Z nogi była krew. Metody badań sprzętu

Krwawienie z żylaków występuje najczęściej w okolicy kostki. Bardziej podatne na krwawienie są miejsca na skórze, na których występują silne przebarwienia w kierunku ciemnienia, występują wyraźnie zaznaczone węzły żylne, a także okolice podudzia, które mają stały kontakt z butami.

Przedmiotem artykułu będzie badanie takiego objawu, jak krwawienie z żylaków kończyn dolnych: odmiany, natura, sposoby pomocy pacjentowi.

Rodzaje

Krwawienie z żylaków może być dwojakiego rodzaju.

pourazowe

Są to następstwa mechanicznego uszkodzenia kończyny o innym charakterze. Takie krwawienie może otworzyć się zarówno pod skórą, jak i na zewnątrz, jeśli integralność nabłonka zostanie zerwana.

Jeśli skóra i duże naczynie żylne zdeformowane przez żylaki są uszkodzone, rana może dość mocno krwawić, a krew wypływa obficie, strużko i nieprzerwanie.

Intensywność krwawienia podskórnego z żylaków zależy od ciężkości uszkodzenia i średnicy naczynia. Szczególnie niebezpieczne jest pęknięcie naczyń krwionośnych znajdujących się w epicentrum; przepływ krwi można zatrzymać tylko za pomocą bandaża ciśnieniowego. Ponadto w tym przypadku zawsze istnieje zagrożenie wznowienia krwawienia.

nagły

Otwiera się na tle długiego przebiegu żylaków. W takich okolicznościach żyły z reguły są poważnie rozszerzone, pobliskie tkanki ulegają atrofii, w wyniku czego dochodzi do stałego mechanicznego ściskania ściany naczynia.

Pęknięcie naczynia może mieć kilka przyczyn: skoki ciśnienia krwi podczas kaszlu, podnoszenia ciężkich przedmiotów, zmuszania do stania przez długi czas, biegania i innych przypadków.

W przypadku obu rodzajów krwawień pacjent wymaga pomocy w nagłych wypadkach, ponieważ istnieje ryzyko rozległej utraty krwi.

Sposoby zatrzymania

• Staraj się zachować kontrolę i nie dopuszczaj do silnego podniecenia. Pamiętaj: w przeciwnym razie nie da się uniknąć skoku ciśnienia krwi, co tylko pogorszy sytuację.
• Opatrunek uciskowy należy założyć na ognisko krwawienia z żylaków w ten sposób: kawałek materiału lub gazy złożony w kilka fałd należy przyłożyć do powierzchni rany, mocno zabandażować. Jeśli nie ma dostępnego bandaża, możesz użyć dowolnego materiału: szmatki, krawata, ręcznika. Wszystkim pacjentom z rozpoznaniem „”, zwłaszcza na etapie owrzodzenia troficznego, zaleca się ciągłe noszenie przy sobie paczki bandaży, gazy, waty, gąbki do zatrzymywania krwi, zwanej homeostazą. Wygoda korzystania z takiego narzędzia polega na tym, że po nałożeniu na miejsce krwawienia natychmiast wchłania płyn, po czym całkowicie się rozpuszcza.
• Po udzieleniu pierwszej pomocy i założeniu bandaża, pacjent musi natychmiast położyć się, ustawiając kończyny pod kątem 30-40 stopni w stosunku do ciała. Zapewni to odpływ krwi z okolic łydek. Jeśli nie ma możliwości przyjęcia pozycji poziomej, możesz podnieść nogi pod kątem 90 stopni, na przykład siedząc na ławce.
• W miejscu ujścia krwawienia po założeniu bandaża należy umieścić przedmiot chłodzący, np. okład z lodu, kawałek zamrożonego mięsa, butelkę z zimną zawartością. W razie potrzeby powinieneś poprosić o pomoc osoby, które spotykasz, najprawdopodobniej wyjdą Ci naprzeciw.
• Po podjęciu niezbędnych środków wezwij karetkę pogotowia lub brygadę pogotowia ratunkowego.

Środki ostrożności

1. Zastosowanie opaski uciskowej kategorycznie nie jest mile widziane nawet przy silnym krwawieniu, ponieważ w ten sposób można wywołać uszkodzenie innych żył, które są blisko źródła uszkodzenia.
2. Zabronione jest wszelkie przegrzewanie organizmu: wizyty w solariach, łaźniach i saunach, opalanie na słońcu, intensywny trening.
3. Zrezygnuj z zabiegów kosmetycznych: masaży antycellulitowych i innych, depilacji woskiem, pastą cukrową, wszystkiego, co może rozszerzyć już zdeformowane żyły.
4. Nie bierz zbyt gorącego prysznica, wyklucz polewanie lodowatą wodą i pływanie w otworze.

Metody terapii

Jak pozbyć się tak groźnego objawu żylaków, jakim jest krwawienie z żylaków kończyn dolnych?

Istnieje kilka opcji leczenia, która z nich jest najbardziej odpowiednia dla konkretnego pacjenta, należy zapytać lekarza.

• Zastosowanie bandaża jest metodą polegającą na objawowej pomocy w zatrzymaniu określonego epizodu krwawienia.
• zwany także skleroterapią. Polega na wypełnieniu rozszerzonych perforowanych naczyń pianką obliteracyjną, która zapewnia przyleganie ścian żylnych i stopniowe ich sklejanie. Ten rodzaj leczenia, choć nie jest tani, ma status jednego z najlepszych wśród środków terapii przeciwżylakowej.
• Zabieg przetaczania śledziony, polegający na połączeniu naczyń śledziony i nerki lewej, w wyniku czego zmniejsza się intensywność ciśnienia krwi w naczyniach łydek.
• . Najbardziej radykalny rodzaj interwencji chirurgicznej, polegający na usunięciu części naczynia (miniflebektomia) lub całej żyły.

Zabieg miniflebektomii wykonywany jest w znieczuleniu miejscowym. Sam proces interwencji wygląda następująco: wykonuje się nacięcie na powierzchni naskórka, przez które usuwa się dotknięty obszar żyły za pomocą specjalnej zaokrąglonej igły, wykonuje się resekcję i szycie.

Wykonując pełnoprawną flebektomię, która polega na całkowitym usunięciu naczynia, pacjent zanurza się w głębokim znieczuleniu, następnie wykonuje się dwa nacięcia na skórze: w pachwinie i kostce oraz usuwa się żyłę.

Taka interwencja jest traumatyczna, wymaga długotrwałej rehabilitacji, przyjmowania całej gamy leków, w tym wzmocnionej kuracji antybiotykowej.

1. Zabrania się wstawania wcześniej niż 40 minut po nałożeniu bandaża.
2. Nie zdejmuj bandaża do następnego dnia.
3. Resztę dnia najlepiej spędzić w pozycji leżącej, wstawając w razie potrzeby.
4. Ostry wzrost z łóżka jest przeciwwskazany, ponieważ może prowadzić do nowej fali krwotoku.
5. Przez następne 24 godziny nie pij leków rozrzedzających krew.

Krwawienie z żylaków przełyku- ostatnie ogniwo w przebiegu powikłań marskości wątroby spowodowane postępującym włóknieniem tkanki wątroby, zablokowaniem przepływu krwi przez jej tkankę, rozwojem zespołu nadciśnienia wrotnego, a następnie wypływem krwi wzdłuż krążenia obocznego, w tym postępujące rozszerzanie się żył przełykowych z późniejszym ich pęknięciem.

Obecnie wysiłki lekarzy ukierunkowane są na zapobieganie rozwojowi kolejnych stadiów nadciśnienia wrotnego oraz poszukiwanie metod terapeutycznych i chirurgicznych, które mogą radykalnie obniżyć ciśnienie w układzie żyły wrotnej i tym samym zapobiec ryzyku krwawienia z żylaków przełyku.

Innym podejściem jest zastosowanie miejscowej terapii endoskopowej żylaków w celu zapobieżenia ich pęknięciu.

Zagrażający życiu charakter tego powikłania marskości wątroby jest obecnie absolutnie oczywisty. Żylaki przełyku wykrywane są u 30-40% pacjentów z wyrównaną marskością wątroby iu 60% z niewyrównaną marskością wątroby w momencie jej rozpoznania.

Częstotliwość krwawień z żylaków przełyku wynosi 4% rocznie. Ryzyko wzrasta do 15% u pacjentów ze średnimi i dużymi żyłami. Ryzyko ponownego krwawienia jest bardzo duże i zależy od stopnia zaawansowania marskości wątroby: w pierwszym roku nawrót występuje u 28% chorych w stopniu A (wg Child-Pugh), 48% w stopniu B i 68% w stopniu C. Pomimo osiągnięciom ostatnich dziesięcioleci, krwawieniom z VRV przełyku i żołądka towarzyszy śmiertelność na poziomie 10-20% w ciągu 6 tygodni.

Etiologia i patogeneza

nadciśnienie wrotne- częsty zespół kliniczny, który z punktu widzenia zaburzeń hemodynamicznych charakteryzuje się patologicznym wzrostem gradientu ciśnień w żyle wrotnej (różnica ciśnień w żyle wrotnej iw żyle głównej dolnej).

Nadciśnienie wrotne prowadzi do powstania zabezpieczeń wrotno-systemowych, przez które część przepływu krwi jest kierowana z żyły wrotnej do krążenia ogólnoustrojowego z pominięciem wątroby. Normalne wartości gradientu ciśnienia w żyle wrotnej wynoszą 1-5 mm Hg.

O klinicznie istotnym nadciśnieniu wrotnym mówi się w przypadku jego objawów klinicznych (poszerzenie średnicy żyły wrotnej i śledzionowej w badaniu ultrasonograficznym, wodobrzusze, żylaki przełyku, żołądka, odbytnicy) lub gdy gradient ciśnienia wrotnego przekracza próg wartość 10 mm Hg. Wartość gradientu ciśnienia wrotnego w zakresie 5-9 mm Hg. odpowiada przedklinicznemu stadium nadciśnienia wrotnego.

Etiologia i klasyfikacja

Nadciśnienie wrotne obserwuje się w każdym procesie patologicznym, któremu towarzyszy upośledzony przepływ krwi w układzie żyły wrotnej. W zależności od anatomicznej lokalizacji przeszkody w przepływie krwi przyczyny nadciśnienia wrotnego można podzielić na:

• podwątrobowe (zajmujące śledzionę, żyłę krezkową lub wrotną),
• wewnątrzwątrobowe (choroba wątroby),
• nadwątrobowe (choroby prowadzące do zablokowania odpływu żylnego nad wątrobą).

Według statystyk kraje rozwinięte marskość wątroby odpowiada za około 90% przypadków nadciśnienia wrotnego. W krajach rozwijających się, oprócz marskości, częstą przyczyną schistosomatozy jest uszkodzenie małych gałęzi żyły wrotnej. Nadciśnienie wrotne niezwiązane z marskością wątroby (wywołane innymi czynnikami patogenetycznymi) stanowi 10–20% wszystkich przypadków tego zespołu.

Najczęstszą przyczyną podwątrobowego nadciśnienia wrotnego jest zakrzepica żyły wrotnej(TVW). U dorosłych do 70% przypadków zakrzepicy jest spowodowanych zespołami zakrzepowo-zatorowymi – wrodzonymi (jak niedobór białka C i S) lub nabytymi (jak przewlekłe postacie zespołu mieloproliferacyjnego).

Wśród innych czynników rolę w patogenezie PVT odgrywają posocznica, uraz jamy brzusznej i operacja jamy brzusznej. W około 30% przypadków nie jest możliwe ustalenie dokładnego mechanizmu rozwoju zakrzepicy („idiopatycznej” PVT).

Ostre PVT jest rzadko diagnozowane. Charakteryzuje się następującymi objawami klinicznymi: bólem brzucha, gorączką, biegunką i niedrożnością jelit w przypadkach zakrzepicy jelitowej. Rozpoznanie jest zwykle potwierdzane danymi obrazowymi (USG Dopplera jamy brzusznej, angiografia CT).

Przewlekły PVT charakteryzuje się tworzeniem naczyń obocznych, które tworzą „przeciek”, omijając przeszkody w przepływie krwi. Często u takich pacjentów na przedniej ścianie brzucha widać charakterystyczną cechę - „głowę meduzy”. U pacjentów z przewlekłym PVT pierwszym objawem nadciśnienia wrotnego jest często epizod krwawienia z żylaków.

Najczęstszą przyczyną nadwątrobowego nadciśnienia wrotnego jest Zespół Budda-Chiariego(zakrzepica żył wątrobowych). Obturacja może wystąpić w głównych żyłach wątrobowych lub w nadwątrobowym odcinku żyły głównej dolnej. Jako dodatkowe czynniki patogenezy często identyfikuje się szereg zaburzeń zakrzepowych jako część choroby mieloproliferacyjnej.

Wśród innych powikłań PVT należy pamiętać o możliwości wystąpienia wodobrzusza i dołączenia niewydolności wątroby na tle krwawienia z przewodu pokarmowego.

Terapię przeprowadza się za pomocą leków przeciwzakrzepowych, aby zapobiec ponownemu rozwojowi i postępowi zakrzepicy. U pacjentów, u których leczenie farmakologiczne nie przynosi poprawy, zaleca się wykonanie zespolenia naczyniowego wrotno-cavalnego lub przezszyjnego wewnątrzwątrobowego przetoczenia wrotno-systemowego. Przeszczep wątroby jest wskazany u pacjentów z ciężką niewydolnością wątroby.

Wewnątrzwątrobowe przyczyny nadciśnienia wrotnego są klasyfikowane zgodnie z wynikami cewnikowania żyły wątrobowej. Ta klasyfikacja obejmuje:

• presinusoidalny PG - normalna wartość klina i swobodnego ciśnienia żylnego w wątrobie (ZVDP i SVDP);
• sinusoidalna PG - podwyższone VRDP i prawidłowe SIDP;
• postsinusoidalna PG - podwyższone VRDP i SIDP.

Wszystkie czynniki etiologiczne przewlekłych chorób wątroby prowadzące do rozwoju marskości wątroby, z wyjątkiem przewlekłego zespołu cholestatycznego, powodują sinusoidalne PH.

Diagnostyka żylaków przełyku i żołądka

Obecnie EGDS jest „złotym standardem” zarówno w diagnostyce VRV przełyku i żołądka, jak iw wyborze taktyki leczenia. Badanie endoskopowe pozwala określić nie tylko obecność, ale także lokalizację żylaków, ocenić stopień ich poszerzenia, stan ściany żyły, błony śluzowej przełyku i żołądka, zidentyfikować współistniejące patologie, a także jako stygmaty zagrożenia krwawieniem.

W naszym kraju najczęściej używany klasyfikacja żylaków według ciężkości:

• I stopień - średnica żył wynosi 2-3 mm;
• II stopień - średnica żyły - 3-5 mm;
• III stopień - średnica żył jest większa niż 5 mm.

Poprzez lokalizację wyodrębnia się izolowane żylaki przełyku (żylaki ograniczone środkowej i dolnej trzeciej części przełyku lub żylaki całkowite) oraz żylaki żołądka.

W przypadku żylaków żołądka wyróżnia się 4 rodzaje żył:

• Typ I - żołądkowo-przełykowy VRV z rozprzestrzenieniem się na okolice sercowe i podsercowe krzywizny mniejszej żołądka;
• Typ II - żołądkowo-przełykowy VRV od połączenia przełykowo-sercowego wzdłuż krzywizny większej w kierunku dna żołądka;
• Typ III - izolowany VRV żołądka bez VRV przełyku - transformacja żylakowa dna żołądka;
• Typ IV - węzły ektopowe ciała, antrum żołądka, dwunastnica.

