We wszystkich kulturach świata funkcja reprodukcji, prokreacji jest uważana za jedną z głównych. Męski i żeński układ rozrodczy ma inną budowę, ale spełnia jedno zadanie: tworzenie komórek rozrodczych - gamet, po połączeniu których w momencie zapłodnienia możliwy będzie rozwój przyszłego ciała ludzkiego. Ten artykuł jest poświęcony badaniu struktury i funkcji żeńskiego układu rozrodczego.

Ogólna charakterystyka żeńskich narządów rozrodczych

Żeński układ rozrodczy obejmuje zewnętrzne i wewnętrzne narządy płciowe, które są również nazywane reprodukcyjnymi (reprodukującymi).

Te zewnętrzne, zwane sromem, są wizualnie wyrażone w wystarczającym stopniu - są to łono, wargi sromowe większe i mniejsze, łechtaczka i wejście do pochwy (pochwy), zamknięte elastyczną błoną dziewiczą, zwaną dziewicą. Przyjrzyjmy się bardziej szczegółowo zewnętrznym narządom żeńskiego układu rozrodczego.

Struktura kości łonowej

Podbrzusze na poziomie kości łonowej (kości łonowej) tworzy łono. Sama kość, w prawidłowej anatomicznie pozycji, zwisa nad wejściem do pochwy i wygląda jak łuk. Zewnętrznie łono ma kształt walcowaty, tworzący wzniesienie. Pod jego skórą tworzy się warstwa tłuszczu. Na zewnątrz tworzą się na nim włosy. Ma wyraźnie zaznaczoną poziomą granicę. Jeśli organizm kobiety wytwarza nadmiar androgenów - męskich hormonów płciowych, linia włosów zwiększa się i unosi pod ostrym kątem do pępka. Patologia owłosienia łonowego jest oznaką rozwoju seksualnego.

Duże i małe wargi sromowe

Od kości łonowej do odbytu biegną dwa fałdy skórne - wargi sromowe większe, które mają zewnętrzną linię włosów i zawartą w nich warstwę, w której tkance łącznej znajdują się przewody gruczołu Bartholina. Wydziela płyn, który nawilża żeńskie narządy płciowe. Jeśli higiena zostanie naruszona, szkodliwe mikroorganizmy wnikają do tkanek gruczołu i powodują stan zapalny w postaci bolesnych pieczęci.

Pod dużymi znajdują się małe wargi sromowe, gęsto oplecione naczyniami krwionośnymi i nerwami. W ich górnej części znajduje się narząd homologiczny do męskiego penisa - łechtaczka. Jej wzrost hamują hormony żeńskiego układu rozrodczego – estrogeny. Łechtaczka zawiera dużą liczbę nerwów i naczyń krwionośnych, co oznacza, że ​​jest bardzo wrażliwa. Jeśli dziewczyna lub kobieta ma znacznie powiększoną łechtaczkę, może to być wyraźną oznaką patologii hormonalnej.

wejście do pochwy

Srom, oprócz łonowych, dużych i małych warg sromowych, łechtaczki, obejmuje wejście do pochwy. W odległości do 2 centymetrów od niego znajduje się głęboka błona dziewicza. Składa się z tkanki łącznej i ma kilka otworów, przez które przepływa krew podczas menstruacji.

Wewnętrzne narządy rozrodcze kobiety

Należą do nich pochwa (pochwa), macica, jajniki i jajowody. Wszystkie znajdują się w jamie miednicy. Ich funkcjami jest dojrzewanie i wejście zapłodnionych żeńskich gamet płciowych do jamy macicy. W nim zarodek rozwinie się z zygoty.

Struktura pochwy

Pochwa to elastyczna rurka zbudowana z mięśni i tkanki łącznej. Znajduje się od rozcięcia narządów płciowych w kierunku macicy i ma długość od 8 do 10 cm.Położona w miednicy małej pochwa wchodzi do szyjki macicy. Ma przednią i tylną ścianę, a także sklepienie - górną część pochwy. Tylny sklepienie pochwy jest głębszy niż przedni.

Pochwa znajduje się pod kątem 90 stopni do powierzchni samej macicy. Tak więc wewnętrzne żeńskie narządy płciowe, w tym pochwa, są gęsto splecione z naczyniami tętniczymi i żylnymi, a także włóknami nerwowymi. Pochwa jest oddzielona od pęcherza cienką ścianą tkanki łącznej. Nazywa się to przegrodą pęcherzowo-pochwową. Dolna część ściany pochwy jest z tyłu oddzielona od dolnej części jelita grubego trzonem krocza.

Szyjka macicy: budowa i funkcje

Pochwa wchodzi do kanału, zwanego szyjkowym, a samo połączenie to gardło zewnętrzne. Jego kształt różni się u kobiet, które rodziły i tych, które nie rodziły: jeśli gardło jest punktowo-owalne, macica nie nosiła płodu, a wygląd szczeliny jest typowy dla tych, które rodziły. Sama macica jest niesparowanym, wydrążonym narządem mięśniowym, składającym się z ciała i szyi i znajdującym się w miednicy małej. Biorąc pod uwagę budowę żeńskiego układu rozrodczego i jego funkcje, staje się jasne, że jest on odpowiedzialny za powstanie i rozwój zarodka, a także za proces wypchnięcia płodu w wyniku porodu. Wróćmy do budowy jego dolnej części - szyi. Jest połączona z górną częścią pochwy i ma kształt stożka (u nieródek) lub walca. Obszar pochwy szyjki macicy ma długość do trzech centymetrów i jest anatomicznie podzielony na wargi przednie i tylne. Szyjka macicy i gardło zmieniają się wraz z wiekiem kobiety.

Wewnątrz szyjki macicy znajduje się kanał szyjki macicy, kończący się wewnętrznym os. Jest wyłożona gruczołami wydzielniczymi, które wydzielają śluz. Jeśli jego wydalanie zostanie zaburzone, może dojść do zablokowania i powstania cyst. Śluz ma właściwości bakteriobójcze i zapobiega infekcjom jamy macicy. 4-6 dni przed uwolnieniem komórki jajowej z jajnika śluz staje się mniej skoncentrowany, więc plemniki mogą łatwo przeniknąć przez niego do macicy, a stamtąd do jajowodów.

Po owulacji wydzielina szyjkowa zwiększa swoje stężenie, a jej pH spada z obojętnego do kwaśnego. Kobieta w ciąży jest zamknięta skrzepem śluzu szyjkowego w okolicy szyi. W okresie menstruacyjnym kanał szyjki macicy lekko się otwiera, aby umożliwić wydostanie się oderwanej warstwy endometrium. Może temu towarzyszyć ból w dolnej części brzucha. Podczas porodu kanał szyjki macicy może otworzyć się do 10 cm średnicy. Przyczynia się to do narodzin dziecka.

Wśród najczęstszych chorób szyjki macicy można wymienić jej erozję. Pojawia się w wyniku uszkodzenia warstwy śluzowej spowodowanej infekcjami lub urazami (poronienia, powikłany poród). Z czasem nieujawniona i nieleczona erozja może wywołać procesy zapalne, a nawet raka.

Jajowody

Jajowody, zwane także jajowodami lub jajowodami, to 2 elastyczne rurki znajdujące się w jamie brzusznej i wchodzące do dna macicy. Wolna krawędź jajowodu ma fimbrie. Ich bicie zapewnia postęp jaja, które opuściło jajnik, do światła samej rurki. Długość każdego jajowodu wynosi od 10 do 12 cm. Jest on podzielony na sekcje: lejek, który ma przedłużenie i jest wyposażony w fimbrie, bańkę, przesmyk, część kanału, która wchodzi do ściany macicy. Do prawidłowego rozwoju ciąży konieczny jest warunek, taki jak całkowita drożność jajowodów, w przeciwnym razie kobieta doświadczy niepłodności. Najczęstszymi patologiami jajowodów są zrosty, zapalenie jajowodu i wodniak jajowodu.

Wszystkie te choroby powodują niepłodność jajowodów. Są to powikłania chlamydii, rzeżączki, rzęsistkowicy, opryszczki narządów płciowych, powodujące zwężenie światła jajowodów. Częste aborcje mogą powodować pojawienie się zrostów, które znajdują się w poprzek rurki. Zaburzenia hormonalne powodują zmniejszenie ruchomości nabłonka rzęskowego wyścielającego jajowody, co prowadzi do pogorszenia właściwości motorycznych jaja.

Najgroźniejszym powikłaniem wynikającym z patologii jajowodów jest ciąża pozamaciczna. W tym przypadku zygota zatrzymuje się w jajowodzie przed dotarciem do macicy. Zaczyna się rozpadać i rosnąć, rozciągając ściankę rury, która ostatecznie pęka. Powoduje to ciężkie krwotoki wewnętrzne, które zagrażają życiu.

Jajniki u kobiet

Są sparowanym gruczołem płciowym i mają masę 6-8 gramów. Jajniki to produkcja hormonów płciowych - estrogenów, kontrolowana przez przysadkę mózgową i podwzgórze - jest funkcją wewnątrzwydzielniczą. Jako gruczoły wydzielania zewnętrznego tworzą komórki płciowe - gamety zwane jajami. Skład biochemiczny i mechanizm działania estrogenów będziemy badać później. Wróćmy do budowy żeńskich gonad - jajników. Należy pamiętać, że budowa żeńskiego (a także męskiego) układu rozrodczego jest bezpośrednio związana z układem moczowym.

To z śródnercza (pierwotnej nerki) rozwija się podścielisko żeńskich gonad. Prekursorami oocytów są oogonia, które powstają z mezenchymy. Jajnik ma błonę białkową, a pod nią znajdują się dwie warstwy: korowa i mózgowa. Pierwsza warstwa zawiera pęcherzyki, które dojrzewając tworzą oocyty rzędu I i I, a następnie dojrzałe jaja. Rdzeń gruczołu składa się z tkanki łącznej i pełni funkcję podtrzymującą i troficzną. To w jajnikach zachodzi owogeneza - proces rozmnażania, wzrostu i dojrzewania żeńskich gamet płciowych - jaj.

Specyfika kobiety

Struktura układu rozrodczego osobników żeńskich i męskich jest kontrolowana przez specjalne substancje biologicznie czynne - hormony. Produkowane są przez gruczoły płciowe: jądra u mężczyzn i jajniki u kobiet. Dostając się do krwioobiegu, mają na celu zarówno rozwój narządów rozrodczych, jak i kształtowanie się drugorzędowych cech płciowych: owłosienia ciała, rozwoju gruczołów sutkowych, wysokości i barwy głosu. Rozwój żeńskiego układu rozrodczego zachodzi pod wpływem estradiolu i jego pochodnych: estriolu i estronu. Są wytwarzane przez specjalne komórki jajnika - pęcherzyki. Żeńskie hormony - estrogeny prowadzą do zwiększenia objętości i rozmiaru macicy, a także do skurczów mięśni jajowodów i samej macicy, czyli przygotowania narządu rodnego do adopcji zygoty.

Ciałko żółte macicy wytwarza progesteron - hormon, który stymuluje rozwój miejsca dziecka - łożyska, a także wzrost nabłonka gruczołowego gruczołów sutkowych w czasie ciąży. Naruszenie hormonalnego tła kobiecego ciała prowadzi do chorób takich jak mięśniaki macicy, endometrioza, policystyka.

Anatomiczne cechy kobiecej macicy

Układ rozrodczy kobiecego ciała składa się z unikalnego narządu pod względem struktury i funkcji. Znajduje się w jamie miednicy między pęcherzem a odbytnicą i ma wnękę. Ten narząd nazywa się macicą. Aby zrozumieć mechanizm zapłodnienia, pamiętaj, że narządy płciowe - jajniki u kobiet - są połączone z jajowodami. Jajo, dostając się do jajowodu, penetruje następnie macicę, która służy jako narząd odpowiedzialny za rozwój zarodka (embriogeneza). Składa się z trzech części: szyi, którą badano wcześniej, a także ciała i dna. Ciało macicy wygląda jak odwrócona gruszka, której rozszerzona część zawiera dwa jajowody.

Narząd rozrodczy jest pokryty błoną tkanki łącznej i ma dwie warstwy: mięśniową (myometrium) i śluzową (endometrium). Ten ostatni jest zbudowany z komórek nabłonka płaskiego i cylindrycznego. Endometrium zmienia grubość swojej warstwy: podczas owulacji pogrubia się, a jeśli nie dochodzi do zapłodnienia, warstwa ta jest odrywana wraz z porcją krwi ze ścianek macicy – ​​pojawia się miesiączka. W czasie ciąży objętość i wzrost znacznie (około 8-10 razy). W jamie miednicy małej macica jest zawieszona na trzech więzadłach i opleciona gęstą siecią nerwów i naczyń krwionośnych. Jego główną funkcją jest rozwój i odżywianie zarodka i płodu do momentu fizjologicznego porodu.

Patologia macicy

Budowa żeńskiego układu rozrodczego nie zawsze może być idealna i prawidłowo funkcjonować. Jedną z patologii układu rozrodczego związaną ze strukturą narządu płciowego może być macica dwurożna. Ma dwa ciała, z których każde jest połączone z jednym jajowodem. Jeśli patologia żeńskiego układu rozrodczego dotyczy struktury endometrium, mówi się o hipoplazji i aplazji macicy. Konsekwencją wszystkich powyższych patologii jest przerwanie ciąży lub niepłodność.

W tym artykule zbadano anatomiczne i fizjologiczne cechy żeńskiego układu rozrodczego.

Wszystkie żywe organizmy rozmnażają się; u ludzi, podobnie jak u zwierząt na wysokim etapie rozwoju, funkcja reprodukcji jest związana ze specjalnym aparatem - układem narządów płciowych.

Narządy płciowe (organa genitalia) są zwykle podzielone na wewnętrzny I na wolnym powietrzu.

U mężczyzn do wewnętrznych narządów płciowych należą gruczoły płciowe - jądra wraz z przydatkami, nasieniowody i przewody wytryskowe, pęcherzyki nasienne, gruczoł krokowy i opuszkowo-cewkowy (Coopera); do zewnętrznych narządów płciowych - moszny i prącia (ryc. 79).

U kobiet wewnętrzne narządy płciowe obejmują gruczoły płciowe - jajniki, macicę z jajowodami i pochwę; do zewnętrznych narządów płciowych - duże i małe wstydliwe usta i łechtaczka.

Narządy płciowe, podobnie jak inne narządy wewnętrzne, są obficie zaopatrzone w naczynia i nerwy.

