Niewystarczający tryb motoryczny we wczesnym okresie pooperacyjnym. Tryb łóżkowy według wszystkich zasad

Ruchy mięśni działają tonizująco na organizm i tym samym przyczyniają się do przywrócenia funkcji narządów wewnętrznych. Długotrwałe unieruchomienie pacjenta prowadzi do spowolnienia przepływu krwi w naczyniach kończyn dolnych. U niektórych pacjentów, zwłaszcza tych z żylakami, przyczynia się to do powstawania zakrzepów w żyłach. Skrzepy krwi mogą odłamać się i osadzić w tętnicy płucnej (zatorowość płucna), powodując ostrą niewydolność płuc, czasami prowadzącą do śmierci. Skurcze mięśni łydek zapobiegają zastojowi krwi w naczyniach kończyn dolnych.

Niewystarczający tryb motoryczny prowadzi do rozwoju pooperacyjnego zapalenia płuc. Przyczyną tego jest hipowentylacja płuc spowodowana niedostateczną głębokością wdechu, upośledzona funkcja drenażowa oskrzeli, zastój krwi w dolnych partiach płuc. Wydzielina i śluz gromadzący się w tchawicy i oskrzelach powodują niedrożność (upośledzenie drożności) drzewa oskrzelowego, a następnie hipowentylację płuc.

Hipokinezja prowadzi do późnego powrotu motoryki jelit po operacji (niedowład jelit). Towarzyszy temu wzdęcia (wzdęcia). W efekcie unosząca się przepona uciska dolne partie płuc, utrudniając im wymianę gazów, co może prowadzić do zapalenia płuc.

Wszystko to świadczy o znaczeniu reżimu ruchowego i ćwiczeń terapeutycznych dla jak najszybszego odzyskania zdolności do pracy przez pacjentów, zwłaszcza w podeszłym wieku. Ponadto pracownikowi medycznemu i pacjentowi znacznie łatwiej jest wpływać na układ mięśniowy niż na inne układy.

Główne rodzaje ćwiczeń mięśniowych to wczesne ruchy w łóżku, wczesne wstawanie z łóżka, ćwiczenia terapeutyczne w okresie przed i pooperacyjnym.

Tryb silnika może być ściśle łóżkowy, łóżkowy, pół-łóżkowy i ogólny.

Tryby motoryczne pacjentów chirurgicznych

Wielkość aktywności ruchowej	Ustawienia docelowe	Wskazania
Ścisły odpoczynek w łóżku
Aktywne ruchy ciała są zabronione, zmiana pozycji ciała przy pomocy personelu medycznego. Żywienie i podawanie fizjologiczne przy pomocy personelu medycznego	Stworzenie warunków do naprawy tkanek, odpoczynek dla chorego narządu	Pierwsza doba operacji na przełyku, naczyniach, obfitym krwawieniu z żołądka, powikłaniach zakrzepowo-zatorowych
Odpoczynek w łóżku
Odwróć się na bok, zajmij wygodną pozycję w łóżku, usiądź, opuść nogi. Posiłki na oddziale, podawanie fizjologiczne przy pomocy personelu medycznego bez wychodzenia z łóżka	Oszczędzanie chorego narządu, ostrożna aktywizacja różnych układów, pozytywny wpływ na psychikę pacjenta	Pierwsze dni po operacji zatrzymały krwawienie z żołądka, ostre choroby narządów jamy brzusznej
Odpoczynek w połowie łóżka
Możesz okresowo wstawać z łóżka, samodzielnie chodzić do toalety, jadalni	Aktywacja różnych narządów i układów	Choroby wymagające odpoczynku (wrzód żołądka w ostrej fazie, ostre zapalenie trzustki i pęcherzyka żółciowego w fazie niepełnej remisji)
Tryb ogólny
Aktywne ruchy zgodnie z wewnętrzną rutyną oddziału, wszelka możliwa pomoc w opiece nad pacjentami na oddziale	Przygotowanie do operacji lub wypisu, okres badania, elementy rehabilitacji	Choroby, które nie wymagają ograniczenia ruchu

Funkcjonalne łóżko.

Pozycja pacjenta w łóżku powinna być funkcjonalna, tzn. przyczyniając się do poprawy funkcji chorego narządu. Najskuteczniej można to osiągnąć, umieszczając pacjenta na funkcjonalnym łóżku. Jego cecha konstrukcyjna pozwala szybko ustawić wezgłowie lub podnóżek łóżka w wymaganej pozycji - podnieść je lub opuścić. Odbywa się to za pomocą uchwytów umieszczonych z boku łóżka lub w jego dolnej części. Obracając tymi uchwytami, zmienia się położenie sekcji łóżka (podnoszenie, opuszczanie), z których się składa.

Nowoczesne funkcjonalne łóżka wyposażone są w szafki nocne, stojaki pod systemy transfuzyjne, gniazda do przechowywania basenu i pisuaru.

Na nogach funkcjonalnego łóżka znajdują się kółka, co pozwala na szybkie i bezwysiłkowe przemieszczanie go na oddziale lub przenoszenie pacjenta wraz z łóżkiem na oddział intensywnej terapii itp., bez przenoszenia pacjenta na inne łóżko. Jest to szczególnie ważne w sytuacjach krytycznych wymagających pomocy w nagłych wypadkach.

Tabela 2

Od 1 do 2 dni po operacji zaleca się L FC w postaci ćwiczeń czynnych na stawy kończyn górnych i nogi nieoperowanej oraz niewielkiego zgięcia i wyprostu w stawie skokowym i małych stawach stopy operowana noga. Pacjent jest uczony napinania mięśni operowanej nogi przez 1-3-5 sekund (mięśnie pośladkowe, mięśnie uda i podudzia), bez wykonywania aktywnych ruchów w stawach. Skurcze izometryczne mięśni uda i pośladków rozpoczynają się najpierw po stronie zdrowej, od 3-5 dni po stronie operowanej. Po ustąpieniu bólu w ranie operacyjnej rozpoczynają się bierne, a następnie czynne ruchy w stawach kolanowych i biodrowych kończyny operowanej.

