Nurofen forte - instrukcje użytkowania. Nurofen Forte - skuteczny środek przeciwbólowy w specjalnej otoczce Instrukcja obsługi tabletek Nurofen 400

Formularz zwolnienia

pigułki

Mieszanina

Substancja czynna: ibuprofen. Stężenie składnika aktywnego (mg): 400 mg

Efekt farmakologiczny

Wchłanianie jest wysokie, związek z białkami osocza (głównie z albuminami) wynosi ponad 90%. Wysoki stopień wiązania z białkami powoduje stosunkowo małą objętość dystrybucji (0,1 l/kg). Chociaż ibuprofen aktywnie wiąże się z albuminami, nie wpływa to na interakcje leków. Czas do osiągnięcia maksymalnego stężenia w osoczu Tmax wynosi 1-2 h. Okres półtrwania wynosi 2 h. U osób starszych (powyżej 65 lat) okres półtrwania leku wzrasta, całkowity klirens maleje. Według niektórych doniesień, niemowlęta w wieku 6-18 miesięcy mają wyższy Tmax (3 godziny). Uważa się, że u dzieci okres półtrwania ibuprofenu nie różni się istotnie od wartości ustalonej dla dorosłych. Jedzenie spowalnia wchłanianie ibuprofenu, ale nie zmniejsza jego biodostępności. Przyjmowany z jedzeniem Tmax zwiększa się o 30-60 minut w porównaniu do postu i wynosi 1,5-3 godziny. Ibuprofen powoli przenika do jamy stawowej, pozostaje w tkance maziowej, tworząc w niej wyższe stężenia niż w osoczu; maksymalne stężenie obserwuje się 5-6 godzin po spożyciu. W płynie mózgowo-rdzeniowym stwierdzono mniejsze stężenia ibuprofenu w porównaniu z osoczem. Po wchłonięciu około 60% farmakologicznie nieaktywnej formy R jest powoli przekształcane w aktywną postać S w przewodzie pokarmowym i wątrobie. Narażony na metabolizm w wątrobie z utworzeniem 4 metabolitów. Wydalany jest przez nerki (70-90% podanej dawki w postaci ibuprofenu i jego metabolitów; w postaci niezmienionej, nie więcej niż 1%) oraz w mniejszym stopniu z żółcią (mniej niż 2%). Wydalanie metabolitów z moczem zwykle kończy się po 24 godzinach od przyjęcia ostatniej dawki. Całkowite wydalanie ibuprofenu i jego metabolitów z moczem zależy liniowo od dawki. W wieku powyżej 2 miesięcy nerki są dobrze rozwinięte, aby poradzić sobie z wydalaniem ibuprofenu na drodze przesączania kłębuszkowego. Badanie, które objęło 49 dzieci w wieku od 3 miesięcy do 12 lat, nie wykazało różnic w szybkości wchłaniania i wydalania ibuprofenu związanych z wiekiem.

Farmakokinetyka

Lek należy do niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ). Nurofen ma działanie przeciwbólowe, przeciwgorączkowe i przeciwzapalne. Bezkrytycznie blokuje COX1 i COX2. Mechanizm działania ibuprofenu polega na hamowaniu syntezy prostaglandyn - mediatorów bólu, stanu zapalnego i reakcji hipertermicznej. Spadek temperatury podczas gorączki rozpoczyna się 30 minut po spożyciu, jego maksymalny efekt objawia się po 3 godzinach. Wiodącym mechanizmem przeciwbólowym jest zmniejszenie produkcji prostaglandyn klasy E, F i I, amin biogennych, co prowadzi do zapobiegania rozwojowi hiperalgezji na poziomie zmian wrażliwości nocyceptorów. Działanie przeciwbólowe ma najbardziej wyraźny charakter zapalny. Ulgę w bólu odczuwa się w ciągu 15 minut po zażyciu ibuprofenu. Działanie przeciwzapalne wynika z hamowania aktywności cyklooksygenazy (COX). W rezultacie dochodzi do syntezy prostaglandyn w ogniskach zapalnych. Prowadzi to do zmniejszenia wydzielania mediatorów stanu zapalnego oraz zmniejszenia aktywności fazy wysiękowej i proliferacyjnej procesu zapalnego.

Wskazania

Nurofen Forte stosuje się przy bólach głowy, migrenach, bólach zębów, bolesnych miesiączkach, nerwobólach, bólach pleców, bólach mięśni, bólach reumatycznych i bólach stawów. a także w stanie gorączkowym z grypą i przeziębieniem.

Przeciwwskazania

Nadwrażliwość na ibuprofen lub którykolwiek ze składników wchodzących w skład leku. Całkowite lub niepełne połączenie astmy oskrzelowej, nawracającej polipowatości nosa i zatok przynosowych oraz nietolerancji kwasu acetylosalicylowego lub innych NLPZ (w tym w wywiadzie). Nadżerkowe i wrzodziejące choroby przewodu pokarmowego (w tym choroba wrzodowa żołądka i dwunastnicy, choroba Leśniowskiego-Crohna, wrzodziejące zapalenie jelita grubego) lub krwawienia z wrzodów w fazie czynnej lub w wywiadzie (dwa lub więcej potwierdzonych epizodów choroby wrzodowej lub krwawienia z wrzodu). Krwawienie lub perforacja wrzodu przewodu pokarmowego w historii, wywołana stosowaniem NLPZ. Ciężka niewydolność wątroby lub czynna choroba wątroby. Ciężka niewydolność nerek (klirens kreatyniny poniżej 30 ml/min), potwierdzona hiperkaliemia. Zdekompensowana niewydolność serca. okres po wszczepieniu pomostów aortalno-wieńcowych. Krwawienie z naczyń mózgowych lub inne. Nietolerancja fruktozy, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy, niedobór sacharazy-izomaltazy. Hemofilia i inne zaburzenia krzepnięcia krwi (w tym hipokoagulacja), skaza krwotoczna. Ciąża (III trymestr). Wiek dzieci do 12 lat.

Środki ostrożności

Nurofen jest przepisywany ostrożnie pacjentom z niewydolnością serca, nadciśnieniem tętniczym, zaburzeniami krzepnięcia krwi, zaburzeniami czynności nerek i / lub wątroby. Należy zachować ostrożność podczas stosowania leku u pacjentów z astmą oskrzelową i innymi obturacyjnymi chorobami płuc ze względu na ryzyko skurczu oskrzeli.Pacjentom z chorobami przewodu pokarmowego (wrzodziejące zapalenie jelita grubego, choroba Leśniowskiego-Crohna) należy ostrożnie przepisywać NLPZ ze względu na możliwość zaostrzenia z tych chorób. Ostrożnie lek jest przepisywany pacjentom w podeszłym wieku, ponieważ często wykazują działania niepożądane na NLPZ, głównie krwawienie z przewodu pokarmowego i perforację, co może prowadzić do gwałtownego pogorszenia stanu. Pacjenci z toksycznością żołądkowo-jelitową w wywiadzie, zwłaszcza pacjenci w podeszłym wieku, powinni zgłaszać wszelkie nietypowe objawy ze strony jamy brzusznej (zwłaszcza krwawienia z przewodu pokarmowego), zwłaszcza jeśli objawy te występują w początkowej fazie przyjmowania leku. Jeśli u pacjenta wystąpi krwawienie z przewodu pokarmowego podczas przyjmowania leku, lek należy natychmiast przerwać. Należy unikać jednoczesnego stosowania Nurofenu i innych NLPZ, w tym selektywnych inhibitorów cyklooksygenazy-2. Toczeń rumieniowaty układowy, a także mieszane choroby tkanki łącznej przyczyniają się do zwiększonego ryzyka aseptycznego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych. Istnieją dowody na to, że leki hamujące syntezę cyklogenazy/prostaglandyn mogą upośledzać płodność u kobiet poprzez zakłócanie owulacji. Zjawisko to jest odwracalne po odstawieniu leku. Leku nie należy podawać pacjentom z nietolerancją fruktozy, zespołem złego wchłaniania glukozy-galaktozy lub niedoborem sacharazy-izomaltazy. Dwie tabletki Nurofenu zawierają 25,3 mg sodu, co należy wziąć pod uwagę u pacjentów na diecie z kontrolowaną zawartością sodu. Podczas długotrwałego leczenia konieczna jest kontrola obrazu krwi obwodowej oraz stanu czynnościowego wątroby i nerek. Gdy pojawią się objawy gastropatii, wskazana jest uważna obserwacja, w tym ezofagogastroduodenoskopia, pełna morfologia krwi (oznaczenie hemoglobiny), badanie na krew utajoną w kale. W przypadku konieczności oznaczenia 17-ketosteroidów należy odstawić lek na 48 godzin przed badaniem. Pacjenci powinni powstrzymać się od wszelkich czynności związanych z prowadzeniem pojazdów i pracą z ruchomymi mechanizmami, a także od innych potencjalnie niebezpiecznych czynności związanych z koncentracją uwagi i zwiększoną szybkością reakcji psychomotorycznych. W okresie leczenia należy powstrzymać się od picia alkoholu. W przypadku stosowania u dzieci w wieku od 6 do 12 lat należy pamiętać, że tabletki nie podlegają podziałowi, w związku z czym można je stosować tylko u tych dzieci, które jednorazowo przyjęły co najmniej 1 tabletkę.

Stosować w czasie ciąży i laktacji

Stosowanie leku w czasie ciąży jest możliwe tylko pod nadzorem lekarza. Stosowanie leku w I i II trymestrze ciąży jest niepożądane, ale możliwe z zachowaniem ostrożności. W przypadku stosowania Nurofenu przez kobietę planującą ciążę lub kobietę w I i II trymestrze ciąży należy wybrać najmniejszą skuteczną dawkę i najkrótszy czas leczenia. Stosowanie w III trymestrze ciąży jest przeciwwskazane. Nie zaleca się stosowania leku w okresie laktacji. W wielu badaniach wykryto ibuprofen w bardzo małych stężeniach w mleku matki, a jego wpływ na niemowlęta jest mało prawdopodobny.

Dawkowanie i sposób podawania

Do podawania doustnego. Pacjentom z nadwrażliwością żołądka zaleca się przyjmowanie leku podczas posiłków. Tylko do krótkotrwałego użytku. Przeczytaj uważnie instrukcje przed zażyciem leku. Dorośli i dzieci powyżej 12 roku życia 1 tabletka (400 mg) doustnie do 3 razy dziennie. Tabletki należy popijać wodą. Odstęp między przyjmowaniem tabletek powinien wynosić co najmniej 6 godzin. Maksymalna dawka dobowa wynosi 1200 mg (3 tabletki). Maksymalna dawka dobowa dla dzieci w wieku od 12 do 18 lat wynosi 800 mg (2 tabletki). Jeśli podczas przyjmowania leku przez 2-3 dni objawy utrzymują się lub nasilają, należy przerwać leczenie i skonsultować się z lekarzem.

