Niezamknięcie przewodu tętniczego lub przetrwałego przewodu tętniczego to dość powszechna wada rozwojowa noworodków, która często pozostaje niezauważona. Dopiero po latach, gdy następuje dekompensacja i pojawiają się objawy kliniczne, dziecko zostaje przepisane na badanie i ta wada zostaje ujawniona. W Izraelu wszystkie niemowlęta poddawane są badaniu ultrasonograficznemu serca i naczyń krwionośnych w celu wczesnego wykrycia wrodzonych wad rozwojowych, obserwacji dziecka i wczesnego leczenia jeszcze przed wystąpieniem objawów klinicznych i powikłań.
Co to jest przewód botulinowy i jaka jest jego rola?
Przewód tętniczy jest niezbędnym elementem krążenia płodowego. Wszyscy wiedzą, że płuca płodu nie funkcjonują, są w stanie zapadnięcia, dopóki dziecko się nie urodzi. Z drugiej strony wszyscy wiedzą, że tlen, tak potrzebny całemu organizmowi, dostaje się do krwi właśnie z płuc. Skąd bierze się to u płodu, jeśli płuca nie działają i jak same płuca otrzymują tlen? Krew wzbogacona tlenem dostaje się do swoich naczyń z ciała matki przez naczynia pępowinowe do lewego przedsionka, stamtąd do lewej komory płodu, a stamtąd do aorty i do wszystkich narządów krążenia systemowego. A w krążeniu płucnym - płucnym - wchodzi właśnie przez przewód tętniczy, który łączy aortę z tętnicą płucną płodu. Zwykle szerokość tego kanału wynosi 2-8 mm.
Okazuje się, że wszystkie dzieci rodzą się z otwartym przewodem tętniczym? Tak to prawda. Ale wraz z rozszerzeniem płuc noworodka, z jego pierwszym oddechem i płaczem, dochodzi do skurczu mięśni przewodu tętniczego, obrzęku jego ściany, nacieku, powstania skrzepliny, kiełkowania przez gęstą tkankę łączną, która zamyka się jego światło. Dzieje się to zwykle od 10-15 godzin do 3 tygodni.
Przyczyny niedrożności przewodu tętniczego.
Najczęściej niedrożność przewodu tętniczego obserwuje się u wcześniaków, a także u dzieci z innymi wadami serca, z chorobą Downa w 40% przypadków. Przyczyną niedrożności przewodu może być również trudny poród z zamartwicą płodu, powikłania infekcyjne przy porodzie. Zbyt szeroki przewód tętniczy - 1 cm lub więcej - rzadko jest w stanie samoczynnie się zamknąć. Nieprawidłowo szeroki przewód tętniczy powstaje już we wczesnych stadiach ciąży - do 10 tygodnia, kiedy dochodzi do powstania serca nienarodzonego dziecka. To właśnie w tym okresie spożywanie przez matkę alkoholu, narkotyków, środków nasennych i leków hormonalnych, a także przebyte infekcje wirusowe prowokują rozwój wad.
Objawy niedrożności przewodu tętniczego.
Z reguły ten typ wrodzonej wady serca może pozostawać kompensowany przez długi czas i nie objawiać się na zewnątrz. Najczęściej jest wykrywany przez pediatrę podczas osłuchiwania serca i wykrycia specyficznego szmeru skurczowo-rozkurczowego i potwierdzany specjalnym badaniem dziecka.
Jednak rezerwy organizmu nie są nieograniczone. W wyniku ciągłego wypływu krwi z aorty do tętnicy płucnej dochodzi do przeciążenia prawej połowy serca i lewej komory, zastoju w krążeniu płucnym, rozwija się dekompensacja i pojawiają się objawy kliniczne. Najczęściej dzieje się tak u dzieci w wieku szkolnym przy wzmożonej aktywności fizycznej, a także przy częstych przeziębieniach. U dziecka pojawiają się duszności, okresowe kołatanie serca, kaszel, obrzęk twarzy i kończyn. Zwykle dzieci z niezamknięciem przewodu tętniczego są asteniczne, nieaktywne i opóźnione w rozwoju fizycznym. Nasilenie objawów zależy od średnicy otwartego przewodu. Im jest szerszy, tym wcześniej następuje dekompensacja.
