ARI u dzieci: objawy i leczenie. Ostre choroby układu oddechowego Różne infekcje dróg oddechowych 6 zastosowanie

Czasami, czując się bardzo źle, przychodzimy do przychodni lub wzywamy lekarza do domu, a on dokładnie wypytany o objawy stawia nam niezrozumiałą diagnozę - ostre infekcje dróg oddechowych. Co to jest, nie jest jasne. Ten artykuł jest poświęcony szczegółowemu wyjaśnieniu tego zagadnienia.

Ostra infekcja dróg oddechowych lub ARI

Jeśli dana osoba jest przeziębiona, zaczyna kaszleć, swędzi i boli gardło, temperatura wzrasta, oznacza to, że jego narządy oddechowe są dotknięte odpowiednio ostrą infekcją dróg oddechowych, jest chory na ostrą chorobę układu oddechowego, w skrócie ARI. Pojęcie to obejmuje dość duży zakres chorób wywoływanych przez szeroką gamę różnych bakterii i wirusów: paciorkowce, meningokoki, gronkowce, wirusy grypy A, B i C, wirusy paragrypy, adenowirusy, enterowirusy itp.

Wszystkie te niezliczone szkodliwe mikroorganizmy, dostając się do organizmu człowieka, mogą powodować ostre infekcje dróg oddechowych. Co to jest - stanie się jeszcze bardziej jasne po przeczytaniu listy najczęstszych objawów ostrych infekcji dróg oddechowych (ostre wirusowe choroby układu oddechowego).

Objawy ostrej infekcji dróg oddechowych

4. Zakażenie rotawirusem (jelitowe lub ma dość długi okres inkubacji - do sześciu dni. Początek choroby jest ostry: wymioty, biegunka, gorączka. Najczęściej obserwowane u dzieci.

5. Syncytialna infekcja dróg oddechowych charakteryzuje się występowaniem zapalenia oskrzeli i płuc, czyli uszkodzenia dolnych dróg oddechowych. Na samym początku choroby osoba odczuwa ogólne złe samopoczucie, katar, ból głowy. Najbardziej charakterystycznym objawem są napady rozdzierającego suchego kaszlu.

6. Zakażenie koronawirusem jest najcięższe u dzieci. Wpływa na górne drogi oddechowe. Główne objawy: zapalenie krtani, katar, czasami może dojść do powiększenia węzłów chłonnych. Temperatura może być w zakresie wartości podgorączkowych.

ARI ma synonim - ARI, czyli ostra infekcja dróg oddechowych. U zwykłych ludzi ARI jest zwykle oznaczane bardziej znanym słowem „zimno”. Również w związku z przeziębieniem i grypą często można usłyszeć skrót SARS.

ARI i SARS – jaka jest różnica?

Wiele osób uważa, że ​​ARI i SARS to identyczne pojęcia. Ale tak nie jest. Teraz postaramy się wyjaśnić, na czym polega różnica.

Faktem jest, że termin ARI odnosi się do całej szerokiej grupy ostrych chorób układu oddechowego wywołanych przez dowolne drobnoustroje - bakterie lub wirusy. Ale ARVI to węższe i bardziej precyzyjne pojęcie, które określa, że ​​choroba ma właśnie charakter wirusowy. Oto one - ARI i SARS. Mamy nadzieję, że rozumiesz różnicę.

Potrzeba dokładniejszej diagnozy wynika w niektórych przypadkach z faktu, że leczenie chorób pochodzenia wirusowego lub bakteryjnego może być zasadniczo różne, ale nie zawsze.

W procesie rozwoju ostrej infekcji wirusowej dróg oddechowych może dołączyć do niej również czynnik bakteryjny. To znaczy, na przykład, osoba na początku zostaje zarażona wirusem grypy, a po kilku dniach sytuacja dodatkowo komplikuje się zapaleniem oskrzeli lub zapaleniem płuc.

Trudności z diagnozą

Ze względu na podobieństwo różnych ostrych infekcji dróg oddechowych lekarz może czasem popełnić błąd i postawić błędną diagnozę. Szczególnie często mylone jest z grypą i ostrymi infekcjami dróg oddechowych o innej etiologii: paragrypą, adenowirusem, rinowirusem i syncytialnym zakażeniem dróg oddechowych.

Tymczasem bardzo ważne jest rozpoznanie grypy we wczesnym stadium choroby, aby przepisać odpowiednie leki i zapobiec rozwojowi powikłań. Aby pomóc lekarzowi, pacjent musi jak najdokładniej zidentyfikować wszystkie objawy, które ma. Należy pamiętać, że grypa rzadko kojarzy się z przeziębieniem, podczas gdy większość innych ostrych infekcji dróg oddechowych (zwłaszcza o charakterze bakteryjnym) rozpoczyna się po hipotermii, podobnie jak przeziębienie.

Kolejna ważna uwaga dotycząca grypy (ARI): można na nią zachorować najczęściej tylko w czasie epidemii, podczas gdy inne ARI mają całoroczną aktywność. Istnieją inne różnice między grypą a innymi ostrymi chorobami układu oddechowego.

Uwaga – grypa!

Ta choroba ma zawsze bardzo ostry początek. W ciągu zaledwie kilku godzin osoba ze zdrowej osoby zamienia się w absolutnie chorą. Temperatura szybko wzrasta do najwyższych wartości (zwykle powyżej 38,5 stopnia), objawy takie jak:

• ból głowy;
• ból mięśni rąk i nóg, skurcze;
• ból gałek ocznych;
• silne dreszcze;
• kompletna słabość i słabość.

Dla innych ostrych infekcji dróg oddechowych charakterystyczny jest tylko stopniowy wzrost procesów chorobowych, osiągający szczyt w drugim lub trzecim dniu choroby. Jeśli źle się czujesz i próbujesz ustalić, co masz: grypę lub ostrą chorobę układu oddechowego (wiemy już, jakie to „owrzodzenia”), przypomnij sobie, co właśnie przeczytałeś i czy wszystkie objawy wskazują na to, że masz grypę, to natychmiast idź do łóżka i wezwij lekarza w domu.

Jak dochodzi do ostrej infekcji dróg oddechowych?

Zarazki wywołujące przeziębienie i grypę przenoszone są głównie przez unoszące się w powietrzu kropelki. Spójrzmy na salę operacyjną. Co to jest, jak wpływa na organizm zdrowego człowieka?

Podczas mówienia, a zwłaszcza kaszlu i kichania, chory nieświadomie uwalnia do otoczenia ogromną ilość wirusów i bakterii. Co więcej, pacjent staje się niebezpieczny dla innych nie tylko w ostrej fazie choroby, ale także w jej wymazanej postaci, kiedy uważa się za tylko trochę chorego – idzie do pracy, swobodnie komunikuje się z innymi, „hojnie” dzieląc się chorobą ze wszystkimi obywatelami, których spotka na swojej drodze.

Patogeny ARI mogą żyć nie tylko w powietrzu, ale także na różnych przedmiotach: naczyniach, ubraniach, klamkach itp. Dlatego w okresach epidemii zaleca się nie tylko powstrzymanie się od odwiedzania miejsc publicznych, ale także mycie się ręce częściej wodą z mydłem.

Aby doszło do zakażenia, wystarczy, aby drobnoustroje dostały się na błonę śluzową nosogardzieli i jamy ustnej. Stamtąd szybko i swobodnie dostają się do dróg oddechowych i zaczynają się szybko rozmnażać, uwalniając toksyny do krwi. Dlatego przy ostrych infekcjach dróg oddechowych zatrucie organizmu ludzkiego zawsze występuje w takim czy innym stopniu.

Leczenie ostrych infekcji dróg oddechowych

Dobrze, jeśli lek na ostre infekcje dróg oddechowych przepisuje wykwalifikowany terapeuta, który dokładnie ustalił, która infekcja spowodowała chorobę. W takim przypadku leczenie przebiegnie najbardziej pomyślnie i szybko. Ale wielu naszych rodaków po prostu uwielbia leczyć się na własną rękę, bez marnowania czasu na wizyty w klinice lub dzwonienie do lekarza. Od razu chcemy powiedzieć, że jeśli Ty, który teraz czytasz te słowa, należysz do tej kategorii, to nie namawiamy Cię do traktowania informacji przedstawionych w tym rozdziale jako wskazówek do działania. Nie podajemy tutaj zaleceń dotyczących leczenia ARI. Jest to tylko wstępny ogólny przegląd, który w żaden sposób nie może zastąpić porady i wizyty u lekarza.

Ogólne zasady leczenia, środki na ostre infekcje dróg oddechowych:

2. Jeśli temperatura przekracza 38,5 stopnia, jest to wskazanie do przyjęcia jakiegokolwiek leku przeciwgorączkowego. Oto częściowa lista takich leków:

• „Paracetamol”;
• "Aspiryna";
• „Efferalgan”;
• "Ibuprofen";
• „Nurofen”;
• „Panadol”;
• „anapiryna”;
• „Tylenol”;
• "Calpol";
• „Ibusan”;
• "Fervex" i wiele innych podobnych leków.

Ważny dodatek: leki przeciwgorączkowe są przeznaczone przede wszystkim do terapii objawowej i kompleksowej. Obniżają temperaturę, łagodzą ból, ale nie mogą całkowicie wyleczyć choroby podstawowej. Dlatego tak ważna jest terminowa diagnoza lekarska i wyznaczenie leczenia przez lekarza.

3. Ponieważ ostrym chorobom układu oddechowego prawie zawsze towarzyszy ciężkie zatrucie organizmu, pacjent musi pić więcej. Do napojów najbardziej odpowiednich dla chorych należą:

• słaba ciepła herbata z plasterkiem cytryny;
• Napój owocowy z żurawiny;
• woda mineralna (lepiej, jeśli jest bez gazu);
• soki (najlepiej naturalne świeżo wyciskane, nie z opakowań).

4. Choroby układu oddechowego można wyleczyć znacznie skuteczniej i szybciej, jeśli osoba przy pierwszych oznakach choroby zacznie przyjmować witaminy, takie jak kwas askorbinowy (witamina C) i rutyna (witamina P). Oba składniki wchodzą w skład doskonałego kompleksu witamin Ascorutin.

5. W niektórych przypadkach lekarze uważają za konieczne przepisanie leków przeciwhistaminowych.

6. Przy aktywnych procesach zapalnych w oskrzelach, płucach i krtani z tworzeniem się plwociny przepisywane są leki wydzielające oskrzela:

• „Bronholityna”;
• „ambroksol”;
• „ACC”;
• „Bromoheksyna”;
• „Ambroben”;
• syrop z korzenia prawoślazu;
• „Ambroheksala”;
• „Oskrzel”;
• „Gedeliks”;
• „Lazolwan”;
• „Mukodin”;
• „Mukosol”;
• „Tussina” i innych.

7. W ARVI wskazane są leki przeciwwirusowe. Należą do nich następujące leki stosowane w ostrych infekcjach dróg oddechowych o etiologii wirusowej:

• „Interferon”;
• „Kagocel”;
• „amiksyna”;
• „Grippferon”;
• „Arbidol”;
• „Rymantadyna” i inne.

8. Jeśli przebieg ostrych infekcji dróg oddechowych jest powikłany ciężką infekcją bakteryjną, lekarz może przepisać antybiotyki.

• „Sanorin”;
• „ksymelin”;
• „Tizin”;
• „Nazol”;
• „Rinostop”;
• „Naziwin” i inni.

