Do tej pory istnieje kilka metod aborcji. Interwencje te wykonywane są zarówno na prośbę kobiety, jak iw obecności stanów i chorób, w których następstwa ciąży mogą pogorszyć ich przebieg. Aborcja medyczna jest uważana za najnowszą i najmniej traumatyczną.
Aborcja medyczna to termin używany do przerwania ciąży za pomocą tabletek.
Żadna procedura nie przechodzi bez śladu dla ciała. Ale są metody, które mają niewielki wpływ. To właśnie aborcja medyczna jest metodą najmniej niebezpieczną i rzadko powoduje powikłania. Ale czasami istnieją. Dlatego podczas jego stosowania konieczna jest obserwacja stanu zdrowia w celu wczesnego zdiagnozowania skutków ubocznych.
Klasyfikacja
Wszelkie następstwa po medycznym przerwaniu ciąży, w zależności od prawdopodobieństwa ich wystąpienia, dzielą się na:
- Częsty.
- Rzadki.
Do najczęstszych objawów należą:
- Nudności wymioty.
- Niestrawność.
- Opóźnienie miesiączki, nieprzekraczające czterech dni.
- Ból brzucha.
Rzadkimi konsekwencjami medycznej metody aborcji są:
- Ból głowy i zawroty głowy.
- Zmiana ciśnienia krwi.
- Krwawienie z macicy.
- Choroby zakaźne i zapalne narządów płciowych.
- Reakcje alergiczne.
Do najrzadszych objawów, które występują w jednym przypadku na 10 000, należą obrzęk naczynioruchowy, pęknięcie macicy i wstrząs zakaźno-toksyczny.
Pęknięcie macicy następuje w wyniku aborcji medycznej tylko wtedy, gdy kobieta była wcześniej poddawana zabiegowi chirurgicznemu lub w czasie ciąży pozamacicznej. Przyczyną pojawienia się jest naruszenie skoordynowanego skurczu macicy.
Ze względu na czas wystąpienia skutków medycznego przerwania ciąży wyróżnia się następujące rodzaje:
- Krótkoterminowe.
- Średnioterminowe.
- Późno.
Konsekwencje krótkoterminowe
Pojęcie to łączy w sobie całą grupę skutków medycznej metody przerywania ciąży, które występują bezpośrednio po zażyciu leku do przerwania ciąży.
Najczęściej we wczesnych stadiach występują następujące konsekwencje aborcji medycznej:
- Mdłości.
- Wymiociny.
- Słabość.
- Zaburzenia apetytu.
- Zawroty głowy.
- Reakcje alergiczne.
Objawy te tłumaczy się ogólnoustrojowym działaniem leków na wszystkie układy organizmu kobiety.
Jeśli wymioty wystąpią bezpośrednio po przyjęciu leku, należy powtórzyć tę samą dawkę.
Reakcje alergiczne występują dość rzadko. Jej przejawy mogą być różne. Od prostych wysypek na skórze i błonach śluzowych po objawy innych poważnych schorzeń: obrzęk nosogardzieli, trudności w oddychaniu. Jeśli wystąpią, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem.
Aby zapobiec ich wystąpieniu i zapewnić w porę opiekę medyczną, lekarze zalecają pozostanie w szpitalu podczas przyjmowania pierwszych dawek leków.
Powikłania średnioterminowe
Konsekwencje aborcji medycznej, której rozwój wymaga krótkiego okresu czasu. Czas jej trwania jest indywidualny. Waha się od kilku godzin do kilku dni.
Pojawienie się tych objawów wskazuje na wpływ składników leku na jajo płodu i narządy rozrodcze w celu wywołania jego wydalenia z organizmu kobiety.
Średnioterminowe konsekwencje po aborcji medycznej:
- Intensywny ból w jamie brzusznej.
- Naruszenie aktu wypróżnienia.
- Zaburzenia trawienia.
- Wzrost temperatury ciała.
- Krwawienie.
- Nagromadzenie skrzepów krwi w jamie macicy.
Ból w jamie brzusznej jest związany z występowaniem skurczów macicy. Ich intensywność może być różna: od średnio ciągnącej do silnej i bolesnej. Czas trwania bólu jest indywidualny, może przeszkadzać kobiecie od kilku godzin do kilku dni. Lekarze nie zalecają stosowania leków przeciwskurczowych, ponieważ zmniejszają one aktywność skurczową macicy, powodując niepełną aborcję. Przy nieznośnym bólu można stosować leki z grupy niesteroidowych leków przeciwzapalnych, na bazie ibuprofenu.
Krwawienie występujące w odpowiedzi na zażycie leku jest procesem naturalnym. Z jego pomocą jajo płodu jest wydalane z jamy macicy. Intensywność i czas trwania krwawienia są różne u każdej kobiety. Ale powinieneś być ostrożny iw razie potrzeby skonsultować się z lekarzem, jeśli musisz zmienić uszczelkę dwa razy w ciągu trzech godzin lub wydzielina nabierze nieprzyjemnego zapachu.
W niektórych przypadkach możliwa jest sytuacja, gdy jajo płodu nie opuszcza jamy macicy. Eksperci nazywają ten stan niepełną aborcją, jeśli wzrost zarodka zamarza lub trwa ciąża.
Przyczyną tych powikłań jest nieprawidłowe obliczenie dawki leków. Główną metodą diagnostyczną jest badanie ultrasonograficzne narządów miednicy mniejszej (USG). Przypisuj go z reguły w ciągu kilku dni po zakończeniu przyjmowania tabletek aborcyjnych. W przypadku niecałkowitej aborcji główną metodą jej leczenia jest zeskrobanie jaja płodowego z jamy macicy. Ponieważ leki mają negatywny wpływ na dziecko i narządy rozrodcze kobiety, kontynuowanie ciąży jest wskazaniem do jej przerwania innymi metodami.
Największym zmartwieniem kobiet są średnioterminowe konsekwencje aborcji medycznej. I czasami wymagają dodatkowej interwencji medycznej.
Podczas przeprowadzania tego rodzaju aborcji we wczesnych stadiach prawdopodobieństwo powikłań jest znikome.
Późniejsze konsekwencje
Z reguły rzadko się o nich myśli. Ale to właśnie te komplikacje, które pojawiają się po kilku miesiącach, a nawet latach, zmieniają jakość życia kobiety na gorsze. Większość z nich nie nadaje się do korekty i leczenia. Według statystyk prawdopodobieństwo późnych konsekwencji aborcji medycznej jest dość małe.
Najczęstsze powikłania, które występują w opóźnionym okresie:
- Zaburzenia hormonalne.
- Choroby zapalne narządów miednicy mniejszej.
- Choroby zakaźne narządów płciowych.
- Bezpłodność.
Zmiany w gospodarce hormonalnej zachodzą w odpowiedzi na leki stosowane w celu przerwania ciąży. Leki te zawierają potężną dawkę różnych sztucznie stworzonych substancji. Wpływają nie tylko na jajo płodu i narządy rozrodcze, ale także na wszystkie narządy produkujące hormony, powodując naruszenie ich funkcji.
Główne objawy, które pozwalają podejrzewać występowanie chorób zapalnych i zakaźnych:
- Wzrost temperatury ciała.
- Słabość.
- Złe samopoczucie.
- Ból w dolnej części brzucha.
- Wyładowanie z dróg rodnych o nieprzyjemnym zapachu.
Przy tych objawach choroby konieczne jest skontaktowanie się z ginekologiem w celu ich prawidłowej diagnozy i leczenia.
