Brak przedniej części szczęki, której operacja jest wykonywana. Chirurgiczne leczenie wad zgryzu

Chirurgia ortognatyczna to interwencja chirurgiczna przeprowadzana na górnej i dolnej szczęce w celu skorygowania ich wielkości, położenia, kształtu i proporcji. Przy pomocy tej chirurgii plastycznej korygowany jest zgryz - zgryz, a także przywracane są proporcje twarzy, co może znacznie poprawić wygląd pacjenta. Dzięki interwencji ortognatycznej można skorygować niektóre ważne funkcje: żucie, dykcję, oddychanie. Leczy również chrapanie i duszności.

Przed interwencją ortognatyczną wykonywana jest korekta ortodontyczna mająca na celu przygotowanie zębów do późniejszego przemieszczenia szczęki. Pozwala to uniknąć ewentualnych problemów: kompensacji zębowo-zębodołowej – konieczności korygowania nachylenia zgryzu zębów – oraz wyrównuje uzębienie.

Przed korekcją nieprawidłowego, głębokiego zgryzu lub innych wad u dorosłych przeprowadzana jest dokładna diagnostyka. Obejmuje robienie:

• odlewy szczęk;
• profilometria;
• badanie rentgenowskie;
• tomografia komputerowa z modelowaniem 3D;
• cefalometria;
• profilometria.

Aby uzyskać jak najlepszy efekt estetyczny, zabieg często łączy się z innymi rodzajami chirurgii plastycznej konturu: cheiloplastyką, plastyką nosa i genioplastyką. Czasami lekarze uciekają się do takich interwencji chirurgicznych, jak frontoplastyka (projekcja czoła), malarplastyka (zmiana kształtu kości policzkowych) i mandibuloplastyka (korekta reliefu konturów żuchwy).

Wskazania:

• obecność anomalii uzębienia, która jest spowodowana dysproporcją wzrostu i rozwoju szczęk;
• konsekwencje nieskutecznego leczenia operacyjnego wrodzonego rozszczepu podniebienia;
• wyraźne naruszenia proporcji między szczękami: niedorozwój lub obecność masywnej dolnej szczęki, nadmierny wzrost górnej szczęki.

Przeciwwskazania:

• brak wieku;
• nieprzygotowanie uzębienia;
• obecność ogólnych przeciwwskazań: zaburzenia krzepnięcia krwi, cukrzyca, choroby zakaźne itp.

Przed interwencją pacjent musi zrozumieć, że przy pomocy tego typu chirurgii plastycznej zgryz można skorygować chirurgicznie, ale niewspółosiowości zębów nie da się wyleczyć. Oznacza to, że chirurgia ortognatyczna koryguje jedynie deformacje szkieletu. Równocześnie warunkiem przeprowadzenia operacji jest prawidłowe proporcje uzębienia.

Przed operacją konieczne jest przygotowanie uzębienia. Odbywa się to poprzez zainstalowanie systemu wsporników lub protez. W niektórych przypadkach możliwe jest wykonanie chirurgicznych zabiegów przygotowawczych i profilaktycznych: ekstrakcji zębów i ich podstaw, odsłonięcia korony, korekcji plastycznej pasm bocznych i wędzidełek itp.

Metoda wykonania

Operacja usunięcia lub zmniejszenia żuchwy, a także usunięcia innych wad trwa od 1 do 6 godzin. Czas trwania zależy od planu leczenia i ilości kości, które wymagają korekty.

Nacięcia wykonuje się w jamie ustnej, a wszystkie przemieszczone segmenty kostne mocuje się tytanowymi śrubami i płytkami. W okolicach policzków i nasady nosa wykonuje się niewielkie nacięcia o wielkości 2-3 mm w celu zainstalowania dodatkowych śrub lub markerów raportowych.

W zależności od obecności określonych wad u pacjenta wyróżnia się kilka rodzajów interwencji ortognatycznych. Zalicza się je do osteotomii segmentowej, czyli rekonstrukcyjnej chirurgii plastycznej, która polega na rozcięciu kości szczęki z jednoczesnym przemieszczeniem fragmentu kości i umocowaniem jej w nowej pozycji.

Istnieją dwa rodzaje osteotomii szczęki górnej: całkowita i fragmentaryczna. W pierwszym przypadku nacięcia wykonuje się nad zębami i pod oczodołami. Pozwala to na przesunięcie całej szczęki górnej wraz z górnymi zębami i podniebieniem w pożądanym kierunku. W przypadku osteotomii fragmentarycznej można przesunąć tylko niektóre obszary, na przykład kości jarzmowe i szczękowe, górny łuk zębowy i kości szczęki.

Osteotomia żuchwy to operacja często wykonywana w przypadku złamań i przemieszczeń. Podczas interwencji wykonuje się nacięcia kości za zębami trzonowymi. Wykonuje się je wzdłuż szczęki w dół we właściwym kierunku. Ten rodzaj osteotomii może być również kompletny i fragmentaryczny.

