Dlaczego występuje cykl menstruacyjny. Diagnostyka obejmuje kilka etapów

Lekarze twierdzą, że każda przedstawicielka płci pięknej przynajmniej raz w życiu spotkała się z problemem - niepowodzeniem miesiączki. Zaburzenia częstotliwości i czasu trwania cyklu miesiączkowego to najczęstsze problemy, z którymi kobiety zgłaszają się do ginekologa. Problem nie zawsze oznacza patologię, ale dla wielu jest wczesnym objawem niepłodności. Dlatego w przypadku awarii cyklu konieczne jest znalezienie przyczyny.

Wizyta u ginekologa - 1000 rubli. Kompleksowe USG miednicy małej - 1000 rubli. Konsultacja wyników diagnostyki (opcjonalnie) - 500 rubli.

Normalne okresy to: normy dla zdrowych kobiet

Główne cechy stabilnego cyklu miesiączkowego:

• cykliczność – trzy fazy cyklu miesiączkowego powinny się zmieniać;
• długość cyklu i sama miesiączka w normalnym zakresie (21 - 35 dni);
• całkowita utrata krwi na jedną miesiączkę powinna wynosić 50 - 150 ml;
• brak silnego bólu i dyskomfortu.

Naruszenie co najmniej jednego z tych warunków wskazuje na nieprawidłowe działanie cyklu miesiączkowego.

Jaki powinien być cykl miesiączki w czasie trwania

Częstotliwość, czas trwania i objętość przydzielonej krwi to główne atrybuty cyklu miesiączkowego.

Cykl miesiączkowy to okres między pierwszymi dniami początku przeszłych i obecnych okresów. Jego normalny czas trwania powinien wynosić od 20 do 45 dni. Za standardowy termin uważa się 28 dni, chociaż występuje on tylko u 15% kobiet.

Czas trwania miesiączki w dużej mierze zależy od wieku, co tłumaczy się osobliwościami tła hormonalnego. Każda kategoria wiekowa ma normy dotyczące czasu trwania cyklu:

• U nastoletnich dziewcząt cykl zwykle się zmienia i może trwać do 45 dni. Stopniowo, po roku lub dłużej, ustala się. Czasami pełne wyzdrowienie obserwuje się dopiero po pierwszym porodzie.
• Najbardziej regularny cykl od 21 do 35 dni występuje u kobiet w wieku rozrodczym. Obecność zaburzeń cyklu w tym okresie zwykle wskazuje na patologię, na przykład zapalenie macicy, niewydolność hormonalną itp.
• W okresie okołomenopauzalnym cykl ulega skróceniu, a same miesiączki stają się nieprzewidywalne i dłuższe. Jest to spowodowane spadkiem poziomu hormonu estrogenu we krwi i fizjologicznym wygaśnięciem funkcji rozrodczych.

Nie uważa się za naruszenie cyklu, jeśli miesiączka wystąpi wcześniej lub później o kilka dni. W przypadku przerwy między miesiączkami trwającej dłużej niż 40 - 60 dni lub odwrotnie, mniej niż 20 - 25 dni, można spierać się o poważną patologię. W takim przypadku niepowodzenie miesiączki może być związane z ciążą - normalną lub , , , choroby hormonalne a nawet .

Normy przepływu menstruacyjnego

Normalnie miesiączka powinna trwać od 3 do 7 dni. Charakter przebiegu tego okresu jest indywidualny dla każdej kobiety, ponieważ zależy od wielu czynników. Normalne wypełnienie podpaski lub tamponu powinno zająć od 3 do 4 godzin w dni największego krwawienia. Sygnał alarmowy - ich wypełnienie w ciągu 1 - 2 godzin i brak możliwości spędzenia nocy z jednym podkładem nocnym.

W tym przypadku można założyć , ten stan się skończy podczas menstruacji.

Jeśli żołądek boli przed miesiączką: oznaki menstruacji

Typowe objawy wczesnego początku miesiączki są uważane za naturalne: powiększenie piersi i jej bolesność, niewielki wzrost temperatury i ciśnienia krwi, ciągnący ból w dolnej części brzucha i dolnej części pleców itp. Kobieta może doświadczyć wszystkich tych objawów, ale powinny one płynąć stosunkowo komfortowo.

Z silnym lub z , musisz natychmiast skontaktować się z ginekologiem.

Cykl menstruacyjny: jak to się dzieje w fazach

Wraz ze zmianą tła hormonalnego w ciele kobiety następuje zmiana okresów cyklu miesiączkowego: menstruacyjnego, pęcherzykowego, owulacyjnego i lutealnego (przedmiesiączkowego).

Faza menstruacyjna - czas dni krytycznych

Pierwsza faza to miesiączka. Jest najbardziej bolesny ze wszystkich. Na tym etapie wyściółka macicy (endometrium) zaczyna się łuszczyć i wychodzić z niezapłodnioną komórką jajową, co powoduje krwawienie z pochwy. Zwykle najbardziej obfite krwawienie obserwuje się w 2 - 3 dniu cyklu, ale u niektórych największe nasilenie może wystąpić w 1 dniu lub w 2 i 4 dniu - parametr ten jest dość indywidualny.

Pierwsza faza objawia się następującymi objawami:

• spazmatyczny ból w dolnej części brzucha, w okolicy lędźwiowej i miednicy;
• skurcze kończyn;
• ogólne złe samopoczucie.

Skurcze mogą mieć różny stopień. Pojawiają się, gdy ciało pomaga złuszczać się endometrium podczas skurczów macicy.

Faza folikularna

Druga faza jest folikularna. Charakteryzuje się ustaniem wydzielania. W tym okresie hormony przysadki i podwzgórza są intensywnie syntetyzowane, wpływając w ten sposób na jajniki. Hormon folikulotropowy jest głównym. Stymuluje zwiększony wzrost i rozwój mieszków włosowych.

W jajnikach dochodzi do produkcji hormonu płciowego estrogenu, dzięki czemu rozpoczyna się proces budowy nowego endometrium w celu przygotowania do zajścia w ciążę. Ten etap cyklu trwa około dwóch tygodni.

Okno płodne, owulacja - dni poczęcia

5 dni fazy folikularnej + 1 dzień owulacji to tzw. okno płodne - okres, w którym istnieje największe prawdopodobieństwo poczęcia. Nie jest łatwo to ustalić samodzielnie, mogą w tym pomóc tylko specjalne metody diagnostyczne, np. .

Owulacja to okres, w którym dojrzała komórka jajowa jest uwalniana z pęcherzyka. Sam proces przypomina rodzaj eksplozji i następuje bardzo szybko, w ciągu kilku minut. Jeśli w ciągu dnia jajo spotkało się z plemnikiem, przechodzi przez jajowód do macicy - dochodzi do ciąży.

Jeśli tak się nie stanie, to wraz z nadejściem miesiączki jajo jest wydalane z organizmu. Niezwykle rzadko zdarza się, że owulacja może wystąpić dwa razy w miesiącu w odstępie 1 do 2 dni. Bez tego ciąża jest niemożliwa.

Podczas owulacji mogą wystąpić następujące objawy:

• drobny wyciek krwi (kicz);
• rysowanie bólu w dolnej części brzucha;
• ogólne złe samopoczucie - osłabienie, zmęczenie;
• uczucie dyskomfortu.

Faza lutealna: okres przedmiesiączkowy

Trzecia faza to faza lutealna. Końcowy okres cyklu miesiączkowego, zwany napięciem przedmiesiączkowym, trwa do 16 dni. Charakteryzuje się tworzeniem ciałka żółtego - specjalnego tymczasowego gruczołu w miejscu pęcherzyka, który opuściło jajo. Występuje produkcja progesteronu, który jest niezbędny do zwiększenia wrażliwości endometrium, aby zapłodniona komórka jajowa mogła łatwiej przeniknąć przez ścianę macicy.

Jeśli nie dochodzi do implantacji komórki jajowej, gruczoł cofa się, co prowadzi do gwałtownego spadku poziomu progesteronu. Staje się to prowokacją zniszczenia i późniejszego odrzucenia endometrium. Cykl się zamyka.

Okres przedmiesiączkowy objawia się następującymi objawami:

• nerwowość, drażliwość, drażliwość;
• spazmatyczny ból w dolnej części brzucha i dolnej części pleców;
• wahania nastroju;
• płaczliwość;
• ból mięśni i stawów;
• pojawienie się trądziku na skórze;
• obrzęk i bolesność gruczołów sutkowych;
• zwiększona wrażliwość sutków;
• ociężałość w jamie brzusznej, wzdęcia;
• zaburzenia stolca;
• przybranie na wadze;
• ogólne złe samopoczucie - zmęczenie, osłabienie, lekkie dreszcze;
• bóle i zawroty głowy, nudności, omdlenia (w ostatnich dniach cyklu).

Brak miesiączki jest niebezpiecznym stanem.

Zaburzenia cyklu miesiączkowego: wszystkie choroby związane ze zmianami w krytycznych dniach

Naruszenia cyklu występują z powodu awarii częstotliwości i czasu trwania miesiączki, a także z powodu zmiany ich przebiegu. Naruszenia te zostały podzielone na odpowiednie grupy:

Pierwsza grupa naruszeń obejmuje:

• Polimenorrhea - zwiększona miesiączka w odstępie krótszym niż 21 dni z obfitą przedłużoną utratą krwi;
• Oligomenorrhea - czas trwania miesiączki wynosi nie więcej niż 2 dni, a przerwa między nimi wynosi około 40 dni;
• Brak miesiączki to całkowite ustanie miesiączki. To państwo gwarantuje .

Do drugiej grupy naruszeń należą:

• Hypermenorrhea (mennorrhagia) - zwiększona obfitość krwawień podczas menstruacji bez przerywania cyklu;
• Hypomenorrhea - rzadkość krwawień podczas menstruacji (na ogół mniej niż 50 ml), podczas gdy ich czas trwania może być normalny lub krótszy;
• Algodysmenorrhea - nadmiernie bolesne miesiączki;
• Krwotok maciczny - miesiączka występuje wielokrotnie podczas cyklu;
• Miesiączka po menopauzie – pojawienie się plamienia w okresie pomenopauzalnym (od roku po menopauzie). W tym czasie kobieta .

Przyczyny cyklu „skoków”: miesięczna awaria jest niebezpieczna

Zaburzony cykl menstruacyjny często wskazuje na problem w organizmie kobiety. Głównym powodem jej występowania jest zaburzenie równowagi hormonalnej, które może być wywołane przez szereg czynników. Zwyczajowo rozróżnia się fizjologiczne, medyczne i patologiczne przyczyny zaburzonego cyklu.

Fizjologiczne przyczyny nieregularnych miesiączek

Przyczyny fizjologiczne są najmniej niebezpieczne i łatwiejsze do wyeliminowania niż inne. Obejmują one:

• stres i napięcie nerwowe, brak snu, chroniczne zmęczenie;
• poważne przeciążenie fizyczne;
• naruszenie masy ciała (otyłość i niedożywienie);
• nagła zmiana klimatu;
• aktywacja lub brak aktywności seksualnej;
• ścisły dieta, alkohol, tytoń, zażywanie narkotyków, nadmierne spożycie kofeiny;
• okres poporodowy i okres laktacji;
• różne środki czystości, ;
• promieniowanie i zatrucia.

Wszystkie te czynniki prowadzą do stanu szoku organizmu. Uwalniane są hormony stresu (adrenalina, prolaktyna lub kortyzol). Blokuje jajniki, tj. zaburza produkcję żeńskich hormonów płciowych, a tym samym zaburza cykl menstruacyjny.

Naruszenie masy ciała może doprowadzić nie tylko do niepowodzenia cyklu, ale nawet do jego czasowego braku. Wynika to z produkcji męskiego hormonu androgenu w tkance tłuszczowej, a im więcej tej tkanki, tym więcej hormonu jest uwalniane.

Patologiczne przyczyny problemów z miesiączkowaniem: pilnie do ginekologa!