W odpowiedzi na zmiany hormonalne lub powikłania infekcyjne i zapalne może wystąpić niepłodność. Korekta tego stanu jest w większości przypadków pracochłonną pracą. Ta konsekwencja jest najbardziej przerażająca dla kobiet w wieku rozrodczym.
Warto pamiętać, że każda interwencja to zawsze skrajnie wystąpienie różnych konsekwencji. Aby zminimalizować ich występowanie, konieczna jest konsultacja z lekarzem ginekologiem. Po podjęciu decyzji o zastosowaniu aborcji medycznej należy bezwzględnie stosować się do zaleceń lekarza dotyczących stosowania środków aborcyjnych.
Po aborcji medycznej mogą wystąpić różne powikłania, dlatego należy regularnie odwiedzać ginekologa i poddawać się badaniom diagnostycznym.
Wyładowanie i krwawienie po aborcji medycznej
Po aborcji medycznej organizm kobiety jest osłabiony, spada odporność, wzrasta ryzyko chorób zakaźnych. Aby zapobiec rozwojowi powikłań, konieczne jest monitorowanie wypisu po aborcji medycznej.
Pierwsza wydzielina pojawia się zwykle 3-4 dni po operacji. Jeśli wydzielina po aborcji medycznej jest żółta lub zielona i ma nieprzyjemny zapach, może to być spowodowane infekcją seksualną.
Brązowa wydzielina po aborcji medycznej, której nie towarzyszy swędzenie i pieczenie, może trwać 5-10 dni. Kolor tych wydzielin wynika z niewielkiej ilości krwi wydzielanej z macicy. Brązowa wydzielina o ostrym zapachu i ciągnący ból w podbrzuszu może być oznaką endometriozy, którą należy natychmiast leczyć, aby uniknąć patologii i poronienia w kolejnej ciąży.
Niewielkie krwawienie po aborcji medycznej jest uważane za normalne po operacji, o ile nie powoduje bólu i nie jest ciężkie. Obfite krwawienie może wskazywać na poważne powikłania, endometriozę i powstawanie polipów.
Krwawienie po aborcji medycznej może trwać do 30 dni, co jest normą niezbędną do przywrócenia funkcjonowania układu rozrodczego i unormowania tła hormonalnego kobiety.
Wyładowanie po aborcji medycznej, które jest koloru żółtego, może być spowodowane nagromadzeniem bakterii (gronkowce, paciorkowce, E. coli itp.). Żółta wydzielina z pochwy jest często objawem chorób przenoszonych drogą płciową. Kiedy pojawią się pierwsze objawy, należy natychmiast pobrać wymaz na infekcje narządów płciowych.
Aborcja medyczna jest najbezpieczniejszą metodą przerwania ciąży według standardów Światowej Organizacji Zdrowia. Ale po aborcji medycznej, a także po operacji, istnieją pewne konsekwencje. Powstają w wyniku działania leku Mifepristone, którego celem jest usunięcie reakcji macicy na progesteron i odrzucenie płodowej komórki jajowej. Macica ulega intensywnemu zmniejszeniu, a płód wychodzi z niej wraz z endometrium. Po 2-3 dniach możesz dokładnie określić, czy aborcja nastąpiła, czy nie. Przyjmowanie prostaglandyn pozwala na dokończenie aborcji.
Drobne upławy i ból po aborcji medycznej to normalna reakcja organizmu. W przypadku wystąpienia silnego krwawienia, bólu głowy i zawrotów głowy, silnego osłabienia i nudności, należy przyjąć pozycję poziomą i natychmiast wezwać lekarza.
Odzyskiwanie ciała po aborcji medycznej
Po aborcji medycznej konieczna jest długotrwała rekonwalescencja organizmu i eliminacja negatywnych skutków tej interwencji. Jeśli okres przerwania ciąży jest krótki, organizm szybciej się regeneruje i nie jest wymagana poważna rehabilitacja.
W ciągu 3-4 tygodni po aborcji medycznej musisz przestrzegać podstawowych zasad:
- wykluczyć aktywność seksualną przez 30 dni, aby uniknąć krwawienia, odrzucenia błony śluzowej i infekcji;
- wykluczyć aktywność fizyczną, trening sportowy i rozgrzewkę, aby mięśnie były w spoczynku;
- przestrzegać higieny osobistej;
- przestrzegać prawidłowego odżywiania bez szkodliwych produktów, dodatków i konserwantów;
- wykluczają spożywanie napojów alkoholowych.
Po aborcji medycznej główny powrót do zdrowia ma na celu układ hormonalny i odpornościowy, dlatego wymagany jest kurs leków hormonalnych, witamin i środków regenerujących.
Wideo z YouTube na temat artykułu:
Konsekwencje aborcji medycznej są mniej niebezpieczne niż chirurgiczne, ale przy braku wykwalifikowanej pomocy mogą prowadzić do bezpłodności, a nawet śmierci. Przyjmowanie tabletek nie jest trudne, jednak pomimo zewnętrznej prostoty zabiegu powoduje poważne zmiany w organizmie: duża dawka hormonów wpływa na układ rozrodczy, zaburza naturalne procesy przygotowania do urodzenia płodu.
Wymiociny
Powikłanie to rozwija się u około 44% kobiet przyjmujących mizoprostol doustnie iu 31% kobiet stosujących misoprostol dopochwowo. Badania potwierdzają również, że na częstość wymiotów ma wpływ przerwa pomiędzy przyjęciem leku hormonalnego (Mifepristone) a prostaglandyny (Misoprostol). Prawdopodobieństwo wystąpienia tego objawu jest mniejsze, jeśli przerwa wynosi 7-8 godzin niż w przypadku przerwy dziennej.
Mdłości
Ten objaw występuje częściej niż inne zaburzenia żołądkowo-jelitowe w aborcji medycznej. Nie do końca ustalono, czym dokładnie jest to spowodowane: ekspozycją na leki czy przerwaniem ciąży.
Istnieje jednak tendencja, że nudności są bardziej wyraźne w przypadku dużych dawek mizoprostolu (prostaglandyn), jego szybkiego przyjmowania i wieku ciążowego wynoszącego 6-7 tygodni. W przypadku wystąpienia wymiotów należy poinformować o tym lekarza. Może być konieczne ponowne przyjęcie tabletek.
Alergia
Reakcje alergiczne w wyniku aborcji medycznej mogą rozwinąć się na składniki któregokolwiek z przyjmowanych leków. Najczęściej jest to wysypka lub pokrzywka. Ciężkie objawy, takie jak obrzęk naczynioruchowy, zaburzenia oddychania, są niezwykle rzadkie. Aby uniknąć tego powikłania, po zażyciu leku należy pozostać w placówce medycznej (przychodni) przez co najmniej kilka godzin.
Biegunka
Zaburzenia stolca rozwijają się u około 36% kobiet stosujących mizoprostol doustnie i u 18% kobiet stosujących misoprostol dopochwowo. Objaw może mieć różny stopień nasilenia. Skuteczność przyjmowania leków przeciwbiegunkowych w takich przypadkach nie została udowodniona. Biegunka zwykle ustępuje samoistnie po kilku godzinach.
Silny ból brzucha
Ten objaw jest spowodowany skurczem mięśni macicy, który jest częścią mechanizmu działania leku hormonalnego. Obserwuje się go u 96% kobiet i jest uważany za normę. Nasilenie bólu może wahać się od łagodnego do nie do zniesienia. Objaw zaczyna gwałtownie narastać po 30-50 minutach od zażycia mizoprostolu i najczęściej ustępuje po zakończeniu aborcji. Istnieje tendencja, że im krótszy wiek ciążowy, tym łatwiejszy ból.
