Efekty szczątkowe kod orvi dla drobnoustrojów. Ciąża i ostre choroby układu oddechowego (ARI, grypa)

Ostre wirusowe infekcje dróg oddechowych(ARVI) to grupa ostrych chorób zakaźnych wywołanych przez wirusy i charakteryzujących się uszkodzeniem różnych odcinków dróg oddechowych. ARVI jest najczęstszą ostrą patologią zakaźną. W większości przypadków ostre wirusowe infekcje dróg oddechowych mają podobny obraz kliniczny, na który składają się objawy ogólnego zatrucia i zespołu oddechowego. Zasady rozpoznawania, leczenia i zapobiegania szerzeniu się infekcji są wspólne dla wszystkich ostrych infekcji wirusowych układu oddechowego (z wyjątkiem grypy, która ma charakterystyczne cechy epidemiologiczne i profilaktyczne).

Kod według międzynarodowej klasyfikacji chorób ICD-10:

Powoduje

Epidemiologia. SARS to typowe antroponozy. Źródłem zakażenia jest pacjent, rzadziej nosiciel. Głównym mechanizmem przenoszenia jest powietrze, a główną drogą dystrybucji jest kropelka. Patogeny ARVI są stosunkowo stabilne w środowisku zewnętrznym (głównie w kropelkach plwociny i śluzu) i dlatego mogą być przenoszone przez kontakt. Większość ostrych infekcji wirusowych układu oddechowego nie ma wyraźnej sezonowości, chociaż częstość występowania jest wyższa w zimnych porach roku. Jedynym wyjątkiem jest grypa, epidemie lub sezonowe wzrosty zachorowań, na które notuje się od października do maja.

Anamneza. Wskazanie kontaktu z pacjentem z ARVI. Wskazanie tzw. „czynnika zimna” lub epizodu hipotermii na dzień przed wystąpieniem głównych objawów choroby. Do chwili obecnej nie ma zadowalającego uzasadnienia patogenetycznego tego zjawiska, chociaż związek między faktem hipotermii a rozwojem ostrych wirusowych infekcji dróg oddechowych nie budzi wątpliwości. Możliwe, że ekspozycja na zimno przyczynia się do zaburzeń mikrobiocenozy (aktywacja warunkowo patogennej mikroflory bakteryjnej górnych dróg oddechowych, reaktywacja utajonych i przewlekłych infekcji wirusowych itp.).

Objawy (znaki)

Obraz kliniczny

Zespół zatrucia ogólnego: zaburzenia astenowo-wegetatywne (bóle głowy, osłabienie, anoreksja, rzadko wymioty) i gorączka. Czas trwania zespołu ogólnego zatrucia ARVI najczęściej nie przekracza 5 dni. Gorączce utrzymującej się dłużej niż 5-7 dni często towarzyszy dodanie wtórnych powikłań bakteryjnych (zapalenie płuc, zapalenie ucha środkowego, zapalenie zatok).

Zespół nieżytowy: przekrwienie tkanek gardła, nieżyt nosa, przekrwienie spojówek oka i powiek, Włącznie. z objawami zapalenia spojówek (gorączka gardłowo-spojówkowa z zakażeniem adenowirusem), nieżytowym zapaleniem migdałków (zapalenie migdałków z nakładkami, które jest typowe tylko dla zakażenia adenowirusem).

Zespół oddechowy .. Zapalenie krtani ... Szorstki "szczekający" kaszel ... Chrypka, chrypka głosu (dysfonia) ... Może rozwinąć się niedrożność górnych dróg oddechowych (zad lub zwężenie krtani i tchawicy): duszność, głównie wdechowa; ciężkość stanu pacjenta w takich przypadkach zależy od ciężkości niewydolności oddechowej. Typowe zapalenie tchawicy, któremu towarzyszy zespół ogólnego zatrucia, pozwala na rozpoznanie grypy z dużą dozą pewności. Umiarkowane zatrucie w połączeniu z zapaleniem krtani i tchawicy w okresie międzyepidemicznym grypy jest zwykle związane z zakażeniem paragrypą Drogi (obturacyjne zapalenie oskrzeli, zapalenie oskrzelików): duszność wydechowa, przyspieszony oddech, hałaśliwy, świszczący oddech, osłuchowy - suche gwizdy i mokre różne rzężenia, z perkusją - a pudełkowy ton dźwięku. Ciężkość stanu pacjenta zależy od ciężkości niewydolności oddechowej.

Zespół limfoproliferacyjny charakteryzuje się umiarkowanym wzrostem węzłów chłonnych (szyjnych, okołotchawiczych, oskrzelowych, rzadko innych grup), wątroby i śledziony. charakterystyczne dla zakażenia adenowirusem.

Zespół krwotoczny (zakrzepowo-krwotoczny) jest spowodowany głównie uszkodzeniem ściany naczynia i objawia się zwiększonym krwawieniem (krwawienie z błon śluzowych), krwotoczną (wybroczynową) wysypką na skórze. Rozwija się tylko przy grypie.

Diagnostyka

Badania laboratoryjne

Badania wirusologiczne. Metoda immunofluorescencyjna - wykrywanie antygenów wirusowych w nabłonku błony śluzowej nosa za pomocą swoistych przeciwciał. Wykrywanie przeciwciał w surowicy przeciwko patogenowi Ag: badania serologiczne przy użyciu specjalnych zestawów diagnostycznych w różnych reakcjach (RPHA, RNHA, ELISA itp.). Wartością diagnostyczną jest fakt 4-krotnego wzrostu miana AT.

Komplikacje. bakteryjne zapalenie płuc. Ropne zapalenie ucha, zapalenie zatok. Aktywacja przewlekłych ognisk infekcji bakteryjnych.

Leczenie

Leczenie. Terapia etiotropowa została opracowana dla grypy (rymantadyna, oseltamiwir, immunoglobulina przeciw grypie) i infekcji RSV (rybawiryna). Terapia przeciwbakteryjna jest wskazana w przypadku rozwoju powikłań bakteryjnych (zapalenie płuc, zapalenie ucha środkowego, zapalenie zatok, zapalenie węzłów chłonnych). Antybiotyk dobierany jest z uwzględnieniem wrażliwości izolowanej mikroflory. Leczenie objawowe. Paracetamol i ibuprofen są stosowane w celu złagodzenia zespołu hipertermicznego. W przypadku trudności w oddychaniu przez nos (nieżyt nosa) miejscowo przepisywane są leki zwężające naczynia krwionośne (ksylometazolina, nafazolina).

Zapobieganie. Okres izolacji pacjenta z grypą i innymi ostrymi infekcjami wirusowymi dróg oddechowych wynosi 7 dni. W przypadku wystąpienia chorób w grupach dziecięcych kontakty są monitorowane przez 7 dni. W przypadku kontaktu ze starszymi dziećmi, w celu zapobiegania grypie, można przepisać rimantadynę w dawce 25 mg 2 r / dobę przez 2-3 dni. Pomieszczenia wymagają codziennego czyszczenia na mokro i wietrzenia 2-3 r/dzień. Podczas epidemii grypy lub podczas wybuchu ostrych infekcji wirusowych dróg oddechowych w placówce dziecięcej IFN wkrapla się do nosa w celach profilaktycznych, 5 kropli 3 r / dzień. Czynne uodpornianie przeciwko grypie przeprowadza się za pomocą inaktywowanych lub żywych szczepionek, które są produkowane corocznie ze szczepów wirusów zalecanych przez WHO. Wszystkie szczepionki zapewniają krótkotrwałą odporność specyficzną dla danego typu wirusa, która wymaga corocznego szczepienia.

ICD-10. J00 Ostre zapalenie nosogardzieli [katar]. J02 Ostre zapalenie gardła. J03 Ostre zapalenie migdałków [zapalenie migdałków] . J06 Ostre infekcje górnych dróg oddechowych, mnogie i nieokreślone. J10 Grypa wywołana zidentyfikowanym wirusem grypy. J11 Grypa, wirus niezidentyfikowany. J12 Wirusowe zapalenie płuc niesklasyfikowane gdzie indziej. J20 Ostre zapalenie oskrzeli. J21 Ostre zapalenie oskrzelików. J22 Ostre zakażenie dolnych dróg oddechowych, nie określone.

Ostre choroby układu oddechowego (ARI) – grupa chorób charakteryzująca się uszkodzeniem różnych odcinków dróg oddechowych, krótkim okresem inkubacji, krótką gorączką i zatruciem. Ostre choroby układu oddechowego obejmują zarówno SARS, jak i choroby wywołane przez bakterie.

SYNONIMY

Ostre infekcje dróg oddechowych, SARS, przeziębienia
KOD ICD-10
J06.9 Ostre zakażenie górnych dróg oddechowych, nie określone.
J02.0 Paciorkowcowe zapalenie gardła.
J20 Ostre zapalenie oskrzeli.
O99.5 Choroby układu oddechowego wikłające ciążę, poród i połóg.