Przyczyny patologiczne są bardziej niebezpieczne i mogą prowadzić do poważnych powikłań w przypadku opóźnionego rozpoznania i leczenia. Należą do nich następujące główne choroby:

• guz i , różne "omy" - np. naruszające prawidłowe funkcjonowanie układu rozrodczego;
• patologia jajników (torbiel, policystyka, dysfunkcja);
• procesy zakaźne i zapalne w okolicy narządów płciowych;
• rozrost endometrium;
• choroba tarczycy;
• Inny choroby sfery „nieseksualnej”, powodujące zaburzenia równowagi hormonalnej (choroby krwi, cukrzyca itp.);
• dziedziczny predyspozycja.

Liczba takich prowokacyjnych chorób jest szeroka: od łagodnego przeziębienia narządów płciowych po onkologię. Może to również obejmować utratę ciąży, poronienie i powikłania po aborcji. Często patologia przebiega bezobjawowo, stan ogólny jest zadowalający, ale cykl menstruacyjny jest nieregularny. W takim przypadku wymagane będzie specjalne badanie w celu potwierdzenia lub obalenia faktu obecności patologii.

Medyczne przyczyny zaburzeń miesiączkowania

Przyczyny medyczne obejmują przyjmowanie leków. Prawie każdy lek, który dostaje się do organizmu, wpływa na wszystkie narządy i układy, zwłaszcza na układ rozrodczy. Następujące leki mogą zakłócić cykl:

• Leki przeciwdepresyjne - powodują opóźnienie miesiączki i zmniejszają obfitość wydzieliny;
• antykoagulanty i leki rozrzedzające krew - zwiększają intensywność krwawienia;
• doustne środki antykoncepcyjne – długotrwałe stosowanie leków hormonalnych skraca czas trwania miesiączki i sprawia, że ​​jest ona rzadka, a zły dobór może drastycznie zmienić cykl. Anulowanie doustnych środków antykoncepcyjnych często prowadzi również do naruszenia cyklu, ale nie stanowi to zagrożenia dla organizmu. Pełne wyzdrowienie w takich przypadkach następuje po 2-3 miesiącach cyklu;
• Hemostatyczny leki - zmniejszyć ilość wydzieliny;
• Leki przeciwwrzodowe - powodują opóźnienie miesiączki;
• Wewnątrzmaciczne spirala - organizm postrzega swoją instalację jako sytuację stresową, dlatego nawet jeśli jest wykonywana prawidłowo, zdarzają się małe awarie cykl.

Niewłaściwe umiejscowienie wkładki wewnątrzmacicznej lub niepiśmienna instalacja często powodują krwawienia z macicy lub poważne zaburzenia cyklu. Jego stabilizacja powinna normalnie nastąpić po 3-4 cyklach.

Badanie pacjentki z nieregularnym cyklem miesiączkowym

Nieregularny cykl menstruacyjny - mocny argument od razu . Przyczyną mogą być poważne patologie, których możesz nawet nie podejrzewać. Dlatego ważne jest, aby nie samoleczyć, a jedynie pogarszać sytuację.

Aby ustalić przyczynę niepowodzenia, lekarz przeprowadzi badanie kobiety, które obejmie:

• wizualne i wewnętrzne badanie narządów płciowych;
• I ;
• histeroskopia - badanie jamy macicy i jej szyjki macicy za pomocą specjalnego urządzenia - histeroskopu wprowadzanego do szyjki macicy kanał. Za pomocą tej metody można nie tylko ocenić stan narządu pod dużym kątem powiększenie, ale także celowanie biopsja.

Konieczne jest również poddanie się badaniu przez hematologa, w tym:

• - badanie krwi na stan homeostazy (krzepliwość krwi);
• kliniczne i (do oznaczania żelaza w surowicy, bilirubiny, enzymów wątrobowych, liczby płytek krwi);
• oznaczanie poziomu progesteronu i innych .

Aby wyjaśnić diagnozę, lekarze mogą potrzebować również informacji o czasie trwania i obfitości miesiączki od okresu dojrzewania, regularności przypadków krwawień z nosa, dziąseł, częstotliwości pojawiania się siniaków na ciele itp.

Po co leczyć niepowodzenie miesiączki: co się stanie z nieregularnym cyklem miesiączkowym

Zaburzony cykl menstruacyjny jest uważany za normalny w okresie dojrzewania, w okresie poporodowym oraz u kobiet po 50. roku życia. W takich przypadkach cykl stabilizuje się bez pomocy z zewnątrz i nie wymaga leczenia.

Nieregularny cykl jako niezależne odchylenie nie stanowi zagrożenia dla zdrowia. Ale u kobiet spoza powyższej listy jest to często oznaka braku równowagi hormonalnej, która może być spowodowana różnymi przyczynami, w tym poważnymi patologiami narządów płciowych (rak macicy, endometrioza, policystoza, przerost endometrium itp.).

Dlatego niezwykle ważne jest, aby nie ignorować naruszeń cyklu, ale przejść niezbędne badania w klinice. Terminowa diagnoza i leczenie skutecznie pozbędą się problemu.

Nieregularne miesiączki są przeszkodą dla normalnego początku owulacji. A to oznacza, że ​​\u200b\u200bpoczęcie dziecka dla kobiety spowoduje znaczne trudności. W niektórych przypadkach zaburzony cykl może prowadzić do poważnego powikłania - bezpłodności. Dlatego lekarz powinien zalecić kobiecie.

Leczenie nieregularnego cyklu miesiączkowego

„Skaczący” cykl menstruacyjny nie jest procesem patologicznym, a jedynie objawem różnych zaburzeń. Dlatego metody jego leczenia mogą się radykalnie różnić w zależności od prowokacyjnej przyczyny.

Problematyczne okresy można ustabilizować za pomocą:

• zmiany stylu życia i nawyków;
• diagnoza i leczenie podstawowej patologii;
• przyjmowanie leków hormonalnych );
• zmiana metody antykoncepcji.

Zmiana stylu życia i nawyków

Jeśli naruszenie cyklu wiąże się ze stylem życia kobiety i jej nałogami, to aby go ustabilizować, wystarczy go zmienić: zrezygnować z nadmiernego spożywania kofeiny, pozbyć się złych nawyków, nie przeciążać organizmu fizycznie, nabrać wystarczającej ilości spać, chronić się przed przemęczeniem nerwowym, dobrze się odżywiać itp.

Identyfikacja i leczenie podstawowej patologii

Leczenie można przeprowadzić medycznie za pomocą następujących leków objawowych:

• przeciwbólowe i przeciwskurczowe - w celu złagodzenia bólu;
• hemostatyczny;
• środki prozapalne;
• hormonalne (antykoncepcja doustna) - w celu normalizacji czynności układu hormonalnego.

Witaminy i fizjoterapia są również często przepisywane na chorobę policystyczną.

Jeśli leczenie nie powiodło się, zaleca się łyżeczkowanie jamy macicy. Możliwe jest również wyeliminowanie problemu poprzez interwencję chirurgiczną, na przykład w przypadku wykrycia guza, choroby policystycznej lub choroby tarczycy.

Powołanie leków hormonalnych

Powszechnym sposobem stabilizacji zaburzonego cyklu miesiączkowego są złożone doustne środki antykoncepcyjne. Dotyczą one nawet tych, którzy nie żyją seksualnie lub odwrotnie, . Terapia hormonalna trwająca pół roku stabilizuje cykl. Po jego zakończeniu prawdopodobieństwo zajścia w ciążę znacznie wzrasta.

Zmiana metody antykoncepcji

Reakcja organizmu na określoną metodę antykoncepcji może być nieprzewidywalna ze względu na właściwości samego organizmu. Jeśli na przykład w wyniku przyjmowania środków antykoncepcyjnych nastąpi gwałtowne naruszenie cyklu miesiączkowego, zaleca się zmianę leku na inny o wyższej dawce lub składzie. Konieczna jest ocena sytuacji przez lekarza i dostosowanie środków ochrony.

Jeżeli przyczyną niepowodzenia miesiączki jest wkładka wewnątrzmaciczna, a miesiączka nie normalizuje się w akceptowalnym okresie, wówczas jedynym rozwiązaniem jest usunięcie wkładki i wybór innej .

Leczenie ziołowe

Przywrócenie cyklu jest możliwe, jeśli do głównych metod doda się ludowe metody leczenia niewydolności miesiączkowej. Nie jest wykluczone, że rośliny lecznicze, jeśli są stosowane niewłaściwie, mogą zaszkodzić organizmowi, dlatego przed użyciem należy koniecznie skonsultować się z lekarzem i zidentyfikować główną przyczynę naruszeń.

Opłaty medyczne za obfite miesiączki:

• Będziesz potrzebować: skrzyp polny (100 g), pieprz górski (20 g), rumianek (150 g), torebkę pasterską (50 g), krwawnik pospolity (150 g), miodunka (50 g), żołądź (50 g). Wywar na jeden odbiór przygotowuje się w następujący sposób: 1 łyżeczka. zbiór gotuje się w 200 ml wody. Pić 1 raz dziennie przed snem. Czas trwania kursu - od 3 tygodni;
• Będziesz potrzebować: worek pasterski (1 dl), krwawnik pospolity (1 łyżka), kora dębu (1 dl). Wlać zbiór 0,5 litra wrzącej wody i pozostawić na 30 minut pod pokrywką. Po przecedzeniu wypić w 2 porcjach (rano i przed snem).

Zioła lecznicze na bolesne miesiączki:

• Pieprz góralski. Wlać 1 łyżkę. zmiażdżona roślina 200 ml wrzącej wody i pozostawić na 30 minut. Weź wywar 3 razy dziennie, 1 łyżka stołowa;
• Rumianek, mięta i korzeń kozłka (3:3:4). Napar 1 łyżka. zbiór w 200 ml wrzącej wody. Przyjmować podczas menstruacji kilka razy dziennie;
• Liście maliny. Wlać 1,5 łyżki. surowce 200 ml wrzącej wody i pozwól jej parzyć przez 15 minut. Dzień na przeprowadzenie kilku przyjęć infuzji w małej ilości.

Zioła lecznicze do stabilizacji cyklu:

• kwiaty chaber. Wlać 1 łyżkę. rośliny 200 ml wrzącą wodę i pozostawić do zaparzenia na 60 - 80 minut. Pić wywar 3 razy dziennie po 1/3 szklanki. Przebieg terapii wynosi co najmniej 3 tygodnie;
• posiew pietruszka. Wlać 1 łyżeczkę. zmiażdżone surowce 0,5 l ciepłej wody przez 8 godzin. Pić napar 4 razy dziennie po pół szklanki bez filtrowania;
• Szałwia. Wlać 1 łyżkę. zioła zalać 300 ml wrzącej wody i pozostawić do zaparzenia na 4-5 godzin, następnie przecedzić. Pić napar 3-4 razy dziennie po ćwierć szklanki.

Gdzie udać się na zaburzenia miesiączkowania w Petersburgu, ceny

Główna specjalizacja kliniki. Leczymy nieregularne miesiączki i wszelkie nieprawidłowości miesiączkowania. W naszym centrum medycznym można wykonać badanie USG na jednym z najlepszych specjalistycznych aparatów USG, wykonać badania hormonalne, wykonać badanie ginekologiczne z kolposkopię itp.

Koszt leczenia zaburzeń dni krytycznych zależy od podstawowej przyczyny stanu, ale w każdym przypadku jest niedrogi. Na przykład. kompleksowe USG narządów miednicy, w tym badanie macicy, kosztuje 1000 rubli, konsultacja z ginekologiem na podstawie wyników diagnozy - tylko 500 rubli.

Aktualizacja: październik 2018 r

Trudno jest spotkać kobietę, zwłaszcza w obecnych czasach, która choć raz nie miała awarii lub naruszenia cyklu miesiączkowego. Takie przesunięcia w postaci opóźnień, zarówno długich, jak i krótkich, czy też objawiających się skróceniem cyklu, są całkowicie niebezpieczne dla kobiecego organizmu, ponieważ regularna miesiączka odzwierciedla stan psychiczny i fizyczny kobiety.

