Badanie rentgenowskie to jedna z najpopularniejszych metod diagnostycznych. Zdjęcie rentgenowskie może określić choroby płuc, kręgosłupa czy zębów. Pomimo powszechności promieni rentgenowskich, każdy z nas od dzieciństwa bał się, że promieniowanie rentgenowskie jest niebezpieczne z promieniowaniem, a robienie tego jest szkodliwe dla zdrowia. W Dniu Radiologa, który obchodzony jest na całym świecie 8 listopada, lekarze opowiedzieli RIAMO, jak bardzo niebezpieczne jest promieniowanie rentgenowskie i czy warto się go bać.
1. Promienie rentgenowskie są niebezpieczne
Istnieją dwa główne mity dotyczące promieni rentgenowskich. Po pierwsze, promieniowanie rentgenowskie jest niebezpieczne, ponieważ tworzy strefę wysokiego promieniowania, po drugie, że jest całkowicie bezpieczne i można je wykonać na życzenie pacjenta, mówi Nikita Neverov, naczelny lekarz Szpitala Klinicznego Medsi w Botkinsky Projezd.
„W rzeczywistości promienie rentgenowskie stanowią pewne źródło promieniowania, które ma swoje własne mierzalne ryzyko chorób. Nawet jeśli wykonasz zdjęcie rentgenowskie zgodnie z zaleceniami lekarza, nie można uniknąć promieniowania w małych dawkach ”- wyjaśnia lekarz.
Tak zwane "naturalne" promieniowanie mierzone jest w milisiwertach (mSv) - jest to miara dawki dla medycznych procedur diagnostycznych (fluoroskopia, rentgenowska tomografia komputerowa i inne).
Najtrudniejszym rodzajem badań, który ma największe prawdopodobieństwo narażenia, jest tomografia komputerowa (CT). Na przykład tomografia komputerowa jamy brzusznej lub miednicy daje ekspozycję na poziomie 20 milisiwertów (mSv), wyjaśnia specjalista. A najczęstszym rodzajem badania jest prześwietlenie klatki piersiowej, które wynosi około 0,1 mSv.
Według Neverova istnieją dowody na to, że ryzyko uszkodzenia promieniowania może powstać, jeśli kilka tomografii komputerowej (CT) zostanie wykonanych z rzędu, na przykład co drugi dzień. Niebezpieczne jest również, jeśli tomografia rejestruje duże obszary ludzkiego ciała.
2. Promieniowanie rentgenowskie powoduje raka
Zdjęcie: flickr, Rewolucja Mitzikina
Najważniejszą rzeczą, którą lekarze próbują dziś zbadać, jest możliwość śmiertelnego ryzyka raka podczas okresowych badań rentgenowskich.
„Nawet jeśli weźmiemy pod uwagę częstotliwość tomografii komputerowej, ryzyko onkoprocesów podczas przechodzenia takich badań nie jest tak duże, jak mówią - około 1 na 1000 przypadków w przypadku tomografii komputerowej z kontrastem” - zauważa lekarz.
W przypadku najpowszechniejszego zdjęcia rentgenowskiego - klatki piersiowej - liczba ta jest jeszcze mniejsza - 1 przypadek na milion, dodaje specjalista.
Jeśli mówimy o alternatywnych metodach badawczych - USG, MRI i tak dalej - praktycznie nie przenoszą one obciążenia promieniowaniem, wyjaśnia lekarz.
3. Naturalne promieniowanie nie jest straszne
Według Neverova każda osoba otrzymuje około 3 milisiwertów naturalnego promieniowania z kosmosu w ciągu roku. Dla mieszkańców regionów wysokogórskich dawka ta jest wyższa - około 4,5 mSv.
Najbardziej narażone na promieniowanie są osoby pracujące na niebie - piloci, stewardessy i przedstawiciele pokrewnych zawodów. Ale nawet jeśli jesteś zwykłym pasażerem, to z każdym lotem otrzymujesz 0,03 mSv „promieniowania naturalnego”.
4. Promieniowanie rentgenowskie nie jest dla każdego.
Innym powszechnym mitem na temat zdjęć rentgenowskich jest to, że nie wszyscy pacjenci rzekomo mogą to zrobić, ponieważ istnieje wiele przeciwwskazań.
