NuvaRing, którego instrukcje stosowania podano poniżej, jest środkiem antykoncepcyjnym. Nadchodzi nowe tysiąclecie, a kobiety w Rosji są nadal słabo poinformowane o środkach antykoncepcji przed niechcianą ciążą. Większość z nich używa do tego celu stosunku przerywanego lub prezerwatywy. Ginekolodzy wciąż biją na alarm o wzroście liczby aborcji, a na rynku farmaceutycznym co roku pojawia się nowa generacja środków antykoncepcyjnych.
Istnieje wiele powodów, dla których nasze kobiety decydują się na podjęcie ryzyka niechcianej ciąży i odrzucenie środków antykoncepcyjnych nowej generacji:
- Finansowa strona problemu. Im skuteczniejszy i bezpieczniejszy środek, tym wyższa jego cena. Nie możesz się z tym kłócić. Jednak współczesny arsenał środków antykoncepcyjnych obejmuje dziesiątki pozycji, z których kobieta o dowolnym poziomie dochodów może wybrać opcję, która jej odpowiada. Lepiej po konsultacji z ginekologiem.
- Lenistwo. Wiele kobiet nie chce zwracać uwagi na kwestie antykoncepcji, znajdując wiele wymówek. Łatwiej im mieć nadzieję, że „może to się przeniesie”, pójść na aborcję lub urodzić niechciane dziecko, rujnując sobie i jemu życie. Informacje o nowych środkach antykoncepcyjnych są już dostępne, można o nich przeczytać w Internecie o każdej porze dnia, ale jak dotąd sytuacja się nie zmieniła.
- Horrory o antykoncepcji. W społeczeństwie krążą plotki, które przerośnięte są szczegółami i przypadkami z życia, takimi jak: „jeden z moich znajomych…”. Uważa się, że hormonalne środki antykoncepcyjne mogą dramatycznie przybrać na wadze, a wkładki wewnątrzmaciczne powodują raka. Kobietom łatwiej jest uwierzyć w plotki, niż przyjść na konsultację do ginekologa i zasięgnąć opinii specjalisty.
- Brak kultury antykoncepcji. Wcześniej w ZSRR nie było w zwyczaju mówić głośno o antykoncepcji, a arsenał środków ograniczał się do 1-2 pozycji. Minęło ponad 20 lat, a w naszym społeczeństwie nadal nie ma kultury antykoncepcji. Nie mówi się o tym w szkołach, na uniwersytetach i w kolektywach pracowniczych. Sytuacja wymaga zmiany.
Współczesna bizneswoman ceni sobie zdrowie. Zwraca się do specjalisty, który pomoże jej wybrać bezpieczną metodę antykoncepcji, biorąc pod uwagę jej indywidualne cechy i potrzeby.
Pokaż wszystko
Jakie są metody ochrony?
Zgromadzone doświadczenia w tym zakresie pozwalają mówić o kilku podstawowych metodach zapobiegania niechcianej ciąży:
Fizjologiczne metody antykoncepcji. Mimo dużego udziału błędów metody te są nadal stosowane przez nasze kobiety. Wśród nich są 2 główne:
- 1. Metoda temperaturowa. Fizjologia kobiety jest taka, że może zajść w ciążę tylko w okresie owulacji, kiedy komórka jajowa jest uwalniana z pęcherzyka jajnikowego. Podczas owulacji temperatura ciała nieznacznie wzrasta. Jeśli poprawnie stosujesz metodę temperaturową, wyraźnie prowadź kalendarz cyklu miesiączkowego i codziennie mierz temperaturę w odbytnicy - rano i wieczorem, wtedy działa prawie bezbłędnie. Zaletą metody jest naturalność i swoboda. Jest to jedyny zatwierdzony przez kościół sposób ochrony przed niechcianą ciążą. Wada: Zajmuje czas i wymaga koncentracji.
- 2. Metoda kalendarza. Licząc, kobieta planuje dni „bezpieczne” i odpowiednie do poczęcia. W „niebezpieczne” dni nie uprawia seksu bez zabezpieczenia. Zaleta metody: łatwość użycia. Wada: nadaje się tylko dla kobiet ze stabilnym cyklem miesiączkowym, ponieważ powoduje wiele błędów. Ginekolodzy zdecydowanie odradzają stosowanie kalendarzowej metody antykoncepcji.
COC - złożone doustne środki antykoncepcyjne. Tabletki to niezawodne środki antykoncepcyjne, ich skuteczność sięga 98%. Skład każdego doustnego środka antykoncepcyjnego obejmuje syntetyczne hormony płciowe, które:
- hamować proces owulacji;
- zmienić strukturę endometrium macicy, w wyniku czego komórka jajowa nie może być zamocowana na jej ścianie.
W ten sposób przeprowadzana jest wieloetapowa ochrona. Wszystkie opowieści o niebezpieczeństwach doustnych środków antykoncepcyjnych są mocno przesadzone. Po zniesieniu tabletek wszystkie funkcje kobiecego organizmu szybko zostają przywrócone. Eksperci uważają, że ciąża na skutek niepowodzenia następuje szybciej i wykorzystują to do stymulacji poczęcia. Niewielka ilość hormonów wchodzących w skład tabletek poprawia stan skóry, włosów i paznokci, stabilizuje cykl menstruacyjny, łagodzi objawy zespołu napięcia przedmiesiączkowego oraz chroni organizm przed niedokrwistością z niedoboru żelaza. Ponadto, według WHO, kobiety stosujące doustne środki antykoncepcyjne mają zmniejszone ryzyko zachorowania na raka i osteoporozę.
Jak każda pigułka, złożone doustne środki antykoncepcyjne mają przeciwwskazania. Tylko lekarz powinien je przepisać na podstawie danych z badania i badań diagnostycznych. Być może przy wyborze odpowiedniego środka będziesz musiał zmienić 2-3 leki.
Barierowe środki ochrony przed niechcianą ciążą. Należą do nich środki barierowe, które zapobiegają przenikaniu plemników do pochwy - prezerwatywy i chemiczne leki barierowe.
Jeśli stosunek płciowy nastąpił nagle, a partner seksualny okazał się przypadkowy, to prezerwatywa jest najlepszą metodą antykoncepcji. Obecnie produkowane są z wysokiej jakości gumy lateksowej, dla dodatkowej ochrony zaopatrzone w środki smarujące o działaniu plemnikobójczym i antybakteryjnym.
Dla kobiet, które regularnie współżyją z jednym partnerem, bardziej odpowiednie są chemiczne środki ochronne – żele, pasty, maści, czopki, krążki dopochwowe i plastry. Wszystkie należą do grupy preparatów miejscowych.
Skład chemicznych barierowych środków antykoncepcyjnych obejmuje specjalne substancje - środki plemnikobójcze, które:
- zniszczyć plemniki, które dostały się do pochwy;
- stworzyć cienką warstwę ochronną na ścianach pochwy;
- zagęszczają wydzielinę z kanału szyjki macicy, tworząc dodatkową barierę.
Wśród zalet tych środków antykoncepcyjnych można wymienić skuteczność, działanie antyseptyczne, przeciwgrzybicze, przeciwwirusowe i przeciwbakteryjne, łatwość użycia. Substancje wchodzące w ich skład hamują rozwój flory chorobotwórczej – chlamydii, opryszczki, gonokoków, opryszczki narządów płciowych. Barierowe środki antykoncepcyjne są wskazane dla kobiet w okresie karmienia piersią, ponieważ są całkowicie bezpieczne dla dziecka. Brak przeciwwskazań czyni je atrakcyjnymi dla kobiet powyżej 40 roku życia. Wśród najpopularniejszych leków:
- maść gramicydyna;
- świece Patentex Oval;
- kremy, kulki dopochwowe i tampony "Farmateks".
Metoda aplikacji dla nich jest w przybliżeniu taka sama - wprowadzenie do pochwy 10-15 minut przed stosunkiem płciowym.
Chemikalia barierowe mają szereg przeciwwskazań, nie są skuteczne w walce z infekcjami wenerycznymi. Przed użyciem konieczna jest konsultacja z lekarzem.
Urządzenie wewnątrzmaciczne. IUD to specjalne elastyczne urządzenie, które jest wkładane do jamy macicy na długi czas i zapobiega ciąży. Spirale są podzielone według metod ekspozycji na lek i nielek. Spirale wykonane z miedzi, złota, srebra, z dodatkiem progesteronu mają działanie lecznicze.
Funkcje marynarki wojennej:
- powoduje pogrubienie śluzu kanału szyjki macicy, tworząc barierę w szyjce macicy;
- spowalnia ruch jaja do jamy macicy;
- zmniejsza aktywność ruchową plemników;
- powoduje zmiany w strukturze endometrium, w wyniku których komórka jajowa płodu nie może zagnieździć się w ścianie macicy.
Do tej pory skuteczność wkładki wynosi 99%. Zalety produktu - niezawodna i trwała ochrona przed ciążą, najlepsza opcja ochrony po porodzie, możliwość instalacji w dowolnym dniu cyklu miesiączkowego. Wady - nie nadaje się dla nieródek, po wygaśnięciu wkładki konieczne jest usunięcie i zrobienie przerwy przed kolejną instalacją przez 3 miesiące. Spirala nie chroni przed chorobami przenoszonymi drogą płciową.
Środki ochrony dla mężczyzn. Dawno minęły czasy, kiedy antykoncepcja była przywilejem kobiet. Mężczyzna, który szanuje siebie i swoją kobietę, uchroni ją przed niechcianą ciążą i zaplanuje narodziny dzieci. Wśród znanych środków antykoncepcji dla mężczyzn są:
- 1. Stosunek przerywany. Metoda nie jest do końca skuteczna, ponieważ na żołądź prącia wydziela się niewielka ilość lubrykantu zawierającego plemniki. Ponadto mężczyzna musi wyraźnie kontrolować początek wytrysku, a to nie zawsze jest możliwe.
- 2. Prezerwatywa. Prosty i wygodny sposób na sytuacje awaryjne, gdy seks zdarzył się nagle. Nie ma przeciwwskazań, a prawidłowo stosowany zapewnia 98% ochronę.
- 3. Wazektomia. Prosta i bezpieczna operacja sterylizacji, która trwa 10 minut i czyni mężczyznę niezdolnym do poczęcia. Obecnie jest to całkowicie odwracalne, w razie potrzeby mężczyzna zawsze może przywrócić swoją płodną funkcję.
Nie ma przeciwwskazań do stosowania męskich metod antykoncepcyjnych.
Metody antykoncepcji awaryjnej. W życiu zdarzają się sytuacje, kiedy doszło do stosunku płciowego bez zabezpieczenia lub gdy kobieta była maltretowana i potrzebne są nadzwyczajne środki zabezpieczające przed niechcianą ciążą.
Przemysł farmaceutyczny oferuje szereg tabletek zawierających nasycającą dawkę hormonów, które uniemożliwiają zapłodnienie i powodują szybkie odrzucenie endometrium ze ścian macicy. Leki te obejmują Escapel i Postinor, które są sprzedawane w aptekach bez recepty.
Należy pamiętać, że są to środki doraźne, nie można ich stosować cały czas, może to spowodować poważne zakłócenia cyklu miesiączkowego. W przypadku młodzieży o stosowaniu leku decyduje lekarz.
Istota metody
Krążki hormonalne są stosunkowo nowym środkiem antykoncepcji mechanicznej. Ich popularność wśród żeńskiej populacji planety rośnie. Główną zaletą krążków w porównaniu z tabletkami jest jednorazowa iniekcja co kilka tygodni, natomiast tabletki należy przyjmować codziennie, nie zapominając o tym.
Pierścień antykoncepcyjny jest wykonany z polimerów z tworzywa sztucznego. Jego grubość wynosi 8,4 mm, a obwód 55 mm. Do pierścienia przymocowany jest anatomiczny kształt pochwy, dzięki czemu kobieta nie odczuwa dyskomfortu podczas noszenia. Jeden pierścień stosuje się podczas jednego cyklu miesiączkowego - zakłada się go w 5. dniu miesiączki i zdejmuje po 21 dniach, przed wystąpieniem miesiączki.
Dopochwowy pierścień hormonalny łączy w sobie zalety antykoncepcji mechanicznej i hormonalnej. Składniki aktywne leku wchłaniają się do krwioobiegu pod wpływem temperatury ciała i hamują proces owulacji.
Korzyści z pierścienia:
- stosować raz w miesiącu;
- łatwe wprowadzenie bez pomocy lekarza;
- nie obniża libido i nie zmienia doznań podczas stosunku;
- ułatwia przebieg zespołu napięcia przedmiesiączkowego i miesiączki;
- zmniejsza ryzyko chorób onkologicznych narządów układu rozrodczego i jelita grubego;
- minimalizuje rozwój torbieli jajników, mięśniaków macicy i mastopatii gruczołów sutkowych.
Wśród niedociągnięć eksperci wyróżniają:
- naruszenie laktacji;
- skutki uboczne;
- bolesność gruczołów sutkowych;
- brak ochrony przed chorobami przenoszonymi drogą płciową.
Ponieważ skład krążka dopochwowego obejmuje preparaty hormonalne, przed użyciem należy skonsultować się z ginekologiem.
Co to jest produkt?
Dopochwowy krążek hormonalny NovaRing jest wykonany z nowoczesnych materiałów polimerowych. Jest gładki i bezbarwny. Produkt zawiera 2 syntetyczne hormony:
- pochodna estradiolu;
- pochodna nortosteronu.
Polimery są stosowane jako substancje pomocnicze. Tak więc NuvaRing jest lekiem złożonym, który składa się z pochodnych hormonów żeńskich i męskich. Ta kombinacja zapewnia tłumienie owulacji i chroni przed ewentualną ciążą.
NuvaRing to skuteczny nowoczesny środek antykoncepcyjny. Badania laboratoryjne wykazały, że chroni w 96-97% zastosowań. Pod względem skuteczności lek nie ustępuje złożonym doustnym środkom antykoncepcyjnym, ponieważ ma prawie podobny skład i mechanizm działania.
Udowodniono, że NuvaRing ma zdolność zmniejszania bolesności i obfitości krwawień miesiączkowych, chroniąc kobietę przed spadkiem poziomu hemoglobiny we krwi. Regularne stosowanie środków antykoncepcyjnych zmniejsza ryzyko rozwoju nowotworów złośliwych narządów rozrodczych.
W porównaniu do tabletek hormonalnych, stosowanie pierścienia nie powoduje wzmożonego krwawienia miesiączkowego ani plamienia. Efekt ten obserwuje się tylko w okresach nagłego odstawienia leku.
Liczne badania nie wykazały wzrostu masy ciała przy długotrwałym stosowaniu środka antykoncepcyjnego NovaRing.
Nie badano wpływu hormonów pierścieniowych na dorastające dziewczęta (w wieku poniżej 18 lat).
Mechanizm akcji
Hormon będący pochodną nortestosteronu uwalnia się z krążka pod wpływem temperatury ciała i szybko wchłania się w ściany pochwy. Jego najwyższe stężenie we krwi osiąga 1 tydzień po wprowadzeniu krążka. Ważne jest, aby biodostępność leku przewyższała biodostępność tabletek hormonalnych.
Po przedostaniu się do krwiobiegu substancja wiąże się z białkami osocza i oddziałuje na jajniki oraz wszystkie narządy docelowe, które wytwarzają hormony płciowe. Główną właściwością hormonu jest spowolnienie początku owulacji.
Drugi składnik krążka dopochwowego, pochodna estradiolu, osiąga maksymalne stężenie 3 dnia po założeniu. Wpływa na stan endometrium, uniemożliwiając zagnieżdżenie się ewentualnej komórki jajowej w ścianie macicy.
Składniki krążka dopochwowego są łatwo metabolizowane przez nerki i wydalane z organizmu.
Cykl stosowania krążka dopochwowego wygląda następująco:
- 1. Pierścień zakłada się w 5-6 dniu krwawienia spowodowanego usunięciem poprzedniego.
- 2. Usunięto po 3 tygodniach, tego samego dnia tygodnia, w którym został zainstalowany i najlepiej o tej samej godzinie (np. środa 21:00).
- 3. Robi się przerwę 7-10 dni, po czym można zainstalować nowy pierścień.
Usunięcie krążka dopochwowego może spowodować krwawienie miesiączkowe, które zwykle kończy się założeniem nowego środka antykoncepcyjnego.