Okres pooperacyjny i rehabilitacja

Powrót do zdrowia po operacji szczęki jest dość złożony i długotrwały. Aby uchronić się przed powikłaniami infekcyjnymi, od pierwszego dnia zalecany jest kurs terapii antybiotykami. Bezpośrednio po zabiegu augmentacji kości, usunięcia torbieli, osteosyntezy żuchwy lub szczęki, a także korekcji innych wad, na czoło, podbródek i policzki zakładany jest bandaż uciskowy. Usuwa się go dzień po zabiegu.

Między zębami umieszcza się jedną lub więcej gumek. Podczas ich noszenia nie zaleca się szerokiego otwierania ust, żucia i wydmuchiwania nosa. Przez cały okres noszenia gumek lekarz monitoruje ich położenie i stan zgryzu.

Niektórych patologii zgryzu nie da się skorygować bez operacji. Czasami tylko dzięki operacji możliwe jest osiągnięcie harmonijnego wyglądu twarzy i prawidłowego funkcjonowania układu zębowo-zębodołowego. We współczesnej praktyce osteotomia żuchwy jest dość powszechna. Nieco rzadziej wykonuje się go na górnej szczęce. Dzisiaj powiemy ci, czym jest ta procedura, wyniki przed i po operacjach chirurgicznych zademonstrujemy na zdjęciu.

Co to jest osteotomia?

Osteotomia to rodzaj operacji wykonywanej na jednej ze szczęk, a czasem na obu jednocześnie. Jest przepisywany w przypadku ciężkich patologii zgryzu, nieprawidłowego rozwoju szczęk, w celu wyeliminowania skutków nieudanego leczenia chirurgicznego wrodzonego rozszczepu podniebienia. Operacje na żuchwie są często wykonywane w przypadku złamań i przemieszczeń. Przydziel częściową lub całkowitą osteotomię.

Wady te nie tylko negatywnie wpływają na wygląd człowieka i stają się źródłem problemów psychologicznych, ale także prowokują rozwój chorób. Mogą powodować dysfunkcje układu oddechowego, choroby stawów szczękowych, problemy z układem pokarmowym. Dlatego terminowa osteotomia znacznie poprawia jakość życia człowieka.

Efekt operacji

Jakiś czas po osteotomii, kiedy okres rehabilitacji dobiega końca, ludzie zauważają pozytywny efekt operacji.

1. Ułatwia gryzienie i żucie pokarmu, co dobrze wpływa na funkcje przewodu pokarmowego.
2. Zmniejszone zużycie zębów w wyniku wad zgryzu.
3. Eliminowane są estetyczne wady wyglądu - normalizuje się zgryz, uzyskuje się harmonijny stosunek dolnej i górnej szczęki, ukryte są wady uśmiechu. Wszystko to wpływa na wzrost samooceny i pojawienie się pewności siebie.
4. Zmniejsza ryzyko rozwoju chorób stawu skroniowo-żuchwowego w wyniku zmniejszenia jego obciążenia.
5. Jeśli ubytek powstał w wyniku urazu, wówczas osteotomia pomoże przywrócić twarzy atrakcyjny wygląd.

Wysoka skuteczność sprawia, że ​​osteotomia jest operacją dość powszechną i popularną. Efekt osteotomii szczęki można zobaczyć na zdjęciu.

Przeciwwskazania

W niektórych przypadkach osteotomia może być przeciwwskazana. Nigdy nie wykonuje się go u osób niepełnoletnich, ze względu na proces tworzenia się tkanki kostnej. Ponadto operacji można odmówić z następujących powodów:

• nieopracowane uzębienie;
• choroba zakaźna;
• zaburzenie krzepnięcia krwi;
• cukrzyca.

Trzeba mieć świadomość, że operacja ma na celu przede wszystkim skorygowanie położenia szczęki z likwidacją deformacji szkieletowych. Nie zmienia położenia zębów. Dlatego przed operacją można wyrównać zęby z systemami zamków, ich usunięciem, protetyką i plastyczną korektą pasm bocznych.

Wykonanie osteotomii szczęki górnej

Osteotomia górnej szczęki jest zalecana w przypadkach, gdy obserwuje się anomalie jej rozwoju. Można to przeprowadzić zgodnie z następującymi wskazaniami:

• zgryz otwarty;
• wystająca do przodu górna szczęka;
• intensywnie rozwinięta lub mała szczęka.