Jak zauważa Oksana Platona, ordynator działu diagnostycznego kliniki Medicina, nie ma bezwzględnych przeciwwskazań do wykonywania zdjęć rentgenowskich. Zgodnie ze wskazaniami lekarskimi można go wykonać u wszystkich pacjentów. Tylko ciąża może stać się względnym przeciwwskazaniem do badania rentgenowskiego, a nawet wtedy nie we wszystkich przypadkach – zaznacza specjalista.
5. Po prześwietleniu należy usunąć promieniowanie z organizmu
Zdjęcie: flickr,nieuniknione
Lekarze zgadzają się, że nie ma specjalnych środków na rehabilitację po prześwietleniu. Jak zauważa Platonova, wpływ źródeł promieniowania jonizującego w niewielkiej ilości występuje tylko podczas badania.
Najważniejsze tutaj jest istnienie ścisłych standardów przeprowadzania takich badań, mówi naczelny lekarz Medsi. Według Neverova jedyną rzeczą, którą można zrobić po prześwietleniu, aby zapobiec ewentualnym negatywnym konsekwencjom, jest picie większej ilości płynów, ponieważ woda pomaga organizmowi poradzić sobie z możliwymi szkodami, które powstały lub mogą wyniknąć z takiej zmiany.
Widziałeś błąd w tekście? Wybierz go i naciśnij „Ctrl+Enter”
Belomytcewa Natalia Władimirowna 5.11.2018Ornitolog Belomyttseva N.V. opowiada, dlaczego potrzebne jest prześwietlenie ptaka, jak prawidłowo je przeprowadzić i dlaczego prześwietlenie ptaków należy wykonywać co roku.
Badanie rentgenowskie ptaków jest rutynową procedurą diagnostyczną, której poddawana jest zdecydowana większość ptaków zgłaszających się na wizytę. W przeciwieństwie do kotów i psów, nawet przy corocznej kontroli profilaktycznej, ptaki muszą przeprowadzić to badanie, co często powoduje dezorientację wśród właścicieli. Zobaczmy, dlaczego potrzebujemy prześwietlenia ptaka i jak prawidłowo przeprowadzić tę procedurę.
Cel badań radiologicznych u ptaków
Głównym celem badań radiologicznych u ptaków jest ocena stanu narządów i układów wewnętrznych.
Na zdjęciu możemy ocenić nie tylko integralność kości i ich gęstość, anomalie i cechy rozwojowe, ale także stan tkanek miękkich: położenie wątroby, serca, jelit, zwiększenie lub zmniejszenie wielkości narządu, zmiana jego kształtu i gęstości.
U zdrowych ptaków worki powietrzne i płuca są wyraźnie widoczne, które normalnie są przezierne dla promieni rentgenowskich (płuca tworzą rozpoznawalny wzór). Biorąc pod uwagę, że wszystkie ptaki żyjące w niewoli są narażone na choroby układu oddechowego, ocena stanu układu oddechowego jest niezwykle ważna dla zachowania i utrzymania zdrowia naszych pupili.
Informacje otrzymane na zdjęciu rentgenowskim pozwalają ujawnić utajony przebieg większości chorób, zaproponować diagnozę iw razie potrzeby przepisać badania wyjaśniające.
Jak przeprowadzić badanie rentgenowskie z maksymalną korzyścią i minimalnym ryzykiem dla ptaka?
Jak prawidłowo wykonać zdjęcie rentgenowskie ptaka?
Badanie ptaka należy przeprowadzić w sedacji (znieczuleniu).
Oczywiście ryzyko znieczulenia nie znika i nie można zagwarantować, że zwierzę nie będzie cierpieć. Ale to ryzyko jest znacznie mniejsze niż w przypadku mocowania i układania ptaka bez znieczulenia. Tętno ptaków jest bardzo wysokie (150-300 uderzeń na minutę w stanie spoczynku – to norma u małych gatunków), a w stresie może znacznie wzrosnąć, co prowadzi do wyczerpania mięśnia sercowego i zatrzymania akcji serca („śmierć przez niewydolność serca”, jak można znaleźć na forach). Jest to szczególnie prawdziwe w przypadku małych i wrażliwych ptaków.