Podczas wstępnego zakładania pierścienia barierowego, w pierwszych dniach stosowania, zaleca się zabezpieczenie się innymi środkami antykoncepcyjnymi, najlepiej barierowymi - pastami, żelami, kremami.
Jak przejść od różnych rodzajów środków antykoncepcyjnych?
Przejście z doustnych środków antykoncepcyjnych. Jeśli kobieta zdecyduje się przejść z przyjmowania tabletek na stosowanie krążka dopochwowego, może to zrobić w dowolnym dniu cyklu, mając pełną pewność, że ciąża nie wystąpiła. Eksperci zalecają robienie tego w przerwie między cyklami pigułek.
Przejście z leków opartych na prostagenach. Należą do nich pigułki progestagenowe, minitabletki, implanty, wkładki wewnątrzmaciczne z hormonami, zastrzyki antykoncepcyjne. Pierścień barierowy można założyć dowolnego dnia po zakończeniu podawania progestagenu. Natychmiast po usunięciu cewki lub w dniu przepisania wstrzyknięcia leku. W pierwszym tygodniu po instalacji zaleca się stosowanie innych rodzajów barierowych środków antykoncepcyjnych.
Po operacji sztucznego przerwania ciąży NuvaRing można założyć tego samego dnia. Wtedy nie ma potrzeby stosowania innych środków antykoncepcyjnych. Jeśli nie jest to możliwe, procedura stosowania krążka dopochwowego jest taka sama jak w poprzednim przypadku - w pierwszym tygodniu należy zastosować dodatkową antykoncepcję.
Po urodzeniu dziecka i okresie karmienia taki pierścień można założyć po pierwszej miesiączce.
Naruszenie sposobu użytkowania
W okresie stosowania krążka dopochwowego czasami zachodzi konieczność jego usunięcia. W takich przypadkach obowiązują następujące zasady:
- 1. Jeśli pierścień został usunięty na okres nie dłuższy niż 3 godziny, wówczas we krwi pozostanie wystarczające stężenie hormonów, które zapobiegają ciąży.
- 2. W przypadku, gdy pierścień został usunięty i doszło do stosunku płciowego, należy upewnić się, że ciąża nie nastąpiła. Lepiej jest założyć krążek dopochwowy po wystąpieniu miesiączki.
- 3. Jeśli pierścień został usunięty w ciągu pierwszych 2 tygodni po instalacji przez ponad 3 godziny, może to zmniejszyć jego działanie antykoncepcyjne. Pierścień należy założyć jak najszybciej, aw pierwszym tygodniu należy zastosować dodatkowe środki antykoncepcyjne.
- 4. Jeśli pierścień został usunięty po 3 tygodniach stosowania, musisz albo założyć nowy środek antykoncepcyjny, albo poczekać na krwawienie i założyć go po kilku dniach.
- 5. Jeśli pierścień jest używany dłużej niż 4 tygodnie, jego działanie jest zmniejszone. Środek antykoncepcyjny należy usunąć z pochwy i zastąpić nowym.
Kobieta może uniknąć krwawienia związanego z odstawieniem antykoncepcji. Aby to zrobić, musisz wejść na nowy pierścień bez przerwy. W takim przypadku plamienie krwawienia jest uważane za normalne.
W ten sposób sama kobieta może regulować początek krwawienia i czas jego trwania. Im krótszy okres między wymianą kręgów barierowych, tym krótszy jest okres krwawienia, aż do jego braku.
Przy prawidłowym założeniu pierścienia NuvaRing przypadki jego samoistnej utraty są dość rzadkie. Pierścionek może wypaść w przypadku:
- kiedy tampon jest usuwany;
- po kontakcie seksualnym;
- po trudnym akcie wypróżnienia (z zaparciami).
W takich przypadkach musisz albo włożyć nowy pierścień, albo po przerwie kierować się zasadami instalacji.
Jak należy założyć pierścień?
Kobieta może sama założyć pierścień barierowy, bez uciekania się do pomocy ginekologa. Aby to zrobić, powinna zająć wygodną pozycję - stojąc, kucając, stojąc na jednej nodze i unosząc drugą, leżąc na plecach. Instrukcje instalacji pierścienia są następujące:
- 1. Ściśnij pierścionek między palcami.
- 2. Włóż palce głęboko do pochwy.
- 3. Zwolnij pierścień.
Jeśli NuvaRing jest założony prawidłowo, kobieta nie odczuje jego obecności podczas chodzenia, siedzenia i leżenia. Pierścień może przeszkadzać, gdy nie jest głęboko włożony. W takim przypadku należy go wyjąć, dobrze umyć ciepłą wodą i ponownie zainstalować.
Aby usunąć pierścień, należy chwycić jego brzeg między palcami i ostrożnie, aby nie uszkodzić błony śluzowej paznokciami, wyjąć go z pochwy.
Istniejące przeciwwskazania
Pierścień barierowy zawiera leki hormonalne, dlatego przed zastosowaniem go jako środka antykoncepcyjnego należy skonsultować się z lekarzem. Tylko on może ocenić stopień ryzyka w przypadku współistniejących chorób.
Przeciwwskazania do stosowania NovaRing:
- choroby związane z powstawaniem zakrzepów krwi w tętnicach i żyłach – niedrożność, upośledzony odpływ żylny, choroby dziedziczne i genetyczne związane z zaburzeniami krążenia;
- choroby serca i naczyń krwionośnych: niedożywienie mięśnia sercowego, ostre zaburzenia krążenia mózgowego, ataki dusznicy bolesnej i niedokrwienia, instalacja sztucznych zastawek serca, nadciśnienie;
- częste migreny z zespołem neurologicznym;
- cukrzyca typu 1 i 2, gdy dochodzi do uszkodzenia naczyń;
- historia ciężkich urazów z długim okresem rehabilitacji;
- otyłość 3-4 stopnie;
- przewlekłe zapalenie trzustki;
- stany niewydolności wątroby lub zaburzenia czynności wątroby;
- istniejące lub przebyte choroby onkologiczne zależne od hormonów;
- okres ciąży i karmienia piersią;
- nadwrażliwość na hormonalne składniki środka antykoncepcyjnego;
- lat palenia.
Ostrożnie, dopochwowy pierścień antykoncepcyjny NuvaRing może być stosowany do:
- zablokowanie żył powierzchownych;
- wady serca;
- kontrolowane nadciśnienie;
- kamica żółciowa;
- żółtaczka spowodowana zapaleniem pęcherzyka żółciowego;
- mineralizacja w pęcherzyku żółciowym i nerkach;
- objawy alergii;
- choroby przewodu żołądkowo-jelitowego;
- niedokrwistość z niedoboru żelaza;
- procesy zapalne w szyjce macicy,
- przepuklina odbytnicy;
- zaburzenia dyspeptyczne.
Specjalista dokładnie waży wszystkie zagrożenia związane ze stosowaniem pierścienia NuvaRing i wyciąga odpowiednie wnioski.
Skutki uboczne
Skutki uboczne stosowania pierścienia hormonalnego:
- 1. Możliwe zakażenie środowiska wewnętrznego pochwy i rozwój na tym tle procesów zapalnych w szyjce macicy, w ścianach pęcherza moczowego i dróg moczowych.
- 2. Obniżona odporność.
- 3. Naruszenie procesów metabolicznych, zwiększony apetyt.
- 4. Zmiany w reakcjach psychicznych: drażliwość, wahania nastroju, depresja, spadek popędu płciowego.
- 5. Manifestacja zaburzeń nerwowych - bóle głowy, stany przedomdleniowe.
- 6. Naruszenie ostrości wzroku.
- 7. Reakcje naczyniowe - uderzenia gorąca, zgrubienie krwi.
- 8. Niestrawność - zaparcia, biegunki, nudności, wzdęcia.
- 9. Reakcje mięśniowe - ból w dolnej części pleców i pleców, skurcze, drętwienie kończyn.
- 10. Zwiększenie wrażliwości dróg moczowych – częste parcie na mocz.
- 11. Objawowe zaburzenia narządów rodnych - obrzęk i bolesność gruczołów sutkowych, świąd w okolicy narządów płciowych, bolesne krwawienia, podobne do menstruacji, upławy, ból w podbrzuszu, suchość pochwy.
- 12. Nieprzyjemne odczucia związane z założeniem pierścienia – dolegliwości, obrzęki i tak dalej.
Przypadki skutków ubocznych krążka dopochwowego NovaRing są dość rzadkie, jednak kobiety decydujące się na stosowanie tego środka antykoncepcyjnego powinny być ich świadome.
Przekroczenie dawki i interakcje z substancjami leczniczymi
Nie zaobserwowano przypadków przedawkowania podczas stosowania środka antykoncepcyjnego. W niektórych przypadkach odnotowano nadwrażliwość na substancje czynne – zaburzenia dyspeptyczne, niewielkie krwawienia u dziewcząt poniżej 18 roku życia. W takich przypadkach zaleca się zdjęcie pierścienia i leczenie objawowe. Następnie należy skontaktować się ze swoim ginekologiem w celu doboru innego środka antykoncepcyjnego.
Hormonalne składniki środka antykoncepcyjnego NovaRing mogą wchodzić w interakcje z lekami:
- 1. Z preparatami enzymatycznymi poprawiającymi pracę wątroby.
- 2. Z preparatami na bazie dziurawca.
- 3. Z antybiotykami zmniejszającymi skuteczność środków antykoncepcyjnych.
Czy Nuvaring ma skutki uboczne? To pytanie interesuje każdą współczesną kobietę, która ogólnie rozważa opcje antykoncepcji hormonalnej, aw szczególności ten pierścień. Rzeczywiście obietnice producenta wyglądają kusząco, ale w internecie można znaleźć wiele przerażających recenzji – podobno u niektórych całkowicie zatrzymała się miesiączka podczas stosowania tej skutecznej antykoncepcji, u innych występują wahania nastroju, niestabilność emocjonalna, a u kogoś nie może zajść w ciążę. Czy to prawda? Aby zrozumieć, czego się obawiać, należy przestudiować instrukcje użytkowania.
Prawdopodobieństwa są różne.
W instrukcji producent wskazuje, że Novaring może wywoływać skutki uboczne, po czym podaje wyczerpującą listę takich zjawisk. Przeważnie są to raczej błahe zagrożenia, takie jak przejściowe zaburzenie stolca lub zwiększone tworzenie się gazów. Wszystkie z nich wkrótce znikają same, gdy organizm przystosowuje się do leku hormonalnego. Ale w ogromie sieci World Wide Web niektórzy wspominają o poważniejszych konsekwencjach - aż do nieudanych prób zajścia w ciążę na tle długotrwałego stosowania środka antykoncepcyjnego. Dla niektórych te historie są ważną zachętą do całkowitego porzucenia lekarstwa, które koryguje kobiece tło hormonalne. Najpierw zajmijmy się tym, na co producent zwraca uwagę w pierwszej kolejności, i w tym celu zastanowimy się, o czym mówimy ogólnie.
Jak widać z instrukcji, pierścień Nuvaring jest produktem bezbarwnym, wykonanym z gładkiego materiału. Jest to przezroczysty przedmiot, który nie posiada widocznych dla ludzkiego oka uszkodzeń na zewnętrznych stronach. Skrzyżowanie jest albo całkowicie przezroczyste, albo blisko niego. To unikalne opracowanie holenderskich lekarzy ma niezawodne działanie antykoncepcyjne, pomaga zapobiegać niechcianej ciąży i zapewnia najwyższy poziom niezawodności. Pierścień jest łatwy w użyciu, nie trzeba codziennie pamiętać, jak w przypadku tabletek, o której godzinie i jak zażyć lek. Jego jedyną słabością jest nieco prawdopodobna negatywna reakcja organizmu.
Co jest możliwe?
Wiadomo, że skutki uboczne "Novaring" mogą przeszkadzać tym, którzy stosują środek w sposób niekontrolowany, bez zgody lekarza prowadzącego, bez przestrzegania zaleceń. Ponadto występują nietolerancje, reakcje alergiczne. Z negatywną reakcją organizmu mogą spotkać się osoby, którym „Novaring” zgodnie z zaleceniami jest zabroniony lub dozwolony tylko z dużą ostrożnością. W celu zminimalizowania zagrożeń dla siebie, zmniejszenia szansy na nieprzyjemne wrażenia, przed użyciem produktu należy skonsultować się z profesjonalnym ginekologiem, być może wykonać badania mające na celu określenie charakterystyki tła hormonalnego. W takim przypadku masz gwarancję, że znajdziesz najlepszą opcję.
Ze względu na skutki uboczne Nuvaring, jak wskazano w załączonej dokumentacji, może on powodować zmniejszenie popędu płciowego, jak również powodować zwiększoną wrażliwość. Producent zwraca uwagę na możliwość aktywowania apetytu, przybierania na wadze. W rzadkich przypadkach stosowanie „Novaring” powoduje depresję, gwałtowną zmianę nastroju, czasem nieprzewidywalną. Istnieje możliwość wystąpienia bólów głowy podobnych do migreny. Ponadto „Novaring” może powodować pogorszenie funkcjonowania układu wzrokowego.
Ostrzeżony jest uzbrojony
Jak wiadomo, skutki uboczne pierścienia Nuvaring obejmują negatywny wpływ na funkcjonowanie serca i układu naczyniowego. Wzrasta prawdopodobieństwo choroby zakrzepowo-zatorowej, możliwe jest naruszenie poziomu ciśnienia krwi. Niektóre kobiety doświadczyły uderzeń gorąca podczas stosowania tej metody antykoncepcji. Ponadto pierścień może mieć negatywny wpływ na żołądek i jelita. Wyraża się to zaburzeniami stolca, zwiększonym tworzeniem się gazów i innymi zaburzeniami. Istnieje ryzyko swędzenia, wysypki skórnej, drobnych stanów zapalnych, także w okolicy twarzy.
Skutki uboczne wymieniane w opiniach pacjentów na temat pierścienia Novaring obejmują nieprzyjemne, a nawet bolesne odczucia w tkance mięśniowej, kończynach i różnych częściach kręgosłupa. Niektórzy skarżą się na obrzęki, ogólny ospały stan organizmu. Istnieje ryzyko zapalenia pęcherza moczowego, możliwe zwiększone parcie na mocz, dyzuria. Negatywne reakcje można zaobserwować również w układzie rozrodczym. U niektórych kobiet, stosując Nuvaring jako metodę ochrony, obserwuje się obrzęk gruczołów piersiowych, istnieje możliwość naruszenia cyklu miesięcznego, braku plamienia w odpowiednim czasie. Wiadomo, że pod wpływem związków hormonalnych zawartych w pierścieniu może pojawić się supeł narządów płciowych, krwawienie bez przyczyny, możliwe jest plamienie podczas kontaktu intymnego. „Novaring” może powodować nieprzyjemne odczucia miejscowe - swędzenie, pieczenie, bolesność.
Czy diabeł jest taki straszny?
Jak wspomina producent w instrukcji, chociaż pierścień Novaring może wywołać skutki uboczne, w praktyce zdarza się to naprawdę rzadko. Przeważnie nieprzyjemne wrażenia towarzyszą samemu początkowi stosowania środka antykoncepcyjnego, stopniowo mijają z czasem. Nie jest wymagane żadne specjalne leczenie. Jeśli objawy są ciężkie, trudne do zniesienia, należy jak najszybciej zwrócić się o pomoc do wykwalifikowanego lekarza. Lekarz pomoże wybrać najlepszą opcję zastępczą, jeśli Nuvaring nie jest odpowiednim środkiem antykoncepcyjnym.
Niektórzy zauważają w swoich recenzjach skutki uboczne Novaring: zawroty głowy, ból głowy. Wiadomo, że w rzadkich przypadkach stosowanie antykoncepcji stawało się wręcz powodem do niepokoju. Podczas stosowania tej metody ochrony możliwe są wymioty, chociaż jest to dość rzadkie, ponieważ środek jest stosowany miejscowo, a nie doustnie, nie podrażnia jelit i żołądka na etapie pierwotnego przetwarzania leku. Możliwość przybrania na wadze została wspomniana powyżej, jednak w rzadkich przypadkach efekt u kobiety stosującej Nuvaring był dokładnie odwrotny - podczas stosowania antykoncepcji istnieje ryzyko nagłej, bezprzyczynowej utraty wagi.