Rozpoznanie niedrożności przewodu botulinowego w Izraelu.
Doświadczony kardiolog, nawet osłuchując serce dziecka, stwierdza obecność wady. Przy otwartym przewodzie tętniczym jest to swoisty dźwięk „maszyny” zarówno podczas skurczu, jak i rozkurczu, przypominający pracę maszyny. Aby potwierdzić diagnozę, stosuje się nowoczesne metody badania serca. W Izraelu preferowane jest badanie ultrasonograficzne serca i naczyń krwionośnych, ponieważ jest ono łagodniejsze dla organizmu dziecka. Wykonuje się również angiografię kontrastową, która pozwala ocenić obecność przewodu i jego wielkość.
Leczenie niedrożności przewodu tętniczego w Izraelu.
Jedynym sposobem leczenia niezamkniętego przewodu tętniczego jest operacja jego podwiązania, aw przypadku przewodu długiego wycięcie. Najlepszy wiek na operację to od 3 do 5 lat. Do 3 roku życia organizm dziecka nie ma jeszcze niezawodnego układu odpornościowego, a po 5 latach patologiczne zmiany w sercu i płucach są już możliwe przy otwartym przewodzie. Ze względu na doskonałe metody endoskopowe w izraelskiej kardiochirurgii preferowane są interwencje minimalnie inwazyjne. Za pomocą specjalnej sondy wprowadzanej do serca kanał jest podwiązywany i zszywany.
Technika operacji przewodu pokarmowego w Izraelu jest tak dobrze rozwinięta, że jej skuteczność zbliża się do 100%, a powikłań jest niewiele. Wielu rodziców woli zawierzyć zdrowie swojego dziecka izraelskim dziecięcym ośrodkom kardiochirurgii, uznawanym za najlepsze spośród wszystkich innych krajów.
- funkcjonująca patologiczna komunikacja między aortą a pniem płucnym, która normalnie zapewnia embrionalne krążenie krwi i ulega zatarciu w pierwszych godzinach po urodzeniu. Otwarty przewód tętniczy objawia się opóźnieniem rozwojowym dziecka, zwiększonym zmęczeniem, tachypnoe, kołataniem serca, przerwami w czynności serca. Dane z echokardiografii, elektrokardiografii, radiografii, aortografii i cewnikowania serca pomagają w rozpoznaniu otwartego przewodu tętniczego. Leczenie wady ma charakter chirurgiczny i obejmuje podwiązanie (podwiązanie) lub przecięcie przetrwałego przewodu tętniczego ze zszyciem zakończeń aorty i płuca.
ICD-10
Q25.0
Informacje ogólne
Otwarty przewód tętniczy (Botallov) to niezamknięcie dodatkowego naczynia łączącego aortę z tętnicą płucną, które nadal funkcjonuje po upływie okresu jego obliteracji. Przewód tętniczy (dustus arteriosus) jest niezbędną strukturą anatomiczną w embrionalnym układzie krążenia. Jednak po urodzeniu, w związku z pojawieniem się oddychania płucnego, zanika zapotrzebowanie na przewód tętniczy, przestaje on funkcjonować i stopniowo się zamyka. Normalnie czynność przewodu ustaje w ciągu pierwszych 15-20 godzin po urodzeniu, całkowite anatomiczne zamknięcie trwa od 2 do 8 tygodni.
Powikłaniem otwartego przewodu tętniczego może być bakteryjne zapalenie wsierdzia, tętniak przewodu i jego pęknięcie. Średnia długość życia w naturalnym przepływie kanału wynosi 25 lat. Samoistna obliteracja i zamknięcie przetrwałego przewodu tętniczego jest niezwykle rzadkie.
Diagnostyka otwartego przewodu tętniczego
Podczas badania pacjenta z otwartym przewodem tętniczym często wykrywa się deformację klatki piersiowej (garb serca) i zwiększone pulsowanie w rzucie wierzchołka serca. Głównym objawem osłuchowym otwartego przewodu tętniczego jest szorstki szmer skurczowo-rozkurczowy z komponentą „maszynową” w II przestrzeni międzyżebrowej po stronie lewej.
