Certyfikacja pracy kochanie. pielęgniarki sali zabiegowej
I. Krótki opis miejsca pracy.
Poradnia dziecięca nr 2 mieści się w typowym murowanym budynku na terenie osiedla. Zaprojektowany na 200 wizyt na zmianę. Na terenie obsługiwanym znajduje się 6 placówek przedszkolnych, 4 szkoły średnie. Obszar usług jest reprezentowany przez mikrodzielnicę i dwie lokalizacje, które obejmują sektor prywatny.
Praca polikliniki zorganizowana jest w pięciodniowym tygodniu pracy od 8:00 do 18:00. Wezwania przyjmowane są do godz. 12:00 na miejscowego pediatrę, od godz. 12 do godz. 17 pod telefon dyżuruje lekarz dyżurny, od godz. 18 do godz. 8 ambulans. Dwa dni w tygodniu w poradni przeprowadzane są badania profilaktyczne. Wtorek - przyjęcie dzieci niezorganizowanych, które są na ewidencji ambulatoryjnej. Czwartek - odbiór dzieci pierwszego roku życia.
Poliklinika ściśle współpracuje ze szpitalem dziecięcym, poradnią rodzenia, oddziałem położniczym, pogotowiem ratunkowym oraz ośrodkiem Państwowego Dozoru Sanitarno-Epidemiologicznego. Poliklinika posiada 28 pokoi; z nich 7 zajmują lekarze i pielęgniarki rejonowe, 5 pokoi zajmują wąscy specjaliści: neurolog, okulista, laryngolog, chirurg, dentysta. Pozostałe biura zajmują służby pomocnicze.
Poliklinika obsługuje populację dziecięcą od urodzenia do 15 roku życia, następnie opieka nad dziećmi zostaje przeniesiona do gabinetu młodzieżowego.
Gabinet zabiegowy znajduje się na drugim piętrze kliniki. Powierzchnia biura spełnia standardy.
Gabinet zabiegowo-szczepienny wyposażony jest w:
1. Tabele narzędzi do przygotowania i procedur;
2. Kanapa;
3. Lodówka do przechowywania szczepionek;
4. Szafka do przechowywania leków;
6. Stolik dla pielęgniarki;
7. Naświetlacze bakteriobójcze OBN-150;
8. Umywalki;
9. Bixy ze sterylnymi materiałami;
10. Pojemności dla dez. rozwiązania.
II. Ilość wykonanej pracy.
Opis stanowiska kochanie. siostry zabiegowe:
I. Postanowienia ogólne
1. Do działalności zawodowej jako miód. pielęgniarką sali zabiegowej może być pielęgniarka z co najmniej trzyletnim stażem pracy w szpitalu, która posiada kategorię kwalifikacji, świadectwo w specjalności „Pielęgniarstwo w Pediatrii” oraz została przeszkolona w miejscu pracy.
2. Powołanie i odwołanie miodu. siostrę gabinetu zabiegowego przeprowadza lekarz naczelny na wniosek ordynatora. oddział, starszy lekarz siostrą wydziału iw porozumieniu z naczelnikiem miodu. felczerka.
3. Kochanie. siostra sali zabiegowej podlega bezpośrednio kierownikowi kliniki i starszemu lekarzowi. siostry.
II. Obowiązki
1. Organizacja pracy zgodnie z niniejszą instrukcją, godzinowy harmonogram pracy.
2. Organizacja gabinetu zabiegowego zgodnie ze standardem.
3. Zgodność z wymaganiami dotyczącymi oznakowania środków medycznych.
4. Przejrzyste i terminowe prowadzenie dokumentacji medycznej. Terminowe złożenie raportu z wykonanych manipulacji za miesiąc, pół roku, rok.
5. Przygotowanie biura do pracy.
6. Biegłość w metodach przeprowadzania zabiegów profilaktycznych, terapeutycznych, diagnostycznych, sanitarno-higienicznych, manipulacji oraz ich wysokiej jakości, nowoczesnej realizacji.
7. Ścisłe przestrzeganie technologii pobierania krwi do wszystkich rodzajów badań laboratoryjnych.
8. Terminowy i prawidłowy transport materiału do badań do działów laboratorium.
9. Terminowa komunikacja z lekarzem prowadzącym:
o powikłaniach manipulacji;
o odmowie pacjenta poddania się manipulacji.
10. Zapewnienie dostępności i kompletności apteczki pierwszej pomocy w nagłych wypadkach, udzielanie pierwszej pomocy w nagłych wypadkach.
11. Przeprowadzanie kontroli sterylności przyjmowanych materiałów i narzędzi medycznych, przestrzeganie warunków przechowywania wyrobów sterylnych.
12. Regularne i terminowe oddawanie miodu. badanie, badanie w kierunku RW, HbSAg, zakażenie HIV, nosicielstwo patogennego gronkowca złocistego.
13. Zapewnienie należytego porządku i stanu sanitarnego sali zabiegowej.
14. Terminowe wypis i odbiór od seniora miodu. pielęgniarki niezbędne do pracy leki, narzędzia, systemy, opatrunki, alkohol, miód. narzędzia, artykuły medyczne miejsce docelowe.
15. Zapewnienie prawidłowego rozliczania, przechowywania i stosowania leków, alkoholu, opatrunków, miodu. narzędzia, artykuły medyczne miejsce docelowe.
16. Pełnienie godności. lumen praca nad promocją zdrowia i profilaktyką chorób, promocja zdrowego stylu życia.
17. Ciągłe doskonalenie zawodowego poziomu wiedzy, umiejętności i zdolności. Terminowa poprawa.
III. Prawa
1. Uzyskanie informacji niezbędnych do rzetelnego wykonywania obowiązków zawodowych.
2. Przedstawianie kierownictwu propozycji usprawnienia pracy miodarki. pielęgniarki sali zabiegowej i organizacja pielęgniarstwa w szpitalu.
3. Wymagania od seniora m/s terminowego dostarczania leków niezbędnych do pracy, kochanie. narzędzia, formularze.
4. Wymóg od starszego m/s terminowego dostarczania opatrunków, strzykawek.
5. Wymóg od gospodyni, terminowe dostarczenie niezbędnego sprzętu miękkiego i twardego, środków dezynfekujących, detergentów i środków czyszczących.
6. Podwyższenia kwalifikacji w przewidziany sposób, przechodzenia certyfikacji, ponownej certyfikacji w celu nadania kategorii kwalifikacji.
7. Udział w życiu społecznym oddziału i szpitala.
8. Udział w pracach zawodowych stowarzyszeń lekarskich.
IV. Odpowiedzialność
Pielęgniarka gabinetu zabiegowego za niedopełnienie obowiązków zawodowych, księgowość, przechowywanie i stosowanie leków ponosi odpowiedzialność na podstawie obowiązujących przepisów.
Dokumentacja gabinetu leczenia i szczepień
1. Zeszyt kwarcowania szafek.
2. Notatnik do ogólnego sprzątania
3. Notatnik do rozliczania próbek azopiramu i fenoloftaleiny.
4. Dziennik kontroli sterylizacji narzędzi i zapasów miękkich.
5. Dziennik wizyt w gabinecie.
6. Książeczkę dożylnego pobrania krwi do analizy biochemicznej, HbSAg, czynnik Rh grupy krwi.
7. Książeczka dożylnego pobrania krwi w RW.
8. Notatnik dożylnego pobierania krwi w kierunku zakażenia wirusem HIV.
9. Notebook do kontroli temperatury w lodówce.
10. Dziennik rachunkowości prof. szczepienia: ADSM, ADS, AKD, odra, świnka, różyczka, polio.
11. Rejestr szczepień przeciw wirusowemu zapaleniu wątroby.
12. Dziennik reakcji Mantoux.
13. Dziennik księgowy BCG.
14. Zeszyt rozliczania gamma globuliny przeciwko kleszczowemu zapaleniu mózgu.
15. Zeszyt rozliczeń ludzkiej gamma globuliny.
16. Książeczka szczepień przeciw kleszczowemu zapaleniu mózgu.
17. Notatnik do rozliczania AS-anatoksyny.
Leki
W poliklinice dziecięcej praca z lekami, ich rozliczanie, przechowywanie i konsumpcja odbywa się zgodnie z instrukcjami i zarządzeniami Ministerstwa Zdrowia RFSRR.
1. Zarządzenie nr 328 z dnia 23.08.99 „Temat - rachunkowość ilościowa w placówkach medycznych”.
2. Zarządzenie nr 681 z dnia 30.06.98 „Wykaz leków podlegających przedmiotowej rachunkowości ilościowej w placówkach służby zdrowia”.
3. Zarządzenie nr 330 z dnia 11.12.1997 r. „W sprawie działań mających na celu poprawę ewidencji, przechowywania, przepisywania i stosowania środków odurzających”.
4. Zarządzenie nr 155/23 z dnia 19 maja 1999 r. dla Nowosybirska, Wydziału Zdrowia, Wydziału Działalności Farmaceutycznej „W sprawie procedury pozyskiwania, przechowywania, rozliczania, wydawania leków znajdujących się na liście 2 i liście 3 wykazu środków odurzających, psychotropowych substancji i ich prekursorów podlegających kontroli w Federacji Rosyjskiej.
5. Zarządzenie nr 523 z dnia 06.03.68 „W sprawie zasad przechowywania leków”.
6. Zarządzenie nr 245 z dnia 30.08.94 „W sprawie ewidencji, przechowywania i spożycia alkoholu etylowego”.
7. Zarządzenie nr 377 z 1997 r. „W sprawie zasad przechowywania leków”.
Wszystkie leki są podzielone na trzy grupy: „A”, „B” i „Lista ogólna”. Zgodnie z metodą aplikacji leki dzielą się na: pozajelitowe, wewnętrzne i zewnętrzne.
Grupa „A” obejmuje środki odurzające i trujące, które są przechowywane w ambulatorium seniora. siostry w metalowym sejfie pod kluczem i zastrzelony na podłodze. Z tyłu sejfu znajduje się biała litera „A” na czarnym tle oraz słowo „VENENA” czarnymi literami na białym tle. Na lewej ścianie bocznej napis "środki odurzające", na prawej ścianie sejfu - "trujące". Na wewnętrznej ścianie drzwi sejfu znajduje się lista środków odurzających i trujących, ich najwyższe dzienne i jednorazowe dawki.
Rozliczeniu ilościowemu podlega 45 pozycji środków odurzających, do tego samego wykazu dołączyło jeszcze 9 pozycji środków psychotropowych. I to 54 pozycji - lista numer 2. Czynniki trujące z listy nr 2 - 56 pozycji podlegają rozliczeniu ilościowemu. W klinice stosowany jest siarczan atropiny. Prekursory z listy nr 4 podlegają rozliczeniu ilościowemu, łącznie jest ich 26. Silne narkotyki podlegają rozliczeniu ilościowemu - lista nr 1 - zawiera 94 pozycje.
Wszystkie silne narkotyki należące do grupy „B”, przechowywane są w zamykanych na klucz szafkach z oznaczeniami: na tylnej ścianie czerwona litera „B” na białym tle oraz napis „HEROICA” w kolorze czarnym na białym tle. Lista „B” obejmuje 14 grup leków, określonych mechanizmem działania:
1. Antybiotyki
2. Sulfonamidy
3. Niektóre preparaty naparów
Certyfikacja pracy kochanie. pielęgniarki sali zabiegowej
I. Krótki opis miejsca pracy.
Poradnia dziecięca nr 2 mieści się w typowym murowanym budynku na terenie osiedla. Zaprojektowany na 200 wizyt na zmianę. Na terenie obsługiwanym znajduje się 6 placówek przedszkolnych, 4 szkoły średnie. Obszar usług jest reprezentowany przez mikrodzielnicę i dwie lokalizacje, które obejmują sektor prywatny.
Praca polikliniki zorganizowana jest w pięciodniowym tygodniu pracy od 8:00 do 18:00. Wezwania przyjmowane są do godz. 12:00 na miejscowego pediatrę, od godz. 12 do godz. 17 pod telefon dyżuruje lekarz dyżurny, od godz. 18 do godz. 8 ambulans. Dwa dni w tygodniu w poradni przeprowadzane są badania profilaktyczne. Wtorek - przyjęcie dzieci niezorganizowanych, które są na ewidencji ambulatoryjnej. Czwartek - przyjęcie dzieci pierwszego roku życia.
Poliklinika ściśle współpracuje ze szpitalem dziecięcym, poradnią rodzenia, oddziałem położniczym, pogotowiem ratunkowym oraz ośrodkiem Państwowego Dozoru Sanitarno-Epidemiologicznego. Poliklinika posiada 28 pokoi; z nich 7 zajmują lekarze i pielęgniarki rejonowe, 5 pokoi zajmują wąscy specjaliści: neurolog, okulista, laryngolog, chirurg, dentysta. Pozostałe biura zajmują służby pomocnicze.
Poliklinika obsługuje populację dziecięcą od urodzenia do 15 roku życia, następnie opieka nad dziećmi zostaje przeniesiona do gabinetu młodzieżowego.
Gabinet zabiegowy znajduje się na drugim piętrze kliniki. Powierzchnia biura spełnia standardy.
Gabinet zabiegowo-szczepienny wyposażony jest w:
1. Tabele narzędzi do przygotowania i procedur;
2. Kanapa;
3. Lodówka do przechowywania szczepionek;
4. Szafka do przechowywania leków;
6. Stolik dla pielęgniarki;
7. Naświetlacze bakteriobójcze OBN-150;
8. Umywalki;
9. Bixy ze sterylnymi materiałami;
10. Pojemności dla dez. rozwiązania.
II. Ilość wykonanej pracy.
Opis stanowiska kochanie. siostry zabiegowe:
I. Postanowienia ogólne
1. Do działalności zawodowej jako miód. pielęgniarką sali zabiegowej może być pielęgniarka z co najmniej trzyletnim stażem pracy w szpitalu, która posiada kategorię kwalifikacji, świadectwo w specjalności „Pielęgniarstwo w Pediatrii” oraz została przeszkolona w miejscu pracy.
2. Powołanie i odwołanie miodu. siostrę gabinetu zabiegowego przeprowadza lekarz naczelny na wniosek ordynatora. oddział, starszy lekarz siostrą wydziału iw porozumieniu z naczelnikiem miodu. felczerka.
3. Kochanie. siostra sali zabiegowej podlega bezpośrednio kierownikowi kliniki i starszemu lekarzowi. siostry.
II. Obowiązki
1. Organizacja pracy zgodnie z niniejszą instrukcją, godzinowy harmonogram pracy.
2. Organizacja gabinetu zabiegowego zgodnie ze standardem.
3. Zgodność z wymaganiami dotyczącymi oznakowania środków medycznych.
4. Przejrzyste i terminowe prowadzenie dokumentacji medycznej. Terminowe złożenie raportu z wykonanych manipulacji za miesiąc, pół roku, rok.
5. Przygotowanie biura do pracy.
6. Biegłość w metodach przeprowadzania zabiegów profilaktycznych, terapeutycznych, diagnostycznych, sanitarno-higienicznych, manipulacji oraz ich wysokiej jakości, nowoczesnej realizacji.
7. Ścisłe przestrzeganie technologii pobierania krwi do wszystkich rodzajów badań laboratoryjnych.
8. Terminowy i prawidłowy transport materiału do badań do działów laboratorium.
9. Terminowa komunikacja z lekarzem prowadzącym:
o powikłaniach manipulacji;
o odmowie pacjenta poddania się manipulacji.
10. Zapewnienie dostępności i kompletności apteczki pierwszej pomocy w nagłych wypadkach, udzielanie pierwszej pomocy w nagłych wypadkach.
11. Przeprowadzanie kontroli sterylności przyjmowanych materiałów i narzędzi medycznych, przestrzeganie warunków przechowywania wyrobów sterylnych.
12. Regularne i terminowe oddawanie miodu. badanie, badanie w kierunku RW, HbSAg, zakażenie HIV, nosicielstwo patogennego gronkowca złocistego.
13. Zapewnienie należytego porządku i stanu sanitarnego sali zabiegowej.
14. Terminowe wypis i odbiór od seniora miodu. pielęgniarki niezbędne do pracy leki, narzędzia, systemy, opatrunki, alkohol, miód. narzędzia, artykuły medyczne miejsce docelowe.
15. Zapewnienie prawidłowego rozliczania, przechowywania i stosowania leków, alkoholu, opatrunków, miodu. narzędzia, artykuły medyczne miejsce docelowe.