Aby go wyeliminować, stosuje się niesteroidowe leki przeciwzapalne (Ibuprofen, Naproksen), w ciężkich przypadkach - narkotyczne środki przeciwbólowe (Kodeina, Oksykodon).
konwulsje
Pojawiają się około 1,5-3 godziny po zażyciu mizoprostolu. Najczęściej zlokalizowane w okolicy pachwiny. Ustępują po zakończeniu aborcji. Aby zmniejszyć ból, można użyć ciepłej poduszki grzewczej.
Wszystkie powyższe powikłania nie wymagają specjalnego leczenia i najczęściej ustępują samoistnie po zakończeniu aborcji. Przy ich silnym nasileniu stosuje się środki objawowe.
Średnioterminowe konsekwencje i powikłania
Średnioterminowe efekty pojawiają się w ciągu kilku tygodni po aborcji medycznej.
Krwawienie
Objaw ten pojawia się we wczesnym okresie, jakiś czas po zażyciu tabletek. Jeśli krwawienie w objętości odpowiada krwawieniu miesiączkowemu (nie więcej niż 1-2 podpaski na godzinę), trwa 7-14 dni i stopniowo maleje, to nie ma powodu do niepokoju - nie jest to powikłanie, ale normalny proces.
W niektórych przypadkach kobiety zauważają upławy trwające do 30 dni, ale są to plamienia, którym nie towarzyszy ból ani inne objawy. Jeśli krwawienie jest obfite (2-3 lub więcej podkładek na godzinę), przedłuża się i/lub towarzyszy mu ból, należy niezwłocznie poinformować o tym lekarza. To powikłanie jest rzadkie i rozwija się na tle niepełnej aborcji lub infekcji.
Im dłuższa ciąża, tym większe ryzyko patologicznego krwawienia. W 0,4% przypadków wykonuje się transfuzję krwi, w 2,6% - łyżeczkowanie ssące. Bez szybkiej pomocy medycznej nie można wykluczyć śmiertelnego wyniku.
Kontynuacja ciąży lub niepełna aborcja
W 1-4% przypadków jajo płodu nie jest wydalane z macicy lub nie wychodzi całkowicie. Może się to zdarzyć z kilku powodów: dawka leku jest nieprawidłowo obliczona, czas zabiegu jest zbyt późny, występują zaburzenia hormonalne lub procesy zapalne w ciele kobiety.
Takim konsekwencjom następstw po medycznym przerwaniu ciąży towarzyszą przedłużające się i nieustępujące krwawienia, bóle ciągnące lub skurczowe w podbrzuszu, gorączka i gorączka. Nie możesz sobie z nimi poradzić samodzielnie, leki hemostatyczne nie pomogą.
Wymaga USG i obserwacji. Jeśli nie zostanie to zrobione, to w przypadku niepełnej aborcji resztki jaja płodowego doprowadzą do rozprzestrzeniania się infekcji, ogólnego zatrucia krwi i śmierci. Jeśli ciąża nadal się rozwija, ryzyko urodzenia dziecka z poważnymi wadami rozwojowymi jest wysokie.
Ból w dolnej części brzucha
Zwykle skurcze macicy stopniowo zanikają po zakończeniu aborcji. Jeśli ból utrzymuje się, może to być oznaką infekcji, niepełnego przerwania ciąży. Taki objaw wymaga zbadania przez ginekologa i USG.
Bóle głowy i zawroty głowy
Te konsekwencje aborcji medycznej rozwijają się u 20% kobiet. Z reguły przyczyną jest duża utrata krwi. Obserwuje się również osłabienie, obniżenie ciśnienia tętniczego, stan przedomdleniowy.
Jeśli zawrotom głowy towarzyszy krwawienie, konieczna jest pomoc lekarska. W innym przypadku można zażywać środek przeciwbólowy, częściej odpoczywać, stopniowo zmieniać pozycję ciała.
Długoterminowe skutki i powikłania
Długotrwałe skutki medycznego przerwania ciąży są rzadkie, ale najtrudniejsze do wyleczenia. Pojawiają się po kilku miesiącach, a nawet latach.
Zaburzenia miesiączkowania
Jeśli miesiączka zaczęła się punktualnie (licząc od daty aborcji) lub opóźniła się o 7-10 dni, jest to znak, że układ rozrodczy i hormonalny wróciły do normy. Około 10-15% kobiet zauważa, że w pierwszych kilku cyklach miesiączka jest bardziej bolesna i obfita, ale wkrótce staje się taka sama jak wcześniej.
Na powikłanie będzie wskazywało opóźnienie dłuższe niż 40 dni lub obfite miesiączki, którym towarzyszyć będą skurcze, intensywny ból, gorączka, pogorszenie ogólnego samopoczucia.
W pierwszym przypadku możliwe jest ponowne wystąpienie ciąży (dzieje się to już 2 tygodnie po aborcji) lub naruszenie pracy jajników. Konieczne jest skonsultowanie się z lekarzem, który ustali przyczynę i przepisze niezbędne procedury. Doustne środki antykoncepcyjne są często stosowane w celu przywrócenia poziomu hormonów.
Jeśli miesiączki są bardzo obfite, z silnym bólem i wzrostem temperatury, możliwe jest, że cząsteczki jaja płodowego pozostały w macicy i / lub rozwinęła się infekcja.
Po badaniu lekarskim i USG wykonuje się łyżeczkowanie i przepisuje antybiotyki.
Choroby zakaźne i zapalne
Rozwijają się po aborcji medycznej jako zaostrzenie postaci przewlekłych lub z powodu pozostałych cząstek jaja płodowego. Jeśli kobieta miała utajone, powolne procesy zakaźne i zapalne przed aborcją (zapalenie jajowodów, rzeżączka itp.), to po zabiegu przerwania mogą zacząć się rozwijać.
Objawia się to bólem w podbrzuszu, wydzieliną o nieprzyjemnym zapachu i zielonkawym zabarwieniu, ropnymi zanieczyszczeniami, gorączką. Po diagnostyce laboratoryjnej lekarz przepisuje antybiotyki, najczęściej w warunkach szpitalnych.
Bezpłodność
Przyczyną tak poważnych konsekwencji są zaburzenia hormonalne lub choroby zapalne macicy i przydatków.
W pierwszym przypadku zostaje zaburzona równowaga męskich i żeńskich hormonów płciowych, w wyniku czego proces zapłodnienia komórki jajowej i jej przyczepienia do ściany macicy jest utrudniony.
Procesy zapalne mogą prowadzić do powstawania zrostów, zwężenia światła jajowodów. Zapobiega to przeniesieniu komórki jajowej do macicy.
Zmiany stanu emocjonalnego, charakteru
Czasami niewydolność hormonalna i sam zabieg aborcji odbijają się na charakterystyce psychiki kobiety. Może stać się nadmiernie drażliwa, agresywna lub płaczliwa, przygnębiona, ospała.
Początkowo takie reakcje obserwuje się tylko w trudnych sytuacjach, na przykład podczas lub po kłótni. Ale wkrótce stają się totalne, powstają bez przyczyn zewnętrznych.
Aby rozwiązać problem, musisz udać się do lekarza: psychiatry lub psychoterapeuty, skonsultuj się z psychologiem.
Aborcja medyczna i jej konsekwencje są nadal przedmiotem badań. Badania potwierdzają, że im wcześniej wykonano zabieg aborcji, tym mniejsze ryzyko powikłań.