Często zabieg chirurgiczny staje się częścią leczenia ortodontycznego. Jego wykonanie rozpoczyna się od nacięcia w błonie śluzowej jamy ustnej tuż nad fałdem przejściowym. Następnie lekarz odpycha brzegi nacięcia, uzyskując dostęp do przedniej ściany szczęki. Tnie zgodnie z wcześniej zaznaczonymi oznaczeniami. Odcięty fragment jest oddzielany, przesuwany w wybrane miejsce i mocowany tytanowymi płytkami.

Operacja trwa od półtorej do trzech godzin. W tym przypadku osoba jest pod znieczuleniem dotchawiczym. Przez około miesiąc, czasem trochę dłużej, dyskomfort utrzymuje się w zaburzonym miejscu. Jest to całkowicie normalne i nie powinno budzić niepokoju. Obrzęk może utrzymywać się przez długi czas. W razie potrzeby chirurdzy zalecają wykonanie plastyki nosa jednocześnie z osteotomią.

Osteotomia żuchwy

Operacja wskazana jest przy deformacji żuchwy i poważnych wadach zgryzu. Zwykle przed i po zabiegu leczenie przeprowadza się za pomocą konstrukcji ortodontycznych. Operacja jest podobna jak w poprzednim przypadku - wykonuje się nacięcie w błonie śluzowej i okostnej, aby uzyskać dostęp do szczęki. Następnie wykonuje się nacięcia, rozdziela fragmenty, ustawia szczękę w nowej pozycji i mocuje tytanowymi płytkami i śrubami.

Opuchlizna może utrzymywać się do 30 dni, naruszenie wrażliwości podbródka do 4 miesięcy. Objawy te nie wymagają leczenia, ponieważ będą stopniowo ustępować w miarę gojenia się tkanek. Czasami dla lepszego zrostu kości wykonuje się szynowanie międzyszczękowe, czyli unieruchamianie szczęki dolnej i górnej. Wiąże się to z pewnymi niedogodnościami – przez około dwa tygodnie trzeba jeść wyłącznie płynne puree ze względu na brak możliwości pełnego otwarcia ust.

W obu przypadkach pacjent pozostaje w szpitalu pod ścisłym nadzorem lekarzy przez trzy dni. W przypadku ciężkiego okresu pooperacyjnego pobyt w szpitalu może trwać do 10 dni. Ostateczny wynik operacji można w pełni ocenić dopiero po sześciu miesiącach.

Okres pooperacyjny i rehabilitacja

Mimo powszechności operacji charakteryzuje się długim i trudnym okresem rehabilitacji. Od pierwszego dnia kurs antybiotykoterapii zaczyna unikać chorób zakaźnych. Bandaż uciskowy jest również nakładany i usuwany zaledwie dzień po operacji.

Aby zamocować szczęki, między zębami umieszcza się kilka elastycznych pasków. Lekarz musi stale monitorować ich pozycję, a także stan zgryzu. Dopóki guma nie zostanie usunięta, nie możesz żuć, wydmuchać nosa i szeroko otwierać ust. Po około dwóch tygodniach, czasem nieco wcześniej, usuwane są szwy pooperacyjne. Śruby dziąsłowe zdejmuje się znacznie później - po około 3 miesiącach.

Ogólnie rzecz biorąc, osteotomia jest w miarę bezpieczną nowoczesną operacją, która pomaga uporać się z poważnymi defektami w budowie szczęki i znacznie poprawia jakość życia pacjenta. Wygląd zmienia się na lepsze. Sami możecie się o tym przekonać, oglądając końcowy film.

Częściową resekcję szczęki można wykonać w przypadku guzów łagodnych lub złośliwych zlokalizowanych w obrębie wyrostka zębodołowego i błony śluzowej podniebienia. W przypadku nowotworów złośliwych wywodzących się z dowolnej części zatoki wskazane jest usunięcie całej górnej szczęki.

Częściowej resekcji górnej szczęki nie można przypisać operacjom o z góry określonym schemacie. Jego wielkość i taktyka operacyjna ustalane są ściśle indywidualnie. Tak więc, gdy epulid wyrasta z przyzębia brzeżnego, wykonuje się blokową resekcję niewielkiego obszaru wyrostka zębodołowego wraz z zębem.

Jednocześnie w przypadku złośliwego guza wyrostka zębodołowego (bez widocznego kiełkowania guza do jamy) usuwana jest znaczna część wyrostka zębodołowego i część wyrostka podniebiennego z nieuchronnym otwarciem zatoki.

Szeroka gama objętości i charakteru opcji w częściowej resekcji szczęki górnej nie pozwala na opisanie typowego schematu operacji. Podajemy tutaj podstawowe zasady, których należy przy tym przestrzegać.

Wybór metody znieczulenia powinien być ściśle indywidualny. W przypadku operacji o małej objętości wystarczające jest znieczulenie przewodowe, a czasem nasiękowe. Ale w przypadku częściowej resekcji wykonanej w przypadku guzów złośliwych lub operacji o równej objętości w przypadku guzów łagodnych z pewnością wskazane jest znieczulenie dotchawicze.