Męskie narządy rozrodcze. Wewnętrzne męskie narządy rozrodcze

Jądro(po łacinie - jądro, po grecku - storczyk) - gruczoł płciowy lub jądro, sparowany narząd, znajduje się w mosznie (patrz ryc. 79). W jądrach rozmnażają się męskie komórki rozrodcze - plemniki i wytwarzane są męskie hormony płciowe (patrz rozdział IX. Gruczoły dokrewne). W swoim kształcie jądro jest owalnym ciałem, lekko ściśniętym z boków. Jądro pokryte jest gęstą błoną tkanki łącznej, która ze względu na podobieństwo koloru do gotowanego białka nazywana jest białkiem. Na tylnej krawędzi jądra tworzy zgrubienie - śródpiersie jądra. Jądro jest podzielone na zraziki przez przegrody tkanki łącznej (ryc. 80). W zrazikach znajdują się cienkie rurki - zwinięte kanaliki nasienne, których ściany składają się z komórek podtrzymujących i tworzących nasiona. Komórki tworzące nasienie dzielą się i poprzez złożone zmiany przekształcają w męskie komórki płciowe - plemniki. Ten proces nazywa się spermatogenezą; trwa nieprzerwanie przez cały okres dojrzewania mężczyzny. Plemniki znajdują się w płynnej tajemnicy, z którą tworzą płyn nasienny - plemniki 1. Z kanalików nasiennych plemniki wchodzą do śródpiersia jąder, a stamtąd przez 10-12 kanalików odprowadzających do przewodu najądrza. Jądro zarodka układa się w jamie brzusznej, a następnie schodzi przez kanał pachwinowy. Do czasu porodu oba jądra znajdują się zwykle w mosznie.

1 (Skład plemników uwalnianych podczas stosunku płciowego przez cewkę moczową obejmuje również wydzielinę gruczołu krokowego i pęcherzyków nasiennych.)

najądrza(patrz ryc. 79) - małe ciało przylegające do tylnej krawędzi gonady. Najądrze ma przewód, który przechodzi do nasieniowodu.

nasieniowody(patrz ryc. 79) ma kształt tuby. Długość około 40 - 50 cm, służy do prowadzenia plemników. Jego ściana składa się z trzech błon: śluzowej, mięśniowej i tkanki łącznej. Wznosi się od dolnego końca najądrza w górę, wchodzi do kanału pachwinowego przez jego zewnętrzny otwór. W kanale pachwinowym nasieniowód przechodzi do powrózka nasiennego.

powrózek nasienny ma kształt sznurka grubości małego palca; oprócz nasieniowodów w jego skład wchodzą nerwy, naczynia krwionośne i limfatyczne jąder, otoczone wspólną błoną powięziową. Przy wewnętrznym ujściu kanału pachwinowego nasieniowody oddzielają się od naczyń i nerwów i schodzą do jamy miednicy, na dno pęcherza, podczas gdy naczynia i nerwy uchodzą w górę do odcinka lędźwiowego. W pobliżu gruczołu krokowego nasieniowód łączy się z przewodem wydalniczym pęcherzyka nasiennego, w wyniku czego powstaje przewód wytryskowy.

pęcherzyk nasienny(patrz ryc. 79) to sparowany narząd o podłużnym kształcie, o długości około 4-5 cm, znajdujący się między dnem pęcherza a odbytnicą. Pęcherzyki nasienne pełnią rolę gruczołu; wytwarzają sekret, który jest częścią płynu nasiennego.

przewód wytryskowy(patrz ryc. 79), jak zauważono, jest utworzony przez zbieg nasieniowodów i przewodu pęcherzyka nasiennego. Przechodzi przez substancję gruczołu krokowego i otwiera się do sterczowej części cewki moczowej. Z każdym wytryskiem wyrzucanych jest około 200 milionów plemników.

Prostata(prostata) znajduje się w jamie miednicy pod dnem pęcherza (patrz ryc. 79). Ma podstawę i wierzchołek. Podstawa gruczołu jest skierowana ku górze i zrośnięta z dnem pęcherza, górna część jest skierowana w dół i przylega do przepony moczowo-płciowej. Gruczoł krokowy składa się z tkanki gruczołowej i mięśni gładkich. Tkanka gruczołowa tworzy zraziki gruczołu, których przewody otwierają się do części prostaty cewki moczowej.

Sekret gruczołu jest częścią płynu nasiennego. Tkanka mięśniowa gruczołu krokowego podczas skurczu przyczynia się do opróżniania jego przewodów, jednocześnie pełni funkcję zwieracza cewki moczowej. Jak wspomniano wcześniej, cewka moczowa i dwa przewody wytryskowe przechodzą przez gruczoł krokowy. W starszym wieku czasami obserwuje się wzrost gruczołu krokowego w wyniku wzrostu obecnej w nim tkanki łącznej; w takim przypadku akt oddawania moczu może zostać zakłócony. Gruczoł krokowy i pęcherzyki nasienne można wyczuć przez odbyt.

opuszkowo-cewkowy (Bednarz) gruczoł(patrz ryc. 79) - sparowany organ wielkości ziarnka grochu. Znajduje się w przeponie moczowo-płciowej. Kanał gruczołu otwiera się do bulwiastej cewki moczowej.

Zewnętrzne cynowanie genitaliów

Moszna (moszna) to worek skórny, który jest pojemnikiem na jądra i ich przydatki (patrz ryc. 79).

Pod skórą moszny znajduje się tak zwana mięsista błona, która składa się z tkanki łącznej i dużej liczby włókien mięśni gładkich. Pod mięsistą skorupą znajduje się powięź, która zakrywa mięsień unoszący jądro. Mięsień składa się z tkanki mięśniowej poprzecznie prążkowanej. Kiedy ten mięsień kurczy się, jak sama nazwa wskazuje, jądro unosi się. Pod mięśniem znajdują się wspólne i własne błony pochwy. Wspólna błona pochwy jest wyrostkiem powięzi wewnątrzbrzusznej, która pokrywa jądro i powrózek nasienny. Właściwa błona pochwy to błona surowicza. W procesie rozwoju otrzewna tworzy występ w mosznie (wyrostek pochwowy), z którego uzyskuje się własną błonę pochwową. Składa się z dwóch arkuszy, pomiędzy którymi znajduje się szczelinowata jama zawierająca niewielką ilość płynu surowiczego. Właściwa błona pochwy z jednym płatem przylega do jądra, druga do błony pochwy wspólnej.

Penis(penis) ma głowę, ciało i korzeń (patrz ryc. 79). Żołądź to pogrubiony koniec penisa. Na nim cewka moczowa otwiera się z zewnętrznym otworem. Pomiędzy głową a korpusem penisa znajduje się zwężona część - szyja. Korzeń penisa jest przyczepiony do kości łonowych.

Penis składa się z trzech tak zwanych ciał jamistych (jamistych). Dwa z nich nazywane są ciałami jamistymi prącia, trzeci - gąbczastym ciałem cewki moczowej (przechodzi przez nią cewka moczowa). Przedni koniec gąbczastego korpusu cewki moczowej jest pogrubiony i tworzy główkę prącia. Każde ciało jamiste jest pokryte na zewnątrz gęstą błoną tkanki łącznej, a wewnątrz ma gąbczastą strukturę: ze względu na obecność licznych przegród tkanki łącznej powstają małe wnęki - komórki (jaskinie). Podczas podniecenia seksualnego komórki ciał jamistych wypełniają się krwią, powodując puchnięcie penisa i erekcję. Penis jest pokryty skórą; na głowie prącia tworzy fałd - napletek.

cewka moczowa męska

Cewka moczowa (urethra) u mężczyzn służy nie tylko do odprowadzania moczu z pęcherza na zewnątrz, ale jest także drogą wydalania płynu nasiennego (spermy). Ma 16 - 18 cm długości i przechodzi przez gruczoł krokowy, przeponę moczowo-płciową i ciało gąbczaste w prąciu. Zgodnie z tym wyróżnia się trzy części: prostatę, błoniastą i gąbczastą (patrz ryc. 79).

Prostata- najszerszy. Jego długość wynosi około 3 cm, na tylnej ścianie znajduje się wzniesienie - guzek nasienny. Na guzku nasiennym otwierają się dwa przewody wytryskowe, przez które płyn nasienny jest wydalany z gonad. Ponadto przewody gruczołu krokowego otwierają się do prostaty.

część błoniasta- najwęższy i najkrótszy (jego długość to około 1 cm); jest ściśle połączony z przeponą moczowo-płciową.

część gąbczasta- najdłuższy (12 - 14 cm); kończy się zewnętrznym ujściem cewki moczowej na żołędzi prącia. Tylna część gąbczastej części jest rozszerzona i nazywana jest bulwiastą częścią cewki moczowej. Uchodzą tu przewody dwóch tak zwanych gruczołów Coopera. Sekret tych gruczołów jest częścią płynu nasiennego. Rozszerza się również przednia część części gąbczastej za zewnętrznym otworem cewki moczowej. To rozszerzenie nazywa się dołu łódkowatego. Na błonie śluzowej części gąbczastej znajdują się małe zagłębienia - luki.

Męska cewka moczowa ma dwa zwieracze. Jeden z nich (wewnętrzny) jest mimowolny (składa się z tkanki mięśni gładkich) obejmuje cewkę moczową w miejscu jej wyjścia z pęcherza moczowego i dlatego nazywany jest zwieraczem pęcherza moczowego. Kolejny zwieracz (zewnętrzny) kurczy się dobrowolnie (składa się z tkanki mięśni poprzecznie prążkowanych), znajduje się w przeponie moczowo-płciowej wokół błoniastej części cewki moczowej i nazywany jest zwieraczem cewki moczowej.

Męska cewka moczowa ma dwie krzywe: tylną i przednią (patrz ryc. 78). Wygięcie do tyłu jest stałe; przednia prostuje się, gdy penis jest uniesiony. Budowa i położenie męskiej cewki moczowej (rozszerzenie i zwężenie, zagięcia itp.) muszą być brane pod uwagę w praktyce lekarskiej podczas wprowadzania cewnika do pęcherza moczowego.

Żeńskie narządy rozrodcze

Wewnętrzne żeńskie narządy rozrodcze

Jajnik(owarium) (ryc. 81) - sparowany narząd. Jest to gruczoł płciowy, w którym rozwijają się żeńskie komórki płciowe i wytwarzane są dojrzałe i żeńskie hormony płciowe. Jajniki znajdują się w jamie miednicy po bokach macicy. Każdy jajnik swoim kształtem reprezentuje owalne, nieco spłaszczone ciało o wadze około 5 - 6 g. W jajniku rozróżnia się przednią i tylną krawędź oraz górny i dolny koniec. Przednia krawędź jajnika jest przyczepiona do więzadła szerokiego macicy, tylna krawędź jest wolna. Górny koniec jest skierowany w stronę jajowodu, dolny koniec jest połączony z macicą za pomocą własnego więzadła jajnika. Jajnik jest pokryty błoną składającą się z tkanki łącznej i nabłonka.

Na przekroju jajnika wyróżnia się rdzeń i korę. Rdzeń składa się z luźnej tkanki łącznej, przez którą przebiegają naczynia krwionośne i nerwy. Kręgosłupem substancji korowej jest również luźna tkanka łączna. W warstwie korowej jajnika znajduje się duża liczba pęcherzyków (pęcherzyków), które tworzą jego miąższ. Każdy pęcherzyk ma kształt worka, wewnątrz którego znajduje się żeńska komórka rozrodcza. Ściany worka zbudowane są z komórek nabłonkowych. U kobiety dojrzałej pęcherzyki są w różnym stopniu dojrzałości (rozwoju) i mają różną wielkość. U noworodka jajnik zawiera od 40 000 do 200 000 tzw. pierwotnych niedojrzałych pęcherzyków. Dojrzewanie mieszków włosowych rozpoczyna się w okresie dojrzewania (12-16 lat). Jednak w ciągu całego życia kobiety dojrzewa nie więcej niż 500 pęcherzyków, reszta pęcherzyków rozpuszcza się. W procesie dojrzewania pęcherzyki komórek tworzących jego ścianę rozmnażają się, a pęcherzyk powiększa się; tworzy się w nim wnęka wypełniona cieczą. Dojrzały pęcherzyk o średnicy około 2 mm nazywany jest pęcherzykiem Graffa (ryc. 82). Dojrzewanie pęcherzyka trwa około 28 dni, czyli miesiąca księżycowego. Równocześnie z dojrzewaniem pęcherzyka rozwija się jajo. Przechodzi jednak złożone zmiany. Nazywa się rozwój żeńskiej komórki rozrodczej w jajniku owogeneza.

Ściana dojrzałego pęcherzyka staje się cieńsza i pęka. Komórka jajowa znajdująca się w pęcherzyku jest przenoszona przez przepływający z niej płyn do jamy otrzewnej i wchodzi do jajowodu (jajowodu). Pęknięcie dojrzałego pęcherzyka i uwolnienie żeńskiej komórki rozrodczej z jajnika to tzw jajeczkowanie. W miejscu pękającego pęcherzyka Graffa a ciałko żółte. W przypadku zajścia w ciążę ciałko żółte zostaje zachowane do końca i pełni funkcję gruczołu dokrewnego (patrz rozdział IX. Gruczoły dokrewne). Jeśli do zapłodnienia nie dochodzi, ciałko żółte zanika, a na jego miejscu pozostaje blizna. Owulacja jest ściśle związana z innym procesem zachodzącym w organizmie kobiety – miesiączką. Pod pojęciem miesiączki rozumie się występujące okresowo krwawienia z macicy (patrz poniżej). Zarówno owulacja, jak i miesiączka ustają w czasie ciąży.

Owulację i miesiączkę obserwuje się między 12-16 a 45-50 rokiem życia. Następnie kobieta rozpoczyna tzw klimakterium(menopauza), podczas którego dochodzi do obumierania czynności jajników – proces owulacji ustaje. W tym samym czasie zatrzymuje się również miesiączka.