Najczęstsze z nich to krwawienie, ból w podbrzuszu, infekcja. Konsekwencje wiążą się z zaburzeniami hormonalnymi i ryzykiem niepełnego uwolnienia komórki jajowej płodu. Mogą wystąpić awarie cyklu miesiączkowego, rozwój stanu zapalnego, bezpłodność.
Przydatny film o aborcji medycznej
Lubię!
Każda aborcja, jako poważna interwencja medyczna, nieuchronnie niesie ze sobą ryzyko powikłań. Niektóre negatywne konsekwencje i powikłania po aborcji mogą być specyficzne dla konkretnej metody aborcji.
Na przykład w przypadku aborcji medycznej - łagodny ból brzucha, nudności, wymioty, bóle głowy, zawroty głowy, dreszcze, gorączka, skurcze macicy. W 1-2,5% przypadków aborcji medycznej ciąża nie zostaje przerwana, do 7,5% przypadków dochodzi do aborcji niecałkowitej, w którym to przypadku dodatkowo wykonuje się łyżeczkowanie.
W przypadku aborcji próżniowej ryzyko niepełnego uwolnienia komórki jajowej jest większe niż w przypadku aborcji medycznej. Ponadto nieprawidłowości miesiączkowania z mini-aborcją są poważniejsze.
Najbardziej niebezpiecznym rodzajem aborcji jest łyżeczkowanie (aborcja chirurgiczna). jest najbardziej traumatyczny. Podczas aborcji chirurgicznej macica może zostać uszkodzona przez narzędzia chirurgiczne.
Powikłania po aborcji dzielą się na dwie grupy: wcześnie i późno.
Za pierwszy dzień cyklu uważa się pierwszy dzień poronienia. Normalnie miesiączka zaczyna się 3 tygodnie po aborcji, przez kilka miesięcy dopuszczalne jest pewne przesunięcie cyklu (do 10 dni).
ciężkie krwawienie- występuje przy uszkodzonych dużych naczyniach, przy mięśniakach macicy lub po wielu porodach. Wymaga pilnej terapii, w ciężkich przypadkach wykonuje się transfuzję krwi. Jeśli nie można zatrzymać krwawienia, macica jest usuwana, ponieważ. przedłużająca się utrata krwi może doprowadzić do śmierci kobiety.
niepełna aborcja- czasami podczas aborcji komórka jajowa płodu nie jest całkowicie usuwana. W takim przypadku rozwija się krwawienie, pojawia się ból brzucha i może rozwinąć się przewlekłe zapalenie macicy - zapalenie błony śluzowej macicy. Przy tej komplikacji przeprowadza się drugą aborcję, usuwa się resztki jaja płodowego.
Późniejsze konsekwencje
Zaburzenia miesiączkowania
Przyczyny nieprawidłowości miesiączkowania po aborcji:
Po drugie, silna niewydolność hormonalna prowadzi do zaburzeń pracy jajników. Rozwija się dysfunkcja, która przyczynia się do występowania innych powikłań. Tutaj jest kilka z nich:
Poważne zaburzenia hormonalne mogą prowadzić do powstawania łagodnych i złośliwych guzów.
Zaburzenia endokrynologiczne
- spowodowane niewydolnością hormonalną, m.in. dysfunkcjami tarczycy i nadnerczy, aborcja znacząco zwiększa ryzyko zachorowania na raka piersi.
Choroby zapalne
Wpływają bezpośrednio na możliwość donoszenia ciąży po aborcji, mogą powodować ból podczas stosunku, w efekcie zmniejsza się popęd seksualny, kobieta rzadziej przeżywa orgazm.
Ciąża pozamaciczna
Wpływ aborcji na kolejne ciąże
niepłodność kobieca
Niestety żadna metoda antykoncepcji nie daje obecnie 100% gwarancji, a dopóki częstotliwość cyklu miesiączkowego nie zostanie ustalona, prawdopodobieństwo zajścia w ciążę po aborcji jest wysokie, nawet jeśli uważa się te dni za „bezpieczne”.
Zapobieganie powikłaniom
Powikłania po aborcji medycznej
Krwawienie
Niektóre kobiety są zbyt niepoważne w stosunku do formbortu i nie zwracają wystarczającej uwagi na swoje zdrowie w okresie rekonwalescencji. Reputacja aborcji medycznej jako „najbezpieczniejszej metody przerwania ciąży” odgrywa w tym przypadku złą rolę. Jednocześnie zapominamy, że każda interwencja aborcyjna jest stresująca dla organizmu. Wszystko to prowadzi do tego, że gdy pacjent krwawi, późno zwraca się do lekarza lub całkowicie odmawia opieki medycznej. Dlatego ważne jest, aby móc niezależnie odróżnić normalne krwawienie od patologicznego.
Krwawe wydzielanie po aborcji jest uważane za wariant normy. Kwota absolutorium dla każdej kobiety może się różnić. Najczęściej w pierwszych dniach z dróg rodnych uwalnia się jasna szkarłatna krew ze skrzepami i resztkami jaja owodniowego. Stopniowo ciemnieje, a jego ilość maleje. U niektórych kobiet wydzielina ma początkowo ciemny kolor.
Zwykle uważa się, że obfite upławy powinny trwać nie dłużej niż 5 do 7 dni. W takim przypadku plamienie krwawienia można czasami zaobserwować przed rozpoczęciem następnej miesiączki.
Jaka powinna być wysokość alokacji?
Jeśli silne krwawienie utrzymuje się przez dwie godziny i towarzyszą mu nudności, zawroty głowy, kołatanie serca, należy wezwać karetkę. Przed przybyciem lekarza przyjmij pozycję poziomą i przyłóż lód do podbrzusza.
Nadmierne krwawienie może wskazywać, że jajo płodu nie wyszło całkowicie. Oznacza to, że istnieje niepełna aborcja. Aby to potwierdzić lub obalić, ginekolog wysyła pacjenta na badanie ultrasonograficzne. W domu i samodzielnie ustalić, że jest to niemożliwe.
Czy takie wyładowania są normalne - jak ustalić?
Jeśli w pierwszych dniach po zakończeniu procedury wydalenia komórki jajowej krew w ogóle nie płynie, jest to również złe. Taki objaw sugeruje, że najprawdopodobniej doszło do zablokowania kanału szyjki macicy zakrzepami krwi. W takim przypadku wymagana jest pilna konsultacja z ginekologiem.
ból
Większość kobiet, które przeszły przez aptekę, twierdzi, że odczucia są podobne do bóli menstruacyjnych, ale trochę bardziej intensywne. Ból skurczowy pojawia się niemal natychmiast po wniknięciu mizoprostolu do organizmu. Pacjenci zauważają początek skurczów w ciągu pół godziny - godziny. Ale zdarza się również, że lek zaczyna działać po 3-4 godzinach. To też jest normą.
Uwaga! Samodzielne podawanie leków przeciwzapalnych i przeciwbólowych (Ibuprofen, Aspiryna, Diklofenak, Paracetamol, Indometacyna) jest surowo zabronione. Substancje zawarte w tych lekach blokują działanie mizoprostolu. Jedyną rzeczą, którą lekarz może przepisać na silny ból, jest No-shpa. Oprócz działania przeciwskurczowego pomaga rozluźnić szyjkę macicy, co ułatwia uwolnienie płodowej komórki jajowej.