Eliminuje to ryzyko replantacji komórek nowotworowych, co jest całkiem możliwe przy infiltracji tkanek nowokainą.

Dostęp chirurgiczny jest z reguły wewnątrzustny, bez dodatkowych nacięć.

Jeśli operacja nie jest wykonywana w przypadku guza złośliwego, należy zawsze starać się nie otwierać zatoki. Jeśli tak się stanie, to poprzez mobilizację i przesunięcie błony śluzowej jamy ustnej otaczającej ubytek konieczne jest uzyskanie pewnego zachodzenia powstałego otworu.

W ramach przygotowań do operacji zawsze pożądane jest wykonanie płytki ochronnej, za pomocą której można docisnąć gazę jodoformową do rany i zabezpieczyć linie szwów. Jeśli planowane jest otwarcie zatoki szczękowej, wykonanie takiej płytki jest obowiązkowe.

Jeśli podczas otwierania zatoki, po usunięciu znacznych odcinków wyrostka zębodołowego, możliwe jest odizolowanie go od jamy ustnej, wówczas nałożenie zespolenia do dolnego kanału nosowego pokazano, jak opisano powyżej.

Pozwala to na wprowadzenie tamponu do zatoki, a co za tym idzie zabezpieczenie na jakiś czas niezbyt solidnej linii szwów oddzielających obie jamy. Gojenie się rany pooperacyjnej przebiega w takich warunkach niewątpliwie lepiej.

Ponadto nałożenie zespolenia zapobiega rozwojowi zapalenia zatok w okresie pooperacyjnym.

„Operator kliniczny
chirurgii szczękowo-twarzowej”, N.M. Aleksandrow

Zobacz też:

Większość ludzi jest przerażona pojedynczym słowem „operacja”. Jeśli pacjent dentysty nagle dowiaduje się, że czeka go operacja ortognatyczna, raczej ta wiadomość go nie ucieszy. Proponujemy znalezienie odpowiedzi na pytania, czy tego typu interwencje chirurgiczne są rzeczywiście konieczne, czy można się bez nich obejść i jakie są ich możliwe powikłania.

W ciągu ostatnich 15 lat operacje ortognatyczne stały się bardzo popularne. Pozwalają szybko i skutecznie wyeliminować wiele zaniedbanych przypadków anomalii twarzy (szkielet czy zęby). Wcześniej tego rodzaju interwencje chirurgiczne stosowano przy poważnych zaburzeniach funkcji narządów znajdujących się w okolicy twarzy (zaburzenia żucia lub połykania, zwężenie dróg oddechowych, wrodzone wady szczękowo-twarzowe). Obecnie takie operacje są coraz częściej stosowane w celu likwidacji defektów estetycznych związanych z dysproporcjami twarzy czy brzydkim uśmiechem. Wzrosły również wymagania pacjentów dotyczące wyników takich manipulacji: wielu zgadza się nawet na ekstremalne środki w celu szybkiego uporządkowania własnego wyglądu.

Współczesna stomatologia od niedawna ściśle współpracuje z chirurgią szczękowo-twarzową i ortodoncją, co umożliwiło dokładne przewidywanie wyników interwencji chirurgicznych. Często w dużych ośrodkach operacje ortognatyczne wykorzystują najnowocześniejsze technologie, takie jak wirtualne modelowanie profilu twarzy, tomografia stożkowa czy wykorzystanie technologii CAD-CAM do wykonania szyny.

Dla pomyślnego wyniku takiej interwencji szczególnie ważne jest szczegółowe zaplanowanie i dokładne obliczenie wszystkich jej etapów. Wprowadzenie technik wirtualnych pozwala zapobiegać nieścisłościom w czasie wykonywania etapów operacyjnych.

Największe wymagania stawia się interwencjom chirurgicznym na twarzy, ponieważ odchylenie od parametrów nawet o 1-2 mm prowadzi do wyraźnych defektów estetycznych w wyglądzie.

Jeśli np. dolna szczęka zostanie przesunięta do przodu tylko o milimetr, doprowadzi to do trudności w zamknięciu ust takiego pacjenta. Jeśli żuchwa nie zostanie wystarczająco wysunięta do przodu, dodatkowo postarzeje pacjenta i doprowadzi do cofnięcia ust.

Gdy górna szczęka jest nadmiernie opuszczona, pacjent nabiera odpychającego „dziąsłowego” uśmiechu, a gdy jest nadmiernie uniesiona, uśmiech staje się „bezzębny”. Teraz jest jasne, jak dokładnie „milimetrowe” muszą być wykonywane wszystkie operacje w obszarze twarzy i szczęki dowolnego pacjenta.

Kto przechodzi operację szczęki

Termin „ortognatyczny” pochodzi od łacińskich słów oznaczających „prosty” i „szczęka”.