Cykl menstruacyjny (wiele kobiet nazywa go po swojemu, podobnie jak „cykl menstruacyjny”) pełni rolę zegara biologicznego organizmu, a wszelkie naruszenia są pierwszym dzwonkiem nierozpoznanych jeszcze chorób. Dlaczego dochodzi do naruszenia cyklu miesiączkowego - pytanie to interesuje nie tylko płeć piękną, ale także lekarzy.

Trochę o menstruacji i cyklu miesiączkowym

Pierwsza miesiączka lub pierwsza miesiączka występuje u dziewczynek w wieku około 12-14 lat, a im dalej na południe mieszka dziecko, tym wcześniej rozpoczyna się jego miesiączka. Miesiączka kończy się około 45 - 55 roku życia (okres ten nazywany jest premenopauzą).

Miesiączka to odrzucenie lub złuszczanie warstwy funkcjonalnej błony śluzowej macicy w odpowiedzi na. Dlatego ginekolodzy lubią powtarzać, że miesiączka to krwawe łzy macicy po nieudanej ciąży. Aby zrozumieć tę definicję, warto przypomnieć sobie fizjologię cyklu miesiączkowego. Jak wiesz, cykl miesięczny kobiety dzieli się na 3 fazy:

• W pierwszej fazie folikularnej powstają one, których działanie determinuje dojrzewanie mieszków włosowych. Z tych pęcherzyków uwalniany jest główny lub dominujący pęcherzyk, z którego następnie uwalniane jest dojrzałe jajo.
• Druga faza jest najkrótsza (około dnia), to właśnie w tym okresie główny pęcherzyk pęka, a dojrzała komórka jajowa wychodzi „na wolność”, gotowa na spotkanie z „dziąsłem” i zapłodnieniem.
• W fazie trzeciej, lutealnej, rozpoczyna się synteza progesteronu przez ciałko żółte, które powstało w miejscu pękniętego pęcherzyka. To właśnie progesteron powoduje przygotowanie endometrium do zagnieżdżenia się zapłodnionego jaja. W przypadku braku zapłodnienia ciałko żółte powoli „umiera” (regresja), spada produkcja progesteronu i rozpoczyna się odrzucanie endometrium, czyli miesiączka.
• Następnie produkcja estrogenu ponownie wzrasta i cykl się powtarza.

Ze wszystkiego, co zostało powiedziane, staje się jasne, że cykl menstruacyjny nazywa się cyklicznymi zmianami, które zachodzą w ciele po ściśle określonym czasie.

• Normalny czas trwania cyklu miesięcznego wynosi 21 - 35 dni. Odchylenie od zwykłego rytmu w jednym lub drugim kierunku przez 3-5 dni nie jest patologią, a dłuższe zmiany powinny zaalarmować kobietę.
• Miesiączka trwa zwykle od trzech dni do tygodnia i nie powoduje znacznego dyskomfortu u kobiety.
• Ilość krwi traconej podczas menstruacji nie przekracza 100 - 140 ml.

Regulacja cyklu miesiączkowego odbywa się na 5 poziomach:

• Pierwszym z nich jest kora mózgowa, to znaczy wszystkie doświadczenia emocjonalne mogą prowadzić do nieregularnych okresów. Na przykład wiadomo, że w czasie wojny kobiety nie miały okresów, co ma swoją własną nazwę - „wojenny brak miesiączki”.
• Drugim poziomem regulacji jest podwzgórze., w którym syntetyzowane są czynniki wyzwalające, które wpływają na następny.
• Trzecim poziomem jest przysadka mózgowa. W tych ostatnich produkowane są hormony: folikulotropowe i luteinizujące, czyli hormony gonadotropowe.
• Pod ich wpływem w jajnikach - czwarty poziom zaczynają być syntetyzowane estrogeny lub progesteron (w zależności od fazy cyklu).
• Piąty poziom regulacji to macica, jajowody i pochwa. Zmiany w endometrium zachodzą w macicy, jajowody perystaltują, ułatwiając spotkanie komórki jajowej i nasienia, nabłonek jest aktualizowany w pochwie.

Co zaburza cykl menstruacyjny?

Przyczyny zaburzeń miesiączkowania są bardzo liczne i różnorodne. Konwencjonalnie można je podzielić na 3 grupy.

Pierwsza obejmuje czynniki zewnętrzne, czyli wpływ fizjologiczny na cykl. W tym przypadku mówimy o wpływie czynników etiologicznych na pierwszy poziom regulacji cyklu miesiączkowego - korę mózgową:

• zmiana klimatu
• wyczerpanie nerwowe
• ciągły i długotrwały stres
• zapas charakteru
• zmiana diety i inne.

Drugi obejmuje różne stany patologiczne nie tylko w zakresie układu rozrodczego, ale także w całym ciele kobiety jako całości.

Trzecia grupa obejmuje wpływ narkotyków, zarówno w momencie ich przyjmowania, jak i odstawienia. Mogą to być hormonalne pigułki antykoncepcyjne (patrz), glikokortykosteroidy, leki przeciwzakrzepowe i przeciwpłytkowe, leki przeciwdrgawkowe i przeciwdepresyjne i inne.

Czynniki związane ze stanami patologicznymi:

• Spowodowane patologią jajników

Należą do nich: upośledzona komunikacja między jajnikami a przysadką mózgową, indukcja owulacji przez leki, rak jajnika, niepowodzenie drugiej fazy cyklu, zagrożenia zawodowe (wibracje, promieniowanie, ekspozycja chemiczna), operacje jajników (usunięcie większości tkanki jajnika ), urazy narządów moczowo-płciowych i tworzenie się przetok i nie tylko.

• Interakcja między podwzgórzem a przednim płatem przysadki mózgowej

Niewystarczające lub nadmierne uwalnianie czynników uwalniających i hormonów gonadotropowych, guzy przysadki, krwotok lub martwica przysadki, guzy mózgu uciskające przysadkę/podwzgórze.

• endometrioza

Nie ma znaczenia endometrioza narządów płciowych lub pozagenitalnych, w każdym razie choroba ma charakter hormonalny i prowadzi do braku równowagi hormonów.

• Zaburzenia krzepnięcia krwi (hemofilia, patologie genetyczne).
• Łyżeczkowanie jamy macicy – ​​sztuczne przerwanie ciąży lub łyżeczkowanie terapeutyczno-diagnostyczne przyczyniają się do uszkodzenia endometrium, co zaburza jego wzrost lub może być powikłane zapaleniem macicy i przydatków.
• Guzy hormonozależne - macicy, nadnerczy, tarczycy.
• Choroby nadnerczy (guzy, urazy itp.).
• Polipy błony śluzowej macicy.
• Przewlekłe zapalenie błony śluzowej macicy - nie powstaje pełnoprawne endometrium.
• Gwałtowna zmiana masy ciała – utrata masy ciała lub otyłość prowadzi do zaburzenia cyklu miesiączkowego, ponieważ tkanka tłuszczowa produkuje estrogeny.
• Anomalie macicy - infantylizm seksualny, przegroda w macicy, podwójna macica i inne.
• Infekcje – zarówno infekcje wieku dziecięcego (różyczka, ospa wietrzna), jak i infekcje przenoszone drogą płciową mogą negatywnie wpływać na jajniki.
• Patologia macicy - ta pozycja obejmuje guzy macicy i patologię endometrium (przerost).
• Choroby psychiczne (schizofrenia, epilepsja, psychoza alkoholowa).
• Patologia endokrynologiczna.
• Aberracje chromosomalne (np. kariotyp 46XY dla fenotypu żeńskiego).
• Nadciśnienie tętnicze (patrz).
• Złe nawyki (palenie, nadużywanie alkoholu).

Jak objawia się zaburzenie cyklu miesiączkowego?

Różne przesunięcia w cyklu miesięcznym są określane jako naruszenie. Cykl miesięczny może różnić się zarówno czasem trwania, jak i charakterem krwawienia miesiączkowego:

• w przypadku braku miesiączki miesiączka jest nieobecna przez sześć miesięcy lub dłużej (wyróżnia się pierwotny brak miesiączki, gdy naruszenie cyklu rozpoczęło się od momentu wystąpienia miesiączki i wtórny brak miesiączki - zaburzony cykl pojawił się po okresie jego normalnego przebiegu);
• skąpe miesiączkowanie - jeśli miesiączka występuje raz na 3-4 miesiące;
• opsomenorrhea - krótkie i wyjątkowo skąpe okresy (nie więcej niż 1-2 dni);
• ​hiperpolimenorrhea- bardzo obfite okresy, ale czas trwania cyklu się nie zmienia;
• Krwotok miesiączkowy jest przedłużony i (trwający dłużej niż 10 dni);
• Krwotok maciczny - nieregularne plamienie, które może pojawić się w połowie cyklu miesięcznego;
• proymenorrhea - czas trwania cyklu miesiączkowego jest krótszy niż trzy tygodnie (czyli częste miesiączki);
• algomenorrhea - niezwykle bolesne miesiączki, prowadzące do niepełnosprawności (również dzielone na pierwotne i wtórne);
• Bolesne miesiączkowanie - wszelkie nieprawidłowości miesiączkowania, którym towarzyszy ból podczas menstruacji oraz zaburzenia autonomiczne: ból głowy, chwiejność emocjonalna, nadmierna potliwość, nudności/wymioty).

Nieregularne okresy w okresie dojrzewania

U dorastających dziewcząt nieregularne miesiączki są dość powszechne. Wynika to z przyczyn fizjologicznych. Oznacza to, że tło hormonalne nie zostało jeszcze ustalone, a czas trwania zarówno samego cyklu, jak i miesiączki może być za każdym razem inny. Tworzenie cyklu przez 1-2 lata jest uważane za normę.

Czynniki patologiczne, przyczyny nieregularnych okresów obejmują:

• Poważny uraz mózgu
• zakaźne uszkodzenia mózgu i jego błon
• podatność na przeziębienia
• dystonia wegetatywno-naczyniowa
• otyłość
• sklerocystycznych jajników i infekcji narządów płciowych.

Nie bez znaczenia jest moda na diety dziewcząt, która prowadzi nie tylko do znacznego ubytku masy ciała, ale także do hipowitaminozy i zaburzeń miesiączkowania. Ponadto na regularność cyklu miesiączkowego wpływa również charakter dziewczyny (zbyt emocjonalny, impulsywny lub agresywny).

Również z naruszeniem cyklu odgrywają rolę:

• wczesny i wyuzdany seks
• złe nawyki
• wady rozwojowe układu rozrodczego

Zaburzony cykl menstruacyjny u dziewcząt może skutkować takim powikłaniem jak krwawienie z macicy w wieku młodzieńczym. W takim przypadku miesiączka trwa dłużej niż tydzień i jest obfita, co prowadzi do anemii dziecka (patrz preparaty żelaza na anemię). Zwykle krwawienie młodzieńcze jest wywoływane albo przez proces zakaźny, albo przez napięcie nerwowe.

Naruszenie cyklu w okresie przedmenopauzalnym

Wraz z menopauzą, która, jak wskazano powyżej, występuje w okolicach 45-55 roku życia, oprócz zaburzeń cyklu miesiączkowego występują zaburzenia wegetatywno-naczyniowe, zaburzenia procesów metabolicznych i stanu psychoemocjonalnego (uderzenia gorąca, chwiejność emocjonalna, osteoporoza).

Zaburzenia cyklu miesiączkowego w okresie przedmenopauzalnym wiążą się z wygaśnięciem funkcji rozrodczych, czyli zaburzona jest produkcja gonadotropin w przysadce mózgowej, co prowadzi do zaburzenia procesu dojrzewania pęcherzyków w gonadach, niedoczynności lutealnej na tle hiperestrogenizmu.

Powoduje to patologiczną przebudowę endometrium w obu fazach cyklu, krwawienia acykliczne i cykliczne, w miarę rozwoju rozrostu endometrium. Jeśli zaburzenie cyklu miesiączkowego w postaci rzadkich i nieregularnych krwawień miesięcznych lub acyklicznych wystąpiło po 40 latach, najprawdopodobniej wskazuje to na przedwczesne wyczerpanie jajników (wczesna menopauza) i wymaga hormonalnej terapii zastępczej.