EPIDEMIOLOGIA

ARI - choroby powszechne, stanowią około 90% wszystkich chorób zakaźnych. Podczas ciąży ostre infekcje dróg oddechowych obserwuje się u 2-9% pacjentek. Źródłem zakażenia jest osoba chora. Zakażenie następuje przez unoszące się w powietrzu kropelki. Choroby często występują w postaci epidemii. W umiarkowanych szerokościach geograficznych szczyt zachorowań obserwuje się od końca grudnia do początku marca. Choroba łatwo rozprzestrzenia się w różnych instytucjach, miejscach wzmożonego zatłoczenia ludzi.

ZAPOBIEGANIE ARI PODCZAS CIĄŻY

Ogólne środki zapobiegawcze obejmują maksymalne ograniczenie komunikacji z nieznajomymi w okresie zwiększonej zachorowalności, przyjmowanie witamin. Wśród szczególnych środków zapobiegawczych szczególne znaczenie mają szczepienia (w przypadku grypy). Przyjmowanie różnych leków przeciwwirusowych (amantadyna, rymantadyna, oseltamiwir, acyklowir, rybawiryna). Należy zaznaczyć, że obecnie z punktu widzenia medycyny opartej na dowodach nie została potwierdzona skuteczność takich leków przeciwwirusowych jaktalen, tetrabromotetrahydroksydifenyl, interferon-a2 w postaci aplikacji donosowych.

KLASYFIKACJA ARI

ARI jest klasyfikowany zgodnie z etiologią. Należą do nich zarówno infekcje wirusowe, jak i choroby wywołane przez bakterie. Największe znaczenie mają infekcje grypy, paragrypy, adenowirusów, syncytialnych dróg oddechowych, rinowirusów i reowirusów.

ETIOLOGIA (PRZYCZYNY)

Czynnikami sprawczymi są różnego rodzaju wirusy, rzadziej infekcja bakteryjna. Do najczęstszych wirusów należą rinowirusy, koronowirusy, adenowirusy, wirus grypy i paragrypy. Wśród patogenów bakteryjnych najważniejsze są paciorkowce. Odnotowuje się również mykoplazmę, chlamydię, gonokoki.

PATOGENEZA

Bramą zakażenia są błony śluzowe dróg oddechowych. Czynnik sprawczy, dostając się do górnych dróg oddechowych, przenika do cylindrycznego nabłonka rzęskowego, gdzie aktywnie się rozmnaża, co prowadzi do uszkodzenia komórek i reakcji zapalnej. W ciężkich postaciach choroby (grypa) wszystkie odcinki dróg oddechowych mogą być zajęte aż do pęcherzyków płucnych z rozwojem powikłań w postaci ostrego zapalenia oskrzeli, zapalenia zatok, zapalenia ucha, zapalenia płuc.

PATOGENEZA POWIKŁAŃ CIĄŻY

Ostry proces zakaźny w pierwszym trymestrze ciąży ma bezpośredni toksyczny wpływ na płód aż do jego śmierci. W niektórych przypadkach infekcja łożyska występuje wraz z rozwojem niewydolności łożyska w przyszłości, powstawaniem IGR i wewnątrzmacicznej patologii zakaźnej płodu.

OBRAZ KLINICZNY (OBJAWY) ARI PODCZAS CIĄŻY

Okres inkubacji trwa od kilku godzin do dwóch dni. Choroba ma ostry początek: gorączka do 38-40 ° C, dreszcze, ciężkie ogólne zatrucie (ból głowy, osłabienie, ból mięśni ramion, nóg, dolnej części pleców, ból oczu, światłowstręt, osłabienie). Mogą wystąpić zawroty głowy, nudności, wymioty. Gorączka trwa 3-5 dni, temperatura spada krytycznie, z obfitym poceniem się. Później może wystąpić mniej lub bardziej przedłużony stan podgorączkowy. Podczas badania stwierdza się przekrwienie twarzy, szyi, gardła, wstrzyknięcie naczyń twardówki, pocenie się, bradykardię. Powlekany język. Badania krwi wykazują leukopenię i neutropenię. W okresie gorączki w moczu mogą pojawić się białka, erytrocyty i wałeczki. Zespół nieżytowy z grypą wyraża się zapaleniem gardła, nieżytem nosa, zapaleniem krtani, zapaleniem tchawicy jest szczególnie charakterystyczne. W przypadku rinowirusa, zakażenia adenowirusem okres inkubacji trwa dłużej i może trwać tydzień lub dłużej. Odurzenie wyraża się umiarkowanie. Temperatura ciała może pozostać normalna lub podgorączkowa. Wiodącym zespołem jest nieżyt; objawia się w postaci nieżytu nosa, zapalenia spojówek, zapalenia gardła, zapalenia krtani z pojawieniem się suchego kaszlu.

POWIKŁANIA CIĄŻY

Obserwuje się powstawanie wad rozwojowych (z infekcją w pierwszym trymestrze ciąży - od 1 do 10%), zagrożenie aborcją w 25-50% przypadków, wewnątrzmaciczne zakażenie płodu, niewydolność łożyska z powstawaniem wewnątrzmacicznego opóźnienia wzrostu i przewlekłe niedotlenienie płodu. Odklejenie łożyska jest możliwe w 3,2% przypadków.

DIAGNOSTYKA ARI W CIĄŻY

ANAMNEZA

Podczas zbierania wywiadu szczególną uwagę zwraca się na możliwe kontakty z chorymi, podatność na częste przeziębienia.

BADANIE LEKARSKIE

Badanie fizykalne ma szczególne znaczenie w diagnostyce powikłań ostrych infekcji dróg oddechowych. Uważne osłuchiwanie pozwala podejrzewać i diagnozować rozwój ostrego zapalenia oskrzeli, zapalenia płuc w odpowiednim czasie.

BADANIA LABORATORYJNE

W czasie epidemii postawienie diagnozy nie jest trudne, natomiast sporadyczne przypadki zachorowania (grypa, zakażenie adenowirusem) wymagają potwierdzenia laboratoryjnego. Badanie wymazów z gardła i nosa metodą ELISA. Metoda serologiczna (retrospektywnie) pozwala określić wzrost miana przeciwciał przeciwko wirusowi w dynamice po 5–7 dniach. Kliniczne badanie krwi (leukopenia lub leukocytoza z umiarkowanym przesunięciem kłucia, OB może być prawidłowe). W celu szybkiego rozpoznania powikłań pokazano oznaczenie poziomu AFP, b-hCG w okresie 17–20 tygodni ciąży. Badanie we krwi hormonów kompleksu płodowo-łożyskowego (estriol, PL, progesteron, kortyzol) przeprowadza się w 24 i 32 tygodniu ciąży.

STUDIA INSTRUMENTALNE

W przypadku podejrzenia rozwoju powikłań ostrych infekcji dróg oddechowych (zapalenie zatok, zapalenie płuc) możliwe jest badanie rentgenowskie w celu wyjaśnienia diagnozy zgodnie ze wskazaniami życiowymi.

DIAGNOSTYKA RÓŻNICOWA

Diagnostykę różnicową przeprowadza się między różnymi rodzajami ostrych infekcji dróg oddechowych (grypa, adenowirus, syncytialna infekcja dróg oddechowych), ostrym zapaleniem oskrzeli i innymi ostrymi infekcjami (odra, różyczka, szkarlatyna).

WSKAZANIA DO KONSULTACJI Z INNYMI SPECJALISTAMI

Jest wskazany w przypadku ciężkiej choroby z wyraźnymi objawami zatrucia, z rozwojem powikłań w postaci zapalenia oskrzeli, zapalenia zatok, zapalenia płuc, zapalenia ucha środkowego itp.

PRZYKŁADOWE SFORMUŁOWANIE DIAGNOSTYKI

Ciąża 33 tydzień. SARS. Groźba przedwczesnego porodu.

LECZENIE ARI (przeziębienia, grypy) U KOBIET W CIĄŻY

ZAPOBIEGANIE I PRZEWIDYWANIE POWIKŁAŃ CIĄŻY

Obejmuje terminowe leczenie procesu zakaźnego.

CECHY LECZENIA POWIKŁAŃ CIĄŻY

Leczenie powikłań ciąży według trymestru

I trymestr: leczenie objawowe SARS. W przyszłości uważne monitorowanie rozwoju ciąży, powstawania i wzrostu płodu. Wraz z rozwojem powikłań SARS (zapalenie płuc, zapalenie ucha środkowego, zapalenie zatok) stosuje się patogenetyczną terapię przeciwbakteryjną, przeciwzapalną i immunostymulującą. W przypadku grypy aborcję przeprowadza się ze względu na wysokie (10%) ryzyko wad rozwojowych.

II i III trymestry: terapia interferonami (inne leki przeciwwirusowe są zabronione w ciąży). W przypadku infekcji bakteryjnej stosuje się antybiotyki, biorąc pod uwagę możliwy szkodliwy wpływ na płód. W razie potrzeby zagrożenie poronieniem, niewydolność łożyska leczy się zgodnie z ogólnie przyjętymi schematami. W przypadku wykrycia objawów zakażenia wewnątrzmacicznego normalną ludzką immunoglobulinę podaje się dożylnie w ilości 50 ml co drugi dzień trzy razy, a następnie wyznacza się interferony (interferon-a2) w postaci czopków doodbytniczych 500 tysięcy j.m. dwa razy dziennie przez 10 dni, następnie 10 czopków po 500 tys. IU dwa razy dziennie dwa razy w tygodniu.

