Ostry ból zęba - Dolor dentalis acutus. Ból zęba u dzieci Ostry ból zęba

Przez ostry ból zęba rozumie się nagłe, ostre uczucie bólu w zębach lub wyrostkach zębodołowych.

ETIOLOGIA I PATOGENEZA

Zespół bólowy jest stałym towarzyszem większości schorzeń okolicy szczękowo-twarzowej, o czym decyduje bogate unerwienie mieszane (somatyczne i autonomiczne) tej okolicy, prowadzące do nasilenia bólu i możliwości jego napromieniowania w różne części okolicy szczękowo-twarzowej . Niektóre choroby somatyczne (neuralgia i zapalenie nerwu trójdzielnego, zapalenie ucha środkowego, zapalenie zatok, zawał mięśnia sercowego i inne) mogą symulować ból zęba, co utrudnia rozpoznanie istniejącej patologii.

Ostry ból zęba może wystąpić w przypadku uszkodzenia tkanek zęba, błony śluzowej jamy ustnej, przyzębia i kości.

■ Przeczulica tkanek twardych zęba często wiąże się z ubytkami tkanek twardych (zwiększona ścieralność zębów, erozja tkanek twardych, ubytki klinowate, chemiczne uszkodzenia szkliwa, recesja dziąseł itp.).

■ Próchnica jest procesem patologicznym objawiającym się uszkodzeniem twardych tkanek zęba, ich demineralizacją i rozmiękczeniem z utworzeniem ubytku.

■ Zapalenie miazgi jest stanem zapalnym miazgi zębowej, który występuje, gdy mikroorganizmy lub ich toksyny, drażniące substancje chemiczne wnikają do miazgi zębowej (przez jamę próchnicową, wierzchołkowy otwór korzenia zęba, z kieszonki przyzębnej, krwiopochodnie), a także gdy miazga zęba jest uszkodzona.

■ Paradontoza - stan zapalny przyzębia, który rozwija się, gdy mikroorganizmy, ich toksyny, produkty rozpadu miazgi dostają się do przyzębia, a także gdy ząb jest uszkodzony (stłuczony, zwichnięty, złamany).

■ Neuralgia nerwu trójdzielnego jest chorobą polietiologiczną, w genezie której duże znaczenie mają zaburzenia obwodowych i ośrodkowych mechanizmów regulacji wrażliwości bólowej. Przy patologii zębów trzonowych ból może rozprzestrzeniać się na okolicę skroniową, żuchwę, promieniować do krtani i ucha, okolice ciemieniowe. Po porażce siekaczy i zębów przedtrzonowych ból może rozprzestrzenić się na czoło, nos, brodę.

KLASYFIKACJA

Ostry ból zęba jest klasyfikowany zgodnie z charakterem procesu patologicznego, który go spowodował.

■ Ostry ból zęba spowodowany uszkodzeniem tkanek twardych, miazgi i tkanek przyzębia, wymagający leczenia ambulatoryjnego przez lekarza dentystę.

■ Ostry ból zęba spowodowany zajęciem kości i szpiku kostnego w procesie wymagającym pilnej hospitalizacji w chirurgicznym szpitalu stomatologicznym lub oddziale chirurgii szczękowo-twarzowej.

OBRAZ KLINICZNY

Ostry ból zęba może mieć różny charakter i pojawiać się w różnych sytuacjach, w zależności od tego, które tkanki i jak bardzo są dotknięte.

Charakter bólu w zmianach tkanek twardych zależy od głębokości procesu patologicznego.

■ Kiedy przeczulica szkliwa I powierzchowna próchnica ból jest ostry, ale krótkotrwały. Pojawia się pod wpływem bodźców egzogennych (temperaturowych i chemicznych) i ustępuje po wyeliminowaniu źródła podrażnienia. Badanie zębów z powierzchowną próchnicą ujawnia płytkie ubytki próchnicowe w szkliwie, o postrzępionych brzegach. Sondowanie może być bolesne.

■ Kiedy średnia próchnica dotyczy to szkliwa i zębiny, przy głębszym sondowaniu ubytku ból powstaje nie tylko od bodźców termicznych i chemicznych, ale również mechanicznych, ustępuje po ich wyeliminowaniu.

■ Kiedy głęboko próchnica gdy pokarm dostanie się do jamy próchnicowej, pojawia się krótkotrwały, ostry ból zęba, który ustępuje po usunięciu czynnika drażniącego. Ponieważ przy głębokiej próchnicy pozostaje cienka warstwa zębiny pokrywająca miazgę zęba, może rozwinąć się zjawisko ogniskowego zapalenia miazgi.

■ zapalenie miazgi charakteryzuje się silniejszym bólem niż w przypadku próchnicy, która może wystąpić bez wyraźnego powodu.

□ Kiedy ostre ogniskowe zapalenie miazgi ostry ból zęba zlokalizowany, napadowy, krótkotrwały (trwa kilka sekund), pojawia się bez wyraźnej przyczyny, ale może się przedłużać pod wpływem bodźców temperaturowych, nasila się w nocy. Odstępy między napadami bólu są długie.

Z biegiem czasu ból staje się bardziej długotrwały. Ubytek próchnicowy jest głęboki, sondowanie dna jest bolesne.

□ Kiedy ostre rozlane zapalenie miazgi należy zwrócić uwagę na przedłużające się napady ostrego, rozległego bólu zęba, nasilonego w nocy, promieniującego wzdłuż gałęzi nerwu trójdzielnego, z krótkimi okresami remisji. Ubytek próchnicowy jest głęboki, sondowanie dna jest bolesne.

□ Wraz z rozwojem przewlekłego procesu ( przewlekłe włókniste zapalenie miazgi, przewlekłe przerostowe zapalenie miazgi, przewlekłe zgorzelinowe zapalenie miazgi) nasilenie zespołu bólowego maleje, ból staje się przewlekłym bólem, często pojawia się tylko podczas jedzenia i mycia zębów.

■ Kiedy ostre zapalenie przyzębia i zaostrzenia przewlekłego zapalenia przyzębia, pacjent skarży się na stały miejscowy ból o różnym nasileniu, nasilający się przy jedzeniu i opukiwaniu, uczucie, że ząb „urósł”, stało się niejako wyższe. Podczas badania jamy ustnej ujawnia się przekrwienie i obrzęk dziąseł, ból podczas badania palpacyjnego. Przy zaostrzeniu przewlekłego zapalenia przyzębia możliwe jest przetoka z ropnym wydzieliną.

Opukiwanie dotkniętego zęba jest bolesne; sondowanie może ujawnić otwartą jamę zęba. W przyszłości stan ogólny pogarsza się, pojawia się obrzęk oboczny tkanek miękkich twarzy, czasami powiększone, wyczuwalne są bolesne węzły chłonne podżuchwowe. W przewlekłym zapaleniu przyzębia ból jest mniej dotkliwy. Ciągły ból w okolicy dotkniętego zęba może być niepokojący, ale u niektórych pacjentów jest nieobecny.

■ Kiedy neuralgia nerwu trójdzielnego napadowe szarpanie, cięcie, palące bóle pojawiają się w pewnym obszarze twarzy, odpowiadającym strefie unerwienia jednej lub więcej gałęzi nerwu trójdzielnego.

