli, która prowadzi do zwężenia ich światła.
- Obecność w naczyniach układu oddechowego śluzowych lub ropnych mas o różnym stopniu ich lepkości. Ta tajemnica pod wpływem powietrza zaczyna falować, a we wszystkich częściach płuc iw oskrzelach pojawiają się różne dźwięki.
Podczas osłuchiwania układu oddechowego lekarz zwraca uwagę na różne cechy dźwięków, czyli na ich brzmienie. Kiedy powstają - przy wdechu lub wydechu. Wartością diagnostyczną jest również to, jak objawiają się wilgotne rzężenia w płucach. Mogą to być bąbelki duże, średnie i małe.
W niektórych patologiach układu oskrzelowo-płucnego świszczący oddech słychać tylko podczas wydechu, podczas gdy w innych przy wdechu mogą występować również mieszane odgłosy świszczącego oddechu. W przypadku astmy oskrzelowej dźwięki na wydechu są wyraźniej słyszalne, nazywane są dźwiękami wydechowymi. Świsty wdechowe są określane terminem wdechowym, można je wyraźnie usłyszeć w ostrym zapaleniu oskrzeli.
W dolnych partiach płuc pojawia się świszczący oddech z powodu przekrwienia. Ściany pęcherzyków ulegają zapaleniu, pęcznieją i wydzielają wysięk, który zaburza proces normalnego oddychania. Jeśli leczenie zostanie przeprowadzone zgodnie z prawidłowym schematem, proces zapalny zostanie wyeliminowany i stopniowo wydostanie się wydzielina śluzowo-ropna, a oddychanie się unormuje.
Przedłużający się świszczący oddech w dolnych partiach narządu można wykryć u dorosłych z przewlekłą obturacyjną chorobą płuc. Choroba ta jest często rejestrowana u osób palących, które nie zostały w pełni wyleczone z powodu przewlekłego zapalenia oskrzeli. Co więcej, zmiany w oddychaniu pojawiają się nawet bez temperatury.
Co zrobić ze świszczącym oddechem w płucach
Słysząc świszczący oddech w płucach, pierwszą rzeczą do zrobienia jest zbadanie. Lekarz zaczyna odkrywać przyczyny choroby, słuchając układu oskrzelowo-płucnego. Na podstawie uzyskanych danych leczenie jest przepisywane natychmiast lub po dodatkowej diagnostyce. Najczęściej stosowana radiografia oskrzeli i płuc, metoda ta z dużą dokładnością pozwala na ustalenie zapalenia oskrzeli lub zapalenia płuc. Dodatkowo przepisywane są badania krwi, pobierana jest plwocina w celu określenia określonych patogenów.
Przy niejasnej diagnozie i podejrzeniu nowotworu w jamie narządu obecnie stosuje się CT, czyli warstwową tomografię komputerową płuc.
Absolutnie niemożliwe jest samodzielne leczenie świszczącego oddechu w płucach. Przyjmowanie różnych leków może zagłuszyć proces zapalny, ale jest mało prawdopodobne, aby można było poradzić sobie ze wszystkimi zmianami i powikłaniami. A to prawie zawsze prowadzi do przejścia choroby ostrej w przewlekłą, co będzie wymagało długotrwałej terapii.
Leczenie patologii zapalnych w płucach
Ponieważ świszczący oddech w płucach najczęściej występuje przy zapaleniu narządu, leczenie rozpoczyna się od wyznaczenia antybiotyków. W zapaleniu płuc w większości przypadków stosuje się kanamycynę, ceftriakson. Leki preferuje się podawać w formie zastrzyków, ta forma leku jest efektywniej wchłaniana przez organizm.
ACC jest jednym ze skutecznych leków w takich przypadkach.
Leczenie przeciwbakteryjne jest również zalecane, jeśli zapalenie występuje bez gorączki. Oprócz tej grupy leków stosuje się leki, które pomagają rozrzedzić lepką i gęstą ropną plwocinę. Są to Cysteina, Mukobene, Mukomist. Gdy plwocina staje się mniej lepka, przepisywane są leki poprawiające odkrztuszanie - ACC, Mukaltin, Lazolvan. Leczenie zapalenia płuc przebiega skuteczniej, jeśli farmakoterapię łączy się z fizjoterapią i masażem. Te dodatkowe terapie poprawiają krążenie krwi i zwiększają wydzielanie plwociny.
Środki ludowe mogą również przynosić korzyści w leczeniu chorób zapalnych układu oskrzelowo-płucnego. Jeśli nie ma temperatury, możesz położyć ciepłe okłady na klatkę piersiową i plecy. Pod ich wpływem zwiększa się krążenie krwi w oskrzelach i szybko pozbywają się zmiękczonego śluzu. Inhalacje parowe pomagają również zmniejszyć lepkość ropnej wydzieliny. Dzieci i dorośli mogą pić wywary z ziół przeciwzapalnych i wykrztuśnych. Odporność podnoszą witaminy, dobre odżywianie, produkty pszczele.
W okresie rekonwalescencji należy unikać przeciągów i hipotermii. Lepiej nie zabierać dziecka do placówki dziecięcej przez co najmniej tydzień po leczeniu osiką, szczególnie w zimnych porach roku. Hartowanie i uprawianie sportu poprawia funkcjonowanie układu odpornościowego, co prowadzi do zmniejszenia liczby przeziębień i chorób układu oddechowego.
Rozwojowi procesów patologicznych w narządach górnych i dolnych dróg oddechowych towarzyszy manifestacja takiego objawu, jak świszczący oddech w płucach. Powstają w wyniku gromadzenia się śluzu w tchawicy, oskrzelach lub płucach, a także zwężenia dróg oddechowych..
Świszczące oddechy nazywane są odgłosami, które pojawiają się w układzie oddechowym z powodu przechodzenia przez nie powietrza pod warunkiem jakiejkolwiek przeszkody. Może to być śluz, obrzęk oskrzeli lub obecność ciała obcego.
Dźwięki, które pojawiają się w tym przypadku są zróżnicowane. Przypominają bulgotanie, brzęczenie, a nawet gwizdy.
Dlaczego występuje świszczący oddech
W większości przypadków natura pochodzenia świszczącego oddechu leży w chorobach zapalnych zlokalizowanych w dolnych narządach oddechowych. Ten:
- zapalenie płuc;
- zwłóknienie płuc;
- ostra lub przewlekła postać zapalenia oskrzeli;
- gruźlica płuc;
- ropień płucny;
- astma.
Słyszenie dźwięków niezwiązanych z chorobami układu oddechowego obserwuje się w takich patologiach jak:
- choroby serca i naczyń krwionośnych;
- zawał mięśnia sercowego;
- obrzęk płuc na tle patologii somatycznych;
- onkologia.
Niezależnie od choroby, która spowodowała pojawienie się świszczącego oddechu, są one słyszalne w płucach ze względu na dwa główne czynniki, które uruchamiają mechanizm powstawania szumu:
- Zwężenie (zwężenie) światła w oskrzelach.
- Powstawanie plwociny lub ropy w narządach oddechowych. Podczas oddychania wprawiana jest w ruch nadmierna produkcja śluzu, która uniemożliwia swobodny przepływ powietrza, w wyniku czego w różnych obszarach płuc i oskrzeli pojawiają się różnego rodzaju dźwięki.
Ponadto prawie każdemu kaszlowi z grypą, przeziębieniem, SARS towarzyszą trudności w oddychaniu i występowanie różnych świszczących oddechów.
Inne powody
Wśród negatywnych czynników, które wywołują świszczący oddech w płucach podczas oddychania, odnotowano następujące warunki i sytuacje:
- Reakcja alergiczna. Rozwojowi obrzęku krtani na tle alergii, pojawieniu się intensywnego kaszlu i kataru towarzyszy głośny oddech o innym charakterze. Kurz, pyłki roślin kwitnących, leki, chemia gospodarcza, sierść zwierząt i różne produkty działają drażniąco.
- Nie wyklucza się możliwości świszczącego oddechu w okolicy płuc z powodu przedostania się ciał obcych do dróg oddechowych. Są to małe kawałki jedzenia, dziecięce zabawki, połknięte przez zaniedbanie podczas zabawy lub rozmowy w trakcie spożywania pokarmu. Ciała obce, blokując swobodny przepływ strumienia powietrza do płuc, powodują powstawanie hałasu mechanicznego.
- U niemowląt świszczący oddech w gardle do czwartego miesiąca życia jest uważany za normalny. Wynika to z niedoskonałości aparatu oddechowego, który powstaje do 1,5 - 2 lat. Stan ten można spokojnie przyjąć, jeśli nie występują objawy takie jak wysoka gorączka, odmowa jedzenia, niespokojny sen. Niepokój, niepokój i natychmiastową pomoc lekarską wywołują objawy świszczącego oddechu z towarzyszącym kaszlem i katarem, któremu towarzyszy sinica trójkąta nosowo-wargowego i temperatura około 40°. Może to wskazywać na poważną chorobę - zad, który zagraża życiu dziecka.