Leczenie powikłań porodu i okresu poporodowego

Podczas porodu wskazane jest ostrożne znieczulenie, aby zapobiec nieprawidłowościom w porodzie i krwawieniu.

Zapobieganie niedotlenieniu płodu, leczenie anomalii porodowych odbywa się ogólnie przyjętymi metodami. W okresie poporodowym, w pierwszej dobie połogu, kobiecie w okresie połogu należy podać leki uelastyczniające macicę oraz przeprowadzić profilaktyczną antybiotykoterapię.

OCENA SKUTECZNOŚCI LECZENIA

Przeprowadzono zgodnie z wynikami badania krwi na obecność hormonów kompleksu płodowo-łożyskowego, danych ultrasonograficznych i KTG.

WYBÓR TERMINU I SPOSÓB DOSTAWY

Poród w ostrym okresie ciąży wiąże się z dużym ryzykiem wad porodu, krwawień oraz powikłań ropno-septycznych po porodzie. W związku z tym, wraz z terapią przeciwwirusową i przeciwbakteryjną w tym okresie, prowadzone jest leczenie mające na celu poprawę funkcji kompleksu płodowo-łożyskowego i przedłużenie ciąży. Poród należy przeprowadzić po ustąpieniu objawów ostrego procesu zakaźnego. Preferowany jest poród drogami natury.

INFORMACJE DLA PACJENTA

W przypadku SARS pacjent zaraża przez 5-7 dni od początku choroby. W przypadku wystąpienia ostrych infekcji wirusowych dróg oddechowych konieczna jest konsultacja lekarska ze względu na duże ryzyko powikłań zarówno u ciężarnej, jak i u płodu.

ICD (Międzynarodowa Klasyfikacja Chorób) jest dokumentem, który pomaga klasyfikować choroby, a także prowadzić ewidencję zachorowalności. ICD 10 to aktualny standard kwalifikacji. Pomaga zdiagnozować wiele patologii, w tym ostre wirusowe infekcje dróg oddechowych i ostre choroby układu oddechowego.

Co to jest i gdzie jest używane

ICD jest dokumentem stworzonym i zatwierdzonym przez Światową Organizację Zdrowia. Za jego pomocą prowadzona jest ewidencja śmiertelności i zachorowalności osób z niektórymi chorobami. Za pomocą informacji z klasyfikacji międzynarodowej możliwe jest nadanie długim recepturom małego rozmiaru w postaci kodu. Skróty obejmują litery i cyfry.

ICD jest w większości przypadków używany przez lekarzy i naukowców. Z jego pomocą lekarze szybko stawiają diagnozę i wymieniają się informacjami. Na przykład jeden lekarz może dowiedzieć się o stanie pacjenta, po prostu patrząc na diagnozę drugiego lekarza w postaci skróconego kodu.

Klasyfikacja odzwierciedla nie tylko chorobę występującą u danej osoby, ale także jej rodzaj i cechy charakterystyczne. Krótki kod zawiera szczegółowe informacje, które są łatwe do zrozumienia.

Jaka jest rola klasyfikacji dla środowiska naukowego i medycznego

W każdym środowisku zawodowym używane są różne skróty i skróty, które pozwalają zwięźle odzwierciedlić dowolne informacje. Klasyfikacja odgrywa ważną rolę w medycynie i nauce.

Społeczność naukowa, z pomocą Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób, może badać statystyki i ich zmiany. Na tej podstawie mogą prowadzić badania. Ponadto ICD umożliwia wymianę informacji otrzymanych z różnych części świata.

Lekarze różnych specjalności mogą uzyskać wiele informacji z wywiadu, czytając skróty. Pozwala to znacznie przyspieszyć diagnostykę. Wyróżnia się następujące zalety stosowania jednej klasyfikacji:

odbieranie i wysyłanie informacji w postaci skompresowanej
prowadzenie statystyk i rozliczanie niektórych chorób
porównanie z poprzednimi okresami

Na podstawie otrzymanych danych możliwe jest podjęcie odpowiednich działań. Dzięki regularnej ewidencji można dowiedzieć się, kiedy wystąpią ogniska ostrych infekcji dróg oddechowych i co należy zrobić, aby zmniejszyć ryzyko zachorowania.

Jak diagnozuje się ARI?

W poliklinice podczas diagnozowania stosuje się pełny opis choroby. Skróty są używane tylko sporadycznie. Robią to ze względu na fakt, że za pomocą skrótów nie można przekazać ciężkości przebiegu choroby. Kod ICD jest używany wyłącznie do celów statystycznych.

Formuła słowna jest zrozumiała dla pacjenta, dlatego nadal jest uważana za preferowaną w pracy z ludźmi. W niektórych szpitalach stosowane są obie metody opisu rozpoznania (klasyczna i kodowana). W przypadku księgowości na dużą skalę preferowany jest kod ICD.

Klasyczna diagnoza ostrej infekcji dróg oddechowych jest następująca:

Trwa szczegółowe badanie. Pacjent jest przesłuchiwany.
Analizy są zaplanowane.
Okazuje się, że jest to podstawowa przyczyna choroby i jej rodzaj.

Diagnozę za pomocą ICD 10 przeprowadza się tymi samymi metodami. Różnica polega na efekcie końcowym. Diagnoza w tym przypadku składa się z kodu.

Jakie skróty i kody są używane

Skróty używane przy diagnozowaniu infekcji dróg oddechowych są znane wielu osobom. Kody są nieznane poza naukami medycznymi. W przypadku wykrycia ostrej infekcji dróg oddechowych stosuje się kody klasy X, blok J00–J06 dla ostrych infekcji dróg oddechowych, blok J10–J18 dla grypy. Wśród skrótów stosowanych w diagnostyce klasycznej bez użycia ICD znajdują się:

Najczęściej ludzie mają do czynienia z sformułowaniami ARVI, ARI i FLU. Każda diagnoza nieco się od siebie różni.

Jeśli lekarz zdiagnozował ARI (ostra infekcja dróg oddechowych), oznacza to, że w momencie diagnozy nie wiedział, który czynnik zakaźny zaatakował osobę. ARI może obejmować zarówno infekcje bakteryjne, jak i wirusowe. Zwykle po postawieniu tej diagnozy stosuje się ogólne środki do leczenia zmian w układzie oddechowym.

Jeśli zostanie postawiona diagnoza ARVI (ostra infekcja wirusowa dróg oddechowych), oznacza to, że czynnik sprawczy choroby jest dokładnie znany. Po szczegółowym badaniu ustala się jego rodzaj i najskuteczniejszą metodę leczenia.

Warto zaznaczyć, że przy diagnozowaniu za pomocą kodu ICD 10 stosuje się mniej popularne skróty. Składają się z łacińskich liter i cyfr. W przypadku stosowania międzynarodowej metody klasyfikacji wskazana jest dokładna choroba. Klasyczne sformułowania (ARVI, ARI) mogą oznaczać nieżyt nosa, zapalenie zatok itp. Kody ICD pozwalają od razu wskazać dokładną chorobę i patogen.

Jedyną wadą jest brak możliwości zaszyfrowania ciężkości przebiegu choroby.

Jak prawidłowo zdiagnozować ICD

Aby prawidłowo zdiagnozować, należy dokładnie przestudiować, które kody są używane w określonych sytuacjach. ICD 10 obejmuje 22 klasy, które są ponumerowane cyframi rzymskimi. Będziesz musiał dokładnie przestudiować klasę 10, która jest całkowicie poświęcona chorobom układu oddechowego.

Informacje z Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób muszą być znane wszystkim specjalistom w celu swobodnego zrozumienia danych, które są rozpowszechniane przez Światową Organizację Zdrowia. Klasa X ma kody od J00 do J99.

Choroby górnych dróg oddechowych oznaczane są kodami J00-06. To one mają największy wpływ na ludzi. Kody J10-19 oznaczają grypę i zapalenie płuc. Aby postawić dokładną diagnozę, lekarz będzie musiał przestudiować pierwsze 6 kodów, w tym:

J00 - Ostre zapalenie nosogardzieli
J01 - Ostre zapalenie zatok
J02 Ostre zapalenie gardła
J03 - Ostre zapalenie migdałków
J04 - Ostre zapalenie krtani
J05 Ostre zapalenie nagłośni
J06 Ogólne zakażenie górnych dróg oddechowych

Warto zaznaczyć, że kod można rozszerzyć. Na przykład skrót J02.0 jest używany w odniesieniu do paciorkowcowego zapalenia gardła.

Jeśli lekarz chce prawidłowo zdiagnozować ICD, będzie musiał poświęcić trochę czasu na przestudiowanie dokumentu. Kwalifikacja jest uważana za ważną w diagnozowaniu. Postawienie prawidłowej diagnozy wymaga wszechstronnego rozwoju.

Trudności w diagnostyce infekcji dróg oddechowych z objawami jelitowymi

Lekarze czasami napotykają problemy podczas diagnozowania według ICD 10. Jednym z nich jest infekcja wirusowa dróg oddechowych z objawami jelitowymi. Choroba ta jest często mylona z prostą infekcją jelitową. W takim przypadku kod choroby będzie zupełnie inny.