Skutki uboczne

Ryzyko wystąpienia działań niepożądanych można zminimalizować przyjmując lek w krótkim czasie, w minimalnej skutecznej dawce niezbędnej do ustąpienia objawów. U osób w podeszłym wieku podczas stosowania NLPZ występuje zwiększona częstość działań niepożądanych, zwłaszcza krwawień z przewodu pokarmowego i perforacji, w niektórych przypadkach zakończonych zgonem. Działania niepożądane są głównie zależne od dawki. Następujące działania niepożądane obserwowano przy krótkotrwałym stosowaniu ibuprofenu w dawkach nieprzekraczających 1200 mg na dobę (3 tabletki). W leczeniu stanów przewlekłych i przy długotrwałym stosowaniu mogą wystąpić inne działania niepożądane. Częstość występowania działań niepożądanych oceniano na podstawie następujących kryteriów: bardzo często (≥110), często (≥1100 do mniej niż 110), rzadko (≥11 000 do mniej niż 1100), rzadko (≥110 000 do mniej niż 11 000), bardzo rzadko (mniej niż 110 000), częstość jest nieznana (dane dotyczące szacunków częstości nie są dostępne). Zaburzenia krwi i układu limfatycznego. Bardzo rzadko: zaburzenia krwiotwórcze (niedokrwistość, leukopenia, niedokrwistość aplastyczna, niedokrwistość hemolityczna, małopłytkowość, pancytopenia, agranulocytoza). Pierwszymi objawami takich zaburzeń są gorączka, ból gardła, powierzchowne owrzodzenia jamy ustnej, objawy grypopodobne, silne osłabienie, krwawienia z nosa i podskórne, krwawienia i siniaki o nieznanej etiologii. Zaburzenia układu odpornościowego. Rzadko: reakcje nadwrażliwości – nieswoiste reakcje alergiczne i reakcje anafilaktyczne, reakcje ze strony układu oddechowego (astma oskrzelowa, w tym jej zaostrzenie, skurcz oskrzeli, duszność, duszność), reakcje skórne (swędzenie, pokrzywka, plamica, obrzęk naczynioruchowy, złuszczające i pęcherzowe dermatozy). , w tym martwica toksyczno-rozpływna naskórka (zespół Lyella), zespół Stevensa-Johnsona, rumień wielopostaciowy), alergiczny nieżyt nosa, eozynofilia. Bardzo rzadko: ciężkie reakcje nadwrażliwości, w tym obrzęk twarzy, języka i gardła, duszność, tachykardia, niedociśnienie (anafilaksja, obrzęk naczynioruchowy lub ciężki wstrząs anafilaktyczny). Zaburzenia żołądkowo-jelitowe. Niezbyt często: ból brzucha, nudności, niestrawność (w tym zgaga, wzdęcia). Rzadko: biegunka, wzdęcia, zaparcia, wymioty. Bardzo rzadko: wrzód trawienny, perforacja lub krwawienie z przewodu pokarmowego, smoliste stolce, krwawe wymioty, w niektórych przypadkach śmiertelne, zwłaszcza u pacjentów w podeszłym wieku, wrzodziejące zapalenie jamy ustnej, zapalenie błony śluzowej żołądka. Częstość nieznana: zaostrzenie zapalenia jelita grubego i choroby Leśniowskiego-Crohna. Zaburzenia wątroby i dróg żółciowych. Bardzo rzadko: nieprawidłowa czynność wątroby, zwiększona aktywność aminotransferaz wątrobowych, zapalenie wątroby i żółtaczka. Zaburzenia nerek i dróg moczowych. Bardzo rzadko: ostra niewydolność nerek (wyrównana i niewyrównana), zwłaszcza podczas długotrwałego stosowania, w połączeniu ze zwiększeniem stężenia mocznika w osoczu krwi i pojawieniem się obrzęków, krwiomoczu i białkomoczu, zespół nerczycowy, zespół nerczycowy, martwica brodawek nerkowych, śródmiąższowe zapalenie nerek, zapalenie pęcherza moczowego. Zaburzenia układu nerwowego. Niezbyt często: ból głowy. Bardzo rzadko: aseptyczne zapalenie opon mózgowych. Zaburzenia układu sercowo-naczyniowego. Częstość nieznana: niewydolność serca, obrzęki obwodowe, długotrwałe stosowanie zwiększa ryzyko powikłań zakrzepowych (np. zawał mięśnia sercowego), podwyższone ciśnienie krwi. Zaburzenia układu oddechowego i śródpiersia. Częstość nieznana: astma oskrzelowa, skurcz oskrzeli, duszność. Parametry laboratoryjne: hematokryt lub hemoglobina (może się zmniejszać), czas krwawienia (może się zwiększać), stężenie glukozy w osoczu (może się zmniejszać), klirens kreatyniny (może się zmniejszać), stężenie kreatyniny w osoczu (może się zwiększać), aktywność aminotransferaz wątrobowych (może się zwiększać). W przypadku wystąpienia działań niepożądanych należy przerwać przyjmowanie leku i skonsultować się z lekarzem.

Przedawkować

Objawy: ból brzucha, nudności, wymioty, letarg, ból głowy, szum w uszach, kwasica metaboliczna, śpiączka, ostra niewydolność nerek i wątroby, krwawienia z przewodu pokarmowego, obniżone ciśnienie krwi (BP), bradykardia, tachykardia, migotanie przedsionków, zatrzymanie oddychania, wzrost protrombiny czasie drgawki są rzadko możliwe. Leczenie: w ciągu pierwszej godziny po zażyciu leku płukanie żołądka i spożycie węgla aktywowanego.Zalecane jest również picie alkaliów, wymuszona diureza, leczenie objawowe. W przypadku częstych lub przedłużających się napadów padaczkowych należy zastosować leki przeciwdrgawkowe (diazepam lub lorazepam dożylnie).

Interakcje z innymi lekami

Jednoczesne podawanie NUROFEN tabletki z kwasem acetylosalicylowym (aspiryną) nie jest zalecane, chyba że lekarz zaleci stosowanie małej dawki kwasu acetylosalicylowego (nie przekraczającej 75 mg na dobę), ponieważ zwiększa ryzyko wystąpienia działań niepożądanych. Jednoczesne przyjmowanie ibuprofenu może hamować działanie małych dawek kwasu acetylosalicylowego na agregację płytek krwi. Należy również unikać jednoczesnego stosowania dwóch lub więcej NLPZ, w tym selektywnych inhibitorów cyklooksygenazy-2, ponieważ może to zwiększyć ryzyko wystąpienia działań niepożądanych. W przypadku jednoczesnego stosowania z lekami przeciwzakrzepowymi i trombolitycznymi (alteplaza, streptokinaza, urokinaza) zwiększa się jednocześnie ryzyko krwawienia. Cefamandol, cefoperazon, cefotetan, kwas walproinowy, plikamycyna zwiększają częstość występowania hipoprotrombinemii. Preparaty cyklosporyny i złota nasilają działanie ibuprofenu na syntezę prostaglandyn w nerkach, co objawia się zwiększonym ryzykiem nefrotoksyczności. Ibuprofen zwiększa stężenie cyklosporyny w osoczu i prawdopodobieństwo wystąpienia jej działania hepatotoksycznego. NLPZ nie powinny być stosowane w ciągu 8-12 dni po zażyciu mifepristonu, ponieważ NLPZ mogą zmniejszać działanie mifepristonu. Jednoczesne stosowanie NLPZ i takrolimusu może zwiększać ryzyko nefrotoksyczności. Przy równoczesnym podawaniu NLPZ i zydowudyny zwiększa się ryzyko toksyczności hematologicznej. U pacjentów przyjmujących NLPZ i chinolony występuje zwiększone ryzyko drgawek. Leki blokujące wydzielanie kanalikowe zmniejszają wydalanie i zwiększają stężenie ibuprofenu w osoczu. Mikrosomalne induktory utleniania (fenytoina, etanol, barbiturany, ryfampicyna, fenylobutazon, trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne) zwiększają produkcję hydroksylowanych aktywnych metabolitów, zwiększając ryzyko wystąpienia ciężkich reakcji hepatotoksycznych. Inhibitory mikrosomalnego utleniania – zmniejszają ryzyko hepatotoksyczności. Zmniejsza działanie hipotensyjne leków rozszerzających naczynia krwionośne, natriuretycznych w furosemidzie i hydrochlorotiazydzie. Zmniejsza skuteczność leków moczopędnych, wzmacnia działanie pośrednich antykoagulantów, leków przeciwpłytkowych, fibrynolityków. Nasila działanie uboczne mineralokortykosteroidów, glikokortykosteroidów, estrogenów, etanolu. Wzmacnia działanie doustnych leków hipoglikemizujących, pochodnych sulfonylomocznika i insuliny. Leki zobojętniające sok żołądkowy i cholestyramina zmniejszają wchłanianie. Zwiększa stężenie we krwi digoksyny, preparatów litu, metotreksatu. Kofeina wzmacnia działanie przeciwbólowe.

Tabletki powlekane

Właściciel/rejestrator

RECKITT BENCKISER HEALTHCARE INTERNATIONAL, Ltd

Międzynarodowa Klasyfikacja Chorób (ICD-10)

G43 Migrena J06.9 Ostre zakażenie górnych dróg oddechowych, nieokreślone J10 Grypa wywołana zidentyfikowanym wirusem grypy K08.8 Inne określone zmiany w zębach i ich narządach podtrzymujących M25.5 Ból stawów M54 Ból grzbietu M79.0 Reumatyzm, nieokreślony M79.1 Ból mięśni M79.2 Nerwoból i zapalenie nerwu, nieokreślone N94.4 Pierwotne bolesne miesiączkowanie N94.5 Wtórne bolesne miesiączkowanie R50 Gorączka nieznanego pochodzenia R51 Ból głowy R52.0 Ostry ból R52.2 Inny uporczywy ból

Grupa farmakologiczna

efekt farmakologiczny

NLPZ. Ma szybkie ukierunkowane działanie przeciwbólowe (przeciwbólowe), przeciwgorączkowe i przeciwzapalne.

Mechanizm działania ibuprofenu, pochodnej kwasu propionowego, polega na hamowaniu syntezy prostaglandyn - mediatorów bólu, stanu zapalnego i reakcji hipertermicznej. Bezkrytycznie blokuje COX-1 i COX-2, w wyniku czego hamuje syntezę prostaglandyn. Ponadto ibuprofen odwracalnie hamuje agregację płytek krwi. Działanie przeciwbólowe leku utrzymuje się do 8 godzin.

Farmakokinetyka

Ssanie

Wchłanianie - wysokie, szybko i prawie całkowicie wchłaniane z przewodu pokarmowego. Po przyjęciu leku na pusty żołądek Cmax ibuprofenu w osoczu osiągane jest po 45 minutach. Przyjmowanie leku z jedzeniem może wydłużyć czas do osiągnięcia Cmax nawet o 1-2 godziny.

Dystrybucja

Wiązanie z białkami osocza - 90%. Wnika powoli do jamy stawowej, zatrzymuje się w płynie maziowym, tworząc w nim wyższe stężenia niż w osoczu krwi. W płynie mózgowo-rdzeniowym stwierdza się niższe stężenia ibuprofenu w porównaniu z osoczem krwi.

W ograniczonych badaniach wykryto obecność ibuprofenu w mleku matki w bardzo niskich stężeniach.

Metabolizm

Po wchłonięciu około 60% farmakologicznie nieaktywnej formy R powoli przekształca się w aktywną postać S. Jest metabolizowany w wątrobie.

hodowla

T 1/2 - 2 h. Wydalany przez nerki (bez zmian - nie więcej niż 1%) iw mniejszym stopniu z żółcią.

Ból głowy;

Migrena;

Ból zęba;

Algodysmenorrhea;

Nerwoból;

Ból pleców;

ból mięśni;

bóle reumatyczne;

Gorączka z grypą i SARS.

Całkowite lub niepełne połączenie astmy oskrzelowej, nawracającej polipowatości nosa i zatok przynosowych oraz nietolerancji kwasu acetylosalicylowego lub innych NLPZ (w tym w wywiadzie);

choroby wrzodowe i nadżerkowe przewodu pokarmowego (w tym choroba wrzodowa żołądka i dwunastnicy, choroba Leśniowskiego-Crohna, wrzodziejące zapalenie jelita grubego) lub krwawienia z wrzodów w fazie czynnej lub w wywiadzie (dwa lub więcej potwierdzonych epizodów choroby wrzodowej lub krwawienia z wrzodu);

Krwawienie lub perforacja wrzodu żołądkowo-jelitowego w historii, wywołana stosowaniem NLPZ;

Ciężka niewydolność wątroby lub czynna choroba wątroby;

Ciężka niewydolność nerek (CC<30 мл/мин);

Potwierdzona hiperkaliemia;

Zdekompensowana niewydolność serca;

Okres po wszczepieniu pomostów aortalno-wieńcowych;

Krwawienie z naczyń mózgowych lub inne;

Nietolerancja fruktozy, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy, niedobór sacharazy-izomaltazy;

Hemofilia i inne zaburzenia krzepnięcia krwi (w tym hipokoagulacja);

skaza krwotoczna;

III trymestr ciąży;

Wiek dzieci do 12 lat;

Nadwrażliwość na ibuprofen lub którykolwiek ze składników wchodzących w skład leku.

Z ostrożność lek należy przepisać podczas przyjmowania innych NLPZ; historia pojedynczego epizodu choroby wrzodowej żołądka lub wrzodziejącego krwawienia z przewodu pokarmowego; zapalenie błony śluzowej żołądka, zapalenie jelit, zapalenie jelita grubego, zakażenie Helicobacter pylori, wrzodziejące zapalenie jelita grubego; astma oskrzelowa lub choroby alergiczne w ostrym stadium lub w historii (możliwy rozwój skurczu oskrzeli); toczeń rumieniowaty układowy lub mieszana choroba tkanki łącznej (zespół Sharpe'a) - zwiększone ryzyko aseptycznego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych; niewydolność nerek, m.in. z odwodnieniem (CC poniżej 30-60 ml / min), zespół nerczycowy; niewydolność wątroby, marskość wątroby z nadciśnieniem wrotnym, hiperbilirubinemia; nadciśnienie tętnicze i/lub niewydolność serca, choroby naczyń mózgowych; choroby krwi o nieznanej etiologii (leukopenia i niedokrwistość); ciężkie choroby somatyczne; dyslipidemia/hiperlipidemia; cukrzyca; choroby tętnic obwodowych; jednoczesne stosowanie leków, które mogą zwiększać ryzyko wystąpienia wrzodów lub krwawień, w szczególności doustnych kortykosteroidów (w tym prednizolonu), leków przeciwzakrzepowych (w tym warfaryny), selektywnych inhibitorów wychwytu zwrotnego serotoniny (w tym citalopram, fluoksetyna, paroksetyna, sertralina) lub leków przeciwpłytkowych (w tym acetylosalicylowy kwas, klopidogrel); palenie; częste spożywanie alkoholu; w I i II trymestrze ciąży okres karmienia piersią; starsi pacjenci.