Intensywny kaszel i świszczący oddech w płucach bez gorączki często obserwuje się u nałogowych palaczy, a także u osób, których aktywność zawodowa wiąże się z długotrwałym przebywaniem w zakurzonych lub zagazowanych pomieszczeniach.
Klasyfikacja gatunków i typów
Istnieją dwie główne kategorie objawów patologicznych - mokry i suchy świszczący oddech.
Mokry
Ich pojawienie się wiąże się z powstawaniem śluzu, płatków krwi i nadmiaru płynu spowodowanego obrzękiem. Wszystko to negatywnie wpływa na stan układu oddechowego i znacznie komplikuje proces oddychania.
Dzieje się tak:
- strumień powietrza pokonuje przeszkodę utworzoną przez plwocinę, która osiadła na ścianach oskrzeli;
- w rezultacie powstają małe pęcherzyki powietrza, które następnie pękają;
- ze względu na ich powstawanie w dużych ilościach obserwuje się wilgotne rzędy.
W zależności od składu ilościowego nagromadzeń śluzu wyróżnia się następujące rodzaje wilgotnych rzęs:
- Drobne bąbelki.
- Średni.
- Duża bańka.
Powstawaniu małych bąbelków towarzyszy dźwięk podobny do odgłosów wydawanych przez pieniący się płyn.
Średnie bulgotanie słychać w postaci bulgotania, które pojawia się, gdy powietrze przechodzi przez rurkę, jeśli jest zanurzone w naczyniu z wodą i dmuchane. Takie odgłosy czasami przypominają trzaski - słychać trzaskający świszczący oddech. Takie objawy są charakterystyczne dla początku choroby, któremu towarzyszy rozwój obrzęku w płucach.
Nagromadzenie plwociny, zlokalizowane w górnych drogach oddechowych - oskrzelach lub tchawicy, powoduje powstawanie dużych pęcherzyków. Ich obecność w narządach oddechowych powoduje bulgotanie oddechu. Taki świszczący oddech wskazuje na zaniedbaną chorobę oskrzeli lub płuc, a także słabą manifestację odruchu kaszlu, podczas którego wydalany jest nadmiar śluzu.
Suchy świszczący oddech
Wystąpienie skurczu, któremu towarzyszy zwężenie dróg oddechowych lub następstwa urazu, jest przyczyną odgłosów przypominających wirowy ruch powietrza. Ten rodzaj świszczącego oddechu obserwuje się najczęściej. Sygnalizują początek procesu patologicznego w układzie oddechowym. Obserwuje się efekty dźwiękowe o następującej skali dźwiękowej:
- gwizdanie. Miejscem lokalizacji są wąskie odcinki oskrzeli. Dźwięki te występują w wysokich i niskich tonach. Stany, w których wykrywa się taki świszczący oddech, to astma oskrzelowa, przewlekłe choroby układu oddechowego, powstawanie nowotworów o różnej etiologii, a także obecność ciała obcego w tchawicy lub oskrzelach.
- Brzęczenie. Dla oskrzeli, charakteryzujących się dużą objętością, charakterystyczne są suche rzędy tego typu. Powstają w wyniku przyklejania się gęstego śluzu do błony śluzowej oskrzeli.
- Odgłosy czasami przypominają trzaski - słychać trzaski i świszczący oddech. Takie objawy są charakterystyczne dla początku choroby, któremu towarzyszy rozwój obrzęku w układzie płucnym.
Nie zawsze pacjent może słyszeć świszczący oddech w płucach. W ten sposób słychać odległe odgłosy, które słyszą nie tylko pacjent, ale także inni. Hałasy innego rodzaju można wykryć po dokładnym zbadaniu. Prawie wszystkie rodzaje świszczącego oddechu stanowią zagrożenie dla zdrowia.
Hałasy pojawiające się na różnych etapach procesu oddechowego
Ich występowanie w niektórych przypadkach słychać przy głębokim oddechu, czasem podczas wydechu słychać świszczący oddech.
Świszczący oddech podczas wdechu (wdechu) jest charakterystycznym objawem ostrego zapalenia oskrzeli. Wydechowe objawy świszczącego oddechu, słyszalne podczas wydychania powietrza, są oznaką astmy oskrzelowej.
Słychać odgłosy mieszane z powodu zapalenia ścian pęcherzyków płucnych, które są opuchnięte. Zmiany te prowadzą do intensywnego powstawania wysięku, który powoduje trudności w oddychaniu oraz patologiczne odgłosy, które mogą objawiać się zarówno przy wdechu, jak i wydechu.
Określenie rodzaju szumu ujemnego jest ważnym wskaźnikiem diagnostycznym, który pomaga różnicować różne choroby.
Obraz kliniczny
Najbardziej wyrazistym objawem jest niestałość lokalizacji i charakteru świszczącego oddechu. Hałas w płucach objawia się następująco:
- jest trwały i krótkotrwały;
- w intensywności - słabnie i rośnie;
- przez lokalizację - z powodu ruchu śluzu odczuwa się go w jednej części oskrzeli, a następnie w innej znika i pojawia się w zależności od intensywności kaszlu;
Zgodnie z ekspresją efektów dźwiękowych, świszczący oddech jest również niespójny - od gwizdów do trzasków.
Inne manifestacje
Oprócz niespójności świszczącego oddechu występują inne towarzyszące objawy. Pomiędzy nimi:
- ciężki obrzęk, skurcze;
- duszność;
- kaszel;
- uduszenie;
- ból w tchawicy i oskrzelach;
- pieczenie, pot, łaskotanie;
- ciężki oddech;
- chłód;
- u dorosłego pacjenta świszczący oddech może wystąpić bez temperatury, u dzieci - częściej z wysokimi częstościami.
Długi przebieg choroby, któremu towarzyszą patologiczne świszczące oddechy, powoduje pogorszenie ogólnego stanu chorego, osłabienie i nadmierną potliwość.
Środki diagnostyczne
Pojawienie się świszczącego oddechu lub opisanych objawów towarzyszących staje się sygnałem do skonsultowania się z lekarzem, poddania się dokładnemu badaniu, którego celem jest rozpoznanie choroby podstawowej, która spowodowała ich manifestację.
Po wysłuchaniu skarg pacjenta i wysłuchaniu okolicy oskrzeli i płuc za pomocą fonendoskopu, lekarz przepisuje następujące procedury diagnostyczne:
- kliniczne badanie krwi;
- badanie mikrobiologiczne plwociny;
- prześwietlenie;
- spirografia;
- biopsja.
W kompleksie środków diagnostycznych te typy nie zawsze są używane. Czasami, aby ustalić diagnozę, wystarczy przeprowadzić prześwietlenie, za pomocą którego wykryto zapalenie płuc i zapalenie oskrzeli.
Leczenie
Próba wyleczenia świszczącego oddechu bez wyjaśnienia diagnozy i przepisania profesjonalnych specjalistów (terapeuty, pulmonologa, kardiologa) nie jest zalecana.
Samodzielne, niekontrolowane stosowanie leków przez pewien czas stłumi proces patologiczny, zamaskuje objawy negatywne, ale nie wyeliminuje pierwotnej przyczyny choroby.
Selektywne podejście do wyboru leków wynika z charakteru procesu zapalnego:
- Antybiotyki. Cel tej grupy leków jest stosowany w chorobach wywołanych przez patogeny bakteryjne. Wykrycie zapalenia płuc obejmuje kurację ceftriaksonem, kanamycyną lub przedstawicielami serii penicylin. Dodatnią dynamikę obserwuje się dość szybko przy wstrzykiwaniu leków.
- Mukolityki, które rozrzedzają śluz. Mukomist, Fluimucil, Mukobene są uznawane za najskuteczniejszych przedstawicieli tej grupy.
- Środki wykrztuśne. Usuwanie plwociny z dróg oddechowych ułatwia zastosowanie Mukaltinu, Bromoheksyny lub ACC.
- Klęska infekcji dróg oddechowych pochodzenia wirusowego polega na zastosowaniu środków przeciwwirusowych. Ingavirin i Kagocel są uważane za najbardziej skuteczne. Dzieciom w tej sytuacji przepisuje się interferon, cytovir (syrop) i doodbytnicze podawanie Viferonu (świece).
- Leki przeciwhistaminowe. Świszczący oddech o etiologii alergicznej eliminuje się za pomocą Suprastin, Cromoglin, Tavegil.
- Leki rozszerzające oskrzela. Ich stosowanie wynika z konieczności łagodzenia skurczu w oskrzelach. Salbutamol, Atrovent i Berodual działają szybko i skutecznie.
W leczeniu kaszlu – częstego winowajcy świszczącego oddechu – zaleca się przyjmowanie preparatów ziołowych. Herbatka rumiankowa i kolekcja Breast sprawdziły się doskonale.
Kompleksowe leczenie obejmuje zastosowanie masażu i terapii ruchowej. Dzięki tym technikom poprawia się krążenie krwi, wzbogacając narządy oddechowe w tlen, co znacznie przyczynia się do usuwania z nich śluzu.