16. Pełnienie godności. lumen praca nad promocją zdrowia i profilaktyką chorób, promocja zdrowego stylu życia.
17. Ciągłe doskonalenie zawodowego poziomu wiedzy, umiejętności i zdolności. Terminowa poprawa.
III. Prawa
1. Uzyskanie informacji niezbędnych do rzetelnego wykonywania obowiązków zawodowych.
2. Przedstawianie kierownictwu propozycji usprawnienia pracy miodarki. pielęgniarki sali zabiegowej i organizacja pielęgniarstwa w szpitalu.
3. Wymagania od seniora m/s terminowego dostarczania leków niezbędnych do pracy, kochanie. narzędzia, formularze.
4. Wymóg od starszego m/s terminowego dostarczania opatrunków, strzykawek.
5. Wymóg od gospodyni, terminowe dostarczenie niezbędnego sprzętu miękkiego i twardego, środków dezynfekujących, detergentów i środków czyszczących.
6. Podwyższenia kwalifikacji w przewidziany sposób, przechodzenia certyfikacji, ponownej certyfikacji w celu nadania kategorii kwalifikacji.
7. Udział w życiu społecznym oddziału i szpitala.
8. Udział w pracach zawodowych stowarzyszeń lekarskich.
IV. Odpowiedzialność
Pielęgniarka gabinetu zabiegowego za niedopełnienie obowiązków zawodowych, księgowość, przechowywanie i stosowanie leków ponosi odpowiedzialność na podstawie obowiązujących przepisów.
Dokumentacja gabinetu leczenia i szczepień
1. Zeszyt kwarcowania szafek.
2. Notatnik do ogólnego sprzątania
3. Notatnik do rozliczania próbek azopiramu i fenoloftaleiny.
4. Dziennik kontroli sterylizacji narzędzi i zapasów miękkich.
5. Dziennik wizyt w gabinecie.
6. Książeczkę dożylnego pobrania krwi do analizy biochemicznej, HbSAg, czynnik Rh grupy krwi.
7. Książeczka dożylnego pobrania krwi w RW.
8. Notatnik dożylnego pobierania krwi w kierunku zakażenia wirusem HIV.
9. Notebook do kontroli temperatury w lodówce.
10. Dziennik rachunkowości prof. szczepienia: ADSM, ADS, AKD, odra, świnka, różyczka, polio.
11. Rejestr szczepień przeciw wirusowemu zapaleniu wątroby.
12. Dziennik reakcji Mantoux.
13. Dziennik księgowy BCG.
14. Zeszyt rozliczania gamma globuliny przeciwko kleszczowemu zapaleniu mózgu.
15. Zeszyt rozliczeń ludzkiej gamma globuliny.
16. Książeczka szczepień przeciw kleszczowemu zapaleniu mózgu.
17. Notatnik do rozliczania AS-anatoksyny.
Leki
W poliklinice dziecięcej praca z lekami, ich rozliczanie, przechowywanie i konsumpcja odbywa się zgodnie z instrukcjami i zarządzeniami Ministerstwa Zdrowia RFSRR.
1. Zarządzenie nr 328 z dnia 23.08.99 „Temat - rachunkowość ilościowa w placówkach medycznych”.
2. Zarządzenie nr 681 z dnia 30.06.98 „Wykaz leków podlegających przedmiotowej rachunkowości ilościowej w placówkach służby zdrowia”.
3. Zarządzenie nr 330 z dnia 11.12.1997 r. „W sprawie działań mających na celu poprawę ewidencji, przechowywania, przepisywania i stosowania środków odurzających”.
4. Zarządzenie Nr 155/23 z dnia 19 maja 1999 r. dla Nowosybirska, Wydziału Zdrowia, Wydziału Działalności Farmaceutycznej „W sprawie procedury uzyskiwania, przechowywania, rozliczania, wydawania leków znajdujących się na liście 2 i liście 3 wykazu środków odurzających, psychotropowych substancji i ich prekursorów podlegających kontroli w Federacji Rosyjskiej.
5. Zarządzenie nr 523 z dnia 06.03.68 „W sprawie zasad przechowywania leków”.
6. Zarządzenie nr 245 z dnia 30.08.94 „W sprawie ewidencji, przechowywania i spożycia alkoholu etylowego”.
7. Zarządzenie nr 377 z 1997 r. „W sprawie zasad przechowywania leków”.
Wszystkie leki są podzielone na trzy grupy: „A”, „B” i „Lista ogólna”. Zgodnie z metodą aplikacji leki dzielą się na: pozajelitowe, wewnętrzne i zewnętrzne.
Grupa „A” obejmuje środki odurzające i trujące, które są przechowywane w ambulatorium seniora. siostry w metalowym sejfie pod kluczem i zastrzelony na podłodze. Z tyłu sejfu znajduje się biała litera „A” na czarnym tle oraz słowo „VENENA” czarnymi literami na białym tle. Na lewej ścianie bocznej napis "środki odurzające", na prawej ścianie sejfu - "trujące". Na wewnętrznej ścianie drzwi sejfu znajduje się lista środków odurzających i trujących, ich najwyższe dzienne i jednorazowe dawki.
Rozliczeniu ilościowemu podlega 45 pozycji środków odurzających, do tego samego wykazu dołączyło jeszcze 9 pozycji środków psychotropowych. I to 54 pozycji - lista numer 2. Czynniki trujące z listy nr 2 - 56 pozycji podlegają rozliczeniu ilościowemu. W klinice stosowany jest siarczan atropiny. Prekursory z listy nr 4 podlegają rozliczeniu ilościowemu, łącznie jest ich 26. Silne narkotyki podlegają rozliczeniu ilościowemu - lista nr 1 - zawiera 94 pozycje.
Wszystkie silne narkotyki należące do grupy „B”, przechowywane są w zamykanych szafkach z oznaczeniami: na tylnej ścianie czerwona litera „B” na białym tle oraz napis „HEROICA” w kolorze czarnym na białym tle. Lista „B” obejmuje 14 grup leków, określonych mechanizmem działania:
1. Antybiotyki
2. Sulfonamidy
3. Niektóre preparaty naparstnicy
4. Środki przeciwbólowe
5. Leki przeciwskurczowe
6. Hipotensyjne
7. Środki uspokajające
8. Tabletki nasenne
9. Hormonalny
10. Diuretyki
11. Leki przeciwdrgawkowe
12. Antyarytmiczne
13. Stymulatory OUN
14. Ekscytujący ośrodek oddechowy.
W szafkach są ułożone według mechanizmu działania, zgodnie z zastosowaniem. Wewnętrzne oznacza oddzielnie od pozajelitowego.
Na temat ilościowej pary leków psychotropowych z listy nr 3 - 16 pozycji.
Leki z „listy ogólnej” przechowuje się w szafkach z napisem w środku: na białym tle czarnymi literami „lista ogólna”. Leki pozajelitowe są przechowywane oddzielnie od leków wewnętrznych i zewnętrznych, ułożonych zgodnie z mechanizmem działania.
Na podstawie zamówienia nr 523 wszystkie leki muszą znajdować się w oryginalnych opakowaniach, z wyraźną nazwą, serią i datą ważności. Wlewanie, wlewanie, ponowne klejenie, przenoszenie z jednego opakowania do drugiego jest zabronione. Leki barwiące, zapachowe i łatwopalne są przechowywane oddzielnie od siebie. Leki wymagające ochrony przed światłem są przechowywane w pojemnikach z ciemnego szkła. Środki dezynfekujące są przechowywane oddzielnie od leków wszystkich grup.
Opatrunki, wyroby gumowe, instrumenty medyczne są przechowywane oddzielnie. Produkty biologiczne, surowice, maści, ATP, szczepionki, czopki i enzymy przechowuje się w lodówce w temperaturze od +2 do +8 stopni Celsjusza.
Alkohol podlega rozliczeniu ilościowemu, które uwzględnia się w miodzie senioralnym. siostry. W gabinecie alkohol wydawany jest na zlecenie postępowania miodowego. siostrę i jest zapisany w zeszycie do zdobywania alkoholu.
Aby zapewnić opiekę w nagłych wypadkach w gabinecie, istnieją specjalne stylizacje do pomocy w stanach nagłych:
1. Niewydolność krążenia
2. Zespół konwulsyjny
3. Wstrząs anafilaktyczny
4. Zespół hipertermiczny.
Objętość pracy wykonywanej w gabinecie zabiegowym.
W gabinecie wykonuję iniekcje podskórne, domięśniowe i dożylne. Procedury są przepisywane przez lokalnych pediatrów lub wąskich specjalistów. Po wstrzyknięciu dokonuje się odnotowania zabiegu w karcie wizyty iw dzienniku postępowania.
W gabinecie zabiegowym, w specjalnie wyznaczone dni, przeprowadzane jest dożylne pobieranie krwi do badań: RW, zakażenia wirusem HIV, HbSAg, RNHA, napięcia odpornościowego, grupy krwi, czynnika Rh oraz analizy biochemicznej.
W okresie funkcjonowania gabinetu zabiegowego w 2001 roku wykonano:
1. Zastrzyk domięśniowy - 406
2. Wstrzyknięcie podskórne - 314
3. Dożylne zastrzyki strumieniowe - 325.
Wykonano również dożylne pobranie krwi:
2. W przypadku zakażenia wirusem HIV - 6
3. W RNGA - 24
4. Na HbSAg - 4
5. Dla grupy krwi i czynnika Rh - 25
6. Do analizy biochemicznej - 68.
Szczepienia
Prace szczepień prowadzone są zgodnie z planem sporządzonym na rok, który jest zatwierdzany przez kierownika kliniki.
Istnieją dokumenty regulujące szczepienia:
1. Ustawa federalna nr 157 z 1998 r. „O immunoprofilaktyce chorób zakaźnych”.
2. Rozkaz nr 229 z dnia 06.2001r. Wszystkie szczepienia ochronne planowane są ściśle z uwzględnieniem krajowego kalendarza szczepień ochronnych, kontrolę nad realizacją szczepień i terminową realizacją zwolnień lekarskich sprawują immunolog oraz pracownicy Państwowego Nadzoru Sanitarno-Epidemiologicznego.
Kalendarz szczepień.
4-7 dni V BCG (M)
3 miesiące V1 DTP + V1 Polt.
4,5 miesiąca V2 DTP + V2 Polt.
6 miesięcy Ankieta V3 DPT + V3.
1 rok V odra, V świnka, V różyczka.
18 miesięcy R1 DPT+R1 poz.
20 miesięcy R2 półt.
6 lat R odra, R świnka, R różyczka
7 lat R1 BCG+R2 ADSM
13 lat V różyczka (dziewczęta), wirusowe zapalenie wątroby typu V (nieszczepione wcześniej)
14 lat R2 BCG, R3 ADSM, R3 semi-t.
Wirusowe zapalenie wątroby typu B:
1 schemat - dzień-1 miesiąc. -6 miesięcy
2 schematy - 4 miesiące - 5 miesięcy. - 1 rok
Reakcja Mantoux co roku
Łączymy zapalenie wątroby i poliomyelitis ze wszystkimi, z BCG nie możemy nic łączyć (przerwa 2 miesiące). Zapalenie wątroby do 3 miesięcy. z przerwami, po 3 zgodnie z 2. schematem.
W przypadku braku blizny BCG RMantou dwa razy w roku.
Powtórzone BCG w ciągu dwóch lat, z dwoma ujemnymi Mantoux.
Do 2 miesięcy BCG bez Mantoux.
Interwały:
Odstęp między żywymi szczepionkami wynosi 1 miesiąc, łączymy wszystko.
zapalenie wątroby V1 - zapalenie wątroby V2 = 1 miesiąc.
zapalenie wątroby V2 - zapalenie wątroby V3 = 5 miesięcy.
DTP + pół tony na 10 dni.
V3 - R1 - R2 pół-t = 6 miesięcy
V3 - R1 DTP = 1 rok.
R1 - R2 DTP = 4 lata.
V - R odra (świnka, różyczka) = min. 6 miesięcy
W 2001 r. w punkcie szczepień wykonano następującą liczbę szczepień:
Kompleks szczepionek DTP:
3 miesiące V1-279
4,5 miesiąca V2-279
6 miesięcy V3-279
Razem: 837.
Kompleks szczepionek przeciw polio
3 miesiące V1-288
4,5 miesiąca V2-288
6 miesięcy V3-288
Razem: 864.
Kompleks szczepionek przeciw wirusowemu zapaleniu wątroby:
Razem: 603.
4,5 miesiąca Reklamy w wersji 2 — 1
4,5 miesiąca V2 ADSM-2
18 miesięcy R1 DTP - 247
18 miesięcy R1 ADS - 2
18 miesięcy R1 ADSM - 3
7 lat R2 ADSM -244
14 lat R3 ADM - 8
18 miesięcy R1 pół-t - 28
20 miesięcy R2 pół-t - 18
14 lat R3 pół-t - 20
1 rok V odra - 264
6 lat R odra - 253
1 rok świnka V - 242
6 lat R świnka - 239
1 rok różyczka V - 369
6 lat R różyczka - 1
R Mantoux - 5242
2 miesiące V BCG - 12
7 lat R BCG - 48
Gamma globulina ludzka - 11
Gamma globulina przeciw roztoczom - 48
RAZEM: 9457
III. System kontroli zakażeń, bezpieczeństwo zakażeń pacjentów i personelu medycznego.
Każda placówka medyczna posiada system kontroli zakażeń, który jest regulowany zarządzeniami.
1. Rozporządzenie nr 288 z dnia 23 marca 1976 r. Ministerstwa Zdrowia ZSRR „Sanitarny reżim przeciwepidemiczny”.
2. Rozporządzenie nr 770 z dnia 10.05.75 Ministerstwa Zdrowia ZSRR „Norma branżowa 42-21-2-85 dotycząca dezynfekcji, obróbki przed sterylizacją i sterylizacji narzędzi medycznych”.
3. Rozporządzenie nr 408 z dnia 07.12.89 Ministerstwa Zdrowia ZSRR „O zapobieganiu wirusowemu zapaleniu wątroby”.
4. Zarządzenie nr 215 Ministerstwa Zdrowia RSFSR z dnia 14 lipca 1978 r. „W sprawie działań mających na celu poprawę organizacji i poprawę jakości specjalistycznej opieki medycznej nad pacjentami z ropnymi chorobami chirurgicznymi”.
5. Rozporządzenie nr 342 Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej z 1998 r. „Zapobieganie pediculosis i tyfusowi”.
6. Rozporządzenie nr 170 Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej z 1994 r. „Zapobieganie zakażeniom HIV”.
System kontroli zakażeń obejmuje zestaw środków sanitarno-epidemiologicznych, które niezawodnie zapobiegają powstawaniu i rozprzestrzenianiu się zakażeń szpitalnych. W celu zapobiegania zakażeniom pacjentów i personelu medycznego w salach zabiegowych i szczepień obowiązuje bezwzględny reżim sanitarno-przeciwepidemiczny oraz bezwzględnie przestrzegane są zasady aseptyki i antyseptyki.
Aseptyka to zestaw środków mających na celu zapobieganie przedostawaniu się mikroorganizmów do rany podczas operacji, manipulacji diagnostycznych i terapeutycznych.
Antyseptyki - zestaw środków mających na celu ograniczenie i zniszczenie infekcji, która dostała się do rany.
Istnieć:
1. Metoda mechaniczna. Jest to podstawowe leczenie chirurgiczne brzegów i dna rany, przemywanie.
2. Metoda fizyczna – drenaż rany.
3. Metoda chemiczna – zastosowanie nadtlenku wodoru, preparatów bakteriostatycznych.
4. Metoda biologiczna - zastosowanie surowic, szczepionek, enzymów i antybiotyków.
Obróbka ręczna.
1. Ręce myje się mydłem dwukrotnie, dokładnie spłukuje ciepłą wodą i suszy czystym ręcznikiem lub serwetką.
2. Dezynfekujemy ręce 70° roztworem alkoholu etylowego.
3. Dłonie traktuje się środkami antyseptycznymi do skóry: 0,5% alkoholowym roztworem biglukonianu chlorheksydyny lub decosept PLUS (decosept - spray).
Technika leczenia dłoni
Ręce wyciera się serwetką zwilżoną alkoholem lub chlorheksydyną (każda ręka ma własną serwetkę) od czubków palców przez łokieć do środka przedramienia. Łożyska paznokci są wycierane szczególnie ostrożnie, między palcami a podstawą kciuka. Każde rozdanie jest przetwarzane w ciągu jednej minuty. Ręce osuszają bez wycierania, a na suche ręce nakłada się rękawiczki.
