Złamanie obu kości przedramienia w środkowej tercji. S52.1 Złamanie górnego końca kości promieniowej

Zawarte: kontuzje: . tył szyi. okolica nadobojczykowa. gardło.

Zawiera 10 bloków diagnoz.

Zawarte: kontuzje: . ściana jamy brzusznej. odbyt. Region glutealny. zewnętrzne narządy płciowe. stronie brzucha. okolice pachwiny.

Nie obejmuje: obustronny uraz łokcia i przedramienia (T00-T07) oparzenia termiczne i chemiczne (T20-T32) odmrożenia (T33-T35) urazy: . ramiona na poziomie nieokreślonym (T10-T11). nadgarstki i dłonie (S60-S69) ukąszenie lub użądlenie jadowitego owada (T63.4).

Nie obejmuje: obustronny uraz nadgarstka i dłoni (T00-T07) oparzenia termiczne i chemiczne (T20-T32) odmrożenia (T33-T35) urazy ręki na poziomie nieokreślonym (T10-T11) ukąszenie lub użądlenie jadowitego owada (T63.4 )

Nie obejmuje: obustronny uraz biodra i uda (T00-T07) oparzenia termiczne i chemiczne (T20-T32) odmrożenia (T33-T35) urazy nóg na poziomie nieokreślonym (T12-T13) ukąszenie lub użądlenie jadowitego owada (T63.4)

Nie obejmuje: obustronny uraz stawu skokowego i stopy (T00-T07) oparzenia termiczne i chemiczne oraz korozja (T20-T32) złamanie stawu skokowego i skokowego (S82.-) odmrożenie (T33-T35) urazy kończyny dolnej, poziom nieokreślony (T12- T13) ukąszenie lub użądlenie jadowitego owada (T63.4)

Zawiera 8 bloków diagnoz.

Obejmuje: obustronne urazy kończyn z tym samym stopniem urazu obejmujące dwie lub więcej części ciała, sklasyfikowane w kategoriach S00-S99.

Zawiera 7 bloków diagnoz.

Nie obejmuje: oparzenia termiczne i chemiczne (T20-T32) odmrożenia (T33-T35) urazy obejmujące wiele obszarów ciała (T00-T07) ugryzienie lub użądlenie jadowitego owada (T63.4).

Najczęstszym urazem kości jest złamanie przedramienia. Urazy często wynikają z nieuwagi. Osoba poślizgnęła się i upadła na wyciągniętą rękę. Grupa ryzyka obejmuje osoby w każdym wieku. Częściej jednak osoby starsze, sportowcy i dzieci zwracają się do traumatologa. Problem polega na tym, że ograniczenie ruchomości ręki znacznie obniża jakość życia pacjenta. Dlatego wszystkie wysiłki medycyny mają na celu szybki powrót do zdrowia po urazie.

W przedramieniu łączą się dwie kości: kość promieniowa i łokieć. Ich struktura nie charakteryzuje się zwiększoną wytrzymałością: długie, cienkie kości są podatne na urazy nawet przy niewielkim uderzeniu. przedramię jest bardziej powszechne, ponieważ kość jest szczególnie cienka pośrodku. Nieco wyżej przemieszczone złamanie jest jednym z najczęstszych urazów.

Klasyfikacja złamań kości przedramienia obejmuje:

• Uraz Monteggiego - uszkodzenie w górnej jednej trzeciej z przemieszczeniem lub. U tej odmiany częściej występują złamania trzonu kości przedramienia;
• Uraz Galeazziego - zniszczenie kości w środkowej trzeciej lub dolnej trzeciej części przedramienia. Uraz nerwów przedramienia jest wykluczony;
• Uraz Brechta - implikuje co.

Szczególnie niebezpieczne jest złamanie obu kości przedramienia. Często towarzyszy mu przemieszczenie i zmiażdżenie głowy. Większość otwartych złamań jest spowodowana tym urazem. W przypadku złamania zamkniętego ryzyko zapalenia tkanek jest mniejsze. Oznacza to, że szanse na uzyskanie nieodwracalnych powikłań i zatrucia krwi są mniejsze.

