Najważniejsze cechy książki
- Zapewnia łatwy i szybki dostęp do kluczowych...
Ta książka zawiera wskazówki dotyczące diagnozowania i leczenia powszechnych zaburzeń rytmu serca i nagłych przypadków sercowych u psów i kotów. Zaprojektowana z myślą o szybkim dostępie do informacji w momencie wizyty pacjenta, książka zawiera ilustracje EKG, radiogramów i echokardiografii dla łatwego porównania, a jednocześnie zawiera jasne instrukcje dotyczące intensywnej terapii. Ten praktyczny zasób przyspiesza opiekę w nagłych przypadkach kardiologicznych, umieszczając klinicznie istotne informacje o nagłych przypadkach kardiologicznych i lekach przed oczami lekarza weterynarii.
Informacje są logicznie ułożone zgodnie z częstością akcji serca i stanem, co ułatwia ich wyszukiwanie i zastosowanie, dzięki czemu ta publikacja jest użytecznym źródłem aplikacji dla lekarzy pierwszego kontaktu, lekarzy weterynarii zajmujących się intensywną opieką i studentów weterynarii.
Najważniejsze cechy książki
- Zapewnia szybki i łatwy dostęp do kluczowych informacji w diagnostyce i leczeniu arytmii i chorób serca u kotów i psów.
- Zaprojektowany z myślą o łatwej obsłudze i szybkim stosowaniu informacji.
- Zawiera przykłady EKG, echokardiografii i radiogramów w celach informacyjnych i porównawczych.
Najlepszym sposobem przygotowania się na ewentualne sytuacje awaryjne i udzielenia im pierwszej pomocy jest poznanie podstawowych wskaźników prawidłowego funkcjonowania organizmu zwierzęcia. Ważna jest również umiejętność ich identyfikacji na prawdziwym pupilu, aby w przypadku wystąpienia stanu krytycznego u kota lub psa szybko i dokładnie ocenić jego nasilenie i pomóc mu przetrwać.
Aby to zrobić, najłatwiej jest ćwiczyć znajdowanie głównych punktów do określania wskaźników życiowych u zdrowego czworonożnego przyjaciela. Ponadto zwierzę przyzwyczajone do regularnej kontroli i badania palpacyjnego zareaguje na to spokojniej nawet w przypadku zranienia. Ponadto konieczne jest posiadanie pod ręką telefonów przychodni weterynaryjnych i lekarzy weterynarii pracujących przez całą dobę i/lub w trybie awaryjnym, aby w sytuacji, gdy czas jest cenny, cenne minuty nie zostały utracone. To może kosztować życie zwierzęcia.
Co powinno znaleźć się w domowej apteczce weterynaryjnej?
Zestaw pewnych niedrogich i prostych leków, opatrunków i innych środków pomoże udzielić zwierzakowi pierwszej pomocy w przypadku nagłego zachorowania lub wypadku.
Apteczka trzymana jest w domu, a także musisz zabrać ją ze sobą na wycieczkę, jeśli planujesz wybrać się z ogoniastym przyjacielem.
Skład zestawu weterynaryjnego:
materiały opatrunkowe:
- gaziki różnej wielkości, sterylne i niejałowe;
- bandaże;
- bandaże samoprzylepne (sprzedawane w aptekach weterynaryjnych);
- ręcznik, mały kocyk;
- liny lub nylonowe pętle do smyczy (jedna lub dwie).
Leki:
- smar na bazie wody;
- nadtlenek wodoru 3%;
- alkohol;
- wazelina;
- zewnętrzna maść antybiotykowa;
- sterylny płyn do przemywania oczu;
- przeciwalergiczny (należy wcześniej omówić z lekarzem weterynarii, jaki lek można zastosować, w jakiej postaci i dawce);
- glukoza (pasta, tabletki, syrop);
- środki hemostatyczne (pałeczki, proszek, pasta, trzeba pytać w aptekach weterynaryjnych).
Narzędzia:
- jednorazowe strzykawki;
- pipeta;
- maszynka do strzyżenia włosów lub maszynka do golenia;
- małe nożyczki;
- termometr cyfrowy;
- małe szczypce.
Inny:
- Lateksowe rękawiczki;
- kaganiec (drut, skóra, tkanina dla psów i kotów);
- koc elektryczny;
- latarka;
- materiały do wykonania opony (kije, deski, paski grubej tektury).
Co to jest „pilne”?
Dzieje się tak, gdy pojawia się stan patologiczny powstały w czasie choroby lub w wyniku urazu, który bez pilnej naprawy zagraża życiu zwierzęcia. Czasami wynik w takich przypadkach idzie o minuty.
Obejmują one:
- urazy i rany;
- krwawienie;
- trudności w oddychaniu;
- konwulsje;
- ukąszenia węża;
- przegrzanie i hipotermia;
- zatrucie;
- oparzenia;
- ciężka biegunka i (lub) wymioty;
- naruszenia wydalania kału i moczu;
- utrata przytomności.
Jak zachować się na miejscu zdarzenia?
Niektóre zasady, których należy tam przestrzegać:
- Upewnij się, że niebezpieczeństwo nie zagraża już ani zwierzęciu, ani osobom udzielającym pomocy.
Nie przenoś swojego zwierzaka z miejsca na miejsce bez potrzeby.
Jak podejść do rannego psa lub kota.
Zachowaj szczególną ostrożność zbliżając się do zwierzęcia. Nawet jeśli należy do osoby starającej się pomóc, nie ma gwarancji, że poszkodowany zwierzak nie zrobi mu krzywdy.
Do kota lub psa należy podejść powoli, cały czas będąc w jego polu widzenia.
Z kotem lub psem trzeba rozmawiać cichym, równym głosem, z perswazyjną i błagalną intonacją.
Przed badaniem zwierzęcia należy założyć rękawiczki (owinąć ręce folią), aby zabezpieczyć się przed krwią, infekcją i możliwym narażeniem na substancje toksyczne.
Podczas badania, macania psa lub kota nie jest konieczne, zwłaszcza jeśli jest przytomny, przykładanie rąk i głowy do pyska i kończyn zwierzęcia.
Bardzo ważne jest też wypatrywanie oznak agresji i gotowość do wykonania uniku w każdej chwili. Należą do nich u psów: warczenie, podnoszenie górnej wargi i wysuwanie kłów, przyciskanie uszu do głowy, stroszenie sierści na kłębie i grzbiecie, wymrucanie ogona, patrzenie z bliska; u kotów: przyciskanie uszu do głowy, syczenie, pomrukiwanie, wyginanie grzbietu, stroszenie na nim sierści i stroszenie ogona, puszczanie pazurów. Najlepiej założyć psu kaganiec, jeśli go nie ma, użyj improwizowanych środków (bandaże, liny, szmaty), aby go stworzyć.
Puszysty zwierzak mieszka w Twoim domu i każdego dnia cieszy Cię wesołymi zabawami, pieszczotami i mruczeniem.
Miękka bryła skacze to tu, to tam, czołga się w różne zakamarki Twojego mieszkania, eksploruje przestrzeń dookoła. To ciekawskie usposobienie pozwala kotu poznawać świat, ciesząc się jego różnorodnością.
Kot żyje z zainteresowaniem, każdy dzień obfituje w nowe przygody i odkrycia. Jednak na drodze swoich przygód kot może spotkać się z niebezpieczeństwem nawet na ograniczonej przestrzeni małego mieszkania.