Aby poprawnie zdiagnozować, będziesz potrzebować nowoczesnych narzędzi diagnostycznych. Niemożliwe jest odróżnienie chorób od siebie na podstawie objawów. Konieczne jest poznanie etiologii choroby. Po szczegółowym zbadaniu będzie można zrozumieć, jaki kod nadać zmianie wirusowej zgodnie z międzynarodową klasyfikacją chorób.

Jak korzystać z ICD w celu uzyskania maksymalnej wydajności

Aby poprawnie i szybko zdiagnozować choroby i nadać im odpowiedni kod, konieczna jest dobra znajomość międzynarodowych kwalifikacji. Ponadto musisz korzystać z nowoczesnych narzędzi diagnostycznych. Podejście powinno być:

uważne studiowanie historii
zwrócenie uwagi na indywidualne cechy danej osoby (choroby współistniejące, stan odporności)
konsultacje z innymi specjalistami

Jeśli występują trudności w postawieniu diagnozy, zalecane są dodatkowe badania. W niektórych przypadkach powołuje się radę w celu uzyskania kilku opinii ekspertów.

Jeśli lekarz musi stale korzystać z ICD, lepiej zapamiętać wszystkie kody związane z jego specjalizacją. Dzięki temu stawianie diagnoz i prowadzenie statystyk jest znacznie szybsze.

Sformułowanie rozpoznania na podstawie kodu ICD jest procesem prostym, jeśli klinicysta zna stosowane skróty. Specjalista wprowadza te kody, które odpowiadają stanowi pacjenta. Szyfr kodu rzadko jest podwójny. Nowoczesna diagnostyka prawie zawsze pozwala znaleźć czynnik sprawczy choroby, więc jest to odzwierciedlone w kodzie jako dodatkowa liczba.

Rozpoznanie choroby wymaga czasu. W niektórych przypadkach po wykryciu choroby układu oddechowego stawia się wstępną diagnozę, która nie odzwierciedla pierwotnej przyczyny i patogenu. W przypadku przeprowadzania dodatkowych badań kod może ulec zmianie.

Korzystając z werbalnej formy diagnozy, możliwe jest opisanie większej liczby szczegółów. Wśród nich są:

nasilenie przepływu
choroby towarzyszące
pojawiające się komplikacje

Nie da się tego wszystkiego określić za pomocą kodu ICD. Jednak sformułowania słowne nie nadają się do rozliczania dużych ilości danych. Jeśli konieczne jest policzenie przypadków danej choroby w jednym kraju lub na całym świecie, wówczas za najkorzystniejsze uważa się ograniczenie informacji.

Międzynarodowa Klasyfikacja Chorób to wygodny format odpowiedni zarówno do diagnozy, jak i statystyki. Główną zaletą stosowania standardów ICD jest uznanie na całym świecie. Dokument jest opracowywany przez ekspertów ze Światowej Organizacji Zdrowia.

W wielu krajach statystyki są oficjalnie prowadzone w oparciu o klasyfikację międzynarodową. Dzięki temu możliwa jest praca z ogromną ilością danych. Dzięki temu ludzie mają dostęp do statystyk dotyczących zachorowalności i umieralności.

vselekari.com

Zimno- infekcja nosa i gardła wywołana przez wiele różnych wirusów. Dzieci są częściej dotknięte. Płeć, genetyka, styl życia nie mają znaczenia.

Istnieje co najmniej 200 wysoce zaraźliwych wirusów, które powodują to, co powszechne zimno. Wirusy te łatwo przenoszą się drogą powietrzną (poprzez maleńkie kropelki powstające w powietrzu, gdy ktoś już chory kaszle i kicha. W większości przypadków te same wirusy przenoszone są nawet przez uścisk dłoni osoby zakażonej lub przez przedmioty skażone wirusem). wirusa, takich jak wspólne naczynia lub ręcznik.

przeziębienia zachorować można o każdej porze roku, chociaż główne ogniska infekcji występują jesienią i zimą. Dzieci są bardziej podatne na tę chorobę niż dorośli, ponieważ. nie mają jeszcze odporności na najczęstsze wirusy, a także dlatego, że wirusy bardzo szybko rozprzestrzeniają się w przedszkolach i szkołach.

Pierwsze objawy przeziębienia zwykle rozwijają się od 12 godzin do 3 dni po zakażeniu. Pojawiają się najintensywniej w ciągu pierwszych 24–48 godzin, w przeciwieństwie do grypy, która prowadzi do gwałtownego pogorszenia stanu w pierwszych godzinach.

Na zimno U pacjenta pojawiają się następujące objawy:

- częste kichanie;

- ciężki katar z wyraźną wodnistą wydzieliną, która następnie staje się gęsta i nabiera zielonkawego odcienia;

- lekka gorączka i ból głowy;

Ból gardła i czasami kaszel.

U niektórych pacjentów zwykle zimno może być powikłany infekcją bakteryjną dróg oddechowych lub zatok przynosowych. Infekcja bakteryjna ucha, charakteryzująca się silnym bólem ucha, jest również często powikłaniem. przeziębienia.

Pomimo szeroko zakrojonych badań naukowych nie znaleziono jeszcze lekarstwa przeziębienia. Objawy przeziębienia można usunąć za pomocą leków z następujących grup:

- środki przeciwbólowe, które złagodzą bóle głowy i obniżą temperaturę;

- leki zmniejszające przekrwienie, które zmniejszają przekrwienie błony śluzowej nosa;

- leki przeciwkaszlowe, które zlikwidują kaszel i ból gardła.

Podczas choroby należy pić dużo płynów, szczególnie w wysokich temperaturach. Większość ludzi do profilaktyki i leczenia przeziębienia przyjmować duże ilości witaminy C, ale prawdziwe korzyści płynące z tego środka nie zostały jeszcze udowodnione. Jeśli stan pacjenta nie poprawi się w ciągu tygodnia, a dziecko nie poczuje się lepiej po dwóch dniach, należy skonsultować się z lekarzem. Wraz z rozwojem głównego powikłania - infekcji bakteryjnej - konieczne jest przepisanie antybiotyków, chociaż przeciwko wirusom zwykłego przeziębienia są nieskuteczne.

Zimno ustępuje samoistnie, bez leczenia w ciągu 2 tygodni, ale kaszel może utrzymywać się dłużej.

www.rlsnet.ru

Klasyfikacja według ICD-10

Termin ten jest rozumiany jako cała kategoria patologii z powszechnymi objawami, które mają określone cechy:

wszystkie są zaraźliwe;
czynniki sprawcze patologii przenikają do organizmu przez unoszące się w powietrzu kropelki;
wpływa przede wszystkim na narządy układu oddechowego;
takie choroby rozwijają się szybko i występują przez krótki czas.

Aby odróżnić ostre infekcje dróg oddechowych od grypy i zapalenia migdałków, należy przeanalizować obraz kliniczny. Tak więc dławica piersiowa charakteryzuje się podobnymi objawami, ale pacjent odczuwa ból podczas połykania. Często występuje również obrzęk w okolicy szyi. Temperatura wzrasta do 38-39 stopni i z wielkim trudem błądzi.

Grypa pojawia się nagle. Temperatura może osiągnąć 38,5 stopnia. Czasem sięga nawet 40 stopni. Ta patologia charakteryzuje się dreszczami, kaszlem, bólami ciała. Często występuje silne pocenie się i przekrwienie błony śluzowej nosa bez kataru. Ponadto oczy są łzawiące i zaczerwienione, pojawia się ciągnący ból w okolicy zamostkowej.

Patogeny, okres inkubacji

ARI może być wynikiem działania różnych wirusów. W sumie istnieje ponad 200 rodzajów infekcji wirusowych. Należą do nich rinowirusy, grypa, koronawirusy. Czynnikami sprawczymi choroby mogą być również adenowirusy, enterowirusy.

Ponadto ostre infekcje dróg oddechowych mogą być związane z infekcją takimi powszechnymi drobnoustrojami, jak meningokoki, gronkowce, Haemophilus influenzae, paciorkowce różnych typów. Czasami przyczyną są chlamydie i mykoplazmy.

Cechy objawów ostrych infekcji dróg oddechowych i przyczyny choroby:

Przyczyny i drogi zakażenia, grupa ryzyka

Patogen dostaje się do organizmu przez górne drogi oddechowe, osiada na błonach śluzowych i namnaża się. Choroba prowadzi do uszkodzenia błony śluzowej.

W tym przypadku występują pierwotne objawy ostrych infekcji dróg oddechowych - obrzęki i zmiany zapalne w nosie i gardle. Gdy układ odpornościowy jest osłabiony, patogen szybko penetruje w dół, wpływając na całe drogi oddechowe.

Z reguły po chorobie rozwija się stabilna odporność.

Grupa ryzyka obejmuje osoby, które mają do czynienia z takimi czynnikami:

hipotermia;
obecność w ciele przewlekłych ognisk;
stresujące sytuacje;
niekorzystne warunki środowiskowe;
irracjonalne odżywianie.