Przetwarzanie oprzyrządowania
Po użyciu narzędzia przechodzą przez trzy etapy obróbki:
1. Dezynfekcja
2. Obróbka przed sterylizacją
3. Sterylizacja
Dezynfekcja.
Jest to zestaw środków mających na celu zniszczenie patogennych i warunkowo patogennych patogenów.
Narzędzia do sterylizacji:
1. Narzędzia mające kontakt z krwią.
2. W kontakcie z błoną śluzową, w wyniku kontaktu z którym może dojść do mikrourazów.
3. Instrumenty stosowane przy porodzie.
4. Narzędzia mające kontakt ze śliną.
5. Narzędzia mające kontakt z mlekiem matki.
6. Instrumenty mające kontakt z powierzchnią rany.
Do dezynfekcji stosuje się dwie metody:
1. Fizycznie: gotuj w wodzie destylowanej przez 30 minut lub gotuj w 2% roztworze sody oczyszczonej przez 15 minut.
2. Chemiczny - zanurzenie rozłożonych instrumentów w jednym z roztworów dezynfekcyjnych, bezpośrednio po użyciu:
1. 6% nadtlenek wodoru przez 60 minut (Przykł. 408).
2. 4% nadtlenek wodoru przez 90 minut. (przykł. 770).
3. 3% chloramina przez 60 min. (projekt 408).
4. 0,6% podchloryn wapnia neutralny przez 60 min. (projekt 408).
5. 2,5% Veltolen przez 60 min. (dezynfekcja + czyszczenie przed sterylizacją)
6. 3% wapusanu przez 60 min. (dezynfekcja + czyszczenie przed sterylizacją)
7. 3% wybielacz przez 60 minut.
8. 0,05% roztwór anolitu przez 60 minut.
9. 4% roztwór formaliny przez 60 minut.
10. Płukanie pod bieżącą wodą, a następnie gotowanie popłuczyn przez 30 minut.
11. 1,5% roztwór proszku „Lotus”, wrzący przez 15 minut (dezynfekcja + czyszczenie wstępne).
Po dezynfekcji instrumenty płucze się pod bieżącą wodą przez 1-2 minuty.
Czyszczenie przed sterylizacją.
Przeznaczony do usuwania tłuszczu, białka, zanieczyszczeń mechanicznych i pozostałości leków z instrumentów.
1. Moczenie z pełnym zanurzeniem w roztworze czyszczącym.
1% septabiku przez 60 min. (dezynfekcja + czyszczenie przed sterylizacją);
2,5% Veltolenu przez 60 min. (dezynfekcja + czyszczenie przed sterylizacją);
3% wapusanu przez 60 min. (dezynfekcja + czyszczenie przed sterylizacją);
0,5% roztwór myjący proszku Lotus, 0,5% roztwór nadtlenku wodoru, t=50°C, 15 min.
1,5% roztwór proszku „Lotus”, wrzący przez 15 minut.
2,3% dezynfekcja przez 60 minut (dezynfekcja + czyszczenie wstępne);
2% roztwór sody oczyszczonej, gotujący się przez 15 minut (dezynfekcja + czyszczenie wstępne);
2. Następnie przeprowadza się dokładne mycie w roztworze myjącym za pomocą kryzy, szczotek, wici z gazy, mandryny, 0,5 minuty na każde zdemontowane narzędzie.
3. Następnie spłucz bieżącą wodą po detergencie:
„Biolot” 3 min.
„Postęp” 5 min.
"Mariczka" 5 min.
„Astry” 10 min.
"Aina" 10 min.
„Lotos” 10 min.
„Lotusautomat” 10 min.
4. Płukanie wodą destylowaną przez 0,5 minuty dla każdego instrumentu, pięciokrotne zanurzenie.
5. Suszenie gorącym powietrzem o temperaturze t = 85°C w suszarce lub w temperaturze pokojowej pod serwetką do całkowitego zaniku wilgoci.
Sterylizacja.
Zapewnia śmierć form wegetatywnych i zarodnikowych mikroorganizmów na sterylizowanych produktach. Podlegają mu wszystkie produkty mające kontakt z powierzchnią rany, krwią, błonami śluzowymi, lekami. Wybór metody sterylizacji zależy od materiału, z którego wykonany jest instrument.
Metoda sterylizacji fizycznej
1. Para.
Sterylizacja w autoklawach nasyconą parą wodną pod ciśnieniem. Zalecany do wyrobów z gumy, materiałów polimerowych, lateksu, szkła nie żaroodpornego, metalu, lnu, opatrunków.
Tryby sterylizacji:
a) 2 atm., t=132oС, 20 min. (metal, szkło, len, strzykawki żaroodporne, opatrunki).
b) 1,1 atmosfery, t=120°C, 45 min. (lateks, szkło, strzykawki nieodporne na wysoką temperaturę, materiały polimerowe).
Pakowane w bixy, potraktowane roztworem dezynfekującym i wyłożone serwetką, w dwuwarstwowym opakowaniu z perkalu lub papieru pakowego (dwie warstwy).
Zachowanie sterylności: rowery otwarte z filtrami - 20 dni, rowery otwarte z filtrami - 1 dzień, rowery otwarte z filtrami, ale z opakowaniami na każdy dzień - 3 dni, rowery otwarte bez filtrów - 3 dni, rowery otwarte bez filtrów - 6 godzin .
2. Powietrze.
Sterylizacja w suchych szafach grzewczych suchym gorącym powietrzem jest zalecana dla wyrobów metalowych i szklanych żaroodpornych.
Tryby sterylizacji:
160°C, 150 minut;
180°C, 60 minut;
200°C, 45 minut.
Pakowane w papier pakowy w dwóch warstwach, sterylność trwa 3 dni. W sterylizatorach instrumenty dostarczane są na sterylnym stole z zamkniętymi pokrywami i muszą być użyte bezpośrednio po sterylizacji.
3. Promieniowanie.
Stosowany w przemyśle do sterylizacji jednorazowych strzykawek i systemów.
Metoda chemiczna.
1. stosowanie chemikaliów.
Sterylizacja w szklanych lub emaliowanych pojemnikach całkowicie zanurzonych i rozłożonych instrumentów w roztworze chemicznym. Zalecany do wyrobów wykonanych z metali odpornych na korozję, szkła i gumy.
Metody sterylizacji:
6% nadtlenek wodoru t=18°C, 6 godzin, t=50°С, 3 godziny.
1% deokson-1 t=18°C, 45 minut.
0,05% obojętny anolit t=20°C, 60 minut.
1% gigasept t=20oС, 10 godzin.
2,5% aldehyd glutarowy t=20°C, 6 godzin.
Po sterylizacji produkt należy umyć sterylną wodą, a następnie w warunkach aseptycznych umieścić w sterylnym bixie wyłożonym sterylnym prześcieradłem. Okres ważności nieotwartego sterylnego bixu wynosi 3 dni.
2. gaz.
Sterylizacja w komorach gazowych, mikroaerostacie MI czy szybkowarach Minutka. Zalecany do wyrobów wykonanych z materiałów polimerowych, szkła, metali odpornych na korozję.
Tryby sterylizacji:
Pary 40% formaldehydu w etanolu, t=80°C, 3 godziny, dla polimerów.
Pary 40% formaldehydu w etanolu, t=80°C, 2 godziny, do metali i szkła odpornych na korozję.
Zmieniaj preparat chemiczny co trzy miesiące. Dawka formaldehydu - 150 mg/dm3.
Zachowanie sterylności: instrumenty ułożone na sterylnym stole przez 6 godzin, ułożone w sterylnym bixie ze sterylną serwetką w warunkach aseptycznych przez jeden dzień.
Codziennie w gabinetach zabiegowych i szczepień przeprowadzane są trzy czyszczenia na mokro środkami zawierającymi chlor i detergenty, a następnie dwa razy dziennie kwarcowanie przez jedną godzinę z lampami bakteriobójczymi OBN-150 zainstalowanymi w gabinecie. Ponadto codziennie przeprowadzane są 4 dodatkowe rodzaje czyszczenia: przed manipulacją, bieżące, po manipulacji, końcowe. Czyszczenia te przeprowadza się przy użyciu 0,6% podchlorynu wapnia. Wszystkie powierzchnie i ściany są przetwarzane dwukrotnie w odstępie 15 minut.
Ogólne czyszczenie przeprowadza się raz na siedem dni 6% roztworem nadtlenku wodoru i 0,5% roztworem czyszczącym. W dniu sprzątania lodówka jest rozmrażana, meble odsuwane od ścian. Sufit jest myty w jednym kierunku, następnie ściany od drzwi od lewej do prawej i od góry do dołu. Myte są okna i kaloryfery, następnie meble wewnątrz, na zewnątrz, od góry do dołu. Podłoga jest umyta do progu. Mokrą powierzchnię zwilża się 1% roztworem podchlorynu wapnia. Lodówkę przeciera się 2% roztworem kwasu octowego. Kwarc włącza się na godzinę. Pokój jest zamknięty. Po godzinie pomieszczenie jest wentylowane, a roztwór dezynfekujący zmywa się czystymi szmatami pod bieżącą wodą w tej samej kolejności i ponownie kwarcuje przez godzinę. Po godzinie pomieszczenie jest wentylowane, a meble ustawiane na swoim miejscu. Dokonuje się wpisu w zeszycie ogólnego sprzątania.
Po oczyszczeniu szmaty moczy się przez godzinę w 0,6% roztworze podchlorynu wapnia, następnie płucze pod bieżącą wodą, suszy i przechowuje w czystym, suchym pojemniku. Mopy i zewnętrzną powierzchnię pojemników traktuje się dwukrotnie w odstępie 15 minut 0,6% roztworem podchlorynu wapnia od góry do dołu.
Kontrolę jakości dezynfekcji przeprowadza laboratorium bakteriologiczne MCGB oraz Centralna Państwowa Służba Sanitarno-Epidemiologiczna raz w miesiącu. Jakość dezynfekcji ocenia się na podstawie braku wymazów pobranych z wyrobów medycznych, Staphylococcus aureus i Escherichia coli. W przypadku braku wzrostu mikroorganizmów wyciąga się wniosek o skuteczności dezynfekcji.
Jakość czyszczenia przed sterylizacją ocenia się na podstawie braku pozytywnych próbek:
1. Na obecność krwi (test azopiramowy).
2. Na obecność składników alkalicznych, syntetycznych detergentów (test fenoloftaleiny).
3. Na obecność substancji oleistych (test z Sudanem III).
Samokontrola w zakładach opieki zdrowotnej prowadzona jest co najmniej raz w tygodniu, organizowana i kontrolowana przez starszego lekarza. siostra.
Test azopiramowy jest uważany za uniwersalny, ponieważ pozwala wykryć nie tylko obecność hemoglobiny, ale także pozostałości leków, chloraminy, proszku do prania, a także rdzy i kwasów. Przy pozytywnej reakcji na test azopiramowy, po minucie pojawia się najpierw kolor purpurowy, który w ciągu kilku sekund zmienia się w różowo-liliowy lub brązowy. Brązowe zabarwienie pojawia się w obecności rdzy. Zabarwienie, które wystąpiło później niż minutę po obróbce przyrządu testowego, nie jest brane pod uwagę.
Z dodatnim wynikiem testu na obecność fenoloftaleiny - zabarwienie różowe. Przy pozytywnym teście z Sudanem III pojawiają się żółte plamy ze smugami.
Jeśli próbki są pozytywne, cała grupa instrumentów jest ponownie poddawana wielokrotnemu czyszczeniu, aż do uzyskania wyniku ujemnego. Podczas przeprowadzania określonej próbki do kontroli pobiera się 3-5 jednostek produktu.
Kontrola jakości sterylizacji polega na określeniu parametrów oraz jej skuteczności. Skuteczność ocenia się za pomocą testów bakteriologicznych w celu określenia mikroorganizmów zdolnych do namnażania się na wysterylizowanych wyrobach.
Kontrola parametrów sterylizacji odbywa się:
1. Metoda fizyczna z wykorzystaniem oprzyrządowania (termometrów).
2. Metodą chemiczną (zastosowanie testów chemicznych - taśma termowskaźnikowa).
Aby zapobiec zakażeniu pacjentów i personelu medycznego w poliklinice, na personelu medycznym spoczywa wielka odpowiedzialność za profilaktykę AIDS. Ochrona przed zakażeniem wirusem HIV jest obowiązkiem każdego pracownika służby zdrowia. Zabiegi należy wykonywać w specjalnym ubraniu: w czepku, maseczce i zawsze w rękawiczkach. Gabinet posiada AIDS - opakowanie z niezbędnym wykazem leków do udzielania pierwszej pomocy. Każdy miód. pracownik musi wiedzieć, co musi zrobić w przypadku naruszenia zasad podczas pracy z krwią lub w przypadku obrażeń i ściśle przestrzegać instrukcji ich eliminacji. W gabinecie zabiegowym prowadzony jest rejestr wypadków przy pracy z krwią. W celu zapobiegania AIDS w gabinecie konieczne jest przestrzeganie prawidłowej dezynfekcji i utylizacji jednorazowych strzykawek, systemów i zużytych opatrunków.
W gabinetach zabiegowych i szczepień stosuję następujące roztwory dezynfekcyjne:
1. 0,6% roztwór podchlorynu wapnia;
2. 1% roztwór podchlorynu wapnia;
3. 3% roztwór vapusanu;
4. 6% roztwór nadtlenku wodoru.
Wszystkie pojemniki na roztwory dezynfekujące są podpisane z boku i na wieczku, gdzie podają: procentową zawartość roztworu, jego nazwę, materiał do dezynfekcji oraz ekspozycję na dezynfekcję.
Poliklinika posiada operacyjny plan działań przeciwepidemicznych w przypadku wykrycia pacjenta ze szczególnie groźną infekcją, który jest również objęty systemem kontroli zakażeń, bezpieczeństwa zakaźnego pacjentów i miodu. personel:
1. Podejmij działania w celu odizolowania pacjenta w miejscu wykrycia.
2. Podejmij środki ochrony osobistej.
3. W razie potrzeby pomóż pacjentowi.
4. Przekaż informację kierownikowi kliniki wraz z raportem danych klinicznych i epidemiologicznych o pacjencie i jego stanie.
5. Zażądać odpowiednich leków, opakowań do pobrania materiału do badań bakteriologicznych i prowadzenia działań przeciwepidemicznych, profilaktyki osobistej, odzieży ochronnej.
6. Zamknij okna i drzwi w biurze, wyłącz wentylację. Uszczelnij otwór wentylacyjny taśmą klejącą.
7. Identyfikacja kontaktu, jeśli to możliwe, komunikacja z pacjentem.
8. Identyfikacja kontaktów w miejscu zamieszkania pacjenta i monitorowanie ich pod kątem okresu kwarantanny.
9. Materiał do pobierania próbek.
10. Dezynfekcja wydzielin pacjenta, spłukiwanie wodą po umyciu rąk, artykułów pielęgnacyjnych pacjenta, bieżąca dezynfekcja 3% chloraminą lub 6% podchlorynem wapnia.
11. Przekaż informację do naczelnego lekarza Centralnego Szpitala Miejskiego Centralnej Państwowej Służby Sanitarno-Epidemiologicznej, dez. brygada ewakuacyjna.
IV. Jakościowe i ilościowe wskaźniki wydajności za rok
W 2001 roku na sali zabiegowo-szczepiennej wraz ze starszą pielęgniarką wykonaliśmy próby azopiramowe - 245, fenoloftaleinowe - 62. Nie było pozytywnych testów. Pobrano 6 wymazów w kierunku flory chorobotwórczej. Wszystkie wyniki są ujemne. Procent rozwiązań mieści się w granicach normy. Taśma termowskaźnika w rowerach miała zmianę koloru zgodnie z próbką. Nie wystąpiły powikłania poszczepienne i po iniekcji.
V. Metody i środki edukacji higienicznej w ochronie zdrowia publicznego.
Podstawową zasadą pracy sanitarno-edukacyjnej jest propagowanie zdrowego stylu życia. Szczepienia ochronne to jeden z najważniejszych aspektów ochrony zdrowia. Prowadzę rozmowy z rodzicami na temat korzyści i konieczności szczepień ochronnych, ich terminowości oraz okresu poszczepiennego. Z rodzicami dzieci leczonych w gabinecie rozmawiam o profilaktyce przeziębień, o wczesnej profilaktyce chorób przewlekłych.
W 2001 roku przeprowadziłem wywiady – 56, rozmowy konspektowe – 18, powstały dwa streszczenia.
