Czy mięśniaki macicy są niebezpieczne? Kiedy konieczna jest operacja i jakie są dostępne alternatywne metody leczenia? Zachowawcze i chirurgiczne leczenie mięśniaków macicy.

Wśród patologii ginekologicznych powszechne są łagodne nowotwory narządów płciowych. Co najmniej jedna trzecia przypadków występuje w mięśniaku (włókniaku) macicy. Z reguły dotyka kobiety w wieku rozrodczym, dlatego ma duże znaczenie medyczne. Pomimo faktu, że guz prawie nigdy nie przekształca się w proces złośliwy, nadal wymaga zwiększonej uwagi ze strony lekarza i pacjenta. W tym celu kobieta powinna mieć pojęcie o cechach patologii i metodach jej eliminacji.

Przyczyny i mechanizmy

Źródłem wzrostu guza jest zawsze tkanka mięśniowa. Zmiany morfologiczne w mięśniówce macicy charakteryzują się rozrostem komórek i przerostem włókien zachodzącym na tle zaburzeń hormonalnych w organizmie kobiety. Zaburzenia regulacyjne są główną koncepcją rozwoju włókniaka. U pacjentek z nowotworem wykrywa się brak równowagi w cyklicznej syntezie gonadotropin, czemu towarzyszą zmiany odpowiedzi w układzie jajnikowo-macicznym. W pierwszej fazie cyklu wzrasta produkcja estrogenów, które po owulacji utrzymują się na wysokim poziomie. W węzłach mięśniaków metabolizm hormonów płciowych jest zaburzony, liczba receptorów dla nich wzrasta.

Oprócz wpływu hormonalnego mięśniaki macicy mają również inne mechanizmy rozwoju. Niezbędnym składnikiem są substancje biologiczne, które stymulują wzrost masy tkanki – czynniki wzrostu. Są to swoiste mediatory między estrogenami a komórkami nowotworowymi. Ważną rolę odgrywają zaburzenia odpowiedzi immunologicznej oraz zaburzenia naczyniowe z niedotlenieniem, przeciwko którym rozwija się proces patologiczny. Ponadto do pojawienia się mięśniaków mogą przyczynić się:

Choroby zapalne.
Zaburzenia miesiączkowania.
Częste aborcje.
Patologia endokrynologiczna (cukrzyca, otyłość).
Dziedziczność.
Stres psycho-emocjonalny.

Opierając się na podstawowych mechanizmach rozwoju nowotworu, można śmiało stwierdzić, że włókniak prawie nigdy nie pojawi się u młodych dziewcząt i kobiet w okresie menopauzy. Cierpią tylko przedstawiciele wieku rozrodczego po 30 roku życia, u których intensywnie zachodzą procesy hormonalne. Intensywny rozwój guza może rozpocząć się również po ciąży, kiedy zmiany w układzie regulacyjnym były szczególnie silne. Dodatkową stymulację zapewnią czynniki towarzyszące.

Wzrost mięśniaków jest bezpośrednio zależny od stężenia hormonów płciowych. Ale guz dotyka tylko sprowokowanego organizmu.

Klasyfikacja

W procesie diagnostycznym ważne jest określenie miejsca i sposobu lokalizacji guza, ustalenie jego budowy morfologicznej. Punkty te znajdują odzwierciedlenie w tradycyjnej klasyfikacji mięśniaków. Guzy mogą mieć typową lokalizację, tj. w trzonie macicy (najczęściej) lub szyjce macicy (nie więcej niż 5% przypadków). Charakter wzrostu włókniaka jest ważny:

Śródścienny - w grubości mięśniówki macicy.
Podśluzówkowy (podśluzówkowy) - do endometrium.
Subserous - w kierunku jamy brzusznej.

Czasami guz może penetrować między płatami szerokiego więzadła macicy - wtedy nazywa się to międzywięzadłowym. A jeśli węzeł podśluzówkowy znajduje się głównie w mięśniówce macicy, wówczas stosuje się do niego termin „włókniak międzymięśniowy ze wzrostem dośrodkowym”. W zależności od wielkości składnika śródściennego, guzy podśluzówkowe są kilku typów:

0 - węzły na nodze, nie wpływające na wewnętrzną wyściółkę macicy.
I - węzły o szerokiej podstawie, mniej niż w połowie zanurzone w ścianie.
II - mięśniaki o strukturze śródściennej 50% lub więcej.

Na podstawie budowy histologicznej wyróżnia się mięśniaki prawdziwe, w których stosunek elementów mięśniowych do podścieliska wynosi 1:2, oraz włókniaki lub mięśniaki zawierające więcej tkanki łącznej (1:3). Ale źródło i mechanizmy rozwoju są dla nich takie same. Uwzględniane są również cechy morfogenetyczne, zgodnie z którymi mięśniaki macicy są proste (łagodny rozrost mięśni) i proliferujące (prawdziwy guz o dość szybkim wzroście). Z reguły w macicy obserwuje się wiele węzłów, ale tylko jeden lub niektóre z nich mogą osiągnąć duże rozmiary.

Objawy

Obraz kliniczny mięśniaków macicy jest inny. Wszystko zależy od czasu trwania choroby, wieku pacjenta, wielkości i umiejscowienia guza, a także współistniejących schorzeń. Początkowo mięśniaki nie dają żadnych objawów, są wykrywane tylko podczas rutynowych badań lekarskich lub podczas badań w kierunku innych patologii. Najczęściej dzieje się tak w przypadku małych guzów typu śródściennego lub podsurowiczego. W przypadku mięśniaków podśluzówkowych obraz kliniczny rozwija się szybciej. Pacjenci zgłaszają następujące dolegliwości:

Krwotoki miesiączkowe (obfite i przedłużające się okresy).
Krwotok maciczny (krwawienie z macicy ze skrzepami).
Ból w dolnej części brzucha (ciągnięcie lub skurcze).
Poronienie i niepłodność.

Z powodu krwotoku miesiączkowego kobieta odczuwa objawy niedokrwistości z niedoboru żelaza: ogólne osłabienie, zawroty głowy, bladość, zmiana smaku, wypadanie włosów, przyspieszenie akcji serca. Węzły podśluzówkowe na długiej łodydze mogą rodzić się samoistnie – wówczas ból w jamie brzusznej staje się bardziej intensywny.

Przy narastających guzach śródściennych i podotrzewnowych kobieta odczuwa dyskomfort i uczucie ciężkości w jamie brzusznej, pojawiają się zaburzenia ze strony sąsiednich narządów: częste oddawanie moczu i chęć pójścia do toalety, ucisk na odbytnicę z zaparciami. Wraz ze wzrostem włókniaka podsurowiczego zwiększa się ryzyko skrętu szypuły. Tej sytuacji towarzyszy martwica guza i objawy „ostrego brzucha”:

Ostre bóle promieniujące do dolnej części pleców, krocza i nóg.
Napięcie mięśni.
Podrażnienie otrzewnej.
Ból brzucha przy badaniu palpacyjnym.
Pogorszenie stanu ogólnego.

W przypadku dużych mięśniaków macicy objawy mogą obejmować duszność i szybkie bicie serca podczas leżenia (zespół żyły głównej dolnej). Kobiety zauważają wzrost brzucha, zatrzymanie moczu i ból związany z uciskiem splotów nerwowych miednicy. Wielkość guza może być nawet taka sama jak w 20. tygodniu ciąży.

Podczas badania ginekologicznego mały mięśniak może się w żaden sposób nie ujawnić. Powstający węzeł podśluzówkowy jest sugerowany, jeśli lusterka pokazują otwartą szyjkę macicy z okrągłym guzem penetrującym kanał szyjki macicy. Włókniaki podsurowicze można wyczuć podczas badania oburęcznego jako średnio gęste, gładkie i półruchome formacje. Czasami macica osiąga duże rozmiary, deformuje się, a jej powierzchnia staje się nierówna. W przypadku braku powikłań jest bezbolesny.

Włókniak macicy charakteryzuje się dość zróżnicowanym obrazem klinicznym. Objawy są określone przez cechy patologii.

Dodatkowa diagnostyka

Podobnie jak inne choroby sfery ginekologicznej, mięśniaki macicy wymagają dodatkowych badań. Jest to niezbędne do jednoznacznej weryfikacji rozpoznania i zaplanowania działań terapeutycznych. Szczególną rolę odgrywają metody obrazowania, które pozwalają zobaczyć zmiany nowotworowe w macicy. Dlatego, jeśli podejrzewa się mięśniaki, kobieta jest przepisywana:

Echografia (ultradźwięki).
Hydrosonografia.
Histeroskopia z biopsją.
metrografia.
Kiretaż diagnostyczny.
Laparoskopia.