Naruszenie cyklu na tle przyjmowania hormonów

Często na tle przyjmowania środków antykoncepcyjnych (złożonych środków antykoncepcyjnych lub długo działających progestagenów, takich jak Depo-Provera), pojawiają się one w ciągu pierwszych 3 miesięcy stosowania hormonów (patrz).

Jest to uważane za normę, ponieważ organizm musi rekonfigurować hormony pochodzące z zewnątrz i tłumić produkcję własnych. Jeśli acykliczne krwawienia trwają dłużej niż określony czas, jest to spowodowane niewłaściwym doborem leku (zbyt duża lub mała dawka hormonów) lub niewłaściwym przyjmowaniem tabletek.

Ta sama sytuacja może powodować rozwój algomenorrhea. Istnieje duże prawdopodobieństwo masywnego krwawienia z macicy podczas stosowania tabletek do antykoncepcji awaryjnej, co jest związane z zawartością hormonów „słonia” w takich lekach (dlatego ginekolodzy zalecają stosowanie antykoncepcji przeciwpożarowej nie więcej niż 1 raz w roku, patrz).

Brak miesiączki jest często spowodowany stosowaniem preparatów progestynowych lub zastrzyków z długodziałających progestagenów. W rezultacie progestageny są zwykle podawane kobietom przed menopauzą lub kobietom z endometriozą (kiedy konieczna jest sztuczna menopauza).

W przypadku zaburzenia cyklu miesiączkowego leczenie dobiera się w zależności od przyczyny, która doprowadziła do niepowodzenia cyklu, wieku kobiety/dziewczyny, objawów klinicznych i obecności współistniejącej patologii.

Leczenie nieregularnego cyklu miesiączkowego w okresie dojrzewania

Naruszenie cyklu, które jest powikłane krwawieniem młodzieńczym, podlega dwuetapowej terapii.

• W pierwszym etapie hemostazę przeprowadza się za pomocą leków hormonalnych i środków hemostatycznych (dicinone, vikasol, kwas aminokapronowy).
• Jeśli krwawienie pacjenta jest długotrwałe i ciężkie i towarzyszą mu takie objawy, jak osłabienie, zawroty głowy, niski poziom hemoglobiny (70 g / l lub mniej), wówczas dziewczynę należy zeskrobać. Aby zapobiec pęknięciom błony dziewiczej, ta ostatnia jest rozdrobniona 0,25% nowokainą. Odpowiednio skrobanie jest wysyłane do badania histologicznego. Jeśli hemoglobina mieści się w zakresie 80 - 100 g / l, przepisywane są pigułki hormonalne (połączone środki antykoncepcyjne o małej dawce: Marvelon, Mercilon, Novinet i inne).
• Równolegle z hemostazą chirurgiczną i hormonalną przeprowadza się terapię przeciw niedokrwistości (wskazane są transfuzje krwi, masa erytrocytów, reopoliglucyna, infukol i preparaty żelaza: sorbifer-durules, tardiferon i inne).
• Leczenie hormonalne trwa co najmniej trzy miesiące, a leczenie anemii do czasu, aż poziom hemoglobiny wróci do normy (jest to drugi etap leczenia).
• W nieskomplikowanych przypadkach zaburzeń miesiączkowania u dziewcząt (z powstawaniem funkcji menstruacyjnej) zalecana jest cykliczna terapia witaminowa. Witaminy w przypadku naruszenia są przyjmowane zgodnie ze schematem (w celu stymulacji produkcji własnych hormonów w jajnikach):
  w pierwszej fazie witaminy B1 i B6 lub kompleks witamin z grupy B (Pentovit), natomiast w drugiej fazie witaminy A, E („aevit”), kwas askorbinowy i kwas foliowy.

Przykład z praktyki: 11-letnia dziewczynka z krwotokiem młodzieńczym została skierowana na oddział ginekologiczny. Diagnoza przy przyjęciu: Przedwczesny rozwój płciowy. Naruszenie cyklu miesiączkowego. Krwawienie młodzieńcze. Na szczęście krwawienie u pacjentki nie było obfite, ale trwało ponad 10 dni. Hemoglobina spada do 110 g/l. Mój kolega i ja oczywiście zrezygnowaliśmy z łyżeczkowania i zaczęliśmy zatrzymywać krwawienie z objawową hemostazą. Leczenie nie przyniosło efektu, dlatego zdecydowano o przejściu na hemostazę hormonalną. Na tle przyjmowania Novinetu wydzielina dziewczynki praktycznie zniknęła pod koniec pierwszego dnia (terapia prowadzona była według schematu: najpierw 4 tabletki w ciągu dnia, potem 3 tabletki, potem 2, a potem po jednej do końca opakowania). Dziewczyna brała Novinet przez kolejne 3 miesiące, nie zaobserwowano krwawienia ani w trakcie leczenia, ani po odstawieniu leku. Dotychczasowa pacjentka ma 15 lat, cykl menstruacyjny jest ustalony, nie stwierdzono nawrotów krwawień.

Leczenie zaburzonego cyklu u kobiet w wieku rozrodczym

Leczenie jest zasadniczo takie samo jak w przypadku nastolatków. W przypadku wystąpienia krwawienia, niezależnie od jego nasilenia, pacjenci tacy poddawani są łyżeczkowaniu diagnostycznemu zarówno w celach terapeutycznych (hemostaza chirurgiczna), jak i diagnostycznych.

Po zakończeniu badania histologicznego zalecana jest terapia hormonalna:

• Mogą to być połączone doustne środki antykoncepcyjne zgodnie z ogólnie przyjętym schematem.
• W przypadku fazy lutealnej dolnej (drugiej) w drugiej połowie cyklu przepisywane są analogi progesteronu, 17-OPK lub Norkolut.
• Uzupełnienie objętości krążącej krwi (roztwory koloidalne), terapia przeciw niedokrwistości (patrz) i objawowa hemostaza są obowiązkowe.
• Jeśli łyżeczkowanie jamy macicy nie przyniosło rezultatów, rozstrzygana jest kwestia ablacji (wypalenia) endometrium lub histerektomii.
• Pokazuje również leczenie współistniejących chorób, które doprowadziły do ​​​​zaburzenia cyklu (nadciśnienie - ograniczenie soli i płynów, powołanie leków przeciwnadciśnieniowych, patologia wątroby - przestrzeganie żywienia terapeutycznego, spożycie itp.).
• Zakłócenia w cyklu miesiączkowym mogą powodować bezpłodność, dlatego w celu zajścia w ciążę przepisuje się pergonę i choriogoninę (stymulację rozwoju aktywnych pęcherzyków) oraz klomifen (stymulację owulacji).

Krwawienie w okresie menopauzy

Jeśli krwawienie pojawiło się w okresie menopauzy, kobieta jest koniecznie poddawana łyżeczkowaniu jamy macicy, ponieważ takie krwawienie może być oznaką gruczolakoraka endometrium lub atypowego rozrostu. W tym przypadku problem histerektomii został rozwiązany (patrz). Po wynikach badania histologicznego:

• małe mięśniaki
• i/lub adenomioza stopnia 1

gestageny są przepisywane: 17-OPK, duphaston, Depo-prover. Możliwe jest również przepisywanie leków antyestrogenowych, takich jak danazol, 17a-etynylotestosteron, gestrinon w trybie ciągłym.

Nie ma znaczenia w jakim wieku wystąpiło zaburzenie cyklu miesiączkowego, ta patologia jest tylko konsekwencją jakiejś choroby podstawowej, dlatego konieczne jest rozpoznanie i leczenie podstawowej patologii, ponieważ dopiero po wyeliminowaniu przyczyny możliwe jest przywrócenie normalny cykl. I oczywiście należy pamiętać o normalizacji reżimu dnia i odpoczynku, dobrym odżywianiu i minimalizacji stresu. Przy otyłości często wystarczy normalizacja wagi, aby przywrócić cykl menstruacyjny. To samo dotyczy kobiet niedożywionych (w tym przypadku wskazana jest dieta wysokokaloryczna).

Zaburzenia miesiączkowania (MCI) to jedna z najczęstszych przyczyn zgłaszania się kobiet do lekarza położnika-ginekologa. Według różnych autorów w pewnym stopniu objawia się u 35% pacjentek ginekologicznych. Ponadto ponad 70% kobiet w ciągu swojego życia ma pewne objawy (nieregularność cyklu po menstruacji, obfitsze okresy niż normalnie podczas stresu itp.).

Zwykle cykl menstruacyjny jest kontrolowany przez uwalnianie hormonów z przysadki mózgowej i jajników. W pierwszej fazie dominuje FSH – hormon folikulotropowy, który sprzyja dojrzewaniu pęcherzyka, co przyczynia się do wzrostu wydzielania estrogenów (głównie estradiolu), co z kolei przyczynia się do wzrostu endometrium. Kiedy wzrasta poziom estradiolu, poziom FSH zaczyna spadać (ten mechanizm nazywa się ujemnym sprzężeniem zwrotnym) i spada maksymalnie do połowy cyklu. Jednocześnie pod wpływem estrogenów zaczyna wzrastać poziom LH, czyli hormonu luteinizującego. Kiedy poziom LH osiąga szczyt, następuje owulacja. Wraz ze wzrostem poziomu LH (nieco później) następuje wzrost poziomu progesteronu. Poziom estrogenu po szczycie spada i ponownie wzrasta dopiero po osiągnięciu maksymalnego poziomu progesteronu. W przypadku, gdy do zapłodnienia nie doszło, poziom progesteronu i estrogenów spada i osiąga wartości minimalne, następuje odrzucenie endometrium. Następnie FSH zaczyna ponownie rosnąć i proces zaczyna się od nowa. Łatwiej wygląda to tak:

Czas trwania cyklu miesięcznego u kobiety wynosi średnio od 21 do 31 dni. Z reguły miesiączki pojawiają się między 12 a 14 rokiem życia i najczęściej niemal natychmiast stają się regularne. Rzadziej stają się regularne po pierwszej ciąży. Możliwe są okresowe odchylenia od normy, w ciągu kilku dni/tyg. Jeśli więc miesiączka w określonym cyklu występuje kilka dni wcześniej lub później, nie należy mówić o naruszeniu. Jeśli przerwa między miesiączkami wynosi 40-60 dni lub odwrotnie, jest mniejsza niż 21-25 dni, a co za tym idzie miesiączka u tej kobiety trwa długo – możemy mówić o nieregularności cyklu.

Dlaczego żeńskiemu cyklowi miesięcznemu towarzyszy krwawienie? Macica, jak wiadomo, składa się z trzech warstw, z których warstwa wewnętrzna - endometrium z kolei jest również podzielona na dwie części: funkcjonalną i podstawową. Pierwsza służy jako miejsce zagnieżdżenia się płodowej komórki jajowej i rozpoczęcia rozwoju ciąży. Podczas każdego cyklu miesięcznego, dzięki warstwie podstawnej, zwiększa się i pogrubia, przygotowując podstawę do ewentualnej implantacji. W przypadku, gdy nie doszło do zapłodnienia komórki jajowej, „bujna” warstwa funkcjonalna „jako niepotrzebna” złuszcza się, pod wpływem cyklicznie zmieniającego się stężenia hormonów przysadkowo-jajnikowych we krwi, powodując krwawienie. Krwawienie jest dość obfite, co wynika przede wszystkim z bogatego układu ukrwienia endometrium. Tak zwane tętnice spiralne penetrują endometrium, które ulegają uszkodzeniu w momencie odłączenia tkanki, którą faktycznie odżywiały. Ich uszkodzenie prowadzi do rozszerzenia (rozszerzenia) tętniczek spiralnych, po czym rozpoczyna się właściwe krwawienie miesiączkowe. Początkowo dochodzi do zahamowania adhezji (adhezji) płytek krwi w naczyniach endometrialnych, następnie uszkodzone końce naczyń zostają uszczelnione przez wewnątrznaczyniową skrzeplinę złożoną z płytek krwi i fibryny. 20 godzin po wystąpieniu menstruacji, kiedy większość endometrium została już oderwana, rozwija się wyraźny skurcz tętniczek spiralnych, dzięki czemu osiąga się hemostazę. Regeneracja endometrium rozpoczyna się 36 godzin po wystąpieniu miesiączki, mimo że odrzucanie endometrium nie jest jeszcze w pełni zakończone.