Z obserwacji wynika, że jedna trzecia kobiet w wieku ciążowym 7 tygodni przyjmowała co najmniej jeden lek przeciwbólowy podczas aborcji farmaceutycznej, podczas gdy kobiety w 4 tygodniu ciąży znacznie częściej sięgały po tabletki. Być może wynikało to z nastrojów psychicznych pacjentek, które nie były wewnętrznie przygotowane do aborcji.
Lekarz ma obowiązek poinformować pacjenta, że ból może być silny, a także przedstawić listę dopuszczonych środków przeciwbólowych. Ból osiąga maksymalne nasilenie po zażyciu Misoprostoa, a następnie stopniowo ustępuje.
Środki przeciwbólowe dopuszczone do leczenia farmakologicznego
Inne skutki uboczne
Temperatura. Ze względu na zmiany hormonalne może również zmieniać się temperatura ciała. Niektórzy chorzy skarżą się na dreszcze i gorączkę w pierwszych godzinach po przyjęciu nieskutecznych leków. Zwykle temperatura wraca do normy bez interwencji medycznej. Stan podgorączkowy (około 37ºС) może utrzymywać się nawet do kilku tygodni, co wiąże się z wysokim poziomem progesteronu we krwi.
Ale jeśli masz wysoką temperaturę przez więcej niż jeden dzień, której towarzyszy ból i krwawienie, może to być oznaką początkowego stanu zapalnego.
Nie ma co próbować obniżać temperatury lekami, gdyż ta chwilowa poprawa samopoczucia uśpi czujność pacjenta i opóźni wizytę u lekarza.
Bóle głowy i zawroty głowy odnotowuje się co piątą kobietę, która poddała się zabiegowi farmaceutycznemu. Te stany są uważane za normalne, ale jeśli zawrotom głowy towarzyszy obfite krwawienie, może to wskazywać na dużą utratę krwi i konieczność natychmiastowej hospitalizacji.
Nudności i niestrawność. Najczęściej objawy te są związane z mizoprostolem, ale może to być również po prostu psychologiczna reakcja na stres. Jeśli po wydaleniu jaja płodowego stan zdrowia nie normalizuje się, należy przyjąć leki przeciwwymiotne.
niepełna aborcja
Jednym z poważnych powikłań aborcji medycznej jest aborcja niecałkowita. Jest to sytuacja, gdy po zabiegu wydalenia jaja płodowego w jamie macicy pozostają części płodu lub błony, w niektórych przypadkach ciąża jest całkowicie zachowana lub obserwuje się „ciążę zamrożoną”.
Jak ustalić
W przypadku przedwczesnej opieki medycznej może to przekształcić się w posocznicę lub zapalenie otrzewnej.
Rozwiązanie
W celu całkowitego usunięcia produktów ciążowych lekarz przepisuje aspirację próżniową, aw wyjątkowych przypadkach łyżeczkowanie.
Jeśli jednak farmaceuta jest wykonywany na wczesnym etapie zgodnie ze wszystkimi zaleceniami lekarskimi, prawdopodobieństwo niepełnej aborcji wynosi nie więcej niż 3%.
Przyczyny niepełnej aborcji
Jest promowany przez:
Konsekwencje aborcji
Aborcja to sztuczne przerwanie ciąży do 22 tygodni. Obecnie istnieje kilka metod aborcji, które stosuje się w zależności od terminu:
Przeczytaj więcej o rodzajach aborcji w innym artykule.
Ryzyko powikłań jest znacznie zmniejszone, jeśli sposób przerwania ciąży zostanie wybrany z uwzględnieniem czasu jej trwania.
Wczesne konsekwencje aborcji
Wczesne powikłania pojawiają się podczas aborcji lub bezpośrednio po niej.
Wypis po aborcji. Krwawe upławy, które pojawiają się po aborcji, zwykle trwają do tygodnia i są nieco bardziej obfite niż normalne miesiączki. W niektórych przypadkach lekkie krwawienie trwa do miesiąca.
Konieczne jest zwrócenie uwagi na obecność zanieczyszczeń w wydzielinie po aborcji, ich kolor i zapach. Umożliwi to w porę wykrycie rozwijającego się powikłania i podjęcie odpowiednich działań.
Ważne jest również kontrolowanie ilości utraconej krwi. Jeśli po aborcji wydzielina jest zbyt obfita (zużywane są dwie podpaski „maxi” na godzinę), należy natychmiast zgłosić się do lekarza, ponieważ. może to wskazywać na niepełną aborcję. Pojawienie się zapachu może wskazywać na infekcję.
Perforacja macicy jest jednym z najpoważniejszych powikłań aborcji. Podczas operacji ściana macicy zostaje rozerwana przez włożone instrumenty. Ryzyko tego powikłania wzrasta wraz z długością ciąży. Perforacja macicy wymaga natychmiastowego leczenia chirurgicznego, aw szczególnie ciężkich przypadkach konieczne jest chirurgiczne usunięcie macicy. Ponadto perforacja ściany macicy może uszkodzić jelita, pęcherz moczowy lub duże naczynia.
Czasami dochodzi do pęknięcia lub nacięcia szyjki macicy. Konsekwencje te mogą znacznie zmniejszyć prawdopodobieństwo zajścia w ciążę po aborcji, a nawet doprowadzić do bezpłodności. W kolejnych ciążach noszenie jest utrudnione, istnieje duże ryzyko pęknięcia macicy podczas porodu.
Penetracja infekcji do jamy macicy podczas operacji może spowodować zapalenie i zaostrzenie chorób narządów miednicy mniejszej - zapalenie błony śluzowej macicy (zapalenie macicy), zapalenie przymacicza (zapalenie tkanki okołomacicznej), zapalenie jajowodu (zapalenie jajowodów). W szczególnie ciężkich przypadkach może rozwinąć się posocznica - zatrucie krwi. Stan ten jest bardzo zagrażający życiu i wymaga pilnej antybiotykoterapii.
Późne powikłania po aborcji mogą wystąpić miesiące, a nawet lata po operacji. Są to przewlekłe choroby zapalne, procesy adhezyjne, zaburzenia hormonalne oraz dysfunkcje narządów układu rozrodczego.
Podczas ciąży ciało kobiety przechodzi zakrojone na szeroką skalę zmiany hormonalne i fizjologiczne, które zapewniają ciążę, przygotowują ciało do porodu, karmienia itp.
Aborcja to ciężki stres dla organizmu, na którym cierpi przede wszystkim układ hormonalny.
- kiedy po aborcji miesiączka staje się nieregularna, z częstymi opóźnieniami - bardzo częsty problem, występuje u ponad 12% pacjentek.
Najpierw podczas aborcji usuwa się warstwę śluzu z wewnętrznej powierzchni macicy (endometrium). W tym przypadku często dochodzi do uszkodzenia głębszych warstw, co prowadzi do powstawania zrostów i blizn. Następnie wzrost endometrium następuje nierównomiernie. Z tego powodu miesiączka po aborcji staje się bardzo rzadka lub odwrotnie, obfita i bolesna. W przeciwieństwie do łyżeczkowania chirurgicznego, po aborcji medycznej miesiączki zwykle powracają natychmiast, ponieważ. mechaniczne uszkodzenie endometrium nie występuje.
- mięśniaki macicy,
- polipy endometrium,
- kontrola upławów powstałych po aborcji i w razie potrzeby konsultacja lekarska,
- Terminowe opróżnianie pęcherza i jelit,
- Wizyty u ginekologa przynajmniej raz na pół roku.