10. Następujące pastylki do ssania i aerozole są stosowane w leczeniu zapalenia gardła:

• „Geksoralny”;
• Strepsils;
• „Kameton”;
• „Faringosept”;
• "Ambasador";
• „Ingalipta” i innych.

O antybiotykach

Uważamy za przydatne przypomnienie, że antybiotyków na ostre infekcje dróg oddechowych, podobnie jak na wszelkie inne dolegliwości, nie należy sobie przepisywać! Są to silne leki, które mogą pokonać infekcję, podczas gdy inne leki mogą być całkowicie bezsilne. Ale jednocześnie mają wiele skutków ubocznych i przeciwwskazań. Korzystając z faktu, że dziś wiele silnych leków można kupić w aptece bez recepty, ludzie zaczynają brać silne tabletki, aby jak najszybciej wyzdrowieć, aw niektórych przypadkach uzyskać dokładnie odwrotny efekt.

Na przykład w początkowej fazie grypy przyjmowanie antybiotyków jest nie tylko bezużyteczne (wyrzucone pieniądze), ale wręcz szkodliwe. Ta grupa leków nie ma wpływu na wirusy, są przeznaczone do zwalczania innych mikroorganizmów (bakterii i grzybów). Dostając się do organizmu pacjenta z grypą, antybiotyki niszczą korzystną mikroflorę bakteryjną, osłabiając tym samym układ odpornościowy chorego, który jest już w stanie wyczerpania, gdyż organizm musi wykorzystać wszystkie swoje siły i rezerwy do walki z niebezpiecznym wirusy.

Jeśli masz objawy ostrych infekcji dróg oddechowych, nie spiesz się, aby uciekać się do antybiotyków bez ważnego powodu i bez recepty! Oto niektóre skutki uboczne, które może powodować jeden z najpotężniejszych i najpopularniejszych obecnie antybiotyków najnowszej generacji, Sumamed, który należy do grupy makrolidów:

• dysbakterioza (naruszenie naturalnej mikroflory w jelicie);
• kandydoza i inne infekcje grzybicze;
• różne reakcje alergiczne;
• artralgia (ból stawów):
• wiele innych przykrości.

Kiedy dziecko zachorowało

A teraz mała wstępna konsultacja dla rodziców. ARI jest szczególnie trudne u dzieci. Tutaj z reguły występuje wysoka temperatura, dziki ból w gardle i katar. Dziecko bardzo cierpi, jak mu pomóc jak najszybciej? Oczywiście przede wszystkim musisz wezwać lekarza i podać dziecku leki, które on przepisze. Musisz także wykonać następujące czynności:

• Aby uniknąć przekrwienia płuc, należy kilka razy dziennie kłaść małego pacjenta do łóżka, wsuwając poduszki pod plecy, aby dziecko mogło wygodnie usiąść. Dziecko należy nosić na rękach, przyciskając je do siebie, tak aby jego ciało było w pozycji pionowej.
• Kiedy dziecko jest chore, często odmawia jedzenia. Nie musisz zmuszać go do jedzenia, lepiej podać dziecku smaczniejszy napój w postaci ciepłego soku żurawinowego.
• Pokój dziecka należy sprzątać codziennie (na mokro). Zaleca się rzucić ręcznik frotte na baterię grzewczą, którą należy okresowo nawilżać - pomoże to nawilżyć powietrze. Pamiętaj, że zarazki wywołujące choroby układu oddechowego najlepiej czują się w suchym powietrzu.
• Pomieszczenie należy wietrzyć kilka razy dziennie, ponieważ mały pacjent potrzebuje czystego, świeżego powietrza. W tym czasie (5-10 minut) najlepiej przenieść dziecko do innego pokoju.

Błędy w leczeniu ARI

Jeśli ARI nie jest odpowiednio leczone, powikłania nie pozwolą Ci czekać. Oto kilka typowych błędów, które często popełniają osoby przeziębione:

1. Do ostatniej chwili, póki starczy sił, próbują stanąć na nogi, iść do pracy, kobiety zajmują się domem, biegają po sklepach itp., a tymczasem choroba się rozwija. Należy chronić nie tylko siebie, ale także osoby w twoim otoczeniu (na przykład kolegów), ponieważ oni również są narażeni na zachorowanie, jeśli obok nich znajduje się osoba zarażona.

2. Nie ufają zaleceniom lekarza, nie piją przepisanych przez niego leków. Często zdarza się, że lekarz uzna za konieczne, aby pacjent przeszedł pełną kurację antybiotykową, ale po wypiciu jednej lub dwóch tabletek i poprawie samopoczucia odstawia lek i tym samym nie pozwala, aby lek poradził sobie z infekcją bakteryjną, która może spokojnie zmienić się w przewlekły kształt.

3. Leki przeciwgorączkowe są przyjmowane bez specjalnej potrzeby. Pamiętaj, że podnosząc temperaturę organizm walczy z infekcją, a jeśli termometr pokazuje nie więcej niż 38,5 stopnia, to nie musisz faszerować się tabletkami.

Przepisy ludowe

Jak leczyć ARI metodami ludowymi? Cóż, jest tu wiele przepisów! Oto tylko kilka z nich:

1. Różne herbaty (z miodem, z lipą, z malinami) pomagają szybko obniżyć temperaturę. Zaleca się, aby po podaniu pacjentowi takiej herbatki przeciwgorączkowej otulić go cieplej i pozwolić mu się porządnie pocić. Po ustąpieniu gorączki i ustąpieniu pocenia należy zmienić łóżko i bieliznę chorego oraz pozwolić mu spać.

2. Jeśli przeziębienie występuje w łagodnej postaci bez wzrostu temperatury, przed pójściem spać można wykonać kąpiele stóp z musztardą. Mówiąc prościej, szybuj nogami. Ważna uwaga: nie możesz tego zrobić nawet przy niskiej temperaturze podgorączkowej - gorąca woda może spowodować dalszy wzrost.

3. Na zapalenie migdałków bardzo dobrze pomaga płukanie gardła ciepłymi wywarami z ziół takich jak szałwia, rumianek i nagietek.

4. W pokoju, w którym leży chory, dobrze jest włożyć do wody świeże gałęzie sosny. Igły sosny uwalniają przydatne fitoncydy, które mają zdolność niszczenia drobnoustrojów.

5. Każdy wie, jak silne działanie przeciwwirusowe ma cebula. Możesz podać pacjentowi do picia mleko cebulowe z miodem. Aby go przygotować, do małej chochli wlewa się mleko i umieszcza się w niej pokrojoną na kilka części cebulę. Lek należy gotować przez kilka minut (wystarczy 3-5). Następnie mleko wlewa się do kubka, wkłada łyżkę miodu i wszystko to podaje się pacjentowi do picia. Takie mleko ma właściwości przeciwzapalne, przeciwgorączkowe, uspokajające, ułatwia zasypianie.

Porozmawiajmy o profilaktyce

Zapobieganie ostrym infekcjom dróg oddechowych jest dość proste iw zasadzie od dawna znane wszystkim. Ale wrodzona w ludzkość beztroska i nadzieja na szansę często sprawiają, że ignorujemy elementarne zasady postępowania w okresie zagrożenia epidemiologicznego i płacimy za nieuwagę chorobą i cierpieniem. Radzimy uważnie przeczytać o środkach zapobiegawczych zapobiegających ostrym chorobom układu oddechowego. Tutaj są:

1. Warto zawczasu zadbać o wzmocnienie organizmu! Żadnego przeziębienia nie bierze osoba o silnej odporności. Do tego potrzebujesz:

• uprawiać sporty rekreacyjne (bieganie, jazda na nartach, łyżwach, pływanie itp.);
• stwardnieć, np. oblać się rano zimną wodą;
• zadbaj o to, aby wszystkie witaminy były obecne w diecie w wystarczających ilościach, szczególnie ważny jest kwas askorbinowy - nie jest syntetyzowany w naszym organizmie i może być przyjmowany tylko z pożywieniem.

2. W czasie epidemii ostrych infekcji dróg oddechowych zaleca się smarowanie błony śluzowej nosa maścią oksolinową przed wyjściem na zewnątrz.

3. Gdy grypa szaleje, nie kuś losu – powstrzymaj się od odwiedzania zatłoczonych miejsc.

Wniosek

Teraz wiesz dużo o ostrych infekcjach dróg oddechowych - czym są, jak się leczyć, jak unikać infekcji i nie tylko. Staraliśmy się przekazać dość złożone i obszerne informacje w prostej i zwięzłej formie, która jest najbardziej zrozumiała dla większości ludzi. Mamy nadzieję, że nasz artykuł był przydatny dla naszych czytelników. Życzymy Wam, abyście zawsze byli zdrowi, niech choroby Was omijają!

Rozpoznanie ostrych infekcji dróg oddechowych jest dobrze znane każdej matce, ponieważ u dzieci poniżej 10 roku życia może wystąpić około 6-7 razy w roku. ARI, czyli ostre infekcje dróg oddechowych, to cały zespół chorób wywoływanych przez różne rodzaje wirusów (paragrypy, adenowirusy, rinowirusy). Kiedyś dzieciom od razu przepisywano antybiotyki, aby je leczyć, jednak dziś podejście do leczenia infekcji dróg oddechowych znacznie się zmieniło, a niektóre dolegliwości można wyleczyć nawet bez użycia leków.

Aby przepisać dziecku odpowiednią terapię, gdy pojawią się pierwsze objawy, konieczne jest najpierw prawidłowe określenie choroby. Istnieją znaczne różnice między ostrymi infekcjami dróg oddechowych a przeziębieniem: przeziębienie występuje w wyniku wychłodzenia organizmu, a przyczyną ostrych infekcji dróg oddechowych są wirusy i bakterie obecne w otaczającej atmosferze.

Objawy przeziębienia są zwykle mniej wyraźne, rozwijają się raczej powoli i nie narastają, a infekcje dróg oddechowych (zwłaszcza paragrypy) postępują szybko: od momentu zakażenia do pojawienia się pierwszych objawów może minąć 1-2 dni, a czasami kilka godzin.

Jeśli chodzi o SARS i ostre infekcje dróg oddechowych, w pierwszym przypadku choroba jest wywoływana przez wirusy, w drugim przez bakterie, ale nawet lekarze często używają tych pojęć jako synonimów.

W każdym razie nie zaleca się samodzielnego diagnozowania i przepisywania leczenia dziecka, ponieważ w niektórych przypadkach (na przykład z zapaleniem migdałków lub infekcjami bakteryjnymi) stosowanie antybiotyków i innych silnych leków jest w pełni uzasadnione, a czasami są po prostu bezużyteczny.

Zazwyczaj okres inkubacji ostrych infekcji dróg oddechowych trwa do 5 dni, po czym pojawiają się następujące objawy:

• nieżyt nosa (wydzielina przezroczystego koloru), przekrwienie błony śluzowej nosa, kichanie;
• kaszel, chrypka i ból gardła;
• wzrost temperatury ciała do 38-39 stopni;
• bóle głowy, bóle mięśni, ból ucha;
• drażliwość, senność lub odwrotnie, nadmierna aktywność;
• brak apetytu;
• ogólne złe samopoczucie.

Najbardziej nieprzyjemne i najcięższe objawy ostrych infekcji dróg oddechowych pojawiają się w pierwszych dniach, kiedy wirus aktywnie się namnaża, a układ odpornościowy nie dał jeszcze odpowiedniej odpowiedzi.

U dzieci w wieku powyżej 5 lat choroba trwa około tygodnia, a dzieci chorują przez 10-14 dni. Jeśli ARI towarzyszył silny kaszel, może on trwać około 3 tygodni po wyzdrowieniu.