Która ze wskazanych metod instrumentalnych ma zastosowanie w konkretnym przypadku, lekarz ustali. Najpopularniejsze jest badanie ultrasonograficzne. Mięśniaki są rejestrowane jako zaokrąglone formacje o średniej echogeniczności, mające jednorodną strukturę i równe kontury. Pojawienie się gęstych wtrąceń może wskazywać na zwapnienie, a miękkie wtrącenia mogą wskazywać na martwicę guza. Zgodnie z naturą wzrostu węzły mogą wystawać do jamy macicy lub wychodzić poza jej zewnętrzny kontur.

Dzięki histeroskopii można wykryć nawet małe węzły zlokalizowane podśluzówkowo. Guz ma gładką, białawą powierzchnię, na której widoczne są rozszerzone naczynia lub niewielkie wylewy. O obecności składnika śródściennego decyduje miejscowe pogrubienie ściany macicy. Podczas przeprowadzania badania konieczne jest wykonanie biopsji patologicznej formacji.

Aby potwierdzić łagodny charakter guza, wymagane jest jego badanie histologiczne. A współistniejące zaburzenia w ciele kobiety są wykrywane za pomocą badań laboratoryjnych: badań krwi, moczu, upławów.

Leczenie

Taktyka leczenia mięśniaków różni się w różnych granicach. Istotny jest rodzaj guza, tempo jego wzrostu, obraz kliniczny, wiek kobiety oraz podłoże przedchorobowe (choroby współistniejące). Kwestia zasadności leczenia bezobjawowych małych guzów jest nadal dyskusyjna.

Takie pacjentki przynajmniej raz w roku podlegają dynamicznej obserwacji przez lekarza ginekologa z obowiązkowym badaniem echograficznym. Z reguły podejmuje się działania zapobiegawcze w celu zapobiegania wzrostowi guza i normalizacji relacji regulacyjnych w układzie przysadka-jajniki-macica. Kobiety powinny dobrze się odżywiać, jeśli to możliwe, wykluczać pikantne, wędzone, słone potrawy, ograniczać spożycie węglowodanów i tłuszczów zwierzęcych. Należy wystrzegać się opalania i zabiegów termicznych, uważać na masaże i fizjoterapię. Pokazano przebieg witamin.

W innych przypadkach mięśniaki macicy wymagają aktywnej interwencji medycznej. Na podstawie charakterystyki patologii zaleca się metody zachowawcze i chirurgiczne. Leczenie nowotworu powinno być kompleksowe, mające na celu wyeliminowanie nie tylko samego ogniska, ale także przesłanek do jego rozwoju.

W leczeniu mięśniaków stosuje się różne metody, których celem jest zmniejszenie rozmiarów guza lub jego całkowite usunięcie, zapobieganie progresji oraz przywrócenie zaburzonych ogniw homeostazy.

Terapia zachowawcza

Za główne cele leczenia zachowawczego uważa się zahamowanie wzrostu włókniaka, zainicjowanie jego odwrotnego rozwoju oraz eliminację istotnych objawów. Szeroko stosowane leki o różnych kierunkach działania. Ponieważ guz jest hormonozależny, wymagane są odpowiednie leki:

gestageny (Norkolut, Nemestran).
Antygonadotropiny (Danazol).
Agoniści czynnika uwalniającego gonadotropiny (Diferelin).
System wewnątrzmaciczny Mirena z lewonorgestrelem.

Oprócz korekty hormonalnej schemat leczenia farmakologicznego obejmuje środki hemostatyczne (Vikasol, Dicinon, chlorek wapnia, kwas aminokapronowy). Są one niezbędne do zatrzymania krwawienia występującego na tle mięśniaków podśluzówkowych.

Tradycyjna terapia lekowa ma niezaprzeczalne zalety w porównaniu z leczeniem mięśniaków macicy środkami ludowymi. Ale te ostatnie wciąż zyskują popularność wśród pacjentów. Najczęściej można usłyszeć zalecenia dotyczące stosowania takich przepisów:

Nalewka z orzechów włoskich, wywar z siemienia lnianego.
Napar z liści pokrzywy i truskawki, korzeni serpentyn, ziela glistnika i dziurawca.
Napar z ziół rumianku, nagietka, centaury i słodkiej koniczyny.
Napar z ziół boru macicy, liści łopianu.
Nalewka z propolisu, korzeń Maryina, ziele glistnika.

Niezależne korzystanie z tych funduszy może być niebezpieczne, ponieważ zdarzają się przypadki reakcji alergicznych i indywidualnej nietolerancji. Ponadto z alternatywnym leczeniem wiążą się inne zagrożenia, ponieważ stosowanie samych naturalnych składników nie daje pożądanego efektu. Dlatego metody nietradycyjne są dopuszczalne jedynie jako dodatek do terapii podstawowej i po uprzedniej konsultacji z lekarzem.

Metody chirurgiczne

Mimo dobrej skuteczności metod zachowawczych korekcja chirurgiczna jest uważana za podstawę nowoczesnego leczenia włókniaków. Wskazaniami do zabiegu są następujące stany:

Duże rozmiary guza (powyżej 14 tygodnia ciąży).
Szybki wzrost (przyrost wielkości o 4 tygodnie rocznie).
Lokalizacja podśluzówkowa i szyjkowa.
Mięśniak podsurowiczy na nodze.
Skręcenie i martwica węzła.
Dysfunkcja narządów miednicy.
Niepłodność i poronienie.

Objętość interwencji chirurgicznej zależy od klinicznych i morfologicznych cech patologii oraz stanu kobiety. Ostatnio rozpowszechnienie radykalnych metod spada i są one zastępowane technologiami oszczędzającymi narządy. Ale każdy przypadek należy rozpatrywać wyłącznie indywidualnie.

Przy podśluzówkowej lokalizacji węzłów guz usuwa się za pomocą histeroresektoskopii, a lokalizacja podsurowicza wymaga laparoskopii. Jeśli funkcja rozrodcza jest ważna dla pacjenta, konieczne jest przeprowadzenie operacji oszczędzających narząd - zachowawczej miomektomii przez wyłuszczenie (łuskanie) węzła. Bardziej radykalne metody obejmują:

Defundacja macicy.
amputacja nadpochwowa.
Wykorzenienie.

Oczywiście takie interwencje nie implikują już możliwości zajścia w ciążę w przyszłości, dlatego najczęściej przeprowadza się je w wieku przedmenopauzalnym. Po mało traumatycznej interwencji chirurgicznej przywracane są funkcje menstruacyjne i rozrodcze. A poczęcie dziecka można zaplanować po pół roku.

Tym samym włókniak macicy jest najpilniejszym problemem współczesnej ginekologii. Kobiety, które spotkały się z podobną diagnozą, powinny pamiętać, że o skuteczności leczenia w dużej mierze decyduje podejście do problemu i ścisłe przestrzeganie zaleceń lekarskich.

Jednym z najczęstszych łagodnych nowotworów u kobiet są mięśniaki macicy. Guz składa się głównie z gęstych włókien tkanki łącznej i narasta wewnątrz ściany narządu lub do jego światła.

Może występować jeden lub więcej włóknistych węzłów, którym często towarzyszą bolesne obfite miesiączki, częste oddawanie moczu, dyskomfort w okolicy miednicy.

Jaka jest różnica między mięśniakami macicy a mięśniakami macicy?

Są to dwa łagodne guzy, ale powstają z różnych typów komórek. zawiera komórki mięśni gładkich, które tworzą ścianę mięśniową macicy. W skład włókniaka wchodzi tkanka łączna (można to sobie wyobrazić patrząc np. na bliznę skórną).

Zwykle guz ma mieszany skład i jest w swojej strukturze włókniakiem. Nie ma istotnych cech kliniki, diagnostyki i leczenia mięśniaków i mięśniaków.

Główne cechy edukacji patologicznej

Kobiety często szukają odpowiedzi na pytanie - mięśniaki macicy: co to jest? Nowotwór ten występuje u co drugiej kobiety i często był powodem usunięcia macicy. Nowoczesna ginekologia oferuje pacjentkom leki i małoinwazyjne interwencje chirurgiczne, które pomagają kontrolować chorobę.