Kod urazu ICD 10

Zgodnie z klasyfikacją ICD-10 złamania kości przedramienia oznaczane są kodem S52. Jeśli uszkodzenie występuje w okolicy górnych końców kości, wówczas otrzymuje kody S52.0 i S52.1. Liczne urazy są oznaczone jako S52.7.

Nieokreślone urazy i złamania części nieujęte w głównej klasyfikacji są oznaczone kodami S52.8 i S52.9.

Powoduje

Aby sprowokować złamania przedramienia, mogą spaść na wyprostowane ramię. Silne uderzenie może spowodować uszkodzenie obu kości. Często urazy, w tym powikłania i zwichnięcia, są wynikiem wypadków, bójek, upadków z wysokości. Sportowcy i osoby uprawiające sporty walki często doznają urazów, jednak przestrzeganie zasad bezpieczeństwa i używanie sprzętu zapobiega poważnym kontuzjom. Minimalne deformacje części kości promieniowej bez przemieszczeń są łatwo przywracane i przebiegają bez komplikacji.

Inne czynniki zwiększające obrażenia to:

• starszy wiek;
• zaburzenia hormonalne u kobiet w okresie menopauzy;
• choroby układu mięśniowo-szkieletowego;
• niedobór wapnia w organizmie.

Urazy jednej z kości przedramienia są powszechne w dzieciństwie. Ale u dzieci złamania łatwo się goją, a długotrwała rehabilitacja nie jest wymagana. W przypadku osteoporozy i kruchości szkieletu o różnej etiologii nie wyklucza się uszkodzenia innych kości.

Objawy

Zidentyfikowanie urazów przedramienia jest zwykle możliwe gołym okiem. Ostre deformacje powodują silny ból, aż do szoku. Objawy złamania przedramienia różnią się w zależności od ciężkości. Samemu złamaniu towarzyszy ostry ból, ramię natychmiast puchnie i traci ruchomość. Ruch szczoteczki lub badanie palpacyjne zwiększają ból.

Istnieją inne oznaki złamania:

• krwiaki;
• sinica w uszkodzonym obszarze;
• wystające fragmenty kości i rany w przypadku złamania otwartego;
• Trudności w poruszaniu kciukiem podczas złamań.

Pacjent stara się przycisnąć zgięte ramię do ciała, co nieco łagodzi ból. Jeśli złamanie znajduje się w typowym miejscu przedramienia, nie powinno być problemów z rozpoznaniem. W przypadku cięższych obrażeń obserwuje się mnogie odłamy, silne skrzywienie ręki oraz zaburzenia krążenia.

Pierwsza pomoc

To zależy od poprawności tego, jak szybko goi się złamanie. W przypadku złamania kości przedramienia wymagane jest unieruchomienie transportowe. Ale przed przybyciem lekarzy ofiara musi otrzymać nienarkotyczne środki przeciwbólowe, aby uniknąć szoku bólowego.

Co zrobić, jeśli ktoś zranił się w rękę? Samoredukcja może prowadzić do przemieszczenia. Dlatego pierwsza pomoc przy złamaniu przedramienia polega na unieruchomieniu kończyny. W przypadku otwartej rany i dużej utraty krwi należy założyć opaskę uciskową. Zwężenie odbywa się nad raną i trwa nie dłużej niż 1,5 godziny latem i 1 godzinę zimą. Standard postępowania w przypadku złamań kości określa czas zakładania opaski uciskowej w celu uniknięcia późniejszej amputacji kończyny. W przypadku złamania kości przedramienia z przedłużającym się krwawieniem żylnym wystarczy założyć ciasny bandaż i unieść kończynę.

Ruch jest ograniczony. W tym celu używana jest opona. Procedura udzielania pierwszej pomocy przy złamaniach przedramienia polega na wstępnym potraktowaniu skóry środkami antyseptycznymi i zastosowaniu deski lub innej prostej i sztywnej konstrukcji jako utrwalacza. Jeśli ręka musi być przymocowana kijem lub surowym drewnem, PMP obejmuje bandażowanie dłoni, co zapobiega przedostawaniu się brudu i trocin do rany.

