Pierwsze badanie okulistyczne przeprowadzane jest w pierwszych dniach życia dziecka w szpitalu położniczym. Jeśli tak się nie stanie, zaleca się wizytę u okulisty w ciągu pierwszego miesiąca po urodzeniu (wcześniaki mają specjalny harmonogram badań przez specjalistę).
Podczas standardowego badania z wykorzystaniem biomikroskopii oka okulista sprawdza stan powiek i dróg łzowych (w około 30% występuje wrodzona niedrożność dróg łzowych, co może wymagać specjalnego leczenia), bada spojówkę (cienką przezroczystą tkankę pokrywającą na zewnątrz oka), rogówkę i soczewkę. Lekarz sprawdza również wady wrodzone (zez, jaskra, zaćma itp.), które wymagają natychmiastowego leczenia. W przypadku zaćmy wrodzonej możliwe jest maksymalne zachowanie wzroku, ale pod warunkiem leczenia chirurgicznego nie później niż do 6 miesiąca życia. Badanie obejmuje również badanie stanu dna oka za pomocą oftalmoskopii - stan nerwu wzrokowego i naczyń krwionośnych może świadczyć o wzroście ciśnienia wewnątrzczaszkowego, a siatkówka może cierpieć na toksoplazmozę wewnątrzmaciczną. Aby określić refrakcję oka noworodków i dzieci w wieku do 2-3 lat, stosuje się skiascopy - metodę obiektywnego badania refrakcji klinicznej, opartą na obserwacji ruchu cieni uzyskanych w obszarze źrenicy.
W przypadku braku jakichkolwiek patologii kolejna wizyta u okulisty wyznaczona jest po 6 i 12 miesiącach. W tym okresie oczy dziecka aktywnie rosną, ustala się refrakcja (dalekowzroczność, astygmatyzm, wrodzona krótkowzroczność lub anizometropia - „różne oczy”). Przeprowadzenie badania za pomocą skiaskopii w tym wieku jest bardzo ważne, ponieważ od jego wyników zależy jakość widzenia dziecka w przyszłości. Im szybciej zostanie przepisana niezbędna korekcja, tym większe prawdopodobieństwo, że dziecko do szkoły będzie już normalnie widzieć, a dziecku i rodzicom będzie łatwiej przejść rehabilitację w przypadku wykrycia jakichkolwiek chorób. Już od drugiego miesiąca życia można stosować korekcję kontaktów, jeśli są ku temu wskazania, a od szóstego miesiąca można zacząć nosić okulary.
Ponadto wiek krytyczny wynosi 2,5 - 3 lata, kiedy powstaje obuoczne, „objętościowe” widzenie. Jest to wiek rozwoju współistniejącego zeza, a do standardowego badania dodaje się określenie natury widzenia i rezerwy akomodacji. W większości przypadków wczesne wykrycie wad refrakcji i wyznaczenie odpowiedniej korekcji jest zapobieganiem rozwojowi zeza. U „skorygowanych” dzieci widzenie obuoczne powstaje w zwykłym czasie, a zez nie rozwija się.
Ponadto, tak jak przez całe życie, co roku należy przeprowadzać badanie okulistyczne. W wieku 7-14 lat może zacząć się rozwijać krótkowzroczność, więc terminowe zalecenia okulisty pomogą zmniejszyć tempo utraty wzroku. W wieku 13-20 lat zmiany hormonalne i zwiększone obciążenie oczu mogą objawiać się bólami głowy i oczu z powodu nieskorygowanego astygmatyzmu – w takiej sytuacji pomóc może tylko okulista.
Potem następuje względnie „spokojny” okres do 35 – 40 lat, kiedy to wszystkie układy organizmu pracują z maksymalną wydajnością. Po - rozpoczynają się procesy "odwodnienia" tkanek, co odbija się także na oczach - pojawiają się problemy z widzeniem z bliska, oczy zaczynają odczuwać brak nawilżenia, może wzrosnąć ciśnienie wewnątrzgałkowe.
Po 55 - 60 latach mogą zacząć się rozwijać tak zwane choroby „związane z wiekiem”: dystrofia siatkówki, zaćma, jaskra. I tylko wczesne wykrycie i wczesna profilaktyka mogą zagwarantować zachowanie wzroku do późnej starości.
Standardowe badanie okulistyczne obejmuje:
Biomikroskopia. Badanie powiek, spojówek, rogówki, tęczówki, źrenicy i soczewki pod mikroskopem. W takim przypadku lekarz może stwierdzić obecność przewlekłego stanu zapalnego, ryzyko rozwoju jaskry lub zaćmy, zmęczenie i suchość oczu.
Fundoskopia. Badanie dna oka. Można to przeprowadzić za pomocą mikroskopu i specjalnej soczewki - wtedy przy średniej szerokości źrenicy można rozważyć obrzeże siatkówki bez wkraplania kropli. Można również użyć oftalmoskopu jednoocznego lub dwuocznego - w tym przypadku krople rozszerzające źrenicę służą do wizualizacji obwodowych części siatkówki. Możliwe jest również użycie specjalnego urządzenia - fundoskopu - gdzie cyfrowy obraz dna oka jest przechowywany w pamięci komputera i jest dostępny w każdej chwili. W polu widzenia lekarza - siatkówka, jej środkowa i obwodowa część, naczynia krwionośne, nerw wzrokowy. Podczas badania wyciąga się wnioski na temat ogólnego stanu układu naczyniowego organizmu i stopnia kompensacji różnych chorób, a także zgodności ciśnienia wewnątrzczaszkowego z ciśnieniem wewnątrzgałkowym. Najmniejsze zmiany obserwuje się w budowie centralnej części siatkówki, która odpowiada za ostrość wzroku, oraz części obwodowej, która odpowiada za integralność całej siatkówki.