Eksperymenty i wyniki
Aby zrozumieć, w jaki sposób uzasadnione są opinie o skutkach ubocznych Novaring, producent zorganizował specjalne testy. Pierwsza fala została przeprowadzona przed wprowadzeniem pierścionka do sprzedaży, a druga – po kampanii marketingowej, promocji produktu, pojawieniu się w ogólnodostępnych źródłach informacji o ewentualnych negatywnych reakcjach. Specyfika takiego badania związana jest ze specyficznym oddziaływaniem na psychikę człowieka, które determinuje możliwość wystąpienia negatywnej reakcji organizmu w zakresie świadomości prawdopodobieństwa wystąpienia takiego zdarzenia. Jednak wyniki wszystkich etapów testowania jednoznacznie pokazują, że negatywne zjawiska odnotowuje się w naprawdę niewielkim procencie przypadków.
Jak zauważono w recenzjach pierścienia Nuvaring, skutki uboczne można wyrazić reakcją układu rozrodczego w postaci aktywacji tworzenia białek. W rzadkich przypadkach pod wpływem związków aktywnych rozpoczynał się proces zapalny w błonie śluzowej pochwy. Istnieje również ryzyko zapalenia dróg moczowych. Niektóre kobiety zauważyły, że głównym niepokojącym zjawiskiem było ciągłe uczucie obcego obiektu w ciele. Producent zwraca uwagę na możliwość wypadnięcia pierścienia. Nie można tego przypisać bezpośrednio skutkom ubocznym, ale podczas stosowania produktu będziesz musiał sprawdzić, czy środek antykoncepcyjny jest na miejscu.
Rzadko, ale trafnie: zdarza się
Z instrukcji stosowania wynika, że skutkiem ubocznym Novaringu są upławy przypominające leucorrhoea. Są one stosunkowo częste, chociaż nie u wszystkich kobiet stosujących antykoncepcję. Istnieją reakcje, które obserwuje się znacznie rzadziej. Średnio ich częstotliwość to jeden przypadek na tysiąc, a nawet dziesięć tysięcy kobiet stosujących produkt. W ten sposób ocenia się ryzyko wypadania włosów na tle środka antykoncepcyjnego. Z takim samym małym prawdopodobieństwem może pojawić się egzema, wysypka. Reakcję alergiczną na lek można wyrazić jako pokrzywkę. „Novaring” może powodować hipestezję, wywoływać nieprzyjemne, bolesne odczucia w narządach miednicy. W rzadkich przypadkach hormonalny środek antykoncepcyjny powoduje wzrost rozmiaru piersi, prowokuje polipy macicy, ektropię szyjki macicy.
W recenzjach skutków ubocznych pierścienia Nuvaring wspomina się o nieprzyjemnych, bolesnych odczuciach związanych z kontaktem intymnym. Na tle antykoncepcji hormonalnej może rozwinąć się mastopatia (torbielowaty, włóknisty). Może występować obfita wydzielina, podobna do zwykłej miesiączki lub całkowity jej brak, a także krwawienie, które nie ma cyklu. W rzadkich przypadkach kobiety doświadczyły PMS, nieprzyjemnego zapachu z pochwy. „Novaring” może wywoływać negatywne odczucia miejscowe, powodować zbyt suche błony śluzowe, ogólny dyskomfort w okolicy narządów płciowych.
Dbałość o każdy szczegół
W instrukcji do pierścienia hormonalnego Novaring producent zwraca uwagę, że szacunki częstości występowania negatywnych reakcji organizmu są dość przybliżone, gdyż opierają się na dobrowolnych informacjach. Dokładniejsza ocena sytuacji jest obecnie niemożliwa. Niektóre spontaniczne doniesienia zawierały informacje o negatywnych konsekwencjach stosowania środka nie tylko dla kobiet, ale także dla mężczyzn. Podczas stosunku płciowego z wyborem tej metody ochrony od poczęcia istnieje ryzyko bólu męskiego penisa. Wzrasta ryzyko przekrwienia, mogą powstawać otarcia, siniaki. Wszystkie otrzymane komunikaty zostały uwzględnione przez producenta i odnotowane w dokumentacji dołączonej do produktu.
Producent w instrukcji użytkowania Nuvaring dodatkowo zwraca uwagę na możliwe negatywne konsekwencje stosowania środka antykoncepcyjnego w przypadkach, gdy metoda ochrony jest przeciwwskazana dla kobiety. W szczególności w przypadku obrzęku naczynioruchowego Novaring może powodować pogorszenie ogólnego stanu, zaostrzenie objawów. Taki wynik pokazuje nie tylko opisany pierścień, ale także wszelkie egzogenne związki hormonalne. Również skutki uboczne z pewnością będą towarzyszyć stosowaniu środków antykoncepcyjnych, jeśli kobieta jest chora na zapalenie trzustki, zapalenie pęcherzyka żółciowego, jeśli zostaną ustalone nowotwory (złośliwe, łagodne), w zależności od tła hormonalnego, a także niektórych innych stanów. Wszystkie zostały szczegółowo wymienione w instrukcji w części poświęconej przeciwwskazaniom i stanom wymagającym szczególnej ostrożności.
Jak to działa?
Po rozważeniu możliwych skutków ubocznych Nuvaring (miesiączka zniknęła, ból głowy, zaburzenia stolca są niepokojące), warto dowiedzieć się, jak i dlaczego działa ten środek antykoncepcyjny. W opisie producent wskazuje, że środek antykoncepcyjny jest jednym z łączonych, zawiera dwa rodzaje hormonów korygujących pracę żeńskiego układu rozrodczego - etynyloestradiol, etonogestrel. Pierwszym z nich jest estrogen, obecnie szeroko stosowany jako środek antykoncepcyjny. Drugie imię to progestagen, który ma zwiększone powinowactwo do receptorów progesteronowych.
Antykoncepcyjny "Novaring" jest skuteczny ze względu na połączony wpływ na kobiece ciało. Związki aktywne są w stanie zahamować proces owulacji, ale dla zwiększenia niezawodności wprowadzono komponenty, które wpływają na inne cechy kobiecego organizmu, w tym na jakość śluzu. Jak wykazały specjalistyczne badania, wskaźnik zapłodnień na sto kobiet, które stosowały lek przez rok, wynosi 0,96. Badania przeprowadzono z udziałem kobiet w wieku 18-40 lat. Uzyskany wynik jest porównywalny z doustnymi złożonymi hormonalnymi środkami antykoncepcyjnymi.
Pełny obraz: uwaga zwrócona na wszystkie czynniki
Nawiasem mówiąc, opisane powyżej negatywne cechy, jak zauważa wiele osób w swoich odpowiedziach, są całkowicie niwelowane przez plusy Novaring. Badania wykazały, że na tle stosowania tego środka antykoncepcyjnego u większości kobiet cykl menstruacyjny staje się wyraźny, uporządkowany, regularny, zmniejsza się ból i zmniejsza się intensywność krwawienia. Dlatego Nuvaring zmniejsza ryzyko niedoboru żelaza w organizmie kobiety. Obecnie dane analityczne pozwalają stwierdzić, że stosowanie tego leku jest metodą zmniejszającą ryzyko wystąpienia nowotworów złośliwych jajników i endometrium.
W sprzedaży nie ma kompletnych analogów Novaring, a tabletki korygujące hormony można nazwać alternatywą o podobnym stopniu skuteczności. Producent dobitnie udowadnia, że pierścionek jest wygodniejszy i praktyczniejszy. Badania statystyczne pokazują, że używanie przedmiotu prowadzi do mniejszej częstości plamienia niż stosowanie tabletek. Zmniejsza ryzyko krwawienia międzymiesiączkowego. Wśród stosujących Nuvaring odsetek kobiet, u których wystąpiło krwawienie ściśle podczas przerwy w stosowaniu antykoncepcji, jest wyższy.
Ważny aspekt
Na chwilę obecną brak jest oficjalnych informacji o ewentualnych negatywnych konsekwencjach stosowania Nuvaringu przez nieletnie dziewczynki. Nie zorganizowano żadnych specjalnych badań w celu ustalenia tego faktu.
Przeprowadzono analizy mające na celu określenie wpływu związków aktywnych na gęstość mineralną kości. Czas trwania programu wynosi dwa lata. Porównanie „Novaring” i Na podstawie wyników wyciągnięto rozsądny wniosek, że wybór „Novaring” jako metody antykoncepcji nie miał wpływu na gęstość kości.
Niektórzy wątpią, jak powinno wyglądać anulowanie Nuvaring. Producent zwraca uwagę: nie są wymagane żadne specjalne środki. Koordynacja z lekarzem prowadzącym jest konieczna tylko wtedy, gdy pierścień był używany na tle mięśniaków. W przeciwnym razie kobieta w dowolnym momencie, na własne życzenie, po prostu przestaje stosować środek antykoncepcyjny.
Co dzieje się w ciele?
Aby zrozumieć, dlaczego poprzednie okresy są przywracane po Novaring, z jakiego powodu zmieniają się w okresie stosowania leku, należy zagłębić się w logikę jego wpływu na kobietę. Związki hormonalne zawarte w małym pierścieniu są codziennie automatycznie wstrzykiwane do tkanek otaczającej przestrzeni, wpływając na układ rozrodczy. Szybko docierają do narządów docelowych, minimalizują nieprzyjemne objawy związane z jedzeniem tabletek, ponieważ nie działają na żołądek i jelita tak jak leki przeznaczone do podawania doustnego.
Etonogestrel uwolniony z pierścienia szybko przenika do organizmu, adsorbując się przez błony śluzowe układu rozrodczego. Najwyższe stężenie związku w układzie krążenia obserwuje się po około siedmiu dniach od podania leku. W osoczu krwi stężenie zmienia się stopniowo, chociaż granice są stosunkowo niewielkie. Biodostępność składnika aktywnego wynosi 100%, czyli jest wyższa niż przy stosowaniu doustnym.
Etynyloestradiol jest drugim związkiem hormonalnym zawartym w pierścieniu i regularnie wstrzykiwanym w małych dawkach do kobiecego organizmu. Najwyższy poziom stężenia w układzie krążenia obserwuje się już po trzech dniach od rozpoczęcia stosowania leku. Po trzech tygodniach następuje nieznaczny spadek, proces zmniejszania ilości przebiega płynnie. Biodostępność szacuje się na 56%, czyli w przybliżeniu tyle samo, co w przypadku tabletek.
szczególny przypadek
Jak wskazano powyżej, ryzyko wystąpienia negatywnych zjawisk podczas stosowania Nuvaring jest większe, jeśli kobieta należy do określonych grup pacjentów. Na przykład szereg zagrożeń wiąże się z niedostatecznym funkcjonowaniem układu nerkowego i wątrobowego. Nie ma oficjalnych informacji o tym, jak w takich warunkach może zmienić się obieg substancji czynnych środka antykoncepcyjnego w organizmie. Zakłada się, że z naruszeniem funkcji wątroby metabolizm hormonów płciowych spowalnia, pogarsza się.
Kiedy stosować, a kiedy nie?
„Novaring” przeznaczony jest dla wszystkich nowoczesnych kobiet zainteresowanych zapobieganiem niechcianej ciąży w niezawodny sposób, związany z minimum przykrych wrażeń. Ale lista przeciwwskazań do nazwy jest znacznie szersza niż wskazania. Podczas stosowania pierścienia przez kobiety należące do grupy tych, którym jest przeciwwskazany, istnieje duże prawdopodobieństwo negatywnej reakcji organizmu.
Novaring nie powinien być instalowany w przypadku wykrycia nadwrażliwości, nietolerancji na którykolwiek ze składników użytych do produkcji produktu. Dotyczy to nie tylko głównych związków, ale także substancji pomocniczych. Novaring nie powinien być stosowany w przypadku rozpoznania zakrzepicy, choroby zakrzepowo-zatorowej. Dotyczy to nie tylko chwili obecnej, ale całej historii choroby. „Novaring” nie jest przeznaczony dla osób, których stan wskazuje na zbliżającą się zakrzepicę, a także przy określaniu predyspozycji do takiej.
Nie należy stosować pierścienia antykoncepcyjnego Novaring, jeśli obawiasz się ognisk migreny, objawy mają charakter neurologiczny. Dotyczy to nie tylko chwili obecnej, ale także anamnezy. Pierścień nie jest przeznaczony do antykoncepcji diabetyków, jeśli stwierdzono zmiany naczyniowe, nie jest odpowiedni dla pacjentów z zapaleniem trzustki, złośliwymi, łagodnymi nowotworami, krwawieniami z narządów płciowych, których przyczyny nie można ustalić. Nie należy stosować „Novaring” w przypadku ciężkich chorób wątroby, podczas ciąży i podejrzenia poczęcia, podczas karmienia piersią.
Możliwe, ale ostrożne
Zwiększone ryzyko wystąpienia działań niepożądanych wiąże się ze stosowaniem pierścienia Nuvaring przez osoby ze zdiagnozowanym zakrzepowym zapaleniem żył, wadami zastawek serca, nadciśnieniem, cukrzycą, ostrymi patologiami wątroby, nerek, kamicą żółciową, toczniem układowym, pląsawicą, otosklerozą prowokującą słuch strata.
Opis:
Nowoczesny złożony hormonalny środek antykoncepcyjny (pierścień) do podawania dopochwowego.
Producent:
ORGANON (Holandia)
Skład i forma wydania
Pierścień dopochwowy jest gładki, przezroczysty, bezbarwny lub prawie bezbarwny, bez dużych widocznych uszkodzeń, z przezroczystym lub prawie przezroczystym obszarem na styku.
Składniki aktywne: etynyloestradiol 2,7 mg, etonogestrel 11,7 mg. Substancje pomocnicze: kopolimer etylen-octan winylu (28% octan winylu), kopolimer etylen-octan winylu (9% octan winylu), stearynian magnezu.
efekt farmakologiczny
Złożony hormonalny preparat antykoncepcyjny do stosowania dopochwowego. Zawiera etonogestrel, który jest progestagenem, pochodną 19-nortestosteronu oraz etynyloestradiol, który jest estrogenem. Głównym mechanizmem działania antykoncepcyjnego NovaRing jest hamowanie owulacji. Składnik progestagenowy (etonogestrel) hamuje syntezę LH i FSH przez przysadkę mózgową, a tym samym zapobiega dojrzewaniu pęcherzyka (blokuje owulację).
Wskaźnik Pearla, wskaźnik odzwierciedlający częstość zajścia w ciążę u 100 kobiet w roku stosowania antykoncepcji, podczas stosowania leku NuvaRing wynosi 0,96. Na tle stosowania leku zmniejsza się ból i intensywność krwawienia przypominającego miesiączkę, zmniejsza się częstość krwawień acyklicznych i prawdopodobieństwo wystąpienia stanów niedoboru żelaza. Ponadto istnieją dowody na zmniejszenie ryzyka raka endometrium i raka jajnika przy stosowaniu leku. NuvaRing nie zmniejsza gęstości mineralnej kości.
Wskazania do stosowania
Antykoncepcja dopochwowa (zapobieganie niechcianej ciąży) u kobiet.
Tryb aplikacji
NuvaRing wkłada się do pochwy raz na 4 tygodnie. Krążek znajduje się w pochwie przez 3 tygodnie, a następnie zostaje usunięty tego samego dnia tygodnia, w którym został umieszczony w pochwie; po tygodniowej przerwie wprowadzany jest nowy pierścionek. Na przykład: jeśli NuvaRing został założony w środę około godziny 22:00, to należy go usunąć w środę po 3 tygodniach około godziny 22:00; w następną środę wprowadzany jest nowy pierścień.
Krwawienie związane z odstawieniem leku zwykle rozpoczyna się 2-3 dni po usunięciu NovaRing i może nie ustać całkowicie, dopóki nie zostanie zainstalowany nowy pierścień.
Pierwsze kroki z Nuvaringiem
W poprzednim cyklu miesiączkowym nie stosowano hormonalnych środków antykoncepcyjnych
NuvaRing należy podawać pierwszego dnia cyklu (tj. pierwszego dnia miesiączki). Dopuszcza się założenie pierścienia w 2-5 dniu cyklu, jednak w pierwszym cyklu, w pierwszych 7 dniach stosowania NovaRing, zalecane jest dodatkowe stosowanie barierowych metod antykoncepcji.
Przejście z przyjmowania złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych
NuvaRing należy podawać ostatniego dnia przerwy w przyjmowaniu złożonych hormonalnych środków antykoncepcyjnych (tabletki lub plastry). Jeśli kobieta prawidłowo i regularnie przyjmowała złożony hormonalny środek antykoncepcyjny i jest pewna, że nie jest w ciąży, może przejść na stosowanie systemu antykoncepcyjnego w dowolnym dniu cyklu. Czas trwania przerwy w przyjmowaniu hormonalnych środków antykoncepcyjnych nie powinien przekraczać zalecanego okresu.