Jajowód(po łacinie - tuba macica, po grecku - salpinx) - sparowany narząd służący do przenoszenia jaja z jajnika do macicy (ryc. 83), znajduje się z boku macicy w górnej części jego szerokiego więzadła . Ściana jajowodu składa się z błony śluzowej, warstwy mięśniowej i osłony surowiczej. Błona śluzowa jest wyłożona nabłonkiem rzęskowym. Warstwa mięśniowa jajowodu składa się z tkanki mięśniowej gładkiej. Powłoka surowicza jest reprezentowana przez otrzewną. Jajowód ma dwa otwory: jeden z nich otwiera się do jamy macicy, drugi do jamy otrzewnej, w pobliżu jajnika. Koniec jajowodu, zwrócony w stronę jajnika, jest rozszerzony w formie lejka i zakończony wypustkami zwanymi frędzlami. Przez te prążki jajo po opuszczeniu jajnika wchodzi do jajowodu. W jajowodzie, jeśli komórka jajowa łączy się z męską komórką rozrodczą (plemnikiem), nawożenie. Zapłodnione jajo zaczyna się dzielić, rozwija się zarodek. Rozwijający się płód wędruje przez jajowód do macicy. Najwyraźniej ten ruch jest ułatwiony przez wibracje rzęsek nabłonka rzęskowego i skurcz ściany jajowodu.

Macica(po łacinie - macica, po grecku - metra) jest narządem mięśniowym, który służy do dojrzewania i rodzenia płodu (patrz ryc. 83). Znajduje się w jamie miednicy. Przed macicą znajduje się pęcherz moczowy, z tyłu - odbytnica. Kształt macicy jest gruszkowaty. Górna szeroka część narządu nazywana jest dnem, środkowa część to ciało, dolna część to szyja. Miejsce, w którym ciało macicy przechodzi do szyjki macicy, jest zwężone i nazywane jest przesmykiem macicy. Szyjka macicy (szyjka macicy) jest skierowana w stronę pochwy. Ciało macicy w stosunku do szyjki macicy jest pochylone do przodu; nazywa się ta krzywa antefleksja(pochylać się ku przodowi). Wewnątrz ciała macicy znajduje się szczelinowata jama, która przechodzi do kanału szyjki macicy; miejsce przejścia jest często określane jako wewnętrzny os macicy. Kanał szyjki macicy otwiera się do pochwy otworem tzw os zewnętrzna macicy. Jest ograniczony przez dwa zgrubienia - przednią i tylną wargę macicy. Do jamy macicy uchodzą dwa jajowody.

Ściana macicy składa się z trzech warstw: wewnętrznej, środkowej i zewnętrznej.

Warstwa wewnętrzna zwany endometrium. Jest to błona śluzowa pokryta cylindrycznym nabłonkiem. Jego powierzchnia w jamie macicy jest gładka, w kanale szyjki macicy ma małe fałdy. W grubości błony śluzowej układane są gruczoły, które wydzielają sekret do jamy macicy. Wraz z początkiem dojrzewania błona śluzowa macicy ulega okresowym zmianom, które są ściśle związane z procesami zachodzącymi w jajniku (owulacja i powstawanie ciałka żółtego). Do czasu, gdy rozwijający się zarodek powinien wejść do macicy z jajowodu, błona śluzowa rośnie i pęcznieje. Zarodek jest zanurzony w takiej poluzowanej błonie śluzowej. Jeśli nie dojdzie do zapłodnienia komórki jajowej, wówczas większość błony śluzowej macicy zostaje odrzucona. To pęka naczynia krwionośne, pojawia się krwawienie z macicy - miesiączka. Miesiączka trwa 3-5 dni, po czym przywraca się błonę śluzową macicy i powtarza się cały cykl jej zmian. Zmiany takie dokonywane są co 28 dni.

Środkowa warstwa macica - myometrium - najpotężniejszy, składa się z tkanki mięśni gładkich. Włókna mięśniowe mięśniówki macicy znajdują się w różnych kierunkach. Z powodu skurczów warstwy mięśniowej macicy podczas porodu płód opuszcza jamę macicy do pochwy i stamtąd.

zewnętrzna warstwa nazywa się macica perymetria i jest reprezentowany przez błonę surowiczą - otrzewną. Otrzewna pokrywa całą macicę, z wyjątkiem tej części szyjki macicy, która jest zwrócona w stronę pochwy. Z macicy otrzewna przechodzi do innych narządów i do ścian miednicy małej. Jednocześnie w jamie miednicy małej tworzą się dwa wgłębienia wyłożone otrzewną: przed macicą - pęcherzowo-maciczna, a za nią - odbytniczo-maciczna. Zagłębienie tylne jest większe niż przednie.

Po bokach macicy między płatami więzadła szerokiego znajduje się nagromadzenie tkanki tłuszczowej, tzw parametry. Macica jest ruchomym narządem. Tak więc podczas napełniania pęcherza przesuwa się do tyłu, a podczas napełniania odbytnicy do przodu. Jednak ruchliwość macicy jest nieco ograniczona. Jego więzadła są zaangażowane w mocowanie macicy.

Więzadła macicy. Istnieją więzadła szerokie, okrągłe i krzyżowo-maciczne. Wszystkie więzadła macicy są sparowane. Więzadła szerokie to fałdy dwóch warstw otrzewnej, które przechodzą od macicy do ścian bocznych miednicy małej. W górnej części szerokich więzadeł znajdują się jajowody. Okrągłe wiązki macica ma postać sznurów, składa się z tkanki łącznej i włókien mięśni gładkich, idą od macicy do wewnętrznego otworu kanału pachwinowego, przechodzą przez kanał pachwinowy i kończą się w grubości dużych warg sromowych. Więzadła krzyżowo-maciczne są wiązkami tkanki łącznej i włókien mięśni gładkich. We wzmacnianiu macicy i wszystkich narządów miednicy małej ogromne znaczenie mają mięśnie dna miednicy (patrz poniżej).

Położenie macicy, jej rozmiar i struktura zmieniają się w czasie ciąży. Ciężarna macica ze względu na wzrost płodu stopniowo się zwiększa. Jednocześnie jego ściany stają się nieco cieńsze. Pod koniec ciąży dno macicy osiąga poziom połowy odległości między wyrostkiem mieczykowatym mostka a pępkiem. Błona śluzowa macicy ulega dużym zmianom w związku z rozwojem błon płodowych i łożyska (patrz Krótkie dane dotyczące rozwoju zarodka ludzkiego). Błona mięśniowa macicy zwiększa się z powodu wzrostu długości i grubości włókien mięśniowych. W rezultacie waga macicy wzrasta prawie 20-krotnie. Ciąża trwa około 280 dni (10 miesięcy księżycowych). Po porodzie macica szybko się zmniejsza i zajmuje poprzednią pozycję. Masa macicy u nieródki wynosi ok. 50 g, u rodzącej 100 g. W praktyce lekarskiej należy ręcznie zbadać macicę i zbadać jej szyjkę macicy. Badanie przeprowadza się przez pochwę. Ręczne badanie macicy przeprowadza się przez pochwę lub przez odbyt.

Pochwa(pochwa) to rurka o długości około 8 - 10 cm (patrz ryc. 81). Podczas stosunku płyn nasienny zawierający plemniki jest wlewany z męskiego penisa przez cewkę moczową do pochwy. Plemniki są ruchome iz pochwy wchodzą do jamy macicy, a stamtąd do jajowodów. Podczas porodu płód wydostaje się z macicy przez pochwę. Ściana pochwy składa się z trzech błon: śluzowej, mięśniowej i tkanki łącznej. Błona śluzowa ma fałdy na przedniej i tylnej ścianie pochwy. U góry pochwa jest zrośnięta z szyjką macicy, a pomiędzy ścianą pochwy a szyjką macicy tworzą się zagłębienia - sklepienia pochwy. Rozróżnij sklepienie przednie i tylne. Przed pochwą znajduje się dno pęcherza moczowego i cewki moczowej, z tyłu - odbytnica. Poprzez macicę i jajowody pochwa komunikuje się z jamą otrzewnej.

Zewnętrzne żeńskie narządy płciowe

1 (Zewnętrznie widoczne żeńskie narządy płciowe w ginekologii są często określane łacińskim słowem srom.)

Wielkie, wstydliwe usta to sparowany fałd skóry zawierający dużą ilość tkanki tłuszczowej. Ograniczają przestrzeń zwaną szczeliną sromową. Tylne i przednie końce dużych warg są połączone małymi fałdami skóry - tylnym i przednim spoidłem. Nad dużymi wargami, powyżej zrostu łonowego, znajduje się wyniosłość łonowa. W tym miejscu skóra jest obficie pokryta włosami i zawiera dużą ilość tkanki tłuszczowej.

Małe wstydliwe usta reprezentują również sparowany fałd skóry. Szczelina między małymi wargami nazywana jest przedsionkiem pochwy. Otwiera zewnętrzny otwór cewki moczowej i otwór pochwy. Otwór pochwy u dziewcząt graniczy ze specjalną płytką - błoną dziewiczą (hymen). Podczas pierwszej kopulacji błona dziewicza jest rozdarta; niewielka ilość krwi jest uwalniana z powodu uszkodzenia naczyń krwionośnych. U podstawy małych warg znajdują się dwa duże gruczoły przedsionka (gruczoły Bartholina), których przewody otwierają się na powierzchnię małych warg w przedsionku pochwy.

Łechtaczka znajduje się w przedsionku pochwy, przed zewnętrznym ujściem cewki moczowej. Ma kształt niewielkiego wzniesienia. Łechtaczka składa się z dwóch ciał jamistych, podobnych strukturą do ciał jamistych męskiego penisa i zawiera dużą liczbę wrażliwych zakończeń nerwowych, których podrażnienie powoduje uczucie podniecenia seksualnego.

cewka moczowa kobiet

Żeńska cewka moczowa ma prawie prostoliniowy przebieg (patrz ryc. 81). Jego długość wynosi 3 - 3,5 cm, jest szersza niż samiec i łatwo się rozciąga. Kanał jest wyłożony od wewnątrz błoną śluzową, która zawiera dużą liczbę gruczołów wydzielających śluz. Zaczyna się na dnie pęcherza z jego wewnętrznym otworem, przechodzi przez przeponę moczowo-płciową przed pochwą i otwiera się w przeddzień pochwy otworem zewnętrznym. Cewka moczowa kobiety, podobnie jak mężczyzna, ma dwa zwieracze (miazgę) - mimowolny wewnętrzny, zwany zwieraczem pęcherza moczowego, i dowolny zewnętrzny - zwieracz cewki moczowej.

Krocze

krocze(krocze) nazywa się obszarem wyjścia z miednicy małej, znajdującym się między fuzją łonową a kością ogonową. W tym obszarze znajdują się zewnętrzne narządy płciowe i odbyt. Pod skórą krocza leży tkanka tłuszczowa, a następnie mięśnie i powięź tworzące dno miednicy. W dolnej części miednicy wyróżnia się dwie sekcje: przeponę miedniczną i przeponę moczowo-płciową.

przepona miednicy składa się z dwóch sparowanych mięśni: mięśnia unoszącego odbyt i mięśnia kości ogonowej (ryc. 84). Powyżej i poniżej pokryte są powięziami. Końcowy odcinek odbytnicy przechodzi przez przeponę miednicy, kończąc się tu odbytem. Odbyt otoczony jest mięśniem, który tworzy jego zewnętrzny zwieracz. Pomiędzy dolną częścią odbytnicy a guzem kulszowym z każdej strony znajduje się wgłębienie - dół kulszowo-odbytniczy wypełniony tkanką tłuszczową, naczyniami krwionośnymi i nerwami.

przepona moczowo-płciowa tworzy przednią część dna miednicy, znajdującą się między kośćmi łonowymi. Tworzy go sparowany mięsień (mięsień poprzeczny głęboki krocza), pokryty z obu stron powięzią. Przepona moczowo-płciowa jest przebita przez cewkę moczową u mężczyzn, a cewkę moczową i pochwę u kobiet. W grubości przepony moczowo-płciowej znajduje się mięsień, który tworzy zewnętrzny zwieracz cewki moczowej.

Wszystkie mięśnie krocza są prążkowane.

W położnictwie krocze jest powszechnie rozumiane jako ta część dna miednicy, która znajduje się pomiędzy zewnętrznymi narządami płciowymi a odbytem.

Gruczoł sutkowy (piersiowy).

Pierś(mamma) w swoim rozwoju jest zmienionym, znacznie powiększonym gruczołem potowym skóry, ale funkcjonalnie jest ściśle powiązany z żeńskim układem rozrodczym. Jest to sparowany narząd, przypominający kształtem półkulę (ryc. 85), znajdujący się na poziomie żeber III - VI. Na gruczole sutkowym jest mały występ - sutek, wokół którego znajduje się obszar silnie napigmentowanej skóry - otoczka. Kształt i rozmiar gruczołu różnią się indywidualnie i zmieniają się wraz z wiekiem i podczas ciąży. Zwiększony wzrost gruczołu sutkowego u dziewcząt występuje w okresie dojrzewania. Rozwinięty gruczoł składa się z 15 - 20 zrazików gruczołowych położonych wzdłuż kości promieniowej, połączonych warstwą tkanki łącznej zawierającej tłuszcz. Każdy zrazik z kolei składa się z wielu mniejszych zrazików z ich przewodami wydalniczymi zwanymi mleczne przejścia. Małe kanaliki łączą się w większe, które otwierają się 8-15 otworami na brodawce sutkowej, a wcześniej tworzą wypustki zwane zatokami mlecznymi. Okresowe zmiany zachodzą w gruczole sutkowym (rozrost nabłonka gruczołowego) w związku z owulacją w jajnikach. Gruczoł piersiowy osiąga największy rozwój w okresie ciąży i karmienia piersią. Od IV - V miesiąca ciąży zaczyna wydzielać sekret - siarę. Po porodzie aktywność wydzielnicza gruczołu znacznie wzrasta, a pod koniec pierwszego tygodnia sekret nabiera charakteru mleka matki.

Skład mleka kobiecego. Mleko składa się z wody, substancji organicznych i nieorganicznych. Główne substancje, z których składa się mleko matki: tłuszcz (w postaci drobnych kropelek tłuszczu), białko kazeinowe, cukier mleczny, laktoza, sole mineralne (sód, wapń, potas itp.) oraz witaminy. Mleko matki zawiera przeciwciała wytwarzane przez organizm matki; chronią dziecko przed niektórymi chorobami. Mleko matki w swoich właściwościach jest niezbędnym produktem spożywczym dla noworodka. Proces separacji mleka jest regulowany przez układ nerwowy. Dowodem na to jest fakt wpływu stanu psychicznego matki na czynność gruczołów piersiowych oraz wzmożone wydzielanie mleka, wywołane odruchowo w odpowiedzi na ssanie piersi przez dziecko.