Zostanie opisany w tym artykule. Dowiesz się, jak udzielić pierwszej pomocy kotce w różnych nieprzyjemnych sytuacjach, które mogą ją spotkać. jest kluczem do tego, jak dobrze i terminowo zostanie dostarczony pierwsza pomoc dla kota zależy od jej zdrowia, aw niektórych przypadkach od samego życia!
Przysłowie mówi, że kot ma dziewięć żyć, owszem, kocie ciało ma niesamowite zdolności regeneracyjne, ale w niektórych trudnych przypadkach kot może potrzebować profesjonalnej pomocy lekarza weterynarii. Dlatego zdecydowanie musisz wcześniej dowiedzieć się, gdzie znajduje się najbliższa klinika weterynaryjna, aby dowiedzieć się, czy pomoc w nagłych wypadkach jest na miejscu. Jeśli tak, to koniecznie zapisz numer alarmowy w notatniku lub powieś go w widocznym miejscu, abyś nie musiał długo szukać numeru telefonu, kiedy każda minuta opóźnienia może być decydująca!
Może to być wymagane w różnych sytuacjach, rozważymy je bardziej szczegółowo.
Pierwsza pomoc dla kota z zatruciem
Jednym z najczęstszych problemów, które mogą przytrafić się Twojemu zwierzakowi, jest zatrucie pokarmowe.
Zatrucie kota może być spowodowane różnymi przyczynami, w zależności od przyczyny zatrucia przeprowadza się odpowiednie leczenie. pierwsza pomoc dla kota z zatruciem.
Zatrucie kota może nastąpić zarówno w wyniku spożycia szkodliwych substancji toksycznych do organizmu kota, jak i w wyniku wniknięcia zepsutych produktów.
Zatrucie może nastąpić nie tylko w wyniku zjedzenia przez kota szkodliwych substancji, ale także w wyniku wdychania substancji toksycznych lub zlizywania ich z powierzchni futra.
W przypadku zatrucia należy pilnie pokazać zwierzę lekarzowi weterynarii, jednak przed udaniem się do kliniki weterynaryjnej należy zaopatrzyć pierwsza pomoc dla kota z zatruciem.
Twoje działania powinny bezpośrednio zależeć od przyczyn zatrucia. 
Jeśli więc przyczyną zatrucia kota stały się trujące gazy, dym i opary rozpuszczalników, to objawami zatrucia będą: duszność, letarg, wymioty, ślinotok, drgawki i utrata przytomności.
Twoje działania w tym przypadku: przenieś zwierzaka na świeże powietrze, udrożnij drogi oddechowe kota, spróbuj przywrócić kota do zmysłów wacikiem zamoczonym w amoniaku, jeśli zwierzę nie reaguje, konieczne jest wykonanie procedury sztucznego oddychania .
Aby to zrobić, zwierzę musi leżeć na płaskiej powierzchni na prawym boku, musisz wyciągnąć język z pyska do przodu i na bok. Musisz mocno przyłożyć usta do nosa kota i intensywnie wydychać do jej nozdrzy. Podczas wydechu klatka piersiowa kota powinna się unosić, a następnie spontanicznie opadać. Jeśli nie ma uniesienia klatki piersiowej, musisz mocniej wydychać. Tryb twoich wydechów powinien wynosić 12-15 oddechów na minutę lub jeden wydech na 4-5 sekund.
Równolegle ze sztucznym oddychaniem należy wykonać pośredni masaż serca. Aby to zrobić, musisz chwycić klatkę piersiową palcami, podczas gdy kciuk powinien znajdować się po jednej stronie mostka kota, a pozostałe palce po drugiej stronie. Konieczne jest ściskanie klatki piersiowej rytmicznymi ruchami w odstępie 0,5 sekundy. Masażu nie wolno przerywać na dłużej niż 5 sekund. Co 2 minuty masażu sprawdzaj wygląd tętna kota. Jeśli po 20 minutach twoich manipulacji puls nie pojawi się, musisz przerwać masaż i sztuczne oddychanie, życia zwierzęcia nie udało się uratować.
Przyczyną zatrucia kota były szkodliwe substancje znajdujące się na jego futrze, takie jak farba, żywica, rozcieńczalnik i wszelkie inne chemikalia, które zlizywał z futra. Objawy zatrucia w tym przypadku są następujące: wymioty, letarg, drgawki, utrata przytomności, zatrzymanie akcji serca.
W takiej sytuacji konieczne jest umycie żołądka kota i wywołanie wymiotów. Pamiętaj, aby oczyścić sierść zwierzęcia, w tym celu nałóż olej słonecznikowy na miejsce zanieczyszczenia, a następnie zmyj sierść wodą z mydłem.
Oprócz wyżej wymienionych szkodliwych substancji, kot może się zatruć lekami z apteczki, trutką na szczury, gryźć pudełko zapałek i jeść pasek siarki, gryźć obrożę przeciw pchłom lub jeść trującą roślinę doniczkową.
Trujące rośliny domowe i ogrodowe, które mogą zaszkodzić zwierzęciu to: wisteria, pelargonia, fiołki, chryzantemy, szparagi, pęcherzyca, ciemiernik, fikusy, bluszcz woskowy, pochylnia, lilia, irys, pęcherzyca, rabarbar, filodendron, rododendron, nagietek, petunie, oleander , tulipany, konwalia, jaśmin, żonkile, hiacynt, cyklamen, aronnica, kalie, hoya mesistaya, poinsecja, rycynowiec, sansevera, chlorophytum, monstera, pierwiosnek, łubin, krokus, ostróżka, bloodflower, hypeastrum, jesienny colchicum, powojnik, cyperus, clivia, dieffenbachia, niektóre rodzaje maku, zielone bulwy ziemniaka, sprenger.
Aby zwierzę nie zjadało twoich roślin, kup w sklepie zoologicznym specjalną kiełkującą trawę dla swojego kota i usuń wszystkie niebezpieczne rośliny z domu lub ogrodu, po którym spaceruje twój zwierzak.
We wszystkich tych przypadkach zatrucia chemikaliami, roślinami i lekami należy wywołać wymioty.
Wymioty są spowodowane użyciem roztworu sody oczyszczonej 1 łyżeczka na szklankę wody lub mocnego roztworu soli fizjologicznej. Roztwór wstrzykuje się ze strzykawki bez igły. Musisz jedną ręką chwycić pysk kota, a drugą odciągnąć wargę kota na bok, a następnie wlać roztwór w kącik ust. Wskazane jest przeprowadzanie wszystkich tych manipulacji ze zwierzęciem dobrze zamocowanym, w tym celu należy owinąć kota ręcznikiem, tak aby jego łapy były przyciśnięte do ciała, aby nie mógł cię podrapać ani uwolnić się, by uciec.
Pamiętaj, jeśli kot został otruty kwasem, zasadą lub rozpuszczalnikiem, nigdy nie powinien wywoływać wymiotów. Substancje te kontynuują swoje szkodliwe działanie, a przemieszczanie się z żołądka z powrotem do przełyku spowoduje dodatkowe obrażenia.
Nie należy również wywoływać wymiotów, jeśli kot ma trudności z połykaniem, nieprzytomne zwierzę jest bardzo osłabione, a jego serce uległo pogorszeniu.