Zmiana z antykoncepcji opartej na progestagenie (minipigułka, implant lub antykoncepcja w postaci zastrzyków) lub wkładka wewnątrzmaciczna (IUD) uwalniająca progestagen
Kobieta stosująca minitabletki może przejść na stosowanie NuvaRing w dowolnym dniu (pierścień zakładany jest w dniu usunięcia implantu lub wkładki lub w dniu kolejnego wstrzyknięcia). We wszystkich tych przypadkach kobieta musi stosować mechaniczną metodę antykoncepcji przez pierwsze 7 dni po założeniu systemu antykoncepcyjnego.
Po aborcji w pierwszym trymestrze ciąży
NuvaRing można stosować natychmiast po aborcji. W takim przypadku nie ma potrzeby dodatkowego stosowania innych środków antykoncepcyjnych. Jeśli użycie NuvaRing bezpośrednio po aborcji jest niepożądane, należy zastosować system antykoncepcyjny w taki sam sposób, jak gdyby w poprzednim cyklu nie stosowano hormonalnych środków antykoncepcyjnych. W odstępie czasu kobiecie zaleca się alternatywną metodę antykoncepcji.
Po porodzie lub aborcji w drugim trymestrze ciąży
Stosowanie NuvaRing należy rozpocząć w ciągu 4 tygodni po porodzie (jeśli kobieta nie karmi piersią) lub poronieniu w drugim trymestrze ciąży. Jeśli stosowanie NovaRing zostanie rozpoczęte w późniejszym terminie, konieczne jest dodatkowe stosowanie mechanicznych metod antykoncepcji w ciągu pierwszych 7 dni stosowania NovaRing. Jeśli jednak w tym okresie odbył się już stosunek płciowy, przed zastosowaniem NovaRing należy najpierw wykluczyć ciążę lub poczekać do pierwszej miesiączki.
Działanie antykoncepcyjne i kontrola cyklu mogą być osłabione, jeśli pacjentka nie przestrzega zalecanego schematu. Aby uniknąć utraty działania antykoncepcyjnego w przypadku odstępstwa od schematu, należy przestrzegać następujących zaleceń.
Przedłużenie przerwy w użytkowaniu ringu
Jeśli podczas przerwy w używaniu pierścienia doszło do stosunku płciowego, należy wykluczyć ciążę. Im dłuższa przerwa, tym większa szansa na ciążę. Jeśli ciąża jest wykluczona, jak najszybciej włóż nowy krążek do pochwy. Przez kolejne 7 dni można stosować dodatkową mechaniczną metodę antykoncepcji, taką jak prezerwatywa.
Jeśli pierścień został tymczasowo usunięty z pochwy
Jeśli pierścień był pozostawiony poza pochwą przez mniej niż 3 godziny, działanie antykoncepcyjne nie ulegnie osłabieniu. Pierścień należy jak najszybciej ponownie wprowadzić do pochwy.
Jeśli krążek znajdował się poza pochwą przez ponad 3 godziny w pierwszym lub drugim tygodniu stosowania, działanie antykoncepcyjne może być osłabione. Pierścień należy jak najszybciej umieścić w pochwie. Przez następne 7 dni należy stosować mechaniczną metodę antykoncepcji, taką jak prezerwatywa. Im dłużej krążek znajdował się poza pochwą i im bliżej tego okresu do 7-dniowej przerwy w stosowaniu krążka, tym większe prawdopodobieństwo zajścia w ciążę.
Jeśli krążek znajdował się poza pochwą przez ponad 3 godziny w trzecim tygodniu jego stosowania, działanie antykoncepcyjne może być osłabione. Kobieta powinna odrzucić ten pierścień i wybrać jedną z dwóch metod:
Natychmiast załóż nowy pierścień. Należy pamiętać, że nowy pierścień można wykorzystać w ciągu najbliższych 3 tygodni. W takim przypadku może nie wystąpić krwawienie związane z odstawieniem leku. Możliwe jest jednak plamienie krwi lub krwawienie w połowie cyklu.
Poczekaj na krwawienie związane z odstawieniem leku i załóż nowy pierścień nie później niż 7 dni po zdjęciu poprzedniego. Tę opcję należy wybrać tylko wtedy, gdy pierścień nie został wcześniej złamany w ciągu pierwszych 2 tygodni.
Przedłużone użycie pierścienia
Jeśli lek NovaRing był stosowany przez nie więcej niż maksymalny okres 4 tygodni, efekt antykoncepcyjny pozostaje wystarczający. Możesz zrobić tydzień przerwy od używania pierścionka, a następnie wprowadzić nowy pierścionek. Jeśli NuvaRing pozostaje w pochwie dłużej niż 4 tygodnie, działanie antykoncepcyjne może się pogorszyć, dlatego przed wprowadzeniem nowego pierścienia należy wykluczyć ciążę.
Aby zmienić czas wystąpienia krwawienia miesiączkowego
Aby opóźnić (zapobiec) krwawieniu przypominającemu miesiączkę z odstawienia, można założyć nowy pierścień bez tygodniowej przerwy. Następny pierścień należy zużyć w ciągu 3 tygodni. Może to spowodować krwawienie lub plamienie. Ponadto, po zwykłej tygodniowej przerwie, należy powrócić do regularnego stosowania NuvaRing.
Aby przesunąć początek krwawienia na inny dzień tygodnia, można zalecić krótszą przerwę w stosowaniu pierścienia (tyle dni, ile potrzeba). Im krótsza przerwa w używaniu pierścienia, tym bardziej prawdopodobne jest, że po zdjęciu pierścienia nie wystąpi krwawienie, a krwawienie lub plamienie wystąpi podczas używania następnego pierścienia.
Uszkodzenie pierścienia
W rzadkich przypadkach podczas stosowania NovaRing obserwowano pęknięcie pierścienia. Rdzeń pierścienia NovaRing jest stały, więc jego zawartość pozostaje nienaruszona, a uwalnianie hormonów nie zmienia się znacząco. Jeśli pierścień pęknie, zwykle wypada z pochwy. Jeśli pierścień pęknie, należy założyć nowy pierścień.
Spadek pierścienia
Czasami dochodziło do wypadnięcia NovaRing z pochwy, na przykład, gdy został nieprawidłowo włożony, gdy usunięto tampon, podczas stosunku lub na tle ciężkich lub przewlekłych zaparć. W związku z tym wskazane jest, aby kobieta regularnie sprawdzała obecność pierścienia NuvaRing w pochwie.
Nieprawidłowe założenie pierścienia
W bardzo rzadkich przypadkach kobiety nieumyślnie wstrzyknęły NovaRing do cewki moczowej. Gdy pojawią się objawy zapalenia pęcherza moczowego, należy wziąć pod uwagę możliwość nieprawidłowego założenia krążka.
Zasady korzystania z NovaRing
Pacjentka może samodzielnie wprowadzić NovaRing do pochwy. Aby wprowadzić pierścionek, kobieta powinna wybrać najwygodniejszą dla siebie pozycję, na przykład stojącą, uniesioną jedną nogę, kucającą lub leżącą. NuvaRing należy ścisnąć i wprowadzić do pochwy, aż pierścień znajdzie się w wygodnej pozycji. Dokładne położenie NuvaRing w pochwie nie ma decydującego wpływu na działanie antykoncepcyjne.
Po założeniu krążek musi pozostać w pochwie nieprzerwanie przez 3 tygodnie. Jeśli pierścień zostanie przypadkowo usunięty, należy go przepłukać ciepłą (nie gorącą) wodą i natychmiast włożyć do pochwy.
Aby usunąć pierścień, możesz go podnieść palcem wskazującym lub ścisnąć między palcem wskazującym a środkowym i wyciągnąć z pochwy.
Efekt uboczny
Podczas stosowania Nuvaring mogą wystąpić następujące działania niepożądane:
Klasyfikacja układów i narządów |
Często (? 1/100) |
Nieczęsto (< 1/100, ? 1/1000) |
Rzadko (< 1/1000) |
Infekcje i infestacje |
Infekcja pochwy (kandydoza, zapalenie pochwy) |
Zapalenie pęcherza moczowego, zapalenie szyjki macicy, infekcje dróg moczowych |
|
Układ odpornościowy |
Nadwrażliwość |
||
Zaburzenia metaboliczne |
Przybranie na wadze |
Zwiększony apetyt |
|
Zaburzenia psychiczne |
Depresja, spadek libido |
Zmiana nastroju |
|
Od strony układu nerwowego |
Ból głowy, migrena |
Zawroty głowy |
|
Z narządu wzroku |
niedowidzenie |
||
Od strony układu sercowo-naczyniowego |
„Pływy” |
||
Z układu pokarmowego |
Ból brzucha, nudności |
Wzdęcia, biegunka, wymioty, zaparcia |
|
Od strony skóry |
Łysienie, egzema, świąd |
Wysypka na skórze |
|
Z układu mięśniowo-szkieletowego |
Ból w okolicy lędźwiowej, skurcze mięśni, ból kończyn |
||
Z układu moczowego |
Dysuria, parcia na mocz, częstomocz |
||
Z układu rozrodczego |
Obrzęk i bolesność piersi, swędzenie narządów płciowych u kobiet, ból miednicy, upławy |
Brak miesiączki, polipy szyjki macicy, plamienie kontaktowe (krwawienia podczas stosunku), dyspareunia, przesunięcie macicy, mastopatia włóknisto-torbielowata, krwotok miesiączkowy, krwotok maciczny, zespół napięcia przedmiesiączkowego, bolesne miesiączkowanie, skurcze macicy, pieczenie w pochwie, suchość sromu i błony śluzowej pochwy . |
Miejscowe reakcje ze strony prącia (uczucie ciała obcego przez partnera podczas stosunku, podrażnienie prącia z nadwrażliwością na składniki leku) |
wypadnięty pierścień dopochwowy |
Pęknięcie (uszkodzenie) pierścienia, zmęczenie, złe samopoczucie, ból brzucha, obrzęk, uczucie ciała obcego w pochwie |
Przeciwwskazania do stosowania
Zakrzepica żylna (w tym historia), w tym zakrzepica żył głębokich, zatorowość płucna;
- zakrzepica tętnicza (w tym historia), w tym udar, przemijający incydent naczyniowo-mózgowy, zawał mięśnia sercowego i (lub) prekursory zakrzepicy, w tym dusznica bolesna, przemijający napad niedokrwienny;
- wady serca z powikłaniami zakrzepowymi;
- zmiany parametrów krwi wskazujące na predyspozycję do rozwoju zakrzepicy żylnej lub tętniczej, w tym oporność na aktywowane białko C, niedobór antytrombiny III, niedobór białka C, niedobór białka S, hiperhomocysteinemię i przeciwciała antyfosfolipidowe (przeciwciała antykardiolipinowe, antykoagulant toczniowy);
- migrena z ogniskowymi objawami neurologicznymi;
- nadciśnienie tętnicze (ciśnienie skurczowe ? 160 mm Hg lub ciśnienie rozkurczowe ? 100 mm Hg);
- cukrzyca z uszkodzeniem naczyń;
- zapalenie trzustki w historii, w połączeniu z ciężką hipertriglicerydemią;
- ciężka choroba wątroby, aż do normalizacji jej funkcji;
- nowotwory wątroby (w tym historia);
- nowotwory złośliwe zależne od hormonów (np. rak piersi), rozpoznane, podejrzewane lub występujące w wywiadzie;
- krwawienie z pochwy o nieznanej etiologii;
- ciąża (w tym zamierzona);
- okres laktacji;
- interwencje chirurgiczne, po których następuje długotrwałe unieruchomienie;
- palenie (15 lub więcej papierosów dziennie) u kobiet w wieku 35 lat i starszych;
- Nadwrażliwość na składniki leku.
Ostrożnie, lek należy przepisać w obecności któregokolwiek z następujących stanów chorobowych lub czynników ryzyka; w takich przypadkach lekarz musi dokładnie rozważyć stosunek korzyści do ryzyka stosowania NovaRing:
Zakrzepica żylna lub tętnicza (u rodzeństwa i/lub rodziców);
- otyłość (wskaźnik masy ciała powyżej 30 kg/m2);
- dyslipoproteinemia;
- żylaki (w połączeniu z zakrzepowym zapaleniem żył powierzchownych);
- migotanie przedsionków;
- cukrzyca;
- toczeń rumieniowaty układowy;
- zespół hemolityczno-mocznicowy;
- padaczka;
- przewlekła choroba zapalna jelit (choroba Leśniowskiego-Crohna i wrzodziejące zapalenie jelita grubego);
- anemia sierpowata;
- wrodzona hiperbilirubinemia (zespoły Gilberta, Dubina-Johnsona, Rotora);
- ostuda;
- włókniak macicy;
- mastopatia włóknisto-torbielowata;
- schorzenia utrudniające stosowanie krążka dopochwowego: wypadanie szyjki macicy, przepuklina pęcherza moczowego, przepuklina odbytnicza, ciężkie przewlekłe zaparcia;
- zrosty w pochwie;
- palenie (mniej niż 15 papierosów dziennie) u kobiet w wieku 35 lat i starszych.
W przypadku zaostrzenia choroby, pogorszenia stanu lub pojawienia się innych czynników ryzyka, kobieta również powinna skonsultować się z lekarzem i ewentualnie odstawić lek.
Chociaż związek przyczynowo-skutkowy nie został ostatecznie udowodniony, należy zachować ostrożność podczas przepisywania NuvaRing, jeśli podczas stosowania innych hormonalnych środków antykoncepcyjnych lub w poprzedniej ciąży zaobserwowano rozwój lub nasilenie następujących stanów/choroby: żółtaczka i (lub) świąd związane z cholestazą, powstawaniem kamieni w pęcherzyku żółciowym, porfirią, pląsawicą Sydenhama, opryszczką ciążową, otosklerozą z utratą słuchu, (dziedzicznym) obrzękiem naczynioruchowym.
Nawrót żółtaczki cholestatycznej i/lub cholestazy ze świądem, które obserwowano w czasie ciąży lub wcześniejszego stosowania hormonów płciowych, jest podstawą do przerwania stosowania NuvaRing.
Stosowanie NuvaRing w czasie ciąży i laktacji
Stosowanie NovaRing w czasie ciąży, podejrzenia ciąży i laktacji jest przeciwwskazane. NovaRing jest przeciwwskazany w okresie karmienia piersią. NuvaRing może wpływać na laktację, zmniejszać ilość i zmieniać skład mleka matki. Niewielkie ilości sterydów antykoncepcyjnych i (lub) ich metabolitów mogą przenikać do mleka.
Wniosek o naruszenie funkcji wątroby
NuvaRing jest przeciwwskazany w ciężkich chorobach wątroby (do czasu normalizacji parametrów czynnościowych).
Specjalne instrukcje
Przed przepisaniem lub wznowieniem stosowania NovaRing należy przeprowadzić badanie lekarskie: przeanalizować historię (w tym wywiad rodzinny) i wykluczyć ciążę; zmierzyć ciśnienie krwi; przeprowadzić badanie gruczołów sutkowych, narządów miednicy, w tym badanie cytologiczne wymazów z szyjki macicy; przeprowadzić kilka badań laboratoryjnych, aby wykluczyć przeciwwskazania i zmniejszyć ryzyko wystąpienia ewentualnych skutków ubocznych leku NovaRing. Częstotliwość i charakter badań lekarskich przeprowadza specjalista, uwzględniając indywidualne cechy każdej kobiety, jednak nie rzadziej niż raz na 6 miesięcy.
Pacjent powinien zapoznać się z instrukcją stosowania leku NuvaRing i stosować się do wszystkich zaleceń.
Należy pamiętać, że NovaRing nie chroni przed zakażeniem wirusem HIV (AIDS) i innymi chorobami przenoszonymi drogą płciową.
Kobiety w wieku 40 lat i starsze, kobiety z śródnabłonkową neoplazją szyjki macicy oraz kobiety palące w każdym wieku wymagają dodatkowej konsultacji z lekarzem ginekologiem przed przepisaniem NovaRing.
Skuteczność leku NovaRing może się zmniejszyć, jeśli schemat nie będzie przestrzegany.