Guz we wczesnych stadiach znajduje się wewnątrz warstwy mięśniowej. W przyszłości, w zależności od lokalizacji jego głównej masy, wyróżnia się następujące typy włókniaków:

podśluzówkowy, wrastający w jamę macicy;
śródścienny lub międzymięśniowy;
podsurowiczy, leżący na powierzchni macicy i rosnący w kierunku jamy brzusznej;
włókniak szyjki macicy.

Najbardziej poprawną nazwą mięśniaków macicy jest mięśniak gładki macicy, który jest rodzajem guza mezenchymalnego. Może być bardzo mały, nie powodując żadnych nieprzyjemnych objawów lub urosnąć do gigantycznych rozmiarów. Nowotwór rośnie powoli.

Przyczyny i czynniki prowokujące rozwoju

Dokładne przyczyny mięśniaków macicy są nadal nieznane. Z reguły skłonność do tej choroby jest dziedziczona. Choroba występuje 2-3 razy częściej u kobiet pochodzenia afrykańskiego.

Guz rośnie w odpowiedzi na stymulację macicy przez żeńskie hormony płciowe - estrogeny, które są wydzielane przez każdą zdrową kobietę. Dlatego włókniak może pojawić się nawet w młodym wieku (około 20 lat). Jednak po, gdy jajniki przestają wytwarzać estrogen, włókniak często zmniejsza się.

Czynniki zwiększające ryzyko rozwoju nowotworu:

nadwaga;
bezdzietność;
pierwsza miesiączka przed 10 rokiem życia;
pochodzenia afroamerykańskiego.

Specjaliści rozpoznają pewną rolę i czynniki emocjonalne. Psychosomatyka to dziedzina medycyny, która ustala związek między wewnętrznym światem pacjenta a jego chorobami. Możliwe, że pojawienie się mięśniaków macicy ma długotrwały wpływ na pacjentkę z takimi emocjami:

ciągły stres;
gniew;
decyzja o aborcji;
niezadowolenie z intymności z partnerem;
niepokój i lęki.

Trzeba pamiętać, że zdrowie kobiety jest związane nie tylko z wpływami zewnętrznymi czy hormonalnymi, ale również z jej stanem psychicznym. Spokój ducha jest jednym z warunków zdrowego stylu życia.

Obraz kliniczny

Nawet jeśli nowotwór osiągnął duży rozmiar, objawy mięśniaków macicy są często nieobecne. Guz jest często wykrywany podczas rutynowego badania przez ginekologa.

Główne objawy choroby:

Ciężkie krwawienie miesiączkowe (krwotok miesiączkowy) z zakrzepami krwi.
Częste oddawanie moczu lub potrzeba oddawania moczu, spowodowana naciskiem guza na pęcherz.
Zaparcia spowodowane uciskiem odbytnicy.
Uczucie ciężkości, pełności w jamie brzusznej.
Ból przy mięśniakach macicy zwykle pojawia się podczas menstruacji, w późniejszych stadiach staje się stały, bolesny, w dolnej części brzucha lub dolnej części pleców.
Zwiększenie obwodu brzucha, co czasami wymaga zmiany rozmiaru odzieży przy zachowaniu tej samej wagi.
Niepłodność lub poronienie.
Edukacja w macicy, wykryta przez lekarza podczas oburęcznego badania ginekologicznego lub USG.

Przy małym guzie normalna ciąża jest całkiem możliwa. Zdarza się jednak, że choroba staje się przyczyną niepłodności lub. Gdy węzeł znajduje się w pobliżu ujścia rur, pojawia się mechaniczna przeszkoda dla komórek rozrodczych. Węzeł szyjny często powoduje poronienie. Duża formacja może spowodować naruszenie rozwoju płodu. Włókniak macicy podczas ciąży zwykle nie zmienia swojej wielkości, ale takie pacjentki wymagają dokładniejszego monitorowania.

Kwestia dostawy ustalana jest każdorazowo indywidualnie.

Kiedy musisz pilnie udać się do lekarza?

Czasami zdarzają się sytuacje, w których pilna pomoc medyczna jest niezbędna. Czy włókniak jest niebezpieczny? Tak, oprócz problemów z ciążą może stać się źródłem krwawienia lub śmierci (martwicy) węzła guza.

Zdecydowanie powinieneś skonsultować się z ginekologiem, jeśli występują takie objawy:

nieregularny cykl menstruacyjny, obfite miesiączki, krwawienia między miesiączkami;
narastający ból w miednicy lub brzuchu;
gorączka lub pocenie się w nocy;
wzrost obwodu brzucha;
niemożność zajścia w ciążę.

W takich przypadkach należy wezwać karetkę:

krwawienie miesiączkowe, które wymaga więcej niż 3 podpasek na godzinę;
silny lub długotrwały ból miednicy lub brzucha;
zawroty głowy, ból w klatce piersiowej i duszność w połączeniu z krwawieniem z pochwy;
krwawienie z pochwy z pewną lub możliwą ciążą.

Aby zapobiec poważnym powikłaniom, konieczna jest szybka diagnoza i leczenie mięśniaków macicy.

Diagnostyka

Doświadczony ginekolog wie, jak rozpoznać mięśniaki macicy. Wypyta pacjentkę o jej dolegliwości i przeprowadzi dokładne badanie oburęczne na fotelu ginekologicznym.

Następnie przypisywana jest jedna lub więcej opcji dodatkowej diagnostyki. Są one niezbędne nie tylko do potwierdzenia diagnozy, ale także do wykluczenia poważniejszych chorób ginekologicznych, a także przygotowania do operacji.

Metody diagnostyczne:

narządy jamy brzusznej i miednicy małej, pomaga określić obecność formacji nowotworowej. Preferowane jest badanie przezpochwowe, które pozwala lepiej zobaczyć węzły włókniste.
Hydrosonografia jest metodą, która pozwala w 100% rozpoznać włókniaka podśluzówkowego, ocenić jego położenie względem kątów macicy, wymiary, wykryć współistniejące choroby endometrium, ocenić grubość ściany macicy.
, który wykonuje się za pomocą cienkiego instrumentu wprowadzanego do jamy macicy przez kanał szyjki macicy.
- badanie jamy macicy od wewnątrz kamerą światłowodową, przeprowadzane na cienkiej sondzie przez kanał szyjki macicy.
- wprowadzenie substancji nieprzepuszczającej promieni rentgenowskich do jamy macicy i rurek, co pomaga uzyskać obraz wewnętrznych konturów badanego narządu.
Dopplerografię tętnic macicznych wykonuje się przed ich embolizacją w celu oceny natężenia przepływu krwi w węźle włókniaka. Metodę stosuje się również do kontroli skuteczności takiej interwencji.
Przed embolizacją obowiązkowa jest angiografia - badanie naczyń macicy po wprowadzeniu do nich substancji nieprzepuszczającej promieniowania. Metoda pozwala na wykrycie złośliwego zwyrodnienia guza i tym samym zmianę taktyki leczenia w czasie.
ze wzmocnieniem kontrastowym lub bez, przydatne w przypadku masywów olbrzymich oraz do oceny skuteczności embolizacji.
to zabieg chirurgiczny wykonywany przy użyciu miniaturowych narzędzi optycznych wprowadzanych do jamy brzusznej przez niewielkie otwory.

Leczenie

Aby odpowiedzieć na pytanie, jak leczyć mięśniaki macicy, musisz znać jego rozmiar i lokalizację. Ponadto taktyka leczenia zależy od objawów choroby, wieku pacjentki, chęci posiadania dziecka w przyszłości oraz ogólnego stanu zdrowia.

Wiele kobiet nie potrzebuje leczenia mięśniaków. Jest to możliwe przy małym guzie, bez objawów lub po menopauzie. Jeśli włókniak powoduje krwawienie z macicy, może być konieczne. Ponadto takie krwawienie można wyeliminować za pomocą leków.

Konieczna jest obserwacja lekarza ginekologa, aby określić rozmiar i wzrost włókniaka, a także upewnić się, że proces jest łagodny. Zwykle wystarczy coroczna obserwacja. Jeśli kobieta ma nieregularne krwawienia lub ból, przepisuje się jej badania kontrolne przynajmniej raz na 6 miesięcy.

Skuteczność tradycyjnej medycyny

Leczenie niefarmakologiczne środkami ludowymi jest nieskuteczne i prowadzi do opóźnienia rozpoczęcia leczenia lub operacji.