Głównym zadaniem rodziców w leczeniu chorób układu oddechowego u dziecka jest nie tylko pomoc w radzeniu sobie z chorobą, ale także nieszkodzenie ciału. Niestety wielu rodziców w tym przypadku wybiera niewłaściwą taktykę, w wyniku czego choroba jest opóźniona lub skomplikowana. Jakich więc kroków nie zaleca się podejmować w leczeniu ostrych infekcji dróg oddechowych u dziecka?

1. Nie obniżaj temperatury poniżej 38-38,5. Dla niemowląt poniżej 2 miesięcy dopuszczalny próg temperatury wynosi 38 stopni, dla dzieci starszych niż 2 miesiące - 38,5. Gorączka oznacza, że ​​organizm aktywnie walczy z patogenami, dlatego rodzice, którzy śpieszą się z jej obniżeniem, pozbawiają organizm dziecka naturalnej ochrony i umożliwiają aktywne namnażanie się wirusów. Wyjątkiem są dzieci cierpiące na zespół konwulsyjny w wysokich temperaturach, a także pacjenci z wewnątrzmacicznymi wadami rozwojowymi ośrodkowego układu nerwowego i serca, zaburzeniami metabolizmu, krążenia krwi i innymi chorobami wrodzonymi. W takich przypadkach należy natychmiast obniżyć temperaturę.
2. Nie stosuj leków przeciwgorączkowych bez powodu. Leki przeciwgorączkowe można stosować do 4 razy dziennie, ale zaleca się to tylko wtedy, gdy temperatura wzrośnie powyżej dopuszczalnych granic. Zakazane leki obejmują również złożone leki stosowane w leczeniu grypy, takie jak Coldrex i Fervex. W rzeczywistości są mieszaniną paracetamolu ze składnikami przeciwhistaminowymi i witaminą C i mogą jedynie zamazać ogólny obraz choroby i maskować powikłania.
3. Nie kładź ciepłych okładów w temp. Ciepłe okłady i maści należy stosować tylko w przypadku braku gorączki, w przeciwnym razie tylko zaostrzą chorobę, a nawet doprowadzą do rozwoju niedrożności, niebezpiecznego stanu, który może doprowadzić do zatrzymania oddechu. Niewskazane jest również stosowanie popularnych okładów i wcierań z octu i alkoholu – nawet w niewielkich dawkach substancje te mogą powodować zatrucia lub zatrucia.
4. Nie podawaj dziecku antybiotyków bez odpowiednich recept. Przyjmowanie antybiotyków to kluczowy krok, dlatego decyzję powinien podjąć lekarz po przeprowadzeniu badań i testów. Takie leki dobrze zwalczają bakterie, ale są bezsilne wobec wirusów. Ponadto, wraz ze szkodliwymi mikroorganizmami, antybiotyki niszczą korzystną mikroflorę i osłabiają mechanizmy obronne organizmu.
5. Nie ubieraj dziecka w zbyt ciepłe ubrania. Wielu rodziców uważa, że ​​dodatkowa hipotermia podczas ostrych infekcji dróg oddechowych tylko pogorszy przebieg choroby, jednak przegrzanie nie przyniesie nic dobrego. Najlepszą opcją jest obszerne lekkie ubranko w kilku warstwach i cienki kocyk (jeśli dziecko nosi pieluchy, lepiej je też zdjąć – mocz tworzy efekt cieplarniany, co również prowadzi do przegrzania). W ten sposób ciało będzie swobodnie tracić ciepło i samodzielnie regulować temperaturę.
6. Nie zmuszaj dziecka do jedzenia ani do leżenia. Nie ignoruj ​​​​wymagań organizmu dziecka podczas choroby. Większość dzieci odmawia jedzenia w takich okresach, co jest zjawiskiem całkowicie normalnym, ponieważ cała energia skierowana jest na walkę z chorobą. Leżenie w łóżku jest wskazane tylko w ciężkich przypadkach, więc zmuszanie dziecka do ciągłego leżenia w łóżku również nie jest tego warte - położy się sam, jeśli źle się poczuje.

Pierwsze działania dorosłych powinny być ukierunkowane na stworzenie wokół dziecka atmosfery sprzyjającej walce organizmu z wirusami.

1. Zdrowa atmosfera. Najmniej korzystnym środowiskiem dla bakterii i wirusów jest wilgotne, chłodne powietrze (temperatura - 20-21 stopni, wilgotność - 50-70%). Ponadto w takiej atmosferze śluz nie gromadzi się w drogach oddechowych dziecka, co znacznie ułatwia jej samopoczucie. W związku z tym w pomieszczeniu, w którym znajduje się dziecko, należy stworzyć odpowiednią temperaturę i wilgotność - regularnie wietrzyć pomieszczenie i wieszać mokre szmaty na bateriach.
2. Obfity napój. W przypadku przeziębienia i chorób wirusowych organizm aktywnie traci płyn, dlatego pacjent musi często i obficie pić. Picie powinno być niegazowane iw przybliżeniu odpowiadać temperaturze ciała - to znaczy nie powinno być za gorące, ale nie za zimne. Jeśli dziecko wykazuje oznaki odwodnienia (suchy język, rzadkie oddawanie moczu), należy podać mu do picia roztwór soli fizjologicznej: Regidron», « Elektrolit Humana"itd.
3. Mycie nosa. Konieczne jest płukanie nosa ostrymi infekcjami dróg oddechowych tak często, jak to możliwe, używając do tego preparatów z wodą morską („ Humera», « akwamaryny», « Marimer”), zwykła sól fizjologiczna lub domowy roztwór soli morskiej (łyżeczka na dwie szklanki wody). Dobrze osuszają błonę śluzową przewodów nosowych, zmywają z niej patogenne mikroorganizmy i rozrzedzają śluz.

Z zastrzeżeniem tych prostych zasad, leczenie ostrych infekcji dróg oddechowych będzie wymagało nie więcej niż 5-6 dni. Jeśli objawy nie ustępują lub się nasilają, należy jak najszybciej skonsultować się z lekarzem.

Leki stosowane w ostrych infekcjach dróg oddechowych u dziecka

Leki przeciwwirusowe

Leki, które aktywują produkcję interferonu i przyczyniają się do niszczenia wirusów, przyniosą znacznie więcej korzyści i mniej szkód, ale jest tu kilka niuansów. Organizm przyzwyczaja się do leków przeciwwirusowych znacznie szybciej niż do innych leków, dlatego nie należy ich stosować bez szczególnej potrzeby lub profilaktycznie (z wyjątkiem szeregu leków dopuszczonych do stosowania profilaktycznego). Leki przeciwwirusowe stosowane w ostrych infekcjach dróg oddechowych dzielą się na dwie grupy: leki o przedłużonym działaniu oraz te, których celem jest zwalczanie infekcji dróg oddechowych. Wybierz konkretny lek powinien opierać się na wieku dziecka i charakterystyce choroby.

Leki na grypę

Nazwa	Obraz	Formularz	Wiek dziecka	Funkcje aplikacji
„Tamiflu” Należy pamiętać, że krople zwężające naczynia krwionośne dla dzieci (zwłaszcza poniżej 3 roku życia) powinny mieć obniżone stężenie. Ponadto należy ściśle przestrzegać dawkowania i nie stosować leków dłużej niż 5 dni, w przeciwnym razie mogą uzależniać. W późniejszych stadiach nieżytu nosa, gdy śluz staje się gęsty i trudny do usunięcia z przewodów nosowych, można zastosować leki przeciwbakteryjne: Collargol», « Protargol», « Pinosol". Narzędzia te mają również swoje własne cechy i wady. „Protargol” zawiera jony srebra, które skutecznie zabijają większość bakterii bez użycia antybiotyków, jednak srebro nie jest samoistnie wydalane z organizmu i ma tendencję do gromadzenia się w tkankach. „Pinosol” to naturalny preparat na bazie olejków eterycznych, który ma łagodne, długotrwałe działanie, ale gęste olejki utrudniają naturalny odpływ śluzu. Preparaty na kaszel ARI zwykle zaczyna się od suchego kaszlu, po którym plwocina zaczyna płynąć, a kaszel staje się mokry. Nie zaleca się aktywnego zwalczania kaszlu przy infekcjach dróg oddechowych – jest to naturalna reakcja obronna organizmu i przyczynia się do usuwania bakterii i wirusów z organizmu. Leki wykrztuśne i mukolityczne zaleca się przyjmować tylko w przypadkach, gdy ostre infekcje dróg oddechowych są powikłane zapaleniem oskrzeli lub zapaleniem płuc i tylko z powodów medycznych (w wieku poniżej 2 lat większość leków rozrzedzających plwocinę jest zabroniona). Jeśli dziecko ma ból gardła, użyj kropli na kaszel („ oskrzela», « Linkasa"") lub spraye (" Ingalipt», « Pharyngosept», « Tantum Verde»). Środki ludowe Stosowanie środków ludowych przeciwko ostrym infekcjom dróg oddechowych u dzieci również powinno być wyważone i przemyślane, ponieważ mogą one również powodować działania niepożądane i reakcje alergiczne (szczególnie u niemowląt poniżej pierwszego roku życia). Przy silnym kaszlu i bólu gardła stan dziecka złagodzić może ciepłe mleko z dodatkiem miodu i sody na czubku noża, rozgniecione z cukrem jagody kaliny lub kawałek zwykłego masła. Ponadto apteki sprzedają ziołowe preparaty przeciwkaszlowe przeznaczone specjalnie dla dzieci. Kolejnym dobrym lekarstwem na kaszel jest sok z rzodkiewki z miodem. Surową rzodkiewkę należy zetrzeć, zasypać cukrem i poczekać, aż zacznie się z niej wydobywać sok - należy przyjmować po łyżce stołowej co godzinę. Aby toksyny jak najszybciej opuściły organizm, napotne herbatki z malin i borówek brusznicowych można pić w dowolnej postaci, a także zaparzyć zarówno jagody, jak i liście. Możesz też podać dziecku do picia wywar z dzikiej róży, który ma działanie immunomodulujące i przeciwzapalne. Z bakteriami namnażającymi się na błonie śluzowej gardła dobrze zwalcza się płukanie roztworem sody z dodatkiem soli morskiej i kilku kropli jodu. Wysokie temperatury dobrze znosi herbata lipowa lub słaby napar z rumianku. Jeśli temperatura jest w normie, można podawać dziecku inhalacje z dodatkiem naparów ziołowych (szałwia, eukaliptus, rumianek) oraz rozgrzewające okłady na gardło, plecy i stopy. Najlepszym sposobem radzenia sobie z ARI u dzieci nie jest leczenie, ale profilaktyka. Aby zmniejszyć ryzyko infekcji dróg oddechowych, dziecko potrzebuje prawidłowego odżywiania, hartowania (w rozsądnych granicach), przyjmowania witamin i regularnych spacerów na świeżym powietrzu. W okresach pandemii lepiej unikać zatłoczonych miejsc, smarować nozdrza dziecka maścią oxolinową przed wyjściem na dwór, a po powrocie do domu przepłukać przewody nosowe preparatami na bazie wody morskiej lub soli fizjologicznej. Wideo - Leczenie ostrych infekcji dróg oddechowych u dzieci

Częstość występowania grypy i innych wirusowych ostrych chorób układu oddechowego (ARI) znacznie przekracza częstość występowania wszystkich innych znanych ludzkich chorób zakaźnych. Podobną częstość obserwuje się w innych krajach rozwiniętych. W Stanach Zjednoczonych każde dziecko w wieku przedszkolnym ma grypę lub ostre infekcje dróg oddechowych do 6 razy w roku, dziecko w wieku 7-16 lat - 3 razy, a dorosły - 2 razy w roku [Zlydnikov D. M., Smorodin-tsev A. A. , 1974].