Objawy ARI

Do charakterystycznych objawów ARI należą:

przekrwienie błony śluzowej nosa, nieżyt nosa;
kichanie
ból gardła i ból gardła;
wzrost temperatury;
kaszel;
ogólne zatrucie organizmu.

Głównymi objawami choroby są objawy ze strony układu oddechowego, które wskazują na stan zapalny błony śluzowej układu oddechowego. Wszystkie objawy kliniczne dzielą się na dwie kategorie:

uszkodzenie dróg oddechowych;
ogólne zatrucie organizmu.

Do procesów zapalnych w drogach oddechowych na różnych poziomach należą:

nieżyt nosa - jest zmianą zapalną błony śluzowej nosa;
zapalenie gardła - to porażka gardła;
zapalenie krtani - termin ten odnosi się do porażki krtani;
zapalenie tchawicy oznacza zapalenie tchawicy.

Diagnostyka

Najczęściej do rozpoznania ARI wystarczy przestudiować wywiad i ogólne objawy kliniczne. Lekarza należy poinformować o tym, kiedy temperatura wzrosła, ile dni trwa i jakie objawy towarzyszą temu procesowi.

W razie potrzeby specjalista przepisze dodatkowe badania - na przykład ogólne badanie krwi. Aby zidentyfikować czynnik sprawczy patologii, wykonuje się wysiew wydzieliny z nosogardzieli. Można również wykonać badanie serologiczne.

Jaka jest różnica między ostrymi infekcjami dróg oddechowych a ostrymi infekcjami wirusowymi dróg oddechowych, mówi dr Komarowski:

Zasada leczenia

Konieczne jest leczenie tej patologii pod nadzorem lekarza. Nawet najłagodniejsza postać choroby może prowadzić do groźnych powikłań. W trudnych przypadkach pacjent powinien być hospitalizowany w szpitalu.

Zwykle leczenie ARI obejmuje następujące elementy:

Stosowanie środków przeciwwirusowych. Najczęściej lekarze przepisują leki takie jak rymantadyna, oseltamiwir, zanamawir.
Przestrzeganie ścisłego leżenia w łóżku.
Obfity napój. Możesz wziąć wywary z roślin leczniczych lub dzikiej róży. Zwykła herbata też się nada.
Odbiór interferonów.
Stosowanie środków przeciwgorączkowych. Takie leki należy przyjmować tylko przy silnym wzroście temperatury. Dorosłym pacjentom zwykle przepisuje się tabletki i zastrzyki. Dzieciom zaleca się przyjmowanie leków w postaci syropów.
Przyjmowanie leków przeciwzapalnych.
Stosowanie leków przeciwhistaminowych.
Stosowanie wywarów ziołowych do płukania gardła. Ta metoda terapii jest bardziej odpowiednia dla dorosłych pacjentów, ponieważ dzieci nie zawsze wiedzą, jak prawidłowo płukać gardło.
Leki na ból gardła. Ta kategoria obejmuje produkty takie jak spraye i pastylki do ssania.
Wprowadzenie środka zwężającego naczynia krwionośne wpada do nosa. Bardzo przydatne jest również przemywanie nosa roztworami soli.
Odbiór kompleksów witaminowych.
Stosowanie leków na kaszel.

Zasady leczenia ARI w naszej infografice

Błędy w leczeniu, czego nie robić

Wiele osób popełnia typowe błędy podczas leczenia ARI. Prowadzi to do rozwoju niebezpiecznych powikłań. Aby tego uniknąć, musisz przestrzegać następujących zaleceń:

Nie stosuj leków przeciwgorączkowych przez długi czas. Uniemożliwia to organizmowi walkę z wirusem. Ponadto istnieje ryzyko maskowania objawów groźnych powikłań – zapalenia ucha środkowego czy zapalenia płuc.
Nie zaleca się natychmiastowego rozpoczęcia stosowania antybiotyków. Nie działają na infekcję wirusową i mogą prowadzić do znacznego osłabienia układu odpornościowego.
Nie jedz, jeśli nie masz apetytu. Pomaga to osobie walczyć z chorobą, zamiast marnować energię na trawienie pokarmu.
Nie zaleca się przenoszenia choroby na nogach. Zgodność z leżeniem w łóżku jest jednym z kluczowych warunków szybkiego powrotu do zdrowia. Jeśli ta zasada zostanie naruszona, istnieje ryzyko poważnych komplikacji.

Komplikacje

Najczęstszym powikłaniem infekcji wirusowej jest dodanie infekcji bakteryjnej.

ARI może prowadzić do następujących konsekwencji:

zapalenie ucha;
zapalenie zatok;
zapalenie mięśnia sercowego;
zapalenie tchawicy;
zapalenie płuc;
zapalenie nerwu;
zapalenie oskrzeli.

Jak leczyć ostre infekcje dróg oddechowych i przeziębienia, zobacz nasz film:

Zapobieganie

Aby zapobiec rozwojowi ostrych infekcji dróg oddechowych, zwłaszcza w czasie ciąży, należy przestrzegać następujących zaleceń:

rzucić palenie i alkohol;
zaszczepić się przeciwko grypie;
Weź witaminy;
jedz pokarmy z dużą ilością witamin i minerałów;
w pełni odpocząć;
nosić maskę podczas epidemii;
przyjmować immunomodulatory i środki przeciwwirusowe;
unikać kontaktu z osobami chorymi.

ARI jest bardzo powszechną kategorią patologii, której towarzyszą nieprzyjemne objawy i znacznie obniża jakość życia. Aby poradzić sobie z chorobą, należy wyraźnie przestrzegać zaleceń lekarskich i nie nosić choroby na nogach. Pomoże to uniknąć niebezpiecznych komplikacji.

gidmed.com

ORZ. Ostre choroby układu oddechowego (ostre nieżyty dróg oddechowych). Bardzo częsta choroba z pierwotnym uszkodzeniem dróg oddechowych. Spowodowane przez różne czynniki etiologiczne (wirusy, mykoplazmy, bakterie). Odporność po przebytych chorobach jest ściśle specyficzna, na przykład wobec wirusa grypy, paragrypy, opryszczki pospolitej, rinowirusa. Dlatego jedna i ta sama osoba może zachorować na ostrą chorobę układu oddechowego do 5-7 razy w ciągu roku. Źródłem zakażenia jest osoba z klinicznie wyrażoną lub wymazaną postacią ostrej choroby układu oddechowego. Zdrowi nosiciele wirusa mają mniejsze znaczenie. Przenoszenie infekcji następuje głównie przez unoszące się w powietrzu kropelki. Choroby występują w postaci pojedynczych przypadków i ognisk epidemicznych.

Objawy i przebieg ARI. ARI charakteryzuje się stosunkowo łagodnymi objawami ogólnego zatrucia, dominującą zmianą w górnych drogach oddechowych i łagodnym przebiegiem. Klęska układu oddechowego objawia się nieżytem nosa, zapaleniem nosogardzieli, zapaleniem gardła, zapaleniem krtani, zapaleniem tchawicy i gardła, zapaleniem oskrzeli, zapaleniem płuc. Niektóre czynniki etiologiczne, oprócz tych objawów, powodują również szereg innych objawów: zapalenie spojówek i zapalenie rogówki i spojówki w chorobach adenowirusowych, umiarkowanie wyraźne objawy opryszczkowego bólu gardła w chorobach enterowirusowych, wyprysk przypominający różyczkę w chorobach adenowirusowych i enterowirusowych, zespół fałszywego zadu w zakażenia adenowirusami i grypą rzekomą. Czas trwania choroby przy braku zapalenia płuc wynosi od 2-3 do 5-8 dni. W przypadku zapalenia płuc, które jest często wywoływane przez mykoplazmy, syncytialny wirus oddechowy i adenowirus w połączeniu z infekcją bakteryjną, choroba trwa 3-4 tygodnie lub dłużej i jest trudna do leczenia.

rozpoznawanie ARI. Główna metoda jest kliniczna. Stawiają diagnozę: ostra choroba układu oddechowego (ARI) i podają jej dekodowanie (nieżyt nosa, zapalenie nosogardzieli, ostre zapalenie krtani i tchawicy, itp.). Rozpoznanie etiologiczne stawia się dopiero po potwierdzeniu laboratoryjnym.

Leczenie ostrych infekcji dróg oddechowych. Antybiotyki i inne leki chemioterapeutyczne są nieskuteczne, ponieważ nie działają na wirusa. Antybiotyki mogą być przepisywane na ostre bakteryjne infekcje dróg oddechowych. Leczenie najczęściej odbywa się w domu. W okresie gorączkowym zaleca się leżenie w łóżku. Przypisz leki objawowe, przeciwgorączkowe itp.

Zapobieganie ARI. Dla konkretnego - stosuje się szczepionkę. Remantadynę można stosować w celu zapobiegania grypie typu A.

med36.com

Zadania klasyfikacyjne

Międzynarodowa klasyfikacja chorób 2010 Rewizja (w skrócie ICD-10) jest ogólnie przyjętą klasyfikacją różnych chorób, zgodnie z którą zwyczajowo rozróżnia się różne rodzaje ostrych infekcji dróg oddechowych i wirusów. ARVI według ICD-10 obejmuje różne choroby, które mają indeks literowy J i wskaźniki liczbowe. Zastosowanie takiej międzynarodowej klasyfikacji chorób może znacznie uprościć diagnostykę, a co za tym idzie poprawić jakość leczenia.