Nie ma sensu wywoływać wymiotów, jeśli od wyjazdu minęły więcej niż 2 godziny. W takim przypadku należy podać absorbent, może to być węgiel aktywowany w ilości 1-3 tabletek, popijając 1 łyżką wody.
W przypadku zatrucia należy pilnie zabrać kota do kliniki weterynaryjnej. Jeśli twój kot został zatruty lekiem, zabierz ze sobą opakowanie leku, aby lekarz weterynarii mógł ustalić dokładny skład. Przy pewnym zatruciu zwierzę może odczuwać wymioty i biegunkę. Może to spowodować poważne odwodnienie, z powodu którego kot może umrzeć.
Oprócz zatrucia kot może połykać ciała obce.
Jeśli w pysku kota utknie obcy przedmiot, kot pociera łapą pysk, krzyczy, szarpie głową, wykonuje ruchy żucia, próbuje coś przełknąć lub wyciągnąć z pyska. Pojawia się kaszel, krztuszenie, ślinienie. Otwórz pyszczek kota, dokładnie obejrzyj jamę ustną, jeśli znajdziesz obcy przedmiot, spróbuj go wyciągnąć pęsetą. Kot może walczyć, będziesz potrzebować asystenta, który przytrzyma zwierzęciu otwartą buzię.
Jeśli w krtani znajduje się już obcy przedmiot, następuje silny kaszel, uduszenie i utrata przytomności. Aby usunąć ciało obce, połóż kota na kolanach. Opuść głowę zwierzęcia poniżej zadu, mocno uderz w grzbiet i obróć zwierzę do góry nogami, a następnie mocno naciśnij krawędź łuku żebrowego w kierunku klatki piersiowej. Następnie sprawdź obecność przedmiotu w pysku kota i wykonaj sztuczne oddychanie w nozdrzach. Powtarzaj te ruchy, aż usuniesz przedmiot z krtani.
Jeśli ciało obce dostanie się do żołądka, kot odczuje utratę apetytu, wymioty z krwią i cząstkami ciała obcego oraz silne wydzielanie śliny.
W takim przypadku należy wlać 5-6 łyżek oleju roślinnego i pilnie udać się do weterynarza.
Pierwsza pomoc dla kota z porażeniem prądem
W mieszkaniu jest wiele źródeł prądu, więc zawsze istnieje niebezpieczeństwo porażenia prądem zwierzęcia.
Jeśli kot zostanie porażony prądem elektrycznym, musisz odłączyć mieszkanie od prądu lub odciągnąć zwierzę od drutu, najpierw zakładając gumowe rękawiczki. Jeśli rękawice nie są dostępne, użyj suchego patyczka lub innego nieprzewodzącego materiału. Następnie pilnie wykonaj sztuczne oddychanie i uciśnięcia klatki piersiowej.
Pierwsza pomoc dla kota w przypadku oparzeń
Oparzenia nie są rzadkością. Oparzenia mogą być chemiczne lub termiczne.
W przypadku oparzeń termicznych parą wodną, wrzącą wodą lub ogniem należy zwilżyć wacik w zimnych i mocnych liściach herbaty i osuszyć miejsce oparzenia, a następnie przyłożyć ten wacik do miejsca oparzenia na 5-10 minut. Następnie osusz suchą szmatką i nałóż na oparzenie maść z antybiotykiem lub specjalny spray chłodzący.
W przypadku oparzenia chemicznego kwasem przemyć dotknięty obszar dużą ilością wody i nałożyć wacik zamoczony w roztworze sody oczyszczonej w ilości 1 łyżeczki na szklankę wody.
Jeśli oparzenie jest spowodowane alkaliami, oparzenie również przemyć dużą ilością wody i nałożyć wacik nasączony roztworem octu lub soku z cytryny, osuszyć oparzenie i zabandażować maścią lub sprayem.
Pierwsza pomoc dla kota ze stłuczeniem lub zwichnięciem
Koty to bardzo ruchliwe stworzenia, w ferworze gry potrafią nie zauważyć niebezpieczeństwa, bezskutecznie upadają, wykręcają łapę, skręcają w złym kierunku. Niestety koty domowe często ciągną do okna, siadają na parapecie, wychodzą na zewnątrz. Przez niedopatrzenie właścicieli zdarzają się wypadki, gdy kot może wypaść przez okno. Konsekwencje mogą być różne, od siniaków po złamania.
Siniaki i skręcenia objawiają się urazami tkanek miękkich, towarzyszy im obrzęk i ból po naciśnięciu, temperatura ciała kota może wzrosnąć. Konieczne jest przyjście na badanie do lekarza weterynarii, który ustali, czy doszło do złamania i innych poważnych obrażeń, założy bandaż, przepisze środki przeciwbólowe i powie, jak dbać o ranne zwierzę. Nie lecz zwierzęcia samodzielnie, nie podawaj własnych leków przeciwbólowych, możesz bardzo zaszkodzić zwierzęciu, ponieważ wiele leków dla ludzi może być niebezpiecznych dla zdrowia kotów. W celu szybkiego powrotu do zdrowia konieczne jest zapewnienie spokoju i ścisłe przestrzeganie wszystkich zaleceń lekarza weterynarii.
Złamaniom towarzyszy silniejsza reakcja zwierzęcia, od bólu kot może wpaść w stan szoku aż do utraty przytomności. Złamana kończyna silnie puchnie, może zwisać i wyginać się na drugą stronę, możliwe jest wydłużenie lub skrócenie stawu. W przypadku złamania konieczne jest wezwanie lekarza weterynarii, który musi przyjechać i założyć szynę, aby zwierzę mogło być transportowane. Jeśli nie można wezwać lekarza weterynarii, oponę należy wykonać samodzielnie. Weź kawałek grubego kartonu lub deski, która pasuje do rozmiaru kończyny i przymocuj kończynę, przewijając ją bandażem. Przy otwartym złamaniu konieczne jest potraktowanie brzegów rany środkiem dezynfekującym - jodem lub brylantową zielenią.
Najgroźniejsze są zwichnięcia i złamania kręgosłupa, których konsekwencje często prowadzą do paraliżu i śmierci. Najważniejsze jest zapewnienie transportu zwierzęcia w jak najbardziej nieruchomej formie, kładąc kota na twardym, równym podłożu, należy unikać gwałtownych ruchów, aby kręgosłup pozostał nieruchomy.
Lekarz weterynarii wykona zdjęcie rentgenowskie, założy szynę lub plaster iw razie potrzeby przeprowadzi operację.
Ważną umiejętnością każdego właściciela zwierzaka jest również umiejętność zatamowania krwawienia. W przypadku otwartych złamań lub skaleczeń konieczne jest zatrzymanie utraty krwi, w tym celu stosuje się bandaż ciśnieniowy. Należy wziąć czysty wacik, położyć go na krawędzi uszkodzonego naczynia i mocno zamocować bandażem. Przed założeniem opatrunku należy usunąć z rany wszystkie widoczne ciała obce.
Pierwsza pomoc przy krwawieniu
Niebezpieczne krwawienie z głowy, jeśli cięcie jest na szyi, po prostu przyciśnij wacik do cięcia. Jeśli krew wypływa z oczu, użyj również wacika zamoczonego w zimnej wodzie. Jeśli z nosa również użyj wacika, tylko nie odcinaj kotu oddechu, powinna oddychać nosem. Z uszu krew jest również pokryta wacikiem.