Jak leczyć w domu
Nie można wyeliminować świszczącego oddechu, uciekając się wyłącznie do tradycyjnej medycyny. Jest to dodatkowy element całościowego leczenia terapeutycznego.
Wystarczająco skuteczne środki, które są bardzo popularne w leczeniu świszczącego oddechu w płucach, są rozpoznawane:
- Napar z liści babki lancetowatej, kaliny, liści maliny lub jagód.
- Odwar z rumianku lub tymianku.
- Inhalacje z wywaru ziemniaczanego, sody z solą lub balsamu Asterisk.
- Dzieciom do inhalacji zaleca się stosowanie nebulizatorów ze specjalnymi roztworami aptecznymi lub samodzielnie przygotowanym roztworem soli fizjologicznej. W 200 ml ciepłej przegotowanej wody dodaj 1 łyżeczkę. sól.
- Sprawdzonym lekarstwem na świszczący oddech jest mleko (200 ml) z miodem (1 łyżeczka), sodą (na czubku noża) i masłem (3 g). Pić najlepiej przed snem.
Stosowanie ludowych receptur łagodzi stan, ale nie eliminuje przyczyny choroby. Dlatego nie należy polegać wyłącznie na ich zastosowaniu.
Prognozy
Skuteczność leczenia zależy bezpośrednio od terminowej wizyty u lekarza, dokładnego badania w celu ustalenia przyczyny świszczącego oddechu oraz ścisłego przestrzegania zaleceń lekarza prowadzącego.
Samoleczenie jest obarczone prawdopodobieństwem przedłużonego przebiegu choroby, rozwojem przewlekłych postaci patologii, co prowadzi do konieczności długiego efektu terapeutycznego.
Ze względu na mechanizm świszczącego oddechu, a także wrażenia dźwiękowe uzyskiwane podczas ich słuchania, świszczący oddech dzieli się na suchy i mokry.
mokre rzędy wystąpić, jeśli płyn gromadzi się w oskrzelach (wydzielina płynna lub krew); przepływający strumień powietrza spienia nagromadzoną ciecz, powstałe na jej powierzchni pęcherzyki pękają i są odbierane przez ucho badającego jako wilgotne rzężenia. Wraz z gromadzeniem się płynu w oskrzelikach i małych oskrzelach (odoskrzelowe zapalenie płuc, zapalenie oskrzelików) słychać delikatne bulgotanie; jeśli płynna wydzielina lub krew znajdują się w oskrzelach średniego lub dużego kalibru (zapalenie oskrzeli, obrzęk płuc) lub w odpowiednich jamach (rozstrzenie oskrzeli, ropień), słychać średnie lub duże bulgotanie. Konieczne jest odróżnienie małych bulgoczących rzędów od crepitus (patrz). Wraz z zagęszczeniem tkanki płucnej wokół jamy, wilgotne rzęsy stają się dźwięczne.
Suchy świszczący oddech występują z naruszeniem drożności oskrzeli (oskrzela, ich deformacja lub ucisk, obrzęk błony śluzowej oskrzeli lub nagromadzenie w nich lepkiej plwociny). Ich powstawanie wiąże się z wirowymi ruchami powietrza w miejscach zwężeń.
Brzęczące (basowe) suche rzęsy powstają w dużych oskrzelach, gwiżdżące - w oskrzelach małego kalibru, oskrzelikach.
Przy rozległych naruszeniach drożności oskrzeli we wszystkich polach płucnych słychać suche świszczące rzężenia (na przykład astma oskrzelowa, zapalenie oskrzeli).
Utrzymywanie się suchych rzęs na dowolnym obszarze tkanki płucnej jest objawem miejscowego ogniska zapalnego lub guza, powodującego zmniejszenie światła oskrzeli.
Świszczący oddech (rhonclii) to patologiczne odgłosy oddechowe, które pojawiają się w oskrzelach, tchawicy, a także w patologicznych jamach płuc (ropień, jama, rozstrzenie oskrzeli). W przypadku braku ubytków w płucach pojawienie się świszczącego oddechu wskazuje na naruszenie drożności oskrzeli. Są suche i mokre rzędy.
Suchy świszczący oddech
mają jeden mechanizm powstawania - zwężenie światła oskrzeli, które występuje ze skurczami oskrzeli (astma oskrzelowa), obrzękiem błony śluzowej oskrzeli (zapalenie, reakcje alergiczne), w obecności śluzowej lepkiej wydzieliny, która przylega do ściany oskrzeli
(zapalenie oskrzeli), z rozrostem guza bronchogennego lub uciskiem oskrzeli od zewnątrz (guz, powiększony węzeł chłonny, stan zapalny). W miejscach zwężenia oskrzeli przepływające powietrze wykonuje dodatkowe ruchy wirowe, które powodują pojawienie się suchych świszczących oddechów. Podczas wdechu i wydechu słychać suche rzężenia. W zależności od szerokości światła i stopnia zwężenia oskrzeli wyróżnia się wysokie (soprany) - gwiżdżące i niskie, brzęczące - basowe. Wyższe suche rzędy (rhonchi sibilantes) występują w małych oskrzelach, a niższe (rlionchi sonores) - w dużych. Świszczący oddech na sucho charakteryzuje się dużą zmiennością: w krótkim czasie i na tym samym obszarze ich liczba może się zwiększać lub zmniejszać, mogą znikać i pojawiać się ponownie. Podczas kaszlu lepka wydzielina przemieszcza się z jednego oskrzela do drugiego, więc świszczący oddech może zmienić swój charakter – znikać w miejscu, w którym były słyszalne przed kaszlem, i pojawiać się tam, gdzie ich nie było przed kaszlem. Pozwala to na odróżnienie ich od innych dodatkowych dźwięków oddechowych (trzeszczenie, odgłos tarcia opłucnej), które nie zmieniają się podczas kaszlu. Im bardziej energiczny ruch mas w oskrzelach, tym głośniejszy jest świszczący oddech. Ponieważ przy głębokim oddychaniu zwiększa się prędkość ruchu powietrza w oskrzelach, wzrasta amplituda oscylacji i zwiększa się głośność świszczącego oddechu. Dlatego podczas słuchania należy zmusić pacjenta do głębszego oddychania. Podczas wydechu prędkość przepływu powietrza w oskrzelach jest mniejsza niż podczas wdechu, dlatego podczas wydechu świszczący oddech słychać mniej wyraźnie niż podczas wdechu. Wyjątkiem jest astma oskrzelowa, kiedy suche rzężenia słychać głównie podczas wydechu.
Trwałe suche rzężenia na dowolnej części tkanki płucnej mają dużą wartość diagnostyczną, gdyż są objawem miejscowego ogniska zapalnego lub guza w płucach, zmniejszającego światło oskrzeli.
mokre rzędy występują w oskrzelach i patologicznych jamach płuc, jeśli zawarta w nich tajemnica ma płynną konsystencję (płynna plwocina, wysięk lub przesięk, krew). Przypominają dźwięk pęcherzyków powietrza pękających w wodzie przedmuchiwanej przez rurkę. W większości przypadków mechanizm występowania mokrych rzędów jest właśnie taki. Powietrze przechodzące podczas wdechu i wydechu przez płyn wypełniający oskrzela powoduje jego spienianie. Pęcherzyki, unoszące się na powierzchnię cieczy, pękają i są odbierane podczas słuchania jako wilgotne rzędy. Według B.S. Shklyara, opisany mechanizm występowania wilgotnych rzęsek może mieć miejsce tylko wtedy, gdy zawartość oskrzeli jest całkowicie płynna. Jeśli masy zawarte w oskrzelach są półpłynne (gęsta plwocina), wówczas trudno dopuścić możliwość przechodzenia przez nie powietrza z tworzeniem się pęcherzyków. W takich przypadkach najwyraźniej przed strumieniem powietrza tworzy się półpłynny film, który rozciągając się, stopniowo staje się cieńszy i pęka, wydając dźwięk odbierany jako mokry świszczący oddech.
Wielkość powstających pęcherzyków powietrza zależy od siły ruchu strumienia powietrza, jego prędkości, ilości wydzielanej wydzieliny, a przede wszystkim od szerokości światła oskrzeli czy średnicy patologicznych jam. Podczas słuchania niektóre wilgotne rzędy przypominają dźwięk pękających mniejszych bąbelków, inne – większych. Dlatego wilgotne rzędy dzielą się na grube, średnie i drobno bulgoczące. Duże bulgoczące rzężenia pojawiają się w dużych oskrzelach z obrzękiem płuc oraz w jamach patologicznych. Pęcherzykowe rzężenia w tchawicy pojawiają się zwykle w ciężkim stanie pacjenta, gdy nie jest on w stanie odkrztusić śluzu z tchawicy. Takie sapanie często słychać w okresie agonii. Pojawienie się grubych rzężeń nad obwodowymi częściami płuc, gdzie nie ma dużych oskrzeli, może wskazywać na tworzenie się jamy.
W oskrzelach średniego kalibru tworzą się średnio bulgoczące wilgotne rzęski, które są oznaką zapalenia oskrzeli lub pojawiają się z przekrwieniem w krążeniu płucnym.