Ryzyko wystąpienia działań niepożądanych można zminimalizować, jeśli lek jest przyjmowany w krótkim czasie w minimalnej skutecznej dawce niezbędnej do wyeliminowania objawów.

U pacjentów w podeszłym wieku obserwuje się zwiększoną częstość działań niepożądanych na tle stosowania NLPZ, zwłaszcza krwawień i perforacji przewodu pokarmowego, w niektórych przypadkach zakończonych zgonem.

Działania niepożądane są głównie zależne od dawki.

Następujące działania niepożądane odnotowano przy krótkotrwałym stosowaniu ibuprofenu w dawkach nieprzekraczających 1200 mg/dobę (3 tabletki). W leczeniu stanów przewlekłych i przy długotrwałym stosowaniu mogą wystąpić inne działania niepożądane.

Częstość występowania działań niepożądanych oceniano na podstawie następujących kryteriów: bardzo często (≥1/10), często (od ≥1/100 do<1/10), нечасто (от ≥1/1000 до <1/100), редко (от ≥1/10 000 до <1/1000), очень редко (<1/10 000), частота неизвестна (данные по оценке частоты отсутствуют).

Z układu krwiotwórczego: bardzo rzadko - zaburzenia krwiotwórcze (niedokrwistość, leukopenia, niedokrwistość aplastyczna, niedokrwistość hemolityczna, małopłytkowość, pancytopenia, agranulocytoza). Pierwszymi objawami takich zaburzeń są gorączka, ból gardła, powierzchowne owrzodzenia jamy ustnej, objawy grypopodobne, silne osłabienie, krwawienia z nosa i podskórne, krwawienia i siniaki o nieznanej etiologii.

Z układu odpornościowego: rzadko - reakcje nadwrażliwości (nieswoiste reakcje alergiczne i reakcje anafilaktyczne), reakcje ze strony dróg oddechowych (astma oskrzelowa, w tym jej zaostrzenie, skurcz oskrzeli, duszność, duszność), reakcje skórne (swędzenie, pokrzywka, plamica, obrzęk naczynioruchowy, złuszczające i pęcherzowe dermatozy , w tym martwica toksyczno-rozpływna naskórka (zespół Lyella), zespół Stevensa-Johnsona, rumień wielopostaciowy), alergiczny nieżyt nosa, eozynofilia; bardzo rzadko - ciężkie reakcje nadwrażliwości, w tym. obrzęk twarzy, języka i krtani, duszność, tachykardia, niedociśnienie tętnicze (anafilaksja, obrzęk naczynioruchowy lub ciężki wstrząs anafilaktyczny).

Z przewodu pokarmowego: rzadko - ból brzucha, nudności, niestrawność (w tym zgaga, wzdęcia); rzadko - biegunka, wzdęcia, zaparcia, wymioty; bardzo rzadko - choroba wrzodowa, perforacja lub krwawienie z przewodu pokarmowego, smoliste stolce, krwawe wymioty, w niektórych przypadkach śmiertelne, zwłaszcza u pacjentów w podeszłym wieku, wrzodziejące zapalenie jamy ustnej, zapalenie błony śluzowej żołądka; częstość nieznana - zaostrzenie zapalenia jelita grubego i choroby Leśniowskiego-Crohna.

Od strony wątroby i dróg żółciowych: bardzo rzadko - nieprawidłowa czynność wątroby, zwiększona aktywność aminotransferaz wątrobowych, zapalenie wątroby i żółtaczka.

Z układu moczowego: bardzo rzadko - ostra niewydolność nerek (wyrównana i niewyrównana), zwłaszcza przy długotrwałym stosowaniu, w połączeniu ze zwiększeniem stężenia mocznika w osoczu krwi i pojawieniem się obrzęków, krwiomoczu i białkomoczu, zespół nerczycowy, zespół nerczycowy, martwica brodawek nerkowych, śródmiąższowe zapalenie nerek, zapalenie pęcherza moczowego.

Z układu nerwowego: rzadko - ból głowy; bardzo rzadko - aseptyczne zapalenie opon mózgowych.

Od strony układu sercowo-naczyniowego: częstotliwość jest nieznana - niewydolność serca, obrzęki obwodowe, przy długotrwałym stosowaniu ryzyko powikłań zakrzepowych (na przykład zawał mięśnia sercowego), podwyższone ciśnienie krwi.

Z układu oddechowego: częstotliwość jest nieznana - astma oskrzelowa, skurcz oskrzeli, duszność.

Wskaźniki laboratoryjne: hematokryt lub hemoglobina mogą się zmniejszyć; czas krwawienia może się wydłużyć; stężenie glukozy w osoczu może się zmniejszyć; klirens kreatyniny może się zmniejszyć; stężenie kreatyniny w osoczu może wzrosnąć; aktywność aminotransferaz wątrobowych może wzrosnąć.

W przypadku wystąpienia działań niepożądanych należy przerwać przyjmowanie leku i skonsultować się z lekarzem.

Przedawkować

U dzieci objawy przedawkowania mogą wystąpić po przyjęciu leku w dawce przekraczającej 400 mg/kg mc. U dorosłych zależne od dawki działanie przedawkowania jest mniej wyraźne. T 1/2 leku w przypadku przedawkowania wynosi 1,5-3 godzin.

Objawy: nudności, wymioty, ból w nadbrzuszu lub, rzadziej, biegunka, szum w uszach, ból głowy i krwawienie z przewodu pokarmowego. W cięższych przypadkach obserwuje się objawy ze strony ośrodkowego układu nerwowego: senność, rzadko - pobudzenie, drgawki, dezorientacja, śpiączka. W przypadku ciężkiego zatrucia może rozwinąć się kwasica metaboliczna i wydłużenie czasu protrombinowego, niewydolność nerek, uszkodzenie tkanki wątroby, obniżenie ciśnienia krwi, depresja oddechowa i sinica. U pacjentów z astmą oskrzelową możliwe jest zaostrzenie tej choroby.

Leczenie: objawowe, z obowiązkowym zapewnieniem drożności dróg oddechowych, monitorowaniem EKG i podstawowych parametrów życiowych do czasu normalizacji stanu chorego. Zaleca się podanie doustnego węgla aktywowanego lub płukanie żołądka przez 1 godzinę po przyjęciu potencjalnie toksycznej dawki ibuprofenu. Jeśli ibuprofen został już wchłonięty, można podać napój alkaliczny, aby wyeliminować kwaśną pochodną ibuprofenu przez nerki, wymuszoną diurezę. Częste lub przedłużające się drgawki należy przerwać przez dożylne podanie diazepamu lub lorazepamu. W przypadku zaostrzenia astmy oskrzelowej zaleca się stosowanie leków rozszerzających oskrzela.

Specjalne instrukcje

Zaleca się przyjmowanie leku przez możliwie najkrótszy czas iw minimalnej skutecznej dawce niezbędnej do ustąpienia objawów. Jeśli musisz przyjmować lek dłużej niż 10 dni, powinieneś skonsultować się z lekarzem.

U pacjentów z astmą oskrzelową lub chorobą alergiczną w ostrym stadium, a także u pacjentów z astmą oskrzelową/chorobą alergiczną w wywiadzie, lek może wywołać skurcz oskrzeli.

Stosowanie leku u pacjentów z toczniem rumieniowatym układowym lub mieszaną chorobą tkanki łącznej wiąże się ze zwiększonym ryzykiem rozwoju aseptycznego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych.

Podczas długotrwałego leczenia konieczna jest kontrola obrazu krwi obwodowej oraz stanu czynnościowego wątroby i nerek.

Gdy pojawią się objawy gastropatii, wskazana jest uważna obserwacja, w tym ezofagogastroduodenoskopia, pełna morfologia krwi (oznaczenie hemoglobiny), badanie na krew utajoną w kale.

W przypadku konieczności oznaczenia 17-ketosteroidów należy odstawić lek na 48 godzin przed badaniem.

Pacjenci z niewydolnością nerek przed zastosowaniem leku powinni skonsultować się z lekarzem, gdyż istnieje ryzyko pogorszenia czynności nerek.

Pacjenci z nadciśnieniem tętniczym, m.in. w historii i/lub przewlekłej niewydolności serca konieczna jest konsultacja z lekarzem przed zastosowaniem leku, ponieważ lek może powodować zatrzymanie płynów, podwyższone ciśnienie krwi i obrzęki.

Kobiety planujące ciążę powinny mieć świadomość, że lek hamuje syntezę COX i prostaglandyn, wpływa na owulację, zaburzając funkcje rozrodcze kobiet (odwracalne po przerwaniu leczenia).

Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i mechanizmów kontrolnych

Pacjenci, u których podczas przyjmowania ibuprofenu występują zawroty głowy, senność, letarg lub zaburzenia widzenia, powinni unikać prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn.

Z niewydolnością nerek

Lek jest przeciwwskazany w ciężkiej niewydolności nerek (CC<30 мл/мин).

Z ostrożność przepisać lek na niewydolność nerek, w tym. z odwodnieniem (QC<30-60 мл/мин), нефротическом синдроме.

Z naruszeniem funkcji wątroby

Lek jest przeciwwskazany w ciężkiej niewydolności wątroby lub chorobach wątroby w fazie aktywnej.

Z ostrożność przepisać lek na niewydolność wątroby, marskość wątroby z nadciśnieniem wrotnym, hiperbilirubinemią.

Osoby starsze

Z ostrożność przepisać lek pacjentom w podeszłym wieku.

Stosować w czasie ciąży i laktacji

Stosowanie leku w trzecim trymestrze ciąży jest przeciwwskazane. Należy unikać stosowania leku w I i II trymestrze ciąży, w razie konieczności lek należy przyjmować z lekarzem.

Istnieją dowody na to, że niewielkie ilości ibuprofenu mogą przenikać do mleka matki bez negatywnego wpływu na zdrowie niemowlęcia, dlatego przy krótkotrwałym stosowaniu zwykle nie ma potrzeby przerywania karmienia piersią. W przypadku potrzeby długotrwałego stosowania leku należy skonsultować się z lekarzem, który zdecyduje, czy przerwać karmienie piersią na okres stosowania leku.

interakcje pomiędzy lekami

Należy unikać jednoczesnego stosowania ibuprofenu z produktami leczniczymi wymienionymi poniżej.

Kwas acetylosalicylowy: z wyjątkiem kwasu acetylosalicylowego w małych dawkach (nie więcej niż 75 mg/dobę) przepisanych przez lekarza, ponieważ łączne stosowanie może zwiększać ryzyko wystąpienia działań niepożądanych. Przy jednoczesnym stosowaniu ibuprofenu zmniejsza działanie przeciwzapalne i przeciwpłytkowe kwasu acetylosalicylowego (możliwe jest zwiększenie częstości występowania ostrej niewydolności wieńcowej u pacjentów otrzymujących kwas acetylosalicylowy jako lek przeciwpłytkowy w małych dawkach po rozpoczęciu ibuprofenu).

Inne NLPZ, w szczególności selektywne inhibitory COX-2: należy unikać jednoczesnego stosowania dwóch lub więcej leków z grupy NLPZ ze względu na możliwość zwiększenia ryzyka wystąpienia działań niepożądanych.

Ostrożnie lek należy stosować jednocześnie z następującymi lekami.

Leki przeciwzakrzepowe i trombolityczne: NLPZ mogą nasilać działanie leków przeciwzakrzepowych, w szczególności warfaryny i leków trombolitycznych.

Leki przeciwnadciśnieniowe (inhibitory ACE i antagoniści receptora angiotensyny II) i leki moczopędne: NLPZ mogą zmniejszać skuteczność leków z tych grup. U niektórych pacjentów z zaburzeniami czynności nerek (np. pacjenci odwodnieni lub pacjenci w podeszłym wieku z zaburzeniami czynności nerek) jednoczesne stosowanie inhibitorów ACE lub antagonistów receptora angiotensyny II oraz leków hamujących COX może prowadzić do pogorszenia czynności nerek, w tym rozwoju ostra niewydolność nerek (zwykle odwracalna). Należy wziąć pod uwagę tę interakcję u pacjentów przyjmujących koksyby jednocześnie z inhibitorami ACE lub antagonistami receptora angiotensyny II. W związku z tym należy zachować ostrożność przy łącznym korzystaniu z powyższych funduszy, zwłaszcza u osób starszych. Należy zapobiegać odwodnieniu pacjentów i rozważyć monitorowanie czynności nerek po rozpoczęciu takiego leczenia skojarzonego i okresowo po jego zakończeniu. Leki moczopędne i inhibitory ACE mogą nasilać nefrotoksyczność NLPZ.