Teraz znasz kilka technik pierwszej pomocy dla kotów. Najważniejszą rzeczą w każdej sytuacji awaryjnej jest jak najszybszy kontakt ze specjalistą. Pamiętaj, aby kupić specjalną apteczkę dla swojego kota w sklepie zoologicznym. Nie zapomnij o utrzymaniu jej w idealnym porządku, zmieniaj przeterminowane leki, bo nigdy nie wiesz, czego możesz potrzebować.
Kochaj zwierzęta i bądź gotów udzielić im pierwszej pomocy!
11. Choroby zwierząt w wieku 2-6 tygodni.
111. Choroby zwierząt w wieku 6-12 tygodni
18. Nagłe stany okulistyczne
19. Nagłe stany dermatologiczne
1. Objawy kliniczne, rozpoznanie
11. Procedury diagnostyczne i monitorowanie
111. Leczenie określonych schorzeń
20. Toksykologia awaryjna
1. Objawy kliniczne, rozpoznanie
11. Procedury diagnostyczne i monitorowanie
111. Leczenie określonych schorzeń
21. Różne nagłe przypadki medyczne
1. Uraz cieplny
11. Hipotermia
111. odmrożenie
1V. Niepełne utonięcie
V. Ukąszenia owadów i pająków
V1. Ukąszenia węża.
V11. Uraz elektryczny.
Aplikacja
Dodatek A Tabela obliczeń dla tonometru Schiotza
Dodatek B Normalne wartości elektrokardiogramu u psów i kotów
Dodatek C Wytyczne dotyczące resuscytacji krążeniowo-oddechowej
Dodatek D Często używane równania
Dodatek E Infuzja o stałej szybkości
Załącznik F Tabele przeliczeniowe
Dodatek G Normalne wartości tlenu i wartości hemodynamiczne
Załącznik H Toksykologia
Dodatek I Wytyczne dotyczące transfuzji
Dodatek J Stosowane leki
Załącznik K Wytyczne dotyczące znieczulania krytycznie chorych zwierząt
indeks rzeczowy
Część 1
Podtrzymanie i wstępna stabilizacja funkcji życiowych organizmu, monitorowanie i intensywna opieka nad krytycznie chorymi
Rozdział 1
Podejście do pacjenta w stanie krytycznym
1. Triage – pochodzi od francuskiego słowa oznaczającego „rozdzielać, selekcjonować”.
Metoda używana do sortowania pacjentów według priorytetu w nagłych wypadkach.
Pozwala szybko zidentyfikować i leczyć zmiany patologiczne w organizmie, które stanowią zagrożenie dla życia.
Leczenie stabilnych pacjentów jest opóźnione; pacjentom z zagrażającymi życiu zmianami patologicznymi udzielana jest doraźna opieka.
Wszystkie zwierzęta muszą zostać zbadane przez lekarza weterynarii lub lekarza weterynarii w ciągu 1 minuty od przyjęcia do kliniki ratunkowej.
Pacjentów w stanach zagrażających życiu (tab. 1-1) należy niezwłocznie skierować na oddział ratunkowy w celu szybkiego rozpoczęcia terapii; stabilni pacjenci mogą czekać z właścicielem.
Tabela 1-1
Warunki zidentyfikowane podczas segregacji, które wymagają natychmiastowej uwagi
Stany układu sercowo-naczyniowego
Zatrzymanie akcji serca (brak tętna, słyszalne bicie serca)
Blade błony śluzowe
Wolny czas ponownego napełniania kapilar (> 2 sekundy)
Słaby, nitkowaty lub nieobecny puls
Ostre krwawienie
Błony śluzowe ceglastoczerwone, czas nawrotu kapilarnego< 1 секунды, напряженный пульс
Tachykardia (psy > 180, koty > 250)
Bradykardia (psy)< 60, кошки < 150)
Deficyt tętna, arytmie
Choroby układu oddechowego
Częsty płytki oddech
Niedrożność górnych dróg oddechowych
Trudności w oddychaniu, krztuszenie się, oddychanie z otwartymi ustami
Podczas osłuchiwania odgłosy trzaskania i świszczącego oddechu w płucach
Uraz klatki piersiowej – połamane żebra, penetrujące rany klatki piersiowej, zwisająca klatka piersiowa
Warunki neurologiczne
Napady padaczkowe lub historia napadów padaczkowych
Śpiączka
Uraz głowy
Historia narażenia na trującą substancję
Ostra parapareza/paraplegia
Stany urologiczne
Niemożność oddania moczu
Historia spożycia glikolu etylenowego
W badaniu palpacyjnym duży, bolesny pęcherz
Brak wyczuwalnego pęcherza po urazie
Hipertermia (T > 105 0 F), udar cieplny
Dystocja
Ugryzienie węża
zatrucie
Obfite wymioty lub biegunka
złamania
Urazy drogowe
Upadek z wysokości
Rozbieżność szwów po operacjach jamy brzusznej
odmrożenie
Utonięcie
wdychanie dymu
uraz elektryczny
Wypadanie narządów
Ekspansja brzucha
Stany nagłe okulistyczne – jaskra, wytrzeszcz
Niedawne narażenie na trującą substancję
11. Identyfikacja stanów zagrożenia życia: badanie wstępne
A. Wstępne badanie, ocena oddychania i parametrów życiowych
Badanie to powinno mieć na celu identyfikację patologii, które mogą stanowić bezpośrednie zagrożenie życia chorego (tab. 1-1).
Zaburzenia zagrażające życiu należy natychmiast ustabilizować.
Po ustabilizowaniu się warunków zagrażających życiu można przeprowadzić dodatkowe, bardziej kompleksowe badanie fizykalne i laboratoryjne (patrz ramka na stronie 7).
Mniej kompleksowe badania należy powtarzać w regularnych odstępach czasu, aby monitorować postępy pacjenta. To, że coś nie było problemem na ostatnim egzaminie, nie oznacza, że nie jest problemem teraz.