Często, aby uniknąć leczenia hormonalnego lub operacji, kobiety sięgają po środki homeopatyczne. Muszą być dobrane przez specjalnie przeszkolonego specjalistę, a skuteczność takich leków nie została udowodniona.

Entuzjaści tej metody uważają, że homeopatia na mięśniaki:

przywraca równowagę procesów pobudzenia i hamowania w układzie nerwowym, co spowalnia wzrost guza;
zmniejsza dopływ krwi do węzła;
wzmaga produkcję progestagenów, relatywnie zmniejszając stężenie estrogenów – czynników wzrostu włókniaka;
zmniejsza stopień utraty krwi i nasilenie niedokrwistości.

Popularne leki homeopatyczne:

epigalat;
Mammosan;
jadalnia;
Milona-5;
indinol;
życie;
dzikie ignamy;
Aurum;
Wapń;
konium;

Pamiętaj, że biorąc leki, które nie przeszły oficjalnych testów, kobieta wystawia swoje zdrowie na eksperyment z nieprzewidywalnymi konsekwencjami.

Farmakoterapia mięśniaków

Leczenie farmakologiczne mięśniaków macicy bez operacji jest zalecane w przypadku niewielkiego krwawienia lub bólu w jamie brzusznej, jeśli rozmiar węzła nie przekracza 3 cm średnicy. Może obejmować jeden lub więcej z następujących leków:

Niesteroidowe leki przeciwzapalne (Ibuprofen), które mają działanie przeciwbólowe.
które zmniejszają ilość krwi traconej podczas menstruacji i łagodzą ból.
Agoniści hormonu uwalniającego gonadotropinę to leki hamujące produkcję estrogenu w przysadce mózgowej. Spadek poziomu estrogenów prowadzi do zmniejszenia wielkości włókniaka. Ten rodzaj leków jest często stosowany w ramach przygotowań do operacji w celu zmniejszenia wielkości guzka i zmniejszenia utraty krwi. W ciągu 3 miesięcy przyjmowania tych leków włókniak zmniejsza się 2 razy. Jednak przy długotrwałym leczeniu u kobiety pojawiają się objawy niedoboru estrogenów, przypominające menopauzę: uderzenia gorąca, łamliwość kości, suchość pochwy.
Antyhormonalny lek mifepriston jest podawany w celu zmniejszenia mięśniaków przed operacją. Zmniejsza intensywność bólu miednicy i dolnej części pleców, normalizuje oddawanie moczu. Skutki uboczne są również związane z tłumieniem produkcji estrogenów. Lek powoduje również poronienia, dlatego należy go stosować ze szczególną ostrożnością u pacjentek planujących ciążę.
Lek Danazol powoduje całkowite ustanie krwawienia z macicy, czyli sztuczną menopauzę. Jest to męski hormon płciowy (androgen). Ma poważne skutki uboczne, w tym przyrost masy ciała, skurcze mięśni, kurczenie się piersi, trądzik, niechciany wzrost włosów, tłustą skórę, wahania nastroju i depresję, obniżony „dobry” cholesterol i oznaki uszkodzenia wątroby.

Podczas stosowania trzech ostatnich grup leków miesiączka ustaje. Leczenie mięśniaków macicy z menopauzą prowadzi do tego, że miesiączka już się nie wznawia. U młodych kobiet następnie stosuje się złożone środki estrogenowo-progestagenowe w celu przywrócenia cyklu.

Jeśli pacjentka nie planuje zajść w ciążę w najbliższym czasie, w celu przywrócenia tła hormonalnego można jej zaproponować instalację zapewniającą działanie antykoncepcyjne i miejscowe uwalnianie progestagenów. Kobietom palącym, zwłaszcza powyżej 35 roku życia i zagrożonym zakrzepicą, zaleca się przepisanie środka antykoncepcyjnego Charozetta.

Operacje chirurgiczne

Chirurgiczne usunięcie mięśniaków macicy wiąże się zarówno z ryzykiem, jak i korzyściami. Dlatego decyzja o operacji podejmowana jest indywidualnie, w zależności od charakterystyki każdego pacjenta.

Operacja usunięcia mięśniaków macicy nazywana jest miomektomią. Można go wykonać za pomocą histeroskopii, laparoskopii lub otwartego dostępu do jamy brzusznej. Wybór techniki interwencji zależy od lokalizacji i wielkości formacji.

Usunięcie macicy (histerektomia) jest najczęstszą operacją mięśniaków macicy.

W przypadku opcji podśluzówkowych pokazano usunięcie za pomocą histeroskopu od wewnątrz przez jamę macicy. W przypadku guzów podsurowiczych wykonuje się usunięcie laparoskopowe. W przypadku wielu węzłów międzymięśniowych wykonuje się konserwatywny: wykonuje się nacięcie w dolnej części brzucha, a węzły ostrożnie usuwa się z mięśniowej ściany macicy.

Aby zmniejszyć utratę krwi i zmniejszyć objętość operacji, przed interwencją zalecany jest kurs agonistów hormonu uwalniającego gonadotropiny.

Miomektomia znacznie rzadziej powoduje uszkodzenie odbytnicy lub pęcherza moczowego. Ta operacja ratuje narząd, a po niej możliwa jest ciąża.

Najczęstszą operacją włókniaka jest histerektomia. W zależności od wielkości guza może on przejść przez pochwę lub przez brzuch. W niektórych przypadkach stosuje się laparoskopię.

Laparoskopii nie stosuje się w takich sytuacjach:

macica ponad 18 tygodni;
nisko położone sęki wzdłuż tylnej ściany;
węzły łączące.

Agoniści hormonu uwalniającego gonadotropiny są często przepisywani przed operacją. Konsekwencją operacji usunięcia macicy jest nieodwracalna bezpłodność i brak miesiączki.

Histerektomia jest wskazana w takich przypadkach:

wzrost węzła więcej niż 4 tygodnie rocznie;
podejrzenie złośliwego guza - mięsaka;
rozmiar włókniaka dłuższy niż 16 tygodni;
jej wzrost w okresie pomenopauzalnym;
węzeł szyjny;
niemożność przeprowadzenia operacji oszczędzającej narządy.

Histerektomia wiąże się z mniejszą utratą krwi niż miomektomia. W przypadku podejrzenia raka macicy lub uszkodzenia jajników dodatkowo usuwane są przydatki.

Nawet przy zachowaniu przydatków połowa pacjentów rozwija się, przypominając objawy menopauzy. Dlatego zalecana jest hormonalna terapia zastępcza.

Metody alternatywne

Nowe podejście z obiecującymi wynikami — . Manipulacja polega na zaprzestaniu dopływu krwi tętniczej do włókniaka. Zabieg polega na wprowadzeniu cienkiej rurki (cewnika) do tętnicy udowej. Pod kontrolą specjalnego sprzętu rentgenowskiego określa się cechy dopływu krwi do macicy. Najmniejsze cząstki plastiku lub żelatyny wielkości ziarnka piasku są wstrzykiwane do tętnicy, która odżywia włókniak. Materiał ten blokuje dopływ krwi do węzła włóknistego, w wyniku czego ten ostatni zmniejsza się.

Metoda jest bardziej odpowiednia dla kobiet, które nie chcą być operowane, ze względu na nieskuteczność innych metod lub przeciwwskazania do operacji. Jednocześnie narząd jest zachowany, a ciąża jest możliwa w przyszłości.

Jeśli guzek jest duży, embolizację można wykonać jako etap przygotowawczy przed miomektomią w celu zmniejszenia średnicy włókniaka i ułatwienia jego usunięcia.

Laparoskopowe zamknięcie tętnic macicznych wykonuje się z wprowadzeniem małych narzędzi do jamy brzusznej i zatrzymaniem przepływu krwi przez naczynia. Jednak dopływ krwi do węzła włóknistego nie zatrzymuje się całkowicie. Ta interwencja zmniejsza utratę krwi podczas kolejnej miomektomii. Ponadto po nim zmniejsza się grubość mięśniówki macicy, a węzły dobrze wystają do jamy macicy, co ułatwia ich usunięcie.

ablacja FUS

Najnowszą metodą leczenia jest działanie zogniskowanych ultradźwięków pod kontrolą rezonansu magnetycznego. W tym przypadku MRI służy do kierowania wiązki promieni ultradźwiękowych, które podgrzewają i niszczą ognisko włókniaka.

