****** Przyjmowanie leku jest możliwe tylko po konsultacji z lekarzem*****
Ta recenzja, oprócz wyników własnego dopuszczenia, będzie również zawierać pełne instrukcje użytkowania, ceny, analogi Werapamilu.
1. INFORMACJE PODSTAWOWE
Żółte tabletki (powlekane, okrągłe) do podawania doustnego
Wyprodukowane przez JSC „Irbit Chemical-Farmaceutical Plant” (RF)
Średnia cena za opakowanie 50 tabletek w blistrach po 10 szt. wynosi około 60-70 rubli. (około 1 USD)
Jest oficjalnie wydawany na receptę, ale w rzeczywistości można go kupić bez niego.
Należy do grupy:
bloker kanału wapniowego
2. WSKAZANIA DO STOSOWANIA
Leczenie i profilaktyka zaburzeń rytmu serca: napadowy częstoskurcz nadkomorowy, trzepotanie i migotanie przedsionków (wariant tachyarytmii), dodatkowe skurcze nadkomorowe;
Leczenie i profilaktyka przewlekłej stabilnej dławicy piersiowej (dławica piersiowa), niestabilnej dławicy piersiowej (dławica spoczynkowa); dławica naczynioskurczowa (dławica Prinzmetala, dławica odmienna);
Leczenie nadciśnienia tętniczego.
Patrząc w przyszłość, powiem, że nie miałem żadnego z powyższych zeznań. Niemniej jednak jest to lek dla babć, jak to ujął mój lekarz, ten lek został mi przepisany, a nawet w czasie ciąży. Po co? Napiszę poniżej.
3. PRZECIWWSKAZANIA
Pełna lista przeciwwskazań do stosowania (a także wskazanie osób, które powinny stosować ten lek z ostrożnością) wygląda następująco:
ciężka bradykardia;
Przewlekła niewydolność serca w stadium IIB-III;
Wstrząs kardiogenny (z wyjątkiem wstrząsu spowodowanego arytmią);
blokada sinotrialna;
Blok przedsionkowo-komorowy II i III stopnia (z wyłączeniem pacjentów ze sztucznym rozrusznikiem serca);
zespół chorego węzła zatokowego;
zespół Wolffa-Parkinsona-White'a;
zespół Morgagniego-Adamsa-Stokesa;
Ostra niewydolność serca;
Jednoczesne stosowanie beta-blokerów (w / w);
Wiek dzieci do 18 lat;
Nadwrażliwość na składniki leku.
Z ostrożność konieczne jest przepisanie leku pacjentom z blokadą przedsionkowo-komorową I stopnia, przewlekłą niewydolnością serca I i II stopnia, niedociśnieniem tętniczym (ciśnienie skurczowe poniżej 100 mm Hg), bradykardią, ciężką dysfunkcją wątroby.
Jeśli chodzi o stosowanie werapamilu w czasie ciąży, instrukcja mówi, że można go przyjmować tylko wtedy, gdy korzyść dla matki przewyższa potencjalne ryzyko dla płodu.
Informacje dotyczące stosowania w okresie laktacji: należy przerwać karmienie piersią, ponieważ lek przenika do mleka matki.
4. SKŁAD
Osobno zauważam, że ten lek jest również dostępny w dawce 40 mg. Wszystko zależy od wskazań i zaleceń lekarza.
5. JAK STOSOWAĆ
Instrukcje użytkowania nie zawierają jasnych wskazówek dotyczących dawkowania i czasu podawania (i słusznie). Wybierz dawkę i ile dni powinieneś przyjmować lekarza.
Instrukcje mówią jedynie, że lek należy przyjmować w trakcie lub po posiłku, popijając niewielką ilością wody.
W zapobieganiu atakom dusznicy bolesnej, arytmii i leczeniu nadciśnienia tętniczego lek jest przepisywany dorosłym w dawce początkowej 40-80 mg 3-4 razy dziennie. W razie potrzeby zwiększ pojedynczą dawkę do 120-160 mg. Maksymalna dzienna dawka leku wynosi 480 mg.
U pacjentów z ciężkimi zaburzeniami czynności wątroby wydalanie werapamilu z organizmu jest powolne, dlatego zaleca się rozpoczęcie leczenia od minimalnych dawek. Dzienna dawka leku nie powinna przekraczać 120 mg.
6. WŁASNE DOŚWIADCZENIA Z RECEPCJI
Jak wspomniałem, wziąłem Werapamil podczas ciąży. Pomimo tego, że nie miałam tych wskazań do przyjęcia.
Rzecz w tym, że w ostatnim trymestrze ciąży trafiłam do szpitala na konserwację. Jednym z powodów mojego głównego problemu było napięcie mięśni macicy. Aby zmniejszyć, który przepisano mi lek Ginipral. A ten lek ma taki efekt uboczny, jak wzrost częstości akcji serca (pulsu). Może niektórzy ludzie nie mają tego efektu ubocznego. Ale nie ja. W moim przypadku po zażyciu Ginipralu tachykardia była dość poważna. A to jest ryzyko dla dziecka.
W związku z tym lekarz przepisał mi Verapamil. Aby zmniejszyć skutki przyjmowania Ginipralu, czyli normalizować rytm serca.
Brałem te tabletki na serce po posiłkach. Moja dawka wynosiła ćwierć tabletki. Aha, i torturowano mnie, żeby je pokroić, ale można było kupić tabletki w mniejszej dawce i wystarczyłoby podzielić je na dwie części. Ale w tym czasie nie było ich w aptece.
Po 1,5-2 godzinach wziąłem już Ginipral. Mój puls był normalny. Pielęgniarka kontrolowała to za każdym razem. I tak, czułem, że wszystko jest w porządku.
I tak trzy razy dziennie. Przebieg mojej kuracji trwał 10 dni. Po czym zostałem bezpiecznie wypisany ze szpitala, ponieważ główny problem mojego przyjęcia również został rozwiązany.
****** Szanowny Czytelniku, jeszcze raz przypominam, że przyjmowanie leku jest możliwe tylko na receptę lekarską. Szczególnie w czasie ciąży. Mój schemat leczenia może w ogóle nie mieć zastosowania do Twojego problemu*****
7. ANALOGI WERAPAMILU
Synonimy tego leku, które mają tę samą substancję czynną: Isoptin, Caveril , Finoptin, Lekoptin
Analogi werapamilu to blokery kanału wapniowego, które mają podobne działanie: galopamil , Nifedypina, Opóźniacz nifedypiny , Amlodypina, nikardypina , Riodypina , Nimodypina
MOJE OGÓLNE WRAŻENIA
Ten lek mi pomógł. Odczułem jego działanie jednoznacznie. Ponieważ pierwsza dawka głównego leku była bez wcześniejszego spożycia Werapamula co spowodowało palpitacje serca. Kolejne dawki głównego leku leczniczego następowały dopiero po zażyciu Verapamulu, co zminimalizowało ryzyko wystąpienia takiego działania niepożądanego jak przyspieszenie akcji serca.
******************************************************************************************************************
Bardziej szczegółowe informacje, w tym skutki uboczne, informacje o przedawkowaniu, interakcjach z lekami itp. znajdziesz w instrukcja użycia którą dołączam do recenzji.
Werapamil jest lekiem stosowanym w patologiach naczyniowych i niektórych rodzajach chorób serca. Działając na organizm, jest jednym z blokerów kanału wapniowego. Werapamil ma wiele analogów, wszystkie mają kierunek zamykania kanałów wapniowych.
Według międzynarodowego klasyfikatora ma numer 53-53-9. Podczas stosowania leku należy dokładnie przestudiować instrukcje użytkowania, ponieważ istnieją przeciwwskazania dla niektórych kategorii pacjentów. Spójrzmy więc na instrukcje stosowania leku Werapamil, wskazania do stosowania, jego cenę, recenzje, analogi.
Cechy leku
Mieszanina
Skład składników tabletek Verapamil obejmuje główny składnik aktywny - chlorowodorek werapamilu. Pełna nazwa chemiczna substancji według nomenklatury IUPAC jest uważana za pochodną benzenoacetonitrylu z kilkoma złożonymi podstawnikami i występuje w postaci chlorowodorku. Substancja proszkowa koloru białego ma dobrą rozpuszczalność w wodzie i rozpuszczalnikach organicznych.
Wzór cząsteczkowy wodorotlenku werapamilu to C 27 H 38 N 2 O 4.
Jako substancje pomocnicze dla lepszej resorpcji i kształtowania postaci tabletki, Verapamil zawiera magnez stearynowy, butylohydroksyanizol, żelatynę, skrobię, diwodorofosforan wapnia, tlenek tytanu, talk i celulozę spożywczą.
Formy dawkowania
- Werapamil jest produkowany w dwóch postaciach dawkowania: tabletka i zastrzyk. W zależności od producenta leku i wielu innych powodów minimalna cena zarówno tabletek, jak i ampułek wynosi 46 rubli za opakowanie (producentem ampułek jest firma farmaceutyczna Biosintez, producentem tabletek jest Ozone).
- Firma Alkaloid dostarcza Verapamil drożej, ale asortyment obejmuje tabletki 40 mg i 80 mg leku oraz ampułki od 54 do 70 rubli.
- Najwyższy koszt jest zarejestrowany dla tabletek Werapamil retard 240 mg na poziomie około 178 rubli.
Tabletki pakowane są w blistry po 10 sztuk. Tabletki i ampułki pakowane są w pudełka tekturowe. Następnie rozważymy mechanizm działania werapamilu.
efekt farmakologiczny
Działając od wewnątrz na błonę komórkową, Werapamil zamyka kanały wapniowe i blokuje wchodzenie i wychodzenie jonów wapnia przez kompleks błony. Stopień polaryzacji błony odgrywa wiodącą rolę w aktywacji zamknięcia kanału wapniowego. Im mniej spolaryzowana jest błona komórkowa, tym większa jest zdolność substancji czynnej do blokowania kanału. Kanały sodowe i jedna z odmian adrenoreceptorów są zależne od werapamilu, ale w mniejszym stopniu niż kanały wapniowe.
- Werapamil zmniejsza częstość skurczów mięśni poprzecznie prążkowanych serca, zmniejsza szybkość impulsów nerwowych w węzłach zatokowo-przedsionkowych i przedsionkowo-komorowych, likwiduje skurcze tętnic obwodowych i tętniczek oraz zmniejsza ogólny obwodowy opór naczyniowy.
- Zmniejsza nierównowagę między ilością potrzebnego i zużytego tlenu.
- Ma właściwości wazodylatacyjne w stosunku do naczyń, co powoduje spadek ciśnienia skurczowego.
- Zmniejsza napięcie mięśnia sercowego w lewej komorze, łagodzi skurcze tętnic wieńcowych serca, zapobiegając rozwojowi dusznicy bolesnej.
- Zmniejszone bóle głowy z naruszeniem krążenia krwi w naczyniach mózgowych.
- Zwiększa się odpływ krwi z komór, zmniejsza się uzależnienie i oporność złośliwych komórek nowotworowych na działanie leków chemioterapeutycznych.
Farmakokinetyka
Werapamil jest wydalany przez układ pokarmowy (około jednej szóstej), głównym układem wydalania metabolitów leku jest układ moczowy. Pierwotny rozkład leku jest przeprowadzany przez komórki wątroby.