Silny ból nie pozwala pacjentowi mówić, myć się, jeść z obawy przed sprowokowaniem nowego ataku. Napady pojawiają się nagle i również ustępują. Mogą im towarzyszyć objawy wegetatywne (przekrwienie w okolicy unerwienia dotkniętej gałęzi nerwu trójdzielnego, rozszerzenie źrenic po stronie zmiany, zwiększone wydzielanie śliny, łzawienie) oraz skurcze mięśni twarzy. W przypadku nerwobólu drugiej gałęzi nerwu trójdzielnego zespół bólowy może rozprzestrzenić się na zęby górnej szczęki, aw przypadku nerwobólu trzeciej gałęzi nerwu trójdzielnego na zęby dolnej szczęki.

Podczas badania palpacyjnego strefy unerwienia odpowiedniej gałęzi nerwu trójdzielnego można wykryć przeczulicę skóry twarzy, a po przyłożeniu nacisku na punkty bólu wywołuje się atak nerwobólu. Charakterystyczną cechą neuralgii nerwu trójdzielnego jest brak bólu podczas snu.

Charakterystykę i lokalizację bólu w chorobach okolicy szczękowo-twarzowej przedstawiono poniżej.

■ powierzchowna próchnica. Wrażenia bólowe mogą mieć różną intensywność i mieć charakter napadowy: krótkotrwały zlokalizowany (w okolicy zęba sprawczego) ból pojawia się pod działaniem bodźców chemicznych, termicznych, rzadziej mechanicznych i ustępuje po usunięciu bodziec.

■ Średnia próchnica. Ból jest zwykle tępy, krótkotrwały, zlokalizowany w okolicy zęba sprawczego, pojawia się pod działaniem bodźców chemicznych, termicznych, rzadziej mechanicznych i ustępuje po usunięciu bodźca.

■ próchnica głęboka charakteryzuje się występowaniem ostrego zlokalizowanego (w okolicy zęba sprawczego) intensywnego bólu w momencie przedostania się pokarmu do jamy próchnicowej, zanikającego po usunięciu bodźca.

■ Ostre ogniskowe zapalenie miazgi. Zaburzony krótkotrwałym zlokalizowanym (w okolicy zęba sprawczego) intensywnym ostrym bólem, który ma samoistny napadowy charakter. Ból nasila się w nocy.

■ Ostre rozlane zapalenie miazgi. Ból jest intensywny, długotrwały, ma ostry spontaniczny charakter. Ból nie jest zlokalizowany, promieniuje wzdłuż gałęzi nerwu trójdzielnego i nasila się w nocy.

■ Ostre zapalenie przyzębia i zaostrzenia przewlekłego zapalenia przyzębia charakteryzują się ostrym napadowym, pulsującym, długotrwałym (z rzadkimi okresami remisji) bólem. Ból jest zlokalizowany w okolicy zęba sprawczego, ma różną intensywność, nasila się wraz z jedzeniem i opukiwaniem dotkniętego zęba. Pacjent zauważa uczucie, że ząb „wyrósł”.

■ Neuralgia nerwu trójdzielnego. Ból jest ostry, napadowy, często pojawia się podczas mówienia i dotykania skóry twarzy. Ból nie jest zlokalizowany, promieniuje wzdłuż gałęzi nerwu trójdzielnego. Odczucia bólowe są intensywne, słabną lub ustępują w nocy i zwykle są krótkotrwałe.

DIAGNOSTYKA RÓŻNICOWA

Diagnostyka różnicowa zmian tkanek twardych i miazgi zęba nie jest wskazana w udzielaniu pomocy medycznej w nagłych wypadkach.

Aby rozwiązać problem hospitalizacji pacjenta na etapie przedszpitalnym, ważna jest diagnostyka różnicowa ostrego zapalenia kości i szpiku z ostrym ropnym zapaleniem okostnej oraz z zaostrzeniem przewlekłego zapalenia przyzębia.

■ Ostre zapalenie przyzębia. Charakteryzuje się stałym miejscowym bólem o różnym nasileniu, nasilonym przez jedzenie i opukiwanie dotkniętego zęba. Pacjent skarży się na uczucie, że ząb „wyrósł”, na zaburzenia snu. Przy obiektywnym badaniu obserwuje się pogorszenie ogólnego stanu pacjenta, możliwy jest wzrost temperatury ciała i wzrost regionalnych węzłów chłonnych. Podczas badania jamy ustnej, przekrwienia i obrzęku błony śluzowej dziąseł, ujawnia się ból przy badaniu palpacyjnym; może występować przewód przetokowy z ropną wydzieliną.

Wskazane jest leczenie ambulatoryjne lub chirurgiczne.

■ Kiedy ostre ropne zapalenie okostnej występują silne, czasem pulsujące bóle. Podczas obiektywnego badania obserwuje się wzrost temperatury ciała, obrzęk oboczny otaczających tkanek i powiększenie regionalnych węzłów chłonnych. Podczas badania jamy ustnej ujawnia się obrzęk i przekrwienie błony śluzowej brzegu dziąsła, gładkość i przekrwienie fałdu przejściowego. Wskazane jest pilne leczenie chirurgiczne w trybie ambulatoryjnym.

■ Kiedy ostre zapalenie kości i szpiku pacjent skarży się na ból w okolicy zęba sprawczego, który szybko się rozprzestrzenia i nasila. Podczas obiektywnego badania stwierdza się wyraźne zatrucie, gorączkę, dreszcze, osłabienie, obrzęk oboczny otaczających tkanek, powiększenie regionalnych węzłów chłonnych; w ciężkich przypadkach ropa może rozprzestrzenić się na otaczające tkanki miękkie wraz z rozwojem ropowicy. Podczas badania jamy ustnej ujawnia się przekrwienie i obrzęk błony śluzowej w okolicy krawędzi dziąseł. Wskazana jest pilna hospitalizacja i leczenie operacyjne w szpitalu z późniejszym leczeniem zachowawczym.

PORADY DLA DZWONIĄCEGO

■ Przy prawidłowej temperaturze ciała i braku obrzęku bocznego, w celu złagodzenia stanu choremu należy podać NLPZ (ketoprofen, ketorolak, lornoksykam, paracetamol, rewalgin, solpadeina, ibuprofen, indometacyna itp.), a następnie skonsultować się z lekarzem dentysta.

■ Przy podwyższonej temperaturze ciała i obecności obrzęku tkanki obocznej konieczny jest pilny kontakt z lekarzem stomatologiem.

■ W przypadku podwyższonej temperatury ciała, silnego zatrucia, dreszczy, obrzęku obocznego, powiększenia regionalnych węzłów chłonnych konieczna jest pilna hospitalizacja chorego w specjalistycznym oddziale chirurgicznym.

DZIAŁANIA NA WEZWANIE

Diagnostyka

WYMAGANE PYTANIA

■ Jak się czuje pacjent?

■ Jaka jest temperatura ciała?

■ Jak długo boli ząb?

■ Czy miałeś wcześniej napady ostrego bólu zęba?

■ Czy występuje obrzęk dziąseł lub twarzy?

■ Jaki rodzaj bólu jest odczuwany: w konkretnym zębie, czy ból promieniuje?

■ Czy ból jest spontaniczny, czy wywołany przez jakiś bodziec (jedzenie, zimne powietrze, zimna lub gorąca woda)?

■ Czy ból ustaje po ustaniu bodźca?

■ Jaka jest natura bólu (ostry, tępy, bolesny, napadowy lub stały, długi lub krótki)?

■ Czy jedzenie jest trudne?

■ Czy charakter bólu zmienia się w nocy?

■ Czy występują zaburzenia czynnościowe uzębienia (otwieranie ust, mówienie itp.)?