W okresie od 5 do 10 dni musisz nauczyć pacjenta, aby trzymał ciężar kończyny, a także ją zabierał. Ważnym elementem wczesnego okresu rehabilitacji jest nauczenie pacjenta samodzielnego wstawania z łóżka i kładzenia się na nim. Konieczne jest również nauczenie pacjenta prawidłowego utrzymywania nogi operowanej w zdrowiu podczas wstawania z łóżka.

Wczesne chodzenie jest bardzo ważnym elementem wczesnej rehabilitacji. Początkowo pozwolono chodzić przez 10 - 15 minut nie częściej niż dwa razy dziennie. W tym okresie pacjent z reguły chodzi o kulach.

W późnym okresie pooperacyjnym, tj. od 3 tyg. pacjentowi nie wolno:

obciążenie osiowe operowanej nogi;

usiądź na niskim krześle

Weź leki przeciwbólowe podczas terapii ruchowej.

Począwszy od 3 tygodni dozwolone jest częściowe obciążenie nogi, uczą się wchodzić po schodach za pomocą kul. Prawidłowa technika schodzenia i wchodzenia po schodach polega na tym, że pacjent jedną ręką opiera się na poręczy, a drugą na obu złożonych razem kulach lub, jeśli to możliwe, na eskorcie.

Wczesny odtwórczy tryb ruchowy (od 15 dni do 6-8 tygodni) charakteryzuje się przewagą procesów resorpcji zniszczonych struktur kostnych i bliznowaceniem tkanek miękkich. Główne cele tego trybu to: poprawa trofizmu tkanek miękkich odcinka lędźwiowego i okolicy stawu biodrowego; zapobieganie przykurczom i przywracanie funkcji stawu biodrowego. Poprawę trofizmu tkanek miękkich uzyskuje się poprzez wykonywanie ćwiczeń na mięśnie grzbietu, pośladków i obręczy barkowej.

W trybie ruchowym późnej rekonwalescencji (od 6 do 8 tygodnia) wprowadza się następujące ćwiczenia:

dla wszystkich stawów nóg z pokonywaniem ciężaru kończyn;

na temat koordynacji i równowagi; do oddychania przeponowego; dla relaksu;

do biernego i aktywnego rozciągania mięśni;

ćwiczenia w krótkotrwałym obciążeniu statycznym;

dla odcinka lędźwiowego kręgosłupa (pochylenia i skręty ciała);

chodzenie z dodatkowym wsparciem o kulach lub lasce.

Adaptacyjny tryb motoryczny zaczyna się od 10-12 tygodni. Polega na przygotowaniu pacjentów do codziennego stresu i adaptacji społecznej. Szczególne zadania tego okresu to poprawa stanu czynnościowego narządu ruchu i zwiększenie wytrzymałości na obciążenia statyczne kończyny operowanej: przywrócenie ruchomości we wszystkich stawach; wzmocnienie wszystkich grup mięśni operowanej kończyny i tułowia; nauka normalnego chodzenia (bez dodatkowego wsparcia).

Pacjenci z pełnym obciążeniem są dopuszczani średnio 1,5 - 3 miesiące po operacji. Podstawą działań leczniczych tego okresu leczenia rehabilitacyjnego są zabiegi balneoterapeutyczne, borowinowe, które zaleca się wykonywać w specjalistycznych ośrodkach lub zakładach sanatoryjno-uzdrowiskowych.

Końcowym etapem badań była rehabilitacja pacjentów po urazach kończyn dolnych. Przeprowadziliśmy analizę porównawczą realizacji rehabilitacji pacjentów po urazach kończyn dolnych w grupie eksperymentalnej i kontrolnej pacjentów pooperacyjnych w oddziale urazowym szpitala miejskiego.

Do eksperymentu wzięto 6 chorych operowanych, których równo podzielono na dwie grupy – eksperymentalną nr 1 i kontrolną nr 2, po 3 chorych.

W grupie eksperymentalnej w ramach praktyki treningowej prowadziliśmy działania rehabilitacyjne u pacjentów po urazach kończyn dolnych. Ponadto przeszkolono krewnych tego kontyngentu pacjentów oraz samych pacjentów: Analiza wyników badań w grupie eksperymentalnej doprowadziła nas do wniosku, że u trzech pacjentów po urazach kończyn dolnych proces powrotu do zdrowia osiągnął poprawę w funkcji podporowej uszkodzonej kończyny w możliwie najkrótszym czasie. A w grupie kontrolnej konsekwencje ujawniły się jako skrócenie kończyny i zmiana kształtu kończyny.

Sam uraz jest bezpośrednią przyczyną różnych zmian patofizjologicznych w organizmie pacjenta. Ponadto pacjent jest przygnębiony długim, zasadniczo nieaktywnym trybem pobytu w szpitalu, często silnymi przeżyciami emocjonalnymi, obawą o wynik interwencji chirurgicznej, długą rozłąką ze zwykłym zespołem i rodziną. Tacy pacjenci są zwykle przygnębieni, przygnębieni, zahamowani, apatyczni, senni, adynamiczni.

W tych przypadkach w ogólnym zespole działań terapeutycznych ważne stają się ćwiczenia terapeutyczne, przyczyniające się do aktywacji wszystkich układów fizjologicznych hamowanych przez środowisko szpitalne oraz leki (miorelaksanty, nasenne, przeciwbólowe itp.). Bezwarunkowym i we wszystkich przypadkach bezwzględnym przeciwwskazaniem do aktywnego trybu ruchowego pacjenta (lub poszkodowanego) jest jedynie uraz mechaniczny, w tym szczękowo-twarzowy, połączony z urazem mózgu (wstrząs mózgu lub stłuczenie mózgu), a także podwiązanie dużych naczyń twarzy i szyi.