SARS – krótko o chorobie

Choroby ostrej infekcji wirusowej dróg oddechowych są wywoływane przez różne patogenne wirusy, które mogą dostać się do naszego organizmu przez unoszące się w powietrzu kropelki i szybko zainfekować organizm. Taka infekcja wirusowa może wpływać na nosogardło, prowadząc do pojawienia się kaszlu, kataru, wpływu na tchawicę i tak dalej. W każdym przypadku objawy tej choroby, formy diagnozy i sposób leczenia zależą od jej specyficznej postaci i patogenu. Należy zauważyć, że istnieją choroby wirusowe, które można łatwo leczyć w domu, podczas gdy inne ciężkie postacie wymagają natychmiastowej hospitalizacji pacjenta.

Zasady diagnozowania SARS

Diagnozę stawia się na podstawie badania wirusologicznego. Pobierany jest rozmaz, który pozwala wyizolować określonego wirusa, po czym możliwe jest postawienie dokładnej diagnozy. Zwracamy również uwagę, że możliwe jest postawienie diagnozy na podstawie dostępnego wywiadu epidemiologicznego. Główne objawy to:

Wydzielina z nosa i/lub przekrwienie błony śluzowej nosa.
Ból podczas połykania śliny lub pokarmu.
Słabo wyrażone zatrucie.
Zapalenie przestrzeni podjęzykowej i strun głosowych z krtanią.

Kod ARVI według ICD 10

Według ICD 10 ARVI należy do klasy chorób X i ma wskaźniki od J 09 do J 18. Do tej kategorii można zaliczyć również zapalenie płuc i grypę, ostre infekcje górnych i dolnych dróg oddechowych. Wszystkie kody tych chorób są zatwierdzone przez międzynarodową klasyfikację i są wskazane w dokumentacji medycznej pacjenta przy opisie.

Formułowanie diagnozy zgodnie z ICD 10

Zgodnie z obowiązującą klasyfikacją chorób ICD-10, ARVI to grupa chorób charakteryzujących się uszkodzeniem wielu odcinków dróg oddechowych. W tym przypadku pacjent ma objawy nieżytowe i oddechowe, w zależności od konkretnej postaci choroby. W większości przypadków lekarze nie wyróżniają niektórych postaci choroby, a podczas diagnozy wskazują kod zgodnie z ICD 10. Jednak w przypadku ciężkich postaci tej choroby, w tym zakażenia adenowirusem, pacjent jest koniecznie umieszczony w szpitalu i przeprowadzane jest odpowiednie kompetentne leczenie.

Zwolnienie lekarskie z powodu SARS

Okres, na jaki wydawane jest zwolnienie chorobowe dla ARVI ICD-10, zależy bezpośrednio od postaci wirusa i nasilenia objawów. Zazwyczaj lekarze wystawiają tzw. przeciętne zwolnienie lekarskie, które obowiązuje przez 3-4 dni. W tym czasie pacjent musi przejść badania, które pozwolą specjaliście prawidłowo zidentyfikować konkretny patogen.

W ciągu pierwszych 3 dni prowadzone jest odpowiednie leczenie przeciwwirusowe i objawowe, które w większości przypadków wystarcza do stłumienia infekcji. W przypadku braku poprawy u pacjenta lub stwierdzenia ciężkiej postaci zwolnienie lekarskie może zostać przedłużone do tygodnia lub dłużej.

myterapevt.com

Charakter patologii

ARVI charakteryzuje się przenikaniem drogą powietrzną do jam narządów oddechowych. Intensywne rozprzestrzenianie się choroby obserwuje się głównie w zimnych porach roku. Klinicyści dzielą patologię w zależności od ciężkości przebiegu i innych objawów w postaci temperatury, charakteru zatrucia, stopnia uszkodzenia górnych dróg oddechowych.

Głównym źródłem choroby jest osoba chora i kontakt z nią. W rzadkich przypadkach ostre choroby układu oddechowego mogą mieć kontaktową drogę domową lub ustną. Pierwszymi narządami, do których dostaje się wirus, są przewody nosowe, gardło, spojówki oczu. Patogenna aktywność wirusa rozpoczyna się w tkankach śluzowych przewodów nosowych.

Choroba jest wysoce zaraźliwa. Ryzyko infekcji jest szczególnie wysokie, gdy pacjent jest chory przez pierwszy tydzień. Osoby o obniżonej odporności, osoby starsze i starsze oraz małe dzieci są bardziej podatne na zakażenie.

Klasyfikacja według jednego rejestru

Rozpoznanie SARS w klasyfikacji chorób jest reprezentowane przez liczby od J00 do J06. Obecna klasyfikacja nie obejmuje już obturacji oskrzeli w przebiegu przewlekłym. Kod ICD-10 ARVI zawiera całą listę chorób wirusowych, które obejmują pacjentów w wieku poniżej 18 lat przebywających w szpitalach i zarejestrowanych w instytucjach multidyscyplinarnych. Użytkownikami takiego protokołu są zazwyczaj lekarze pierwszego kontaktu, pediatrzy, otolaryngolodzy, specjaliści chorób zakaźnych.

Obraz kliniczny

Objawy SARS to katar, swędzenie w przewodach nosowych, kichanie, wzmożone łzawienie. W miarę rozwoju choroby wzrasta hipertermia, temperatura może osiągnąć 39-40 ° C. Po 1-2 dniach od wystąpienia pierwszych objawów wydzielina śluzowa gęstnieje, zmienia kolor na żółtawy lub zielony. Objawy te charakteryzują początek aktywacji obrony immunologicznej organizmu przed infekcją wirusową. Główne objawy SARS to:

ból gardła, suchy kaszel, przekrwienie błon śluzowych krtani;

wzrost wielkości węzłów chłonnych;

złe samopoczucie, bóle stawów, zmęczenie;

ból głowy;

brak apetytu, utrata masy ciała;

uczucie piasku w oczach, podrażnienie i łzawienie;

pocenie się wraz z dreszczami.

Małe dzieci ostro odczuwają zakaźną zmianę górnych dróg oddechowych, objawy są zawsze silniejsze niż u dorosłych. Chorobie mogą towarzyszyć biegunka, wymioty, silny niepokój, niestabilność psycho-emocjonalna, utrata masy ciała, wymioty po jedzeniu. Temperatura u dzieci wzrasta do wysokich wartości, trudno jest ustąpić nawet na tle leków przeciwgorączkowych. Objawy kliniczne zwykle utrzymują się do 5 dni, po czym następuje ulga.

Główne różnice między ARVI i ARI

Jaka jest różnica między orzi orvi? Ostra choroba układu oddechowego, w skrócie ARI, jest zasadniczo początkowym etapem rozwoju grypy i SARS, jeśli została spowodowana przez środowisko wirusowe. Wirusy przeziębienia i grypy mają różny przebieg, powikłania i rokowanie, a także taktykę leczenia. ARI może być wywołane przez różne patogeny, w tym bakterie, grzyby, wirusy. ARVI to szeroki zakres chorób spowodowanych wyłącznie infekcją wirusową.

Biorąc pod uwagę, że obie choroby przebiegają w ten sam sposób, nadal istnieją niewielkie różnice. Istnieje kilka głównych cech, które mogą stać się cechami charakterystycznymi tych patologii:

Powoduje. Jeśli ARI łączy grupę chorób układu oddechowego, to SARS jest powodowany wyłącznie przez wirusowe środowisko patogenne.

Temperatura. ARI może objawiać się bez gorączki, a przebiegowi ARVI prawie zawsze towarzyszy trudna do leczenia hipertermia u dzieci i dorosłych.

Charakter przepływu. ARI zaczyna się wolno, postępuje wolno. Grypa i ARVI rozwijają się szybko, mają charakter gwałtowny z wyraźnym pogorszeniem samopoczucia.

Powikłania i rokowanie. Objawy ostrych infekcji dróg oddechowych ustępują już po 2-3 dniach od rozpoczęcia kuracji. W przypadku SARS i grypy objawy mogą utrzymywać się do 5 dni. Głównym powikłaniem ARI jest SARS. W przypadku grypy istnieje ryzyko rozwoju zapalenia płuc, zapalenia oskrzeli, zapalenia mięśnia sercowego lub zapalenia osierdzia.

Rekonwalescencja pacjenta z ostrymi infekcjami dróg oddechowych i ostrymi infekcjami wirusowymi dróg oddechowych jest zwykle długa. Powrót do pełnej sprawności trwa zwykle 14 dni. Z zastrzeżeniem rozwoju paragrypy i grypy, pacjenci doświadczają największego zatrucia, wysokiej gorączki, silnych bólów ciała, suchego nieproduktywnego kaszlu, bólów głowy i zwiększonej światłowstrętu. Objawy SARS są często komplikowane przez drgawki gorączkowe u małych dzieci.

Leczenie SARS u dzieci i dorosłych

Taktyka procesu leczenia u dzieci i dorosłych jest praktycznie taka sama. Jedyną różnicą jest stosowanie mniejszych dawek leków, a także stosowanie łagodniejszych leków. Przepisane są następujące grupy leków.