Jak udzielić pierwszej pomocy przy zamkniętym złamaniu przedramienia? Jeśli występuje obrzęk, możesz zastosować zimno. To złagodzi ból i zapobiegnie krwawieniu. Opona jest nakładana na grzbiet dłoni, tak aby dotykała opuszków palców. Następnie musisz przeprowadzić unieruchomienie transportu. Zwykle kończyna jest mocowana w pozycji zgiętej za pomocą chusteczki lub bandaża, który jest przymocowany do szyi.

Diagnostyka

Nie jest to trudne do zdiagnozowania, ale lekarz musi upewnić się, że nie ma gruzu i przemieszczenia. Diagnoza podczas badania obejmuje badanie palpacyjne, wykrycie patologicznej ruchomości. W przypadku wielu urazów fragmenty kości łokciowej mogą uciskać i uszkadzać nerwy. Traumatolog musi określić stan tętnic i nerwów w uszkodzonym ramieniu.

Najbardziej informacyjną metodą diagnostyczną jest radiografia. Na zdjęciach w dwóch rzutach wyraźnie widoczne są kości łokciowa i promieniowa. Przy skomplikowanych złamaniach obserwuje się nienaturalną pozycję ręki. W takim przypadku dochodzi do silnego obrzęku, który jest niebezpieczny, ponieważ może zakłócić krążenie krwi. Zasinienie lub nadmierna bladość skóry wskazuje na brak ukrwienia tkanek.

Leczenie

Złamaną rękę leczy się na różne sposoby. W razie potrzeby kości są ustawiane, a fragmenty są zbierane. Następnie kończyna jest unieruchomiona. Jak unieruchomić przedramię? Jeśli pacjent został unieruchomiony przed przybyciem do centrum traumatologii, wówczas lekarz zdejmuje stabilizator tymczasowy i zakłada szynę Cramera. Takie unieruchamianie przyciąga tym, że unieruchamia ramię na prawie całej długości.

Opona Cramera wskazana jest przy urazach ze zwichnięciami i rozległymi uszkodzeniami tkanek miękkich. Technika zakładania szyny Cramera na złamanie ramienia polega na:

• konstrukcja drabiny jest układana watą i bandażowana;
• przygotowana opona wzorowana jest na zdrowym ramieniu, uginającym się w odpowiednich miejscach;
• w przypadku złamania kości przedramienia szynę drabinkową zakłada się w pozycji fizjologicznej;
• struktura jest mocowana bandażem unieruchamiającym, po uprzednim umieszczeniu bawełnianej rolki pod pachą.

Bezpośrednie leczenie ręki nie jest już konieczne. Nie dotyka się go, dopóki elementy się nie stopią. Również leczenie złamań przedramienia obejmuje stosowanie bandaży gipsowych lub polimerowych. Utrzymują dłoń w prawidłowej pozycji i przyczyniają się do fizjologicznego zespolenia tkanek. Za pomocą unieruchomienia gipsowego możliwe jest całkowite unieruchomienie ręki w okolicy stawu nadgarstkowego. Ortezy barku mogą zastąpić opatrunki gipsowe w przypadku złamania. Elastyczny bandaż nie zaburza krążenia krwi i jednocześnie ogranicza ruchomość stawu. Ale przy skomplikowanych ranach nie jest używany.

Złamania wieloodłamowe oznaczają przemieszczenie fragmentu stawowego. W takim przypadku w chirurgicznym leczeniu złamań trzonu barku preferowane są małoinwazyjne techniki osteosyntezy. Repozycje elementów w przypadku ran odłamkowych przeprowadza się wyłącznie chirurgicznie.

Leczenie chirurgiczne

Jeśli nie można ustawić złamania kości przedramienia metodą zachowawczą, uciekają się do operacji. Bezwzględnymi wskazaniami do chirurgicznego leczenia złamań kości są:

• otwarte rany;
• złamanie kości przedramienia ze znacznym przemieszczeniem;
• uszkodzenie naczyń krwionośnych, włókien nerwowych;
• jednoczesne uszkodzenie lewego i prawego przedramienia.

Przemieszczenia obrotowe zależą od siły uderzenia. Występują z powodu zerwania górnej jednej trzeciej kości promieniowej i uszkodzenia mięśni podpory łuku. Jeśli kość jest przemieszczona, wymagana jest chirurgiczna redukcja. W przypadku złamania kości ramiennej i kości przedramienia repozycję należy rozpocząć od połączenia odłamów. W takim przypadku często stosuje się błony kostne. Ich celem jest odbudowa brakującej tkanki kostnej. Po zmianie położenia wzrastają szanse na prawidłowe zagojenie się kości.

