Ginekologia
Oddział Położnictwa i Ginekologii Federalnej Państwowej Instytucji Budżetowej „CDC z polikliniką” oferuje unikalne nowoczesne możliwości kompleksowej diagnostyki i leczenia wszystkich rodzajów patologii położniczych i ginekologicznych w oparciu o najnowsze nowoczesne technologie diagnozowania, profilaktyki i leczenia.
Lekarze oddziału prowadzą konsultacje i diagnostykę oraz przyjmowanie pacjentów ambulatoryjnych, znają metody diagnostyki ultrasonograficznej, kolposkopii.
Oddział ginekologii prowadzi: zestaw działań profilaktycznych i terapeutycznych w planowaniu ciąży i ciąży, diagnostykę i leczenie wszystkich rodzajów chorób ginekologicznych, dobór nowoczesnych metod antykoncepcji, opiekę doraźną w przypadku ostrej patologii położniczo-ginekologicznej.
Neurologia
Klinika Neurologii FBSI „CDC z polikliniką” zapewnia pełen zakres badań i leczenia pacjentów neurologicznych, spełniając międzynarodowe standardy jakości i międzynarodową praktykę kliniczną i terapeutyczną.
W trosce o zapewnienie wysokiej jakości opieki medycznej w oddziale pracują nie tylko wysoko wykwalifikowani lekarze neurologii, ale także specjaliści zapewniający opiekę medyczną w całym spektrum schorzeń psychoterapeutycznych, psychiatrycznych, neurofizjologicznych, w tym neurologii dziecięcej, a także pielęgniarki z najwyższymi kwalifikacjami lub pierwszej kategorii kwalifikacyjnej.
Otorynolaryngologia laryngologiczna
Oddział Otorynolaryngologii zapewnia kompleksową diagnostykę i leczenie schorzeń laryngologicznych dorosłych i dzieci.
Dział zatrudnia wysoko wykwalifikowanych specjalistów. Oddział wyposażony jest w nowoczesny certyfikowany sprzęt, który pozwala na wysokiej jakości diagnostykę i leczenie schorzeń laryngologicznych.
Okulistyka
Oddział Okulistyczny wyposażony jest w sprzęt diagnostyczny zgodny ze współczesnymi światowymi standardami. Pozwala to na wielostronne badanie pacjentów przy minimalnej liczbie wizyt.
Wysoko wykwalifikowani okuliści konsultują dorosłych i dzieci z problemami o dowolnym stopniu złożoności.
Większość badań narządu wzroku i analizatora wzrokowego przeprowadza się bezkontaktowo, co znacznie zmniejsza ryzyko wystąpienia jakichkolwiek powikłań zapalnych i jest komfortowe dla pacjenta.
Urologia
Oddział urologii Federalnej Państwowej Instytucji Budżetowej „CDC z polikliniką” zapewnia pełną diagnostykę i kwalifikowane kompleksowe leczenie pacjentów z chorobami układu moczowo-płciowego i patologią andrologiczną przy użyciu najnowocześniejszych metod badań instrumentalnych i zaawansowanego sprzętu.
Chirurgia
Oddział chirurgiczny „CDC z polikliniką” wyposażony jest w nowoczesny sprzęt diagnostyczny, który pozwala na szczegółowe, wielostronne badanie pacjentów, zarówno dorosłych, jak i dzieci, przy minimalnej liczbie wizyt.
W naszym centrum chirurgicznym pacjentów przyjmują lekarze specjaliści z dużym doświadczeniem, lekarze najwyższej kategorii kwalifikacyjnej, kandydaci nauk medycznych w dziedzinach: chirurg, proktolog, chirurg naczyniowy, onkolog, mammolog.
Wyposażenie diagnostyczne CDC na Krestovsky pozwala na wykonanie wszystkich niezbędnych zabiegów ultrasonograficznych, radiograficznych, endoskopowych, a także zestawu badań laboratoryjnych (od ogólnych badań klinicznych po diagnostykę nowotworów jelita grubego).
Traumatologii i Ortopedii
Głównym kierunkiem pracy działu traumatologii „CDC z polikliniką” jest leczenie patologii układu mięśniowo-szkieletowego związanych ze sportem i aktywnością fizyczną.
Obok zachowawczych metod leczenia stanów związanych z ostrymi urazami czy przewlekłymi przeciążeniami, a także zmian zwyrodnieniowych stawów i tkanek kończyn, szeroko stosowane są małoinwazyjne metody chirurgiczne, które umożliwiają powrót do zdrowia w krótkim czasie.
Lekarze oddziału pracują zgodnie z międzynarodowymi standardami leczenia urazów i schorzeń narządu ruchu z wykorzystaniem nowoczesnych programów rehabilitacji oraz zaawansowanych technik artroskopowych i precyzyjnych.
Stomatologia
Oddział dentystyczny Federalnej Państwowej Instytucji Budżetowej „KDC z polikliniką” oferuje wyjątkowe możliwości kompleksowej diagnostyki i planowania indywidualnych i rodzinnych programów zdrowia zębów w oparciu o najnowsze cyfrowe technologie komputerowe do diagnozowania, zapobiegania i leczenia chorób zębów.