Keratorefraktometria. Pomiar za pomocą specjalnego urządzenia krzywizny rogówki i załamania oka (na tym etapie wykrywa się krótkowzroczność, nadwzroczność, astygmatyzm). Na podstawie tych danych możesz wybrać okulary lub soczewki kontaktowe.
Skiaskopia. Wariant refraktometrii wykonywany przy użyciu retinoskopu i soczewek neutralizujących. Jest to najdokładniejsza metoda określania patologii u dzieci.
Tonometria. Pomiar ciśnienia w oku. Podczas badań przesiewowych stosuje się pneumotonometrię - oznaczanie ciśnienia powietrza lub tonometrię przez powieki - oznaczanie ciśnienia za pomocą specjalnego urządzenia przez powieki. W celu dokładniejszego pomiaru ciśnienia wewnątrzgałkowego stosuje się metodę aplantacji, po uprzednim „zamrożeniu” oka kroplami i umieszczeniu urządzenia bezpośrednio na rogówce. Tonometria pozwala rozpoznać początek bardzo poważnej choroby - jaskry - przy braku jakichkolwiek innych objawów tej choroby.
Sprawdzanie ostrości wzroku. Według specjalnych tabel określa się stopień krótkowzroczności, nadwzroczności lub astygmatyzmu. A u dzieci w ten sposób można rozpoznać rozwój niedowidzenia - „leniwego oka” i rozpocząć leczenie na czas.
Perymetria. Badanie pól widzenia na specjalnym aparacie. Trwa od 5 do 25 minut i dostarcza bardzo ważnych informacji o stanie czynnościowym siatkówki, nerwu wzrokowego, dróg wzrokowych i kory mózgowej.
6 stycznia 2015 r. weszło w życie Rozporządzenie Rządu Federacji Rosyjskiej z dnia 29 grudnia 2014 r. Nr 1604 „W sprawie wykazów przeciwwskazań lekarskich, wskazań lekarskich i ograniczeń medycznych dotyczących prowadzenia pojazdu”. Od tego momentu obowiązuje legislacyjny podział na kierowców pojazdów (kandydatów na kierowców pojazdów) oraz osoby zatrudnione przy pracy jako kierowca pojazdu.
W pierwszym przypadku podczas przejścia miodu. należy posługiwać się wykazem przeciwwskazań lekarskich określonym w Rozporządzeniu Nr 1604 z dnia 29 grudnia 2014 r. W drugim przypadku, dla osób zatrudnionych przy pracy jako kierowca pojazdu, wykaz przeciwwskazań zawarty jest w załączniku nr 2 do Rozporządzenie Ministerstwa Zdrowia i Rozwoju Społecznego Federacji Rosyjskiej z dnia N 302n.
Oficjalne wyjaśnienie Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej jest dostępne pod tym linkiem.
Poniżej znajdują się fragmenty obu dokumentów bezpośrednio związanych z narządem wzroku. Pełne teksty dokumentów dostępne są na stronie internetowej systemu Garant.
Dekret Rządu Federacji Rosyjskiej z dnia 29 grudnia 2014 r. N 1604 „W sprawie wykazów przeciwwskazań lekarskich, wskazań lekarskich i ograniczeń medycznych dotyczących prowadzenia pojazdów”
Nazwa choroby:
9. Achromatopsja - kod ICD-10 - H53.51 10. Ślepota obu oczu - kod ICD-10 - H54.0
III. Wskazania medyczne do prowadzenia pojazdu wyposażonego w akustyczny system parkowania 15. Ślepota na jedno oko.
IV. Wskazania medyczne do prowadzenia pojazdu z wykorzystaniem urządzeń medycznych do korekcji wzroku przez kierującego pojazdem 16. Wada refrakcji powodująca obniżenie ostrości wzroku poniżej dozwolonego poziomu, pod warunkiem, że ostrość widzenia w okularach lub soczewkach kontaktowych jest podwyższona do poziomu dozwolonego.
I. Ograniczenia zdrowotne dotyczące kierowania pojazdem kategorii „A” lub „M”, podkategorii „A1” lub „B1” z siedzeniem lub kierownicą motocykla typu motocyklowego 1. Ostrość wzroku poniżej 0,6 w najlepszym oku i poniżej 0,2 w najgorsze oko z tolerowaną korekcją przy 2 oczach otwartych, niezależnie od rodzaju korekcji (okularowa, kontaktowa, chirurgiczna), stopnia i rodzaju ametropii czy długości oka. 2. Ślepota w jednym oku z ostrością wzroku poniżej 0,8 z tolerowaną korekcją w oku widzącym, niezależnie od rodzaju korekcji (okularowa, kontaktowa, chirurgiczna), stopnia i rodzaju ametropii czy długości oka. 3. Stan po operacji refrakcyjnej rogówki lub po innej operacji refrakcyjnej w ciągu miesiąca przy braku powikłań, niezależnie od stopnia i rodzaju początkowej ametropii czy długości oka. 4. Przewlekła choroba błony śluzowej oka, której towarzyszy znaczne upośledzenie funkcji widzenia, uporczywa zmiana powiek, w tym ich błony śluzowej, niedowład mięśni powiek, który utrudnia widzenie lub ogranicza ruchomość gałki ocznej. 5. Uporczywe podwójne widzenie spowodowane zezem o dowolnej etiologii. 6. Oczopląs samoistny, gdy źrenice odchylają się o 70 stopni od pozycji średniej. 7. Ograniczenie pola widzenia o więcej niż 20 stopni w którymkolwiek z południków.