Przy przyjęciu poszkodowanego lub poszkodowanego należy przeprowadzić szybką ocenę stanu układu oddechowego, zwracając szczególną uwagę na schemat ABC (drogi oddechowe, oddychanie, krążenie)
|
Tabela 1-2 Priorytetowe traktowanie pacjentów w nagłych wypadkach A - Drogi oddechowe - Krwawienie z dróg oddechowych i tętnic Zapewnić dostęp do dróg oddechowych pacjenta, 100% O 2 Zastosuj nacisk na obszar z aktywnym krwawieniem B- Oddychanie Osłuchiwanie klatki piersiowej, określenie rodzaju oddychania W zależności od wskazań wykonuje się torakocentezę lub doraźną tracheotomię. C- Krążenie - Przywrócenie krążenia Zakłada się cewnik dożylny, pobiera się próbkę do pomiaru hematokrytu/całkowitej suchej masy, mocznika, glukozy, Na, K, gazometrii badania krzepliwości i rozmazu krwi, badanie moczu. Wstrząs należy leczyć, jeśli wykluczono niewydolność serca jako przyczynę słabej perfuzji. Płynna terapia wstrząsu Wymiana krystaloidów - wstrząs hipowolemiczny. Psy, 90 ml/kg/h - podawać 25% więcej objętości i oceniać reakcję pacjenta Koty - 60 ml/kg/h - podawać jak opisano powyżej. Ostra utrata krwi, hematokryt< 20 %. Transfuzja świeżej krwi pełnej, 20 ml/kg. Wstrząs połączony z urazem głowy lub stłuczeniem płuc. Wprowadź minimalną ilość krystaloidów, maksymalnie 10-20 ml/kg IV. 7,5% hipertoniczna sól fizjologiczna, 5 ml/kg IV. Resuscytacja małymi objętościami krystaloidów. Podawać 5 ml/kg Hetastarch lub dekstranu 70 co 5-10 minut do czasu poprawy tętna, koloru błon śluzowych, tętna i ciśnienia krwi (łącznie do 20 ml/kg). Ponowne badanie hematokrytu / całkowitej suchej pozostałości u rannych pacjentów przeprowadza się co 20-30 minut. Zastosuj bandaż uciskowy, jeśli spadek hematokrytu wskazuje na krwawienie wewnętrzne. Transfuzja operacja niekontrolowanego krwawienia. D - Ocena niezdolności do pracy Badanie neurologiczne Mózg, rdzeń kręgowy, nerwy obwodowe. Wyklucz zmiany, które dają złe rokowanie. Leczyć uraz głowy lub rdzenia kręgowego. Badanie układu mięśniowo-szkieletowego Antybiotyki, czyszczenie, opracowanie rany z otwartym złamaniem. Szynowanie, stabilizacja złamań dystalnych kończyn. Bandażowanie, sanityzacja ran szarpanych. Po ustabilizowaniu wykonuje się badanie rentgenowskie. E - Wykrywa uszkodzenia narządów jamy brzusznej, urazy pęcherza moczowego, skąpomocz. Abdomiocenteza, diagnostyczne płukanie otrzewnej, radiografia, USG. Kontrastowe badania rentgenowskie. Monitorowanie diurezy. |
Ustal, czy zwierzę próbuje oddychać.
Jeśli nie, udrożnij drogi oddechowe, zaintubuj i wentyluj 100% tlenem.
W przypadku braku możliwości zaintubowania zwierzęcia wykonuje się pilną tracheotomię (s. 118).
Bezdech jest oznaką uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego (OUN) lub peryferyjnego problemu z przekaźnictwem nerwowo-mięśniowym.
Jeśli zwierzę oddycha, czy oddychanie jest efektywne?
Pozycja ortopedyczna - wydłużona głowa i szyja.
Niepokój lub pobudzenie.
Oddychanie z otwartymi ustami; uduszenie.
Raso 2 jest powyżej 80 mm Hg.
Rao 2 poniżej 60 mm Hg (21% wdychanego tlenu na poziomie morza)
Podaj dodatkowy tlen (strona 115) do czasu zakończenia badania przedmiotowego.
Określ rodzaj oddychania (patrz ramka na stronie 6)
Częstość oddechów wynosi zwykle 16-30 oddechów na minutę. Jeśli oddychanie jest utrudnione, nie słychać odgłosów oddechu lub są one nasilone, lub zwierzę ma sinicę lub przyspieszony oddech, patrz Nagłe przypadki oddechowe (strona 115).
W zagrażającej życiu niewydolności oddechowej może wystąpić jeden z następujących objawów:
a) Sa O 2 poniżej 90 (mierzone pulsoksymetrem)
b) Stosunek Pao 2 do procentowej zawartości wdychanego tlenu< 3, пока происходит вдыхание воздуха обогащенного кислородом.
|
Charakterystyka rodzajów oddychania (ramka na stronie 6) Niedrożność górnych dróg oddechowych: głośny oddech, duszność wdechowa - Chrapanie o niskiej częstotliwości (duża niedrożność dróg oddechowych) Skrzypiące rzężenia o wysokiej częstotliwości (bardzo poważna niedrożność dużych dróg oddechowych). Choroba restrykcyjna lub choroba jamy opłucnej: szybki, płytki oddech, stłumione dźwięki serca. Choroby dolnych dróg oddechowych: duszność wydechowa, napięcie w jamie brzusznej - Świszczący oddech o średniej częstotliwości Historia kaszlu Choroby miąższowe płuc: świszczący oddech, świszczący oddech, trudności z wdechem i wydechem - Crepitus - nagromadzenie płynu w pęcherzykach płucnych Wilgotne odgłosy - nagromadzenie dużej ilości płynu w dolnych drogach oddechowych. Wtórne: tachypnea: przyspieszony oddech, normalne szmery oddechowe w płucach - ból, niepokój, uraz, gorączka, anemia, kwasica. |
Ryż. 1-1 Algorytm podejmowania decyzji o wprowadzeniu płynów.
hipowolemia u zwierząt?
Hematokryt< 20-25 %?
Transfuzja krwi Potrzebujesz czynników krzepnięcia?
Transfuzja osocza Białko całkowite< 3,4 –4,5 %?
10-20 ml/kg COP< 15 %
Podawać izotoniczne Podawać sztuczne
Koloidy krystaloidów
20-100 ml/kg 10-40 ml/kg
Po przywróceniu drożności dróg oddechowych i normalizacji oddychania ocenia się inne parametry życiowe.
A. Określ kolor błon śluzowych
Blade błony śluzowe mogą być widoczne w przypadku niedokrwistości, wstrząsu, bólu lub słabej perfuzji.
Niebieskawe błony śluzowe wskazują na sinicę, która może wystąpić w przypadku niewydolności oddechowej, methemoglobinemii (zatrucie paracetamolem, azotanami), przecieku lub wrodzonej chorobie serca (patrz „Sinica” na stronie 155)
Mętne lub brązowe błony śluzowe mogą być widoczne w przypadku posocznicy lub zatrucia acetaminofenem (koty).
Przekrwione (ceglastoczerwone) błony śluzowe mogą wystąpić we wstrząsie hiperdynamicznym, zatruciu cyjankiem lub tlenkiem węgla, udarze cieplnym lub innych stanach hipermetabolicznych (guz chromochłonny, „przełom tyreotoksyczny”).
B. Określ szybkość wypełniania kapilar (SNK)
Aby określić SNK, naciska się błonę śluzową jamy ustnej, aż do powstania bladej plamki, po czym liczy się liczbę sekund do powrotu różowego zabarwienia. Test ten najlepiej wykonać na dziąsłach niż na ustach, ponieważ jędrność ust może wpływać na czas napełniania naczyń włosowatych. Test jest trudny lub niemożliwy do wykonania u zwierząt z silnie zabarwionymi dziąsłami.
Definicja SNK zapewnia przybliżone oszacowanie stanu nawodnienia i perfuzji obwodowej.
Normalny SNK = 1,0 -1,5 sekundy.
Szybki SNK (< 1 секунды) характерна для гипердинамического шока или гиперметаболических состояний (гипертермии, сепсиса, гипертиреоза).
Powolny OUN (> 1,5 sekundy) jest spowodowany słabą perfuzją w przypadku odwodnienia, hipowolemii, choroby serca, skurczu naczyń obwodowych, hipotermii, bólu, egzogennych amin katecholowych, niedotlenienia lub wstrząsu. SNC > 3 sekund wskazuje na poważne zwężenie naczyń obwodowych i słabą perfuzję.
Z. Określ jakość pulsu
Skurcze dodatkowe komorowe i częstoskurcz komorowy są częstymi przyczynami niedoborów tętna u pacjentów w stanach nagłych, takich jak niedotlenienie, ból, uraz, stłuczenie serca, wstrząs, zaburzenia elektrolitowe i rozstrzeń/skręt żołądka.