VI. Szkolenie.
Stale doskonalę swoje umiejętności uczestnicząc w konferencjach i seminariach. Corocznie odbywają się konferencje dla pielęgniarek na tematy: „AIDS”, „Szczególnie groźne infekcje”, „Reżim sanitarno-przeciwepidemiczny”, „Leki”, po których następuje zdawanie testów.
W 1997 roku zdała doskonalenie pielęgniarek (powiatowych) oddziałów pediatrycznych na bazie szkoły szpitala wojewódzkiego. Od 1997 roku posiadam świadectwo tej specjalności z oceną doskonałą i pierwszą kategorią kwalifikacyjną.
W 1999 roku brała udział w konkursie „Najlepsza pielęgniarka zabiegowa MCGB”. Zajęła trzecie miejsce.
VII. Wnioski.
1. Gabinety zabiegowe i szczepień pracują pełną parą.
2. Plan szczepień został zrealizowany.
3. Nie wystąpiły powikłania poszczepienne i poiniekcyjne.
4. Posiewy bakteryjne na sterylność, apiram i fenoloftaleinę są ujemne.
5. Reżim sanitarno-epidemiologiczny Rady Ministrów jest zgodny z zarządzeniami.
III. Zadania.
1. Aktywnie pomagaj lekarzom w powrocie do zdrowia dzieci.
2. Działać wśród ludności na rzecz promowania zdrowego stylu życia i potrzeby szczepień.
3. Wyraźnie wypełniają swoje obowiązki funkcjonalne i wymagania rozporządzeń regulacyjnych.
4. Poszerzaj horyzonty wiedzy teoretycznej na kursach zaawansowanych.
Do przygotowania tej pracy materiały ze strony http://minisoft.net.ru/
Ja, Jung Yulia Yurievna, ukończyłam Szkołę Medyczną Salekhard w 1995 roku z dyplomem pielęgniarstwa.
Po ukończeniu szkoły medycznej pracowała jako pielęgniarka do odbierania wezwań, pogotowia ratunkowego i pogotowia ratunkowego Novy-Urengoy, gdzie pracowała do kwietnia 1997 r. Przez cały czas pracy w karetce miała wewnętrzną pracę na pół etatu za 0,5 stawki pielęgniarki brygady wizytującej.
kwiecień 1997 r - wrzesień 1999 r. - pielęgniarka w sali zabiegowej jednostki medycznej Urengoygazprom LLC.
1999 - styczeń 2000 - pielęgniarka kardiorheumatolog w poliklinice dziecięcej w mieście Novy - Urengoy.
2000 – styczeń 2004 r - pielęgniarka terapeuty sanatorium ambulatorium „Gazovik” jednostki medycznej LLC „Urengoygazprom”.
Styczeń 2004 - do chwili obecnej - pielęgniarka w sali zabiegowej c/n "Gazovik".
W trakcie swojej kariery odbyłem następujące zaawansowane szkolenia:
2004 - Kodeks postępowania karnego Salecharda dla pracowników paramedycznych w cyklu "pielęgniarstwo". Wydano świadectwo w specjalności „Pielęgniarstwo” oraz nadano pierwszą kategorię kwalifikacji w specjalności „Pielęgniarstwo”.
Ogólne doświadczenie medyczne wynosi 16 lat i 7 miesięcy.
Specjalność – 13 lat, 9 miesięcy.
- Charakterystyka obszaru usług
- Sieć medyczną w mieście reprezentują:
- Główne zadania i funkcje MSCh
- Główne zadania sanatorium „Gazovik”
- Oddział lekarski składa się z następujących pomieszczeń:
- Charakterystyka stanowiska pracy.
- gabinet zabiegowy
- Główne zadania i funkcje pielęgniarki w sali zabiegowej s/n „Gazovik”
- Dokumentacja księgowa i sprawozdawcza.
- Reżim sanitarny i przeciwepidemiczny w gabinecie zabiegowym.
- Dokumenty normatywne regulujące pracę SOR sali zabiegowej.
- Bezpieczeństwo i higiena pracy.
- Ilość wykonanej pracy.
- Lista praktycznych umiejętności manipulacyjnych
- Studium przypadku
- Dane statystyczne dotyczące wielkości pracy wykonanej przez gabinet zabiegowy za rok 2009 w porównaniu do roku 2008
- Prace sanitarne i edukacyjne.
Zobacz też
Choroby tarczycy a ciąża
W normalnych warunkach w czasie ciąży dochodzi do zwiększenia czynności tarczycy i zwiększenia produkcji hormonów tarczycy, szczególnie w pierwszej połowie ciąży, jej wczesnym...
Długoterminowa obserwacja pacjentów
Pacjenci poddani fazie podwójnie ślepej próby w 3 badaniach (punkt 7.1.) byli obserwowani przez 1 do 2 lat (Tabela 7). Dane z tych obserwacji wykazały, że optymalna antyhiper...
Życie i twórczość Hipokratesa
Żył w epoce kulturalnego rozkwitu Grecji, był rówieśnikiem Sofoklesa i Eurypidesa, Fidiasza i Polikleta, słynnych sofistów, Sokratesa i Platona, uosabiał ideał greckiego lekarza tamtej epoki...
Certyfikacja pracy kochanie. pielęgniarki sali zabiegowej
I. Krótki opis miejsca pracy.
Poradnia dziecięca nr 2 mieści się w typowym murowanym budynku na terenie osiedla. Zaprojektowany na 200 wizyt na zmianę. Na terenie obsługiwanym znajduje się 6 placówek przedszkolnych, 4 szkoły średnie. Obszar usług jest reprezentowany przez mikrodzielnicę i dwie lokalizacje, które obejmują sektor prywatny.
Praca polikliniki zorganizowana jest w pięciodniowym tygodniu pracy od 8:00 do 18:00. Wezwania przyjmowane są do godz. 12:00 na miejscowego pediatrę, od godz. 12 do godz. 17 pod telefon dyżuruje lekarz dyżurny, od godz. 18 do godz. 8 ambulans. Dwa dni w tygodniu w poradni przeprowadzane są badania profilaktyczne. Wtorek - przyjęcie dzieci niezorganizowanych, które są na ewidencji ambulatoryjnej. Czwartek - odbiór dzieci pierwszego roku życia.
Poliklinika ściśle współpracuje ze szpitalem dziecięcym, poradnią rodzenia, oddziałem położniczym, pogotowiem ratunkowym oraz ośrodkiem Państwowego Dozoru Sanitarno-Epidemiologicznego. Poliklinika posiada 28 pokoi; z nich 7 zajmują lekarze i pielęgniarki rejonowe, 5 pokoi zajmują wąscy specjaliści: neurolog, okulista, laryngolog, chirurg, dentysta. Pozostałe biura zajmują służby pomocnicze.
Poliklinika obsługuje populację dziecięcą od urodzenia do 15 roku życia, następnie opieka nad dziećmi zostaje przeniesiona do gabinetu młodzieżowego.
Gabinet zabiegowy znajduje się na drugim piętrze kliniki. Powierzchnia biura spełnia standardy.
Gabinet zabiegowo-szczepienny wyposażony jest w:
1. Tabele narzędzi do przygotowania i procedur;
2. Kanapa;
3. Lodówka do przechowywania szczepionek;
4. Szafka do przechowywania leków;
5. Bezpieczny;
6. Stolik dla pielęgniarki;
7. Naświetlacze bakteriobójcze OBN-150;
8. Umywalki;
9. Bixy ze sterylnymi materiałami;
10. Pojemności dla dez. rozwiązania.
II. Ilość wykonanej pracy.
Opis stanowiska kochanie. siostry zabiegowe:
I. Postanowienia ogólne
1. Do działalności zawodowej jako miód. pielęgniarką sali zabiegowej może być pielęgniarka z co najmniej trzyletnim stażem pracy w szpitalu, która posiada kategorię kwalifikacji, świadectwo w specjalności „Pielęgniarstwo w Pediatrii” oraz została przeszkolona w miejscu pracy.
2. Powołanie i odwołanie miodu. siostrę gabinetu zabiegowego przeprowadza lekarz naczelny na wniosek ordynatora. oddział, starszy lekarz siostrą wydziału iw porozumieniu z naczelnikiem miodu. felczerka.
3. Kochanie. siostra sali zabiegowej podlega bezpośrednio kierownikowi kliniki i starszemu lekarzowi. siostry.
II. Obowiązki
1. Organizacja pracy zgodnie z niniejszą instrukcją, godzinowy harmonogram pracy.
2. Organizacja gabinetu zabiegowego zgodnie ze standardem.
3. Zgodność z wymaganiami dotyczącymi oznakowania środków medycznych.
4. Przejrzyste i terminowe prowadzenie dokumentacji medycznej. Terminowe złożenie raportu z wykonanych manipulacji za miesiąc, pół roku, rok.
5. Przygotowanie biura do pracy.
6. Biegłość w metodach przeprowadzania zabiegów profilaktycznych, terapeutycznych, diagnostycznych, sanitarno-higienicznych, manipulacji oraz ich wysokiej jakości, nowoczesnej realizacji.
7. Ścisłe przestrzeganie technologii pobierania krwi do wszystkich rodzajów badań laboratoryjnych.
8. Terminowy i prawidłowy transport materiału do badań do działów laboratorium.
9. Terminowa komunikacja z lekarzem prowadzącym:
o powikłaniach manipulacji;
o odmowie pacjenta poddania się manipulacji.
10. Zapewnienie dostępności i kompletności apteczki pierwszej pomocy w nagłych wypadkach, udzielanie pierwszej pomocy w nagłych wypadkach.
11. Przeprowadzanie kontroli sterylności przyjmowanych materiałów i narzędzi medycznych, przestrzeganie warunków przechowywania wyrobów sterylnych.
12. Regularne i terminowe oddawanie miodu. badanie, badanie w kierunku RW, HbSAg, zakażenie HIV, nosicielstwo patogennego gronkowca złocistego.
13. Zapewnienie należytego porządku i stanu sanitarnego sali zabiegowej.
14. Terminowe wypis i odbiór od seniora miodu. pielęgniarki niezbędne do pracy leki, narzędzia, systemy, opatrunki, alkohol, miód. narzędzia, artykuły medyczne miejsce docelowe.
15. Zapewnienie prawidłowego rozliczania, przechowywania i stosowania leków, alkoholu, opatrunków, miodu. narzędzia, artykuły medyczne miejsce docelowe.
16. Pełnienie godności. lumen praca nad promocją zdrowia i profilaktyką chorób, promocja zdrowego stylu życia.
17. Ciągłe doskonalenie zawodowego poziomu wiedzy, umiejętności i zdolności. Terminowa poprawa.
III. Prawa
1. Uzyskanie informacji niezbędnych do rzetelnego wykonywania obowiązków zawodowych.
2. Przedstawianie kierownictwu propozycji usprawnienia pracy miodarki. pielęgniarki sali zabiegowej i organizacja pielęgniarstwa w szpitalu.
3. Wymagania od seniora m/s terminowego dostarczania leków niezbędnych do pracy, kochanie. narzędzia, formularze.
4. Wymóg od starszego m/s terminowego dostarczania opatrunków, strzykawek.
5. Wymóg od gospodyni, terminowe dostarczenie niezbędnego sprzętu miękkiego i twardego, środków dezynfekujących, detergentów i środków czyszczących.
6. Podwyższenia kwalifikacji w przewidziany sposób, przechodzenia certyfikacji, ponownej certyfikacji w celu nadania kategorii kwalifikacji.
7. Udział w życiu społecznym oddziału i szpitala.
8. Udział w pracach zawodowych stowarzyszeń lekarskich.
IV. Odpowiedzialność
Pielęgniarka gabinetu zabiegowego za niedopełnienie obowiązków zawodowych, księgowość, przechowywanie i stosowanie leków ponosi odpowiedzialność na podstawie obowiązujących przepisów.
Dokumentacja gabinetu leczenia i szczepień
1. Zeszyt kwarcowania szafek.
2. Notatnik do ogólnego sprzątania
3. Notatnik do rozliczania próbek azopiramu i fenoloftaleiny.
4. Dziennik kontroli sterylizacji narzędzi i zapasów miękkich.
5. Dziennik wizyt w gabinecie.
6. Książeczkę dożylnego pobrania krwi do analizy biochemicznej, HbSAg, czynnik Rh grupy krwi.
7. Książeczka dożylnego pobrania krwi w RW.
8. Notatnik dożylnego pobierania krwi w kierunku zakażenia wirusem HIV.
9. Notebook do kontroli temperatury w lodówce.
10. Dziennik rachunkowości prof. szczepienia: ADSM, ADS, AKD, odra, świnka, różyczka, polio.
11. Rejestr szczepień przeciw wirusowemu zapaleniu wątroby.
12. Dziennik reakcji Mantoux.
13. Dziennik księgowy BCG.
14. Zeszyt rozliczania gamma globuliny przeciwko kleszczowemu zapaleniu mózgu.
15. Zeszyt rozliczeń ludzkiej gamma globuliny.
16. Książeczka szczepień przeciw kleszczowemu zapaleniu mózgu.
17. Notatnik do rozliczania AS-anatoksyny.
Leki
W poliklinice dziecięcej praca z lekami, ich rozliczanie, przechowywanie i konsumpcja odbywa się zgodnie z instrukcjami i zarządzeniami Ministerstwa Zdrowia RFSRR.
1. Zarządzenie nr 328 z dnia 23.08.99 „Temat - rachunkowość ilościowa w placówkach medycznych”.
2. Zarządzenie nr 681 z dnia 30.06.98 „Wykaz leków podlegających przedmiotowej rachunkowości ilościowej w placówkach służby zdrowia”.
3. Zarządzenie nr 330 z dnia 11.12.1997 r. „W sprawie działań mających na celu poprawę ewidencji, przechowywania, przepisywania i stosowania środków odurzających”.
4. Zarządzenie Nr 155/23 z dnia 19 maja 1999 r. dla Nowosybirska, Wydziału Zdrowia, Wydziału Działalności Farmaceutycznej „W sprawie procedury uzyskiwania, przechowywania, rozliczania, wydawania leków znajdujących się na liście 2 i liście 3 wykazu środków odurzających, psychotropowych substancji i ich prekursorów podlegających kontroli w Federacji Rosyjskiej.
5. Zarządzenie nr 523 z dnia 06.03.68 „W sprawie zasad przechowywania leków”.
6. Zarządzenie nr 245 z dnia 30.08.94 „W sprawie ewidencji, przechowywania i spożycia alkoholu etylowego”.
7. Zarządzenie nr 377 z 1997 r. „W sprawie zasad przechowywania leków”.
Wszystkie leki są podzielone na trzy grupy: „A”, „B” i „Lista ogólna”. Zgodnie z metodą aplikacji leki dzielą się na: pozajelitowe, wewnętrzne i zewnętrzne.
Grupa „A” obejmuje środki odurzające i trujące, które są przechowywane w ambulatorium seniora. siostry w metalowym sejfie pod kluczem i zastrzelony na podłodze. Z tyłu sejfu znajduje się biała litera „A” na czarnym tle oraz słowo „VENENA” czarnymi literami na białym tle. Na lewej ścianie bocznej napis "środki odurzające", na prawej ścianie sejfu - "trujące". Na wewnętrznej ścianie drzwi sejfu znajduje się lista środków odurzających i trujących, ich najwyższe dzienne i jednorazowe dawki.
Rozliczeniu ilościowemu podlega 45 pozycji środków odurzających, do tego samego wykazu dołączyło jeszcze 9 pozycji środków psychotropowych. I to 54 pozycji - lista numer 2. Czynniki trujące z listy nr 2 - 56 pozycji podlegają rozliczeniu ilościowemu. W klinice stosowany jest siarczan atropiny. Prekursory z listy nr 4 podlegają rozliczeniu ilościowemu, łącznie jest ich 26. Silne narkotyki podlegają rozliczeniu ilościowemu - lista nr 1 - zawiera 94 pozycje.
Wszystkie silne narkotyki należące do grupy „B”, przechowywane są w zamykanych szafkach z oznaczeniami: na tylnej ścianie czerwona litera „B” na białym tle oraz napis „HEROICA” w kolorze czarnym na białym tle. Lista „B” obejmuje 14 grup leków, określonych mechanizmem działania:
1. Antybiotyki
2. Sulfonamidy
3. Niektóre preparaty naparstnicy
4. Środki przeciwbólowe
5. Leki przeciwskurczowe
6. Hipotensyjne
7. Środki uspokajające
8. Tabletki nasenne
9. Hormonalny
10. Diuretyki
11. Leki przeciwdrgawkowe
12. Antyarytmiczne
13. Stymulatory OUN
14. Ekscytujący ośrodek oddechowy.
W szafkach są ułożone według mechanizmu działania, zgodnie z zastosowaniem. Wewnętrzne oznacza oddzielnie od pozajelitowego.