Kompleksowy program badań ambulatoryjnych ma na celu stworzenie indywidualnego paszportu dentystycznego.
szpital
Placówka stacjonarna CDC wraz z polikliniką obejmuje dwie sale operacyjne, oddział intensywnej terapii oraz komfortowe sale jedno- i dwuosobowe. Do pacjentów szpitala przypisani są odpowiedzialni lekarze, którzy sprawują opiekę nad pacjentem aż do wypisu. Zabiegi i opiekę pielęgniarską sprawują całodobowo wykwalifikowane pielęgniarki z wieloletnim doświadczeniem.
W zależności od złożoności i czasu trwania interwencji chirurgicznej, monitoring pooperacyjny prowadzony jest na oddziale intensywnej terapii lub na oddziale krótkoterminowym. W szpitalu naszego ośrodka można poddać się pełnemu badaniu organizmu, a także leczeniu zachowawczemu istniejących schorzeń.
Szpital dzienny
Szpital dzienny Federalnej Państwowej Instytucji Budżetowej „KDC z polikliniką” obejmuje jeden oddział czteroosobowy, wyposażony w dostęp tlenu, pomieszczenie sanitarne, prysznic, system monitorowania pacjenta i alarm awaryjny. Do pacjentów szpitala przypisani są odpowiedzialni lekarze, którzy sprawują opiekę nad pacjentem aż do wypisu. Zabiegi i opiekę pielęgniarską sprawują całodobowo wykwalifikowane pielęgniarki z wieloletnim doświadczeniem.
W zależności od złożoności i czasu trwania interwencji chirurgicznej monitorowanie pooperacyjne, monitorowanie pacjentów, którzy przeszli znieczulenie i wymagają wlewów dożylnych. W dziennym oddziale naszego ośrodka można poddać się pełnemu badaniu organizmu, a także leczeniu zachowawczemu istniejących schorzeń lub jego modyfikacji, w zależności od istniejących schorzeń.
Pogotowie Ratunkowe i Ratownictwo Medyczne
Zespoły pogotowia ratunkowego Federalnej Państwowej Instytucji Budżetowej „CDC z polikliniką” składają się z wykwalifikowanych lekarzy i ratowników medycznych z wieloletnim doświadczeniem.
Ambulanse wyposażone są w klimatyzatory, autonomiczne systemy ogrzewania wnętrz i przetwornice, a także unikatowe nosze i specjalne nosze opracowane na podstawie indywidualnego projektu.
Dzwoniąc do lekarzy naszych zespołów, istnieje możliwość hospitalizacji w szpitalu Federalnej Państwowej Instytucji Budżetowej „CDC z polikliniką” i innych szpitalach w mieście w celu dalszego badania i leczenia, biorąc pod uwagę stan i życzenia pacjenta i jego bliskich. Pomoc medyczna jest świadczona przez całą dobę w Petersburgu, obwodzie leningradzkim i całym regionie północno-zachodnim.
Gabinet przedlekarski
Gabinet wizyt przedmedycznych w CDC wraz z polikliniką pozwala na regulację przepływu pacjentów oraz zapewnienie pomocy przedmedycznej w nagłych wypadkach klientom polikliniki, którzy się zgłosili. Jeśli stan pacjenta nie wymaga konsultacji lekarskiej, może on zgłosić się do gabinetu przedlekarskiego w celu monitorowania stanu zdrowia, badania przed badaniami oraz realizacji programu badań lekarskich.
W ramach wizyty przedlekarskiej wszyscy pacjenci ośrodka przechodzą badanie pielęgniarskie, którego wyniki są odnotowywane w protokole przedlekarskim. Protokół przedlekarski sporządzany jest w karcie ambulatoryjnej pacjenta i wprowadzany do elektronicznego systemu MIS ORBIS, co pozwala lekarzowi już na pierwszej wizycie mieć pełny obraz stanu klinicznego pacjenta.
Telemedycyna
Drodzy pacjenci!
łącze .
Łączna liczba naszych wyspecjalizowanych lekarzy i wykwalifikowanej kadry pielęgniarskiej przekracza 300 osób, co pozwala nam znaleźć polubowne rozwiązanie wszelkich dolegliwości pacjentów i osiągnąć najskuteczniejsze leczenie osób, które się do nas zgłaszają.
Zapobieganie
FSBI „Centrum Konsultacyjno-Diagnostyczne z Polikliniką” świadczy szereg usług leczniczych i profilaktycznych, których celem jest wykrywanie naruszeń stanu zdrowia pacjentów, zapobieganie występowaniu i rozprzestrzenianiu się różnych chorób, a także utrzymanie i wzmacnianie zdrowia.
W ramach sprawowania opieki profilaktycznej i doradczej nad pacjentami, centrum medyczne regularnie organizuje imprezy masowe, podczas których specjaliści polikliniki informują ludność o powszechnych chorobach, zwyczajach i czynnikach ryzyka, które niekorzystnie wpływają na ich zdrowie, a także o sposobach zwalczania i profilaktyki choroby.