Obowiązkowe minimalne badania w kierunku przetrwałego przewodu tętniczego obejmują prześwietlenie klatki piersiowej, ubytek przegrody aortalno-płucnej, pnia tętniczego, tętniaka zatoki Valsalvy, niewydolność aorty i przetokę tętniczo-żylną.
Leczenie otwartego przewodu tętniczego
U wcześniaków stosuje się postępowanie zachowawcze z przetrwałym przewodem tętniczym. Polega na wprowadzeniu inhibitorów syntezy prostaglandyn (indometacyny) w celu stymulacji samoobliteracji przewodu. W przypadku braku efektu 3-krotnego powtórzenia kursu leku u dzieci w wieku powyżej 3 tygodni wskazane jest chirurgiczne zamknięcie przewodu.
W kardiochirurgii dziecięcej otwarty przewód tętniczy jest używany do operacji otwartych i wewnątrznaczyniowych. Interwencje otwarte mogą obejmować podwiązanie przetrwałego przewodu tętniczego, jego zaciśnięcie klipsami naczyniowymi, przecięcie przewodu ze zszyciem zakończeń płucnego i aortalnego. Alternatywnymi metodami zamknięcia otwartego przewodu tętniczego jest jego zacięcie podczas torakoskopii oraz wewnątrznaczyniowe zamknięcie cewnika (embolizacja) za pomocą specjalnych cewek.
Prognozowanie i profilaktyka otwartego przewodu tętniczego
Otwarty przewód tętniczy, nawet niewielkich rozmiarów, wiąże się ze zwiększonym ryzykiem przedwczesnego zgonu, gdyż prowadzi do zmniejszenia rezerw kompensacyjnych mięśnia sercowego i naczyń płucnych, z towarzyszącymi poważnymi powikłaniami. Pacjenci, u których usunięto chirurgicznie przewód, mają lepsze parametry hemodynamiczne i dłuższą oczekiwaną długość życia. Śmiertelność pooperacyjna jest niska.
Aby zmniejszyć prawdopodobieństwo urodzenia dziecka z otwartym przewodem tętniczym, należy wykluczyć wszystkie możliwe czynniki ryzyka: palenie tytoniu, alkohol, przyjmowanie leków, stres, kontakt z pacjentami zakaźnymi itp. Jeśli bliscy krewni mają wrodzoną wadę serca, genetyka konieczna jest konsultacja na etapie planowania ciąży.
Niedrożność przewodu nietoperzy (NBP) jest jedną z trzech najczęstszych wrodzonych wad serca u psów. Najczęściej można go spotkać u suk rasy terier maltański, pomeranian, sheltie, springer spaniel angielski, bichon, pudel, yorkshire terrier, collie i owczarek niemiecki. U kotów ta wada również występuje, ale znacznie rzadziej.
Przewód tętniczy (nietoperzowy) jest normalnym naczyniem łączącym pień tętnicy płucnej z aortą u zarodków wszystkich kręgowców lądowych. Wkrótce po urodzeniu powinien zarosnąć i przekształcić się w więzadło tętnicze.
Co się stanie, jeśli kanał pozostanie otwarty?
Ciśnienie w aorcie jest większe niż ciśnienie w tętnicy płucnej, więc następuje wypływ krwi z lewej strony na prawą - od aorty do tętnicy płucnej, co prowadzi do przeciążenia naczyń płucnych, a następnie do objętości przeciążenie lewego przedsionka, skąd krew wypływa z płuc. W przebiegu przewlekłym dochodzi do lewokomorowej niewydolności serca. Nadmierne rozciągnięcie lewego przedsionka może wywołać rozwój arytmii. W rzadkich przypadkach ciśnienie krwi w tętnicy płucnej zaczyna przekraczać ciśnienie w aorcie, po czym następuje zmiana kierunku przepływu. Krew z tętnicy płucnej, zamiast dostać się do płuc i tam oddawać dwutlenek węgla, wraca z powrotem do krążenia ogólnoustrojowego, doprowadzając do pojawienia się sinicy (sinicy) sromu, prącia (czasem jest to zauważalne dopiero po wysiłku).