W takich przypadkach ścisłe leżenie w łóżku jest obowiązkowe przez następne 10 dni po urazie, nawet jeśli pacjent wydaje się być całkiem zdrowy i w dobrym stanie zdrowia. Zgoda na aktywny tryb motoryczny może być udzielona wyłącznie po konsultacji z neurologiem. Jednocześnie nawet tak restrykcyjne leżenie w łóżku nie wyklucza całkowicie niektórych rodzajów ćwiczeń terapeutycznych, zwłaszcza oddechowych, które w każdym przypadku są dobrym sposobem zapobiegania szpitalnemu zapaleniu płuc.

Oczywiście zmiana pozycji ciała takiego pacjenta w łóżku w celu profilaktyki jest również konieczna, ale musi być przeprowadzona za wiedzą i kontrolą pielęgniarki lub metodyka fizjoterapii.

We wszystkich innych przypadkach, biorąc pod uwagę ogólny stan pacjenta, należy w każdy możliwy sposób zalecić wczesny aktywny schemat ruchowy.

Fizjoterapia. Koncepcja aktywnego reżimu ruchowego obejmuje nie tylko samodzielne poruszanie się pacjenta na oddziale, ale także określony zestaw ćwiczeń gimnastyki leczniczej przemyślany dla każdego pacjenta. Przed przystąpieniem do ćwiczeń terapeutycznych musi on wyjaśnić ich znaczenie terapeutyczne, przekonać go o bezwzględnej konieczności przeprowadzenia tej niezwykle przydatnej procedury medycznej, która nie ustępuje w swoim znaczeniu zastosowanym lekom lub innym zabiegom medycznym.

Gimnastykę leczniczą należy rozpocząć przede wszystkim od ćwiczeń oddechowych i masażu. Zarówno w pierwszej dobie po operacji można ograniczyć się tylko do elementarnych i lekkich obciążeń (na przykład pozycja pacjenta leżącego na plecach: głębokie oddychanie w wolnym tempie; odkrztuszanie plwociny; naprzemiennie powolne odwodzenie z klatki piersiowej i przywodzenie ramiona zgięte w łokciach).

Tego samego dnia (a nawet na stole operacyjnym) przydatny jest elementarny masaż leczniczy kończyn dolnych i górnych, klatki piersiowej, karku, brzucha, pleców. Kończyny dolne masuje się metodą płaskich i obejmujących głaskania ogólnego ciągłego i przerywanego, rozcierania półkolistego, ślizgowego ugniatania wzdłużnego i poprzecznego oraz rozcierania „uszczypnięciami”. Masażowi nie należy poddawać tylko tych kończyn, do których w trakcie operacji wykonano napary.

Masaż klatki piersiowej odbywa się poprzez płaskie i okrężne głaskanie klatki piersiowej. Następnie musisz pocierać mięśnie międzyżebrowe, ugniatając mięśnie piersiowe. Podczas pocierania przestrzeni międzyżebrowych obie ręce masażysty są ustawione równolegle do żeber i przesuwają się od kręgosłupa do mostka. W tym czasie pacjent wydycha powietrze, a przy odwrotnym ruchu rąk masażysty, czyli od mostka do kręgosłupa, bierze oddech. Masaż klatki piersiowej należy rozpocząć od dolnego odcinka bocznego, stopniowo wznosząc się do pach. Drugiego dnia można wzmocnić zestaw ćwiczeń i pozwolić pacjentowi wstać z łóżka, ale przed wstaniem trzeba najpierw pozwolić mu trochę posiedzieć na łóżku (aby przystosować się do przejścia z pozycji poziomej do pionowej) w celu uniknięcia poważnych zaburzeń hemodynamicznych (tachykardia, gwałtowny wzrost lub spadek ciśnienia krwi, zawroty głowy, a nawet omdlenia itp.).

W przyszłości, oprócz opisanej już pokrótce techniki masażu klatki piersiowej, którą należy powtarzać codziennie, jednorazowe odwodzenie na boki wyciągniętymi ramionami można zaliczyć do liczby bardziej aktywnych ruchów zapewniających ćwiczenia oddechowe (w pozycji leżącej). . W takim przypadku pacjent w momencie przywodzenia lub uniesienia rąk bierze głęboki wdech, a w momencie przywodzenia lub opuszczenia rąk – wydech. Po ćwiczeniach oddechowych zaleca się wprowadzenie elementów ćwiczeń terapeutycznych aktywizujących cały aparat mięśniowo-stawowy: naprzemiennie (leżąc w łóżku) przyciągając prawą nogę do klatki piersiowej, następnie lewą nogę zgiętą w kolanie, naprzemiennie unosząc wyprostowane nogi i opuszczanie ich, powolne wyciąganie ciała z pozycji leżącej w pozycji siedzącej przy pomocy rąk, trzymanie się pasów przymocowanych do tylnej części łóżka itp. Aby rozgrzać mięśnie karku w pozycji leżącej w łóżku, można zalecić powolne obracanie głowy na boki.

Gdy pacjent stoi na podłodze, można również zalecić szereg ćwiczeń:
- trzymając się tylnej części łóżka, wstań na palcach i opuść się;
- naprzemiennie zginaj nogi w stawach kolanowych;
- naprzemiennie unoś nogi w stawie biodrowym z nogą zgiętą w stawie kolanowym;
- rozciągnąć gumowy bandaż przymocowany z tyłu łóżka, naprzemiennie lewą i prawą ręką;
- rozciągnij gumowy bandaż na boki dwiema rękami itp.

Można zaproponować wiele innych ćwiczeń do ćwiczeń terapeutycznych różnych grup mięśniowych, ale wszystkie te ćwiczenia należy zalecić biorąc pod uwagę ogólny stan pacjenta, charakter i lokalizację urazów.

Choroby pojawiają się niespodziewanie i znacznie komplikują życie człowieka. Ale można je leczyć nie tylko za pomocą leków. Często, aby terapia przyczyniła się do pełnego wyzdrowienia organizmu, niezbędny jest odpoczynek w łóżku.