II. Ograniczenia zdrowotne dotyczące kierowania pojazdem kategorii „B” lub „BE”, podkategorii „B1” (z wyjątkiem pojazdu z siedzeniem motocyklowym lub kierownicą typu motocyklowego) 12. Ostrość wzroku poniżej 0,6 w najlepszym oku i poniżej 0,2 w najgorsze oko z tolerowaną korekcją przy 2 oczach otwartych, niezależnie od rodzaju korekcji (okularowa, kontaktowa, chirurgiczna), stopnia i rodzaju ametropii czy długości oka. 13. Stan po operacji refrakcyjnej rogówki lub po innej operacji refrakcyjnej w ciągu miesiąca przy braku powikłań, niezależnie od stopnia i rodzaju początkowej ametropii czy długości oka. 14. Przewlekła choroba błony śluzowej oka, której towarzyszy znaczne upośledzenie funkcji widzenia, uporczywa zmiana powiek, w tym ich błony śluzowej, niedowład mięśni powiek, który utrudnia widzenie lub ogranicza ruchomość gałki ocznej. 15. Uporczywe podwójne widzenie spowodowane zezem o dowolnej etiologii. 16. Oczopląs samoistny, gdy źrenice odchylają się o 70 stopni od pozycji średniej. 17. Ograniczenie pola widzenia o więcej niż 20 stopni w którymkolwiek z południków.
III. Ograniczenia zdrowotne dotyczące kierowania pojazdem kategorii „C”*, „CE”, „D”, „DE”, „Tm” lub „Tb”, podkategorii „C1”*, „D1”, „C1E” lub „DIE” 21 Ostrość wzroku poniżej 0,8 w oku najlepiej widzącym i poniżej 0,4 w oku najgorszym z dopuszczalną korekcją przy 2 oczach otwartych, nie więcej niż 8 dioptrii w przeliczeniu na oko lepiej widzące, niezależnie od rodzaju ametropii lub rodzaju korekcji (okularowa, kontaktowa ). 22. Ślepota jednego oka, niezależnie od ostrości wzroku widzącego oka. 23. Stan po operacjach refrakcyjnych na rogówce oka lub po innych operacjach refrakcyjnych w ciągu miesiąca przy braku powikłań, niezależnie od stopnia i rodzaju początkowej ametropii czy długości oka. 24. Przewlekła choroba błony śluzowej oka z towarzyszącym znacznym upośledzeniem funkcji wzroku, uporczywymi zmianami powiek, w tym ich błony śluzowej, niedowładem mięśni powiek, który utrudnia widzenie lub ogranicza ruchomość powiek gałka oczna. 25. Uporczywe podwójne widzenie spowodowane zezem o dowolnej etiologii. 26. Oczopląs samoistny, gdy źrenice odchylają się o 70 stopni od pozycji średniej. 27. Ograniczenie pola widzenia o więcej niż 20 stopni w którymkolwiek z południków.
Wykaz przeciwwskazań lekarskich, z powodu których obywatel Federacji Rosyjskiej zatrudniony jako kierowca ma zakaz kierowania pojazdami, znajduje się w załączniku nr 2 do rozporządzenia Ministerstwa Zdrowia i Rozwoju Społecznego Federacji Rosyjskiej z dnia N 302n.
Kategoria B. 1) Przeciwwskazania medyczne określone w paragrafie 3-25 tej kolumny w podpunkcie 28.1. 2) Zmniejszenie ostrości wzroku poniżej 0,5 w oku najlepszym i poniżej 0,2 w oku najgorszym (skorygowane). 3) Brak widzenia w jednym oku z ostrością wzroku poniżej 0,8 (bez korekcji) w drugim. 4) dla taksówkarzy i kierowców pojazdów służb operacyjnych (pogotowie ratunkowe, straż pożarna, policja, pogotowie ratunkowe, wojskowa inspekcja samochodowa), - ostrość wzroku z korekcją poniżej 0,8 na jedno oko, poniżej 0,4 - u znajomego. Dopuszczalna korekcja krótkowzroczności i nadwzroczności 8,0 D, w tym soczewki kontaktowe, astygmatyzm - 3,0 D (suma kuli i walca nie powinna przekraczać 8,0 D). Różnica mocy soczewek obu oczu nie powinna przekraczać 3,0 D.
Dla ust. 1, który zawiera wskazanie podpunktu 28.1, konieczne jest złożenie wyjaśnienia. Ta klauzula podrzędna nie istnieje w samym dokumencie. Ministerstwo Zdrowia i Rozwoju Społecznego nie wydało żadnych oficjalnych wyjaśnień. Z tego powodu powstała próżnia prawna. Lista przeciwwskazań dla kategorii B jest mniejsza niż dla kategorii A.
Lekarze w swojej praktyce przeprowadzając badania lekarskie wychodzą z faktu, że w dokumencie jest literówka i „pkt 28.1” powinien brzmieć jak podpunkt 27.1 (wykaz dla kategorii A). Z prawnego punktu widzenia nie jest to poprawne. Jednak dokładnie tak się robi wszędzie. Poniżej znajduje się lista ograniczeń w podsekcji 27.1.