GKS: zwiększone ryzyko owrzodzenia przewodu pokarmowego i krwawienia z przewodu pokarmowego.

Leki przeciwpłytkowe i selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny: zwiększone ryzyko krwawienia z przewodu pokarmowego.

glikozydy nasercowe: jednoczesne podawanie NLPZ i glikozydów nasercowych może prowadzić do zaostrzenia niewydolności serca, zmniejszenia szybkości przesączania kłębuszkowego i wzrostu stężenia glikozydów nasercowych w osoczu krwi.

Preparaty litu: istnieją dane dotyczące prawdopodobieństwa wzrostu stężenia litu w osoczu krwi na tle stosowania NLPZ.

Metotreksat: istnieją dane dotyczące prawdopodobieństwa wzrostu stężenia metotreksatu w osoczu krwi na tle stosowania NLPZ.

Cyklosporyna: zwiększone ryzyko nefrotoksyczności przy jednoczesnym powołaniu NLPZ i cyklosporyny.

Mifepriston: NLPZ należy rozpocząć nie wcześniej niż 8-12 dni po zażyciu mifepristonu, ponieważ NLPZ mogą zmniejszać skuteczność mifepristonu.

takrolimus: przy jednoczesnym powołaniu NLPZ i takrolimusu możliwe jest zwiększenie ryzyka nefrotoksyczności.

zydowudyna: jednoczesne stosowanie NLPZ i zydowudyny może prowadzić do zwiększonej hematotoksyczności. Istnieją dowody na zwiększone ryzyko krwawienia do stawu i krwiaków u pacjentów zakażonych wirusem HIV z hemofilią, otrzymujących jednocześnie leczenie zydowudyną i ibuprofenem.

Antybiotyki chinolonowe: Pacjenci otrzymujący jednocześnie leki z grupy NLPZ i antybiotyki z grupy chinolonów mogą być narażeni na zwiększone ryzyko napadów padaczkowych.

Leki mielotoksyczne: zwiększona hematotoksyczność.

Cefamandol, cefoperazon, cefotetan, kwas walproinowy, plikamycyna: wzrost częstości występowania hipoprotrombinemii.

Leki blokujące wydzielanie kanalikowe: zmniejszenie wydalania i zwiększenie stężenia ibuprofenu w osoczu.

Mikrosomalne induktory utleniania (fenytoina, etanol, barbiturany, ryfampicyna, fenylobutazon, trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne): zwiększenie produkcji hydroksylowanych aktywnych metabolitów, zwiększenie ryzyka wystąpienia ciężkich zatruć.

Mikrosomalne inhibitory utleniania: zmniejszone ryzyko hepatotoksyczności.

Doustne leki hipoglikemizujące i insulina, pochodne sulfonylomocznika: wzmacnianie działania leków.

Leki zobojętniające sok żołądkowy i cholestyramina: spadek wchłaniania.

Leki moczopędne: spadek skuteczności leków.

Estrogeny, etanol: zwiększone ryzyko wystąpienia działań niepożądanych.

Kofeina: wzmocnienie efektu przeciwbólowego.

Lek przyjmuje się doustnie. Tabletki należy popijać wodą. Pacjentom z nadwrażliwością żołądka zaleca się przyjmowanie leku podczas posiłków.

Lek jest przeznaczony wyłącznie do krótkotrwałego stosowania.

Dorośli i dzieci powyżej 12 lat wyznaczyć 1 zakładkę. (400 mg) do 3 razy dziennie. Odstęp między przyjmowaniem tabletek powinien wynosić co najmniej 6 godzin.

Maksymalna dawka dobowa wynosi 1200 mg (3 tabletki). Maksymalna dawka dzienna dla dzieci i młodzieży w wieku od 12 do 18 lat wynosi 800 mg (2 tab.).

Jeśli podczas stosowania leku przez 2-3 dni objawy utrzymują się lub nasilają, należy przerwać leczenie i skonsultować się z lekarzem.

Warunki przechowywania i trwałość

Lek należy przechowywać w miejscu niedostępnym dla dzieci, w temperaturze nieprzekraczającej 25°C. Okres przydatności do spożycia - 3 lata.

Urlop od aptek

Lek jest dopuszczony do stosowania jako środek OTC.

Przed zastosowaniem NUROFEN FORTE należy skonsultować się z lekarzem. Niniejsza instrukcja użytkowania służy wyłącznie celom informacyjnym. Aby uzyskać więcej informacji, zapoznaj się z adnotacją producenta.

Grupa kliniczna i farmakologiczna

05.001 (NLPZ)

Forma wydania, skład i opakowanie

Tabletki powlekane białe, cukier; okrągły, obustronnie wypukły, z napisem „Nurofen 400” w kolorze czerwonym.

1 zakładka.
ibuprofen	400 mg

Substancje pomocnicze: kroskarmeloza sodowa, laurylosiarczan sodu, cytrynian sodu, kwas stearynowy, krzemionka koloidalna, karmeloza sodowa, talk, guma arabska, sacharoza, dwutlenek tytanu, makrogol 6000, woda oczyszczona, tusz (opacode S-1-9460 HV brown, alkohol metylowy) przemysłowy).

6 szt. - blistry (1) - opakowania kartonowe.6szt. - blistry (2) - opakowania kartonowe 12 szt. - blistry (1) - opakowania kartonowe 12 szt. - blistry (2) - opakowania kartonowe.

efekt farmakologiczny

NLPZ. Ma działanie przeciwbólowe, przeciwgorączkowe i przeciwzapalne. Bezkrytycznie blokuje COX-1 i COX-2. Mechanizm działania ibuprofenu polega na hamowaniu syntezy prostaglandyn - mediatorów bólu, stanu zapalnego i reakcji hipertermicznej.

Farmakokinetyka

Ssanie i dystrybucja

Po podaniu doustnym jest silnie wchłaniany z przewodu pokarmowego. Cmax ibuprofenu w osoczu osiągane jest po 1-2 godzinach.

Wiązanie z białkami osocza wynosi 90%. Powoli przenika do jamy stawowej, zalega w tkance maziowej, tworząc w niej wyższe stężenia niż w osoczu. Po wchłonięciu około 60% farmakologicznie nieaktywnej formy R powoli przekształca się w aktywną postać S.

Metabolizm i wydalanie

Biotransformowany w organizmie. Jest wydalany przez nerki w postaci metabolitów (w postaci niezmienionej, nie więcej niż 1%) oraz w mniejszym stopniu z żółcią. T1/2 - 2 godz.

NUROFEN FORTE: DAWKOWANIE

Dorośli i dzieci powyżej 12. roku życia 400 mg doustnie (1 tab.). W razie potrzeby co 4 godziny przyjmuj 1 tab. (ale nie można przyjmować więcej niż 3 tabletki dziennie). Maksymalna dawka dobowa dla dorosłych wynosi 1,2 g. Maksymalna dawka dobowa dla dzieci i młodzieży w wieku od 12 do 17 lat wynosi 1 g.

Przeczytaj także:

Tabletki należy popijać wodą.

Należy ostrzec pacjenta, że jeśli objawy choroby utrzymują się podczas przyjmowania leku przez 2-3 dni, należy przerwać leczenie i skonsultować się z lekarzem.

Przedawkować

Objawy: ból brzucha, nudności, wymioty, letarg, senność, depresja, szum w uszach, kwasica metaboliczna, śpiączka, ostra niewydolność nerek, obniżone ciśnienie krwi, bradykardia, tachykardia, migotanie przedsionków, zatrzymanie oddechu.

Leczenie: płukanie żołądka (tylko w ciągu godziny po spożyciu), węgiel aktywowany, napój alkaliczny, wymuszona diureza; w razie potrzeby przeprowadzić leczenie objawowe.

interakcje pomiędzy lekami

Przy jednoczesnym powołaniu ibuprofenu zmniejsza działanie przeciwzapalne i przeciwpłytkowe kwasu acetylosalicylowego (możliwe jest zwiększenie częstości występowania ostrej niewydolności wieńcowej po rozpoczęciu ibuprofenu u pacjentów otrzymujących małe dawki kwasu acetylosalicylowego jako środka przeciwpłytkowego).

Przy równoczesnym stosowaniu z lekami przeciwzakrzepowymi i lekami trombolitycznymi (w tym alteplazą, streptokinazą, urokinazą) zwiększa się ryzyko krwawienia.

Jednoczesne przyjmowanie z inhibitorami wychwytu zwrotnego serotoniny (m.in. cytalopram, fluoksetyna, paroksetyna, sertralina) zwiększa ryzyko ciężkiego krwawienia z przewodu pokarmowego.

W połączeniu z ibuprofenem, cefamandolem, cefoperazonem, cefotetanem, kwasem walproinowym, plikamycyną zwiększa częstość występowania hipoprotrombinemii.

Przy połączonym stosowaniu cyklosporyny i syntezy prostaglandyn w nerkach, co prowadzi do zwiększonej nefrotoksyczności. Ibuprofen zwiększa stężenie cyklosporyny w osoczu i prawdopodobieństwo wystąpienia jej działania hepatotoksycznego.

Leki blokujące wydzielanie kanalikowe podczas stosowania zmniejszają wydalanie i zwiększają stężenie ibuprofenu w osoczu.

Mikrosomalne induktory utleniania stosowane razem (w tym fenytoina, etanol, barbiturany, ryfampicyna, fenylobutazon, trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne) zwiększają produkcję hydroksylowanych aktywnych metabolitów, zwiększając ryzyko wystąpienia ciężkich zatruć.

Inhibitory mikrosomalnego utleniania zmniejszają ryzyko wystąpienia hepatotoksycznego działania ibuprofenu.

Ibuprofen stosowany łącznie zmniejsza hipotensyjne działanie leków rozszerzających naczynia krwionośne, działanie natriuretyczne furosemidu i hydrochlorotiazydu.

Ibuprofen zmniejsza skuteczność leków moczopędnych, nasila działanie pośrednich antykoagulantów, leków przeciwpłytkowych, fibrynolityków.

Nasila działania niepożądane mineralokortykoidów, kortykosteroidów, estrogenów, etanolu.

Stosowany łącznie wzmacnia działanie doustnych leków hipoglikemizujących (pochodne sulfonylomocznika) oraz insuliny.

Jednoczesne przyjmowanie leków zobojętniających sok żołądkowy i cholestyraminy zmniejsza wchłanianie ibuprofenu.

Ibuprofen stosowany razem zwiększa stężenie we krwi digoksyny, preparatów litu, metotreksatu.

Kofeina nasila działanie przeciwbólowe ibuprofenu.

Ciąża i laktacja

Nurofen® forte jest przeciwwskazany do stosowania w czasie ciąży i laktacji.

NUROFEN FORTE: DZIAŁANIA NIEPOŻĄDANE

Z układu pokarmowego: NLPZ-gastropatia (bóle brzucha, nudności, wymioty, zgaga, utrata apetytu, biegunka, wzdęcia, zaparcia; prawdopodobnie - zwiększona aktywność aminotransferaz wątrobowych; rzadko - zmiany erozyjne i wrzodziejące błony śluzowej przewodu pokarmowego, które w niektórych przypadkach przypadki to skomplikowana perforacja i krwawienie); podrażnienie lub suchość błony śluzowej jamy ustnej, ból w jamie ustnej, owrzodzenie błony śluzowej dziąseł, aftowe zapalenie jamy ustnej, zapalenie trzustki, zapalenie wątroby.

Od strony ośrodkowego układu nerwowego: ból głowy, zawroty głowy, bezsenność, niepokój, nerwowość, drażliwość, pobudzenie psychoruchowe, senność, depresja, dezorientacja, omamy; rzadko - aseptyczne zapalenie opon mózgowych (częściej u pacjentów z chorobami autoimmunologicznymi).

Od strony układu sercowo-naczyniowego: niewydolność serca, tachykardia, podwyższone ciśnienie krwi.

Z układu moczowego: ostra niewydolność nerek, alergiczne zapalenie nerek, zespół nerczycowy (obrzęk), wielomocz, zapalenie pęcherza moczowego; prawdopodobnie - spadek CC, wzrost stężenia kreatyniny w surowicy.

Ze strony narządów zmysłów: utrata słuchu, dzwonienie lub hałas w uszach, toksyczne uszkodzenie nerwu wzrokowego, niewyraźne widzenie lub podwójne widzenie, suchość i podrażnienie oczu, obrzęk spojówek i powiek (geneza alergiczna), mroczek.

Z układu oddechowego: duszność, skurcz oskrzeli.

Z układu krwiotwórczego: niedokrwistość (w tym hemolityczna i aplastyczna), małopłytkowość, plamica małopłytkowa, agranulocytoza, leukopenia; ewentualnie - wydłużenie czasu krwawienia, zmniejszenie hematokrytu lub hemoglobiny.