Choroby zapalne, które bardzo często towarzyszą aborcjom, mogą negatywnie wpływać na ukrwienie płodu – jego odżywianie i oddychanie. Wzrasta ryzyko zaniku ciąży, urodzenia martwego płodu, opóźnienia wzrostu płodu, chorób noworodków. W przypadku poważnych powikłań prawdopodobieństwo niepłodności jest wysokie.
występuje znacznie częściej wśród kobiet, które dokonały aborcji, tk. zrosty, które tworzą się w jajowodach, bardzo utrudniają ich przejście.
Aborcja zdecydowanie negatywnie wpływa na funkcje rozrodcze. Wymuszone rozwarcie szyjki macicy podczas aborcji prowadzi do jej osłabienia, co może później wywołać poronienie. Ryzyko poronienia w kolejnej ciąży po jednej aborcji wynosi 26%, po dwóch aborcjach – 32%, a po trzech i więcej – wzrasta do 41%.
Zrosty i uszkodzenia macicy uniemożliwiają zagnieżdżenie się płodu w macicy, jego nieprawidłowe położenie, a perforacja może spowodować jego pęknięcie podczas porodu.
- niemożność zapłodnienia i urodzenia, może wystąpić w wyniku naruszenia funkcji narządów płciowych, jeśli są uszkodzone lub usunięte. Według lekarzy aż 50% wszystkich przypadków niepłodności u kobiet wynika z wcześniejszych aborcji.
Rekonwalescencja i rehabilitacja po aborcji
Rehabilitacja po aborcji ma na celu zmniejszenie ryzyka wystąpienia późniejszych powikłań. Na czas powrotu do zdrowia wpływ ma wiek kobiety, jej stan zdrowia, liczba wcześniejszych aborcji oraz obecność dzieci (zdrowe młode kobiety z dziećmi łatwiej tolerują aborcję).
Rehabilitacja medyczna obejmuje antybiotykoterapię zapobiegającą stanom zapalnym. Jakiś czas po aborcji konieczne jest wykonanie USG, aby wykluczyć niepełną aborcję lub inne powikłania. Konieczne jest badanie przez mammologa-onkologa, aby wykluczyć pojawienie się nowotworów w piersi.
Często przepisywana jest terapia hormonalna (na przykład doustne środki antykoncepcyjne), lek powinien wybrać ginekolog-endokrynolog, biorąc pod uwagę tło hormonalne kobiety. Przepisuj witaminy, leki regenerujące, zbilansowaną dietę. W leczeniu chorób ginekologicznych szeroko stosuje się fizjoterapię i masaż ginekologiczny.
Kolejnym ważnym elementem zdrowienia jest rehabilitacja psychologiczna. U kobiet może rozwinąć się depresja. wina. Dlatego w wielu przypadkach wskazana jest pomoc psychologów.
Seks i ciąża po aborcji
Po aborcji zaleca się powstrzymanie się od seksu przez co najmniej 3 tygodnie. Faktem jest, że po aborcji wewnętrzna powierzchnia macicy jest rozległą powierzchnią rany, bardzo podatną na wszelkie infekcje. Podczas seksu bezpośrednio po aborcji znacznie wzrasta prawdopodobieństwo infekcji, co może spowodować poważne komplikacje.
Innym powodem ograniczania współżycia po aborcji jest wysokie prawdopodobieństwo powtórnej ciąży.
Ciąża bezpośrednio po aborcji jest bardzo niebezpieczna dla organizmu, który nie miał jeszcze czasu na regenerację. Ponadto zapłodnione jajo przyczepione do świeżej tkanki bliznowatej otrzyma niewiele składników odżywczych.
Przestrzeganie kilku prostych zasad może znacznie zmniejszyć ryzyko powikłań po aborcji.
Może wystąpić po podaniu mizoprostolu, chociaż niektóre z tych objawów mogą również powodować zmiany naczynioruchowe związane z wahaniami hormonalnymi.
W niektórych przypadkach może być trudno ustalić, czy skutki występujące podczas aborcji medycznej są spowodowane lekami, czy samym procesem aborcji.
Ból i skurcze po aborcji medycznej
Ból spowodowany skurczem macicy jest oczekiwaną częścią procesu aborcji. Badania z zastosowaniem metotreksatu/mizoprostolu do aborcji medycznej zgłaszają napady padaczkowe u ponad 75% kobiet.
Spitz i współpracownicy przeprowadzili największe badanie kliniczne mifepristonu w dawce 600 mg plus doustny mizoprostol w dawce 400 mcg u kobiet ≤ 63 dnia ciąży i stwierdzili, że prawie wszystkie kobiety (≥ 96%) odczuwały ból brzucha. W tym badaniu kobiety pozostawały w klinice przez 4 godziny w celu obserwacji po zażyciu mizoprostolu. Sześćdziesiąt osiem procent kobiet otrzymywało co najmniej jeden środek przeciwbólowy (zwykle acetaminofen), a 29% otrzymywało również opiaty. Kobiety będące w ciąży ≥ 50 dni istotnie częściej przyjmowały leki przeciwbólowe niż te, których ciąża trwała ≤ 49 dni.
Nasilenie bólu spazmatycznego związanego z aborcją medyczną waha się od łagodnego do ciężkiego. Stopień dyskomfortu zgłaszanego przez kobietę będzie zależał od czynników indywidualnych i kulturowych. W USA, w zatwierdzonym przez FDA badaniu z zastosowaniem schematu mifepristonu i mizoprostolu, Spitz i współpracownicy nie stwierdzili związku między nasileniem bólu a okresem ciąży, ale kobiety, które były między 50 a 63 dniem ciąży, częściej zgłaszały silny ból niż kobiety w ≤ 49 dniach.
Ból zwykle osiąga szczyt po zażyciu mizoprostolu i stopniowo ustępuje wkrótce po zakończeniu aborcji. W jednym badaniu doustnego mifepristonu i mizoprostolu, które monitorowało takie efekty, Peyron i współpracownicy stwierdzili, że ból zaczął się mniej niż 1 godzinę po misoprostolu i trwał 1 godzinę lub krócej.
Inne badanie dwóch różnych doustnych schematów mifepristonu/mizoprostolu wykazało, że mediana czasu do wystąpienia napadów wynosiła od 1,4 do 2,9 godziny po początkowej dawce mizoprostolu, w zależności od drogi podania. W badaniach z użyciem metotreksatu i mizoprostolu ból pojawiał się średnio po około 3 godzinach od przyjęcia mizoprostolu.
Ból rzadko jest oznaką zbliżających się powikłań. Lekarze powinni jednak poinstruować pacjentów, aby kontaktowali się z kliniką, gdy bólowi towarzyszą inne objawy przedmiotowe i podmiotowe, takie jak gorączka, niepokój lub obfite krwawienie. Pacjentów z uporczywym bólem należy badać przesiewowo, aby wykluczyć podstawowe patologie, takie jak infekcje.
Chociaż środki przeciwbólowe odgrywają ważną rolę w aborcji medycznej, jednym z głównych sposobów radzenia sobie z bólem jest odpowiednia porada przed zabiegiem i pewność siebie podczas procesu. W fazie przygotowawczej lekarze konsultujący powinni poinformować pacjentki, że mogą u nich wystąpić napady padaczkowe porównywalne z wczesnym poronieniem. Pozwoli to kobietom przygotować się mentalnie, emocjonalnie i logicznie do doznań (tj. poprawnie ocenić stopień dyskomfortu). Ilekroć lekarz otrzyma skargę na ból przez telefon, powinien skontaktować się z pacjentem w ciągu kilku godzin, aby upewnić się, że ból ustąpił.