Nadużywanie leku przez kobiety w ciąży powoduje wewnątrzmaciczną śmierć płodu. Werapamil z łatwością przenika przez bariery krwiotwórcze i krwiotwórcze. Badania przeprowadzone nad wpływem leku na zwiększenie częstotliwości mutagenności i degeneracji tkanek w nowotwory złośliwe dały wynik negatywny.
Farmakodynamika
Wchłanianie substancji czynnej w przewodzie pokarmowym jest wysokie, ponad 90%. Wartość biodostępności waha się od 20 do 35%. Działanie lecznicze chlorowodorku werapamilu jest sprzężone z białkami osocza, z którymi związek sięga ponad 90%.
Produktem pośrednim rozkładu werapamilu jest noverapamil, który wykazuje aktywność substancji czynnej, ale efekt farmakologiczny jest 5-krotnie słabszy.
- Działanie leku trwa 9 godzin, w przypadku tabletek i kapsułek o przedłużonym działaniu - 1 dzień.
- Dożylne podanie leku zapewnia działanie na zaburzenia rytmu przez 2 godziny, aw badaniu krwi po podaniu pozostaje w osoczu w postaci wolnej substancji przez około 20 minut.
- Okres półtrwania wynosi 3-7,5 godziny, wielokrotne podanie w warunkach nasycenia układu enzymatycznego wątroby wynosi od 4 do 12 godzin.
- Wczesny rozpad po podaniu dożylnym nie przekracza 4,5 minuty. Późny rozkład następuje w odstępie 2-5 godzin.
Wskazania
Werapamil jest wskazany w przypadku:
- nadciśnienie naczyń płucnych;
- gwałtowny wzrost ciśnienia skurczowego (zastrzyki dożylne);
- średni stopień wycieku;
- z przyspieszonym rytmem;
Podczas ciąży należy ocenić możliwe ryzyko werapamilu dla płodu. Stosuje się go w przypadkach przekroczenia potencjalnego zagrożenia dla zdrowia matki. Karmienie piersią nie jest zalecane, jeśli lek został rozpoczęty z powodu całkowitego przeniknięcia przez łożysko. Dzieci mogą stosować lek w dawce wskazanej przez pediatrę.
Przeciwwskazania
Werapamil jest ograniczony do stosowania w przypadkach:
- okres laktacji u kobiety;
- dzieciństwo, jeśli istnieje wybór łagodniejszych leków przeciwdławicowych i przeciwnadciśnieniowych;
- okres ciąży;
- indywidualna wrażliwość na chlorowodorek werapamilu;
- ostrej fazy;
- częstoskurcz komorowy;
- wszystkie formy;
- wstępne podanie substancji leczniczej do blokady receptorów β-adrenergicznych;
- migotanie przedsionków;
- toksyczna dystrofia mięśnia sercowego pochodzenia medycznego;
- choroba porfirynowa;
- inne nieprawidłowości serca, jeśli lekarz uzna je za niebezpieczne w użyciu.
Instrukcja użycia
Czas trwania leczenia Werapamilem ustala lekarz prowadzący, biorąc pod uwagę stopień zaawansowania choroby, wiek pacjenta, skuteczność leczenia oraz charakterystykę przebiegu choroby. Kapsułki i tabletki werapamilu należy przyjmować w trakcie lub po posiłku.
Leku nie wolno stosować w dawce większej niż 0,48 g na dobę. Jednorazowa dawka nie powinna przekraczać 0,16 g. Zwykle lekarz przepisuje dawkę 2 tabletki 3 razy dziennie (tabletka 40 mg). Pacjenci z patologiami wątroby mogą otrzymać dawkę 3 razy mniejszą niż u pacjentów ze stosunkowo zdrową wątrobą.
Skutki uboczne Werapamilu
Przyjmowaniu leku może towarzyszyć obrzęk końcowych odcinków kończyn, zaczerwienienie skóry i świąd u pacjentów podatnych na reakcje alergiczne na chemikalia. U niektórych pacjentów występuje szybkie zmęczenie, ból głowy, niski wskaźnik odpowiedzi na toczące się zdarzenia, niedociśnienie skurczowe, zwolnienie akcji serca.
Wysokie dawki werapamilu mogą powodować niewydolność serca. Opisano przypadki reakcji ze strony przewodu pokarmowego w postaci zaparć, parcia na wymioty.
Specjalne instrukcje
Podczas przyjmowania Verapamilu pacjent wymaga monitorowania medycznego czynności układu krążenia i oddechowego, stężenia jonów i cukru w osoczu krwi, objętości diurezy i krwi krążącej.
Serce jest najważniejszym organem człowieka. Dlatego konieczne jest staranne dbanie o to. Farmakolodzy produkują szeroką gamę leków, które pomagają utrzymać funkcjonowanie serca. Jednym z nich jest lek "Verapamil". Jest przepisywany w przypadku naruszeń układu sercowo-naczyniowego, nadciśnienia tętniczego. Zastanów się, czym jest lek, w jakich patologiach jest najbardziej skuteczny. A jakie są analogi "Verapamil"?
Formularze wydania
Lek jest dostępny w kilku postaciach dawkowania:
- tabletki (40 mg, 80 mg każda);
- roztwór do IV (2 ml / 5 mg);
- tabletki o przedłużonym działaniu (po 240 mg).
Skład leku
Podobnie jak wiele analogów "Verapamil", lek jest doskonałym narzędziem w leczeniu zaburzeń rytmu serca. Ta cecha wynika z głównej substancji leku. Substancją czynną leku jest chlorowodorek werapamilu.
Oprócz tego lek zawiera wiele substancji pomocniczych:
- niepodstawiony;
- talk oczyszczony;
- stearynian magnezu;
- żelatyna;
- hydroksypropylometyloceluloza;
- butylohydroksyanizol;
- karmin indygo;
- metyloparaben;
- skrobia;
- dwutlenek tytanu.
Oczywiście analogi "Verapamil", zawierające jeden składnik aktywny, różnią się dodatkowymi składnikami.
efekt farmakologiczny
Instrukcja leku "chlorowodorek werapamilu" wskazuje, że lek należy do grupy blokerów kanału wapniowego.
Lek ma następujące właściwości:
- przeciwarytmiczne;
- przeciwdławicowe;
- przeciwnadciśnieniowe.
W ludzkim ciele spełnia jednocześnie kilka funkcji:
- Zmniejsza zapotrzebowanie mięśnia sercowego na tlen.
- Wspomaga ekspansję naczyń wieńcowych.
- Zmniejsza liczbę skurczów serca.
- Pomaga zmniejszyć kurczliwość mięśnia sercowego.
- Zapewnia zmniejszenie napięcia mięśni gładkich tętnic.
- Poprawia przepływ wieńcowy.
- Wykonuje hamowanie automatyzmu węzła zatokowego.
- Pomaga spowolnić przewodzenie przedsionkowo-komorowe.
To dzięki temu działaniu farmakologicznemu lekarze bardzo często przepisują pacjentom lek "Verapamil". Analogi leku mają podobny wpływ na organizm. Ale nie zaleca się samodzielnej wymiany oryginalnego narzędzia.
Wskazania do wizyty
W przypadku naruszenia funkcjonowania układu sercowo-naczyniowego zaleca się stosowanie leku "Verapamil" zgodnie z instrukcją użytkowania. Analogi tego środka są często przepisywane na te same patologie. Jednak lekarze wolą włączyć do terapii oryginalny lek.
Lek jest stosowany do celów leczniczych. W tym przypadku lek "Verapamil" może być również stosowany w celu zapobiegania patologiom.
Wskazania do stosowania:
- dusznica bolesna (stabilna, niestabilna);
- zaburzony rytm serca;
- dodatkowy skurcz nadkomorowy;
- angina Prinzmetala;
- trzepotanie, migotanie przedsionków;
- napadowy częstoskurcz nadkomorowy;
- nadciśnienie tętnicze.
Należy jednak pamiętać, że każdy lek wpływa na organizm indywidualnie. Dlatego nie należy samodzielnie przepisywać leku "Verapamil". Wskazania do stosowania nie są instrukcjami postępowania. Lekarz musi przepisać lek.
Przeciwwskazania
Zaleca się wstępne zapoznanie się z instrukcją przygotowania „Chlorowodorek werapamilu”. Analogi i oryginalne lekarstwo mają przeciwwskazania. Dlatego żadnego z leków nie należy stosować samodzielnie.
Zastanów się, w jakich patologiach i warunkach to lekarstwo może zaszkodzić osobie.
Główne przeciwwskazania do stosowania leku to:
- duża wrażliwość pacjenta na składniki zawarte w preparacie;
- niewydolność serca występująca w postaci przewlekłej, stadia 2b-3;
- wstrząs kardiogenny (z wyjątkiem stanu spowodowanego arytmią);
- zawał mięśnia sercowego;
- zespół;
- zespoły: Morgagniego-Adamsa-Stokesa, Wolffa-Parkinsona-White'a;
- Blokada AV 2 i 3 stopnie;
- ciąża (1 trymestr);
- ostra niewydolność serca;
- laktacja;
- dożylne stosowanie beta-blokerów;
- ciężka bradykardia.
Ponadto lek nie jest przeznaczony dla dzieci poniżej 18 roku życia.
Kiedy lek należy przyjmować z najwyższą ostrożnością?
W przypadku niektórych patologii lekarz może przepisać lek. Jednak jego odbiór wymaga starannego monitorowania stanu pacjenta. W przypadku wystąpienia działań niepożądanych lekarz niezwłocznie wymieni tabletki Verapamil. Analogi, które zostaną polecone pacjentowi, zapewnią niezbędną terapię, a jednocześnie nie wywołają niepożądanych skutków.
Zgodnie z instrukcją lek stosuje się z dużą ostrożnością w następujących patologiach:
- niewydolność serca występująca w postaci przewlekłej (1, 2 stopnie);
- bradykardia;
- Blokada AV (tylko I stopień);
- niedociśnienie tętnicze;
- wyraźne zaburzenia w funkcjonowaniu wątroby.
Dawkowanie tabletki
Zgodnie z instrukcją pacjenci przyjmujący Verapamil powinni przestrzegać następujących zasad:
- Aby zapobiec dławicy piersiowej i arytmii, lek przyjmuje się do 4 razy dziennie po 80 mg.
- Jeśli wybrana dawka nie przyniesie pożądanego efektu terapeutycznego, wówczas lekarz przepisze pacjentowi większą dawkę. W takim przypadku należy zastosować 160 mg.
- Należy pamiętać, że dzienna norma tego leku wynosi 480 mg.
- Jeśli pacjent ma upośledzoną czynność wątroby i opóźnione wydalanie leku z organizmu, wówczas terapię rozpoczyna się od małej dawki. W tym przypadku dzienna dawka wynosi 120 mg.
Aplikacja rozwiązania
Ta postać leku jest podawana tylko w kroplówce. Jednak w tym przypadku, nawet pomimo wskazań do stosowania, które są w pełni zgodne z lekiem "Verapamil", taka manipulacja musi być kontrolowana.
Roztwór wstrzykuje się powoli. Jednocześnie stale monitorowany jest kardiogram pacjenta, tętno i ciśnienie.
W przypadku patologii napadowych, z przełomem nadciśnieniowym, pacjentowi podaje się 5-10 mg leku. W ciągu pół godziny stan pacjenta znacznie się poprawi. Jeśli ten efekt nie zostanie zaobserwowany, procedura jest powtarzana.