Podczas stosowania NuvaRing może wystąpić acykliczne krwawienie (plamienie lub nagłe krwawienie). Jeśli takie krwawienie obserwuje się po regularnych cyklach stosując NovaRing zgodnie z zaleceniami, należy zgłosić się do lekarza ginekologa w celu wykonania niezbędnych badań diagnostycznych, m.in. wykluczyć raka i ciążę. Może być wymagane łyżeczkowanie diagnostyczne.
Niektóre kobiety nie krwawią po zdjęciu pierścienia. Jeśli NuvaRing był stosowany zgodnie z zaleceniami, jest mało prawdopodobne, że kobieta jest w ciąży. Jeśli zalecenia instrukcji nie są przestrzegane i nie ma krwawienia po usunięciu pierścienia, a także w przypadku braku krwawienia w dwóch cyklach z rzędu, należy wykluczyć ciążę.
Najważniejszym czynnikiem ryzyka rozwoju raka szyjki macicy jest zakażenie wirusem brodawczaka ludzkiego (HPV). Badania epidemiologiczne wykazały, że długotrwałe stosowanie złożonych hormonalnych środków antykoncepcyjnych prowadzi do dodatkowego zwiększenia stopnia tego ryzyka, ale nie jest jasne, w jakim stopniu wynika to z innych czynników. Pozytywna rola regularnych badań kobiety przez lekarza ginekologa oraz stosowanie barierowych metod antykoncepcji jest oczywista. Nie ma informacji o zwiększonym ryzyku zachorowania na raka szyjki macicy u kobiet zakażonych HPV stosujących NovaRing.
Badania wykazały niewielki wzrost względnego ryzyka (1,24) zachorowania na raka piersi u kobiet stosujących złożone hormonalne doustne środki antykoncepcyjne, ale ryzyko to stopniowo maleje w ciągu 10 lat po odstawieniu leku. Rak piersi występuje rzadko u kobiet w wieku poniżej 40 lat, więc dodatkowa częstość występowania raka piersi u kobiet, które przyjmowały lub nadal stosują złożone doustne środki antykoncepcyjne, jest niewielka w porównaniu z ogólnym ryzykiem zachorowania na raka piersi. Istnieją dowody na to, że u kobiet, które stosowały złożone doustne środki antykoncepcyjne, rak piersi występuje rzadziej niż u kobiet, które nigdy nie stosowały takich leków. Badana jest możliwość wpływu leku NovaRing na występowanie raka piersi.
W rzadkich przypadkach u kobiet stosujących złożone doustne środki antykoncepcyjne obserwowano łagodne guzy wątroby, a jeszcze rzadziej złośliwe. W niektórych przypadkach guzy te doprowadziły do rozwoju zagrażających życiu krwawień do jamy brzusznej. Jeśli u kobiety stosującej NovaRing występuje silny ból w nadbrzuszu, powiększenie wątroby lub objawy krwawienia do jamy brzusznej, należy wykluczyć guz wątroby.
Chociaż wiele kobiet stosujących hormonalne środki antykoncepcyjne doświadcza niewielkiego wzrostu ciśnienia tętniczego krwi, klinicznie istotne nadciśnienie występuje rzadko. Nie ustalono bezpośredniego związku między stosowaniem hormonalnych środków antykoncepcyjnych a rozwojem nadciśnienia tętniczego. Jeśli jednak podczas stosowania NovaRing obserwuje się stały wzrost ciśnienia krwi, pacjentka powinna skontaktować się z prowadzącym ginekologiem; w takich przypadkach należy usunąć pierścień, zalecić terapię hipotensyjną i kwestię wyboru najodpowiedniejszej metody antykoncepcji, w tym. możliwe wznowienie stosowania leku NovaRing.
Chociaż estrogeny i progestageny mogą wpływać na obwodową insulinooporność i tkankową tolerancję glukozy, nie ma dowodów przemawiających za potrzebą zmiany leczenia hipoglikemizującego podczas stosowania hormonalnych środków antykoncepcyjnych. Jednak kobiety chore na cukrzycę powinny być pod stałą kontrolą lekarską podczas stosowania NovaRing, zwłaszcza w pierwszych miesiącach antykoncepcji.
Stosowanie sterydowych środków antykoncepcyjnych może wpływać na wyniki niektórych badań laboratoryjnych, w tym parametry biochemiczne czynności wątroby, tarczycy, nadnerczy i nerek, stężenie białek transportujących w osoczu (np. globuliny wiążącej kortykosteroidy i globulinę wiążącą hormony płciowe), frakcje i metabolizm węglowodanów oraz wskaźniki krzepliwości i fibrynolizy. Wskaźniki z reguły zmieniają się w granicach normalnych wartości.
Poważna interwencja chirurgiczna (w tym kończyn dolnych) jest przeciwwskazaniem do stosowania leku. W przypadku planowanej operacji zaleca się zaprzestanie stosowania leku z co najmniej 4-tygodniowym wyprzedzeniem i wznowienie go nie wcześniej niż 2 tygodnie po pełnym przywróceniu sprawności ruchowej.
Kobiety predysponowane do rozwoju ostudy powinny unikać ekspozycji na światło słoneczne i promieniowanie ultrafioletowe podczas stosowania NuvaRing.
Nie badano stopnia ekspozycji i możliwego działania farmakologicznego etynyloestradiolu i etonogestrelu na błonę śluzową głowy i skórę prącia.
Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i mechanizmów kontrolnych
Biorąc pod uwagę właściwości farmakodynamiczne leku NovaRing, nie oczekuje się, aby wpływał on na zdolność prowadzenia samochodu i obsługi złożonego sprzętu.
Przedawkować
Nie opisano poważnych następstw przedawkowania hormonalnych środków antykoncepcyjnych. Sugerowane objawy: nudności, wymioty, niewielkie krwawienie z pochwy u młodych dziewcząt.
Leczenie: przeprowadzić leczenie objawowe. Nie ma antidotum.
interakcje pomiędzy lekami
Interakcje między hormonalnymi środkami antykoncepcyjnymi a innymi lekami mogą prowadzić do rozwoju krwawień acyklicznych i (lub) braku działania antykoncepcyjnego. Możliwe interakcje z lekami indukującymi enzymy mikrosomalne, co może prowadzić do zwiększonego klirensu hormonów płciowych.
Skuteczność NuvaRing może się zmniejszyć przy jednoczesnym stosowaniu leków przeciwpadaczkowych (fenytoina, fenobarbital, prymidon, karbamazepina, okskarbazepina, topiramat, felbamat), leków przeciwgruźliczych (ryfampicyna), leków przeciwdrobnoustrojowych (ampicylina, tetracyklina, gryzeofulwina), ewentualnie leków przeciwwirusowych (rytonawir) oraz leki zawierające ziele dziurawca.
Podczas leczenia którymkolwiek z wymienionych leków kobieta powinna czasowo stosować barierową metodę antykoncepcji w połączeniu z NuvaRing lub wybrać inną metodę antykoncepcji. W leczeniu leków powodujących indukcję enzymów wątrobowych należy stosować metodę mechaniczną (prezerwatywę) w trakcie leczenia oraz w ciągu 28 dni po odstawieniu tych leków.
Jeśli leczenie skojarzone ma być kontynuowane po 3 tygodniach stosowania pierścienia, następny pierścień należy podać natychmiast, bez zwykłej przerwy.
Podczas leczenia antybiotykami (z wyjątkiem amoksycyliny i doksycykliny) konieczne jest stosowanie mechanicznej metody antykoncepcji (prezerwatywy) w trakcie leczenia i przez 7 dni po ich odstawieniu. Jeśli leczenie skojarzone ma być kontynuowane po 3 tygodniach stosowania pierścienia, następny pierścień należy podać natychmiast, bez zwykłej przerwy.
W wyniku badań farmakokinetyki wpływu na skuteczność antykoncepcyjną i bezpieczeństwo leku NuvaRing, gdy był on stosowany jednocześnie ze środkami przeciwgrzybiczymi i środkami plemnikobójczymi, nie wykazano tego. Przy łącznym stosowaniu czopków ze środkami przeciwgrzybiczymi ryzyko pęknięcia pierścienia nieznacznie wzrasta.
Hormonalne środki antykoncepcyjne mogą powodować naruszenie metabolizmu innych leków. Odpowiednio, ich stężenie w osoczu i tkankach może wzrastać (np. cyklosporyna) lub zmniejszać się (np. lamotrygina).
Aby wykluczyć możliwą interakcję, konieczne jest przestudiowanie instrukcji stosowania innych leków.
Stosowanie tamponów nie wpływa na skuteczność NuvaRing. W rzadkich przypadkach pierścień może zostać przypadkowo usunięty podczas usuwania tamponu.
Warunki przechowywania
NuvaRing należy przechowywać w miejscu niedostępnym dla dzieci w temperaturze od 2°C do 8°C (w lodówce).
Wiele kobiet odmawia przyjmowania hormonalnych środków antykoncepcyjnych – złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych lub mini-napojów – z obawy przed „nadmiarem” lub „sztucznymi” hormonami. Jednak nie wszyscy wiedzą, że krążek antykoncepcyjny jest również środkiem antykoncepcji hormonalnej.
Większość pacjentek uważa, że krążek znajdujący się w pochwie mechanicznie zapobiega ciąży, myląc ją z krążkami dopochwowymi i kapturkami macicznymi. Właściwie tak nie jest. Przeanalizujmy szczegółowo mechanizm działania krążka antykoncepcyjnego dopochwowego.
Jak działa pierścień i mechanizm działania
Pierścień antykoncepcyjny NovaRing to cienka półprzezroczysta ramka o średnicy około 6 cm, jest to elastyczny elastyczny pierścień wykonany ze specjalnego materiału syntetycznego szeroko stosowanego do produkcji różnych implantów medycznych. Materiał jest dość hipoalergiczny, więc uczulenie na krążek antykoncepcyjny jest bardzo rzadkim zjawiskiem.
Wewnątrz pierścienia znajduje się substancja lecznicza - etynyloestradiol i etonogestrel. Są to substancje hormonalne, które są codziennie uwalniane z porów materiału w ilościach ściśle określonych przez producenta i dostają się do krwiobiegu przez bogatą sieć naczyniową pochwy.
Hormony w pierścieniu mają następujące działanie antykoncepcyjne:
- Hamuje owulację w jajnikach.
- Zakłócają wzrost endometrium, zapobiegając w ten sposób implantacji zarodka.
- Stwórz sztucznie symulowane tło hormonalne.
- Zagęszczają śluz w kanale szyjki macicy i zapobiegają przenikaniu plemników do jamy macicy i jajowodów.
Wszystkie te efekty są całkowicie odwracalne. Anulując pigułki hormonalne lub zaprzestając używania pierścienia, kobieta może łatwo zajść w ciążę w ciągu 1-3 cykli.
Czy możesz zajść w ciążę z pierścieniem antykoncepcyjnym?
Przy prawidłowym stosowaniu krążek dopochwowy jest porównywalny pod względem skuteczności do tabletek antykoncepcyjnych. Indeks Pearla wynosi dla niego mniej niż 1.
Oznacza to, że przy rocznym stosowaniu pierścienia nieplanowana ciąża wystąpiła tylko u jednej kobiety na 100. Dla tak wysokiej skuteczności bardzo ważne jest prawidłowe stosowanie produktu.
Nuvaring: instrukcje użytkowania
Zdjęcie: Wygląd pierścienia NovaRing Na początek każdy środek antykoncepcyjny powinien być przepisany przez ginekologa, ponieważ każdy z nich ma swoje zalety i wady, które omówimy poniżej. Absolutnie niedopuszczalne jest samodzielne przyjmowanie jakichkolwiek hormonalnych środków antykoncepcyjnych.
Tak więc ginekolog zalecił pierścień dopochwowy jako środek antykoncepcyjny. Na rynku krajów WNP istnieje tylko jeden model takiego narzędzia - Novaring, Nova-Ring lub NuvaRing. Nuvaring został wynaleziony w 2001 roku w Holandii i od tego czasu jest aktywnie stosowany w Ameryce i Europie. Dlatego dalej zaczniemy od instrukcji specjalnie dla pierścienia NuvaRing.
Pierścień musi być używany od początku następnej miesiączki- czyli pierwszego dnia. Na ring można wejść później - w ciągu pierwszych pięciu dni, ale wtedy w tym cyklu trzeba stosować dodatkowe środki antykoncepcyjne.
Możesz również użyć pierścienia po aborcji, poronieniu lub innych opcjach przerwania ciąży. Ideałem byłoby wprowadzenie Nuvaring pierwszego dnia po zakończeniu ciąży lub od pierwszego dnia następnego cyklu miesiączkowego.
Jak poprawnie wejść na ring?
Założenie pierścienia antykoncepcyjnego W celu wygodniejszego wprowadzenia pierścienia konieczne jest przyjęcie najwygodniejszej pozycji – leżenie na plecach, kucanie lub stanie z nogą z boku łazienki.
Środek antykoncepcyjny uwalnia się z folii aluminiowej czystymi rękami i ściskając go dwoma palcami, wprowadza się głęboko do tylnego sklepienia pochwy.
Procedurę tę można porównać do zakładania tamponów higienicznych lub diafragmy dopochwowej lub czepka.
Elastyczna konstrukcja obręczy sprawia, że „przykleja się” ona do zagiętych ścianek pochwy i pewnie tam zapina.
Krążek znajduje się w pochwie przez 21 dni i zaczyna działać już od pierwszego dnia założenia.
Jak wyciągnąć Nuvaring?
Jak usunąć pierścień hormonalny Jak już powiedzieliśmy, pierścień znajduje się w pochwie przez trzy tygodnie, po czym należy go usunąć. Zdobycie pierścienia jest dość łatwe. Konieczne jest ponowne przyjęcie wygodnej pozycji i podniesienie krawędzi palcem, usunięcie środka antykoncepcyjnego z pochwy.
Novaring nie nadaje się do ponownego użytku, dlatego pierścień należy wyrzucić po zakończeniu trzytygodniowego cyklu. W ciągu 7 dni po usunięciu leku pacjentka powinna rozpocząć miesiączkę.
Należy pamiętać, że niezależnie od miesiączki dokładnie 7 dni po ekstrakcji konieczne jest założenie nowego pierścienia.
Tak więc Nuvaring jest w pochwie przez 3 tygodnie, następnie kobieta spędza 7 dni bez pierścienia, a ósmego dnia należy ponownie wprowadzić do pochwy nowy środek antykoncepcyjny.
Wskazania do stosowania Nuvaringu
Pierścień antykoncepcyjny jest bardzo elastyczny Ściśle mówiąc, producent zadeklarował jedno wskazanie do stosowania kobiecego pierścienia - jest to antykoncepcja lub ochrona przed niechcianą ciążą.
Jednak ginekolodzy często wykorzystują „pozytywne skutki uboczne” antykoncepcji hormonalnej w celach leczniczych:
- Normalizacja i regulacja cyklu miesiączkowego.
- Zmniejszenie bólu podczas menstruacji.
- Zmniejszenie czasu trwania i obfitości miesiączki, co jest szeroko stosowane u kobiet z endometriozą i mięśniakami macicy.
- Zapobieganie wzrostowi węzłów chłonnych i ognisk endometriozy.
- Poprawa kondycji skóry u kobiet z cerą trądzikową i tłustą.
Przeciwwskazania do stosowania Nuvaringu
W rzeczywistości istnieje wiele zakazów dotyczących stosowania hormonalnych środków antykoncepcyjnych:
- Wszelkie nowotwory złośliwe zależne od hormonów: rak piersi, macicy, jajników itp.
- Krwawienie z pochwy o nieznanej etiologii.
- Zakrzepica i wszelkie skazy krwotoczne, a także rodzinne predyspozycje do nich.
- Ciąża i laktacja. Surowo zabrania się używania pierścienia podczas karmienia piersią, ponieważ składniki leków przenikają do mleka matki.
- Ciężka choroba wątroby, a także guzy wątroby.
- Alergia na którykolwiek ze składników pierścienia.
- Nieoczyszczone choroby zapalne żeńskich narządów płciowych: zapalenie pochwy, zapalenie jelita grubego i tak dalej.
Recenzja Nuvaring - zabija libido, skutki uboczne (autor: BirdMari, źródło: irecommend.ru) Jest to niepożądane, ale możliwe jest użycie pierścienia w następujących sytuacjach:
- Palenie.
- wyraźne żylaki.
- Choroba serca.
- kamica żółciowa.
- Dla dziewcząt poniżej 18.