W przypadku rozlanego bólu i obrzęku tkanki obocznej należy wyjaśnić następujące kwestie.

■ Czy występuje obrzęk tkanki miękkiej, naciek lub ropa?

■ Czy przeszkadza Ci ogólna słabość?

■ Czy wzrosła temperatura ciała?

■ Czy przeszkadza ci chłód?

■ Jak otwierają się usta?

■ Czy połykanie jest trudne?

■ Czy pacjent przyjmował jakieś leki?

■ Czy stosowane leki (NLPZ) zmniejszają ból?

KONTROLA I BADANIE FIZYCZNE

Badanie pacjenta z ostrym bólem zęba obejmuje kilka etapów.

■ Zewnętrzne badanie pacjenta (wyraz twarzy i symetria twarzy, zwarcie zębów, koloryt skóry).

■ Badanie jamy ustnej.

□ Stan uzębienia (próchnica zębów, hipoplazja szkliwa, klinowaty ubytek, fluoroza, wzmożona ścieralność szkliwa).

□ Stan brzegu dziąsła (przekrwienie, obrzęk, krwawienie, obecność kieszonki przyzębnej, przetoki itp.).

□ Stan błony śluzowej jamy ustnej.

■ Badanie palpacyjne tkanek miękkich i kości okolicy szczękowo-twarzowej, regionalnych węzłów chłonnych podżuchwowych i podbródkowych oraz węzłów chłonnych szyi i okolic nadobojczykowych.

■ Identyfikacja specyficznych objawów nerwobólu.

WSKAZANIA DO HOSPITALIZACJI

Wskazani są pacjenci z ciężkimi objawami zatrucia, gorączką do 38°C i wyższą, dreszczami, osłabieniem, obrzękiem ubocznym otaczających tkanek, powiększeniem regionalnych węzłów chłonnych, pilną hospitalizacją w chirurgicznym szpitalu stomatologicznym lub oddziale chirurgii szczękowo-twarzowej.

■ Pacjentom z ostrym ropnym zapaleniem okostnej pokazano wyznaczenie NLPZ w celu złagodzenia bólu i leków przeciwbakteryjnych oraz zalecenie pilnego skontaktowania się z chirurgiem dentystycznym w celu uzyskania opieki ambulatoryjnej.

POWSZECHNE BŁĘDY

■ Niewystarczające zbieranie historii.

■ Niewłaściwa ocena częstości występowania i nasilenia procesu zapalnego.

■ Niewłaściwa diagnostyka różnicowa, prowadząca do błędów w diagnostyce i taktyce leczenia.

■ Dobór leków bez uwzględnienia stanu somatycznego i stosowanej przez pacjenta terapii lekowej.

■ Nieuzasadnione przepisywanie leków przeciwbakteryjnych i glikokortykosteroidów.

SPOSÓB STOSOWANIA I DAWKI LEKU
Sposób podawania i dawki leków podano poniżej.
■ diklofenak podawany doustnie w dawce 25-50 mg (w przypadku bólu do 75 mg
raz) 2-3 razy dziennie. Maksymalna dawka dobowa wynosi 150 mg.

■ Ibuprofenpodawać doustnie w dawce 200-400 mg 3-4 razy dziennie. Maksymalna dzienna dawka to 3 gr.

■ Indometacyna wyznaczyć wewnątrz w dawce 25 mg 3-4 razy dziennie. Maksymalna dawka dobowa wynosi 200 mg.
■ Ketoprofen podawać doustnie w dawce 30-50 mg 3-4 razy dziennie, doodbytniczo 100 mg 2-3 razy dziennie, domięśniowo 100 mg 1-2 razy dziennie i dożylnie 100-200 mg/dobę. Maksymalna dawka dobowa wynosi 300 mg.
■ Ketorolak: w celu złagodzenia silnego bólu pierwszą dawkę 10-30 mg podaje się domięśniowo, następnie dożylnie 10 mg 4-6 razy dziennie. Maksymalna dawka dobowa wynosi 90 mg.
■ Lornoksykam podawać doustnie, domięśniowo i dożylnie w dawce 8 mg 2 razy dziennie. Maksymalna dawka dobowa wynosi 16 mg.
■ paracetamol wyznaczyć wewnątrz 500 mg 4 razy dziennie. Maksymalna dzienna dawka wynosi 4 g.
■ Rewalgin* Podawać do środka w dawce 1-2 tabletki 2-3 razy dziennie. Maksymalna dzienna porcja to 6 tabletek.

Spontaniczne napady bólu zęba związane z zapaleniem miazgi. Stały ból zlokalizowany w okolicy jednego zęba, często pulsujący, nasilający się przy dotykaniu zęba, związany jest ze stanem zapalnym tkanek okołowierzchołkowych. Ostry ból zęba może być również spowodowany zapaleniem przyzębia, którego zaostrzeniom towarzyszy powstawanie ropni przyzębia.

Strefy projekcji bólu zęba naświetlane są na skórze i strefa ta trwa do 4 minut na polu. Całkowity czas ekspozycji wynosi do 15 minut.

Sposoby oddziaływania korony zęba na leczenie bólu ostrego Czas trwania leczenia determinowany jest początkiem dodatniej dynamiki. Należy zaznaczyć, że nawet po skutecznym ustąpieniu zespołu bólowego, konieczny jest kontakt z lekarzem dentystą w celu uzyskania specjalistycznej pomocy.

uzormed-b-2k.ru

Opis zmian zębowych w odniesieniu do klasyfikacji próchnicy wg ICD 10

System oceny próchnicy ma na celu uporządkowanie rozległości zmiany. Pomaga wybrać technikę dalszego leczenia.

Próchnica jest jedną z najbardziej znanych i rozpowszechnionych chorób zębów na całym świecie. W przypadku wykrycia uszkodzenia tkanek wymagane jest obowiązkowe leczenie stomatologiczne, aby zapobiec dalszemu niszczeniu elementów uzębienia.

Informacje ogólne

Lekarze wielokrotnie podejmowali próby stworzenia jednego, uniwersalnego systemu klasyfikacji chorób człowieka.

W rezultacie w XX wieku opracowano „Międzynarodową klasyfikację - ICD”. Od powstania jednolitego systemu (w 1948 r.) był on stale aktualizowany i uzupełniany o nowe informacje.

Ostateczna, 10. rewizja odbyła się w 1989 roku (stąd nazwa - ICD-10). Już w 1994 roku Międzynarodowa Klasyfikacja zaczęła być stosowana w krajach będących członkami Światowej Organizacji Zdrowia.

W systemie wszystkie choroby są podzielone na sekcje i oznaczone specjalnym kodem. Choroby jamy ustnej, ślinianek i szczęk K00-K14 klasyfikuje się do chorób układu pokarmowego K00-K93. Opisuje wszystkie patologie zębów, nie tylko próchnicę.