Zarówno nie-narkotyczne, jak i narkotyczne środki przeciwbólowe są stosowane do łagodzenia bólu podczas aborcji medycznych. Lekarze powinni rozważyć dostarczenie pacjentowi samego leku lub recepty na lek przeciwbólowy w czasie wizyty, podczas której podaje się mifepriston (lub metotreksat).
Odpowiednimi lekami nienarkotycznymi są acetaminofen i niesteroidowe leki przeciwzapalne (NSAID), takie jak ibuprofen i naproksen. NLPZ nie wpływają na działanie mizoprostolu. Chociaż NLPZ hamują syntetazę prostaglandyn, enzym biorący udział w syntezie prostaglandyn, nie blokują działania egzogennych analogów prostaglandyn, takich jak mizoprostol.
Narkotyczne środki przeciwbólowe, takie jak kodeina lub oksykodon, można stosować w połączeniu z lekami nienarkotycznymi. W Stanach Zjednoczonych około 25% kobiet, które poddają się aborcji medycznej w klinice, prosi o narkotyczne środki przeciwbólowe. Ponadto wiele kobiet uważa, że umieszczenie poduszki grzewczej lub termoforu na podbrzuszu może złagodzić skurcze.
Krwawienie po aborcji
Krwawienie związane z aborcją medyczną jest zazwyczaj największym źródłem niepokoju pacjentów i lekarzy. Ilość wydzieliny podczas aborcji medycznej uważa się za normalną, jeśli zwykle nie przekracza utraty krwi menstruacyjnej. Ponadto jakość krwawienia może różnić się od krwawienia miesiączkowego. Kobiety często zauważają skrzepy krwi podczas wydalania ciąży, co może być niepokojące dla kobiet, jeśli nie są dobrze poinformowane o tej możliwości.
W badaniach klinicznych na dużą skalę krwawienie z pochwy wystąpiło u prawie wszystkich kobiet, u których ciąża została pomyślnie przerwana za pomocą mifepristonu i mizoprostolu. Podczas gdy krwawienie jest spodziewaną konsekwencją aborcji medycznej, nadmierne krwawienie, które powoduje klinicznie istotne zmiany stężenia hemoglobiny, jest rzadkie, podobnie jak potrzeba transfuzji krwi lub aspiracji chirurgicznej w celu uzyskania hemostazy.
W dużym wieloośrodkowym badaniu z udziałem 2000 kobiet, które otrzymały dopochwowo mifepriston w dawce 200 mg, a następnie dopochwowo mizoprostol w dawce 800 mcg, 0,4% pacjentek wymagało aspiracji chirurgicznej w celu opanowania krwawienia. (Uwaga: ten schemat leczenia różni się od schematu zatwierdzonego przez FDA.) W wieloośrodkowym badaniu w USA obejmującym 2121 kobiet stosujących schemat leczenia zatwierdzony przez FDA, opisany przez Spitz i współpracowników, 2,6% kobiet wymagało wyłyżeczkowania z odsysaniem w celu przezwyciężenia nadmiernego krwawienia.
W kilku dużych badaniach odsetek kobiet wymagających transfuzji krwi wyniósł 0,2%. Zatem istotne klinicznie krwawienie jest realnym, choć rzadkim problemem. W jednym z badań Krenin i współpracownicy stwierdzili, że cięższe epizody krwawienia (wymagające ≥ 3 podkładek na godzinę) występowały rzadziej u kobiet, które przyjmowały mizoprostol 6–8 godzin po zażyciu mifepristonu w porównaniu z tymi, które przyjęły go 24 godziny później. 13% do 19%). Nie było różnic między grupami w częstości transfuzji krwi (jedna w każdej grupie). Ryzyko wystąpienia tych działań może być mniejsze u kobiet w ciąży ≤ 49 dni w porównaniu z kobietami w ciąży > 49 dni. Nie ma doniesień o konieczności histerektomii w celu opanowania krwawienia po aborcji medycznej.
Czas trwania krwawienia z pochwy po aborcji medycznej za pomocą mifepristonu i mizoprostolu różni się w zależności od badania. Badania kliniczne w Stanach Zjednoczonych wskazują, że średni czas krwawienia wynosi od 14 do 17 dni, w zakresie od 1 do 69 dni.
W klasycznym badaniu Spitz i wsp. odsetek kobiet zgłaszających obfite krwawienia był najwyższy w dniu przyjmowania mizoprostolu, a następnie stopniowo zmniejszał się w kolejnych dniach. Trzynaście dni po zażyciu mizoprostolu 77% kobiet nazwało krwawienie „wydzieliną”, a do 30 dnia po leczeniu tylko 9% kobiet zgłosiło jakiś rodzaj wydzieliny. Kwota ta spadła do 1% po 58 dniach.
Badanie porównawcze aborcji chirurgicznej i aborcji medycznej przy użyciu mifepristonu/mizoprostolu wykazało, że kobiety miały tendencję do krwawienia przez dłuższy czas po aborcji medycznej, chociaż zmiany hemoglobiny po leczeniu były porównywalne z obiema metodami.
Wcześniejsze wytyczne dotyczące prawidłowego i nieprawidłowego krwawienia zmniejszają prawdopodobieństwo, że krwawienie będzie powodem do niepokoju. Odpowiednie poradnictwo zachęca również kobiety do terminowego zgłaszania nadmiernego krwawienia. Zalecane wytyczne zachęcają kobiety do skontaktowania się z lekarzem, jeśli używają więcej niż 2 grubych pełnowymiarowych podpasek na godzinę przez 2 kolejne godziny.
Ponieważ kobiety mogą być, co zrozumiałe, zaniepokojone widokiem produktów poczęcia, lekarze powinni informować pacjentów dokonujących aborcji medycznej, że tkanki płodu nie można zidentyfikować przed 8 tygodniem ciąży. Mogą zobaczyć worek ciążowy, który wygląda jak winogrono, lub mogą zobaczyć tylko skrzepy krwi.
Wszyscy klinicyści powinni dysponować jasnymi, udokumentowanymi procedurami oceny i określania potencjalnych nieprawidłowych krwawień, w tym konieczności udzielenia pomocy w nagłych wypadkach.
Jeśli pacjent skarży się na ciężkie lub uporczywe krwawienie, lekarz powinien wyjaśnić zakres i czas trwania krwawienia. Jeśli reakcje pacjentki wskazują na normalną ilość krwawień (np. nasycenie mniej niż 2 podpasek na godzinę), lekarz może uspokoić pacjentkę i monitorować ją przez telefon. Jeśli pacjentka zgłasza nieco cięższe krwawienie (np. nasączanie 2 lub 3 podkładkami na godzinę przez 2 godziny) po zażyciu mizoprostolu, właściwe może być również uważne monitorowanie przez telefon, jeśli poza tym kobieta czuje się dobrze.
Ostre krwawienie, przedłużające się obfite krwawienie lub objawy choroby ortostatycznej muszą być w stanie szybko ocenić. Takie sytuacje mogą wymagać łyżeczkowania ssącego w celu opanowania krwawienia lub, rzadziej, transfuzji krwi.
Skutki żołądkowo-jelitowe
Zwykle uważa się, że skutki żołądkowo-jelitowe są związane z analogiem prostaglandyny (mizoprostolem), ale mogą również wynikać z mifepristonu lub metotreksatu. Nudności, wymioty i biegunka mogą być również związane zarówno z wczesną ciążą, jak i samym procesem aborcji.
W wielu badaniach nad aborcją medyczną nudności były najczęstszym skutkiem żołądkowo-jelitowym. Częstość występowania skutków żołądkowo-jelitowych jest mniej więcej taka sama dla schematów mifepriston/mizoprostol i metotreksat/mizoprostol.