Vasculo- i gastropatia to zespół objawów makroskopowych obserwowanych w błonie śluzowej przełyku i żołądka z nadciśnieniem wrotnym związanym z ektazją i rozszerzeniem naczyń warstwy śluzowej i podśluzówkowej bez istotnych zmian zapalnych. Jasny - małe obszary różu, otoczone białym konturem. Średnio płaskie czerwone plamki pośrodku różowej otoczki. Ciężkie - połączenie z krwotokami wybroczynowymi.

Definicja stopień poszerzenia przełyku:

• umiarkowany
• wyrażone.

Definicja napięcie żylaków:

• żyły zapadają się podczas wdmuchiwania powietrza (nie są napięte) – ciśnienie w układzie wrotnym jest niskie, a ryzyko krwawienia niewielkie,
• żyły podczas wdmuchiwania nie ustępują (napinają się) - ciśnienie w układzie wrotnym jest odpowiednio wysokie, istnieje duże ryzyko krwawienia.

Definicja współistniejąca patologia

Kryteria prognostyczne wystąpienia krwawienia z VRV przełyku i żołądka według danych endoskopowych:

• stopień VRV;
• lokalizacja VRV;
• stopień poszerzenia przełyku;
• napięcie VRV - zapadnięcie się żył podczas wdmuchiwania powietrza;
• nasilenie waskulopatii w przypadku żył przełyku oraz nasilenie gastropatii w przypadku żylaków żołądka.

Przy wyborze taktyki leczenia chorych z marskością wątroby (LC) konieczna jest ocena stanu czynnościowego wątroby. Do oceny ciężkości stanu pacjentów z marskością wątroby stosuje się klasyfikację Child-Pugh.

Przy marskości klasy czynnościowej „A” i „B” interwencja chirurgiczna jest uznawana za możliwą, przy niewyrównanej marskości wątroby (klasa „C”) ryzyko operacji jest niezwykle wysokie, a w przypadku krwawienia z przełyku i żołądka preferowane powinny być zachowawcze lub małoinwazyjne metody leczenia.

Leczenie

Głównymi przyczynami krwawienia przełykowo-żołądkowego w nadciśnieniu wrotnym są:

• kryzys nadciśnieniowy w systemie portalowym;
• zmiany troficzne w błonie śluzowej przełyku i żołądka z powodu upośledzenia krążenia i ekspozycji na czynnik kwasowo-peptyczny;
• zaburzenia krzepnięcia.

Wciąż nie ma zgody co do tego, który z tych czynników jest najważniejszy.

Główne cele leczenia to: zatrzymanie krwawienia; odszkodowanie za utratę krwi; leczenie koagulopatii; zapobieganie nawracającym krwawieniom; zapobieganie pogorszeniu funkcji wątroby i powikłaniom spowodowanym krwawieniem (infekcje, encefalopatia wątrobowa itp.).

• Podczas uzupełniania BCC stosuje się ostrożne podawanie FFP.
• Transfuzja erytromasy w celu utrzymania poziomu hemoglobiny 80 g/l.
• Zastosowanie antybiotykoterapii w profilaktyce samoistnego bakteryjnego zapalenia otrzewnej.
• Zapobieganie encefalopatii wątrobowej.
• EGDS wykonuje się natychmiast po przyjęciu do szpitala.
• Tamponada balonowa powinna być stosowana wyłącznie w przypadku masywnego krwawienia jako środek tymczasowy.
• W przypadku podejrzenia krwawienia z VRV należy jak najszybciej rozpocząć podawanie leków wazoaktywnych.
• Zalecaną metodą hemostazy jest EL, w przypadku braku możliwości jej wykonania można zastosować ES.
• W przypadku krwawienia z RV żołądka stosuje się klej tkankowy (cyjanoakrylan N-butylu).

Leczenie

Zgodnie z mechanizmem redukcji ciśnienia wrotnego wszystkie leki można podzielić na 2 główne grupy.

Żylne środki rozszerzające naczynia krwionośne:

• nitrogliceryna – rozszerzająca naczynia krwionośne obwodowe – zmniejsza gradient żylny wątroby o 40-44% (perlinganit, 5-monoazotan izosorbidu);
• nitroprusydek sodu (naniprus).

Azotany są rzadko stosowane w monoterapii, zazwyczaj w połączeniu z wazopresyną i jej analogami. Dawkowanie: 1,0 ml 1% roztworu nitrogliceryny (1 ampułka perlinganitu lub naniprusu) na 400 ml roztworu Ringera lub soli fizjologicznej dożylnie (10-12 kropli na minutę). Włączenie azotanów do schematu leczenia jest możliwe tylko przy stabilnej hemodynamice i na tle trwającej korekty hipowolemii za pomocą leków hemodynamicznych.

Środki zwężające naczynia krwionośne:

• somatostatyna (stilamina, sandostatyna, oktreotyd) - selektywny skurcz naczyń narządów wewnętrznych związany z hamowaniem aktywności endogennych środków rozszerzających naczynia krwionośne (w szczególności glukagonu) i wydzielaniem kwasu solnego. Ciśnienie portalu jest zmniejszone o 20-25%. Oktreotyd podaje się początkowo w bolusie w dawce 50-100 mcg, następnie przechodzi się na długotrwały wlew dożylny w dawce 25-50 mcg/h przez 5-7 dni;
• wazopresyna, glipresyna, terlipresyna (remestip) zmniejszają napływ krwi tętniczej do układu wrotnego, zmniejszając ciśnienie wrotne o 30-40%.

Terlipresyna umożliwia:

• zmniejszyć ciśnienie wrotne o 30-40%. Efekt osiąga się w ciągu 5 minut;
• zwiększyć ciśnienie krwi o 15-20% i zmniejszyć częstotliwość Ps o 15%;
• zmniejszyć liczbę transfuzji krwi;
• zatrzymać krwawienie u pacjentów z marskością wątroby w ciągu 12 godzin - 70% (placebo 30%);
• zaleca się podawać pacjentom z podejrzeniem krwawienia z żylaków przed diagnostyką endoskopową;
• jeśli niemożliwe jest natychmiastowe przyciągnięcie wykwalifikowanych specjalistów endoskopii, zastosowanie leku poprawia przeżycie;
• z krwawieniem niewiadomego pochodzenia;
• do zapobiegania i leczenia zespołu wątrobowo-nerkowego;
• terlipresynę stosuje się początkowo w bolusie w dawce 2 mg, a następnie dożylnie w dawce 1 mg co 6 godzin (2-5 dni wg wskazań).

Zastosowanie sondy obturatora Sengstakena-Blackmore'a

Po rozpoznaniu „krwawienia z przełyku lub żołądka VRV” i usunięciu endoskopu, sonda zasłonowa Sengstaken-Blackmore jest natychmiast wprowadzana i mankiety są nadmuchiwane, co zapewnia niezawodną hemostazę.

Należy pamiętać, że wprowadzenie sondy i jej wielogodzinne przebywanie w nosogardzieli jest zabiegiem trudnym do zniesienia przez pacjentów, dlatego przed jej wprowadzeniem konieczna jest premedykacja (1,0 ml 2% roztworu promedolu).

Sonda obturatora wprowadzana jest przez przewód nosowy, wprowadzając balon żołądkowy w głąb żołądka, po uprzednim zmierzeniu odległości od płatka ucha do nadbrzusza, co służy jako wskazówka do prawidłowego umiejscowienia sondy obturatora w przełyku i żołądku.

Następnie za pomocą wyskalowanej strzykawki przymocowanej do cewnika balonu żołądkowego wstrzykuje się do niego powietrze w ilości 150 cm3 (ale nie wody!) i blokuje cewnik zaciskiem. Sonda jest podciągnięta do wyczucia sprężystego oporu, co powoduje ucisk żył w strefie wpustu. Następnie sondę mocuje się do górnej wargi za pomocą lepkiej łatki.

Balon przełykowy jest nadmuchiwany rzadko i tylko wtedy, gdy utrzymuje się cofanie się krwi, w przeciwnym razie wystarczy nadmuchanie samego balonu żołądkowego. Powietrze wprowadza się do balonu przełykowego małymi porcjami, początkowo 60 cm3, następnie - 10-15 cm3 w odstępie 3-5 minut.

Spełnienie tych warunków jest konieczne, aby narządy śródpiersia przystosowały się do ich przemieszczania przez nadmuchany balon. Całkowita ilość powietrza wprowadzanego do balonu przełykowego jest zwykle dostosowywana do 80-100 cm3, w zależności od stopnia poszerzenia przełyku i tolerancji pacjenta na nacisk balonu na śródpiersie.

Po zainstalowaniu sondy odessać zawartość żołądka i przemyć żołądek zimną wodą. Tamowanie krwawienia odbywa się poprzez dynamiczne monitorowanie treści żołądkowej przechodzącej przez sondę po dokładnym płukaniu żołądka.

W celu uniknięcia odleżyn na błonie śluzowej przełyku, po 4 godzinach balon przełykowy ulega rozpuszczeniu, a jeśli w tym momencie w treści żołądkowej nie pojawi się krew, mankiet przełykowy pozostawia się opróżniony. Mankiet żołądkowy rozpuszcza się później, po 1,5-2 h. U pacjentów z zadowalającą funkcją wątroby sonda powinna znajdować się w żołądku jeszcze przez 12 h w celu kontroli treści żołądkowej, a następnie usuwana.

W przypadku nawrotu krwawienia należy ponownie wprowadzić sondę obturatora, napompować balony, a choremu z marskością wątroby (grupa A i B) lub HSV zaproponować operację lub hemostazę endoskopową, ponieważ należy rozważyć możliwości leczenia zachowawczego uważana za wyczerpaną.

Metody hemostazy endoskopowej

W praktyce klinicznej do krwawienia z przełyku i żołądka VRV stosuje się następujące metody hemostazy endoskopowej:

• ligacja;
• skleroterapia;
• spoiwo;
• stentowanie przełyku.

Endoskopowe podwiązanie VRV przełyku

Do wykonania endoskopowego podwiązania VRV przełyku stosuje się urządzenie Z.A. Saeed, który jest dostarczany do Rosji w zestawie 6 lub 10 pierścieni lateksowych przez firmę Wilson-Cook Med. Inc.

Wskazania do podwiązania endoskopowego:

• zapobieganie i leczenie krwawień z VRV przełyku u pacjentów z nadciśnieniem wrotnym, gdy leczenie operacyjne jest niemożliwe;
• w obecności VRV przełyku u pacjentów wcześniej operowanych lub po stwardnieniu endoskopowym żył sercowej części żołądka;
• niemożność podwiązania żył dna żołądka;
• niebezpieczeństwo podwiązania endoskopowego przy obfitym krwawieniu;
• trudności w wykonywaniu podwiązania endoskopowego po endoskopowym stwardnieniu VRV;
• niemożność endoskopowego podwiązania żył o małej średnicy;
• zróżnicowane podejście do podwiązania VRV przełyku i żołądka.

Zabieg wykonywany na czczo, premedykacja 30 minut przed zabiegiem: promedol 2% 1,0 ml; metacyna 1,0 ml podskórnie, Relanium 2,0 ml domięśniowo. Płukanie gardła 1% roztworem lidokainy (spray).

Endoskop z dyszą przechodzi przez pierścień gardłowy. Należy podkreślić konieczność wykonania endoskopii diagnostycznej przed sesją podwiązywania, gdyż plastikowy cylinder noszony na dystalnym końcu endoskopu pogarsza widok, czyniąc go „tunelowym”.

Po wykonaniu endoskopu z dyszą rozpoczyna się podwiązywanie. Jednocześnie rozpoczynają się od okolicy połączenia przełykowo-sercowego, tuż nad linią zębatą. Pierścienie nakłada się spiralnie, unikając nakładania pierścieni ligaturowych w tej samej płaszczyźnie na obwodzie w celu zapobiegania dysfagii w okresach bezpośrednich i długoterminowych. Wybrany żylak jest zasysany do cylindra co najmniej do połowy wysokości. Następnie pierścień jest upuszczany. Natychmiast staje się jasne, że podwiązany węzeł zmienił kolor na niebieski. Następnie konieczne jest wznowienie dopływu powietrza i nieco usunięcie endoskopu; te manipulacje pozwalają usunąć podwiązany węzeł z cylindra. Podczas sesji, w zależności od nasilenia VRV, zakłada się od 6 do 10 podwiązek.

Podwiązanie VRV w trwającym lub istniejącym krwawieniu ma pewne cechy techniczne. Pierwszą ligaturę należy założyć na źródło krwawienia, a następnie podwiązać pozostałe VRV.

Pierwszego dnia po EL przepisywany jest głód, ale pacjent może pić. Od drugiego dnia - posiłki na pierwszym stole, unikając dużych łyków. Jedzenie powinno być chłodne, płynne lub puree. W przypadku bólu przepisywany jest lek Almagel A zawierający środek znieczulający. Przy silnym bólu za mostkiem przepisywane są środki przeciwbólowe. Zespół bólowy zwykle ustępuje do 3 dnia.

Po EL od 3 do 7 dnia podwiązane węzły ulegają martwicy, zmniejszają się i są gęsto pokryte włóknikiem. Do 7-8 dnia odrzucenie martwiczych tkanek rozpoczyna się od podwiązania i powstania rozległych powierzchownych owrzodzeń. Owrzodzenia goją się do 14-21 dni, pozostawiając blizny w kształcie gwiazdy, bez zwężenia światła przełyku.

Pod koniec 2. miesiąca po EL warstwa podśluzówkowa zostaje zastąpiona tkanką bliznowatą, a warstwa mięśniowa pozostaje nienaruszona. W przypadku braku powikłań kontrolny EGDS wykonuje się miesiąc po podwiązaniu. Dodatkowe sesje podwiązywania są przepisywane, jeśli pierwsza sesja jest niewystarczająca, a także w związku z pojawieniem się nowych pni żylaków z czasem.

Endoskopowe podwiązanie VRV żołądka

Do wykonania endoskopowego podwiązania RV żołądka stosuje się urządzenie podwiązujące HX-21 L-1 firmy Olympus, w którym nylonowa pętla o średnicy 11 i 13 mm pełni rolę elastycznego pierścienia, co odpowiada wielkości czepek dystalny. Ligator składa się z części roboczej z jednostką sterującą oraz plastikowej rurki do przeprowadzania instrumentu przez kanał endoskopu. W zestawie znajduje się przezroczysta nasadka dystalna pasująca do konkretnego modelu gastroskopu. Częścią roboczą jest metalowy sznurek, a sam pręt z haczykiem.

Po przygotowaniu urządzenia i założeniu przezroczystej nasadki na dalszy koniec endoskopu, rurkę wprowadza się do kanału endoskopu, a następnie przeprowadza się przez nią część roboczą instrumentu za pomocą pętli założonej wcześniej na haczyk. Kiedy pętla pojawi się w polu widzenia, umieszcza się ją we wgłębieniu na wewnętrznej powierzchni dystalnej krawędzi nasadki. Interwencję przeprowadza się na pusty żołądek.

Premedykacja 30 minut przed zabiegiem: promedol 2% 1,0 ml; metacyna 1,0 ml podskórnie, Relanium 2,0 ml domięśniowo. Płukać gardło 1% roztworem lidokainy (spray).

Endoskop z dyszą przechodzi przez pierścień gardłowy, po czym rozpoczyna się podwiązanie. Żylaki są wciągane do czepka za pomocą aspiratora. Pętla jest napinana, aż się zatrzyma, po czym strzela się mocno zamocowaną ligaturą. Aby zastosować następną pętlę, wyjmij część roboczą instrumentu z kanału i powtórz opisane kroki.

Do pozytywnych aspektów tej techniki należy zaliczyć fakt, że nylonowa pętla pozostaje na podwiązanej żyle żołądkowej przez 7-14 dni, w przeciwieństwie do ligatury lateksowej Wilsona Cooka, która ulega lizie pod wpływem soku żołądkowego i perystaltyki.