Na temat ilościowej pary leków psychotropowych z listy nr 3 - 16 pozycji.
Leki z „listy ogólnej” przechowuje się w szafkach z napisem w środku: na białym tle czarnymi literami „lista ogólna”. Leki pozajelitowe są przechowywane oddzielnie od leków wewnętrznych i zewnętrznych, ułożonych zgodnie z mechanizmem działania.
Na podstawie zamówienia nr 523 wszystkie leki muszą znajdować się w oryginalnych opakowaniach, z wyraźną nazwą, serią i datą ważności. Wlewanie, wlewanie, ponowne klejenie, przenoszenie z jednego opakowania do drugiego jest zabronione. Leki barwiące, zapachowe i łatwopalne są przechowywane oddzielnie od siebie. Leki wymagające ochrony przed światłem są przechowywane w pojemnikach z ciemnego szkła. Środki dezynfekujące są przechowywane oddzielnie od leków wszystkich grup.
Opatrunki, wyroby gumowe, instrumenty medyczne są przechowywane oddzielnie. Produkty biologiczne, surowice, maści, ATP, szczepionki, czopki i enzymy przechowuje się w lodówce w temperaturze od +2 do +8 stopni Celsjusza.
Alkohol podlega rozliczeniu ilościowemu, które uwzględnia się w miodzie senioralnym. siostry. W gabinecie alkohol wydawany jest na zlecenie postępowania miodowego. siostrę i jest zapisany w zeszycie do zdobywania alkoholu.
Aby zapewnić opiekę w nagłych wypadkach w gabinecie, istnieją specjalne stylizacje do pomocy w stanach nagłych:
1. Niewydolność krążenia
2. Zespół konwulsyjny
3. Wstrząs anafilaktyczny
4. Zespół hipertermiczny.
Objętość pracy wykonywanej w gabinecie zabiegowym.
W gabinecie wykonuję iniekcje podskórne, domięśniowe i dożylne. Procedury są przepisywane przez lokalnych pediatrów lub wąskich specjalistów. Po wstrzyknięciu dokonuje się odnotowania zabiegu w karcie wizyty iw dzienniku postępowania.
W gabinecie zabiegowym, w specjalnie wyznaczone dni, przeprowadzane jest dożylne pobieranie krwi do badań: RW, zakażenia wirusem HIV, HbSAg, RNHA, napięcia odpornościowego, grupy krwi, czynnika Rh oraz analizy biochemicznej.
W okresie funkcjonowania gabinetu zabiegowego w 2001 roku wykonano:
1. Zastrzyk domięśniowy - 406
2. Wstrzyknięcie podskórne - 314
3. Dożylne zastrzyki strumieniowe - 325.
Wykonano również dożylne pobranie krwi:
1. Na RW - 32
2. W przypadku zakażenia wirusem HIV - 6
3. W RNGA - 24
4. Na HbSAg - 4
5. Dla grupy krwi i czynnika Rh - 25
6. Do analizy biochemicznej - 68.
Szczepienia
Prace szczepień prowadzone są zgodnie z planem sporządzonym na rok, który jest zatwierdzany przez kierownika kliniki.
Istnieją dokumenty regulujące szczepienia:
1. Ustawa federalna nr 157 z 1998 r. „O immunoprofilaktyce chorób zakaźnych”.
2. Rozkaz nr 229 z dnia 06.2001r. Wszystkie szczepienia ochronne planowane są ściśle z uwzględnieniem krajowego kalendarza szczepień ochronnych, kontrolę nad realizacją szczepień i terminową realizacją zwolnień lekarskich sprawują immunolog oraz pracownicy Państwowego Nadzoru Sanitarno-Epidemiologicznego.
Kalendarz szczepień.
4-7 dni V BCG (M)
3 miesiące V1 DTP + V1 Polt.
4,5 miesiąca V2 DTP + V2 Polt.
6 miesięcy Ankieta V3 DPT + V3.
1 rok V odra, V świnka, V różyczka.
18 miesięcy R1 DPT+R1 poz.
20 miesięcy R2 półt.
6 lat R odra, R świnka, R różyczka
7 lat R1 BCG+R2 ADSM
13 lat V różyczka (dziewczęta), wirusowe zapalenie wątroby typu V (nieszczepione wcześniej)
14 lat R2 BCG, R3 ADSM, R3 semi-t.
Wirusowe zapalenie wątroby typu B:
1 schemat - dzień-1 miesiąc. -6 miesięcy
2 schematy - 4 miesiące - 5 miesięcy. - 1 rok
Reakcja Mantoux co roku
Łączymy zapalenie wątroby i poliomyelitis ze wszystkimi, z BCG nie możemy nic łączyć (przerwa 2 miesiące). Zapalenie wątroby do 3 miesięcy. z przerwami, po 3 zgodnie z 2. schematem.
W przypadku braku blizny BCG RMantou dwa razy w roku.
Powtórzone BCG w ciągu dwóch lat, z dwoma ujemnymi Mantoux.
Do 2 miesięcy BCG bez Mantoux.
Interwały:
Odstęp między żywymi szczepionkami wynosi 1 miesiąc, łączymy wszystko.
zapalenie wątroby V1 - zapalenie wątroby V2 = 1 miesiąc.
zapalenie wątroby V2 - zapalenie wątroby V3 = 5 miesięcy.
DTP + pół tony na 10 dni.
V3 - R1 - R2 pół-t = 6 miesięcy
V3 - R1 DTP = 1 rok.
R1 - R2 DTP = 4 lata.
V - R odra (świnka, różyczka) = min. 6 miesięcy
W 2001 r. w punkcie szczepień wykonano następującą liczbę szczepień:
Kompleks szczepionek DTP:
3 miesiące V1-279
4,5 miesiąca V2-279
6 miesięcy V3-279
Razem: 837.
Kompleks szczepionek przeciw polio
3 miesiące V1-288
4,5 miesiąca V2-288
6 miesięcy V3-288
Razem: 864.
Kompleks szczepionek przeciw wirusowemu zapaleniu wątroby:
v1-9
V2-296
V3-298
Razem: 603.
4,5 miesiąca Reklamy w wersji 2 — 1
4,5 miesiąca V2 ADSM-2
18 miesięcy R1 DTP - 247
18 miesięcy R1 ADS - 2
18 miesięcy R1 ADSM - 3
7 lat R2 ADSM -244
14 lat R3 ADM - 8
18 miesięcy R1 pół-t - 28
20 miesięcy R2 pół-t - 18
14 lat R3 pół-t - 20
1 rok V odra - 264
6 lat R odra - 253
1 rok świnka V - 242
6 lat R świnka - 239
1 rok różyczka V - 369
6 lat R różyczka - 1
R Mantoux - 5242
2 miesiące V BCG - 12
7 lat R BCG - 48
Gamma globulina ludzka - 11
Gamma globulina przeciw roztoczom - 48
RAZEM: 9457
III. System kontroli zakażeń, bezpieczeństwo zakażeń pacjentów i personelu medycznego.
Każda placówka medyczna posiada system kontroli zakażeń, który jest regulowany zarządzeniami.
1. Rozporządzenie nr 288 z dnia 23 marca 1976 r. Ministerstwa Zdrowia ZSRR „Sanitarny reżim przeciwepidemiczny”.
2. Rozporządzenie nr 770 z dnia 10.05.75 Ministerstwa Zdrowia ZSRR „Norma branżowa 42-21-2-85 dotycząca dezynfekcji, obróbki przed sterylizacją i sterylizacji narzędzi medycznych”.
3. Rozporządzenie nr 408 z dnia 07.12.89 Ministerstwa Zdrowia ZSRR „O zapobieganiu wirusowemu zapaleniu wątroby”.
4. Zarządzenie nr 215 Ministerstwa Zdrowia RSFSR z dnia 14 lipca 1978 r. „W sprawie działań mających na celu poprawę organizacji i poprawę jakości specjalistycznej opieki medycznej nad pacjentami z ropnymi chorobami chirurgicznymi”.
5. Rozporządzenie nr 342 Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej z 1998 r. „Zapobieganie pediculosis i tyfusowi”.
6. Rozporządzenie nr 170 Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej z 1994 r. „Zapobieganie zakażeniom HIV”.
System kontroli zakażeń obejmuje zestaw środków sanitarno-epidemiologicznych, które niezawodnie zapobiegają powstawaniu i rozprzestrzenianiu się zakażeń szpitalnych. W celu zapobiegania zakażeniom pacjentów i personelu medycznego w salach zabiegowych i szczepień obowiązuje bezwzględny reżim sanitarno-przeciwepidemiczny oraz bezwzględnie przestrzegane są zasady aseptyki i antyseptyki.
Aseptyka to zestaw środków mających na celu zapobieganie przedostawaniu się mikroorganizmów do rany podczas operacji, manipulacji diagnostycznych i terapeutycznych.
Antyseptyki - zestaw środków mających na celu ograniczenie i zniszczenie infekcji, która dostała się do rany.
Istnieć:
1. Metoda mechaniczna. Jest to podstawowe leczenie chirurgiczne brzegów i dna rany, przemywanie.
2. Metoda fizyczna – drenaż rany.
3. Metoda chemiczna – zastosowanie nadtlenku wodoru, preparatów bakteriostatycznych.
4. Metoda biologiczna - zastosowanie surowic, szczepionek, enzymów i antybiotyków.
Obróbka ręczna.
1. Ręce myje się mydłem dwukrotnie, dokładnie spłukuje ciepłą wodą i suszy czystym ręcznikiem lub serwetką.
2. Dezynfekujemy ręce 70° roztworem alkoholu etylowego.
3. Dłonie traktuje się środkami antyseptycznymi do skóry: 0,5% alkoholowym roztworem biglukonianu chlorheksydyny lub decosept PLUS (decosept - spray).
Technika leczenia dłoni
Ręce wyciera się serwetką zwilżoną alkoholem lub chlorheksydyną (każda ręka ma własną serwetkę) od czubków palców przez łokieć do środka przedramienia. Łożyska paznokci są wycierane szczególnie ostrożnie, między palcami a podstawą kciuka. Każde rozdanie jest przetwarzane w ciągu jednej minuty. Ręce osuszają bez wycierania, a na suche ręce nakłada się rękawiczki.
Przetwarzanie oprzyrządowania
Po użyciu narzędzia przechodzą przez trzy etapy obróbki:
1. Dezynfekcja
2. Obróbka przed sterylizacją
3. Sterylizacja
Dezynfekcja.
Jest to zestaw środków mających na celu zniszczenie patogennych i warunkowo patogennych patogenów.
Narzędzia do sterylizacji:
1. Narzędzia mające kontakt z krwią.
2. W kontakcie z błoną śluzową, w wyniku kontaktu z którym może dojść do mikrourazów.
3. Instrumenty stosowane przy porodzie.
4. Narzędzia mające kontakt ze śliną.
5. Narzędzia mające kontakt z mlekiem matki.
6. Instrumenty mające kontakt z powierzchnią rany.
Do dezynfekcji stosuje się dwie metody:
1. Fizycznie: gotuj w wodzie destylowanej przez 30 minut lub gotuj w 2% roztworze sody oczyszczonej przez 15 minut.
2. Chemiczny - zanurzenie rozłożonych instrumentów w jednym z roztworów dezynfekcyjnych, bezpośrednio po użyciu:
1. 6% nadtlenek wodoru przez 60 minut (Przykł. 408).
2. 4% nadtlenek wodoru przez 90 minut. (przykł. 770).
3. 3% chloramina przez 60 min. (projekt 408).
4. 0,6% podchloryn wapnia neutralny przez 60 min. (projekt 408).
5. 2,5% Veltolen przez 60 min. (dezynfekcja + czyszczenie przed sterylizacją)
6. 3% wapusanu przez 60 min. (dezynfekcja + czyszczenie przed sterylizacją)
7. 3% wybielacz przez 60 minut.
8. 0,05% roztwór anolitu przez 60 minut.
9. 4% roztwór formaliny przez 60 minut.
10. Płukanie pod bieżącą wodą, a następnie gotowanie popłuczyn przez 30 minut.
11. 1,5% roztwór proszku „Lotus”, wrzący przez 15 minut (dezynfekcja + czyszczenie wstępne).
Po dezynfekcji instrumenty płucze się pod bieżącą wodą przez 1-2 minuty.
Czyszczenie przed sterylizacją.
Przeznaczony do usuwania tłuszczu, białka, zanieczyszczeń mechanicznych i pozostałości leków z instrumentów.
1. Moczenie z pełnym zanurzeniem w roztworze czyszczącym.
1% septabiku przez 60 min. (dezynfekcja + czyszczenie przed sterylizacją);
2,5% Veltolenu przez 60 min. (dezynfekcja + czyszczenie przed sterylizacją);
3% wapusanu przez 60 min. (dezynfekcja + czyszczenie przed sterylizacją);
0,5% roztwór myjący proszku Lotus, 0,5% roztwór nadtlenku wodoru, t=50°C, 15 min.
1,5% roztwór proszku „Lotus”, wrzący przez 15 minut.
2,3% dezynfekcja przez 60 minut (dezynfekcja + czyszczenie wstępne);
2% roztwór sody oczyszczonej, gotujący się przez 15 minut (dezynfekcja + czyszczenie wstępne);
2. Następnie przeprowadza się dokładne mycie w roztworze myjącym za pomocą kryzy, szczotek, wici z gazy, mandryny, 0,5 minuty na każde zdemontowane narzędzie.
3. Następnie spłucz bieżącą wodą po detergencie:
„Biolot” 3 min.
„Postęp” 5 min.
"Mariczka" 5 min.
„Astry” 10 min.
"Aina" 10 min.
„Lotos” 10 min.
„Lotusautomat” 10 min.
4. Płukanie wodą destylowaną przez 0,5 minuty dla każdego instrumentu, pięciokrotne zanurzenie.
5. Suszenie gorącym powietrzem o temperaturze t = 85°C w suszarce lub w temperaturze pokojowej pod serwetką do całkowitego zaniku wilgoci.
Sterylizacja.
Zapewnia śmierć form wegetatywnych i zarodnikowych mikroorganizmów na sterylizowanych produktach. Podlegają mu wszystkie produkty mające kontakt z powierzchnią rany, krwią, błonami śluzowymi, lekami. Wybór metody sterylizacji zależy od materiału, z którego wykonany jest instrument.
Metoda sterylizacji fizycznej
1. Para.
Sterylizacja w autoklawach nasyconą parą wodną pod ciśnieniem. Zalecany do wyrobów z gumy, materiałów polimerowych, lateksu, szkła nie żaroodpornego, metalu, lnu, opatrunków.
Tryby sterylizacji:
a) 2 atm., t=132oС, 20 min. (metal, szkło, len, strzykawki żaroodporne, opatrunki).
b) 1,1 atmosfery, t=120°C, 45 min. (lateks, szkło, strzykawki nieodporne na wysoką temperaturę, materiały polimerowe).
Pakowane w bixy, potraktowane roztworem dezynfekującym i wyłożone serwetką, w dwuwarstwowym opakowaniu z perkalu lub papieru pakowego (dwie warstwy).
Zachowanie sterylności: rowery otwarte z filtrami - 20 dni, rowery otwarte z filtrami - 1 dzień, rowery otwarte z filtrami, ale z opakowaniami na każdy dzień - 3 dni, rowery otwarte bez filtrów - 3 dni, rowery otwarte bez filtrów - 6 godzin .
2. Powietrze.
Sterylizacja w suchych szafach grzewczych suchym gorącym powietrzem jest zalecana dla wyrobów metalowych i szklanych żaroodpornych.
Tryby sterylizacji:
160°C, 150 minut;
180°C, 60 minut;
200°C, 45 minut.
Pakowane w papier pakowy w dwóch warstwach, sterylność trwa 3 dni. W sterylizatorach instrumenty dostarczane są na sterylnym stole z zamkniętymi pokrywami i muszą być użyte bezpośrednio po sterylizacji.
3. Promieniowanie.
Stosowany w przemyśle do sterylizacji jednorazowych strzykawek i systemów.
Metoda chemiczna.
1. stosowanie chemikaliów.
Sterylizacja w szklanych lub emaliowanych pojemnikach całkowicie zanurzonych i rozłożonych instrumentów w roztworze chemicznym. Zalecany do wyrobów wykonanych z metali odpornych na korozję, szkła i gumy.
Metody sterylizacji:
6% nadtlenek wodoru t=18°C, 6 godzin, t=50°С, 3 godziny.