Reakcje alergiczne: wysypka skórna (zwykle rumieniowa lub pokrzywka), świąd, obrzęk naczynioruchowy, reakcje anafilaktoidalne, wstrząs anafilaktyczny, skurcz oskrzeli lub duszność, gorączka, rumień wielopostaciowy wysiękowy (w tym zespół Stevensa-Johnsona), martwica toksyczno-rozpływna naskórka (zespół Lyella), eozynofilia, reakcje alergiczne katar.

Inne: możliwy spadek stężenia glukozy we krwi.

Podczas stosowania leku przez 2-3 dni działania niepożądane występują bardzo rzadko.

Warunki przechowywania

Lek należy przechowywać w suchym miejscu, niedostępnym dla dzieci, w temperaturze nieprzekraczającej 25°C. Okres przydatności do spożycia - 3 lata.

Wskazania

ból głowy;
ból zęba;
migrena;
algomenorrhea;
nerwoból;
ból pleców;
ból mięśni;
bóle reumatyczne;
gorączka z grypą i SARS.

Przeciwwskazania

erozyjne i wrzodziejące zmiany przewodu pokarmowego w ostrej fazie (m.in
choroba wrzodowa żołądka i dwunastnicy,
Choroba Crohna,
NUC);
hemofilia,
stany hipokoagulacji,
skaza krwotoczna;
okres po wszczepieniu pomostów aortalno-wieńcowych;
krwawienie z przewodu pokarmowego i krwotok śródczaszkowy;
ciężka niewydolność wątroby lub czynna choroba wątroby;
ciężka niewydolność nerek,
potwierdzona hiperkaliemia;
ciąża;
okres laktacji;
wiek dzieci do 12 lat;
nadwrażliwość na składniki leku;
nadwrażliwość na kwas acetylosalicylowy lub inne NLPZ w wywiadzie: m.in.
wskazania do napadów obturacji oskrzeli,
katar,
pokrzywka po zażyciu kwasu acetylosalicylowego lub innych NLPZ; całkowity lub niepełny zespół nietolerancji kwasu acetylosalicylowego (zapalenie zatok przynosowych,
pokrzywka,
polipy błony śluzowej nosa,
astma oskrzelowa).

Ostrożnie lek jest przepisywany pacjentom w podeszłym wieku, pacjentom z niewydolnością serca, nadciśnieniem tętniczym, chorobą wieńcową, chorobami naczyń mózgowych, dyslipidemią, cukrzycą, chorobą tętnic obwodowych, palaczami, z częstym spożywaniem alkoholu, marskością wątroby z nadciśnieniem wrotnym, z niewydolnością wątroby i/lub nerek, z zespołem nerczycowym, hiperbilirubinemią, z chorobą wrzodową żołądka i dwunastnicy w wywiadzie, z zapaleniem żołądka, jelit, jelita grubego, chorobami krwi o nieznanej etiologii (leukopenia i niedokrwistość), w okresie laktacji, z długotrwałym stosowaniem NLPZ z ciężkimi chorobami somatycznymi, jednocześnie z doustnymi kortykosteroidami (w tym z prednizolonem), z lekami przeciwzakrzepowymi (w tym z warfaryną), z lekami przeciwpłytkowymi (w tym z kwasem acetylosalicylowym, z klopidogrelem), selektywnymi inhibitorami wychwytu zwrotnego serotoniny (w tym z citalopramem, fluoksetyną, paroksetyną, sertralina ).

Specjalne instrukcje

Leczenie lekiem należy prowadzić w minimalnej skutecznej dawce, możliwie jak najkrótszym czasie.

Należy poinformować pacjenta, że w przypadku wystąpienia działań niepożądanych należy przerwać przyjmowanie leku i skonsultować się z lekarzem. Podczas leczenia nie zaleca się stosowania etanolu.

Kontrola parametrów laboratoryjnych

Podczas długotrwałego leczenia konieczna jest kontrola obrazu krwi obwodowej oraz stanu czynnościowego wątroby i nerek. Gdy pojawią się objawy gastropatii, wskazana jest uważna obserwacja, w tym ezofagogastroduodenoskopia, pełna morfologia krwi (oznaczenie hemoglobiny), badanie na krew utajoną w kale.

W przypadku konieczności oznaczenia 17-ketosteroidów należy odstawić lek na 48 godzin przed badaniem.

Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i mechanizmów kontrolnych

Pacjenci powinni powstrzymać się od wszelkich czynności wymagających wzmożonej uwagi i dużej szybkości reakcji psychomotorycznych.

Stosować przy zaburzeniach czynności nerek

Lek jest przeciwwskazany w przypadku naruszenia czynności nerek.

Ostrożnie lek jest przepisywany na współistniejące choroby nerek, zespół nerczycowy.

Używać z naruszeniem funkcji wątroby

Lek jest przeciwwskazany w przypadku naruszenia czynności wątroby.

Ostrożnie lek jest przepisywany na współistniejące choroby wątroby.

Mieszanina

Tabletki powlekane	1 zakładka.
substancja aktywna:
ibuprofen	400 mg
Substancje pomocnicze: kroskarmeloza sodowa - 60 mg; laurylosiarczan sodu - 1 mg; cytrynian sodu - 87 mg; kwas stearynowy - 4 mg; koloidalny dwutlenek krzemu - 2 mg
powłoka: karmeloza sodowa - 1,4 mg; talk - 66 mg; guma arabska - 1,2 mg; sacharoza - 232,2 mg; dwutlenek tytanu - 2,8 mg; makrogol 6000 - 0,4 mg; tusz czerwony (Opacode S-1-15094) (szelak – 41,49%, tlenek żelaza czerwony (E172) – 31%, butanol* – 14%, izopropanol* – 7%, glikol propylenowy – 5,5%, wodny roztwór amoniaku – 1% , symetykon - 0,01%)
* Rozpuszczalniki odparowały po procesie drukowania

Opis postaci dawkowania

Białe, okrągłe, obustronnie wypukłe tabletki powlekane cukrem z czerwonym nadrukiem „Nurofen 400” po jednej stronie tabletki.

efekt farmakologiczny

efekt farmakologiczny- przeciwzapalne, przeciwgorączkowe, przeciwbólowe.

Farmakodynamika

Mechanizm działania ibuprofenu, pochodnej kwasu propionowego z grupy NLPZ, polega na hamowaniu syntezy PG - mediatorów bólu, stanu zapalnego i reakcji hipertermicznej. Bezkrytycznie blokuje COX-1 i COX-2, w wyniku czego hamuje syntezę PG. Ma szybkie ukierunkowane działanie przeciwbólowe (przeciwbólowe), przeciwgorączkowe i przeciwzapalne. Ponadto ibuprofen odwracalnie hamuje agregację płytek krwi. Działanie przeciwbólowe leku utrzymuje się do 8 godzin.

Farmakokinetyka

Komunikacja z białkami osocza krwi - 90%. Wnika powoli do jamy stawowej, zatrzymuje się w płynie maziowym, tworząc w nim wyższe stężenia niż w osoczu krwi. W płynie mózgowo-rdzeniowym stwierdza się niższe stężenia ibuprofenu w porównaniu z osoczem krwi. Po wchłonięciu około 60% farmakologicznie nieaktywnej formy R powoli przekształca się w aktywną postać S. Jest metabolizowany w wątrobie.

T1 / 2 - 2 h. Wydalany z moczem (bez zmian, nie więcej niż 1%) iw mniejszym stopniu z żółcią. W ograniczonych badaniach wykryto obecność ibuprofenu w mleku matki w bardzo niskich stężeniach.

Wskazania do Nurofenu ® forte

ból głowy;

ból zęba;

bolesne miesiączki;

nerwoból;

bóle pleców, mięśni, bóle reumatyczne, bóle stawów;

stany gorączkowe z grypą i przeziębieniem.

Przeciwwskazania

nadwrażliwość na którykolwiek ze składników wchodzących w skład leku;

nadwrażliwość na kwas acetylosalicylowy lub inne NLPZ w wywiadzie (w tym anamnestyczne dane dotyczące niedrożności oskrzeli, nieżytu nosa, pokrzywki po przyjęciu kwasu acetylosalicylowego lub innych NLPZ); całkowity lub niepełny zespół nietolerancji kwasu acetylosalicylowego (zapalenie zatok przynosowych, pokrzywka, polipy błony śluzowej nosa, astma oskrzelowa);

choroby erozyjne i wrzodziejące przewodu pokarmowego w ostrej fazie (m.in. choroba wrzodowa żołądka i dwunastnicy, choroba Leśniowskiego-Crohna, wrzodziejące zapalenie jelita grubego);

hemofilia i inne zaburzenia krzepnięcia krwi (w tym hipokoagulacja), skaza krwotoczna;

okres po wszczepieniu pomostów aortalno-wieńcowych;

krwawienie z przewodu pokarmowego i krwotok śródczaszkowy;

ciężka niewydolność wątroby lub czynna choroba wątroby;

ciężka niewydolność nerek;

potwierdzona hiperkaliemia;

ciąża;

wiek dzieci do 12 lat.

Ostrożnie: jednoczesne stosowanie innych NLPZ, przebyty w wywiadzie pojedynczy epizod choroby wrzodowej żołądka i dwunastnicy lub wrzodziejącego krwawienia z przewodu pokarmowego; zapalenie błony śluzowej żołądka, zapalenie jelit, zapalenie okrężnicy, infekcja Helicobacter pylori, wrzodziejące zapalenie okrężnicy; astma oskrzelowa lub choroby alergiczne w ostrym stadium lub w historii - może rozwinąć się skurcz oskrzeli; toczeń rumieniowaty układowy lub mieszana choroba tkanki łącznej (zespół Sharpe'a) - zwiększone ryzyko aseptycznego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych; niewydolność nerek, m.in. z odwodnieniem (Cl kreatyniny poniżej 30-60 ml/min); zespół nerczycowy; niewydolność wątroby; marskość wątroby z nadciśnieniem wrotnym; hiperbilirubinemia; nadciśnienie tętnicze i/lub niewydolność serca; choroby naczyń mózgowych; choroby krwi o nieznanej etiologii (leukopenia i niedokrwistość); ciężkie choroby somatyczne; dyslipidemia/hiperlipidemia; cukrzyca; choroba tętnic obwodowych; palenie; częste spożywanie alkoholu; jednoczesne stosowanie leków, które mogą zwiększać ryzyko wystąpienia wrzodów lub krwawień, w szczególności doustnych kortykosteroidów (w tym prednizolonu), leków przeciwzakrzepowych (w tym warfaryny), leków z grupy SSRI (w tym citalopram, fluoksetyna, paroksetyna, sertralina) lub leków przeciwpłytkowych (w tym kwas acetylosalicylowy, klopidogrel) , ciąża, I-II trymestr, karmienie piersią, starość.

Stosować w czasie ciąży i laktacji

Stosowanie leku w trzecim trymestrze ciąży jest przeciwwskazane. Należy unikać stosowania leku w I-II trymestrze ciąży, w razie konieczności lek należy przyjmować z lekarzem. Istnieją dowody na to, że niewielkie ilości ibuprofenu mogą przenikać do mleka matki bez negatywnego wpływu na zdrowie niemowlęcia, dlatego zwykle przy krótkotrwałym stosowaniu nie ma potrzeby przerywania karmienia piersią.

W przypadku potrzeby długotrwałego stosowania leku należy skonsultować się z lekarzem, który zdecyduje, czy przerwać karmienie piersią na okres stosowania leku.

Skutki uboczne

Ryzyko wystąpienia działań niepożądanych można zminimalizować przyjmując lek w krótkim czasie, w minimalnej skutecznej dawce niezbędnej do ustąpienia objawów.

U osób w podeszłym wieku obserwuje się zwiększoną częstość działań niepożądanych na tle stosowania NLPZ, zwłaszcza krwawień i perforacji przewodu pokarmowego, w niektórych przypadkach zakończonych zgonem.

Działania niepożądane są głównie zależne od dawki. Następujące działania niepożądane obserwowano przy krótkotrwałym stosowaniu ibuprofenu w dawkach nieprzekraczających 1200 mg/dobę (tab. 3).

Podczas leczenia chorób przewlekłych i długotrwałego stosowania mogą wystąpić inne działania niepożądane.

Oceny częstości występowania działań niepożądanych dokonano na podstawie następujących kryteriów: bardzo często (≥1/10); często (od ≥1/100 do<1/10); нечасто (от ≥1/1000 до <1/100); редко (от ≥1/10000 до <1/1000); очень редко (<1/10 000); частота неизвестна (данные по оценке частоты отсутствуют).