Połączone podwiązanie VRV przełyku i żołądka

W przypadku konieczności podwiązania VRV przełykowo-żołądkowych typu I i II u pacjentów z PH stosuje się następującą metodę. Najpierw zakłada się pętle nylonowe na VRV żołądka, następnie usuwa się endoskop, ładuje się urządzeniem Wilson Cook, a następnie strefę przełykowo-sercową i przełyk podwiązuje się lateksowymi pierścieniami VRV. Metoda ta pozwala na zabandażowanie do 14-15 węzłów żylakowatych żołądka i przełyku podczas jednej sesji.

Doświadczenia w stosowaniu EL u pacjentów z nadciśnieniem wrotnym wskazują na konieczność pozostania chorego w szpitalu po tej interwencji przez 10 dni. Przed wypisem należy bezwzględnie wykonać kontrolną endoskopię. Pacjenci otrzymują instrukcje dotyczące rodzaju żywności, zabraniają podnoszenia ciężarów, przepisują leki otulające i przeciwwydzielnicze. Zaleca się przestrzeganie takich ograniczeń schematu w ciągu 3 tygodni.

Powikłania podwiązania endoskopowego: ogólne - reakcja na lateks, hipertermia, aspiracja treści żołądkowej; lokalny - ból w klatce piersiowej; przemijająca dysfagia (1-3 dni), owrzodzenie błony śluzowej i nawrót przewodu pokarmowego, perforacja przełyku, zwężenie przełyku, powstawanie EV w dnie żołądka, niemożność zaaspirowania EV o średnicy większej niż 15 mm.

Stwardnienie endoskopowe przełyku

Metodę stwardnienia endoskopowego (ES) żył przełyku zaproponowali w 1939 r. C. Crafoord, P. Frenckner. Obliteracja żylaków następuje po wprowadzeniu środka obliterującego żylaki do światła żyły przez endoskop za pomocą długiej igły.

Obok donaczyniowej metody skleroterapii istnieje metoda okołonaczyniowego podania środka obliterującego żylaki, która polega na wprowadzeniu środka obliterującego żylaki w pobliże żyły, co powoduje ucisk żylaków, początkowo w wyniku obrzęku, a następnie w wyniku powstania tkanki łącznej.

Do podawania donaczyniowego najczęściej stosuje się siarczan tetradecylu (trombowar) w ilości 5-10 ml na każde wstrzyknięcie. Po wprowadzeniu środka do obliteracji żylaków konieczne jest ściśnięcie żyły w miejscu nakłucia. Zapewnia to powstanie skrzepliny w wyniku obrzęku śródbłonka naczynia. Podczas jednej sesji zakrzepicy poddaje się nie więcej niż 2 pnie żylaków, aby uniknąć zwiększonego zastoju w RVV żołądka.

Głównym celem skleroterapii okołonaczyniowej jest wywołanie obrzęku warstwy podśluzówkowej, co umożliwia ucisk żylakowatej zdeformowanej żyły i tym samym zatrzymanie krwawienia, a następnie w 5-7 dobie, w wyniku aktywacji procesu miażdżycowego w warstwę podśluzówkową, aby zapewnić utworzenie szkieletu blizny.

Zabieg wykonywany jest w znieczuleniu miejscowym 1% roztworem lidokainy ze wstępną premedykacją 1 ml 2% roztworu promedolu, 2 ml Relanium. Wcześniej błonę śluzową przełyku i żołądka przepłukuje się 96% alkoholem w ilości 10-12 ml.

Skleroterapia rozpoczyna się od okolicy połączenia przełykowo-sercowego i jest kontynuowana w kierunku proksymalnym. Spośród środków obliterujących z reguły stosuje się etoksysklerol (Niemcy), który zawiera 5-20 mg polidokanolu w 1 ml etanolu. Najczęściej stosuje się etoksysklerol w stężeniu 0,5%. Przy każdym wstrzyknięciu podaje się nie więcej niż 3-4 ml środka do obliteracji żylaków. Zwykle wykonuje się od 15 do 20 nakłuć. Podczas jednej sesji zużywa się do 24-36 ml środka do obliteracji żylaków.

Wstrzyknięty przez iniektor środek do obliteracji żylaków powoduje gęsty obrzęk po obu stronach żylaka, który uciska naczynie. Pod koniec sesji skleroterapii żylaki praktycznie nie są wykrywane w obrzękniętej błonie śluzowej. Wyciek krwi z miejsc nakłucia jest zwykle niewielki i nie wymaga dodatkowych środków.

Bezpośredni okres po zabiegu skleroterapii zwykle nie towarzyszy bólowi. Pacjent może pić i przyjmować płynne pokarmy 6-8 godzin po zabiegu. Po I sesji skleroterapii zabieg powtarza się po 6 dniach starając się pokryć VRV te obszary przełyku, które znajdowały się poza obszarem działania I sesji skleroterapii. Trzeci zabieg skleroterapii przeprowadza się po 30 dniach, oceniając przy tym skuteczność leczenia, dynamikę zmniejszania stopnia VRV oraz usunięcie zagrożenia krwawieniem. Czwarta sesja skleroterapii jest zalecana po 3 miesiącach.

Głęboki wyrostek bliznowaty w warstwie podśluzówkowej przełyku i żołądka podczas powtarzanych sesji ES uniemożliwia istnienie wcześniej żylnych zabezpieczeń do ich rozwoju i transformacji żylakowatej. Leczenie kontynuuje się do uzyskania efektu eradykacji lub uzyskania wyniku pozytywnego. Wymaga to średnio 4-6 sesji skleroterapii rocznie. Kontrola dynamiczna jest przeprowadzana kolejno raz na 6 miesięcy. W razie potrzeby zabieg powtarza się.

Przeprowadzanie skleroterapii z trwającym krwawieniem ma pewne cechy. W przypadku wykrycia krwawiącej żyły, w zależności od lokalizacji źródła, wprowadzenie środka do obliteracji żylaków przeprowadza się po obu stronach krwawiącej żyły. W takim przypadku przed wykonaniem hemostazy należy podać znaczną ilość środka do obliteracji żylaków. Aby osiągnąć efekt, wymagana ilość środka do obliteracji żylaków często przekracza 10-15 ml.

Ta okoliczność wymaga kontrolnej endoskopii 3-4 dni po hemostazie endoskopowej, często do tego czasu strefa martwicy obszaru błony śluzowej już się utworzyła. W przypadku braku powikłań chorzy poddawani są kontrolnej ezofagogastroduodenoskopii iw razie potrzeby ponownemu sklerozie po 3, 6, 12, 24, 36 miesiącach.

Nakładanie kompozycji adhezyjnych

W przypadkach, gdy skleroterapia nie zatrzymuje krwawienia (przy żylakach żołądka) stosuje się kleje cyjanoakrylowe. Stosowane są dwa kleje tkankowe: N-butylo-2-cyjanoakrylan (histoakrylan) i izobutylo-2-cyjanoakrylan (bukrylan).

Po uwolnieniu do krwi cyjanoakrylan polimeryzuje szybko (20 s), powodując obliterację naczynia, osiągając w ten sposób hemostazę. Kilka tygodni po wstrzyknięciu zatyczka samoprzylepna zostaje oderwana do światła żołądka. Czas iniekcji jest ograniczony do 20 sekund ze względu na polimeryzację histoakrylu. Niezastosowanie się do tego warunku prowadzi do przedwczesnego zestalenia kleju w iniektorze, co nie pozwala na szerokie zastosowanie tej metody w leczeniu i profilaktyce krwawień z przełyku i żołądka.

Przy nieskuteczności hemostazy endoskopowej i obecności źródła krwawienia w przełyku możliwe jest zastosowanie Duński stent(Danis).

Wewnątrznaczyniowe metody leczenia krwawień z VRV przełyku i żołądka

Zła tolerancja rozległych urazowych interwencji chirurgicznych u pacjentów z marskością wątroby była podstawą do odmowy operacji pomostowania wrotno-żylnego na rzecz techniki przezwątrobowej przezskórnej obliteracji żył pozaorganicznych żołądka, opisanej w 1974 r. przez A. Lunderquista, J. Vanga .

Celem tej interwencji jest odizolowanie przepływu krwi przez żyłę wrotno-jalną poprzez embolizację lewej żyły żołądkowej i krótkiej żołądka za pomocą materiałów embolizujących oraz metalowej cewki Gianturco, co pozwala na zmniejszenie napięcia w przełyku żołądka i przełyku i tym samym zmniejszyć ryzyko krwawienia.

Embolizacja wewnątrznaczyniowa żylaków żołądka

Wewnątrznaczyniową embolizację żylaków żołądka stosuje się w profilaktyce i leczeniu krwawień z żylaków strefy przełykowo-sercowej. Ale jest również skuteczny w nawracających krwawieniach z żył żołądka. Przeprowadzenie tej manipulacji jest możliwe tylko w klinikach z drogim sprzętem do angiografii rentgenowskiej.

Po 6 miesiącach od pierwszego zabiegu konieczne jest powtórzenie rentgenowskiej embolizacji wewnątrznaczyniowej ze względu na szybką rekanalizację zakrzepniętych żył i duże ryzyko nawrotu krwawienia. Ta metoda jest możliwa tylko u pacjentów z marskością wątroby i drożną żyłą wrotną. Śmiertelnym powikłaniem tej techniki jest utrzymująca się zakrzepica żyły wrotnej i następcze niekontrolowane krwawienie z przełyku i żołądka.

Przezszyjne wewnątrzwątrobowe przetaczanie wrotno-systemowe

Dużym zainteresowaniem klinicystów cieszyło się wprowadzenie do praktyki przezszyjnego wewnątrzwątrobowego przetaczania wrotno-systemowego, opracowanego przez J. Roscha i in. w 1969 r. Ogólnie przyjętym skrótem tej techniki jest TIPS (Transjugular intrahepatic portosystemic shunt).

Po nakłuciu żyły szyjnej za pomocą zwartych endoprotez naczyniowych powstaje przetoka wewnątrzwątrobowa pomiędzy dużymi żyłami wątrobowymi a odgałęzieniami żyły wrotnej. W wyniku zastosowania TIPS zachowany jest przepływ krwi przez wątrobę i uzyskuje się wyraźną dekompresję wrotną.

Jednym ze wskazań do tego zabiegu jest niepowodzenie trwającego zachowawczego i endoskopowego leczenia krwawień z przełyku i żołądka. Głównymi wczesnymi powikłaniami po założeniu TIPS są zwężenie przetoki i zakrzepica, prowadzące do ponownego krwawienia. To powikłanie wymaga zmiany położenia stentu. Do późnych powikłań należy encefalopatia wątrobowa, która występuje u 30% pacjentów.

Zdaniem zdecydowanej większości autorów stosowanie TIPS powinno być ograniczone do przypadków obfitych krwawień z żylaków przełyku i żołądka u pacjentów z marskością wątroby i nadciśnieniem wrotnym kwalifikowanych do przeszczepienia wątroby. W przypadku dużego ryzyka rozwoju niewydolności wątroby bardziej celowe jest zastosowanie metod endoskopowych w leczeniu VRV.

Zabiegi chirurgiczne

Szycie żylaków żołądka i przełyku (operacja M.D. Patsiora)

Wykonywana jest laparotomia górnej linii środkowej. Na przedniej ścianie żołądka, bliżej wpustu zakłada się szwy nylonowe, pomiędzy którymi nacina się ścianę żołądka na długość 10-12 cm Linia nacięcia biegnie wzdłużnie od dna żołądka w kierunku krzywizny mniejszej. Po otwarciu światła żołądka i zaaspirowaniu jego zawartości do światła żołądka wprowadza się lusterko, które unosi górną część przedniej ściany żołądka.

Następnie chirurg palcami lewej ręki prostuje błonę śluzową krzywizny mniejszej żołądka bliżej ujścia przełyku. Zwykle ta technika pozwala dobrze uwidocznić żylaki wpustu, pozostawiając kilka (zwykle 3-5) pni w przełyku. Szycie żylaków rozpoczyna się z reguły od mniejszej krzywizny żołądka, od najbardziej wyraźnego tułowia z oddzielnymi szwami przerywanymi. Następnie, pociągając za ligatury, zszywa się żyły przełyku, szwy nakłada się w odstępach 8-10 mm.

Po przetworzeniu jednego łącza przystępują do flashowania innego itp. Z reguły możliwe jest przepłukanie żył w przełyku na 2-4 cm powyżej połączenia przełykowo-sercowego. Żyły odcinka sercowego są również zszywane oddzielnymi szwami przerywanymi w kolejności „naprzemiennej”. Podczas szycia należy starać się przejść igłą pod pniem żyły, nie przebijając ściany żołądka lub przełyku i nie chwytając sąsiednich żył. Jeśli ściana żyły jest uszkodzona i zaczyna się krwawienie, to ostatnie zatrzymuje się przez wielokrotne szycie.

Jako materiał na szew zaleca się stosowanie materiału długowchłanialnego: Vicryl, Dexon, Maxon, Polysorb, katgut chromowany. Nie zaleca się stosowania niewchłanialnych materiałów szewnych: jedwabiu, nylonu, prolenu itp., ponieważ następnie w okolicy podwiązania pojawiają się nadżerki ligatur, które mogą być źródłem nawracających krwawień.

Podczas operacji sonda żołądkowa powinna znajdować się w przełyku dla kontroli, co jest wskazówką, aby nie zszyć światła przełyku. Po zakończeniu głównego etapu operacji ścianę żołądka zszywa się szwem dwurzędowym.

Pogarszają się warunki do zszywania żył przełyku u pacjentów wcześniej operowanych. Dostęp brzuszny do części sercowej żołądka jest u nich znacznie utrudniony ze względu na wyraźne zrosty i duże krwawienie w obszarze operacyjnym. Przednia ściana żołądka jest często mocno przylutowana do przedniej ściany brzucha i lewego płata wątroby.

W tej sytuacji gastrotomię można wykonać przez tylną ścianę żołądka, po rozcięciu więzadła żołądkowo-okrężniczego. Dlatego u pacjentów operowanych wcześniej wielokrotnie, ze względu na wyraźny proces adhezyjny, interwencję tę wykonuje się z dostępu przezklatkowego.

Gastrotomia z dostępu piersiowego, przeprowadzona wzdłuż 7-8 przestrzeni międzyżebrowej po stronie lewej z przecięciem łuku żebrowego i następową przeponą wypada korzystnie w porównaniu z gastrotomią z dostępu brzusznego, ponieważ stwarza dobry przegląd wpustu i przewodu przełykowo-żołądkowego skrzyżowanie i pozwala dość swobodnie prześwietlać rozszerzone żylaki na 3-5 cm.

Operacja kończy się obowiązkowym drenażem jamy brzusznej (z dostępem brzusznym) lub jamy opłucnej (z dostępem przezklatkowym).

Przygotowanie przedoperacyjne podczas operacji w sposób planowy: korekcja zaburzeń czynnościowych wątroby (u pacjentów z marskością wątroby) oraz leczenie zaburzeń troficznych błony śluzowej przełyku i żołądka. W przypadku nawrotów krwawienia przełykowo-żołądkowego u pacjentów z HSV i marskością wątroby grupy A i B, problem pilnej operacji powinien zostać rozwiązany w ciągu 12-24 godzin.

Splenektomia pokazany tylko z dużą śledzioną, uniemożliwiającą dostęp do żołądka. Dostęp brzuszny do przeprowadzenia operacji jest optymalny u pacjentów wcześniej nieoperowanych. U pacjentów z HSV i wyrównaną marskością wątroby, wcześniej wielokrotnie operowanych w obrębie jamy brzusznej, w przypadku braku możliwości wykonania RCA, pożądane jest wykonanie tej operacji z dostępu przezklatkowego.

Ważnym punktem zakończenia operacji jest odpowiedni drenaż. Spośród powikłań pooperacyjnych u pacjentów operowanych z pilnych wskazań możliwy jest rozwój wodobrzusza-zapalenia otrzewnej. Dlatego antybiotykoterapię należy rozpocząć już na sali operacyjnej.