Tak duża zachorowalność i związana z nią niepełnosprawność powodują ogromne szkody dla zdrowia ludności i gospodarki państw globu.

Co powoduje ostre infekcje dróg oddechowych:

Według naszych danych w jednej z klinik w Leningradzie częstość występowania jednej lub drugiej ostrej choroby układu oddechowego różni się w zależności od obecności lub braku epidemii grypy, wybuchów innych ostrych infekcji dróg oddechowych, pór roku i innych przyczyn: grypa A - od 6 do 50%, grypa typu B – od 2,1 do 20,2%, paragrypa – od 1,2 do 7,4%, choroba adenowirusowa – od 3,7 do 5,0%, syncytialna choroba układu oddechowego (PC) – od 4,6 do 10,4%, choroba mykoplazmowa – od 0,8 do 4,4%, wirusowo-wirusowe zakażenia mieszane z udziałem wirusa grypy – od 17,0 do 19,5%. Jednak wirusowa etiologia ostrych infekcji dróg oddechowych, nawet podczas epidemii grypy, jest ustalona tylko u 50-70% pacjentów. Pozostałe 30-50% chorych cierpi na ostre infekcje dróg oddechowych wywołane albo przez florę bakteryjną, albo przez wirusy, niewykrywalne nowoczesnymi metodami diagnostycznymi.

Obecnie spośród 400 odkrytych serotypów wirusów co najmniej 140 jest związanych z chorobami układu oddechowego. Są to 3 serotypy wirusa grypy (A, B, C), 4 serotypy wirusa paragrypy (1, 2, 3, 4), 30 serotypów adenowirusa, 3 serotypy wirusa PC, około 100 serotypów ryowirusa itp. Obfitość krążących wśród populacja serotypów wirusów prowadzi do tego, że po przebyciu ostrych infekcji dróg oddechowych wywołanych przez jeden serotyp wirusa, człowiek może ponownie zachorować na tę samą chorobę, ale wywołaną przez inny serotyp wirusa.

Patogeneza (co się dzieje?) podczas ostrych chorób układu oddechowego:

Zakażenie jakąkolwiek ostrą wirusową chorobą układu oddechowego następuje przez unoszące się w powietrzu kropelki i tylko od chorego; zakażenie od chorych zwierząt jest wątpliwe. Wirus namnaża się w komórkach nabłonkowych dróg oddechowych, co prowadzi do pojawienia się tysięcy cząstek wirusa (wirionów), które wychwytują nowe terytoria dróg oddechowych i namnażają się w nich, czemu towarzyszy martwica i złuszczanie błon śluzowych dróg oddechowych. drzewo oskrzelowe. Intensywność i częstość występowania zmian zależy od patogenności wirusa, jego dawki oraz stanu odporności makroorganizmu.

Cechą patogenezy bakteryjnych ostrych infekcji dróg oddechowych i chorób adenowirusowych jest brak faktu zakażenia bakteriami lub adenowirusami, ponieważ większość patogenów bakteryjnych chorób układu oddechowego jest częścią oportunistycznej mikroflory bakteryjnej, która stale przebywa w drogach oddechowych człowieka. Adenowirusy charakteryzują się również długotrwałym utrzymywaniem się w formacjach limfatycznych dróg oddechowych. Dlatego w mechanizmie tych chorób początkowym i decydującym czynnikiem jest gwałtowny spadek właściwości immunobiologicznych osoby, który zwykle występuje przy przeziębieniu.

Pandemie i duże epidemie mogą wywoływać wirusy grypy serotypu A tylko w okresie zmiany ich struktury antygenowej (w latach 1918-1920, 1946-1957, 1969, 1972, 1977-1978). Wirusy grypy serotypu B są zdolne do wywoływania umiarkowanych epidemii, podczas gdy grypa serotypu C powoduje tylko sporadyczne przypadki zachorowań. Inne wirusy układu oddechowego nie powodują epidemii i pandemii, jednak rozkładając się mniej więcej równomiernie w ciągu roku, dają łączną zapadalność przewyższającą zapadalność na grypę podczas epidemii. Niemal wszystkie ostre infekcje dróg oddechowych charakteryzują się sezonowym jesienno-zimowo-wiosennym wzrostem zachorowań i możliwością wywoływania ognisk zachorowań w grupach zorganizowanych.

Objawy ostrych infekcji dróg oddechowych:

Klasyfikacja opiera się na zasadach etiologicznych i klinicznych, z uwzględnieniem charakteru czynnika sprawczego choroby oraz postaci przebiegu klinicznego zarówno pod względem ciężkości choroby w ogóle, jak i pod względem przewagi jednego z dwa wiodące zespoły kliniczne (zatrucie i nieżyt).

Biorąc pod uwagę, że na pierwszym etapie diagnozy lekarz często nie ma wystarczających objawów do diagnostyki różnicowej, na przykład paragrypy lub choroby PC-wirusowej, może zdiagnozować „ostre choroby układu oddechowego o etiologii niezwiązanej z grypą (niejasnej)”. Na drugim etapie diagnozy, po otrzymaniu dodatkowych informacji (pojawienie się istotnych diagnostycznie objawów klinicznych, danych epidemiologicznych, wyników immunofluorescencyjnego badania wirusologicznego lub serologicznego), lekarz może już dokładniej sformułować diagnozę. Uważamy, że w klasyfikacji należy stosować termin główny: „ostra choroba układu oddechowego o etiologii adenowirusa (paragrypy, wirusa RS, itp.)”. Wyjątek należy zrobić tylko dla grypy, ponieważ zmiana tego historycznie ustalonego i ogólnoświatowego terminu na „ostra choroba układu oddechowego o etiologii grypy”, choć logiczna, jest najwyraźniej niewłaściwa. Nasza klasyfikacja (tabela 1) ma na celu, oprócz nazwy choroby (kolumna 1), uwzględnić w sformułowaniu diagnozy ocenę przebiegu klinicznego jako całości (kolumna 2), przewagę jednej lub drugiej zespół (kolumna 3) , obecność powikłań (kolumna 4).

Ze względu na to, że symptomatologia kliniczna ostrych chorób układu oddechowego jest dość zróżnicowana i pozwala na różne ich interpretacje, opracowaliśmy specjalną tabelę (tab. 2) służącą do określania ciężkości choroby, uwzględniającą dwa główne warianty przebiegu klinicznego : A - z przewagą zespołu nieżytowego i B - z przewagą objawów zatrucia.

Korzystając z danych z obu tabel, lekarz będzie mógł sformułować diagnozę zawierającą informacje o charakterze choroby i ciężkości jej przebiegu. Ta ostatnia okoliczność (prawidłowa ocena ciężkości przebiegu choroby) jest istotna dla określenia taktyki medycznej w stosunku do hospitalizacji pacjenta, wielkości i charakteru działań terapeutycznych.

Na zakończenie tej części przedstawiamy przykłady sformułowania rozpoznania zgodnie z naszą klasyfikacją: ostra choroba układu oddechowego o etiologii grypy rzekomej, postać średnio-ciężka (PA), powikłana zapaleniem płuc; grypa, postać umiarkowana (PA), bez powikłań; grypa typu A (Hongkong 68), postać ciężka (III), z przewagą zatrucia, powikłana zapaleniem płuc w segmentach IX-X prawego płuca; ostra choroba układu oddechowego o nieznanej etiologii, postać łagodna (1B), bez powikłań.

KLINIKA GRYPY I INNYCH OSTRYCH CHORÓB UKŁADU ODDECHOWEGO GRYPA

Okres wylęgania z grypą - od kilku godzin do dwóch dni (rzadko 72 godziny). Im wyższa dawka i toksyczność wirusa, tym cięższa choroba i krótszy okres inkubacji. Zwiastuny choroby występują u 10-15% pacjentów w postaci łagodnego złego samopoczucia, dreszczy, bólów mięśni, krótkotrwałego wzrostu temperatury ciała do 37,1-37,5°C. Objawy te pojawiają się 2-3 godziny po zakażeniu i ustępują po takim samym odstępie czasu; najczęściej są one „oglądane” zarówno przez samego pacjenta, jak i obserwującego go lekarza.

Grypa ma tendencję ostry początek choroba związana z szybkim namnażaniem się wirusa w organizmie i obserwowana u zdecydowanej większości pacjentów. W niektórych przypadkach może być stopniowy start kiedy okres prekursorów stopniowo przechodzi w okres szczytu choroby. Jest to możliwe w przypadku grypy bez wyraźnych objawów klinicznych.

Choroba zaczyna się od wystąpienia dreszczy, gorączki, bólu głowy, zawrotów głowy i skłonności do omdleń, gorączki, złego samopoczucia, osłabienia, bólów ciała tj. przejawy szybko postępującej zatrucie. kataralnyzjawiska(wydzielina z nosa - nieżyt nosa, kaszel, ból gardła lub ból gardła podczas połykania itp.) są częściej opóźnione o 1 - 2 dni lub nie pojawiają się wcale. Chłód nie zawsze jest wyrażony, czasami jest to uczucie chłodu, po którym następuje uczucie ciepła. U pacjentów z ciężką i umiarkowaną postacią choroby obserwuje się powtarzające się dreszcze w drugim dniu choroby, u niektórych pacjentów lekkie dreszcze utrzymują się przez trzy dni choroby.

Ból głowy charakteryzuje się typową dla grypy lokalizacją w okolicy czołowo-skroniowej, skroniach, łukach brwiowych. Czasami intensywność bólu głowy powoduje, że ten objaw jest wiodący. Charakterystyczna lokalizacja bólu głowy w okolicy czołowo-ciemieniowej głowy oraz jego nasilenie są ważnym różnicowym objawem diagnostycznym.

Omdlenia i zawroty głowy są z reguły wyrażane w okresie dojrzewania i starości, częściej u osób cierpiących na choroby przewlekłe (miażdżyca naczyń mózgowych, nadciśnienie) lub ze spadkiem odżywiania.

Krótkotrwała wysoka gorączka jest jednym z głównych objawów grypy. Maksymalny wzrost temperatury obserwuje się naturalnie pierwszego dnia choroby. I w ciężkich postaciach osiąga 40°C, w umiarkowanych – 39°C, w łagodnych – 38°C. Spadek gorączki w przypadku grypy następuje krytycznie lub w wyniku przyspieszonej lizy. Rzadko obserwuje się dwugarbną krzywą temperatury, druga fala jest częściej związana albo z zaostrzeniem przewlekłej infekcji (przewlekłe zapalenie migdałków, przewlekłe zapalenie zatok), albo z dodatkiem zapalenia płuc. Dobowe wahania temperatury mogą sięgać 2-3°. Normalizacja temperatury ciała, której towarzyszy pocenie się i osłabienie, następuje w 2, częściej w 3-4 dniu choroby.

Zwykle w przypadku ciężkiej i umiarkowanej grypy temperatura wraca do normy w ciągu 4-5 dni. Jednak przy powolnym, choć łagodniejszym przebiegu, może utrzymywać się na poziomie podgorączkowym do 9 dnia. Powyżej tego okresu niepowikłana grypa z reguły nie występuje, a przy przedłużającej się (powyżej 9 dni) gorączce należy podejrzewać powikłanie, najczęściej zapalenie płuc.