Ze strony układu krwionośnego i limfatycznego: bardzo rzadko - zaburzenia krwiotwórcze (niedokrwistość, leukopenia, niedokrwistość aplastyczna, niedokrwistość hemolityczna, małopłytkowość, pancytopenia, agranulocytoza). Pierwszymi objawami takich zaburzeń są gorączka, ból gardła, powierzchowne owrzodzenia jamy ustnej, objawy grypopodobne, silne osłabienie, krwawienia z nosa i podskórne, krwawienia i siniaki o nieznanej etiologii.

Z układu odpornościowego: rzadko - reakcje nadwrażliwości, nieswoiste reakcje alergiczne i reakcje anafilaktyczne, reakcje ze strony dróg oddechowych (astma oskrzelowa, w tym jej zaostrzenie, skurcz oskrzeli, duszność, duszność), reakcje skórne (swędzenie, pokrzywka, plamica, obrzęk naczynioruchowy, złuszczające i pęcherzowe dermatozy , w tym martwica toksyczno-rozpływna naskórka (zespół Lyella), zespół Stevensa-Johnsona, rumień wielopostaciowy), alergiczny nieżyt nosa, eozynofilia; bardzo rzadko - ciężkie reakcje nadwrażliwości, w tym. obrzęk twarzy, języka i krtani, duszność, tachykardia, niedociśnienie tętnicze (anafilaksja, obrzęk naczynioruchowy lub ciężki wstrząs anafilaktyczny).

Od strony wątroby i dróg żółciowych: bardzo rzadko - nieprawidłowa czynność wątroby, zwiększona aktywność aminotransferaz wątrobowych, zapalenie wątroby i żółtaczka.

Od strony nerek i dróg moczowych: bardzo rzadko - ostra niewydolność nerek (wyrównana i niewyrównana), zwłaszcza przy długotrwałym stosowaniu, w połączeniu ze zwiększeniem stężenia mocznika w osoczu krwi i pojawieniem się obrzęków, krwiomoczu i białkomoczu, zespół nerczycowy, zespół nerczycowy, martwica brodawek nerkowych, śródmiąższowe zapalenie nerek, zapalenie pęcherza moczowego.

Z układu nerwowego: rzadko - ból głowy; bardzo rzadko - aseptyczne zapalenie opon mózgowych.

Z CCC: częstotliwość jest nieznana - niewydolność serca, obrzęki obwodowe, przy długotrwałym stosowaniu ryzyko powikłań zakrzepowych (na przykład zawał mięśnia sercowego), podwyższone ciśnienie krwi.

Z układu oddechowego i narządów śródpiersia: częstotliwość jest nieznana - astma oskrzelowa, skurcz oskrzeli, duszność.

Wskaźniki laboratoryjne: hematokryt lub Hb (może się zmniejszyć); czas krwawienia (może się wydłużyć); stężenie glukozy w osoczu (może się zmniejszyć); klirens kreatyniny (może się zmniejszyć); stężenie kreatyniny w osoczu (może wzrosnąć); aktywność aminotransferaz wątrobowych (może wzrosnąć). W przypadku wystąpienia działań niepożądanych należy przerwać przyjmowanie leku i skonsultować się z lekarzem.

Interakcja

Należy unikać jednoczesnego stosowania ibuprofenu z następującymi lekami

Kwas acetylosalicylowy: z wyjątkiem małych dawek kwasu acetylosalicylowego (nie więcej niż 75 mg/dobę) przepisanych przez lekarza, ponieważ łączne stosowanie może zwiększać ryzyko wystąpienia działań niepożądanych. Przy jednoczesnym stosowaniu ibuprofenu zmniejsza działanie przeciwzapalne i przeciwpłytkowe kwasu acetylosalicylowego (możliwe jest zwiększenie częstości występowania ostrej niewydolności wieńcowej u pacjentów otrzymujących małe dawki kwasu acetylosalicylowego jako leku przeciwpłytkowego po rozpoczęciu leczenia ibuprofenem).

Należy zachować ostrożność jednocześnie z następującymi lekami

Leki przeciwzakrzepowe i trombolityczne: NLPZ mogą nasilać działanie leków przeciwzakrzepowych, w szczególności warfaryny i leków trombolitycznych.

Leki przeciwnadciśnieniowe (inhibitory ACE i ARA II) oraz leki moczopędne: NLPZ mogą zmniejszać skuteczność leków z tych grup. U niektórych pacjentów z zaburzeniami czynności nerek (na przykład pacjenci odwodnieni lub pacjenci w podeszłym wieku z zaburzeniami czynności nerek) jednoczesne podawanie inhibitorów ACE lub ARA II i leków hamujących COX może prowadzić do pogorszenia czynności nerek, w tym do rozwoju ostrej niewydolności nerek. niewydolność nerek (zwykle odwracalna).

Te interakcje należy wziąć pod uwagę u pacjentów przyjmujących koksyby jednocześnie z inhibitorami ACE lub ARA II. W związku z tym łączne wykorzystanie powyższych funduszy powinno być stosowane z ostrożnością, zwłaszcza w przypadku osób starszych. Należy zapobiegać odwodnieniu pacjentów i rozważyć monitorowanie czynności nerek po rozpoczęciu takiego leczenia skojarzonego i okresowo po jego zakończeniu.

Leki moczopędne i inhibitory ACE: może nasilać nefrotoksyczność NLPZ.

GKS: zwiększone ryzyko owrzodzenia przewodu pokarmowego i krwawienia z przewodu pokarmowego.

Leki przeciwpłytkowe i SSRI: zwiększone ryzyko krwawienia z przewodu pokarmowego.

glikozydy nasercowe: jednoczesne podawanie NLPZ i glikozydów nasercowych może prowadzić do zaostrzenia niewydolności serca, zmniejszenia GFR i wzrostu stężenia glikozydów nasercowych w osoczu krwi.

Preparaty litu: istnieją dane dotyczące prawdopodobieństwa wzrostu stężenia litu w osoczu krwi na tle stosowania NLPZ.

Metotreksat: istnieją dane dotyczące prawdopodobieństwa wzrostu stężenia metotreksatu w osoczu krwi na tle stosowania NLPZ.

Cyklosporyna: zwiększone ryzyko nefrotoksyczności przy jednoczesnym powołaniu NLPZ i cyklosporyny.

Mifepriston: NLPZ należy rozpocząć nie wcześniej niż 8-12 dni po zażyciu mifepristonu, ponieważ NLPZ mogą zmniejszać skuteczność mifepristonu.

takrolimus: przy jednoczesnym powołaniu NLPZ i takrolimusu możliwe jest zwiększenie ryzyka nefrotoksyczności.

Antybiotyki chinolonowe: Pacjenci otrzymujący jednocześnie leki z grupy NLPZ i antybiotyki z grupy chinolonów mogą być narażeni na zwiększone ryzyko napadów padaczkowych.

Leki mielotoksyczne: zwiększona hematotoksyczność.

Cefamandol, cefoperazon, cefotetan, kwas walproinowy, plikamycyna: wzrost częstości występowania hipoprotrombinemii.

Leki blokujące wydzielanie kanalikowe: zmniejszenie wydalania i zwiększenie stężenia ibuprofenu w osoczu.

Mikrosomalne inhibitory utleniania: zmniejszone ryzyko hepatotoksyczności.

Doustne leki hipoglikemizujące i insulina, pochodne sulfonylomocznika: wzmacnianie działania leków.

Leki zobojętniające sok żołądkowy i cholestyremie: spadek wchłaniania.

Leki moczopędne: spadek skuteczności leków.

Kofeina: wzmocnienie efektu przeciwbólowego.

Dawkowanie i sposób podawania

wewnątrz. Pacjentom z nadwrażliwością żołądka zaleca się przyjmowanie leku podczas posiłków.

Tylko do krótkotrwałego użytku. Przeczytaj uważnie instrukcje przed zażyciem leku.

Dorośli i dzieci powyżej 12 lat - 1 tabl. (400 mg) do 3 razy dziennie. Tabletki należy popijać wodą.

Odstęp pomiędzy przyjmowaniem tabletek powinien wynosić co najmniej 6 h. Maksymalna dawka dobowa wynosi 1200 mg (tabela 3). Maksymalna dawka dobowa dla dzieci w wieku od 12 do 18 lat wynosi 800 mg (tabela 2). Jeśli podczas przyjmowania leku przez 2-3 dni objawy utrzymują się lub nasilają, należy przerwać leczenie i skonsultować się z lekarzem.

Przedawkować

U dzieci objawy przedawkowania mogą wystąpić po przyjęciu dawek przekraczających 400 mg/kg mc. U dorosłych zależne od dawki działanie przedawkowania jest mniej wyraźne. T 1/2 leku w przypadku przedawkowania wynosi 1,5-3 godzin.

Objawy: nudności, wymioty, ból w nadbrzuszu lub, rzadziej, biegunka, szum w uszach, ból głowy i krwawienie z przewodu pokarmowego. W cięższych przypadkach występują objawy ze strony ośrodkowego układu nerwowego: senność, rzadko - pobudzenie, drgawki, dezorientacja, śpiączka. W przypadku ciężkiego zatrucia może rozwinąć się kwasica metaboliczna i wzrost PT, niewydolność nerek, uszkodzenie tkanki wątroby, obniżenie ciśnienia krwi, depresja oddechowa i sinica. U pacjentów z astmą oskrzelową możliwe jest zaostrzenie tej choroby.

Leczenie: objawowe, z obowiązkowym zapewnieniem drożności dróg oddechowych, monitorowaniem EKG i podstawowych parametrów życiowych do czasu normalizacji stanu chorego. Zaleca się podanie doustnego węgla aktywowanego lub płukanie żołądka przez 1 godzinę po przyjęciu potencjalnie toksycznej dawki ibuprofenu. Jeśli ibuprofen został już wchłonięty, można podać napój alkaliczny, aby wyeliminować kwaśną pochodną ibuprofenu przez nerki, wymuszoną diurezę. Częste lub przedłużające się drgawki należy przerwać przez dożylne podanie diazepamu lub lorazepamu. Przy zaostrzeniu astmy oskrzelowej zaleca się stosowanie leków rozszerzających oskrzela.

Specjalne instrukcje

U pacjentów z astmą oskrzelową lub chorobą alergiczną w ostrym stadium, a także u pacjentów z astmą oskrzelową/chorobą alergiczną w wywiadzie, lek może wywołać skurcz oskrzeli. Stosowanie leku u pacjentów z toczniem rumieniowatym układowym lub mieszaną chorobą tkanki łącznej wiąże się ze zwiększonym ryzykiem rozwoju aseptycznego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych.

Podczas długotrwałego leczenia konieczna jest kontrola obrazu krwi obwodowej oraz stanu czynnościowego wątroby i nerek. Gdy pojawią się objawy gastropatii, wskazane jest staranne monitorowanie, w tym ezofagogastroduodenoskopia, pełna morfologia krwi (oznaczenie Hb) i analiza krwi utajonej w kale. W przypadku konieczności oznaczenia 17-ketosteroidów należy odstawić lek na 48 godzin przed badaniem. W okresie leczenia etanol nie jest zalecany.

Pacjenci z niewydolnością nerek przed zastosowaniem leku powinni skonsultować się z lekarzem, gdyż istnieje ryzyko pogorszenia czynności nerek.

Pacjenci z nadciśnieniem tętniczym, m.in. w historii i / lub CHF, konieczne jest skonsultowanie się z lekarzem przed zastosowaniem leku, ponieważ lek może powodować zatrzymanie płynów, podwyższone ciśnienie krwi i obrzęki.

Informacja dla kobiet planujących ciążę: lek hamuje syntezę COX i PG, wpływa na owulację, zaburza funkcje rozrodcze kobiet (odwracalne po przerwaniu leczenia).

Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów, mechanizmów. Pacjenci, u których podczas przyjmowania ibuprofenu występują zawroty głowy, senność, letarg lub zaburzenia widzenia, powinni unikać prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn.

Formularz zwolnienia

Tabletki powlekane, 400 mg. 6 lub 12 tabletek. w blistrze ((PVC / PVDC / aluminium). 1 lub 2 bloki (6 lub 12 tabletek każdy) umieszcza się w pudełku tekturowym.

Producent

Podmiot, w imieniu którego wystawiony jest dowód rejestracyjny oraz producent: Reckitt Benckiser Healthcare International Ltd., Tape Road. Nottingham, NG90 2DB, Wielka Brytania.

Przedstawiciel w Rossny / organizacja przyjmująca roszczenia konsumenckie LLC Reckitt Benckiser Healthcare. 115114, Rosja, Moskwa, ul. Kozhevnicheskaya, 14.

Tel: 8-800-505-1-500 (połączenie bezpłatne w Rosji).

kontaktując się z rekittbenckiser.com

Warunki wydawania z aptek

Bez recepty.

Warunki przechowywania Nurofenu ® forte

W temperaturze nie wyższej niż 25°C.

Trzymać z dala od dzieci.