Z reguły wada ta jest wykrywana podczas pierwszego szczepienia, ponieważ podczas osłuchiwania ma dość charakterystyczny i wyraźny dźwięk. Często sami właściciele zgłaszają wibracje w okolicy bicia serca, które wyczuwają dłońmi. Czasami odgłosy mogą pozostać niezauważone, zwłaszcza podczas cofania (zmiany kierunku) resetowania.
W miarę postępu niewydolności serca pojawiają się objawy takie jak:
- zmęczenie;
- opóźnienie wzrostu i rozwoju;
- duszność po niewielkim wysiłku lub spoczynku;
- późniejsza sinica błon śluzowych;
- kaszel.
Podczas linienia od prawej do lewej zwierzęta mogą wykazywać osłabienie kończyn miednicy, znaczny wzrost hematokrytu (całkowity skład komórkowy krwi).
Aby zasugerować taką diagnozę, wystarczy usłyszeć charakterystyczny stały lub „maszynowy” hałas, ale konieczne będzie przeprowadzenie szeregu badań, aby to potwierdzić:
- Złotym standardem w diagnostyce NBP jest echokardiografia. Za jego pomocą można zobaczyć patologiczne naczynie, określić kierunek i szybkość wypływu krwi, a także zmiany, jakie zaszły w komorach serca. Często występują defekty łączone, ich identyfikacja jest niezwykle ważna.
- RTG klatki piersiowej - pozwala zobaczyć wielkość serca, a także obecność i nasilenie przekrwienia w płucach.
- Elektrokardiogram (EKG) pomoże zidentyfikować arytmie, które rozwinęły się w późniejszych stadiach.
Niezamknięcie przewodu batalnego jest jedną z tych wad, które można skorygować chirurgicznie. Wczesna diagnoza i wczesna korekcja chirurgiczna gwarantuje doskonałe rokowanie. W przypadku już rozwiniętej niewydolności serca rokowanie jest gorsze, ale leczenie farmakologiczne przed operacją może zminimalizować ryzyko. Jedynym przeciwwskazaniem do niedrożności przewodu jest ciężkie nadciśnienie płucne i przeciek prawo-lewy.
Po lewej stronie norma, po prawej otwarty przewód tętniczy (batal).
Pytanie odpowiedź
Cześć! Pies 14 lat, przewlekła niewydolność nerek bez zaostrzeń. Na powiece znajduje się duży brodawczak. Czy w zasadzie możliwe jest usunięcie brodawczaka bez znieczulenia ogólnego? Boję się zrobić znieczulenie ogólne, obciążenie nerek. Pies spokojnie znosi wszelkie manipulacje. Tatiana
Pytanie: Czy możliwe jest usunięcie brodawczaka u psa bez znieczulenia ogólnego?
Cześć! Możliwe jest usunięcie brodawczaka bez ogólnej sedacji, ale usunięcie go na powiece jest bardzo ryzykowne, istnieje możliwość zranienia oka
Witam, chciałbym się dowiedzieć, czy w Państwa klinice wykonywana jest operacja przetoki wrotno-jalnej wewnątrzwątrobowej? Pies 1 rok, szpic. Ania
Pytanie: Czy w Państwa klinice wykonuje się wewnątrzwątrobowe pomostowanie wrotno-jałowe?
Cześć! Tak, robią, po postawieniu diagnozy i potwierdzeniu diagnozy
otwartybotalekanał (arterialny) - to jedna z najczęstszych wad typu "białego". W normalnych warunkach przewód batalowy przestaje funkcjonować zaraz po urodzeniu i ulega zatarciu w ciągu pierwszych 2-3 miesięcy, rzadko w późniejszym terminie. Kiedy kanał jest zablokowany, rozwija się defekt,
w którym część krwi z aorty jest odprowadzana przez otwór w przewodzie do tętnicy płucnej. W rezultacie niewystarczająca ilość krwi dostaje się do krążenia ogólnoustrojowego, a nadmiar krwi dostaje się do małego koła.