Kategoria A 1) Ostrość wzroku z poprawką poniżej 0,6 w najlepszym oku, poniżej 0,2 w najgorszym. Dopuszczalna korekcja krótkowzroczności i nadwzroczności 8,0 D, w tym soczewki kontaktowe, astygmatyzm - 3,0 D (suma kuli i walca nie powinna przekraczać 8,0 D). Różnica mocy soczewek obu oczu nie powinna przekraczać 3,0 D. 2) Brak widzenia w jednym oku przy ostrości wzroku poniżej 0,8 (bez korekcji) w drugim. 3) Mroczek centralny bezwzględny lub względny (z mroczkiem i obecnością zmian funkcji wzroku nie niższych niż wartości określone w ust. 1 tej kolumny podpunktu – tolerancja bez ograniczeń). 4) Stan po operacjach refrakcyjnych na rogówce (keratotomia, keratomileusis, keratokoagulacja, refrakcyjna keratoplastyka). Osoby mogą prowadzić samochód 3 miesiące po operacji z ostrością wzroku z korekcją co najmniej 0,6 w najlepszym oku, nie mniejszą niż 0,2 w najgorszym. 5) Dopuszczalna korekcja krótkowzroczności i nadwzroczności 8,0 D, w tym soczewki kontaktowe, astygmatyzm - 3,0 D (suma kuli i walca nie powinna przekraczać 8,0 D). Różnica mocy soczewek obu oczu nie powinna przekraczać 3,0 D, przy braku powikłań i początkowej (przed operacją) refrakcji - od +8,0 do -8,0 D. oczy od 21,5 do 27,0 mm. 6) Sztuczna soczewka, przynajmniej w jednym oku. Przeszkolonym kierowcom dopuszcza się ostrość wzroku z korekcją co najmniej 0,6 w najlepszym oku, nie mniejszą niż 0,2 w najgorszym. Dopuszczalna korekcja krótkowzroczności i nadwzroczności 8,0 D, w tym soczewki kontaktowe, astygmatyzm - 3,0 D (suma kuli i walca nie powinna przekraczać 8,0 D). Różnica mocy soczewek obu oczu nie powinna przekraczać 3,0 D, przy normalnym polu widzenia i braku powikłań w ciągu 6 miesięcy po operacji. 7) Przewlekłe choroby błony śluzowej oka, którym towarzyszy znaczne upośledzenie funkcji widzenia, uporczywe zmiany powiek, w tym ich błony śluzowej, niedowłady mięśni powiek utrudniające widzenie lub ograniczające ruchomość gałki ocznej (po leczeniu chirurgicznym z wynikiem pozytywnym, przyjęcie odbywa się indywidualnie). 8) Przewlekłe, niepodlegające leczeniu zachowawczemu zapalenie woreczka łzowego, a także uporczywe, nieleczone łzawienie. 9) Zez paraliżujący i inne zaburzenia przyjaznego ruchu gałek ocznych. 10) Uporczywe podwójne widzenie spowodowane zezem o dowolnej etiologii. 11) Oczopląs samoistny, gdy źrenice odchylają się o 70 od pozycji średniej. 12) Ograniczenie pola widzenia o więcej niż 200 w którymkolwiek z południków. 13) Naruszenie postrzegania kolorów. 14) Choroby siatkówki i nerwu wzrokowego (retinitis pigmentosa, zanik nerwu wzrokowego, odwarstwienie siatkówki itp.). 15) Jaskra
W dziale komisji lekarskich i okulistycznych na naszym forum możesz zadawać okulistom pytania dotyczące wzroku i zdania badań lekarskich do kierowania pojazdami.
Jak zdać badanie lekarskie kierowcy ze słabym wzrokiem
Czy można kupić zaświadczenie lekarskie dla policji drogowej i czy konieczne jest „ukrywanie” soczewek kontaktowych?
Z pewnością nie chciałbyś, aby zlecenie kierowcy (kierowcy) uniemożliwiło Ci prowadzenie samochodu ze względu na Twój wzrok (tutaj ostrość wzroku i postrzeganie kolorów itp.). Bez odpowiedniego zaświadczenia lekarskiego od policji drogowej możesz nie tylko zdobyć prawo jazdy, ale nawet chodzić na kursy nawet z najlepszymi okularami lub soczewkami kontaktowymi. Dopuszczenie do kierowania pojazdami reguluje specjalne rozporządzenie.Tutaj, jako lekarz pracujący w komisji lekarskiej kierowców i gabinecie soczewek kontaktowych, postaram się to stwierdzić iw miarę możliwości przetłumaczyć to zarządzenie z języka biurokratycznego na rosyjski.
1. Spadek ostrości wzroku (w tym okularów lub soczewek kontaktowych) poniżej dopuszczalnej granicy. Ostrość wzroku, zarówno bez korekcji, jak iw okularach lub soczewkach kontaktowych, zwykle określa się zgodnie ze znaną tabelą, zaczynając od Sh B, którą można obejrzeć w sekcji
„Testy samokontroli”.
Jeśli na przykład przeczytasz 8 linii z tej tabeli z odległości 5 metrów, ostrość wzroku wyniesie 0,8. Specjalnie dla tych, którzy próbują oszukać komisję lekarską, ucząc się tej tabeli, jest jeszcze jedna - z pękniętymi pierścieniami lub przesuniętymi liniami. Ostrość wzroku jest brana pod uwagę przy korekcji, tj. noszenie okularów lub soczewek kontaktowych. Nie ma znaczenia jaka jest ostrość wzroku bez korekcji soczewkami kontaktowymi. Dla kierowców kategorii „B” ostrość wzroku najlepszego oka bez okularów lub z okularami lub soczewkami kontaktowymi powinna wynosić co najmniej 0,6, ostrość widzenia najgorszego oka z założonymi okularami lub soczewkami kontaktowymi – 0,2. Dla kategorii „C” oko najlepiej powinno widzieć bez okularów lub w okularach lub soczewkach kontaktowych na poziomie 0,8, najgorzej bez korekcji lub w okularach lub soczewkach kontaktowych - 0,4. Medyczna komisja kierowców stawia specjalne wymagania kierowcom autobusów i dźwigów samochodowych. Nie ma znaczenia, które oko jest lepsze (prawe czy lewe), a ponadto komisja lekarza kierowcy nie uwzględnia, jak wielu błędnie uważa, sumy ostrości wzroku obu oczu z noszeniem okularów lub soczewek kontaktowych.
2. Jak wspomniano powyżej komisja lekarska kierowcy bierze pod uwagę ostrość wzroku wraz z korekcją tj. noszenie okularów lub soczewek kontaktowych. Ale nie wszystkie okulary lub soczewki kontaktowe są dopuszczalne do osiągnięcia wysokiej ostrości wzroku z punktu widzenia prowizji kierowcy. Moc okularów lub soczewek kontaktowych nie powinna przekraczać plus osiem lub minus osiem dioptrii, różnica między okularami lub soczewkami kontaktowymi dla prawego i lewego oka nie powinna przekraczać trzech dioptrii, a jeśli okulary lub soczewki kontaktowe mają astygmatyzm i - suma kuli i cylindra okularów lub soczewek kontaktowych nie powinna przekraczać 8, a samego cylindra 3 dioptrii. Zdarzają się jednak przypadki, gdy zdrowe oko w prawidłowo dobranych okularach lub soczewkach kontaktowych nie osiąga wymaganej liczby kresek. Ten stan nazywa się niedowidzeniem. co w starożytnych językach oznacza „leniwe oko”. Leczenie tego schorzenia jest skuteczniejsze u dzieci, jednak u dorosłych może pomóc korekcja okularami lub soczewkami kontaktowymi oraz stymulacja za pomocą amblyostymulatorów.