Okres ważności Nurofenu ® forte

3 lata.

Nie stosować po upływie daty ważności podanej na opakowaniu.

Synonimy grup nozologicznych

Kategoria ICD-10	Synonimy chorób według ICD-10
G43 Migrena	Ból migrenowy
	Hemikrania
	Migrena hemiplegiczna
	migrenowy ból głowy
	Migrena
	atak migreny
	Seryjny ból głowy
J06 Ostre infekcje górnych dróg oddechowych, mnogie i nieokreślone	Infekcje bakteryjne górnych dróg oddechowych
	Bakteryjne infekcje dróg oddechowych


	Wirusowa choroba układu oddechowego
	Infekcje wirusowe dróg oddechowych
	Choroba zapalna górnych dróg oddechowych
	Choroby zapalne górnych dróg oddechowych
	Choroby zapalne górnych dróg oddechowych z trudną do oddzielenia plwociną
	Choroby zapalne dróg oddechowych
	Wtórne zakażenia grypowe
	Wtórne infekcje w przeziębieniach
	Warunki grypowe
	Trudne oddzielenie plwociny w ostrych i przewlekłych chorobach układu oddechowego
	Infekcje górnych dróg oddechowych
	Infekcje górnych dróg oddechowych
	Infekcje dróg oddechowych
	Infekcje dróg oddechowych i płuc
	Infekcje laryngologiczne
	Choroby zakaźne i zapalne górnych dróg oddechowych
	Choroby zakaźne i zapalne górnych dróg oddechowych i laryngologicznych
	Choroby zakaźne i zapalne górnych dróg oddechowych u dorosłych i dzieci
	Choroby zakaźne i zapalne górnych dróg oddechowych
	Infekcyjne zapalenie dróg oddechowych
	Infekcja dróg oddechowych
	katar górnych dróg oddechowych
	Katar górnych dróg oddechowych
	Katar górnych dróg oddechowych
	Zjawiska nieżytowe górnych dróg oddechowych
	Kaszel w chorobach górnych dróg oddechowych
	Kaszel z przeziębieniem

	SARS
	ORZ
	ARI z nieżytem nosa
	Ostra infekcja dróg oddechowych
	Ostra choroba zakaźna i zapalna górnych dróg oddechowych
	Ostre przeziębienie
	Ostra choroba układu oddechowego
	Ostra grypopodobna choroba układu oddechowego
	Ból gardła lub nosa
	Zimno
	Przeziębienia
	Przeziębienia
	Infekcja drog oddechowych
	Infekcje wirusowe dróg oddechowych
	Choroby układu oddechowego
	Infekcje dróg oddechowych
	Nawracające infekcje dróg oddechowych
	sezonowe przeziębienia
	Sezonowe przeziębienia
	Częste przeziębienia choroby wirusowe
J11 Grypa, wirus niezidentyfikowany	Ból z grypą
	Grypa
	Grypa we wczesnych stadiach choroby
	Grypa u dzieci
	stan grypy
	Grypa
	Początkowy stan grypy
	Ostra choroba paragrypy
	paragrypa
	Stan paragrypy
	Epidemie grypy
K08.8.0* Ból zęba	Znieczulenie w stomatologii
	Zespoły bólowe w praktyce stomatologicznej
	Ból zębiny
	Bóle miazgi
	Ból po usunięciu kamienia nazębnego
	Ból po zabiegach stomatologicznych
	Ból podczas ekstrakcji zęba
	Ból zębiny
	Ból zęba
M25.5 Ból stawów	Ból stawów

	Zespół bólowy w chorobie zwyrodnieniowej stawów
	Ból w chorobie zwyrodnieniowej stawów


	Ból stawów
	Ból stawu
	Ból stawów podczas dużego wysiłku fizycznego
	Bolesne zapalenie stawów

	Bolesne stany stawów
	Bolesne urazowe uszkodzenia stawów

	Ból w stawach barkowych
	Ból stawu
	Ból stawu
	Ból stawów spowodowany urazem
	Ból mięśniowo-szkieletowy
	Ból w chorobie zwyrodnieniowej stawów
	Ból w patologii stawów
	Ból w reumatoidalnym zapaleniu stawów
	Ból w przewlekłej chorobie zwyrodnieniowej kości
	Ból w przewlekłej chorobie zwyrodnieniowej stawów
	Ból kostno-stawowy
	Ból reumatyczny
	Bóle reumatyczne
	ból stawu
	Bóle stawów pochodzenia reumatycznego
	Zespół bólu stawowego
	Ból stawu
M35.3 Polimialgia reumatyczna	Zespół bólowy w chorobach reumatycznych
	Ból mięśni z reumatyzmem
	Reumatyzm pozastawowy
	pozastawowy zespół reumatyczny
	pozastawowe choroby reumatyczne
	Pozastawowe zmiany reumatyczne tkanek miękkich
	Pozastawowe formy reumatyzmu
	Poliamigrafia reumatyczna
	Rzekome zapalenie stawów kłącza
	Reumatyzm tkanek miękkich
	Choroby reumatyczne tkanek miękkich
	Choroby reumatyczne tkanek miękkich okołostawowych
	Reumatyczne choroby kolagenowe
	Reumatyczne zmiany tkanek miękkich
	Reumatyczne uszkodzenie tkanek miękkich
M54 Dorsalgia	Ból w układzie mięśniowo-szkieletowym
	Ból kręgosłupa
	Ból pleców
	Ból pleców
	Ból kręgosłupa
	Ból w różnych częściach kręgosłupa
	Ból pleców
	Zespół bólowy kręgosłupa
M54.5 Ból w dole pleców	Bolesne stany kręgosłupa
	Ból w dolnej części pleców
	Ból dolnej części pleców
	Ból w dolnej części pleców
	Ból dolnej części pleców
	Ból dolnej części pleców
	ból lumbalgii
	Zespół bólu krzyża
M79.1 Bóle mięśni	Zespół bólowy w chorobach narządu ruchu
	Zespół bólowy w przewlekłych chorobach zapalnych narządu ruchu
	Ból mięśni
	Ból mięśni
	Bolesność mięśni podczas dużego wysiłku fizycznego
	Bolesne stany układu mięśniowo-szkieletowego
	Ból w układzie mięśniowo-szkieletowym
	Ból mięśni
	Ból w spoczynku
	Ból w mięśniach
	Ból w mięśniach
	Ból mięśniowo-szkieletowy
	ból mięśni
	Zespoły bólowe mięśniowo-powięziowe
	ból w mięśniach
	Ból mięśni w spoczynku
	Ból w mięśniach
	Ból mięśni pochodzenia niereumatycznego
	Bóle mięśniowe pochodzenia reumatycznego
	Ostry ból mięśni
	Ból reumatyczny
	Bóle reumatyczne
	Zespół mięśniowo-powięziowy
	fibromialgia
M79.2 Neuralgia i zapalenie nerwu, nie określone	Zespół bólowy w nerwobólach
	ból ramienia
	Neuralgia potyliczna i międzyżebrowa
	nerwoból
	Bóle nerwobólowe
	Nerwoból
	Neuralgia nerwów międzyżebrowych
	Neuralgia tylnego nerwu piszczelowego
	Zapalenie nerwu
	Urazowe zapalenie nerwu
	Zapalenie nerwu
	Neurologiczne zespoły bólowe
	Przykurcze neurologiczne ze skurczami
	Ostre zapalenie nerwu
	Zapalenie nerwów obwodowych
	Neuralgia pourazowa
	Silny ból neurologiczny
	Przewlekłe zapalenie nerwu
	Niezbędna nerwoból
N94.0 Ból w połowie cyklu miesiączkowego	Algomenorrhea
	Bolesna miesiączka
	Ból podczas menstruacji
	menalgia
N94.6 Bolesne miesiączkowanie, nie określone	Algodysmenorrhea
	Algomenorrhea






	Ból podczas menstruacji
	Ból podczas menstruacji
	Dysalgomenorrhea
	bolesne miesiączkowanie
	Bolesne miesiączkowanie (niezbędne) (złuszczające)
	zaburzenia miesiączkowania
	Skurcze menstruacyjne
	Bolesna miesiączka
	krwotok maciczny
	Nieregularność miesiączki
	Zaburzenia miesiączkowania
	Pierwotne dysalgomenorrhea
	Zaburzenia miesiączkowania zależne od prolaktyny
	Zaburzenia miesiączkowania zależne od prolaktyny
	Zaburzenia cyklu miesiączkowego
	Spastyczne bolesne miesiączkowanie
	Zaburzenia czynnościowe cyklu miesiączkowego
	Zaburzenia czynnościowe cyklu miesiączkowego
R50,0 Gorączka z dreszczami	wysoka gorączka
	Ciepło
	hipertermia
	Przedłużający się stan gorączkowy
	Gorączka
	Gorączka podczas ciąży
	Gorączka w chorobach zakaźnych i zapalnych
	Gorączka z SARS
	Gorączka z przeziębieniem
	Gorączka z przeziębieniem
	Gorączka z trombocytopenią
	Stan gorączkowy
	Reakcje gorączkowe podczas transfuzji krwi
	Gorączkowe warunki
	Gorączka z grypą
	Gorączka w chorobach zakaźnych i zapalnych
	Stany gorączkowe w chorobach zakaźnych iw okresie pooperacyjnym
	Gorączkowe warunki z przeziębieniem
	Stany gorączkowe różnego pochodzenia
	Zespół gorączki
	Zespół gorączkowy na tle chorób zakaźnych
	Zespół gorączkowy w chorobach zakaźnych i zapalnych
	Zespół gorączkowy z przeziębieniem
	Zespół gorączkowy różnego pochodzenia
	Dreszcze
	Podniesiona temperatura
	Gorączka z przeziębieniem
	Podwyższona temperatura z przeziębieniem i chorobami zakaźnymi i zapalnymi
	Podwyższona temperatura ciała
	Podwyższona temperatura ciała w chorobach zakaźnych i zapalnych
	Podwyższona temperatura ciała z przeziębieniem itp.

	Podwyższona temperatura ciała w przeziębieniach i innych chorobach zakaźnych i zapalnych
	Objawy gorączki
	zespół gorączkowy
	Stany gorączkowe
R51 Ból głowy	Ból w głowie
	Ból w zapaleniu zatok
	Ból szyi
	ból głowy
	Ból głowy pochodzenia naczynioruchowego
	Ból głowy pochodzenia naczynioruchowego
	Ból głowy z zaburzeniami naczynioruchowymi
	Ból głowy
	neurologiczny ból głowy
	Seryjny ból głowy
	ból głowy
R52.9 Ból, nieokreślony	Ból położniczo-ginekologiczny
	Zespół bólu
	Zespół bólowy w okresie pooperacyjnym
	Zespół bólowy w okresie pooperacyjnym po operacjach ortopedycznych
	Zespół bólowy o zapalnej genezie
	Zespół bólowy o genezie nieonkologicznej
	Ból po zabiegach diagnostycznych
	Zespół bólowy po interwencjach diagnostycznych
	Ból po operacji
	Ból po operacji
	Ból po operacji ortopedycznej
	Ból po urazie
	Ból po usunięciu hemoroidów
	Zespół bólowy po operacji
	Zespół bólowy z zapaleniem o charakterze niereumatycznym
	Zespół bólowy w zmianach zapalnych obwodowego układu nerwowego
	Ból w neuropatii cukrzycowej
	Zespół bólowy w ostrych chorobach zapalnych narządu ruchu
	Zespół bólowy w patologii ścięgien
	Zespół bólowy ze skurczami mięśni gładkich
	Zespół bólowy ze skurczami mięśni gładkich (kolka nerkowa i żółciowa, skurcz jelit, bolesne miesiączkowanie)
	Zespół bólowy ze skurczami mięśni gładkich narządów wewnętrznych
	Zespół bólowy ze skurczami mięśni gładkich narządów wewnętrznych (kolka nerkowa i żółciowa, skurcz jelit, bolesne miesiączkowanie)
	Zespół bólowy w urazie
	Ból w urazach i po operacjach
	Zespół bólowy w przewlekłych chorobach zapalnych narządu ruchu
	Zespół bólowy w chorobie wrzodowej dwunastnicy
	Zespół bólowy w chorobie wrzodowej żołądka
	Zespół bólowy w chorobie wrzodowej żołądka i dwunastnicy
	Ból
	Ból podczas menstruacji
	Zespoły bólowe
	Stany bólowe
	Bolesne zmęczenie nóg
	Ból dziąseł podczas noszenia protezy
	Ból w punktach wyjścia nerwów czaszkowych
	Bolesne nieregularne miesiączki
	Bolesne opatrunki
	Bolesny skurcz mięśni
	Bolesny wzrost zęba
	ból
	Ból kończyn dolnych
	Ból w okolicy rany chirurgicznej
	Ból w okresie pooperacyjnym
	Ból w ciele
	Ból po interwencjach diagnostycznych
	Ból po operacji ortopedycznej
	Ból po operacji
	Ból po cholecystektomii
	Ból z grypą
	Ból w polineuropatii cukrzycowej
	Ból z oparzeniami
	Ból podczas stosunku płciowego
	Ból podczas zabiegów diagnostycznych
	Ból podczas zabiegów terapeutycznych
	Ból w przeziębieniach
	Ból w zapaleniu zatok
	Ból w traumie
	Bóle strzeleckie
	Ból o charakterze traumatycznym
	Ból
	Ból w okresie pooperacyjnym
	Ból po interwencjach diagnostycznych
	Ból po skleroterapii
Ból po operacji
Ból pooperacyjny
Ból pooperacyjny i pourazowy
Ból pourazowy
Ból podczas połykania
Ból w chorobach zakaźnych i zapalnych górnych dróg oddechowych
Palący ból
Ból spowodowany urazowym uszkodzeniem mięśni
Ból spowodowany urazem
Ból podczas ekstrakcji zęba
Ból pochodzenia traumatycznego
Ból spowodowany skurczem mięśni gładkich
Zespół silnego bólu
Ciężki zespół bólowy pochodzenia traumatycznego
Zespół bólu niezłośliwego
Ból wielostawowy w zapaleniu wielomięśniowym
ból pooperacyjny
Ból pooperacyjny
Zespół bólu pooperacyjnego
Ból pooperacyjny
Ból pourazowy
zespół bólu pourazowego
Zespół bólu torpedowego
Traumatyczny ból
Traumatyczny ból
umiarkowany ból
Umiarkowany zespół bólowy
umiarkowany zespół bólowy