K00-K14 zawiera następującą listę patologii związanych ze zmianami zębowymi:

Pozycja K00. Problemy z rozwojem i wyrzynaniem się zębów. Adentia, obecność dodatkowych zębów, anomalie w wyglądzie zębów, cętkowanie (fluoroza i inne ciemnienie szkliwa), zaburzenia tworzenia zębów, dziedziczne niedorozwój zębów, problemy z wyrzynaniem się.
Pozycja K01. Zęby zatrzymane (zanurzone), tj. zmienione położenie podczas erupcji, z przeszkodą lub bez.
Pozycja K02. Wszystkie rodzaje próchnicy. Szkliwo, zębina, cement. Zawieszona próchnica. Ekspozycja miazgi. odontoklazja. Inne rodzaje.
Pozycja K03. Różne uszkodzenia tkanek twardych zębów. Ścieranie, szlifowanie szkliwa, erozja, ziarniniak, hiperplazja cementu.
Pozycja K04. Uszkodzenie miazgi i tkanek okołowierzchołkowych. Zapalenie miazgi, zwyrodnienie i zgorzel miazgi, zębina wtórna, zapalenie przyzębia (ostre i przewlekłe wierzchołkowe), ropień okołowierzchołkowy z ubytkiem i bez ubytku, różne torbiele.
Pozycja K06. Patologia dziąseł i krawędzi wyrostka zębodołowego. Recesja i przerost, urazy brzegu zębodołowego i dziąseł, epulis, zanikowy grzbiet, różne ziarniniaki.

Pozycja K07. Zmiany zgryzu i różne anomalie szczęki. Hiperplazja i hipopalzja, makrognatia i mikrognatia szczęki i żuchwy, asymetria, prognathia, retrognathia, wszystkie rodzaje wad zgryzu, torsje, diastemy, drżenia, przemieszczenia i rotacje zębów, transpozycje.

Nieprawidłowe zamknięcie szczęk i nabyta wada zgryzu. Choroby stawu skroniowo-żuchwowego: wiotkość, klikanie przy otwieraniu ust, dysfunkcja bólowa stawu skroniowo-żuchwowego.

Pozycja K08. Problemy funkcjonalne z aparatem podtrzymującym i zmiany liczby zębów spowodowane czynnikami zewnętrznymi. Utrata zębów w wyniku urazu, ekstrakcji lub choroby. Zanik wyrostka zębodołowego spowodowany długą nieobecnością zęba. Patologia wyrostka zębodołowego.

Rozważmy szczegółowo sekcję K02 Próchnica zębów. Jeśli pacjent chce wiedzieć, jakiego rodzaju wpisu dentysta dokonał w karcie po leczeniu zęba, należy odnaleźć kod wśród podsekcji i przestudiować opis.

K02.0 Emalie

Pierwotną postacią choroby jest próchnica początkowa lub kredowa plama. Na tym etapie jeszcze nie ma uszkodzeń tkanek twardych, ale już zdiagnozowano demineralizację i dużą podatność szkliwa na podrażnienia.

W stomatologii definiuje się 2 formy próchnicy początkowej:

Aktywny (biała plama);
Stabilny (brązowa plama).

Próchnica w postaci aktywnej podczas leczenia może ustabilizować się lub całkowicie zniknąć.

Brązowa plama jest nieodwracalna, jedynym sposobem na pozbycie się problemu jest przygotowanie wypełnienia.

Objawy:

Ból - ból zęba nie jest typowy dla początkowego etapu. Jednak ze względu na to, że dochodzi do demineralizacji szkliwa (zmniejsza się jego funkcja ochronna), w miejscu dotkniętym chorobą można wyczuć dużą podatność na wpływy.
Zaburzenia zewnętrzne - widoczne, gdy próchnica zlokalizowana jest na jednym z zębów rzędu zewnętrznego. Wygląda jak niepozorna plamka koloru białego lub brązowego.

Leczenie zależy bezpośrednio od konkretnego stadium choroby.

Kiedy plama jest kredowa, zaleca się kurację remineralizującą i fluoryzację. Gdy próchnica jest pigmentowana, wykonuje się preparację i wypełnienie. Przy odpowiednim leczeniu i higienie jamy ustnej oczekuje się pozytywnego rokowania.

K02.1 Zębina

Jama ustna jest domem dla ogromnej liczby bakterii. W wyniku ich żywotnej aktywności uwalniane są kwasy organiczne. To oni są winni niszczenia podstawowych składników mineralnych tworzących sieć krystaliczną szkliwa.

Próchnica zębów jest drugim etapem choroby. Towarzyszy temu naruszenie struktury zęba wraz z pojawieniem się ubytku.

Jednak dziura nie zawsze jest widoczna. Często można zauważyć naruszenia dopiero na wizycie u dentysty, kiedy sonda wchodzi do diagnozy. Czasami próchnicę można zauważyć samodzielnie.

Objawy:

pacjent odczuwa dyskomfort podczas żucia;
ból spowodowany temperaturą (zimne lub gorące jedzenie, słodkie potrawy);
naruszenia zewnętrzne, które są szczególnie widoczne na przednich zębach.

Ból może być wywołany przez jedno lub kilka ognisk choroby jednocześnie, ale szybko mija po wyeliminowaniu problemu.

Istnieje tylko kilka rodzajów diagnostyki zębiny – instrumentalna, subiektywna, obiektywna. Czasami trudno jest wykryć chorobę, wyłącznie na podstawie objawów opisanych przez pacjenta.

Na tym etapie nie można już obejść się bez wiertła. Lekarz wierci chore zęby i instaluje wypełnienie. Podczas zabiegu specjalista stara się nie tylko zachować tkanki, ale także nerw.

K02.2 Cement

Próchnica cementu (korzeni) w porównaniu z uszkodzeniem szkliwa (stadium początkowe) i zębiny jest diagnozowana znacznie rzadziej, ale uważana jest za agresywną i szkodliwą dla zęba.

Korzeń charakteryzuje się stosunkowo cienkimi ściankami, co powoduje, że choroba nie potrzebuje dużo czasu na całkowite zniszczenie tkanek. Wszystko to może rozwinąć się w zapalenie miazgi lub zapalenie przyzębia, które czasami prowadzi do ekstrakcji zęba.

Objawy kliniczne zależą od lokalizacji ogniska choroby. Na przykład umieszczając przyczynę w okolicy przyzębia, gdy opuchnięte dziąsło chroni korzeń przed innymi wpływami, możemy mówić o formie zamkniętej.

Przy takim wyniku nie ma jasnych objawów. Zwykle przy zamkniętej lokalizacji próchnicy cementowej nie ma bólów lub nie są one wyrażone.

Zdjęcie usuniętego zęba z próchnicą cementową

Przy otwartej formie, oprócz korzenia, obszar szyjki macicy może również ulec zniszczeniu. Pacjentowi mogą towarzyszyć:

Zaburzenia zewnętrzne (szczególnie wyraźne z przodu);
Dyskomfort podczas jedzenia;
Ból spowodowany czynnikami drażniącymi (słodki, temperatura, gdy jedzenie dostaje się pod dziąsła).

Współczesna medycyna pozwala pozbyć się próchnicy w ciągu kilku, a czasem jednej wizyty u dentysty. Wszystko będzie zależało od postaci choroby. Jeśli dziąsło zamyka ognisko, krwawi lub mocno przeszkadza w wypełnieniu, to najpierw koryguje się dziąsło.

Po pozbyciu się tkanek miękkich dotknięty obszar (po odsłonięciu lub bez) zostaje czasowo wypełniony cementem i zębiną olejową. Po wygojeniu tkanek pacjent wraca na uzupełnienie.

K02.3 Zawieszony

Próchnica zawieszona jest stabilną postacią początkowego stadium choroby. Przejawia się w postaci gęstej plamy pigmentowej.

Zazwyczaj taka próchnica przebiega bezobjawowo, pacjenci na nic nie narzekają. Możliwe jest wykrycie przebarwień podczas badania stomatologicznego.

Próchnica jest ciemnobrązowa, czasem czarna. Powierzchnia tkanek jest badana przez sondowanie.