Zgłębnik nosowo-żołądkowy umieszcza się w żołądku, aby podawać roztwory hiperosmolarne w celu szybkiego oczyszczenia jelit z krwi, wraz z lewatywami syfonowymi.

Dość poważnym powikłaniem po operacji jest nawrót krwawienia po erupcji podwiązek w okolicy przełykowo-sercowej podczas przechodzenia bolusa pokarmowego. Po wprowadzeniu sondy obturatora i zatamowaniu krwawienia ostateczną hemostazę uzyskuje się przez endoskopowe rozdrobnienie miejsca krwawienia 0,5% roztworem etoksysklerolu.

Profilaktykę farmakologiczną (wtórną) nawrotów krwawień należy rozpocząć jak najszybciej, ponieważ pierwszemu epizodowi krwawienia z przewodu pokarmowego u pacjentów z marskością wątroby w 60% przypadków towarzyszy jego nawrót.

W tym celu przepisuje się nieselektywne beta-blokery (propranolol, nadolol, anaprilin, atenolol itp.), Które mogą zmniejszyć ryzyko nawrotów krwawień o 30-40%. Leki są przepisywane w dawce, która zmniejsza tętno spoczynkowe o 25% lub przy początkowo niskim tętnie, do 55 uderzeń / min. W przypadku przeciwwskazań alternatywą jest zastosowanie monoazotanu izosorbidu. W tej grupie chorych możliwe jest zastosowanie karwedylolu, który jest nieselektywnym beta-blokerem o istotnym działaniu antyalfa-1-adrenergicznym. W badaniach klinicznych wykazano, że powołanie karwedylolu u pacjentów z marskością wątroby powoduje wyraźniejszy spadek ciśnienia wrotnego.

Niezadowalające wyniki leczenia w szpitalach chirurgii ogólnej pacjentów z marskością wątroby w okresie ostrego krwawienia z żylaków (VRV) w naszej opinii wynikają w dużej mierze z faktu, że program leczenia w większości przypadków opiera się na błędnych wyobrażeniach o możliwości osiągnięcia hemostazy dzięki wyczekującemu leczeniu zachowawczemu.

Jednak wyniki stosowania zachowawczych metod hemostazy w wysokości krwawienia przełykowo-żołądkowego są dalekie od zadowalających. Śmiertelność sięga 65,6%, aw grupie odpowiadającej klasie funkcjonalnej C zbliża się do 100%.

Tak więc dzisiaj jest absolutnie jasne, że pacjent z marskością wątroby w wysokości krwawienia z VRV przełyku i żołądka nie może być leczony konwencjonalnie. Poziom zaawansowanych zaawansowanych technologii medycznych umożliwia dziś rewizję wielu aspektów koncepcyjnych tradycyjnej chirurgii nadciśnienia wrotnego i pokonanie poważnej bariery, która powstała między postępującym wzrostem liczby pacjentów umierających z powodu krwawienia z żył przełyku i żołądka z jednej strony, a dominacją negatywnego nastawienia do chirurgicznego leczenia pacjentów z PH – z drugiej.

EA Kitsenko, A.Yu. Anisimov, A.I. Andriejew

Krwawienie z ran z żylakami jest jednym z najczęstszych powikłań żylaków. Jeśli nie zadbałeś o leczenie choroby na czas, pewnego dnia będziesz musiał stawić czoła ryzyku krwawienia z żylaków. Ten artykuł pomoże Ci uporać się z podobną sytuacją, jeśli taka wystąpi i odpowiednio wyleczyć wszelkie rany z żylakami po niej, a także zapobiegnie ponownemu wystąpieniu incydentu.

Krwawienie z żylaków kończyn dolnych może wystąpić z kilku niezwiązanych ze sobą przyczyn:

1. Uszkodzenia mechaniczne dotkniętego obszaru (siniaki, skaleczenia, przebicia itp.)
2. Podnoszenie ciężarów.
3. Spadek ciśnienia.
4. Poważna aktywność fizyczna.
5. Kaszel.
6. Długotrwałe stanie.
7. Ciągły nacisk na ściany naczynia (ciasne lub niewygodne ubranie itp.)
8. Kryzys nadciśnieniowy to choroba charakteryzująca się wzrostem ciśnienia krwi i szeregiem innych objawów.

W niektórych przypadkach naczynia pękają nie z powodu czynników zewnętrznych, ale z powodu zastoju krwi w przerzedzonych naczyniach, które nie zostały poddane leczeniu.

Które obszary są bardziej narażone na krwawienie?

Krwawienie z żylakami kończyn dolnych jest najbardziej podatne na dolną jedną trzecią podudzia, nieco rzadziej niż na kostkę. Na dłoniach najbardziej ryzykownymi obszarami są tylne powierzchnie dłoni i nadgarstków. W obu przypadkach warto zwrócić uwagę na miejsca z widocznymi żylakami. Oni zawsze są zagrożeni.

Rodzaje krwawień

W przypadku żylaków występuje kilka rodzajów krwawień, które można sklasyfikować według dwóch różnych kryteriów:

Z powodu krwawienia

1. Spontaniczny. Występują w wyniku zaniedbanych żylaków. W tym przypadku rany na nogach z żylakami wpływają nie tylko na żylaki, ale także na okolice.
2. Traumatyczny. Występują przy ekspozycji na czynnik zewnętrzny (siniaki, nadmierne obciążenie nóg, obcisłe ubranie itp.) Przy tej postaci krwawienie jest zwykle obfite, nawet przy niewielkiej powierzchni uszkodzenia.

Według rodzaju krwawienia

1. Na wolnym powietrzu. Dochodzi do uszkodzenia powierzchni skóry iw konsekwencji do uwolnienia krwi z naczyń żylnych.
2. Podskórny. Wyglądają jak krwiaki. Najbardziej niebezpieczne krwawienie do wykrycia znajduje się w obszarze dna wrzodu. Jej przyczyną jest tradycyjnie destrukcyjne działanie enzymów proteolitycznych, infekcja ropna oraz agresja autoimmunologiczna. W efekcie dochodzi do martwicy ściany żyły, co może prowadzić do nawrotów krwawień i powstania owrzodzeń żylakowatych, a także ryzyka septycznego zakrzepowego zapalenia żył lub posocznicy.

Jakie jest ryzyko krwawienia

Krwawienie z żylaków jest całkowicie bezbolesne, co często prowadzi do obfitej utraty krwi ofiary, z powodu zwykłej nieuwagi. Jest to szczególnie przerażające, gdy krwawienie zaczyna się we śnie - nie ma nic, co mogłoby ostrzec pacjenta.

Czasami, gdy pojawia się krwawienie, ofiara zaczyna panikować lub wpada w stan szoku - jest to niebezpieczne nie tylko ze względu na spodziewaną bezczynność, ale także gwałtowny wzrost ciśnienia krwi, co prowadzi do coraz większej utraty krwi.

Zapewnienie pomocy w nagłych wypadkach

Jeśli naczynia w nogach pękną, należy się uspokoić i wykonać następujące czynności:

1. Nałożyć gąbkę hemostatyczną lub czystą szmatkę złożoną w 2-3 warstwach na dotknięty obszar.
2. Zabandażuj nogę zwykłym lub elastycznym bandażem.
3. Połóż się na poziomej powierzchni i unieś zranioną kończynę.
4. Nałóż zimny przedmiot na zabandażowany obszar na 25-30 minut.
5. Natychmiast wezwij karetkę.

Jeśli pęknięcie nastąpiło w okolicy owrzodzenia, konieczne może być przekłucie naczynia w celu wykluczenia wystąpienia posocznicy i powikłań zakrzepowo-zatorowych.

Aby uniknąć infekcji, pacjentowi przepisuje się antybiotyki.

Zasady zachowania

Kilka podstawowych zasad postępowania znacznie ułatwi Twoją sytuację z krwawieniem z ran z żylakami:

1. Zawsze miej przy sobie minimalną apteczkę na wypadek pęknięcia żylaków.
2. Jeśli krwawienie nadal miało miejsce - w żadnym wypadku nie panikuj.
3. Natychmiast zatrzymaj krwawienie za pomocą powyższych metod, nawet jeśli jesteś na zewnątrz. Proś o pomoc przechodniów - nie podejmuj zbędnych działań, to tylko pogorszy sytuację.
4. Nie zakładaj opaski uciskowej do zatamowania krwawienia - możesz łatwo przekręcić kończynę, co doprowadzi do pokonania pobliskich naczyń.
5. Po zatrzymaniu krwawienia w celu pełnego zagojenia się rany ogranicz ruchomość w ciągu dnia, nie uprawiaj żadnych sportów.
6. Wyeliminuj masaże, wizyty w wannie, a zwłaszcza gorące kąpiele – rozszerzenie naczyń może doprowadzić do nawrotu choroby.

Co robić po ustaniu krwawienia

Aby upewnić się, że krwawienie z rozszerzonych żylaków ustało, nie ruszaj zranionej zabandażowanej kończyny przez pół godziny. Jeśli plama krwi nie zwiększyła się, krwawienie ustało. Co robić po?

Na następny dzień obserwuj minimalną mobilność lub zaplanuj sobie leżenie w łóżku. Pamiętaj, aby od czasu do czasu sprawdzać dotknięty obszar w przypadku nawrotu.

Nie bierz gorących kąpieli, nie chodź do wanny. Nie zaleca się również masażu.

Zawsze delikatnie wstawaj i kładź się - gwałtowna zmiana pozycji ciała może wywołać nawrót choroby.

I nigdy nie bierz żadnych leków rozrzedzających krew.

Po dniu możesz usunąć bandaż roztworem nadmanganianu potasu lub furacyliny, jeśli ani jedno, ani drugie nie jest dostępne, wystarczy zwykła przegotowana woda. Aby to zrobić, umieść zabandażowaną kończynę w roztworze na 3-5 minut, a następnie delikatnie wyjmij. W żadnym wypadku nie odklejaj bandaża na sucho. Następnie nałóż plaster bakteriobójczy na uszkodzony obszar na kilka dni.

Możliwe komplikacje

Możliwe powikłania po krwawieniu z żylaków obejmują zakażenie rany i zakrzepowe zapalenie żył. Aby tego uniknąć, lekarz przepisuje antybiotyki.

Posocznica, a czasami powikłania zakrzepowo-zatorowe, mogą wystąpić, gdy pęknie duże naczynie w miejscu pojawienia się owrzodzenia lub obrzęku stwardniałego (gdzie rana najszybciej ulega zakażeniu). W takim przypadku lekarz decyduje o flashowaniu naczynia. W skrajnych przypadkach może wykonać bardziej radykalną operację: wycięcie żylaków odpiszczelowych, podwiązanie komunikantów, a następnie usunięcie rany i krwawiącego naczynia.

Możliwe konsekwencje obejmują również:

1. Wyprysk troficzny, któremu towarzyszy nieprzyjemny świąd.
2. Owrzodzenia troficzne występują w postaci poważnych, niezamykających się ran.
3. Róża, na zawsze zmieniająca relief skóry.
4. Obrzęk limfatyczny to obrzęk tkanek dotkniętych chorobą kończyn.
5. Zakrzepica żył - zablokowanie żył.
6. Zatorowość płucna.
7. Choroba pozakrzepowa (lub przewlekła niewydolność żylna).

Działania zapobiegawcze

Aby uniknąć krwawienia z ran z żylakami, należy przestrzegać kilku środków zapobiegawczych:

1. Unikaj niewygodnych butów, zwłaszcza obcasów.
2. Pozbądź się ciasnych lub ciasnych ubrań.
3. Nie podnoś ciężkich przedmiotów i nie przemęczaj się na próżno.
4. Wyeliminuj z harmonogramu okresy długotrwałego stania na nogach.
5. Okresowo wykonuj proste ćwiczenia terapeutyczne lub idź pływać.
6. Monitoruj swoją dietę i wagę. Jedzenie powinno być zrównoważone i bogate w witaminy.
7. Nie zwlekaj z leczeniem żylaków i zwróć się do profesjonalisty. Właściwe leczenie farmakologiczne pomoże zmniejszyć ryzyko powstania węzłów poprzez poprawę jakości krwi.

Wniosek

Krwawienie z ran z żylakami nóg to nieprzyjemne i nie mijające zdarzenie bez śladu. Spróbuj ostrzec i zapobiec temu. Nie trać czasu.

Jeśli mimo to doszło do pęknięcia naczyń, należy odpowiednio leczyć ranę i natychmiast skonsultować się z lekarzem. Pozwoli to uniknąć poważnych konsekwencji.

Dbaj o swoje zdrowie i nie choruj.

Trombofilia, czyli wysoka krzepliwość krwi, z żylakami, jest spowodowana wpływem negatywnych czynników na organizm ludzki, co prowadzi do zmiany jego składu chemicznego. Stan ten jest wynikiem współdziałania kilku przyczyn, które zmieniają liczbę płytek krwi i erytrocytów w stosunku do ich części płynnej. Prowadzi to do zlepiania się komórek krwi, które tworzą nieprawidłowe nagromadzenie w odpowiednich naczyniach, co zwiększa prawdopodobieństwo powstania skrzepu krwi. Zatkanie światła naczyń powoduje rozwój licznych patologii: ból, przekrwienie i obrzęk tkanek, niedokrwienie. Zaostrzenie choroby zakrzepowo-zatorowej, tworzenie się zakrzepów krwi może prowadzić do śmierci. We współczesnej medycynie leczenie zaczyna się nie od żylaków, ale od wyeliminowania ich pierwotnej przyczyny - skład chemiczny krwi zmienił się pod wpływem negatywnych czynników.

Wysoka krzepliwość krwi w żylakach jest wynikiem interakcji negatywnych czynników endogennych i egzogennych. Przyczyny i oznaki zwiększonej krzepliwości mogą pozostawać poza zasięgiem uwagi osoby przez długi czas i objawiać się zmęczeniem, chronicznym zmęczeniem i spadkiem witalności.

Przyczyną powstawania zakrzepów krwi w naczyniach krwionośnych jest zespół nadkrzepliwości, spowodowany w początkowej fazie przez określone czynniki (niezależne procesy spowodowane anomaliami dziedzicznymi) lub przyczyny wtórne, będące konsekwencją manifestacji choroby, określonym stanem. Rezultatem może być zwiększone krzepnięcie.

1. Zmiany miażdżycowe w naczyniach krwionośnych, gdy ich światło jest zwężone przez blaszki cholesterolowe (zwiększa to ryzyko powstawania zakrzepów w żyłach z powodu wąskiego przejścia, spowalniającego intensywność przepływu krwi).
2. Niewydolność nerek lub wątroby prowadząca do obniżenia poziomu antytrombiny 111.
3. Koncentracja krwi spowodowana procesami patologicznymi lub negatywnym stanem organizmu (wymioty, biegunka, utrata płynów lub cukrzyca, charakterystyczne dla niektórych chorób, w celu zapobiegania którym nie podjęto pewnych środków).
4. Skutki uboczne przyjmowanych leków;
5. Nadwaga, złe nawyki;
6. Przewlekłe procesy zapalne, zaburzenia hormonalne, urazy mogą wystąpić nawet z przyczyn idiopatycznych.

Choroba serca rozwija się na tle złogów cholesterolu w naczyniach, co prowadzi do utraty elastyczności. Główną przyczyną zawału serca, patologii wieńcowej i choroby wieńcowej jest miażdżyca tętnic, na pewnym etapie której istnieje ryzyko nie tylko powstania zakrzepu krwi, ale także późniejszego pęknięcia i zablokowania tętnic. Na obecnym etapie choroby takie leczy się nie tylko lekami (na przykład aspiryną), ale także towarzyszącymi im metodami pomocniczymi - dietą, wykluczeniem pokarmów bogatych w cholesterol, ziołami leczniczymi.