Komisja kierowcy medycznego sprawdza najczęściej postrzeganie kolorów według specjalnych tabel E.B. Rabkina (link do pełnej wersji tabel z poprawnymi odpowiedziami znajduje się na stronie głównej naszej witryny), w którym osoby z normalną percepcją kolorów widzą pewne postacie lub znaki, deuteronopy - inne, a protanopy - jeszcze inne. Im więcej tabel jest odczytywanych nieprawidłowo, tym poważniejsze jest naruszenie postrzegania kolorów. W trudnych przypadkach medyczna komisja kierowców użyje specjalnego sprzętu, chociaż dla komisji medycznej najważniejsze jest rozróżnienie kolorów sygnalizacji świetlnej. W przypadku kierowców kategorii „B” i „C” dopuszcza się anomalię koloru typu A (stopień łagodny), pod warunkiem rozróżnienia rzeczywistych kolorów sygnalizacji świetlnej. W przypadkach spornych przeprowadza się dodatkowe badanie na sprzęcie specjalnym. Należy zauważyć, że zaburzenia widzenia kolorów nie są leczone i nie są korygowane przez okulary lub soczewki kontaktowe. Noszenie kolorowych soczewek kontaktowych prawie nie ma wpływu na postrzeganie kolorów, ale może pogorszyć ostrość widzenia i tolerancję soczewek kontaktowych.
4. Zwężenie pola widzenia jest dość rzadkie i towarzyszy ciężkim chorobom oczu. W przypadku kierowców kategorii „B” i „C” zwężenie pola widzenia jest dozwolone nie więcej niż o 20°. Zaburzeń pola widzenia nie korygują również okulary ani soczewki kontaktowe.
5. Niektóre ciężkie choroby oczu utrudniają uzyskanie zaświadczenia dla policji drogowej, niezależnie od ostrości wzroku i pola widzenia, a także noszenia okularów lub soczewek kontaktowych. Należą do nich na przykład odwarstwienie siatkówki lub jaskra.
Co zrobić przed przejściem badania lekarskiego, jeśli nie jesteś do końca pewien swojego wzroku (to nie ma znaczenia - ostrość wzroku, postrzeganie kolorów lub pole widzenia) i chcesz uzyskać zaświadczenie lekarskie od policji drogowej?
Najpierw sprawdź swój wzrok u wykwalifikowanego okulisty (najlepiej z doświadczeniem w doborze soczewek kontaktowych. Wielokrotnie spotkałem się z odmową wydania zaświadczenia dla policji drogowej z powodu źle dobranych okularów lub soczewek kontaktowych (lub nie w ogóle dopasowane) Należy jednak koniecznie poinformować okulistę o planowanym badaniu lekarskim kierowcy, gdyż wpłynie to na wybór okularów lub soczewek kontaktowych do korekcji wzroku. Na przykład: jeśli pacjent ma ostrość wzroku równą 1,0 w okularach -9,0 dioptrii, zostanie uznany za niezdolnego do kierowania pojazdami, ale jeżeli będzie wyposażony w okulary -7,5 dioptrii, w których ostrość wzroku wynosi 0,7, to będzie zdolny do kierowania samochodem. 1.0 Lekarze powinni być specjalnie przeszkoleni w zakresie doboru okularów i soczewek kontaktowych w tak trudnych przypadkach.Ważne jest jedynie zaznaczenie, że będziesz prowadzić samochód w soczewkach kontaktowych. Rzeczywiste soczewki w takich przypadkach wydawane są specjalnym certyfikatem. Przeczytaj więcej o tym, gdzie można kupić soczewki kontaktowe tutaj.
Po drugie, jak już wspomniałem, może wystarczyć kilka kresek, w tym przypadku oczywiście po konsultacji z okulistą warto przeprowadzić kurs stymulacji wzroku aparatem AIST-01 lub innym amblyostymulatorem
Po trzecie, ponieważ ostrość wzroku nie jest absolutnie stałym wskaźnikiem i może się różnić w zależności od stanu, staraj się unikać w dniu zlecenia, a nawet w przededniu dużego stresu fizycznego i psychicznego, pijaństwa itp. Nie martw się. Lęk może również zmniejszać ostrość wzroku. Ale jeśli nie zdasz komisji za pierwszym razem, nic strasznego się nie stanie, w końcu możesz odwołać się od decyzji komisji.
Niektórzy próbują oszukać komisję lekarską kierowcy podczas badania, ucząc się tabliczki widzenia z literami i pierścieniami oraz percepcji kolorów (Rabkina), a także ukryć obecność chorób i fakt noszenia soczewek kontaktowych. można ominąć prowizję.Nietrudno zobaczyć soczewki kontaktowe na oczach.Spróbuj kupić zaświadczenie od policji drogowej. Ponieważ w swojej praktyce często spotykałem się z postępowaniami karnymi w wypadku, zdecydowanie odradzam uciekanie się do różnego rodzaju fałszerstw i noszenie przepisanych okularów lub soczewek kontaktowych podczas jazdy.