Migotanie przedsionków jest częstą przyczyną deficytów tętna u psów z zastoinową niewydolnością serca.
Jeśli nie słychać bicia serca, rozpocznij RKO (patrz strona 26, Załącznik C na stronie 419).
Jeśli słychać bicie serca, ale nie ma tętna, choroba zakrzepowo-zatorowa jest wykluczona (str. 179).
Jeśli puls jest wyczuwalny podczas badania palpacyjnego tętnicy udowej, oznacza to, że ciśnienie krwi wynosi co najmniej 50 mm Hg. Jeśli puls jest wyczuwalny na przedniej stronie stępu, oznacza to, że skurczowe ciśnienie krwi wynosi co najmniej 80 mm Hg. Sztuka.
Silny, napięty puls jest widoczny we wstrząsie hiperdynamicznym/wczesnym.
Słabe, nitkowate tętno obserwuje się we wstrząsie zdekompensowanym, odmie opłucnowej i wysięku osierdziowym.
Niedobór tętna – tętno słyszane podczas osłuchiwania nie odpowiada tętnu w tętnicach obwodowych. Wykonaj elektrokardiogram (EKG) w celu wykrycia arytmii (strona 161).
Brak pulsu
d. Zmierzyć tętno (jeśli jest zaburzone, patrz „Sytuacje nagłe ze strony układu sercowo-naczyniowego”, strona 160).
Tachykardia: > 160 (psy dużych ras), > 180 (psy małych ras), > 200 (szczenięta), > 220 (koty).
a) Częstymi przyczynami tachykardii są hipowolemia, ból, hipoksemia, posocznica, niedokrwistość, stres, nadczynność tarczycy i niewydolność serca.
2) Bradykardia:< 60 (собаки), < 80 (кошки).
Jest to przypadkowe odkrycie u zestresowanych pacjentów w nagłych wypadkach.
Wyklucz hiperkaliemię, niedrożność cewki moczowej, niedoczynność kory nadnerczy, zatrucie fosforoorganiczne, ciężką hipotermię i przedawkowanie leków (opioidów).
Inne przyczyny to uraz głowy, upośledzone przewodzenie przedsionkowo-komorowe i zwiększone napięcie nerwu błędnego.
e. Zmierz temperaturę ciała.
1) Hipertermia.
Temperatury do 104 0 F mogą być normalną reakcją na infekcję i nie wymagają specjalnego leczenia.
Jeśli temperatura ciała przekracza 106 0 F, aby ją obniżyć, konieczne jest aktywne chłodzenie.
Temperatura ciała > 108 0 F może prowadzić do dekompensacji układów enzymatycznych i niewydolności wielonarządowej.
2) Hipotermia
Aktywne rozgrzewanie jest potrzebne, gdy temperatura ciała spada poniżej 94°F, a aktywność mózgu spada.
Temperatura ciała< 82 0 F может приводить к развитию аритмий и коагулопатий.
Hipotermia jest częsta u kotów ze słabą perfuzją (poważne odwodnienie, niedrożność cewki moczowej, kardiomiopatia, kwasica ketonowa). Ponieważ zewnętrzne ogrzewanie powoduje rozszerzenie naczyń obwodowych, nie należy stosować ciepła u pacjentów z hipowolemią, dopóki nie zostanie rozpoczęte leczenie mające na celu przywrócenie objętości (najlepiej za pomocą ciepłych płynów dożylnych).
Hipotermia jest powszechna u młodych szczeniąt i kociąt i należy ją skorygować przed próbą karmienia.
Delta T ( T) lub różnica między temperaturą wewnętrzną ciała a temperaturą między palcami > 8 0 F wskazuje na poważne zwężenie naczyń obwodowych.
5. Użyj mimiki PLANU AWARYJNEGO, aby przeprowadzić pełne badanie pacjenta (patrz ramka poniżej).
6. W czasie wstępnego badania segregacyjnego lekarz weterynarii lub klinicysta powinien zebrać od właściciela krótką historię, która obejmuje:
Prawdziwe skargi?
Kiedy zwierzę wykazywało oznaki upośledzenia? Czas trwania objawów?
Zbieranie krótkich informacji o stanie układów narządów (np. obecność kaszlu, świszczącego oddechu, wielomoczu, konsystencji kału).
Czy inne zwierzęta wykazują podobne objawy kliniczne?
Czy zwierzę jest obecnie leczone lub czy ma już wcześniej zdiagnozowaną chorobę?
7. Konieczne jest opanowanie krwawienia zewnętrznego lub wewnętrznego.
Nie zaleca się usuwania krwi z jamy brzusznej jako całości.
Jest ponownie wchłaniany (erytrocyty są nienaruszone).
40% dziennie.
Na krwawiącą ranę nakładany jest bandaż uciskowy.
Rozważ założenie tymczasowej opaski uciskowej (< 5 минут), чтобы остановить артериальное кровотечение до тех пор, пока артерия не будет выделена и лигирована.
Jeśli obrzęk w okolicy złamania stale się zwiększa w wyniku ciągłego krwawienia, zakłada się bandaż uciskowy.
Krwawienie wewnątrz klatki piersiowej może być związane z niewydolnością oddechową i może wymagać nakłucia klatki piersiowej (patrz 130).
Należy rozważyć utrzymujące się krwawienie z jamy brzusznej u pacjentów, których nie można ustabilizować płynami dożylnymi i u których spada hematokryt.
Trzy wskazania do pobierania krwi z jamy brzusznej.
Gdy objętość nagromadzonej krwi jest wystarczająca do zakłócenia oddychania.
Kiedy pacjent wymaga transfuzji krwi, a krew z jamy brzusznej jest jedynym dostępnym źródłem krwi.
Kiedy podczas laparoskopii konieczne jest oczyszczenie pola operacyjnego w celu wizualizacji.
Obcisły „bandaż brzuszny” można zastosować w celu ograniczenia trwającego krwawienia z jamy brzusznej, ponieważ nie uciska on przepony ani nie utrudnia oddychania, ale jest przeciwwskazany u pacjentów z przepukliną przeponową.
Koagulopatię należy podejrzewać, jeśli obserwuje się krwotoki wybroczynowe i/lub krwawienie z wielu miejsc (patrz str. 279).
B. Wykonaj awaryjne badania laboratoryjne — cztery do pięciu kapilar pobiera się krew, podczas gdy cewnik dożylny jest wprowadzany w celu uzyskania wstępnej morfologii krwi.
Identyfikacja i korygowanie naruszeń pomaga zapobiegać rozwojowi dekompensacji u pacjenta i możliwemu zatrzymaniu akcji serca (patrz „Nagłe przypadki braku równowagi elektrolitowej”).
Ogólnie rzecz biorąc, w przypadku zasadowicy należy podać 0,9% roztwór soli fizjologicznej, aw przypadku kwasicy roztwory buforowe (takie jak mleczan Ringera).
Hematokryt, całkowita sucha pozostałość: Pozwala klinicyście odróżnić anemię od słabej perfuzji u zwierząt z bladymi dziąsłami. Zapewnia punkt odniesienia do monitorowania przebiegu procesu (np. trwającego krwawienia, korekty odwodnienia). Początkowo badanie powtarza się co 20-30 minut u pacjentów w stanie szoku lub urazu, którym podaje się płyny do czasu ustabilizowania się wskaźników.