Przyczyny zaburzeń miesiączkowania

Jakie są przyczyny nieregularnych miesiączek? Zasadniczo można wyróżnić:

• Zewnętrzny (fizjologiczny) – w tym przypadku nie ma bezpośredniego fizjologicznego wpływu na proces, ale występują czynniki pośrednie, takie jak: stres, zmiany diety, zmiany klimatu itp. Dlatego eliminacja przyczyny zewnętrznej prowadzi do normalizacji procesu.
• Patologiczny - obejmuje ogromną grupę chorób i stanów, które będą charakteryzować się naruszeniem regularności cyklu.
• Leki - przy przepisywaniu lub anulowaniu niektórych leków

Jakie mogą być naruszenia cyklu miesiączkowego z natury:

• Dysfunkcjonalne krwawienie z macicy - nieprawidłowe krwawienie z macicy bez uszkodzenia narządów płciowych.
• Krwotok miesiączkowy - obfite plamienie (ponad 100 ml), które występuje z dobrze określoną częstotliwością.
• Krwotok maciczny - nieregularne krwawienia, bez wyraźnych odstępów czasu.
• Polimenorrhea to krwawienie, które występuje w odstępie krótszym niż 21 dni.
• Krwawienie międzymiesiączkowe to krwawienie między miesiączkami. Ilość utraconej krwi w tym przypadku jest różna.
• Krwawienie pomenopauzalne - krwawienie, rok (lub więcej) po wystąpieniu menopauzy;

Stany patologiczne, w których dochodzi do naruszenia cyklu miesiączkowego:

1. Patologia jajników - obejmuje to: naruszenia funkcjonalnego połączenia przysadka-jajnik, uszkodzenie tkanki jajnika, działanie jatrogenne (lekowe), zwyrodnienie onkologiczne jajników. Należy wspomnieć o takiej patologii, jak niewydolność ciałka żółtego jajnika (w miejscu pęcherzyka, z którego komórka jajowa „wychodzi” do zapłodnienia, normalnie rozwija się ciałko żółte, które jest zdolne do produkcji progesteronu niezbędnego do zagnieżdżenia się pęcherza płodowego) – niewystarczająca ilość progesteronu nie jest w stanie utrzymać tego procesu na prawidłowym poziomie. Jest to jedna z głównych przyczyn zaburzeń miesiączkowania.
2. Patologia układu podwzgórzowo-przysadkowego - normalna regulacja cyklu zostaje zakłócona z powodu niedostatecznego uwalniania FSH i innych hormonów; transformacja tkanek onkologicznych.
3. Patologia nadnerczy i innych tkanek wydzielających estrogeny - normalna synteza estrogenów jest zakłócona, proces „nie rozpoczyna się”. Obejmuje to również guzy nadnerczy.
4. Przewlekłe choroby zapalne macicy - nie występuje normalny wzrost endometrium i jego terminowe dojrzewanie.
5. Endometrioza (płciowa i pozagenitalna) – jest rozpatrywana oddzielnie, ze względu na to, że przyczyny jej występowania są słabo poznane.
6. Onkologia - pojawienie się patologicznej tkanki wydzielającej hormony może również prowadzić do nieprawidłowości w regularności.
7. Aborcja i łyżeczkowanie jamy macicy - może towarzyszyć zarówno uszkodzeniom mechanicznym, jak i ewentualnemu dodaniu procesów zapalnych.
8. Operowany jajnik – po operacji jajników, zwłaszcza z użyciem koagulacji, może dojść do niewydolności narządowej, objawiającej się przede wszystkim nieregularnymi miesiączkami.
9. Choroby wątroby - z reguły zwyrodnienie marskości wątroby charakteryzuje się naruszeniem koniugacji estrogenu. W rezultacie wzrasta poziom estrogenów, a krwawienia miesiączkowe stają się częstsze (i bardziej obfite).
10. Dysfunkcjonalne krwawienia z macicy - bez organicznych uszkodzeń narządów i układów. W 20% przypadków występują bezpośrednio po okresie dojrzewania, w 50% u kobiet powyżej 40 roku życia. Diagnozę przeprowadza się z wykluczeniem innych patologii.
11. Naruszenie układu krzepnięcia krwi - może powodować przedłużone krwawienie bez zakłócania regularności cyklu.
12. Inne przyczyny to interwencje chirurgiczne, długotrwałe choroby itp.

Ponadto konieczne jest przydzielenie nieregularnych okresów związanych ze stosowaniem leków. Należą do nich: leki hormonalnej terapii zastępczej, kortykosteroidy, leki przeciwzakrzepowe, uspokajające, przeciwdepresyjne, naparstnica, dilantyna i wkładki domaciczne. Dlatego powołanie któregokolwiek z wymienionych leków powinno być przeprowadzane wyłącznie przez lekarza, a także ich anulowanie. W razie potrzeby skonsultuj się ze specjalistą, który przepisał lek.

Diagnostyka zaburzeń miesiączkowania

Ze względu na ogromną liczbę przyczyn wyszukiwanie diagnostyczne należy rozpocząć od prostych do złożonych:

1. Zbieranie wywiadu – lekarz powinien dowiedzieć się o lekach przyjmowanych przez pacjentkę, o jej historii niedawnej ciąży (po ciąży miesiączka może nie tylko normalizować się, jak wspomniano powyżej, ale i być zaburzona), o wszystkich czynnikach zewnętrznych, które mogą przyczynić się do zakłócenie cyklu. Zwróć uwagę na stan psychiczny pacjenta.
2. Badanie kobiety - zwraca się uwagę na wyczerpanie pacjentki, zmiany zabarwienia skóry, błon śluzowych i twardówki pacjentki, obecność u niej objawów patologii pozagenitalnej (powiększenie wątroby, tarczycy, pojawienie się wydzieliny z sutka niezwiązanej z ciążą itp.).
3. Badanie ginekologiczne - zwróć uwagę na pojawienie się bólu podczas badania, zwłaszcza podczas badania palpacyjnego szyjki macicy, charakter wydzieliny i jej ilość, obecność formacji objętościowych w miednicy małej i nacieków.
4. Pobranie wszystkich wymazów – pozwala wykluczyć infekcję, której długie utrzymywanie się może również powodować nieregularny cykl.
5. USG miednicy małej lub jamy brzusznej – zwróć uwagę przede wszystkim na stan macicy i jajników, przy braku patologii w nich – USG wszystkich narządów i układów, USG celowane tarczycy (w przypadku ewentualnej przyczyny przysadki) oraz wątroba. Podczas badania jajników zwraca się uwagę na ich wielkość, obecność pęcherzyków i ich wielkość, ukrwienie tkanki itp.
6. Kliniczne i biochemiczne badania krwi, koagulogram - niezbędne do różnicowania ze stanami patologicznymi tkanki krwiotwórczej i patologią krzepnięcia krwi.
7. Ważnym czynnikiem jest określenie poziomu hormonów we krwi. Normy:
   Estradiol - 0,17 ± 0,1 nmol / l - faza folikularna, 1,2 ± 0,13 nmol / l-owulacja, 0,57 ± 0,01 nmol / l - faza lutealna.
   Progesteron – 1,59 ± 0,3 nmol/l – faza folikularna, 4,77 ± 0,8 nmol/l – owulacja, 29,6 ± 5,8 nmol/l – faza lutealna
   LH – faza folikularna – 1,1 – 11,6 mIU/l, owulacja 17 – 77 mIU/l, faza lutealna 0 –14,7 mIU/l
   FSH – faza folikularna – 2,8-11,3 mIU/l, owulacja – 5,8 – 21 mIU/l, faza lutealna – 1,2 – 9,0 mIU/l
8. MRI to metoda, dzięki której możliwe jest szczegółowe zbadanie pacjenta pod kątem obecności nowotworów i zmian patologicznych w tkankach. Drogie, rzadko używane.
9. Histeroskopia - pozwala szczegółowo zbadać stan endometrium, obecność lub brak polipa. Umożliwia po oględzinach wykonanie łyżeczkowania w celu wysłania materiału do badania histologicznego. Z minusów - koszt i konieczność podania znieczulenia.

Połączenie danych historycznych, objawów klinicznych oraz metod badań laboratoryjnych i instrumentalnych pozwala określić przyczynę nieregularnych miesiączek, bólu i patologicznego krwawienia oraz je wyeliminować.

Leczenie zaburzeń miesiączkowania

Przede wszystkim konieczne jest uwzględnienie eliminacji wszystkich zewnętrznych czynników wpływu. Ponieważ szał wielu kobiet na odchudzanie może być główną przyczyną nieregularnych miesiączek, należy dobrać odpowiednią dietę dla pacjentek i zalecić im rezygnację z nadmiernego wysiłku fizycznego.

Przy obfitym krwawieniu, po wykluczeniu patologii układu krzepnięcia krwi, konieczne jest rozpoczęcie leczenia objawowego. Może to obejmować:

1. Leki hemostatyczne - vikasol, etamzilat, tronexam. W szpitalu są zwykle przepisywane domięśniowo (vikasol, etamzilat) lub kroplówka (tranexam) + w postaci tabletek w celu wzmocnienia efektu (zwykle 2 tabletki 3 razy dziennie - tronexam, 2 tabletki 2 razy dziennie vikasol i etamzilat).
2. Kwas ε-aminokapronowy - zmniejsza krwawienia u 60% kobiet
3. Z ciężkim krwawieniem - kompensacja utraty krwi z powodu wlewu osocza, czasami (w rzadkich przypadkach) krwi.
4. Leczenie chirurgiczne jest ekstremalną metodą leczenia, na przykład przy obfitym krwawieniu, powyżej 40 roku życia, w obecności utrzymującej się niedokrwistości pacjenta, gdy nie można wiarygodnie ustalić przyczyny krwawienia. Może:
   - Łyżeczkowanie jamy macicy.
   - Ablacja endometrium - laserowe wypalanie endometrium.
   - Balonowa ablacja endometrium (balon z płynem wprowadzany jest do jamy macicy, który następnie jest podgrzewany do 87,5 stopnia).
   - Histerektomia (usunięcie macicy).
5. Pamiętaj, aby łączyć z lekami hormonalnymi, przede wszystkim doustnymi środkami antykoncepcyjnymi. Pozwala to nie tylko na wzmocnienie efektu hemostatycznego, ale może być również pierwszą, a czasem główną terapią na nieregularne miesiączki. Z reguły stosuje się preparaty złożone, które zawierają duże dawki estrogenów i progesteronu.

Jednymi z najpopularniejszych preparatów progesteronowych w Federacji Rosyjskiej, stosowanych w leczeniu zaburzeń miesiączkowania, są Duphaston i Utrozhestan. Z reguły ich powołanie zależy od szpitala, nie ma realnych dowodów na przewagę jednego nad drugim. Dawki wizyty zależą od sytuacji, średnio: Duphaston - 1 tabletka 1-2 razy dziennie od 11 do 25 dnia cyklu, Utrozhestan 1 kapsułka 2-3 razy dziennie.
Ponadto następujące leki można przypisać leczeniu hormonalnemu:
Noretysteron - doustny progesteron, 5 mg 3 razy dziennie od 5 do 26 dnia cyklu.
Octan medroksyprogesteronu - 10 mg dziennie od 5 do 26 dni.

U kobiet powyżej 40 roku życia dopuszczalne jest stosowanie leków, które całkowicie lub częściowo „wyłączają” miesiączkę. Obejmują one:

• Danazol - 200-400 mg / dzień. Zmniejsza objętość krwi traconą z każdą miesiączką o 87%.
• Gestrinon - jedna kapsułka 2,5 mg 2 razy w tygodniu. Prowadzi do zaniku endometrium.
• Aganost gonadoliberyny - powodują całkowite ustanie miesiączki, brak miesiączki. Leczenie należy ograniczyć do 6 miesięcy, aby zapobiec osteoporozie. Rzadko używany i dość drogi.