Ogólne rozumienie ograniczenia aktywności ruchowej

Każda choroba jest indywidualna i inaczej wpływa na organizm. Istnieje jednak ogólnie przyjęty zestaw środków i zasad, których należy przestrzegać w przypadku różnych dolegliwości. W szczególności jest to potrzeba leżenia w łóżku. W zależności od diagnozy rodzaj ograniczenia motorycznego może się różnić. Decyzję o jej obowiązku i czasie trwania podejmuje lekarz. Specjalista robi to na podstawie zaleceń lekarskich obowiązujących przy tej przypadłości. Trzeba sobie uświadomić, że taki środek jest równie ważny jak przyjmowanie leków, a jego zlekceważenie może doprowadzić do pogorszenia stanu i nieprzewidywalnych konsekwencji. Dlatego odpoczynek w łóżku jest obowiązkowy dla pacjentów, którym jest przepisywany.

Wykonalność tego środka

Jak wszystko w medycynie, to ograniczenie ma jasno określone znaczenie i celowość. Przede wszystkim realizowane są następujące cele:

• W pewnym stopniu ograniczyć aktywność ruchową pacjenta (w niektórych przypadkach praktycznie go unieruchomić) w celu zmniejszenia zapotrzebowania komórek na tlen, co zmniejszy skutki niedotlenienia i pozwoli na odpowiednią adaptację do zaistniałych warunków.
• Pozycja pozioma i stan spoczynku nieuchronnie zmniejszą ból np. po operacji. A to z kolei doprowadzi do zmniejszenia dawki środków przeciwbólowych.
• Zapewnij organizmowi dobry wypoczynek i przywróć siły osobie wycieńczonej chorobą.

Warto zaznaczyć, że o fizjologii leżenia w łóżku można mówić dopiero wtedy, gdy pacjent jest w stanie choć trochę się poruszać. W przeciwnym razie całkowite unieruchomienie z czasem doprowadzi do szeregu problemów, a zadaniem personelu medycznego jest przeprowadzenie zestawu działań mających na celu uniknięcie ewentualnych komplikacji.

Rodzaje leżenia w łóżku

Co to jest tryb? Jest spełnieniem zasad lub ściśle określonych warunków. Istnieją różne jej rodzaje: codzienna rutyna i inne. W artykule omówiono reżim szpitalny, dzięki któremu pacjent wraca do zdrowia.

Rodzaje ograniczeń aktywności ruchowej obejmują następujące pozycje:

1. Ścisły odpoczynek w łóżku. Ten typ wiąże się z niemal całkowitym unieruchomieniem i jest najtrudniejszy pod względem fizjologicznym i psychicznym. Pacjentowi kategorycznie nie wolno wstawać, siadać, a czasami osobie przepisuje się całkowite unieruchomienie.
2. Zwykłe łóżko. Dozwolona jest ograniczona aktywność fizyczna w łóżku. Ponadto, gdy pacjent zaczyna wracać do zdrowia, może usiąść, a nawet wykonywać ćwiczenia gimnastyczne pod nadzorem specjalisty.
3. Oddział. Ten rodzaj reżimu nazywa się pół-łóżkiem. Pacjent zwykle udaje się do toalety i jadalni, częściowo obsługuje się sam, ale jego główna aktywność życiowa ogranicza się do oddziału szpitalnego.
4. Ogólny. Dozwolony jest nieograniczony ruch i spacery. Pacjent jest całkowicie samoobsługowy.

Ścisły odpoczynek w łóżku: obowiązki personelu medycznego

Po wyznaczeniu tego rodzaju schematu wszystkie prace związane z obsługą pacjenta spadają na barki personelu medycznego. Ta kategoria pracowników odpowiada nie tylko za zapewnienie potrzeb fizjologicznych ciężko choremu pacjentowi, ale także za podtrzymywanie jego morale. Dlatego bardzo ważna jest wrażliwość i wzajemne zrozumienie między pracownikiem służby zdrowia a chorym. Najbardziej czasochłonne pod względem pielęgnacji jest ścisłe ograniczenie aktywności. W takich przypadkach do obowiązków pielęgniarki należy:

• Karmienie. Jedzenie powinno być ciepłe, atrakcyjne wizualnie i podawane w tym samym czasie.
• Zaopatrzenie w naczynia (zmiana pieluch). To wyjątkowa chwila. W życiu zdarzają się intymne sytuacje, w których człowiek ma tendencję do przejścia na emeryturę. Biorąc pod uwagę, że pacjent nie może sam zaspokoić potrzeby fizjologicznej, ale jest zmuszony prosić o pomoc osoby obce, często przynosi to pacjentowi cierpienie moralne. Pracownik służby zdrowia musi to zrozumieć i zapewnić osobie przynajmniej ekran oddzielający ją od innych.
• Środki higieniczne. Przy ścisłym leżeniu w łóżku są one szczególnie ważne. Konieczne jest zapewnienie pacjentowi pieluch i wilgotnych chusteczek, aby uchronić go przed poczuciem niższości. Ale leczenie fałdów pachwinowych i narządów płciowych po każdym wypróżnieniu lub oddaniu moczu jest obowiązkowe.
• Zmiana pościeli.
• Przesiadanie się na wózek inwalidzki.
• Niezbędne procedury medyczne: ustawienie rurki wylotowej gazu, lewatywy itp.

Walka z odleżynami

Ponadto, jeśli występuje przedłużone leżenie w łóżku, pracownik służby zdrowia powinien monitorować możliwe powstawanie odleżyn i unikać ich w odpowiednim czasie. Aby zapobiec pojawianiu się podrażnień i owrzodzeń na skórze, należy ją regularnie opatrywać w newralgicznych miejscach (łopatki, kość krzyżowa) i okresowo przewracać pacjenta. Należy również zadbać o to, aby pościel była bawełniana i pozbawiona twardych szwów, a po obiedzie w łóżku nie pozostały okruszki. Dla osoby bezradnej nie są to wcale drobiazgi.