Na proces powstawania mleka mają również wpływ hormony przysadki mózgowej, jajników i innych gruczołów dokrewnych. U kobiety karmiącej wydalane jest do 1-2 litrów mleka dziennie.

Krótka informacja o rozwoju embrionu ludzkiego

Pojawienie się tkanek i narządów ludzkiego ciała następuje w okresie embrionalnym. Okres embrionalny rozpoczyna się w momencie zapłodnienia, a kończy wraz z narodzinami dziecka. Zapłodnienie to wzajemna fuzja (asymilacja) męskich i żeńskich komórek rozrodczych. Męskie komórki płciowe - ludzkie plemniki - przypominają kształtem wici, w których wyróżnia się głowę z perforacją, szyją i ogonem (ryc. 86). Są w stanie poruszać się niezależnie dzięki ruchowi ogona. Żeńska komórka płciowa - ludzkie jajo - ma kulisty kształt, wielokrotnie większy niż plemnik. W przeciwieństwie do innych komórek (komórek ciała), które u człowieka zawierają podwójny zestaw chromosomów (23 pary) w jądrze, każda dojrzała komórka rozrodcza ma niesparowany zestaw chromosomów (23 chromosomy), z których jeden jest chromosomem płciowym. Chromosomy płciowe są umownie określane jako chromosomy X i chromosomy Y. Każde jajo zawiera jeden chromosom X, połowa plemników zawiera chromosom X, druga połowa chromosom Y. Dojrzałe jajo, jak wspomniano powyżej, wchodzi do jajowodu z jajnika. Jeśli w początkowym odcinku jajowodu komórka jajowa napotka plemnik, następuje zapłodnienie. Od momentu zapłodnienia rozpoczyna się ciąża. Zapłodnione jajo zawiera 46 chromosomów (23 pary): 23 z jądra męskiej komórki rozrodczej i 23 z żeńskiej. Jednocześnie zapłodnienie żeńskiej komórki rozrodczej plemnikiem z chromosomem X determinuje rozwój dziewczynki, zapłodnienie plemnikiem z chromosomem Y warunkuje rozwój chłopca.

Zapłodnione jajo (zygota) dzieli się na komórki potomne, blastomery, przemieszczając się przez jajowód do macicy. Ten podział nazywa się fragmentacją. W wyniku zmiażdżenia powstaje grudka komórek, przypominająca wyglądem morwę - sterroblastula. W okresie miażdżenia odżywianie zarodka odbywa się dzięki składnikom odżywczym zawartym w samym jajku. Proces miażdżenia kończy się mniej więcej w 5-6 dniu ciąży. W tym czasie zarodek wchodzi do jamy macicy. W tym samym czasie płyn gromadzi się wewnątrz sterroblastuli, w wyniku czego zamienia się w pęcherzyk - blastocystę (ryc. 87). Ściana ludzkiej blastocysty składa się z pojedynczej warstwy komórek, która nazywa się trofoblastem i jest podstawą błon zarodkowych. Pod trofoblastem, w postaci małej bryły, znajdują się komórki, z których w przyszłości rozwinie się sam zarodek. To nagromadzenie komórek nazywa się guzkiem zarodkowym.

Począwszy od 6-7 dnia ciąży następuje implantacja zarodka - wprowadzenie go do błony śluzowej macicy. W ciągu następnych dwóch tygodni (czyli do końca 3 tygodnia) po zapłodnieniu następuje gastrulacja - tworzenie listków zarodkowych, a następnie układanie podstaw różnych narządów. W tym samym czasie rozwijają się tak zwane części pozazarodkowe: woreczek żółtkowy, woreczek moczowy (omocznia), błony embrionalne i inne formacje. Gastrulacja polega na tym, że węzeł zarodkowy jest podzielony (rozdzielony) na dwie płytki lub listki zarodkowe, ektodermę, czyli zewnętrzny listek zarodkowy, i endodermę, czyli wewnętrzny listek zarodkowy (patrz ryc. 87). Z kolei z wewnętrznego listka zarodkowego uwalniana jest mezoderma, czyli środkowy listek zarodkowy.

W procesie gastrulacji poszczególne komórki uwalniane są z listków zarodkowych, głównie z mezodermy, wypełniając przestrzeń między listkami zarodkowymi. Całość tych komórek nazywana jest mezenchymem (zarodkowa tkanka łączna).

Z listków zarodkowych, poprzez złożone przemiany (różnicowanie) i wzrost, powstają wszystkie tkanki i narządy (ryc. 88). Z zewnętrznego listka zarodkowego (ektodermy) rozwija się nabłonek skóry i błon śluzowych jamy ustnej i nosa, układ nerwowy i częściowo narządy zmysłów.

Z wewnętrznego listka zarodkowego (endodermy) nabłonek błony śluzowej przewodu pokarmowego (z wyjątkiem jamy ustnej), gruczoły trawienne, nabłonek narządów oddechowych (z wyjątkiem jamy nosowej), a także tarczyca , rozwijają się przytarczyce i grasice.

Ze środkowego listka zarodkowego (mezodermy) rozwijają się mięśnie szkieletowe, częściowo narządy moczowe, gruczoły płciowe, nabłonek (mezotelium) błon surowiczych. Z mezenchymu rozwijają się tkanki łączne, układ naczyniowy i narządy krwiotwórcze.

Części pozazarodkowe odgrywają ważną rolę w rozwoju zarodka. Worek żółtkowy(ryc. 89) funkcjonuje we wczesnych stadiach życia embrionalnego. Bierze udział w odżywianiu zarodka podczas jego implantacji w ścianie macicy. W tym okresie odżywianie zarodka odbywa się z powodu produktów zniszczenia błony śluzowej macicy. Składniki odżywcze są wchłaniane przez komórki trofoblastu, skąd dostają się do woreczka żółtkowego, a stamtąd do zarodka. Przez krótki czas woreczek żółtkowy pełni funkcję hematopoetyczną (tworzą się w nim komórki krwi i naczynia krwionośne), a następnie ulega odwrotnemu rozwojowi.

Worek moczowy, Lub omocznia(patrz ryc. 89), odgrywa ważną rolę w rozwoju zarodka ptaków i gadów, w szczególności zapewnia jego oddychanie i działa jako narządy wydalnicze. Rola omoczni u człowieka ogranicza się do prowadzenia naczyń krwionośnych z zarodka do jego błony włóknistej – kosmówki. W ścianie omoczni rozwijają się pępowinowe naczynia krwionośne. Z jednej strony komunikują się z naczyniami zarodka, az drugiej strony wrastają w tę część kosmówki, która bierze udział w tworzeniu łożyska.

błony germinalne. Wokół zarodka tworzą się trzy błony: wodnista, wełnista i doczesna (ryc. 90).

skorupa wodna, Lub owodni, to skorupa znajdująca się najbliżej owocu. Tworzy zamkniętą torebkę. W jamie owodniowej znajduje się płód z płynem owodniowym. Płyn owodniowy lub płyn owodniowy jest wytwarzany przez owodnię. Objętość płynu pod koniec ciąży osiąga 1 - 1,5 litra. Chroni płód przed szkodliwymi wpływami oraz stwarza dogodne warunki do jego rozwoju i ruchu.

puszysta skorupa, Lub kosmówka, znajdujące się poza muszlą wodną. Rozwija się z trofoblastu zarodka i części mezenchymu, która do niego dołączyła. Początkowo cała kosmówka pokryta jest wypustkami, tzw. kosmkami pierwotnymi. Później kosmki pierwotne na prawie całej powierzchni kosmówki zanikają i tylko na niewielkiej jej części są zastępowane przez kosmki wtórne. Ta część kosmówki bierze udział w tworzeniu łożyska. Owodnia i kosmówka są błonami płodowymi, są pochodnymi zapłodnionego jaja.

dziesiętne, Lub odpaść, powłoka znajduje się poza kosmówką. Jest to błona matczyna, ponieważ powstaje z błony śluzowej macicy. W przeważającej części decidua to cienka płytka. Niewielka część tej błony, zwana płytką podstawną, jest pogrubiona i bierze udział w tworzeniu łożyska. Odpadająca błona, podobnie jak inne błony embrionalne i łożysko, odpada podczas porodu i wraz z rozwojem płodu zostaje wydalona z macicy.

Łożysko (nazywane również miejscem dziecka) jest narządem w kształcie dysku, do 20 cm średnicy i 2 - 3 cm grubości. Składa się z dwóch części - dziecięcej i matczynej (ryc. 91). Pomiędzy nimi znajdują się szczeliny lub komory, w których krąży krew matki. Część łożyska dziecka i matki są połączone ze sobą przegrodami tkanki łącznej.

Część łożyska dla dzieci jest reprezentowana przez część kosmówki, wyposażoną w kosmki. Każdy kosmyk kosmówki rozgałęzia się wielokrotnie i przypomina drzewo; przechodzą przez niego naczynia, które są gałęziami tętnic i żył pępowinowych. W procesie rozwoju kosmki wrastają w tę część doczesnej, która nazywa się blaszką podstawną. W tym przypadku płytka podstawna jest częściowo zniszczona. Matczyną część łożyska reprezentuje niewielka warstwa tkanki łącznej, zachowana po zniszczeniu płytki podstawnej błony śluzowej macicy. Od końca 3. tygodnia do końca ciąży płód otrzymuje przez łożysko substancje odżywcze i tlen z organizmu matki oraz wydziela produkty przemiany materii. Pomiędzy krwią matki, krążącą w lukach, a krwią płodu, płynącą w naczyniach kosmków, zachodzi ciągła wymiana substancji. W tym przypadku krew matki i płodu nie miesza się. Przejście do łożyska, najdoskonalszego rodzaju żywienia wewnątrzmacicznego, wiąże się z początkiem szybkiego rozwoju narządów. To właśnie w tym okresie masa i długość zarodka intensywnie wzrasta.

Łożysko jest połączone z płodem za pomocą pępowiny lub pępowiny. Pępowina ma kształt pępowiny o długości około 50 cm i grubości 1,5 cm, przez którą przechodzą dwie tętnice pępowinowe i jedna żyła pępowinowa (patrz Krążenie u płodu).

Powstawanie ciała zarodka po ustaleniu odżywiania łożyska odbywa się w następujący sposób.

W 4. tygodniu zarodek oddziela się od części nieembrionalnych i ze względu na bardzo silny wzrost na długość skręca się w spirale. W takim zarodku podstawy kończyn - nerki rąk i nóg - pojawiają się już w postaci małych guzków.

Pod koniec szóstego tygodnia długość zarodka osiąga 2 cm 1. W tym czasie nerki kończyn są powiększone, na dłoniach zauważalny jest wygląd palców. Głowa osiąga znaczny rozwój; ogon rośnie. Zaczyna się formować twarz, w której można rozróżnić górną i dolną szczękę; rozwój ucha zewnętrznego. W tym wieku wypukłość w okolicy szyjnej jest wyraźnie widoczna; zawiera podstawy serca i nerek.

1 (Długość mierzona jest od kości ogonowej do czubka głowy.)

W wieku 8 tygodni płód przybiera ludzką postać. Jego długość wynosi 4 cm, waga 4 - 5 g. W związku z rozwojem półkul mózgowych głowa zarodka przybiera postać charakterystyczną dla osoby. Zarysowane są główne cechy twarzy: nos, ucho, ubytki oczodołu. Widoczny odcinek szyjny, na kończynach (zwłaszcza górnych) wyraźnie widoczne rozwijające się palce. Zasadniczo do końca 8 tygodnia kończy się układanie wszystkich narządów embrionu ludzkiego. Od tego momentu zwyczajowo nazywa się to płodem.

Trzymiesięczny płód ma charakterystyczny dla człowieka wygląd, rzuca się w oczy jedynie stosunkowo duża głowa. Dobrze ukształtowana twarz. Głowa i szyja są wyprostowane. Pojawiają się ruchy warg charakterystyczne dla odruchu ssania. Kończyny są dobrze rozwinięte, na różne podrażnienia reagują skurczami. Zaczynają działać inne organy. Długość trzymiesięcznego płodu wynosi około 8 cm, waga 45 g. W przyszłości waga i długość płodu szybko rosną. Okres ciąży dla kobiety trwa około 10 miesięcy księżycowych (280 dni). Pod koniec ciąży całkowita długość płodu wynosi około 50 cm, waga - około 3,5 kg.

Narządy płciowe kobiety są zwykle podzielone na zewnętrzne i wewnętrzne. Zewnętrzne narządy płciowe to łono, wargi sromowe większe i mniejsze, łechtaczka, przedsionek pochwy i błona dziewicza. Narządy wewnętrzne obejmują pochwę, macicę, jajowody i jajniki.

zewnętrzne narządy płciowe

łonowe to obszar bogaty w tłuszcz podskórny, pokryty włosami w okresie dojrzewania, trójkątny kształt, podstawą skierowany ku górze.

Duże wargi sromowe tworzony przez dwa fałdy skóry zawierające tkankę tłuszczową, gruczoły łojowe i potowe. Są one połączone ze sobą spoidłami przednimi i tylnymi, a oddzielone szczeliną genitalną. W grubości dolnej jednej trzeciej warg sromowych większych znajdują się duże gruczoły przedsionka - gruczoły Bartholina, których zasadowy sekret nawilża wejście do pochwy i rozcieńcza płyn nasienny. Kanały wydalnicze tych gruczołów otwierają się w rowku między wargami sromowymi mniejszymi a błoną dziewiczą.

Małe wargi sromowe są błoną śluzową w postaci dwóch fałd. Znajdują się przyśrodkowo od warg sromowych większych. Zwykle wewnętrzne powierzchnie dużych i małych warg sromowych stykają się, szczelina narządów płciowych jest zamknięta.

Łechtaczka to narząd podobny do męskiego penisa, położony w przednim kąciku szczeliny płciowej, składa się z dwóch ciał jamistych, bogato ukrwionych i splotów nerwowych.

Przedsionek pochwy- przestrzeń ograniczona wargami sromowymi mniejszymi. Otwiera zewnętrzny otwór cewki moczowej, przewody wydalnicze dużych gruczołów przedsionka, wejście do pochwy.

Hymen to cienka przegroda tkanki łącznej oddzielająca zewnętrzne i wewnętrzne narządy płciowe. Posiada otwór, w zależności od kształtu i umiejscowienia błony dziewiczej może być półksiężycowaty, pierścieniowaty, ząbkowany, klapowany. Błona dziewicza jest rozdarta podczas pierwszego stosunku płciowego, jej pozostałości nazywane są brodawkami błony dziewiczej, a po dodatkowych przerwach w porodzie - brodawkami mirtowymi.