Istnieją inne nowoczesne technologie, które pozwalają na zniszczenie węzłów podśluzówkowych bez operacji, takie jak kriomioliza (zamrażanie) czy elektromioliza (zniszczenie węzła za pomocą prądu elektrycznego). Stosowane są do małych pojedynczych formacji.

Czas trwania niepełnosprawności zależy od objętości i sposobu wykonania operacji:

Po leczeniu chirurgicznym zaleca się noszenie pończoch uciskowych przez 1 miesiąc oraz przyjmowanie Dipirydamolu, Pentoksyfiliny lub Aspiryny w celu zapobiegania zakrzepicy. Preparaty żelaza są przepisywane w celu przywrócenia poziomu hemoglobiny we krwi. W razie potrzeby dodaje się hormonalną terapię zastępczą.

W kolejnych latach lepiej, aby pacjent unikał długotrwałej ekspozycji na słońce, wizyt w łaźniach i saunach, masażu dolnej części pleców i pośladków.

Profilaktyka i rokowanie

Środki zapobiegające mięśniakom macicy:

unikać nadwagi po 18 latach;
rzucić palenie;
regularne badania lekarskie.

Powodzenie leczenia w dużej mierze zależy od ciężkości choroby i metody terapii.

Czy można zajść w ciążę z mięśniakami macicy?

Tak, jest to całkiem możliwe. Zwiększa to ryzyko poronienia. Jednak wiele kobiet z małymi guzami bezpiecznie nosi dzieci.

Jeśli włókniak zostanie wykryty w wieku powyżej 35 lat, owulacja już się pogarsza w tym samym czasie, co zwiększa prawdopodobieństwo problemów z poczęciem.

Włókniak rzadko zamienia się w guz nowotworowy. Częściej występuje u kobiet po menopauzie. Głównym objawem złośliwości w tym przypadku jest szybko rosnący guz wymagający interwencji chirurgicznej.

Włókniak macicy jest łagodnym dojrzałym guzem, który ma strukturę tkanki łącznej, która rośnie w ścianach macicy. Włókniak macicy to nadmierny rozrost tkanki łącznej, który może charakteryzować się pojedynczymi uszczelnieniami lub tworzeniem się guzowatych skupisk uszczelek. Ten typ zmiany macicy rzadko rozwija się w nowotwór złośliwy. Jeśli ten nowotwór zostanie wykryty w macicy, konieczne jest natychmiastowe rozpoczęcie działań terapeutycznych w celu pozbycia się tego patologicznego zaburzenia.

Najczęściej rozwój mięśniaków i ciąża nie mają ze sobą bezpośredniego związku. Ten typ guza nie stanowi zagrożenia dla poczęcia i rozwoju dziecka. W niektórych przypadkach obserwuje się wzrost formacji patologicznej podczas ciąży, ale wynika to z bezpośredniego wzrostu wielkości samej macicy w procesie rodzenia dziecka. Po porodzie najczęściej następuje zmniejszenie wielkości nowotworu, aw niektórych przypadkach nowotwór może całkowicie zniknąć. Włókniak macicy ma zdolność wzrostu, co wymaga interwencji chirurgicznej.

Rodzaje mięśniaków macicy

Specjaliści medyczni klasyfikują różne typy mięśniaków na podstawie lokalizacji procesu nowotworowego w macicy. Istnieje kilka rodzajów naruszeń:

Podśluzówkowa forma nowotworu charakteryzuje się lokalizacją w jamie macicy pod jej błoną. Proces wzrostu tej patologii charakteryzuje się występowaniem skurczów i bólu. Często podczas wzrostu nowotworu obserwuje się ciężkie krwawienie.

Obszarem lokalizacji podrzędnego typu choroby jest zewnętrzna powierzchnia macicy, jej zewnętrzna powłoka. Formacje włókniaków tego typu są bezobjawowe, dopóki nie osiągną rozmiaru uniemożliwiającego funkcjonowanie sąsiednich narządów.

Śródmiąższowa odmiana choroby charakteryzuje się rozwojem procesu powstawania patologicznych formacji w ścianach narządu. Ginekolodzy najczęściej spotykają się z tego typu patologią. Wzrost i rozwój tego nowotworu powoduje wzrost macicy.

Włókniak typu międzywięzadłowego jest zlokalizowany w obszarze położonym między więzadłami podporowymi narządu rodnego. Podczas operacji, w przypadku powstania takich mięśniaków, istnieje duże prawdopodobieństwo uszkodzenia sąsiednich narządów i naczyń krwionośnych układu krążenia.

Podkradająca się postać nowotworów charakteryzuje się tworzeniem szypułki w guzie podsurowiczym. Wzrostowi i rozwojowi choroby towarzyszy występowanie silnego bólu i zginania nogi.

Powrót do indeksu

Przyczyny wpływające na proces powstawania nowotworu mięśniaka

Momenty etiologiczne rozwoju nowotworów są obecnie niepewne. Większość specjalistów z dziedziny ginekologii wskazuje na istnienie związku między nowotworem narządu płciowego, który ma zwiększoną wrażliwość na estrogeny, a predyspozycją wynikającą z dziedziczności. Jednak taki związek nie zawsze może wskazywać na rozwój formacji patologicznej w ciele kobiety.

Przyczyną powstawania patoformacji w narządzie może być późny początek pierwszej miesiączki, sztuczne przerwanie procesu ciąży, brak porodu do 30 lat, przebieg porodu z powikłaniami, częste łyżeczkowanie diagnostyczne, stosowanie hormonów leki na bazie estrogenów jako środki antykoncepcyjne, obecność przewlekłych dolegliwości kobiecych, brak regularnej aktywności seksualnej. Bardzo często podłożem do rozwoju choroby może być nadwaga, nadciśnienie tętnicze, dolegliwości związane z funkcjonowaniem tarczycy, cukrzyca, a także częste występowanie sytuacji stresowych.

Włókniak macicy najczęściej rozwija się u kobiet rasy Negroid.

Choroba ujawniła obecność charakteru hormonozależnego, co powoduje brak choroby u dziewcząt w okresie przedmiesiączkowym oraz u kobiet, które osiągnęły wiek pomenopauzalny. Wzrost nowotworu może wzrosnąć w okresie rodzenia dziecka, wzrost produkcji estrogenów. Po urodzeniu dziecka najczęściej obserwuje się zmniejszenie wielkości węzłów do stanu początkowego. W okresie pomenopauzalnym, na skutek spadku produkcji estrogenów, wzrost formacji patologicznej ustaje, a później zmniejsza się lub całkowicie zanika.

Powrót do indeksu

Objawy rozwoju choroby

Większość kobiet, u których zdiagnozowano mięśniaki macicy, nie odczuwa żadnych objawów choroby, a tylko w 15-25% przypadków występują kliniczne objawy rozwoju choroby. Objawy choroby zależą od umiejscowienia zmiany, wielkości nowotworu i kierunku wzrostu guzków.

Mięśniakom macicy mogą towarzyszyć ciężkie i przedłużające się miesiączki, czasami może wystąpić krwawienie, które może wywołać rozwój niedokrwistości. W niektórych przypadkach krwawienie przybiera charakter acykliczny.

Występowaniu krwawień acyklicznych towarzyszy pojawienie się silnego bólu i skurczów brzucha, a także powstawanie zakrzepów krwi. Wraz z rozwojem odmiany szypułkowej choroby bardzo często pojawia się ból w okresie międzymiesiączkowym.

Wraz z rozwojem choroby kobieta może odczuwać dyskomfort, objawiający się uczuciem ciężkości w okolicy miednicy. Występowanie tego uczucia jest spowodowane naciskiem wywieranym przez formacje guzkowe na sąsiednie narządy. Bardzo często możliwy jest ból w dolnej części pleców i okolicy krocza. Te odczucia bólowe powstają w wyniku procesu ściskania włókien nerwowych, które trafiają do kończyn dolnych.

W wyniku wzrostu formacji guzowatych dochodzi do wzrostu nacisku na pęcherz, co powoduje pojawienie się częstego parcia na mocz. W wyniku pojawienia się ucisku moczowodów można zaobserwować rozwój wodonercza. Wraz ze wzrostem formacji guzowatych może dochodzić do ucisku na ściany odbytnicy i objawiać się występowaniem zaparć i bólu podczas wypróżniania. Podczas powstawania i rozwoju nowotworu w ciele kobieta może odczuwać ból podczas stosunku płciowego.