Układ zwierzęcia do zdjęcia wymusza unieruchomienie ptaka w nienaturalnym i nieruchomym stanie, co prowadzi do dodatkowego stresu psychicznego. W wyniku takich manipulacji całkowicie oswojone ptaki mogą stracić zaufanie do właściciela. Nie zawsze można przywrócić ciepły związek z ptakiem. Jest to szczególnie prawdziwe w przypadku długowiecznych dużych papug.
Po rozłożeniu ptak może wpaść w panikę i zacząć silnie stawiać opór, raniąc się i uniemożliwiając wykonanie wysokiej jakości (informacyjnego) zdjęcia.
Rutynowe badanie rentgenowskie przeprowadza się w dwóch układach: grzbietowo-brzuszny (na plecach, z rozpostartymi skrzydłami i wyprostowanymi kończynami miedniczymi) i boczno-boczny (na boku, skrzydła schowane za plecami, kończyny miednicze wyprostowane w „skoku”).
Projekcja grzbietowo-brzuszna.
Projekcja boczna.
Zdjęcia muszą być zrobione przy maksymalnym natchnieniu.
Jeśli układ zostanie naruszony, mały obrót lub zgięcie ptaka, zawartość informacyjna obrazu zostanie znacznie zmniejszona z powodu nakładających się na siebie narządów. Możemy błędnie zdiagnozować chorobę z powodu nakładania się lub uznać znaczące zmiany radiologiczne za artefakt.
Ptaki to zwierzęta, które ze względu na swoje naturalne cechy mają tendencję do ukrywania objawów swojej choroby do końca. Jeśli widzimy wyraźne oznaki choroby u ptaka, oznacza to już zaawansowane stadium choroby. Dlatego szczególnie ważne jest zwrócenie uwagi na zapobieganie chorobom. Badanie rentgenowskie to najłatwiejszy i najbezpieczniejszy sposób na wczesne wykrycie wczesnych objawów choroby, dzięki czemu można udzielić pomocy, zanim ptak poważnie zachoruje. Pamiętaj, że diagnoza jest stawiana w sposób kompleksowy, z uwzględnieniem badań klinicznych, radiologicznych i laboratoryjnych. Zdjęcie rentgenowskie ptaka nie jest odpowiedzią na wszystkie pytania, ale pomaga lekarzowi wybrać właściwy kierunek diagnozy, unikając zbędnych badań.
W szpitalach i poliklinikach zawsze znajduje się aparat rentgenowski, za pomocą którego można zbadać wszystkie narządy człowieka, poznać jego układ kostno-stawowy itp. Najczęściej promienie rentgenowskie są wykorzystywane w traumatologii i stomatologii. Co to jest zdjęcie rentgenowskie?
Najczęściej promienie rentgenowskie są wykorzystywane w traumatologii i stomatologii.
Co to jest rentgen
Promieniowanie rentgenowskie nazywane jest niewidzialnym promieniowaniem elektromagnetycznym, które przenika do wszystkich substancji. długość tej fali wynosi 8-10 cm, wpływa na film, powodując jego czernienie. Jeśli promienie rentgenowskie najpierw uderzą w osobę, a następnie w kliszę fotograficzną, zostanie na niej wyświetlona jej wewnętrzna struktura. Wykorzystanie tej cechy promieni stało się powszechne. W jaki sposób wykorzystywana jest ta funkcja promieni rentgenowskich?
- w traumatologii. Kości nie są tak przezroczyste dla promieni rentgenowskich jak inne narządy, więc są dobrze widoczne na zdjęciu. Dzięki temu promieniowaniu łatwo jest wykryć każde pęknięcie.
- W stomatologii do badania zębów. W gabinetach stomatologicznych konieczne jest wykrycie próchnicy i ropni, które pojawiają się w korzeniach zębów.
- Aplikacja do badania płuc. Słynna fluorografia, która służy do badania płuc, jest również rentgenem.
- W przemyśle. Jest potrzebny do wyszukiwania pęknięć w tworzywach sztucznych, odlewach, gumach.
- W chemii i fizyce. Jest niezbędny do analizy związków. Promienie przechodzą przez związek chemiczny i powodują drugie promieniowanie. Badając go, chemik może określić skład związku. Jest również potrzebny do szczegółowego badania struktury kryształów.
- Do leczenia raka. Promieniowanie rentgenowskie skutecznie zwalcza komórki nowotworowe, ale wpływa również na normalne komórki, dlatego promieniowanie rentgenowskie stosuje się ostrożnie.