Wewnętrzne narządy płciowe

Pochwa Jest to rurka mięśniowo-włóknista o długości 8–10 cm, zlokalizowana w jamie miednicy, przylegająca z przodu do cewki moczowej i pęcherza moczowego, a z tyłu do odbytnicy. Ściany pochwy stykają się ze sobą, aw górnej części, wokół pochwowej części szyjki macicy, tworzą kopulaste zagłębienia - przedni, tylny, prawy i lewy boczny sklepienie pochwy. Najgłębszy z nich to sklepienie tylne. Gromadzi zawartość pochwy. Ściany pochwy składają się z błony śluzowej, warstwy mięśniowej i otaczającej tkanki. Błona śluzowa pochwy pokryta jest nabłonkiem wielowarstwowym płaskonabłonkowym, ma różową barwę i liczne fałdy poprzeczne, które zapewniają jej rozciągliwość podczas porodu. W błonie śluzowej pochwy nie ma gruczołów, ale zawsze jest ona w stanie nawodnionym z powodu pocenia się płynu z krwi, naczyń limfatycznych i przyczepów gruczołów wydzielniczych, macicznych, złuszczających się komórek nabłonka, mikroorganizmów i leukocytów. U zdrowej kobiety wydzieliny te mają charakter śluzowy, mleczny kolor, charakterystyczny zapach i kwaśny odczyn. Zgodnie z naturą mikroflory zwyczajowo wyróżnia się cztery stopnie czystości treści pochwy. W pierwszym stopniu czystości w kwaśnej treści pochwy znajdują się tylko pałeczki dopochwowe i pojedyncze komórki nabłonka. Na drugim stopniu czystości pałeczki dopochwowe stają się mniejsze, pojawiają się pojedyncze ziarniaki, pojedyncze leukocyty, odczyn pozostaje kwaśny. Oba stopnie czystości są uważane za normalne. Trzeci stopień czystości charakteryzuje się odczynem zasadowym, przewagą leukocytów, ziarniaków i innych rodzajów bakterii. Na czwartym stopniu czystości nie ma pałeczek dopochwowych, w zawartości znajduje się różnorodna patogenna flora bakteryjna (ziarniaki, E. coli, Trichomonas itp.), W zawartości znajduje się duża liczba leukocytów.

Macica- wydrążony narząd mięśni gładkich w kształcie gruszki, spłaszczony w kierunku przednio-tylnym. W macicy wyróżnia się ciało, przesmyk i szyję. Górna wypukła część ciała nazywana jest dnem macicy. Jama macicy ma kształt trójkąta, w którego górnych rogach otwierają się otwory jajowodów. Na dole jama macicy, zwężająca się, przechodzi do przesmyku i kończy się wewnętrznym gardłem.

Szyjka macicy- Jest to wąski cylindryczny kształt dolnej części macicy. Rozróżnia część pochwową, wystającą do pochwy poniżej łuków, oraz górną część nadpochwową, znajdującą się powyżej łuków. Wewnątrz szyjki macicy przechodzi wąski kanał szyjny (szyjkowy) o długości 1-1,5 cm, którego górna część kończy się wewnętrznym gardłem, a dolna kończy się zewnętrznym. Kanał szyjki macicy zawiera czop śluzowy, który zapobiega przenikaniu mikroorganizmów z pochwy do macicy. Długość macicy u dorosłej kobiety wynosi średnio 7–9 cm, grubość ścian 1–2 cm Masa macicy niebędącej w ciąży wynosi 50–100 g. Ściany macicy składają się z trzech warstwy. Warstwę wewnętrzną stanowi błona śluzowa (endometrium) z wieloma gruczołami, pokryta nabłonkiem rzęskowym. W błonie śluzowej wyróżnia się dwie warstwy: warstwę przylegającą do błony mięśniowej (podstawną) oraz warstwę powierzchniową - funkcjonalną, która podlega cyklicznym zmianom. Większa część ściany macicy to warstwa środkowa - mięśniówka (myometrium). Płaszcz mięśniowy jest utworzony przez włókna mięśni gładkich, które tworzą zewnętrzną i wewnętrzną warstwę podłużną i środkową okrężną. Warstwa zewnętrzna - surowicza (perymetryczna) to otrzewna pokrywająca macicę. Macica znajduje się w jamie miednicy małej między pęcherzem a odbytnicą w tej samej odległości od ścian miednicy. Trzon macicy jest pochylony do przodu, w kierunku spojenia łonowego (przodowanie macicy), ma kąt rozwarty w stosunku do szyi (antefleksja macicy), otwarty do przodu. Szyjka macicy jest skierowana do tyłu, zewnętrzny os przylega do tylnego sklepienia pochwy.

Jajowody zacznij od kącików macicy, przejdź na boki do bocznych ścian miednicy. Mają 10–12 cm długości i 0,5 cm grubości.

Ściany rurek składają się z trzech warstw: wewnętrznej - śluzowej, pokrytej jednowarstwowym nabłonkiem rzęskowym, którego rzęski migoczą w kierunku macicy, środkowej - mięśniowej i zewnętrznej - surowiczej. W rurce wyróżnia się część śródmiąższową, przechodzącą przez grubość ściany macicy, cieśniową - najbardziej zwężoną część środkową i bańkową - rozszerzoną część rurki, zakończoną lejkiem. Krawędzie lejka wyglądają jak frędzle - fimbrie.

Jajników to sparowane gruczoły w kształcie migdałów, wielkości 3,5–4, 1–1,5 cm, ważące 6–8 g. Znajdują się po obu stronach macicy, za szerokimi więzadłami, przyczepiając się do ich tylnych płatów. Jajnik pokryty jest warstwą nabłonka, pod którym znajduje się białaczka, głębiej położona jest substancja korowa, w której znajdują się liczne pęcherzyki pierwotne w różnych stadiach rozwoju, ciałko żółte. Wewnątrz jajnika znajduje się rdzeń składający się z tkanki łącznej z licznymi naczyniami i nerwami. W okresie dojrzewania w jajnikach rytmicznie zachodzi proces dojrzewania i uwalniania do jamy brzusznej dojrzałych jaj zdolnych do zapłodnienia miesięcznego. Proces ten ma na celu realizację funkcji rozrodczej. Funkcja endokrynna jajników przejawia się w produkcji hormonów płciowych, pod wpływem których w okresie dojrzewania następuje rozwój drugorzędowych cech płciowych i narządów płciowych. Hormony te biorą udział w cyklicznych procesach przygotowujących organizm kobiety do ciąży.

Aparat więzadłowy narządów płciowych i włókno miednicy małej

Aparat zawieszający macicy składa się z więzadeł, które obejmują sparowane okrągłe, szerokie, lejkowate i właściwe więzadła jajników. Okrągłe więzadła rozciągają się od rogów macicy, przed jajowodami, przechodzą przez kanał pachwinowy, przyczepiają się do spojenia łonowego, ciągnąc dno macicy do przodu (przód). Szerokie więzadła odchodzą w postaci podwójnych płatów otrzewnej od żeber macicy do bocznych ścian miednicy. W górnych odcinkach tych więzadeł przechodzą jajowody, a jajniki są przyczepione do tylnych arkuszy. Więzadła lejkowato-miednicowe, będące kontynuacją więzadeł szerokich, przechodzą od lejka rurki do ściany miednicy. Więzadła własne jajników idą od dna macicy do tyłu i poniżej wypływu jajowodów przyczepiają się do jajników. Aparat mocujący obejmuje więzadła krzyżowo-maciczne, główne, maciczno-pęcherzowe i pęcherzowo-łonowe. Więzadła krzyżowo-maciczne rozciągają się od tylnej powierzchni macicy w okolicy przejścia tułowia do szyi, pokrywają odbytnicę po obu stronach i przyczepiają się do przedniej powierzchni kości krzyżowej. Te więzadła pociągają szyjkę macicy do tyłu. Główne więzadła przechodzą od dolnej części macicy do bocznych ścian miednicy, więzadła maciczno-pęcherzowe przechodzą od dolnej części macicy do przodu, do pęcherza moczowego i dalej do spojenia łonowego, podobnie jak więzadło pęcherzowo-łonowe. Przestrzeń od bocznych odcinków macicy do ścian miednicy zajmuje okołomaciczne włókno parametryczne (parametrium), w którym przechodzą naczynia i nerwy.

Sutek

Są to zmodyfikowane gruczoły potowe. W okresie dojrzewania gruczoł sutkowy ma strukturę przypominającą klaster i składa się z wielu pęcherzyków - pęcherzyków, tworzących duże zraziki. Liczba płatków wynosi 15–20, z których każdy ma własny przewód wydalniczy, który niezależnie otwiera się na powierzchni sutka. Każdy przewód mleczny przed dotarciem do powierzchni brodawki tworzy rozszerzenie w postaci worka – zatoki mlecznej. Przestrzenie międzyzrazikowe wypełnione są warstwami włóknistej tkanki łącznej i tłuszczowej. Zraziki gruczołów sutkowych zawierają komórki, które wytwarzają sekret - mleko. Na powierzchni gruczołu znajduje się sutek, pokryty delikatną, pomarszczoną skórą i mający stożkowaty lub cylindryczny kształt. Funkcją gruczołów sutkowych jest produkcja mleka.

2. Fizjologia żeńskiego układu rozrodczego

Żeński układ rozrodczy ma cztery specyficzne funkcje: menstruacyjną, reprodukcyjną, reprodukcyjną i wydzielniczą.

Cykl miesiączkowy.

cykl miesiączkowy Rytmicznie powtarzające się złożone zmiany w układzie rozrodczym iw całym ciele kobiety są wywoływane, przygotowując ją do ciąży. Czas trwania jednego cyklu miesiączkowego liczony jest od pierwszego dnia ostatniej miesiączki do pierwszego dnia następnej miesiączki. Średnio jest to 28 dni, rzadziej 21-22 lub 30-35 dni. Czas trwania miesiączki wynosi zwykle 3–5 dni, utrata krwi wynosi 50–150 ml. Krew menstruacyjna ma ciemny kolor i nie krzepnie. Zmiany podczas cyklu menstruacyjnego są najbardziej widoczne w narządach układu rozrodczego, zwłaszcza w jajnikach (cykl jajnikowy) i błonie śluzowej macicy (cykl maciczny). Ważną rolę w regulacji cyklu miesiączkowego odgrywa układ podwzgórzowo-przysadkowy. Pod wpływem czynników uwalniających podwzgórza w przednim płacie przysadki mózgowej wytwarzane są hormony gonadotropowe, stymulujące czynność gonad: folikulotropowe (FSH), luteinizujące (LH) i luteotropowe (LTH). FSH wspomaga dojrzewanie pęcherzyków jajnikowych i produkcję hormonu folikularnego (estrogenu). LH stymuluje rozwój ciałka żółtego, a LTH stymuluje produkcję hormonu ciałka żółtego (progesteronu) i wydzielanie gruczołów sutkowych. W pierwszej połowie cyklu miesiączkowego dominuje produkcja FSH, w drugiej połowie - LH i LTH. Pod wpływem tych hormonów w jajnikach zachodzą cykliczne zmiany.

Cykl jajnikowy.

Cykl ten składa się z 3 faz:

1) rozwój pęcherzyka – faza folikularna;

2) pęknięcie dojrzałego pęcherzyka – faza owulacji;

3) rozwój ciałka żółtego - faza lutealna (progesteronowa).

W fazie folikularnej cyklu jajnikowego następuje wzrost i dojrzewanie pęcherzyka, co odpowiada pierwszej połowie cyklu miesiączkowego. Następują zmiany we wszystkich składnikach pęcherzyka: wzrost, dojrzewanie i podział komórki jajowej, zaokrąglenie i rozmnażanie się komórek nabłonka pęcherzyka, który przekształca się w ziarnistą otoczkę pęcherzyka, różnicowanie błony tkanki łącznej do zewnętrzne i wewnętrzne. W grubości błony ziarnistej gromadzi się płyn pęcherzykowy, który popycha komórki nabłonka pęcherzykowego z jednej strony do jaja, z drugiej - do ściany pęcherzyka. Nabłonek pęcherzykowy otaczający komórkę jajową nazywa się promienna korona. Gdy pęcherzyk dojrzewa, wytwarza hormony estrogenowe, które mają złożony wpływ na narządy płciowe i całe ciało kobiety. W okresie dojrzewania powodują wzrost i rozwój narządów płciowych, pojawienie się drugorzędowych cech płciowych, w okresie dojrzewania - wzrost napięcia i pobudliwości macicy, proliferację komórek błony śluzowej macicy. Promuj rozwój i funkcję gruczołów sutkowych, obudź uczucie seksualne.

jajeczkowanie zwany procesem pęknięcia dojrzałego pęcherzyka i uwolnienia dojrzałego jaja z jego jamy, pokrytej na zewnątrz błyszczącą błoną i otoczonej komórkami promienistej korony. Jajo wchodzi do jamy brzusznej i dalej do jajowodu, w bańce, w której następuje zapłodnienie. Jeśli zapłodnienie nie nastąpi, to po 12-24 godzinach jajo zaczyna się rozkładać. Owulacja występuje w środku cyklu miesiączkowego. Dlatego ten czas jest najkorzystniejszy dla poczęcia.

Faza rozwoju ciałka żółtego (lutealnego) przypada na drugą połowę cyklu miesiączkowego. W miejscu pękniętego pęcherzyka po owulacji powstaje ciałko żółte, które wytwarza progesteron. Pod jego wpływem zachodzą przemiany wydzielnicze endometrium, które są niezbędne do zagnieżdżenia się i rozwoju komórki jajowej płodu. Progesteron zmniejsza pobudliwość i kurczliwość macicy, przyczyniając się tym samym do zachowania ciąży, stymuluje rozwój miąższu gruczołów sutkowych i przygotowuje je do wydzielania mleka. W przypadku braku zapłodnienia, pod koniec fazy lutealnej następuje regres ciałka żółtego, ustaje produkcja progesteronu i rozpoczyna się dojrzewanie nowego pęcherzyka w jajniku. Jeśli doszło do zapłodnienia i ciąży, ciałko żółte nadal rośnie i funkcjonuje w pierwszych miesiącach ciąży i nazywa się ciałko żółte ciąży.

Cykl macicy.