Diagnostyka
FGBI „CDC z polikliniką” posiada unikalne możliwości diagnostyczne, które pozwalają nam na przeprowadzanie badań każdego rodzaju patologii w możliwie najkrótszym czasie i przy maksymalnym komforcie dla naszych pacjentów.
W naszym centrum medycznym wykonujemy rezonans magnetyczny (MRI), wielospiralną tomografię komputerową (MSCT), radiografię cyfrową i mammografię, osteodensytometrię. W oddziale diagnostyki czynnościowej wykonywane są badania ultrasonograficzne wszystkich narządów i układów organizmu, wykorzystuje się cały wachlarz metod diagnostyki czynnościowej w kardiologii i neurologii. Na oddziale endoskopii wykonywane są wszystkie nowoczesne rodzaje terapeutycznych i diagnostycznych badań endoskopowych. Własne kliniczne laboratorium diagnostyczne wykonuje wszystkie rodzaje badań.
Leczenie
Rehabilitacja
szpital
W szpitalu naszego ośrodka można poddać się pełnemu badaniu organizmu, a także leczeniu zachowawczemu istniejących schorzeń. Do pacjentów szpitala przypisani są odpowiedzialni lekarze, którzy sprawują opiekę nad pacjentem aż do wypisu. Zabiegi i opiekę pielęgniarską sprawują całodobowo wykwalifikowane pielęgniarki z wieloletnim doświadczeniem.
Medycyna sportowa
Oddział medycyny sportowej FSBI „Centrum Konsultacyjno-Diagnostyczne z Polikliniką” ma na celu zapewnienie specjalistycznej opieki medycznej sportowcom, trenerom, weteranom i sportowcom niepełnosprawnym. Pomoc medyczna realizowana jest według profili: działalność konsultacyjno-diagnostyczna, ambulatoryjna i ambulatoryjna, szpitalno-zastępcza; rehabilitacja pacjentów ze zmianami chorobowymi narządu ruchu i obwodowego układu nerwowego; przeprowadzanie egzaminów zawodowych dla członków kadr narodowych oraz uczniów placówek oświatowych przysposobienia sportowego; wydawanie orzeczeń o przyjęciu na zajęcia sportowe i ruchowe. Ponadto usługi zabezpieczenia medycznego imprez sportowych świadczone są na zasadach komercyjnych.
Dzięki tak bliskiej komunikacji lekarz ma możliwość nie tylko kompleksowego leczenia chorób, ale także wypracowania indywidualnego podejścia do każdego pacjenta, opracowania programu profilaktyki chorób, w tym dziedzicznych.
W ramach Zakładu Medycyny Rodzinnej istnieją duże możliwości przeprowadzenia kompleksowego badania organizmu, w tym ekspresowej diagnostyki, która pozwala nie tylko wykrywać choroby, ale także zapobiegać ich występowaniu.
Medycyna dziecięca
Doświadczeni pediatrzy Federalnej Państwowej Instytucji Budżetowej „CDC z polikliniką” kompleksowo dbają o zdrowie dziecka.
Specjaliści centrum prowadzą profilaktykę i profilaktykę chorób, śledzą wszelkie zmiany związane z wiekiem, przeprowadzają wizyty konsultacyjne i diagnostyczne, leczenie ambulatoryjne, szczepienia i badania kliniczne przy użyciu nowoczesnego certyfikowanego sprzętu.
Twoje dziecko otrzyma wykwalifikowaną opiekę specjalistów (laryngolog, okulista, traumatolog-ortopeda, neuropatolog), indywidualny plan leczenia i działania rehabilitacyjne po przebytych chorobach. Również u nas możesz wydawać orzeczenia o niepełnosprawności na opiekę nad dziećmi i zaświadczenia dla dzieci do przedłożenia w instytucjach państwowych.
Apteka
Apteka centrum oferuje szeroką gamę leków i ekskluzywnych produktów zdrowotnych.
Apteka posiada zautomatyzowany system wyszukiwania i wydawania potrzebnych leków, co skraca czas wydania jednej paczki leków do 5-9 sekund.
Doświadczeni farmaceuci doradzą w zakresie dostępności niezbędnych leków, a także przyjmą zamówienia na leki i wyroby medyczne, które mogą być niedostępne.
Telemedycyna
Drodzy pacjenci!
Staramy się być dla Was bardziej dostępni, a teraz CDC z Polikliniką ma nową usługę - konsultację telemedyczną.
Teraz masz okazję:
1) Komunikuj się zdalnie ze swoim lekarzem: szybko i łatwo skontaktuj się z lekarzem online bez wstawania z łóżka.
2) Prześlij wyniki badań i otrzymaj ich transkrypcję od lekarza prowadzącego w dogodnym dla Ciebie terminie.
3) Lekarz dynamicznie monitoruje przebieg choroby, w razie potrzeby koryguje leczenie i łagodzi Twój niepokój i obawy o Twój stan, a to wszystko dzieje się online!