Objawy otwartego kanału batala
Wyraźne objawy kliniczne otwarty przewód tętniczy zwykle pojawiają się w 2. lub 3. roku życia. W pierwszej fazie można zaobserwować częste infekcje dróg oddechowych, zapalenie płuc, stany podgorączkowe.
Przedstawienie schematyczne przetrwały ubytek przewodu tętniczego
Dzieci z pęknięciem przewodu mózgowego są blade, o wątłej budowie. Podczas badania palpacyjnego wyczuwalne jest drżenie u podstawy serca. Granice serca są nieco rozszerzone zarówno w prawo, jak iw lewo. W okolicy pęczka naczyniowego na lewo od mostka stwierdza się stłumienie dźwięku perkusyjnego (strefa Gerhardta). Tutaj w drugiej lub trzeciej przestrzeni międzyżebrowej słychać szmer skurczowy. W przyszłości hałas staje się skurczowo-rozkurczowy („maszynowy”) i jest słyszalny w całym sercu. Minimalne ciśnienie tętnicze jest obniżone. Podczas fluoroskopii obserwuje się wzrost lewej części serca i aorty wstępującej, oznaki przepełnienia naczyń krwionośnych płuc. Wraz z rozwojem nadciśnienia krążenia płucnego stwierdza się również wzrost prawej części serca.
W zapisie EKG w I i II fazie choroby notuje się zapis EKG typu lewego, w III fazie cechy przerostu obu komór, również wskazujące na uszkodzenie mięśnia sercowego. Za pomocą sondowania serca określa się zwiększoną zawartość tlenu we krwi z tętnicy płucnej, ponadto sondę można wprowadzić z tętnicy płucnej do aorty. Rozpoznanie można również potwierdzić za pomocą angiokardiografii.
Komplikacje. Częste zapalenie płuc, nadciśnienie płucne, bakteryjne zapalenie wsierdzia, niewydolność krążenia.
Prognoza. Z terminowym leczeniem chirurgicznym - korzystne. Bez operacji dzieci często umierają z powodu powikłań.
Leczenie przewodu batal
Leczenie niezamkniętego przewodu mózgowego jest skuteczne, jeśli jego średnica przekracza 3 mm. Wskazania do zabiegu ustalane są w zależności od przebiegu klinicznego choroby w każdym wieku. Głównym celem operacji przewodu batalnego jest podwiązanie przewodu, co przyczynia się do normalizacji hemodynamiki.
Jeśli średnica przewodu tętniczego jest mniejsza niż 3 mm, można go zamknąć okluderem bez interwencji chirurgicznej. Okluder to rodzaj „nity”, który dostarczany jest do otworu, który ma zostać zatkany i dzięki swojej konstrukcji zamyka ten otwór. W przyszłości okluder jest pokryty skrzepami krwi, wapniem itp., Co bezpiecznie mocuje go w mięśniu sercowym.
Przewód Botalla (S. ductus arteriosus) został po raz pierwszy opisany w 1564 roku przez Leonarda Botallo. W okresie macicznym łączy dwa duże naczynia: tętnicę płucną i aortę. Kanał przenosi krew z prawego serca i tętnicy płucnej do aorty. Wielkość otwartego przewodu tętniczego waha się znacznie od kilku milimetrów do kilku centymetrów.
Przez otwarty przewód tętniczy krew przepływa z aorty do tętnicy płucnej podczas skurczu, ponieważ ciśnienie w aorcie w tym czasie jest wyższe niż w tętnicy płucnej. Tętnica płucna jest przepełniona krwią pochodzącą z prawej komory iz przewodu tętniczego. Powoduje to rozszerzenie tętnicy płucnej i przerost mięśnia prawej komory. Podczas rozkurczu ciśnienie w aorcie spada, w tętnicy płucnej jest wyższe, a podczas rozkurczu krew wraca do aorty. Z kolei zwiększona ilość krwi w aorcie jest przyczyną przerostu mięśnia lewej komory.
Niedrożność przewodu tętniczego częściej występuje u kobiet.