Cykl ten sprowadza się do zmian w błonie śluzowej macicy i trwa tak samo jak cykl jajnikowy. Wyróżnia dwie fazy – proliferację i wydzielanie, po których następuje odrzucenie warstwy funkcjonalnej endometrium. Pierwsza faza cyklu macicznego rozpoczyna się po odrzuceniu (złuszczaniu) endometrium podczas menstruacji. Na etapie proliferacji dochodzi do nabłonka powierzchni rany błony śluzowej macicy z powodu nabłonka gruczołów warstwy podstawnej. Funkcjonalna warstwa błony śluzowej macicy gwałtownie pogrubia, gruczoły endometrialne nabierają krętego kształtu, ich światło rozszerza się. Faza proliferacji endometrium zbiega się z fazą folikularną cyklu jajnikowego. Faza wydzielania przypada na drugą połowę cyklu miesiączkowego i zbiega się z fazą rozwoju ciałka żółtego. Pod wpływem hormonu ciałka żółtego, progesteronu, warstwa funkcjonalna błony śluzowej macicy jest jeszcze bardziej rozluźniona, pogrubiona i wyraźnie podzielona na dwie strefy: gąbczastą (gąbczastą), graniczącą z warstwą podstawną i bardziej powierzchowną, zwartą. Glikogen, fosfor, wapń i inne substancje osadzają się w błonie śluzowej, powstają sprzyjające warunki do rozwoju zarodka, jeśli doszło do zapłodnienia. W przypadku braku ciąży pod koniec cyklu miesiączkowego ciałko żółte w jajniku umiera, poziom hormonów płciowych gwałtownie spada, a warstwa funkcjonalna endometrium, która osiągnęła fazę wydzielania, zostaje odrzucona i pojawia się miesiączka.

3. Anatomia kobiecej miednicy

Struktura miednicy kobiet jest bardzo ważna w położnictwie, ponieważ miednica służy jako kanał rodny, przez który rodzi się płód. Miednica składa się z czterech kości: dwóch kości miednicy, kości krzyżowej i kości ogonowej.

Kość miednicy (bezimienna). Składa się z trzech połączonych ze sobą kości: biodrowej, łonowej i kulszowej. Kości miednicy są połączone sparowanym, prawie nieruchomym stawem krzyżowo-biodrowym, nieaktywnym półstawem - spojeniem i ruchomym stawem krzyżowo-guzicznym. Stawy miednicy są wzmocnione mocnymi więzadłami i mają warstwy chrzęstne. Kość biodrowa składa się z korpusu i skrzydła, rozszerzonego ku górze i zakończonego grzebieniem. Z przodu herb ma dwa występy - markizę przednio-górną i przednio-dolną, z tyłu znajdują się markizy tylna górna i tylna dolna. Kulszowy składa się z ciała i dwóch gałęzi. Górna gałąź biegnie od tułowia w dół i kończy się guzowatością kulszową. Dolna gałąź jest skierowana do przodu i do góry. Na jego tylnej powierzchni znajduje się występ - kręgosłup kulszowy. Kość łonowa ma ciało, górne i dolne gałęzie. Na górnej krawędzi górnej gałęzi kości łonowej znajduje się ostry grzebień, który kończy się z przodu guzkiem łonowym.

Kość krzyżowa składa się z pięciu zrośniętych kręgów. Na przedniej powierzchni podstawy kości krzyżowej wypukłość jest cyplem krzyżowym (promontorium). Wierzchołek kości krzyżowej jest połączony ruchomo kość ogonowa, składający się z czterech do pięciu nierozwiniętych zrośniętych kręgów. Istnieją dwa odcinki miednicy: miednica duża i miednica mała, między którymi znajduje się granica, czyli bezimienna linia. Miednica duża jest dostępna do zewnętrznego badania i pomiaru, w przeciwieństwie do miednicy małej. Wielkość miednicy małej ocenia się na podstawie wielkości miednicy dużej. W miednicy małej rozróżnia się wejście, wnękę i wyjście. W jamie miednicy znajdują się wąskie i szerokie części. W związku z tym warunkowo rozróżnia się cztery płaszczyzny miednicy małej. Płaszczyzna wejścia do miednicy małej jest granicą między miednicą dużą i małą. Przy wejściu do miednicy największy rozmiar to poprzeczny. W jamie miednicy warunkowo rozróżnia się płaszczyznę szerokiej części jamy miednicy, w której wymiary bezpośrednie i poprzeczne są równe, oraz płaszczyznę wąskiej części jamy miednicy, gdzie wymiary bezpośrednie są nieco większe niż wymiary poprzeczne. W płaszczyźnie wyjścia miednicy małej i w płaszczyźnie wąskiej części miednicy mała wielkość bezpośrednia przeważa nad poprzeczną. Z punktu widzenia położnictwa istotne znaczenie mają następujące wymiary miednicy małej: koniugat prawdziwy, koniugat diagonalny i bezpośredni wymiar ujścia miednicy. Prawdziwy lub położniczy koniugat to bezpośredni rozmiar wejścia do małej miednicy. Jest to odległość od przylądka kości krzyżowej do najbardziej wydatnego punktu na wewnętrznej powierzchni spojenia łonowego. Zwykle wynosi 11 cm Koniugat diagonalny jest określany podczas badania pochwy. Jest to odległość między przylądkiem krzyżowym a dolną krawędzią spojenia. Zwykle wynosi 12,5–13 cm Bezpośredni rozmiar wyjścia miednicy małej przechodzi od szczytu kości ogonowej do dolnej krawędzi spojenia i wynosi 9,5 cm Podczas porodu, gdy płód przechodzi przez miednicę małą, rozmiar ten wzrasta o 1,5–2 cm z powodu odchylenia końcówki kości ogonowej do tyłu. Tkanki miękkie miednicy pokrywają miednicę kostną od zewnętrznej i wewnętrznej powierzchni i są reprezentowane przez więzadła wzmacniające stawy miednicy, a także mięśnie. W położnictwie ważne są mięśnie zlokalizowane w ujściu miednicy. Zamykają dno kanału kostnego miednicy małej i tworzą dno miednicy.

Krocze położnicze (przednie). zwana tą częścią dna miednicy, która znajduje się między odbytem a tylnym spoidłem warg sromowych. Nazywa się część dna miednicy między odbytem a kością ogonową krocze z tyłu. Mięśnie dna miednicy wraz z powięzią tworzą trzy warstwy. Te trzy warstwy mogą rozciągać się i tworzyć szeroką rurkę - kontynuację kostnego kanału rodnego, który odgrywa dużą rolę w wydalaniu płodu podczas porodu. Najpotężniejsza jest górna (wewnętrzna) warstwa mięśni dna miednicy, która składa się ze sparowanego mięśnia unoszącego odbyt i nazywana jest przeponą miednicy. Środkowa warstwa mięśni jest reprezentowana przez przeponę moczowo-płciową, dolna (zewnętrzna) - przez kilka powierzchownych mięśni zbiegających się w centrum ścięgna krocza: bulwiasto-gąbczasty, kulszowo-jamisty, powierzchowny mięsień poprzeczny krocza i zewnętrzny zwieracz odbytnicy. Dno miednicy pełni najważniejsze funkcje, będąc podporą dla narządów wewnętrznych i innych narządów jamy brzusznej. Niewydolność mięśni dna miednicy prowadzi do wypadania i wypadania narządów płciowych, pęcherza moczowego, odbytnicy.

Rozdział:
Rosyjska encyklopedia „MATKA i DZIECKO”
Od przygotowania do poczęcia i ciąży do 3 roku życia dziecka.
Po raz pierwszy w rosyjskiej praktyce wszystko, czego potrzebują rodzice, jest połączone w jednej sekcji encyklopedycznej. Encyklopedia podzielona jest na przyjazne dla użytkownika działy tematyczne, które pozwalają na szybkie odnalezienie potrzebnych informacji.
Ta wyjątkowa Encyklopedia dla przyszłych matek, przygotowana pod kierunkiem akademików Rosyjskiej Akademii Nauk Medycznych G. M. Savelyevy i V. A. Tabolina, dostarcza wyczerpujących informacji na temat poczęcia, rodzenia, opieki nad dzieckiem i czynności rozwojowych rodziców z dzieckiem. Encyklopedia dokładnie uwzględnia zalecenia Światowej Organizacji Zdrowia.
Encyklopedia pomaga skutecznie radzić sobie ze wszystkimi bez wyjątku problemami, które pojawiają się w najważniejszym okresie życia dziecka - od momentu narodzin do trzech lat.
Jak przebiega ciąża, jak przygotować się do porodu, jakie powikłania występują podczas karmienia piersią, jak po ciąży znów być piękną i szczupłą, ile spacerować z dzieckiem, co mu ugotować, dlaczego dziecko płacze?
Tysiące porad i sztuczek, które pomogą Ci wychować zdrowe i szczęśliwe dziecko, odpowiedz na każde pytanie. Dużo uwagi poświęca się rozwojowi dziecka, co pozwoli uniknąć wielu błędów.
Zobacz także sekcje:





Książki dla młodych mam:
| |

chcesz mieć dziecko
W życiu każdej rodziny prędzej czy później przychodzi taki moment, kiedy małżonkowie muszą zdecydować, czy chcą mieć dziecko, czy nie. Lepiej jest pomyśleć o tym z wyprzedzeniem, przed początkiem ciąży, czyli zaplanowana zostanie koncepcja dziecka.
Pożądanie seksualne nie zawsze jest podporządkowane chęci posiadania dziecka, a często z powodu niedostatecznej wiedzy medycznej, a czasem z powodu braku dostępnych środków antykoncepcyjnych dochodzi do niechcianych ciąż.
W naszym kraju liczba aborcji przewyższa liczbę urodzeń, a wiele dzieci rodzi się po namyśle rodziców – o pozostawieniu ciąży lub jej przerwaniu. Taki stan psychiczny przyszłej matki zaburza nie tylko pojawienie się u niej naturalnego uczucia miłości i czułości do nienarodzonego dziecka, ale także prawidłowy przebieg ciąży.
Oczywiście Twoje mogą być inne. Dokładnie rozważyłeś nadchodzące trudności i masz świadomość, że wraz z pojawieniem się nowej, małej i najważniejszej osoby w rodzinie, będziesz miał znacznie więcej zmartwień, będziesz musiał w dużej mierze porzucić utarty tryb życia i rytm życia, porzucić niektóre przywiązania i nawyki. Ale myślisz, że wszystkie trudności z nawiązką opłacą się szczęściem macierzyństwa i ojcostwa, i masz rację. Możemy założyć, że psychicznie jesteś naprawdę gotowy, aby dać życie dziecku. Będzie pożądany, a to jeden z najważniejszych czynników w jego prawidłowym rozwoju i wychowaniu.
Istnieją jednak, choć czasami całkowicie ignorowane, medyczne aspekty planowania rodziny.
Spodziewając się pojawienia się dziecka, z góry masz pewność, że będzie najpiękniejszy, najmądrzejszy, najszczęśliwszy. W ten sposób twoje dziecko najprawdopodobniej okaże się dla ciebie, zwłaszcza jeśli jest zdrowe. Ale zdrowie dziecka zależy od wielu przyczyn, z których większość można przewidzieć i ukierunkować. Porozmawiajmy o tym.
Aby jednak mieć jasne wyobrażenie o procesach zachodzących w organizmach kobiet i mężczyzn oraz zapewnić kontynuację rodziny, zapoznajmy się, przynajmniej ogólnie, z anatomią i fizjologią kobiety i mężczyzny układy rozrodcze.

W genitaliach kobiet są na wolnym powietrzu I wewnętrzny.

Są to: łono, wargi sromowe duże i małe, łechtaczka, przedsionek pochwy, gruczoły przedsionka, błona dziewicza (oddzielająca zewnętrzne narządy płciowe od wewnętrznych) oraz krocze przednie.

Łono znajduje się w najniższej części przedniej ściany brzucha. Wraz z początkiem dojrzewania jego powierzchnia jest pokryta włosami.

Wargi sromowe większe tworzą dwa fałdy skóry rozciągające się od kości łonowej, gdzie występuje ich spoidło przednie. W kroczu zbiegają się w spoidło tylne. Skóra warg sromowych większych pokryta jest włosami.

Wargi sromowe mniejsze znajdują się pomiędzy dużymi. Z przodu tworzą małe ciało łechtaczki, a następnie z tyłu stają się węższe, cieńsze, łącząc się z wargami sromowymi większymi w ich tylnej trzeciej części.

Łechtaczka ma podobną budowę do męskiego penisa, ale jest znacznie mniejsza. Tworzą ją dwa ciała jamiste, a na wierzchu pokryta jest delikatną skórą bogatą w gruczoły łojowe. Podczas podniecenia seksualnego ciała jamiste wypełniają się krwią, co powoduje erekcję łechtaczki - napina się i powiększa.

Przedsionek pochwy to przestrzeń ograniczona z przodu i z góry łechtaczką, z tyłu i od dołu tylnym spoidłem warg sromowych większych, a z boków wargami sromowymi mniejszymi. Dno przedsionka tworzy błona dziewicza lub jej pozostałości otaczające wejście do pochwy.

W przedsionku znajdują się zewnętrzne otwory cewki moczowej, znajdujące się nieco z tyłu iw dół od łechtaczki, kanały wydalnicze małych i dużych gruczołów przedsionków. W bocznych odcinkach przedsionka, pod podstawą warg sromowych większych, znajdują się ciała jamiste opuszek przedsionka, których budowa jest podobna do budowy ciał jamistych łechtaczki.

Duże gruczoły przedsionka (gruczoły Bartholina) to złożone formacje rurkowe o średnicy około 1 cm, których kanały wydalnicze otwierają się u zbiegu warg sromowych większych z małymi. Gruczoły wydzielają płynną wydzielinę, która nawilża przedsionek pochwy.

Duże gruczoły przedsionka znajdują się w grubości tylnej jednej trzeciej warg sromowych większych, po jednym z każdej strony.

Błona dziewicza to cienka płytka tkanki łącznej z jednym (rzadko kilkoma) otworami, przez które uwalniana jest tajemnica narządów wewnętrznych i krew menstruacyjna. Podczas pierwszego stosunku płciowego błona dziewicza jest zwykle rozdarta, jej brzegi u kobiet aktywnych seksualnie, które nie rodziły, wyglądają jak frędzle - tak zwane brodawki błony dziewiczej. Po porodzie brodawki te są silnie wygładzone.