Najczęściej ognisko próchnicy zawieszonej znajduje się w części przyszyjkowej i naturalnych zagłębieniach (doły itp.).

Sposób leczenia zależy od różnych czynników:

Rozmiar plamy - zbyt duże formacje są wycinane i uszczelniane;
Zgodnie z życzeniem pacjenta - jeśli plama jest na zębach zewnętrznych, to uszkodzenie jest eliminowane za pomocą wypełnień fotopolimerowych, tak aby kolor pasował do szkliwa.

Małe, gęste ogniska demineralizacji stwierdza się zwykle w odstępie czasu z częstotliwością kilku miesięcy.

Jeśli zęby są odpowiednio oczyszczone, a ilość spożywanych przez pacjenta węglowodanów zmniejsza się, wówczas można zaobserwować zatrzymanie postępującego rozwoju choroby w przyszłości.

Kiedy plama rośnie i staje się miękka, jest wycinana i uszczelniana.

K02.4 Odontoklazja

Odontoklazja to ciężka postać uszkodzenia tkanek zęba. Choroba atakuje szkliwo, rozrzedzając je i prowadząc do powstania próchnicy. Nikt nie jest odporny na odontoklazję.

Na pojawienie się i rozwój uszkodzeń wpływa ogromna liczba czynników. Te przesłanki obejmują nawet słabą dziedziczność, regularną higienę jamy ustnej, choroby przewlekłe, tempo przemiany materii, złe nawyki.

Głównym widocznym objawem odontoklazji jest ból zęba. W niektórych przypadkach, ze względu na niestandardowy obraz kliniczny lub podwyższony próg bólu, pacjent nawet tego nie odczuwa.

Wtedy tylko dentysta będzie mógł postawić prawidłową diagnozę podczas badania. Głównym znakiem wizualnym, który mówi o problemach ze szkliwem, jest uszkodzenie zębów.

Ta postać choroby, podobnie jak inne formy próchnicy, jest uleczalna. Lekarz najpierw oczyszcza dotknięty obszar, a następnie uszczelnia bolesny obszar.

Tylko wysokiej jakości profilaktyka jamy ustnej i regularne badania u dentysty pomogą uniknąć rozwoju odontoklazji.

K02.5 Z obnażeniem miazgi

Zniszczeniu ulegają wszystkie tkanki zęba, w tym komora miazgi – przegroda oddzielająca zębinę od miazgi (nerwu). Jeśli ściana komory miazgi jest zgniła, wówczas infekcja przenika do tkanek miękkich zęba i powoduje stan zapalny.

Pacjent odczuwa silny ból, gdy pokarm i woda dostają się do próchnicy. Po jej oczyszczeniu ból ustępuje. Ponadto w zaawansowanych przypadkach pojawia się specyficzny zapach z ust.

Stan ten zaliczany jest do próchnicy głębokiej i wymaga długiego i kosztownego leczenia: obowiązkowego usunięcia „nerwu”, oczyszczenia kanałów, wypełnienia gutaperką. Wymaganych jest kilka wizyt u dentysty.

Szczegóły leczenia wszystkich rodzajów próchnicy głębokiej opisano w osobnym artykule.

Element dodany w styczniu 2013 r.

K02.8 Inny widok

Próchnica inna to średnia lub głęboka postać choroby, która rozwija się w leczonym wcześniej zębie (nawrót lub nawrót w okolicy wypełnienia).

Próchnica średnia to zniszczenie elementów szkliwa na zębach, któremu towarzyszy napadowy lub stały ból w ognisku. Wyjaśnia je fakt, że choroba przeszła już do górnych warstw zębiny.

Formularz wymaga obowiązkowej opieki dentystycznej, w której lekarz usuwa dotknięte obszary, a następnie ich odbudowę i wypełnienie.

Próchnica głęboka to postać, która charakteryzuje się rozległym uszkodzeniem wewnętrznych tkanek zęba. Wpływa na znaczny obszar zębiny.

Na tym etapie choroby nie można zignorować, a brak leczenia może prowadzić do uszkodzenia nerwów (miazgi). W przyszłości, jeśli nie skorzystasz z pomocy medycznej, rozwinie się zapalenie miazgi lub zapalenie przyzębia.

Dotknięty obszar jest całkowicie usuwany z późniejszym wypełnieniem regenerującym.

K02.9 Nieokreślony

Próchnica nieokreślona to choroba, która rozwija się nie na zębach żywych, ale na zębach pozbawionych miazgi (takich, w których usunięto nerw). Powody powstania tej formy nie różnią się od standardowych czynników. Zwykle na styku wypełnienia z zakażonym zębem pojawia się próchnica nieokreślona. Znacznie rzadziej obserwuje się jego pojawienie się w innych miejscach jamy ustnej.

Fakt, że ząb jest martwy, nie chroni go przed rozwojem próchnicy. Zęby zależą od obecności cukru, który dostaje się do jamy ustnej wraz z pokarmem i bakteriami. Po nasyceniu bakterii glukozą rozpoczyna się tworzenie kwasu, co prowadzi do powstawania płytki nazębnej.

Próchnicę zęba bez miazgi leczy się według standardowego schematu. Jednak w tym przypadku nie ma potrzeby stosowania znieczulenia. Nerw odpowiedzialny za ból nie znajduje się już w zębie.

Zapobieganie

Na stan tkanek zęba duży wpływ ma dieta człowieka. Aby zapobiec próchnicy, musisz przestrzegać kilku zaleceń:

jedz mniej słodkich, skrobiowych potraw;
zbilansować dietę
śledzić witaminy;
dobrze żuć jedzenie;
przepłucz usta po jedzeniu;
regularnie i dokładnie myj zęby;
unikać jednoczesnego przyjmowania zimnych i gorących posiłków;
okresowo badać i dezynfekować jamę ustną.

Film zawiera dodatkowe informacje na temat artykułu.

Terminowe leczenie pomoże szybko i bezboleśnie pozbyć się próchnicy. Środki zapobiegawcze zapobiegają uszkodzeniu szkliwa. Zawsze lepiej nie doprowadzać do choroby niż ją leczyć.

Jeśli znajdziesz błąd, zaznacz fragment tekstu i naciśnij Ctrl+Enter.

www.yash-dentist.ru

Inne zmiany w zębach i ich aparacie podtrzymującym

ICD-10 → K00-K93 → K00-K14 → K08.0

Złuszczanie zębów spowodowane chorobami ogólnoustrojowymi

Utrata zębów w wyniku wypadku, ekstrakcji lub miejscowej choroby przyzębia

Atrofia bezzębnego brzegu wyrostka zębodołowego

Retencja korzenia zęba [korzeń retencyjny]

K08.8ostatnia modyfikacja: styczeń 2011K08.9

Zmiany w zębach i ich aparacie podtrzymującym, nieokreślone

ukryj wszystko | ujawnić wszystko

Międzynarodowa Statystyczna Klasyfikacja Chorób i Powiązanych Problemów Zdrowotnych, wydanie 10.

xn---10-9cd8bl.com

Ostry ból zęba - Dolor dentalis acutus

Przez ostry ból zęba rozumie się nagłe, ostre uczucie bólu w zębach lub wyrostkach zębodołowych.

ETIOLOGIA I PATOGENEZA

Ostry ból zęba może wystąpić w przypadku uszkodzenia tkanek zęba, błony śluzowej jamy ustnej, przyzębia i kości.

■ Próchnica – proces patologiczny, objawiający się uszkodzeniem twardych tkanek zęba, ich demineralizacją i rozmiękczeniem z utworzeniem ubytku.