Jednak najważniejsze w leczeniu zaburzeń miesiączkowania jest wyleczenie choroby podstawowej.

Bez wyeliminowania głównego ogniska niemożliwe jest całkowite wyleczenie. Na przykład, jeśli zostanie wykryty polip endometrium, konieczne jest wykonanie łyżeczkowania diagnostycznego jamy macicy, w przypadku przewlekłego procesu zapalnego, wyznaczenie antybiotyków itp. Powtarzamy raz jeszcze - w większości przypadków nieregularne miesiączki są jedynie objawem jakiegoś procesu patologicznego, a jego leczenie powinno być dominujące. Dopiero po wyeliminowaniu głównego ogniska i najostrzejszych objawów klinicznych możliwe jest przywrócenie zaburzonego cyklu.

Powikłania zaburzeń miesiączkowania

Nieregularnemu cyklowi może towarzyszyć uporczywy brak owulacji, co prowadzi do niepłodności.

Częste krwawienia międzymiesiączkowe mogą powodować poważne komplikacje – od zmęczenia po całkowitą niepełnosprawność.

Późna diagnoza wielu patologii, których pierwszym objawem jest naruszenie cyklu miesiączkowego, może prowadzić do śmierci z powodu patologii, którą można wyleczyć dzięki terminowej wizycie u lekarza.

Samoleczenie jest dopuszczalne, ale tylko pod nadzorem doświadczonego specjalisty. Koniecznie odwiedź ginekologa. Przyczyną nieregularnych okresów mogą być ciężkie patologie endokrynologiczne, może być konieczna konsultacja z endokrynologiem. W przypadku patologii pozagenitalnej konieczna jest konsultacja specjalistyczna.

U kobiet z nieregularnymi miesiączkami bardzo ważny jest dobór odpowiedniej diety. Konieczne jest uwzględnienie w diecie jak największej ilości pokarmów bogatych w żelazo i białko, przede wszystkim mięsa. Wyniszczające diety i ćwiczenia są wysoce przeciwwskazane. Koniecznie skonsultuj się z dietetykiem.

Ginekolog - endokrynolog Kupatadze D.D.

Zaburzenia cyklu jajnikowo-miesiączkowego (OMMC) są prawdopodobnie najczęstszym powodem wizyt u ginekologa. Co więcej, takie dolegliwości mogą zgłaszać pacjentki w wieku od dojrzewania do okresu przedmenopauzalnego, czyli w całej potencjalnie reprodukcyjnej fazie życia.

Jaki cykl jest uważany za normalny?

Zewnętrznym przejawem naturalnego cyklu jajnikowo-miesiączkowego jest miesiączka, która występuje z częstotliwością charakterystyczną dla każdej kobiety i trwa najczęściej 3-6 dni. W tym czasie cała przerośnięta warstwa funkcjonalna endometrium (błona śluzowa macicy) zostaje odrzucona. Wraz z krwią jej fragmenty wydostają się przez lekko otwierający się kanał szyjki macicy do pochwy, a następnie na zewnątrz. Perystaltyczne skurcze jej ścian przyczyniają się do naturalnego oczyszczenia jamy macicy, co może powodować pewien dyskomfort fizyczny.

Rozwarte naczynka po odrzuceniu tkanki szybko się zamykają, powstały całkowity ubytek błony śluzowej regeneruje się. Dlatego normalnej miesiączce nie towarzyszy znaczna utrata krwi i nie prowadzi do rozwoju niedokrwistości, ciężkiego osłabienia i niepełnosprawności. Średnia objętość utraty krwi wynosi do 150 ml, podczas gdy w wydzielinach nie ma skrzepów krwi.

Ale cykl menstruacyjny to nie tylko etap odnowy endometrium. Zwykle obejmuje również fazę folikularną z dojrzewaniem komórki jajowej w jajniku oraz następującą po niej fazę wydzielniczą ze wzrostem endometrium i jego przygotowaniem do ewentualnego zagnieżdżenia się jaja płodowego. Zdrowa kobieta w wieku rozrodczym ma również cykle bezowulacyjne, co nie jest uważane za patologię. Zwykle nie prowadzą do zmiany czasu trwania lub charakteru miesiączki i nie wpływają na długość okresu międzymiesiączkowego. W takich cyklach kobieta nie jest płodna, to znaczy nie może zajść w ciążę.

Miesiączka zaczyna się w okresie dojrzewania. Ich pojawienie się wskazuje na gotowość układu rozrodczego do poczęcia. Pierwszą miesiączkę (menarche) obserwuje się w wieku 9-15 lat, najczęściej między 12 a 14 rokiem życia. Zależy to od wielu czynników, z których głównymi są dziedziczność, narodowość, ogólny stan zdrowia, adekwatność żywieniowa dziewczynki.

Koniec okresu rozrodczego charakteryzuje się początkiem - całkowitym i ostatecznym ustaniem miesiączki. Jest to poprzedzone menopauzą, która zwykle występuje średnio w wieku 46-50 lat.

Mechanizm rozwoju NOMC

Cykl jajnikowo-miesiączkowy w organizmie kobiety jest procesem zależnym od układu hormonalnego. Dlatego główną przyczyną jego naruszeń są zaburzenia dysharmonijne. Mogą początkowo powstawać na różnych poziomach, w tym z udziałem pozornie niereprodukcyjnych gruczołów wydzielania wewnętrznego. Jest to podstawa klasyfikacji zaburzeń miesiączkowania. Według niej wyróżnia się:

• Zaburzenia ośrodkowe z uszkodzeniem wyższych ośrodków regulacji neuroendokrynnej układu rozrodczego. W proces patologiczny mogą być zaangażowane struktury korowo-podwzgórzowe, podwzgórzowo-przysadkowe i tylko przysadkowe.
• Naruszenia na poziomie struktur obwodowych, czyli narządów samego układu rozrodczego. Może być pochodzenia jajnikowego i macicznego.
• Zaburzenia związane z dysfunkcją innych gruczołów dokrewnych (nadnercza, tarczyca).
• Zaburzenia spowodowane nieprawidłowościami genetycznymi i chromosomalnymi z wrodzoną hiper- lub hipoplazją narządów, naruszeniem wydzielania kluczowych substancji biologicznie czynnych oraz zaburzeniem tzw. sprzężenia zwrotnego między narządami obwodowymi a strukturami neuroendokrynnymi.

Awarie na dowolnym poziomie ostatecznie pojawią się w różnych typach NOMC. W końcu brak równowagi hormonalnej prowadzi do zmiany w funkcjonowaniu jajników, nawet jeśli nie mają one nieprawidłowości strukturalnych. Naturalną konsekwencją tego jest naruszenie wydzielania głównych hormonów płciowych (estrogenu i progesteronu). A ich głównym celem jest warstwa funkcjonalna błony śluzowej macicy, to on jest odrzucany z krwią pod koniec następnego cyklu. Dlatego wszelkie nieharmonijne zmiany w ciele mogą prowadzić do naruszenia natury i regularności miesiączki.

Patologia endokrynologiczna jest główną przyczyną zaburzeń miesiączkowania. Tylko w dość niewielkim odsetku przypadków nie jest to spowodowane zaburzeniami hormonalnymi. Naruszenia cyklu miesiączkowego mogą być spowodowane na przykład wyraźnymi zmianami w endometrium. A czasami fałszywy brak miesiączki jest diagnozowany, gdy krew menstruacyjna i złuszczające endometrium nie mogą wydostać się naturalnie z powodu atrezji pochwy lub całkowitego zakażenia jej ujścia błoną dziewiczą.

Przyczyny dysfunkcji

Istnieje wiele przyczyn pojawienia się zaburzeń miesiączkowania. Co więcej, u kobiety może występować jednocześnie kilka czynników etiologicznych, prowadzących do niepowodzeń czynnościowych na różnych poziomach.

Najbardziej prawdopodobne są:

• Różne rodzaje gruczolaków przysadki (kwasofilne, zasadochłonne, chromofobowe), które mogą być hormonalnie czynne lub prowadzić do ucisku i zaniku przysadki mózgowej. Choroba i zespół Itsenko-Cushinga.
• Przyjmowanie leków wpływających na syntezę i metabolizm dopaminy i noradrenaliny w strukturach mózgu, co prowadzi do dysfunkcji układu podwzgórzowo-przysadkowego. Należą do nich rezerpina, inhibitory MAO, typowe i atypowe leki przeciwpsychotyczne, leki przeciwdepresyjne z różnych grup, metoklopramid, pochodne fenotiazyny i szereg innych leków.
• Gruczolaki nadnerczy i inne guzy, które wytwarzają androgeny i kortyzol. Zespół adrenogenitalny spowodowany wrodzonym przerostem tkanki nadnerczy.
• Niektórym zaburzeniom psychicznym towarzyszy naruszenie ośrodkowej regulacji neuroendokrynnej. Mogą to być umiarkowane i ciężkie stany depresyjne różnego pochodzenia, choroby endogenne (schizofrenia) w ostrym stadium, jadłowstręt psychiczny, zaburzenia reaktywne, zaburzenia adaptacyjne w przebiegu przewlekłego stresu.
• Niedoczynność lub nadczynność tarczycy różnego pochodzenia.
• (Steina-Leventhala).
• Zahamowanie czynności jajników i upośledzenie sprzężenia zwrotnego między nimi a układem podwzgórzowo-przysadkowym po długotrwałym stosowaniu złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych i ich nagłym odstawieniu.
• i zespół przedwczesnego wyniszczenia gonad. Mogą też mieć genezę jatrogenną, np. z powodu wielokrotnego udziału kobiety w protokołach technologii wspomaganego rozrodu ze stymulacją hiperowulacji.
• Ostre niefizjologiczne zmiany w tle hormonalnym, które mogą być spowodowane spontaniczną lub medyczną aborcją, przyjmowanie leków w celu szybkiego zahamowania laktacji.
• Wady rozwojowe i anomalie w rozwoju macicy, w tym spowodowane chorobami chromosomalnymi.
• Konsekwencje zabiegów chirurgicznych na jajnikach i macicy, naświetlania i chemioterapia, choroby zapalne narządów rodnych. Może to być znaczne zmniejszenie objętości funkcjonującej tkanki jajnika, zrost wewnątrzmaciczny aż do rozwoju atrezji jamy macicy, usunięcia gonad i macicy.
• . Co więcej, nie tylko złośliwe, ale także duże łagodne nowotwory z wtórnym zanikiem tkanki jajnika mogą mieć znaczenie kliniczne.

Naruszenie cyklu miesiączkowego po 40 latach w większości przypadków z powodu narastających zmian związanych z wiekiem w układzie rozrodczym. Ich przyczyną jest naturalne wyczerpywanie się rezerwy pęcherzykowej jajników wraz ze wzrostem liczby cykli bezowulacyjnych, postępujący hipoestrogenizm i wygaszanie funkcji rozrodczych. Zmiany te stają się najbardziej widoczne w okresie przedmenopauzalnym, kiedy cykl staje się coraz bardziej nieregularny z tendencją i dodatkiem zaburzeń psychowegetatywnych.

Naruszenie miesiączki u dziewcząt w okresie dojrzewania jest najczęściej spowodowane nierównomiernym dojrzewaniem układu podwzgórzowo-przysadkowego i jajnikowego. Ale nie zapominaj, że w tym okresie mogą zadebiutować objawy kliniczne niektórych zespołów wrodzonych, chorób chromosomalnych i anomalii w rozwoju narządów wewnętrznych układu rozrodczego.

Ponadto dorastające dziewczęta często mają zaburzenia odżywiania z powstawaniem niedoborów pokarmowych kluczowych składników odżywczych, a zwłaszcza tłuszczów. Prowadzi to do wyraźnego zmniejszenia syntezy hormonów steroidowych (w tym płciowych), co najczęściej objawia się wtórnym brakiem miesiączki.