Skutki uboczne
Należy go przyjmować wyłącznie zgodnie z zaleceniami lekarza iw przepisanej dawce leku "Verapamil". Recenzje wskazują: wszelkie odstępstwa od zasad mogą wywołać niepożądane reakcje.
Lek ma następujące działania niepożądane:
- Serce i naczynia krwionośne. Może wystąpić ciężka bradykardia, blokada przedsionkowo-komorowa, niedociśnienie tętnicze. U niektórych pacjentów występuje zaczerwienienie twarzy. Przy dużych dawkach mogą wystąpić objawy niewydolności serca.
- OUN. Zwiększone zmęczenie, drażliwość nerwowa, bóle głowy. Czasami ludzie doświadczają letargu, zawrotów głowy.
- Układ trawienny. Mogą wystąpić nudności, wymioty, zaparcia. W niektórych przypadkach obserwowano wzrost aktywności enzymów wątrobowych.
- objawy alergiczne. Możliwe reakcje na lek, takie jak swędzenie, wysypki skórne.
W takim przypadku należy pamiętać, że takie działania niepożądane prowadzą do instrukcji użycia leku "Verapamil". Recenzje pacjentów stosujących lek zgodnie ze schematem zaleconym przez lekarza pokazują, że takie zjawiska są niezwykle rzadkie.
Analogi leków
Farmakolodzy opracowali wiele leków, które mogą zastąpić oryginalny lek. Jednak surowo zabrania się samodzielnego wybierania analogów "Verapamil".
Jeśli wystąpią określone sytuacje (na przykład pojawią się działania niepożądane) i musisz wybrać inny środek, koniecznie skonsultuj się z lekarzem. Takie proste zalecenie uchroni Cię przed konsekwencjami niewłaściwej terapii.
Zastanówmy się więc, jakie są synonimy i analogi leku "Verapamil":
- „Veracard”.
- Werapamil Sopharma.
- „Vero Werapamil”.
- „Izoptyna”.
- „Werapamil Mival”.
- „Ostry dyżur Verogalid”.
- „Isoptin SR 240”.
- „Werapamil Escom”.
- „Lekoptyna”.
- Werapamil ratiopharm.
- „Jaskinia”.
- „Werapamil Lek”.
- Finoptyna.
Specjalne instrukcje
Podczas przyjmowania leku "Verapamil" należy wziąć pod uwagę następujące kwestie:
- Wszyscy pacjenci muszą kontrolować funkcje układu sercowo-naczyniowego, oddechowego. Pamiętaj, aby monitorować poziom glukozy i elektrolitów we krwi, objętość wydalanego moczu.
- Zażycie do 6 g leku może spowodować utratę przytomności, nadciśnienie tętnicze, bradykardię zatokową, asystolię. W takich przypadkach pacjent wymaga leczenia objawowego.
- Połączenie leku z wziewnymi środkami znieczulającymi, lekami przeciwarytmicznymi, β-blokerami doprowadzi do nasilenia efektu kardiotoksycznego.
- Leki przeciwnadciśnieniowe i moczopędne zwiększają hipotensyjne działanie leku.
- Fenobarbitale i lek "Rifampicyna" osłabiają skuteczność leku "Verapamil".
- Preparaty „Lit” i „Karbamazepina”, stosowane z powyższym środkiem, zwiększają ryzyko wystąpienia objawów neurotoksycznych.
- Podczas łączenia leków "Verapamil" i "Digoksyna" należy monitorować zawartość tego ostatniego leku we krwi. Ponieważ istnieje duże ryzyko wywołania zatrucia nim organizmu.
- Lek stosowany w połączeniu ze środkami zwiotczającymi mięśnie może nasilać działanie tych ostatnich.
- Preparaty "Ranitydyna", "Cimetydyna" przyczyniają się do wzrostu stężenia substancji czynnej leku "Verapamil" we krwi.
- Połączenie tego leku z lekiem "Kwas acetylosalicylowy" może prowadzić do rozwoju krwawienia.
- Substancja czynna może przenikać do mleka kobiecego. Dlatego wysoce niepożądane jest stosowanie tego środka podczas laktacji.
- Kobietom w ciąży lek przepisuje się tylko wtedy, gdy korzyść z leku dla matki jest znacznie większa niż ryzyko dla życia i zdrowia dziecka.
Według międzynarodowego klasyfikatora ma numer 53-53-9. Podczas stosowania leku należy dokładnie przestudiować instrukcje użytkowania, ponieważ istnieją przeciwwskazania dla niektórych kategorii pacjentów. Spójrzmy więc na instrukcje stosowania leku Werapamil, wskazania do stosowania, jego cenę, recenzje, analogi.
Mieszanina
Skład składników tabletek Verapamil obejmuje główny składnik aktywny - chlorowodorek werapamilu. Pełna nazwa chemiczna substancji według nomenklatury IUPAC jest uważana za pochodną benzenoacetonitrylu z kilkoma złożonymi podstawnikami i występuje w postaci chlorowodorku. Substancja proszkowa koloru białego ma dobrą rozpuszczalność w wodzie i rozpuszczalnikach organicznych.
Wzór cząsteczkowy wodorotlenku werapamilu to C27H38N2O4.
Jako substancje pomocnicze dla lepszej resorpcji i kształtowania postaci tabletki, Verapamil zawiera magnez stearynowy, butylohydroksyanizol, żelatynę, skrobię, diwodorofosforan wapnia, tlenek tytanu, talk i celulozę spożywczą.
- Werapamil jest produkowany w dwóch postaciach dawkowania: tabletka i zastrzyk. W zależności od producenta leku i wielu innych powodów minimalna cena zarówno tabletek, jak i ampułek wynosi 46 rubli za opakowanie (producentem ampułek jest firma farmaceutyczna Biosintez, producentem tabletek jest Ozone).
- Firma Alkaloid dostarcza Verapamil drożej, ale asortyment obejmuje tabletki 40 mg i 80 mg leku oraz ampułki od 54 do 70 rubli.
- Najwyższy koszt jest zarejestrowany dla tabletek Werapamil retard 240 mg na poziomie około 178 rubli.
Tabletki pakowane są w blistry po 10 sztuk. Tabletki i ampułki pakowane są w pudełka tekturowe. Następnie rozważymy mechanizm działania werapamilu.
Działając od wewnątrz na błonę komórkową, Werapamil zamyka kanały wapniowe i blokuje wchodzenie i wychodzenie jonów wapnia przez kompleks błony. Stopień polaryzacji błony odgrywa wiodącą rolę w aktywacji zamknięcia kanału wapniowego. Im mniej spolaryzowana jest błona komórkowa, tym większa jest zdolność substancji czynnej do blokowania kanału. Kanały sodowe i jedna z odmian adrenoreceptorów są zależne od werapamilu, ale w mniejszym stopniu niż kanały wapniowe.
- Werapamil zmniejsza częstość skurczów mięśni poprzecznie prążkowanych serca, zmniejsza szybkość impulsów nerwowych w węzłach zatokowo-przedsionkowych i przedsionkowo-komorowych, likwiduje skurcze tętnic obwodowych i tętniczek oraz zmniejsza ogólny obwodowy opór naczyniowy.
- Zmniejsza nierównowagę między ilością potrzebnego i zużytego tlenu.
- Ma właściwości wazodylatacyjne w stosunku do naczyń, co powoduje spadek ciśnienia skurczowego.
- Zmniejsza napięcie mięśnia sercowego w lewej komorze, łagodzi skurcze tętnic wieńcowych serca, zapobiegając rozwojowi dusznicy bolesnej.
- Zmniejszone bóle głowy z naruszeniem krążenia krwi w naczyniach mózgowych.
- Zwiększa się odpływ krwi z komór, zmniejsza się uzależnienie i oporność złośliwych komórek nowotworowych na działanie leków chemioterapeutycznych.
Werapamil jest wydalany przez układ pokarmowy (około jednej szóstej), głównym układem wydalania metabolitów leku jest układ moczowy. Pierwotny rozkład leku jest przeprowadzany przez komórki wątroby.
Nadużywanie leku przez kobiety w ciąży powoduje wewnątrzmaciczną śmierć płodu. Werapamil z łatwością przenika przez bariery krwiotwórcze i krwiotwórcze. Badania przeprowadzone nad wpływem leku na zwiększenie częstotliwości mutagenności i degeneracji tkanek w nowotwory złośliwe dały wynik negatywny.
Wchłanianie substancji czynnej w przewodzie pokarmowym jest wysokie, ponad 90%. Wartość biodostępności waha się od 20 do 35%. Działanie lecznicze chlorowodorku werapamilu jest sprzężone z białkami osocza, z którymi związek sięga ponad 90%.
Produktem pośrednim rozkładu werapamilu jest noverapamil, który wykazuje aktywność substancji czynnej, ale efekt farmakologiczny jest 5-krotnie słabszy.
- Działanie leku trwa 9 godzin, w przypadku tabletek i kapsułek o przedłużonym działaniu - 1 dzień.
- Dożylne podanie leku zapewnia działanie na zaburzenia rytmu przez 2 godziny, aw badaniu krwi po podaniu pozostaje w osoczu w postaci wolnej substancji przez około 20 minut.
- Okres półtrwania wynosi 3-7,5 godziny, wielokrotne podanie w warunkach nasycenia układu enzymatycznego wątroby wynosi od 4 do 12 godzin.
- Wczesny rozpad po podaniu dożylnym nie przekracza 4,5 minuty. Późny rozkład następuje w odstępie 2-5 godzin.
Werapamil jest wskazany w przypadku:
- nadciśnienie naczyń płucnych;
- nadciśnienie tętnicze;
- gwałtowny wzrost ciśnienia skurczowego (zastrzyki dożylne);
- umiarkowany stopień dusznicy bolesnej;
- częstoskurcz nadkomorowy;
- migotanie przedsionków z szybkim rytmem;
- częstoskurcz przedsionkowy.
Podczas ciąży należy ocenić możliwe ryzyko werapamilu dla płodu. Stosuje się go w przypadkach przekroczenia potencjalnego zagrożenia dla zdrowia matki. Karmienie piersią nie jest zalecane, jeśli lek został rozpoczęty z powodu całkowitego przeniknięcia przez łożysko. Dzieci mogą stosować lek w dawce wskazanej przez pediatrę.
Werapamil jest ograniczony do stosowania w przypadkach:
- okres laktacji u kobiety;
- dzieciństwo, jeśli istnieje wybór łagodniejszych leków przeciwdławicowych i przeciwnadciśnieniowych;
- okres ciąży;
- indywidualna wrażliwość na chlorowodorek werapamilu;
- ostra faza zawału mięśnia sercowego;
- częstoskurcz komorowy;
- stan szoku o etiologii kardiogennej;
- zwężenie przedniej części aorty;
- wszystkie formy niewydolności serca;
- niedociśnienie tętnicze;
- wstępne podanie substancji leczniczej do blokady receptorów β-adrenergicznych;
- migotanie przedsionków;
- toksyczna dystrofia mięśnia sercowego pochodzenia medycznego;
- choroba porfirynowa;
- inne nieprawidłowości serca, jeśli lekarz uzna je za niebezpieczne w użyciu.