Powrót do indeksu

Rozpoznanie choroby u kobiety

Początkowo wykrycie rozwijającej się formacji patologicznej następuje najczęściej w wyniku badania i konsultacji z lekarzem ginekologiem. Podczas przeprowadzania oburęcznego badania pochwy ujawnia się wzrost wielkości macicy, która ma gęstą teksturę i nierówną powierzchnię.

Podczas stosowania ultrasonografii przezpochwowej obszaru miednicy ustala się położenie formacji guzkowej, jej wielkość, gęstość i położenie w stosunku do sąsiednich narządów. W trakcie stosowania ultradźwięków włókniak odróżnia się od torbieli jajnika.

Rentgenowska i ultrasonograficzna histerosalpingoskopia umożliwia stwierdzenie obecności włókniaka podśluzówkowego w jamie endometrium. Jeśli samoistne krwawienie występuje między miesiączkami, aby wykluczyć podejrzenie raka macicy, wykonuje się łyżeczkowanie diagnostyczne lub biopsję endometrium z badaniem histopatologicznym tkanek.

W razie potrzeby zalecane jest dodatkowe badanie za pomocą MRI, CT lub laparoskopii w celu potwierdzenia diagnozy. Laparoskopię stosuje się, gdy niemożliwe jest odróżnienie formacji mięśniaka od guza jajnika. Na podstawie danych uzyskanych podczas badania dobierany jest sposób oddziaływania medycznego na organizm kobiety.

Włókniak macicy to łagodne nagromadzenie tkanki łącznej (guza). Włókniak można rozpoznać podczas badania ginekologicznego, a potwierdzić badaniem ultrasonograficznym (USG), tomografią komputerową (CT) lub rezonansem magnetycznym (MTR).

Włókniaki mogą również tworzyć się w innych narządach, ale najczęściej takie guzy znajdują się w jajnikach, macicy, gruczołach sutkowych i na skórze. Włókniak występuje jako pojedynczy węzeł i skupiska. Włókniste połączenie w macicy może osiągnąć kilka centymetrów.

Z natury włókniaki są łagodne, rzadko zamieniają się w niebezpieczne formy złośliwe. Włókniak charakteryzuje się brakiem wyraźnych objawów. Objawy pojawiają się stopniowo iz coraz większym nasileniem. Najczęściej guz znajduje się w wieku od 30 do 35 lat.

Mięśniaki są podzielone według miejsca lokalizacji:

Dokładne przyczyny mięśniaków nie zostały wyjaśnione. Może to być wzrost wrażliwości na estrogeny lub dziedziczne predyspozycje, chociaż te czynniki nie gwarantują rozwoju mięśniaków.

Zagrożone kobiety:

z późną pierwszą miesiączką (pierwszy miesięczny wypis);
przerwana ciąża;
nie rodzić przed 30 rokiem życia;
z cukrzycą;
które przeszły poród z powikłaniami;
uciekanie się do łyżeczkowania (jeden lub więcej razy);
z nadciśnieniem tętniczym;
stosowanie środków antykoncepcyjnych z estrogenem (również w leczeniu menopauzy tymi lekami);
z przewlekłymi chorobami narządów płciowych;
bez regularnego współżycia (najlepiej z jednym partnerem);
nadwaga i otyłość;
z chorobami tarczycy;
niezdolność do odpowiedniego radzenia sobie ze stresem;
z hipodynamią.

Udowodniono, że u przedstawicieli rasy Negroidów częściej diagnozuje się mięśniaki. Rasa europejska jest mniej podatna na mięśniaki. Również ryzyko mięśniaków zależy od wieku kobiety. U młodych dziewcząt poniżej dwudziestego roku życia łagodne nowotwory występują tylko w 20% przypadków. Szanse wzrastają do 30% w wieku trzydziestu lat i 40% w wieku czterdziestu lat.

Mięśniaki chronią małe dziewczynki przed pierwszą miesiączką i kobiety w okresie menopauzy. Jest to uzasadnione faktem, że mięśniaki macicy występują tylko w pewnym stanie tła hormonalnego. Dlatego mięśniaki często zwiększają się w czasie ciąży, kiedy zwiększa się wpływ estrogenu. Warto zauważyć, że po porodzie i normalizacji tła hormonalnego guz włóknisty zmniejsza się do poprzedniego rozmiaru.

W okresie menopauzy, kiedy stężenie hormonów (zwłaszcza estrogenu) spada, mięśniaki często zmniejszają się i całkowicie zanikają. W tym okresie nawet stare włókniaki już nie rosną.

Objawy i oznaki

Często mięśniaki macicy nie objawiają się w żaden sposób, ale statystyki pokazują wyraźne objawy u co czwartego nosiciela mięśniaków w wieku rozrodczym. W przypadku braku objawów leczenie może nie być wymagane. Natężenie i charakter objawów zależy od rodzaju włókniaka i jego wielkości.

Najczęstsze objawy guza włóknistego w macicy:

obfite krwawienie;
wydzielina z zakrzepami krwi;
ból w dolnej części brzucha lub dolnej części pleców;
niedokrwistość, która rozwija się na tle długotrwałej utraty krwi, której towarzyszą zawroty głowy, osłabienie, zmęczenie, niskie ciśnienie krwi, bladość, niekontrolowane drżenie kończyn;
ucisk w miednicy, w okolicy pęcherza, któremu towarzyszy częste parcie na mocz, nietrzymanie moczu lub odwrotnie, zatrzymanie moczu;
uciskowi w jelitach mogą towarzyszyć zaparcia lub wzdęcia z bolesnością;
ból nóg (głównie pleców);
zauważalny wzrost brzucha, który często jest przypisywany ciąży lub przybieraniu na wadze;
ból podczas seksu.

Objawy mogą objawiać się z różną intensywnością w zależności od miejsca dojrzewania i wielkości włókniaka, który uciska okolicę miednicy i sąsiednie narządy. Czasami formacja włóknista może powodować niemożność poczęcia lub prowokować przedwczesny poród.

Diagnostyka

Często formacja włóknista jest diagnozowana podczas rutynowego badania przez ginekologa. Aby określić rozmiar włókniaka, stosuje się oburęczne badanie pochwy. Lekarz ocenia włókniak przez dotyk z gęstą bulwiastą formacją.

W celu bardziej szczegółowego badania mięśniaków stosuje się ultrasonografię przezpochwową miednicy (sondę wkłada się bezpośrednio do pochwy). Lekarz może wyjaśnić rodzaj i rozmiar węzła, określić gęstość i ryzyko dla sąsiednich narządów. Ultradźwięki pomagają odróżnić włókniaka od cystoma jajnika.

Warto pamiętać, że badanie przezpochwowe wykonuje się przy pustym pęcherzu. Przed zabiegiem należy powstrzymać się od jedzenia, które przyczynia się do nadmiernego tworzenia się gazów. Do zabiegu potrzebny jest ręcznik, serwetki i prezerwatywa (specjalna do USG lub zwykła o gładkiej powierzchni).

Inną metodą diagnozowania mięśniaków jest badanie rentgenowskie lub ultrasonograficzne. Badanie służy do określenia obecności guza podśluzówkowego w jamie endometrium.

Jeśli krwawienie występuje między miesiączkami, lekarze zalecają łyżeczkowanie diagnostyczne. Uciekają się również do późniejszej analizy histologicznej pobranych tkanek. Badanie próbki pomoże zaplanować dalsze leczenie.

W skrajnych przypadkach włókniaki diagnozuje się za pomocą tomografii komputerowej i rezonansu magnetycznego. Metody pomagają odrzucić podejrzenia mięsaka macicy i torbieli jajnika.

Laparoskopia diagnostyczna jest niezbędna do dokładnego rozpoznania mięśniaków w przypadku podejrzenia guza jajnika. Laparoskopia będzie najlepszą metodą diagnostyczną, gdy metody nieinwazyjne okażą się nieskuteczne.

Włókniak macicy i ciąża

Małe mięśniaki, które nie powodują objawów, nie wpływają na poczęcie. Wyjątkiem są mięśniaki w jajowodach, które uniemożliwiają plemnikom dotarcie do komórki jajowej.

Jednak pomimo tego, że włókniak nie zmniejsza szans na zajście w ciążę, wpływa na jej przebieg. Duże guzy mogą prowadzić do niepełnego rozwoju płodu, ponieważ zajmują część macicy, której potrzebuje dziecko. Brak miejsca może być przyczyną poronienia i przedwczesnego porodu.