Możliwe przejawy NOMC

Zgodnie z obecnością poprzedniego okresu normalnej miesiączki, wszystkie możliwe naruszenia można podzielić na pierwotne i wtórne.

Objawy nieregularnej miesiączki mogą obejmować:

• Zmiana długości okresu międzymiesiączkowego. Możliwy proymenorrhea (z cyklem krótszym niż 21 dni) i opsomenorrhea (jej wydłużenie powyżej 35 dni).
• Opóźnienie następnej miesiączki przy braku wcześniejszych zaburzeń cyklu.
• Brak miesiączki przez 6 lub więcej miesięcy () u kobiety w wieku rozrodczym.
• Zmiana objętości krwawienia miesiączkowego. Być może zarówno jego wzrost (hipermenorrhea), jak i spadek (). Nadmierna utrata krwi jest określana jako menometrorrhagia.
• Zmiana czasu trwania samej miesiączki w kierunku skrócenia () lub wydłużenia (polimenorrhea).
• Pojawienie się krwawienia międzymiesiączkowego, które może mieć różną intensywność - od plamienia do obfitego. W przypadku acyklicznego obfitego krwawienia z macicy stosuje się termin „krwotok maciczny”.
• Klinicznie istotny miejscowy ból podczas menstruacji, który nazywa się algomenorrhea.
• Pojawienie się ogólnych objawów pozagenitalnych towarzyszących menstruacji. Należą do nich bóle głowy o różnym charakterze, wahania ciśnienia krwi, nudności i zmiany apetytu oraz inne objawy uwarunkowane wegetatywnie. Ten stan jest określany jako, a kiedy jest połączony z zespołem bólowym, mówią o algomenorrhea.

Zespół hipermenstruacyjny z nadmiernym miesiączkowaniem i/lub acyklicznymi dysfunkcyjnymi krwawieniami z macicy jest zwykle przyczyną przewlekłej niedokrwistości pokrwotocznej z niedoboru żelaza. Jej objawy często stają się powodem do wizyty u lekarza. Jednocześnie kobieta martwi się zmęczeniem, kołataniem serca, ogólnym osłabieniem, tendencją do obniżania ciśnienia krwi, możliwe jest omdlenie. Pogarsza się stan skóry, włosów i paznokci, możliwe jest obniżenie produktywności aktywności umysłowej, aż do rozwoju umiarkowanych zaburzeń poznawczych.

Wiele kobiet w wieku rozrodczym doświadcza również niepłodności - braku naturalnego poczęcia w ciągu 1 roku regularnego współżycia bez zabezpieczenia. Wynika to z poważnych naruszeń przydziału dominującego pęcherzyka w jednym z jajników, procesu dojrzewania w nim jaja i braku spontanicznej owulacji.

Ważne jest, aby zrozumieć, że w przypadku cykli bezowulacyjnych kobieta może nie zgłaszać żadnych specjalnych skarg dotyczących nieprawidłowości miesiączkowania, chociaż ukierunkowane badanie w większości przypadków ujawnia różne objawy. W tym przypadku pacjentka zazwyczaj traktuje charakterystyczne dla niej wydłużenie cyklu miesiączkowego jako cechę indywidualną, a nie objaw patologiczny.

Cechy zaburzeń miesiączkowania w różnych grupach wiekowych

Okres młodzieńczy

NOMC u młodzieży może przebiegać według rodzaju lub z tendencją do tzw. krwawień młodzieńczych (pokwitaniowych). Charakter naruszeń zależy od etiologii i istniejących zaburzeń dyshormonalnych. Być może późna pierwsza miesiączka lub rozwój pierwotnego braku miesiączki. Mówi się, że miesiączka nie zaczyna się przed 15 rokiem życia.

Krwawienia młodzieńcze występują w cyklach bezowulacyjnych z powodu zaburzeń hormonalnych w atrezji pęcherzyków. Zwykle występują naprzemiennie z nierównymi okresami, często w połączeniu z wypadaniem włosów, niedowagą lub nadwagą. W tym przypadku przeciążenie neuro-emocjonalne, gwałtowna zmiana strefy klimatycznej i czasowej, naruszenie cyklu snu i czuwania może działać jako czynnik prowokujący.

okres rozrodczy

W wieku rozrodczym zaburzenia cyklu mogą objawiać się niepowodzeniem cyklu, opóźnieniem kolejnej miesiączki, a następnie krwawieniem. Jednocześnie należy odróżnić zmiany fizjologiczne od patologicznych. Zwykle czasowe zanikanie miesiączki może być spowodowane początkiem ciąży, okresem poporodowym i karmieniem piersią. Ponadto zmiana cyklu i charakteru krwawienia miesiączkowego następuje na tle stosowania antykoncepcji hormonalnej i po zainstalowaniu wkładek wewnątrzmacicznych.

Wydłużenie cyklu jest najczęściej spowodowane utrzymywaniem się pęcherzyka. W takim przypadku owulacja dojrzałego jaja nie występuje. Umiera, a pęcherzyk nadal rośnie, tworząc różne rozmiary. W tym przypadku tło hormonalne odpowiada I fazie cyklu z hiperestrogenizmem, który prowadzi do postępującego wzrostu endometrium. W takim przypadku opóźnienie miesiączki może osiągnąć 6-8 tygodni, po czym następuje krwotok maciczny. Takie krwawienie z macicy klasyfikowane jest jako dysfunkcyjne. Inną przyczyną ich rozwoju jest niewydolność fazy lutealnej. W tym przypadku krwawienie występuje w okresie owulacji, zwykle nie są one ciężkie, ale przedłużają się.

Zmiany w jajnikach podczas typowego cyklu miesiączkowego

Po aborcji mogą również wystąpić nieregularne miesiączki. Może być spontaniczny (z samoistnym przerwaniem ciąży we wczesnych stadiach) lub medyczny z wykorzystaniem różnych metod usunięcia komórki jajowej/zarodka. W takim przypadku zwykle obserwuje się wydłużenie kolejnego cyklu i spodziewany jest powrót funkcji menstruacyjnej w ciągu 3 miesięcy. Jeśli aborcji towarzyszyły powikłania, przedłużający się okres rehabilitacji z acyklicznym krwawieniem, algomenorrhea nie jest wykluczona.

Premenopauza i menopauza

Najczęściej niepowodzenia normalnego cyklu miesiączkowego występują w wieku przedmenopauzalnym. Zanikowi funkcji rozrodczej często towarzyszy znaczny wzrost cykli bezowulacyjnych, tendencja do opóźnień i krwawień na tle zarośnięcia pęcherzyka, utraty cyklicznych zmian i rozwoju tzw.

Wznowienie krwawienia z macicy w okresie menopauzy jest niezwykle niepokojącym objawem. W końcu przywrócenie funkcji rozrodczych nie jest już możliwe, a rozmazywanie krwi i krwawienie w tym okresie zwykle wskazują na obecność nowotworu złośliwego.

Możliwość ciąży

Możliwa jest ciąża z naruszeniem cyklu miesiączkowego. Ale prawdopodobieństwo jego wystąpienia zależy od nasilenia zaburzeń dyshormonalnych, pełnego rozwoju macicy i wielu innych czynników. W wielu przypadkach zaburzeniom miesiączkowania towarzyszy niepłodność. I nie zawsze można go wyeliminować metodami zachowawczymi, często początek ciąży jest możliwy tylko za pomocą technologii wspomaganego rozrodu. A czasem kobieta nie może sama począć i urodzić dziecka. W tym przypadku oferowane są jej usługi matki zastępczej i programy dawcy.

Ponadto nie należy zapominać, że zaburzenia endokrynologiczne często prowadzą do obniżenia jakości warstwy funkcjonalnej endometrium, a tym samym utrudniają prawidłową implantację komórki jajowej płodu. To, w połączeniu z niewystarczającą produkcją progesteronu i hCG, znacznie zwiększa ryzyko poronienia w bardzo wczesnym i wczesnym stadium. Jednocześnie kobieta może nie być świadoma poczęcia, traktując początek opóźnienia miesiączki jako kolejną dysfunkcję.

Wcześniejsze zaburzenia miesiączkowania są uważane za czynnik potencjalnie komplikujący ciążę. Takie kobiety wymagają szczególnej uwagi. Często w celu przedłużenia ciąży muszą przyjmować określone leki hormonalne. Według statystyk u wielu kobiet po porodzie nieregularne miesiączki są korygowane niezależnie (o czasie powrotu miesiączki, w naszym artykule). A kolejne ciąże mogą wystąpić bez większych trudności.

Ankieta

W większości przypadków NOMC mają korzystne rokowanie, ponieważ są spowodowane zmianami niezagrażającymi życiu kobiety. Ale nie powinniśmy zapominać, że do 10% przypadków to choroby onkoginekologiczne o różnej lokalizacji. Dlatego rozpoznanie takiego stanu wymaga dokładnego zbadania w celu ustalenia prawdziwej przyczyny zaburzeń miesiączkowania, określenia charakteru i nasilenia istniejących zmian. To właśnie ta taktyka pozwoli dobrać optymalną terapię naprawczą lub w odpowiednim czasie przeprowadzić radykalne leczenie.

Badanie podstawowe powinno obejmować:

• Staranne zebranie wywiadu położniczo-ginekologicznego z określeniem czasu pojawienia się dolegliwości, ewentualnego związku z jakimikolwiek czynnikami, faktem wcześniejszych zaburzeń miesiączkowania, wiekiem pierwszej miesiączki i prawdopodobieństwem poczęcia. Koniecznie dowiedz się o przebytych chorobach i operacjach, liczbie i czasie trwania aborcji i porodów, przebiegu i wyniku poprzednich ciąż. Ważny jest również fakt przyjmowania jakichkolwiek leków, natura.
• Badanie ginekologiczne pochwy i szyjki macicy w lusterkach, oburęczne badanie palpacyjne narządów miednicy. W tym przypadku można wykryć zmiany strukturalne w widocznej błonie śluzowej (ubytki, narośla, deformacje, przebarwienia, obrzęki), przekształcenia żylakowate żył powierzchownych, zmiany konturów, wielkości, położenia i konsystencji macicy i przydatków. Oceniany jest również charakter wydzieliny z pochwy iz kanału szyjki macicy.
• Pobieranie wymazów ze ścian pochwy, gąbek z kanału szyjki macicy, cewki moczowej w przypadku poważnych infekcji układu moczowo-płciowego (STD), stopień czystości.
• Rozmaz do onkocytologii z szyjki macicy, co jest szczególnie ważne, jeśli występują na nim ogniska patologiczne.
• Wykluczenie ciąży. Aby to zrobić, przeprowadź ekspresowy test moczu lub określ poziom hCG we krwi.
• Określenie stanu endokrynologicznego. Konieczna jest ocena poziomu głównych hormonów regulujących pracę jajników oraz cykl menstruacyjny. Należą do nich estrogen, progesteron, hormony przysadki - LH (luteinizujący), FSH (folikulotropowy), prolaktyna. W wielu przypadkach wskazane jest również określenie wydolności tarczycy i nadnerczy, ponieważ naruszenia funkcjonowania tych gruczołów odbijają się również na pracy jajników.
• USG narządów miednicy. Najczęściej stosuje się czujniki przezpochwowe i brzuszne. To wystarczy do pełnego zbadania macicy i jej szyjki macicy, przydatków, włókna parametrycznego, naczyń krwionośnych i regionalnych węzłów chłonnych. W przypadku zachowanej błony dziewiczej w razie potrzeby zamiast dopochwowego stosuje się czujnik doodbytniczy. Ultradźwięki to najbardziej przystępna i jednocześnie dość pouczająca metoda wizualizacji narządów wewnętrznych.
• Badanie histologiczne endometrium uzyskanego przez oddzielne łyżeczkowanie diagnostyczne szyjki macicy i jamy macicy. Jest to widoczne głównie w zespole hipermenstruacyjnym i krwotoku macicznym.