Czas trwania leczenia Werapamilem ustala lekarz prowadzący, biorąc pod uwagę stopień zaawansowania choroby, wiek pacjenta, skuteczność leczenia oraz charakterystykę przebiegu choroby. Kapsułki i tabletki werapamilu należy przyjmować w trakcie lub po posiłku.
Leku nie wolno stosować w dawce większej niż 0,48 g na dobę. Jednorazowa dawka nie powinna przekraczać 0,16 g. Zwykle lekarz przepisuje dawkę 2 tabletki 3 razy dziennie (tabletka 40 mg). Pacjenci z patologiami wątroby mogą otrzymać dawkę 3 razy mniejszą niż u pacjentów ze stosunkowo zdrową wątrobą.
Przyjmowaniu leku może towarzyszyć obrzęk końcowych odcinków kończyn, zaczerwienienie skóry i świąd u pacjentów podatnych na reakcje alergiczne na chemikalia. U niektórych pacjentów występuje szybkie zmęczenie, ból głowy, niski wskaźnik odpowiedzi na toczące się zdarzenia, niedociśnienie skurczowe, zwolnienie akcji serca.
Wysokie dawki werapamilu mogą powodować niewydolność serca. Opisano przypadki reakcji ze strony przewodu pokarmowego w postaci zaparć, parcia na wymioty.
Podczas przyjmowania Verapamilu pacjent wymaga monitorowania medycznego czynności układu krążenia i oddechowego, stężenia jonów i cukru w osoczu krwi, objętości diurezy i krwi krążącej.
Recenzje lekarzy i pacjentów z patologiami sercowo-naczyniowymi wskazują na pozytywny efekt terapeutyczny, jeśli nie zostaną znalezione żadne skutki uboczne. Werapamil wielu pacjentom, ich zdaniem, ratuje życie po 80 latach z wykrytymi problemami z rytmem serca.
Niektórzy pacjenci wskazują, że organizm przyzwyczaja się do substancji czynnej leku, w wyniku czego efekt terapeutyczny przyjmowania leku jest zmniejszony. Wraz ze wzrostem dawki objawy dodatkowych skurczów i arytmii zmniejszają intensywność objawów.
Istnieje ponad półtora tuzina leków zawierających substancję czynną chlorowodorek werapamilu. Najpopularniejsze z nich to Caveril, Flamon, Isoptin, Verolgalide EP 240 i inne.
Jeszcze bardziej przydatne informacje na temat leku Verapamil znajdują się w poniższym filmie:
U wielu osób występuje dusznica bolesna i inne zaburzenia funkcjonowania układu sercowo-naczyniowego. W takich sytuacjach konieczne jest zastosowanie skutecznych leków łagodzących stan. Jednym z tych leków jest Werapamil, którego instrukcje użytkowania należy szczegółowo przestudiować.
Werapamil ma następujące formy uwalniania:
- tabletki o przedłużonym działaniu;
- płyn do wstrzykiwań w ampułkach.
Substancją czynną tego leku jest chlorowodorek werapamilu. Zawiera również następujące dodatkowe elementy:
- fosforan wapniowy;
- skrobia;
- oczyszczony talk;
- stearynian magnezu;
- metyloparaben;
- dwutlenek tytanu.
Do jakiej grupy leków należy Werapamil? Grupa farmakologiczna tego leku to bloker kanału wapniowego.
Lek sprzedawany jest w aptekach bez recepty. Ile kosztuje lek? Można go kupić na Ukrainie średnio za 25 hrywien. Rosyjska cena wynosi około 60 rubli.
Co pomaga werapamilowi? Ten lek jest przepisywany w celu złagodzenia stanu w takich chorobach:
- niedokrwienie serca;
- stabilna lub niestabilna dusznica bolesna;
- dusznica bolesna naczynioskurczowa i pozawałowa;
- Przewlekła niewydolność serca;
- kołatanie serca.
Pod jakim ciśnieniem należy stosować Verapamil? Jest stosowany przy wysokim ciśnieniu krwi.
Mechanizm działania tego leku to:
- lokalizuje przepływ jonów wapnia w komórkach serca i naczyniach krwionośnych;
- zmniejsza zapotrzebowanie na worek serca w tlenie, zmniejsza obciążenie tego narządu;
- sprzyja ekspansji naczyń wieńcowych;
- zmniejsza ciśnienie, przyczynia się do jego normalizacji;
- normalizuje bicie serca.
Ważne do zapamiętania! Przedawkowanie leku może prowadzić do niebezpiecznych konsekwencji! Dlatego wymagane jest ścisłe przestrzeganie dawki przepisanej przez lekarza.
Adnotacja do tego leku wskazuje następujące standardowe dawkowanie:
- Tabletki należy stosować 3 razy dziennie po 2 sztuki. Pić dużo wody.
- Werapamil w ampułkach podaje się dożylnie, ilość zależy od masy ciała. Maksymalna dzienna dawka takich zastrzyków wynosi 100 mg.
Zaletą tego leku jest możliwość leczenia dzieci od 1 roku życia. Jak długo mogę przyjmować Verapamil bez przerwy? Zwykle czas trwania takiego leczenia wynosi około 2 miesięcy. W niektórych przypadkach lekarz prowadzący może przedłużyć lub odwołać terapię.
Ważne do zapamiętania! Najbezpieczniejsze i najskuteczniejsze dawkowanie może przepisać wyłącznie lekarz! Samoleczenie Verapamilem może prowadzić do niebezpiecznych konsekwencji.
Nadużywanie tego leku może powodować następujące problemy zdrowotne:
- zawroty głowy;
- obniżenie ciśnienia krwi;
- śpiączka;
- naruszenie rytmu serca;
- upośledzone funkcjonowanie układu nerkowego;
- obrzęk płuc;
- konwulsje.
Dawka śmiertelna substancji czynnej w organizmie człowieka wynosi 20 g.
Ważne do zapamiętania! Nadmiar Werapamilu w organizmie w żaden sposób nie poprawi stanu pacjenta! Dlatego ścisłe przestrzeganie dawkowania pomoże uniknąć niebezpiecznych konsekwencji.
Werapamil może powodować wiele działań niepożądanych, a mianowicie:
- Od strony serca i układu naczyniowego: niski puls, tachykardia, niskie ciśnienie krwi, zaostrzenie niewydolności serca.
- Ze strony układu pokarmowego: nudności, czasem z towarzyszącymi wymiotami, zaparcie, niedrożność jelita grubego, ból w jamie brzusznej, krwawienie z dziąseł.
- Z układu nerwowego: ból w skroniach, zawroty głowy, drżenie.
- Od zmysłów: szum w uszach, różne wysypki na skórze o charakterze alergicznym.
Można również zaobserwować osłabienie mięśni.
Ten lek jest przeciwwskazany w następujących sytuacjach:
- nadwrażliwość lub indywidualna nietolerancja na składniki Werapamilu;
- początkowy etap zawału mięśnia sercowego;
- wstrząs kardiogenny;
- faza dekompensacji niewydolności serca;
- w okresie karmienia piersią.
Ważne jest, aby wiedzieć! Należy powstrzymać się od stosowania Verapamilu w okresie przyjmowania adrenoblokerów oraz we wczesnym okresie ciąży!
Dlaczego Verapamil jest przepisywany przyszłym matkom? Przyczynia się do normalizacji ciśnienia krwi i tętna. Ale lepiej powstrzymać się od stosowania tego leku przez pierwsze sześć miesięcy ciąży. Przyjmowanie Verapamilu jest wskazane tylko w sytuacjach, w których jego korzyści znacznie przewyższają szkody dla nienarodzonego dziecka.
Jeśli chodzi o okres laktacji, lek ten jest w tym przypadku przeciwwskazany. Ponieważ substancja czynna przenika do mleka matki. Może to powodować reakcje alergiczne i inne negatywne objawy u noworodka.
Od używania napojów alkoholowych w okresie leczenia tym lekiem należy się powstrzymać. Ponieważ ich wspólne wejście do organizmu może prowadzić do niebezpiecznych konsekwencji. Pacjent może doświadczyć gwałtownego spadku ciśnienia krwi, skoków tętna, aż do całkowitego zatrzymania akcji serca. Alkohol nasila działanie leku, powodując w ten sposób poważne szkody dla organizmu, pogarsza ogólny stan.
Współczesna farmakologia oferuje wiele leków, które działają na organizm podobnie jak werapamil. Najpopularniejsze leki należy rozważyć bardziej szczegółowo.
Concor jest stosowany w leczeniu niewydolności serca, choroby niedokrwiennej serca i nadciśnienia tętniczego. Należy do grupy blokerów adrenergicznych. Ten lek przyczynia się do szybszego obniżenia ciśnienia krwi niż werapamil. Ma też mniej skutków ubocznych. Dlatego przy wyborze metody leczenia wielu pacjentów zatrzymuje ją na Concor. Przedawkowanie tego leku prowadzi do gwałtownego spadku ciśnienia krwi i częstości akcji serca. Nadmierna ilość Concoru nie oznacza konsekwencji zagrażających życiu.
Leki te mają bardzo podobny wpływ na organizm. Diltiazem jest również przepisywany na chorobę niedokrwienną serca, a także na nadciśnienie tętnicze. Jest przeciwwskazany w przypadku zmniejszonej częstości akcji serca, upośledzonej czynności nerek i wątroby, w okresie rodzenia i karmienia piersią. Jeśli chodzi o skutki uboczne, nie występują one w okresie stosowania Diltiazemu. Jedyną wadą jest słaba skuteczność w porównaniu z innymi lekami z grupy blokerów kanału wapniowego.
Inne analogi leku Werapamil:
- Veratard Substancją czynną tego leku jest chlorowodorek werapamilu. Stosowany jest przy dusznicy bolesnej, nadciśnieniu, arytmii serca. Dlatego wpływ na organizm jest taki sam jak werapamilu. To samo dotyczy skutków ubocznych, przeciwwskazań.
- izoptina. Lek ten poprawia również funkcjonowanie układu sercowo-naczyniowego, ponieważ ma właściwości przeciwnadciśnieniowe. Jeśli chodzi o przeciwwskazania, Isoptin nie jest zalecany do stosowania w niewydolności nerek i serca. Ma wiele skutków ubocznych, dlatego należy ściśle przestrzegać dawkowania przepisanego przez specjalistę.
- Finoptyna. Jest stosowany w leczeniu pacjentów z niedokrwieniem, nadciśnieniem tętniczym, dusznicą bolesną. Poprawia krążenie krwi, normalizuje ciśnienie krwi i tętno. Może być stosowany w leczeniu dzieci od 6 lat.
Różnorodność leków podobnych do Verapamilu pozwala wybrać najskuteczniejszy i najbezpieczniejszy środek do leczenia, biorąc pod uwagę indywidualne cechy przebiegu choroby każdego pacjenta. Ale ostatecznego wyboru musi dokonać lekarz prowadzący.
Przeciwnadciśnieniowe, przeciwarytmiczne i przeciwdławicowe właściwości werapamilu zapewniają skuteczność w leczeniu nadciśnienia pierwotnego i przełomów nadciśnieniowych, dławicy piersiowej i tachykardii. Lek jest przepisywany, jeśli w przeszłości występowały patologie naczyniowe i problemy z rytmem serca.
Głównym składnikiem aktywnym jest chlorowodorek werapamilu. Kompozycja zawiera również szereg substancji pomocniczych w postaci skrobi, dipodstawionego fosforanu wapnia, butylohydroksyanizolu, stearynianu magnezu, żelatyny, metyloparabenu, oczyszczonego talku, dwutlenku tytanu itp.