Między tylnym spoidłem warg sromowych większych a odbytem znajduje się krocze przednie, a między odbytem a końcem kości ogonowej tylne krocze. Kiedy położnik-ginekolog mówi o kroczu, zwykle ma na myśli krocze przednie, ponieważ jego tylna część nie ma znaczenia dla położnictwa.

Do wewnętrznych narządów płciowych żeńskich zalicza się pochwę, macicę i jej przydatki - jajowody i jajniki oraz ich więzadła (więzadła okrągłe i szerokie macicy, więzadła własne i wiszące jajników).

Pochwa to rurka o długości 10-12 cm, biegnąca w kierunku od dołu do góry i nieco wstecz od przedsionka pochwy do macicy. Górna część pochwy jest połączona z szyjką macicy, tworząc cztery sklepienia - przednią, tylną i dwie boczne.

Ściana pochwy ma grubość 0,3-0,4 cm, jest elastyczna i składa się z trzech warstw: wewnętrznej (śluzowej), środkowej (mięśni gładkich) i zewnętrznej (tkanka łączna). W okresie dojrzewania błona śluzowa tworzy fałdy, najczęściej położone poprzecznie. Fałdowanie błony śluzowej zmniejsza się po porodzie, a u wielu kobiet, które rodziły, jest praktycznie nieobecne.

Błona śluzowa pochwy ma jasnoróżowy kolor, który w czasie ciąży staje się niebieskawy.

Środkowa, gładka warstwa mięśniowa jest dobrze rozciągliwa, co jest szczególnie ważne podczas porodu. Zewnętrzna tkanka łączna łączy pochwę z sąsiednimi narządami - pęcherzem moczowym i odbytnicą.

Macica ma kształt gruszki, ściśniętej w kierunku przednio-tylnym. To jest pusty narząd. Masa macicy u nieródki dojrzałej płciowo osiąga 50-100 g, długość - 7-8 cm, maksymalna szerokość (na dole) - 5 cm, grubość ścianki - 1-2 cm.

Macica podzielona jest na trzy odcinki, szyjkę, tułów oraz linię między nimi - tzw. przesmyk.

Szyjka macicy stanowi około jednej trzeciej długości tego narządu. Część szyjki macicy znajduje się w pochwie i dlatego nazywana jest pochwową częścią szyjki macicy. U nieródki ta część przypomina stożek ścięty (szyja podstożkowa), u kobiety, która urodziła, jest to cylinder.

Przez całą szyjkę macicy przechodzi kanał szyjki macicy, który wygląda jak wrzeciono. Ta forma najlepiej przyczynia się do zatrzymania w jej świetle czopu śluzowego - sekretu gruczołów kanału szyjki macicy. Ten śluz ma właściwości bakteriobójcze, to znaczy zabija bakterie i tym samym zapobiega przedostawaniu się infekcji do jamy macicy.

Kanał szyjki macicy otwiera się do jamy macicy z ujściem wewnętrznym i do pochwy z ujściem zewnętrznym. Zewnętrzna część gardła kanału szyjki macicy u nieródki wygląda jak kropka, a u kobiety, która urodziła, wygląda jak poprzeczna szczelina z powodu niewielkich szczelin podczas porodu.

Z przesmyku macicy pod koniec ciąży powstaje dolny odcinek macicy - najcieńsza część macicy podczas porodu.

Ciało macicy znajduje się powyżej przesmyku, jego szczyt nazywa się dnem.

Ściana macicy składa się z trzech warstw wewnętrznej - błony śluzowej (endometrium), środkowej - warstwy mięśniowej i zewnętrznej - warstwy surowiczej, czyli otrzewnej. Z kolei błona śluzowa dzieli się na dwie kolejne warstwy - podstawową i funkcjonalną.

Jak już powiedzieliśmy, przydatkami macicy są jajowody, jajniki i więzadła. Jajowody odchodzą od dna macicy (jej rogów) w kierunku bocznych ścian miednicy.

Jajowody to w istocie jajowody, przez które jajo dostaje się do jamy macicy. Średnia długość jajowodu wynosi 10-12 cm, a jego światło w ścianie macicy wynosi zaledwie 0,5 mm, ale stopniowo wzrasta, osiągając na końcu (w lejku) 5 mm.

Z lejka wychodzą liczne prążki - fimbrie. Jajowody kurczą się falami, rzęski wyściełające je od wewnątrz zmieniają się, dzięki czemu jajo przemieszcza się do jamy macicy.

Jajnik to sparowany narząd, który jest żeńską gonadą o średniej wielkości 3x2x1 cm.Jaja rosną i rozwijają się w jajniku. Produkuje również żeńskie hormony płciowe - estrogen i progesteron.

Hormony (gr. hormao – pobudzam, pobudzam) to substancje biologicznie czynne, które są wytwarzane przez gruczoły dokrewne (gr. endon – wewnątrz, krino – wydzielam) i dostają się bezpośrednio do krwi. Jednym z tych gruczołów jest jajnik. Hormony płciowe regulują aktywność układu rozrodczego.

Mniej lub bardziej trwałe ułożenie wewnętrznych narządów płciowych jest możliwe dzięki działaniu aparatu zawieszającego, mocującego i podtrzymującego. To są powiązania par. Specyfika ich funkcji polega na tym, że utrzymując macicę i przydatki w określonej pozycji, jednocześnie pozwalają im zachować dość znaczną ruchliwość, niezbędną do prawidłowego rozwoju ciąży i przebiegu porodu.

Wewnętrzne narządy płciowe kobiety znajdują się w jamie miednicy małej (czyli w dolnej części miednicy) - przestrzeń między kością krzyżową a kością ogonową z tyłu, staw łonowy z przodu i kości kulszowe od strony. W miednicy małej, oprócz żeńskich narządów płciowych, znajduje się również odbytnica i pęcherz moczowy, gdy nie jest wypełniony moczem lub jest prawie pusty. Miednica dorosłej kobiety w porównaniu z miednicą mężczyzny jest bardziej obszerna i szersza, ale jednocześnie mniej głęboka.

Organizm kobiety, a przede wszystkim jej układ rozrodczy, co miesiąc przygotowuje się do zajścia w ciążę. Te złożone, rytmicznie powtarzające się zmiany zachodzące w organizmie nazywane są cyklem miesiączkowym.

Jego czas trwania jest różny dla różnych kobiet, najczęściej - 28 dni, rzadziej - 21 dni, bardzo rzadko - 30-35 dni.

Co dokładnie dzieje się w ciele kobiety podczas cyklu miesiączkowego?

Pod wpływem hormonów podwzgórza i przysadki mózgowej jajo rośnie i rozwija się w jednym z jajników (ryc. 3). Dojrzewa w mieszku włosowym, pęcherzyku wypełnionym płynem.

W miarę wzrostu pęcherzyka komórki wyściełające jego wewnętrzną powierzchnię wytwarzają coraz większą ilość hormonów estrogenowych. Pod wpływem tych hormonów stopniowo zwiększa się grubość endometrium.

Kiedy pęcherzyk osiągnie średnicę 2-2,5 cm - a dzieje się to w połowie cyklu miesiączkowego (w 10-14 dniu, w zależności od czasu jego trwania) - pęka. Zjawisko to nazywa się owulacją, jajo jest uwalniane z pęcherzyka do jamy brzusznej.

Po owulacji w miejscu pęcherzyka tworzy się tak zwane ciałko żółte, które wydziela progesteron, hormon podtrzymujący ciążę. Pod jego wpływem zachodzą zmiany w endometrium, dzięki którym błona śluzowa macicy staje się zdolna do przyjęcia zarodka.

Jajeczko w wyniku złożonych procesów biologiczno-chemicznych dostaje się do jajowodu, gdzie może dojść do zapłodnienia. Jeśli tak się nie dzieje, ciałko żółte ulega odwrotnemu rozwojowi, stężenie hormonów (progesteronu i estrogenów) znacznie spada.

Dojrzewanie jaja w jajniku.
1 - pęcherzyki pierwotne, 2 - pęcherzyk rosnący, 3 - pęcherzyki dojrzałe, 4 - jajeczko po owulacji, 5 - zapadnięty pęcherzyk dojrzały, 6 - ciałko żółte, 7 - pęcherzyk cofnięty

Podstawowa krzywa temperatury
a - cykl dwufazowy (po owulacji następuje wzrost temperatury),
b - cykl bezowulacyjny (brak wzrostu temperatury).

W rezultacie większość endometrium jest złuszczana i dochodzi do krwawienia miesiączkowego lub miesiączki, które trwa od 3 do 5 dni. W miejscu ciałka żółtego powstaje białe ciałko, a w jajniku zaczyna rosnąć kolejny pęcherzyk.

Ten proces nazywa się cyklem jajnikowym. Nie jest widoczny, a jego przebieg można ocenić jedynie za pomocą specjalnych metod badawczych (oznaczenie stężenia hormonów we krwi, badanie ultrasonograficzne jajników, czynnościowe testy diagnostyczne itp.). Ale pod wpływem tych zmian, które zachodzą w jajniku, zachodzą zmiany w innych częściach żeńskiego układu rozrodczego, których wyniki można wykryć.

Tak więc, jeśli układ rozrodczy działa prawidłowo, kobieta w przypadku braku ciąży regularnie ma miesiączkę. Jak widać, początek miesiączki nie oznacza początku, ale koniec cyklu miesiączkowego. Sygnalizuje śmierć niezapłodnionej komórki jajowej, osłabienie tych zmian czynnościowych, które były związane z przygotowaniem organizmu do ciąży. Dlatego możliwe jest zajście w ciążę podczas pierwszego cyklu miesiączkowego, kiedy nie było jeszcze ani jednej miesiączki.

Jeśli komórka jajowa zostanie zapłodniona, miesiączka ustaje.

Procesy zachodzące w jajniku i macicy podczas cyklu miesiączkowego wpływają na cały organizm. Zmiany czynności układu nerwowego i sercowo-naczyniowego, termoregulacja, metabolizm. Wiele kobiet zauważa to wzmożoną drażliwością, sennością i zmęczeniem przed miesiączką, które po niej ustępują wesołości i przypływowi energii.

Jeżeli podczas całego cyklu miesiączkowego mierzy się temperaturę w odbycie (temperaturę podstawową lub odbytniczą) codziennie o tej samej porze, np. rano bezpośrednio po przebudzeniu, a wyniki nanosi się na wykres (ryc. 4. ), wtedy możesz uzyskać rodzaj krzywej. U zdrowej kobiety ma charakter dwufazowy do 12-14 dnia spada, aw kolejnych 7-10 dniach powyżej 37°C (37,1-37,5°C). Wzrost temperatury wskazuje na początek owulacji i jej kontynuację. Trzeba powiedzieć, że pomiar temperatury w odbycie służy do określenia dni, w których ciąża nie może wystąpić.

Chociaż w dzieciństwie (od urodzenia do 8-9 lat) genitalia dziewczynki stopniowo się zwiększają, jest to okres fizjologicznego odpoczynku. Nie ma funkcji menstruacyjnej, jaja w jajnikach nie rosną i nie dojrzewają. Wytwarzanych jest niewiele żeńskich hormonów płciowych, a ich wpływ na organizm jest minimalny. Dlatego nie ma drugorzędnych cech płciowych (wzrost włosów, rozwój gruczołów sutkowych).

W okresie dojrzewania (od 8-9 do 18 lat) dziewczynka stopniowo zamienia się w kobietę, w wieku 8-9 lat miednica kostna staje się szersza i tkanka tłuszczowa odkłada się na biodrach, w wieku 9-10 lat rosną sutki, w wieku 10-11 lat gruczoły sutkowe, w wieku 11 lat pojawiają się owłosienie łonowe, w wieku 12-13 lat sutki są pigmentowane, a gruczoły piersiowe nadal rosną, w wieku 12-14 lat pojawia się miesiączka, w wieku 13-14 lat widoczne są włosy pod pachami.

Okres dojrzewania u kobiet trwa do około 45 roku życia. Od 20 do 35 lat - czas najbardziej sprzyjający ciąży, organizm jest do tego najlepiej przygotowany.

W ciągu następnych pięciu lat - od 45 do 50 lat - funkcjonowanie układu rozrodczego stopniowo zanika. Czasami cykl menstruacyjny jest zaburzony z powodu zmian w czasie dojrzewania pęcherzyka i początku owulacji. W tym czasie, z powodu restrukturyzacji układu hormonalnego, często występują zaburzenia menopauzalne (zwiększona nerwowość, uczucie przypływu krwi do głowy, silne pocenie się itp.).

W okresie starzenia się całkowicie zatrzymuje się czynność menstruacyjna, a macica i jajniki zmniejszają swoje rozmiary – następuje ich odwrotny rozwój.

W wieku rozrodczym, który dla kobiety trwa średnio 25-30 lat, często występują różne choroby ginekologiczne. Wiele z nich może powodować bezpłodność.

Aby im zapobiegać, wykrywać je na czas i leczyć, konieczne jest regularne odwiedzanie ginekologa, nawet jeśli czujesz się całkowicie zdrowy.

Pierwsza wizyta w poradni prenatalnej powinna odbyć się co najmniej wkrótce po rozpoczęciu współżycia. Lekarz udzieli niezbędnych porad dotyczących higieny seksualnej, odpowie na pytania, które pojawiły się w związku z nowym stanem dziewczynki, która stała się kobietą i zaleci metodę antykoncepcji.

Już podczas pierwszej wizyty w poradni przedporodowej stwierdza się niekiedy choroby bezobjawowe i odchylenia od normy, które mogą następnie powodować bezpłodność.

Rozważmy niektóre z nich.

W okresie kształtowania się funkcji menstruacyjnej miesiączka jest dość często nieregularna. Po pierwszej miesiączce do następnej może minąć 2-3 miesiące lub dłużej.

Jeśli ta przerwa nie jest zbyt długa, nie należy się martwić, w organizmie ustalają się pewne zależności między wyższymi i niższymi etapami mechanizmu cyklu miesiączkowego - częściami mózgu (podwzgórze i przysadka mózgowa), które regulują produkcję hormony i narządy płciowe (jajniki i macica).

Ale jeśli cykl menstruacyjny nie ustabilizuje się do 15-16 roku życia, miesiączka jest bolesna, obfita, nie ustaje na długo, tak że zawartość hemoglobiny we krwi spada i rozwija się anemia (są to cykliczne krwawienia z macicy, jeśli ich początek zbiega się z początkiem miesiączki i acykliczne, jeśli występują w dowolnym momencie i nie można ustalić rytmu cyklu), lub wręcz przeciwnie, skąpe, rzadkie i krótkie (oligomenorrhea po grecku oligos - nieliczne, nieistotne) lub w ogóle nie występuje (brak miesiączki), zdecydowanie należy skonsultować się z lekarzem. Podobne nieprawidłowości miesiączkowania można zaobserwować u kobiet i innych grup wiekowych.