W celu skorzystania z usługi „konsultacje telemedyczne” potrzebne są:
1) Udaj się do lekarza na wizytę osobistą.
2) Podpisać świadomą zgodę i umowę na udzielanie konsultacji telemedycznych w rejestracji.
3) Zapisz się na konsultację online z lekarzem lub w recepcji.
4) W wyznaczonym czasie, w dowolnym dogodnym miejscu, miej ze sobą komputer lub smartfon (tablet) z dostępem do Internetu.
Z umową oferty świadczenia usług telemedycznych można zapoznać się pod linkiem.
Ciśnienie krwi sprawia kłopoty nie tylko wtedy, gdy wzrasta, ale także wtedy, gdy spada. I nie ma wśród nas mniej hipotensyjnych niż nadciśnieniowych ...
Niskie ciśnienie krwi (niedociśnienie) lub naukowo niedociśnienie tętnicze charakteryzuje się niskim ciśnieniem krwi, w którym górne ciśnienie wynosi poniżej 100 mm Hg, a dolne ciśnienie spada poniżej 50 mm Hg.
Zbyt wielu z nas żyje z dość niskim ciśnieniem krwi, nawet o tym nie wiedząc. Taki status nie wiąże się z żadnymi szczególnymi niedogodnościami dla ludzi. Niedociśnienie zmienia się ze stanu w chorobę tylko wtedy, gdy dana osoba ma bardzo specyficzne dolegliwości, takie jak osłabienie, zawroty głowy podczas gwałtownego wstawania i sytuacyjne omdlenia.
Kobiety częściej niż mężczyźni cierpią na niedociśnienie. Młode, szczupłe kobiety o bladej skórze mogą mieć niedociśnienie. Skłonność do takiej patologii tkwi w naturze słabszej płci – inne hormony, inna regulacja krążenia krwi, mniejsza masa mięśniowa, niska sprawność fizyczna.
Niemniej jednak, niedociśnienie może mężczyźni też. Choroba ta może być skutkiem dużej utraty krwi, pojawiać się po ciężkich oparzeniach lub w wyniku niewydolności serca. Ponadto niedociśnienie może rozwijać się zgodnie z zasadą „jednego leczymy, drugiego okaleczamy”, jeśli regularnie przyjmujesz określone leki. Niezależnie od przyczyny choroby, musi być poparta faktami. A znajomy tonometr i test TIL pomagają lekarzowi to zrobić.
„Aby wykonać test TIL, osobę umieszcza się na specjalnym obrotowym stole, za pomocą którego można uzyskać żądany kąt nachylenia w obu kierunkach. Osoba jest więc w stanie biernej zmiany pozycji ciała. Badanie takie trwa zgodnie z protokołem do 45 minut.- mówi Alexandra Konradi, kierownik centrum serca, krwi i endokrynologii im. V.A. Almazova.
Jeśli dana osoba musi gwałtownie zmienić pozycję ciała na własną rękę, następuje naturalny skurcz mięśni, który zapobiega spadkowi ciśnienia. Ale w teście TIL osoba nie musi podejmować żadnych wysiłków, dlatego wskaźniki są bardziej wizualne.
W rzadkich przypadkach choroba może być ciężka, aż do unieruchomienia ludzkiego ciała. W takich przypadkach pacjentowi przepisuje się leki.
„Niedociśnienie jest łagodniejszą chorobą niż nadciśnienie. Ale tutaj też musisz to rozgryźć. Jeśli jest to objaw jakiejś poważnej choroby, może to być niebezpieczne dla organizmu. A jeśli to tylko pierwotne niedociśnienie, to wszystko nie jest takie straszne ” - mówi dr Nonna, akademik Rosyjskiej Akademii Nauk Przyrodniczych, twórca leków „Doktor Nonna”.
Zwykle niedociśnienie ustępuje samoistnie wraz z wiekiem.
Ból głowy
Jeden z głównych objawów niedociśnienia - ból głowy. Charakter hipotonicznego bólu głowy może być inny. Najczęściej jest to ból tępy i uciskający, ale może być też napadowy, pulsujący. Wraz z bólem głowy może wystąpić przyspieszenie akcji serca i uczucie zimna aż do dreszczy. . Główną cechą bólu głowy z niedociśnieniem jest namacalny stopień jego nasilenia. Dość często taki ból pojawia się po przeciążeniu psychicznym lub fizycznym, a także po przespaniu, zwłaszcza po śnie dziennym.
Nie ma jednoznacznej lokalizacji tego rodzaju bólu. Może obejmować całą głowę i występować w różnych jej częściach - czołowej, potylicznej, ciemieniowej. Przyczyną bólów głowy może być również migrena, którą może wywołać niskie ciśnienie krwi. Zazwyczaj bólowi głowy z niedociśnieniem towarzyszy ziewanie, nudności, a nawet wymioty. Kluczową rolę w mechanizmie rozwoju bólu głowy przy niskim ciśnieniu tętniczym odgrywają zmiany napięcia ścian naczyń.