Werapamil, jako przedstawiciel grupy blokerów kanału wapniowego, zapewnia rozszerzenie naczyń wieńcowych, zmniejsza zapotrzebowanie mięśnia sercowego na tlen, zwiększa przepływ wieńcowy i normalizuje hemodynamikę obwodową.
Chlorowodorek werapamilu zmniejsza wchłanianie zwrotne wapnia, co umożliwia osiągnięcie efektu hipotensyjnego dzięki wyraźnemu działaniu moczopędnemu i natriuretycznemu. Dzięki hamowaniu jonów Ca lek korzystnie wpływa na układ przewodzący serca, znacznie zmniejsza obciążenie następcze, działa depresyjnie na przewodnictwo przedsionkowo-komorowe i zatokowo-przedsionkowe oraz sprzyja wazodylatacji.
Werapamil może być całkowicie wchłaniany z przewodu pokarmowego - o 95%. Komunikacja głównego składnika z białkami osocza wynosi do 90%. Po zastosowaniu leku jego stężenie w osoczu osiąga maksimum po 1-2 godzinach.
Werapamil
wydalany przez nerki
- jako metabolity 70%, niezmienione 3-4%; do 25% - z żółcią. Okres półtrwania zależy od sposobu przyjmowania leku: przy jednorazowym użyciu - od 3 do 7 godzin, przy regularnym stosowaniu - 4-12 godzin.
Lek występuje w różnych postaciach: roztwór werapamilu do podawania dożylnego, kapsułki, drażetki, ampułki do wstrzykiwań werapamilu, tabletki 40 mg, 80 mg i przedłużone działanie 240 mg.
Leczenie werapamilem jest zalecane w przypadku następujących chorób:
- Nadciśnienie;
- Zaburzenia rytmu serca, w tym skurcze dodatkowe, migotanie i trzepotanie przedsionków, tachykardia;
- Angina pectoris: niestabilna, naczynioskurczowa, wysiłkowa dusznica bolesna.
Werapamil jest również przyjmowany w celu uzyskania wyraźnego efektu profilaktycznego.
Tabletki Werapamilu należy przyjmować z posiłkami lub bezpośrednio po jedzeniu. Lek należy popijać niewielką ilością wody.
Aby obniżyć ciśnienie werapamilu, dorosłym pacjentom przepisuje się 3-4 dawki dziennie. Początkowa pojedyncza dawka wynosi 40 mg lub 80 mg. Maksymalna ilość leku na dzień nie powinna przekraczać 480 mg. Ograniczenie dziennego spożycia werapamilu o objętości 120 mg dotyczy pacjentów z ciężką niewydolnością wątroby.
Odbiór werapamilu zgodnie z podobnym schematem jest również przepisywany w celu zapobiegania arytmii, różnym typom dławicy piersiowej.
Aby zatrzymać ostre stany (kryzysy nadciśnieniowe, napadowe zaburzenia rytmu serca) pozwoli na dożylne podanie strumieniowe 5-10 mg roztworu w objętości 2-4 ml. Aby wzmocnić efekt, dozwolone są wielokrotne wstrzyknięcia identycznej dawki po pół godzinie. Dożylne podanie werapamilu wymaga stałego monitorowania ciśnienia krwi, EKG i częstości akcji serca.
Stosowanie Verapamilu jest również zalecane dzieciom z problemami z nadciśnieniem i arytmią. Lek przyjmuje się w 2-3 dawkach dziennie. Dzienna dawka leku dla dzieci w wieku 5 lat wynosi do 60 mg, dla dzieci w wieku 6-14 lat - do 80-360 mg. Dożylne podanie leku jest zalecane u niemowląt i do 5 roku życia. Jednorazowa dawka w tym przypadku będzie wynosić 0,75-2 mg dla niemowląt, 2-3 mg dla dzieci w wieku 1-5 lat.
Instrukcje dotyczące Werapamilu określają również osobno cechy korzystania z przedłużonych formularzy. Dorosłym w leczeniu nadciśnienia tętniczego przepisuje się pojedynczą dawkę 240 mg, stopniowe zmniejszanie można osiągnąć, przyjmując połowę dawki rano - 120 mg na dobę. Możesz zwiększyć dawkę Verapamilu po dwutygodniowym przyjmowaniu, zwiększając stopniowo do 480 mg lub dwóch dawek przedłużonych tabletek z częstotliwością 12 godzin.
Czas trwania leczenia, schemat dawkowania leku Werapamil jest ustalany przez lekarza prowadzącego indywidualnie po ocenie stanu pacjenta, ciężkości jego choroby i charakterystyki jej przebiegu. Analiza skuteczności przepisanej terapii może również spowodować zmiany w schemacie dawkowania werapamilu.
Przeciwwskazaniami do stosowania Verapamilu są:
- bradykardia;
- niedociśnienie;
- zwężenie aorty;
- Blokada zatokowo-przedsionkowa;
- Wstrząs kardiogenny;
- Niewydolność serca o charakterze przewlekłym (stadium ІІБ-ІІІ);
- zawał mięśnia sercowego;
- Zespoły Morgagniego-Adamsa-Stokesa, Wolffa-Parkinsona-White'a.
Przepisywanie leku dzieciom jest dozwolone tylko wtedy, gdy oczekiwana korzyść przewyższa ryzyko dla zdrowia..
W czasie ciąży Verapamil jest zabroniony w pierwszym semestrze, w kolejnych okresach należy przepisać farmakoterapię, odpowiednio oceniając zagrożenie dla płodu.
Matkom karmiącym w okresie przyjmowania Verapamilu zaleca się odmowę karmienia piersią, ponieważ substancja czynna jest wydalana z mlekiem.
Do najczęstszych działań niepożądanych należą: nudności, zawroty głowy, obrzęk naczynioruchowy, ogólne osłabienie, zaburzenia dyspeptyczne, senność, letarg, ból głowy, skórne reakcje alergiczne, skurcz oskrzeli.
Stosowanie Werapamilu może również prowadzić do problemów hematopoetycznych, a także zaburzeń układu sercowo-naczyniowego w postaci niedociśnienia tętniczego, pojawienia się objawów niewydolności serca, ciężkiej bradykardii i blokady przedsionkowo-komorowej.
Nieuzasadnione zwiększenie dawek leku lub przyjmowanie Verapamilu bez recepty prowadzi do przedawkowania, którego głównymi objawami są bradykardia, śpiączka, wstrząs kardiogenny, niedociśnienie, asystolia.
Specyficznym antidotum, które może złagodzić objawy przedawkowania, jest glukonian wapnia, którego 10-20 ml dziesięcioprocentowego roztworu należy podać dożylnie.
Przy objawach blokady AV i bradykardii należy podać atropinę, orcyprenalinę lub izoprenalinę; dopamina, norepinefryna pomogą złagodzić niedociśnienie; Dobutamina jest podawana w celu złagodzenia niewydolności serca.
Przepisując Verapamil, należy wziąć pod uwagę zmianę właściwości leku na tle jednoczesnego podawania innych leków:
- Leki moczopędne i inne leki obniżające ciśnienie krwi nasilają hipotensyjne działanie tabletek Werapamilu;
- Efekt kardiotoksyczny jest znacznie wzmocniony przez dodanie terapii anestetykami wziewnymi, różnymi beta-blokerami i lekami antyarytmicznymi;
- Przyjmowanie ranitydyny i cymetydyny zwiększa stężenie substancji;
- Fenobarbital i ryfampicyna osłabiają działanie werapamilu i zmniejszają stężenie w osoczu;
- Jednoczesne stosowanie z prazoniną, teofiliną, cyklosporyną, chinidyną, środkami zwiotczającymi mięśnie zwiększa stężenie tych leków i nasila ich działanie;
- Przyjmowanie kwasu acetylosalicylowego na tle terapii werapamilem może wywołać krwawienie;
- Lecznicze właściwości litu i karbamazepiny, wzmocnione przez werapamil, mogą powodować reakcje neurotoksyczne.
Leczeniu powinno towarzyszyć stałe monitorowanie wszystkich głównych funkcji serca, układu naczyniowego i narządów oddechowych, objętości krwi, poziomu glukozy, wydalanego moczu i elektrolitów we krwi.
Werapamil jest wydawany wyłącznie na receptę.
Okres trwałości jest ograniczony do 5 lat przy przechowywaniu w temperaturze od 15 do 25 stopni w ciemnym i suchym miejscu.
Zgodnie z głównym działaniem Werapamilu - zapobieganiem i leczeniem nadciśnienia tętniczego, ataków dusznicy bolesnej i arytmii - istnieje wiele analogów w nowoczesnych farmaceutykach:
- Veracard;
- izoptyna;
- werogalid;
- Jaskinia;
- lekoptyna;
- Atsupamil;
- Finoptyna;
- werapaben;
- Danistol;
- Falicarda;
- Flamont.
Powszechne stosowanie leku oprócz skuteczności terapeutycznej wynika również z dość przystępnej ceny. Cena leku w zależności od ilości tabletek w opakowaniu oraz producenta wynosi:
- Tabletki 40 mg: nr 20 - od 50 rubli, nr 30 - od 40 rubli, nr 50 - od 35 rubli;
- Tabletki 80 mg: nr 30, nr 50 - od 50 rubli;
- Ampułki Werapamilu 0,25% 2 ml: nr 10 - od 45 rubli;
- Tabletki przedłużone 240 mg: nr 20 - od 150 rubli.
Werapamil można dziś kupić zarówno w aptekach zajmujących się detalicznym handlem farmaceutykami, jak i na specjalnych stronach internetowych. Wirtualne apteki internetowe pozwalają porównać oferty różnych producentów i wybrać opcję, która najlepiej odpowiada specyficznym wymaganiom leku i odpowiada indywidualnym możliwościom finansowym pacjenta.
W opiniach lekarzy oceniających skuteczność Verapamilu wśród jego głównych zalet wymienia się:
- Wyraźne działanie hipotensyjne, przeciwdławicowe i antyarytmiczne;
- Szerokie spektrum działania terapeutycznego i profilaktycznego;
- Możliwość przepisywania zarówno zwykłych dawek, jak i tabletek o przedłużonym uwalnianiu;
- Różnorodność postaci leku.
Pacjenci korzystający z kursu Werapamilu zauważyli również korzyści płynące ze stosowania leku w postaci:
- Łatwość odbioru;
- Dostępność instrukcji;
- Brak skutków ubocznych przy ścisłym przestrzeganiu zaleceń lekarza;
- Środki na receptę, które minimalizują jego niekontrolowane spożycie;
- Akceptowalność kosztów itp.
Tatiana: „Werapamil został przepisany mojej matce podczas diagnozy nadciśnienia pierwotnego. Skuteczność odnotowano już po pierwszym tygodniu terapii. Rozpoczął od minimalnej dawki, stopniowo zwiększając dzienną dawkę. Dziś mama bierze Verapamil 80 mg dwa razy dziennie i może całkowicie kontrolować swoje ciśnienie.