Ta dziedzina chirurgii należy do odmiany chirurgii plastycznej i wymaga najwyższych kwalifikacji chirurga ortodonty.

Zazwyczaj takie interwencje są potrzebne do przywrócenia estetycznego uśmiechu i uzyskania harmonijnych proporcji twarzy. Nie jest tajemnicą, że manipulacje ortodontyczne na szczękach i zębach pacjenta często trwają miesiącami, a nawet latami. Jednocześnie korzystanie z różnych urządzeń wymaga od pacjenta cierpliwości i znacznych nakładów finansowych. Ponadto nie wszystkie wady twarzy można skorygować zachowawczo.

Różnorodne zabiegi niechirurgiczne są często bezskuteczne i bezcelowe w ciężkich patologiach układu zębowo-zębodołowego.

Jednak nie wyleczone na czas to nie tylko nieprzyjemna wada zewnętrzna. Takie zaburzenia (często wrodzone) prowadzą nie tylko do upośledzenia dykcji czy żucia pokarmu, ale także do dysfunkcji układu oddechowego, szybkiej próchnicy zębów i ciągłego bólu w okolicy żuchwy.

Ale takie nieprzyjemne, a nawet niebezpieczne zjawiska znikają po interwencji chirurgicznej i związanym z tym przemieszczeniu kości szczęki (jednej lub obu) we właściwym kierunku (do przodu, do tyłu, w dół lub w górę).

Rodzaje operacji ortognatycznych

W tego typu operacjach stosuje się kilka rodzajów interwencji chirurgicznych, w zależności od rodzaju i ciężkości naruszenia zamknięcia szczęk i patologii zgryzu. Sekcja ortognatyczna chirurgii jest uważana za szczególnie złożoną i odpowiedzialną.

Błędy podczas operacji wpływają na wygląd pacjentów i poważnie zaburzają najważniejsze funkcje normalnego życia (oddychanie, żucie, wymawianie dźwięków).

Najczęściej pacjent wykonuje następujące rodzaje interwencji:

• Osteotomia w okolicy szczęki górnej. W tym przypadku na tej kości wykonywane są manipulacje wewnątrzustne. Chirurg wykonuje nacięcia za oczodołami pacjenta i przesuwa górną szczękę (wraz z podniebieniem i zębami) w wymaganym kierunku. Następnie szczęka zostaje unieruchomiona specjalną szyną w wybranej pozycji.
• Osteotomia żuchwy. W tym przypadku kość jest nacinana za zębami trzonowymi. Następnie szczęka porusza się i ustawia w zamierzonej pozycji. Niezwykłe położenie kości żuchwy jest unieruchamiane płytkami tytanowymi. Po wzroście wymaganej objętości tkanki kostnej płytki są usuwane.
• Estetyczna genioplastyka. To koryguje symetrię twarzy. Jego złożoność polega na oddzieleniu i prawidłowym ułożeniu części podbródkowej idealnie wzdłuż linii środkowej.

Co musisz wiedzieć przed operacją ortognatyczną

Takie interwencje chirurgiczne są przeprowadzane w sposób planowy. Pacjent jest zwykle zaznajomiony z etapami zbliżającej się operacji i jej wynikami. Ważną informacją przed operacją ortognatyczną jest to, że:

• Pacjenci, którzy przebyli infekcję wirusową później niż 2 tygodnie przed operacją, nie mogą być poddawani zabiegowi. W przeciwnym razie operację należy odłożyć.
• Wszelkie dolegliwości pacjenta (nudności, wymioty, gorączka, nadciśnienie, ból gardła itp.) wymagają przełożenia zabiegu.
• W poprzedzającą noc obowiązuje zakaz spożywania posiłków po godzinie 20:00 oraz płynów po godzinie 22:00 (8 godzin przed interwencją).
• Konieczne jest powstrzymanie się od palenia w dniu poprzedzającym operację (przerwa co najmniej 12 godzin).
• Spożywanie płynów lub pokarmów przed zabiegiem jest surowo zabronione. To ograniczenie jest ważne, aby zapobiec przedostawaniu się pokarmu do układu oddechowego i ryzyku śmierci.
• Konieczne jest zdjęcie soczewek kontaktowych, protez i biżuterii, zmycie makijażu.
• Ważne jest, aby poinformować lekarza o wszystkich lekach stosowanych przez pacjenta. Niektóre z nich mogą być niezgodne ze znieczuleniem lub prowadzić do powikłań pooperacyjnych.