1% deokson-1 t=18°C, 45 minut.
2% sideks t=20oС, 10 godzin.
0,05% obojętny anolit t=20°C, 60 minut.
1% gigasept t=20oС, 10 godzin.
2,5% aldehyd glutarowy t=20°C, 6 godzin.
Po sterylizacji produkt należy umyć sterylną wodą, a następnie w warunkach aseptycznych umieścić w sterylnym bixie wyłożonym sterylnym prześcieradłem. Okres ważności nieotwartego sterylnego bixu wynosi 3 dni.
2. gaz.
Sterylizacja w komorach gazowych, mikroaerostacie MI czy szybkowarach Minutka. Zalecany do wyrobów wykonanych z materiałów polimerowych, szkła, metali odpornych na korozję.
Tryby sterylizacji:
Pary 40% formaldehydu w etanolu, t=80°C, 3 godziny, dla polimerów.
Pary 40% formaldehydu w etanolu, t=80°C, 2 godziny, do metali i szkła odpornych na korozję.
Zmieniaj preparat chemiczny co trzy miesiące. Dawka formaldehydu - 150 mg/dm3.
Zachowanie sterylności: instrumenty ułożone na sterylnym stole przez 6 godzin, ułożone w sterylnym bixie ze sterylną serwetką w warunkach aseptycznych przez jeden dzień.
Codziennie w gabinetach zabiegowych i szczepień przeprowadzane są trzy czyszczenia na mokro środkami zawierającymi chlor i detergenty, a następnie dwa razy dziennie kwarcowanie przez jedną godzinę z lampami bakteriobójczymi OBN-150 zainstalowanymi w gabinecie. Ponadto codziennie przeprowadzane są 4 dodatkowe rodzaje czyszczenia: przed manipulacją, bieżące, po manipulacji, końcowe. Czyszczenia te przeprowadza się przy użyciu 0,6% podchlorynu wapnia. Wszystkie powierzchnie i ściany są przetwarzane dwukrotnie w odstępie 15 minut.
Ogólne czyszczenie przeprowadza się raz na siedem dni 6% roztworem nadtlenku wodoru i 0,5% roztworem czyszczącym. W dniu sprzątania lodówka jest rozmrażana, meble odsuwane od ścian. Sufit jest myty w jednym kierunku, następnie ściany od drzwi od lewej do prawej i od góry do dołu. Myte są okna i kaloryfery, następnie meble wewnątrz, na zewnątrz, od góry do dołu. Podłoga jest umyta do progu. Mokrą powierzchnię zwilża się 1% roztworem podchlorynu wapnia. Lodówkę przeciera się 2% roztworem kwasu octowego. Kwarc włącza się na godzinę. Pokój jest zamknięty. Po godzinie pomieszczenie jest wentylowane, a roztwór dezynfekujący zmywa się czystymi szmatami pod bieżącą wodą w tej samej kolejności i ponownie kwarcuje przez godzinę. Po godzinie pomieszczenie jest wentylowane, a meble ustawiane na swoim miejscu. Dokonuje się wpisu w zeszycie ogólnego sprzątania.
Po oczyszczeniu szmaty moczy się przez godzinę w 0,6% roztworze podchlorynu wapnia, następnie płucze pod bieżącą wodą, suszy i przechowuje w czystym, suchym pojemniku. Mopy i zewnętrzną powierzchnię pojemników traktuje się dwukrotnie w odstępie 15 minut 0,6% roztworem podchlorynu wapnia od góry do dołu.
Kontrolę jakości dezynfekcji przeprowadza laboratorium bakteriologiczne MCGB oraz Centralna Państwowa Służba Sanitarno-Epidemiologiczna raz w miesiącu. Jakość dezynfekcji ocenia się na podstawie braku wymazów pobranych z wyrobów medycznych, Staphylococcus aureus i Escherichia coli. W przypadku braku wzrostu mikroorganizmów wyciąga się wniosek o skuteczności dezynfekcji.
Jakość czyszczenia przed sterylizacją ocenia się na podstawie braku pozytywnych próbek:
1. Na obecność krwi (test azopiramowy).
2. Na obecność składników alkalicznych, syntetycznych detergentów (test fenoloftaleiny).
3. Na obecność substancji oleistych (test z Sudanem III).
Samokontrola w zakładach opieki zdrowotnej prowadzona jest co najmniej raz w tygodniu, organizowana i kontrolowana przez starszego lekarza. siostra.
Test azopiramowy jest uważany za uniwersalny, ponieważ pozwala wykryć nie tylko obecność hemoglobiny, ale także pozostałości leków, chloraminy, proszku do prania, a także rdzy i kwasów. Przy pozytywnej reakcji na test azopiramowy, po minucie pojawia się najpierw kolor purpurowy, który w ciągu kilku sekund zmienia się w różowo-liliowy lub brązowy. Brązowe zabarwienie pojawia się w obecności rdzy. Zabarwienie, które wystąpiło później niż minutę po obróbce przyrządu testowego, nie jest brane pod uwagę.
Z dodatnim wynikiem testu na obecność fenoloftaleiny - zabarwienie różowe. Przy pozytywnym teście z Sudanem III pojawiają się żółte plamy ze smugami.
Jeśli próbki są pozytywne, cała grupa instrumentów jest ponownie poddawana wielokrotnemu czyszczeniu, aż do uzyskania wyniku ujemnego. Podczas przeprowadzania określonej próbki do kontroli pobiera się 3-5 jednostek produktu.
Kontrola jakości sterylizacji polega na określeniu parametrów oraz jej skuteczności. Skuteczność ocenia się za pomocą testów bakteriologicznych w celu określenia mikroorganizmów zdolnych do namnażania się na wysterylizowanych wyrobach.
Kontrola parametrów sterylizacji odbywa się:
1. Metoda fizyczna z wykorzystaniem oprzyrządowania (termometrów).
2. Metodą chemiczną (zastosowanie testów chemicznych - taśma termowskaźnikowa).
Aby zapobiec zakażeniu pacjentów i personelu medycznego w poliklinice, na personelu medycznym spoczywa wielka odpowiedzialność za profilaktykę AIDS. Ochrona przed zakażeniem wirusem HIV jest obowiązkiem każdego pracownika służby zdrowia. Zabiegi należy wykonywać w specjalnym ubraniu: w czepku, maseczce i zawsze w rękawiczkach. Gabinet posiada AIDS - opakowanie z niezbędnym wykazem leków do udzielania pierwszej pomocy. Każdy miód. pracownik musi wiedzieć, co musi zrobić w przypadku naruszenia zasad podczas pracy z krwią lub w przypadku obrażeń i ściśle przestrzegać instrukcji ich eliminacji. W gabinecie zabiegowym prowadzony jest rejestr wypadków przy pracy z krwią. W celu zapobiegania AIDS w gabinecie konieczne jest przestrzeganie prawidłowej dezynfekcji i utylizacji jednorazowych strzykawek, systemów i zużytych opatrunków.
W gabinetach zabiegowych i szczepień stosuję następujące roztwory dezynfekcyjne:
1. 0,6% roztwór podchlorynu wapnia;
2. 1% roztwór podchlorynu wapnia;
3. 3% roztwór vapusanu;
4. 6% roztwór nadtlenku wodoru.
Wszystkie pojemniki na roztwory dezynfekujące są podpisane z boku i na wieczku, gdzie podają: procentową zawartość roztworu, jego nazwę, materiał do dezynfekcji oraz ekspozycję na dezynfekcję.
Poliklinika posiada operacyjny plan działań przeciwepidemicznych w przypadku wykrycia pacjenta ze szczególnie groźną infekcją, który jest również objęty systemem kontroli zakażeń, bezpieczeństwa zakaźnego pacjentów i miodu. personel:
1. Podejmij działania w celu odizolowania pacjenta w miejscu wykrycia.
2. Podejmij środki ochrony osobistej.
3. W razie potrzeby pomóż pacjentowi.
4. Przekaż informację kierownikowi kliniki wraz z raportem danych klinicznych i epidemiologicznych o pacjencie i jego stanie.
5. Zażądać odpowiednich leków, opakowań do pobrania materiału do badań bakteriologicznych i prowadzenia działań przeciwepidemicznych, profilaktyki osobistej, odzieży ochronnej.
6. Zamknij okna i drzwi w biurze, wyłącz wentylację. Uszczelnij otwór wentylacyjny taśmą klejącą.
7. Identyfikacja kontaktu, jeśli to możliwe, komunikacja z pacjentem.
8. Identyfikacja kontaktów w miejscu zamieszkania pacjenta i monitorowanie ich pod kątem okresu kwarantanny.
9. Materiał do pobierania próbek.
10. Dezynfekcja wydzielin pacjenta, spłukiwanie wodą po umyciu rąk, artykułów pielęgnacyjnych pacjenta, bieżąca dezynfekcja 3% chloraminą lub 6% podchlorynem wapnia.
11. Przekaż informację do naczelnego lekarza Centralnego Szpitala Miejskiego Centralnej Państwowej Służby Sanitarno-Epidemiologicznej, dez. brygada ewakuacyjna.
IV. Jakościowe i ilościowe wskaźniki wydajności za rok
W 2001 roku na sali zabiegowo-szczepiennej wraz ze starszą pielęgniarką wykonaliśmy próby azopiramowe - 245, fenoloftaleinowe - 62. Nie było pozytywnych testów. Pobrano 6 wymazów w kierunku flory chorobotwórczej. Wszystkie wyniki są ujemne. Procent rozwiązań mieści się w granicach normy. Taśma termowskaźnika w rowerach miała zmianę koloru zgodnie z próbką. Nie wystąpiły powikłania poszczepienne i po iniekcji.
V. Metody i środki edukacji higienicznej w ochronie zdrowia publicznego.
Podstawową zasadą pracy sanitarno-edukacyjnej jest propagowanie zdrowego stylu życia. Szczepienia ochronne to jeden z najważniejszych aspektów ochrony zdrowia. Prowadzę rozmowy z rodzicami na temat korzyści i konieczności szczepień ochronnych, ich terminowości oraz okresu poszczepiennego. Z rodzicami dzieci leczonych w gabinecie rozmawiam o profilaktyce przeziębień, o wczesnej profilaktyce chorób przewlekłych.
W 2001 roku przeprowadziłem wywiady – 56, rozmowy konspektowe – 18, powstały dwa streszczenia.
VI. Szkolenie.
Stale doskonalę swoje umiejętności uczestnicząc w konferencjach i seminariach. Corocznie odbywają się konferencje dla pielęgniarek na tematy: „AIDS”, „Szczególnie groźne infekcje”, „Reżim sanitarno-przeciwepidemiczny”, „Leki”, po których następuje zdawanie testów.
W 1997 roku zdała doskonalenie pielęgniarek (powiatowych) oddziałów pediatrycznych na bazie szkoły szpitala wojewódzkiego. Od 1997 roku posiadam świadectwo tej specjalności z oceną doskonałą i pierwszą kategorią kwalifikacyjną.
W 1999 roku brała udział w konkursie „Najlepsza pielęgniarka zabiegowa MCGB”. Zajęła trzecie miejsce.
VII. Wnioski.
1. Gabinety zabiegowe i szczepień pracują pełną parą.
2. Plan szczepień został zrealizowany.
3. Nie wystąpiły powikłania poszczepienne i poiniekcyjne.
4. Posiewy bakteryjne na sterylność, apiram i fenoloftaleinę są ujemne.
5. Reżim sanitarno-epidemiologiczny Rady Ministrów jest zgodny z zarządzeniami.
III. Zadania.
1. Aktywnie pomagaj lekarzom w powrocie do zdrowia dzieci.
2. Działać wśród ludności na rzecz promowania zdrowego stylu życia i potrzeby szczepień.
3. Wyraźnie wypełniają swoje obowiązki funkcjonalne i wymagania rozporządzeń regulacyjnych.
4. Poszerzaj horyzonty wiedzy teoretycznej na kursach zaawansowanych.
Ministerstwo Zdrowia i Rozwoju Społecznego Federacji Rosyjskiej Ministerstwo Zdrowia Republiki Buriacji
Stowarzyszenie Zawodowe Pracowników Ratownictwa Medycznego Republiki Białoruś
MBUZ „Centralny Szpital Rejonowy Kyakhta”
O działalności produkcyjnej Dla drugiej kategorii kwalifikacji pielęgniarki w gabinecie zabiegowym polikliniki
MPU MBUZ „Centralny Szpital Rejonowy Kyakhta”
Naczelny Lekarz Sanzhizhapov N.Ts.
Naczelna Pielęgniarka MUZ
„Kyakhtinskaya CRH” Popova E.K.
Pielęgniarka naczelna Polikliniki
Pielęgniarka sali zabiegowej
Polikliniki Sukaeva T.G.
G. Kiachta. 2012
Wstęp
2 Krótki opis stanowiska pracy
2.1 Jakościowe i ilościowe wskaźniki wydajności
3 Kierowanie i kontrola nad pracą młodszego personelu medycznego
4 System kontroli zakażeń, bezpieczeństwo zakażeń pacjentów i personelu medycznego
5 Algorytm postępowania w sytuacji awaryjnej
1 Kierowanie i kontrola pracy studentów uczelni medycznych
2 Karta pielęgniarek Rosji. Główne postanowienia „Kodeksu etycznego pielęgniarki Rosji”
3 Udział w siostrzanych konferencjach, rozwój zawodowy
Wniosek
Bibliografia
Wstęp
Poprawa systemu ochrony zdrowia jest głównym warunkiem pomyślnej realizacji programu modernizacji, a stan zdrowia ludności jest jego najważniejszym celem.
Ogólnopolski projekt „Zdrowie” stał się jednym z kluczowych obszarów pracy pracowników medycznych wszystkich szczebli.
Dzięki dopłatom w ambulatorium udało się podnieść poziom lekarzy w służbie powiatowej, ożywić badania lekarskie i odpowiednio przeprowadzić szczepienia. Wprowadzenie metryk urodzenia usprawniło pracę służby położniczej.
MBUZ „Centralny Szpital Rejonowy Kyakhta” w ramach programu modernizacji wykonuje wiele pracy w celu poprawy jakości i dostępności opieki medycznej dla ludności, zapewnia opiekę stacjonarną, ratunkową i ambulatoryjną ludności regionu. Prowadzone są systematyczne prace nad rozwojem świadczenia opieki medycznej w warunkach szpitalno-zastępczych (szpital dzienny, szpital domowy, gabinety POZ) oraz informatyzacją usług medycznych. Praktycznie na wszystkich oddziałach szpitala zakupiono nowy sprzęt w ramach programu modernizacji.
Pielęgniarka polikliniczna pacjent proceduralny
1 Demografia obszaru usług
Rejon Kyakhtinsky obejmuje 18 sołectw wiejskich, 42 osady, w tym Kiachtę, 1 osadę miejską, 36 wsi.
MBUZ „Centralny Szpital Rejonowy Kyakhta” obsługuje ludność okręgu liczącego 39678 osób. W Kiachcie mieszka 19384 osób. Ludność wiejska liczy 20294 osoby.
Struktura wiekowa ludności powiatu: dzieci - 9825;
Nastolatki - 1287;
Populacja dorosłych wynosi 31462.
Ze względu na zatrudnienie: ludność czynna zawodowo - 11941;
Ludność niepracująca - 12663.
Liczba łóżek MBUZ „Kyakhtinskaya CRH” wynosi 244 łóżka, w tym:
· Oddział terapeutyczny - 55 łóżek + 25 łóżek w regionie;
· Oddział Chirurgiczny – 55 łóżek;
Oddział ginekologiczny - 20 łóżek;
· Oddział położniczy – 20 łóżek;
·Izba Noworodków - 11 łóżek;
·Oddział dziecięcy - 20 łóżek + 15 łóżek w regionie;
Oddział zakaźny - 20 łóżek;
· Oddział Intensywnej Terapii - 3 łóżka.
· Szpital dzienny - 15 łóżek.
1.2 Zwięzły opis miejsca pracy pielęgniarki zabiegowej oddziału ambulatoryjnego
Stowarzyszenie ambulatoryjne-polikliniki o pojemności 825 wizyt dziennie jest reprezentowane przez 2 polikliniki Centralnego Szpitala Rejonowego Kyakhta i szpitala numerowanego Kudarinsky. Kudara-Somon, 1 szpital powiatowy, 6 przychodni i 30 stacji felczersko-położniczych.
Poliklinika dla dorosłych MBUZ „Centralny Szpital Rejonowy Kyakhta” jest przeznaczona na 560 wizyt dziennie. Obszar usług jest reprezentowany przez 7 ośrodków leczniczych, z których 80% to sektor prywatny, oraz wszystkie osady administracyjne rejonu Kiachtyńskiego.