Aleksander: „Biorę Verapamil drugi miesiąc. Bardzo zadowolona z efektów kuracji. To prawda, że \u200b\u200bna początku musiałem nieco skoordynować dzienną dawkę, ponieważ zaczęły się bóle głowy. Zmniejszając dawkę w pierwszych dwóch tygodniach stosowania, mój organizm przyzwyczaił się do leku i może teraz przyjmować bardziej skoncentrowane dawki. Na początku tego miesiąca przeszłam na tabletki o przedłużonym działaniu. Jedna dawka 120 mg rano pomaga mi uchronić się przed możliwymi kryzysami nadciśnieniowymi. Lek jest skuteczny, jednak konieczne jest rozpoczęcie jego przyjmowania pod nadzorem lekarza.
W tym artykule możesz przeczytać instrukcje dotyczące stosowania leku Werapamil. Przedstawiono recenzje odwiedzających witrynę - konsumentów tego leku, a także opinie lekarzy specjalistów na temat stosowania Werapamilu w ich praktyce. Uprzejmie prosimy o aktywne dodawanie opinii o leku: lek pomógł lub nie pomógł pozbyć się choroby, jakie powikłania i skutki uboczne zaobserwowano, być może nie zadeklarowane przez producenta w adnotacji. Analogi werapamilu w obecności istniejących analogów strukturalnych. Stosować w leczeniu zaburzeń rytmu serca u dorosłych, dzieci oraz w okresie ciąży i laktacji.
Werapamil- należy do grupy „wolnych” blokerów kanału wapniowego. Ma działanie przeciwarytmiczne, przeciwdławicowe i przeciwnadciśnieniowe.
Zmniejsza zapotrzebowanie mięśnia sercowego na tlen poprzez zmniejszenie kurczliwości mięśnia sercowego i zmniejszenie częstości akcji serca. Powoduje rozszerzenie naczyń wieńcowych serca i zwiększa przepływ wieńcowy; zmniejsza napięcie mięśni gładkich tętnic obwodowych i całkowity obwodowy opór naczyniowy.
Werapamil znacznie spowalnia przewodzenie przedsionkowo-komorowe, hamuje automatyzm węzła zatokowego, co pozwala na stosowanie leku w leczeniu zaburzeń rytmu nadkomorowego.
Działa w dusznicy bolesnej, a także w leczeniu dusznicy bolesnej z nadkomorowymi zaburzeniami rytmu. Hamuje metabolizm z udziałem cytochromu P450.
Mieszanina
Chlorowodorek werapamilu + substancje pomocnicze.
Farmakokinetyka
Wiąże się z białkami osocza w 90%. Przenika przez barierę krew-mózg i łożysko oraz do mleka kobiecego (w małych ilościach). Jest szybko metabolizowany w wątrobie na drodze N-dealkilacji i O-demetylacji, tworząc kilka metabolitów. Nagromadzenie leku i jego metabolitów w organizmie wyjaśnia zwiększone działanie podczas kuracji. Wydalany przez nerki 70% (bez zmian 3-5%), z żółcią 25%.
Wskazania
Leczenie i zapobieganie zaburzeniom rytmu serca:
- napadowy częstoskurcz nadkomorowy;
- trzepotanie i migotanie przedsionków (wariant tachyarytmii);
- dodatkowe skurcze nadkomorowe.
Leczenie i profilaktyka:
- przewlekła stabilna dusznica bolesna (angina pectoris);
- niestabilna dusznica bolesna;
- dławica naczynioskurczowa (dławica Prinzmetala);
Leczenie nadciśnienia tętniczego.
Formularze wydania
Tabletki powlekane i drażetki 40 mg i 80 mg.
Tabletki powlekane o przedłużonym uwalnianiu 240 mg.
Roztwór do podawania dożylnego (zastrzyki w ampułkach do wstrzykiwań).
Instrukcje użytkowania i dawkowania
pigułki
Werapamil przyjmuje się doustnie podczas lub po posiłku, popijając niewielką ilością wody.
Schemat dawkowania i czas trwania leczenia ustala się indywidualnie w zależności od stanu pacjenta, ciężkości, charakterystyki przebiegu choroby i skuteczności terapii.
W zapobieganiu atakom dusznicy bolesnej, arytmii i leczeniu nadciśnienia tętniczego lek jest przepisywany dorosłym w początkowej dawce 40-80 mg 3-4 razy dziennie. W razie potrzeby zwiększ pojedynczą dawkę do 120-160 mg. Maksymalna dzienna dawka leku wynosi 480 mg.
U pacjentów z ciężkimi zaburzeniami czynności wątroby wydalanie werapamilu z organizmu jest powolne, dlatego zaleca się rozpoczęcie leczenia od minimalnych dawek. Dzienna dawka leku nie powinna przekraczać 120 mg.
Podawać dożylnie (w postaci zakraplacza), powoli przez co najmniej 2 minuty, stale monitorując elektrokardiogram, tętno i ciśnienie krwi. U pacjentów w podeszłym wieku podawanie trwa co najmniej 3 minuty, aby zmniejszyć ryzyko wystąpienia działań niepożądanych.
W celu zahamowania napadowych zaburzeń rytmu serca podaje się dożylnie strumieniem 2-4 ml 0,25% roztworu (5-10 mg) (pod kontrolą EKG i ciśnienia krwi). W przypadku braku efektu możliwe jest ponowne podanie po 30 minutach w tej samej dawce. Roztwór werapamilu przygotowuje się przez rozcieńczenie 2 ml 0,25% roztworu leku w 100-150 ml 0,9% roztworu chlorku sodu.
Efekt uboczny
- ciężka bradykardia (co najmniej 50 uderzeń / min);
- wyraźny spadek ciśnienia krwi;
- rozwój lub nasilenie niewydolności serca;
- częstoskurcz;
- możliwy rozwój dusznicy bolesnej, aż do zawału mięśnia sercowego (szczególnie u pacjentów z ciężkimi zmianami obturacyjnymi tętnic wieńcowych);
- arytmie (w tym migotanie i trzepotanie komór);
- blokada przedsionkowo-komorowa III stopnia;
- asystolia;
- zawalić się;
- zawroty głowy;
- ból głowy;
- półomdlały;
- Lęk;
- letarg;
- zwiększone zmęczenie;
- astenia;
- senność;
- depresja;
- zaburzenia pozapiramidowe;
- mdłości;
- swędzenie skóry;
- wysypka;
- zaczerwienienie skóry twarzy;
- rumień wielopostaciowy wysiękowy (w tym zespół Stevensa-Johnsona);
- przejściowa utrata wzroku na tle maksymalnej koncentracji;
- obrzęk płuc;
- małopłytkowość przebiega bezobjawowo;
- obrzęk obwodowy (obrzęk kostek, stóp i nóg).
Przeciwwskazania
- przewlekła niewydolność serca stopnia 2B-3;
- niedociśnienie tętnicze;
- ostry zawał mięśnia sercowego;
- blokada zatokowo-przedsionkowa;
- zespół chorej zatoki;
- zwężenie ujścia aorty;
- zespół Morgagniego-Adamsa-Stokesa;
- zatrucie naparstnicą;
- blokada przedsionkowo-komorowa 2 i 3 stopnie;
- częstoskurcz komorowy;
- wstrząs kardiogenny;
- zespół Wolffa-Parkinsona-White'a lub zespół Lowna-Ganonga-Levina w połączeniu z trzepotaniem lub migotaniem przedsionków (z wyjątkiem pacjentów z rozrusznikiem serca);
- porfiria;
- ciąża;
- okres laktacji;
- podanie pozajelitowe w ciągu ostatnich 2 godzin jakiegokolwiek beta-blokera,
- wiek do 18 lat (skuteczność i bezpieczeństwo nie zostały ustalone);
- nadwrażliwość na składniki leku.
Stosować w czasie ciąży i laktacji
Przeciwwskazane w czasie ciąży i laktacji.
Specjalne instrukcje
Podczas leczenia konieczna jest kontrola czynności układu sercowo-naczyniowego i oddechowego, zawartości glukozy i elektrolitów we krwi, objętości krwi krążącej oraz ilości wydalanego moczu. Może wydłużyć odstęp PQ przy stężeniu w osoczu powyżej 30 ng/ml. Nie zaleca się nagłego przerywania leczenia.
Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i mechanizmów kontrolnych
Stosować ostrożnie podczas pracy dla kierowców pojazdów oraz osób, których zawód wiąże się ze zwiększoną koncentracją uwagi (spadek szybkości reakcji).
interakcje pomiędzy lekami
Zwiększa stężenie we krwi digoksyny, teofiliny, prazosyny, cyklosporyny, karbamazepiny, leków zwiotczających mięśnie, chinidyny, kwasu walproinowego w wyniku zahamowania metabolizmu z udziałem cytochromu P450.
Cymetydyna zwiększa biodostępność werapamilu o prawie 40% (poprzez zmniejszenie metabolizmu w wątrobie), dlatego może być konieczne zmniejszenie dawki tego ostatniego.
Preparaty wapnia zmniejszają skuteczność werapamilu. Ryfampicyna, barbiturany, nikotyna, przyspieszające metabolizm w wątrobie, prowadzą do zmniejszenia stężenia werapamilu we krwi, zmniejszają nasilenie działania przeciwdławicowego, hipotensyjnego i przeciwarytmicznego.
Przy równoczesnym stosowaniu z anestetykami wziewnymi zwiększa się ryzyko wystąpienia bradykardii, blokady przedsionkowo-komorowej i niewydolności serca. Prokainamid, chinidyna i inne leki wydłużające odstęp QT zwiększają ryzyko znacznego wydłużenia tego ostatniego.
Połączenie z beta-blokerami może prowadzić do nasilenia ujemnego efektu inotropowego, zwiększenia ryzyka wystąpienia zaburzeń przewodzenia przedsionkowo-komorowego, bradykardii (wprowadzenie werapamilu i beta-blokerów należy przeprowadzać w odstępach kilku godzin).
Prazosyna i inne alfa-adrenolityki nasilają działanie hipotensyjne. Niesteroidowe leki przeciwzapalne zmniejszają działanie hipotensyjne poprzez hamowanie syntezy prostaglandyn, zatrzymywanie jonów sodu i płynów w organizmie.
Zwiększa stężenie glikozydów nasercowych (wymaga uważnego monitorowania i zmniejszenia dawki glikozydów nasercowych).
Sympatykomimetyki zmniejszają hipotensyjne działanie werapamilu.
Dyzopiramidu i flekainidu nie należy podawać w ciągu 48 godzin przed i 24 godziny po zastosowaniu werapamilu (suma ujemnego działania inotropowego, aż do zgonu).
Estrogeny zmniejszają efekt hipotensyjny z powodu zatrzymywania płynów w organizmie. Możliwe jest zwiększenie stężenia w osoczu leków charakteryzujących się wysokim stopniem wiązania z białkami (m.in. pochodne kumaryny i indandionu, niesteroidowe leki przeciwzapalne, chinina, salicylany, sulfinpirazon).
Leki obniżające ciśnienie krwi zwiększają hipotensyjne działanie werapamilu.
Zwiększa ryzyko neurotoksycznego działania preparatów litu. Nasila działanie środków zwiotczających mięśnie obwodowe (może wymagać zmiany schematu dawkowania).
Analogi leku Werapamil
Analogi strukturalne substancji czynnej:
- Veracard;
- Werapamil Mival;
- Werapamil Sopharma;
- Werapamil Lek;
- werapamil ratiopharm;
- Werapamil Eskom;
- Wstrzyknięcie chlorowodorku werapamilu 0,25%;
- Vero Werapamil;
- werogalid EP 240 mg;
- izoptyna;
- izoptina SR 240;
- Jaskinia;
- lekoptyna;
- Finoptyna.