■ zapalenie miazgi – zapalenie miazgi zębowej, które występuje, gdy mikroorganizmy lub ich toksyny, drażniące substancje chemiczne wnikają do miazgi zębowej (przez jamę próchnicową, wierzchołkowy otwór korzenia zęba, z kieszonki przyzębnej, drogą krwiopochodną), a także gdy miazga zęba jest uszkodzona.

KLASYFIKACJA

Ostry ból zęba jest klasyfikowany zgodnie z charakterem procesu patologicznego, który go spowodował.

■ Ostry ból zęba spowodowany uszkodzeniem tkanek twardych, miazgi i tkanek przyzębia, wymagający leczenia ambulatoryjnego przez lekarza dentystę.

OBRAZ KLINICZNY

Ostry ból zęba może mieć różny charakter i pojawiać się w różnych sytuacjach, w zależności od tego, które tkanki i jak bardzo są dotknięte.

Charakter bólu w zmianach tkanek twardych zależy od głębokości procesu patologicznego.

■ W przypadku przeczulicy szkliwa i powierzchownej próchnicy ból jest ostry, ale krótkotrwały. Pojawia się pod wpływem bodźców egzogennych (temperaturowych i chemicznych) i ustępuje po wyeliminowaniu źródła podrażnienia. Badanie zębów z powierzchowną próchnicą ujawnia płytkie ubytki próchnicowe w szkliwie, o postrzępionych brzegach. Sondowanie może być bolesne.

■ Przy średniej próchnicy zajęte jest szkliwo i zębina, przy głębszym zgłębianiu ubytku ból powstaje nie tylko od bodźców termicznych i chemicznych, ale również mechanicznych, ustępuje po ich wyeliminowaniu.

■ Przy próchnicy głębokiej, gdy pokarm dostanie się do ubytku próchnicowego, pojawia się krótkotrwały, ostry ból zęba, który ustępuje po usunięciu czynnika drażniącego. Ponieważ przy głębokiej próchnicy pozostaje cienka warstwa zębiny pokrywająca miazgę zęba, może rozwinąć się zjawisko ogniskowego zapalenia miazgi.

■ Zapalenie miazgi charakteryzuje się silniejszym bólem niż w przypadku próchnicy, która może wystąpić bez wyraźnego powodu.

□ W ostrym ogniskowym zapaleniu miazgi ostry ból zęba jest miejscowy, napadowy, krótkotrwały (trwa kilka sekund), pojawia się bez wyraźnej przyczyny, ale może się przedłużać pod wpływem bodźców temperaturowych, nasila się w nocy. Odstępy między napadami bólu są długie.

Z biegiem czasu ból staje się bardziej długotrwały. Ubytek próchnicowy jest głęboki, sondowanie dna jest bolesne.

□ W ostrym rozlanym zapaleniu miazgi obserwuje się przedłużające się napady ostrego, rozległego bólu zęba, nasilonego w nocy, promieniującego wzdłuż gałęzi nerwu trójdzielnego, z krótkimi okresami remisji. Ubytek próchnicowy jest głęboki, sondowanie dna jest bolesne.

□ Wraz z rozwojem procesu przewlekłego (przewlekłe włókniste zapalenie miazgi, przewlekłe przerostowe zapalenie miazgi, przewlekłe zgorzelinowe zapalenie miazgi) intensywność zespołu bólowego maleje, ból staje się przewlekłym bólem, często pojawia się tylko podczas jedzenia i mycia zębów.

■ W ostrym zapaleniu przyzębia i zaostrzeniu przewlekłego zapalenia przyzębia pacjent skarży się na stały miejscowy ból o różnym nasileniu, nasilający się przy jedzeniu i opukiwaniu, uczucie „urosnięcia” zęba stało się niejako większe. Podczas badania jamy ustnej ujawnia się przekrwienie i obrzęk dziąseł, ból podczas badania palpacyjnego. Przy zaostrzeniu przewlekłego zapalenia przyzębia możliwe jest przetoka z ropnym wydzieliną.

■ W przypadku neuralgii nerwu trójdzielnego w pewnym obszarze twarzy, odpowiadającym strefie unerwienia jednej lub więcej gałęzi nerwu trójdzielnego, pojawiają się napadowe szarpnięcia, cięcie, pieczenie.

Charakterystykę i lokalizację bólu w chorobach okolicy szczękowo-twarzowej przedstawiono poniżej.

■ Próchnica powierzchowna. Wrażenia bólowe mogą mieć różną intensywność i mieć charakter napadowy: krótkotrwały zlokalizowany (w okolicy zęba sprawczego) ból pojawia się pod działaniem bodźców chemicznych, termicznych, rzadziej mechanicznych i ustępuje po usunięciu bodziec.

■ Średnia próchnica. Ból jest zwykle tępy, krótkotrwały, zlokalizowany w okolicy zęba sprawczego, pojawia się pod działaniem bodźców chemicznych, termicznych, rzadziej mechanicznych i ustępuje po usunięciu bodźca.

■ Próchnica głęboka charakteryzuje się występowaniem ostrego zlokalizowanego (w okolicy zęba sprawczego) intensywnego bólu w momencie przedostania się pokarmu do jamy próchnicowej, zanikającego po usunięciu bodźca.

■ Ostre ogniskowe zapalenie miazgi. Zaburzony krótkotrwałym zlokalizowanym (w okolicy zęba sprawczego) intensywnym ostrym bólem, który ma samoistny napadowy charakter. Ból nasila się w nocy.

■ Ostre rozlane zapalenie miazgi. Ból jest intensywny, długotrwały, ma ostry spontaniczny charakter. Ból nie jest zlokalizowany, promieniuje wzdłuż gałęzi nerwu trójdzielnego i nasila się w nocy.

■ Ostre zapalenie przyzębia i zaostrzenie przewlekłego zapalenia przyzębia charakteryzuje się ostrym napadowym, pulsującym, długotrwałym (z rzadkimi okresami remisji) bólem. Ból jest zlokalizowany w okolicy zęba sprawczego, ma różną intensywność, nasila się wraz z jedzeniem i opukiwaniem dotkniętego zęba. Pacjent zauważa uczucie, że ząb „wyrósł”.

■ Neuralgia nerwu trójdzielnego. Ból jest ostry, napadowy, często pojawia się podczas mówienia i dotykania skóry twarzy. Ból nie jest zlokalizowany, promieniuje wzdłuż gałęzi nerwu trójdzielnego. Odczucia bólowe są intensywne, słabną lub ustępują w nocy i zwykle są krótkotrwałe.

DIAGNOSTYKA RÓŻNICOWA

Diagnostyka różnicowa zmian tkanek twardych i miazgi zęba nie jest wskazana w udzielaniu pomocy medycznej w nagłych wypadkach.

■ Ostre zapalenie przyzębia. Charakteryzuje się stałym miejscowym bólem o różnym nasileniu, nasilonym przez jedzenie i opukiwanie dotkniętego zęba. Pacjent skarży się na uczucie, że ząb „wyrósł”, na zaburzenia snu. Przy obiektywnym badaniu obserwuje się pogorszenie ogólnego stanu pacjenta, możliwy jest wzrost temperatury ciała i wzrost regionalnych węzłów chłonnych. Podczas badania jamy ustnej, przekrwienia i obrzęku błony śluzowej dziąseł, ujawnia się ból przy badaniu palpacyjnym; może występować przewód przetokowy z ropną wydzieliną.