Został odkryty przez niemieckiego naukowca - fizyka W. Roentgena w 1895 roku, później jego prace kontynuowali inni naukowcy.
Jak wykonuje się zdjęcie rentgenowskie?
Badanie rentgenowskie
Procedura
Wiele osób wie, jak wykonuje się prześwietlenie, jeśli musiało przejść leczenie w szpitalu. Aż 70% wszystkich badań wykonywanych jest przy użyciu tego sprzętu. Radiolodzy przygotowują pacjenta, zakładając specjalne fartuchy lub kołnierze, w których znajduje się ołowiana płytka, aby organizm nie cierpiał. Chroni pozostałe narządy przed działaniem promieni. Tylko obszar, który jest badany przez lekarzy, pozostaje otwarty.
Pacjent w tym momencie albo stoi, albo siedzi. Jeśli konieczne jest wykonanie prześwietlenia kręgosłupa, osoba kłamie. W czasie badania sam lekarz przebywa w pomieszczeniu ze sprzętem. Cała procedura zajmuje nie więcej niż 10 minut. A ile razy można przeprowadzić tę procedurę, czy istnieje niebezpieczeństwo narażenia?
Liczba studiów
Wielu pacjentów, nie wiedząc, jak wykonuje się prześwietlenie, uważa, że \u200b\u200bjest to niebezpieczne dla ludzi, jego negatywny wpływ na organizm został już udowodniony. Ile razy w roku można wykonać ten zabieg? Bez potrzeby żaden lekarz tego nie przepisze. Maksymalna dozwolona dawka roczna dla osoby wynosi 150 milisiwertów. Ale zwykle przy standardowych procedurach, które trzeba wykonywać co roku, dawka ta nie przekracza 15-20 milisiwertów.
Nie ma prawie żadnych przeciwwskazań do prześwietlenia
Nie ma prawie żadnych przeciwwskazań do tej procedury. Ale jeśli jesteś w ciąży lub jesteś otyła, powinieneś odmówić. Badanie może zaszkodzić dziecku. A przy nadwadze nie można zrobić wyraźnego zdjęcia, ponieważ przeszkadzają ciemne plamy, które pojawiają się z powodu nadmiaru tłuszczu.
Dzieci poniżej 16 roku życia nie mogą wykonywać zdjęć rentgenowskich. Ale w przypadku złamań lub innych nagłych przypadków jest to konieczne. Jaką ekspozycję może otrzymać dziecko? W ciągu roku liczba ta nie powinna przekroczyć 50 milisiwertów. Przed zabiegiem dziecko umieszczane jest na specjalnych krzesełkach i mocowane tak, aby się nie poruszało.
Czy zdjęcie rentgenowskie jest szkodliwe?
Czy promieniowanie rentgenowskie ma wpływ na zdrowie, organizm ludzki, czy jest niebezpieczne? Jest, ale tylko wtedy, gdy to promieniowanie jest intensywne i osoba natychmiast otrzymała dużą dawkę. Ile wynosi dawka szkodliwa?
Co jest szkodliwe?
Po odkryciu promieniowania rentgenowskiego wielu naukowców przeprowadzało na sobie eksperymenty. Nie wszystkie zakończyły się szczęśliwie. Tak więc profesor Daniel i dr Dudley w lutym 1986 rozmawiali o tym, że po eksperymentach w Dudley wypadły włosy. W tym samym roku, ale nieco później, w sierpniu, dr Hawkes poinformował, że po prześwietleniach doznał poważnych oparzeń klatki piersiowej i ramion. Informacje o oparzeniach potwierdzili inni naukowcy.
W przypadku dzieci poniżej 16 roku życia zdjęcia rentgenowskie są wykonywane w przypadku złamań lub innych nagłych przypadków.
Stwierdzono, że promieniowanie rentgenowskie jest niebezpieczne dla zdrowia, niekorzystnie wpływa na organizm. Jego właściwości są takie, że powoduje rumień - oparzenia słoneczne, które są szczególnie oporne i bardzo głębokie. Istnieją inne skutki zdrowotne, które pojawiają się jakiś czas po ekspozycji:
- Zmienia się skład krwi. Krótkotrwałe zmiany zachodzą nawet po niewielkim nadmiarze promieniowania. Ale jeśli ekspozycja na te promienie była długa, zmiany mogą być nieodwracalne.