Nurofen forte- NLPZ. Ma działanie przeciwbólowe, przeciwgorączkowe i przeciwzapalne. Bezkrytycznie blokuje COX-1 i COX-2. Mechanizm działania ibuprofenu polega na hamowaniu syntezy prostaglandyn - mediatorów bólu, stanu zapalnego i reakcji hipertermicznej.

Farmakokinetyka

Po podaniu doustnym jest silnie wchłaniany z przewodu pokarmowego. Cmax ibuprofenu w osoczu osiągane jest po 1-2 godzinach.

Biotransformowany w organizmie. Jest wydalany przez nerki w postaci metabolitów (w postaci niezmienionej, nie więcej niż 1%) oraz w mniejszym stopniu z żółcią. T1/2 - 2 godz.

Wskazania do stosowania

ból głowy i ból zęba;
migrena;
bolesne miesiączki;
nerwoból;
bóle pleców, mięśni, bóle reumatyczne i inne;
stany gorączkowe z grypą i przeziębieniem.

Tryb aplikacji

pigułki Nurofen forte przyjmować doustnie, popijając wodą. Dorośli i dzieci powyżej 12 lat - 1 stolik, ale nie więcej niż 3 stoliki. w ciągu 24 godzin

Maksymalna dzienna dawka dla dorosłych wynosi 1200 mg; dla dzieci w wieku 12–17 lat - 1000 mg.

Jeśli objawy utrzymują się po 2-3 dniach stosowania należy przerwać stosowanie i skonsultować się z lekarzem.

Skutki uboczne

Jeśli lek jest używany Nurofen forte możliwe efekty uboczne.

Ze strony przewodu pokarmowego: NLPZ-gastropatia (bóle brzucha, nudności, wymioty, zgaga, utrata apetytu, biegunka, wzdęcia, zaparcia; rzadko owrzodzenie błony śluzowej przewodu pokarmowego, które w niektórych przypadkach jest powikłane perforacją i krwawieniem) ; podrażnienie lub suchość błony śluzowej jamy ustnej, ból w jamie ustnej, owrzodzenie błony śluzowej dziąseł, aftowe zapalenie jamy ustnej, zapalenie trzustki.

Z układu wątrobowo-żółciowego: zapalenie wątroby.

Z układu oddechowego: duszność, skurcz oskrzeli.

Od zmysłów: upośledzenie słuchu (utrata słuchu, dzwonienie lub hałas w uszach); zaburzenia widzenia (toksyczne uszkodzenie nerwu wzrokowego, niewyraźne lub podwójne widzenie, mroczki, suchość i podrażnienie oczu, obrzęk spojówek i powiek pochodzenia alergicznego).

Od strony ośrodkowego układu nerwowego i obwodowego układu nerwowego: ból głowy, zawroty głowy, bezsenność, niepokój, nerwowość i drażliwość, pobudzenie psychoruchowe, senność, depresja, splątanie, omamy, rzadko aseptyczne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych (częściej u pacjentów z chorobami autoimmunologicznymi).

Od strony układu sercowo-naczyniowego: niewydolność serca, tachykardia, podwyższone ciśnienie krwi.

Z układu moczowego: ostra niewydolność nerek, alergiczne zapalenie nerek, zespół nerczycowy (obrzęk), wielomocz, zapalenie pęcherza moczowego.

Reakcje alergiczne: wysypka skórna (zwykle rumieniowa lub pokrzywka), świąd, obrzęk naczynioruchowy, reakcje anafilaktoidalne, wstrząs anafilaktyczny, skurcz oskrzeli lub duszność, gorączka, wysiękowy rumień wielopostaciowy (w tym zespół Stevensa-Johnsona), martwica toksyczno-rozpływna naskórka (zespół Lyella), eozynofilia, katar.

Ze strony narządów krwiotwórczych: niedokrwistość (w tym hemolityczna, aplastyczna), małopłytkowość i plamica małopłytkowa, agranulocytoza, leukopenia.

Wskaźniki laboratoryjne: wydłużenie czasu krwawienia; spadek stężenia glukozy w surowicy; zmniejszenie klirensu kreatyniny, hematokrytu lub hemoglobiny; zwiększenie stężenia kreatyniny w surowicy, aktywność aminotransferaz wątrobowych.

Podczas stosowania leku przez 2-3 dni działania niepożądane występują bardzo rzadko.

W przypadku wystąpienia działań niepożądanych należy przerwać przyjmowanie leku i skonsultować się z lekarzem.

Przeciwwskazania

Przeciwwskazania do stosowania leku Nurofen forte są: nadwrażliwość na którykolwiek ze składników wchodzących w skład leku; nadwrażliwość na kwas acetylosalicylowy lub inne NLPZ w wywiadzie (w tym anamnestyczne dane dotyczące niedrożności oskrzeli, nieżytu nosa, pokrzywki po przyjęciu kwasu acetylosalicylowego lub innych NLPZ); całkowity lub niepełny zespół nietolerancji kwasu acetylosalicylowego (zapalenie zatok przynosowych, pokrzywka, polipy błony śluzowej nosa, astma oskrzelowa); choroby erozyjne i wrzodziejące przewodu pokarmowego w ostrej fazie (m.in. choroba wrzodowa żołądka i dwunastnicy, choroba Leśniowskiego-Crohna, wrzodziejące zapalenie jelita grubego); hemofilia i inne zaburzenia krzepnięcia krwi (w tym hipokoagulacja), skaza krwotoczna; okres po wszczepieniu pomostów aortalno-wieńcowych; krwawienie z przewodu pokarmowego i krwotok śródczaszkowy; ciężka niewydolność wątroby lub czynna choroba wątroby; ciężka niewydolność nerek; potwierdzona hiperkaliemia; ciąża; wiek dzieci do 12 lat.

Ostrożnie: podeszły wiek, niewydolność serca, nadciśnienie tętnicze, choroba wieńcowa, choroba naczyń mózgowych, dyslipidemia, cukrzyca, choroba tętnic obwodowych, marskość wątroby z nadciśnieniem wrotnym, niewydolność wątroby i/lub nerek, zespół nerczycowy, hiperbilirubinemia, wrzód trawienny żołądka i dwunastnicy (w wywiadzie), nieżytów żołądka, jelit, jelita grubego, chorób krwi o nieznanej etiologii (leukopenia i niedokrwistość), okresu laktacji, ciężkich chorób somatycznych; palenie tytoniu, częste spożywanie alkoholu; długotrwałe stosowanie NLPZ, jednoczesne podawanie doustnych kortykosteroidów (m.in.

prednizolon), leki przeciwzakrzepowe (w tym warfaryna), leki przeciwpłytkowe (w tym kwas acetylosalicylowy, klopidogrel), selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (w tym cytalopram, fluoksetyna, paroksetyna, sertralina).

Ciąża

Przeciwwskazane jest przyjmowanie Nurofen forte w czasie ciąży, z zachowaniem ostrożności - w okresie karmienia piersią.

Interakcje z innymi lekami

W przypadku jednoczesnego stosowania z lekami przeciwzakrzepowymi i trombolitycznymi (alteplaza, streptokinaza, urokinaza) zwiększa się jednocześnie ryzyko krwawienia.

Jednoczesne stosowanie z inhibitorami wychwytu zwrotnego serotoniny (citalopram, fluoksetyna, paroksetyna, sertralina) zwiększa ryzyko ciężkiego krwawienia z przewodu pokarmowego.

Cefamandol, cefoperazon, cefotetan, kwas walproinowy, plikamycyna - zwiększają częstość występowania hipoprotrombinemii.

Preparaty cyklosporyny i złota - nasilają działanie ibuprofenu na syntezę PG w nerkach, co objawia się wzrostem nefrotoksyczności. Ibuprofen zwiększa stężenie cyklosporyny w osoczu i prawdopodobieństwo wystąpienia jej działania hepatotoksycznego.

Leki blokujące wydzielanie kanalikowe zmniejszają wydalanie i zwiększają stężenie ibuprofenu w osoczu.

Mikrosomalne induktory utleniania (fenytoina, etanol, barbiturany, ryfampicyna, fenylobutazon, trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne) zwiększają produkcję aktywnych hydroksylowanych metabolitów, zwiększając ryzyko ciężkiego zatrucia.

Mikrosomalne inhibitory utleniania zmniejszają ryzyko hepatotoksyczności.

Zmniejsza działanie hipotensyjne leków rozszerzających naczynia krwionośne, natriuretycznych - furosemidu i hydrochlorotiazydu.

Zmniejsza skuteczność leków moczopędnych, wzmacnia działanie pośrednich antykoagulantów, leków przeciwpłytkowych, fibrynolityków.

Nasila działanie uboczne mineralokortykoidów, glikokortykosteroidów, estrogenów, etanolu.

Wzmacnia działanie doustnych leków hipoglikemizujących i insuliny.

Leki zobojętniające sok żołądkowy i cholestyramina zmniejszają wchłanianie.

Zwiększa stężenie we krwi digoksyny, preparatów litu, metotreksatu.

Kofeina wzmacnia działanie przeciwbólowe.

Przedawkować

Objawy przedawkowania Nurofen forte: ból brzucha, nudności, wymioty, letarg, senność, depresja, ból głowy, szum w uszach, kwasica metaboliczna, śpiączka, ostra niewydolność nerek, obniżone ciśnienie krwi, bradykardia, tachykardia, migotanie przedsionków, zatrzymanie oddechu.

Leczenie: płukanie żołądka (tylko w ciągu 1 godziny po spożyciu), podanie węgla aktywowanego, napój alkaliczny, wymuszona diureza, leczenie objawowe.

Warunki przechowywania

W suchym miejscu, w temperaturze nieprzekraczającej 25°C. Trzymać z dala od dzieci.

Formularz zwolnienia

Nurofen forte- tabletki powlekane: 12 szt. w blistrze; w opakowaniu kartonowym 1 blister.

Mieszanina

1 tabletka Nurofen forte zawiera: ibuprofen 400 mg.

Substancje pomocnicze: kroskarmeloza sodowa 60 mg, laurylosiarczan sodu 1 mg, cytrynian sodu 87 mg, kwas stearynowy 4 mg, krzemionka koloidalna 2 mg.

Skład otoczki: karmeloza sodowa 1,4 mg, talk 66 mg, guma akacjowa 1,2 mg, sacharoza 232,2 mg, dwutlenek tytanu 2,8 mg, makrogol 6000 0,4 mg, tusz czerwony.

Dodatkowo

Podczas długotrwałego leczenia konieczna jest kontrola obrazu krwi obwodowej oraz stanu czynnościowego wątroby i nerek.

Gdy pojawią się objawy gastropatii, wskazana jest uważna obserwacja, w tym ezofagogastroduodenoskopia, pełna morfologia krwi (oznaczenie hemoglobiny), badanie na krew utajoną w kale.

W przypadku konieczności oznaczenia 17-ketosteroidów należy odstawić lek na 48 godzin przed badaniem.

Pacjenci muszą powstrzymać się od wszelkich czynności wymagających zwiększonej uwagi, szybkich reakcji umysłowych i ruchowych.

Ustawienia główne

Nazwa:	NUROFEN FORTE
Kod ATX:	M01AE01 -