Wskazane jest leczenie ambulatoryjne lub chirurgiczne.

■ W ostrym ropnym zapaleniu okostnej występują silne, czasem pulsujące bóle. Podczas obiektywnego badania obserwuje się wzrost temperatury ciała, obrzęk oboczny otaczających tkanek i powiększenie regionalnych węzłów chłonnych. Podczas badania jamy ustnej ujawnia się obrzęk i przekrwienie błony śluzowej brzegu dziąsła, gładkość i przekrwienie fałdu przejściowego. Wskazane jest pilne leczenie chirurgiczne w trybie ambulatoryjnym.

■ W ostrym zapaleniu kości i szpiku pacjent skarży się na ból w okolicy zęba sprawczego, który szybko się rozprzestrzenia i nasila. Podczas obiektywnego badania stwierdza się wyraźne zatrucie, gorączkę, dreszcze, osłabienie, obrzęk oboczny otaczających tkanek, powiększenie regionalnych węzłów chłonnych; w ciężkich przypadkach ropa może rozprzestrzenić się na otaczające tkanki miękkie wraz z rozwojem ropowicy. Podczas badania jamy ustnej ujawnia się przekrwienie i obrzęk błony śluzowej w okolicy krawędzi dziąseł. Wskazana jest pilna hospitalizacja i leczenie operacyjne w szpitalu z późniejszym leczeniem zachowawczym.

PORADY DLA DZWONIĄCEGO

■ Przy podwyższonej temperaturze ciała i obecności obrzęku tkanki obocznej konieczny jest pilny kontakt z lekarzem stomatologiem.

DZIAŁANIA NA WEZWANIE

Diagnostyka

WYMAGANE PYTANIA

■ Jak się czuje pacjent?

■ Jaka jest temperatura ciała?

■ Jak długo boli ząb?

■ Czy miałeś wcześniej napady ostrego bólu zęba?

■ Czy występuje obrzęk dziąseł lub twarzy?

■ Jaki rodzaj bólu jest odczuwany: w konkretnym zębie, czy ból promieniuje?

■ Czy ból jest spontaniczny, czy wywołany przez jakiś bodziec (jedzenie, zimne powietrze, zimna lub gorąca woda)?

■ Czy ból ustaje po ustaniu bodźca?

■ Jaka jest natura bólu (ostry, tępy, bolesny, napadowy lub stały, długi lub krótki)?

■ Czy jedzenie jest trudne?

■ Czy charakter bólu zmienia się w nocy?

■ Czy występują zaburzenia czynnościowe uzębienia (otwieranie ust, mówienie itp.)?

W przypadku rozlanego bólu i obrzęku tkanki obocznej należy wyjaśnić następujące kwestie.

■ Czy występuje obrzęk tkanki miękkiej, naciek lub ropa?

■ Czy przeszkadza Ci ogólna słabość?

■ Czy wzrosła temperatura ciała?

■ Czy przeszkadza ci chłód?

■ Jak otwierają się usta?

■ Czy połykanie jest trudne?

■ Czy pacjent przyjmował jakieś leki?

■ Czy stosowane leki (NLPZ) zmniejszają ból?

KONTROLA I BADANIE FIZYCZNE

Badanie pacjenta z ostrym bólem zęba obejmuje kilka etapów.

■ Zewnętrzne badanie pacjenta (wyraz twarzy i symetria twarzy, zwarcie zębów, koloryt skóry).

■ Badanie jamy ustnej.

□ Stan uzębienia (próchnica zębów, hipoplazja szkliwa, klinowaty ubytek, fluoroza, wzmożona ścieralność szkliwa).

□ Stan brzegu dziąsła (przekrwienie, obrzęk, krwawienie, obecność kieszonki przyzębnej, przetoki itp.).

□ Stan błony śluzowej jamy ustnej.

■ Identyfikacja specyficznych objawów nerwobólu.

Określenie hiperestezji skóry twarzy.

Sprowokowanie napadu neuralgii nerwu trójdzielnego poprzez uciskanie punktów bólowych (pierwszy w okolicy podoczodołowej, 1 cm poniżej krawędzi oczodołu wzdłuż linii źrenicy, drugi na żuchwie, poniżej 4-5 zębów, w rzucie otwór podbródkowy).

STUDIA INSTRUMENTALNE

Na etapie przedszpitalnym nie przeprowadza się.

Głównym zadaniem w udzielaniu pomocy medycznej w nagłych wypadkach pacjentowi z ostrym bólem zęba na etapie przedszpitalnym jest identyfikacja pacjentów z ostrym zapaleniem kości i szpiku oraz ich pilna hospitalizacja. Aby złagodzić ostry ból zęba, przepisuje się NLPZ.

WSKAZANIA DO HOSPITALIZACJI

POWSZECHNE BŁĘDY

■ Niewystarczające zbieranie historii.

■ Niewłaściwa ocena częstości występowania i nasilenia procesu zapalnego.

■ Niewłaściwa diagnostyka różnicowa, prowadząca do błędów w diagnostyce i taktyce leczenia.

■ Dobór leków bez uwzględnienia stanu somatycznego i stosowanej przez pacjenta terapii lekowej.

■ Nieuzasadnione przepisywanie leków przeciwbakteryjnych i glikokortykosteroidów.

SPOSÓB STOSOWANIA I DAWKI LEKÓW Sposób podawania i dawki leków podano poniżej. ■ Diklofenak podaje się doustnie w dawce 25-50 mg (w przypadku bólu do 75 mg jednorazowo) 2-3 razy dziennie. Maksymalna dawka dobowa wynosi 150 mg. ■ Ibuprofen podaje się doustnie w dawce 200-400 mg 3-4 razy dziennie. Maksymalna dawka dobowa wynosi 3 g. ■ Indometacynę podaje się doustnie w dawce 25 mg 3-4 razy dziennie. Maksymalna dawka dobowa wynosi 200 mg. ■ Ketoprofen podaje się doustnie w dawce 30-50 mg 3-4 razy dziennie, doodbytniczo 100 mg 2-3 razy dziennie, domięśniowo 100 mg 1-2 razy dziennie i dożylnie 100-200 mg/dobę Maksymalna dawka dobowa wynosi 300 mg. ■ Ketorolak: w przypadku silnego bólu pierwszą dawkę 10-30 mg podaje się domięśniowo, następnie doustnie 10 mg 4-6 razy dziennie. Maksymalna dawka dobowa wynosi 90 mg. ■ Lornoksykam podaje się doustnie, domięśniowo i dożylnie w dawce 8 mg 2 razy dziennie. Maksymalna dawka dobowa wynosi 16 mg. ■ Paracetamol podaje się doustnie 500 mg 4 razy dziennie. Maksymalna dawka dobowa wynosi 4 g. ■ Revalgin* podaje się doustnie w dawce 1-2 tabletki 2-3 razy dziennie. Maksymalna dzienna porcja to 6 tabletek.

ambulans-rosja.blogspot.com

Próchnica

Jeśli ból zęba pojawia się u dziecka w trakcie lub bezpośrednio po jedzeniu, przyczyną mogą być ubytki. Kiedy kawałek jedzenia zostanie przeżuty, ból może ostro przebić ząb - a wtedy dziecko może płakać, narzekać. Jeśli ząb zaczyna boleć po słodkim, kwaśnym, pikantnym, to naprawdę jest to próchnica. W przypadku tej choroby szkliwo zębów i zębina, znajdująca się pod nią substancja, ulegają zniszczeniu.