W przypadku braku analogów leku dla substancji czynnej, możesz skorzystać z poniższych linków do chorób, w których pomaga odpowiedni lek i zobaczyć dostępne analogi dla efektu terapeutycznego.
Werapamil jest lekiem przeciwnadciśnieniowym ( zmniejsza ciśnienie w naczyniach krwionośnych), antyarytmiczne ( zapobiega występowaniu różnych zaburzeń rytmu serca) i działanie przeciwdławicowe ( zmniejsza objawy choroby niedokrwiennej serca). Lek ten należy do grupy wolno blokujących kanały wapniowe, które wpływają na funkcjonowanie układu sercowo-naczyniowego. Należy zauważyć, że werapamil ma większy wpływ na mięsień sercowy ( mięsień sercowy) niż na statkach.Werapamil jest białym krystalicznym proszkiem, który jest dobrze rozpuszczalny w wodzie. Lek ten dość szybko i prawie całkowicie rozpuszcza się w przewodzie pokarmowym. Werapamil wywiera maksymalny wpływ na organizm w ciągu pierwszych 2-4 godzin po podaniu doustnym ( wewnątrz).
Rodzaje leków, nazwy handlowe analogów, formy uwalniania
Ze względu na to, że werapamil dobrze wchłania się po podaniu doustnym, najczęściej przepisywany jest w postaci tabletek. Werapamil jest również dostępny w postaci roztworu do podawania dożylnego.Warto wspomnieć, że werapamil produkowany jest również pod innymi nazwami - Veratard, Verogalid, Isoptin, Kaveril, Lekoptin, Finoptin itp.
Producenci werapamilu
| Producent firmy | Nazwa handlowa leku | Kraj | Formularz zwolnienia | Dawkowanie |
| Aveksima | Werapamil | Rosja | Tabletki powlekane. | Dobierane indywidualnie. Lek należy przyjmować 30-40 minut przed posiłkiem. Dorośli i młodzież w wieku powyżej 15 lat przepisują 0,04 - 0,08 grama ( 40 - 80 miligramów) trzy razy dziennie. W razie potrzeby lekarz może zwiększyć dawkę do 0,12 - 0,16 grama ( 120 - 160 miligramów). Dzienna dawka nie powinna przekraczać 240 - 480 miligramów. Dla dzieci w wieku od sześciu do czternastu lat dzienna dawka wynosi 80 - 360 miligramów, a dla dzieci w wieku do sześciu lat przepisuje się 40 - 60 miligramów. Częstotliwość przyjmowania tabletek ( dzieci w wieku od sześciu do czternastu lat) jest 3-4 razy dziennie. |
| gwiazda Północna | Werapamil | Rosja | ||
| Zakład Chemiczno-Farmaceutyczny AKRIKHIN | Werapamil | Rosja | ||
| alkaloid | Werapamil | Macedonia | ||
| Obolenskoje | Werapamil | Rosja | ||
| Unipharm | Werapamil-Sopharma | Bułgaria | Tabletki powlekane ( powłoka stanowi mniej niż 10% masy całej tabletki). | |
| Firma farmaceutyczna Walenty | Werapamil | Rosja | ||
| Serena Pharma | Werapamil | Indie | ||
| alkaloid | Werapamil | Macedonia | Tabletki, długotrwałe ( przedłużony) działania. | Należy przyjmować przed lub po posiłku, popijając niewielką ilością wody ( 50 - 100 mililitrów). Z reguły stosuje się dzienną dawkę od 240 do 360 miligramów. Dawkę tę można zwiększyć do 480 miligramów ( leczenie powinno odbywać się w szpitalu). Wielość odbioru wynosi 2 - 3 razy dziennie. Należy zauważyć, że początkowa dawka dla pacjentów z zaburzeniami czynności nerek i wątroby nie powinna przekraczać 120 miligramów. |
| Eskom | Werapamil-Eskom | Rosja | Roztwór do podawania dożylnego. | Wchodź powoli, co najmniej 2-3 minuty. Podczas podawania należy stale monitorować tętno i ciśnienie krwi. Dorosłym podaje się 5 - 10 miligramów ( pojedyncza dawka). W przypadku braku pożądanego efektu podanie należy powtórzyć w tej samej dawce. Maksymalna dzienna dawka dla dorosłych nie powinna przekraczać 480 miligramów. Dawka początkowa dla osób z zaburzeniami czynności nerek i wątroby nie powinna przekraczać 120 miligramów. Pojedyncza dawka dla dzieci w wieku poniżej jednego roku wynosi 0,75 - 2 miligramy, od jednego do pięciu lat, 2 - 3 miligramy, od sześciu do czternastu lat - 2,5 - 3,5 miligrama. |
| Biosynteza | Werapamil | Rosja |
Mechanizm terapeutycznego działania leku
Werapamil jest blokerem kanału wapniowego typu L ( jest antagonistą wapnia), które znajdują się w mięśniu sercowym, a także w naczyniach. W sercu kanały wapniowe znajdują się w węzłach zatokowo-przedsionkowych i przedsionkowo-komorowych, a także we włóknach Purkinjego ( Struktury te są częścią układu przewodzącego serca i wspierają jego normalną funkcję skurczową). Zwiększona szybkość przenikania jonów wapnia z przestrzeni międzykomórkowej do komórek układu przewodzącego serca prowadzi do zaburzeń rytmu serca. Zmiany te nieuchronnie prowadzą do nadmiernego wzrostu zużycia tlenu przez mięsień sercowy, co dodatkowo objawia się spadkiem ukrwienia tkanek serca ( niedokrwienie) i głód tlenu ( niedotlenienie). Werapamil zmniejsza zapotrzebowanie mięśnia sercowego ( mięsień sercowy) w tlenie, który zużywa ponad 10% całego wdychanego tlenu, a także jest w stanie skorygować nierównowagę między dostarczaniem a zużyciem tlenu w kardiomiocytach ( komórki mięśnia sercowego). Wraz z powyższymi mechanizmami w kardiomiocytach następuje wzrost stężenia jonów potasu, który jest niezbędny do prawidłowego rytmu serca. Zahamowanie przenikania jonów wapnia do komórek ściany naczynia prowadzi do odruchowego rozszerzenia tętnic wieńcowych serca ( naczynia krwionośne, które odżywiają serce), a także rozszerza naczynia tętnicze obwodowe ( tętnice i tętniczki). Zmniejsza się również całkowity obwodowy opór naczyniowy ( działanie hipotensyjne).
Należy zaznaczyć, że werapamil jest dobrze wchłaniany przez organizm, jednak ze względu na znaczne różnice indywidualne lek ten może działać po różnym czasie ( 1 do 4 godzin). Werapamil, gdy dostanie się do komórek wątroby, jest aktywnie metabolizowany ( ulega enzymatycznej degradacji). Później, gdy znajdzie się we krwi, wiąże się z białkami osocza ( 90% ). Niezbędne stałe stężenie leku we krwi osiąga się z reguły czwartego dnia po wielokrotnym użyciu leku. Werapamil jest wydalany z żółcią ( 25% ), z moczem ( 70% ), a także w niezmienionej postaci ( 4 – 5 % ). Okres uwalniania werapamilu jest znacznie wydłużony u osób z różnymi dysfunkcjami wątroby.
Przy podaniu dożylnym działanie antyarytmiczne osiągane jest już w ciągu pierwszych 5 minut i trwa około dwóch godzin ( werapamil jest lekiem antyarytmicznym grupy IV.). działanie hipotensyjne ( obniżenie ciśnienia krwi) obserwuje się po 3-6 minutach i trwa nie dłużej niż 25 minut. W większości przypadków werapamil jest dobrze tolerowany.
Wskazania do stosowania
Werapamil jest przepisywany w profilaktyce, a także w leczeniu różnych zaburzeń rytmu serca, z chorobą niedokrwienną serca ( naruszenie dopływu krwi do mięśnia sercowego na tle uszkodzenia naczyń wieńcowych), a także niektóre inne choroby serca.Stosowanie werapamilu
| Wskazania do stosowania | Mechanizm akcji | Dawkowanie |
| Profilaktyka i leczenie choroby niedokrwiennej serca ( choroba niedokrwienna serca) | ||
| Przewlekła stabilna angina (występowanie bólu za mostkiem spowodowanego tym samym rodzajem aktywności fizycznej) | Zmniejsza uwalnianie jonów wapnia w naczyniach wieńcowych, a tym samym łagodzi skurcze. Zwiększa stężenie jonów potasu w komórkach mięśnia sercowego, co również przyczynia się do zmniejszenia kurczliwości mięśnia sercowego i zmniejszenia dolegliwości bólowych. Zmniejsza całkowity obwodowy opór naczyniowy, co prowadzi do obniżenia ciśnienia w tętnicach. | Dawkę należy dobrać indywidualnie. Przy stosowaniu wewnętrznie pozajelitowo) lek należy przyjmować pół godziny przed posiłkiem. Jednorazowa dawka dla młodzieży poniżej 15 roku życia i dla dorosłych wynosi 40 - 80 miligramów. Dzieciom poniżej szóstego roku życia przepisuje się 40-60 miligramów, aw wieku od sześciu do czternastu lat 80-360 miligramów dziennie. Dzieci i młodzież do 14 roku życia przyjmują lek do czterech razy dziennie. |
| Niestabilna dławica piersiowa (ból za mostkiem może wystąpić zarówno przy każdym wysiłku fizycznym, jak i na tle całkowitego odpoczynku) |
||
| Angina naczynioskurczowa (skurcz naczyń krwionośnych zaopatrujących serce, który występuje w spoczynku) |
||
| Zapobieganie i leczenie niektórych zaburzeń rytmu serca | ||
| Napadowy częstoskurcz nadkomorowy (nagły i nagły wzrost częstości akcji serca) | Zmniejsza pobudliwość ognisk ektopowych ( te ogniska mają swoją własną pobudliwość i mogą zakłócać normalny rytm serca). Normalizuje i znacznie zmniejsza częstość akcji serca. | Najczęściej stosowany dożylnie. Podczas wstrzyknięcia strumieniowego należy monitorować elektrokardiogram, ciśnienie krwi i liczyć puls przez 2 do 3 minut. Pojedyncza dawka dla dorosłych wynosi 5 - 10 miligramów. Jeśli w ciągu pierwszych 5-10 minut nie obserwuje się pożądanego efektu, konieczne jest ponowne wprowadzenie leku w tej samej dawce. Częstotliwość podawania powinna wybrać lekarz prowadzący. Dzieciom poniżej jednego roku przepisuje się 0,75 - 2 miligramy. Dzieci w wieku od jednego do pięciu lat, 2 - 3 miligramy. Dzieci w wieku od sześciu do czternastu lat, 2,5 - 3,5 mg. |
| Extrasystole nadkomorowe (pojawienie się niezwykłych niepełnych skurczów serca na tle zwiększonej pobudliwości ognisk ektopowych) |
||
| Przewlekła postać migotania i trzepotania przedsionków (częste i regularne skurcze przedsionków serca) | Stosować zarówno dożylnie, jak i doustnie. | |
| Profilaktyka i leczenie nadciśnienia tętniczego | ||
| Nadciśnienie (podwyższone ciśnienie krwi powyżej 140/90 mm Hg. Sztuka.) | Oddziałuje bezpośrednio na naczynia tętnicze średniego i małego kalibru i blokuje w nich uwalnianie wapnia, co prowadzi do ich odruchowego rozszerzenia. Rozszerza również tętnice wieńcowe. | Najczęściej stosowany dożylnie dla szybszego efektu). |
| Kryzys nadciśnieniowy (nadmierny wzrost ciśnienia, który może prowadzić do uszkodzenia różnych narządów i układów) |
||
| Inne choroby serca | ||
| Kardiomiopatia przerostowa (pogrubienie warstwy mięśniowej lewej, a czasem prawej komory serca) | Pomaga zmniejszyć kurczliwość mięśnia sercowego poprzez zmniejszenie pobudliwości w układzie przewodzącym serca. Zmniejsza szybkość uwalniania wapnia w naczyniach serca, a także w tętnicach obwodowych. | Może być stosowany doustnie lub we wstrzyknięciu dożylnym. |
Jak stosować lek?