Jakie są przyczyny nieregularnych miesiączek?

Jest ich wiele: są to wady rozwojowe i anomalie położenia żeńskich narządów płciowych, choroby zapalne, przede wszystkim macicy i jej przydatków, poronienia z powikłaniami, nieprawidłowy przebieg porodu i okresu poporodowego, otyłość, nowotwory narządów płciowych, zaburzenia funkcjonowania gruczołów dokrewnych (jajników, kory nadnerczy, tarczycy) lub ośrodków mózgowych, przewlekłe choroby innych narządów i układów, stres, silne wstrząsy nerwowe, niekorzystne warunki środowiskowe, w szczególności szkodliwe czynniki produkcji, przebywanie w inne strefy klimatyczne.

W przypadku naruszenia cyklu miesiączkowego należy niezwłocznie skonsultować się z lekarzem - łatwiej jest poradzić sobie z każdą chorobą, jeśli rozpoczniesz leczenie na czas.

Ponadto choroby, których jednym z objawów jest naruszenie cyklu miesiączkowego, pozostawione bez leczenia, mogą dalej prowadzić do bezpłodności.

Zdrowa kobieta przed rozpoczęciem współżycia ma dość silne bariery biologiczne, które zapobiegają infekcjom dróg rodnych i narządów płciowych. Są to kwaśny odczyn treści pochwy, który jest zabójczy dla wielu bakterii chorobotwórczych, specyficzna mikroflora pochwy, która również je zabija, czy wreszcie czop śluzowy szyjki macicy, który ma właściwości bakteriobójcze.

Jednak wraz z rozpoczęciem współżycia funkcje ochronne treści pochwy zmniejszają się, co stwarza warunki do przedostania się infekcji przez pochwę do szyjki macicy, a z niej do macicy i dalej do jajowodów i jajników.

Sąsiadujące narządy, takie jak zapalenie wyrostka robaczkowego, również mogą stać się źródłem infekcji.

Niektóre mikroorganizmy dostają się do dróg rodnych kobiety podczas stosunku płciowego, na przykład Trichomonas - pierwotniak, który ma organellę ruchu - wici, dzięki której może przenikać do macicy i do jej jajowodów, a nawet w lenistwo brzuszne .

U mężczyzn rzęsistkowica najczęściej przebiega bezobjawowo i mogą zarazić kobiety, nawet nie wiedząc, że są chore. Ale możesz zarazić się rzęsistkowicą, używając ręcznika, którym wytarł się chory.

Trichomonas są również niebezpieczne, ponieważ mogą „transportować” inne patogeny. Tymi samymi „nośnikami” są plemniki. Co więcej, mogą zarazić się zarówno w ciele mężczyzny, jak iw pochwie kobiety.

Po zarażeniu Trichomonas pojawiają się białawe lub ropne pieniste wydzieliny z dróg rodnych, swędzenie i pieczenie zewnętrznych narządów płciowych, uczucie ciężkości w podbrzuszu, ból podczas stosunku płciowego.

Zakażenie gonokokiem, przenoszonym często przez Trichomonas, a częściej przez plemniki, prowadzi do rzeżączki - ropnego zapalenia cewki moczowej, błony śluzowej szyjki macicy i jajowodów. Z reguły w wyniku stanu zapalnego drożność tego ostatniego jest zaburzona i rozwija się bezpłodność.

Choroba zaczyna się od pojawienia się bólu i pieczenia podczas oddawania moczu, żółto-zielonej wydzieliny z cewki moczowej i pochwy. Wtedy temperatura wzrasta, pojawiają się bóle w podbrzuszu, co zwykle wskazuje na rozprzestrzenianie się procesu patologicznego na jajowody.

Błona śluzowa pochwy może być zakażona drożdżakami. W tym przypadku pojawiają się na nim białe płytki, pod którymi znajdują się rany. Uwalnia się gęsty leucorrhoea o tandetnym wyglądzie, pojawia się swędzenie i pieczenie zewnętrznych narządów płciowych. Jeśli choroba rozpoczęła się w czasie ciąży, a kobieta nie była leczona, dziecko może zarazić się podczas przechodzenia przez kanał rodny, rozwinie się u niego pleśniawka - grzybicze zakażenie błony śluzowej jamy ustnej.

Często różne części żeńskiego układu rozrodczego są dotknięte wirusem opryszczki. W takim przypadku temperatura może wzrosnąć, na błonie śluzowej zewnętrznych narządów płciowych (jeśli są dotknięte), pojawiają się bolesne rany, powodujące swędzenie i pieczenie.

Jeśli wystąpią takie objawy, należy natychmiast skontaktować się z lekarzem. Choroba musi być wyleczona w jej ostrej fazie. W przeciwnym razie zajmie to przewlekły przebieg, a wtedy znacznie trudniej będzie sobie z tym poradzić.

Niebezpieczeństwo przewlekłego zapalenia narządów płciowych, a zwłaszcza przydatków macicy - jajowodów i jajników polega na tym, że bardzo często prowadzi to do niepłodności.

Ponadto przewlekłe procesy zapalne w narządach płciowych nie są obojętne dla przebiegu ciąży.

Po pierwsze, wzrasta ryzyko jego samoistnego przerwania.

Po drugie, możliwe jest zakażenie wewnątrzmaciczne płodu, co może prowadzić do poważnych konsekwencji dla dziecka.

Zapobieganie chorobom zapalnym narządów płciowych polega na przestrzeganiu wymagań higienicznych, eliminowaniu hipotermii, eliminowaniu ognisk przewlekłego zakażenia (chory ząb, przewlekłe zapalenie migdałków itp.).

Trzeba też wiedzieć, że zapaleniu przydatków macicy sprzyja gorsze życie seksualne, np. podczas zapobiegania ciąży poprzez przerwanie współżycia lub gdy mąż jest w impotencji.

Brak podniecenia seksualnego powoduje zastój krwi w genitaliach, ułatwiając rozwój infekcji.

Jedną z częstych wad rozwojowych jest ciągła błona dziewicza, w obecności której krew menstruacyjna i wydzielina gruczołów kanału szyjki macicy nie są uwalniane na zewnątrz.

Patologię zwykle wykrywa się po rozpoczęciu czynności menstruacyjnej, gdy raz w miesiącu dziewczyna odczuwa ból w podbrzuszu i uczucie dyskomfortu w pochwie. Nie ma krwawienia miesiączkowego.

Leczenie tej anomalii odbywa się chirurgicznie, rozcina i chowa brzegi błony dziewiczej.

Przy całkowitym braku pochwy lub jej części, a także infekcji pochwy w wyniku zapalenia przeniesionego w okresie prenatalnym lub we wczesnym dzieciństwie, ciąża jest niemożliwa z powodu braku jej połączenia z macicą.

Jeśli jednocześnie nie występują inne anomalie w rozwoju narządów płciowych, chirurgiczna odbudowa pochwy umożliwia nie tylko życie seksualne, ale także ciążę.

Takie wady rozwojowe, jak zdwojenie lub dwurożność macicy, zwykle nie zapobiegają zajściu w ciążę i mogą występować naprzemiennie w jednej lub drugiej macicy (rogu).

Rudymentarna (nierozwinięta) macica, jak również jej całkowity brak lub jajników, w naturalny sposób wyklucza możliwość zajścia w ciążę.

W przypadku anomalii w rozwoju jajowodów częściej obserwuje się niedorozwój lub brak jednego z nich. W tym samym czasie pojedyncza rurka może wystarczyć na początek ciąży.

Co ciekawe, w przypadku braku jajowodu i jajnika z przeciwnych stron (na przykład podczas ich chirurgicznego usunięcia) możliwa jest również ciąża. W tym przypadku jajo wchodzi do rurki, przebywszy długą drogę w jamie brzusznej.

Spośród anomalii położenia narządów płciowych u młodych kobiet najczęstszą retrorefleksją macicy (jej odchyleniem do tyłu), która jest wrodzona lub może wystąpić z powodu chorób zapalnych narządów miednicy mniejszej. Infantylizm przyczynia się również do odchylenia macicy do tyłu, w którym, podobnie jak w przypadku konstytucji astenicznej, aparat więzadłowy, który utrzymuje macicę w normalnej pozycji, jest osłabiony.

Retrorefleksja może powodować niepłodność z powodu przemieszczenia szyjki macicy i jej usunięcia z tylnego sklepienia pochwy, gdzie plemniki zbierane są głównie po wytrysku.

Jeśli macica pozostaje ruchoma (nie ma stałej retrorefleksji), stosuje się masaż ginekologiczny, który pomaga przywrócić normalne położenie narządu.

Utrwalona retrorefleksja jest zwykle wynikiem procesu zapalnego w obrębie miednicy małej i wymaga leczenia przeciwzapalnego, aw przypadku wystąpienia silnego bólu (zwłaszcza podczas menstruacji) chirurgicznej korekty nieprawidłowego położenia macicy.

Wynajem serwera. Hosting witryny. Nazwy domen:

Nowe wiadomości C --- redtram:

Nowe posty C---thor:

Rodzaje warg sromowych są zupełnie inne. Wynika to z odmiennego rozwoju anatomicznego żeńskich narządów rozrodczych. Ponadto w ciągu całego cyklu życia układ moczowo-płciowy przechodzi wiele zmian, zarówno wewnętrznych, jak i zewnętrznych.

W budowie anatomicznej żeńskiego układu moczowo-płciowego wyróżnia się 2 rodzaje warg sromowych: są to małe i duże usta. Małe pełnią funkcję gęstego obwodu penisa podczas stosunku. Ale duże usta żeńskiego układu rozrodczego pełnią funkcję ochronną, której wynikiem jest ochrona pochwy przed przenikaniem do niej ciał obcych i różnych infekcji.

Wargi sromowe większe to zwykły podłużny fałd skórny, którego kolor zależy od indywidualnych cech kobiecego ciała. Lekarze klasyfikują je tylko według znaków zewnętrznych w następujący sposób:

• usta normalnej długości i grubości;
• asymetryczne fałdy;
• słabo rozwinięte narządy.

Struktura warg sromowych mniejszych ma znacznie więcej różnic. W stanie normalnym ich grubość nie powinna przekraczać 5-6 mm. W takim przypadku podłużne fałdy żeńskich narządów płciowych powinny natychmiast przejść do błony śluzowej. W obszarze łechtaczki fałdy skórne żeńskich narządów płciowych dzielą się na boczne i przyśrodkowe nogi. Te nogi rozciągają się do górnej i dolnej części układu moczowo-płciowego. Kończą się na samym początku pochwy i na spoidle dolnym.

Wargi sromowe mniejsze mogą mieć zupełnie inny kształt i są podzielone ze względu na rodzaj zmiany, jaka w nich występuje. Wśród takich zmian lekarze wyróżniają wydłużenie, wypukłość, pofałdowanie i przerost fałdów płciowych.

Wydłużenie charakteryzuje się dużym rozciągnięciem fałdów skórnych, które może przekraczać 60-70 mm. W stanie normalnym ich rozmiar powinien wynosić 20-30 mm. Przy wypukłości obserwuje się dość silne wysunięcie fałd wewnętrznych. W tym stanie wargi sromowe większe nie są w stanie w pełni chronić żeńskiego układu moczowo-płciowego.

Muszelkowanie obserwuje się tylko na krawędziach ust i charakteryzuje się zmianą ich koloru i kształtu. Jeśli takie zmiany są obserwowane przez dość długi czas, pacjent może doświadczyć przerostu fałdów skórnych. W rezultacie na narządach wewnętrznych pojawią się duże zmarszczki i nastąpi pigmentacja skóry.

Powody zmiany formy

Jak wspomniano powyżej, genitalia każdej kobiety mają całkowicie indywidualny kształt. Jednocześnie lekarze nie ustalili dość jasnych kryteriów określających ich kolor i kształt. Chociaż doświadczony ginekolog podczas badania wizualnego może wykryć nieprawidłowe zmiany zachodzące w narządach pochwy.

Najczęściej takie zmiany są wynikiem naruszenia tła hormonalnego organizmu, co skutkuje wzrostem poziomu androgenu (męskiego hormonu płciowego). Podobne zjawisko powoduje policystyczne jajniki, wzmożone owłosienie kończyn (rąk, nóg) oraz niepłodność.

Również wśród przyczyn wpływających na zmianę kształtu pochwy można wymienić uszkodzenia mechaniczne (ciasna bielizna) oraz duży wysiłek fizyczny, który wpływa na okolicę pachwinową. Ponadto częsta i długotrwała masturbacja powoduje nie tylko zmianę kształtu narządów wewnętrznych, ale także prowadzi do innych groźnych chorób.

Nie sposób nie zauważyć różnorodnych diet, których dość często przestrzega płeć żeńska. Nieprawidłowo dobrana dieta może prowadzić do gwałtownej zmiany nie tylko masy ciała pacjenta, ale także spowodować uszkodzenie jego narządów wewnętrznych.

Jednocześnie najbardziej zagrożone są młode dziewczyny, których wiek nie przekracza 25 lat. Wynika to z faktu, że anatomiczna formacja ich ciała nie została jeszcze ostatecznie zakończona.

Z reguły wszelkie zmiany w narządach pochwy prowadzą do problemów w życiu intymnym.

Jeśli pojawiły się takie problemy, nie powinieneś rozpaczać. Współczesna medycyna pozwala rozwiązywać problemy ze zmianami kształtu fałdów skórnych za pomocą leczenia farmakologicznego lub chirurgii plastycznej.

Leczenie farmakologiczne pozwala radzić sobie z chorobami tylko w początkowych stadiach ich manifestacji. W tym celu stosuje się leki przeciwhistaminowe i antyseptyczne (flukonazol, metronidazol, doksycyklina, acyklowir, diflukan), które mogą wyeliminować swędzenie i różne odczucia bólowe. Ponadto konieczne jest przywrócenie hormonalnego tła organizmu.

Można to zrobić za pomocą specjalnej diety, która powinna być nasycona miętą, olejem roślinnym i białym pieczywem drożdżowym. W przypadku, gdy leki nie eliminują problemu, uciekają się do chirurgicznego wyeliminowania choroby.