Azot mocznikowy we krwi, glukoza we krwi: Wartości te można uzyskać za pomocą pasków testowych lub domowych analizatorów. Testy te pomagają zidentyfikować przyczynę niespecyficznych objawów, takich jak anoreksja i wymioty, sugerujących niewydolność nerek lub cukrzycę, zamiast pierwotnej choroby przewodu pokarmowego. Hipoglikemia może być zagrażającą życiu przyczyną otępienia lub śpiączki, a także może wskazywać na uogólnioną posocznicę. Wczesna diagnoza pozwala na natychmiastową korektę hipoglikemii.
Elektrolity w surowicy (Na+, K+, Cl-, Ca 2+): Dane te można wykorzystać do korygowania zagrażających życiu zaburzeń elektrolitowych, takich jak hiperkaliemia, hipokalcemia, hiperkalcemia oraz stosunek sodu do potasu w diagnostyce niedoczynności kory nadnerczy (patrz z naruszeniem równowagi elektrolitowej). Wykorzystanie danych dotyczących tych wskaźników pomaga klinicystom wybrać odpowiednią płynoterapię.
Gazometria (patrz „Gometrie krwi tętniczej”).
6. Testy krzepnięcia na miejscu obejmują aktywowany czas krzepnięcia (ABC), białka niedoboru witaminy K (PIVKA; Thrombotest, Burroughs-Wellcome) i ABC, czas protrombinowy (PT) i czas częściowej tromboplastyny po aktywacji (aPTT) (SCA 2000, Synbiotics Corp. ., San Diego, Kalifornia). Testy te można wykorzystać do wykrycia podstawowych zaburzeń krzepnięcia, takich jak zespół rozsianego wykrzepiania wewnątrznaczyniowego (DIC) lub zatrucie trucizną na szczury zawierające antykoagulant.
7. Elektrokardiogram pomaga zidentyfikować słabą perfuzję spowodowaną arytmią lub podstawową chorobą serca.
8. Analiza moczu: Próbkę moczu należy pobrać przed podaniem płynów (jeśli to możliwe) w celu oceny zdolności zwierzęcia do zagęszczania moczu. Przeprowadzić badanie osadu moczu i za pomocą pasków testowych wykryć wałeczki, oznaki infekcji dróg moczowych, krwiomocz, cukromocz, ketonurię i proteinemię.
111. Ponowne badanie pacjenta, w tym pełne badanie fizykalne, powinno zostać przeprowadzone wkrótce po badaniu układu oddechowego i sercowo-naczyniowego.
A. Badanie neurologiczne
1. Pacjent jest badany pod kątem obecności poważnych zaburzeń neurologicznych mózgu.
A. Poszukaj śladów urazu głowy.
Krwawienie z nosa, krew lub płyn mózgowo-rdzeniowy (CSF) w przewodzie słuchowym.
Pochylenie głowy, oczopląs, zez.
Tępota wrażliwości, zmniejszona aktywność umysłowa.
anizokoria.
Brak lub opóźniona reakcja źrenic na światło.
Zmniejszony lub nieobecny odruch groźby, odruch powiekowy, rogówkowy lub nosowy.
B. Oceń poziom świadomości (AVPU)
1) O: Żywotność.
3) R: Reakcja tylko na szkodliwe bodźce.
4) U: śpiączka, brak reakcji na bodźce zewnętrzne.
Z. W przypadku urazu głowy stan ocenia się w następujący sposób, w kolejności rosnącej ciężkości uszkodzenia i pogarszającego się rokowania (tj. od najlepszego do najgorszego):
1) Normalny rozmiar źrenicy i odruch źreniczny
2) Powolny odruch źreniczny
3) Obustronne zwężenie źrenic, reakcja na światło.
4) Źrenice są silnie zwężone, brak reakcji.
5) Obustronne rozszerzenie źrenic, brak reakcji.
D. Zajęcie pnia mózgu wiąże się z bardzo złym rokowaniem i charakteryzuje się:
Stan nieprzytomny.
Obustronne rozszerzenie lub zwężenie źrenic, które nie reagują na światło.
Brak odruchów krztuszenia, połykania i gardła.
zez.
Brak oczopląsu fizjologicznego; oczopląs spontaniczny lub pozycyjny.
Nieregularny rytm oddychania/bezdech.
Sztywność mózgowa.
mi. Tomografia komputerowa (CT) lub obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI), jeśli są dostępne, mogą pomóc odkryć charakter i zakres nieprawidłowości wewnątrzczaszkowych oraz zidentyfikować kandydatów do operacji.
F. Słuchowe potencjały wywołane pnia mózgu można wykorzystać do oceny dróg słuchowych pnia mózgu. Elektroencefalografia została wykorzystana do oceny funkcji kory, ale jest trudna do interpretacji.
2. Badanie pacjenta pod kątem obecności poważnych zaburzeń neurologicznych rdzenia kręgowego i nerwów obwodowych.
Poprzez badanie dotykowe ujawnia się bolesność kręgosłupa i przemieszczenie kręgów.
U wszystkich zwierząt z podejrzeniem urazu kręgosłupa sprawdza się stan odruchów rdzeniowych, odpowiedź tkankową, dobrowolne ruchy motoryczne i wrażliwość na ból wszystkich kończyn.
Kręgosłup powinien być zawsze ustabilizowany podczas wykonywania zdjęć rentgenowskich lub transportu pacjenta.
Przeprowadza się badanie odbytu, sprawdzając złamanie miednicy, napięcie zwieracza odbytu i napięcie ogona.
Zwierzęta bada się pod kątem głębokiej wrażliwości na ból przez szczypanie palców i ocenia się odruch krzyżowy prostowników.
Przed założeniem bandaża na złamanie kończyn należy ocenić czynność nerwów obwodowych (patrz „Badanie neurologiczne”, art. 87-88).
3. Seryjne badanie neurologiczne należy wykonać u zwierząt z następującymi objawami:
Powolna lub brak reakcji źrenic na światło
anizokoria.
Naruszenie świadomości - ucisk, otępienie lub śpiączka.
Uraz głowy - krwawienie podczas badania uszu.
Osłabienie odruchów rdzeniowych - ruchowych i czuciowych.
Ostre uszkodzenie rdzenia kręgowego.
4. Poinformuj właścicieli tak szybko, jak to możliwe, przed kosztownymi zabiegami diagnostycznymi, terapeutycznymi i chirurgicznymi, jeśli zwierzę ma zmianę neurologiczną, która niesie ze sobą złe lub złe rokowania. Następujące zmiany wskazują na złe rokowanie:
Sztywność bezmózgowa charakteryzuje się utratą przytomności i sztywnością prostowników wszystkich czterech kończyn. Jest to związane z ciężkim urazowym uszkodzeniem mózgu, w którym z reguły zachodzą nieodwracalne zmiany. Należy to odróżnić od uszkodzenia móżdżku, w którym zwierzęta wykazują sztywność prostowników wszystkich czterech kończyn, ale są przytomne. Rokowanie jest znacznie lepsze w przypadku choroby móżdżku.
Zespół Schiffa-Sheringtona charakteryzuje się sztywnością prostowników kończyn przednich i wiotkim porażeniem kończyn tylnych. Ta postawa wskazuje na poważne uszkodzenie rdzenia kręgowego na poziomie T2-L4.