W małych i najmniejszych oskrzelach występują małe bulgoczące mokre rzężenia z zapaleniem błony śluzowej tych ostatnich (zapalenie oskrzeli, zapalenie oskrzelików). Małe oskrzela są często zaangażowane w proces zapalny, gdy płuca są uszkodzone, dlatego w ogniskowym zapaleniu płuc często stwierdza się wilgotne, drobnopęcherzykowe rzężenia. Obecność mokrych drobnych i średnich rzężeń w dolnych partiach obu płuc często wiąże się z niewydolnością krążenia, w której dochodzi do zastoju krwi w krążeniu płucnym (wady serca, miażdżyca, astma sercowa).
Wilgotne rzędy dzielą się na dźwięczne i bezdźwięczne. Dźwięczność świszczącego oddechu zależy od stopnia przewodzenia dźwięków przez płuca i obecności rezonansu. Wraz ze wzrostem przewodnictwa akustycznego płuc (uszczelka), a zwłaszcza w obecności rezonansu (jama), wilgotne rzężenia stają się dźwięczne. W przypadku jaskiń dźwięczne, wilgotne rzęsy często mają metaliczny odcień. Ułatwia to zagęszczona tkanka płucna otaczająca jamę, co wzmacnia rezonans.
Niesłyszalne wilgotne rzężenia są słyszalne w zapaleniu oskrzeli, przekrwieniu płuc. Konieczne jest odróżnienie małych bulgotań od trzeszczenia (patrz) i odgłosów tarcia opłucnej. Drobne, bulgoczące, wilgotne rzężenia są słyszalne w różnym czasie w obu fazach oddychania, podczas gdy trzeszczenie jest słyszalne tylko na wysokości wdechu w postaci „eksplozji”. Wilgotne rzężenia zmieniają się po kaszlu (wzrost, spadek, zmiana ich lokalizacji), ale trzeszczenie się nie zmienia. Aby odróżnić hałas tarcia opłucnej od wilgotnych rzężeń, pacjent jest proszony o kaszel - podczas gdy rzężenia zmieniają się, ale odgłos tarcia opłucnej nie zmienia się; proszą pacjenta, aby zamknął usta i uszczypnął nos, a następnie wciągnął i wystawał brzuch - słychać odgłos tarcia opłucnej, ale nie ma świszczącego oddechu, ponieważ nie ma wlotu powietrza. Podczas oddychania najczęściej występuje odgłos tarcia opłucnej
towarzyszy ból w odpowiedniej połowie klatki piersiowej, co nie zdarza się przy świszczącym oddechu.
Dziękuję
Witryna zawiera informacje referencyjne wyłącznie w celach informacyjnych. Diagnostyka i leczenie chorób powinno odbywać się pod nadzorem specjalisty. Wszystkie leki mają przeciwwskazania. Konieczna jest fachowa porada!
Wiele osób w ciągu swojego życia ma do czynienia z takim zjawiskiem jak świszczący oddech. Świszczący oddech może występować sporadycznie, czyli przez krótki okres czasu, jak również występować przez długi czas, towarzysząc różnym procesom patologicznym w organizmie człowieka. Główną metodą wykrywania świszczącego oddechu jest słuchanie narządów klatki piersiowej za pomocą instrumentu medycznego - fonendoskopu. Niektóre warianty świszczącego oddechu można usłyszeć gołym uchem.Definicja sapania
Do tej pory koncepcja świszczącego oddechu łączy dowolną formę odgłosy niefizjologiczne , czyli dodatkowe dźwięki, które pojawiają się podczas oddychania, tarcia opłucnej o żebra itp. Świszczący dźwięk oddechu jest spowodowany przeszkodami na drodze przepływu powietrza przez drogi oddechowe. Taka przeszkoda może mieć charakter zwężenia światła lub pojawienia się w nim elementów patologicznych (śluz, ciało obce itp.). Świszczący oddech to bardzo niejednorodna grupa szmerów oddechowych różniących się tonem, czasem trwania, występowaniem podczas wdechu lub wydechu, liczbą tonów itp. Ponadto każdy konkretny wariant świszczącego oddechu odpowiada określonej patologii, której cechy przebiegu tworzą wyjątkowość pojawiających się odgłosów oddechowych.Charakterystyka świszczącego oddechu
Tak więc świszczący oddech może być mokry, suchy, gwiżdżący, trzeszczący itp. Suche rzędy rozwijają się w obecności zwężającej się przeszkody w przepływie strumienia powietrza, a mokre - w obecności płynu w drogach oddechowych. Ton świszczącego oddechu zależy od średnicy dotkniętych dróg oddechowych i lepkości płynu, który się w nich znajduje. Tak więc, im mniejsza średnica dotkniętego oskrzela, tym wyższy będzie świszczący oddech, a im większa średnica, tym niższy i „bardziej basowy” staje się ochrypły dźwięk.Świszczący oddech może również wystąpić podczas wdechu lub wydechu. Nazywa się świszczący oddech słyszany przy wdechu inspirujące, na wydechu - odpowiednio wydechowy.
Ponieważ świszczący oddech przechodzi przez różne tkanki od miejsca jego powstania w płucach, dźwięczność tego osłuchiwanego dźwięku zależy od indywidualnych cech otaczających tkanek. Jeśli tkanka jest gęsta (na przykład w obecności zapalenia w płucach lub wokół oskrzeli), wówczas świszczący dźwięk staje się dźwięczny, ale jeśli tkanka jest przewiewna, luźna (na przykład w normalnym stanie płuc) , wówczas powstały świszczący oddech jest słyszalny jako mniej dźwięczny, nieco stłumiony.
Wilgotne rzędy dzielą się na trzy kategorie:
- drobne bąbelki;
- średni bąbel;
- duże bąbelki;
Szczęki płucne i pozapłucne
W zależności od pochodzenia, każdy świszczący oddech dzieli się na dwie szerokie kategorie:- płucny;
- pozapłucny.
Patologie, którym towarzyszy obecność świszczącego oddechu
Lista chorób, którym towarzyszy rozwój świszczącego oddechu, jest bardzo szeroka i obejmuje patologie różnych narządów i układów. Rozważ główne procesy patologiczne, którym towarzyszą różne rodzaje świszczącego oddechu:
- astma oskrzelowa ;
- niewydolność serca;
- sarkoidoza;
- choroba hipertoniczna;
- obrzęk płuc;
- nowotwory złośliwe o różnej lokalizacji;
- rozstrzenie oskrzeli;
- zapalenie płuc ;
- ostra niewydolność nerek;
- wady serca (wrodzone i nabyte);
- przewlekła obturacyjna choroba płuc (przewlekłe zapalenie oskrzeli, przewlekła obturacyjna choroba płuc);
- ostra GVHD (choroba przeszczep przeciwko gospodarzowi);
- choroba legionistów : legioneloza;
- ostre wirusowe infekcje dróg oddechowych;
- grypa, paragrypa;
- endemiczny tyfus pchli;
- gruźlica płuc;
- zatorowość płucna (ZP).
Pojęcie osłuchiwania - metoda słuchania świszczącego oddechu
Słuchanie świszczących oddechów, określanie ich charakteru i dokładnych objawów odbywa się za pomocą specjalnej manipulacji medycznej tzw osłuchiwanie. Osłuchiwanie przeprowadza się za pomocą fonendoskopu, stetoskopu lub stetofonendoskopu. Osłuchiwanie przeprowadza się w różnych pozycjach pacjenta – stojącej, siedzącej lub leżącej, uważnie osłuchując kolejno wszystkie segmenty klatki piersiowej po prawej i lewej stronie. Podczas osłuchiwania stosuje się różne tryby oddychania w celu ustalenia dokładnej lokalizacji świszczących oddechów i ich pochodzenia, a także słuchania odgłosów przed i po kaszlu, na tle wymawiania określonych dźwięków lub po zażyciu leków.W celu dalszej diagnozy weź pod uwagę:
1. świszczący kaliber (małe bulgotanie, duże bulgotanie);
2. świszczący dźwięk (wysoki, niski);
3. barwa świszczącego oddechu (polifoniczna, monofoniczna);
4. dźwięczność (dźwięczna, stłumiona);
5. rozpowszechnienie (w których częściach klatki piersiowej są zlokalizowane);
6. jednorodność (homogeniczna lub heterogeniczna);
7. liczba świszczących oddechów (pojedyncze, wielokrotne);
8. wpływ na charakterystykę świszczącego oddechu zmiany pozycji ciała, kaszlu czy głębokości ruchów oddechowych;
9. charakter wydechowy lub wdechowy.