Ustalenie klinicznego rozpoznania otwartego przewodu tętniczego odnotował w 1847 r. Bernutz. J. Skoda opisał w tej chorobie charakterystyczny, przewlekły szmer z amplifikacją skurczową. W ostatnich latach wiele prac poświęcono badaniu hałasu w tej wadzie.
Dużym zainteresowaniem badaczy cieszy się zagadnienie mechanizmu powstawania nadciśnienia płucnego w rozszczepie przewodu tętniczego.
Można przypuszczać, że zwiększone ciśnienie w krążeniu płucnym występuje we wczesnym dzieciństwie. Istnieje przypuszczenie o współistnieniu przetrwałego przewodu tętniczego z wrodzonym pierwotnym nadciśnieniem płucnym ze względu na zachowanie wewnątrzmacicznego charakteru naczyń płucnych, które utrzymują wysokie ciśnienie w krążeniu płucnym nawet po urodzeniu.
obraz kliniczny. Sinica w tej chorobie serca jest zwykle nieobecna. Podczas badania palpacyjnego określa się pchnięcie przerośniętej prawej komory i pulsację w nadbrzuszu. W drugiej przestrzeni międzyżebrowej na lewo od mostka obserwuje się drżenie skurczowe - „mruczenie kota”. Nie pojawia się natychmiast, nie razem z tonem I, ale ma charakter drżenia mezosystolicznego, czyli zaczyna się w połowie skurczu.
Przy opukiwaniu na lewo od mostka można określić pasmo tępoty o szerokości od półtora do dwóch palców. To ostatnie zależy od obecności w tym miejscu powiększonej tętnicy płucnej. Osłabienie serca zwiększa się w prawo i nieco w lewo z powodu rozszerzenia prawej i lewej komory. Podczas słuchania w drugiej przestrzeni międzyżebrowej po lewej stronie określa się specyficzny, szorstki skurczowy, utrzymujący się hałas („hałas maszyn”, „hałas pociągu w tunelu”).
Mezosystoliczny charakter hałasu można łatwo ustalić za pomocą fonokardiografu. Jednak słuchając pacjenta dość jednoznacznie określiliśmy cechy szumu z tą wadą i bez fonokardiografu.
Podczas wdechu szmer skurczowy słabnie lub zanika, objaw ten jest jeszcze bardziej demonstracyjny przy wysiłku podczas wdechu (eksperyment Valsalvy), przy fluoroskopii w tym momencie obserwuje się zmniejszenie łuku tętnicy płucnej. Ton II na tętnicy płucnej jest zwykle zaakcentowany.
Przy dużej średnicy przewodu botalnego czasami obserwuje się lekką sinicę, bladość, taniec tętnicy szyjnej, pulsus celer et differentens.
Badanie rentgenowskie może wykryć wybrzuszenie i ostre pulsowanie łuku tętnicy płucnej. Podczas wysiłku spowodowanego zwiększonym ciśnieniem w tętnicy płucnej przepływ krwi z aorty przez przewód zmniejsza się, więc zmniejsza się łuk tętnicy płucnej. Przy dużej średnicy przewodu tętniczego prawa i lewa komora są rozszerzone.
Podczas rozkurczu krew powracająca z tętnicy płucnej przewodem tętniczym do aorty powoduje szmer rozkurczowy. Dlatego typowy dźwięk z tą wadą jest odgłosem skurczowym, narastającym do tonu II, przechodzącym do rozkurczu i opadającym do początku tonu I.
Przy znacznym niezamknięciu przewodu botulinowego elektrokardiogram ujawnia odchylenie prawej osi i zmniejszenie zęba 7, w niektórych przypadkach odnotowuje się lewogram. Ciśnienie krwi zwykle nie jest podwyższone, a minimalne ciśnienie jest często niskie. Ciśnienie tętna wzrasta.
Niezamknięcie przewodu tętniczego predysponuje do rozwoju w nim powolnej sepsy. Według L. I. Fogelsona powolna posocznica w przewodzie botulinowym rozwinęła się w 25-30% przypadków, według A. N. Bakuleva w 90%. Proces septyczny zwykle wpływa na kanał, a następnie rozprzestrzenia się na zawory.