Operacja może trwać długo, a okres pooperacyjny często wiąże się ze zwiększonym dyskomfortem. Tak więc po operacji złamania szyjki przedramienia występują bóle. Po chirurgicznym przywróceniu głowy i szyi promienia w zamkniętej repozycji zaczynają nakładać gips. Jeśli kości są mocowane za pomocą metalowych płytek, dodatkowe unieruchomienie nie jest wymagane.

Ile trzeba leczyć i nosić gips

Termin gojenia złamania wynosi zwykle 1,5-2 miesiące. W przypadku złamania kości łokciowej plaster pozostawia się na 3 tygodnie. Możliwe jest wykluczenie ruchomości fragmentów i nagłych ruchów za pomocą wyjmowanych bandaży. Ale są one używane tylko wtedy, gdy pierwszy etap fuzji przeszedł bez konsekwencji.

W trakcie leczenia zachodzące zmiany są monitorowane za pomocą radiografii. Zdjęcia są robione 14 i 28 dnia. Czasami gips pozostawia się na 4 tygodnie ze złamaniem bez przemieszczenia i dodatkowych uszkodzeń. W przypadku rany odłamkowej pacjent może dłużej nosić opatrunek unieruchamiający.

Rehabilitacja

Możliwe jest szybkie wyzdrowienie po złamaniu przedramienia bez przemieszczenia. W przypadku uderzenia w ramię zgięte w łokciu obrażenia są minimalne, a kości stosunkowo łatwo się zrastają. Otwarte urazy i wielokrotne przemieszczenia wymagają wielomiesięcznej rekonwalescencji po złamaniu. Nacisk kładziony jest na ćwiczenia lecznicze, masaże, fizjoterapię. Aby uniknąć podobnych kontuzji w przyszłości, należy wzmocnić mięśnie osłabionej ręki i rozwinąć jej zdolności motoryczne.

W klasycznym ujęciu rehabilitacja po złamaniu przedramienia jest nie do pomyślenia bez zwiększenia aktywności fizycznej. Ponadto zabiegi należy rozpocząć niemalże po operacji lub nałożeniu plastra.

Fizjoterapia

Jeśli ból i obrzęk utrzymują się po leczeniu chirurgicznym, to metody fizjoterapeutyczne pozwolą złagodzić nieprzyjemne objawy. Pacjentowi pokazano ultradźwięki i terapię UHF. Po usunięciu utrwalacza zaleca się fonoforezę, kąpiele lecznicze, zabiegi termiczne wspomagające odnowę tkanek. Na szczególną uwagę zasługuje terapia UV. Pobudza proces regeneracji i wzmacnia miejscową odporność.

Lekarz przepisuje ćwiczenia fizjoterapeutyczne na złamaną rękę bezpośrednio po zdjęciu gipsu. Zalecane ćwiczenia rozwijające rękę, wzmacniające mięśnie, zwiększające precyzję palców. Długotrwałe noszenie sztywnego utrwalacza powoduje procesy zanikowe, a ćwiczenia fizjoterapeutyczne mają na celu ich eliminację.

Masaż

W pierwszych etapach masaż obejmuje lekkie pociągnięcia. Ta procedura pomaga ukrwić tkanki i zapobiega przekrwieniu. Specjalista łączy masaż z biernymi ćwiczeniami fizycznymi: rozwija palce, staw w torbieli i łokieć. Samodzielny masaż nie zawsze jest pomocny. Niewłaściwa ekspozycja, w przypadku której może wystąpić ból i dyskomfort, przyniesie więcej szkody niż pożytku. Opracowanie ręki lepiej powierzyć specjaliście.

Komplikacje

Powikłaniem leczenia są dodatkowe urazy spowodowane ciasnym bandażem lub niewłaściwie nałożonym plastrem. Powikłania samej terapii nie należą do rzadkości. Negatywnymi konsekwencjami promieniowania UV mogą być więc dermatozy i oparzenia skóry. Przy nadmiernym ucisku tkanek miękkich bandażami i opatrunkami rozwija się martwica.