Jeśli chodzi o inne ograniczenia ruchowe, podczas leżenia w łóżku może być potrzebna częściowa pomoc pielęgniarki. Wyrazić się to może udziałem pielęgniarki oddziałowej w czynnościach higienicznych i karmieniu chorego. Ponadto pracownik służby zdrowia musi zapewnić ciszę i spokój na terenie oddziału.

W jakich chorobach tryb motywacyjny jest ograniczony?

Odpoczynek w łóżku o różnym stopniu może być przepisywany w przypadku wielu chorób. Przede wszystkim są to oczywiście urazy, stany pooperacyjne, wstrząśnienia mózgu i inne schorzenia czaszkowo-mózgowe, choroby zakaźne, trudna ciąża, wszelkie dolegliwości, które leczy się na oddziałach intensywnej terapii i oddziałach intensywnej terapii. Ogólnie rzecz biorąc, jak już wspomniano, odpoczynek w łóżku pacjenta jest ważny w procesie zdrowienia w takim samym stopniu jak farmakoterapia.

Resuscytacja: cechy leżenia w łóżku

Jeśli chodzi o oddział intensywnej terapii, obowiązuje tutaj tylko ścisłe leżenie w łóżku. To oczywiste, bo na oddziałach i izbach przyjęć są osoby, które praktycznie rodzą się podwójnie. Wielu z nich doświadczyło śmierci klinicznej, inni są w trakcie. Biorąc pod uwagę całkowite unieruchomienie pacjentów, opieka personelu medycznego jest tu szczególnie istotna. Specyfiką takich oddziałów jest to, że pacjenci na nich przebywają bez bielizny i generalnie oddziały nie są podzielone ze względu na płeć. Co do pierwszego, to niezbędny jest pełny dostęp do ciała w sytuacjach, gdy dana osoba musi przeprowadzić czynności ratujące życie. Ponadto personel medyczny powinien mieć całodobową możliwość leczenia skóry i ran, aby uniknąć powikłań.

Całkowity spokój

Całkowite unieruchomienie ma tutaj szczególne znaczenie, ponieważ zakraplacze, cewniki, rozruszniki serca i inny sprzęt są stale podłączone do pacjentów, którzy są w bardzo ciężkim stanie. Naturalnie jego odłączenie w wyniku nieostrożnego poruszania się pacjenta może spowodować krwawienie, naruszenie integralności tkanek, zatrzymanie oddechu i doprowadzić do śmierci.

Odpoczynek w łóżku z powodu wstrząsu mózgu

Rozważ kilka typowych warunków, w których odpoczynek w łóżku jest niezbędny. Choroby te obejmują urazy czaszkowo-mózgowe, w szczególności wstrząs mózgu. Może mieć różne stopnie nasilenia, ale w każdym przypadku konieczny jest określony schemat (ścisłe łóżko lub półłóżko - decyduje lekarz).

W ciężkich przypadkach oczywiście hospitalizacja jest obowiązkowa. Ale jeśli stan pozwala na pozostanie w domu, to należy pamiętać, że przy takich chorobach trzeba przebywać głównie w pozycji poziomej przez około tydzień. W niektórych przypadkach wolno wstać z łóżka, aby się wyleczyć i zjeść. Ważne jest, aby nie zapominać, że pacjent potrzebuje pełnego odpoczynku: oglądanie telewizji, praca przy komputerze, czytanie książek i tym podobne jest surowo zabronione, ponieważ może to prowadzić do znacznego pogorszenia stanu.

Leżenie w łóżku podczas ciąży

Jest jeszcze jeden okres w życiu człowieka, w którym może być potrzebny odpoczynek w łóżku - to trudna ciąża. Lekarz decyduje o hospitalizacji w przypadku zagrożenia poronieniem lub możliwości wystąpienia zaburzeń w rozwoju nienarodzonego dziecka. Jaki rodzaj leżenia w łóżku będzie potrzebny w każdym przypadku, decyduje ginekolog. Ale są warunki, w których kobieta w ciąży będzie musiała spędzić prawie cały okres w pozycji poziomej bez prawa do wstawania i siadania. Dzieje się tak z groźbą odklejenia się łożyska, hipertoniczności macicy lub niewydolności szyjki macicy. Ale zasadniczo kobietom w ciąży przepisuje się schemat oddziału ze stopniowym przejściem do ogólnego i oszczędnego (już w domu).

Warto zaznaczyć, że przy np. przedłużonym leżeniu w łóżku przyszła mama może siedzieć nie dłużej niż kilka minut dziennie. Jeśli przypisany jest reżim oddziałowy (łóżko), wówczas kobieta powinna leżeć w łóżku przez pół dnia, a resztę czasu powinna znajdować się w pozycji półsiedzącej, czasem powoli przesuwając się do 200 metrów. W trybie ogólnym możesz spokojnie spacerować (do 1 km) i korzystać ze schodów.

Jak zatrzymać chore dziecko w łóżku?

Wszyscy rodzice znają sytuację, gdy dziecko ma wysoką temperaturę i próbuje biegać po mieszkaniu. Wielu jest zakłopotanych, nie rozumiejąc, jak wytłumaczyć dziecku, że choroba zakaźna wymaga reżimu (zwłaszcza łóżka). Ponieważ jednak konieczne jest przestrzeganie tego warunku w ostrym okresie, rodzice muszą stosować różne sztuczki, aby uspokoić dziecko. Przede wszystkim matka powinna zrozumieć, na czym polega niezgodność z reżimem. Może to prowadzić do powikłań w pracy serca, układu moczowego, poważnych zaburzeń naczyniowych. Dlatego odpoczynek w łóżku u dzieci jest przepisywany ze wzrostem temperatury ciała, oczywiście tylko podczas zaostrzenia choroby. Taki środek pozwoli dziecku zaoszczędzić energię do walki z chorobą, pomoże uniknąć powikłań i przyspieszy powrót do zdrowia.