Poliklinika zapewnia ludności powiatu pomoc medyczną, profilaktyczną i doradczą, świadczy płatne usługi profilaktycznych badań lekarskich obywateli w celu dopuszczenia do prowadzenia samochodu i noszenia broni, przeprowadza badania lekarskie ludności pracującej na podstawie umów z organizacjami, na miejscu badania lekarskie ludności wiejskiej, uczniów i uczniów przedszkolnych placówek oświatowych .
Pokój zabiegowy jest częścią oddziału ambulatoryjnego Centralnego Szpitala Rejonowego Kyakhta
Wyposażenie stanowiska pracy pielęgniarki zabiegowej w poliklinice
Gabinet zabiegowy znajduje się na drugim piętrze kliniki. Powierzchnia biura to 18m2, spełnia normy. Gabinet wyposażony jest w ogrzewanie parowe, wodociąg i sanitariaty, jest umywalka. Powierzchnia biurowa jest naturalnie wentylowana przez okno.
Wyposażenie gabinetu zabiegowego
Lp. Nazwa elementów wyposażenia Jednostka miary Ilość 1 Stół lekarski szt. 22 Kozetka szt. 13 Krzesło szt. 24 Stolik nocny szt. 15 Regał lekarski szt. (zgodnie z programem modernizacji) Szt. 1
Gabinet zabiegowy wyposażony jest w sprzęt pomocniczy i materiały eksploatacyjne do nieprzerwanej, wysokiej jakości pracy, a mianowicie:
Lp. Nazwa wyposażenia pomocniczego i eksploatacyjnego Jednostka miary Ilość 1 Pojemniki EDPO do dezynfekcji (różne) szt. 102 Termometr medyczny szt. 103 Pudełka do sterylizacji szt. 24 Pojemnik do transportu krwi szt.
Rozdział 2. Zakres prac
2.1 Jakościowe i ilościowe wskaźniki czynności pielęgniarki zabiegowej polikliniki za okres sprawozdawczy
Lp. Nazwa ładunku 2009 2010 2011 1. Pobranie krwi dla RW 1114511672113972. Pobranie krwi dla f-502181218222203.
Ilościowe wskaźniki aktywności pielęgniarki zabiegowej polikliniki za okres sprawozdawczy
Analiza: obciążenie gabinetu zabiegowego od 3 lat utrzymuje się na stabilnym poziomie, co świadczy o wysokiej organizacji pracy polikliniki, kompetentnym planowaniu badań lekarskich dla osób pełnosprawnych.
Analiza jakości pracy specjalisty
Ja, Sukaeva Tatyana Gennadievna, pielęgniarka zabiegowa w poliklinice MBUZ „Centralny Szpital Rejonowy Kyakhta”, przedstawiam sprawozdanie z mojej działalności zawodowej za 3 lata. Ukończyłam Szkołę Medyczną Kyakhta w 2002 roku, otrzymałam dyplom z przypisanymi mi kwalifikacjami pielęgniarki o specjalności Pielęgniarstwo. Osiągnięcia za okres od zakończenia szkoły medycznej znajdują odzwierciedlenie w arkuszu certyfikacji.
Praca polikliniki zorganizowana jest w pięciodniowym tygodniu pracy od 8:00 do 18:00. Wezwania przyjmowane są do godziny 12:00 na miejscowego terapeutę, od 12 do 17:00 wezwanie obsługuje lekarz dyżurny, od 18:00 do 8:00 ambulans. Ponadto przy poliklinice powstanie szpital dzienny z 15 łóżkami.
2 Działania profilaktyczne na rzecz poprawy stanu zdrowia ludności
Podstawową zasadą pracy sanitarno-edukacyjnej jest propagowanie zdrowego stylu życia. Prowadzę rozmowy z pacjentami na temat korzyści i konieczności wykonywania szczepień ochronnych przeciwko grypie, różyczce, błonicy itp. oraz ich terminowości. Z pacjentami leczonymi w gabinecie rozmawiam o zapobieganiu przeziębieniom, profilaktyce chorób przewlekłych w odpowiednim czasie, szkodliwości palenia i alkoholu, zaletach zrównoważonej diety.
W 2009 roku przeprowadziłem wywiady – 22, konspekty rozmów – 5, napisałem dwa streszczenia na tematy „Wstrząs anafilaktyczny” i „Zawał mięśnia sercowego”
Rozdział 3. Standardy Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej dotyczące organizacji opieki nad pacjentem
1 Techniki przygotowania i inscenizacji zabiegów pielęgnacyjnych
Dzień pracy zaczyna się o godzinie 8:00. Zakładam specjalne ubranie: wyjmowane buty, szlafrok, czapkę. Przygotowuję biuro do pracy:
1. Czyszczenie na mokro sali zabiegowej odbywa się co najmniej 2 razy dziennie, w razie potrzeby częściej: rano przed rozpoczęciem dnia roboczego i na koniec zmiany roboczej. Czyszczenie na mokro należy zawsze łączyć z dezynfekcją i naświetlaniem bakteriobójczym pomieszczenia. Do dezynfekcji można użyć 1% roztworu chloraminy z dodatkiem 0,5% roztworu detergentu lub innego dostępnego środka dezynfekującego zgodnie z instrukcją metodyczną dla roztworu.
Pielęgniarka lub pielęgniarka zakłada fartuch i rękawiczki do czyszczenia. Roztwór dezynfekujący wlewa się do specjalnego pojemnika i kładzie czystą szmatkę do obróbki powierzchni. Wszystkie powierzchnie przeciera się dwukrotnie w odstępie 15 minut. w ścisłej kolejności - stół na materiał sterylny, szafki na roztwory sterylne, sprzęt, stoły manipulacyjne, krzesła, leżanka dla pacjentów.
Do sprzątania używany jest specjalnie do tego przeznaczony sprzęt do sprzątania, który jest wyraźnie oznaczony ze wskazaniem pomieszczenia, rodzaju prac sprzątających oraz specjalnego miejsca przechowywania.
Po czyszczeniu na mokro naświetlacze bakteriobójcze są włączane zgodnie z harmonogramem kwarcowania, po czym pomieszczenie jest wentylowane.
Sprzęt do sprzątania jest dezynfekowany po użyciu.
Wszystkie prace przygotowawcze wykonuje pielęgniarka zabiegowa na początku dnia roboczego w codziennym kombinezonie w następującej kolejności:
Przygotowywane są robocze roztwory do dezynfekcji strzykawek, sprzętu, zużytych piłek, rękawiczek.
Dzioby, rzemiosło - paczki dostarczane z GUS - leżą na pulpicie. Zewnętrzna powierzchnia biksów jest dezynfekowana przed otwarciem.
Przed otwarciem bisu należy odnotować datę i godzinę otwarcia (na specjalnej zawieszce)
Uwaga! Okres użytkowania sterylnego materiału po otwarciu bisu wynosi nie więcej niż 6 godzin.
Pielęgniarka zabiegowa ubrana w codzienny strój roboczy dokładnie myje ręce ciepłą bieżącą wodą z podwójnym mydłem, wyciera jednorazową serwetką. Następnie przeprowadza higieniczną dezynfekcję rąk środkiem antyseptycznym do skóry przez 1 minutę. za każdą rękę.
Otwiera rzemieślniczą paczkę ze sterylnymi ubraniami roboczymi i zakłada je w kolejności: fartuch, czapka, maska, gumowe rękawiczki.
Otwiera wieczko bixa, bierze pierwszą sterylną kulkę leżącą na spakowanych pęsetach na wierzchu podszewki pieluchy, zwilża alkoholem 700 lub środkiem antyseptycznym, dokładnie pielęgnuje ręce według schematu. Wyjmuje pęsetę z miękkiego opakowania. Sterylnym instrumentem wyjmuje papierowy termo-wskaźnik czasu. Kolor wskaźnika porównuje się ze standardem. Jeśli odpowiada normie, to jest przyklejony do metki na cały okres użytkowania bixa.
Jeżeli kolor wskaźnika nie odpowiada normie, informuje o tym starsza pielęgniarka, po ustaleniu przyczyny uzupełnia bix i wysyła go do ponownej sterylizacji.
Zgodnie z harmonogramem wspólnie z pielęgniarką wykonuję generalne sprzątanie gabinetu w następującej kolejności:
Ogólne sprzątanie odbywa się raz w tygodniu. Pomieszczenia są wstępnie czyszczone roztworami detergentów - w celu usunięcia zanieczyszczeń mechanicznych i innych oraz w celu skuteczniejszego oddziaływania na czyszczone powierzchnie. Następnie pomieszczenie (podłoga, ściany), sprzęt przeciera się szmatką obficie zwilżoną jednym ze środków dezynfekcyjnych: 6% roztworem nadtlenku wodoru z 0,5% detergentem, 0,2% sulfochlorantyną, 0,5% roztworem Bionolu, dowolnym innym środkiem dezynfekującym stosowanym w tym okresie i zgodnie z rotacją, w tempie 300 ml. na 1 m2 obrabianej powierzchni.
Czas ekspozycji na dezynfekcję 60 minut. Po ekspozycji powierzchnię spłukuje się wodą z kranu i przeciera sterylną ściereczką. Po dezynfekcji pomieszczenie jest naświetlane światłem ultrafioletowym przez godzinę, a następnie wentylowane. Podczas ogólnego sprzątania personel używa czystego szlafroka, butów, maseczki z gazy bawełnianej, fartucha z ceraty i rękawiczek.
Generalne sprzątanie odbywa się zgodnie z harmonogramem zatwierdzonym przez kierownika. dział. Za ogólne sprzątanie odpowiada przełożona pielęgniarek oddziału.
W gabinecie wykonuję iniekcje podskórne, domięśniowe oraz dożylne. Procedury są przepisywane przez lokalnych terapeutów lub wąskich specjalistów. Po wstrzyknięciu dokonuje się odnotowania zabiegu w karcie wizyty iw dzienniku postępowania.
Zabiegi zlecone przez specjalistów polikliniki wykonywane są codziennie w godzinach 11-30 po pobraniu krwi z żyły do badań i bieżącej dezynfekcji w gabinecie.
Iniekcje w/żylne, w/m, s/c wykonywane są w sali zabiegowej.
Ręce zakłada się na sterylne gumowe rękawiczki.
Przygotuj 5 sterylnych wacików zwilżonych 70% alkoholem lub innym środkiem antyseptycznym do skóry.
Ręce w rękawiczkach traktuje się pierwszą piłką.
Strzykawka jest złożona, igła jest zamknięta nasadką.
Druga kula służy do przetwarzania ampułki z lekiem.
Ampułka jest otwarta.
Lek jest wciągany do strzykawki, igła jest zamykana nasadką.
Pod łokieć umieszcza się podkładkę (rolkę) z ceratą.
Na ramię zakłada się elastyczną opaskę uciskową w odległości 10 cm od miejsca wstrzyknięcia.
Trzecia kulka masuje skórę łokcia pacjenta na powierzchni co najmniej 15x15 cm.
Czwartą piłką ponownie pociera się ręce w rękawiczkach.
Wykonuje się nakłucie żyły.
Piąta kulka jest dociskana do miejsca wkłucia żyły.
Igła jest umieszczana w destruktorze igieł w celu zniszczenia.
Zużytą strzykawkę napełnia się roztworem dezynfekującym, po czym umieszcza się ją w specjalnie oznakowanym pojemniku do dezynfekcji.
Przetrzyj szmatką nasączoną środkiem dezynfekującym, poduszką, opaską uciskową i ceratą.
Zużyte kulki są dezynfekowane w osobnym pojemniku, po czym przenoszone są do żółtych jednorazowych toreb foliowych na odpady klasy B, plombowane i wyjmowane z pojemnika na odpady.
Do dezynfekcji jednorazowych strzykawek i piłek stosuje się środki dezynfekcyjne, które dostarczane są do placówek służby zdrowia zgodnie z instrukcją.
Po dezynfekcji rozmontowane jednorazowe strzykawki przekazywane są starszemu lekarzowi. siostra do dalszego przetwarzania lub unieszkodliwiania.
Rękawiczki gumowe zdejmuje się i dezynfekuje poprzez namoczenie w roztworze dezynfekującym. Następnie są poddawane recyklingowi.
Na zakończenie zabiegów przeprowadzane jest bieżące czyszczenie, naświetlanie szafy promieniowaniem ultrafioletowym.
2 Technologia pobierania krwi z żyły do badań laboratoryjnych
Codziennie od 8-30 do 11-00 pobierana jest krew z żyły do badań: zakażenia wirusem HIV, badań serologicznych, grupy krwi, czynnika Rh oraz badań biochemicznych.
W celu biochemicznego badania krwi w kilku parametrach krew żylną należy przesłać do laboratorium w chemicznej probówce 8-10 ml. Wyniki badania w dużej mierze zależą od techniki pobierania krwi, używanych narzędzi oraz naczyń, w których krew jest przechowywana. Podczas pobierania krwi igła powinna być krótka i wystarczająco duża, aby nie uszkodzić przeciwległej ściany żyły i nie spowodować uszkodzenia czerwonych krwinek z późniejszą hemolizą. Nawet niewielka hemoliza może spowodować gwałtowny wzrost stężenia niektórych substancji w osoczu krwi (potas, aktywność ASAT, ALA). Pobrać krew jednorazową strzykawką, opuścić bez igły do suchej probówki, bez wstrząsania.
Podczas przypisywania kilku badań krew jest najpierw pobierana na wskaźnik protrombizowany, fibrynogen.
Krew do określenia grupy i czynnika Rh
Z żyły 5,0-6,0 ml. w suchej probówce bez wcześniejszego przygotowania. Każda probówka ma numer seryjny i nazwisko zgodne z danymi kierunkowymi.
W celu oznaczenia przeciwciał przeciwko różnym grupom krwi (u kobiet w ciąży)
Jak również grupę krwi i współczynnik Ph. W suchej probówce.
A) Białko C-reaktywne
B) czynnik reumatoidalny
Na pusty żołądek od żyły do suchej probówki 5,0 ml może być w jednej probówce.
Krew dla fibrynogenu, protrombiny
Krew pobiera się do kreski do probówek pobranych w laboratorium dzień wcześniej i delikatnie miesza.
Krew na cholesterol, frakcje lipoproteinowe
Krew pobiera się do suchej probówki, 3-5 ml. Zalecane jest wcześniejsze poszczenie.
Krew na bilirubinę, transaminazy, K, Mg
Krew na wirusowe zapalenie wątroby
Wziąć 5,0 ml do suchej probówki wirówkowej. krew żylna. Zamknąć probówkę z krwią gumowym korkiem. Dołącz kierunek do każdej rurki. W kierunku wskazać:
PEŁNE IMIĘ I NAZWISKO. pacjent,
Wiek, adres,
Data pobrania krwi
Diagnoza.
Notatka dotycząca pobierania i dostarczania krwi na AIDS
Pobieranie próbek krwi
Wziąć 4-5 ml do suchej probówki wirówkowej. krew żylna.
Probówki z krwią muszą być ponumerowane. Numery na rurkach i kierunkach muszą się zgadzać. Probówki są zamykane gumowym korkiem i instalowane w pojemniku ze szczeliwem (wata, guma piankowa).
Pracować z materiałem testowym wyłącznie w gumowych rękawiczkach, wszystkie zmiany skórne na dłoniach należy zakryć taśmą klejącą lub opuszkiem palca. Szczególną uwagę należy zwrócić na warunki pobierania krwi w celu wykluczenia zakażenia. Konieczna jest ostrożna praca, aby uniknąć przypadkowych ukłuć igłą, potłuczonych naczyń.
Zhemolizowanej krwi nie można dostarczyć do laboratorium. Każda probówka jest oznaczona, kierunek jest wykonany w 2 egzemplarzach.
dostarczanie krwi
Pobraną krew należy dostarczyć do laboratorium w dniu pobrania od godziny 8.30. do 11.00.
Krew dostarczana jest do laboratorium w plastikowym pojemniku.
Odrębnie doręczane jest skierowanie z informacją o osobach badanych.
Musisz określić:
Diagnoza,
Numer rejestracyjny,
F., I., O. (całkowicie),
Wiek,
Adres zamieszkania (pełny),
Data pobrania krwi
Termin dostawy materiału
Nazwisko osoby, która wzięła materiał. Wskazówki dostarczane są w 2 egzemplarzach:
2 egzemplarze - wskazówki dla każdego przedmiotu.