Uniknięcie powikłań leczenia umożliwia stałą obserwację pacjenta. Instrumentalne metody badawcze i radiografia monitorująca wykluczają rozwój procesów nieodwracalnych. Szczególnie ważne jest monitorowanie stanu uszkodzonej ręki w przypadku mnogich złamań i uszkodzeń sąsiednich tkanek.

Konsekwencje

W przypadku nieprawidłowego zrostu kości przedramienia pojawia się problem np. W takim przypadku ręka puchnie, a jej funkcje są osłabione. Główną metodą niwelowania negatywnych skutków leczenia jest korekcja chirurgiczna.

Jeśli nerwy i naczynia krwionośne są uszkodzone, mogą wystąpić problemy z ruchomością ramienia po zdjęciu gipsu. Czasami nie jest możliwe całkowite przywrócenie funkcjonalności kończyny. Pacjent musi radzić sobie ze sztywnością za pomocą terapii ruchowej, aparatoterapii, balneoterapii.

Zapobieganie

Złamań można uniknąć tylko wtedy, gdy ryzyko kontuzji zostanie zminimalizowane. Urazy rąk często zdarzają się zimą, kiedy osadza się lód. Odpowiednio dobrane buty zmniejszą ryzyko upadku na ręce. Sportowcy powinni nosić odzież ochronną i unikać bezpośrednich uderzeń w nadgarstek.

Nacisk w profilaktyce kładzie się na wzmocnienie mięśni i kości. krótkie kursy. Suplementy wapnia są wskazane dla osób starszych i kobiet w okresie menopauzy. Zaleca się, aby kursy te odbywały się dwa razy w roku.

W przypadku uszkodzeń bez przemieszczeń iz przemieszczeniem nieprzekraczającym 2-3 mm możliwe jest leczenie zachowawcze - unieruchomienie szyną gipsową. Ramię jest zgięte pod kątem 50-90 stopni, przedramię ustawia się w pozycji neutralnej. W pierwszych dniach przepisywane są środki przeciwbólowe. Po ustąpieniu obrzęku (po 5-6 dniach) wykonuje się kontrolne zdjęcie rentgenowskie, przy braku wtórnego przemieszczenia gips krąży i przechowuje przez 3 tygodnie. Następnie stosuje się bandaż podtrzymujący i zaleca się terapię ruchową, stopniowo zwiększając obciążenie. Pełna konsolidacja następuje zwykle w ciągu 6-7 tygodni.
Stosunek traumatologów do fizjoterapii takich urazów jest niejednoznaczny. Niektórzy eksperci uważają, że fizjoterapia może wywołać powstawanie kostnienia, inni uważają, że kostnienie nie jest spowodowane fizjoterapią, ale pierwotnym urazem. Mając to na uwadze, fizjoterapia jest przepisywana ostrożnie i nie zawsze. Można stosować zabiegi termiczne (ciepłe kąpiele, parafina, ozokeryt), masować mięśnie przedramienia i barku. Na etapie rehabilitacji czasami stosuje się mechanoterapię.
Uszkodzenie kości łokciowej z przemieszczeniem jest wskazaniem do operacji. Interwencja chirurgiczna jest przeprowadzana w warunkach oddziału urazowego. W zależności od umiejscowienia i charakteru złamania konwencjonalny szew przezskórny z pętlą lub drutem lavsana, szew przezskórny ósemkowy, osteosynteza śrubą gąbczastą, osteosynteza szpilkami w połączeniu z pętlą ósemkową, osteosynteza śrubą w zależności od lokalizacji i charakteru złamania można zastosować kombinację z pętlą ósemki, osteosyntezę z płytką i śrubami lub resekcję proksymalnego fragmentu.
Ta ostatnia metoda jest stosowana w przypadku urazów u pacjentów w podeszłym wieku, a także w przypadku złamań wieloodłamowych i niezrośniętych. Jego zaletą jest eliminacja możliwości niezrośnięcia odłamów, wadami jest obecność niewielkiego defektu kosmetycznego (brak wystawania łokcia pod skórę) oraz pewne obniżenie sprawności stawu łokciowego. W obecności jednego fragmentu zwykle stosuje się różne opcje szwu przezskórnego w pętli, w przypadku urazów rozdrobnionych stosuje się płytki ze śrubami. W przypadku konieczności usunięcia niewielkich fragmentów osteosyntezę łączy się z autoprzeszczepem kości plastycznej.
Po operacji są dwie możliwości. W przypadku osteosyntezy z wykorzystaniem konstrukcji metalowej nie stosuje się gipsu, stosuje się bandaż podtrzymujący chustę przez 2-3 tygodnie, rozpoczyna się terapię ruchową w zależności od zaleceń lekarza prowadzącego (w zależności od wybranej techniki operacyjnej). Podczas resekcji wyrostka łokciowego zakładana jest tylna szyna na okres 3 tygodni. Terapia ruchowa rozpoczyna się w dniach 7-10, zdejmując bandaż podczas ćwiczeń.
W procesie rehabilitacji należy pamiętać, że staw łokciowy jest jednym z najbardziej „kapryśnych”. Nawet po krótkim unieruchomieniu mogą wystąpić w nim ograniczenia ruchowe. Jest dość trudny w rozwoju, okres pełnego wyzdrowienia może zająć kilka miesięcy. Gwarancją pełnej rehabilitacji jest tylko wytrwałość i systematyczna terapia ruchowa ściśle według zaleceń lekarza i instruktora fizjoterapii.