Wilgotne rzędy - przyczyny rozwoju, ogólna charakterystyka
Rozważmy bardziej szczegółowo przede wszystkim wilgotne rzędy. Świszczący oddech nabiera podobnego mokrego charakteru pod wpływem gromadzenia się w drogach oddechowych różnych płynów - wysięku zapalnego, niezapalnego wysięku przesiękowego, krwi, śluzu lub plwociny. Najczęściej taki świszczący oddech jest wdechowy, ale może być też wydechowo-wdechowy.Patologicznym procesom w pęcherzykach płucnych, małych oskrzelikach i oskrzelach towarzyszą małe, bulgoczące wilgotne rzęski. Jeśli dana osoba znajduje się w pozycji leżącej, wówczas drobno bulgoczące wilgotne rzęski mogą nie być słyszalne, dlatego osłuchiwanie należy przeprowadzić w pozycji stojącej lub siedzącej, aby je zidentyfikować.
Wraz z lokalizacją patologicznej treści w oskrzelach średniego kalibru rozwijają się średnio bulgoczące mokre rzęsy i często mają trzaski, podobne do dźwięku rozdartej tkanki.
Duże bulgoczące rzędy charakteryzują proces patologiczny zlokalizowany w dużych oskrzelach. Jednocześnie dźwięk jest bulgoczący, bulgoczący, wyraźny wydech, bardzo często słyszalny nawet z pewnej odległości od pacjenta.
Choroby, które występują z obecnością mokrych rzęs
Choroby, którym może towarzyszyć rozwój mokrych rzęs:- zespół Williamsa-Campbella;
- pierwotna dyskineza rzęsek;
- astma oskrzelowa (po ataku);
- zapalenie oskrzeli (nawracające lub przewlekłe obturacyjne);
- przewlekła obturacyjna choroba płuc;
- gruźlica;
- obrzęk płuc;
- zatorowość płucna (TELA);
- rozstrzenie oskrzeli;
- zapalenie płuc (na etapie rozwoju choroby);
- niedodma płuc.
Połączenie wilgotnych rzęs z innymi zespołami i objawami
Jak wynika z powyższego zestawienia, mokre rzężenia towarzyszą różnym chorobom układu oddechowego. Objawy towarzyszące mogą być różne i zależą od przyczyny patologii.Należy wyróżnić kilka towarzyszących zespołów świszczącego oddechu:
- zespół niedotlenienia;
- naruszenie funkcji oddychania zewnętrznego;
- zespół asteniczny;
- kaszel;
- zespół hematologiczny;
- zespół radiologiczny.
Zespół asteniczny obejmuje osłabienie, brak koncentracji, apatię, senność, letarg, zły nastrój.
Funkcja oddychania zewnętrznego Ocenia się go za pomocą szeregu parametrów: objętości wdychanego powietrza, objętości wydychanego powietrza, pojemności życiowej płuc, objętości wymuszonego wdechu, objętości wymuszonego wydechu i innych.
Zespół hematologiczny obejmuje różne zaburzenia krwi, na przykład wzrost ESR, liczbę erytrocytów, hemoglobiny i leukocytów, zmniejszenie nasycenia erytrocytów tlenem i inne.
Zespół rentgenowski charakteryzuje się rozwojem określonego obrazu widocznego na zdjęciu rentgenowskim.
Świszczący oddech, objawy towarzyszące i zmiany w obrazie rtg w różnych patologiach
Rozważ połączenie objawu świszczącego oddechu z innymi objawami i zmianami patologicznymi, które występują w chorobach układu oddechowego.| Choroba układu oddechowego systemy | Objawy towarzyszące | Zmiany w radiologiczny zdjęcie |
| Zespół Williamsa-Campbella | Rozdęcie klatki piersiowej, duszność, świszczący oddech oddychanie, odkrztuszanie plwociny, pogrubienie palca według typu "pałeczki" | Duża liczba rozstrzenie oskrzeli |
| pierwotne rzęskowe dyskinezy | Przewlekłe stany zapalne oskrzeli i płuc, ropna plwocina, pogrubienie palce jak „pałeczki perkusyjne” | Ogniska zagęszczenia w płucach, rozstrzenie oskrzeli |
| mukowiscydoza | Suchy, chrapliwy kaszel od pierwszych dni życia, niewydolność oddechowa, przewlekła zapalenie oskrzeli i płuc, opóźnienie rozwój, pogrubienie palców według typu "pałeczki" | niedodma, rozstrzenie oskrzeli, stwardnienie płuc |
| Astma oskrzelowa | Alergie, napady kaszlu i krztuszenie się w nocy a rano, oddychając świszczącym dźwiękiem, niewydolność oddechowa | Rozedma klatki piersiowej komórka (w kształcie beczki formularze) |
| Przewlekłe zapalenie oskrzeli | proces, duszność, trudny kaszel, wytwarzanie plwociny, świszczący oddech | Wzmocniony układ naczyniowy rysunek, mnóstwo naczyń krwionośnych |
| Zapalenie płuc | Obecność zakaźnego proces, duszność, sinica (niebieskie usta, blada skóra), trudności w oddychaniu, nieproduktywne kaszel na początku choroby, po dodanie plwociny | charakterystyczny obrazek zapalenie płuc |
| Obrzęk płuc | Atak duszący, kolor szary lub blady skóra, przerażenie na twarzy, bulgoczący świszczący oddech, nieustanny atak duszenia kaszel, lekka, pienista plwocina w dużych ilościach ilość, gwałtowny wzrost lub spadek tętno | Duże zacienione miejsca spadek w normie przejrzystość płuc |
| Gruźlica | Uporczywy kaszel, krwioplucie, plwocina, długotrwała gorączka, zwłaszcza pocenie się w nocy zmęczenie, utrata masy ciała, pogrubienie palców „typu bębna” patyki" | Zespoły, siatka płuc wzór, cienie ogniskowe, jamy (jaskinie) |
Należy zawsze pamiętać, że jeśli choroba układu oddechowego ma charakter zakaźny i zapalny, wówczas będą obecne wszystkie oznaki i objawy choroby podstawowej. Infekcje są wywoływane przez różne drobnoustroje chorobotwórcze - wirusy, bakterie, grzyby, które tworzą obraz procesu zapalnego.
Ważne jest, aby wiedzieć, że świszczący oddech może zmienić swój charakter - to znaczy mokre mogą stać się suche lub odwrotnie. Również świszczący oddech w trakcie procesu patologicznego może zmienić dowolną z jego cech. Wszelkie zmiany w charakterze świszczącego oddechu powinny być rejestrowane i brane pod uwagę, ponieważ wskazują na cechy przebiegu lub stadium procesu patologicznego i mogą być sygnałem pogorszenia sytuacji lub wręcz poprawy.
Przyczyny powstawania i ogólna charakterystyka suchych rzędów
Suche rzędy powstają podczas turbulentnych wirów strumienia powietrza podczas przechodzenia przez patologicznie zmienione drogi oddechowe. W rezultacie powstają odgłosy oddechowe o różnej długości i barwie. Powstawanie suchego świszczącego oddechu jest zawsze spowodowane zwężeniem światła oskrzeli, co jest możliwe z powodu obrzęku (ostrego lub przewlekłego), wnikania ciała obcego, fragmentu przylegającej plwociny, ucisku oskrzeli przez guz formacja z zewnątrz, narośla błony śluzowej i narośla w świetle o charakterze guza. Dlatego suche rzędy są przeważnie wydechowe. W zależności od kalibru oskrzeli, w którym występuje proces patologiczny, dzieli się na suche rzęsy brzęczenie, brzęczenie I gwizdanie. Jednocześnie świszczący dźwięk świszczącego oddechu rozwija się z uszkodzeniem małych oskrzeli i oskrzelików oraz brzęczeniem i brzęczeniem - z chorobą średnich i dużych oskrzeli. Tak więc rodzaj barwy suchego świszczącego oddechu pozwoli z dużym prawdopodobieństwem określić, w których częściach drzewa oskrzelowego zlokalizowany jest proces patologiczny. Ponadto powyższe tony mają różne odcienie (podtony), aby rozróżnić, który z nich powinien być naprzemiennie osłuchiwany ze stetoskopem i fonendoskopem. Czasami suche rzężenia można usłyszeć w pewnej odległości od pacjenta.
Różnice między suchymi rzężeniami a szmerami serca
Aby odróżnić niektóre warianty suchych rzężeń od szmerów serca, konieczne jest przeprowadzenie osłuchiwania ze zmianą wzorców oddychania, a także wzięcie pod uwagę, że szmery serca są związane z fazą skurczu mięśnia sercowego.Patologie, w których wykrywane są suche rzędy
Lista patologii, w których możliwy jest suchy świszczący oddech, jest dość obszerna i obejmuje choroby nie tylko układu oddechowego.Suchemu świszczącemu oddechowi towarzyszą następujące choroby:
- Przewlekłe zapalenie oskrzeli;
- przewlekłe zapalenie oskrzelików;
- astma oskrzelowa;
- zapalenie płuc;
- guzy oskrzeli;
- rozedma;
- niewydolność serca;
- ciało obce w świetle oskrzeli.