W zależności od patologii werapamil można przepisać w postaci tabletek, a także zastrzyków dożylnych.Tabletki werapamilu są najczęściej przepisywane w celu zapobiegania lub leczenia choroby niedokrwiennej serca. Tabletki należy przyjmować przed posiłkami za 30 - 40 minut), popijając je niewielką ilością płynu ( 50 - 100 mililitrów). Dawkowanie należy dobierać indywidualnie, biorąc pod uwagę rodzaj i nasilenie patologii. Jednorazowa dawka dla dorosłych i młodzieży powyżej 15 roku życia wynosi średnio 40 - 80 miligramów. Tabletki są przyjmowane dwa lub trzy razy dziennie. W rzadkich przypadkach pojedynczą dawkę można zwiększyć do 120 - 160 miligramów ( tylko po konsultacji z lekarzem). Tabletki Werapamil można również podawać dzieciom. Dla dzieci poniżej szóstego roku życia pojedyncza dawka wynosi 15 - 20 miligramów, a dla dzieci w wieku od sześciu do czternastu lat - 20 - 80 miligramów ( 3 - 4 razy dziennie).
W niektórych przypadkach lekarz może przepisać werapamil o przedłużonym działaniu lub o przedłużonym uwalnianiu. Najczęściej zaleca się zmniejszenie ciśnienia ( z nadciśnieniem), a także w profilaktyce napadów dusznicy bolesnej i częstoskurczu nadkomorowego. Dzienna dawka werapamilu o przedłużonym działaniu wynosi 240-360 miligramów. Lek należy przyjmować rano w trakcie lub bezpośrednio po posiłku. Ponadto tabletkę należy popijać niewielką ilością płynu ( 50 - 100 miligramów). Należy pamiętać, że u osób z zaburzeniami czynności wątroby, a także u osób w podeszłym wieku należy zmniejszyć pojedynczą dawkę.
Do leczenia i zapobiegania różnym arytmiom serca ( skurcz dodatkowy nadkomorowy, napadowy częstoskurcz nadkomorowy, przewlekła postać migotania i trzepotania przedsionków), a także w przełomie nadciśnieniowym werapamil stosuje się dożylnie. Werapamil podaje się przez co najmniej 2-3 minuty, stale monitorując tętno i ciśnienie krwi. Dorośli otrzymują pojedynczą dawkę 5 lub 10 miligramów leku, a jeśli nie ma efektu, powtórzyć w tej samej dawce. Dzieciom poniżej pierwszego roku życia podaje się jednorazowo 0,75-2 miligramy, od jednego do pięciu lat, po 2-3 miligramy, od sześciu do czternastu lat, 2,5-3,5 miligrama werapamilu. U osób w podeszłym wieku oraz pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby i nerek dawkę jednorazową i dobową należy zmniejszyć ( mniej niż 120 miligramów dziennie).
Możliwe efekty uboczne
Wpływ werapamilu na układ sercowo-naczyniowy może w niektórych przypadkach prowadzić do poważnych konsekwencji. Dlatego dożylne podawanie tego leku powinno odbywać się wyłącznie w szpitalu ( pod bezpośrednim nadzorem lekarza). Ponadto werapamil może prowadzić do alergii na leki.Werapamil może powodować następujące działania niepożądane:
- zaburzenia układu sercowo-naczyniowego;
- objawy alergiczne;
- zaburzenia ośrodkowego i obwodowego układu nerwowego;
- zaburzenia przewodu pokarmowego;
Zaburzenia sercowo-naczyniowe
Przyjmowanie werapamilu czasami powoduje pieczenie, co prowadzi do znacznych zaburzeń rytmu serca. Należy zauważyć, że te naruszenia najczęściej występują przy dożylnym stosowaniu leku.Istnieją następujące działania niepożądane ze strony układu sercowo-naczyniowego:
- niedociśnienie;
- dusznica;
- blok przedsionkowo-komorowy;
- asystolia.
niedociśnienie charakteryzuje się spadkiem ciśnienia krwi poniżej 90/60 mmHg Sztuka.). Zmniejszenie pobudliwości całego układu przewodzącego serca nieuchronnie prowadzi do zmniejszenia funkcji pompowania wykonywanej przez mięsień sercowy. Ze względu na spadek ciśnienia krwi tkanki i narządy doświadczają głodu tlenu, co może znacznie zakłócić ich aktywność.
Niewydolność serca jest stanem, w którym czynność skurczowa serca jest znacznie upośledzona. W przyszłości zastój krwi występuje na poziomie całego organizmu. Jeśli wystąpi niewydolność lewej komory, prowadzi to do duszności, krwioplucia i sinicy. skóra i błony śluzowe stają się niebieskawe). Z niewydolnością prawej komory serca, dusznością, powiększeniem wątroby ( zwiększenie rozmiaru wątroby), obrzęk kończyn. szybko rosnący ( ostry) niewydolność serca może prowadzić do powikłań, takich jak astma sercowa ( atak astmy na tle naruszenia czynności skurczowej serca), wstrząs kardiogenny ( wstrząs spowodowany znacznym spadkiem funkcji skurczowej lewej komory) lub obrzęk płuc. Należy zauważyć, że ostra niewydolność serca może bezpośrednio zagrozić życiu człowieka, a nawet doprowadzić do śmierci.
dusznica bolesna(dusznica bolesna) to zespół bólowy, który zwykle pojawia się po intensywnym wysiłku fizycznym. Również dusznica bolesna może pojawić się na tle stresu psycho-emocjonalnego lub po jedzeniu. Angina pectoris może objawiać się nie tylko bólem w klatce piersiowej, ale także uczuciem dyskomfortu za mostkiem. Ból może się zwykle rozprzestrzeniać ( naświetlać) w lewym ramieniu, między łopatkami, w szyi lub w dolnej szczęce. Czas trwania bólu w dusznicy bolesnej nie przekracza 15 minut. Należy zauważyć, że dusznica bolesna może prowadzić do zawału mięśnia sercowego na tle uszkodzenia tętnic wieńcowych serca.
Blok przedsionkowo-komorowy serca jest rodzajem bloku serca, w którym dochodzi do naruszenia impulsu z przedsionków serca do komór. Blokada przedsionkowo-komorowa najczęściej prowadzi do naruszenia rytmu serca. Warto zauważyć, że istnieją trzy stopnie blokady węzła przedsionkowo-komorowego. Nieprawidłowe dożylne podanie werapamilu może spowodować blokadę przedsionkowo-komorową III stopnia, która charakteryzuje się zmniejszeniem częstości akcji serca do 20 lub poniżej. Całkowity blok przedsionkowo-komorowy brak przewodzenia impulsów elektrycznych do komór) prowadzi do całkowitego zatrzymania akcji serca i śmierci.
Asystolia oznacza całkowite ustanie czynności serca. Asystolia komorowa jest przyczyną zatrzymania krążenia w około 3-5% przypadków.
Objawy alergiczne
Alergie na leki mogą wystąpić na prawie każdy lek. Z reguły alergia na lek objawia się pojawieniem się wysypki skórnej i swędzenia.Podczas przyjmowania werapamilu mogą wystąpić następujące objawy alergiczne:
- Zespół Stevensa-Johnsona.
Zespół Stevensa-Johnsona, czyli złośliwy rumień wysiękowy, jest dość poważną reakcją alergiczną. Zespół ten objawia się pojawieniem różowawo-czerwonych pęcherzyków na skórze i błonach śluzowych oczu, ust, gardła, narządów płciowych ( grudki), które mogą mieć różne rozmiary ( od kilku milimetrów do kilku centymetrów). Najczęściej dotyczy to skóry przedramion, dłoni, stóp, podudzi i twarzy. Po otwarciu tych grudek na błonach śluzowych i skórze pozostają silnie bolesne krwawiące miejsca. Należy zauważyć, że temu rodzajowi wysypki skórnej towarzyszy silny świąd. Ponadto zespołowi Stevensa-Johnsona często towarzyszy gorączka, ból głowy i ból stawów.
Zaburzenia ośrodkowego i obwodowego układu nerwowego
Spadek częstości akcji serca nieuchronnie prowadzi do głodu tlenu w mózgu. Komórki nerwowe ( neurony) są bardzo wrażliwe na brak tlenu, który jest im niezbędny do normalnego funkcjonowania. Wraz ze spadkiem funkcji pompowania serca krew tętnicza nie odżywia odpowiednio tkanek nerwowych mózgu, co może prowadzić do różnych zaburzeń i stanów patologicznych.krwawienie, bolesność i obrzęk dziąseł. Hiperplazja występuje z powodu naruszenia uwalniania wapnia z tkanek dziąseł, co dodatkowo prowadzi do zaburzeń krążenia krwi. Ostatecznie funkcjonalna tkanka dziąseł jest zastępowana przez tkankę łączną ( kolagen).
Zaparcie występuje najczęściej przy długotrwałym stosowaniu werapamilu. Z reguły zaparcia mają charakter atoniczny, który charakteryzuje się zmniejszeniem napięcia mięśni jelitowych. Odstawienie werapamilu w zdecydowanej większości przypadków normalizuje pracę jelit.
Podwyższenie testów wątrobowych występuje ze względu na fakt, że werapamil jest metabolizowany w wątrobie. Produkty rozpadu tego leku mogą zakłócać normalne funkcjonowanie komórek wątroby ( hepatocyty). W rezultacie różne enzymy dostają się do krwi z hepatocytów ( aminotransferaza alaninowa, aminotransferaza asparaginianowa, fosfataza alkaliczna), które normalnie praktycznie nie powinny przenikać do krwioobiegu.
Orientacyjny koszt leków
Werapamil i jego analogi można znaleźć w prawie każdym mieście Federacji Rosyjskiej. W zależności od formy wydania cena tego leku może się nieznacznie różnić.Średni koszt werapamilu
| Miasto | Średni koszt leku | ||
| pigułki | Tabletki o przedłużonym uwalnianiu | Roztwór do podawania dożylnego | |
| Moskwa | 21 rubli | 142 rubli | 23 ruble |
| Kazań | 20 rubli | 140 rubli | 21 rubli |
| Krasnojarsk | 20 rubli | 138 rubli | 20 rubli |
| Skrzydlak | 19 rubli | 137 rubli | 20 rubli |
| Tiumeń | 22 ruble | 142 rubli | 24 ruble |
| Czelabińsk | 24 ruble | 145 rubli | 26 rubli |