Dla tych, którzy faktycznie używają soczewek kontaktowych podczas prowadzenia samochodu, pojawia się pytanie - które marki soczewek kontaktowych są do tego najbardziej odpowiednie. Aby dokonać właściwego wyboru, weź pod uwagę następujące okoliczności: potrzebujesz dobrego wzroku - po pierwsze soczewki z pełną korekcją i astygmatyzmem (na astygmatyzm - toryczne), a po drugie powietrze w samochodzie jest suche, więc wybierz markę soczewek, które jest bardziej odporna na odwodnienie (wysychanie) i po trzecie zawartość tlenu w samochodzie jest również niższa niż na ulicy, więc soczewka musi przepuszczać jak najwięcej tlenu.Przykładem soczewki kontaktowej, która spełnia wszystkie te wymagania jest np. na przykład Czysta Wizja. Na długich wyjazdach pojawia się jednak również problem pielęgnacji soczewek, w takim przypadku lepiej wybrać soczewki jednorazowe, które są odporne na utratę płynów, np. 1-Day Acuvue wet
1A.F. Kharchenko, lekarz najwyższej kategorii
Bez zaświadczenia lekarskiego od policji drogowej, które określa twoją ostrość wzroku, nie możesz uzyskać prawa jazdy (licencji). Jaka jest dopuszczalna ostrość wzroku dla kierowców?
W tej chwili istnieją cztery główne powody, dla których ostrość wzroku i inne problemy z oczami mogą być powodem odmowy wydania zaświadczenia lekarskiego o uzyskaniu prawa jazdy. W tym artykule porozmawiamy o przeciwwskazaniach do ostrości wzroku.
Spadek ostrości wzroku poniżej dopuszczalnej granicy może skutkować odmową wydania zaświadczenia. Dla kierowców kategorii B ostrość wzroku najlepszego oka bez korekcji lub z korekcją (okulary, soczewki) może wynosić do 0,6. a ostrość widzenia najgorszego oka z okularami lub soczewkami jest dozwolona do 0,2.
Aby otrzymać zaświadczenie na prawo jazdy kategorii C, najlepsze oko musi widzieć z korekcją lub bez - 0,8. a najgorsze to 0,4.
Jeśli zdobędziesz licencję, jak kierowca autobusu i dźwigu, wymagania dotyczące ostrości wzroku są bardziej rygorystyczne. Warto zaznaczyć, że komisja lekarska kierowcy nie bierze pod uwagę całkowitej ostrości wzroku obu oczu z założonymi okularami lub soczewkami kontaktowymi.
Przypomnijmy, że ostrość wzroku po otrzymaniu zaświadczenia lekarskiego na prawo jazdy jest brana pod uwagę przy korekcie - noszeniu okularów lub soczewek kontaktowych.
Należy również pamiętać, że moc okularów lub soczewek kontaktowych nie może przekraczać +8 lub -8 dioptrii. a różnica między okularami dla różnych oczu nie powinna przekraczać 3 dioptrii.
W okularach z astygmatyzmem suma kuli i cylindra okularów nie może być większa niż 8, a sam cylinder to 3 dioptrie.
Zanim zdasz komisję za uzyskanie prawa jazdy, zalecamy wizytę u okulisty.
Czy są jakieś ograniczenia widzenia (widzenie -11) podczas zdania badania lekarskiego na prawo jazdy?
Istnieją cztery różne powody. za które komisja medyczna kierowcy może odmówić wydania zaświadczenia lekarskiego dla policji drogowej na wizji:
1. Spadek ostrości wzroku (w tym okularów lub soczewek kontaktowych) poniżej dopuszczalnej granicy. Ostrość wzroku, zarówno bez korekcji, jak iw okularach lub soczewkach kontaktowych, zwykle określa się zgodnie ze znaną tabelą, zaczynając od Sh B.
Dla kierowców kategorii „B” ostrość wzroku najlepszego oka bez okularów lub z okularami lub soczewkami kontaktowymi powinna wynosić co najmniej 0,6, ostrość widzenia najgorszego oka z założonymi okularami lub soczewkami kontaktowymi – 0,2. Dla kategorii „C” oko najlepiej powinno widzieć bez okularów lub w okularach lub soczewkach kontaktowych na poziomie 0,8, najgorzej bez korekcji lub w okularach lub soczewkach kontaktowych - 0,4. Nie ma znaczenia, które oko jest lepsze (prawe czy lewe), a ponadto komisja lekarza kierowcy nie uwzględnia, jak wielu błędnie uważa, sumy ostrości wzroku obu oczu z noszeniem okularów lub soczewek kontaktowych.
2. Ostrość wzroku jest brana pod uwagę przez komisję lekarską kierowcy wraz z korektą, tj. noszenie okularów lub soczewek kontaktowych. Ale nie wszystkie okulary lub soczewki kontaktowe są dopuszczalne do osiągnięcia wysokiej ostrości wzroku z punktu widzenia prowizji kierowcy. Moc okularów lub soczewek kontaktowych nie powinna przekraczać + 8 lub - 8 dioptrii, różnica między okularami lub soczewkami kontaktowymi dla prawego i lewego oka nie powinna być większa niż 3 dioptrie, a jeśli okulary lub soczewki kontaktowe są astygmatyczne i - suma kuli i cylindra okularów lub soczewek kontaktowych nie powinna przekraczać 8, a samego cylindra 3 dioptrii.
3. Przy wydawaniu zaświadczenia dla policji drogowej istotne jest również postrzeganie kolorów - jest to ważne dla rozpoznawania kolorów sygnalizacji świetlnej. Częściej dochodzi do pogorszenia lub całkowitej utraty postrzegania kolorów dla kolorów zielonego i czerwonego, bardzo rzadko dla koloru niebieskiego.