W niektórych przypadkach obserwuje się łagodne formy grypy, przebiegające z objawami nieżytowymi (lub bez nich) i wiarygodną serokonwersją, ale bez gorączki i innych objawów zatrucia.

Już w pierwszych godzinach choroby pojawiają się złe samopoczucie, bóle mięśni dolnej części pleców i mięśni łydek, czasem w stawach, szpecące lub uogólnione w całym ciele. Po tych wczesnych objawach w pierwszym dniu choroby pojawiają się inne objawy zatrucia (ogólne osłabienie, osłabienie itp.). Objawy zatrucia generalnie są jedną z charakterystycznych cech grypy, jednak ich nasilenie i częstość występowania różnią się istotnie w różnych epidemiach grypy, w okresach epidemicznych i międzyepidemiicznych, z różnymi typami wirusów grypy (A, B lub C).

W pierwszych dniach choroby skóra twarzy jest zwykle przekrwiona. W ciężkich przypadkach u części pacjentów występuje bladość z siniczym odcieniem, która jest uważana za przejaw niedotlenienia i jest zwiastunem złego rokowania.

U pacjentów z ciężką grypą sen jest zaburzony: bezsenność, czasem delirium. Meningizm objawia się bólem głowy, nudnościami, wymiotami, sztywnością mięśni karku i pleców, objawem Kerniga.

Objawy kataru z grypą są zwykle wyrażane u większości pacjentów, ich czas trwania wynosi 5-7 dni. Najczęstszymi objawami nieżytu są nieżyt nosa, zapalenie gardła, zapalenie krtani, zapalenie nosogardła, zapalenie krtani i tchawicy, zapalenie tchawicy i oskrzeli; zapalenie tchawicy jest najbardziej typowe. U wszystkich pacjentów występuje przekrwienie gardła różnego stopnia, często połączone z ziarniniakowym zapaleniem tylnej części gardła oraz drobnoziarnistym języczkiem i podniebieniem miękkim.

Pod wpływem zatrucia rozwijają się zaburzenia układu nerwowego, które odróżniają grypę od innych ostrych infekcji dróg oddechowych. Najbardziej uderzającą oznaką głębokiego uszkodzenia naczyń ze wzrostem ich przepuszczalności jest skaza krwotoczna obserwowana w ciężkich postaciach grypy (krwawienia z nosa, krwotoki na błonach śluzowych i skórze, krwotoczny obrzęk płuc itp., Krwiomocz).

Najcięższy, tzw hipertoksyczny, formy są skrajnym wariantem manifestacji maksymalnej zatrucia grypą. Przekrwienie, bladość skóry z sinicowym odcieniem błon śluzowych (co daje wrażenie szarej skóry), akrocyjanoza, szpiczaste rysy twarzy, zapalenie twardówki, wyraz cierpienia, niepokoju i przerażenia, suchy kaszel, duszność, tachykardia charakteryzują klinika pacjenta z hipertoksycznym wariantem przebiegu grypy. Wczesne zapalenie płuc z typowymi objawami fizycznymi, krwotoczny obrzęk płuc, „do mózgu”, toksyczne zapalenie mięśnia sercowego itp. - konsekwencja zatrucia z zaburzeniami układu nerwowego.

Zmiany w układzie sercowo-naczyniowym objawiają się tachykardią, następnie bradykardią, stłumionymi tonami serca, niedociśnieniem, zmianami toksycznymi i zwyrodnieniowymi w mięśniu sercowym. W EKG stwierdza się zmniejszenie załamków T, wydłużenie odstępu Q-T, migrację impulsu zatokowego, blokadę przedsionkowo-komorową I stopnia, pojawienie się okresowej blokady prawej odnogi pęczka Hisa. We krwi obwodowej w pierwszych dniach grypy może występować umiarkowana leukocytoza, która do 2-3 dnia choroby zostaje zastąpiona leukopenią, OB jest prawidłowe, czasami umiarkowanie podwyższone. Z dodatkiem powikłań bakteryjnych, pojawia się wyraźna leukocytoza, przesunięcie neutrofilowe formuły w lewo i wysokie wartości ESR.

Komplikacje przy grypie mają charakter wtórny i powstają na podłożu zaburzeń krążenia w wyniku autoinfekcji bakteryjnej. Jest to również ułatwione przez tłumienie odporności przeciwbakteryjnej przez wirusa grypy.

Najczęstszym i najpoważniejszym powikłaniem jest zapalenie płuc, którego geneza nie została do końca wyjaśniona. Niektórzy badacze uznają czysto wirusowe pochodzenie zapalenia płuc, podczas gdy inni uważają, że grypowe zapalenie płuc zawsze ma pochodzenie wirusowo-bakteryjne. Zapalenie płuc często rozwija się od pierwszych dni choroby na tle wciąż żywych objawów grypy. Powikłania płucne są najbardziej niebezpieczne dla osób osłabionych i starszych, cierpiących na przewlekłe choroby układu krążenia. Drugie miejsce pod względem częstości zajmują powikłania ze strony narządów laryngologicznych (zapalenie skóry, zapalenie ucha środkowego, zapalenie migdałków pęcherzykowych i lakunarnych). Zapalenie zatok u dorosłych może przyczynić się do wystąpienia powikłań ze strony ośrodkowego układu nerwowego (zapalenie pajęczynówki, ropne zapalenie opon mózgowych I itp.)*

zakażenie paragrypą

Ostra choroba układu oddechowego wywołana przez wirusy grypy rzekomej (u dorosłych 6-15% tych chorób) charakteryzuje się zatruciem i zespołem nieżytowym i przebiega głównie jako zapalenie oskrzeli i gardła. Zakażenie paragrypą obserwuje się przez cały rok z sezonowymi wzrostami zachorowań. Okres wylęganiaśrednio 3-4 dni. Paragrypa ma początek podostry, objawy choroby nasilają się do 2-3 dnia choroby, ale możliwy jest również ostry początek choroby.

Choroba zaczyna się od ogólnego złego samopoczucia, gorączki, lekkiego bólu głowy, zatkanego nosa, suchego kaszlu. Temperatura ciała wzrasta stopniowo i waha się od stanów podgorączkowych do wysokich, a wzrost temperatury powyżej 39°C odnotowano u jednej trzeciej pacjentów. Maksymalny wzrost gorączki drugiego dnia choroby obserwuje się u połowy chorych, ale w niektórych przypadkach może to być zarówno pierwszy, jak i trzeci dzień choroby. Gorączka trwa od 1 do 9 lub więcej dni. Możliwe są bezgorączkowe formy choroby. Zdecydowana większość pacjentów skarży się na umiarkowany ból głowy bez wyraźnej lokalizacji. Pacjenci odczuwają dreszcze lub częściej dreszcze, które mogą nawracać w ciągu pierwszych 2-3 dni choroby. Bóle mięśni, bóle, złe samopoczucie obserwuje się u około połowy pacjentów. Zespółzatrucie umiarkowany, jego intensywność wzrasta do 3 dnia choroby, a czas trwania wynosi od 1 do 6 lub więcej dni. W ciężkiej postaci choroby mogą wystąpić nudności, wymioty i objawy oponowe, których obecność utrudnia odróżnienie ciężkich postaci paragrypy od grypy.

Objawy kataru pojawiają się od pierwszych godzin choroby i trwają 8-10 dni u ponad połowy pacjentów. Obserwuje się umiarkowanie wyraźne przekrwienie łuków, języczka, suchość i ziarnistość błony śluzowej gardła. Błona śluzowa migdałków i same migdałki są rzadko dotknięte chorobą. Charakterystyczny jest stosunkowo słaby stopień uszkodzenia błony śluzowej jamy ustnej i gardła. Ból gardła o różnym nasileniu, chrypka głosu i ból gardła, uporczywy, czasem szczekający, suchy kaszel są niespokojne.

Zatkany nos, czyli wyciek z nosa, pojawia się już w pierwszych godzinach choroby. Nieżyt nosa jest zwykle początkowo surowiczy, a następnie śluzowy. Pojawienie się ropnej wydzieliny może być związane z powikłaniem zapalenia zatok. Najczęstsze jest połączone uszkodzenie błony śluzowej nosa, gardła, krtani, zapalenie błony śluzowej nosa i gardła. Ciężkie zapalenie krtani u dorosłych występuje rzadko.

Ze strony układu sercowo-naczyniowego w ciężkich przypadkach obserwuje się stłumione dźwięki serca, tachykardię i niedociśnienie. W badaniu elektrokardiograficznym stwierdza się zmniejszenie wysokości załamka T w odprowadzeniu III, niekiedy inwersję zębów Ti, czyli naruszenie procesów repolaryzacji. U wielu pacjentów występuje wzrost wskaźnika skurczowego. Istnieje zależność zmian w EKG od ciężkości choroby.

We krwi obwodowej normocytoza z tendencją do limfopenii. ESR jest normalne lub nieznacznie zwiększone.

Najczęstszym powikłaniem paragrypy jest zapalenie płuc. W takich przypadkach paragrypa ma cięższy przebieg, ze znaczną i dłuższą gorączką, z wyraźniejszymi objawami zatrucia; najczęściej obserwowano małoogniskowe zapalenie płuc, czasami przebiegające z uszkodzeniem opłucnej.

Diagnostyka różnicowa paragrypa jest trudna. Na paragrypy, jak żadnej innej ostrej wirusowej choroby układu oddechowego, dla postawienia diagnozy ważna jest kompleksowa ocena objawów – ich nasilenia, czasu trwania, dynamiki pojawiania się, łączenia się ze sobą.

ZAKAŻENIE ADENOWIRUSEM

ARI o etiologii adenowirusowej charakteryzuje się wyraźnym „ zespół kataralny w postaci nieżytów nosa, gardła, migdałków, rzadziej nieżytowego zapalenia spojówek i objawów zatrucia. Udział chorób adenowirusowych wśród ostrych infekcji dróg oddechowych u dorosłych waha się od 2 do 15%. Okres inkubacji wynosi częściej 5-6 dni, rzadziej 9-11 dni. Charakterystycznie ostry początek choroby ze wzrostem temperatury i pojawieniem się objawów zatrucia. Jednak u 7 pacjentów choroba może rozpocząć się stopniowo. okres prodromalny utrzymujący się do 3 dni obserwuje się u 30% pacjentów i objawia się złym samopoczuciem, kaszlem, katarem, bólem gardła.

Obraz kliniczny choroby charakteryzuje się przewagą objawy kataru powyżej objawy zatruciacja, Choroba rozpoczyna się gorączką, złym samopoczuciem, bólem głowy, dreszczami, bólem gardła, katarem z silnym wyciekiem z nosa, kaszlem, u części pacjentów bólem oczu, światłowstrętem, łzawieniem. Gorączka waha się od stanu podgorączkowego do wysokiej liczby. Maksymalny wzrost temperatury u połowy pacjentów notuje się w 2-3 dniu choroby, ale u niektórych pacjentów może to być pierwszy dzień choroby. Często obserwuje się dreszcze lub łagodne oziębienie. Spadek gorączki u połowy pacjentów następuje litycznie. Gorączka przypominająca falę (do 2-3 fal) jest rzadka. Czas trwania gorączki wynosi od 1 do 15 dni. U większości pacjentów obserwuje się ból głowy; jest zlokalizowany zwykle w okolicy czołowej i charakteryzuje się łagodnym lub umiarkowanym nasileniem. Przy ostrym wstaniu z łóżka i podczas chodzenia mogą pojawić się zawroty głowy. Bóle mięśni, bóle ciała obserwuje się u ponad połowy pacjentów i trwają 3-4 dni. Czasami pojawiają się nudności i wymioty, które zwykle pojawiają się w szczycie gorączki. Wymioty mogą się powtórzyć. Zespół opon mózgowo-rdzeniowych występuje rzadko i trwa 1-2 dni.