Próchnica pojawia się, gdy w zębie znajduje się pęknięcie lub zagłębienie. Patogenny drobnoustrój przenika do niego, dalej niszcząc ząb. Ponieważ zębina i szkliwo są nadal bardzo delikatne u dzieci, można je łatwo zniszczyć. Szczególnie u chłopców i dziewcząt do 3 lat. Dlatego ból spowodowany próchnicą, nawet w zębach mlecznych, jest bardzo częstą sytuacją.

zapalenie miazgi

Zapalenie miazgi u dziecka jest drugą po próchnicy częstą przyczyną bólu zębów. Miazga to miękka tkanka zęba. Kiedy się zapada, ząb bardzo boli. Dlaczego zapalenie miazgi jest niebezpieczne? Przede wszystkim fakt, że drobnoustroje dostają się do dziąseł i tkanki szczęki przez dotknięty ząb, powodując stan zapalny. Ból u dziecka z zapaleniem miazgi może wystąpić nagle, nagle, ból przeszkadza dziecku zarówno w nocy, jak iw ciągu dnia. Trudno określić przyczynę tego bólu. Może przeszkadzać dziecku podczas posiłków, picia zimnej lub gorącej wody, podczas hipotermii, a nawet przy gwałtownych ruchach.

Ból miazgi u dziecka może trwać bardzo długo, godzinami. Należy się nie wahać i skonsultować z lekarzem, aby nie pogorszyć stanu dziecka. Jeśli ból jest bardzo silny, możesz podać dziecku środki przeciwbólowe z paracetamolem lub ibuprofenem.

ICD-10 został wprowadzony do praktyki zdrowotnej w całej Federacji Rosyjskiej w 1999 roku zarządzeniem Ministerstwa Zdrowia Rosji z dnia 27 maja 1997 roku. Choroby zębów prezentowane w ICD-10 podzielone są na 2 tomy, co jest niewygodne w użytkowaniu. Zdarza się, że ICD-10 w niektórych swoich działach jest również oznaczona pięciocyfrowym kodem, który jednak nie nadaje się do klasyfikacji dentystycznej. Innymi słowy, kod składający się z 5 znaków należy wyłącznie do ICD-C. W tym przypadku pierwsze 3 znaki należą do ICD-10, a pozostałe 2 odzwierciedlają cechy chorób zębów.

Typowymi objawami są nadwrażliwość zęba na temperaturę, pulsujący ból, w rzadkich przypadkach możliwy jest przebieg bezobjawowy. Zapalenie miazgi jest zawsze spowodowane infekcją w komorze miazgi.

Zapalenie miazgi dzieli się na ostre i przewlekłe. Jednocześnie pojawiają się bardzo silne bóle z powodu gromadzenia się ropnego wysięku w zamkniętej komorze miazgi. Przewlekłe zapalenie miazgi jest najczęściej wynikiem ostrego. Ząb sprawczy jest bardzo wrażliwy na bodźce termiczne (zimno), a ból nasila się i trwa po usunięciu bodźca (w przeciwieństwie do próchnicy).

W tej metodzie dochodzi do całkowitego zniszczenia miazgi zęba. Usunięcie pęczka nerwowo-naczyniowego odbywa się na 2 wizytach. Usunięcie pęczka nerwowo-naczyniowego i jego wypełnienie przeprowadza się w znieczuleniu podczas jednej wizyty przy braku wyraźnych zjawisk zapalnych, które zamieniają się w przyzębie. W przypadku zapalenia wykraczającego poza system korzeniowy w kanale pozostaje substancja lecznicza (antyseptyczna i łagodząca stany zapalne).

Kodowanie w ICD - C

Ząb bez miazgi należy następnie wzmocnić (zamocowanie sztyftu z włókna szklanego, tytanu, srebra itp.) i (lub) pokryć koroną według wskazań. Ponieważ całkowita sterylizacja takiego zęba jest niemożliwa, mogą się w nim rozwijać bakterie chronione przed odpornością i antybiotykami.

Zapalenie miazgi to zapalenie wewnętrznych tkanek zęba (miazgi). Może to nastąpić na dwa sposoby: międzyzębowo (przez koronę zęba) i wstecznie (przez otwór wierzchołkowy). Głównymi objawami ostrego zapalenia miazgi są bardzo silne bóle promieniujące (rozprzestrzeniające się) wzdłuż gałęzi nerwu trójdzielnego, nasilające się w nocy. Bóle są okresowe.

Leki i leki stosowane w leczeniu i/lub profilaktyce zapalenia miazgi.

Opukiwanie (stukanie) zęba jest niewrażliwe lub niewrażliwe (w przeciwieństwie do zapalenia przyzębia). Ten rodzaj leczenia dzieli się na dewitalne i witalne wytępienie. Potrzeba niejako sklasyfikowania i uporządkowania całego spektrum stanów patologicznych organizmu ludzkiego skłoniła naukowców i praktyków do pomysłu stworzenia pewnych klastrów.

Od tego czasu był wielokrotnie przeglądany, modyfikowany i uzupełniany. Ta metoda rejestracji pozwala na gromadzenie danych statystycznych o rozpowszechnieniu chorób jamy ustnej i stanie tej jamy.

Podręcznik stomatologii online. Po znieczuleniu z użyciem nowoczesnych środków znieczulających (artykaina itp.) zawierających epinefrynę przeprowadzana jest nekrotomia i otwarcie ubytku zęba. Usunąć objętą stanem zapalnym miazgę koronową i ujścia.

W trakcie leczenia konieczne jest wykonanie co najmniej dwóch zdjęć: pierwsze - przed rozpoczęciem leczenia, w celu oceny długości i budowy kanałów; drugi - po, w celu oceny jakości wypełnienia kanału. Po depulpacji ząb staje się „martwy” (zatrzymuje się jego ukrwienie). Hipotetycznie mogą powodować infekcję organizmu, gdy układ odpornościowy jest poważnie osłabiony, na przykład podczas leczenia raka. Częściowa lub pełna publikacja zawartości zasobu jest możliwa tylko przy aktywnym linku do portalu RSDENT.

Tworzenie stron internetowych od 15 000 rubli.

Po 6-8 godzinach od wystąpienia stanu zapalnego proces staje się ropny z utworzeniem ropnia. Na kikut nakłada się pastę stymulującą zębinę, a ząb odbudowuje się wypełnieniem.Metoda ekstyrpacji (operacyjna metoda przyżyciowa lub dewitalna) zapewnia całkowite usunięcie całej miazgi. Wytępienie życia przeprowadza się w znieczuleniu przy użyciu nowoczesnych środków znieczulających zawierających epinefrynę.

Leczenie chirurgiczne Metoda amputacji (operacyjna metoda witalna) zapewnia zachowanie miazgi korzeniowej

Nałożyć leki (zawierające antybiotyki lub HA) lub stymulujące produkcję zębiny wtórnej (na bazie wodorotlenku wapnia). Wskazania są podobne do metody zachowawczej.

Klasyfikacja chorób to pozycja, z której każda, zgodnie z wcześniej ustalonymi kryteriami, obejmuje choroby. Pierwsza taka klasyfikacja została zatwierdzona w 1893 roku i nosiła nazwę Międzynarodowej Listy Przyczyn Zgonów. W zależności od czasu trwania kursu może być ostry i przewlekły. Takie kryteria mogą być różne w zależności od celu, dla którego tworzona jest klasyfikacja.

Ostry ból zęba - Dolor dentalis acutus. Ból zęba u dzieci Ostry ból zęba - Dolor dentalis acutus