Krople do nosa

Krople do wkraplania do nosa łagodzą objawy przeziębienia i infekcji wirusowej, ułatwiają oddychanie. Zwykle przepisywane krople ze składnikiem zwężającym naczynia krwionośne i środkami przeciwwirusowymi. Leki zmniejszają wydzielanie śluzu, łagodzą obrzęki, zapewniają odpowiedni dopływ tlenu do mózgu oraz eliminują chorobotwórcze działanie wirusów. Jeśli przeziębienie jest powikłane infekcją bakteryjną, przepisywane są antybiotyki. Skuteczne są:

Isofra i Polydex (antybakteryjne, zapobiegające zapaleniu zatok);

Grippferon, Nazoferon, Laferon, Genferon, Derinat (w celu pobudzenia lokalnej odporności i wyeliminowania patogennej mikroflory);

Pinosol, Afrin, Nazol, Nazivin (krople zwężające naczynia krwionośne);

Salin, Humer, Aquamaris, chlorek sodu (roztwory do mycia na bazie soli i wody morskiej).

Zatkany nos i gromadzenie się śluzu z katarem na tle SARS lub grypy to poważny problem, ponieważ istnieje ryzyko zapalenia zatok szczękowych. Dodatkowo można przepłukać kanały nosowe Miramistinem, Chlorheksydyną, Furaciliną, roztworem soli sodowej.

Leki zwężające naczynia są przyjmowane nie dłużej niż 5 dni, aby zapobiec poważnym powikłaniom na błonie śluzowej nosa.

Niehormonalne leki przeciwzapalne

W leczeniu SARS ważne jest kompleksowe leczenie. W temperaturze przepisywane są niehormonalne leki przeciwzapalne. Bóle stawów, gorączka i ogólne złe samopoczucie pomogą wyeliminować następujące leki:

Teraflu i Coldrex (proszki z paracetamolem);

paracetamol;

ibuprofen;

diklofenak;

Środki szybko obniżające temperaturę ciała, łagodzące objawy ostrych infekcji wirusowych dróg oddechowych, są szeroko stosowane w praktyce pediatrycznej. Preparaty w postaci proszków łagodzą pierwsze objawy przeziębienia oraz na etapie powikłań, dlatego ważne jest, aby w porę rozpocząć terapię zapobiegającą rozwojowi ARVI lub grypy. Podczas przyjmowania leków niesteroidowych zaleca się leżenie w łóżku. Temperaturę u dzieci należy obniżyć po 38°C, u dorosłych po 38,5°C.

Leki przeciwhistaminowe

Leki przeciwhistaminowe są przepisywane w celu wyeliminowania obrzęku błony śluzowej nosa, stanów zapalnych i złagodzenia ogólnych objawów złego samopoczucia. Wśród powszechnie przepisywanych leków do stosowania ARVI:

Difenhydramina (głównie w zastrzykach);

klarytyna;

Semprex;

Suprastin.

Niektóre z nich mają wyraźny efekt uspokajający, więc jeśli potrzebujesz się skoncentrować, powinieneś wybrać te, które nie powodują senności.

Środki na ból gardła

Ból gardła z przeziębieniem i SARS może przekształcić się w ból gardła, dlatego należy podjąć wszelkie środki, aby zapobiec zapaleniu migdałków. Skuteczne w przypadku bólu gardła jest płukanie roztworami antyseptycznymi (Furacilin, Chlorhexidine), stosowanie aerozoli antybakteryjnych (Gexoral, Doctor Mom, Tantum Verde, Bioparox).

Możesz płukać gardło roztworem soli fizjologicznej, wywarem z ziół (glistnika, kory dębu, rumianku, nagietka). Ciepły napój, miód z mlekiem może złagodzić ból. Te środki zostały sprawdzone przez lata i są idealne do leczenia dzieci. Zamiast spłukiwania możesz zaparzyć chłodny wywar z rumianku i leczyć jamę ustną dziecka z natrysku ciepłymi kompozycjami.

Leki na kaszel

Kaszel pojawia się 3-4 dni po wystąpieniu SARS. Aby poprawić wydzielanie i przerzedzenie plwociny, złagodzić skurcze, a także złagodzić objawy, przepisuje się syropy, tabletki lub pastylki do ssania:

ambroksol;

Doktor Mama;

Strepsils;

Mukaltin;

Broncholityna.

Konieczność przepisywania leków mukolitycznych powinna być potwierdzona badaniami diagnostycznymi, receptą lekarską. W niektórych przypadkach tłumienie odruchu kaszlu może być niebezpieczne.

Inne preparaty miejscowe

Leczenie infekcji wirusowej polega na stosowaniu miejscowych środków, w tym plastrów musztardowych, maści rozgrzewających. Szczególnie izolowane są maści na bazie kamfory (Linkas, Dr. Mom). Maść nakłada się na skrzydełka nosa, skronie, mostek i plecy. Po nałożeniu na klatkę piersiową mazidło jest wcierane, omijając okolice serca.

Do leczenia małych dzieci wystarczy nasmarować pięty i założyć skarpetki (w przypadku braku silnego ciepła). Stosowanie na twarz może powodować alergie i niewydolność oddechową.

Przed wyjściem na zewnątrz skuteczne jest stosowanie maści przeciwwirusowych Viferon, Interferon, Maść Oxolic. Pozwala to zatrzymać wnikanie wirusów na błony śluzowe dróg oddechowych.

W przypadku SARS antybiotyki są przepisywane tylko w przypadku mikroflory bakteryjnej lub powikłań w postaci zapalenia płuc, zapalenia zatok, zapalenia oskrzeli, zapalenia mięśnia sercowego. Najczęściej stosowane leki z grupy cefalosporyn (Ceftriakson, Cefotaksym). Są skuteczne przeciwko większości patogennych szczepów.

Leczenie określa wyłącznie lekarz po postawieniu diagnozy i osobistym badaniu. Samopodawanie leków może być niebezpieczne z różnymi powikłaniami, w tym śmiercią. Leczenie małych dzieci odbywa się zwykle w murach szpitala pod nadzorem lekarzy. Osoby dorosłe mogą być leczone w domu, przestrzegając wszelkich zaleceń lekarskich.

Prognoza i zapobieganie

Rokowanie dla SARS jest korzystne, zwłaszcza w przypadku szybkiego leczenia stanu patologicznego. Przy nieodpowiedniej terapii, ignorowaniu objawów, leczeniu środkami ludowymi w domu znacznie pogarsza się rokowanie, zwłaszcza jeśli chodzi o leczenie małych dzieci. Powikłania grypy i SARS są dość niebezpieczne i mogą prowadzić do bolesnej śmierci pacjenta (fałszywy zad lub zwężenie krtani, obrzęk pęcherzyków płucnych, encefalopatia, zapalenie opon mózgowych).

Zapobieganie grypie i SARS polega na terminowym szczepieniu lub stosowaniu leków na bazie interferonów w celu stymulacji odporności. Należy zaznaczyć, że szczepionka ARVI nie jest panaceum na chorobę, jednak jeśli pacjent zachoruje, objawy są dość łagodne, nie ma poważnych powikłań.

W epidemiach grypy i ostrych infekcjach dróg oddechowych zaleca się stosowanie maseczek ochronnych, smarowanie przewodów nosowych maściami Viferon, maścią oksolinową w celu zapobiegania infekcji. Niepożądane kontakty z nosicielami wirionów, należy przestrzegać higieny po ulicy (umyć ręce, twarz, przepłukać nos).

Jest to dokument, który pomaga klasyfikować choroby, a także prowadzić ewidencję zachorowań. ICD 10 to aktualny standard kwalifikacji. Pomaga zdiagnozować wiele patologii, w tym ostre wirusowe infekcje dróg oddechowych i ostre choroby układu oddechowego.

Kolekcja ICD - 10

ICD jest w większości przypadków używany przez lekarzy i naukowców. Z jego pomocą lekarze szybko i wymieniają się informacjami. Na przykład jeden lekarz może dowiedzieć się o stanie pacjenta, po prostu patrząc na diagnozę drugiego lekarza w postaci skróconego kodu.

Jaka jest rola klasyfikacji dla środowiska naukowego i medycznego

W każdym środowisku zawodowym używane są różne skróty i skróty, które pozwalają zwięźle odzwierciedlić dowolne informacje. Klasyfikacja odgrywa ważną rolę w medycynie i nauce.

odbieranie i wysyłanie informacji w postaci skompresowanej
prowadzenie statystyk i rozliczanie niektórych chorób
porównanie z poprzednimi okresami

Na podstawie otrzymanych danych możliwe jest podjęcie odpowiednich działań. Dzięki regularnej rejestracji można dowiedzieć się, kiedy wystąpią ogniska i co należy zrobić, aby zmniejszyć ryzyko zachorowania.

Jak diagnozuje się ARI?

Występowanie owrzodzeń w jamie ustnej: przyczyny choroby, leczenie metodami tradycyjnymi i ludowymi

Klasyczna diagnoza ostrej infekcji dróg oddechowych jest następująca:

Trwa szczegółowe badanie. Pacjent jest przesłuchiwany.
Analizy są zaplanowane.
Okazuje się, że jest to podstawowa przyczyna choroby i jej rodzaj.