W przeciwieństwie do grypy i innych wirusowych ostrych infekcji dróg oddechowych, niektórzy pacjenci mają powiększoną wątrobę. Cechą zakażenia adenowirusem jest również często obserwowane ogólnoustrojowe powiększenie węzłów chłonnych, często podżuchwowych, szyjnych i pachowych. Czasami pojawia się polimorficzna wysypka na skórze i dysfunkcja przewodu pokarmowego.

zespół kataralny trwa 8-15 dni. U większości pacjentów nieżyt nosa przebiega z ciężkim wyciekiem z nosa, początkowo z surowiczą, następnie śluzową wydzieliną, której zawsze towarzyszy zmiana w gardle. Pacjenci często skarżą się na ból gardła i kaszel. Występuje umiarkowane przekrwienie błony śluzowej łuków podniebiennych, języczka, migdałków i tylnej ściany gardła. Przekrwienie podniebienia miękkiego występuje rzadziej niż w przypadku grypy i paragrypy. Migdałki często są powiększone, w niektórych przypadkach na ich powierzchni pojawia się delikatny błoniasty nalot w postaci kropkowanych (wysepek) lub większych białawych nalotów. Zapalenie spojówek, które u dzieci jest uważane za patognomoniczne dla zakażenia adenowirusem, jest rzadko obserwowane u dorosłych.

Od strony układu sercowo-naczyniowego w ciężkich przypadkach obserwuje się stłumione dźwięki serca ^ tachykardię. U 7 pacjentów w badaniu EKG stwierdza się zmiany mięśniowe oraz zaburzenia funkcji pobudliwości i przewodzenia. We krwi normocytoza z tendencją do przesunięcia neutrofilów i zmniejszenie liczby eozynofili i limfocytów. ESR jest normalne lub nieznacznie zwiększone.

Najczęstsze powikłanie - zapalenie płuc.

SYNCYTIALNA INFEKCJA ODDECHOWA

Ostra choroba zakaźna wywołana wirusem syncytialnym układu oddechowego (PC) charakteryzuje się umiarkowanymi objawami zatrucia i dominującym uszkodzeniem dolnych dróg oddechowych. Odsetek tej infekcji u dorosłych wśród ostrych infekcji dróg oddechowych wynosi 3- 8%. Okres wylęgania trwa od 3 do 5 dni. Zdarzenia prodromalne obserwuje się i objawia złym samopoczuciem, umiarkowanym bólem głowy, kaszlem, katarem. Początek choroby jest najczęściej ostry.

Syndrom zatrucia charakteryzuje się umiarkowanymi objawami i trwa od 1 do 7 dni. Początek choroby u połowy pacjentów objawia się dreszczami, gorączką, bólem głowy, bólami i uczuciem osłabienia. Umiarkowany ból głowy jest częściej zlokalizowany w okolicy czołowo-skroniowej, rzadziej w okolicy potylicznej. Wymioty, nudności, zawroty głowy z reguły obserwuje się w pierwszych dniach choroby u niewielkiej liczby pacjentów. Czasami można zauważyć ciężkie objawy zatrucia z krótkotrwałą utratą przytomności, drgawkami i objawami oponowymi. Niewielka liczba pacjentów ma bezgorączkowe postacie choroby. Zjawiska krwotoczne w infekcji PC są rzadkie i objawiają się głównie krwawieniami z nosa, krwotokami na błonie śluzowej podniebienia miękkiego.

Objawy kataru z infekcją PC u osoby dorosłej są raczej rzadkie: nieżyt nosa obserwuje się u pacjentów z Uz, umiarkowane przekrwienie gardła - prawie u wszystkich. Czas trwania zespołu nieżytowego wynosi 4-6 dni. Zmiany w układzie oddechowym to objawy uszkodzenia górnych i dolnych dróg oddechowych. Zjawiska zapalenia oskrzeli z komponentą astmatyczną obserwuje się u 10% pacjentów.

Przy ciężkim zatruciu obserwuje się stłumione dźwięki serca, niedociśnienie. Częstotliwość tętna zwykle odpowiada temperaturze.

Apetyt jest zwykle zmniejszony, język jest pokryty, wątroba jest czasami powiększona.

We krwi obserwuje się eozyjofilię, neutrofilowe przesunięcie formuły w lewo z normalną liczbą leukocytów (z nieskomplikowanymi postaciami choroby).

Najczęściej komplikować Zakażenie PC zapalenia płuc, w którym czasami obserwuje się powstawanie ropnia. Istnieją również zapalenie zatok, zapalenie nerwu, zapalenie opłucnej.

ZAKAŻENIE RHOWIRUSAMI

Inkubacja okres wynosi od 1 do 6 dni. Początek choroby jest często ostry, czasem stopniowy. prodromalnyobjawy zaginiony. Pierwsze objawy słabe zatruciekationy to: złe samopoczucie, „wyziębienie”, ciągnące bóle mięśni, uczucie ciężkości w głowie, niewielki wzrost temperatury. Równocześnie z pojawieniem się pierwszych objawów kata-prawdziwe objawy: kichanie, uczucie bolesności lub drapania w gardle.

Nieżyt nosa rozwija się już w pierwszych godzinach choroby. Początkowo obserwuje się „przekrwienie” nosa i trudności w oddychaniu przez nos. Po kilku godzinach z nosa pojawia się wydzielina śluzowa, czasem obfita, o wodnistej konsystencji. Po dniu wydzielina staje się grubsza, surowiczo-śluzowa. W przyszłości, po przyczepieniu się flory bakteryjnej, nabierają one charakteru śluzowo-ropnego. Przekrwienie gardła i tylnego steku gardłowego jest nieznacznie wyrażone, częściej proces ogranicza się do łuków. Czasami występuje umiarkowany obrzęk błony śluzowej i „ziarnistość” podniebienia miękkiego. Zapalenie spojówek u większości pacjentów objawia się obrzękiem i zastrzykiem naczyń spojówkowych, często twardówki, a także obfitym łzawieniem.

Często obserwuje się zapalenie krtani, jego stopień jest znikomy, a głównymi objawami są „kaszel” i chrypka głosu. Zapalenie tchawicy i oskrzeli nie jest typowe dla choroby rinowirusowej.

Syndrom zatrucia zwykle słabo wyrażone. Gorączka jest najczęściej podgorączkowa i trwa od kilku godzin do 2-3 dni. U niektórych pacjentów nie występuje wzrost temperatury. Złe samopoczucie, bóle mięśniowe, zwykle o charakterze „ciągnącym”, są łagodne lub umiarkowane. Zmiany hematologiczne objawiają się niekiedy niewielką leukocytozą. Choroba rinowirusowa jest jedną z najłatwiej występujących ostrych infekcji dróg oddechowych, jednak u 10-15% pacjentów rozwija się zapalenie oskrzeli lub zapalenie płuc.

KORONAWIRUS INFEKCJA

Obecnie od osób cierpiących na ostre infekcje dróg oddechowych wyizolowano ponad 25 różnych szczepów koronawirusów. Inkubacjaokres waha się od 2 do 5 dni, średnio 3,5 dnia, w zależności od rodzaju koronawirusa. Infekcja koronawirusem może być łagodna, umiarkowana lub ciężka. Łagodna postać choroby przypomina klinikę infekcji rinowirusem

i charakteryzuje się obfitą wodnistą (surowiczą) wydzieliną z nosa. Od innych objawy kataru występuje intensywne kichanie, rzadziej kaszel. Obiektywne badanie ujawnia przekrwienie i obrzęk błony śluzowej nosa, przekrwienie gardła. Objawy zatrucia są słabo wyrażone. „Odnotowuje się ból głowy, złe samopoczucie, osłabienie, dreszcze, ból mięśni. Z reguły nie ma wzrostu temperatury ciała. Czas trwania choroby wynosi 5-7 dni.

W umiarkowanej chorobie oprócz nieżytu nosa występują objawy zatrucia w niektórych przypadkach stan podgorączkowy i uszkodzenia dolnych dróg oddechowych typu ostrego zapalenia oskrzeli, często występujące z objawami niedrożności.

Ciężki przebieg zakażenia koronawirusem obserwuje się głównie u dzieci i objawia się uszkodzeniem nie tylko górnych, ale i dolnych dróg oddechowych. Występuje wyraźna falująca gorączka, katar, kaszel, duszność, sinica, przekrwienie gardła i błon śluzowych nosa, niektóre z nich mają powiększenie węzłów chłonnych szyjnych, wątroby i śledziony. W płucach słychać rozproszone suche rzężenia, a gdy zapalenie płuc jest powikłane, odnotowuje się typowe fizyczne objawy tego ostatniego, potwierdzone prześwietleniem. Leukocytoza i podwyższony OB nie zawsze występują u takich pacjentów. Infekcje mieszane (kombinacje z grypą, adenowirusem, wirusem PC, paragrypą) są cięższe.

ZAKAŻENIE MYKOPLAZMĄ

Mykoplazmoza- ostra choroba zakaźna wywołana przez M. pneumoniae, charakteryzująca się polimorfizmem objawów klinicznych, umiarkowanym zatruciem, umiarkowanymi i łagodnymi zjawiskami nieżytowymi, które występują w postaci dwóch postaci klinicznych: ostrych infekcji dróg oddechowych i zapalenia płuc. Wśród wirusowych chorób układu oddechowego dorosłych mykoplazmoza waha się od 0,4 do 18%.

Z ostrą mykoplazmozą okres wylęgania trwa od 1-8 do 25 dni lub dłużej. Początek choroby jest przeważnie stopniowy, ale u niektórych pacjentów jest ostry. zwiastun-kami są osłabienie, złe samopoczucie, zmęczenie, łagodny ból głowy, kaszel, rzadziej - suchość, pocenie się, ból gardła, katar, czasem stany podgorączkowe. Okres prodromalny trwa od 1 do 13 dni.

Choroba zaczyna się wraz z pojawieniem się objawy zatruciacja, gorączka, dreszcze, pocenie się, bóle głowy, złe samopoczucie, kaszel lub kaszel. Bóle ciała i wymioty są mniej powszechne. Temperatura wzrasta stopniowo i rzadko jest tak wysoka, jak to tylko możliwe w pierwszym dniu choroby. Najwyższe stężenie osiąga w 2-7 dniu od początku choroby, trwa od 3 do 10 dni, zwykle maleje litycznie. Możliwe są również nie-choropatyczne formy mykoplazmozy. Wysokość gorączki często nie odpowiada ogólnemu stanowi chorego i nasileniu innych objawów zatrucia. Ból głowy jest jednym z najczęstszych objawów mykoplazmozy, ale pomimo wysokiej gorączki rzadko jest ciężki. Krótkie, nieostre bóle stawów i mięśni (często w dolnej części pleców), bóle ciała, osłabienie, letarg, adynamia są częściej obserwowane przy zwiększonym zatruciu. Nudności i wymioty obserwowano u 11-40% pacjentów. Bezsenność występuje tylko u pojedynczych pacjentów. Rzadko obserwuje się również przekrwienie lub bladość twarzy w wyniku upośledzonego krążenia obwodowego u pacjentów z mykoplazmozą; rzadko występuje przekrwienie spojówki i twardówki.

zespół kataralny jest zauważany prawie stale i objawia się głównie zapaleniem nosogardzieli, zapaleniem gardła i oskrzeli. Wiodącym objawem jest kaszel. Zapalenie oskrzeli obserwuje się u ponad połowy pacjentów, ale zwykle ma ono łagodny lub umiarkowany przebieg.