Również duże włókniaki zmieniają pozycję dziecka, co znacznie komplikuje poród. U pacjentek z tego typu mięśniakami zaleca się wykonanie cięcia cesarskiego.

Najbardziej niebezpiecznym zjawiskiem podczas porodu jest włókniak szyjki macicy. Węzeł zapobiega wysuwaniu się główki dziecka, a także może powodować nagłe i obfite krwawienie. Postępowanie z kobietami ciężarnymi z włókniakiem jest prowadzone z wielką uwagą.

Leczenie mięśniaków macicy

Ginekolog lub ginekolog-endokrynolog zajmuje się diagnostyką i leczeniem włókniaków. Wszyscy pacjenci z mięśniakami są rejestrowani u lekarza. Bezobjawowe małe włókniaki wymagają dynamicznego badania (kilka sesji USG lub innych badań w różnych odstępach czasu). Obserwacja jest wskazana kobietom przed menopauzą, ponieważ często w okresie pomenopauzalnym włókniak zanika samoistnie.

Leczenie lekami

Leczenie zachowawcze jest skuteczne w przypadku mięśniaków u kobiet w ciąży do 12 tygodnia. Również schemat jest zalecany w przypadku braku krwawienia i bólu. Metody zachowawcze są jedynym sposobem leczenia mięśniaków u pacjentów z przeciwwskazaniami do operacji.

W leczeniu powstawania mięśniaków stosuje się następujące środki: zawierające żelazo, witaminy, hormony, niesteroidowe leki przeciwzapalne.

Leczenie farmakologiczne powinno opierać się na hormonach:

w celu zmniejszenia steroidów wytwarzanych przez jajniki, pochodne androgenów są przepisywane przez 8 miesięcy bez przerwy;
aby znormalizować wzrost endometrium podczas wzrostu komórek, gestageny stosuje się przez 8 miesięcy, ale takie leki mają niewielki wpływ na włókniak (tylko z małymi węzłami na tle rozrostu);
aby spowolnić wzrost mięśniaków i zapobiec ciąży, stosuje się system hormonalny Minera, który umieszcza się w macicy w celu regularnego uwalniania hormonu progestagenowego lewonorgestrelu do jamy;
aby spowolnić wzrost małych węzłów, stosuj złożone doustne środki antykoncepcyjne (COC) przez co najmniej 3 miesiące z rzędu;
Hormon uwalniający gonadotropinę (GnRH) stosuje się w celu obniżenia poziomu estrogenu (zaburza ukrwienie macicy i odpowiednio włókniaków, ale zachowuje działanie tylko podczas przyjmowania GnRH, dlatego stosuje się je głównie przed operacjami).

antygonadotropiny

Antygonadotropiny przynoszą więcej efektów. Dotyczy to zarówno leczenia zachowawczego, jak i przygotowania do operacji. Antygonadotropiny mogą zmniejszać mięśniaki, wykonywać zabiegi endoskopowe i konserwować narządy.

Stosuje się trzy schematy leczenia antygonadotropiną:

połączenie z estradiolem;
kilka kursów z przerwami;
wysokie dawki przez kilka tygodni, a następnie redukcja.

Efekt można ocenić dopiero po miesiącu od pierwszego podania leków. Antygonadotropiny mają zalety: nie wpływają na krew, nie stają się wrogie dla organizmu, nie kumulują się. Możliwe są jednak działania niepożądane (bóle głowy, pocenie się, depresja, zaburzenia pamięci, osłabienie kości, obrzęki, łojotok). Również terapia hormonalna prowadzi do uderzeń gorąca, wahań nastroju i wysuszenia pochwy. Czasami przyjmowanie hormonów powoduje pseudomenopauzę i osteoporozę.

Po zachowawczym leczeniu włókniaka cykl menstruacyjny zostaje przywrócony, ale również zostaje przywrócony poziom estrogenu, co prowadzi do powrotu włókniaka do pierwotnej wielkości. Dzieje się to w ciągu 3-4 cykli. Możliwe jest powtórzenie objawu, ale za drugim razem nie są one tak wyraźne.

Interwencja chirurgiczna

Interwencja chirurgiczna jest konieczna przy wyraźnych objawach i wzroście mięśniaków pod błoną śluzową.

Wskazania do zabiegu:

nagłe i obfite krwawienie;
silny ból;
ściskanie narządów;
duży rozmiar włóknistego węzła;
mięśniaki macicy na tle endometriozy (wzrost endometrium macicy poza jej granice);
włókniak i guz jajnika;
martwica włókniakowata.

Możliwości leczenia:

Usunięcie macicy.
Małoinwazyjne leczenie.
operacje oszczędzające narządy.
Konserwatywny.
Konserwatywna miomektomia.
Histeroresektoskopia.
Nadpochwowa amputacja macicy.

Aby zachować genitalia u kobiet w wieku rozrodczym, stosują następujące procedury:

Konserwatywna miomektomia pochwy.
Laparoskopia.

Zadaniem lekarza jest usunięcie włókniaka poprzez wyłuszczenie i uratowanie macicy. Jeśli guz rozwija się pod błoną śluzową, wykonuje się histeroskopową miomektomię. Pozwala uniknąć nacięć i przeprowadzić włókniak przez histeroskop.

Włókniak jest czasami leczony ablacją ultradźwiękową. Metoda polega na leczeniu mięśniaków za pomocą ultradźwięków o wysokiej częstotliwości. Jeśli macica zostanie zachowana, nie ma gwarancji, że włókniak nie pojawi się ponownie.

Do radykalnych środków należy histerektomia (usunięcie macicy) przez pochwę, z otwartym dostępem lub laparoskopowo.

Obecnie najskuteczniejszym sposobem leczenia mięśniaków macicy jest embolizacja tętnicy macicznej. W tym procesie wszystkie naczynia zasilające guz są zablokowane. A bez krwi i hormonów włókniak nie może funkcjonować. Najdelikatniejsza metoda.

Powikłania po mięśniakach

Włókniak macicy bardzo rzadko zamienia się w nowotwór złośliwy. Tylko w 1% przypadków węzeł przeszedł niebezpieczne zmiany.

Najgroźniejsze powikłania włókniaka:

skręcenie nogi węzła powoduje ostry ból w jamie brzusznej;
martwicy nowotworu towarzyszy gorączka, ból, zmiękczenie węzła;
krwawienie z mięśniaków może być nagłe i ciężkie, prowadzące do anemii.

Możliwe powikłania po operacji. Jak po każdej operacji istnieje ryzyko infekcji, krwawienia, zrostów w miednicy i macicy, które mogą być przyczyną bezpłodności. Rokowanie w ciąży po operacji wynosi 40-60%.

Zapobieganie

Badając czynniki wywołujące nowotwory, można wyciągnąć konkretne wnioski. Aby nie cierpieć na mięśniaki, należy zwracać uwagę na swoje zdrowie. W szczególności zapobiegaj niechcianym ciążom, nie dokonuj aborcji, prawidłowo stosuj środki antykoncepcyjne, reguluj poziom hormonów, konsultuj się z ginekologiem w przypadku jakichkolwiek objawów, lecz także stany zapalne.

Aby uniknąć problemów z układem rozrodczym, należy prowadzić zdrowy tryb życia i starannie dobierać partnerów seksualnych. Kobieta musi dobrze się odżywiać i przyjmować dodatkowe witaminy. Musisz kontrolować swoją wagę. Aby zdiagnozować i leczyć włókniaki w odpowiednim czasie, musisz regularnie odwiedzać ginekologa i wykonywać USG.

Niektórzy lekarze zalecają specjalną profilaktykę mięśniaków - w celu realizacji funkcji rozrodczej. Zachowanie pierwszej ciąży pomoże uniknąć formacji włóknistych. Tak więc pierwsza ciąża powinna odbyć się w wieku 22 lat, druga bliżej w wieku 25 lat, trzecia jest pożądana przed ukończeniem 35 roku życia. Zaleca się również karmienie piersią przez co najmniej 4 miesiące. Pomoże to znormalizować poziom prolaktyny i zatrzymać wzrost mięśniaków.

Późna ciąża z pierwszym dzieckiem prowadzi do tego, że cierpią wszystkie cechy macicy. Poronienia i przewlekłe stany zapalne również psują warstwę mięśniową macicy.

Kobieta powinna unikać nadmiernej ekspozycji na promieniowanie ultrafioletowe i wysoką temperaturę. Zwykle mięśniaki macicy są diagnozowane w wieku 30-35 lat, ale w obecności dziedzicznych czynników ryzyka guz może rozwinąć się w wieku 20 lat.