Złamanie kości łokciowej jest urazowym uszkodzeniem kości łokciowej. Występuje stosunkowo rzadko (częściej występują złamania obu kości przedramienia). Pojedyncze urazy mogą wystąpić u osób dowolnej płci i wieku, przyczyną jest bezpośrednie uderzenie w przedramię. Urazy Monteggiego są częstsze u mężczyzn młodych i w średnim wieku i powstają, gdy osoba upada na ramię lub podczas ruchu obronnego, gdy osoba próbuje odeprzeć cios zgiętą ręką.
Izolowanym złamaniom kości łokciowej z reguły nie towarzyszy wyraźne przemieszczenie i przebiegają one dość korzystnie. W połączeniu z innymi urazami przedramienia i stawu łokciowego przebieg jest cięższy, możliwe jest znaczne przemieszczenie, uszkodzenie nerwów i częściej wymagane jest leczenie operacyjne. W niektórych przypadkach złamanie kości łokciowej można łączyć z innymi urazami: złamaniami kości tułowia i kończyn, TBI, urazem nerek, urazem klatki piersiowej, tępym urazem brzucha.

Izolowane złamanie kości łokciowej.

Uszkodzenie Monteggii.

Ciało ludzkie jest integralną strukturą składającą się z połączonych ze sobą systemów, które zapewniają niezbędną aktywność. Każde naruszenie w pracy jakiegokolwiek organu pociąga za sobą określone konsekwencje. Rozważmy bardziej szczegółowo naruszenia integralności tkanki kostnej, główne objawy i metody leczenia. Mówimy o złamaniu przedramienia, kod dla mikrobiologicznego cb 10 S 52.

Przede wszystkim ustalamy, że ta część ludzkiego szkieletu składa się z kości łokciowej i promieniowej, które są połączone błoną międzykostną. W wyniku urazu integralność jednej z tych kości lub obu może zostać naruszona. Złamanie przedramienia, w którym dotknięte zostały obie okolice, należy do kategorii urazów ciężkich. Istnieją następujące rodzaje złamań:

• otwarty, z pęknięciem tkanki miękkiej;
• zamknięte, bez rozrywania skóry;
• z przemieszczeniem, gdy naruszone jest położenie złamanej kości względem siebie.

Zgodnie z ICD 10, w zależności od umiejscowienia urazu, przypisywany jest mu określony kod. W tym samym katalogu można znaleźć opis urazu, jego przyczyny, główne objawy i metody leczenia.

Złamanie kości przedramienia u drobnoustrojów 10 ma określone nazwy, w zależności od miejsca urazu, którym przypisuje się indywidualny kod.