Diagnozę za pomocą ICD 10 przeprowadza się tymi samymi metodami. Różnica polega na efekcie końcowym. Diagnoza w tym przypadku składa się z kodu.

Jakie skróty i kody są używane

Najczęściej ludzie mają do czynienia z sformułowaniami ARVI, ARI i FLU. Każda diagnoza nieco się od siebie różni.

Warto zaznaczyć, że przy diagnozowaniu za pomocą kodu ICD 10 stosuje się mniej popularne skróty. Składają się z łacińskich liter i cyfr. W przypadku stosowania międzynarodowej metody klasyfikacji wskazana jest dokładna choroba. Klasyczne sformułowania (ARVI, ARI) mogą oznaczać zapalenie zatok itp. Kody ICD pozwalają od razu wskazać dokładną chorobę i patogen.

Jedyną wadą jest brak możliwości zaszyfrowania ciężkości przebiegu choroby.

Jak prawidłowo zdiagnozować ICD

Interpretacja snów: świeże ogórki, po co marzyć o jedzeniu, soleniu lub oglądaniu warzyw z boku

J00 - Ostre zapalenie nosogardzieli
J01 - Ostre zapalenie zatok
J02 Ostre zapalenie gardła
J03 - Ostre zapalenie migdałków
J04 - Ostre zapalenie krtani
J05 Ostre zapalenie nagłośni
J06 Ogólne zakażenie górnych dróg oddechowych

Warto zaznaczyć, że kod można rozszerzyć. Na przykład skrót J02.0 jest używany w odniesieniu do zapalenia gardła.

Trudności w diagnostyce infekcji dróg oddechowych z objawami jelitowymi

Lekarze czasami napotykają problemy podczas diagnozowania według ICD 10. Jednym z nich jest wirus układu oddechowego. Choroba ta jest często mylona z prostą infekcją jelitową. W takim przypadku kod choroby będzie zupełnie inny.

Jak korzystać z ICD w celu uzyskania maksymalnej wydajności

uważne studiowanie historii
zwrócenie uwagi na indywidualne cechy danej osoby (choroby współistniejące, stan odporności)
konsultacje z innymi specjalistami

Jeśli występują trudności w postawieniu diagnozy, zalecane są dodatkowe badania. W niektórych przypadkach powołuje się radę w celu uzyskania kilku opinii ekspertów.

Jeśli lekarz musi stale korzystać z ICD, lepiej zapamiętać wszystkie kody związane z jego specjalizacją. Dzięki temu stawianie diagnoz i prowadzenie statystyk jest znacznie szybsze.

Jak obniżyć ciśnienie przed badaniem lekarskim, w zależności od przyczyny

Korzystając z werbalnej formy diagnozy, możliwe jest opisanie większej liczby szczegółów. Wśród nich są:

nasilenie przepływu
choroby towarzyszące
pojawiające się komplikacje

Wygodny format odpowiedni zarówno do diagnostyki, jak i statystyki. Główną zaletą stosowania standardów ICD jest uznanie na całym świecie. Dokument jest opracowywany przez ekspertów ze Światowej Organizacji Zdrowia.

21 kwietnia 2018 r Doktor Violetta

Ostre wirusowe infekcje dróg oddechowych(ARVI) to grupa ostrych chorób zakaźnych wywołanych przez wirusy i charakteryzujących się uszkodzeniem różnych odcinków dróg oddechowych. ARVI jest najczęstszą ostrą patologią zakaźną. W większości przypadków ostre wirusowe infekcje dróg oddechowych mają podobny obraz kliniczny, na który składają się objawy ogólnego zatrucia i zespołu oddechowego. Zasady diagnostyki, leczenia i zapobiegania rozprzestrzenianiu się infekcje wspólne dla wszystkich ostrych infekcji wirusowych dróg oddechowych (z wyjątkiem grypy, która ma charakterystyczne cechy epidemiologii i profilaktyki).

Ostre wirusowe infekcje dróg oddechowych: oznaki, objawy

Obraz kliniczny

Zespół nieżytowy: przekrwienie tkanek gardła, nieżyt nosa, przekrwienie spojówek oka i powiek, w tym z zapaleniem spojówek (gorączka gardła i spojówki z adenowirusem infekcje), nieżytowe zapalenie migdałków (zapalenie migdałków z nakładkami, które jest typowe tylko dla adenowirusa infekcje).

zespół oddechowy. Zapalenie krtani. Szorstki „szczekający” kaszel. Chrypka, chrypka głosu (dysfonia). Być może rozwój niedrożności górnych dróg oddechowych (zad lub zwężenie krtani i tchawicy): duszność, głównie wdechowa; ciężkość stanu pacjenta w takich przypadkach zależy od ciężkości niewydolności oddechowej. zapalenie tchawicy. Częsty „haczący” kaszel, któremu często towarzyszy ból za mostkiem. Zapalenie tchawicy (zapalenie krtani i tchawicy) jest charakterystyczne dla dwóch najczęstszych ostrych infekcji wirusowych dróg oddechowych - grypy i paragrypy. Typowe zapalenie tchawicy, któremu towarzyszy zespół ogólnego zatrucia, pozwala na rozpoznanie grypy z dużą dozą pewności. Umiarkowane zatrucie w połączeniu z zapaleniem krtani i tchawicy w okresie międzyepidemicznym grypy jest zwykle związane z zakażeniem paragrypą. Zapalenie oskrzeli. Kaszel suchy lub mokry. Osłuchowy: ciężki oddech, suche lub wilgotne rozproszone rzężenia. Możliwe jest rozwinięcie niedrożności dolnych dróg oddechowych (obturacyjne zapalenie oskrzelików, zapalenie oskrzelików): duszność wydechowa, tachypnoe, hałaśliwe, świszczące oddechy, osłuchowe - suche gwizdy i mokre rzężenia o różnej wielkości, z perkusją - pudełkowy ton dźwięku. Ciężkość stanu pacjenta zależy od ciężkości niewydolności oddechowej.

Ostre wirusowe infekcje dróg oddechowych: diagnostyka

Badania laboratoryjne

Komplikacje

bakteryjne zapalenie płuc. Ropne zapalenie ucha, zapalenie zatok. Aktywacja przewlekłych ognisk infekcji bakteryjnych.

Ostre wirusowe infekcje dróg oddechowych: metody leczenia

Leczenie

Terapia etiotropowa opracowana dla grypy (rymantadyna, oseltamiwir, immunoglobulina przeciw grypie) i RSV - infekcje(rybawiryna). Terapia przeciwbakteryjna jest wskazana w przypadku rozwoju powikłań bakteryjnych (zapalenie płuc, zapalenie ucha środkowego, zapalenie zatok, zapalenie węzłów chłonnych). Antybiotyk dobierany jest z uwzględnieniem wrażliwości izolowanej mikroflory. Terapia objawowa. W celu złagodzenia zespołu hipertermicznego stosuje się paracetamol i ibuprofen. Jeśli oddychanie przez nos jest utrudnione (nieżyt nosa), miejscowo przepisuje się leki zwężające naczynia krwionośne (ksylometazolina, nafazolina). W przypadku zespołu niedrożności oskrzeli wskazane są leki rozszerzające oskrzela (aminofilina i b - adrenomimetyki).

Zapobieganie

Okres izolacji pacjenta z grypą i innymi ostrymi infekcjami wirusowymi dróg oddechowych wynosi 7 dni. W przypadku wystąpienia chorób w grupach dziecięcych kontakty są monitorowane przez 7 dni. W przypadku kontaktu ze starszymi dziećmi, w celu zapobiegania grypie, można przepisać rimantadynę 25 mg 2 r / dobę przez 2-3 dni. Pomieszczenia wymagają codziennego czyszczenia na mokro i wietrzenia 2-3 r/dzień. Podczas epidemii grypy lub podczas wybuchu ostrych infekcji wirusowych dróg oddechowych w placówce dziecięcej IFN wkrapla się do nosa w celach profilaktycznych, 5 kropli 3 r / dzień. Czynne uodpornianie przeciwko grypie przeprowadza się za pomocą inaktywowanych lub żywych szczepionek, które są produkowane corocznie ze szczepów wirusów zalecanych przez WHO. Wszystkie szczepionki zapewniają krótkotrwałą odporność specyficzną dla danego typu wirusa, która wymaga corocznego szczepienia.

ICD-10. J00 Ostre zapalenie nosogardzieli [katar]. J02 Ostre zapalenie gardła. J03 Ostre zapalenie migdałków [zapalenie migdałków] . J06 Ostry infekcje górne drogi oddechowe o mnogiej i nieokreślonej lokalizacji. J10 Grypa wywołana zidentyfikowanym wirusem grypy. J11 Grypa, wirus niezidentyfikowany. J12 Wirusowe zapalenie płuc niesklasyfikowane gdzie indziej. J20 Ostre zapalenie oskrzeli. J21 Ostre zapalenie oskrzelików. J22 Ostre zakażenie dolnych dróg oddechowych, nie określone.