Rozpoznanie otwartego przewodu tętniczego u większości pacjentów można postawić bez specjalnych badań na podstawie charakterystycznych objawów klinicznych i radiologicznych.
Badanie aortograficzne potwierdza rozpoznanie wady. Środek kontrastowy wprowadzony do łuku aorty w dużych ilościach iw dużym stężeniu przedostaje się przez przewód do tętnicy płucnej i do płuc. Podczas cewnikowania w prawej komorze ciśnienie krwi jest wyższe niż normalnie, ilość tlenu we krwi prawej komory jest zwykle prawidłowa.
Bieżące i prognozowane. U pacjentów z małym światłem przewodu tętniczego długo nie obserwuje się dekompensacji. W obecności dużego otworu między aortą a tętnicą płucną rozwija się typowy obraz wrodzonej wady serca z sinicą i dusznością. Rokowanie w tych przypadkach jest niekorzystne. W jednej czwartej wszystkich przypadków w okresie powojennym pacjenci umierali w młodym wieku z powodu powolnej sepsy, a połowa z powodu dekompensacji. Pacjentom z wadą powikłaną powolną sepsą przepisuje się antybiotyki i transfuzję krwinek czerwonych.
Przy ustalaniu rozpoznania należy pamiętać, że radiolog może czasem pomylić poszerzony łuk tętnicy płucnej z poszerzonym łukiem lewego przedsionka. Szmer skurczowy u pacjenta z niezamknięciem przewodu tętniczego różni się znacznie od szmeru w chorobie zastawki mitralnej, ma charakter „maszynowy”, pojawia się po rozpoczęciu skurczu (mezosystoliczny); u tych pacjentów, w przeciwieństwie do pacjentów z chorobą reumatyczną, drżenie skurczowe jest określone jako wysokie - w drugiej przestrzeni międzyżebrowej; podczas wysiłku znika i słabnie.
Skurczowe drżenie w drugiej lewej przestrzeni międzyżebrowej występuje również przy zwężeniu tętnicy płucnej. Jednak w tym przypadku nad tętnicą płucną słychać tylko szmer skurczowy, podczas gdy w przypadku niedrożności przewodu botalnego najczęściej jest to szmer skurczowy i rozkurczowy. Ton II nad tętnicą płucną ze zwężeniem tętnicy płucnej słabnie lub zanika, przy badaniu rentgenowskim ze zwężeniem tętnicy płucnej wraz z poststenotycznym rozszerzeniem tętnicy płucnej gałęzie korzeniowe mają mały kaliber, a wzór płucny jest reprezentowany przez delikatne wąskie cienie.
W przypadku zwężenia cieśni aorty po lewej stronie w drugiej - trzeciej przestrzeni międzyżebrowej słychać skurczowy szorstki dźwięk. Jednak przy tej wadzie występuje wyraźna różnica w pulsie tętnic górnej i dolnej połowy ciała. Tętno na naczyniach kończyn górnych, tętnicy promieniowej, naczyniach szyi jest dobrze wyrażone, natomiast na kończynach dolnych ma słabe wypełnienie, aorta brzuszna słabo pulsuje. W wyniku krążenia obocznego pomiędzy wstępującą i zstępującą częścią aorty piersiowej, w badaniu palpacyjnym można wykryć pulsowanie poszerzonych tętnic międzyżebrowych oraz powierzchownych tętnic potylicznych i łopatkowych. Przy wrodzonym ubytku przegrody międzykomorowej słychać szmer skurczowy, jest on jednak znacznie niższy niż u pacjentów z niezamkniętym przewodem botalis, na mostku na poziomie III-IV przestrzeni międzyżebrowej, drżenie skurczowe jest zwykle nie zaobserwowany.
Leczenie chirurgiczne jest wskazane w przypadku przetrwałego przewodu tętniczego, ale wskazania życiowe pojawiają się w przypadku obecności dużego przecieku krwi tętniczej od aorty do tętnicy płucnej i trudności w pracy serca. W przypadku septycznego zapalenia wsierdzia istnieją również bezwzględne wskazania do leczenia chirurgicznego. Operacja polega na zamknięciu przewodu botalnego poprzez jego zszycie