- Powoduje raka.
- Wczesne starzenie się i śmierć.
- Badania na zwierzętach wykazały również właściwości promieni rentgenowskich, które prowadzą do mutacji u potomstwa. Mają taki sam wpływ na organizm ludzki.
- Jeśli mężczyźni mają częste badania miednicy, stają się bezpłodni.
Konsekwencje te mogą być alarmujące. Wpływ promieniowania rentgenowskiego jest niebezpieczny dla zdrowia człowieka, dlatego zaskakujące jest tak szerokie zastosowanie tych urządzeń w medycynie. Zobaczmy, dlaczego lekarze nie boją się tych właściwości promieniowania, ich wpływu na organizm ludzki, czy można poddać się badaniom?
Dlaczego nie należy bać się prześwietlenia?
Wpływowi aparatu rentgenowskiego nie można zaprzeczyć, istnieje, ale czy warto się go bać, czy promieniowanie rentgenowskie szkodzi, czy jest niebezpieczne?
Rozbłyski słoneczne są jednym ze źródeł "naturalnego" promieniowania tła
promieniowanie naturalne
Boimy się promieniowania, narażenia, bo dużo słyszeliśmy o jego wpływie na ludzki organizm. Tylko 30% promieniowania, które człowiek otrzymuje od obiektów sztucznego promieniowania, a pozostałe 70% to naturalne źródła promieniowania, ekspozycja. Znaczną dawką promieniowania jest radon, gaz zawsze obecny w skałach.
Istnieje również dawka promieniowania, ekspozycja w oceanach lub ludzkim ciele - jest to potas 40. Jeśli mieszkasz w pobliżu elektrowni jądrowej lub przedsiębiorstwa zajmującego się energią atomową, wówczas dawka promieniowania, ekspozycja wzrasta o 1% . Nie zapomnij o promieniowaniu kosmicznym.
Każdego dnia człowiek otrzymuje swoją porcję promieniowania, ekspozycję, w niektórych krajach, gdzie jest dużo skał, dawka jest 3-5 razy większa niż w innych miejscach (Szwecja, Francja, Finlandia). Mimo to w tych krajach nie nastąpił gwałtowny wzrost zachorowań. Ludność tutaj nie choruje częściej niż w innych regionach, a niektóre obszary są nawet uważane za uznane kurorty.
Ile promieniowania naturalnego otrzymuje organizm ludzki w ciągu roku? W naszym kraju jest to 2 mSv, a średnia światowa to 2,4 mSv rocznie. Jeśli pacjent jest w trakcie badań lekarskich, to do tej liczby należy dodać jeszcze 1 mSv rocznie, czyli średnio około 3,4 mSv rocznie.
Przechodząc badanie rentgenowskie, osoba otrzymuje niewielkie obciążenie ciała, zwłaszcza jeśli zastosowano najnowszy sprzęt, który ma minimalną dawkę promieniowania. Dlatego badania można i należy zdawać, ale niezbyt często.
Czy dawka promieni rentgenowskich jest niebezpieczna?
Choroba popromienna występuje łagodnie, jeśli ciało ludzkie zostało wystawione na działanie ładunku o wartości 2–4 mSv. Aby osiągnąć tę liczbę, musisz wykonać 100 zdjęć rentgenowskich zębów w ciągu jednego dnia. Maksymalna dawka promieniowania, która nie przekracza normy, trafia tylko do tych pacjentów, którzy doświadczyli ciężkich urazów, wypadków i dlatego wymagają stałego monitorowania. Jak niebezpieczne jest to?
Jaka jest śmiertelna dawka promieniowania rentgenowskiego? Jeśli dana osoba otrzyma dawkę równą 3–5 Sv (nie mylić z mSv), to umrze w ciągu jednego lub dwóch miesięcy po ekspozycji z powodu uszkodzenia szpiku kostnego. Jeśli ta śmiertelna dawka wynosi 10 Sv, umrze za 10-20 dni z powodu problemów w płucach i przewodzie pokarmowym. Jeśli dawka śmiertelna jest większa niż 15 Sv, umrze w ciągu 1-5 dni z powodu uszkodzenia układu nerwowego. Ale taka śmiertelna dawka to nonsens; podczas badania płuc otrzymana dawka nie jest wyższa niż 0,03 mSv.