W napiętym rytmie codziennych trosk kobieta nie reaguje od razu na zmiany zachodzące w jej ciele. Nie od razu zauważa, że miesiączki stały się bardziej obfite, dłuższe, a odstęp między nimi skrócony.

Bóle miednicy, zaparcia i coraz częstsze zaostrzenia hemoroidów pozostają bez opieki przez długi czas, aż pacjentka usłyszy na planowym badaniu przez ginekologa, że ma chorobę – mięśniaki macicy.

Włókniak macicy - co to jest?

Włókniak macicy jest łagodnym nowotworem ściany macicy, składającym się z włókien mięśniowych z włączeniem tkanki łącznej. Ta okrągła, gęsta, wolno rosnąca masa – początek jej wzrostu pozostaje niezauważona – jest często wykrywana dopiero wtedy, gdy konieczna jest operacja.

Rozmiar mięśniaków macicy wynosi od grochu do 30 cm.

Nigdy nie rozwija się po i u dorastających dziewcząt, przed okresem dojrzewania. Najczęściej włókniak występuje u 30-40-letnich kobiet.

Guz nie ma tendencji do degeneracji do postaci złośliwej, niemniej jednak zaburza naturalny cykl życia kobiety. Więc co to jest - mięśniaki macicy i czy jest niebezpieczne?

Odmiany włókniaka

W zależności od lokalizacji węzłów wyróżnia się trzy rodzaje mięśniaków:

Najczęstszy jest śródmiąższowy włóknisty, występuje również śródściennie. Tworzą się, gdy węzły znajdują się w tkance mięśniowej ściany macicy.
Węzły podsurowicze znajdują się pod zewnętrzną powłoką macicy, podrażniając otrzewną i wywierając nacisk na sąsiednie narządy wewnętrzne.
Mniej powszechna jest postać włókniakowata podśluzówkowa, w której węzły zamieniają się w jamę macicy, uniemożliwiając zajście w ciążę płodu i powodując niebezpieczne obfite krwawienie związane z odwarstwieniem błony śluzowej macicy.

Przyczyny mięśniaków macicy

Główną przyczyną rozwoju tego nowotworu w kwiecie wieku rozrodczego jest nadmiar estrogenu – hormonu jajników. W czasie ciąży, gdy wzrasta poziom estrogenu, mięśniaki rosną szybciej. W celu zapobiegania ciąży oraz w leczeniu menopauzy stosuje się tabletki estrogenowe, które również mogą powodować powstawanie węzłów włóknistych.

Wzrost guza może być również spowodowany przez:

złożony traumatyczny poród;
cesarskie cięcie;
częste aborcje;
częste łyżeczkowanie diagnostyczne;
wrastanie wewnątrzmacicznych środków antykoncepcyjnych;
przewlekłe problemy ginekologiczne.

Czynniki przyczyniające się do rozwoju mięśniaków to:

późny początek cyklu miesiączkowego;
brak lub nieregularność życia seksualnego;
późne (po 25 latach) pierwsze porody.

Stany patologiczne, takie jak otyłość, cukrzyca, brak aktywności fizycznej, sytuacje stresowe są uważane za możliwe podłoże rozwoju mięśniaków.

W 40% przypadków stwierdza się predyspozycje genetyczne.

Oznaki i objawy mięśniaków macicy

Objawy mięśniaków macicy u kobiet objawiają się jako:

bolesne przedłużające się miesiączki i krwawienia między nimi;
uczucie ciężkości w jamie brzusznej;
ból w dolnej części pleców, pachwinie i okolicy miednicy;
dyskomfort podczas stosunku;
wzrost brzucha;
zwiększona potrzeba oddawania moczu;
zaparcia i hemoroidy.

Włókniak macicy ma objawy charakterystyczne dla wielu procesów patologicznych w miednicy, co utrudnia postawienie diagnozy.

W przypadku niepłodności i poronień lekarze koniecznie przeprowadzają badanie ściany macicy, podejrzewając rozwój mięśniaków.

Diagnostyka mięśniaków macicy

Po badaniu palpacyjnym macicy i przydatków można zastosować następujące metody diagnostyczne:

USG miednicy małej;
Biopsja - badanie pod mikroskopem fragmentu tkanki macicy;
Histeroskopia - wizualne badanie wewnętrznej wyściółki macicy za pomocą urządzenia optycznego;
Laparoskopia - badanie zewnętrznej ściany macicy za pomocą optyki przez małe nacięcie w ścianie brzucha;
Radiografia kontrastowa różnicuje guza od mięsaka macicy i cystoma jajnika;
Terapia rezonansem magnetycznym - bezbolesna i bezpieczna identyfikacja węzłów poprzez wytworzenie pola magnetycznego i fal radiowych.

W przypadku zdiagnozowania mięśniaków macicy operacja nie jest jedynym sposobem na pozbycie się guza.

W przypadku wykrycia formacji o niewielkich rozmiarach kobieta zostaje skierowana na obserwację ambulatoryjną, odwiedzając lekarza raz na kwartał. Można jej przepisać leczenie zachowawcze mięśniaków, w którym główną rolę przypisuje się lekom hormonalnym w celu obniżenia poziomu estrogenu.

Uzupełniona będzie terapią przeciwzapalną i regenerującą. W przypadku ciężkiej niedokrwistości, z powodu regularnej utraty krwi, oprócz kompleksów witaminowych przepisywane są preparaty żelaza.

Jeśli włókniak osiąga rozmiar 10 cm, stwierdza się wiele szybko rosnących węzłów lub węzeł podśluzówkowy, jeśli rozwinęła się endometrioza lub martwica węzłów, lekarz rozważa kilka opcji leczenia chirurgicznego:

Embolizacja (zablokowanie) tętnic zasilających włókniak;
FUS - zniszczenie, usunięcie mięśniaków macicy za pomocą ultradźwięków;
Miomektomia - mięśniaki są usuwane ze ściany, podczas gdy macica jest zachowana;
Histerektomia to całkowita lub częściowa amputacja macicy.

Po usunięciu mięśniaków macicy kobieta nadal pozostaje pod nadzorem specjalistów.

W leczeniu mięśniaków macicy tradycyjna medycyna może być stosowana jako środek przeciwzapalny, przeciwbólowy, w postaci naparów do podawania doustnego oraz do irygacji – nie należy ich jednak traktować jako zamiennika leczenia farmakologicznego.

Włókniak macicy podczas ciąży

Łagodny guz o niewielkich rozmiarach nie będzie przeszkodą w ciąży i porodzie. Ale czasami lokalizacja włókniaka ma duże znaczenie.

Na przykład, jeśli włókniak utworzył się u ujścia jajowodów prowadzących do jajników, może pojawić się mechaniczna przeszkoda w ruchu jaja i związana z tym niepłodność.

Jeśli włókniak znajduje się w pobliżu szyjki macicy, może spowodować poronienie lub utrudnić dziecku poruszanie się podczas porodu i spowodować obfite krwawienie.

Duże śródmiąższowe lub podśluzówkowe węzły mogą uciskać zarodek, uniemożliwiając jego rozwój lub uniemożliwiając mu przyjęcie prawidłowej pozycji, utrudniając poród.

Dlatego obecność włókniaka u ciężarnej wymaga szczególnie starannego monitorowania przebiegu ciąży.

Powikłania i rokowanie

Dlaczego mięśniaki macicy są niebezpieczne? - W wyniku regularnej utraty krwi u kobiety rozwija się anemia ze wszystkimi objawami (zmęczenie, obniżona sprawność, duszności, bladość, skłonność do omdlenia).

Kiedy guz uciska odżywiające go naczynie tętnicze, może wystąpić martwica z objawami „ostrego brzucha”, wymagającym pilnej interwencji chirurgicznej.

Po leczeniu zachowawczym mogą wystąpić nawroty, ale włókniak nie przechodzi w nowotwór złośliwy.

Profilaktyka mięśniaków macicy

Konieczne jest zapobieganie chorobom zapalnym sfery rozrodczej, wymaga to:

monitorować tło hormonalne swojego organizmu,
stosować antykoncepcję, aby zapobiec aborcji,
podczas współżycia unikać zakażenia zarówno banalną mikroflorą, jak i specyficzną wywołującą choroby przenoszone drogą płciową,
regularnie badane przez ginekologa.

Te proste kroki zmniejszą ryzyko rozwoju mięśniaków.