Podczas napadu hipotonicznego bólu głowy twarz osoby blednie – dochodzi do zwężenia naczyń, jednak w niektórych przypadkach może dojść do rozszerzenia (rozszerzenia) tętnic głowy, po czym twarz osoby staje się czerwona. Atak może trwać kilka godzin, po czym ból głowy zaczyna się stopniowo zmniejszać. Jeśli podczas ataku osobie uda się zasnąć, najprawdopodobniej obudzi się bez bólu głowy, ale ogólne złe samopoczucie i osłabienie pozostaną.
Poza atakiem bólu głowy pacjenci z niedociśnieniem czują się całkiem zdrowi i trudno jest zidentyfikować u nich objawy choroby.
Jak sobie pomóc
spadać ciśnienie w niedociśnieniu może być reakcją na zmiany ciśnienia atmosferycznego, wysoką wilgotność, spożycie alkoholu, przejadanie się i stres.
Jeśli zauważysz, że twój stan zaczął się pogarszać, spróbuj ogrzać nos, szyję i czoło za pomocą poduszki grzewczej. Jeśli poczujesz się gorzej, połóż na krótko poduszkę grzewczą na klatce piersiowej. Jeśli jesteś w pracy - zrób sobie gorącą herbatę, ogrzej dłonie, potrzyj nos. Głównym lekarstwem na niskie ciśnienie krwi jest gorąca kawa lub mocna gorąca słodka herbata z cytryną. Czasami pomaga trochę koniaku lub czerwonego wina, takiego jak Cahors.
Pytania czytelników
18 października 2013, 17:25 Witam, proszę o poradę, moja mama zgodnie z zaleceniami kardiologa przyjmuje Lozap + 12,5 ml. i Coriol 12,5 ml, już od 8 miesięcy (leki przepisano dożywotnio), a dziś jej ciśnienie spadło do 95/53, chociaż jej puls wynosił 90 uderzeń na minutę. Może z tymi lekami trzeba brać Asparkam lub inne podobne leki? Powiedz mi, nasz kardiolog jest na wakacjach, jest dla ciebie tylko jedna nadzieja. Z góry dziękuję!
Zadać pytanieLekarze nie zalecają pacjentom z niedociśnieniem wychodzenia na zewnątrz z otwartą głową i szyją w chłodne dni. Pacjentom z niedociśnieniem lepiej jest trzymać nogi i ręce w cieple. W końcu układ sercowo-naczyniowy musi włożyć ogromny wysiłek, aby ogrzać kończyny, a to dodatkowe obciążenie.
Środki przeciwbólowe (citramon) i przeciwskurczowe mogą również pomóc w bólach głowy, ale należy zauważyć, że mogą nasilać zawroty głowy. Dlatego lepiej jest przyjmować je razem z lekami rozszerzającymi naczynia krwionośne, które przepisze ci lekarz.
Nie pozwól, aby jakiekolwiek zmiany pogody pogorszyły Twoje samopoczucie. Bądź zdrów.
Test przechyłu- diagnostyka stanu pacjenta w stanach wywołujących omdlenia w celu ustalenia przyczyn omdlenia (omdlenia). Badanie przeprowadzane jest na sprzęcie medycznym klasy eksperckiej: TASK FORCE Monitor 3040i. System diagnostyczny pozwala na nieinwazyjne monitorowanie parametrów hemodynamicznych, ocenę stanu układu sercowo-naczyniowego, autonomicznego układu nerwowego oraz mózgowego przepływu krwi.Monitorowane parametry:
- ciśnienie krwi (pomiar z uderzenia na uderzenie);
- objętość wyrzutowa i pojemność minutowa serca;
- całkowity obwodowy opór naczyniowy;
- zmienność tętna i ciśnienia krwi (analiza spektralna);
- aktywność i wrażliwość baroreceptorów.
Wskazania do testu pochyleniowego:
- omdlenie: rozpoznanie omdlenia neuroodruchowego zgodnie z zaleceniami ESC, ACC itp.;
- zaburzenia regulacji nerwowej: wczesna diagnostyka i ocena wyników (pacjenci z cukrzycą i innymi chorobami związanymi z neuropatiami);
- sztuczny rozrusznik serca (rozrusznik serca): kontrola pracy;
- ocena skuteczności farmakoterapii w aspekcie hemodynamicznym;
- nadciśnienie tętnicze: ocena wskaźników hemodynamicznych, odruch z baroreceptorów;
- medycyna pracy: ocena przydatności zawodowej (odporność na długotrwałe obciążenia ortostatyczne);
- medycyna sportowa: badanie z obciążeniem iw trybie treningowym.
- Protokół Westminster - wykrywanie zmian ciśnienia krwi i tętna podczas badania (szacowany czas badania to 40 minut).
- Protokół włoski (z prowokacją farmakologiczną) - po krótkim badaniu wyjściowym (czas zależny od protokołu badania) pacjent otrzymuje dawkę leków zwiększających częstotliwość i siłę skurczów serca oraz powodujących rozszerzenie żył.