Komisja kierowcy medycznego sprawdza najczęściej postrzeganie kolorów według specjalnych tabel E.B. Rabkin, w którym ludzie z normalną percepcją kolorów widzą pewne postacie lub znaki, deuteronopy - inne, a protanopy - jeszcze inne. Im więcej tabel jest odczytywanych nieprawidłowo, tym poważniejsze jest naruszenie postrzegania kolorów. W trudnych przypadkach medyczna komisja kierowców użyje specjalnego sprzętu, chociaż dla komisji medycznej najważniejsze jest rozróżnienie kolorów sygnalizacji świetlnej. W przypadku kierowców kategorii „B” i „C” dopuszcza się anomalię koloru typu A (stopień łagodny), pod warunkiem rozróżnienia rzeczywistych kolorów sygnalizacji świetlnej. W przypadkach spornych przeprowadza się dodatkowe badanie na sprzęcie specjalnym. Należy zauważyć, że zaburzenia widzenia kolorów nie są leczone i nie są korygowane przez okulary lub soczewki kontaktowe. Noszenie kolorowych soczewek kontaktowych prawie nie ma wpływu na postrzeganie kolorów, ale może pogorszyć ostrość widzenia i tolerancję soczewek kontaktowych.
Wzrok należy sprawdzać okresowo, nawet jeśli nie ma poważnych powodów do niepokoju. Faktem jest, że większość ludzi często doświadcza objawów uszkodzenia wzroku, ale nie przywiązuje do nich większej wagi, przypisując je ogólnemu zmęczeniu lub zmęczeniu oczu po długiej pracy przy komputerze. A czasami pogorszenie widzenia nie jest tak oczywiste i objawia się zwiększonym zmęczeniem oczu i bólami głowy, więc osoba może nawet nie podejrzewać, że powinna udać się do lekarza. Terminowe leczenie lub korekcja może pomóc w utrzymaniu ostrości wzroku i zachowaniu zdrowia oczu.
Dlaczego należy regularnie badać wzrok
Nawet jeśli nie odczuwasz żadnych problemów ze wzrokiem, warto udać się na badanie do okulisty. Jest to konieczne, aby w odpowiednim czasie ustalić, czy występuje spadek ostrości wzroku i czy konieczna jest jego korekta. Również regularne kontrole pozwolą Ci kontrolować, czy nie występują choroby i zaburzenia w pracy oczu. Jeśli wystąpią, możliwe będzie rozpoczęcie leczenia na wczesnym etapie, a tym samym zmniejszenie konsekwencji i zagrożeń dla zdrowia oczu.
Dla osób, które mają już obniżoną ostrość wzroku, okresowe kontrole pozwolą na monitorowanie zasadności zaleconej korekcji wzroku i zmniejszenie jej dalszego opadania i zmęczenia oczu z powodu niewłaściwej korekcji.
W przypadku jakichkolwiek chorób oczu lub powikłań, regularne badania okulistyczne są obowiązkowe w celu leczenia i utrzymania zdrowia oczu.
Jak często należy badać wzrok, jeśli nie ma z nim problemów
Konieczne jest zbadanie dzieci bezpośrednio po urodzeniu, w wieku sześciu miesięcy, w wieku 3 lat i przed pójściem do szkoły. Studenci mają obowiązek co roku badać wzrok. Wiele chorób oczu, upośledzeń wzroku i obniżonej ostrości wzroku występuje w dzieciństwie, a dzięki terminowemu i właściwemu leczeniu można je całkowicie skorygować.
Osoby dorosłe w wieku od 18 do 64 lat, które nie mają problemów ze wzrokiem, powinny co 2 lata zgłaszać się do okulisty na badanie profilaktyczne. A osoby starsze, po 65 roku życia, raz w roku muszą sprawdzać swój wzrok.
Jak często osoby noszące okulary i soczewki kontaktowe badają swój wzrok?
Jeśli ostrość wzroku już się pogorszyła, konieczne jest poddanie się badaniu okulistycznemu raz w roku. do oceny stanu narządu wzroku. Ważne jest ustalenie, czy choroba postępuje i czy wzrok nadal się pogarsza. Ponadto coroczne kontrole gwarantują, że zawsze stosowana jest właściwa korekta. Środki korekcyjne muszą koniecznie odpowiadać pod względem mocy optycznej, ponieważ niewłaściwie dobrane okulary lub soczewki kontaktowe mogą prowadzić do jeszcze większego upośledzenia wzroku. Ponadto wraz ze spadkiem ostrości wzroku ważne jest regularne sprawdzanie działania całego aparatu wzrokowego, ponieważ krótkowzroczność lub nadwzroczność mogą być związane z dowolnymi chorobami.
Ponadto pacjenci powinni skonsultować się z okulistą w przypadku wystąpienia jakichkolwiek nieprzyjemnych objawów i dyskomfortu widzenia.
Kto powinien zwracać szczególną uwagę na regularne badania wzroku
Zwróć szczególną uwagę na regularne badania wzroku, jeśli:
miałeś jakiekolwiek urazy lub choroby oczu, a także przeszedłeś operację oka;
Twoi bliscy mieli jaskrę lub zaćmę;
planujesz ciążę;
przechodzisz długą kurację lekami hormonalnymi;
masz choroby układu nerwowego lub naczyniowego;
masz niskie ciśnienie krwi.
Możesz sprawdzić swój wzrok u profesjonalnego okulisty. Oceni ostrość wzroku iw razie potrzeby wypisze receptę na okulary lub soczewki kontaktowe. Specjalista salonu opowie o zaletach różnych marek i typów soczewek kontaktowych, a także pomoże w doborze odpowiedniej oprawy okularowej.
Podstawowe badanie dziecka przeprowadza okulista dziecięcy kilka dni po urodzeniu, szczególnie w przypadku wcześniaków i noworodków z niską masą urodzeniową. Badanie profilaktyczne przez okulistę przeprowadza się w wieku 1, 6 i 12 miesięcy, jeśli nie ma patologii, to w przyszłości konieczne jest odwiedzanie okulisty raz w roku.
Przed wizytą w przedszkolu lub szkole dziecko przechodzi badanie lekarskie, w którym obowiązkowa jest wizyta u okulisty dziecięcego, który w razie potrzeby pomoże w profilaktyce lub diagnostyce początkowej choroby.
Kto powinien odwiedzić okulistę nie w celu profilaktyki?