W ostry okres często określane przez wzrost obwodowych węzłów chłonnych, często podżuchwowych i szyjny, rzadziej pachowy i pachwinowy. Na umiarkowany I ostry kurs choroby u pacjentów z tachykardią lub względną bradykardią i stłumionymi tonami serca. Czasami, zgodnie z EKG, określa się przejściowe, słabo zaznaczone zmiany mięśniowe. Niektórzy pacjenci mają anoreksję, czasami biegunkę i lekki ból brzucha bez wyraźnej lokalizacji. Czasami dochodzi do wzrostu wątroby bez zakłócania jej funkcji, rzadziej - śledziony. Występuje krótkotrwała mikrohematuria w połączeniu z niewielką albuminurią, rzadziej leukocyturia z objawami dyzurycznymi.

Zapalenie płuc Mnkoplazmennye często rozwija się w ciągu pierwszych trzech dni choroby, w połączeniu z objawami ostrych infekcji dróg oddechowych. Takie zapalenie płuc można uznać za wczesne. W innych przypadkach zapalenie płuc występuje na tle rozwiniętej ostrej choroby układu oddechowego lub kilka dni po niej. Takie późne zapalenie płuc często ma mieszany charakter mykoplazmo-bakteryjny. Objawy fizyczneMy zapalenia płuc są często skąpe i przerywane. Ze względu na charakter zmiany płucnej, wieloplazmowe zapalenie płuc jest częściej ogniskowe. W zdjęcie rentgenowskie Charakterystyczną cechą jest zmiana układu oskrzelowo-naczyniowego. U niektórych pacjentów możliwe są zmiany w opłucnej z wysiękiem lub bez.

Wśród powikłań zakażenia mykoplazmą dominują zapalenie ucha środkowego, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, rzadziej zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, zapalenie mózgu i zapalenie mięśnia sercowego.

Ostre zakażenia dróg oddechowych o etiologii bakteryjnej

Ostre choroby układu oddechowego mogą być również spowodowane przez różnorodną florę bakteryjną. Naukowcy odgrywają w tym szczególną rolę paciorkowiec, który powoduje nieżyt nosa, zapalenie błony śluzowej nosa i gardła oraz zapalenie błony śluzowej nosa i gardła. Ostre infekcje dróg oddechowych o etiologii paciorkowcowej obserwuje się sporadycznie i są przenoszone przez unoszące się w powietrzu kropelki od chorego.

W ostatnich latach uwagę zwróciła nowa postać ostrych chorób układu oddechowego i zapalenia płuc, czyli tzw "choroba legionistów : legioneloza" ze względu na fakt, że zaobserwowano go po raz pierwszy w lipcu 1976 roku wśród członków Legionu Amerykańskiego w Filadelfii (USA). Stwierdzono 183 zachorowania na tę chorobę, a 23 chorych (16%) zmarło. W przyszłości „chorobę legionistów” zaczęto diagnozować w innych krajach. W ZSRR takie choroby nie zostały zarejestrowane.

Czynnikiem sprawczym jest bakteria Gram-ujemna podobna do R. akari. W postaci łagodnej infekcja przebiega z objawami ostrych infekcji dróg oddechowych i jest opisywana pod nazwą gorączki „pontiakalnej”. Ma krótki (1-2 dni) okres inkubacji, po którym następuje gorączka, dreszcze, bóle mięśni, nieżyt nosa, zapalenie gardła, zapalenie oskrzeli.

ciężki po okres wylęgania trwająca od 2 do 10 dni, choroba objawia się podwyższoną temperaturą (do 39-41°C), bólem w klatce piersiowej podczas oddychania, dreszczami, złym samopoczuciem, bólem mięśni i kaszlem. Obiektywne badanie już od pierwszych godzin choroby ujawnia obraz ostrego zapalenia płuc, często z objawami wysiękowego zapalenia opłucnej. Na rentgenowskiebadania stwierdza się ogniskowy naciek zapalny, który ma tendencję do scalania ognisk, a także zjawisko wysiękowego zapalenia opłucnej. We krwi - umiarkowana leukocytoza z przesunięciem formuły leukocytów w lewo, zwiększona ESR, zwiększona aktywność aminotransferazy asparaginianowej; białko i krew pojawiają się w moczu.

Objawy zatrucia wzrasta, świadomość pacjentów staje się zdezorientowana. Zwiastunami śmierci są: 1) narastająca niewydolność oddechowa; 2) niewydolność nerek; 3) wstrząs zakaźny. Szczególnie często obserwuje się niekorzystny wynik u osób starszych.

Podejrzenie „choroby legionistów” powinno być w przypadku: a) zapalenia opłucnej o niezwykle szybko postępującym przebiegu; b) brak efektu zastosowanej terapii; c) brak patogennej mikroflory zgodnie ze zwykłym badaniem bakteriologicznym; d) epidemiczne rozprzestrzenianie się choroby.

Rozpoznać chorobę choroba jest możliwa dzięki badaniu bakteriologicznemu plwociny, popłuczyn oskrzelowych, płynu opłucnowego. W obecności antygenu badanie immunofluorescencyjne metodą pośrednią, RSK i RGA ze sparowanymi surowicami ma charakter informacyjny; maksymalny wzrost przeciwciał obserwuje się w okresie od 3 tygodni do 2 miesięcy.

Diagnostyka ostrych chorób układu oddechowego:

Pomimo znacznego postępu wirusologii osiągniętego w ciągu ostatnich dwóch dekad w zakresie rozszyfrowywania etiologii ostrych chorób układu oddechowego, ich praktyczna diagnostyka nie uległa zauważalnej poprawie w tym okresie. Według M. D. Tushinsky'ego odsetek błędnych diagnoz w okresie międzyepidemicznym sięga 95-96%. Jedynie w czasie ognisk lub epidemii grypy rozbieżności między rozpoznaniem klinicznym a serologicznym zmniejszają się do 18-20%. O ile wcześniej sytuacja ta nie wpływała znacząco na skuteczność leczenia, o tyle obecnie, w związku z pojawieniem się środków zapobiegawczych i leczniczych skutecznych w przypadku grypy i nieskutecznych w innych ostrych infekcjach dróg oddechowych, trafne rozpoznanie grypy stało się istotne dla leczenia , i odpowiednio dla wyniku choroby.

Z analizy błędnych diagnoz wynika, że ​​lekarze najczęściej mylą grypę z ostrymi infekcjami dróg oddechowych o innej etiologii (paragrypa, adenowirus, syicytia oddechowa, rinowirus, choroba mykoiliczna itp.)

Zgodnie z międzynarodową klasyfikacją ostre infekcje dróg oddechowych obejmują wszystkie choroby układu oddechowego wywołane infekcją. Każdego roku w naszym kraju ostre infekcje dróg oddechowych są nosicielami nawet 40 milionów ludzi, a ponad 50% z nich to dzieci w różnym wieku. Ta grupa chorób obejmuje SARS, w tym infekcje wywołane wirusem.

Główną drogą przenoszenia czynników zakaźnych jest droga powietrzna, co prowadzi do szybkiego rozprzestrzeniania się i dość częstego występowania epidemii. Zarażenie jest również możliwe w przypadku nieprzestrzegania zasad higieny osobistej (poprzez źle umyte ręce) oraz skażonej patogenem żywności.
Dla tzw. „Bramami wejściowymi” są błony śluzowe nosa i spojówki. Według statystyk osoba dorosła cierpi na mniej lub bardziej wyraźną ostrą chorobę układu oddechowego średnio do 2-3 razy w roku. U dzieci liczba ta sięga 6-10 razy.

Etiologia

W zależności od pory roku czynnikiem sprawczym ostrych infekcji dróg oddechowych mogą być różne wirusy. Jesienią wirus parainfluenzy jest najczęstszym czynnikiem sprawczym, a syncytialny wirus oddechowy jest zwykle wykrywany zimą. (16,5% przypadków) to patogeny „całoroczne”, aw ciepłym sezonie często odnotowuje się wybuchy ostrych infekcji dróg oddechowych enterowirusami. U prawie co trzeciego pacjenta czynnikiem sprawczym jest wirus grypy A lub B, a wirus opryszczki pospolitej i mykoplazma stanowią po około 2% przypadków.
Choroby bakteryjne są zwykle wywoływane przez patogeny trwale obecne w narządach układu oddechowego.

ARI i SARS: różnica między chorobami

Jeśli postawiono diagnozę ostrej infekcji dróg oddechowych, sugeruje się chorobę dróg oddechowych spowodowaną przez czynniki zakaźne (w tym bakterie lub mykoplazmy). W skrócie ARVI znajduje się wyjaśnienie, które implikuje wyłącznie etiologię wirusową. Infekcje wirusowe charakteryzują się wyraźniejszą symptomatologią kliniczną. We wczesnych stadiach choroby te są prawie nie do odróżnienia. Dopiero badanie krwi na tzw. może potwierdzić etiologię wirusową. „sparowane surowice”. Dlatego, gdy postawiono diagnozę ostrej infekcji dróg oddechowych, a pacjent cierpi na infekcję wirusową, nie ma pomyłki.

notatka: zgodnie z niepisaną zasadą przy wszelkich infekcjach górnych dróg oddechowych terapeuci diagnozują „ARI”, a „ARVI” wpisuje się na karcie, jeśli choroba w określonym czasie przybiera postać epidemii. Aby lepiej zrozumieć różnicę między ARI a SARS, obejrzyj ten film:

Czy grypa jest klasyfikowana jako przeziębienie?

Udział chorób wywołanych wirusem grypy stanowi ponad 30% wszystkich przypadków ostrych infekcji dróg oddechowych. Kiedy nie mówimy o epidemii (czy pandemii), to infekcję zwykle wywołują szczepy o niskim poziomie zjadliwości, z którymi organizm większości ludzi zetknął się już w ciągu swojego życia. Ze względu na fakt, że odpowiedź immunologiczna w takich przypadkach jest dość odpowiednia, grypa jest stosunkowo łatwa, a masowe rozprzestrzenianie się wirusa nie występuje.

Objawy ARI

Typowe objawy kliniczne choroby to:

• przekrwienie błony śluzowej nosa (katar);
• kichanie
• uczucie łaskotania i;
• kaszel (początkowo nieproduktywny, następnie z plwociną);
• podniesiona temperatura;
• oznaki ogólnego zatrucia organizmu.

Tak więc na pierwszy plan wysuwają się zjawiska oddechowe, wskazujące na proces zapalny w błonach śluzowych górnych dróg oddechowych. Wszystkie objawy kliniczne można połączyć w 2 zespoły:

• uszkodzenie dróg oddechowych;

Zmiany zapalne dróg oddechowych na różnych poziomach obejmują:

• zapalenie gardła (uszkodzenie gardła);

Ważny:Ostre zapalenie oskrzeli i zapalenie oskrzelików można również uznać za objawy ostrych infekcji dróg oddechowych, ale tylko wtedy, gdy tym patologiom towarzyszy uszkodzenie górnych dróg oddechowych.