- niestabilna dusznica bolesna;
- niewydolność krążenia, wysoka klasa czynnościowa (NYHA);
- nadciśnienie tętnicze III stopnia;
- stan po ostrym incydencie naczyniowo-mózgowym (mniej niż 6 miesięcy);
- ciężka niewydolność oddechowa;
- ostre choroby zakaźne;
- choroby endokrynologiczne w fazie dekompensacji (cukrzyca);
- zaburzenia psychiczne.
Zasady testowania przechyłu
Test przeprowadzany jest w specjalnie wyposażonym pomieszczeniu zgodnie z dokumentami regulacyjnymi i zaleceniami. Przed badaniem uzyskuje się świadomą zgodę pacjenta. Badanie przeprowadza się z reguły w pierwszej połowie dnia, na pusty żołądek, na tle zniesienia wszystkich leków kardioaktywnych i psychotropowych.Łączny czas trwania testu wynosi 60 minut. Obciążenie ortostatyczne przez 40 minut, obciążenie farmakologiczne (nitroliceryna 400 mcg pod język), w zależności od protokołu badania.
Pod pojęciem testu pochyleniowego w kardiologii lub pasywnego testu ortostatycznego rozumie się badanie mające na celu ustalenie przyczyny omdlenia, czyli po prostu omdlenia. Na czas badania pacjent umieszczany jest na specjalnym łóżku, które można pochylać pod kątem 30-60 stopni z różnym natężeniem. Stwarza to warunki, które mogą wywołać omdlenie. Celem tego testu jest wywołanie omdlenia, ponieważ tętno badanego jest stale monitorowane przez EKG, a także poziom tlenu we krwi i ciśnienie krwi.
Test pochyleniowy, który wykonywany jest w pracowni elektrofizjologicznej, można uznać za metodę diagnostyczną niezbędną do wyboru właściwej taktyki leczenia serca.
Co to jest test przechyłu?
Najczęściej testy pochyleniowe wykonuje się w celu rozpoznania omdlenia u stosunkowo zdrowych i młodych pacjentów, znacznie rzadziej u starszych (tylko w przypadkach, gdy nie można ustalić rozpoznania na podstawie badań alternatywnych). Podczas tego badania tworzone są warunki do maksymalnego odpływu żylnego, który może wywołać neurokardiogenny (wazowagalny) wariant omdlenia, w wyniku którego zaczynają pojawiać się objawy charakterystyczne dla tego stanu: zawroty głowy, nudności, bladość skóry, bradykardia i skurcze tętnicze. niedociśnienie.
Test przechyłu (pasywny test ortostatyczny) sprowadza się do gwałtownej zmiany pozycji poziomej ciała biernego na pionową, dzięki czemu krew badanego napływa do dolnej części ciała, co powoduje spadek ciśnienia w prawym sercu. Ten stan u pacjentów cierpiących na omdlenia neurokardiogenne może spowodować nagłą utratę przytomności i niedociśnienie.
Podczas badania do pacjenta podłączony jest tonometr i aparat EKG. Czas, po którym nastąpiła utrata przytomności oraz odczyt danych z EKG dostarczają informacji o stanie układu sercowo-naczyniowego, nerwowego i hormonalnego danej osoby.
Przeciwwskazania
Test pochyleniowy ma względne przeciwwskazania:
- ciężkie patologie wieńcowe;
- Kardiomiopatia przerostowa;
- ciężkie zwężenie zastawki mitralnej lub zastawki aortalnej.
Przeprowadzanie testu przechyłu
Przygotowanie
Jeśli podczas badania głowa powinna być pochylona w dół lub na boki, to przygotowując się do zabiegu, pacjent musi przestrzegać następujących zaleceń:
- nosić ze sobą wszystkie przepisane leki i instrukcje dotyczące ich dawkowania;
- po północy w przeddzień badania nie jeść i nie pić, a niezbędne leki popijać minimalną ilością wody;
- upewnij się wcześniej, że jest ktoś, kto dostarczy badanego do domu po teście;
- załóż wygodne ubrania, zostawiając całą biżuterię w domu;
- Pacjenci z cukrzycą powinni wcześniej ustalić z lekarzem o konieczności stosowania leków, pokarmu i płynów przed wykonaniem badania.
Połączone urządzenia
Przed zabiegiem pielęgniarka przygotowuje żyłę pacjenta do ewentualnego wprowadzenia tam leków w razie potrzeby, a także pomaga mu dostroić się do zabiegu. Pacjent podczas badania jest przytomny, wystarczy leżeć nieruchomo, trzymając nogi złączone.
Pielęgniarka podłączy do ciała pacjenta czujniki czterech urządzeń:
- Rozrusznik/defibrylator. Za pomocą plastra mocuje się dwie jego płytki: jedną na plecach, a drugą na klatce piersiowej pacjenta.
- Do klatki piersiowej pacjenta czujniki aparatu są przymocowane do przyssawek lub plastra, który wykonuje elektrokardiogram i utrwala sygnały o pracy serca w czasie rzeczywistym na taśmie papierowej.