- Choroby autoimmunologiczne.
- W przypadku wyraźnego wypadania narządów płciowych i wypadania ścian pochwy, ponieważ znacznie zwiększa to ryzyko spontanicznego wypadania pierścienia.
- Nie możesz używać hormonalnego żeńskiego pierścienia w przeddzień operacji. Wskazane jest zaprzestanie stosowania hormonalnych środków antykoncepcyjnych na miesiąc przed planowanym zabiegiem.
Zalety i wady pierścienia Nuvaring
Zdjęcie: Rewers opakowania Jak w przypadku każdej metody kontroli urodzeń, istnieją zalety i wady.
Zacznijmy od plusów:
- Najważniejszą zaletą narzędzia jest niskie dawki hormonów. Standardowe pigułki antykoncepcyjne zawierają 30 mikrogramów etynyloestradiolu, a tylko 20 mikrogramów jest uwalnianych do krwiobiegu dziennie z pierścienia.
- Drugą zaletą krążka, która odróżnia go od tabletek, jest niezależność dziennego spożycia od kobiety. Pacjenci często pomijają tabletki, a krążek znajduje się w pochwie przez 3 tygodnie z rzędu i sam uwalnia wymaganą ilość leku.
- Podobnie jak inne środki hormonalne, krążek dobrze wpływa na stan włosów i skóry kobiety, zmniejsza ból podczas menstruacji, a także skraca czas ich trwania.
- Za pomocą niewielkich odchyleń w sposobie używania pierścienia możliwe jest opóźnienie lub przyspieszenie wystąpienia krwawienia miesiączkowego. Jest to bardzo wygodne przed urlopem lub ważną podróżą. Tryby takiego niestandardowego użycia pierścienia należy wcześniej omówić z ginekologiem.
Zwróćmy uwagę na główne wady i skutki uboczne pierścienia antykoncepcyjnego:
- Potrzeba ostrożnego trybu korzystania z pierścienia.
- Duża liczba przeciwwskazań i ograniczeń w stosowaniu.
- U kobiet z infekcjami narządów płciowych na tle ciała obcego w pochwie może dojść do nasilenia stanów zapalnych, a także zwiększenia ilości wydzieliny z pochwy.
- Krążek może czasami samoistnie wypaść z pochwy, dlatego czasami konieczne jest sprawdzenie jego obecności w pochwie.
- Niezwykle rzadko pierścionek powoduje dyskomfort u kobiety lub jej partnera seksualnego.
- Na tle przyjmowania mogą wystąpić bóle głowy, nudności, obrzęk gruczołów sutkowych, pogorszenie stanu żylaków, zmniejszenie libido i plamienie międzymiesiączkowe.
Instrukcja fotograficzna użycia (streszczenie) pierścienia antykoncepcyjnego Novaring
Cena pierścienia Nuvaring i gdzie można go kupić
Pierścień antykoncepcyjny NovaRing można kupić w aptekach stacjonarnych i internetowych. Średni koszt jednego pierścienia wynosi około 1300 rubli.
Pytania i odpowiedzi
Czy pierścień antykoncepcyjny wpływa na libido?
U niektórych kobiet z indywidualnymi cechami wymiany hormonów płciowych rzeczywiście można zaobserwować spadek popędu płciowego i libido. Ten problem z reguły rozwiązuje się poprzez zmianę dawki estrogenu - czyli przejście na środek antykoncepcyjny o wyższej dawce.
Częściej kobieta i jej partnerzy seksualni w obecności pierścionka wręcz przeciwnie, zauważają przyjemne doznania podczas stosunku płciowego, co urozmaica życie seksualne.
Jak przestawić się z tabletek antykoncepcyjnych na pierścień? A od pierścionka do pigułek?
Podczas stosowania złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych - COC są przenoszone na pierścień w ten sam sposób - 7 dni po ostatniej pigułce. Jeśli kobieta stosowała tabletki długoterminowe, takie jak Jess lub Dimia, pierścień należy założyć natychmiast po ostatniej tabletce blistra.
Przechodząc z preparatów progestagenowych (minipigułka), możesz wejść na ring w dowolnym dniu, ale w ciągu pierwszych 7 dni zaleca się stosowanie dodatkowych środków antykoncepcyjnych.
Przy odwrotnym przejściu - czyli zamianie pierścienia na tabletki schemat jest identyczny. W przypadku stosowania połączonych tabletek przejście przeprowadza się po 7-dniowej przerwie. Podczas stosowania gestagenów przejście rozpoczyna się natychmiast po usunięciu pierścienia z dodatkową antykoncepcją w pierwszym tygodniu.
Dlaczego ciągnie dolną część brzucha i dolną część pleców podczas stosowania pierścienia antykoncepcyjnego?
Dyskomfort może być przy niewłaściwym położeniu pierścienia - na przykład zbyt blisko wyjścia z pochwy. Czasami zespół bólowy może być związany z zaostrzeniem chorób zapalnych miednicy małej na tle ciała obcego w pochwie.
Kiedy pierścień antykoncepcyjny zaczyna działać?
Pierścień wprowadzony w pierwszym dniu cyklu miesiączkowego zaczyna działać natychmiast. Przy późniejszym rozpoczęciu potrzebna jest dłuższa przerwa, aby stłumić owulację, dlatego wprowadzając pierścień w 2-5 dniu cyklu należy dodatkowo zabezpieczyć pierwsze 7 dni.
Nazwa:
Nowarowanie
Farmakologiczny
działanie:
Złożony hormonalny lek antykoncepcyjny zawierające etonogestrel i etynyloestradiol.
Etonogestrel jest progestagenem (pochodną 19-nortestosteronu), który z dużym powinowactwem wiąże się z receptorami progesteronu w narządach docelowych. Etynyloestradiol jest estrogenem i jest szeroko stosowany w produkcji środków antykoncepcyjnych.
Działanie antykoncepcyjne NovaRing wynika z połączenia różnych czynników, z których najważniejszym jest hamowanie owulacji.
Efektywność
W badaniach klinicznych stwierdzono, że wskaźnik Pearla (wskaźnik odzwierciedlający częstość zajścia w ciążę u 100 kobiet w ciągu 1 roku stosowania antykoncepcji) u kobiet w wieku od 18 do 40 lat dla NuvaRing wynosił 0,96 (95% CI: 0,64-1,39), a 0,64 (95% CI: 0,35-1,07) odpowiednio w analizie statystycznej wszystkich randomizowanych uczestników (analiza ITT) i analizie uczestników badań, które ukończyły je zgodnie z protokołem (analiza PP). Wartości te były zbliżone do wartości indeksu Pearla uzyskanych w badaniach porównawczych złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych zawierających lewonorgestrel/etynyloestradiol (0,150/0,030 mg) lub drospirenon/etynyloestradiol (3/0,30 mg).
Na tle stosowania leku NovaRing cykl staje się bardziej regularny, zmniejsza się ból i intensywność krwawienia przypominającego miesiączkę, co pomaga zmniejszyć częstość występowania niedoboru żelaza. Istnieją dowody na zmniejszenie ryzyka raka endometrium i raka jajnika podczas stosowania leku. Ponadto złożone doustne środki antykoncepcyjne w dużych dawkach (0,05 mg etynyloestradiolu) zmniejszają ryzyko rozwoju torbieli jajników, chorób zapalnych narządów miednicy mniejszej, łagodnych zmian w gruczołach sutkowych oraz ciąży pozamacicznej. Nie jest do końca jasne, czy niskodawkowe hormonalne środki antykoncepcyjne oferują podobne korzyści.
Charakter krwawienia
Porównanie schematów krwawień w ciągu jednego roku u 1000 kobiet, które stosowały NovaRing i złożone doustne środki antykoncepcyjne zawierające lewonorgestrel/etynyloestradiol (0,150/0,030 mg) wykazało istotne zmniejszenie częstości krwawień międzymiesiączkowych lub plamienia podczas stosowania leku NovaRing w porównaniu ze złożonymi doustnymi środkami antykoncepcyjnymi. Ponadto częstość przypadków, w których krwawienie wystąpiło tylko podczas przerwy w stosowaniu leku, była istotnie wyższa wśród kobiet, które stosowały NovaRing.
Wpływ na gęstość mineralną kości
Porównawcze dwuletnie badanie wpływu NovaRing (n=76) i niehormonalnej wkładki wewnątrzmacicznej (n=31) nie wykazało wpływu na gęstość mineralną kości u kobiet.
Dzieci
Nie badano bezpieczeństwa i skuteczności NuvaRing u młodzieży w wieku poniżej 18 lat.
Farmakokinetyka
Etonogestrel
Ssanie
Etonogestrel uwalniany z krążka dopochwowego NovaRing jest szybko wchłaniany przez błonę śluzową pochwy. Cmax etonogestrelu, które wynosi około 1700 pg/ml, osiągane jest po około 1 tygodniu od wprowadzenia pierścienia. Stężenia w surowicy zmieniają się w niewielkim zakresie i powoli spadają do około 1600 pg/ml po 1 tygodniu, 1500 pg/ml po 2 tygodniach i 1400 pg/ml po 3 tygodniach stosowania. Bezwzględna biodostępność wynosi około 100%, co przewyższa biodostępność etonogestrelu po podaniu doustnym. Zgodnie z wynikami pomiarów stężeń etonogestrelu w szyjce macicy i wewnątrz macicy u kobiet stosujących lek NovaRing oraz kobiet
stosując doustne środki antykoncepcyjne zawierające 0,150 mg dezogestrelu i 0,020 mg etynyloestradiolu obserwowane wartości stężeń etonogestrelu były porównywalne.
Dystrybucja
Etonogestrel wiąże się z albuminami surowicy i globuliną wiążącą hormony płciowe (SHBG). Vd etonogestrel 2,3 l / kg.
Metabolizm
Etonogestrel jest metabolizowany w wątrobie do koniugatów siarczanowych i glukuronidowych. Klirens z surowicy wynosi około 3,5 l/h. Nie zidentyfikowano bezpośredniej interakcji z etynyloestradiolem.
hodowla
Zmniejszenie stężenia etonogestrelu w surowicy jest dwufazowe. Faza β T1/2 wynosi około 29 h. Etonogestrel i jego metabolity są wydalane z moczem i żółcią w stosunku 1,7:1. T1/2 metabolitów wynosi około 6 dni.
etynyloestradiol
Ssanie
Etynyloestradiol uwolniony z NovaRing jest szybko wchłaniany przez błonę śluzową pochwy. Cmax, które wynosi około 35 pg/ml, osiągane jest 3 dni po wprowadzeniu pierścienia i spada do 19 pg/ml po 1 tygodniu, do 18 pg/ml po 2 tygodniach i 18 pg/ml po 3 tygodniach stosowania.
Bezwzględna biodostępność wynosi około 56% i jest porównywalna z biodostępnością po podaniu doustnym etynyloestradiolu. Zgodnie z wynikami pomiarów stężeń etynyloestradiolu w okolicy szyjnej i wewnątrz macicy u kobiet stosujących lek NovaRing oraz kobiet stosujących doustne środki antykoncepcyjne zawierające 0,150 mg desogestrelu i 0,020 mg etynyloestradiolu obserwowane wartości stężeń etynyloestradiolu były porównywalny.
Stężenie etynyloestradiolu badano w porównawczym randomizowanym badaniu leku NovaRing (codzienne uwalnianie etynyloestradiolu w pochwie 0,015 mg), plastra przezskórnego (norelgestromin/etynyloestradiol; dzienne uwalnianie etynyloestradiolu 0,020 mg) i złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych (lewonorgestrel/etynyloestradiol; dzienne uwalnianie etynyloestradiolu 0,030 mg na cykl) u zdrowych kobiet.
Miesięczna ogólnoustrojowa ekspozycja na etynyloestradiol (AUC0-∞) dla NovaRing była statystycznie istotnie mniejsza niż dla plastra i COC i wynosiła odpowiednio 10,9, 37,4 i 22,5 hh/ml.
Dystrybucja
Etynyloestradiol wiąże się z albuminami surowicy. Vd wynosi około 15 l/kg.
Metabolizm
Etynyloestradiol jest metabolizowany na drodze aromatycznej hydroksylacji, po której następuje metylacja, z wytworzeniem różnych hydroksylowanych i metoksylowanych metabolitów, które występują zarówno w stanie wolnym, jak i w postaci koniugatów glukuronidowych i siarczanowych. Klirens z surowicy wynosi około 3,5 l/h.
hodowla
Spadek stężenia etynyloestradiolu w surowicy jest dwufazowy. T1 / 2 fazy β charakteryzuje się dużymi różnicami indywidualnymi i średnio wynosi około 34 h. Etynyloestradiol nie jest wydalany w postaci niezmienionej; jego metabolity są wydalane z moczem i żółcią w stosunku 1,3:1. T1/2 metabolitów wynosi około 1,5 dnia.
Specjalne grupy pacjentów
Dzieci
Nie badano farmakokinetyki NuvaRing u zdrowych dorastających dziewcząt w wieku poniżej 18 lat, u których wystąpiła już miesiączka.
Upośledzona czynność nerek
Nie badano wpływu choroby nerek na farmakokinetykę NuvaRing.
Upośledzona czynność wątroby
Nie badano wpływu choroby wątroby na farmakokinetykę NovaRing.
Jednak u pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby metabolizm hormonów płciowych może być zaburzony.
Grupy etniczne
Farmakokinetyka leku u przedstawicieli grup etnicznych nie była szczegółowo badana.
Wskazania do
aplikacja:
Nuvaring jest stosowany jako środek antykoncepcyjny.
Tryb aplikacji:
Pierścień Nuvaring jest przeznaczony do stosowania dopochwowego.
Możesz wejść na ring samodzielnie, w tym celu musisz wybrać wygodną pozycję (siedzącą lub stojącą, unosząc jedną nogę lub leżąc).
W celu wprowadzenia pierścień jest ściskany i wkładany do pochwy.
Dokładne położenie krążka w pochwie nie ma większego znaczenia dla działania antykoncepcyjnego, jednak musi być dogodnie umieszczone, aby nie powodować dyskomfortu ani trudności podczas stosunku.
Po założeniu krążek musi pozostać w pochwie przez 3 tygodnie. Jeśli pierścień zostanie przypadkowo usunięty z pochwy (na przykład podczas używania tamponu), należy go przepłukać niegorącą wodą i natychmiast ponownie założyć.
Po 3 tygodniach (w tym samym dniu tygodnia, w którym założono system) należy usunąć system z pochwy. 7 dni po zdjęciu poprzedniego pierścienia, jeśli kobieta nadal potrzebuje antykoncepcji, zakładany jest kolejny pierścień Novaring.
Podczas 7-dniowej przerwy kobieta powinna rozpocząć krwawienie przypominające miesiączkę (z reguły krwawienie rozpoczyna się 2-3 dni po zdjęciu pierścienia Novaring).
Kolejny pierścień Nuvaring zakłada się niezależnie od tego, czy krwawienie miesiączkowe ustało, czy też nie.
Jeśli istnieje ryzyko ciąży przed zastosowaniem pierścienia Nuvaring należy wykluczyć ciążę.
Jeżeli kobieta nie stosowała hormonalnych środków antykoncepcyjnych w poprzednim cyklu, Nuvaring należy rozpocząć w ciągu pierwszych 5 dni cyklu (pierwszy dzień cyklu to dzień rozpoczęcia miesiączki). W takim przypadku przez pierwsze 7 dni należy dodatkowo stosować prezerwatywę lub inną mechaniczną metodę antykoncepcji.
Jeśli kobieta przyjmowała doustne środki antykoncepcyjne w poprzednim cyklu, należy rozpocząć stosowanie pierścienia Novaring pierwszego dnia po 7-dniowej przerwie lub następnego dnia po przyjęciu ostatniej tabletki placebo.
Jeśli kobieta stosowała minitabletki lub inne leki w poprzednim cyklu zawierające wyłącznie progestageny (w tym progestagenowe wkładki domaciczne), stosowanie pierścienia Nuvaring należy rozpocząć w dniu przyjęcia ostatniej dawki progestagenów (w dniu, w którym miałoby zostać podane kolejne wstrzyknięcie progestagenów lub w dniu założenia wkładki wewnątrzmacicznej z progestagenami został usunięty).
W przypadku zmiany metody antykoncepcji zawierającej wyłącznie progestageny na pierścień Nuvaring należy przez pierwsze 7 dni stosować mechaniczną metodę antykoncepcji.