Istnieją choroby, w których odpoczynek w łóżku jest niezbędny, na przykład urazy, gdy konieczne jest ścisłe utrwalenie uszkodzonego obszaru. W takich przypadkach, aby przymusowy pobyt bez ruchu nie doprowadził do kaprysów, a u starszych dzieci do stanów depresyjnych, należy pomóc dziecku z powodzeniem przetrwać ten okres. Zapewnij dziecku zabawki, gry planszowe, ciekawe książki, możesz pozwolić na krótkie oglądanie telewizji. Nie będzie nie na miejscu zapraszać krewnych lub przyjaciół, których dziecko chętnie widuje od czasu do czasu. Pamiętaj, aby pomóc pacjentowi zmienić pozycję, aby uniknąć drętwienia mięśni i kończyn. Jeśli zapewniony jest dłuższy odpoczynek w łóżku, zaleca się zakup specjalnych urządzeń stosowanych w celu uniknięcia odleżyn. W przypadku chorób zakaźnych można czasami przyjąć pozycję siedzącą, a po ostrym okresie zacząć stopniowo uruchamiać tryb motoryczny.

Gimnastyka w łóżku

Należy pamiętać, że ćwiczenia fizyczne są zalecane nawet wtedy, gdy zalecono ścisłe leżenie w łóżku. Polegają one na ruchach biernych kończyn oraz ruchach czynnych w obrębie małych stawów. Ćwiczenia oddechowe i masaż działały dobrze.

W przypadku innych rodzajów ograniczeń ruchu zalecane są następujące ćwiczenia:

• Na początkowych etapach leżenia w łóżku ważne jest przystosowanie chorego do późniejszego życia, dlatego należy zwrócić uwagę na wznowienie umiejętności samoobsługowych. Przede wszystkim jest to karmienie, które stopniowo zaczyna produkować personel medyczny, w zależności od pozycji siedzącej pacjenta. Środki te mają na celu przywrócenie pacjentowi pełnego życia. Ponadto codzienne ćwiczenia są stopniowo łączone: aktywne ruchy kończyn w średnim tempie trwające nie dłużej niż 15 minut.
• Przy ustalaniu reżimu oddziału dozwolone jest powolne chodzenie na odległość około dwustu metrów, oszczędzając ćwiczenia w średnim tempie w pozycji leżącej i siedzącej.
• W przypadku schematu ogólnego konieczne są ćwiczenia wykonywane ze średnią intensywnością przez pół godziny. Trzymane są głównie w pozycji stojącej, stopniowo stają się trudniejsze, dozwolone jest również rzucanie lekkiej piłki. Często grupy takich pacjentów są zaangażowane ze specjalistą w sali terapii ruchowej.

Powikłania z przedłużonym leżeniem w łóżku

Długotrwałe leżenie w łóżku po różnych poważnych chorobach nie jest rzadkością. Musimy jednak zrozumieć, że wymuszone długotrwałe unieruchomienie ma niezwykle negatywne konsekwencje dla ludzkiego organizmu. Brak aktywności fizycznej powoduje pogorszenie metabolizmu, zmiany naczyniowe, przekrwienie w układzie oddechowym, choroby skóry, dysfunkcje układu moczowego (czasem infekcję) oraz problemy psychiczne. Ponadto udowodniono, że osoba pozbawiona ruchu traci codziennie do 3% masy mięśniowej, co może prowadzić do całkowitego zaniku mięśni i utraty wagi. Dlatego po długiej śpiączce ludzie na nowo uczą się chodzić. Przykuty do łóżka pacjent, który jest przytomny, powinien przynajmniej samodzielnie manipulować grzebieniem i myć zęby – pozwoli to uniknąć ciężkich

Należy pamiętać, że każde ograniczenie implikuje wykonalną działalność. Jeśli będzie przestrzegane, powrót do zdrowia osoby zostanie znacznie przyspieszony.

Operacja z tyłu. Teraz wiele zależy od Ciebie. Staraj się dokładnie i dokładnie przestrzegać wszystkich zaleceń lekarzy - jest to bardzo ważne dla szybkiego powrotu do zdrowia.

Po operacji noga zostaje unieruchomiona w pozycji odwodzenia w specjalnym „bucie”. Obie nogi są zabandażowane elastycznymi bandażami, co w połączeniu z ćwiczeniami fizycznymi pomoże zapobiegać zaburzeniom naczyniowym. Jak tylko całkowicie wybudzisz się ze znieczulenia, zacznij wykonywać proste ćwiczenia oddechowe (głęboki oddech i długi wydech) oraz ruchy palców i kostek obu nóg (będziesz tego nauczony przed operacją). Powtarzaj je wiele razy w ciągu dnia.

Po przeniesieniu na oddział (zwykle w 2. dobie) rozpocznij szerszy zestaw ćwiczeń, wykonując je raz pod okiem instruktora fizjoterapii i 2-3 razy dziennie samodzielnie.

Ćwiczenia obowiązkowe:

• swobodne ruchy zdrową nogą (zgięcie w kolanie, uniesienie, odwiedzenie w bok)
• zginanie i prostowanie w stawie skokowym nogi operowanej do momentu pojawienia się uczucia zmęczenia w mięśniach nogi.
• napięcie mięśni uda operowanej nogi, jakby próbując ją jak najbardziej wyprostować w stawie kolanowym. Czas trwania napięcia 1-3 sek.

Okresowo w ciągu dnia zmieniaj ustawienie operowanej nogi w stawie kolanowym, wprowadzając pod nią mały wałek na 10-20 minut. Po 2-3 dniach „boot” jest zwykle usuwany. Upewnij się, że noga, tak jak poprzednio, przez większość czasu znajdowała się w pozycji jakiegoś odwodzenia, a palce były skierowane prosto w górę. Od 2-3 dnia prawdopodobnie będziesz mógł usiąść w łóżku, pomagając sobie rękami, a następnie usiąść na łóżku z opuszczonymi nogami. Musisz usiąść z ciałem odchylonym do tyłu, opierając się na poduszce umieszczonej pod plecami. Upewnij się, że staw biodrowy znajduje się wyżej niż staw kolanowy.