3.3 Kierowanie i kontrola nad pracą młodszego personelu medycznego
Pielęgniarka pracuje pod moim nadzorem. Kontroluję jakość i terminowość sprzątania, tryb dezynfekcji lokalu.
3.4 System kontroli zakażeń, bezpieczeństwo zakażeń pacjentów i personelu medycznego
Kontrola zakażeń to system skutecznych działań profilaktycznych i przeciwepidemicznych, mających na celu zapobieganie powstawaniu i rozprzestrzenianiu się zakażeń szpitalnych, oparty na wynikach diagnozy epidemicznej.
Celem kontroli zakażeń jest zmniejszenie zachorowalności, śmiertelności i ekonomicznego wpływu zakażeń szpitalnych. Zakażenie szpitalne to każda klinicznie rozpoznawalna choroba zakaźna, która objawia się w warunkach szpitalnych lub w trakcie poszukiwania leczenia, choroba zakaźna pracownika szpitala wynikająca z jego działalności zawodowej, niezależnie od wystąpienia objawów choroby przed lub w trakcie pobytu w szpitalu. szpital. Wymagania dotyczące realizacji reżimów sanitarno-przeciwepidemicznych i sterylizacyjno-dezynfekcyjnych regulują zarządzenia Ministerstwa Zdrowia ZSRR nr 288/76, nr 720/78, Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej nr 170/ 94, OST 42 21-2-85 oraz wytyczne dotyczące dezynfekcji, czyszczenia przed sterylizacją i sterylizacji wyrobów do celów medycznych MU-287-Sh z dnia 30 grudnia 1998 r. oraz SanPiN 2.1.3.2630-10 „Wymagania sanitarno-epidemiologiczne dla organizacji prowadzących w działalności leczniczej” (zatwierdzony dekretem Głównego Państwowego Lekarza Sanitarnego Federacji Rosyjskiej z dnia 8 maja 2010 r. nr 58)
Podstawowe wymagania dotyczące pracy pielęgniarki zabiegowej
W celu zapobieżenia zakażeniu pacjentów należy wykonywać wszystkie rodzaje iniekcji, ściśle przestrzegając zasad aseptyki i antyseptyki. Dla każdego pacjenta stosowana jest indywidualna sterylna strzykawka i igła jednorazowego użytku. Wszystkie manipulacje wykonywane są przez pielęgniarkę zabiegową w sterylnych rękawiczkach.
Przed utylizacją zużyte strzykawki i rękawiczki są dezynfekowane zgodnie z jednym z dozwolonych trybów zgodnie z zarządzeniem Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej nr 408/89 i SanPiN 2.1.7.2790-10 „Wymagania sanitarno-epidemiologiczne dotyczące leczenia odpadów medycznych”.
Odpady klasy A zbierane są w jednorazowych workach lub pojemnikach wielokrotnego użytku. Zasady zbierania dla tej klasy odpadów są zbliżone do wymagań dla zwykłych odpadów komunalnych stałych.
Klasy „B” i „C” należy zebrać w opakowaniu jednorazowym. Transportowanie ich poza oddziałem medycznym na otwartej przestrzeni jest zabronione.
Jednorazowe worki z odpadami klasy „A”, „B”, „C” podlegają obowiązkowemu oznakowaniu kodem jednostki zakładu opieki zdrowotnej, datą i nazwiskiem osoby odpowiedzialnej za odbiór odpadów.
Dezynfekcja, PSO, przepisy ogólne
Dezynfekcja, czyszczenie przedsterylizacyjne i sterylizacja wyrobów medycznych (zwanych dalej wyrobami) mają na celu zapobieganie zakażeniom szpitalnym u pacjentów i personelu placówek medycznych.
Dezynfekcja wyrobów przeprowadzana jest w celu zniszczenia mikroorganizmów chorobotwórczych i oportunistycznych-wirusów (w tym patogenów wirusów pozajelitowego zapalenia wątroby, zakażenia wirusem HIV), bakterii (w tym Mycobacterium tuberculosis), grzybów (w tym grzybów z rodzaju Candida) - na wyrobach medycznych, w ich kanały i zagłębienia.
Wszystkie produkty po użyciu przez pacjenta podlegają dezynfekcji. Po dezynfekcji produkty jednorazowe są poddawane recyklingowi.
Pojemniki z roztworami środków dezynfekcyjnych muszą być wyposażone w wieczka, posiadać napis wskazujący nazwę środka, jego stężenie, przeznaczenie, datę sporządzenia (w przypadku środków gotowych do użycia dopuszczonych do wielokrotnego użytku należy podać datę użycia środka ).
Rodzaje dezynfekcji: fizyczna, chemiczna.
Czyszczenie przed sterylizacją
Czyszczenie przedsterylizacyjne wyrobów medycznych przeprowadza się po ich dezynfekcji, a następnie spłukaniu pozostałości środków dezynfekcyjnych bieżącą wodą pitną.
Czyszczenie przed sterylizacją przeprowadza się metodą ręczną lub zmechanizowaną (przy użyciu specjalnego sprzętu).
Jeżeli produkt wraz z detergentami ma również właściwości antybakteryjne, mycie przedsterylizacyjne produktów na etapie moczenia lub gotowania w roztworze można połączyć z ich dezynfekcją.
Produkty zdejmowane poddawane są czyszczeniu przed sterylizacją w stanie rozłożonym.
Podczas moczenia lub gotowania w roztworze myjącym produkty są całkowicie zanurzone w roztworze detergentu, wypełniając nim kanały i wnęki produktów.
Mycie odbywa się za pomocą kryzy, wacików z gazy bawełnianej, serwetek; kanały produktu przemywa się strzykawką. Używanie kryzy podczas czyszczenia wyrobów gumowych jest niedozwolone.
Sterylizacja
Sterylizacja wyrobów medycznych przeprowadzana jest w celu zabicia wszystkich drobnoustrojów chorobotwórczych i niepatogennych, w tym ich form przetrwalnikowych.
Sterylizację przeprowadza się metodami fizycznymi (para wodna, powietrze) i chemicznymi (stosowanie roztworów chemicznych, gazów). Wybór odpowiedniej metody sterylizacji zależy od właściwości sterylizowanych przedmiotów.
Podczas sterylizacji metodami parowymi, powietrznymi i gazowymi produkty są zwykle sterylizowane w opakowaniach do sterylizacji; w metodzie parowej dodatkowo stosuje się pudełka do sterylizacji bez filtrów oraz z filtrami.
Dezynfekcja pomieszczeń, wyposażenia
Wielokrotne przecieranie szmatką nasączoną roztworem dezynfekującym w odstępie 15 minut.
Obróbka szmat.
Zanurzenie w jednym z roztworów dezynfekujących na 60 minut. a następnie płukanie, suszenie i sterylizację przed użyciem.
Gotowanie w 2% roztworze sody - 15 minut.
Gotowanie w wodzie destylowanej - 30 min.
Spis dokumentów instruktażowych i metodycznych,
Odzwierciedlenie zagadnień dezynfekcji, czyszczenia przed sterylizacją
i sterylizacji wyrobów medycznych
OST 42-21-2-85 „Sterylizacja i dezynfekcja wyrobów medycznych. Metody, środki, reżimy”.
Rozporządzenie Ministerstwa Zdrowia ZSRR z dnia 12 lipca 1989 r. Nr 408 „W sprawie działań mających na celu zmniejszenie zachorowalności na wirusowe zapalenie wątroby w kraju”.
Instrukcja użytkowania jednorazowych wskaźników sterylizacji IS-120, IS-132, IS-160, IS-180 Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej (nr 154 004.98 IP z dnia 18.02.98).
Wytyczne dotyczące dezynfekcji, PSO i sterylizacji wyrobów medycznych Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej (MU-287-113 z dnia 30.12.98).
5. SanPiN 2.1.3.2630-10 „Wymagania sanitarno-epidemiologiczne dla organizacji prowadzących działalność medyczną” (zatwierdzone zarządzeniem Głównego Państwowego Lekarza Sanitarnego Federacji Rosyjskiej z dnia 8 maja 2010 r. Nr 58)
Kontrola jakości czyszczenia przed sterylizacją wyrobów medycznych
Jakość czyszczenia przed sterylizacją (PSO) sprawdza się poprzez oznaczenie próbek azopiramowych lub amidopiryny na obecność resztkowych ilości krwi oraz poprzez oznaczenie próbki fenoloftaleiny na obecność resztkowych ilości alkalicznych składników detergentów. Kontrola jakości PSO jest przeprowadzana przez TsGSEN - co kwartał.
Samokontrolę w placówkach służby zdrowia przeprowadza się:
W centralnych oddziałach sterylizacji (CSO) – codziennie;
Na oddziałach - co najmniej 1 raz w tygodniu (organizowane i kontrolowane przez przełożoną pielęgniarek).
Podlega kontroli: w GUS -1% od każdej sztuki przetworzonej na zmianę,
W przypadku dodatniego wyniku testu na obecność krwi lub resztkowych ilości alkalicznych składników detergentów, cała partia kontrolowanych produktów, z których zostały one wybrane do kontroli, poddawana jest wielokrotnemu czyszczeniu, aż do uzyskania negatywnych wyników. Wyniki kontroli odnotowuje się w dzienniku jakości wyrobu medycznego PSO w druku nr 366/r.
Poliklinika posiada operacyjny plan działań przeciwepidemicznych w przypadku wykrycia pacjenta ze szczególnie groźną (kwarantannową) infekcją, który jest również ujęty w systemie kontroli zakażeń, bezpieczeństwa zakaźnego pacjentów i miodu. personelu, zgodnie z którym jestem członkiem zespołu lekarsko-pielęgniarskiego nr 1, którego zadaniem jest segregacja medyczna przyjmowanych pacjentów i kierowanie ich przez etapy ewakuacji, zapewnienie im podstawowej opieki medycznej.
Środki przy identyfikacji pacjenta z podejrzeniem zakażenia kwarantannowego w gabinecie poradni:
Podjąć działania w celu odizolowania pacjenta w miejscu wykrycia.
Podejmij środki ochrony osobistej.
W razie potrzeby pomóż pacjentowi.
Przekaż informacje kierownikowi polikliniki wraz z raportem danych klinicznych i epidemiologicznych dotyczących pacjenta i jego stanu.
Zażądać odpowiednich leków, opakowań do pobrania materiału do badań bakteriologicznych i działań przeciwepidemicznych, środków ochrony indywidualnej, odzieży ochronnej.
Zamknij okna i drzwi w biurze, wyłącz wentylację. Uszczelnij otwór wentylacyjny taśmą klejącą.
Identyfikacja osób kontaktowych, jeśli to możliwe, do komunikacji z pacjentem.
Identyfikacja osób kontaktowych w miejscu zamieszkania pacjenta i monitorowanie ich zgodnie z okresem kwarantanny.
Zbierz materiał.
Dezynfekcja wydzielin pacjenta, spłukiwanie wodą po umyciu rąk, artykułów do pielęgnacji pacjenta, bieżąca dezynfekcja środkiem stosowanym na ten okres zgodnie z instrukcją użycia.
Przekaż informację do naczelnego lekarza Centralnego Szpitala Powiatowego Centralnej Państwowej Służby Sanitarno-Epidemiologicznej, dez. brygada ewakuacyjna.
5 Algorytm postępowania personelu medycznego w sytuacji zagrożenia w zależności od stopnia zagrożenia zakażeniem
W nagłych przypadkach, zgodnie z zarządzeniem Ministerstwa Zdrowia Republiki Białoruś nr 235/862-OD z dnia 06.09.2010. „O organizacji profilaktyki zawodowego zakażenia wirusem HIV wśród pracowników medycznych” w sali zabiegowej znajduje się apteczka przeciw AIDS wraz ze szczegółowym algorytmem postępowania m/siostry w nagłym wypadku.
Skład apteczki pierwszej pomocy w nagłych wypadkach:
1,70% alkoholu
2,5% roztwór jodu
Materiał opatrunkowy - sterylne chusteczki, bandaż, plaster samoprzylepny, opuszek palca
Porcja nadmanganianu potasu * - 0,05 gr.
500 ml wody destylowanej
Pojemnik do rozcieńczania roztworu
7.pipety do oczu w etui.
Sytuacje awaryjne obejmują:
Naruszenie integralności skóry (przekłucia, skaleczenia, zadrapania) instrumentami lub sprzętem medycznym;
Kontakt krwi, jej składników lub innych płynów biologicznych pacjenta na błonach śluzowych oczu, nosa, jamy ustnej pracownika udzielającego opieki medycznej;
Zadawanie ran pogryzionych personelowi medycznemu (ukąszenia pacjentów podczas ataku na personel itp.);
Pęknięcia i przebicia rękawic;
Kontakt z krwią lub innym płynem biologicznym pacjenta na otwartych częściach ciała personelu medycznego;
Naruszenie integralności odzieży (indywidualnej, specjalnej) i środków ochrony indywidualnej oraz zanieczyszczenie krwią i innymi płynami biologicznymi;
Rozpryskiwania krwi i jej składników, innych płynów biologicznych, w tym podczas wirowania.
Poszkodowany pracownik medyczny powinien niezwłocznie przeprowadzić podstawowe leczenie miejsca urazu zgodnie z charakterem wypadku (patrz tabela).
Lp. Rodzaj wypadku Stopień zagrożenia zakażenia Podjęte środki zapobiegawcze 1 zastrzyk lub cięcie wysokie - w przypadku uszkodzenia tkanek głębokich z towarzyszącym krwawieniem (igła, skalpel itp.) - zdjąć rękawiczki i wrzucić je do pojemnika z roztworem dezynfekującym; - wycisnąć krew z rany; - umyj ręce mydłem; - Traktuj ranę 5% roztworem jodu, nie pocieraj! - wycisnąć krew z rany; - umyj ręce mydłem; - Potraktuj ranę 5% roztworem jodu. pocierać! 4, jeśli biomateriał dostanie się na błony śluzowe oczu, ust, nosa, minimalnie (w przypadku braku naruszenia integralności błony śluzowej), jeśli biomateriał dostanie się błony śluzowe oczu i ust przepłukać pod bieżącą wodą lub przepłukać roztworem nadmanganianu potasu w wodzie w stosunku 1:10000, usta i przepłukać gardło 0,05% roztworem nadmanganianu potasu lub 70% alkoholem. Nie pocierać! 5 jeśli biomateriał dostanie się na szlafrok, ubranie Nieobecny (w przypadku braku naruszenia integralności błon śluzowych i powłok skórnych), zdjąć fartuch i zanurzyć go w roztworze dezynfekującym 6 jeśli dostanie się zakażony materiał na obiektach środowiskowych nieobecny W przypadku przedostania się zakażonego materiału na podłogę, ściany, meble, sprzęt zanieczyszczone miejsca polać roztworem dezynfekującym (stężenie i narażenie zgodnie z załączoną instrukcją), następnie przetrzeć szmatką nasączoną roztworem dezynfekującym , zużytą szmatkę wrzuca się do pojemnika z roztworem dezynfekującym 7 jeśli dostanie się na buty nie ma Traktuj dwoma przetarciami różnymi tamponami obficie zwilżonymi roztworem dezynfekującym; zmyć środek dezynfekujący wodą.
Rozdział 4. Działalność pedagogiczna i samokształcenie
1 Kierowanie i kontrola nad pracą studentów uczelni medycznych
Na bazie naszej polikliniki odbywają się zajęcia praktyczne dla studentów filii Kyakhta Bajkalskiej Podstawowej Akademii Medycznej. Zapoznaję ich z zasadami aseptyki i środków antyseptycznych podczas inscenizacji zabiegów pielęgniarskich, wyjaśniam środki zapobiegające ewentualnemu zakażeniu personelu medycznego, wprowadzam w prowadzenie dokumentacji, godziny pracy gabinetu. Dużo uwagi poświęcam zagadnieniom deontologii i moralności pielęgniarki.
2 Karta pielęgniarek. Główne postanowienia „Kodeksu etycznego pielęgniarki Rosji”
Karta to seria dokumentów politycznych odzwierciedlających prawne i społeczno-polityczne żądania warstw i klas społecznych. Karta praw medycznych i socjalnych pielęgniarek w Rosji została opracowana na zlecenie Ministerstwa Zdrowia i Rozwoju Społecznego Federacji Rosyjskiej oraz Rosyjskiego Stowarzyszenia Pielęgniarek.
Dokumenty międzynarodowe brane pod uwagę przy opracowywaniu karty medycznej i społecznej pielęgniarek Federacji Rosyjskiej: „Zasady etyczne pielęgniarstwa - zbiór zasad dla pielęgniarek”