Leki rozrzedzające krew na żylaki

Główną metodą rozszerzania światła naczyń są specjalne leki zmniejszające krzepliwość krwi w żylakach. Oprócz leków, które przyczyniają się do rozrzedzenia krwi (antykoagulanty o działaniu terapeutycznym - Cardiomagnyl, Aspiryna, Heparyna, Thrombo ASS), stosuje się środki profilaktyczne.

Spowalniają szybkość krzepnięcia krwi. Stosowane są jako środek upłynniający (Fenylina z fenindionem, Sincumar z acenokumarolem, Warfaryna). Konieczność przyjmowania Syncumaru może być podyktowana jego zdolnością do wpływania na syntezę witaminy K, która wpływa na krzepliwość krwi.

Ale aby rozrzedzić krew żylakami, przepisywany jest tokoferol, który zapobiega powstawaniu zakrzepów krwi i wzmacnia ściany naczyń. Aby wprowadzić ją do organizmu, stosuj produkty zawierające witaminę E w dużych ilościach (orzechy, nasiona roślin oraz naturalne oleje – sojowy, słonecznikowy, oliwkowy).

Filochinon (witamina K) normalizuje proces krzepnięcia krwi, sprzyja jej oczyszczaniu, co zapobiega zakrzepowemu zapaleniu żył. Pacjentom często zaleca się włączenie awokado, brokułów, włoskiej i pekińskiej kapusty do zestawu spożywanych przez nich pokarmów. Zawiera witaminy na żylaki i kiwi, az pokarmów typowych dla mentalności żywieniowej można zwiększyć ilość ogórków, winogron, jabłek.

Jakie pokarmy pomagają upłynnić

W dietologii terapeutycznej od dawna celowo stosuje się pewne produkty. Rozrzedź krew żylakami - cebula, czosnek, jagody (maliny, żurawina, wiśnie, wiśnie). Wzmocnienie ścian naczyń krwionośnych:

• tłuste ryby morskie;
• tłuszcz rybny;
• oliwa z oliwek i olej lniany;
• buraczany;
• czekolada;
• kakao.

Cytryny i grejpfruty zmniejszają lepkość krwi, od niedawna stosuje się ocet jabłkowy, chociaż medycyna ludowa od dawna zna ten przydatny produkt rozrzedzający krew. Aby uzyskać efekt terapeutyczny należy regularnie spożywać niewielką ilość kiełkujących nasion pszenicy lub surowego słonecznika. Paprykę bułgarską można jeść do woli – jest po prostu niezastąpiona na żylaki.

Choroba w zasadzie zaczyna się pojawiać.

Żylaki pojawiają się przy wysokim ciśnieniu żylnym. Najczęściej kończyny dolne cierpią na żylaki.

Przyczyny rozwoju żylaków:

• genetyczne predyspozycje;
• ciąża;
• Siedzący tryb życia;
• długie obciążenia statyczne;
• otyłość;
• długo stać na nogach.

Ponadto żylaki mogą wystąpić podczas podnoszenia ciężarów, kaszlu, przewlekłych zaparć.

Nieprawidłowy przepływ krwi zaburza elastyczność ścian naczyń żylnych, w wyniku czego przepływa ona z żył głębokich do żył powierzchownych.

Powrót krwi z kończyn dolnych następuje z powodu skurczów serca. Pomagają w tym mięśnie podudzia i stopy. Zastawki żylne zapobiegają powrotowi krwi żylnej. Krew musi płynąć w żyłach. Jeśli zastawki przestają pełnić swoją rolę, krew żylna nie przemieszcza się do przodu i zatrzymuje się w nogach. W efekcie wzrasta ciśnienie w żyłach, ściany naczyń rozciągają się i stają się cieńsze. Podczas pracy siedzącej mięśnie łydek rozluźniają się i napełniają krwią. Podczas chodzenia mięśnie kurczą się, krew pod zwiększonym ciśnieniem przepływa przez otwarte zastawki.

Żylaki nie są niebezpieczne same w sobie, ale ze względu na powikłania. Na zaburzenia krążenia reaguje cały organizm. Pęknięcie żyły może grozić wystąpieniem posocznicy, gangreny, rozwarstwienia zakrzepu.

Objawy żylaków:

• obrzęk pod koniec dnia;
• uczucie ciężkości w nogach;
• ból, pieczenie, pulsowanie w mięśniach łydek;
• nocne skurcze nóg;
• pajączki na dolnej części nogi i wewnętrznej stronie uda;
• widoczne są niebieskie żyły;
• podskórne wystające węzły.

Żylaki to nieprzyjemna i niebezpieczna choroba. Powikłaniami są zakrzepowe zapalenie żył, zapalenie żył, zakrzepica, owrzodzenia troficzne i krwawienie z pękniętej żyły. Bez leczenia proces przechodzi do głębokich naczyń, a powstały skrzep przez układ krążenia może dostać się do tętnicy płucnej. Choroba zakrzepowo-zatorowa prowadzi do natychmiastowej śmierci.

Często zdarza się, że przerzedzone ściany żył nie wytrzymują i pękają. Może się to zdarzyć w dowolnym miejscu na nodze. Krwawienie może być zarówno wewnętrzne, jak i zewnętrzne. Kiedy powiększona żyła pęka, osoba nie wie, co robić. Najczęściej żyła przebija się w dolnej części nogi. Samoistne krwawienie występuje podczas podnoszenia ciężarów, kaszlu i innych nagłych wzrostów obciążenia żylnego. Traumatyczne krwawienie występuje, gdy żyła zostaje przypadkowo uszkodzona przez siniaka lub nakłucie. Osoba może nie zauważyć, jak strużka krwi wypływa z naczynia, ponieważ ból nie jest odczuwalny. Przy pionowej pozycji ciała zatrzymanie krwi jest prawie niemożliwe z powodu wysokiego ciśnienia hydrostatycznego.

Krwawienie podskórne objawia się znacznymi krwiakami na skórze. Taka luka jest obarczona powstawaniem żylaków i nie gojących się defektów skóry. W przypadku pęknięcia dużej żyły w okolicy owrzodzenia rana staje się dostępna dla infekcji.

Jeśli żyła na nodze pęknie, przede wszystkim musisz wykonać następujące czynności:

• przykryć miejsce przełomu sterylną serwetką;
• zastosować bandaż uciskowy, dociskając kilkakrotnie złożoną serwetkę do rany;
• jeśli to możliwe, zastosuj zimno do żyły;
• połóż się i unieś nogę.

Jeśli w pobliżu znajduje się apteka, można kupić gąbkę hemostatyczną i umieścić ją pod opatrunkiem.

Jeśli po 15 minutach krwawienie nie ustanie, należy wezwać karetkę.

Po zatrzymaniu krwawienia należy położyć się na chwilę, obserwując bandaż. Jeśli zwilżenie nie występuje, oznacza to, że krew skrzepła. Lepiej nie zdejmować bandaża do następnego dnia. Konieczne jest ostrożne wstawanie rano, bez wywoływania wzrostu ciśnienia w nogach. Bandaża nie należy odrywać, należy go namoczyć w ciepłej wodzie. Ranę można zakleić plastrem bakteriobójczym na kilka dni. Pojawienie się siniaków w miejscu pęknięcia żyły wskazuje na poważne problemy. W takim przypadku nie należy odkładać wizyty u lekarza.

Zapobieganie krwawieniom w żylakach

Przy pierwszych oznakach żylaków należy skontaktować się ze specjalistą. Powodem do niepokoju jest obrzęk i ból nóg, żylny wzór na podudziu i stopach.

W przypadku stwierdzenia żylaków warto zrezygnować z wąskich butów, które utrudniają krążenie krwi w kończynach dolnych. Jeśli praca wymaga dłuższego stania, potrzebne są krótkie przerwy, aby napiąć mięśnie łydek.

W trakcie pracy konieczna jest prosta gimnastyka: okrężne ruchy stóp, chodzenie na palcach bez butów. Flebolodzy zalecają polewanie nóg na przemian zimną i ciepłą wodą przed pójściem spać. Bardzo ważne jest obserwowanie swojej wagi. Nadwaga jest obciążeniem dla nóg.

Aby zapobiec krwawieniu z pękniętej żyły, przed wyjściem na zewnątrz należy założyć specjalne skarpetki, pończochy, rajstopy z elastycznej dzianiny. Taka bielizna zmniejsza zastoje krwi. W tym samym celu można wykonać bandażowanie. Procedurę przeprowadza się rano przed wstaniem. Bandaż zaczyna się nakładać od kostki w kierunku palców, chwytając piętę, przechodząc do górnej części podudzia. Bandaż powinien być z lekkim napięciem. Przed pójściem spać bandaż należy zdjąć.

Czego nie robić z żylakami:

• pozostań na nogach przez długi czas;
• uprawiać sport związany z podnoszeniem ciężarów;
• brać gorące kąpiele;
• odwiedzić łaźnie z łaźnią parową;
• pozostań w pozycji siedzącej przez długi czas;
• zrobić masaż stóp.

Leczenie początkowej postaci żylaków nie obejmuje pobytu w szpitalu. Zabiegi wykonywane są w trybie ambulatoryjnym. W przypadku ciężkich postaci opracowano kilka metod pozbycia się choroby: skleroterapia, chirurgia laserowa, flebektomia i inne.

Aby sytuacja nie wymagała kardynalnego leczenia, konieczne jest skontaktowanie się ze specjalistą na czas i przestrzeganie wszystkich jego instrukcji.

Krwawienie z żylaków: przyczyny, pierwsza pomoc

Krwawienie z żył jest jednym z powikłań żylaków. Chorobie towarzyszy zmiana powierzchni ścian naczyń krwionośnych, powodująca ich mniejszą trwałość. Przedwczesny odpływ krwi z żył w nogach tylko pogarsza sytuację.

Przyczyny powikłań

Żylaki prowadzą do zastoju krwi w żyłach. Ściany naczyń krwionośnych stają się cieńsze iw każdej chwili mogą pęknąć.

Czynniki powodujące krwawienie z żylaków obejmują:

• uderzenie podczas walki;
• siniaki podczas upadku;
• potrzeba dłuższego stania;
• spadek ciśnienia;
• ściskanie ścian naczyń krwionośnych.

Rodzaje krwawień, charakterystyczne objawy

Krwawienie z żylaków jest wynikiem długiego przebiegu choroby. Dochodzi do pęknięcia żyły. Naruszeniu towarzyszy tworzenie się skrzepów krwi i węzłów troficznych.

1. Nawet niewielkie skaleczenie może spowodować krwawienie. W wyniku urazu skóra jest uszkodzona. Konieczne jest pilne zatrzymanie krwawienia.
2. Podskórne krwawienia z żylaków kończyn dolnych mogą być zarówno traumatyczne, jak i samoistne. W miejscu urazu pojawia się krwiak.
3. W przypadku żylaków krwawienie żylne może być zewnętrzne. Może to być spowodowane uszkodzeniem skóry po skaleczeniu. Uraz wpływa na ściany naczyń krwionośnych.

Pierwsza pomoc i środki zapobiegawcze

Żylaki pomogą w każdej chwili ulec uszkodzeniu. Sam proces krwawienia jest całkowicie bezbolesny. Pacjent może stracić dużo krwi.

Często ofiary podchodzą do sytuacji zbyt emocjonalnie. Tracą panowanie nad sobą, gdy nagle pojawia się krwawienie.

Pacjenci mają wysokie ciśnienie krwi. Prowadzi to do przyspieszenia intensywności krwawienia. Tacy pacjenci wymagają pilnej pomocy medycznej.

Przede wszystkim potrzebujesz:

1. Przymocuj kawałek materiału do rany i zabandażuj nogę. Bandaż uciskowy pomoże zatrzymać krwawienie.
2. Pacjent powinien znajdować się w pozycji poziomej. Najlepiej podnieść nogi, aby rozpoczął się odpływ krwi z uszkodzonych żył.
3. Zastosuj zimny przedmiot do zranionego obszaru.
4. Jeśli krew płynie bardzo intensywnie, możesz przyłożyć pięść do miejsca urazu. Najpierw umieść pod nim serwetkę. Metoda pomoże ci zatrzymać krwawienie przed przybyciem lekarzy.
5. Nie trać czasu, jak najszybciej skonsultuj się z lekarzem. Kiedy żylaki pękną, konieczne będzie przebicie naczynia, z którego sączy się krew.
6. Aby uniknąć zakażenia rany, pacjentowi przepisuje się antybiotyki.

Jak zapobiegać krwawieniu:

1. Jeśli bolą cię nogi, pojawił się obrzęk, to jest okazja, aby udać się do lekarza. Dobierze leki niezbędne do leczenia żylaków.
2. Uwielbiasz nosić wysokie obcasy? Ten nawyk może prowadzić do poważnych komplikacji. Te buty zakłócają przepływ krwi. Nawet niewielkie opóźnienie może niekorzystnie wpłynąć na stan naczyń.
3. Gimnastyka pomoże ci zwiększyć krążenie krwi w nogach.
4. Bicze kontrastowe to nie tylko przyjemna, ale także przydatna procedura. Korzystnie wpływa na napięcie naczyń w żylakach.
5. Nadwaga utrudnia przepływ krwi przez naczynia. Szczególnie dotknięte są kończyny dolne, które przenoszą dodatkowe obciążenie.
6. Noszenie specjalnej bielizny pomaga zapobiegać rozwojowi choroby.

Czego nie robić z krwawieniem:

1. W przypadku pęknięcia żył z żylakami kończyn dolnych zabronione jest stosowanie opaski uciskowej. Zastój krwi jest niebezpieczny, ponieważ może spowodować uszkodzenie innych naczyń.
2. Lepiej odłożyć wizytę w wannie na jakiś czas. Ciepło w łaźni parowej rozszerza żyły. Mogą nie wytrzymać presji.
3. Procedury masażu nie pomogą pozbyć się konsekwencji żylaków.
4. Upewnij się, że spadek temperatury podczas polewania nie jest zbyt gwałtowny.

Udało ci się zatrzymać krwawienie. Co zrobic nastepnie?

Nie możesz usunąć bandaża w ciągu dnia. Jak upewnić się, że nie krwawisz już z rany? Połóż się w jednej pozycji na pół godziny. Plama krwi na bandażu nie powinna się zwiększać.

Należy pamiętać, że nie należy przyjmować leków, które mają na celu rozrzedzenie krwi. Nie obciążaj zranionej nogi. Najlepiej ten czas spędzić leżąc przed telewizorem.

Jeśli pacjent spróbuje gwałtownie wstać, krwawienie może się powtórzyć.

Drugiego dnia możesz usunąć bandaż, ale bardzo ostrożnie.

Jeśli bandaż przyklei się do rany, nie możesz go zerwać, ponieważ razem z nim oderwiesz skrzepy krwi, które zatrzymały uszkodzone naczynia.

Bandaż należy najpierw namoczyć w roztworze furacyliny. W skrajnych przypadkach można użyć przegotowanej wody. Aby to zrobić, zanurz stopę w roztworze i odczekaj kilka minut. Nasączony bandaż można łatwo usunąć z rany. Teraz uszkodzony obszar na nodze można zabezpieczyć zaklejając go plastrem bakteriobójczym.

Co zrobić, jeśli żyła pęknie na nodze

Pęknięcie naczyń krwionośnych jest częstym zjawiskiem w żylakach, powodując brzydkie siniaki. Rozmiar krwiaków może się różnić w zależności od intensywności krwotoku, ale w każdym przypadku jest to powód do konsultacji z lekarzem. Dlaczego więc naczynia na nogach pękają i na czym to polega?

Dlaczego żylaki są niebezpieczne?

Choroba ta rozwija się na tle zaburzeń krążenia w nogach. Z powodu nieprawidłowego działania zastawek żylnych, które mają kierować przepływ krwi z powrotem do serca, krew zatrzymuje się. W efekcie dochodzi do wzrostu ciśnienia w naczyniach nóg, ściany stopniowo stają się cieńsze i prędzej czy później pękają.