Po aborcji przeprowadzony w pierwszym trymestrze ciąży, pierścień Novaring można zastosować natychmiast po aborcji (w tym przypadku nie jest wymagana dodatkowa metoda antykoncepcji).
Po porodzie, poronieniu lub aborcji w drugim trymestrze ciąży zaleca się rozpoczęcie stosowania pierścienia Novaring w czwartym tygodniu po porodzie lub aborcji.
Jeśli stosowanie pierścienia Nuvaring zostanie rozpoczęte później, przez pierwsze 7 dni należy dodatkowo stosować prezerwatywę lub inną mechaniczną metodę antykoncepcji.
Jeśli po 7 dniowej przerwie kobieta zapomniała wejść na Nuvaring ring, należy wprowadzić jak najwcześniej. W takim przypadku przez pierwsze 7 dni należy dodatkowo stosować prezerwatywę lub inną mechaniczną metodę antykoncepcji.
Jeśli pierścień zostanie przypadkowo usunięty, skuteczność antykoncepcyjna jest zmniejszona, jeśli pierścień Nuvaring pozostaje poza pochwą przez ponad 3 godziny. Pierścień należy jak najszybciej wprowadzić z powrotem do pochwy, ale jeśli przerwa trwa dłużej niż 3 godziny, należy stosować dodatkową antykoncepcję mechaniczną przez kolejne 7 dni.
Jeżeli te 7 dni przypada na trzeci tydzień stosowania Nuvaring, krążek musi pozostać w pochwie dłużej niż 3 tygodnie (odliczanie rozpoczyna się od momentu pierwszego założenia krążka), kolejny krążek w tym przypadku zakłada się dzień po usunięcie poprzedniego.
Jeśli kobieta zapomniała zdjąć pierścień Nuvaring na czas, należy pamiętać, że jego skuteczność utrzymuje się przez 4 tygodnie po podaniu.
Jeśli pierścionek nie został usunięty na czas, należy go zdjąć, gdy tylko kobieta sobie o tym przypomni. Nowy pierścień w tym przypadku jest wprowadzany 1 dzień po usunięciu poprzedniego. Jeśli pierścień Nuvaring znajdował się w pochwie dłużej niż 4 tygodnie, jego skuteczność jest zmniejszona i przed zastosowaniem nowego pierścienia należy wykluczyć ciążę.
Jeśli w ciągu 7-dniowej przerwy między stosowaniem leku Novaring nie wystąpi krwawienie przypominające miesiączkę, należy wykluczyć ciążę przed wprowadzeniem nowego pierścienia.
Aby opóźnić krwawienie miesiączkowe kobieta może wejść na kolejny ring bez 7-dniowej przerwy.
Podczas używania drugiego pierścienia w tym przypadku możliwe jest pojawienie się niewielkiego plamienia. W kolejnych cyklach krążki należy podawać zgodnie z zaleceniami, z 7-dniowymi przerwami.
Aby zmienić czas krwawienia miesiączkowego kobieta może skrócić odstęp między stosowaniem Nuvaring o tyle dni, ile potrzeba, aby opóźnić miesiączkę.
Im krótsza przerwa, tym większa szansa, że nie wystąpi krwawienie miesiączkowe, jednak w trakcie cyklu pojawią się niewielkie plamienia.
Zużyty pierścień Novaring należy zapakować do torby i wyrzucić do śmieci domowych, w taki sposób, aby uniknąć przypadkowego kontaktu pierścienia z innymi osobami.
Skutki uboczne:
Nuvaring jest na ogół dobrze tolerowany przez pacjentów.
Istnieją dane dotyczące indywidualnych przypadków rozwoju takich działań niepożądanych z powodu aktywnych składników leku Nuvaring:
- z układu nerwowego: chwiejność emocjonalna, ból głowy, migrena i migrenopodobny ból głowy, depresja, zawroty głowy, bezprzyczynowy niepokój, zwiększone zmęczenie;
-z układu rozrodczego: spadek libido, powiększenie i napięcie gruczołów sutkowych, bolesne miesiączkowanie, upławy, zapalenie szyjki macicy, zapalenie pochwy, problemy związane ze stosunkiem płciowym, które wynikają z umiejscowienia pierścienia;
- z przewodu pokarmowego i wątroby: ból w nadbrzuszu, zaburzenia stolca, nudności, wymioty, zmiana masy ciała;
- reakcje alergiczne: pokrzywka, świąd, obrzęk naczynioruchowy;
-Inny: zapalenie pęcherza.
Przeciwwskazania:
Zakrzepica żylna (w tym historia), w tym choroba zakrzepowo-zatorowa;
- zakrzepica tętnicza (w tym historia), w tym incydent naczyniowo-mózgowy, zawał mięśnia sercowego i (lub) stany poprzedzające zakrzepicę, w tym dusznica bolesna, przemijający napad niedokrwienny;
- wady serca z powikłaniami zakrzepowymi;
- predyspozycje do rozwoju zakrzepicy żylnej lub tętniczej, w tym chorób dziedzicznych: oporność na aktywowane białko C, niedobór antytrombiny III, niedobór białka C, niedobór białka S, hiperhomocysteinemia i przeciwciała antyfosfolipidowe (przeciwciała kardiolipinowe, antykoagulant toczniowy);
- migrena z ogniskowymi objawami neurologicznymi w wywiadzie;
- cukrzyca z uszkodzeniem naczyń;
- wyraźne lub liczne czynniki ryzyka zakrzepicy żylnej lub tętniczej;
- zapalenie trzustki (w tym historia) w połączeniu z ciężką hipertriglicerydemią;
- ciężka choroba wątroby, aż do normalizacji jej funkcji;
- nowotwory wątroby, złośliwe lub łagodne (w tym historia);
- stwierdzone lub podejrzewane nowotwory złośliwe zależne od hormonów (np. narządów płciowych lub piersi);
- krwawienie z pochwy o nieznanej etiologii;
- ciąża (w tym zamierzona);
- Nadwrażliwość na którąkolwiek substancję czynną lub pomocniczą NovaRing.
W przypadku wystąpienia któregokolwiek z powyższych stanów należy natychmiast przerwać stosowanie leku.
Należy zachować ostrożność lek w obecności którejkolwiek z chorób, stanów lub czynników ryzyka wymienionych poniżej; w takich przypadkach lekarz musi dokładnie rozważyć stosunek korzyści do ryzyka stosowania NovaRing:
- obecność chorób w wywiadzie rodzinnym (zakrzepica żylna i zatorowość i/lub zakrzepica tętnicza u rodzeństwa w każdym wieku lub u rodziców w stosunkowo młodym wieku);
- długotrwałe unieruchomienie, poważna operacja, jakakolwiek operacja kończyn dolnych lub poważny uraz;
- zakrzepowe zapalenie żył powierzchownych;
- palenie (zwłaszcza u kobiet powyżej 35 roku życia);
- dyslipoproteinemia;
- choroba zastawek serca;
- migotanie przedsionków;
- nadciśnienie tętnicze;
- cukrzyca;
- ostra lub przewlekła dysfunkcja wątroby;
- żółtaczka i/lub swędzenie spowodowane cholestazą;
- kamica żółciowa;
- porfiria;
- toczeń rumieniowaty układowy;
- zespół hemolityczno-mocznicowy;
- pląsawica Sydenhama (mała pląsawica);
- utrata słuchu spowodowana otosklerozą;
- (dziedziczny) obrzęk naczynioruchowy;
- przewlekła choroba zapalna jelit (choroba Leśniowskiego-Crohna i wrzodziejące zapalenie jelita grubego);
- anemia sierpowata;
- ostuda;
- stany utrudniające stosowanie krążka dopochwowego: wypadanie szyjki macicy, przepuklina pęcherza moczowego, przepuklina odbytnicy, ciężkie przewlekłe zaparcia.
W przypadku zaostrzenia chorób, pogorszenia stanu lub wystąpienia któregokolwiek z wymienionych stanów po raz pierwszy, należy skonsultować się z lekarzem, aby zdecydować o możliwości dalszego stosowania NovaRing.
Jeśli występuje którakolwiek z chorób, stanów lub czynników ryzyka wymienionych poniżej, korzyści ze stosowania NovaRing i możliwe ryzyko dla każdej kobiety powinny zostać ocenione przed rozpoczęciem stosowania NovaRing.
W przypadku zaostrzenia się chorób, pogorszenia stanu lub wystąpienia po raz pierwszy któregokolwiek z poniższych stanów, kobieta powinna skonsultować się z lekarzem, aby zdecydować o możliwości dalszego stosowania NovaRing.
Zaburzenia krążenia
Stosowanie hormonalnych środków antykoncepcyjnych może wiązać się z rozwojem zakrzepicy żylnej (zakrzepica żył głębokich i zatorowość płucna) oraz zakrzepicy tętniczej, a także związanych z tym powikłań, czasem zakończonych zgonem.
Stosowanie jakichkolwiek złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych zwiększa ryzyko wystąpienia żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej (ŻChZZ) w porównaniu z ryzykiem wystąpienia ŻChZZ u pacjentów niestosujących złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych. Największe ryzyko ŻChZZ występuje w pierwszym roku stosowania COC.Dane z dużego prospektywnego badania kohortowego bezpieczeństwa różnych złożonych środków antykoncepcyjnych sugerują, że największy wzrost ryzyka w porównaniu z poziomem ryzyka występuje u kobiet niestosujących złożonych środków antykoncepcyjnych w ciągu pierwszych 6 miesięcy po rozpoczęciu stosowania COC lub wznowieniu ich stosowania po przerwie (4 tygodnie lub więcej). U kobiet niebędących w ciąży, które nie stosują doustnych środków antykoncepcyjnych, ryzyko wystąpienia ŻChZZ wynosi od 1 do 5 przypadków na 10 000 kobietolat (WY).
U kobiet stosujących doustne środki antykoncepcyjne ryzyko wystąpienia ŻChZZ wynosi od 3 do 9 przypadków na 10 000 VL. Zwiększone ryzyko jest mniejsze niż w przypadku ciąży, gdzie ryzyko wynosi 5-20/10 000 YL (dane dotyczące ciąży oparte na rzeczywistej długości ciąży w standardowych badaniach; na podstawie 9-miesięcznej ciąży ryzyko wynosi od 7 do 27 przypadków na 10 000 YL).
U kobiet w okresie poporodowym ryzyko wystąpienia ŻChZZ wynosi od 40 do 65 przypadków na 10 000 VL. ŻChZZ jest śmiertelna w 1-2% przypadków.
Zgodnie z wynikami badań, kobiety stosujące NuvaRing są bardziej narażone na wystąpienie ŻChZZ, podobnie jak kobiety stosujące złożone doustne środki antykoncepcyjne (skorygowany współczynnik ryzyka przedstawiono w tabeli poniżej).
Transatlantic Active Cardiovascular Safety Study (TASC), duże prospektywne badanie obserwacyjne, oceniało ryzyko ŻChZZ u kobiet, które zaczęły stosować NuvaRing lub złożone doustne środki antykoncepcyjne, przestawiły się na NuvaRing lub złożone doustne środki antykoncepcyjne lub wznowiły stosowanie typowi użytkownicy.
Kobiety obserwowano przez 24-48 miesięcy.
Wyniki wykazały podobny poziom ryzyka rozwoju ŻChZZ u kobiet stosujących NuvaRing (częstość 8,3 przypadków na 10 000 LL) oraz u kobiet stosujących złożone doustne środki antykoncepcyjne (częstość 9,2 przypadków na 10 000 LL).
U kobiet stosujących złożone doustne środki antykoncepcyjne, z wyjątkiem desogestrelu, gestodenu i drospirenonu, częstość ŻChZZ wynosiła 8,9 przypadków na 10 000 VL.
Retrospektywne badanie kohortowe zainicjowane przez FDA (Amerykańska Agencja ds. Żywności i Leków) wykazało, że częstość ŻChZZ u kobiet, które zaczęły stosować NuvaRing, wynosi 11,4 przypadków na 10 000 YL, podczas gdy u kobiet, które zaczęły stosować złożone doustne środki antykoncepcyjne zawierające lewonorgestrel, częstość ŻChZZ wynosi 9,2 przypadków na 10 000 VL.
Znane są niezwykle rzadkie przypadki zakrzepicy innych naczyń krwionośnych (na przykład tętnic i żył wątroby, naczyń krezkowych, nerek, mózgu i siatkówki) podczas stosowania złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych. Nie wiadomo, czy te przypadki są związane ze stosowaniem złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych.
Możliwe objawy zakrzepicy żylnej lub tętniczej mogą obejmować ból w jednej nodze i/lub obrzęk; nagły silny ból w klatce piersiowej, który może promieniować do lewego ramienia; napad duszności, kaszel; wszelkie nietypowe, ciężkie, długotrwałe bóle głowy; nagła częściowa lub całkowita utrata wzroku; podwójne widzenie; niewyraźna mowa lub afazja; zawroty głowy; zapaść z lub bez ogniskowego napadu padaczkowego; nagłe osłabienie lub silne drętwienie po jednej stronie ciała lub dowolnej części ciała; zaburzenia ruchowe; "ostry" brzuch.
Czynniki ryzyka rozwoju zakrzepicy żylnej i zatorowości:
- wiek;
- obecność chorób w wywiadzie rodzinnym (zakrzepica żylna i zatorowość u rodzeństwa w każdym wieku lub u rodziców w stosunkowo młodym wieku). W przypadku podejrzenia dziedzicznej predyspozycji kobieta powinna zostać skierowana do specjalisty w celu uzyskania porady przed rozpoczęciem stosowania jakichkolwiek hormonalnych środków antykoncepcyjnych;
- długotrwałe unieruchomienie, poważna operacja, jakakolwiek operacja kończyn dolnych lub poważny uraz. W takich sytuacjach zaleca się zaprzestanie stosowania leku (w przypadku planowanej operacji z co najmniej 4-tygodniowym wyprzedzeniem) z późniejszym wznowieniem stosowania nie wcześniej niż po 2 tygodniach od pełnego przywrócenia sprawności ruchowej;
- z otyłością (wskaźnik masy ciała powyżej 30 kg/m2);
- możliwe zakrzepowe zapalenie żył powierzchownych i żylaki.
Nie ma zgody co do możliwej roli tych stanów w etiologii zakrzepicy żylnej.
Czynniki ryzyka rozwoju powikłań tętniczej choroby zakrzepowo-zatorowej:
- wiek;
- palenie tytoniu (przy nałogowym paleniu iz wiekiem ryzyko wzrasta jeszcze bardziej, zwłaszcza u kobiet powyżej 35 roku życia);
- dyslipoproteinemia;
- otyłość (wskaźnik masy ciała powyżej 30 kg/m2);
- nadciśnienie;
- migrena;
- choroba zastawek serca;
- migotanie przedsionków;
- obecność chorób w wywiadzie rodzinnym (zakrzepica tętnicza u rodzeństwa w każdym wieku lub u rodziców w stosunkowo młodym wieku). W przypadku podejrzenia dziedzicznej predyspozycji kobieta powinna zostać skierowana do specjalisty w celu uzyskania porady przed rozpoczęciem stosowania jakichkolwiek hormonalnych środków antykoncepcyjnych.
Czynniki biochemiczne, które mogą wskazywać na dziedziczną lub nabytą predyspozycję do zakrzepicy żylnej lub tętniczej, obejmują oporność na aktywowane białko C, hiperhomocysteinemię, niedobór antytrombiny III, niedobór białka C, niedobór białka S, przeciwciała przeciwko fosfolipidom (przeciwciała antykardiolipinowe, antykoagulant toczniowy).
Inne stany, które mogą prowadzić do niepożądanych zaburzeń krążenia, obejmują cukrzycę, toczeń rumieniowaty układowy, zespół hemolityczno-mocznicowy i przewlekłe choroby zapalne jelit (np.
Należy wziąć pod uwagę zwiększone ryzyko wystąpienia choroby zakrzepowo-zatorowej w okresie poporodowym.
Zwiększenie częstości lub nasilenia migreny (która może być objawem zwiastującym incydent naczyniowo-mózgowy) podczas stosowania hormonalnych środków antykoncepcyjnych może spowodować natychmiastowe przerwanie stosowania hormonalnych środków antykoncepcyjnych.