Fizjologiczne suche rzędy
Również suchy świszczący oddech może powstać jako reakcja kompensacyjna na zbyt suche powietrze. Wiele starszych osób z płytkim oddechem ma również sporadyczne suche rzężenia, które znikają całkowicie po kilku energicznych oddechach lub wymuszonym kaszlu. W tej sytuacji rzędy suche nie mają charakteru patologicznego, lecz mają charakter kompensacyjno-adaptacyjny.Charakterystyka rzędów suchych w różnych patologiach
Zapalenie oskrzeli, zapalenie oskrzelików i astma oskrzelowa charakteryzują się różnymi powszechnymi suchymi rzężeniami o charakterze świszczącego oddechu, które ulegają zmianom w różnych okresach czasu i fazach choroby. Ponadto atakowi astmy oskrzelowej towarzyszy świszczący oddech z dźwiękami muzycznymi, co wyraża się w zespole „gra na akordeonie”. Zapalenie tchawicy i oskrzeli, zapalenie krtani i zapalenie gardła charakteryzuje się przewagą brzęczenia i brzęczenia świszczącego oddechu. Niezmienność i stałość suchego świszczącego oddechu sugeruje obecność zwłóknienia lub stwardnienia płuc lub formacji guza, która stale uciska oskrzela.Wraz z rozwojem niewydolności serca słychać suche rzężenia nad płucami, których przejście do mokrych wskazuje na rozwój obrzęku płuc.
Suchy świszczący oddech i inne objawy w różnych patologiach
Połączenie suchego świszczącego oddechu z innymi objawami w różnych patologiach przedstawiono w tabeli.Zatem z powyższego możemy wywnioskować, że świszczący oddech jest złożonym objawem występującym w różnych patologiach. Prawidłowa interpretacja wszystkich cech świszczącego oddechu może pomóc we wczesnej niespecyficznej diagnozie, wyjaśnieniu lokalizacji procesu patologicznego, a także w śledzeniu dynamiki przebiegu choroby. Jeśli wystąpi świszczący oddech, należy przejść kompleksowe badanie, aby na czas otrzymać kurs niezbędnej terapii.
Do jakiego lekarza powinienem się zgłosić w sprawie świszczącego oddechu?
Świszczący oddech może pojawić się w chorobach różnych narządów i układów, dlatego na tle ich obecności konieczne jest skontaktowanie się z lekarzami różnych specjalności, których kompetencje obejmują diagnozę i leczenie patologii, która je wywołała. Ponadto świszczący oddech może być objawem stanu nagłego, w którym konieczne jest natychmiastowe udanie się do szpitala w celu uzyskania wykwalifikowanej opieki medycznej ratującej życie. Poniżej rozważymy, w jakich przypadkach ze świszczącym oddechem należy pilnie zwrócić się o pomoc lekarską i kiedy należy udać się do lekarza zgodnie z planem (i z jakim specjalistą należy się skontaktować).
Dlatego pilne jest wezwanie karetki i hospitalizacja w szpitalu z następującymi obrazami klinicznymi, w tym świszczącym oddechem:
- Gdy u pacjenta nagle wystąpi duszący lub napadowy duszący kaszel połączony ze świszczącym lub bulgoczącym oddechem, z wydzielaniem piany z ust podczas oddychania (często różowej z domieszką krwi), z niebieskimi ustami, paznokciami i skórą, zimnym potem, wzmożoną ucisk, obrzęk twarzy, kołatanie serca, obrzęk żył na szyi (podejrzewa się obrzęk płuc).
- Kiedy u osoby rozwija się duszność ze świszczącym oddechem, w połączeniu z prawie całkowitym brakiem oddawania moczu, biegunką, nudnościami, wymiotami, letargiem, sennością (podejrzewa się ostrą niewydolność nerek).
- Gdy u osoby wystąpią świszczący oddech, wysypki skórne i zaburzenia trawienia po transfuzji krwi, przeszczepie szpiku kostnego lub innej manipulacji przeszczepem (podejrzewa się ostrą reakcję przeszczep przeciwko gospodarzowi).
- Gdy nagle pojawia się duszność z przyspieszonym oddechem i świszczącym oddechem, które są połączone z bladoszarym lub niebieskawym zabarwieniem skóry, gwałtowny spadek ciśnienia krwi, przyspieszenie akcji serca, uwypuklenie i pulsowanie żył w szyi, zawroty głowy , szumy uszne, wymioty, omdlenia, niewielki wzrost temperatury ciała, odbijanie, czkawka, ból pod prawym żebrem, ewentualnie ból w klatce piersiowej i arytmia (podejrzenie zatorowości płucnej).
- Gdy suchy kaszel występuje w połączeniu z dusznością, bólem w klatce piersiowej, nasilonym kaszlem i oddychaniem, podwyższoną temperaturą ciała, bólem głowy, nudnościami, osłabieniem, opóźnieniem połowy klatki piersiowej podczas wdechu i wydechu (powstawanie ropnia w podejrzewa się zapalenie płuc). Należy również natychmiast wezwać karetkę pogotowia, jeśli na tle opisanych objawów duża ilość plwociny nagle zaczyna kaszleć (podejrzewa się otwarcie ropnia w płucach).
- Kiedy nagle pojawia się silny ból w połowie klatki piersiowej, połączony z suchym kaszlem, świszczącym oddechem, dusznościami, siną skórą, gwałtownym spadkiem ciśnienia krwi i przyspieszeniem akcji serca (podejrzewa się niedodmę płuc).
- Gdy osoba oddycha świszczący oddech, połączony z dusznością, bólem w połowie klatki piersiowej, prawdopodobnie napadowym kaszlem (podejrzewa się ciało obce w oskrzelach).
- Gdy temperatura ciała człowieka wzrasta do 39 - 40 o C, pojawiają się trudności w oddychaniu ze świstami lub bulgotaniem, duszności, ból gardła, nosowy głos, powiększone węzły chłonne szyjne i potyliczne, szyja puchnie wokół kącika żuchwy (podejrzewa się ropień zagardłowy).
Tak więc, jeśli dana osoba ma nagły wzrost temperatury ciała, ból i ból gardła, katar, kaszel, bóle mięśni i stawów, ból głowy, osłabienie, wówczas podejrzewa się ARVI, grypę lub paragrypę i w takim przypadku należy skontaktować się lekarz ogólny (umówić się na wizytę) Lub pediatra (umówić się na wizytę) jeśli chodzi o dziecko.
Świszczący oddech jest objawem wielu chorób układu oddechowego, w obecności których konieczny jest kontakt pulmonolog (umówić się na wizytę) lub terapeuta. Poniżej przedstawiamy zestawienie zespołów objawowych, w tym świszczących oddechów, w których konieczny jest kontakt z pulmonologiem lub terapeutą, ponieważ mówimy o chorobach układu oddechowego:
- Jeśli dana osoba ma okresowe ataki uduszenia, podczas których odczuwa ucisk w klatce piersiowej, który nie pozwala mu swobodnie oddychać, gdy podczas oddychania słychać głośne świszczące sapanie, pojawia się kaszel z lepką słabo wydalaną plwociną (podejrzewa się astmę oskrzelową ).
- Jeśli dana osoba ma mokre rzężenia połączone z ciągłym kaszlem z wydzielaniem nieprzyjemnie pachnącej ropnej plwociny, okresowe krwioplucie, duszności, sinica skóry, ogólne osłabienie, pogrubienie paznokci jak „szkła zegarkowe” i opuszki palców jak „podudzie” ", deformacja klatki piersiowej (podejrzenie rozstrzeni oskrzeli).
- Jeśli temperatura ciała osoby wzrasta, pojawia się duszność, świszczący oddech, częste płytkie oddychanie, osłabienie, kaszel, najpierw suchy, a następnie z wydzielaniem „zardzewiałej” plwociny (podejrzewa się zapalenie płuc).
- Jeśli u osoby na tle podgorączkowej temperatury ciała (do 37,5 o C) rozwija się kaszel z plwociną śluzowo-ropną, świszczący oddech, duszność, pocenie się, osłabienie, obrzęk żył szyjnych podczas wydechu (podejrzewa się zapalenie oskrzeli).
- Jeśli dana osoba cierpi na uporczywy kaszel z odkrztuszaniem plwociny i dusznością, połączoną ze świszczącym oddechem, niebieskawym lub szaro-różowym odcieniem skóry, beczkowatą klatką piersiową (podejrzewa się przewlekłą obturacyjną chorobę płuc).
- Jeśli występuje suchy natrętny kaszel, osłabienie, gorączka, gwizdy lub wilgotne rzężenia słyszalne z daleka, duszności, sinica skóry, a po długim przebiegu choroby dyszenie (podejrzewa się zapalenie oskrzelików).
- Jeśli u pacjenta wystąpią duszności, suchy kaszel przechodzący w mokry kaszel z plwociną, świszczący oddech, zgrubienie opuszków palców jak u pałeczek perkusyjnych, siniczy odcień skóry, ból w klatce piersiowej, osłabienie, deformacja klatki piersiowej (odma płucna jest podejrzany).