W przypadku pogorszenia widzenia lub pojawienia się dyskomfortu, np. suchości i pieczenia oczu, konieczna jest jak najszybsza wizyta u okulisty. Terminowa diagnoza i leczenie pomogą zapobiec utracie wzroku w przyszłości.
Osobom noszącym soczewki kontaktowe zaleca się wizytę u lekarza przynajmniej raz na 6-12 miesięcy. Soczewka kontaktowa jest z natury ciałem obcym, które może powodować zmiany, które na pierwszy rzut oka nie są zauważalne. Niewłaściwe przechowywanie i obchodzenie się z soczewkami, spanie z nimi, przekraczanie żywotności, może prowadzić do nieodwracalnych konsekwencji, na przykład do wrastania naczyń krwionośnych w rogówce oka, terminowa diagnoza pomoże rozpoznać odchylenie i leczyć to bez uciekania się do operacji.
Osoby noszące okulary również powinny odwiedzać okulistę co pół roku do roku. Lekarz będzie monitorował ostrość wzroku iw razie potrzeby zaleci wymianę soczewek w okularach.
Planując ciążę, konieczna jest również wizyta u okulisty, zwłaszcza jeśli rozwinęła się już krótkowzroczność lub zaobserwowano problemy z siatkówką. W niektórych przypadkach podejmowane są środki zapobiegawcze, aby uniknąć pogorszenia ostrości wzroku.
Osoby, które dużo czasu spędzają przed komputerem i laptopem, dotyczy to zarówno nastolatków, jak i dorosłych, powinny co roku odwiedzać okulistę, ponieważ migotanie monitora ma niezwykle negatywny wpływ na widzenie. W niektórych przypadkach lekarz dobiera specjalne okulary do pracy przy komputerze, ale najczęściej przepisuje się krople nawilżające, aby zapobiec wysychaniu gałki ocznej.
Osoby, które przekroczyły 50-letni kamień milowy, muszą odwiedzić okulistę nawet w przypadku braku skarg na widzenie. Osoby, które przeszły operację oczu, powinny również regularnie badać wzrok.
Niestety wiele osób bardzo nieodpowiedzialnie podchodzi do zdrowia swoich oczu, lekceważą coroczne badanie, zapominając, że wiele chorób przebiega bezobjawowo, ale ostatecznie prowadzi do upośledzenia wzroku, w skrajnych przypadkach nawet do ślepoty.
Aby zachować zdrowie oczu i dobry wzrok przez długie lata, bardzo ważne jest regularne badanie przez specjalistę. Prawie wszystkie nowoczesne salony optyczne wyposażone są w gabinet optometrysty, dzięki czemu bardzo łatwo jest przeprowadzić systematyczną kontrolę.
Częstotliwość badania okulistycznego zależy od wielu czynników: zawodu pacjenta, warunków pracy i oczywiście wieku. Kolejnym ważnym czynnikiem jest ogólny stan organizmu, ponieważ wszystkie procesy w nim są ze sobą powiązane. Tak więc choroby układu sercowo-naczyniowego wpływają na ukrwienie, w tym narządy wzroku.
Badanie wzroku przez okulistę dla dzieci
U każdego dziecka średnio do szesnastego roku życia następuje formowanie ciała, a narządy wzroku nie są wyjątkiem. Dlatego dzieci należą do osobnej kategorii pacjentów. Jednak większość chorób oczu u dzieci jest znacznie łatwiejsza do wyleczenia niż u dorosłych.
Sprawdzenie ostrości wzroku dziecka uzależnione jest od jego aktualnego wieku. Okuliści zalecają następującą częstotliwość badań wzroku u dzieci:
- od urodzenia do trzech lat - raz w roku;
- od czwartego do szóstego roku życia - dwa lub trzy razy w roku (jest to bardzo ważny okres w kształtowaniu się wzroku dziecka, dziecko zaczyna obciążać układ wzrokowy, ponieważ uczy się czytać i częściej ogląda telewizję) lub jest przy komputerze);
- od siedmiu do szesnastu lat - raz lub dwa razy w roku (przy dużej aktywności i chorobach przewlekłych możliwe nawet trzy razy w roku).
Jak często osoba dorosła powinna badać wzrok?
Każdy dorosły powinien przynajmniej raz w roku badać wzrok, nawet jeśli jego oczy i ciało są w doskonałym zdrowiu. Istnieją jednak pewne funkcje.
Jeśli praca człowieka związana jest z regularnym korzystaniem z komputera, raz w roku należy umówić się na wizytę do okulisty.
Na przykład uczniowie i nauczyciele, którzy spędzają dużo czasu nad podręcznikami, notatkami i projektami badawczymi, muszą jeszcze uważniej monitorować swój wzrok. Ciągłe korzystanie z gadżetów może prowadzić do chronicznego skurczu mięśnia rzęskowego, który odpowiada za ostrość widzenia. Następnie może to prowadzić do pogorszenia widzenia na odległość.
Kierowcy, zwłaszcza kierowcy długodystansowi, również są narażeni na zachorowanie na opisaną powyżej chorobę. Ponieważ przez długi czas skoncentrowany na drodze, zwłaszcza w złych warunkach pogodowych, układ wzrokowy jest przeciążony.
Eksperci zdecydowanie zalecają, aby osoby wykonujące takie zawody jak budowniczy czy spawacze poddawały się badaniom co pół roku, wynika to z faktu, że pracują w trudnych warunkach (ostre błyski, jasne światło, zapylenie).
Pamiętaj, że dobry wzrok to coś, bez czego szczęśliwa i zdrowa osoba nie może się obejść. Jeśli jednak nadal masz naruszenia, wybierz tylko wysokiej jakości środki do jego korekty: okulary lub. Dobry okulista wybierze dla Ciebie najlepszą opcję leczenia i wypisze odpowiednią receptę. Częste sprawdzanie jest również konieczne w celu określenia rzeczywistych parametrów widzenia, ponieważ mogą one zmieniać się zarówno na lepsze, jak i na gorsze.