Jednocześnie przy otwartym krwawieniu ból może nie być odczuwalny, więc osoba czasami zauważa uraz, gdy krew już wpłynęła do butów. Główne objawy żylaków to:

Najczęściej kobiety doświadczają żylaków z powodu zmian hormonalnych w organizmie z wiekiem lub w czasie ciąży. Z tych powodów szczególnie ważne jest, aby kobiety monitorowały stan swoich stóp i okresowo poddawały się badaniom u specjalisty.

Co jeszcze powoduje żylaki:

W przypadku wykrycia objawów żylaków konieczna jest konsultacja z flebologiem i rozpoczęcie leczenia na wczesnym etapie.

Pęknięcie żyły na nodze – co robić?

Co się stanie, jeśli na zdjęciu widać pękniętą żyłę na nodze, co zrobić w takiej sytuacji? Niezależnie od tego, czy krwawienie jest otwarte, czy zamknięte, tak długo, jak ofiara znajduje się w pozycji pionowej, zatrzymanie krwawienia jest prawie niemożliwe.

Najlepiej położyć osobę na plecach, ważne jest również unikanie gwałtownych ruchów nogą. Dalsze działania zależą od stopnia uszkodzenia.

Jeśli krwawienie jest wewnętrzne

Przy pęknięciu małych naczyń nie ma potrzeby pilnej pierwszej pomocy i hospitalizacji. Jeśli małe naczynie pęknie na nodze, siniak nie potrwa długo.

Często towarzyszą temu bolesne odczucia przy dotyku i lekki obrzęk.

W większości przypadków wystarczy przyłożyć zimno do zranionego miejsca i zastosować specjalne maści, które przyspieszają gojenie siniaków.

Znacznie groźniejsze jest pęknięcie tętnicy lub żyły, grozi to znaczną utratą krwi i śmiercią w przypadku braku pomocy medycznej. Główne objawy ciężkiego krwawienia wewnętrznego:

• duże siniaki;
• blada skóra;
• słabość;
• suchość w ustach;
• zawroty głowy;
• ból nóg.

1. Połóż poszkodowanego w pozycji poziomej.
2. Załóż opaskę uciskową powyżej urazu.
3. Lód można umieścić w miejscu krwiaka (nie więcej niż 15 minut).
4. Zabierz poszkodowanego do szpitala lub wezwij karetkę.

Ważny! Kontuzjowana noga musi znajdować się powyżej poziomu ciała.

Jeśli krwawienie jest otwarte

Przede wszystkim konieczne jest zatrzymanie krwawienia poprzez wykonanie bandaża. Świetnie, jeśli masz pod ręką bandaże, ale w nagłych przypadkach możesz użyć dowolnej czystej szmatki, aż po koszulkę, T-shirt, szalik itp. Jak prawidłowo założyć bandaż:

1. Nałóż czystą szmatkę lub chusteczkę na ranę.
2. Przymocuj gęsty wałek z bandaża lub materiału pod ręką na górze.
3. Przymocuj wałek zwykłym lub elastycznym bandażem.

Jeśli sytuacja jest bardzo nagła, a sprawa ma miejsce na ulicy lub poza miastem, można użyć pasków, szalików, apaszek itp. W miarę możliwości poszkodowanego należy ułożyć w pozycji poziomej.

W przypadku uszkodzenia żyły lub tętnicy należy działać szybko:

1. Zamocuj nogę powyżej poziomu ciała.
2. Zastosuj opaskę uciskową.
3. Zrób dressing.
4. Zadzwon do doktora.

Jeśli to możliwe, w miejscu szczeliny można umieścić zimno - lód lub przynajmniej butelkę zimnej wody. Każde opóźnienie krwawienia tętniczego lub żylnego może kosztować ofiarę życie.

Jak traktować

W przypadku urazów lub chorób naczyń konieczne jest skontaktowanie się z flebologiem.

Najczęściej w leczeniu uszkodzonych żył zalecana jest operacja, po której przeprowadzana jest terapia mająca na celu wzmocnienie naczyń.

Operacji w przypadku pękniętej żyły nie da się uniknąć. Takie leczenie jest przede wszystkim konieczne do usunięcia uszkodzonego odcinka żyły.

W najwcześniejszych stadiach, kiedy żylaki pojawiają się tylko w pajączkach, a na nogach pojawiają się drobne siniaki, stosuje się skleroterapię i fototerapię. Takie usługi świadczą gabinety kosmetyczne, jednak dla własnego spokoju najlepiej poddać się zabiegowi w profesjonalnej przychodni lekarskiej.

Jedną z najnowszych metod usuwania pajączków jest koagulacja elos. W takim przypadku uszkodzone naczynka są usuwane za pomocą lasera i prądu elektrycznego o wysokiej częstotliwości. Procedura jest bolesna, ma przeciwwskazania, ale jest dość skuteczna.

Pęknięte naczynia krwionośne podczas ciąży

W czasie ciąży naczynia na nogach pękają u co najmniej jednej trzeciej kobiet. Co więcej, wszystkie kolejne ciąże zwiększają ryzyko tylko do 80%.

Istnieje duże ryzyko pęknięcia naczyń krwionośnych w nogach oraz u kobiet, które początkowo są predysponowane do żylaków z powodu dziedziczności.

Jeśli pierwsze oznaki choroby pojawiły się jeszcze przed ciążą, można być prawie w 100% pewnym, że w „ciekawym okresie” żylaki będą się tylko pogłębiać.

W najlepszym przypadku sieć naczyniowa pojawi się na nogach, jeśli naczynia włosowate i małe naczynia są uszkodzone. Pajęczyna nie powoduje fizycznych niedogodności i nie jest wyczuwalna ponad skórą, a jej usunięcie w większości przypadków jest zabiegiem czysto kosmetycznym.

Gorzej, gdy z powodu żylaków zaczynają się rozszerzać. Nie tylko stają się one wyraźnie widoczne pod skórą, ale także pojawiają się nad nią. Aby tego uniknąć podczas ciąży, zaleca się noszenie pończoch uciskowych lub przynajmniej stosowanie bandaży elastycznych.

Ważny! Pończochy uciskowe należy dobierać wyłącznie za radą lekarza.

Zapobieganie żylakom

Żylakom łatwiej jest zapobiegać niż leczyć poważne następstwa w postaci krwawienia czy zakrzepicy. Profilaktyka przyda się nie tylko kobietom planującym ciążę w najbliższym czasie, ale wszystkim, których praca opiera się głównie na nogach.

1. Noś pończochy lub rajstopy uciskowe, zakładaj je rano w pozycji leżącej. Flebolog nie tylko doradzi w doborze produktów, ale także nauczy je prawidłowo zakładać i nosić.
2. Możesz użyć elastycznych bandaży, ale wymagają one pewnych umiejętności i nie zawsze są wygodne.
3. Odzież nie powinna uciskać żył w nogach, zwłaszcza obcisłe dżinsy lub za duże wysokie buty. Ważne jest również, aby gumki bielizny nie były zbyt ciasne.
4. Nie noś wysokich obcasów. Do codziennego noszenia lepiej wybrać buty z małym obcasem (nie wyższym niż 5 cm).
5. Podczas pracy siedzącej należy okresowo robić sobie przerwy, aby trochę pospacerować lub przynajmniej trochę rozgrzać nogi. Ćwiczeń jest bardzo dużo - przetaczanie się z pięty na palce, przysiady, wymachy nogami, ruchy okrężne stopami, zginanie kolan itp.
6. Lepiej jest spać na prawym boku, aby poprawić przepływ krwi.
7. Krew w nogach nie może zatrzymywać się, pozycja siedząca powinna być wygodna i zrelaksowana. Nie można dopuścić do drętwienia kończyn, dlatego lepiej nie siedzieć ze skrzyżowanymi nogami.
8. Jeśli praca wymaga ciągłego stania lub dużo chodzenia, ważne jest, aby wybrać wygodne buty. Nie można też zbyt długo pozostawać w jednej pozycji.
9. Ważne jest, aby monitorować wagę, aby nie przekraczała normy. Właściwe odżywianie i umiarkowana aktywność fizyczna zapewnią ci dobrą formę.
10. Konieczna jest regularna kontrola u lekarza, szczególnie w przypadku kobiet.

Wniosek

Aby więc uniknąć pojawienia się żylaków, należy dbać o formę, zapobiegać zaburzeniom krążenia w nogach i okresowo odwiedzać flebologa. Im wcześniej choroba zostanie wykryta, tym szybciej i łatwiej będzie ją leczyć.

Jeśli naczynie pęknie na nodze, a krwawienie jest zbyt silne, ważne jest, aby jak najszybciej zgłosić się do lekarza.

Pierwsza pomoc przy krwawieniu z żylaków kończyn

W naszych czasach liczba chorób serca i naczyń krwionośnych w przeliczeniu na jednego mieszkańca jest po prostu zatrważająca. Wydaje się, że wraz z osiągnięciem pewnego wieku każdy jest po prostu zobowiązany do posiadania choroby układu sercowo-naczyniowego. Ogromna liczba osób co roku szuka pomocy na pogotowiu z powodu krwawienia z żylaków.

Najczęściej mówimy o żylakach kończyn dolnych. Jednocześnie poziom wiedzy medycznej wśród osób z tą chorobą pozostaje na bardzo niskim poziomie. Tak, iw celu uzyskania pomocy lekarze z reguły kontaktują się najpierw tylko w nagłych przypadkach. Z jakiegoś powodu większość ludzi ma ból nóg, uczucie ciężkości, deformację żył odpiszczelowych, ich uwypuklenie, zmiany koloru skóry nie skłaniają ich do zwrócenia się do flebologa. Podobne problemy z żyłami rąk nie są tak powszechne, ale nadal istnieje taka opcja.

O niepoważnym stosunku większości z nas do własnego zdrowia można mówić jeszcze długo, ale nie ma to sensu. Zadanie, jak to mówią, gotowe! Pojawiają się żylaki, ale jak każda inna choroba ma tendencję do postępu. Z tego powodu należy być przygotowanym na krwawienie.

Jakie obszary są najbardziej narażone na krwawienie?

Krwawienie zwykle rozwija się z żylaków zlokalizowanych w dolnej jednej trzeciej części podudzia i okolicy kostki. Szczególną uwagę należy zwrócić na te obszary, w których występuje najbardziej gęsty, ciemny i wystający wzór chorych żył, a także na te obszary, które mają największy kontakt z butami. Na dłoniach nadgarstki i tylne powierzchnie dłoni są narażone na krwawienie.

Jak wygląda krwawienie z rozszerzonych żył?

Krwawienie jest podskórne, ale częściej występuje zewnętrzny wariant krwawienia. Osoba nie odczuwa bólu w przypadku pęknięcia żyły, nawet jeśli krwawienie nastąpiło w wyniku urazu, a nie samoistnie. Ciemna krew wypływa obficie i intensywnie z rany. Skóra przerzedzona przez chorobę jest zraniona nawet podczas niewygodnego zakładania skarpet lub rajstop. Często pacjenci karetki opisują zdarzenie w następujący sposób: „Wiesz, doktorze, dzisiaj prawie nie kładę stóp w butach. Poszedłem w interesach, nagle czuję, że jakoś mam mokro w bucie. Spojrzałem i mam pełny but krwi! Dziura w nodze jest mała, mała, ale krwawi jak wiadro! Intensywność krwawienia często prowadzi do zauważalnego spadku ciśnienia krwi. Opisano przypadki śmierci pacjentów we śnie z powodu utraty krwi.

Co robić w takiej sytuacji, jak zatamować krwawienie?

1. Nie panikuj!

Twój wygląd, reakcja ciekawskich ludzi wokół ciebie, nagłość sytuacji nie powinny spowodować gwałtownego i znacznego wzrostu wartości ciśnienia krwi. Jeśli ciśnienie wzrośnie, krwawienie wzrośnie.

2. Załóż bandaż uciskowy na miejsce krwawienia. Odbywa się to w następujący sposób: kawałek tkanki złożonej kilka razy (chusteczka do nosa, kawałek bandaża itp.) jest umieszczany na obszarze rany. Pod bandażem ta grudka tkanki wywiera nacisk na naczynie, a tym samym przyczynia się do powstania skrzepu krwi. Kończyna jest następnie ciasno zabandażowana. Aby to zrobić, możesz użyć zwykłego bandaża z gazy lub bandaża elastycznego. Jeśli nie ma bandaża, użyj szalika lub paska. Możesz nacisnąć miejsce krwawienia palcami przez serwetkę lub chusteczkę, jeśli pod ręką nie ma absolutnie nic odpowiedniego. Idealnie przy takiej chorobie warto mieć przy sobie apteczkę: sterylne gaziki, bandaż, worek chłodzący i gąbkę hemostatyczną. Jest to suchy środek hemostatyczny. Ta gąbka jest nakładana bezpośrednio na miejsce krwawienia pod bandażem. Po kontakcie z krwią rozpuszcza się, więc nie ma problemów z jego usunięciem. Jest sprzedawany swobodnie w każdej aptece, niedrogi, łatwy w użyciu, kompaktowy.

3. Po założeniu bandaża postaraj się przyjąć pozycję poziomą. Ustaw nogi tak, aby znajdowały się wyżej niż tułów. Środek ten przyczynia się do odpływu krwi z rany, a tym samym do zmniejszenia krwawienia. Nogi powinny leżeć wygodnie bez napięcia mięśni. Jeśli nie możesz się położyć, spróbuj ustawić nogę pod kątem prostym do ciała. Na ulicy można to zrobić siedząc na ławce.

4. Przyłóż lód do miejsca krwawienia. W domu możesz nałożyć dowolny produkt z zamrażarki na nogę przez ręcznik. Przytrzymaj lód przez co najmniej minutę. Na ulicy poproś przechodniów o pomoc, poproś o zakup butelki zimnego napoju w najbliższym sklepie. Możesz kupić zimny okład w aptece. Zwykle w takiej sytuacji przechodnie nie odmawiają pomocy.

5. Poszukaj pomocy medycznej. Najłatwiejszy i najskuteczniejszy sposób wezwania karetki, nawet jeśli krwawienie zaczęło się na dziedzińcu kliniki. Jeśli jesteś w domu, wykonaj wszystkie powyższe czynności samodzielnie, poczekaj nie więcej niż 20 minut na pozytywny wynik.

Zapobieganie krwawieniom z żylaków kończyn dolnych:

1. W odpowiednim czasie zwróć się o pomoc do flebologa. Obrzęk nóg, ból mięśni łydek, układ żylny na nogach i stopach to powód do wizyty u lekarza. Współczesny przemysł farmaceutyczny jest w stanie zaoferować wiele leków zapobiegawczych i terapeutycznych. Wszystko, czego potrzebujesz, to porady ekspertów.

2. Jeśli to możliwe, unikaj ciasnych butów, butów na wysokim obcasie. Przy żylakach rąk staraj się unikać noszenia bransoletek, pierścionków, zegarków. Wszystkie te przedmioty zakłócają odpływ krwi żylnej z rąk. Nawet niewielkie zatrzymanie krwi w takiej sytuacji jest zauważalne dla chorych naczyń.

3. W wolnym czasie wykonuj ćwiczenia stóp: skręć stopy, wstań kilka razy na palcach, chodź bez butów, intensywnie poruszaj palcami. Celem tych działań jest zwiększenie krążenia krwi. Polecany również do rąk.

4. Przed pójściem spać wykonaj kontrastowe polewanie nóg wodą, połóż się na kilka minut z nogami do góry. Procedura nalewania powinna być przyjemna i regularna! Naczynia nóg muszą się przyzwyczaić do naprzemiennego kurczenia się i rozszerzania, tylko wtedy będzie to miało jakikolwiek sens.

5. Obserwuj swój poziom wagi. Nadmierna masa ciała znacznie komplikuje pracę naczyń krwionośnych i serca.

6. Noś regularnie specjalną bieliznę.

1. Bez względu na to, jak silne jest krwawienie z rany z żylakami, nie warto zakładać opaski uciskowej. Zaleca się całkowite unikanie stosowania opaski uciskowej. Tę metodę tamowania krwawienia najlepiej pozostawić profesjonalistom.