- Pulsoksymetr to urządzenie do monitorowania zawartości tlenu we krwi, jego elektroda zaciskowa jest podłączona do czubka jednego z palców dłoni.
- Tonometr jest przymocowany w pobliżu łokcia na ramieniu i mierzy ciśnienie krwi podczas badania.
Proces krok po kroku
Zabieg trwa zwykle 1-2 godziny, ale może zakończyć się wcześniej, jeśli w trakcie badania zaczną pojawiać się zmiany ciśnienia krwi i tętna oraz charakterystyczne objawy omdlenia.
- Pacjent jest umieszczany na zmechanizowanym łóżku, które ma podnóżek po jednej stronie i jest mocowany w brzuchu za pomocą pasa.
- Do jednej z żył na ramieniu wprowadza się igłę, przez którą w trakcie badania będzie można pobrać krew do analizy lub w razie potrzeby szybko podać niezbędne roztwory lecznicze.
- Następnie pacjent będzie leżeć w pozycji poziomej przez 15 minut, po czym stół zacznie się stopniowo obracać, aż znajdzie się w pozycji pionowej. W takim przypadku badany będzie symulował sytuację, jakby wstał z pozycji leżącej. W zależności od celów testu badany może przebywać w tej pozycji od 5 do 45 minut.
- Gdy stół jest odwrócony, specjalista kontroluje tętno i ciśnienie krwi. Osoba w pozycji pionowej powinna pozostać jak najbardziej nieruchoma.
- W trakcie badania lekarze pytają badanego o jego samopoczucie. Jeśli poczuje się słabo lub zemdleje, stół natychmiast wróci do pozycji poziomej.
- Omdlenie wazowagalne jest ustalane zgodnie z odpowiednimi objawami. Jeśli nie zostaną znalezione, podmiotowi można podać pewne leki, takie jak nitrogliceryna lub izoproterenol, w celu wywołania objawów omdlenia. W zależności od zastosowanego protokołu badania czułość testu mieści się w przedziale 30-80%, aw 10-15% przypadków obserwuje się wyniki fałszywie dodatnie.
Możliwe odczucia badanego podczas testu
Podczas tego testu osoba może odczuwać zbliżające się omdlenie lub nie odczuwać niczego takiego. Nie bój się utraty przytomności podczas badania – w końcu sytuacja jest całkowicie kontrolowana przez lekarza i pielęgniarkę. Czasami specjalista poda badanemu lek, który powoduje silne bicie serca, ale po zakończeniu testu pochyleniowego szybko znika.
Najczęściej osoba testująca po teście może samodzielnie dostać się do domu, ale lepiej, aby ktoś mu towarzyszył. Po przeanalizowaniu wyników testu pochyleniowego lekarz może dokładniej dobrać najskuteczniejszą metodę terapii serca, a w razie wątpliwości przepisze inne badania.
Wyniki testu przechyłu
Wynik testu jest przekazywany badanemu w dniu badania. Mogą wskazywać na zaburzenia lub dolegliwości, które powodują omdlenia. Przyczyny osłabienia lub omdlenia mogą obejmować:
- problemy sercowo-naczyniowe;
- niskie ciśnienie krwi (niedociśnienie ortostatyczne);
- omdlenie wazowagalne związane z gwałtownym spadkiem częstości akcji serca i / lub ciśnienia krwi podczas stresu.
Jeśli podczas pierwszej sesji testu pochyleniowego nie wystąpi omdlenie, mogą być wymagane kolejne sesje.
W przypadku omdlenia wazowagalnego najczęściej obserwuje się zmniejszenie częstości akcji serca i ciśnienia krwi. Jednak niektóre osoby z reakcją kardioinhibicyjną doświadczają jedynie spadku częstości akcji serca, podczas gdy inne z reakcją wazodepresyjną doświadczają jedynie spadku ciśnienia krwi.
Istnieją inne opcje:
- spadek tylko ciśnienia rozkurczowego lub tylko skurczowego, podczas gdy częstość akcji serca zmienia się nieznacznie - tak wyraża się dysautonomiczna reakcja;
- wyraźny wzrost częstości akcji serca (ponad 30 uderzeń) z niewielką zmianą ciśnienia krwi.
Czasami omdlenie może rozwinąć się bez zmian hemodynamicznych, w takim przypadku kardiologia przy podejmowaniu decyzji o ocenie testu pochyleniowego mówi o omdleniu psychogennym.
Omdlenie wazowagalne (sinocarotid).
- Typ 1 (mieszany), w którym ciśnienie krwi spada, zanim tętno spadnie do 40 uderzeń na minutę. lub mniej, ale nie mniej niż 30 uderzeń na minutę.
- Typ 2A (depresja serca bez asystolii), w której ciśnienie tętnicze krwi spada przed zwolnieniem akcji serca, tętno spada do wartości nie większej niż 40 uderzeń na minutę na dłużej niż 10 sekund, a asystolia trwa nie dłużej niż 3 sekundy.
- Typ 2B (zahamowanie czynności serca z asystolią) – w tym przypadku ciśnienie krwi spada jednocześnie z częstością akcji serca lub ją poprzedza, a asystolia trwa dłużej niż 3 sekundy.