Z reguły nudności, wymioty i biegunka ustępują samoistnie i mają niski stopień nasilenia. Kobietom z problemami żołądkowo-jelitowymi pomaga przede wszystkim uspokojenie i współczucie, ale można również leczyć lekami przeciwwymiotnymi lub przeciwbiegunkowymi. Jednak nie ma jednoznacznych badań wykazujących korzyści ze stosowania tych środków u pacjentów po aborcji medycznej.
Badania pokazują, że częstość występowania skutków żołądkowo-jelitowych ma tendencję do wzrostu wraz ze wzrostem dawki mizoprostolu, szybszym wchłanianiem i zwiększonym wiekiem ciążowym. Nudności i wymioty występują istotnie częściej u kobiet w ciąży trwającej od 50 do 63 dni niż u kobiet w ciąży ≤ 49 dni. (Uwaga: w zatwierdzonym przez FDA schemacie dla kobiet w ciąży ≤ 49 dni)
El-Refey i wsp. stwierdzili, że częstość występowania wymiotów (31% do 44%) i biegunki (18% do 36%) była istotnie niższa u kobiet leczonych mizoprostolem dopochwowym niż u kobiet leczonych mizoprostolem doustnym. Typowa dawka początkowa dopochwowego mizoprostolu zarówno w mifepristonie, jak i metotreksacie wynosi 800 mcg.
Stwierdzono, że skutki podania podpoliczkowego w porównaniu z podaniem dopochwowym są podobne, chociaż w jednym badaniu częstość występowania biegunki była znacznie wyższa. Jednak ostatnio Winikoff i wsp. donoszą, że u kobiet efekty po zastosowaniu dopoliczkowym były podobne do tych, które przyjmowały lek doustnie, z wyjątkiem wyższych wskaźników efektów termoregulacyjnych w grupie policzkowej.
Wydaje się, że mizoprostol podawany podjęzykowo, z jego szybkim wchłanianiem i wysokim maksymalnym stężeniem w surowicy, wiąże się z częstszym występowaniem gorączki, dreszczy i objawów żołądkowo-jelitowych w porównaniu z innymi drogami podania.
Istotnym czynnikiem może być również długość przerwy między mifepristonem a mizoprostolem. Crenin i współpracownicy stwierdzili, że nudności i wymioty były mniejsze u kobiet, które stosowały misoprostol dopochwowo 6-8 godzin po zażyciu mifepristonu w porównaniu z tymi, które stosowały go w ten sam sposób 24 godziny po mifepristonie.
W rzadkim przypadku, z którym związana jest posocznica bakterie botulinowe, po aborcji medycznej objawy ciężkich nudności i wymiotów zaczynają się ponad 24 godziny później Po podanie mizoprostolu. Wręcz przeciwnie, normalne efekty leków, których można się spodziewać, pojawiają się w ciągu pierwszych kilku godzin i zwykle są krótkotrwałe i ustępują samoistnie.
Zmiany termoregulacji
Termin „zmiany termoregulacyjne” odnosi się do gorączki, dreszczy lub uczucia ciepła, które mogą wystąpić podczas procesu aborcji medycznej. Krótkotrwała gorączka lub dreszcze mogą wystąpić z powodu jakichkolwiek leków stosowanych w aborcji medycznej lub z powodu zmian hormonalnych. Doniesienia o przypadkach zmian termoregulacji różnią się istotnie w różnych badaniach i zależą od mierzonego parametru (gorączka, ciepło, dreszcze).
Spitz i współpracownicy zgłaszają gorączkę u 4% kobiet stosujących zatwierdzony przez FDA schemat mifepriston/mizoprostol. W schemacie leczenia metotreksatem, a następnie mizoprostolem, Krenin i współpracownicy zgłosili subiektywną gorączkę lub dreszcze u 15% pacjentów po metotreksacie i 31% pacjentów po mizoprostolu. W innym badaniu przeprowadzonym przez Krenina i współpracowników z zastosowaniem doustnego metotreksatu i dopochwowego mizoprostolu odnotowano gorączkę, ciepło lub dreszcze u 30% do 44% kobiet. Prawie wszystkie badania dotyczące aborcji podczas przyjmowania mifepristonu-mizoprostolu opisują skutki gorączki i dreszczy powszechnie związanych ze stosowaniem mizoprostolu, niezależnie od drogi podania.
Zmiany termoregulacji zwykle nie wymagają leczenia, ponieważ są zwykle krótkotrwałe. W razie potrzeby lekarze mogą leczyć gorączkę paracetamolem lub NLPZ. Temperatura 38 stopni lub wyższa, która utrzymuje się przez kilka godzin pomimo stosowania leków przeciwgorączkowych lub pojawia się kilka dni po zastosowaniu mizoprostolu, może wskazywać na infekcję. Zakażenie jest rzadkim powikłaniem, które może wystąpić kilka dni po aborcji medycznej. W tej chwili nie zgłoszono żadnych ostrych infekcji podczas procesu wydalania.
Ból głowy i zawroty głowy
Ból głowy i zawroty głowy są następstwem około 20% pacjentów po aborcji medycznej. Gdy pacjent z silnym krwawieniem zgłasza zawroty głowy, lekarz powinien rozważyć możliwość hipowolemii spowodowaną znaczną utratą krwi. Lekarz powinien zapytać pacjenta o wielkość krwawienia i towarzyszące mu objawy, takie jak osłabienie, obfite pocenie się i stan przedomdleniowy. Pacjenci, u których występują tego typu objawy z obfitym krwawieniem, wymagają natychmiastowej pomocy lekarskiej.
Najczęściej zawroty głowy są łagodnym objawem, który ustępuje samoistnie. Możesz się go pozbyć, jeśli odpoczywasz, stopniowo zmieniasz pozycję i poruszasz się z czyjąś pomocą. Ból głowy można leczyć środkami przeciwbólowymi. Nie było doniesień o incydentach naczyniowo-mózgowych związanych ze stosowaniem mifepristonu, metotreksatu lub mizoprostolu.
Kontynuacja po aborcji medycznej
Obserwacja wszystkich pacjentek dokonujących aborcji medycznej ma kluczowe znaczenie dla określenia zakończenia aborcji i sprawdzenia, czy nie występują powikłania. Podczas poradnictwa przedmedycznego dotyczącego aborcji lekarz powinien potwierdzić datę i godzinę wizyt kontrolnych oraz przekazać pacjentce pisemne instrukcje. Czas tych wizyt będzie się różnić w zależności od stosowanego schematu aborcji medycznej, w większości przypadków powinny one odbyć się w ciągu 2 tygodni od przyjęcia mifepristonu lub metotreksatu.
Wybór aborcji medycznej nie wyklucza możliwości wykonania aborcji chirurgicznej. Mizoprostol, standardowy składnik aborcji medycznej stosowany w Stanach Zjednoczonych, wiąże się z ryzykiem teratogennym. Tak więc aborcja chirurgiczna jest wymagana, gdy leczenie medyczne nie powiodło się w celu pomyślnego przerwania ciąży.
Obserwacja daje również pacjentce możliwość podjęcia decyzji o antykoncepcji, a lekarzowi zaoferowanie innych usług związanych ze zdrowiem zgodnie z potrzebami pacjentki. Ponadto spotkanie to jest dla klinicysty szansą na podniesienie kompetencji i umiejętności badania pacjentów, a także może pomóc pacjentowi w uzyskaniu poczucia zakończenia zabiegu.