- Jeśli osoba ma trudności z wydechem, dla którego zamyka usta i nadyma policzki (zaciąga się), podczas oddychania słychać świszczący oddech, pojawia się kaszel z uwolnieniem niewielkiej ilości śluzowej plwociny, twarz jest opuchnięta , żyły na szyi wybrzuszają się, skóra ma niebieskawy kolor, klatka piersiowa ma kształt beczki (podejrzewa się rozedmę płuc).
- Jeśli u pacjenta wystąpi kaszel, duszność, świszczący oddech, ból w klatce piersiowej, wysypka skórna, zapalenie węzłów chłonnych i ślinianek, złe samopoczucie, osłabienie, brak apetytu, nocne poty, zaburzenia snu, ewentualnie bóle stawów (podejrzewa się sarkoidozę).
- Jeśli dziecko ma suchy lub mokry świszczący oddech podczas oddychania, okresowo występują napady niekontrolowanego, duszącego kaszlu (jak przy krztuścu), duszności, deformacja palców i klatki piersiowej, przedłużające się często zapalenie oskrzeli i krtani, zaburzenia trawienia (podejrzewa się mukowiscydozę ).
Poniżej wskażemy, w jakich przypadkach ze świszczącym oddechem podejrzewa się chorobę uszu, gardła lub nosa, a zatem konieczne jest skontaktowanie się otolaryngolog (laryngolog) (umów się na wizytę):- Kiedy głos staje się ochrypły, odczuwa się dyskomfort i uczucie ciała obcego w gardle, pojawia się duszność i świszczący oddech, na szyi tworzy się okrągły lub owalny bezbolesny występ (podejrzenie laryngocele);
- Gdy pojawia się ból gardła, potliwość i „gula”, a ból nasila się przy przełykaniu, łączy się to z suchym kaszlem, gromadzeniem się plwociny w gardle i koniecznością ciągłego kaszlu (podejrzewa się zapalenie gardła);
- Gdy gardło jest suche, drapie połączone z chrypką lub brakiem głosu (można mówić tylko szeptem), szczekającym kaszlem i świszczącym oddechem (podejrzenie zapalenia krtani);
- Jeśli dana osoba cierpi na duszność na wdechu przez długi czas (trudno jest wdychać), podczas oddychania słychać świszczące rzężenia, jego głos jest ochrypły i występują objawy niedotlenienia (głodu tlenu) mózgu, takie jak: słaba pamięć, roztargnienie, zaburzenia snu, bóle głowy, napad nudności (podejrzewa się zwężenie krtani).
Jeśli u pacjenta występują niespecyficzne objawy zakażenia, takie jak gorączka, dreszcze, ból głowy, ból mięśni i stawów, wysypki skórne, pocenie się, którym towarzyszy duszność, świszczący oddech i kaszel, należy skontaktować się lekarz chorób zakaźnych (umówić się na wizytę), ponieważ mówimy o wyraźnie zakaźnej patologii (choroba legionistów, endemiczny dur pchli), występującej z uszkodzeniem układu oskrzelowo-płucnego.
Jeśli osoba nie ma kaszlu (z plwociną lub bez) dłużej niż 3 tygodnie, któremu towarzyszy nocne pocenie się, stan podgorączkowy (do 37,5 o C), osłabienie, utrata masy ciała, należy zgłosić się ftyzjatra (umówić się na wizytę) ponieważ podejrzewa się gruźlicę.
Jeśli od dłuższego czasu dana osoba ma dokuczliwy kaszel, świszczący oddech, duszności, czasami krwioplucie, ból w klatce piersiowej, a także objawy ogólnego pogorszenia samopoczucia (osłabienie, letarg, słaba wydajność, drażliwość, utrata masy ciała, bóle głowy itp.), wówczas należy się skontaktować onkolog (umówić się na wizytę) z powodu podejrzenia guza oskrzeli lub raka płuc.
Jakie testy i badania może przepisać lekarz na świszczący oddech?
Świszczący oddech jest wywoływany przez różne choroby, dlatego w obecności tego objawu lekarz przepisuje różne testy i badania, których lista zależy od rodzaju podejrzewanej patologii. Poniżej wskażemy, jakie badania lekarz może przepisać na świszczący oddech, jeśli podejrzewa się konkretną chorobę.Kiedy temperatura ciała nagle wzrasta, pojawia się ból i ból gardła, katar, kaszel, bóle mięśni, ból głowy i osłabienie, lekarz diagnozuje SARS, grypę lub paragrypę i w tym przypadku zwykle przepisuje tylko morfologia krwi (umówić się na wizytę) i moczu w celu oceny stanu organizmu. Czasami w sezonie grypowym lekarz może zlecić badanie krwi w celu wykrycia rodzaju wirusa grypy.
Gdy podczas okresowych napadów duszenia, podczas których występują trudności w oddychaniu, pojawiają się głośne sapanie, kaszel i lepka słabo wydalana plwocina, lekarz podejrzewa astmę oskrzelową i zleca następujące badania:
- Ogólna analiza krwi;
- Ogólny analiza plwociny (umówić się na wizytę);
- Biochemiczne badanie krwi (zapisz się);
- Testy alergologiczne (zapisz się) wrażliwość na różne alergeny;
- Stan odporności (liczba immunoglobulin, liczba limfocytów T i B itp.);
- Peakflowmetry (zarejestruj się);
- Spirometria (zapisz się);
- RTG płuc (umówić się na wizytę);
- Elektrokardiografia (zapisz się);
- Bronchoskopia (umów się na wizytę).
Gdy podczas oddychania słychać wilgotne rzężenia połączone ze stale obecnym kaszlem z wydzielaniem ropnej plwociny o nieprzyjemnym zapachu, epizodycznym krwiopluciem, dusznościami, bladością lub sinicą skóry, deformacją klatki piersiowej, zgrubieniem paznokci jak „zegarek” okulary” i opuszki palców jak „pałeczki perkusyjne” – lekarz podejrzewa rozstrzenie oskrzeli i zleca następujące badania:
- Ogólna analiza krwi;
- Osłuchiwanie (słuchanie stetofonendoskopem) klatki piersiowej;
- RTG klatki piersiowej (zarezerwuj teraz);
- bronchoskopia;
- Posiew bakteriologiczny (umówić się) ropna wydzielina z oskrzeli;
- Bronchografia (RTG oskrzeli z kontrastem) (umówić się);
- spirometria;
- Przepływ szczytowy.
Kiedy na tle wysokiej temperatury ciała pojawiają się świszczący oddech, duszność, osłabienie, kaszel (najpierw suchy, a następnie z uwolnieniem "zardzewiałej plwociny"), oddychanie staje się częste i powierzchowne - lekarz podejrzewa zapalenie płuc i za jego diagnozę , osłuchiwanie (słuchanie świszczącego oddechu za pomocą stetofonendoskopu) i przepisuje pełną morfologię krwi i prześwietlenie. Dane rentgenowskie mogą potwierdzić zapalenie płuc. Dodatkowo przepisuje się bakteriologiczną hodowlę plwociny w celu zidentyfikowania drobnoustroju, który stał się czynnikiem sprawczym infekcji.
Kiedy osoba ma okresowe zaostrzenia ze wzrostem temperatury ciała do 37,5 o C, kaszel z plwociną śluzowo-ropną, świszczący oddech, duszność, silne pocenie się, osłabienie, wypukłe żyły szyi podczas wydechu, lekarz podejrzewa zapalenie oskrzeli i najpierw wykonuje osłuchiwanie ( słuchanie świszczącego oddechu za pomocą stetofonendoskopu) i przepisuje prześwietlenie klatki piersiowej. To właśnie te dwa badania są głównymi w diagnostyce zapalenia oskrzeli. Następnie przepisuje się mikroskopię i bakteriologiczną hodowlę plwociny w celu zidentyfikowania czynnika wywołującego proces zapalny. Jeśli plwocina jest słabo wydalana, wykonuje się płukanie oskrzelowo-pęcherzykowe w celu jej zebrania. Aby ocenić funkcję oddychania zewnętrznego, zaleca się spirometrię i pneumotachografię. Jeśli zapalenie oskrzeli trwa przez długi czas, zalecana jest bronchoskopia w celu wyjaśnienia aktywności procesu patologicznego i zidentyfikowania charakteru stanu zapalnego, a bronchografia jest przepisywana w celu wykrycia rozstrzeni oskrzeli.
Gdy występuje ciągły kaszel z odkrztuszaniem plwociny, duszności, świszczący oddech, skóra jest niebieskawa lub szaro-różowa, klatka piersiowa beczkowata - lekarz podejrzewa przewlekłą obturacyjną chorobę płuc (POChP) i dla jej rozpoznania przepisuje spirometria (główna metoda diagnozowania POChP), RTG płuc, morfologia i gazometria krwi. Dodatkowo, aby ocenić nasilenie i charakter stanu zapalnego, można zalecić badanie cytologiczne plwociny i bronchoskopię.