- Typ 3 (rozszerzający naczynia krwionośne), w którym podczas omdlenia częstość akcji serca zmniejsza się o nie więcej niż 10% wartości maksymalnej.
Ale są wyjątki:
- gdy podczas testu tętno nie wzrasta lub wzrasta o nie więcej niż 10% normy;
- nadmierny wzrost częstości akcji serca do ponad 130 uderzeń na minutę. nie tylko na początku wspinaczki, ale przez całą próbę, aż do omdlenia.
Nadwrażliwość zatoki szyjnej
- znalezione podczas masażu zatoki szyjnej;
- asystolia trwa dłużej niż 3 s. (podtyp ze spadkiem czynności serca);
- spadek skurczowego ciśnienia krwi o więcej niż 50 mm Hg. Sztuka. (podtyp z rozszerzeniem naczyń);
- asystolia trwa dłużej niż 3 s. z jednoczesnym spadkiem skurczowego ciśnienia krwi o więcej niż 50 mm Hg. Sztuka. (podtyp mieszany).
Zespół posturalnej tachykardii ortostatycznej
- wzrost częstości akcji serca o więcej niż 30 jednostek lub osiągnięcie 120 uderzeń / min;
- brak ciężkiego niedociśnienia;
- objawy zmęczenia, zawroty głowy, stan przedomdleniowy.
Czy miałeś test pochylenia? Czy zdałeś? Opowiedz nam o swoich odczuciach i wynikach ankiety w komentarzach.
Test przechyłu (pasywny test ortostatyczny) używany do badania mechanizmów naruszenia autonomicznej regulacji i rozwoju omdlenia.
Test pochyleniowy służy do diagnozowania stanów omdleniowych u pozornie zdrowych młodych ludzi, a także u osób w podeszłym wieku, jeśli niemożliwe jest postawienie diagnozy innymi metodami. Test pochyleniowy (bierny test ortostatyczny) jest dziś uważany za „złoty standard” w badaniu pacjentów z omdleniami o nieznanej etiologii.
W najprostszej postaci test pochyleniowy polega na zmianie pozycji ciała pacjenta z poziomej na pionową. W tym przypadku pod działaniem krew osadza się w dolnej części ciała. Podczas badania stwarzane są warunki do zastoju żylnego, co prowokuje pojawienie się objawów takich jak nudności, zawroty głowy, bladość skóry, niedociśnienie tętnicze, bradykardia, wystąpienie omdlenia wazowagalnego. U pacjentów z zespołem nadwrażliwości zatoki szyjnej dochodzi do wzmożenia napięcia krążeniowo-błędnego i utraty przytomności.
Sposób przeprowadzenia testu pochyleniowego w szpitalu:
- Po 12-godzinnej przerwie w jedzeniu pacjent układany jest na ruchomym stole z pasami bezpieczeństwa. Stół do badań pochyleniowych powinien posiadać oparcie dla nóg oraz zapewniać pewne unieruchomienie pacjenta, aby uniknąć upadków i stłuczeń w przypadku utraty przytomności.
- Stół z tematem umieszcza się poziomo na okres od 15 do 45 minut.
- Następnie głowica stołu zostaje podniesiona pod kątem 60-80° i pacjent pozostaje w tej pozycji przez 45 minut.
- Prowadzone jest ciągłe monitorowanie EKG i ciśnienia krwi.
- Kiedy pojawiają się objawy wazowagalne, rozpoznaje się omdlenie.
- Jeśli nie ma objawów, podaje się lek izoproterenol w celu wywołania omdlenia. Izoproterenolu nie należy stosować u pacjentów z kardiomiopatią przerostową.
- Czułość tego testu zależy od zastosowanego protokołu i waha się od 30-80%.
- Wyniki fałszywie dodatnie notuje się w 10-15% przypadków.
Względnymi przeciwwskazaniami do wykonania badania są: ciężkie zwężenie zastawki aortalnej lub mitralnej, ciężka choroba wieńcowa.
W przypadku omdlenia wazowagalnego zmniejsza się częstość akcji serca i poziom ciśnienia krwi. U niektórych pacjentów rejestruje się jedynie zmniejszenie częstości akcji serca (dodatnia odpowiedź kardioinhibicyjna); w innych tylko spadek ciśnienia krwi (dodatnia odpowiedź wazodepresyjna). W niektórych przypadkach może wystąpić: stopniowe obniżenie skurczowego i rozkurczowego ciśnienia krwi oraz niewielkie zmiany częstości akcji serca (objaw dysautonomii); znaczny wzrost częstości akcji serca (ponad 30 uderzeń na minutę) i niewielkie zmiany ciśnienia krwi (zespół tachykardii ortostatycznej posturalnej); rozwój omdlenia bez zaburzeń hemodynamicznych (omdlenie psychogenne).
Jeżeli w trakcie badania wystąpi omdlenie, ocenia się charakter jego rozwoju. Pozytywne wyniki testu przechyłu.