Jak usunąć promieniowanie
Jeśli dana osoba jest zdrowa, to po badaniu rentgenowskim nic nie trzeba robić, jego wpływ jest minimalny i nie jest niebezpieczny. Ale jeśli co roku musisz być częstym gościem w gabinecie rentgenowskim, konieczne jest ograniczenie wpływu promieniowania na zdrowie człowieka. Właściwe odżywianie pomoże usunąć promieniowanie:
Mleko i produkty mleczne pomagają zwalczać małe dawki promieniowania. Aby usunąć promieniowanie, pij świeżo wyciskane soki z miąższem. Można użyć dowolnego owocu lub warzywa, ale szczególnie pomocny jest sok z granatu i czerwonych winogron. Jedz pokarmy zawierające jod (wodorosty, ryby itp.). Przydatny twaróg, ryż, suszone śliwki.
Produkty te pomagają usunąć promieniowanie. Ale przed zabiegiem lepiej nie jeść tych pokarmów, które gromadzą radionuklidy: galaretki, gotowane jajka i bulion kostny. Chociaż przy takiej diecie przejście tej procedury
Wiele osób jest zakłopotanych, po co robić badanie rentgenowskie, jeśli czują się zdrowi? Z reguły w celach profilaktycznych nie zaleca się prześwietlenia płuc, ale fluorografię. Badanie to nie stoi w sprzeczności z obowiązującymi normami sanitarnymi, a przy zastosowaniu najnowocześniejszego sprzętu dawki promieniowania są minimalne i nie stanowią zagrożenia dla zdrowia człowieka.
Niestety, w wielu przychodniach nadal używa się starego sprzętu z powodu niewystarczających funduszy, ale nawet w tym przypadku fluorografia jest bezpieczna raz w roku.
Datę i wynik corocznego badania fluorograficznego wpisuje się do karty ambulatoryjnej pacjenta, a także do jego książeczki sanitarnej. Uzyskany obraz należy zapisać, aby w razie choroby lekarz mógł porównać wyniki badań i prawidłowo zdiagnozować zmiany w płucach.
W przypadku podejrzenia gruźlicy lub innych chorób, w tym raka, pacjent nadal będzie kierowany na prześwietlenie klatki piersiowej w celu uzyskania bardziej szczegółowych wyników, ponieważ fluorografia pokazuje tylko ogólny obraz stanu narządów klatki piersiowej.
Jako środek zapobiegawczy, zdjęcia rentgenowskie w celu wykrycia gruźlicy mogą być wykonywane częściej, jeśli dana osoba ma kontakt z osobami chorymi na gruźlicę. Na przykład, jeśli w rodzinie jest pacjent z gruźlicą lub zachoruje jeden z pracowników kolektywu pracy. W takim przypadku badanie należy przeprowadzać co sześć miesięcy. Te same wymagania dotyczą pracowników szpitali położniczych, przychodni gruźliczych i sanatoriów, a także osób pracujących z dziećmi oraz w przemyśle spożywczym.
Osoby z grupy ryzyka, na przykład cierpiące na ciężkie choroby przewlekłe, cukrzycę, wrzody żołądka, HIV, również powinny co pół roku poddawać się badaniu fluorograficznemu.
Te same wymagania dotyczą osób odbywających kary w miejscach pozbawienia wolności. Profilaktyczne badanie płuc jest obowiązkowe dla poborowych do wojska, niezależnie od przedawnienia poprzedniego badania.
Jeśli dana osoba nie należy do grupy ryzyka - nie pracuje przy produkcji niebezpiecznej, dobrze się odżywia i prowadzi zdrowy tryb życia (nie pali), to badanie profilaktyczne można wykonać raz w roku lub co dwa lata.
Fluorografia jest przeciwwskazana u dzieci poniżej 15 roku życia i kobiet w ciąży. Ale matki karmiące piersią mogą to zrobić. W przypadku małych dzieci lekarz może przepisać prześwietlenie, podczas gdy ciało dziecka jest osłonięte przed promieniami, pozostawiając tylko obszar, który należy wykonać.
Witryna zawiera informacje referencyjne wyłącznie w celach informacyjnych. Diagnostyka i leczenie chorób powinno odbywać się pod nadzorem specjalisty. Wszystkie leki mają przeciwwskazania. Konieczna jest fachowa porada!