Kilka dni po operacji będziesz mógł stać przy łóżku. Po raz pierwszy odbywa się to przy pomocy lekarza lub instruktora fizjoterapii. Wyjaśnią Ci, jak prawidłowo chodzić i posługiwać się kulami oraz w jakim stopniu możesz obciążać operowaną nogę. Jeśli stoisz stabilnie przy łóżku, następnego dnia możesz (za zgodą lekarza!) zrobić kilka kroków, zawsze opierając się o kule lub chodziki. Pamiętaj, że obie kule muszą być wysunięte do przodu w tym samym czasie, stojąc na zdrowej nodze. Następnie wysuwają nogę operowaną do przodu i opierając się o kulach i częściowo na nodze operowanej, robią krok nogą nieoperowaną. Stojąc na nim, ponownie podnoszą kule do przodu.

Przewracając się w łóżku na bok, a później na brzuchu (od 5-8 dni), koniecznie użyj wałka (lub poduszki), umieszczając go między udami. Zapobiegnie to niepożądanemu przywodzeniu nogi.

Po 7 dniach noga jest zwykle bandażowana bandażem elastycznym tylko na dzień: bandaż nakłada się rano przed wstaniem i zdejmuje wieczorem.

Tryb silnikowy w ciągu 3 miesięcy po operacji.

Okres rekonwalescencji po alloplastyce stawu biodrowego trwa kilka miesięcy. Czas jej trwania zależy od Twojego wieku, ogólnego stanu zdrowia oraz stopnia zaburzeń ruchowych przed operacją, które wynikają z funkcjonalności drugiego stawu biodrowego, kolanowego i kręgosłupa. Jednak w każdym przypadku, nawet w przypadku uzyskania pożądanego efektu bezpośrednio po operacji, konieczne jest kontynuowanie leczenia rehabilitacyjnego przez kilka miesięcy po operacji i ścisłe przestrzeganie poniższych zaleceń.

tryb silnikowy.

Stopniowo wydłużaj czas chodzenia z dodatkowym wsparciem o kulach. Podczas chodzenia staraj się trzymać plecy prosto, patrzeć przed siebie, stawiać stopę prosto przed sobą lub lekko przesuwać ją w bok. Zegnij staw kolanowy, gdy noga jest obciążona, i wyprostuj go, gdy noga spoczywa na podłodze. Lepiej jest chodzić kilka razy dziennie, ale jednocześnie - nie więcej niż 30 minut, stopniowo zwiększając tempo i odległość chodzenia. Nie należy wchodzić po więcej niż 1 biegu schodów w ciągu pierwszych 2 miesięcy po operacji.

Odpoczynek.

Lepiej odpoczywać leżąc na plecach 3-4 razy dziennie. Możesz leżeć na boku, ale nadal używaj rolki lub poduszki między udami, tak jak robiłeś to wcześniej w szpitalu. Nie śpij na łóżku, które jest zbyt miękkie lub niskie, najlepiej powyżej poziomu kolan (stojąc).

Ubieranie się.

Należy ubierać się siedząc na krześle. Uzyskaj pomoc w zakładaniu skarpet, pończoch i butów, ponieważ przechylanie tułowia w dół spowoduje nadmierne zgięcie w nowym stawie biodrowym. Nie stój na jednej nodze podczas zakładania drugiej i nie obracaj stopy podczas zakładania buta.

siedziba.

Podczas siedzenia stawy biodrowe powinny znajdować się wyżej niż kolana. Aby to zrobić, musisz usiąść na twardym krześle z poduszką pod pośladkami.
Nie siedź na niskim krześle i nie odchylaj się do tyłu, bo. Będziesz musiał pochylić się do przodu, aby wstać, co jest złe. Podczas siedzenia stopy powinny znajdować się na podłodze, odległość między nimi powinna wynosić 15-20 cm.Nie siedź ze skrzyżowanymi nogami i ze skrzyżowanymi nogami, nie powinieneś siedzieć bez wstawania dłużej niż 40 minut.

Inne rodzaje aktywności fizycznej.

Użyj pomocy z zewnątrz lub specjalnych urządzeń, aby podnieść przedmioty z podłogi leżące na krześle, które jest daleko od ciebie. Nie sięgaj do przedmiotów, które znajdują się za tobą lub z boku, obracając tułów ze nieruchomymi nogami. Aby zabrać te przedmioty, najpierw obróć się we właściwym kierunku, twarzą do przedmiotu. Nie podnoś ciężkich przedmiotów.

Możesz wziąć prysznic, ale uważaj, aby nie poślizgnąć się na mokrej podłodze lub w wannie, skorzystaj z dodatkowej pomocy podczas mycia stóp poniżej stawów kolanowych. Pamiętaj, że nowy staw nie powinien zginać się bardziej niż 90-500. Niepożądane jest siadanie na niskim siedzisku w łazience. Aby poprawić tę sytuację, możesz umieścić nadmuchiwany pierścień lub zainstalować specjalne mocowanie.

Możesz gotować jedzenie, odkurzać, zmywać naczynia. Ale nie używaj odkurzacza, nie ściel łóżka, nie używaj mopa do mycia podłóg, nie wykonuj prac wymagających dużego wysiłku fizycznego.

Specjalna gimnastyka lekarska.

Aby poprawić funkcjonowanie nowego stawu, powinieneś kontynuować ćwiczenia fizyczne, których nauczyłeś się w szpitalu, stopniowo je komplikując i zwiększając liczbę powtórzeń każdego ćwiczenia. Ćwiczenia pomogą przywrócić ruchomość w stawie i przygotują mięśnie do ruchu bez dodatkowego wsparcia.