Jeśli istnieją wskazania, na drugim etapie badania stosuje się zaawansowane techniki diagnostyczne (CT, MRI, PET i inne). Najczęściej są przepisywane na podejrzenie patologii onkoginekologicznej.

Zasady leczenia

Leczenie zaburzeń miesiączkowania obejmuje kilka obszarów:

• Przestań krwawić. W tym celu można zastosować leki hormonalne, środki wpływające na krzepliwość krwi i kurczliwość macicy, a czasami łyżeczkowanie.
• Korekta istniejących zaburzeń hormonalnych, czyli zapobieganie nawrotom zaburzeń miesiączkowania. Schemat leczenia dobierany jest indywidualnie, w oparciu o profil endokrynologiczny pacjenta.
• Podjęcie decyzji o celowości leczenia chirurgicznego w celu wyeliminowania głównego czynnika sprawczego lub skorygowania istniejących nieprawidłowości rozwojowych.
• W razie potrzeby środki mające na celu stymulację rozwoju macicy i aktywację pracy jajników. Powszechnie stosowane są różne metody fizjoterapeutyczne, cykliczna terapia witaminowa, ziołolecznictwo.
• Korekta współistniejących zaburzeń (zaburzenia psychowegetatywne, zespół anemiczny itp.).
• Korekta zastosowanej terapii choroby podstawowej. Na przykład podczas przyjmowania leków psychotropowych może być zalecane zastąpienie ich bardziej nowoczesnymi lekami o wąskim ukierunkowaniu. Oczywiście ostateczną decyzję o korekcie terapii podejmuje nie ginekolog, ale lekarz prowadzący (np. psychiatra, neurolog).
• Jeśli chcesz zajść w ciążę - kompleksowe leczenie niepłodności z wykorzystaniem technik zachowawczych iw razie potrzeby chirurgicznych (endoskopowych), terminowe podjęcie decyzji o celowości zastosowania technologii wspomaganego rozrodu.

Zaburzenia miesiączkowania to bardzo częsty problem. A jego znaczenie nie maleje, pomimo osiągnięć współczesnej medycyny. Na szczęście wiele form takich zaburzeń można skorygować. A dzięki terminowemu leczeniu kobiety u lekarza często można uniknąć powikłań, utrzymać wysoką jakość życia pacjentów, a nawet poradzić sobie ze współistniejącymi chorobami.

Stały cykl menstruacyjny jest kluczem do zdrowia kobiet, a jego naruszenie sygnalizuje naruszenia w funkcjonowaniu organizmu. Każda kobieta w wieku rozrodczym przynajmniej raz w życiu staje przed problemem braku miesiączki. W końcu kobiece ciało jest tak wrażliwe, że mogą na nie wpływać wewnętrzne i zewnętrzne czynniki negatywne.

Brak miesiączki może wystąpić z wielu powodów.

Jaki jest cykl menstruacyjny

Cykl menstruacyjny to cykliczna zmiana w ciele kobiety, która zachodzi w regularnych odstępach czasu. Aby określić czas trwania cyklu, musisz policzyć liczbę dni od pierwszego dnia jednej miesiączki do pierwszego dnia następnej. Optymalny cykl to 28 dni, ale to tylko średnia.

W końcu każdy organizm jest indywidualny i cykl nie może być dokładnie taki sam dla wszystkich. Dlatego normalny czas trwania cyklu wynosi od 21 do 37 dni, ale biorąc pod uwagę stałość.

Odchylenia od jednego do maksymalnie trzech dni uważa się za dopuszczalne. Czas trwania samych miesiączek wynosi nie mniej niż 3 i nie więcej niż 7 dni. Jeśli twój cykl spełnia te warunki, jesteś zdrowy. Ale jeśli zauważysz awarię, powinieneś natychmiast odwiedzić ginekologa. Ponieważ przyczyny niepowodzenia mogą być od nieszkodliwych do niebezpiecznych dla funkcji rozrodczych i zdrowia w ogóle.

Awarie w przedziale trzech dni są całkiem normalne

Odmiany niepowodzenia cyklu miesiączkowego

Często niepowodzenie cyklu miesiączkowego rozumiane jest jako opóźnienie miesiączki. Ale ta opinia jest błędna. Ponieważ analizując cykl menstruacyjny, bierze się pod uwagę szereg cech: czas trwania, regularność, intensywność, towarzyszące objawy. Na tej podstawie wyróżnia się rodzaje awarii.

1. Brak miesiączki to brak miesiączki przez ponad 3 miesiące.
2. Polimenorrhea to bardzo krótki cykl menstruacyjny, krótszy niż 21 dni. W przypadku polimenorrhea miesiączka może wystąpić kilka razy w miesiącu.
3. Oligomenorrhea jest dokładnym przeciwieństwem polimenorrhea. Główne objawy oligomenorrhea to: czas trwania cyklu powyżej 38 dni, skąpe upławy podczas menstruacji.
4. Menorrhagia - obfita utrata krwi podczas menstruacji z regularnym cyklem menstruacyjnym. Norma utraty krwi wynosi nie więcej niż 50-80 ml dziennie i 250 ml przez cały okres menstruacji. Pierwsze dwa dni charakteryzują się największą utratą krwi. Każdego dnia ilość uwalnianej krwi maleje. Jeśli miesiączka zostanie wylana piątego dnia w tej samej objętości, co pierwszego dnia, to nie jest to normą i aby ustalić przyczynę, należy przejść badanie.
5. Krwotok maciczny - długie i częste wydzieliny, które mogą być zarówno obfite, jak i nieznaczne, z nieregularnymi przerwami. Krwotok maciczny, podobnie jak krwotok miesiączkowy, jest formą krwawienia z macicy.
6. Krwawienie z macicy między miesiączkami jest również uważane za objaw niewydolności cyklu miesiączkowego.
7. Dysminorrhea - złe samopoczucie lub według ludowego PMS. W przypadku dysminorrhea objawy mogą być bardzo różne. Typowe objawy to nerwowość, wahania nastroju, silny ból w dolnej części brzucha i dolnej części pleców oraz nudności. Dlaczego kobiety je tolerują i nie szukają pomocy w łagodzeniu cierpienia? Większość ludzi po prostu myśli, że są normalni.

Często wydzielinie podczas menstruacji mogą towarzyszyć skrzepy krwi, które mogą powodować niepokój. Jest to jednak normalne zjawisko, które tłumaczy się faktem, że podczas ciężkich okresów krew gromadzi się w pochwie i koaguluje w skrzepy. Częściej spotykają się z tym kobiety ze spiralą.

Nie ciesz się, jeśli menstruacji towarzyszy skąpe upławy. Jest to bardzo wygodne, ale niewielka ilość uwolnionej krwi wskazuje na brak estrogenu w organizmie.

Bolesne miesiączkowanie - silny ból związany z PMS

Przyczyny zaburzeń cyklu miesiączkowego

Jednorazowy nieplanowany cykl miesiączkowy może nie być niebezpieczny, ale raczej wyjątek od reguły niż wzorzec. Ale jeśli awaria trwa przez długi czas lub się powtarza, istnieją ku temu nieprzyjemne powody. Rozważmy szczegółowo, co dokładnie powoduje niepowodzenie cyklu miesiączkowego.

• Infekcje seksualne (kiła, rzeżączka, rzęsistek, chlamydia, mikroplazma itp.). Nazywa się je również infekcjami miednicy mniejszej. Jeśli twój cykl menstruacyjny zbłądził, musisz wykonać testy, które obalą lub potwierdzą obecność patogenów w ciele. Bo analizując wszystkie przyczyny, to właśnie te zakaźne najczęściej prowadzą do niepowodzeń. Charakterystyczne dla tych infekcji jest to, że wszystkie są przenoszone drogą płciową. Dlatego jeśli jesteś aktywna seksualnie, to powinnaś zadbać o środki bezpieczeństwa, a mianowicie: posiadanie jednego stałego partnera seksualnego, używanie prezerwatywy podczas seksu. Ale jeśli jesteś już zarażony, musisz przejść kurs leczenia przeciwzapalnego.
• Brak równowagi hormonalnej. Hormony odpowiadają za prawidłowe funkcjonowanie układu rozrodczego, jeśli wystąpi awaria, wpłynie to przede wszystkim na cykl menstruacyjny. Aby zrozumieć, gdzie wystąpiła awaria, musisz przejść serię badań (tarczyca, nadnercza, jajniki, przysadka mózgowa). Po 25 latach w organizmie kobiety zachodzą zmiany hormonalne, które mogą prowadzić do obniżenia poziomu progesteronu.
• Choroby ginekologiczne. Wśród nich wyróżniamy: zapalenie jajników i przydatków, polipy, endometriozę. Co więcej, u dziewcząt, które cierpiały na zapalenie w okresie dojrzewania, cykl menstruacyjny często zaburza się w wieku dorosłym.
• Zespół policystycznych jajników (PCOS). Każdego roku problem policystycznych dotyka coraz większej liczby kobiet. Czego należy się bać w obliczu zespołu PCOS? W przypadku choroby policystycznej pęcherzyki nie opuszczają jajnika, ale przestają się rozwijać wraz z niedojrzałymi jajami. W rezultacie kobieta nie ma owulacji. Klinicznie zespół policystycznych objawia się zaburzeniem cyklu miesiączkowego i może prowadzić do bezpłodności. Oprócz niepowodzeń PCOS towarzyszą następujące objawy endokrynologiczne: wzmożony owłosienie ciała, przetłuszczanie się skóry i włosów, trądzik, wypadanie włosów, złogi tłuszczu w jamie brzusznej.
• Przebyta różyczka lub ospa. Wirusy te są niebezpieczne, ponieważ wpływają na liczbę pęcherzyków w jajnikach.
• Problemy z wagą. Osoby z nadwagą mają problemy z miesiączkowaniem. Dlaczego to się dzieje? Odpowiedź jest bardzo prosta. Tkanka tłuszczowa jest bezpośrednio zaangażowana w tworzenie poziomów hormonalnych w wyniku produkcji estrogenu. Jednocześnie nie mniej niebezpieczny jest brak wagi i wyczerpanie organizmu.
• przed kulminacją. U kobiet w wieku 45-55 lat problemy menstruacyjne są zwiastunem menopauzy i nie wymagają interwencji lekarza, gdyż są normą. Jedynym wyjątkiem jest krwawienie z macicy.
• Adolescencja. W pierwszych dwóch latach od wystąpienia miesiączki niepowodzenia wskazują na układ hormonalny organizmu.
• Zmiana warunków klimatycznych. Zmieniając miejsce zamieszkania lub wyjeżdżając w podróż służbową, na wakacje ze zmianą strefy klimatycznej, przygotuj się na nieprzewidywalną reakcję organizmu. Po zakończeniu procesu aklimatyzacji cykl menstruacyjny ustabilizuje się.
• Stres i aktywność fizyczna. Stres jest najczęstszą i najpowszechniejszą przyczyną wszystkich chorób. Ważne jest, aby zminimalizować wpływ negatywnych czynników na stan emocjonalny. Ciężki wysiłek fizyczny podczas pracy lub uprawiania sportu może być odbierany przez organizm jako sytuacja stresowa i nieskuteczny. Dlatego nie zapomnij równomiernie rozłożyć obciążenia i regularnie odpoczywać.
• Leki. Często miesiączka zanika pod wpływem leków lub po ich zakończeniu. Największy wpływ mają hormonalne środki antykoncepcyjne. W takim przypadku ważne jest, aby skonsultować się z lekarzem i zastąpić jeden lek innym.

Stały cykl jest kluczowym wskaźnikiem zdrowia kobiet i zdolności reprodukcyjnych.

Jeśli straciłeś cykl menstruacyjny, natychmiast skontaktuj się z wykwalifikowanym ginekologiem. W końcu terminowa identyfikacja problemu i jego przyczyn jest kluczem do pomyślnego powrotu do zdrowia.

I pamiętaj, że nawet zdrowa kobieta powinna przynajmniej raz na pół roku odwiedzić ginekologa. W końcu wiele problemów nie daje się od razu odczuć, ale pojawia się z czasem.