Gdy suchy natrętny kaszel łączy się z osłabieniem, świszczącym lub mokrym rzężeniem, dobrze słyszalnym nawet z dużej odległości, z dusznością, temperaturą ciała, a po długim przebiegu choroby z sinicą skóry i sapiącym oddechem, lekarz podejrzewa zapalenie oskrzelików i zleca następujące badania i badania:
- Analiza gazów krwi;
- Rentgen klatki piersiowej;
- Tomografia klatki piersiowej;
- spirometria;
- Oznaczanie tlenku azotu w wydychanym powietrzu;
- elektrokardiografia;
- Echokardiografia (umów się na wizytę);
- Cytologia płukania oskrzelowo-pęcherzykowego;
- Badanie histologiczne biopsja tkanki płucnej (umówić się na wizytę).
Gdy osoba martwi się dusznością, połączoną najpierw z suchym, a następnie mokrym kaszlem, świszczącym oddechem, zgrubieniem opuszków palców jak u pałeczek, niebieskawym zabarwieniem skóry, bolącymi bólami w klatce piersiowej, osłabieniem, zmianą kształtu klatki piersiowej, lekarz podejrzewa pneumosklerozę, a do jej rozpoznania wyznacza prześwietlenie. Jeśli istnieje techniczna możliwość, to w celu uzyskania bardziej szczegółowego obrazu stanu tkanek w miażdżycy płuc zaleca się również tomografię i bronchografię. Aby ocenić oddychanie zewnętrzne, lekarz musi przepisać spirometrię i przepływomierz szczytowy.
Gdy osoba wydycha przez zamknięte usta, jednocześnie nadymając policzki (zaciąga się), kaszle z niewielką ilością śluzowej plwociny, ma duszności, świszczący oddech, opuchniętą twarz, nabrzmiałe żyły na szyi, beczkowatą klatkę piersiową i niebieskawe zabarwienie skóry – lekarz podejrzewa rozedmę płuc iw celu jej rozpoznania wykonuje osłuchiwanie (słyszenie świszczącego oddechu i oddychanie stetofonendoskopem), zleca prześwietlenie, morfologię krwi, badanie krwi na stężenie alfa1- antytrypsyna, spirometria, przepływomierz szczytowy i gazometria krwi. Dodatkowo w celu uzyskania bardziej szczegółowych informacji można go przypisać tomografia komputerowa płuc (umówić się na wizytę).
Przy kaszlu, świszczącym oddechu, duszności, bólu w klatce piersiowej, wysypkach na skórze, złym samopoczuciu, osłabieniu, braku apetytu, poceniu się w nocy, zaburzeniach snu, stanach zapalnych węzłów chłonnych i ślinianek, mogą pojawić się bóle stawów – podejrzewa lekarz sarkoidozę i zaleca następujące analizy i badania:
- Ogólna analiza krwi;
- Analiza biochemiczna krwi (białko całkowite, frakcje białkowe, bilirubina (zarejestruj się), cholesterol, mocznik, kreatynina, AST, ALT, amylaza, fosfataza alkaliczna);
- reakcja Kveima;
- promienie rentgenowskie światła;
- Tomografia (komputerowa lub rezonans magnetyczny (zapisz się)) płuca;
- Bronchoskopia z biopsja (umówić się na wizytę).
Gdy podczas oddychania u dziecka słychać świszczący oddech, połączony z napadami duszącego kaszlu, dusznością, przedłużającym się i częstym zapaleniem oskrzeli i krtani, deformacją palców i klatki piersiowej oraz zaburzeniami trawienia, lekarz podejrzewa mukowiscydozę i w celu jej rozpoznania przepisuje następujące badania:
- Ogólna analiza krwi;
- Ogólna analiza moczu;
- Badanie mikrobiologiczne plwociny;
- Analiza skatologiczna kału;
- bronchoskopia;
- bronchografia;
- promienie rentgenowskie światła;
- spirometria;
- próba potu;
- Badanie krwi, śliny lub innego materiału biologicznego na obecność genów mukowiscydozy.
Jeśli głos osoby staje się chrypliwy, pojawiają się duszności, świszczący oddech, uczucie dyskomfortu i pojawia się obcy przedmiot w gardle, a na szyi tworzy się wypukłość, która jest bezbolesna przy dotyku, lekarz podejrzewa przepuklinę przełykową i zleca następujące badania :
- Ogólna analiza krwi;
- Laryngoskopia (umów się na wizytę);
- Endofibrolaryngoskopia;
- RTG szyi (umówić się);
- Tomografia (komputerowa lub rezonans magnetyczny (zapisz się)) szyja.
Jeśli dana osoba ma ból gardła i uczucie „guli” w gardle, ból gardła nasilający się przy przełykaniu, połączony z suchym kaszlem, koniecznością okresowego kaszlu w celu usunięcia śluzu gromadzącego się w gardle, wówczas lekarz podejrzewa zapalenie gardła i aby je zdiagnozować, wykonuje faryngoskopia (umówić się na wizytę), a także przepisuje kulturę bakteriologiczną wymazu z gardła w celu zidentyfikowania drobnoustroju wywołującego proces zapalny.
Jeśli odczuwa się suchość w gardle, drapanie połączone ze szczekającym kaszlem, świszczący oddech, chrypkę lub brak głosu - lekarz podejrzewa zapalenie krtani i w celu jego rozpoznania wykonuje laryngoskopię, a także zleca posiew plwociny w celu identyfikacji czynnika sprawczego proces zakaźny i zapalny.
Kiedy człowiek przez długi czas z trudem wdycha powietrze, a podczas oddychania słychać świszczący rzężenie, jego głos jest ochrypły, a zaburzeniom tym towarzyszą objawy niedotlenienia mózgu (słaba pamięć, roztargnienie, zaburzenia snu, bóle głowy, napady nudności) – lekarz podejrzewa zwężenie krtani i w celu jego wykrycia zleca laryngoskopię lub mikrolaryngoskopię z biopsją. Aby ocenić funkcję głosu, zaleca się i przeprowadza fonetografię. Ankiety te pozwalają bezpośrednio zidentyfikować zwężenie krtani, ale aby znaleźć przyczyny zwężenia tego narządu, lekarz przepisuje następujące badania:
- USG tarczycy (umów się na wizytę);
- Tomografia wielorzędowa krtani;
- RTG przełyku (umówić się na wizytę);
- Komputer (zarejestruj się) Lub rezonans magnetyczny mózgu (umówić się na wizytę);
- Posiew bakteriologiczny wymazu z gardła.
Gdy podczas oddychania słychać świszczący oddech, połączony z bólem serca, uczuciem przerwy w pracy serca, kołataniem serca lub arytmią, dusznością podczas stresu fizycznego lub emocjonalnego, suchym kaszlem, obrzękiem nóg
- Ogólna analiza krwi;
- Badanie krwi na przeciwciała (zapisz się) na riketsje (diagnostyka endemicznego duru pchlego) metodami RSK, RA, RIGA, RIF, ELISA;
- Posiew bakteriologiczny plwociny lub wymazów z oskrzeli (diagnostyka choroby legionistów);
- Analiza krwi, wymazów z oskrzeli lub płynu opłucnowego na obecność przeciwciał przeciwko legionelli metodą RIF, ELISA, RNIF, RMA (diagnostyka choroby legionistów);
- Promienie rentgenowskie światła.
Gdy kaszel (suchy lub z plwociną) nie ustępuje dłużej niż 3 tygodnie, łączy się z nocnymi potami, spadkiem masy ciała i utrzymującą się podgorączkową temperaturą ciała (do 37,5 o C), lekarz podejrzewa gruźlicę i przepisuje pełną krew mikroskopia zliczania i plwociny do wykrywania prątków. Następnie zalecany jest dowolny z poniższych testów w celu wykrycia Mycobacterium tuberculosis w organizmie - Test Mantoux (zarejestruj się), diaskintest (zarejestruj się), test ilościowy (zapisz się), analiza krwi, wymazów z oskrzeli, płynu opłucnowego metodą PCR (rejestracja). Aby wykryć zmiany w płucach, zaleca się fluorografia (zapisz się), rentgen czy tomografia komputerowa (jedna rzecz). I tylko jeśli badania te nie pozwoliły jednoznacznie obalić lub potwierdzić gruźlicy, zalecana jest dodatkowa diagnostyka torakoskopia (umówić się na wizytę)/bronchoskopia i pobranie biopsji płuca do badania histologicznego.
Gdy przez długi czas dana osoba cierpi na dokuczliwy kaszel, świszczący oddech, duszności, czasami krwioplucie, ból w klatce piersiowej oraz objawy ogólnego złego stanu zdrowia (spadek sprawności, ciągłe zmęczenie, letarg, utrata masy ciała, drażliwość, bóle głowy itp. ), wówczas podejrzewa się powstanie guza w oskrzelach lub płucach iw takim przypadku lekarz musi przepisać następujące testy i badania:
- Ogólna analiza krwi;
- Chemia krwi;
- Jonogram krwi;
- Ogólna analiza moczu;
- Badanie cytologiczne plwociny, wymazów z oskrzeli lub płynu opłucnowego;
- Rentgen klatki piersiowej;
- Tomografia klatki piersiowej;
- bronchoskopia;
- Biopsja tkanki nowotworowej (zapisz się) do badania histologicznego.