Oto lista głównych ćwiczeń specjalnych.

Pozycja wyjściowa leżąc na plecach:

1. Naprzemienne zginanie nóg w stawach kolanowych bez podnoszenia stóp z podłogi (łóżka).
2. Naprzemienne odwodzenie nóg na bok, ślizganie się po podłodze.
3. Symulacja jazdy na rowerze.
4. Podłożenie poduszki (rolki) pod kolana naprzemiennie prostując nogi w stawach kolanowych
5. Zegnij kolana, na przemian wyprostuj nogi i wróć do pozycji wyjściowej.
6. Na przemian przyciąganie zgiętych nóg do brzucha za pomocą rąk.

Pozycja wyjściowa leżąc na boku (po stronie nieoperowanej) z poduszką (rolką) między udami:

1. Unoszenie prostej nogi (odwodzenie biodra)
2. Ruch prostych nóg do tyłu (wyprost bioder)

Pozycja wyjściowa leżąc na brzuchu:

1. Zgięcie nóg w stawach kolanowych
2. Prostowanie nóg w stawach kolanowych w oparciu o palce stóp z jednoczesnym napięciem mięśni pośladkowych.
3. Unoszenie prostych nóg w tył

Pozycja wyjściowa stojąc na zdrowej nodze z rękami opartymi o oparcie krzesła:

1. Prosta noga do przodu
2. To samo z boku
3. To samo z powrotem

Podczas wykonywania ćwiczeń nie powinieneś odczuwać bólu, powtarzając te ruchy w wolnym tempie od 5 do 8 razy. Zamień te ćwiczenia z ruchami rąk i ćwiczeniami oddechowymi.

Długoterminowy okres po operacji (ponad 3 miesiące).

Minęły 3 miesiące od operacji. Konieczne jest przeprowadzenie kontrolnego badania rentgenowskiego, po którym lekarz ortopeda zdecyduje, czy możliwe jest rozszerzenie schematu ruchowego, aw przypadku niektórych zawodów powrót do poprzedniej pracy. Aby jednak uniknąć ewentualnych poważnych powikłań w dłuższej perspektywie po operacji, należy znać i stosować się do szeregu zaleceń.

Tryb silnikowy

W przypadku braku dyskomfortu w stawie nie można już korzystać z kul, ale przejść na laskę - trzeba ją wziąć w rękę po stronie przeciwnej do operowanej nogi. Ważne jest, aby laska była odpowiednio dobrana do wzrostu. Możesz to sprawdzić w następujący sposób - stojąc weź laskę do ręki, jeśli Ci to odpowiada, to w momencie podparcia łokieć jest lekko zgięty, a obręcz barkowa nie unosi się.

Średnio po 6-8 miesiącach od operacji można przejść na chodzenie z laską nawet bez wcześniejszej konsultacji z lekarzem. Pamiętaj, że lepiej nie przeciążać nowego stawu np. długimi spacerami (spacery, wycieczki, długie wycieczki itp.). Następnie, jeśli zajdzie taka potrzeba, rozładuj go laską.

W każdym razie, jeśli pojawi się dyskomfort w stawie i zaczniesz utykać, weź laskę do ręki. To odciąży staw od przeciążeń, które występują z powodu kulawizny.
Nie zapominaj, że masz limit obciążenia. Nie podnoś i nie przenoś ciężarów o masie większej niż 20 kg., Nie możesz zwiększyć masy ciała ponad normę wiekową. Wiedz, że podczas podnoszenia przedmiotu o masie 20 kg na staw działa siła równa 70 kg. Dołóż wszelkich starań (dieta itp.), aby zmniejszyć własną wagę, jeśli jest ona powyżej normy.

Dodatkowa aktywność fizyczna.

Według własnego uznania, jeśli kompleks ćwiczeń, które wykonałeś po operacji, stał się zbyt łatwy do wykonania, możesz go rozszerzyć i skomplikować. Tak jak poprzednio, większość ćwiczeń należy wykonywać w pozycji leżącej. W pozycji stojącej dodaj ćwiczenia takie jak półprzysiady - najpierw oparcie się o oparcie krzesła, potem - ręce na pasku.

3-4 miesiące po operacji zacznij trenować przenoszenie ciężaru ciała na nogę operowaną. Próbując stanąć na operowanej nodze, najpierw oprzyj się na obu rękach, potem na jednej, a na końcu bez pomocy rąk. Wykonując ćwiczenia stojąc na operowanej nodze, nadal opieraj się o oparcie fotela, tak jak wcześniej. W przyszłości zaleca się uprawianie pływania, jazdy na nartach - mamy na myśli jazdę na płaskim terenie, a nie narty wodne czy górskie. Dobrze jest jeździć na rowerze. Nie daj się ponieść skokom, bieganiu, gimnastyce, akrobatyce itp.

Inne rodzaje aktywności ruchowej.

W życiu codziennym spotkasz się czasem z szeregiem sytuacji, w których możliwe są nieprzyjemne odczucia w stawie lub jego przeciążenie.

• nie skręcaj gwałtownie nogi do wewnątrz i nie wykonuj ruchów wahadłowych
• nie należy obracać się stojąc na operowanej nodze, zamiast tego lepiej zrobić mały krok we właściwym kierunku.
• niepożądane jest pochylanie się do przodu z wyprostowaną operowaną nogą.
• należy unikać gwałtownych ruchów (wstrząsów itp.) operowanej nogi.
• nie zaleca się siadania za kierownicą samochodu wcześniej niż 3-4 miesiące po operacji, a później, podczas jazdy, co 1,5-2 godziny należy robić postoje i wysiadać z samochodu.

Pracę możesz rozpocząć nie wcześniej niż 3 miesiące po operacji, pod warunkiem, że praca nie będzie wiązała się z długim przebywaniem na nogach.

Twój sztuczny staw nie powinien być narażony na ryzyko.