Grypa zwykle zaczyna się od uczucia „bólu” kości i mięśni, wyraźnego ogólnego złego samopoczucia i wysokiej gorączki. Typ A charakteryzuje się hipertermią przez 2-5 dni, a przy typie B może utrzymywać się przez tydzień. Charakteryzuje się również światłowstrętem i bólem gałek ocznych. Objawy oddechowe w postaci niezbyt wyraźnego kataru i suchego kaszlu z reguły łączą się 2-3 dni od początku choroby. W przypadku paragrypy początek choroby jest raczej „gładki”, temperatura utrzymuje się w granicach wartości podgorączkowych.

Infekcja adenowirusem charakteryzuje się wyraźną przedłużoną hipertermią, ale na jej tle można utrzymać stosunkowo dobry stan zdrowia, ponieważ poziom zatrucia jest stosunkowo niski. Ostre infekcje dróg oddechowych wywoływane przez rinowirusy zwykle występują bez wzrostu temperatury. W przypadku zmian mykoplazmowych dróg oddechowych rozwój jest stopniowy, a objawy nie są bardzo wyraźne, ale utrzymują się przez długi czas nawet przy odpowiedniej terapii.

Diagnostyka ostrych infekcji dróg oddechowych

Diagnozę stawia się na podstawie skarg pacjenta i danych z badań. Podczas badania z reguły ujawnia się przekrwienie błon śluzowych gardła. Ważne jest, aby odróżnić „zwykłe” przeziębienie od grypy, ponieważ od prawidłowej diagnozy zależy skuteczność leczenia. W takim przypadku ważne jest zwrócenie uwagi na takie patognomoniczne (charakterystyczne) objawy grypy, takie jak ból oka i światłowstręt. Zakażenie rinowirusem atakuje głównie nabłonek błony śluzowej nosa, a adenowirusami – migdałki podniebienne i gardło. Paragrypa charakteryzuje się stanem zapalnym błony śluzowej krtani.

Ważny: należy pamiętać, że nawet podczas pandemii grypy pacjent może cierpieć z powodu infekcji bakteryjnej. Epidemia nie jest podstawą do przepisywania leków przeciwwirusowych wszystkim bez wyjątku pacjentom ze złym samopoczuciem i objawami ze strony układu oddechowego.

Leczenie ostrych infekcji dróg oddechowych

Polecamy lekturę:

Pacjentom z ostrymi infekcjami dróg oddechowych pokazano leżenie w łóżku do czasu ustąpienia gorączki. Dieta powinna być zbilansowana i wzbogacona w łatwo przyswajalne białka i witaminy (zalecane są kompleksy multiwitaminowe). Konieczne jest również picie dużej ilości ciepłej wody, aby przyspieszyć eliminację toksyn z organizmu.

W ciężkich zakażeniach bakteryjnych i podejrzeniu powikłań wskazane są antybiotyki skuteczne wobec bakterii i mykoplazm, a przy ostrych infekcjach wirusowych dróg oddechowych (w tym grypa) leki przeciwwirusowe I i II generacji. Ale aby potwierdzić wirusowy charakter choroby, musisz wykonać drogie badanie krwi, którego wynik będzie znany dopiero za tydzień. U większości pacjentów (około 90%) w tym czasie ustępują główne objawy i rozpoczyna się okres rekonwalescencji (rekonwalescencji). Tak więc w ostrych infekcjach dróg oddechowych objawy w dużej mierze determinują sposób leczenia. Ważne jest, aby umieć odróżnić infekcję bakteryjną od grypy.

Jeśli choroba ma etiologię wirusową, wówczas antybiotyki nie tylko nie przyniosą korzyści, ale także zubożą normalną (saprofityczną) mikroflorę. Taka dysbakterioza dodatkowo osłabia układ odpornościowy i prowadzi do naruszeń procesu trawienia. Leki przeciwbólowe (przeciwbólowe), przeciwgorączkowe (przeciwgorączkowe) lub niesteroidowe leki przeciwzapalne są przepisywane jako objawowe leczenie ostrych infekcji dróg oddechowych.Paracetamol jest jednym z najczęstszych przeciwgorączkowych leków przeciwbólowych, a ibuprofen lub kwas acetylosalicylowy są zwykle przepisywane jako NLPZ.

Powikłania ostrych infekcji dróg oddechowych

W przeciwieństwie do większości bakterii chorobotwórczych, a także innych infekcji powodujących ostre infekcje dróg oddechowych, wirus grypy prowadzi do wyraźniejszego osłabienia odporności i często powoduje poważne konsekwencje. Powikłania grypy obejmują:

• zapalenie mięśnia sercowego (uszkodzenie mięśnia sercowego);

Zapalenie płuc, które rozwija się na tle grypy, może być:

• pierwotny (rozwija się w ciągu 1-3 dni od wystąpienia pierwszych objawów);
• wtórna bakteria (rozwija się w dniach 3-7);
• mieszany.

Na tle tej infekcji często zaostrzają się „uśpione” przewlekłe patologie. Jednym z najgroźniejszych powikłań ostrych infekcji dróg oddechowych jest szok genezy zakaźno-toksycznej. Jej przejawami mogą być:

• obrzęk mózgu;
• obrzęk płuc;
• ostra niewydolność sercowo-naczyniowa;
• zespół DIC.

ARI wywołane wirusem grypy rzekomej może powodować rozwój zadu (zwężającego się zapalenia krtani i tchawicy), a syncytialne zakażenie dróg oddechowych prowadzi do powikłań, takich jak zespół obturacji oskrzeli i zapalenie oskrzelików. Objawy, które mogą wskazywać na rozwój powikłań to:

• długotrwała (ponad 5 dni) gorączka;
• gorączka, która pojawia się po krótkim ustąpieniu objawów;
• ból głowy na czole.

Profilaktyka ostrych chorób układu oddechowego sprowadza się do działań wzmacniających mechanizmy obronne organizmu. Dużo uwagi należy poświęcić hartowaniu, prowadzeniu zdrowego trybu życia i spożywaniu jak największej ilości witamin. Podczas epidemii w celach profilaktycznych zaleca się przyjmowanie leków - immunomodulatorów, a także środków przeciwwirusowych w dawkach zalecanych w profilaktyce. Należy unikać wychłodzenia, minimalizować kontakt z osobami chorymi i ściśle przestrzegać zasad higieny osobistej.

ARI u dzieci: objawy i leczenie

U dzieci układ odpornościowy nie jest w pełni ukształtowany, w wyniku czego prawdopodobieństwo infekcji i rozwoju powikłań u nich jest wyższe niż u dorosłych. Okres inkubacji u dzieci jest krótszy, a rozwój choroby szybszy.

Objawy ostrych infekcji dróg oddechowych u dziecka są takie same jak u każdego dorosłego pacjenta, ale często są bardziej nasilone. Leki przeciwwirusowe (rymantadyna itp.) należy podać dziecku już w ciągu pierwszych 24-36 godzin po wystąpieniu pierwszych objawów. Pokazano 5-dniowy kurs, a dawkę oblicza się w następujący sposób:

• od 3 do 7 lat - 1,5 mg na 1 kg masy ciała dziennie (podzielone na 2 dawki);
• od 7 do 10 lat - 50 mg dwa razy dziennie;
• od 10 lat i starszych - 50 mg 3 razy dziennie.

W leczeniu ostrych infekcji dróg oddechowych dzieciom w wieku poniżej 3 lat pokazano syrop Algirem zawierający rymantadynę, 10 ml dziennie. Skuteczność środka przeciwwirusowego wzrasta w połączeniu ze środkiem przeciwskurczowym (Drotaverine), który podaje się w dawce 0,02-0,04 mg na dawkę. Arbidol pomoże również poradzić sobie z infekcją wirusową. Można go podawać dzieciom w wieku 2 lat i starszym. Do smarowania błony śluzowej nosa można stosować maść oksolinową, która ma również działanie przeciwwirusowe i jest skuteczna w zakażeniu adenowirusem. Interferon, którego roztwór wkrapla się do nosa 4-6 razy dziennie, może złagodzić przebieg choroby i przyspieszyć powrót do zdrowia. Podczas leczenia przeziębienia i podejrzenia etiologii bakteryjnej antybiotyki należy przepisywać dzieciom z najwyższą ostrożnością. Antybiotykoterapia jest uzasadniona w rozwoju powikłań.
Ważny: stosowanie kwasu acetylosalicylowego (aspiryny) w leczeniu objawów ostrych infekcji dróg oddechowych i grypy u dzieci i młodzieży w wieku poniżej 15 lat może prowadzić do powikłań, takich jak zespół Reye'a. Kiedy rozwija się uszkodzenie mózgu (encefalopatia) i stłuszczenie wątroby, co z kolei wywołuje ciężką niewydolność wątroby.

Zimno podczas ciąży

ARI podczas ciąży obserwuje się dość często. Naturalne zmiany fizjologiczne w organizmie kobiety ciężarnej często powodują dłuższy przebieg tych chorób. Wirusy mogą być bezpośrednią przyczyną zaburzeń rozwoju płodu. Ponadto, wraz z rozwojem objawów ostrych infekcji dróg oddechowych u kobiety w ciąży, istnieje możliwość gwałtownego zmniejszenia przepływu krwi w układzie łożyskowym, co doprowadzi do niedotlenienia płodu. Niektóre leki przyjmowane przez przyszłą mamę mogą stanowić pewne zagrożenie, dlatego leki stosowane w leczeniu ostrych infekcji dróg oddechowych należy dobierać z najwyższą ostrożnością.

Jeśli to możliwe, należy unikać stosowania antybiotyków, a także większości syntetycznych leków ogólnoustrojowych. Wszelkie leki należy przyjmować wyłącznie zgodnie z zaleceniami lekarza.

ARI podczas ciąży w pierwszym trymestrze ciąży

Pierwszy trymestr jest najbardziej niebezpiecznym okresem, ponieważ płód nie jest dobrze chroniony. Różne wirusy mogą prowadzić do powstawania wad rozwojowych, czasem nawet niezgodnych z życiem. W przypadku ostrych infekcji dróg oddechowych w pierwszym trymestrze ciąży zwiększa się ryzyko samoistnej aborcji (poronienia).

Przeziębienia podczas ciąży w drugim trymestrze ciąży

W drugim trymestrze łożysko stanowi już niezawodną barierę dla czynników zakaźnych. Jednak prawdopodobieństwo poważnych powikłań istnieje, a jest szczególnie wysokie, jeśli matka ma choroby współistniejące lub stan przedrzucawkowy. Do połowy drugiego trymestru wirusy mogą negatywnie wpływać na proces powstawania układu nerwowego dziecka. Możliwa jest również możliwość zakażenia wewnątrzmacicznego nienarodzonego dziecka i niedożywienia płodu.

Przeziębienie w trzecim trymestrze ciąży

Trzeci trymestr można uznać za stosunkowo bezpieczny okres, ale szereg naruszeń może spowodować poronienie i przedwczesny poród. Kobiety w ciąży z ostrymi infekcjami dróg oddechowych powinny regularnie mierzyć temperaturę ciała. Uważa się, że jeśli jest mniej niż 38 ° C, nie warto go burzyć, ale niebezpieczne jest „przegrzanie” płodu przez ponad dwa dni. Aby obniżyć temperaturę, nie należy przyjmować kwasu acetylosalicylowego - w czasie ciąży należy preferować przeciwgorączkowy środek przeciwbólowy, taki jak paracetamol.

Koniew Aleksander Siergiejewicz, terapeuta