Kobietom stosującym złożone hormonalne środki antykoncepcyjne należy doradzić, aby w przypadku wystąpienia objawów zakrzepicy skontaktowały się z lekarzem. W przypadku podejrzenia lub potwierdzenia zakrzepicy należy przerwać stosowanie złożonych hormonalnych środków antykoncepcyjnych. W takim przypadku konieczne jest stosowanie skutecznych środków antykoncepcyjnych, ponieważ antykoagulanty (kumaryny) mają działanie teratogenne.
Ryzyko rozwoju nowotworów
Najważniejszym czynnikiem ryzyka rozwoju raka szyjki macicy jest zakażenie wirusem brodawczaka ludzkiego (HPV).
Badania epidemiologiczne wykazały, że długotrwałe stosowanie złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych prowadzi do dodatkowego zwiększenia tego ryzyka, ale nie jest jasne, w jakim stopniu wynika to z innych czynników, takich jak częstsze wymazy z szyjki macicy i różnice w zachowaniach seksualnych, m.in. stosowanie barierowych środków antykoncepcyjnych. Nie jest jasne, w jaki sposób ten efekt jest związany ze stosowaniem NuvaRing.
Metaanaliza wyników 54 badań epidemiologicznych wykazała niewielki wzrost (1,24) względnego ryzyka zachorowania na raka piersi u kobiet stosujących złożone hormonalne doustne środki antykoncepcyjne.
Ryzyko stopniowo maleje w ciągu 10 lat po odstawieniu leków.
Rak piersi rzadko rozwija się u kobiet w wieku poniżej 40 lat, więc dodatkowa częstość występowania raka piersi u kobiet, które przyjmują lub przyjmowały złożone doustne środki antykoncepcyjne, jest niewielka w porównaniu z ogólnym ryzykiem zachorowania na raka piersi.
Rak piersi zdiagnozowany u kobiet stosujących złożone doustne środki antykoncepcyjne jest klinicznie mniej wyraźny niż rak wykryty u kobiet, które nigdy nie stosowały złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych.
Zwiększone ryzyko zachorowania na raka piersi może być
zarówno ze względu na fakt, że u kobiet przyjmujących doustne środki antykoncepcyjne rozpoznanie raka piersi jest ustalane wcześniej, jak i biologiczne działanie doustnych środków antykoncepcyjnych lub połączenie obu tych czynników.
W rzadkich przypadkach u kobiet przyjmujących złożone doustne środki antykoncepcyjne występowały łagodne, a jeszcze rzadziej złośliwe nowotwory wątroby. W niektórych przypadkach guzy te doprowadziły do rozwoju zagrażających życiu krwawień do jamy brzusznej. Lekarz powinien rozważyć możliwość wystąpienia guza wątroby w diagnostyce różnicowej chorób u kobiety przyjmującej NovaRing, jeśli objawy obejmują ostry ból w nadbrzuszu, powiększenie wątroby lub objawy krwawienia do jamy brzusznej.
Inne stany
Kobiety z hipertriglicerydemią lub hipertriglicerydemią w wywiadzie rodzinnym mają zwiększone ryzyko rozwoju zapalenia trzustki podczas przyjmowania hormonalnych środków antykoncepcyjnych.
Wiele kobiet stosujących hormonalne środki antykoncepcyjne występuje niewielki wzrost ciśnienia krwi jednak klinicznie istotny wzrost ciśnienia krwi występuje rzadko.
Nie ustalono bezpośredniego związku między stosowaniem hormonalnych środków antykoncepcyjnych a rozwojem nadciśnienia tętniczego.
Jeśli podczas stosowania leku NuvaRing występuje stały wzrost ciśnienia krwi, należy skontaktować się z lekarzem, aby zdecydować, czy konieczne jest usunięcie pierścienia dopochwowego i przepisać terapię przeciwnadciśnieniową. Przy odpowiedniej kontroli ciśnienia krwi za pomocą leków przeciwnadciśnieniowych możliwe jest wznowienie stosowania NovaRing.
Podczas ciąży i podczas stosowania złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych obserwowano rozwój lub pogorszenie następujących stanów, chociaż ich związek ze stosowaniem środków antykoncepcyjnych nie został w pełni ustalony: żółtaczka i (lub) swędzenie spowodowane cholestazą, tworzenie się kamieni żółciowych, porfiria , toczeń rumieniowaty układowy, zespół hemolityczno-mocznicowy, pląsawica Sydenhama (pląsawica mniejsza), opryszczka ciążowa, utrata słuchu w przebiegu otosklerozy, (dziedziczny) obrzęk naczynioruchowy.
Ostra lub przewlekła dysfunkcja wątroby może służyć jako podstawa do odstawienia leku NovaRing do czasu normalizacji prób wątrobowych.
Nawrót żółtaczki cholestatycznej, obserwowany wcześniej w czasie ciąży lub podczas stosowania preparatów sterydów płciowych, wymaga odstawienia NovaRing.
Chociaż estrogeny i progestageny mogą wpływać na obwodową insulinooporność i tkankową tolerancję glukozy, nie ma dowodów przemawiających za koniecznością zmiany leczenia hipoglikemizującego podczas stosowania hormonalnych środków antykoncepcyjnych. Jednak kobiety chore na cukrzycę powinny być pod stałą kontrolą lekarską podczas stosowania NovaRing, zwłaszcza w pierwszych miesiącach antykoncepcji.
Istnieją dowody na pogorszenie przebiegu choroby Leśniowskiego-Crohna i wrzodziejącego zapalenia jelita grubego przy stosowaniu hormonalnych środków antykoncepcyjnych.
W rzadkich przypadkach może wystąpić pigmentacja skóry(ostuda), zwłaszcza jeśli wystąpiła wcześniej w czasie ciąży.
Kobiety predysponowane do rozwoju ostudy powinny unikać ekspozycji na światło słoneczne i promieniowanie ultrafioletowe podczas stosowania NuvaRing.
Następujące stany mogą uniemożliwić prawidłowe założenie pierścienia lub spowodować jego wypadnięcie: wypadanie szyjki macicy, przepuklina pęcherza moczowego i/lub odbytnicy, ciężkie przewlekłe zaparcia.
W bardzo rzadkich przypadkach kobiety przypadkowo włożyły pierścień dopochwowy NuvaRing do cewki moczowej i prawdopodobnie do pęcherza moczowego. Gdy pojawią się objawy zapalenia pęcherza moczowego, należy wziąć pod uwagę możliwość nieprawidłowego założenia krążka.
Opisano przypadki zapalenia pochwy podczas stosowania leku NuvaRing. Nie ma dowodów na to, że leczenie zapalenia pochwy wpływa na skuteczność stosowania NovaRing, jak również dowodów na wpływ stosowania NovaRing na skuteczność leczenia zapalenia pochwy.
Opisano bardzo rzadkie przypadki trudnego usunięcia pierścienia, wymagające jego usunięcia przez pracownika służby zdrowia.
Badanie/konsultacja lekarska
Przed przepisaniem NuvaRing lub wznowieniem jego stosowania należy dokładnie zapoznać się z wywiadem lekarskim (w tym rodzinnym) kobiety i przeprowadzić badanie ginekologiczne w celu wykluczenia ciąży.
Konieczne jest zmierzenie ciśnienia krwi, przeprowadzenie badania gruczołów sutkowych, narządów miednicy mniejszej, w tym badania cytologicznego wymazów z szyjki macicy i niektórych badań laboratoryjnych, aby wykluczyć przeciwwskazania i zmniejszyć ryzyko wystąpienia ewentualnych działań niepożądanych leku.
Częstotliwość i charakter badań lekarskich zależą od indywidualnych cech każdego pacjenta, jednak badania lekarskie przeprowadza się nie rzadziej niż raz na 6 miesięcy.
Kobieta powinna zapoznać się z instrukcją i stosować się do wszystkich zaleceń. Należy poinformować kobietę, że NuvaRing nie chroni przed zakażeniem wirusem HIV (AIDS) i innymi chorobami przenoszonymi drogą płciową.
Zmniejszona wydajność
Skuteczność NuvaRing może być zmniejszona, jeśli schemat nie jest przestrzegany lub jeśli stosowana jest terapia skojarzona.
Zredukowana kontrola cyklu
Podczas stosowania leku NovaRing może wystąpić acykliczne krwawienie (plamienie lub nagłe krwawienie). Jeśli takie krwawienie obserwuje się po regularnych cyklach na tle prawidłowego stosowania leku NuvaRing, należy skontaktować się ze swoim ginekologiem w celu wykonania niezbędnych badań diagnostycznych, w tym. aby wykluczyć patologię organiczną lub ciążę. Może być wymagane łyżeczkowanie diagnostyczne.
Niektóre kobiety nie krwawią po zdjęciu pierścienia. Jeśli lek NovaRing był stosowany zgodnie z instrukcjami, jest mało prawdopodobne, aby kobieta była w ciąży. Jeśli zalecenia instrukcji nie są przestrzegane i nie ma krwawienia po usunięciu pierścienia, a także w przypadku braku krwawienia przez dwa cykle z rzędu, należy wykluczyć ciążę.
Wpływ etynyloestradiolu i etonogestrelu na partnera seksualnego
Nie badano stopnia ekspozycji i możliwego działania farmakologicznego etynyloestradiolu i etonogestrelu na partnerów seksualnych mężczyzn w wyniku wchłaniania przez tkanki prącia.
Badania laboratoryjne
Stosowanie sterydowych środków antykoncepcyjnych może wpływać na wyniki niektórych badań laboratoryjnych, w tym parametry biochemiczne czynności wątroby, tarczycy, nadnerczy i nerek, stężenie białek transportujących w osoczu (np. globuliny wiążącej kortykosteroidy i globulinę wiążącą hormony płciowe), frakcje i metabolizm węglowodanów oraz wskaźniki krzepliwości i fibrynolizy. Wskaźniki z reguły zmieniają się w granicach normalnych wartości.
Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i mechanizmów kontrolnych
Na podstawie informacji o właściwościach farmakodynamicznych leku NovaRing można oczekiwać, że nie wpływa on na zdolność prowadzenia pojazdów i pracy z mechanizmami.
Biorąc pod uwagę właściwości farmakodynamiczne leku NovaRing, nie oczekuje się, aby wpływał on na zdolność prowadzenia samochodu i obsługi złożonego sprzętu.
Interakcja
inne lecznicze
w inny sposób:
Interakcje między hormonalnymi środkami antykoncepcyjnymi a innymi lekami mogą prowadzić do rozwoju krwawień acyklicznych i (lub) braku działania antykoncepcyjnego.
W literaturze ogólnie opisano następujące interakcje ze złożonymi doustnymi środkami antykoncepcyjnymi.
Możliwe interakcje z lekami indukującymi enzymy mikrosomalne, co może prowadzić do zwiększonego klirensu hormonów płciowych.
Ustalono interakcje z następującymi lekami: fenytoina, barbiturany, prymidon, karbamazepina, ryfampicyna i prawdopodobnie okskarbazepina, topiramat, felbamat, rytonawir, gryzeofulwina i preparaty zawierające ziele dziurawca.
Podczas leczenia któregokolwiek z wymienionych leków należy czasowo stosować barierową metodę antykoncepcji (prezerwatywa) w połączeniu z Nuvaring lub wybrać inną metodę antykoncepcji.
Podczas jednoczesnego stosowania leków powodujących indukcję mikrosomalnych enzymów wątrobowych oraz w ciągu 28 dni po ich odstawieniu należy stosować mechaniczne metody antykoncepcji.
Jeśli leczenie skojarzone ma być kontynuowane po 3 tygodniach stosowania pierścienia, następny pierścień należy podać natychmiast, bez zwykłej przerwy.
Zmniejszona skuteczność doustnych środków antykoncepcyjnych zawierających etynyloestradiol obserwowano podczas jednoczesnego stosowania antybiotyków, takich jak ampicylina i tetracykliny.
Mechanizm tego efektu nie został zbadany. W badaniu interakcji farmakokinetycznych przyjmowanie amoksycyliny (875 mg 2 razy / dobę) lub doksycykliny (200 mg / dobę, a następnie 100 mg / dobę) przez 10 dni podczas stosowania leku Nuvaring nieznacznie wpłynął na farmakokinetykę etonogestrelu i etynyloestradiolu.
W przypadku stosowania antybiotyków (z wyjątkiem amoksycyliny i doksycykliny) należy stosować mechaniczną metodę antykoncepcji (prezerwatywę) w trakcie leczenia i przez 7 dni po odstawieniu antybiotyków.
Jeśli leczenie skojarzone ma być kontynuowane po 3 tygodniach stosowania pierścienia, należy natychmiast założyć następny pierścień bez zachowania zwykłej przerwy.
Badania farmakokinetyczne nie wykazały wpływu jednoczesnego stosowania środków przeciwgrzybiczych i środków plemnikobójczych na skuteczność antykoncepcyjną i bezpieczeństwo produktu Novaring.
Przy łącznym stosowaniu czopków z lekami przeciwgrzybiczymi nieznacznie zwiększone ryzyko pęknięcia pierścienia.
Hormonalne środki antykoncepcyjne może powodować naruszenie metabolizmu innych leków.
Odpowiednio, ich stężenie w osoczu i tkankach może wzrastać (np. cyklosporyna) lub zmniejszać się (np. lamotrygina).
Aby wykluczyć możliwą interakcję, konieczne jest przestudiowanie instrukcji stosowania innych leków.
Pokazują to dane farmakokinetyczne stosowanie tamponów nie wpływa na wchłanianie hormonów uwolniony z krążka dopochwowego Novaring.
W rzadkich przypadkach pierścień może zostać przypadkowo usunięty podczas usuwania tamponu.
Ciąża:
Lek NovaRing zaprojektowany, aby zapobiegać ciąży.
Jeśli kobieta chce przerwać stosowanie leku, aby zajść w ciążę, zaleca się poczekać do przywrócenia naturalnego cyklu do poczęcia, ponieważ pomoże to prawidłowo obliczyć datę poczęcia i porodu.
Ciąża
Stosowanie NuvaRing w czasie ciąży jest przeciwwskazane.
W przypadku zajścia w ciążę pierścień należy usunąć.
Szeroko zakrojone badania epidemiologiczne nie wykazały zwiększonego ryzyka wad wrodzonych u dzieci kobiet, które przyjmowały złożone doustne środki antykoncepcyjne przed ciążą, ani działania teratogennego w przypadkach, gdy kobiety przyjmowały złożone doustne środki antykoncepcyjne bez wiedzy o tym we wczesnej ciąży.
Chociaż dotyczy to wszystkich złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych, nie wiadomo, czy dotyczy to również NuvaRing. Badanie kliniczne na małej grupie kobiet wykazało, że pomimo wstrzykiwania NuvaRing do pochwy, stężenie hormonów antykoncepcyjnych w macicy podczas stosowania NuvaRing jest podobne do stężenia podczas stosowania złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych.
Wyniki ciąży u kobiet stosujących NuvaRing podczas badania klinicznego nie zostały opisane.
okres karmienia piersią
Stosowanie leku NovaRing podczas karmienia piersią nie jest wskazane.
Skład leku może wpływać na laktację, zmniejszać ilość i zmieniać skład mleka matki.
Niewielkie ilości sterydów antykoncepcyjnych i/lub ich metabolitów mogą przenikać do mleka, jednak nie ma dowodów na ich negatywny wpływ na zdrowie dzieci.
Przedawkować:
Nie opisano poważnych następstw przedawkowania hormonalnych środków antykoncepcyjnych.
Objawy: nudności, wymioty, niewielkie krwawienie z pochwy u młodych dziewcząt.
Leczenie: przeprowadzić leczenie objawowe. Nie ma antidotum.
Formularz zwolnienia:
Pierścień dopochwowy Novaring gładkie, przezroczyste, bezbarwne lub prawie bezbarwne, bez większych widocznych uszkodzeń, z przezroczystym lub prawie przezroczystym obszarem na styku, w wodoodpornych torebkach z folii aluminiowej po 1 lub 3 szt.
Warunki przechowywania:
Lek należy przechowywać w miejscu niedostępnym dla dzieci w temperaturze od 2°C do 8°C.
Okres przydatności do spożycia - 3 lata.
1 pierścień Nuvaring zawiera:
- substancja aktywna: etynyloestradiol – 2,7 mg, etonogestrel – 11,7 mg;
- Substancje pomocnicze: kopolimer etylenu i octanu winylu (28% octanu winylu) - 1677 mg, kopolimer etylenu i octanu winylu (9% octanu winylu) - 197 mg, stearynian magnezu - 1,7 mg.