Typowe objawy złamania charakterystyczne dla takich urazów to:

• jeśli integralność obu kości jest naruszona (kod S4 według drobnoustroju 10), pojawia się ostry ból, obrzęk tkanek miękkich i krwiaki w uszkodzonych obszarach. W przypadku złamania z przemieszczeniem kości wizualnie określa się zmianę struktury przedramienia. Kiedy próbujesz poruszyć ręką, słyszysz chrzęst łamanych kości. Ruch z tą kontuzją jest dość ograniczony;
• z pojedynczymi złamaniami (zgodnie z mikrobiologicznym 10, jest to kod S5, S52.00, S52.01, S52.10, S52.11), ból jest bardziej znośny, a obrzęk tkanek jest znacznie mniejszy. Ruch fragmentów uszkodzonej kości jest utrudniony ze względu na fakt, że druga kość jest nienaruszona;
• dość często występuje zjawisko, gdy przy złamaniu jednej kości dochodzi do zwichnięcia końca stawowego drugiej;
• dolnemu złamaniu kości promieniowej (kod S50, S 52.51 wg ICD 10) towarzyszy ostry ból promieniujący do ręki. Dolna część ramienia puchnie i sinieje, jeśli nastąpi przemieszczenie, wówczas obserwuje się zmianę w strukturze dłoni. Przy tym urazie ruchliwość palców jest całkowicie ograniczona, co nie wpływa na staw łokciowy. Jeśli położenie uszkodzonych kości względem siebie nie jest zakłócone, wówczas wizualnie niemożliwe jest zdiagnozowanie złamania, w tym celu należy skontaktować się z kliniką i przejść badanie (prześwietlenie);
• w przypadku złamań otwartych do wszystkich powyższych objawów dochodzi krwawienie, uszkodzenie tkanek miękkich oraz obecność fragmentów kości w otwartej ranie. Według ICD 10 takie złamania mają kod S01, S52.11, S52.21, S52.30, S52.41, S52.51, S52.61, S52.71, S52.81, S52.91.

Pierwsza pomoc przy złamaniu

W przypadku jakichkolwiek obrażeń ważne jest, aby udzielić pierwszej pomocy prawidłowo i na czas. Przy otwartym złamaniu krew należy zatrzymać, w tym celu nad raną nakłada się opaskę uciskową. Następnie następuje unieruchomienie ramienia we wszystkich stawach. Ma to na celu zapewnienie, że kawałki złamanej kości nie uszkodzą otaczającej tkanki miękkiej. Jako środki improwizowane stosuje się chusteczkę, kawałek materiału, na którym zamocowane są stawy łokciowe i barkowe. W obszarze pędzla nakłada się szynę, również z improwizowanych środków. Najważniejszą rzeczą do zapamiętania jest to, że pierwsza pomoc musi być udzielona profesjonalnie. Ponadto w przypadku urazu należy zminimalizować bolesne objawy i spróbować złagodzić obrzęk. Aby to zrobić, użyj zimna w postaci okładów (lód, mrożonki, zimna woda itp.). Po udzieleniu pierwszej pomocy i założeniu szyny w celu unieruchomienia urazu należy niezwłocznie wezwać lekarza lub samodzielnie przywieźć poszkodowanego do szpitala.

Leczenie i rehabilitacja przedramienia po złamaniu

W klinice lekarz, po zbadaniu objawów zewnętrznych, w celu potwierdzenia diagnozy, a jeśli złamanie jest przemieszczone, to w celu ustalenia, gdzie znajdują się fragmenty dotkniętej kości, przeprowadza dodatkowe badania za pomocą zdjęć rentgenowskich i MRI oraz dopiero wtedy przepisuje leczenie. W zależności od rodzaju urazu i jego ciężkości odbudowa kości odbywa się zachowawczo lub przy pomocy interwencji chirurgicznej. Średnio leczenie złamania trwa około dwóch miesięcy, a potem następuje długi okres rehabilitacji. Zauważamy również, że kości i tkanki u dziecka rosną razem znacznie szybciej niż u osób starszych.

Leczenie każdego złamania odbywa się poprzez nałożenie szyny lub plastra (w zależności od ciężkości urazu). Jeśli dotknięte są obie kości przedramienia (kod międzynarodowej klasyfikacji chorób S 52.4), wówczas plaster nakłada się od środkowej trzeciej części barku do „kości” dłoni. W przypadku przemieszczeń i zwichnięć w początkowej fazie następuje odtworzenie (ustalenie) struktury i dopiero wtedy poszkodowana kończyna zostaje opatrzona gipsem. Całkowite unieruchomienie utrzymuje się od 5 do 10 tygodni. W przypadku poważnych obrażeń przeprowadza się leczenie chirurgiczne, chirurg przywraca integralność kości, można powiedzieć, zbiera ją w częściach i mocuje za pomocą specjalnych tytanowych płytek i prętów, a następnie przywraca tkanki miękkie. Unieruchomienie trwa co najmniej dwa miesiące.