Kilka szczegółów operacji

Spróbujmy odpowiedzieć na pytania, które mogą pojawić się u pacjentów przed operacją ortognatyczną:

• wykonywany jest wyłącznie w szpitalu w znieczuleniu ogólnym;
• czas jego trwania zależy od stopnia skomplikowania i objętości (około 4 godzin na obie szczęki, około półtorej godziny na jednej szczęce, około 6 godzin na manipulacje na brodzie);
• z powodu nacięć wewnętrznych pacjent nie otrzymuje widocznych blizn na twarzy;
• gojenie się ran następuje zwykle w ciągu 10 dni, a zespolenie szczęk trwa od 2 (żuchwa) do 4 miesięcy (szczęka górna);
• Pobyt w klinice pooperacyjnej to zwykle 2-3 dni.

Rehabilitacja po operacjach ortognatycznych

Jeszcze przed operacją pacjent powinien być świadomy takich zmian pooperacyjnych w swoim stanie zdrowia:

• ból gardła;
• przekrwienie błony śluzowej nosa i obrzęk;
• obrzęk i sinica w okolicy policzków i warg;
• mdłości;
• Trudności z wymową słów i komunikacją (zwykle ustępują w ciągu tygodnia);
• niedogodności i ból podczas higieny jamy ustnej w pierwszych dniach;
• mdłości:
• uczucie drętwienia w okolicy pola operacyjnego przez 1-5 miesięcy;
• niewielka utrata masy ciała (do 10%).

Zwykle wystarczy 20 dni, aby wielu osobom przywrócić dobre samopoczucie. Po operacji pacjentowi zakładane są elastyczne wzmocnienia na wewnętrzną powierzchnię operowanej szczęki. Jest to konieczne do prawidłowego i wystarczającego otwarcia ust.

W pierwszym tygodniu po operacji można jeść tylko pokarmy płynne, a następnie przez 4 tygodnie pokarm powinien pozostać miękki i wystarczająco rozdrobniony.

Szczególnie ważne jest przestrzeganie wszystkich zaleceń lekarskich w okresie pooperacyjnym.

Chirurgia ortognatyczna i możliwe powikłania

Takie operacje są uważane za bezpieczne i rzadko towarzyszą im jakiekolwiek komplikacje. Możliwość powikłań podczas znieczulenia jest taka sama jak przy innych operacjach.

Jednak, jak każdej ingerencji w organizm, chirurgii ortognatycznej mogą towarzyszyć takie powikłania:

• obrzęk twarzy;
• rozwój infekcji (ryzyko jest duże ze względu na maksymalne tempo przepływu krwi);
• wada zgryzu spowodowana resorpcją chrząstki żuchwy (zdarza się to przy przewlekłych procesach zapalnych w stawach szczękowych);
• złamanie szczęki z powodu niewykrytych wcześniej ubytków kostnych:
• utrzymujące się drętwienie twarzy (konsekwencja uszkodzenia nerwu twarzowego);
• słabe zespolenie fragmentów szczęki lub pęknięcie płytek tytanowych (po naruszeniu reżimu i przedwczesnym obciążeniu kości szczęki, takim jak wczesne rozpoczęcie żucia lub zgrzytanie zębami).

Musisz wiedzieć, że zaburzenie wrażliwości twarzy (podbródek lub usta) jest normą po zabiegach chirurgicznych.

Może trwać od dwóch miesięcy do półtora roku. Wtedy osoba może zacząć odczuwać „gęsią skórkę”, co będzie sygnalizowało przywrócenie czucia i przewodnictwa nerwowego. Niestety około 5% pacjentów skarży się, że nie ma normalnego czucia twarzy nawet po długim okresie czasu po ortognacji.

Mimika twarzy i motoryka ust po zabiegu nie powinny być zaburzone. Takie zjawiska wskazują na poważne komplikacje i niepiśmienną interwencję.

Wskazania do zabiegu

Najczęstszymi wskazaniami do takich zabiegów są:

• znaczne anatomiczne nierównowagi szczęki w połączeniu z anomaliami uzębienia;
• rażące naruszenie relacji żuchwy, nadmierny lub niedostateczny wzrost jednej z nich, naruszenie zamykania ust lub zębów („ptasia twarz”, znaczna masywność żuchwy, „uśmiech dziąseł” itp.);
• wyniki niepiśmiennych operacji leczenia różnych wad wrodzonych twarzy („rozszczep podniebienia”, „rozszczep wargi”).

Przeciwwskazania

Ale nie wszystkim pacjentom można pokazać taką manipulację. Jest przeciwwskazany u osób:

• poniżej 18 roku życia;
• z nieopracowanym uzębieniem;
• ogólne przeciwwskazania do jakichkolwiek interwencji chirurgicznych (poważne patologie krwi, serca lub naczyń, ciężka cukrzyca, ostre stany lub infekcje, onkologia itp.)

Takie interwencje mają na celu przede wszystkim korygowanie deformacji szkieletu.

Skorygowana proporcja uzębienia jest ważnym warunkiem powodzenia takich operacji.