Stałe i rozszerzone lub częściowo rozszerzone źrenice, które nie reagują na światło, są widoczne przy ciężkim uszkodzeniu śródmózgowia.
Brak głębokiej wrażliwości na ból i odruchów krzyżowych prostowników obserwuje się w ciężkim uszkodzeniu rdzenia kręgowego.
Hipertermia lub depresja oddechowa po ciężkim urazie neurologicznym mogą wskazywać na hematomielię (martwicę rdzenia kręgowego).
Utrata zwieracza odbytu lub napięcia pęcherza, chociaż zwykle nie wskazuje na stan zagrażający życiu, może spowodować, że zwierzę stanie się niechciane z powodu mimowolnego wydalania kału i moczu. Właściciele mogą podjąć decyzję o uśpieniu zwierzęcia.
B. Doraźne leczenie otwartych ran i złamań.
1. Zidentyfikować i leczyć otwarte rany i złamania. Podczas oceny niepełnosprawności zwierzę ma założony kaganiec, aby zapobiec obrażeniom lekarza weterynarii. Lepiej jest używać kagańców kratowych, ponieważ nie przeszkadzają one w oddychaniu poprzez utrzymywanie zamkniętych ust.
A. Kontrola krwawienia
Najlepiej bezpośrednio uciskać ranę czystym ręcznikiem lub gazą.
Najlepiej unikać opaski uciskowej.
Krwawiące naczynia tętnicze mogą wymagać zamknięcia, dopóki zwierzę nie zostanie wystarczająco ustabilizowane, aby móc podwiązać naczynie i ostatecznie zatrzymać krwawienie.
B. Zapobieganie dalszemu zanieczyszczeniu.
Przy silnym zanieczyszczeniu ran do roztworów przemywających można dodać powidon jodowany (1:9) lub chlorheksydynę (1:40).
Oczyszczanie rany należy przeprowadzić pod ciśnieniem przy użyciu strzykawki o pojemności 35 ml i igły o rozmiarze 18 G. Szybkie napełnianie można osiągnąć za pomocą trójdrożnego kurka odcinającego i rury przedłużającej prowadzącej do zbiornika solanki.
Znaczenie obfitych warunków sanitarnych jest nie do przecenienia.
Tymczasowe oczyszczenie rany można wykonać na izbie przyjęć, opatrując ranę gazą nasączoną jednym z powyższych roztworów, przycinając włosy wokół niej i nakładając sterylny opatrunek. Mokre opatrunki zmienia się co 8 godzin, aż do ostatecznego zszycia rany w znieczuleniu ogólnym.
Rana jest oczyszczana z martwej lub martwej tkanki tak szybko, jak to możliwe, aby zapobiec rozwojowi bakterii i zanieczyszczeniu.
W przypadku skażonych ran lub otwartych złamań można uzyskać posiew bakteryjny i rozpocząć antybiotykoterapię empiryczną, taką jak cefalotyna sodowa w dawce 20-40 mg/kg dożylnie co 8 godzin, czekając na wyniki posiewu.
Rany należy zawsze przykrywać, aby zapobiec zakażeniu opornymi bakteriami szpitalnymi, nawet jeśli opatrunek podstawowy jest nakładany tylko tymczasowo.
Obcy i zanieczyszczający materiał najlepiej usunąć przez obfite płukanie sterylną solą fizjologiczną. Obfite płukanie wodą z kranu może być stosowane w przypadkach masowego zanieczyszczenia rany.
Z. Unieruchomienie złamanej kończyny.
Zapobieganie dalszemu urazowi nerwów i tkanek przez fragmenty odłamów kostnych, tamowanie krwawień, minimalizacja bólu.
Tymczasowe opony można zrobić z czasopism, gazet, tektury, patyków itp.
Do stabilizacji złamań poniżej stawu łokciowego i kolanowego stosuje się bandaż podkładowy typu Robert Jones.
W złamaniach bliższego odcinka kończyn lub miednicy występuje więcej tkanki miękkiej jako „poduszki” i często ich leczenie sprowadza się do spoczynku komórkowego.
Bandaż coxite jest proksymalną kontynuacją bandaża Roberta Jonesa na ramieniu lub udzie i może być stosowany do stabilizacji złamań biodra lub barku.
C. Badanie jamy brzusznej i dróg moczowych
Wstrząs, bolesny brzuch: Cytologia charakterystyczna dla zapalenia otrzewnej ujawni dużą liczbę neutrofili, bakterii wewnątrzkomórkowych i prawdopodobnie włókien roślinnych.
Tępy uraz brzucha, spadek hematokrytu: Hematokryt płynu jest porównywany z hematokrytem krwi obwodowej. Operacji często można uniknąć, stabilizując zwierzę za pomocą transfuzji krwi i bandażowania brzucha.
Gęstość płynu brzusznego: Płyn jest badany w celu określenia, czy jest to przesięk, zmodyfikowany przesięk, wysięk lub krwawienie. Również w płynie należy określić zawartość kreatyniny i bilirubiny.
Azotemia lub brak wizualizacji pęcherza po urazie może wskazywać na pęknięcie pęcherza, zwłaszcza u psów płci męskiej. Poziom kreatyniny, potasu i mocznika będzie wyższy w płynie brzusznym niż we krwi.
Postępujące wzdęcia mogą wskazywać na ekspansję – skręt żołądka lub krwawienie z jamy brzusznej. Wraz z gromadzeniem się krwi w jamie brzusznej często obserwuje się siniaki w pępku.
Nakłucie jamy brzusznej w 4 kwadrantach wskazane jest w następujących przypadkach:
Diagnostyczne płukanie otrzewnej (strona 191) lub aspirację igłą pod kontrolą USG można wykonać, jeśli nakłucie brzucha jest ujemne.
Uraz dróg moczowych
A. Pęknięcie pęcherza należy podejrzewać u pacjentów z bolesnością brzucha, siniakami brzucha i wymiotami w ciągu 24 do 48 godzin od urazu.
Najczęściej występuje u psów płci męskiej.
Jest to możliwe powikłanie złamań miednicy.
Cystografia z kontrastem dodatnim (str. 227) potwierdza rozpoznanie.
B. Pęknięcie cewki moczowej prowadzi do silnego obrzęku i siniaków na tylnych kończynach iw okolicy miednicy. Rozpoznanie potwierdza dodatnie badanie cewki moczowej z kontrastem. Nie wprowadzaj cewnika do końca do pęcherza, ponieważ możesz przegapić zmianę.
C. Uraz nerek lub moczowodów spowoduje ból w okolicy lędźwiowej, zwiększoną gęstość płynu w okolicy zaotrzewnowej i azotemię. Rozpoznanie potwierdza dożylna urografia lub USG jamy brzusznej.
5. Badanie palpacyjne pęcherza moczowego, monitorowanie diurezy.
Skąpomocz (produkcja moczu< 0,5 мл/кг/ч) может указывать на обезвоживание, гипотензию, неадекватные реанимационные мероприятия, острую почечную недостаточность, постренальную обструкцию или разрыв мочевого пузыря.
Przyczynę skąpomoczu określa się na podstawie prześwietlenia rentgenowskiego, badań kontrastowych, ultrasonografii, badań krwi, analizy moczu i pomiarów ciśnienia krwi.
Należy wyrównać hiperkaliemię, kwasicę, odwodnienie i mocznicę.