Stagnacja krwi w chorych żyłach może wywołać krwawienie z sąsiednich naczyń. W przypadku silnego krwawienia zastosować ucisk naczyniowy palcem. Aby to zrobić, po prostu mocno naciśnij miejsce krwawienia kciukiem lub pięścią przez serwetkę. Do czasu przybycia lekarzy będziesz miał dość sił, by zatrzymać krwawienie.

2. Nie odwiedzaj wanny. Ostra ekspansja naczyń kończyn dolnych nie przyniesie korzyści.

3. Masaż stóp przy żylakach jest przeciwwskazany.

4. Różnica temperatur wody podczas nalewania kontrastu nie powinna być bardzo duża.

Przypomnijmy pokrótce, co należy zrobić, aby zatrzymać krwawienie z żylaków kończyn dolnych:

1. Umieść gąbkę hemostatyczną na pękniętej żyle.

2. Na gąbkę nałożyć sterylną gazę złożoną kilka razy.

3. Mocno załóż bandaż elastyczny.

4. Przyłóż zimno do miejsca krwawienia.

5. Podnieś nogę.

6. Wezwij zespół pogotowia ratunkowego.

Co robić po ustaniu krwawienia?

Upewnij się, że krwawienie ustało. Jak to zrobić? Połóż się spokojnie przez 30-40 minut. Obserwuj bandaż pod kątem wzrostu plamy krwi na bandażu. Jeśli plamka się nie powiększa, oznacza to, że krwawienie ustało. Nogę lub ramię można opuścić do poziomu ciała. Postaraj się spędzić resztę dnia siedząc lub leżąc w łóżku. Oglądaj telewizję, zrelaksuj się do woli. Nie dotykaj bandaża aż do następnego ranka. Po zatrzymaniu krwawienia w ciągu dnia przyjmowanie leków rozrzedzających krew jest przeciwwskazane. Pamiętaj, aby monitorować poziom ciśnienia krwi. Rano następnego dnia, po przebudzeniu, połóż się jeszcze przez kilka minut. Gwałtowne przebudzenie i wzrost mogą wywołać ponowne krwawienie. Następnie, nie zwieszając nóg z łóżka, usiądź. Po kilku minutach opuść nogi z łóżka. Posiedź jeszcze trochę. Powoli wstań na nogi. Posprzątaj, zjedz śniadanie. Upewnij się, że krwawienie nie zacznie się ponownie. Teraz możesz zdjąć bandaż. Rzeczywiście, przesiąknięty krwią bandaż przylgnął do rany. W żadnym wypadku nie należy go odrywać! Wraz z bandażem oderwiesz skrzepy krwi, które zatykają naczynia. Aby bezpiecznie usunąć bandaż, wystarczy go namoczyć. Aby to zrobić, możesz użyć słabego roztworu nadmanganianu potasu, możesz rozpuścić kilka tabletek furacyliny, możesz sobie poradzić z czystą wodą. Zanurz stopę w płynie i odczekaj kilka minut. Nasączony bandaż można łatwo i szybko usunąć. Miejsce pęknięcia naczynia można zabezpieczyć plastrem bakteriobójczym na kilka dni.

Krwawienie z żylaków kończyn dolnych

Żylaki to groźna choroba dotykająca osoby starsze i młode. Główną przyczyną powstawania żylaków jest ścieńczenie ścian naczyń, zwiększenie średnicy światła żylnego, zastój krwi i jej przedwczesny odpływ. W wyniku postępu choroby pojawiają się żylaki, owrzodzenia, wypryski i krwawienia.

Przyczyny krwawienia

Bez odpowiedniego i terminowego leczenia ściany naczyń stają się cieńsze, w żyle gromadzi się masa zastoju krwi iw pewnym momencie naczynie pęka. Często podobny obraz obserwuje się w dolnej części nogi. Krwawienie jest intensywne, utrata krwi jest zbyt duża, co może prowadzić do śmierci. Występuje jako zjawisko samoistne z długim przebiegiem żylaków lub traumatyczne z uszkodzeniem kończyn dolnych.

• ciosy;
• siniaki;
• kawałki;
• przebicia;
• podnoszenie ciężkich przedmiotów;
• kaszel;
• długotrwałe stanie;
• stała kompresja ścian naczyń;
• kryzys nadciśnieniowy.

Krwawienie jest klasyfikowane zgodnie z ICD 10 pozycja 183 - żylaki, stan dowolny.

Lokalizacja, klasyfikacja, obraz kliniczny

Żylaki często występują u kobiet w wieku powyżej średniego, rzadko dotykają mężczyzn w podobnej grupie wiekowej. Znane są przypadki zachorowania u młodzieży i dzieci. Zaostrzenie choroby, która jest skryta przez długi czas, wywołuje krwawienie z kończyn dolnych. Jest zlokalizowany w dolnej trzeciej części nogi iw okolicy kostki. Niebezpieczeństwo reprezentują miejsca z wyraźnym, wystającym układem żył.

W zależności od nasilenia i przyczynowości zjawiska krwawienie dzieli się na:

• Spontaniczny. Występuje w przypadku przedłużającej się progresji żylaków, gdy pacjent nie zgłosił się na czas po pomoc. Ekspansja żył jest wyraźnie wyrażona, wzór naczyń jest wyraźnie widoczny pod skórą, możliwa jest obecność węzłów i owrzodzeń troficznych. Występuje jednoczesne pęknięcie żyły i otaczających tkanek.
• Traumatyczny. Obserwuje się go w przypadku uszkodzenia skóry lub patologicznej żyły. W przypadku nawet niewielkiego urazu, np. niewielkiego skaleczenia, krew wypływa ciągłym strumieniem, ale pacjent zauważa ten stan zbyt późno. W pozycji pionowej niemożliwe jest zatrzymanie przepływu krwi. Traumatyczne krwawienie charakteryzuje się dużą utratą krwi.

Obraz kliniczny z wymienionymi rodzajami krwawień z żylaków charakteryzuje się brakiem bólu u pacjenta, niezależnie od tego, czy żyły pękły samoistnie, czy w wyniku urazu.

Krwawienie zewnętrzne występuje znacznie częściej niż krwotok podskórny. Krwawienie z kończyn dolnych charakteryzuje się umiarkowanym lub intensywnym wylewaniem ciemnej krwi z rany. W przypadku podskórnego pęknięcia węzła żylnego krwiaki tworzą się w dolnej części nogi, co prowadzi do bólu i czasowej niepełnosprawności.

Jakie jest zagrożenie

Pacjent nie odczuwa bólu, dlatego nie jest w stanie w porę zauważyć początku wylewu krwi. Prowadzi to do dużej utraty krwi. Po odkryciu sytuacji osoba dotknięta chorobą doświadcza skrajnego stresu emocjonalnego i ataków paniki. Nagłość sytuacji wytrąca chorego z równowagi, uniemożliwia mu rozsądne rozumowanie w celu szybkiego zatamowania krwawienia z żylaków.

W rezultacie ciśnienie krwi wzrasta, tętno przyspiesza, ruch krwi przyspiesza, a wypływ z rany staje się bardziej intensywny. Przewidywanie z góry, ile krwi może wypłynąć, jest nierealne. Ciężka utrata krwi może prowadzić do wstrząsu i śmierci. Aby zapobiec niebezpiecznej sytuacji, konieczne jest udzielenie pacjentowi pierwszej pomocy.

Co robić

W przypadku pęknięcia żył kończyn dolnych zaleca się przede wszystkim zachowanie spokoju. Dzięki właściwemu i odpowiedniemu zachowaniu krew można łatwo zatrzymać. Niezbędne środki:

• Założyć opatrunek uciskowy: najpierw na ranę przyłożyć kawałek złożonej chusteczki, ciasno zabandażować nogę gazą lub bandażem elastycznym.
• Zajmij pozycję poziomą, która sprzyja odpływowi krwi z rozszerzonych żył. Połóż stopy na podwyższeniu - poduszce, wałku.
• Zastosuj dowolny zimny przedmiot przez 20 minut. Jeśli krwawienie wystąpi na ulicy, po nałożeniu bandaża musisz usiąść na ławce, podnieść nogi, poprosić przechodniów o pomoc - kupić zimny produkt.
• Koniecznie skorzystaj z pomocy medycznej. Przy ciężkiej utracie krwi przepisuje się leczenie, antybiotyki przeciwko możliwej infekcji. W przypadku pęknięcia w okolicy nogi z owrzodzeniem konieczne jest przepłukanie naczynia, aby uniknąć rozwoju powikłań zakrzepowo-zatorowych i posocznicy.

Przy zewnętrznym pęknięciu żylaków działania personelu medycznego ograniczają się do manipulacji: nacisku palcem (naciskanie naczynia), nałożenia ciasnego bandaża, jeśli to konieczne, błyskania naczynia w uszkodzonym obszarze lub na całej długości. W niektórych przypadkach wykonuje się skleroterapię z kompresją. W przypadku pęknięcia wewnętrznego stosuje się zewnętrzne maści, środki przeciwbólowe i NLPZ. Na każdym etapie leczenia przepisywane są flebotoniki i fleboprotektory.

Środki zapobiegawcze

Poważnym zagrożeniem są niebezpieczne żylaki, które zostały sklasyfikowane zgodnie z ICD 10 w pozycji 183. Mówiąc dokładniej, tak naprawdę to nie żylaki są niebezpieczne, ale konsekwencje:

• Zakrzepowe zapalenie żył powierzchownych kończyn dolnych.
• Wyprysk troficzny, któremu towarzyszy silny świąd.
• Owrzodzenia troficzne w postaci głębokich otwartych ran.
• Róża zmieniająca strukturę skóry nóg.
• Krwawienie z żylaków.
• Zakrzepica żył głębokich to choroba żył głębokich.
• Choroba pozakrzepowa to przewlekła niewydolność żylna.
• Choroba zakrzepowo-zatorowa tętnicy płucnej (TELA).
• Obrzęk limfatyczny to najsilniejszy obrzęk tkanek kończyn dolnych.

Żylaki dotykają różnych części ciała, często zlokalizowane są na nogach. Szczególnie niebezpieczne jest poszerzenie żylne naczyń powierzchownych i głębokich przełyku, któremu towarzyszy masywny krwotok, będący często konsekwencją marskości wątroby.

Obraz jest taki, że konieczne jest natychmiastowe leczenie żylaków, a nie czekanie, aż utworzą się węzły i owrzodzenia, krwawienie się otworzy. Jeśli choroba została zaniedbana, konieczne jest podjęcie środków zapobiegawczych, aby nie pogorszyć sytuacji:

• Terminowe okresowe odwołanie do flebologa. Zachowawcze leczenie przepisane przez doświadczonego specjalistę może pomóc w zapobieganiu krwawieniu, poprawie jego jakości i zmniejszeniu ryzyka powstania sęków.
• Powinieneś przestać nosić niewygodne, ciasne buty i buty na obcasie. Nie można nosić zbyt ciasnych ubrań, które ściskają naczynia krwionośne. Krwawienie z powierzchownych żył nóg rozpocznie się nawet po założeniu zwykłych skarpet.
• Aby poprawić krążenie krwi, należy okresowo wykonywać prostą gimnastykę - stać na palcach bez butów, obracać stopy, poruszać palcami kończyn dolnych.
• Pamiętaj, aby obserwować swoją wagę. W przypadku żylaków należy przestrzegać diety, przestrzegać prawidłowego odżywiania i spożywać dużo witamin.

Środki nie pomogą wyleczyć istniejącej choroby (konieczna jest kompleksowa terapia), ale możliwe jest zapobieganie niebezpiecznym konsekwencjom żylaków. Ważne jest, aby pamiętać o kilku prostych rzeczach, aby działać prawidłowo w przypadku nagłego pęknięcia naczyń krwionośnych:

• Nigdy nie zakładaj opaski uciskowej na nogę - sąsiednie naczynia będą krwawić.
• Noś ze sobą podstawową apteczkę pierwszej pomocy.
• Postaraj się zatrzymać krwawienie przed przyjazdem karetki.
• Jeśli plan się powiódł, resztę dnia musisz spędzić spokojnie.
• Następnego dnia bandaż można zdjąć, najpierw zwilżając bandaż roztworem nadmanganianu potasu.

Przy żylakach przeciwwskazany jest masaż stóp, wizyta w łaźni lub saunie. Stale wymagane do monitorowania poziomu ciśnienia krwi. Z zastrzeżeniem środków zapobiegawczych, krwawieniu można zapobiec lub opóźnić.

Co zrobić, gdy pęknie żyła w nodze

Osoby cierpiące na żylaki często borykają się z problemem kruchości naczyń. Naczynie może pęknąć w dowolnej części nogi, objawiając się brzydkim siniakiem lub siatką naczyniową (w zależności od wielkości naczynia). Jest to jednak zjawisko nie tylko brzydkie wizualnie, ale również bardzo niebezpieczne.

Co to są żylaki

Żylaki to dolegliwość, w której naczynia żylne ulegają patologicznym zmianom.

W wyniku naruszeń żyły rozszerzają się, rozciągają, deformują i tworzą węzły.

W początkowych stadiach pacjent nie zauważa zmian wizualnych. Jest tylko zmęczenie, ociężałość nóg, co przypisuje się zmęczeniu po dniu pracy.

Głównym objawem żylaków jest wybrzuszenie niebieskawej żyły na powierzchni skóry, co wskazuje na już rozwiniętą chorobę.

Mechanizm rozwoju żylaków

Odniesienie. Wszystkie te zmiany są bolesne i męczące, ponieważ powodują zakłócenia w krążeniu krwi i pociągają za sobą wiele nieprzyjemnych powikłań.

Wszystkie te zmiany są wynikiem dysfunkcji układu zastawek żylnych. Podczas normalnej pracy zawory przyczyniają się do prawidłowego krążenia krwi żylnej (w górę). Awaria tego systemu prowadzi do tego, że krew zaczyna spływać, tworząc przekrwienie.

Naczynia nie są w stanie poradzić sobie z takim naciskiem i zaczynają się deformować, przynosząc pacjentowi wiele nieprzyjemnych bolesnych odczuć.

Przyczyną tego zjawiska mogą być zarówno predyspozycje dziedziczne, jak i niezdrowy tryb życia.

Odniesienie. Możesz dowiedzieć się więcej o przyczynach, objawach i cechach rozwoju patologii tutaj.

Najczęściej żylaki dotyczą kończyn dolnych, ale często występują również hemoroidy, żylaki przełyku, żylaki powrózka nasiennego i żylaki miednicy.

Warto również zauważyć, że kobiety są bardziej podatne na tę chorobę niż mężczyźni ze względu na specyfikę procesów zachodzących w organizmie.

Dlaczego pękają naczynia krwionośne

Ze swej natury ściany naczyń są bardzo elastyczne, więc prawdopodobieństwo ich uszkodzenia jest znikome.

Dlaczego więc naczynia na nogach pękają? Często uszkodzenie żył występuje przy żylakach, gdy ściany naczyń krwionośnych osłabiają się, tracą elastyczność i rozciągają się.

Jak objawia się pęknięte naczynie: zdjęcie

Proces ten ułatwiają również pewne czynniki prowokujące. Do najczęstszych należą:

• nadmierne obciążenie nóg;
• nadwaga;
• dziedziczność;
• awitaminoza;
• okres ciąży.

Różnego rodzaju urazy kończyn dolnych z osłabieniem ścian naczyń mogą również powodować uszkodzenie żył.

Pierwsza pomoc

W przypadku wystąpienia takiego patologicznego procesu konieczne jest udzielenie pierwszej pomocy przed przybyciem karetki.

Odniesienie. Działania doraźne zmniejszą liczbę konsekwencji i sprawią, że dalsza terapia będzie skuteczniejsza.