Dlatego w pierwszej kolejności konieczne jest wykonanie leczenia ortodontycznego pacjenta jedną z wybranych metod (protetyka lub aparat ortodontyczny). Czasem trwa to nawet półtora roku. System zdejmuje się dopiero po operacji, co zwiększa szanse pacjenta na 100% powodzenie leczenia.

Często chirurgiczne metody przygotowania uzębienia do operacji są wykonywane wstępnie (ekstrakcja zębów, korekcja wędzidełka, przywrócenie prawidłowego oddychania przez nos, odsłonięcie koron, mała osteotomia, częściowa resekcja języka).

Czego potrzebujesz w szpitalu

Niezależnie od kliniki, w której wykonywana jest operacja, pacjenci zazwyczaj muszą zabrać ze sobą:

• dokumenty (paszport, skierowanie na operację, dane z badań);
• kapcie i odpowiedni ubiór (dres, szlafrok), z wyłączeniem ubioru zakładanego przez głowę ze względu na możliwą bolesność pooperacyjną i obrzęk twarzy;
• produkty higieniczne (ręcznik, grzebień, mydło, szczoteczka do pasty do zębów);
• miseczka typu miseczka z dziobkiem do odżywienia (przy pooperacyjnym obrzęku ust);

Chociaż branża leczenia ortodontycznego bardzo się rozwinęła, w przypadku niektórych patologii zębowo-pęcherzykowych jakiekolwiek leczenie zachowawcze może nie być skuteczne.

Dzięki operacjom ortognatycznym możliwe jest skrócenie czasu i utrwalenie wyników leczenia najpoważniejszych wad twarzoczaszki.

Istnieją wady zgryzu, których nie da się skorygować bez interwencji doświadczonego chirurga. Zdarza się również, że dopiero po operacji twarz człowieka nabiera wreszcie atrakcyjnego wyglądu, a układ zębowo-zębodołowy zaczyna funkcjonować prawidłowo iw pełni.

Dziś w praktyce medycznej taki zabieg jak osteotomia żuchwy jest pożądany, w niektórych sytuacjach wykonuje się go również na szczęce górnej, ale znacznie rzadziej.

W tym artykule szczegółowo opisano, czym dokładnie jest ta operacja.

Jaka jest rola osteotomii w praktyce stomatologicznej

Osteotomia to rodzaj operacji wykonywanej na jednej ze szczęk pacjenta, aw niektórych przypadkach na obu jednocześnie. Z reguły osteotomia jest przepisywana w przypadku poważnych patologii zgryzu, zaburzeń w rozwoju szczęk lub w celu wyeliminowania skutków nieudanej operacji w leczeniu rozszczepów podniebienia.

W żuchwie operacja jest często wykonywana po urazie.

Rodzaje osteotomii:

• fragmentaryczny;
• ogólny.

Wszystkie wymienione wyżej wady znacznie szpecą wygląd człowieka, przez co stają się źródłem trwałych kompleksów i przyczyniają się do rozwoju poważnych chorób, np.:

• upośledzona funkcja oddechowa;
• choroby stawów szczękowych;
• choroby układu pokarmowego.

Z tego powodu terminowa operacja korekcyjna szczęki może znacznie poprawić jakość życia pacjenta.

Wskazania i przeciwwskazania do interwencji

Ta operacja jest przeprowadzana w następujących przypadkach:

Na zdjęciu twarz pacjenta przed i po osteotomii szczęki

• naruszenie zamknięcia uzębienia, którego nie można wyeliminować za pomocą metod i struktur ortodontycznych;
• oczywista dysproporcja twarzy, nie do zniesienia z estetycznego punktu widzenia.

Istnieją przypadki, w których nie można wykonać osteotomii. Taka operacja nigdy nie jest zalecana małoletnim dzieciom, ponieważ ich tworzenie kości wciąż trwa.

Inne przyczyny odmowy realizacji tej interwencji:

• brak przygotowania uzębienia;
• różne choroby zakaźne;
• słabe krzepnięcie krwi;
• obecność cukrzycy.

Należy jasno zrozumieć, że głównym celem osteotomii korekcyjnej jest skorygowanie położenia szczęki i wyeliminowanie deformacji kości.

Nie będzie w stanie zmienić początkowo nieprawidłowego ułożenia zębów. Z tego powodu przed przepisaniem operacji lekarz może zalecić wyrównanie uzębienia za pomocą korekcji pasm bocznych i innych procedur.

Przygotowanie do operacji

Przed wykonaniem operacji konieczne jest przygotowanie uzębienia. Odbywa się to za pomocą albo lub .

Czasami można również wykonać chirurgiczne interwencje przygotowawcze i zapobiegawcze:

• ekstrakcja zębów;
• odsłonięcie korony;
• korekta pasm bocznych i uzdy oraz inne zabiegi.

Interwencja

Cechy osteotomii w zależności od operowanej szczęki.