W typowym złamaniu, najbardziej charakterystycznym dla dziecka, gips zapewnia swobodę palcom. Jeśli urazowi towarzyszy zwichnięcie, to ustawia się je w znieczuleniu miejscowym. Unieruchomienie gipsu przeprowadza się przez sześć tygodni.

Jeśli płytki zostały zainstalowane podczas leczenia, to w ciągu następnych sześciu do osiemnastu miesięcy należy je usunąć. Ta procedura wymaga operacji i jest wykonywana w znieczuleniu ogólnym.

Po wygojeniu i usunięciu szyny lub gipsu powrót do zdrowia chorej kończyny zajmuje trochę czasu. Długotrwałe unieruchomienie często prowadzi do tego, że mięśnie tracą elastyczność, zaburzone jest krążenie krwi, pojawiają się obrzęki, upośledzone są funkcje motoryczne. Aby wyeliminować te objawy u osoby dorosłej lub dziecka, należy uzbroić się w cierpliwość i ściśle przestrzegać zaleceń lekarza. Przede wszystkim leczenie przeprowadza się za pomocą elektroforezy z potasem i wapniem. Drugim ważnym punktem jest specjalna gimnastyka. Indywidualnie jest przepisywany po nałożeniu szyny lub plastra, gdzieś na czwarty lub piąty dzień. Dziesięć dni później musisz zacząć stopniowo atonicznie napinać mięśnie. Po całkowitym unieruchomieniu zaleca się leczenie rehabilitacyjne:

• specjalne masaże;
• nakładanie aplikacji parafinowych i borowinowych;
• magnetoterapia;
• kąpiele „perłowe” i solankowe;
• fizjoterapia.

Kąpiele solankowe można przygotować samodzielnie w domu. Stanowią pierwszą pomoc przy obrzękach po zdjęciu gipsu. Weź je dwadzieścia minut przed snem. Ciężar i ból znikają.

Jeśli chodzi o ćwiczenia terapeutyczne po zakończeniu unieruchomienia, należy stosować się do zaleceń instruktora, aby nie zaszkodzić kościom, które jeszcze się nie wzmocniły. W przypadku urazu przedramienia stosuje się ruchy obrotowe. Staw łokciowy rozwija się za pomocą zwykłego dziecięcego auta, którym toczę się po płaskiej powierzchni, najlepiej jeśli jest to stół. Wykonaj również „blokadę”. Aby to zrobić, kładą ręce za głowami i zamykają je w zamku, stopniowo podnosząc je dłońmi. Trzy tygodnie później, po zdjęciu szyny (gipsu) można stopniowo zwiększać obciążenie. Aby to zrobić, użyj hantli lub zwykłych plastikowych butelek z wodą. Przy takim obciążeniu (1,5-2 kg) wykonuje się zgięcie i wyprost ramion w stawie łokciowym.

Aby wzmocnić staw nadgarstkowy, stosuje się dość proste ćwiczenia:

• zaciskanie dłoni w pięść, rozszerzanie prasy;
• ruchy okrężne;
• szczotka przechyla się w prawo i w lewo;
• odkręcanie nakrętki plastikowej butelki itp.

Długotrwałe unieruchomienie prowadzi do zaburzeń krążenia. Dlatego rehabilitacja powinna wyeliminować ten problem. Masaż leczniczy w pierwszych dniach po zdjęciu szyny lub plastra powinien obejmować tylko mięśnie barku i pleców, co przywróci krążenie krwi do prawidłowego poziomu i nasyci komórki tlenem. I dopiero po miesiącu możesz zacząć wykonywać lekkie ruchy masujące na zranionym ramieniu.

Przez cały okres rekonwalescencji i przez następny rok nie zaleca się przeciążania kontuzjowanej ręki. Zabrania się podnoszenia ciężarów większych niż trzy kilogramy.