Pierwsza pomoc zależy od charakteru krwawienia.

Warto zauważyć, że środki ratunkowe są różne, w zależności od charakteru krwawienia z żyły w nodze. Dzieli się na 2 typy:

1. Wewnętrzny - tworzą się krwiaki, ponieważ krew z naczynia żylnego dostaje się do otaczających tkanek.
2. Otwarty - towarzyszy mu uszkodzenie skóry i ciężkie krwawienie zewnętrzne.

Pęknięcie dużego naczynia powoduje silne krwawienie, które może grozić gwałtownym spadkiem ciśnienia krwi, omdleniem.

Należy również wziąć pod uwagę, że krew żylna charakteryzuje się słabą krzepliwością, co przyczynia się do znacznej utraty krwi.

Dlatego środki w takich sytuacjach należy podjąć natychmiast.

Do wewnętrznego krwawienia

Jeśli naczynie na nodze pęknie, siniak jest pierwszą oznaką krwawienia.

Podczas perforacji małych żył na siniak należy nałożyć lód i pozostawić go na około 20 minut, po czym należy zrobić sobie przerwę, a następnie ponownie nałożyć.

Jeśli małe naczynie jest uszkodzone i powstaje mały siniak, można zastosować lód

Odniesienie. Zimno pomaga zwężać naczynia krwionośne, a tym samym zatrzymywać utratę krwi.

Jeśli siniak jest mały, zniknie sam po kilku dniach. Aby przyspieszyć ten proces, możesz pocierać maści, na przykład Troxevasin (Troxerutin), Healing. Narzędzie będzie miało miejscowy wpływ na krwiak, eliminując obrzęk i bolesność, przyspieszając resorpcję.

Jeśli duże naczynie jest uszkodzone i pojawia się rozległy krwiak, wskazujący na silne krwawienie wewnętrzne, w pierwszej kolejności należy również przyłożyć lód.

Udzielając w ten sposób pierwszej pomocy, należy natychmiast udać się do specjalisty, aby uniknąć ropienia krwiaka.

Lekarz pobierze płyn z krwiaka za pomocą strzykawki, a następnie nałoży bandaż na uszkodzony obszar.

Z otwartym krwawieniem

W przypadku ciężkiego otwartego krwawienia należy założyć bandaż uciskowy.

Odniesienie. Opaska uciskowa zakładana jest w przypadku uszkodzenia tętnicy iw takiej sytuacji wystarczy bandaż.

Noga musi być umieszczona na niewielkim wzniesieniu, zapewniając w ten sposób odpływ krwi z obszaru uszkodzenia.

Aby wykonać opatrunek, należy użyć specjalnego zestawu opatrunkowego. W przypadku ich braku możesz użyć gazy, czystej szmatki lub dowolnego czystego materiału pod ręką.

Kilkakrotnie złożoną tkankę należy nałożyć na ranę i umocować bandażem. Nieco poniżej uszkodzonego obszaru bandaż należy mocno zacisnąć.

Jak prawidłowo założyć bandaż uciskowy

Ważny! Ponieważ krążenie krwi żylnej w nogach odbywa się w kierunku od dołu do góry, należy zacisnąć bandaż tuż pod dotkniętym obszarem, aby zablokować dostęp do miejsca pęknięcia.

Opatrunek jest wykonany prawidłowo, jeśli krwawienie ustało, a pod bandażem wyczuwalne jest pulsowanie.

Krwawienie można również zatrzymać, zginając nogę w kolanie i unieruchamiając ją w tej pozycji.

Ekstremalnym środkiem jest nałożenie opaski uciskowej. Możesz uciec się do sytuacji, jeśli krwawienie jest bardzo silne i nie można go zatrzymać za pomocą powyższych metod.

Nakłada się go na ubranie, aby uniknąć obrażeń skóry. Do opaski uciskowej należy dołączyć notatkę z dokładnym czasem jej zastosowania.

Po wykonaniu takich czynności poszkodowanego należy niezwłocznie przewieźć do szpitala.

Leczenie

W leczeniu tego zjawiska uciekają się do interwencji chirurgicznej, po której zalecana jest terapia lekowa.

Operacji nie da się uniknąć, ale jej skala zależy bezpośrednio od wielkości i stopnia uszkodzenia żyły.

Operacja jest wykonywana w celu usunięcia części uszkodzonego naczynia

Odniesienie. Celem operacji jest usunięcie części uszkodzonego naczynia i niedopuszczenie do przedostania się zakrzepów krwi do krwioobiegu.

Interwencja chirurgiczna w celu usunięcia zajętego naczynia jest wykonywana przez flebektomię, skleroterapię lub koagulację laserową.

Po wszystkich manipulacjach lekarz prowadzący przepisuje leki mające na celu osiągnięcie następujących celów:

• wzmocnienie ścian naczyń;
• poprawa krążenia krwi;
• eliminacja stanu zapalnego;
• zapobieganie zakrzepicy.

Po zakończeniu leczenia pacjent powinien uważnie monitorować swój tryb życia, aby taki problem się nie powtórzył.

Kruchość naczyń krwionośnych podczas ciąży

Dlaczego naczynia krwionośne w nogach pękają podczas ciąży? Następujące okoliczności przyczyniają się do tego zjawiska:

Ze względu na zmiany hormonalne podczas ciąży naczynia krwionośne stają się kruche.

• Obciążenie nóg wzrasta z powodu wzrostu masy ciała.
• Odpływ krwi jest utrudniony, co tłumaczy się wzrostem nacisku macicy na żyłę główną dolną.

W związku z tym w tym okresie naczynia nóg odczuwają ogromne obciążenie.

Wszystko to przyczynia się do rozwoju żylaków, które często są czynnikiem prowokującym pękanie żył.

Niezależnie od tego, które naczynie pękło: małe czy duże, kobieta powinna o tym powiedzieć lekarzowi.

W związku z tym, że w czasie ciąży wiele leków, nawet stosowanych miejscowo, jest zabronionych, to specjalista musi wybrać najbezpieczniejszą opcję leczenia dla przyszłej mamy.

Wniosek

Ludzkie ciało jest zaprojektowane w taki sposób, że nawet niewielkie naruszenie może prowadzić do wielu nieprzyjemnych konsekwencji.

Pęknięcie żyły w nodze nie jest chorobą samą w sobie. Taki problem jest konsekwencją nieuważnego podejścia do własnego zdrowia.

Krwawienie z ran z żylakami

Krwawienie z ran z żylakami jest jednym z najczęstszych powikłań żylaków. Jeśli nie zadbałeś o leczenie choroby na czas, pewnego dnia będziesz musiał stawić czoła ryzyku krwawienia z żylaków. Ten artykuł pomoże Ci uporać się z podobną sytuacją, jeśli taka wystąpi i odpowiednio wyleczyć wszelkie rany z żylakami po niej, a także zapobiegnie ponownemu wystąpieniu incydentu.

Możliwe przyczyny krwawienia

Krwawienie z żylaków kończyn dolnych może wystąpić z kilku niezwiązanych ze sobą przyczyn:

1. Uszkodzenia mechaniczne dotkniętego obszaru (siniaki, skaleczenia, przebicia itp.)
2. Podnoszenie ciężarów.
3. Spadek ciśnienia.
4. Poważna aktywność fizyczna.
5. Kaszel.
6. Długotrwałe stanie.
7. Ciągły nacisk na ściany naczynia (ciasne lub niewygodne ubranie itp.)
8. Kryzys nadciśnieniowy to choroba charakteryzująca się wzrostem ciśnienia krwi i szeregiem innych objawów.

W niektórych przypadkach naczynia pękają nie z powodu czynników zewnętrznych, ale z powodu zastoju krwi w przerzedzonych naczyniach, które nie zostały poddane leczeniu.

Które obszary są bardziej narażone na krwawienie?

Krwawienie z żylakami kończyn dolnych jest najbardziej podatne na dolną jedną trzecią podudzia, nieco rzadziej niż na kostkę. Na dłoniach najbardziej ryzykownymi obszarami są tylne powierzchnie dłoni i nadgarstków. W obu przypadkach warto zwrócić uwagę na miejsca z widocznymi żylakami. Oni zawsze są zagrożeni.

Rodzaje krwawień

W przypadku żylaków występuje kilka rodzajów krwawień, które można sklasyfikować według dwóch różnych kryteriów:

Z powodu krwawienia

1. Spontaniczny. Występują w wyniku zaniedbanych żylaków. W tym przypadku rany na nogach z żylakami wpływają nie tylko na żylaki, ale także na okolice.
2. Traumatyczny. Występują przy ekspozycji na czynnik zewnętrzny (siniaki, nadmierne obciążenie nóg, obcisłe ubranie itp.) Przy tej postaci krwawienie jest zwykle obfite, nawet przy niewielkiej powierzchni uszkodzenia.

Według rodzaju krwawienia

1. Na wolnym powietrzu. Dochodzi do uszkodzenia powierzchni skóry iw konsekwencji do uwolnienia krwi z naczyń żylnych.
2. Podskórny. Wyglądają jak krwiaki. Najbardziej niebezpieczne krwawienie do wykrycia znajduje się w obszarze dna wrzodu. Jej przyczyną jest tradycyjnie destrukcyjne działanie enzymów proteolitycznych, infekcja ropna oraz agresja autoimmunologiczna. W efekcie dochodzi do martwicy ściany żyły, co może prowadzić do nawrotów krwawień i powstania owrzodzeń żylakowatych, a także ryzyka septycznego zakrzepowego zapalenia żył lub posocznicy.

Jakie jest ryzyko krwawienia

Krwawienie z żylaków jest całkowicie bezbolesne, co często prowadzi do obfitej utraty krwi ofiary, z powodu zwykłej nieuwagi. Jest to szczególnie przerażające, gdy krwawienie zaczyna się we śnie - nie ma nic, co mogłoby ostrzec pacjenta.

Czasami, gdy pojawia się krwawienie, ofiara zaczyna panikować lub wpada w stan szoku - jest to niebezpieczne nie tylko ze względu na spodziewaną bezczynność, ale także gwałtowny wzrost ciśnienia krwi, co prowadzi do coraz większej utraty krwi.

Zapewnienie pomocy w nagłych wypadkach

Jeśli naczynia w nogach pękną, należy się uspokoić i wykonać następujące czynności:

1. Nałożyć gąbkę hemostatyczną lub czystą szmatkę złożoną w 2-3 warstwach na dotknięty obszar.
2. Zabandażuj nogę zwykłym lub elastycznym bandażem.
3. Połóż się na poziomej powierzchni i unieś zranioną kończynę.
4. Przyłóż zimny przedmiot do zabandażowanego obszaru na minutę.
5. Natychmiast wezwij karetkę.

Jeśli pęknięcie nastąpiło w okolicy owrzodzenia, konieczne może być przekłucie naczynia w celu wykluczenia wystąpienia posocznicy i powikłań zakrzepowo-zatorowych.

Aby uniknąć infekcji, pacjentowi przepisuje się antybiotyki.

Zasady zachowania

Kilka podstawowych zasad postępowania znacznie ułatwi Twoją sytuację z krwawieniem z ran z żylakami:

1. Zawsze miej przy sobie minimalną apteczkę na wypadek pęknięcia żylaków.
2. Jeśli krwawienie nadal miało miejsce - w żadnym wypadku nie panikuj.
3. Natychmiast zatrzymaj krwawienie za pomocą powyższych metod, nawet jeśli jesteś na zewnątrz. Proś o pomoc przechodniów - nie podejmuj zbędnych działań, to tylko pogorszy sytuację.
4. Nie zakładaj opaski uciskowej do zatamowania krwawienia - możesz łatwo przekręcić kończynę, co doprowadzi do pokonania pobliskich naczyń.
5. Po zatrzymaniu krwawienia w celu pełnego zagojenia się rany ogranicz ruchomość w ciągu dnia, nie uprawiaj żadnych sportów.
6. Wyeliminuj masaże, wizyty w wannie, a zwłaszcza gorące kąpiele – rozszerzenie naczyń może doprowadzić do nawrotu choroby.

Co robić po ustaniu krwawienia

Aby upewnić się, że krwawienie z rozszerzonych żylaków ustało, nie ruszaj zranionej zabandażowanej kończyny przez pół godziny. Jeśli plama krwi nie zwiększyła się, krwawienie ustało. Co robić po?

Na następny dzień obserwuj minimalną mobilność lub zaplanuj sobie leżenie w łóżku. Pamiętaj, aby od czasu do czasu sprawdzać dotknięty obszar w przypadku nawrotu.

Nie bierz gorących kąpieli, nie chodź do wanny. Nie zaleca się również masażu.

Zawsze delikatnie wstawaj i kładź się - gwałtowna zmiana pozycji ciała może wywołać nawrót choroby.

I nigdy nie bierz żadnych leków rozrzedzających krew.

Po dniu możesz usunąć bandaż roztworem nadmanganianu potasu lub furacyliny, jeśli ani jedno, ani drugie nie jest dostępne, wystarczy zwykła przegotowana woda. Aby to zrobić, umieść zabandażowaną kończynę w roztworze na 3-5 minut, a następnie delikatnie wyjmij. W żadnym wypadku nie odklejaj bandaża na sucho. Następnie nałóż plaster bakteriobójczy na uszkodzony obszar na kilka dni.

Możliwe komplikacje

Możliwe powikłania po krwawieniu z żylaków obejmują zakażenie rany i zakrzepowe zapalenie żył. Aby tego uniknąć, lekarz przepisuje antybiotyki.

Posocznica, a czasami powikłania zakrzepowo-zatorowe, mogą wystąpić, gdy pęknie duże naczynie w miejscu pojawienia się owrzodzenia lub obrzęku stwardniałego (gdzie rana najszybciej ulega zakażeniu). W takim przypadku lekarz decyduje o flashowaniu naczynia. W skrajnych przypadkach może wykonać bardziej radykalną operację: wycięcie żylaków odpiszczelowych, podwiązanie komunikantów, a następnie usunięcie rany i krwawiącego naczynia.

Możliwe konsekwencje obejmują również:

1. Wyprysk troficzny, któremu towarzyszy nieprzyjemny świąd.
2. Owrzodzenia troficzne występują w postaci poważnych, niezamykających się ran.
3. Róża, na zawsze zmieniająca relief skóry.
4. Obrzęk limfatyczny to obrzęk tkanek dotkniętych chorobą kończyn.
5. Zakrzepica żył - zablokowanie żył.
6. Zatorowość płucna.
7. Choroba pozakrzepowa (lub przewlekła niewydolność żylna).

Działania zapobiegawcze

Aby uniknąć krwawienia z ran z żylakami, należy przestrzegać kilku środków zapobiegawczych:

1. Unikaj niewygodnych butów, zwłaszcza obcasów.
2. Pozbądź się ciasnych lub ciasnych ubrań.
3. Nie podnoś ciężkich przedmiotów i nie przemęczaj się na próżno.
4. Wyeliminuj z harmonogramu okresy długotrwałego stania na nogach.
5. Okresowo wykonuj proste ćwiczenia terapeutyczne lub idź pływać.
6. Monitoruj swoją dietę i wagę. Jedzenie powinno być zrównoważone i bogate w witaminy.
7. Nie zwlekaj z leczeniem żylaków i zwróć się do profesjonalisty. Właściwe leczenie farmakologiczne pomoże zmniejszyć ryzyko powstania węzłów poprzez poprawę jakości krwi.

Wniosek

Krwawienie z ran z żylakami nóg to nieprzyjemne i nie mijające zdarzenie bez śladu. Spróbuj ostrzec i zapobiec temu. Nie trać czasu.

Jeśli mimo to doszło do pęknięcia naczyń, należy odpowiednio leczyć ranę i natychmiast skonsultować się z lekarzem. Pozwoli to uniknąć poważnych konsekwencji.

Dbaj o swoje zdrowie i nie choruj.