Na dolnej szczęce

Osteotomię żuchwy wykonuje się z dostępu wewnątrzustnego, co zapobiegnie powstawaniu blizn i blizn na skórze twarzy.

Błona śluzowa i okostna są nacinane w rzucie fałdu skrzydłowo-żuchwowego, uwzględnia się przejście do zewnętrznej powierzchni korpusu żuchwy. Granice nacięcia są rozsunięte, co sprzyja stworzeniu wygodnego dostępu do żuchwy.

Specjalną piłą chirurg nacina zbite płytki w gałęzi żuchwy, po czym oddziela jej fragmenty. Podobne czynności wykonuje się po drugiej stronie.

Po zakończeniu obustronnej osteotomii szczęka jest ustawiana w ustalonej już pozycji.

Ostatnim etapem jest unieruchomienie fragmentów szczęki w ich aktualnym położeniu za pomocą specjalnych tytanowych stabilizatorów i śrub.

W ciągu miesiąca po zabiegu pojawi się obrzęk tkanek miękkich twarzy. Ponadto możliwe jest zmniejszenie wrażliwości w obszarze interwencji, która sama zniknie po okresie do sześciu miesięcy.

W niektórych przypadkach, aby zapewnić pomyślny wynik operacji, specjalista przeprowadza zabieg - szczęki są mocno ze sobą połączone, dzięki czemu pacjent nie może zbyt szeroko otworzyć ust. W tym czasie będzie mógł jeść tylko płynne lub starte jedzenie.

Na górnej szczęce

Do przeprowadzenia stosuje się znieczulenie dotchawicze. Błona śluzowa jamy ustnej i okostna są cięte tuż nad zagięciem połączenia szczęki. Brzegi rany są rozsuwane, aby uzyskać lepszy dostęp do szczęki.

Na przedniej i bocznej ścianie szczęki po lewej i prawej stronie wykonano oznaczenia granic nacięć.

Za pomocą specjalnego pilnika wykonuje się osteotomię zgodnie z oznaczeniem.

Przetarty fragment jest oddzielany i umieszczany w określonej pozycji. Odłam mocowany za pomocą minipłytek tytanowych.

Możliwe komplikacje:

• infekcja rany;
• przemieszczenie fragmentów tkanki kostnej;
• zbyt wolny zrost kości;
• parestezje - zmniejszenie wrażliwości skóry w miejscu wykonania operacji.

Oczekiwany efekt

Po pewnym czasie od interwencji chirurgicznej, po zakończeniu okresu rehabilitacji, pacjenci odnotowują wyraźny pozytywny wynik.

1. Gryzienie i żucie pokarmu staje się łatwiejsze co wpływa na funkcjonowanie układu pokarmowego.
2. Mniejsze zużycie zębów, co jest bardzo częstym zjawiskiem przy występowaniu wad zgryzu.
3. Poprawia wygląd pacjenta- zgryz wraca do normy, proporcje szczęk stają się harmonijne, a uśmiech staje się piękny. Wzrasta samoocena człowieka, staje się on bardziej pewny siebie.
4. Zmniejszone ryzyko choroby stawu skroniowo-żuchwowego, gdy objętość ładunków maleje.
5. Jeśli problem z naruszeniem był wynikiem urazu, operacja pomoże przywrócić pierwotny wygląd.

Osteotomia jest dość popularną i poszukiwaną procedurą właśnie ze względu na swoją skuteczność.

okres rehabilitacji

Chociaż osteotomia szczęki jest operacją powszechną, okres rehabilitacji po niej jest dość skomplikowany i długotrwały. Natychmiast po zakończeniu interwencji pacjentowi przepisuje się antybiotyki, aby uniknąć chorób zakaźnych. Dodatkowo nakładany jest ciasny bandaż, który można zdjąć dopiero dzień po zakończeniu operacji.

Lekarz instaluje specjalne stabilizatory, aby ustalić położenie szczęk, po czym musi monitorować zarówno ich położenie, jak i ogólnie zgryz.

Do czasu usunięcia stabilizatorów pacjent nie może żuć pokarmu, wydmuchać nosa i szeroko otwierać ust. Szwy zostaną zdjęte po około dwóch tygodniach od operacji. Śruba mocująca zostanie usunięta przez specjalistę po trzech miesiącach. Następnym krokiem jest.

Cena emisyjna

Wyrównanie szczęk to złożona operacja, a koszt osteotomii jest znaczny i zależy od następujących czynników:

• status placówki medycznej;
• kwalifikacje specjalistów;
• złożoność choroby;
• rodzaj interwencji;
• obszaru roboczego, to znaczy, czy operacja jest potrzebna tylko na jednej szczęce, czy na obu.

Przybliżony koszt operacji wynosi od 20 do 60 tysięcy rubli.